Ожирение 3 степени морбидное: Ожирение: диагностика и способы лечения

Всё, или почти всё об ожирении

Главная страница

Статьи

Всё, или почти всё об ожирении

Мнение, что хорошего человека должно быть много, давно не актуально. В нынешнем обществе, каким бы цивилизованным оно ни было, к толстякам относятся не слишком-то благосклонно. В объявлениях о приеме на работу от соискателей требуют «приятную внешность», что подразумевает как минимум стройную фигуру. Не за горами и времена, когда страховые компании будут поднимать цены на страховку здоровья полных людей – сами, мол, виноваты в том, что подвергают себя риску.

Самой страдающей от лишнего веса страной по праву признают Соединенные Штаты Америки. Ожирение в США сейчас достигает угрожающих масштабов, и уже вышло на 2 место среди причин смерти. 68% страдающих от лишнего веса это очень большие цифры, а настоящее ожирение диагностировано фактически у каждого 4 американца (23%), включая младенцев и стариков. Ожирение в Америке объясняется пристрастием к фаст-фуду – пище, которую едят на бегу, пище, которая состоит из одних жиров и углеводов, в других развитых странах так же очень распространено ожирение, статистика ужасает, всё больше людей заболевают им уже в детском и подростковом возрасте.

И, к сожалению, общество относится к ожирению достаточно снисходительно, оно воспринимается скорее как дефект внешности, а не болезнь.

Ольга Григорян, старший научный сотрудник Института питания РАМН: «В нашей стране проблема ожирения стоит не менее остро, чем, допустим, в США. Каждый третий россиянин страдает избыточным весом, каждый второй – ожирением. Эстетическая сторона вопроса в этом – совсем не главное. Ожирение – это опасная болезнь, которой сопутствуют не менее серьезные заболевания, например, сахарный диабет. Если говорить о причинах, которые приводят к накоплению избыточной массы тела у нас, то я выделила бы следующие: малоподвижный образ жизни, отсутствие культуры питания и привычки к здоровому образу жизни

. Кроме того, политическая и экономическая нестабильность в России ведет к тому, что люди пытаются «заесть» накопившиеся усталость и стрессы. При этом мы подвластны и общим тенденциям. Ожирение в России, как и во всем мире, значительно «помолодело»: детей и подростков, страдающих этим заболеванием, в последние годы стало намного больше. Количество калорий, необходимое для современного, малоподвижного городского жителя, с каждым годом сокращается. Сегодня энергетическая суточная норма для женщин составляет 1800 килокалорий!, для мужчин – 2000–2200! килокалорий».

Впрочем, у ожирения все же есть свои установленные объективные причины. Люди сейчас все больше времени проводят в автомобилях. Работа, как правило, тоже сидячая. А дома, после сытного ужина, засесть на часок-другой перед телевизором, компьютером – дело святое. А еще не надо забывать о генетике, плохой экологии, стрессах, которые мы любим «заедать» сладостями.

Причины ожирения

Причины ожирения можно разделить на 2 большие группы, это экзогенное (алиментарное) и эндогенное (морбидное) ожирение.

Эти формы ожирения отличаются друг от друга именно причиной, вызывающей повышенное жироотложение. Если алиментарное ожирение возникает из-за чрезмерного поступления калорий с пищей вследствие аппетита, пищевых привычек, неправильного питания, то морбидное ожирение – болезнь, в основе которой лежит нарушение обменных процессов и гормональной регуляции, как пищевого поведения, так и обмена жиров.

Алиментарное, или алиментарно-конституциональное ожирение

• Возникает вследствие избытка потребляемой пищи.
• Носит семейный характер (конституциональное ожирение, то есть обусловленное семейной склонностью).
• Легко поддается лечению при наличии желания и силы воли у больного.
• Приводит к заболеваниям, а не является их следствием.

Морбидное ожирение:

• Возникает вследствие инфекций, заболеваний и травм органов эндокринной регуляции обмена веществ – надпочечников, гипофиза (гипофизарное ожирение), щитовидной железы, половых желез.
• Не носит семейного характера.
• Является следствием заболеваний, а не их причиной.
• Крайне тяжело поддается лечению, гормональное ожирение необходимо лечить вместе с первопричиной – болезнями желез внутренней секреции.

Это деление условно и при запущенных стадиях уже невозможно отделить одно от другого, если у вас выраженное ожирение, гормоны будут страдать неизбежно.

В любом случае для успеха в борьбе с недугом придется в первую очередь взять под контроль свой аппетит.

Симптомы ожирения:

Признаки ожирения это, конечно, набор веса, выходящий за рамки нормального для вашего роста, пола и возраста. Больные ожирением обычно имеют и другие жалобы, выраженность которых зависит от степени ожирения.

По мере того как оно прогрессирует, появляется одышка, боли в ногах и спине, страдают суставы конечностей, венозная система, появляются отеки. В тяжелых случаях при долгом существовании болезни обычны атеросклероз и гипертоническая болезнь, которые и становятся убийцами больных ожирением.

Формы и степени ожирения:

В зависимости от того, какой у вас избыток массы тела и клиника, ожирение подразделяют на периферическое и центральное, а так же делят по степеням (стадиям).

Виды ожирения:

Бывает висцеральное (оно же абдоминальное, оно же центральное) ожирение и периферическое. Зачастую первый вариант жироотложения имеет морбидный характер, если у вас такое ожирение – похудение будет сложной задачей. Внутреннее ожирение характеризуется отложением жира преимущественно вокруг внутренних органов, печени, сердца, желудка, поджелудочной железы. Ожирение живота бывает чаще всего, причем, если у женщин жир обычно скапливается по большей части под кожей, у мужчин он откладывается в области внутренних органов.

Классификация ожирения:

Вес человека в норме зависит от типа его телосложения (астеники, люди хрупкого телосложения с тонкой костью, нормостеники, средне развитые люди, и гиперстеники, с массивными костями и крепким телосложением). Таблица Егорова – Левитского учитывает ваш пол, телосложение и рост, из неё можно узнать примерные рамки нормальной для вас массы тела.

Рост, см	Мужчины			Женщины
	Астеники	Нормостеники	Гиперстеники	Астеники	Нормостеники	Гиперстеники
148				42,0 — 44,8	43,8 — 48,9	47,4 — 54,3
150				42,7 — 45,9	44,5 — 50,0	48,2 — 55,4
152				43,4 — 47,0	45,6 — 51,0	49,2 — 56,5
154				44,4 — 48,0	46,7 — 52,1	50,3 — 57,6
156				45,4 — 49,1	47,7 — 53,2	51,3 — 58,6
158	51,1 — 54,7	53,8 — 58,9	57,4 — 64,2	46,5 — 50,2	48,8 — 54,3	52,4 — 59,7
160	52,2 — 55,8	54,9 — 60,3	58,5 — 65,3	47,6 — 51,3	49,9 — 55,3	53,5 — 60,8
162	53,2 — 56,9	55,9 — 61,9	59,6 — 66,7	48,7 — 52,3	51,0 — 56,8	54,6 — 62,2
164	54,3 — 57,9	57,0 — 62,5	60,7 — 68,8	49,8 — 53,4	52,0 — 58,2	55,9 — 63,7
166	55,4 — 59,2	58,1 — 63,7	61,7 — 69,6	50,8 — 54,6	53,3 — 59,8	57,3 — 65,1
168	56,5 — 60,6	59,2 — 65,1	62,9 — 71,1	52,0 — 56,0	54,7 — 61,5	58,8 — 66,5
170	57,9 — 62,0	60,7 — 66,7	64,3 — 72,9	53,4 — 57,9	56,1 — 62,9	60,2 — 67,9
172	59,4 — 63,4	62,1 — 68,3	66,0 — 74,7	54,8 — 58,9	57,5 — 64,3	61,6 — 69,3
174	60,8 — 64,9	63,5 — 69,9	67,6 — 76,2	56,3 — 60,3	59,0 — 65,8	61,3 — 70,8
176	62,6 — 66,4	64,9 — 71,3	69,0 — 77,6	57,7 — 61,9	60,4 — 67,2	64,5 — 72,3
178	63,6 — 68,2	66,5 — 72,8	70,4 — 79,1	59,1 — 63,6	61,8 — 68,6	65,9 — 74,1
180	65,1 — 69,6	67,8 — 74,7	71,9 — 80,9	60,5 — 65,1	63,3 — 70,1	67,3 — 75,9
182	66,5 — 71,0	69,2 — 76,3	73,6 — 82,7	62,0 — 66,5	64,7 — 71,5	68,8 — 77,7
184	67,9 — 72,5	70,7 — 78,1	75,2 — 84,5	63,4 — 67,9	66,1 — 72,7	70,2 — 79,5
186	69,4 — 74,0	72,1 — 79,0	76,7 — 86,2
188	70,8 — 75,8	73,5 — 81,7	78,5 — 88,0
190	72,2 — 77,2	75,3 — 83,5	80,3 — 89,8
192	73,6 — 78,6	77,1 — 85,3	81,8 — 91,6
194	75,1 — 80,1	78,9 — 87,0	83,2 — 93,4

Если вы рассчитывали идеальную массу тела, способ как определить ожирение и его степень требует дальнейших расчетов. Вычитаем свою идеальную массу тела из фактической и делим на идеальную массу тела. Полученная цифра, умноженная на 100 это % излишней массы тела.

Пример:
Вы весите 87 кг, ваша идеальная масса тела 63 кг.
(87-63)/63=0.38X100=38% избыточного веса.
Избыток массы тела – до 10%
1 степень ожирения – 10-29%
2 степень ожирения – 30-49%
3 степень ожирения – 50-99%
4 степень ожирения – 100% и более от нормальной массы тела.

Кроме этой таблицы и расчета нормальную массу тела можно рассчитать с помощью индекса Брока, как это делать мы писали, ну и конечно, с помощью расчета ИМТ. Далее можно оценить свой ИМТ с помощью специальных таблиц, самая подробная предназначена для военкомата, нам же вполне достаточно этой таблицы. Здесь даны степени ожирения по ИМТ в зависимости от возраста.

Таблица ожирения по ИМТ

Уровень превышения нормальной массы тела в зависимости от ИМТ	ИМТ для возраста 18-25 лет	ИМТ для возраста более 25 лет
Нормальная масса тела	19,5-22,9	20,0-25,9
Избыточная масса тела	23,0-27,4	26,0-27,9
Ожирение первой степени	27,5-29,9	28,0-30,9
Ожирение второй степени	30,0-34,9	31,0-35,9
Ожирение третьей степени	35,0-39,9	36,0-40,9
Ожирение четвертой степени	40,0 и выше	41,0 и выше

Степени ожирения:

Своевременно замеченная вами избыточная масса тела это повод срочно заняться собой потому, что при сохранении прежнего питания и режима жизни это неизбежно ведет к ожирению.

Ожирение 1 степени

Ожирение первой степени встречается чаще всего, и нередко развивается уже у детей. Превышение массы тела ещё не настолько большое, что бы причинять особый дискомфорт и больные не предъявляют жалоб. Однако ожирение 1 степени это для большинства женщин то время, когда начинают задумываться о похудении. И неверный выбор диет, нерегулярность мероприятий и срывы ведут к ускорению прогрессирования ожирения. Известно, что любое голодание замедляет обмен веществ.

Ожирение 2 степени

Ожирение второй степени уже вызывает жалобы. Легко возникающие отеки, одышка, склонность к варикозному расширению вен, боли в суставах, приобретенное плоскостопие и многие другие проблемы поджидают этих больных. В дальнейшем нарушается липидный обмен, очень страдает сердце.

Ожирение 2 степени у детей нередко имеет морбидный характер и ведет к возникновению деформаций нижних конечностей, нарушению полового созревания и многим другим проблемам.

Ожирение 3 степени

Ожирение 3 степени переносится очень тяжело. Характерно возникновение осложнений ожирения, часты инфаркты и инсульты, артроз коленных и тазобедренных суставов. Легкая утомляемость, плохая переносимость нагрузок всё больше затрудняют задачу похудеть. Как правило, на этой стадии ожирения самостоятельно похудеть уже практически невозможно.

Ожирение 4 степени

Ожирение 4 степени редко встречается, потому что больные часто умирают ещё на предыдущей степени ожирения. Однако известны случаи, когда вес пациентов достигал огромных цифр. Конечно, настолько больные люди имеют значительные ограничения жизнедеятельности. Порой даже покинуть дом они уже не в состоянии.

Лечение ожирения

Это всегда большой труд и в первую очередь со стороны заинтересованного лица, человека, который решил похудеть.

Ожирение это заболевание, врач, который его лечит – диетолог, обычно участие принимают и другие врачи, например, эндокринолог и терапевт.

Лечение ожирения зависит от причин, которые его вызвали, от степени и наличия осложнений. Если бы мы обращались за помощью рано, при не значительных степенях этого заболевания, всё решалось бы намного проще и быстрее, но если у вас избыточная масса тела или ожирение 1-2 степени, это вас беспокоит только как косметический дефект, и кажется, что можно справиться самостоятельно. Начинается изнурение себя диетами, которое приводит к срывам и набору ещё большего веса, и когда пациентка, наконец, обращается к врачу, борьба с ожирением становится настоящей проблемой.

В случае ожирения советы подруг не должны становиться для вас прямым руководством к действию, сначала идем на прием. Придется пройти обследование, что бы выявить гормональные нарушения и наличие осложнений, например, сахарного диабета.

Против ожирения методы лечения подразумевают комплексный подход, складывающийся из специально подобранной диеты, упражнений, изменения режима жизни. Лекарства применяются как вспомогательное средство, помогающее справиться с чрезмерным аппетитом, ускорить обмен веществ, нормализовать функцию гормональной системы.

Если у вас ожирение 1 степени, лечение может включать лишь легкую диету и умеренное повышение физических нагрузок, и этого оказывается достаточно, что бы вес нормализовался в течение 3-4 месяцев.

Лечение ожирения 2 степени уже сложнее, потому что лишний вес приводит к плохой переносимости нагрузок пациентом, а диета оказывается менее эффективной. Причина в слабой воле у пациентов, им сложно отказаться от обычного режима питания, нередко требуется медикаментозная поддержка.

Лечение ожирения 3 степени своими силами практически невозможно. У большинства пациентов есть гормональные нарушения, приводящие к тому, что происходит глубокое нарушение обмена веществ. Ничего не ем, а всё равно толстею, как часто приходится слышать эту фразу от больных с запущенным ожирением! А если учесть, что физические способности резко снижены, утомляет минимальная физическая нагрузка, расход энергии этим путем становится минимальным, и сбросить вес крайне сложно.

Во всех случаях помощь при ожирении не может обойтись без ограничений в питании.

Диета при ожирении

Диета при ожирении имеет самое важное значение, потому что сбросить лишний вес при помощи ограничения калорийности пищи гораздо проще, чем с помощью упражнений. Просто представьте себе, 100 мл растительного масла содержит 800 калорий, а часовая! пробежка сжигает всего 300 калорий.

Питание при ожирении в первую очередь исключает богатые калориями, но бедные полезными организму веществами продукты, такие как сладости, белый хлеб и другие источники быстро сгорающих углеводов. То есть, хотите вы или нет, нравится вам это или не очень, придется переключиться на овощи и белковую пищу, причем меню при ожирении всегда скудное, легкого чувства голода постоянно просто не избежать.

Продукты при ожирении должны полностью перекрывать ваши суточные потребности в белке, иначе вместо жира начнут теряться мышцы, в минеральных веществах и витаминах, иначе будут витаминодефицитные состояния и нарушения минерального обмена. Добиться нужного можно, используя не только ограниченный набор продуктов, но и способы приготовления блюд, рецепты при ожирении предполагают ограничение жиров, используется варка, тушение и запекание, готовка на пару.

Чем выше степень ожирения, тем более ограничивается диета, так как меньше возможности использовать упражнения для сжигания жира из-за снижения физической активности и переносимости нагрузок больными. Скажем, диета при ожирении 1 степени может быть ниже суточной потребности в калориях всего на 10-15% что бы начать интенсивно худеть, а вот диета при ожирении 3 степени потребует снижения калорийности на 30% и более для того же результата. Чем вы толще, тем сильнее придется голодать.

Диета для детей с ожирением должна составляться особенно внимательно, потому что их опасно лишить многих питательных веществ. Нехватка кальция приведет к нарушению формирования опорно-двигательного аппарата, дефицит жирных кислот отразится на развитии головного мозга…

Лечение ожирения в санатории становится отличным выбором. В условиях строгого контроля выполнения назначений, четко составленного меню, удается раскачать обмен веществ и начать сбрасывать килограммы. Если вы решитесь на санаторий, лечение обеспечит вас самым главным, вы поверите что сможете справиться и поймете, как это сделать, и по окончании курса лечения останется только соблюдать тот режим питания и нагрузок, которому вас обучат.

Таблетки от ожирения

Конечно, таблетки от ожирения, которые сейчас так широко рекламируются как непревзойденные средства для похудения, на самом деле далеко не панацея…

Препараты от ожирения действуют по-разному, от подавления аппетита до нарушения всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте. Сейчас их довольно много, и некоторые их них, по сути, не являются средством худеть в прямом смысле, а создавались для лечения гормональных нарушений или же для коррекции обмена веществ. Что-то, применяемое как лекарство от ожирения, на самом деле, предназначено для бодибилдеров (наращивание мышечной массы), что-то по идее должно было компенсировать гипотиреоз или дефицит половых гормонов. Как бы то ни было, вы должны понимать, что средства от ожирения лекарственного ряда действуют глубоко, затрагивая сами основы регуляции обмена веществ, и при неправильном применении могут стать причиной эндокринной катастрофы, попросту разрушив ваш обмен навсегда. Они опасны.

Упражнения при ожирении

Обычная гимнастика (фитнес не показан до снижения массы тела), плавание под контролем пульса и давления — «без фанатизма», но самое необходимое на первом этапе борьбы с лишним весом – ходьба, лишний раз откажитесь от поездки в общественном транспорте, автомобиле.

Какой бы метод лечения вы бы не захотели использовать, всё рекомендуем вам решать, как бороться с ожирением с врачом. Многие методики имеют противопоказания, которые просто не учитываются при попытках самолечения.

Последствия ожирения

Последствия ожирения опасны для здоровья, достаточно сказать, что сейчас оно заняло 2 место в причинах смертности людей в крупных городах, например, в Нью-Йорке. Наиболее четкую связь имеют сахарный диабет и ожирение, дистония и ожирение с гипертонией, ожирение и болезни сосудов, нарушение обмена холестерина, болезни суставов, позвоночника.

Профилактика ожирения

Профилактика ожирения в формировании принципов питания и переносе их в обычный уклад жизни, например, в вашей семье. Молодые мамы, чаще бабушки, очень любят кормить своих малышей, не думая о том, как это скажется. на их здоровье. Откормленные, щекастые дети, конечно, вызывают умиление, но, по мнению врачей, «растянутый» в детстве желудок во взрослом состоянии тоже будет требовать много пищи. Кстати, именно детское ожирение специалисты ВОЗ называют одной из самых тревожных тенденций будущего.

У тех людей кто следит за своим питанием, общий его режим лучше и сбалансированней, а значит, они выигрывают главный приз этой жизни, долгую и активную её продолжительность.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 80-х годах прошлого века начала проводить исследования, чтобы выяснить, какие факторы влияют на развитие болезней сердца, сосудов, диабета больше всего. Оказалось: даже не наследственность и вредные привычки, а неправильное питание, массовая гиподинамия.

ВОЗ утверждает: изменение рациона питания сокращает риск развития болезней сердца, диабета и ожирения на 80 процентов!!! Всё в наших руках.

Источники:
rg.ru
vesanet.org
www.newizv.ru

Ожирение: причины, степени, диагностика и лечение

Диета Эндокринология Одышка Симптомы Храп

Содержание:

• Проблема ожирения
• Что такое ожирение
• Причины ожирения
• На что влияет ожирение
• Степени ожирения по ИМТ
• Биоимпедансный анализ тела
• Как проводится биоимпедансный анализ
• Как избавиться от ожирения

Проблема ожирения

Ожирение – одна из важнейших проблем современной медицины. Это связано с одной стороны с тем, что число людей с ожирением в мире неуклонно растет (по данным ВОЗ с 1980 года оно удвоилось), с другой стороны с тем, что ожирение сопровождается многими сочетанными заболеваниями: сердечно – сосудистыми (артериальная гипертензия, ИБС, инсульт, хроническая сердечная недостаточность), сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями (увеличивается риск развития рака эндометрия, рака молочной железы, яичника, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почки, толстой кишки), патологией желудочно – кишечного тракта, заболеваниями позвоночника и суставов и др. Ожирение бесспорно сказывается как на качестве жизни, так и на ее продолжительности.

Что такое ожирение

Ожирением называют избыточное или аномальное накопление жировой ткани в организме, которое может приводить к нарушению здоровья

Причины ожирения

Его развитию способствуют многие факторы: генетическая предрасположенность, конституциональные характеристики, гормональные влияния, особенности функционирования ЖКТ, но все же, основной причиной является дисбаланс энергии – прихода и расхода.

На что влияет ожирение

Жировая ткань оказывает очень большое и значимое влияние на органы и системы: это и регуляция обмена глюкозы и липидов, влияние на уровень артериального давления, тромбообразование, метаболизм стероидных гормонов, иммунитет. Осуществляется это за счет выработки жировой тканью огромного количества биологически активных молекул – адипоцитокинов. Именно поэтому ожирение так тесно связано с целым рядом заболеваний.

Степени ожирения по ИМТ

Общепринятой является классификация ожирения по индексу массы тела (ИМТ). ИМТ — это вес, деленный на рост в метрах в квадрате. Нормальным является ИМТ в диапазоне от 18 до 24.9кг/м2.

• ИМТ от 25 до 29,9кг/м2 соответствует понятию избыточная масса тела.
• ИМТ от 30 до 34,9кг/м2 – ожирение I степени
• ИМТ от 35 до 39,9 кг/м2 – ожирение II степени
• ИМТ от 40 и более – ожирение III степени (морбидное ожирение).

Но не во всех случаях ИМТ точно отражает содержание жировой ткани в организме. Так некоторые спортсмены (бодибилдеры, тяжелоатлеты, боксеры) могут иметь ИМТ более 30 кг/м2, но при этом иметь относительно мало жира в организме.

Биоимпедансный анализ тела

Использование простого, безопасного, воспроизводимого метода оценки состава тела – биоимпедансного анализа (БИА) — позволяет получить более точные данные о количестве жира и его процентном отношении к общей массе тела, о массе мышц, о содержании воды, показателях основного обмена.

Как проводится биоимпедансный анализ

Метод БИА основан на измерении электрического сопротивления (импеданса) тела. Измерение проводится с использованием электрического тока очень низкой амплитуды. Импульсы подаются с помощью специального прибора, а данные о прохождении тока через ткани (с учетом их различной электропроводности) фиксируются, обрабатываются с помощью специальной программы, и выдаются в виде протокола. Исследование безопасно, практически не имеет противопоказаний (единственное противопоказание — это наличие кардиостимулятора), может проводиться многократно, позволяет при динамическом наблюдении оценить правильность снижения веса (уменьшение именно жировой ткани).

Как избавиться от ожирения

Подход к терапии ожирения всегда комплексный и включает рациональное питание, физические нагрузки, работу с психологом или психотерапевтом, медикаментозное лечение, бариартрическую хирургию. Правильное, рациональное питание с ограничением калорий и адекватные физические нагрузки – это базовые составляющие, которые могут быть эффективны как сами по себе, так и в сочетании с фармакологическими препаратами для снижения веса или хирургическим лечением. Важно помнить, что снижение калорийности пищевого рациона должно быть разумным, ни в коем случае не чрезмерным.

Цели снижения веса определяются индивидуально. Но в целом редукция массы тела на 5-10% у тучных людей приводит к уменьшению риска развития сахарного диабета 2 типа, снижению артериального давления и улучшению течения сердечно – сосудистых заболеваний, к положительным изменениям липидного профиля, уменьшению эпизодов обструктивного апноэ сна и положительно влияет на качество жизни.

Если у вас остались вопросы и вам нужна профессиональная консультация, вы всегда можете обратиться за помощью к нашим докторам!

Записаться на прием

Оставьте нам свои контакты, и мы обязательно Вам перезвоним.

Автор статьи

Чихун Елизавета
Владимировна

Врач-эндокринолог

Стаж работы : c 1999 года

Подробнее

Что такое патологическое ожирение (ожирение III класса)?

Множество различных факторов могут повлиять на ваше здоровье и риск возникновения различных заболеваний. Эти факторы включают возраст, пол, генетическое состояние здоровья и вес. Вес часто оценивается с помощью показателя, называемого «индексом массы тела» или ИМТ, который измеряет массу тела по отношению к вашему росту.

ИМТ подразделяются на категории, включая недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес и ожирение. Ожирение далее разбито на подгруппы, называемые классом I, классом II и классом III.

Ожирение III степени ранее называлось «патологическим ожирением». В контексте здравоохранения слово «заболеваемость» означает болезнь или заболевание. Но вне этого контекста слово «болезненный» означает тревожный или неприятный. Чтобы избежать этих негативных ассоциаций, в настоящее время предпочтительной терминологией является классы ожирения. Ожирение III степени определяется как ИМТ 40 и выше. Его также иногда называют «сильным ожирением».

Понимание ИМТ (и правильное ли это измерение?)

ИМТ — это одно измерение, используемое для определения того, насколько здоров чей-то вес и риск развития определенных заболеваний. ИМТ рассчитывается исходя из роста человека (в квадратных метрах) и веса (в килограммах). Уравнение для ИМТ: вес/(рост2). Существует множество онлайн-инструментов для расчета ИМТ.

Чем выше ваш вес, тем выше ваш ИМТ. И, если два человека имеют одинаковый вес, но один из них выше, у более высокого человека будет более низкий ИМТ.

ИМТ разбиты на категории. Недостаток массы тела составляет менее 18,5 кг на квадратный метр, а ожирение превышает 30 кг на квадратный метр. Нормальный вес составляет от 18,5 до менее 25,0, а избыточный — от 25,0 до менее 30,0. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают, что ИМТ 40 или выше является тяжелым или ожирением III степени. Около 9% взрослых американцев попадают в этот класс ожирения.

ИМТ дает врачам возможность классифицировать или сравнивать вес людей, даже если они разного роста. Идея состоит в том, что ИМТ является косвенным показателем количества жировой ткани или жира у человека. Человек с большим весом (но таким же ростом), как и другой человек, вероятно, будет иметь большее количество жировой ткани.

Однако ИМТ далеко не идеальный способ оценки веса человека или риска возникновения проблем со здоровьем. «ИМТ не может различать плотность костей, мышечную массу и жировые отложения», — объяснил Х. Дж. Блэр, доктор медицинских наук, специалист по внутренним болезням в Сагино, штат Мичиган. «С возрастом наша мышечная масса имеет тенденцию к уменьшению, в то время как жировая масса имеет тенденцию к увеличению, а вес может оставаться прежним». Это означает, что ИМТ не является точным приближением жировой ткани для всех.

Например, д-р Блэр сказал: «ИМТ может занижать вес у пожилых людей, потому что у них меньше мышечной массы». Это означает, что у них относительно больше жировой ткани. Напротив, «спортсмены с большой мышечной массой могут иметь неточный ИМТ», — сказал он. Их вес высок, потому что у них много мышц, а не потому, что у них много жира, и это не то, что ИМТ может нам сказать.

Существуют и другие способы оценки состава тела человека, которые дают более полную картину, чем дает ИМТ. Состав тела относится к количеству костной, мышечной и жировой ткани человека. «Другие измерения, которые были использованы, включают подводное взвешивание, биоэлектрический импеданс, измерения штангенциркуля, измерения отношения талии к бедрам и сканирование двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA)», — сказал доктор Блэр. «Все это полезные методы».

Эти методы предоставляют больше информации о количестве жира в организме человека. Однако они намного дороже в использовании, чем ИМТ, и некоторые из этих методов можно применять только в очень специализированных центрах. Доктор Блэр продолжил: «Большинство авторитетов считают, что ИМТ достаточно хорош для точного лечения ожирения в большинстве случаев».

Риски патологического ожирения

Ожирение увеличивает риск возникновения ряда проблем со здоровьем. Некоторые из наиболее известных последствий для здоровья включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет 2 типа. Существует множество других заболеваний, связанных с ожирением III степени, включая инсульт, заболевания желчного пузыря, некоторые виды артрита и апноэ во сне.

Риск развития заболеваний часто увеличивается с каждым классом ожирения, то есть лица с I классом подвержены риску, люди с II классом имеют более высокий риск, а люди с III классом имеют самый высокий риск. Некоторые из состояний, для которых исследователи обнаружили, что это имеет место, включают перипартальную кардиомиопатию (слабость сердца во время и после беременности), гипертонию, диабет 2 типа и обструктивное апноэ во сне.

Люди с ожирением III степени также более склонны к депрессии, тревоге и другим психологическим состояниям. В среднем люди с ожирением оценивают качество жизни ниже, чем люди без ожирения. Люди с каждым из трех классов ожирения подвергаются все большему риску смерти по сравнению с людьми с ИМТ в пределах нормы. Люди с ожирением III степени подвергаются наибольшему риску смерти от всех причин.

Симптомы патологического ожирения

Одна из трудностей, связанных с избыточным весом или ожирением, заключается в том, что у людей может не быть никаких симптомов. Другие состояния, которые диагностирует врач, связаны с определенными симптомами, но это не относится к ожирению.

Однако ожирение подвергает человека риску различных заболеваний. Таким образом, человек с ожирением может испытывать симптомы, но эти симптомы являются результатом проблемы со здоровьем, связанной с ожирением, а не самим ожирением.

Также было показано, что ожирение негативно влияет на качество жизни, при этом более высокие ИМТ означают все более низкое качество жизни.

Диагностика патологического ожирения

Ожирение определяется на основании ИМТ человека. Любой человек с ИМТ выше 40 считается страдающим ожирением III степени (ранее называвшимся «патологическим ожирением»). Это определение ожирения класса III, которое используется Национальным институтом здравоохранения (NIH) и CDC. Однако некоторые клиницисты считают, что ИМТ 35 является достаточно повышенным, чтобы считаться патологическим ожирением.

Еще одним фактором является окружность талии человека. Доктор Блэр сказал, что «иногда мы используем измерения абдоминальной талии, при этом окружность талии более 40 дюймов для мужчин или 35 дюймов для женщин считается завышенной».

Лечение патологического ожирения

Если у вас диагностировано ожирение III степени, важно вместе с вашим лечащим врачом разработать план, позволяющий избежать возможных осложнений. Если ваш врач рекомендует похудеть, вам, вероятно, придется тратить больше калорий, чем потреблять. Большинство стратегий по снижению веса представляют собой комбинацию уменьшения количества потребляемой пищи и увеличения количества упражнений, которые вы выполняете.

Диета

NIH рекомендует диету, здоровую для сердца, для тех, кому необходимо похудеть. Некоторые исследования были проведены и по другим типам диет для похудения. Лучший план диеты для вас зависит от вашей уникальной ситуации, и ваш лечащий врач может помочь вам определить, что лучше и безопаснее для вас.

Упражнения

Упражнения также являются важным компонентом плана по снижению веса. Упражнения помогают вашему телу сжигать калории, и это может привести к потере веса. Упражнения также имеют другие преимущества для здоровья, помимо помощи в потере веса. Некоторые состояния здоровья улучшаются с помощью упражнений, даже если вы не теряете вес.

Лекарства и хирургия

Дополнительные методы лечения ожирения III степени включают лекарства и хирургию. В последнее время стали доступны несколько новых препаратов для похудения. Однако, поскольку эти лекарства (как и все лекарства) несут потенциальные побочные эффекты, они не являются правильным выбором для всех. Ваш лечащий врач может помочь вам определить, подходят ли вам лекарства для похудения.

Наконец, операции по снижению веса являются вариантом для некоторых людей с ожирением. Чтобы иметь право на операцию по снижению веса, человек обычно должен иметь ИМТ не менее 35 или ИМТ 30 вместе с состоянием здоровья, связанным с ожирением, таким как диабет 2 типа. Существуют различные типы операций по снижению веса, в том числе шунтирование желудка, рукавная резекция желудка и бандажирование желудка. Все операции сопряжены с риском, и операции по снижению веса не являются исключением.

К большинству операций требуется определенная подготовка, чтобы помочь вам узнать об изменениях, которые вам необходимо внести в свой образ жизни, чтобы поддерживать здоровую и питательную диету. Вы также узнаете о рисках и осложнениях, которые иногда могут возникать во время и после операций.

Они могут включать плохие реакции на лекарства, изжогу, язву желудка, травмы органов во время операции, инфекции в области хирургического вмешательства, подтекание из частей, которые были сшиты вместе, образование рубцов и иногда рвоту, если вы едите слишком много. Подавляющее большинство людей не испытывают серьезных осложнений.

Бариатрические операции обычно проводятся людям с ИМТ от 35 до 50. Исследования показали, что у людей с ИМТ от 50 до 69 гораздо выше риск смерти от различных причин после операции по снижению веса. Снижение веса перед операцией может помочь снизить этот риск. Ваша медицинская бригада может помочь вам определить, подходит ли вам операция по снижению веса и когда.

Профилактика тяжелого ожирения

Риску ожирения способствуют многие факторы. Некоторые из этих факторов невозможно изменить, например генетика. Другие факторы — это вещи, которые можно изменить, например, образ жизни.

Рост, вес и ИМТ каждого человека должны оцениваться лечащим врачом каждый год, начиная с детства. Это помогает предотвратить ожирение, потому что позволяет узнать, начинает ли ваш вес становиться нездоровым. Это может предупредить вас о том, что вам нужно внести некоторые изменения в свой образ жизни.

Принятие решений о здоровом питании и занятия физическими упражнениями являются важными способами предотвращения ожирения. CDC рекомендует взрослым выполнять не менее 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю, 75 минут высокой интенсивности или их комбинацию.

Вы можете выполнять это упражнение в несколько сеансов, например, совершив 30-минутную прогулку быстрым шагом во время обеденного перерыва или после работы. У NIH есть онлайн-инструменты, такие как планировщик веса тела, который может помочь вам определить, сколько калорий вы должны потреблять каждый день, и может помочь вам спланировать здоровое питание.

В дополнение к выбору диеты и физических упражнений, другой образ жизни также может помочь предотвратить ожирение. Обеспечение достаточного количества сна (и качественного сна) и контроль уровня стресса также важны для предотвращения ожирения.

Bottom Line

Ожирение является очень распространенным заболеванием как среди взрослых, так и среди детей. Ожирение III степени подвергает вас более высокому риску ряда заболеваний. Диета, физические упражнения, лекарства и хирургическое вмешательство могут помочь вам сбросить вес, а затем поддерживать его в течение длительного времени. Ваш лечащий врач может помочь вам составить план, отвечающий вашим уникальным потребностям.

Определение избыточного веса и ожирения у взрослых: https://www.cdc.gov/obesity/basics/adult-defining.html

Что такое патологическое ожирение? Не то, что вы могли бы подумать https://obesitymedicine.org/what-is-morbid-obesity/

Статистика избыточного веса и ожирения: https://www. niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity

Amirabdollahian F, Haghighatdoost F. Антропометрические показатели ожирения, связанные с массой тела и формой тела, как Предикторы кардиометаболического риска у британских молодых людей: превосходство соотношения талии и роста. Журнал ожирения . 2018;2018:1-15. doi:10.1155/2018/8370304

Чо С.Х., Леонард С.А., Линдон А. и др. Ожирение до беременности и риск перипартальной кардиомиопатии. Am J Перинатол . 2021;38(12):1289-1296.

Лю Н., Бирстлер Дж., Венкатеш М., Ханрахан Л., Чен Г., Фанк Л. Ожирение и пороговые значения ИМТ для сопутствующих заболеваний: исследование электронных медицинских карт. J Med Internet Res . 2021;23(8):e24017.

Global BMI Mortality Collaboration, Di Angelantonio E, Bhupathiraju ShN, et al. Индекс массы тела и смертность от всех причин: метаанализ данных по отдельным участникам 239 проспективных исследований на четырех континентах. Ланцет . 2016;388(10046):776-786.

Стефенсон Дж., Смит С.М., Кернс Б. и др. Связь между ожирением и качеством жизни: ретроспективный анализ крупномасштабного популяционного когортного исследования. BMC Public Health 21, 1990 (2021).

Stahl JM, Malhotra S. Хирургия ожирения Показания и противопоказания. [Обновлено 25 июля 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.

Howell RS, Liu HH, Boinpally H, et al. Результаты бариатрической хирургии: пациенты с индексом массы тела 60 и выше. JSLS . 2021;25(2):e2020.00089.

Anderin C, Gustafsson UO, Heijbel N, Thorell A. Потеря веса перед бариатрической операцией и послеоперационные осложнения: данные Скандинавского регистра ожирения (SOReg). Энн Сург . 2015;261(5):909-913.

Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье: https://www.cdc.gov/healthyweight/effects/index.html

Избыточный вес и ожирение: симптомы и диагностика: https://www. nhlbi.nih.gov/health/ избыточный вес и ожирение/симптомы

Петриду А., Айкатерина С., Василис М. Упражнения для лечения ожирения. Метаболизм . 2019;92:163-169.

Коэн Дж. Б., Кишор М.Г. Препараты для похудения при лечении ожирения и гипертонии. Текущие отчеты о гипертонии . 2019;21(2):1-9.

Рецептурные препараты для лечения избыточного веса и ожирения: https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/prescription-medications-treat-overweight-obesity

Риччи М.А., Де Вуоно С., Скавицци М. и др. Лицом к лицу с болезненным ожирением. Ангиология . 2015;67(4):391-397. doi:10.1177/0003319715595735

Типы операций по снижению веса: https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery/types

2023 г. и последнее обновление от 13 февраля 2023 г.

Что такое патологическое ожирение? | Определение патологического и тяжелого ожирения

Термин «ожирение» постоянно меняется, и из уважения к пациентам с ожирением термин «ожирение III степени» теперь предпочтительнее термина «патологическое ожирение». Использование личного языка с пациентами с ожирением имеет решающее значение в борьбе со стигматизацией ожирения.

Что такое определение патологического ожирения?

Если Оксфордский словарь английского языка определяет «патологический» как «ненормальный и нездоровый интерес к беспокоящим и неприятным предметам», что делает диагноз «патологическое ожирение» довольно отвратительным и пугающим, что именно имеет в виду медицинский работник, когда говорит пациенту, что у них патологическое ожирение? Они должны обижаться?

Фактическое медицинское определение патологического ожирения:

«Серьезное состояние здоровья, возникающее в результате аномально высокой массы тела, которое диагностируется при наличии индекса массы тела (ИМТ) более 40 кг/м², ИМТ более 35 кг/м² с по крайней мере одним серьезным заболеванием, связанным с ожирением, или более чем на 100 фунтов сверх идеальной массы тела (ИМТ)».

Поскольку медицинские работники и их пациенты по-разному понимают слово «болезнь» (медицинские работники не находят своих пациентов омерзительными), предпочтительный термин больше не «Морбидное ожирение», а используется либо «Ожирение III степени», либо «Тяжелое ожирение». ” Это позволяет медицинским работникам сообщать, что этот лишний вес является серьезной проблемой для здоровья, не звуча осуждающе. Этот развивающийся язык лечения ожирения важен для устранения стигмы, окружающей ожирение.

Уровни ожирения на основе ИМТ

Болезни избыточного веса и ожирения классифицируются по возрастающим уровням ИМТ , которые обычно имеют все более высокие уровни последствий для здоровья. Ниже приведены уровни ожирения на основе ИМТ:

• Избыточный вес: ИМТ 25,0–29,9 кг/м²
• Класс I Ожирение: ИМТ 30,0–34,9 кг/м²
• Класс II Ожирение: ИМТ 35,0–39,9 кг/м²
• Класс III Ожирение: ИМТ ≥ 40,0 кг/м²*

Использование ИМТ или индекса массы тела, несмотря на то, что его легко рассчитать, проблематично, поскольку он не позволяет оценить ожирение, поскольку ИМТ не может определить, обусловлен ли вес человека мышцами или избыточным жиром. Очень худой человек с большим количеством мышц может быть отмечен как страдающий ожирением III степени!

Существуют более точные инструменты, такие как анализаторы состава тела, но они малодоступны. Существует веский аргумент в пользу того, что измерение талии на уровне пупка или пупка является лучшим способом определения уровня нездорового жира. Для дальнейшего обсуждения щелкните следующую ссылку: https://Obesitymedicine.org/is-bmi-body-mass-index-an-outdated-metric/

Почему определение и степень ожирения имеют значение?

Постановка конкретного диагноза позволяет поставщикам медицинских услуг расставлять приоритеты в отношении уровней риска для здоровья своих пациентов. Чем выше уровень избыточного веса, тем выше риск серьезных проблем со здоровьем, инвалидности и ранней смерти для данного пациента. Это также помогает определить соответствие критериям лечения, таким как операция по снижению веса, участие в программе или лекарства.

Список потенциальных проблем со здоровьем, связанных с лишним весом и ожирением, длинный, особенно для ожирения III степени. Мы обнаружили, что многочисленные состояния здоровья вызваны избыточным весом или связаны с ним. Снижение массы тела и поддержание этой потери может помочь улучшить или обратить вспять многие из этих проблем.

Ожирение класса III Риски для здоровья

Проблемы с ожирением возникают из-за напряжения, связанного с ношением избыточного веса, например, высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность, апноэ во сне, одышка, нервная боль, артрит, боль в спине, изжога, отек ног , варикозное расширение вен и физические недостатки.

Другие проблемы возникают в результате нарушений метаболической функции из-за дисфункции жировых клеток, таких как диабет 2 типа, высокий уровень холестерина, болезни сердца, жировая дистрофия печени, слабоумие, повышенный риск некоторых видов рака, заболевания почек, инсульт, подагра, астма, эректильная дисфункция. дисфункция, бесплодие, синдром поликистозных яичников, осложнения беременности и тромбы.

Пациенты с ожирением III степени также страдают от дискриминации, социальной предвзятости, депрессии, беспокойства и низкой самооценки.

К сожалению, это лишь неполный список проблем, связанных с ожирением III степени, а проблемы ожирения растут во всем мире.

Лечение ожирения III степени

Комплексное лечение ожирения III степени включает:

• Модификация диеты: на основании медицинских показаний
• Физическая активность: с учетом потребностей и способностей человека
• Модификация поведения: помощь в преодолении вредных привычек
• Лекарство: при необходимости, как средство, помогающее справиться с желанием поесть
• Операция по снижению веса: при необходимости для пациентов с ожирением III степени или ожирением II степени с тяжелыми заболеваниями, связанными с массой тела. Специалисты по лечению ожирения могут помочь людям решить, подходит ли им операция по снижению веса, помочь им успешно подготовиться к операции по снижению веса и помочь людям добиться наилучших результатов с длительным успехом после нее.
• Профилактика повторного набора веса: помощь в поддержании здоровых привычек
• Понимание, сострадание и уважение

Как специалисты по лечению ожирения, мы изучали причины, профилактику и лечение избыточного веса и ожирения.