Паратиф а и б: Паратифы А и В

Паратифы А и В

Паратифы – различные инфекционные кишечные заболевания наподобие брюшного тифа.

Синонимы русские

Паратифозные заболевания.

Синонимы английские

Paratyphoid A and B, рaratyphoid infection, paratyphoid fever, Salmonella paratyphi infection.

Симптомы

Для паратифов А и В характерно острое начало. Симптомынапоминают проявления брюшного тифа, однако в целом паратифы A и B протекают легче. Для начальных стадий паратифа А более характерны неспецифические проявления: кашель, насморк. Первыми признаками паратифа В чаще являются кишечные симптомы.

Для паратифа А и В наиболее характерны следующие симптомы:

• насморк,
• кашель,
• лихорадка, температура чаще 38-39 ⁰С, иногда до 40 ⁰С.
• розеолезная сыпь,
• диарея,
• стул жидкий, обильный, с неприятным запахом, напоминает болотную тину,
• рвота,
• боли в животе.

Общая информация об исследовании

Возбудителями паратифов являются бактерии рода сальмонелл – это «палочки», имеющие жгутики и не образующие спор. Сальмонеллы устойчивы к замораживанию, но погибают при нагревании до 75 ^°С в течение 10 минут. Механизм передачи паратифов А и В – фекально-оральный, то есть заражение происходит при употреблении воды и пищи, содержащих возбудителя, через грязные руки, посуду. Источником может быть только инфицированный человек, в том числе и бессимптомный бактерионоситель. Человек заразен с первых дней заболевания и в течение 2-3 недель после выздоровления.

Инкубационный период, то есть промежуток времени от проникновения инфекции в организм до начала болезни, при паратифах обычно составляет от одного до десяти дней. Сальмонеллы проникают в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Попадая в кишечник, они поступают в слизистую и далее в подлежащие ткани. После этого бактерии размножаются, попадают в кровь и выделяют эндотоксин, с действием которого и связаны первые симптомы болезни: лихорадка, недомогание.

Затем сальмонеллы могут проникать в другие ткани: в нервную систему, печень, желчные протоки, лимфоидные органы, в том числе брыжеечные лимфатические узлы. С этой стадией связано возникновение характерной сыпи, а также основные кишечные симптомы: боли в животе, нарушения стула. Длительность заболевания обычно составляет 5-7 дней. Возбудитель выделяется из организма в основном с желчью.

Чаще всего паратифы А и В протекают в среднетяжелой форме и заканчиваются полным выздоровлением. Восприимчивость к заболеванию и тяжесть его течения зависят от состояния иммунной системы пациента. Осложнениями паратифов могут стать кишечное кровотечение, перфорация стенки кишечника, менингит и менингоэнцефалит, гепатит, холангит и холецистит, редко миокардит.

Кто в группе риска?

• Дети.
• Пожилые люди.
• Люди с ослабленным иммунитетом.

Диагностика

Характерная клиническая картина в сочетании с анамнезом дают основание предположить наличие паратифа. Однако окончательный диагноз может быть поставлен только после ряда лабораторных исследований, позволяющих определить тип выделенного из организма пациента возбудителя. Сальмонеллы могут быть выделены из крови пациента в первые дни болезни, далее из мочи и фекалий. Помимо непосредственного выделения возбудителя, используются методы определения антител к сальмонеллам.

Лабораторная диагностика

Лечение

Лечение паратифов А и В проводится с помощью антибиотиков в сочетании с симптоматической терапией. Большое значение имеют соответствующий режим и диета. При тяжелом течении заболевания, при осложнениях может потребоваться госпитализация пациента.

Профилактика

Профилактикапаратифов заключается в соблюдении правил личной гигиены, правильном хранении и термической обработке продуктов, своевременном выявлении и лечении бактерионосителей. Вакцинация против брюшного тифа может снизить риск инфицирования паратифом В. Вакцина против паратифа А отсутствует.

Рекомендуемые анализы

Паратифы А и В — причины, симптомы, диагностика и лечение

Паратифы А и В — острые инфекционные заболевания, сходные по клиническому течению с брюшным тифом, вызываемые кишечными бактериями рода Salmonella. Клиника паратифа А характеризуется лихорадочным синдромом, катаральными явлениями, обильной розеолезной сыпью на теле; паратиф В протекает с повышением температуры тела, кожными высыпаниями, признаками гастроэнтерита. В целях диагностики паратифов А и В проводится бактериологическое исследование кала, крови, мочи, рвотных масс, а также серологические реакции (РНГА, реакция Видаля). Лечение включает диетотерапию, назначение антибактериальных препаратов (хлорамфеникола), проведение дезинтоксикационной терапии.

Общие сведения

Паратифы А и В – инфекции тифо-паратифозной группы, протекающие с температурной реакцией, интоксикационным синдромом, кожными высыпаниями, диспепсическими расстройствами различной степени выраженности. Заболеваемость паратифами в мире составляет 0,02 случая на 100 тыс. населения; в структуре тифо-паратифозных заболеваний на их долю приходится 10-15%. Для тифо-паратифозных инфекций характерна резко выраженная летне-осенняя сезонность. Чаще болеют лица мужского пола в возрасте от 15 до 45 лет. Распространенность и заболеваемость паратифами А и В выше в регионах с низким уровнем санитарной культуры населения и неудовлетворительными бытовыми условиями.

Паратифы А и В

Характеристика возбудителя

Возбудителем паратифа А является бактерия Salmonella paratyphi, паратифа В — Salmonella schotmulleri. Они представляют собой неподвижные, факультативно анаэробные, грамотрицательные, палочковидные микроорганизмы, сходные по своим морфологическим свойствам с возбудителем брюшного тифа. Возбудители паратифов при посеве на питательных средах иногда продуцируют газ. Паратифозные палочки довольно устойчивы во внешней среде, могут оставаться жизнеспособными вне организма до недели, в воде и почве выживают в течение нескольких месяцев. Способны размножаться в пищевых продуктах, к примеру, в молоке и твороге, мясном фарше. Охлаждение сальмонеллы переносят неплохо, при кипячении быстро погибают. Хорошо поддаются дезинфекции.

Резервуаром в случае паратифа А является человек, больной или носитель, а для возбудителя паратифа В – домашний скот, птица. Паратифы передаются с помощью фекально-орального механизма пищевым, водным или бытовым путем. Для паратифа А более характерен водный путь заражения, для В – пищевой (в особенности при употреблении молочных продуктов). Люди и животные выделяют микроорганизм в окружающую среду на протяжении всего периода клинических проявлений и около 2-3 недель после (реконвалесценция). Бессимптомное бактерионосительство при паратифах развивается чаще, чем при брюшном тифе.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к заболеванию, после выздоровления остается типоспецифический иммунитет. Заболеваемость паратифом А преимущественно отмечается в Юго-Восточной Азии, Африке, паратиф В не имеет региональной очаговости. Отмечают как единичные случаи, так и эпидемические вспышки.

Симптомы паратифов

Инкубационный период при паратифе А составляет обычно от 6 до 10 дней, начало острое, отмечается быстрое повышение температуры тела, насморк. Кашель. При осмотре выявляется гиперемия лица, инъекции склер, иногда высыпания наподобие герпеса на губах и крыльях носа. В отличие от брюшного тифа лихорадка не настолько постоянная, менее продолжительна, часто приобретает неправильный характер. В разгар заболевания могут отмечаться озноб и потливость. На 4-7 день болезни появляется сыпь, чаще всего розеолезного характера, но может быть и петехиальной или кореподобной. Сыпь обильно покрывает кожу живота, груди, конечностей, отличается полиморфизмом элементов, с течением заболевания экстенсивно распространяется. Обычно течение паратифа А среднетяжелое, с умеренной, более кратковременной, чем брюшетифозная, интоксикацией. Иногда паратиф может приобретать рецидивирующий характер.

Паратиф В характеризуется инкубационным периодом около 5-10 дней, отличается преимущественно кишечными проявлениями в начальном периоде. На фоне повышения температуры отмечается боль в животе, тошнота, рвота, диарея. Нередко первоначальная клиническая картина напоминает симптоматику пищевой токсикоинфекции. Вскоре присоединяется сыпь, подобная таковой при паратифе А. В остальном виды паратифов сходны по своему течению. Паратиф В в редких случаях может протекать тяжело с развитием осложнений, таких как септицемия, воспаления мозговых оболочек.

При поражении лиц с ослабленными защитными механизмами организма могут развиться миокардит, вторичная пневмония, гнойный менингит и менингоэнцефалит, септикопиемия. Возможны кишечные кровотечения, перфорации стенки кишечника.

Диагностика паратифов

Предварительная диагностика осуществляется на основании жалоб, данных эпидемиологического анамнеза и физикального осмотра. Возбудителя паратифов выделяют из крови, рвоты, кала, мочи, желчи. Специфическая серологическая диагностика осуществляется с помощью РНГА (становится положительной на 5-6 день заболевания), является достаточно чувствительной и специфичной. Реакция Видаля часто отрицательная или поздняя и в низких титрах. Общий анализ крови может показывать некоторую лейкоцитопению, чаще – эозинофилию.

Лечение паратифа

Лечение паратифов включает диетическое питание: щадящая легкоусвояемая диета с исключением раздражающих кишечник компонентов. При частой диарее – стол №4, после нормализации температуры тела – стол №13, расширение рациона производят постепенно. Рекомендовано частое дробное питье.

Этиотропное лечение подразумевает назначение антибиотиков (хлорамфеникол) до 10 дня после стихания лихорадки. В комплексе с антибиотикотерапией назначают стимулирующие защитные свойства организма препараты, вакцинацию тифо-паратифозной вакциной В, усиливая тем самым иммунную резистентность. В качестве средств симптоматической терапии при необходимости применяют регидратационные смеси, сердечно-сосудистые средства.

Прогноз и профилактика паратифа

Паратифы А и В имеют обычно благоприятный прогноз, при адекватной терапии происходит полное выздоровление, в качестве профилактики развития бактерионосительства используют вакцинацию. Ухудшение прогноза возможно в случае развития осложнений.

Общие меры профилактики заключаются в санитарно-гигиенических мероприятиях, направленных на контроль состояния водных источников, канализационных стоков, заготовки, хранения и транспортировки пищевых продуктов, борьбу с мухами и санитарное просвещение. Индивидуальная профилактика подразумевает соблюдение личной гигиены, мытье продуктов питания (овощей, фруктов, зелени), употребление воды из проверенных источников. Работники предприятий пищевой промышленности и общественного питания подлежат профилактическому обследованию на предмет носительства и выделения возбудителя. В случае выявления фактов носительства они отстраняются от работы с продуктами питания.

Брюшной тиф | Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Брюшной тиф, паратифы А и В  – острые инфекционные заболевания, сходные по своим клиническим проявлениям и патогенезу. Брюшной тиф и паратифы — это острые, присущее только человеку заболевания.  

Этиология. Вызывается брюшнотифозными (Salmonella typhi) и паратифозными (Salmonella paratyphi) бактериями рода сальмонелл, и характеризуется поражением лимфатического аппарата кишечника (главным образом тонкой кишки), бактериемией с выраженной интоксикацией, увеличением печени и селезенки, часто с розеолезной сыпью.

Тифопаратифозные бактерии умеренно устойчивы во внешней среде — в почве, воде может сохраняться до 1-5 месяцев, в испражнениях — до 25 дней, на белье — до 2 недель, на пищевых продуктах — от нескольких дней до недель, особенно продолжительно — в молоке, твороге, мясном фарше, овощных салатах. Бактерии хорошо переносят и низкие температуры, однако при нагревании быстро погибают (при 60 °С через 30 мин, при 100 °С почти мгновенно). Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают возбудителя в течение нескольких минут.

Эпидемиология. Источником инфекции является только человек – больной или бактерионоситель. Из организма больного человека возбудители брюшного тифа, паратифа А и В выделяются во внешнюю среду вместе с испражнениями, мочой и слюной.

Массивное выделение возбудителя из организма больного начинается после 7-го дня заболевания, достигает максимума в разгаре болезни и уменьшается в период выздоровления. В большинстве случаев бактериовыделение продолжается не более 3 месяцев (острое бактериовыделение), но иногда и всю жизнь (хроническое бактериовыделение).

Один больной или носитель может стать источником заражения больших групп населения. 

Для брюшного тифа и паратифов характерен фекально-оральный механизм заражения, реализация которого осуществляется водным, пищевым и контактно бытовым путями передачи инфекции.

Наиболее часто заболевают люди в возрасте 15–45 лет. После перенесенной инфекции сохраняется стойкий иммунитет, однако у некоторых пациентов через несколько лет возможны повторные заболевания.

Для тифопаратифозных заболеваний характерно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период, когда возникают благоприятные условия для реализации основных путей и факторов передачи возбудителя.

Однако, в настоящее время, на территории республики отмечается благоприятная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости тифопаратифозными заболеваниями – регистрируются единичные случаи заболевания, которые в большинстве случаев являются завезенными из эндемичных по этим заболеваниям стран (Индия, Таиланд и др.)

Клиника. От момента заражения человека до появления первых клинических проявлений проходит примерно 10 дней. Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, болей во всем теле, потери аппетита в течение первой недели и постепенного повышения температуры до 40°С. Начало чаще острое, иногда сопровождается насморком, кашлем. При осмотре выявляются гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Лихорадка нередко сопровождается ознобом, а затем обильным потом.

У большинства больных заболевание протекает в форме средней степени тяжести, но могут наблюдаться и тяжелые формы с осложнениями в виде кишечного кровотечения, перфорации кишки, бронхопневмонии и др.   Эти осложнения развиваются чаще на 2-3-й неделе болезни.

 К другим осложнениям брюшного тифа относятся кровоизлияния в стенку кишечника и других органов, пневмония, тромбозы, ларингит.

При неосложненном течении брюшного тифа прогноз заболевания – благоприятный. При развитии осложнений он может быть неблагоприятным (особенно при перфоративном перитоните). Летальность при тифопаратифозных заболеваниях может составлять 0,1–0,3%.

 Течение и исход брюшного тифа зависят от правильного ухода, диеты и своевременного назначения антибактериальных и патогенетических средств. Лечение больных тифопаратифозными заболеваниями осуществляют в условиях инфекционного стационара.

Больному необходимо обеспечить покой, удобную постель, хорошие гигиенические условия. Немаловажное значение имеет уход за полостью рта и кожей. Постельный режим необходимо соблюдать до 6– 7-го дня нормальной температуры. В лихорадочном периоде и в течение первых 7–8 дней нормальной температуры диета больных должна быть максимально механически и химически щадящей в отношении кишечника, способствовать уменьшению бродильных и гнилостных процессов и в то же время быть достаточно калорийной.

Для более эффективной этиотропной терапии, предупреждения рецидивов и формирования бактерионосительства она должна сочетаться со средствами, повышающими специфическую и неспецифическую реактивность организма.

Профилактика и противоэпидемические мероприятия.  Мероприятия по борьбе с тифопаратифозными заболеваниями направлены на выявление источников инфекции, пресечение путей передачи, повышение невосприимчивости организма.

Большое значение в профилактике брюшного тифа имеют ранняя диагностика, своевременная изоляция и провизорная госпитализация больного, эффективная терапия с полным освобождением организма от возбудителя.

После выписки все реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению с систематическим обследованием для своевременного выявления рецидива болезни и формирования хронического бактерионосительства.

С целью пресечения распространения возбудителя в очаге осуществляют текущую дезинфекцию до госпитализации больного или бактериовыделителя. После госпитализации в очаге проводят заключительную дезинфекцию.

За лицами, контактировавшими с больными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией. Проводится однократное, а по показаниям двукратное бактериологическое исследование кала и мочи. Специфическая профилактика в очаге включает назначение бактериофага всем контактным.

 

 

Брюшной тиф. Паратифы A и B (Реферат)

Тиф брюшной.

Брюшной тиф – острая инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся бактериемией, поражением лимфоидного аппарата тонкой кишки и протекающая с лихорадкой, интоксикацией, розеолезной сыпью.

Этиология. Возбудитель болезни относится к сальмонеллам группы D – Salmonella typhi. Это аэробная, граммоотрицательная палочка, имеющая сложную антигенную структуру, устойчива во внешней среде: в воде сохраняется до 1-5 мес., в испражнениях – до 25 дней. При нагревании, воздействии дезинфицирующих средств в обычных концентрациях погибает в течение нескольких минут.

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные брюшным тифом и бактериовыделители. У 3-5% формируется хроническое бактерионосительство. При этом возбудитель с фекалиями и мочой выделяется в течение всей жизни постоянно или периодически. Механизм заражения – фекально-оральный. Пути передачи инфекции – контактно-бытовой, пищевой и водный. При контактно-бытовом пути наблюдается спорадическая заболеваемость.

В настоящее время в распространении инфекции главную роль играют бактериовыделители.

Патогенез. Возбудитель брюшного тифа попадает в организм человека через рот, а затем проходит в кишечник и внедряется в лимфатические образования тонкой кишки – пейеровы бляшки и солитарные фолликулы, что приводит к развитию лимфаденита и лимфангита. Из лимфатических образований возбудитель попадает в кровяное русло – начинается бактериемия, которая соответствует первым клиническим проявлениям болезни. Циркулирующие в крови микроорганизмы частично погибают, высвобождается эндотоксин, обусловливающий интоксикационный синдром, а при массивной эндотоксемии – инфекционно-токсический шок.

Клиническая картина. Инкубационный период – от 7до 23 дней. У большинства больных болезнь начинается остро, но может наблюдаться постепенное начало. Начальный период – время от момента появления появления лихорадки до установления ее постоянного типа – продолжается 4-7 дней и характеризуется нарастающими симптомами интоксикации. У больных наблюдаются бледность кожи, слабость, головная боль, снижение аппетита, брадикардия. Появляются типичная для брюшного тифа обложенность языка белым налетом, запоры, метеоризм, иногда поносы. Затем наступает период разгара. Температура тела держится постоянно на высоком уровне. Симптомы интоксикации резко выражены. Больные заторможены, негативны к окружающему. При осмотре на бледном фоне кожи можно обнаружить бледно-розовые единичные элементы сыпи – розеолы, слегка выступающие над поверхностью кожи, исчезающие при надавливании, располагающиеся на коже верхних отделов живота, нижних отделов грудной клетки, боковых поверхностях туловищах, сгибательных поверхностях верхних конечностей. Отмечаются глухость тонов сердца, брадикардия, гипотония. Язык обложен коричневатым налетом, с отпечатками зубов по краям. Живот вздут, имеется склонность к запорам. Увеличивается печень и селезенка. При тяжелых формах болезни может развиться тифозный статус – резкая заторможенность, нарушение сознания, бред, галлюцинации. Другим проявлением тяжести болезни является инфекционно-токсический шок. Продолжительность разгара составляет 9-10 дней, затем начинается следующий период — период разрешения болезни. Температура падает критически или ускоренным лизисом, уменьшается интоксикация – появляется аппетит, нормализуется сон, постепенно исчезает слабость, улучшается самочувствие. В период реконвалесценции у 3-10% больных может наступить рецидив болезни. Предвестниками рецидива являются субфебрилитет, отсутствие нормализации размеров печени и селезенки, сниженный аппетит, продолжающаяся слабость, недомогание. Рецидив сопровождается теми же клиническими проявлениями, что и основная болезнь, но протекает менее продолжительно.

Брюшной тиф может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Выделяют атипичные формы болезни – абортивные и стертые.

Следует отметить, что любая форма болезни может сопровождаться тяжелым осложнением – перфорацией кишечника с последующим перитонитом. Эти осложнения развиваются чаще на 2-3-й неделе болезни. От сроков диагностики зависит успех лечения, поэтому необходимо хорошо знать первые признаки перфорации и кровотечения. Перфорация кишечника у 80% больных брюшным тифом сопровождается резким болевым синдромом, но даже незначительные боли в животе должны быть поводом для тщательного обследования больного и консультации хирурга. Прободение кишечника сопровождается ухудшением состояния больного, еще большим повышением температуры тела. Нарастание метеоризма, угнетение перистальтики, локальная мышечная защита в правой подвздошной области являются основанием для подозрения на перфоративное состояние, требующее оперативного вмешательства.

При кишечном кровотечении резко снижается температура тела, отмечаются усиливающаяся бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, снижение АД, вздутие живота, усиление перистальтики. Появление жидкого черного стула или со сгустками свежей крови свидетельствует о развившемся кишечном кровотечении.

Выписывают больных не ранее 21-го дня нормальной температуры после бактериологического исследования кала и мочи не менее 3 раз – через 5 дней после отмены антибиотиков и затем с интервалом в 5 дней. Кроме того, проводят посев дуоденального содержимого за 7-10 дней до выписки.

После выписки переболевшие брюшным тифом состоят на диспансерном учете в кабинете инфекционных заболеваний в течение 3 мес. с бактериологическим исследованием кала и мочи. Затем наблюдение за реконвалесцентами осуществляет санитарно-эпидемиологическая станция в течение 2 лет ( наблюдение за работающими в пищевой промышленности – 6 лет ). Хронические бактериовыделители состоят на учете в СЭС пожизненно.

Диагностика. Ведущим в диагностике является выделение гемокультуры. Кровь для посева берется во все периоды болезни, 5-10 мл из вены и засевается в 50-100 мл желчного бульона. Первый посев крови желательно брать до начала антибактериальной терапии. Для диагностики используют реакцию Видаля, РНГА и иммуноферментный метод.

Лечение. Больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары. Важными в лечении являются организация правильного ухода за больными, соблюдение постельного режима. Сидеть разрешается с 7-8-го дня нормальной температуры, ходить – с 10-11-го. Необходим тщательный уход за кожей, слизистой оболочкой полости рта. Следует следить за регулярным отправлением кишечника, категорически запрещается ставить очистительные клизмы без назначения врача. Рекомендуется легкоусвояемая и щадящая желудочно-кишечный тракт пища ( стол № 4а ), с выздоровлением диету расширяют постепенно.

Основным этиотропным препаратом является левомицетин, который назначают внутрь по 0,5г 4 раза в сутки до 10-го дня нормальной температуры. При невозможности перорального приема используют левомицетина сукцинат внутримышечно или внутривенно в суточной дозе 1,5-3г. Можно применять ампициллин, бисептол.

Для устранения интоксикации используют инфузионную терапию. По показаниям применяют сердечные средства.

При перфорации кишечника проводят срочное хирургическое вмешательство. При кишечном кровотечении показаны абсолютный покой, голод, заместительная и гемостатическая терапия. Лечение бактериовыделительства не разработано.

Профилактика. Основные меры профилактики – улучшение качества водоснабжения, канализации, контроль за приготовлением пищи, санитарная очистка населенных мест. Имеют значение санитарно-просветительская работа с населением, воспитание гигиенических навыков. По эпидемиологическим показаниям и некоторым контингентам населения ( работникам канализации, лицам в окружении хронических бактериовыделителей и др.) проводят вакцинацию. В очаге брюшного тифа проводится заключительная дезинфекция. За контактными больными устанавливается медицинское наблюдение с обязательной термометрией в течение 25 дней и бактериологическим исследованием кала и мочи. Дети дошкольных учреждений, работники пищевых предприятий и лица к ним приравниваемые, да получения результатов бактериологического обследования не допускаются в коллективы.

Паратифы А и В.

Паратифы А и В – острые инфекционные болезни, вызываемые сальмонеллами, сходные с брюшным тифом.

Можно отметить некоторые отличительные признаки болезни, позволяющие заподозрить паратиф А и В.

Паратиф А. Возбудителем является Salmonella paratyphi A. В отличие от брюшного тифа болезнь протекает чаще в среднетяжелой форме и в начальном периоде характеризуется гиперемией лица, инъекцией сосудов склер, кашлем, насморком. Эти симптомы делают начальный период паратифа А сходным с ОРЗ. Раньше, чем при брюшном тифе появляется сыпь – на 4-7-й день болезни. Кроме того, наряду с типичной розеолезной сыпью, можно обнаружить макулопопулезные элементы, напоминающие коревую экзантему. У некоторых больных встречаются петехиальные элементы.

Сыпь при паратифе А обычно более обильна, чем при брюшном тифе. Редко возникают рецидивы и осложнения.

Паратиф В. Возбудитель – Salmonella schottmuelleri.

Отличительным признаком являются симптомы гастроэнтерита, возникающие с первых дней болезни. В дальнейшем присоединяются лихорадка, экзантема, представленная розеолами, значительно более обильными, чем при брюшном тифе. Температура носит нередко волнообразный характер, с большими суточными размахами в отличие от брюшного тифа, при котором

наблюдается постоянный тип температурной кривой. Основными методами диагностики являются посевы крови на желчный бульон или среду Раппопорт, а также обнаружение антител к сальмонеллам в РНГА.

Лечение и меры профилактики такие же, как при брюшном тифе.

КОНЕЦ.

Ермошкин Иван 22гр.

возбудитель, инкубационный период, диагностика, лечение

Острым кишечным болезням подвержены взрослые и дети. Паратиф – инфекционное заболевание, по своим симптомам напоминающий брюшной тиф. Он чаще встречается в регионах, где не заботятся о правилах санитарии. Паратиф при своевременно проведенном лечении излечивается без последствий.

Паратифы А и В

Это острое кишечное заболеванием вызывается бактерией сальмонеллой. В зависимости от вида возбудителя различают паратит A, паратит B и паратит С.

Бактерии, попадая в желудочно-кишечный тракт, размножаются, проникают в лимфатическую систему и кровь. Умирающие микроорганизмы выделяют эндотоксины, которые с кровотоком попадают во внутренние органы и ткани, оказывая на них деструктивное воздействие.

Выделяют 3 формы развития заболевания:

• Тифоподобная;
• Гастроэнтерическая;
• Септическая.

Наиболее часто встречается паратиф B. Септическая форма паратифа встречается крайне редко. У человека с ослабленным иммунитетом может развиться паратиф C в септической форме.

Отличие от брюшного тифа

Хотя паратифы по клиническим проявлениям очень похожи на брюшной тиф, незначительные расхождения существуют. Основные отличия паратифов:

• Чаще поражается толстая кишка и меньше затрагивается лимфатическая система.
• Симптомы выражены слабее.
• Протекает легче, смертельный исход маловероятен.
• Короткий инкубационный период.
• Симптомы развиваются быстро.
• Обильная крупная сыпь захватывает конечности.
• Ярко выраженные симптомы со стороны ЖКТ.
• Нет острых поражений нервной системы.
• Реже возникают осложнения.

Нет четких границ, позволяющих достоверно отличить паратиф от брюшного типа. Практически невозможно без дополнительной диагностики определить, какой именно кишечной инфекцией болен пациент.

Характеристика возбудителя и инкубационный период

Основным источником инфекции является человек – бациллоноситель. Кишечная палочка попадает в окружающую среду через его выделения – каловые массы и мочу. Известны случаи выявления возбудителя паратифа B у серых крыс, домашней птицы, крупного рогатого скота.

Бактерия хорошо сохраняется в почве и воде. Особенно благоприятные условия для ее размножения создаются в пищевых средах, фарше и молочных продуктах.

Сальмонелла нечувствительна к холоду, ее обнаруживают даже в кубиках льда. Справиться с бактерией помогают:

• Тепловая обработка, разогрев продукта до 100°C.
• Дезинфицирующие средства.

В организм человека инфекция может попасть с пищей, если не соблюдаются нормы гигиены при ее приготовлении. Часто вода в природных источниках загрязнена кишечной палочкой, при недостаточной очистке возбудитель способен попасть в водопровод. Мясо животных может быть заражено бактерией.

• После заражения инкубационный период паратифов длится в среднем 10 дней.
• Гастроэнтерическая форма может развиться в течение нескольких часов.

Симптомы

Болезнь начинается остро. Отмечаются общие симптомы:

• Волнообразная лихорадка, температура постепенно поднимается и снижается.
• Сыпь.
• Стопы и ладони окрашены в желтый цвет (желтушность).

В зависимости от формы заболевания, симптомы различаются. При паратифе A могут наблюдаться:

• кашель;
• насморк;
• герпес.

При паратифе B возможны:

• боли в мышцах;
• потливость;
• понос;
• боли в животе.

Диагностика

По одним симптомам очень сложно дифференцировать паратиф от других болезней. Проведенная в первую неделю заболевания диагностика позволяет однозначно установить диагноз и назначить правильное лечение.

Важная роль в этом процессе отведена лабораторным исследованиям:

• бактериологическому посеву мочи, кала и крови;
• общему анализу крови и мочи.

На первой неделе заболевания возбудителя достаточно легко определить по анализу крови. Начиная со второй недели делают анализ мочи и кала.

Наличие сальмонеллы определенного вида в крови – показатель, подтверждающий острое заболевание. Обнаружение бактерии в кале свидетельствует как о возможности острого заболевания, так и о хронической форме паратифа (бациллоносительстве). Поставить точный диагноз можно на основе лабораторных исследований и клинической картины.

Лечение

Больных с подозрением на паратиф лечат в стационаре. Их размещают в инфекционном отделении. Пациенты находятся на строгом постельном режиме и соблюдают специальную диету, пока температура тела не стабилизируется. Обычно этот период длится больше недели.

• Пища должна быть калорийной, легкоусвояемой и не должна провоцировать гнилостные и бродильные процессы в кишечнике. Этим требованиям наиболее удовлетворяют диеты №№ 4,46. При улучшении состояния переходят на диеты №№4в,2.
• В течение всего курса лечения больному проводят терапию антибиотиками. Обычно дают левомицетин или ампициллин. При неэффективности этих лекарств прибегают к антибактериальным средствам – бисептолу, бактриму или нитрофурановым препаратам.
• Для повышения защитных сил организма назначают витамины и лекарства, стимулирующие обменные процессы – оротат калия, метилурацил.
• При тяжелом течении болезни может потребоваться принудительная очистка организма от токсических веществ при помощи капельниц со специальными растворами и прием гормональных препаратов.
• При кишечном кровотечении проводятся мероприятия, направленные на купирование этого патологического процесса.
• Срочная операция необходима при перфорации стенок кишечника.

Лечение длится долго, до полного выздоровления. Больной может находиться в условиях стационара до месяца.

Прогноз и профилактика

Течение болезни у больного паратифом обычно оценивают как состояние средней тяжести. Если диагноз поставлен правильно и было проведено соответствующее лечение, пациент быстро пойдет на поправку и выработает стойкий иммунитет против паратифа на несколько лет.

Однако иногда наблюдаются повторный рецидив заболевания и развитие тяжелых осложнений:

• кишечное кровотечение;
• перитонит;
• бронхопневмония;
• менингит;
• менингоэнцефалит;
• тяжелое заражение крови;
• холецистит;
• шок.

Пациент с недолеченным паратифом может на протяжении длительного времени выделять возбудителя инфекции в окружающую среду и заражать окружающих. Поэтому на выписку его назначают только после “чистого” результата трижды проведенного бактериологического анализа.

• На протяжении 2 лет после выписки бывший больной состоит на диспансерном учете.
• Если он работает в сфере, связанной с продуктами питания, срок увеличивается до 6 лет.

Заболевания паратифом можно избежать, если соблюдать правила гигиены, особенно это актуально при посещении районов Азии и Африки:

• Мойте руки перед едой;
• Мойте сырые овощи и фрукты;
• Старайтесь пить только бутилированную воду.

На государственном уровне разработаны санитарно-гигиенические нормы и рекомендации, помогающие бороться с возможной эпидемией паратифа, в том числе:

• Регулярный контроль источников воды;
• Нормы хранения продуктов питания.

Разработана вакцина, позволяющая значительно понизить риск возникновения осложнений после паратифа. Ее не рекомендуется делать людям с ослабленной иммунной системой.

Соблюдение правил личной гигиены – гарантия здоровья. Мойте руки перед едой и не пейте воду из неизвестных источников, тогда кишечная инфекция вам не страшна.

Брюшной тиф. Паратифы A и B реферат по медицине

Тиф брюшной. Брюшной тиф – острая инфекционная болезнь с фекально- оральным механизмом передачи, характеризующаяся бактериемией, поражением лимфоидного аппарата тонкой кишки и протекающая с лихорадкой, интоксикацией, розеолезной сыпью. Этиология. Возбудитель болезни относится к сальмонеллам группы D – Salmonella typhi. Это аэробная, граммоотрицательная палочка, имеющая сложную антигенную структуру, устойчива во внешней среде: в воде сохраняется до 1-5 мес., в испражнениях – до 25 дней. При нагревании, воздействии дезинфицирующих средств в обычных концентрациях погибает в течение нескольких минут. Эпидемиология. Источником инфекции являются больные брюшным тифом и бактериовыделители. У 3-5% формируется хроническое бактерионосительство. При этом возбудитель с фекалиями и мочой выделяется в течение всей жизни постоянно или периодически. Механизм заражения – фекально-оральный. Пути передачи инфекции – контактно-бытовой, пищевой и водный. При контактно-бытовом пути наблюдается спорадическая заболеваемость. В настоящее время в распространении инфекции главную роль играют бактериовыделители. Патогенез. Возбудитель брюшного тифа попадает в организм человека через рот, а затем проходит в кишечник и внедряется в лимфатические образования тонкой кишки – пейеровы бляшки и солитарные фолликулы, что приводит к развитию лимфаденита и лимфангита. Из лимфатических образований возбудитель попадает в кровяное русло – начинается бактериемия, которая соответствует первым клиническим проявлениям болезни. Циркулирующие в крови микроорганизмы частично погибают, высвобождается эндотоксин, обусловливающий интоксикационный синдром, а при массивной эндотоксемии – инфекционно-токсический шок. Клиническая картина. Инкубационный период – от 7до 23 дней. У большинства больных болезнь начинается остро, но может наблюдаться постепенное начало. Начальный период – время от момента появления появления лихорадки до установления ее постоянного типа – продолжается 4-7 дней и характеризуется нарастающими симптомами интоксикации. У больных наблюдаются бледность кожи, слабость, головная боль, снижение аппетита, брадикардия. Появляются типичная для брюшного тифа обложенность языка белым налетом, запоры, метеоризм, иногда поносы. Затем наступает период разгара. Температура тела держится постоянно на высоком уровне. Симптомы интоксикации резко выражены. Больные заторможены, негативны к окружающему. При осмотре на бледном фоне кожи можно обнаружить бледно-розовые единичные элементы сыпи – розеолы, слегка выступающие над поверхностью кожи, исчезающие при надавливании, располагающиеся на коже верхних отделов живота, нижних отделов 1 грудной клетки, боковых поверхностях туловищах, сгибательных поверхностях верхних конечностей. Отмечаются глухость тонов сердца, брадикардия, гипотония. Язык обложен коричневатым налетом, с отпечатками зубов по краям. Живот вздут, имеется склонность к запорам. Увеличивается печень и селезенка. При тяжелых формах болезни может развиться тифозный статус – резкая заторможенность, нарушение сознания, бред, галлюцинации. Другим проявлением тяжести болезни является инфекционно-токсический шок. Продолжительность разгара составляет 9-10 дней, затем начинается следующий период — период разрешения болезни. Температура падает критически или ускоренным лизисом, уменьшается интоксикация – появляется аппетит, нормализуется сон, постепенно исчезает слабость, улучшается самочувствие. В период реконвалесценции у 3-10% больных может наступить рецидив болезни. Предвестниками рецидива являются субфебрилитет, отсутствие нормализации размеров печени и селезенки, сниженный аппетит, продолжающаяся слабость, недомогание. Рецидив сопровождается теми же клиническими проявлениями, что и основная болезнь, но протекает менее продолжительно. Брюшной тиф может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Выделяют атипичные формы болезни – абортивные и стертые. Следует отметить, что любая форма болезни может сопровождаться тяжелым осложнением – перфорацией кишечника с последующим перитонитом. Эти осложнения развиваются чаще на 2-3-й неделе болезни. От сроков диагностики зависит успех лечения, поэтому необходимо хорошо знать первые признаки перфорации и кровотечения. Перфорация кишечника у 80% больных брюшным тифом сопровождается резким болевым синдромом, но даже незначительные боли в животе должны быть поводом для тщательного обследования больного и консультации хирурга. Прободение кишечника сопровождается ухудшением состояния больного, еще большим повышением температуры тела. Нарастание метеоризма, угнетение перистальтики, локальная мышечная защита в правой подвздошной области являются основанием для подозрения на перфоративное состояние, требующее оперативного вмешательства. При кишечном кровотечении резко снижается температура тела, отмечаются усиливающаяся бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, снижение АД, вздутие живота, усиление перистальтики. Появление жидкого черного стула или со сгустками свежей крови свидетельствует о развившемся кишечном кровотечении. Выписывают больных не ранее 21-го дня нормальной температуры после бактериологического исследования кала и мочи не менее 3 раз – через 5 дней после отмены антибиотиков и затем с интервалом в 5 дней. Кроме того, проводят посев дуоденального содержимого за 7-10 дней до выписки. 2

Сдать анализ на брюшной тиф

Метод определения РПГА с применением комплексного сальмонеллёзного, Vi- и O9 — группового сальмонеллёзного диагностикума с обработкой унитиолом в одной из реакций.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация Серологический тест, использующийся в диагностике брюшного тифа. Брюшной тиф – тяжёлое системное инфекционное заболевание, характеризующееся длительной нарастающей лихорадкой, болезненностью живота, потерей аппетита, явлениями общей интоксикации, устойчивой бактериемией. Возбудитель, поступая через слизистую кишечника, посредством фагоцитоза проникает в мононуклеарные фагоциты печени, селезёнки, лимфатических узлов и пейеровых бляшек. В результате фагоцитоза S. typhi, большей частью, не погибают, а остаются в мононуклеарных фагоцитах ретикулоэндотелиальной системы в течение инкубационного периода и размножаются, попадая затем в систему циркуляции крови. Выраженность клинических проявлений инфекции варьирует. При отсутствии лечения заболевание потенциально опасно для жизни в связи с возможностью развития ряда осложнений, включая кишечное кровотечение или перфорацию кишки вследствие некроза пейеровой бляшки. У детей до 2 лет болезнь обычно протекает легче. Единственным источником инфекции является человек (преимущественно, хронические носители). Механизм передачи может быть связан с потреблением пищевых продуктов, молока, воды, загрязнённых фекалиями, или же переносом инфекции загрязнёнными руками. Инкубационный период заболевания – от 3 дней до 4 недель и более (в среднем – 2 недели). Рецидивы брюшного тифа с возобновлением симптоматики после улучшения состояния возможны (8 — 12%). От 2 до 5% переболевших становятся хроническими носителями. Клиническая диагностика брюшного тифа может быть затруднена. Безусловным лабораторным подтверждением диагноза служит выделение брюшнотифозных бацилл при серийных посевах крови (начиная с первой недели болезни) или кала – на второй неделе (см. тест №.457). Выявляемость возбудителя микробиологическими методами зависит от концентрации возбудителя в материале и влияния терапии антибиотиками. Ко второй неделе становятся положительными результаты серологических агглютинационных тестов, к числу которых относится и РПГА-тест на антитела к S. typhi. Серологические тесты уступают по специфичности бактериологическим методам, поскольку положительная реакция в них может быть обусловлена перенесённой ранее инфекцией и в некоторых случаях – перекрёстными реакциями с другими видами сальмонелл. Информативным является повторное исследование с интервалом 5 дней для наблюдения роста титров, которым характеризуется острая инфекция.

NaTHNaC — Брюшной тиф и паратиф

Ключевые сообщения

Брюшной тиф и паратифы (также известные как кишечные лихорадки) представляют собой инфекции, приобретаемые при употреблении пищи или воды, зараженных Salmonella Typhi и Salmonella Paratyphi A, B или C.

Большинство случаев в Англии и Уэльсе наблюдается у вернувшихся путешественников из Южной Азии, особенно из Индии, Пакистана и Бангладеш.

Вакцинация против брюшного тифа рекомендуется путешественникам, подвергающимся повышенному риску заболевания брюшным тифом в связи с запланированной деятельностью и/или заболеваемостью в стране.

Профилактика паратифа заключается в соблюдении правил гигиены пищевых продуктов и воды. Вакцины для предотвращения заражения паратифом не существует.

Брюшной тиф и паратиф можно лечить соответствующими антибиотиками.Инфекции, устойчивые к антибиотикам, встречаются все чаще; это может усложнить и уменьшить варианты лечения.

Обзор

Брюшной тиф является системным заболеванием, приобретаемым при употреблении пищи или воды, зараженных бактерией Salmonella enterica серовара Typhi. Паратиф — это клинически сходное заболевание, вызываемое Salmonella enterica сероваров Paratyphi A, B или C. Эти микроорганизмы обычно обозначаются как S .Тифи и S . Паратифы А, В или С.

Области риска

Брюшной тиф и паратиф в основном поражают районы мира с низким доходом, где отсутствуют санитария и чистая вода. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно регистрируется от 11 до 21 миллиона случаев брюшного тифа и приблизительно от 128 000 до 161 000 смертей, связанных с брюшным тифом [1]. Большинство случаев брюшного тифа происходит в Азии, но он продолжает вызывать озабоченность у общественного здравоохранения во многих других странах с низким доходом в Африке, Центральной и Южной Америке [2].

Риск для путешественников

Лица, совершающие поездки в страны с высоким бременем инфекции, подвергаются наибольшему риску заражения [3]. На Индийском субконтиненте (ISC), в районе с высокой заболеваемостью, уровень инфицирования путешественников оценивается от 1 до 10 на 100 000 поездок [3-6].

Дополнительную информацию об эпидемиологии кишечной лихорадки в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии можно получить в Службе общественного здравоохранения Англии.

Трансмиссия

Передача происходит после приема пищи или воды, которые были сильно заражены (для возникновения заболевания может потребоваться 10 или более организмов) бактерией S. Typhi или S. Paratyphi.

С . Typhi может передаваться с фекалиями больных брюшным тифом или хронических носителей. Затем бактерии могут попасть в пищевую цепочку и водоснабжение, если личная гигиена и общая санитария неадекватны. Возможна и прямая фекально-оральная передача.

Инфекция у зарубежных путешественников почти всегда происходит при употреблении сильно загрязненной пищи и воды в регионах мира с плохими санитарными условиями [7].

Признаки и симптомы

Брюшной тиф

Тяжесть брюшного тифа различна, но почти все пациенты испытывают лихорадку и головную боль. Маленькие дети могут испытывать легкое заболевание, но они также могут страдать от тяжелого заболевания.

Инкубационный период брюшного тифа обычно составляет 10–20 дней, но может быть короче или длиннее в зависимости от количества проглоченных бактерий. Симптомы включают субфебрильную (умеренную) лихорадку (которая обычно повышается по мере прогрессирования заболевания), озноб, головную боль, миалгию (мышечную боль), недомогание, анорексию (потерю аппетита) и тошноту.На ранних стадиях болезни могут возникать дискомфорт в животе и запоры, а также диарея. В некоторых случаях на туловище появляется пятнистая сыпь (розовые пятна), состоящая из розовых очагов, которые бледнеют при надавливании под стеклом. Сыпь может быть трудно увидеть у темнокожих людей.

Увеличение печени и/или селезенки происходит примерно в 50% случаев.

Осложнения возникают в 10-15% всех инфекций и более вероятны у тех, кто не лечится или поздно обращается за медицинской помощью.Осложнения включают кишечное кровотечение (кровотечение) и перфорацию, токсический миокардит (воспаление сердечной мышцы), пневмонию, судороги, брюшнотифозную энцефалопатию и менингит (обычно у детей раннего возраста).

Менее одного процента тех, кто своевременно получает антибиотики, умирают. Если не лечить, число может возрасти до 20 процентов.

После выздоровления выздоравливающие пациенты могут продолжать выделять S . Typhi в их фекалиях. От одного до трех процентов станут долгосрочными носителями, выделяя организм в течение более одного года после первоначального заболевания [8].Это чаще встречается с возрастом, у женщин и у лиц с аномалиями желчевыводящих путей [9]. Хронические (длительные) носители требуют длительных курсов антибиотиков для очистки организма.

Паратифозная лихорадка

Паратиф имеет более короткий инкубационный период, но клинически сходен с брюшным тифом. В литературе паратиф обычно считается более легким, чем брюшной тиф, и менее продолжительным [3, 7], но иногда он может быть столь же тяжелым, как и брюшной тиф [10].

Диагностика и лечение

С момента своего появления в 1948 году хлорамфеникол был препаратом выбора для лечения брюшного тифа [11], но в начале 1970-х годов устойчивые к хлорамфениколу штаммы S . Начали появляться тифи. Крупные вспышки резистентности S . Typhi встречается в Мексике и Индии и устойчив к S . Typhi стал эндемичным во многих странах Южной и Юго-Восточной Азии [12]. Другие антибиотики, такие как ампициллин и ко-тримоксазол, использовались для лечения брюшного тифа, но с 1987 г. в эндемичных регионах, таких как Китай, Юго-Восточная Азия и ISC, развилась резистентность ко многим антибиотикам [11]. Лекарственно-устойчивые штаммы были обнаружены в Великобритании у вернувшихся путешественников, а широко распространенные лекарственно-устойчивые штаммы были зарегистрированы в Пакистане [13, 14].

Брюшной тиф можно успешно лечить соответствующими антибиотиками. Руководства по диагностике и лечению кишечной лихорадки в Англии можно получить в Британской инфекционной ассоциации. Клиницисты, работающие с пациентом, у которого они подозревают брюшной тиф или паратиф, должны проконсультироваться с местным консультантом-микробиологом или врачом-инфекционистом. Устойчивость к антибиотикам становится все более распространенным явлением, поэтому важно обеспечить соответствующую терапию и подтвердить чувствительность к антибиотикам [3].

Рецидив возникает менее чем у 10 процентов пациентов, получающих лечение антибиотиками. Рецидив заболевания обычно протекает легче, чем первоначальное заболевание [9].

Профилактика брюшного тифа и паратифов

Все путешественники должны соблюдать меры предосторожности в отношении гигиены пищевых продуктов и воды.

Брюшной тиф

Вакцинация против брюшного тифа рекомендуется для путешественников, посещающих эндемичные страны, с учетом запланированной деятельности и/или заболеваемости в стране.

Паратиф

В настоящее время вакцины против паратифа не существует.

Информация о вакцине

Информация о вакцине против брюшного тифа доступна в электронном сборнике лекарственных средств (eMC)

.

Наличие брюшнотифозной вакцины

Вакцина	Расписание	Длина защиты	Возрастной диапазон
Тифим Ви	Разовая доза	3 года	Взрослые и дети от 2 лет*
Typherix [Снято с производства]	Разовая доза	3 года	Взрослые и дети от 2 лет*
Вивотиф**	3 капсулы 1-й день 0, 2-й день 2, 3-й день 4	3 года	Взрослые и дети от 5 лет**
ViATIM (комбинированная вакцина против гепатита А и брюшного тифа)	Однократная доза комбинированной вакцины	Брюшной тиф 3 года Гепатит А 1 год Бустерная доза через 6-12 месяцев после первой дозы	Взрослые от 16 лет
Hepatyrix [Снято с производства] (комбинированная вакцина против гепатита А и брюшного тифа)	Однократная доза комбинированной вакцины	Брюшной тиф 3 года Гепатит А 1 год Бустерная доза через 6-12 месяцев после первой дозы	С 15 лет

* Детей в возрасте от 12 месяцев до двух лет следует прививать вне лицензии, если после детальной оценки риска риск заболевания брюшным тифом считается высоким [3].

Иммунизация не рекомендуется для детей в возрасте до одного года. Когда дети слишком малы, чтобы в полной мере воспользоваться вакцинацией против брюшного тифа, лицо, осуществляющее уход, должно уделять пристальное внимание мерам личной гигиены, гигиены питания и воды [3].

**Vivotif — это живая вакцина, капсулы с вакциной нельзя жевать, их следует проглатывать целиком как можно скорее после помещения в рот.

Ресурсы

• Общественное здравоохранение Англии: Консультации по брюшному тифу и паратифу на бенгальском, английском, гуджарати, пенджаби и урду
• Всемирная организация здравоохранения: брюшной тиф
• Оперативное руководство общественного здравоохранения по брюшному тифу и паратифу (кишечная лихорадка)
• Могасале В., Маскери Б., Очиай Р.Л. и др.Бремя брюшного тифа в странах с низким и средним уровнем доходов: систематическое обновление на основе литературы с корректировкой факторов риска. Ланцет Глоб Здоровье 2014; 2: e570–80
• Алс Д. , Радхакришнан А., Арора Пет и др., 2018. Глобальные тенденции брюшного тифа: систематический обзор. Являюсь. Дж. Троп. Мед. Hyg., 99 (Приложение 3), 10-19.
• Британская инфекционная ассоциация: рекомендации по диагностике и лечению кишечной лихорадки в Англии, январь 2022 г.
• Public Health England and Chartered Institute of Environmental Health Interim — Оперативные рекомендации общественного здравоохранения по брюшному тифу и паратифу (кишечная лихорадка), май 2017 г.

1. Всемирная организация здравоохранения, WER 2018.93, 153–172 Вакцины против брюшного тифа: документ с изложением позиции ВОЗ – март 2018 г. [По состоянию на июнь 2019 г.]
2. Могасале В., Маскери Б., Очиай Р.Л. и др. Бремя брюшного тифа в странах с низким и средним уровнем доходов: систематическое, основанное на литературе обновление с поправкой на факторы риска. Ланцет Глоб Здоровье 2014; 2: e570–80 [По состоянию на апрель 2018 г.]
3. Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании, глава 33, брюшной тиф. Иммунизация против инфекционных заболеваний, «Зеленая книга», март 2020 г. [По состоянию на январь 2022 г.]
4. Вагнер, К.С., Фридман, Дж. Л., Эндрюс, Н. Дж. и Джонс, Дж. А. (2015), Эффективность вакцины против брюшного тифа Vi у зарубежных путешественников из Англии. J Travel Med, 22: 87–93. doi:10.1111/jtm.12178 [По состоянию на апрель 2018 г.]
5. Коннор Б.А. и Шварц Э. (2005) Брюшной тиф и паратиф у путешественников. Ланцет Infect Dis 5: 623–8
6. Steinberg EB, Bishop R, Haber P et al. (2004) Брюшной тиф у путешественников: на кого следует ориентироваться при профилактике? Clin Infect Dis 39: 186–91
7. Public Health England Брюшной тиф (брюшной тиф и паратиф) Англия, Уэльс и Северная Ирландия: 2017 г. [По состоянию на июнь 2019 г.]
8. Физей Н.А., Гордон М.А.Сальмонеллезные инфекции. В ред. Фаррар Дж., Хотез П.Дж., Юнгханс Т., Канг Г., Лаллу Д., Уайт Н.Дж. Тропические болезни Мэнсона, 23-е издание. Эльзевир Сондерс; 2014
9. Ганн Дж. С. Маршалл Дж. М., Бейкер С. и др. Хроническое носительство сальмонеллы: эпидемиология, диагностика и персистенция желчного пузыря. Тенденции в микробиологии, ноябрь 2014 г., Vol. 22, № 11 [По состоянию на апрель 2018 г.]
10. Харрис Дж. Б., Брукс, Вашингтон. Брюшной тиф и паратиф (кишечная) лихорадка в ред.: Мэгилл А.Дж., Райан Э.Т., Хилл Д.Р., Соломон Т.Hunter’s Tropical Medicine and Emerging Infectious Diseases 9th Edition Elsevier Saunders, London 2013
11. Woodward TE, Smadel JE, Ley HL, Green R, Maniker DS. Предварительный отчет о благотворном влиянии хлоромицетина на лечение брюшного тифа. Ann Intern Med 1948; 29: 131-3
12. Мирза С.Х., Бичинг, штат Нью-Джерси, Харт, Калифорния. Брюшной тиф с множественной лекарственной устойчивостью: глобальная проблема. J Med Microbiol 1996;44:317-9
13. Трелфолл Э.Дж., Роу Б., Уорд Л.Р. Возникновение и лечение мультирезистентной Salmonella typhi в Великобритании.PHLS Microbiology Digest 1991; 8:56-9.21
14. Клемм Э. , Шакур С., Пейдж А. и др. Появление клона серовара Typhi Salmonella enterica с широкой лекарственной устойчивостью, содержащего беспорядочную плазмиду, кодирующую устойчивость к фторхинолонам и цефалоспоринам третьего поколения. mBio 2018 20 февраля 9(1). [По состоянию на апрель 2018 г.]

Первая публикация :   05 апреля 2018 г.
Последнее обновление : &nbsp27 января 2022 г.

сальмонелла паратифи В; Общественное здравоохранение и выбор родителей: когда лечить бессимптомных носителей инфекции?

Задний план: Salmonella Paratyphi B (паратиф B) является редкой инфекцией и заболеванием, подлежащим регистрации в Англии.Заболевание обычно протекает легко, в эндемичных странах описано хроническое носительство у детей. Почти все случаи заболевания в Англии являются завозными, при этом сообщается об очень небольшом числе случаев передачи вируса среди населения.

Методы: Целью этой работы было описание необычной группы случаев паратифа B, передающихся в Англии, с изучением клинических, эпидемиологических и микробиологических данных.Подробный филогенетический анализ представлен для подтверждения эпидемиологической связи между случаями заболевания.

Результаты: Один ребенок недавно вернулся из эндемичной области и имел легкие желудочно-кишечные симптомы. Через год у 2 других детей, не имевших истории поездок, развилось инвазивное заболевание, потребовавшее госпитализации. Эпидемиологические связи подтвердили передачу этих трех случаев от человека к человеку.Все изоляты S. Paratyphi B (n = 93), полученные Справочным отделом желудочно-кишечных бактерий в период с 2014 по 2019 год, были типизированы с использованием полногеномного секвенирования. Три случая паратифа В были выявлены в одном и том же географическом месте за 2-летний период. Штаммы S. Paratyphi B, выделенные из стула и крови трех пациентов, были тесно связаны (0-5 однонуклеотидных полиморфизмов) с использованием полногеномного секвенирования.

Выводы: Эта серия случаев подчеркивает потенциальный риск паратифа B для общественного здравоохранения и ряд педиатрических осложнений, связанных с этим заболеванием, особенно у детей младшего возраста.Хроническое носительство паратифа В, хотя и редкое, может привести к передаче в неэндемичных районах, и его следует подозревать у всех детей с признаками брюшного тифа, даже если в анамнезе не было поездок за границу.

Брюшной тиф: предыстория, патофизиология, эпидемиология

Папагригоракис М.Дж., Синодинос П. Н., Япиякис С. Древняя эпидемия брюшного тифа выявила возможный родовой штамм Salmonella enterica serovar Typhi. Заразить Genet Evol .2007 г. 7 января (1): 126-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Кристи АБ. Инфекционные болезни: эпидемиология и клиническая практика . 4-е изд. Эдинбург, Шотландия: Черчилль Ливингстон; 1987.

Раффателлу М., Чесса Д., Уилсон Р.П., Тюкель С., Акчелик М., Боймлер А.Я. Капсуло-опосредованное уклонение от иммунитета: новая гипотеза, объясняющая аспекты патогенеза брюшного тифа. Заразить Иммуном . 2006 янв. 74(1):19-27. [Медлайн].

Parry CM, Hien TT, Dougan G и др.Брюшной тиф. N Английский J Med . 2002 г., 28 ноября. 347(22):1770-82. [Медлайн]. [Полный текст].

де Йонг Х.К., Пэрри К. М., ван дер Полл Т., Вирсинга В.Дж. Взаимодействие хозяин-возбудитель при инвазивном сальмонеллезе. ПЛОС Патог . 2012. 8(10):e1002933. [Медлайн]. [Полный текст].

Ramsden AE, Mota LJ, Münter S, Shorte SL, Holden DW. Система секреции SPI-2 типа III ограничивает подвижность вакуолей, содержащих сальмонеллы. Клеточная микробиология .2007 9 октября (10): 2517-29. [Медлайн].

Гонсалес-Эскобедо Г., Ганн Дж.С. Эпителий желчного пузыря как ниша хронического сальмонеллезного носительства. Заразить Иммуном . 2013 авг. 81 (8): 2920-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Chiou CS, Wei HL, Mu JJ, Liao YS, Liang SY, Liao CH, et al. Варианты Salmonella enterica serovar Typhi у длительных носителей. Дж Клин Микробиол . 2013 февраль 51 (2): 669-72. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Левин М.М., Такет Ко., Штейн М.Б.Взаимодействие хозяин-сальмонелла: испытания на людях. Микробы заражают . 2001 ноябрь-декабрь. 3(14-15):1271-9. [Медлайн].

Эрампамоорти С., Кофф Р.С. Опасность для здоровья при проглатывании двустворчатых моллюсков. Энн Интерн Мед . 1975 г., июль 83 (1): 107–10. [Медлайн]. [Полный текст].

Али С., Воллаард А.М., Виджайя С., Сурджади С., ван де Воссе Э., ван Диссель Дж.Т. Полиморфизмы PARK2/PACRG и восприимчивость к брюшному тифу и паратифу. Клин Экспер Иммунол .2006 июнь 144(3):425-31. [Медлайн].

Рам П.К., Нахид А., Брукс В.А., Хоссейн М.А., Минц Э.Д., Брейман Р.Ф. Факторы риска брюшного тифа в трущобах Дакки, Бангладеш. Эпидемиол Инфекция . 2007 Апрель 135 (3): 458-65. [Медлайн].

webmd.com»> Karkey A, Thompson CN, Tran Vu Thieu N, Dongol S, Le Thi Phuong T, Voong Vinh P, et al. Дифференциальная эпидемиология Salmonella Typhi и Paratyphi A в Катманду, Непал: сопоставленное исследование случай-контроль в условиях высокоэндемичной кишечной лихорадки. PLoS Negl Trop Dis . 2013. 7(8):e2391. [Медлайн]. [Полный текст].

Vollaard AM, Ali S, van Asten HA, Widjaja S, Visser LG, Surjadi C, et al. Факторы риска брюшного тифа и паратифа в Джакарте, Индонезия. ЯМА . 2004 2 июня. 291(21):2607-15. [Медлайн].

Gotuzzo E, Frisancho O, Sanchez J, Liendo G, Carrillo C, Black RE и др. Ассоциация между синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекцией Salmonella typhi или Salmonella paratyphi в эндемичном по брюшному тифу районе. Arch Intern Med . 1991 г., февраль 151(2):381-2. [Медлайн].

webmd.com»> Manfredi R, Chiodo F. Заболевание Salmonella typhi у ВИЧ-инфицированных пациентов: отчеты о клинических случаях и обзор литературы. Инфез Мед . 1999. 7(1):49-53. [Медлайн].

Гордон М.А., Грэм С.М., Уолш А.Л., Уилсон Л., Фири А., Молинье Э. и др. Эпидемии инвазивной инфекции Salmonella enterica serovar enteritidis и S. enterica Serovar typhimurium, связанные с множественной лекарственной устойчивостью среди взрослых и детей в Малави. Клин Infect Dis . 2008 1 апреля. 46 (7): 963-9. [Медлайн].

Monack DM, Mueller A, Falkow S. Персистирующие бактериальные инфекции: интерфейс патогена и иммунной системы хозяина. Nat Rev Microbiol . 2004 сен. 2 (9): 747-65. [Медлайн].

ван де Воссе Э., Али С., де Виссер А.В., Сурджади С., Виджаджа С., Воллаард А.М. и др. Восприимчивость к брюшному тифу связана с полиморфизмом регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR). Хум Жене . 2005 г., октябрь 118 (1): 138–40. [Медлайн].

Пулман Э.М., Гальвани А.П. Оценка агентов-кандидатов селективного давления при муковисцидозе. Интерфейс JR Soc . 2007 22 февраля. 4 (12): 91-8. [Медлайн].

Датта Т.К., Береша, Готекар Л.Х. Атипичные проявления брюшного тифа. J Postgrad Med . 2001 окт.-дек. 47(4):248-51. [Медлайн].

Арндт М.Б., Моситес Э.М., Тиан М., Форузанфар М.Х., Мохдад А.Х., Меллер М. и др.Оценка бремени паратифа а в Азии и Африке. PLoS Negl Trop Dis . 8 (6) июня 2014 г.: e2925. [Медлайн].

Линч М.Ф., Блэнтон Э.М., Буленс С., Поляк С., Войдани Дж., Стивенсон Дж. Брюшной тиф в США, 1999–2006 гг. ЯМА . 2009 26 августа. 302(8):859-65. [Медлайн].

webmd.com»> Чау Т.Т., Кэмпбелл Д.И., Галиндо К.М., Ван Минь Хоанг Н., Дьеп Т.С., Нга Т.Т. и др. Устойчивость к противомикробным препаратам Salmonella enterica serovar typhi в Азии и молекулярный механизм снижения чувствительности к фторхинолонам. Антимикробные агенты Chemother . 2007 Декабрь 51 (12): 4315-23. [Медлайн].

Крамп Дж.А., Луби С.П., Минц Э.Д. Глобальное бремя брюшного тифа. Bull World Health Organ . 2004 май. 82(5):346-53. [Медлайн].

Крамп Дж.А., Рэм П.К., Гупта С.К., Миллер М.А., Минц Э.Д. Часть I. Анализ пробелов в данных, касающихся инфекций Salmonella enterica серотипа Typhi в странах с низким и средним индексом человеческого развития, 1984-2005 гг. Эпидемиол Инфекция .2008 Апрель 136 (4): 436-48. [Медлайн].

Маллиган ТО. Брюшной тиф у детей раннего возраста. Бр Мед J . 1971, 11 декабря. 4(5788):665-7. [Медлайн].

Рахаман М.М., Джамиул А.К. Розовые пятна при шигеллезе, вызванном инфекцией Shigella dysenteriae типа 1. Бр Мед J . 1977 г., 29 октября. 2(6095):1123-4. [Медлайн].

Кунья Б.А. Малярия или брюшной тиф: диагностическая дилемма? Am J Med . 2005 дек.118(12):1442-3; ответ автора 1443-4. [Медлайн].

Woodward TE, Smadel JE. Лечение брюшного тифа и его осложнений. Энн Интерн Мед . 1964 янв. 60:144-57. [Медлайн].

Германс П., Джерард М., ван Лаэтхем Ю. и др. Панкреатические расстройства и брюшной тиф. Scand J Infect Dis . 1991. 23(2):201-5. [Медлайн].

Батлер Т., Ислам А., Кабир И. и др. Закономерности заболеваемости и смертности при брюшном тифе в зависимости от возраста и пола: обзор 552 госпитализированных больных с диареей. Rev Infect Dis . 1991 январь-февраль. 13(1):85-90. [Медлайн].

Батлер Т., Найт Дж., Нэт С.К. и др. Брюшной тиф, осложненный перфорацией кишечника: персистирующее фатальное заболевание, требующее хирургического лечения. Rev Infect Dis . 1985 март-апрель. 7(2):244-56. [Медлайн].

Крам Н.Ф. Современные тенденции брюшного тифа. Curr Gastroenterol Rep . 2003 5 августа (4): 279-86. [Медлайн].

Хуан Д.Б., DuPont HL.Проблемные возбудители: внекишечные осложнения инфекции Salmonella enterica серотипа Typhi. Ланцет Infect Dis . 2005 июнь 5 (6): 341-8. [Медлайн].

Абдель Вахаб М. Ф., Эль-Гинди И.М., Султан Ю., Эль-Наби Х.М. Сравнительное исследование различных современных диагностических и терапевтических схем при остром брюшном тифе. J Ассоциация общественного здравоохранения Египта . 1999. 74(1-2):193-205. [Медлайн].

Уэйн Дж., Фам В.Б., Ха В., Нгуен Н.М., То С.Д., Уолш А.Л. и др.Количественное определение бактерий в костном мозге больных брюшным тифом: взаимосвязь между количеством и клиническими признаками. Дж Клин Микробиол . 2001 г., 39 апреля (4): 1571-6. [Медлайн].

Эскамилла Дж., Флорес-Угарте Х., Килпатрик М.Э. Оценка культур сгустков крови для выделения Salmonella typhi, Salmonella paratyphi-A и Brucella melitensis. Дж Клин Микробиол . 1986 Сентябрь 24 (3): 388-90. [Медлайн].

Гилман Р.Х., Терминел М., Левин М.М., Эрнандес-Мендоса П., Хорник Р. Б.Относительная эффективность крови, мочи, ректальных мазков, культур костного мозга и пятен розы для выделения Salmonella typhi при брюшном тифе. Ланцет . 1975 г., 31 мая. 1(7918):1211-3. [Медлайн].

Фаруки Б.Дж., Хуршид М., Ашфак М.К., Хан М.А. Сравнительный выход Salmonella typhi из крови и культур костного мозга у больных с лихорадкой неясного генеза. Дж Клин Патол . 1991 март 44 (3): 258-9. [Медлайн].

Амбати С.Р., Натх Г., Дас Б.К.Диагностика брюшного тифа методом полимеразной цепной реакции. Индийский J Педиатр . 2007 Октябрь 74 (10): 909-13. [Медлайн].

Darton TC, Zhou L, Blohmke CJ, Jones C, Waddington CS, Baker S, et al. Посев крови-ПЦР для оптимизации диагностики брюшного тифа после контролируемой инфекции человека выявляет частые бессимптомные случаи и признаки первичной бактериемии. J Заразить . 2017 апр. 74 (4): 358-366. [Медлайн].

Виджедору Л., Маллетт С., Парри К.М.Экспресс-тесты на брюшной тиф и паратиф (кишечные) лихорадки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017 26 мая. 5:CD008892. [Медлайн].

Suwarto S, Adlani H, Nainggolan L, Rumende CM, Soebandrio A. Лабораторные параметры для прогнозирования бактериемии Salmonella: проспективное когортное исследование. Троп Док . 2018 48 апреля (2): 124-127. [Медлайн].

Balasubramanian S, Kaarthigeyan K, Srinivas S, Rajeswari R. АЛТ в сыворотке: соотношение ЛДГ при брюшном тифе и остром вирусном гепатите. Индийский педиатр . 2009 г., 1 июля. [Medline].

Джайн С., Мина Л.Н., Рэм П. Хирургическое лечение и прогноз вторичной перфорации брюшного тифа. Троп Гастроэнтерол . 2016 апрель-июнь. 37 (2): 123-8. [Медлайн].

Фам Тхань Д., Карки А., Донгол С. и др. Новый устойчивый к ципрофлоксацину субклад H58 Salmonella Typhi связан с неэффективностью лечения фторхинолонами. Элиф . 2016 11 марта. 5:e14003.[Медлайн].

Barkume C, Date K, Saha SK, Qamar FN, Sur D, Andrews JR, et al. Фаза I проекта по эпиднадзору за кишечной лихорадкой в ​​Азии (SEAP): обзор и извлеченные уроки. J Заразить Dis . 2018 10 ноября. 218 (suppl_4): S188-S194. [Медлайн].

Капур М.Р., Наир Д., Деб М., Аггарвал П. Перспектива кишечной лихорадки в Индии: появление высокого уровня устойчивости к ципрофлоксацину и повышение МПК к цефалоспоринам. J Med Microbiol .2007 авг. 56:1131-2. [Медлайн].

com»> Pai H, Byeon JH, Yu S, Lee BK, Kim S. Штаммы Salmonella enterica serovar typhi, выделенные в Корее, содержащие интегрон класса 1 с множественной лекарственной устойчивостью. Антимикробные агенты Chemother . 2003 июнь 47 (6): 2006-8. [Медлайн].

Мамун К.З., Табассум С., Ашна С.М., Харт, Калифорния. Молекулярный анализ полирезистентной сальмонеллы брюшного тифа из городского педиатрического населения Бангладеш. Бангладеш Med Res Counc Bull .2004 г. 30 декабря (3): 81-6. [Медлайн].

Ахмед Д., Д’Коста Л.Т., Алам К., Наир Г.Б., Хоссейн М.А. Изоляты Salmonella enterica serovar typhi с множественной лекарственной устойчивостью и высоким уровнем устойчивости к ципрофлоксацину в Дакке, Бангладеш. Антимикробные агенты Chemother . 2006 г. 50 октября (10): 3516-7. [Медлайн].

Жанель Г. Г., Смит Х.Дж. Мутации гена, связанные с резистентностью к фторхинолонам, у Streptococcus pneumoniae. Фукс Дж., Подда М., ред. Энциклопедия медицинской геномики и протеомики .КПР Пресс; 2004. 497-8. [Полный текст].

Тернер А.К., Наир С., Уэйн Дж. Приобретение полной устойчивости к фторхинолонам у Salmonella Typhi путем накопления точечных мутаций в мишенях топоизомеразы. J Антимикробный химиопрепарат . 2006 г., октябрь 58 (4): 733-40. [Медлайн].

Effa EE, Lassi ZS, Critchley JA, et al. Фторхинолоны для лечения брюшного тифа и паратифа (брюшной лихорадки). Кокрановская база данных Syst Rev .2011 5 октября. CD004530. [Медлайн].

Арджьял А., Пандит А. Лечение кишечной лихорадки. J Заражение попыток разработчиков . 2008 1 декабря. 2(6):426-30. [Медлайн].

webmd.com»> Кунду Р., Гангули Н., Гош Т.К. и др. Отчет рабочей группы IAP: лечение кишечной лихорадки у детей. Индийский педиатр . 2006 Октябрь 43 (10): 884-7. [Медлайн].

Ислам М.Н., Рахман М.Е., Руф М.А., Ислам М.Н., Халек М.А., Сиддика М. и др. Эффективность азитромицина при лечении брюшного тифа у детей. Mymensingh Med J . 2007 г. 16 июля (2): 149–53. [Медлайн].

Акоста С и др. Справочный документ: Диагностика, лечение и профилактика брюшного тифа. 07/2003. Доступно на http://www.who.int/vaccines-documents/.

Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам. Заключительный отчет по человеческим изолятам за 2012 год. Доступно на http://www.cdc.gov/narms/pdf/2012-annual-report-narms-508c.pdf.

Камар Ф. Н., Юсафзай М.Т., Халид М., Кази А.М., Лохана Х., Карим С. и др.Исследование вспышек устойчивых к цефтриаксону Salmonella enterica серотипа Typhi и их факторов риска среди населения в целом в Хайдарабаде, Пакистан: сопоставленное исследование случай-контроль. Ланцет Infect Dis . 18 (12) декабря 2018 г.: 1368-1376. [Медлайн].

Тиваскар М. Комбинация цефиксим-офлоксацин в лечении неосложненного брюшного тифа в условиях индийского сообщества. J Assoc Physicians Индия . 2019 март 67 (3): 75-80. [Медлайн].

Датта С., Сур Д., Манна Б., Бхаттачарья С.К., Дин Д.Л., Клеменс Д.Д.Снижение устойчивости Salmonella enterica серотипа Typhi к хлорамфениколу и другим противомикробным препаратам в Калькутте, Индия. Антимикробные агенты Chemother . 2005 г., 49 апреля (4): 1662-3. [Медлайн].

Вакцины и биологические препараты. Всемирная организация здравоохранения . май 2003 г.

Cooke FJ, Wain J. Возникновение устойчивости к антибиотикам при брюшном тифе. Travel Med Infect Dis . 2004 май. 2(2):67-74. [Медлайн].

Триведи Н.А., Шах П.С.Метаанализ, сравнивающий безопасность и эффективность азитромицина по сравнению с альтернативными препаратами, используемыми для лечения неосложненной брюшной лихорадки. J Postgrad Med . 2012 апр. 58 (2): 112-8. [Медлайн].

Hoffman SL, Punjabi NH, Kumala S, et al. Снижение смертности при тяжелом брюшном тифе, леченном хлорамфениколом, с помощью высоких доз дексаметазона. N Английский J Med . 1984 г., 12 января. 310 (2): 82-8. [Медлайн].

Бхутта З.А. Современные представления о диагностике и лечении брюшного тифа. БМЖ . 2006 г., 8 июля. 333 (7558): 78-82. [Медлайн].

Роджерсон С.Дж., Спунер В.Дж., Смит Т.А. и др. Гидрокортизон при тяжелом брюшном тифе, леченном хлорамфениколом, в Папуа-Новой Гвинее. Trans R Soc Trop Med Hyg . 1991 январь-февраль. 85(1):113-6. [Медлайн].

Джексон Б.Р., Икбал С., Махон Б. Обновленные рекомендации по использованию брюшнотифозной вакцины — Консультативный комитет по практике иммунизации, США, 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2015 27 марта. 64(11):305-8. [Медлайн].

Шварц Э., Шлим Д.Р., Итон М., Дженкс Н., Хьюстон Р. Влияние пероральной и парентеральной вакцинации против брюшного тифа на уровень заражения сальмонеллой тифа и сальмонеллой паратифа А среди иностранцев в Непале. Arch Intern Med . 1990 фев. 150(2):349-51. [Медлайн].

webmd.com»> Пакканен С.Х., Кантеле Дж.М., Кантеле А. Перекрестно-реактивный иммунный ответ, индуцированный капсулярной полисахаридной брюшнотифозной вакциной vi против штаммов сальмонеллы paratyphi. Scand J Immunol . 2014 март 79(3):222-9. [Медлайн].

Acharya IL, Lowe CU, Thapa R, et al. Профилактика брюшного тифа в Непале с помощью капсульного полисахарида Vi Salmonella typhi. Предварительный отчет. N Английский J Med . 1987 г., 29 октября. 317(18):1101-4. [Медлайн].

Sur D, Ochiai RL, Bhattacharya SK, Ganguly NK, Ali M, Manna B, et al. Кластерное рандомизированное исследование эффективности брюшнотифозной вакцины Vi в Индии. N Английский J Med . 2009 г., 23 июля. 361(4):335-44. [Медлайн].

Войзи М., Поллард А.Дж. Сероэффективность конъюгированной брюшнотифозной полисахаридно-столбнячной анатоксина вакцины Vi (Typbar TCV). Клин Infect Dis . 2018 18 июня. 67 (1): 18-24. [Медлайн].

Luthra K, Watts E, Debellut F, Pecenka C, Bar-Zeev N, Constenla D. Обзор экономических данных о брюшном тифе и брюшнотифозных вакцинах. Клин Infect Dis . 2019 7 марта.68 (Дополнение_2): S83-S95. [Медлайн].

Hanel RA, Araujo JC, Antoniuk A, et al. Множественные абсцессы головного мозга, вызванные Salmonella typhi: клинический случай. Сург Нейрол . 2000 янв. 53(1):86-90. [Медлайн].

Коул П.А., Вани Д.И., Вахид А. и др. Легочные проявления брюшного тифа с множественной лекарственной устойчивостью. Сундук . 1993 г., июль 104 (1): 324-5. [Медлайн].

Хан М., Кувадия Ю., Штурм А.В. Брюшной тиф, осложненный острой почечной недостаточностью и гепатитом: клинические случаи и обзор. Am J Гастроэнтерол . 1998 июнь 93(6):1001-3. [Медлайн].

Ситприя В., Пипантанагул В., Бунпакнавиг В. и др. Гломерулит при брюшном тифе. Энн Интерн Мед . 1974 г., август 81 (2): 210-3. [Медлайн].

Бейкер Н.М., Миллс А.Е., Рахман И. и др. Гемолитико-уремический синдром при брюшном тифе. Бр Мед J . 1974 г., 13 апреля. 2(5910):84-7. [Медлайн].

Naidoo PM, Yan CC. Тифозный полимиозит. S Afr Med J . 1975, 8 ноября. 49(47):1975-6. [Медлайн].

Breakey WR, Kala AK. Тифозная кататония, реагирующая на ЭСТ. Бр Мед J . 1977 6 августа. 2(6083):357-9. [Медлайн].

Пряжка GC, Walker CL, черный RE. Брюшной тиф и паратиф: систематический обзор для оценки глобальной заболеваемости и смертности за 2010 г. J Glob Health . 2 июня 2012 г. (1): 010401. [Медлайн].

Ackers ML, Puhr ND, Tauxe RV, et al.Лабораторный эпиднадзор за инфекциями Salmonella серотипа Typhi в Соединенных Штатах: рост устойчивости к противомикробным препаратам. ЯМА . 2000 24-31 мая. 283(20):2668-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Адам Д. Применение хинолонов у детей. Rev Infect Dis . 1989 июль-август. 11 Приложение 5:S1113-6. [Медлайн].

Акалин Е.П. Хинолоны в лечении брюшного тифа. Наркотики . 1999. 58 Приложение 2:52-4.[Медлайн].

Амброш Ф., Фритцелл Б., Грегор Дж. и др. Комбинированная вакцинация против желтой лихорадки и брюшного тифа: сравнительное исследование. Вакцина . 1994 май. 12(7):625-8. [Медлайн].

webmd.com»> Ананд А.С., Катариа В.К., Сингх В. и др. Эпидемия мультирезистентной кишечной лихорадки в восточной Индии. Ланцет . 1990, 10 февраля. 335(8685):352. [Медлайн].

Ангорн И.Б., Пиллэй С.П., Хегарти М. и др. Тифозная перфорация подвздошной кишки: терапевтическая дилемма. S Afr Med J . 1975 г., 3 мая. 49(19):781-4. [Медлайн].

Кунья Б.А. Основные антибиотики . 7-е изд. Ройял-Оук, Мичиган: Physicians Press; 2008.

Архампонг Экв. Оперативное лечение брюшнотифозной перфорации кишки. Бр Мед J . 1969 2 августа. 3 (5665): 273-6. [Медлайн].

Ashcroft MT, Singh B, Nicholson CC, et al. Семилетние полевые испытания двух вакцин против брюшного тифа в Гайане. Ланцет . 1967, 18 ноября. 2(7525):1056-9. [Медлайн].

Bitar R, Tarpley J. Перфорация кишечника при брюшном тифе: исторический и современный обзор. Rev Infect Dis . 1985 март-апрель. 7(2):257-71. [Медлайн].

Blaser MJ, Hickman FW, Farmer JJ 3rd и др. Salmonella typhi: лаборатория как резервуар инфекции. J Заразить Dis . 1980 г., декабрь 142 (6): 934-8. [Медлайн].

Блазер М.Дж., Ньюман Л.С.Обзор сальмонеллеза человека: I. Заражающая доза. Rev Infect Dis . 1982 ноябрь-декабрь. 4(6):1096-106. [Медлайн].

Бодхидатта Л., Тейлор Д.Н., Тисякорн У. и др. Борьба с брюшным тифом в Бангкоке, Таиланд, путем ежегодной иммунизации школьников парентеральной брюшнотифозной вакциной. Rev Infect Dis . 1987 июль-август. 9(4):841-5. [Медлайн].

webmd.com»> Брумелл Дж. Х., Гринштейн С. Сальмонелла перенаправляет созревание фагосом. Curr Opin Microbiol .2004 г. 7 февраля (1): 78-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Батлер Т., Руманс Л., Арнольд К. Реакция брюшного тифа, вызванного чувствительными к хлорамфениколу и устойчивыми к хлорамфениколу штаммами Salmonella typhi, на лечение триметоприм-сульфаметоксазолом. Rev Infect Dis . 1982 март-апрель. 4(2):551-61. [Медлайн].

Кальва Дж.Дж., Руис-Паласиос Г.М. Сальмонеллезный гепатит: выявление сальмонеллезных антигенов в печени больных брюшным тифом. J Заразить Dis . 1986 авг. 154(2):373-4. [Медлайн].

Канчельери В., Фара Г.М. Демонстрация специфического IgA в фекалиях человека после иммунизации живой вакциной Ty21a Salmonella typhi. J Заразить Dis . 1985 март 151(3):482-4. [Медлайн].

Капур М.Р., Рават Д., Наир Д., Хасан А.С., Деб М., Аггарвал П. и др. In vitro активность азитромицина, новых хинолонов и цефалоспоринов в отношении устойчивых к ципрофлоксацину сальмонелл, вызывающих кишечную лихорадку. J Med Microbiol . 2007 ноябрь 56:1490-4. [Медлайн].

Carcelen A, Chirinos J, Yi A. Фуразолидон и хлорамфеникол для лечения брюшного тифа. Scand J Gastroenterol Suppl . 1989. 169:19-23. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации CDC по иммунизации против брюшного тифа Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). ММВР . 1994. 43(RR-14):1-7.

Кувадия Ю.М., Гатирам В., Бхамджи А. и др.Вспышка мультирезистентной Salmonella typhi в Южной Африке. Q J Med . 1992, февраль 82 (298): 91-100. [Медлайн].

Crosa JH, Brenner DJ, Ewing WH и др. Молекулярные отношения между Salmonellae. J Бактериол . 1973 г., июль 115(1):307-15. [Медлайн].

Cryz SJ Jr. Постмаркетинговый опыт применения живой пероральной вакцины Ty21a. Ланцет . 1993, 2 января. 341(8836):49-50. [Медлайн].

Cumberland NS, St Clair Roberts J, Arnold WS, et al.Брюшной тиф Vi: менее реактогенная вакцина. J Int Med Res . 1992 20 июня (3): 247-53. [Медлайн].

Кунья Б.А. Ослер о брюшном тифе: дифференциация брюшного тифа от тифа и малярии. Infect Dis Clin North Am . 2004 г. 18 марта (1): 111-25. [Медлайн].

Кунья Б.А. Брюшной тиф: временные соотношения ключевых клинико-диагностических точек. Ланцет Infect Dis . 2006 г. 6 июня (6): 318-20; автор ответ 320-1. [Медлайн].

Дашти А.А., Джадаон М.М., Хабиб Ф., Уэст П.В., Паниграхи Д., Эмис С.Г. Salmonella enterica Serotype typhi в Кувейте и ее сниженная чувствительность к ципрофлоксацину. Дж Чемотер . 2008 июнь 20 (3): 297-302. [Медлайн].

Джемгу П.С., Гатсинг Д., Хегази М.Э., Эль-Хамд Мохамед А.Х., Нгандеу Ф., Тане П. и др. Турреалабдан, турреанон и противосальмонеллезный агент из Turraeanthus africanus. Планта Мед . 2010 фев. 76(2):165-71.[Медлайн].

Донг Б., Галиндо К.М., Шин Э., Акоста К.Дж., Пейдж А.Л., Ван М. и др. Оптимизация определений случаев брюшного тифа путем объединения серологических тестов в крупном популяционном исследовании в городе Хечи, Китай. Эпидемиол Инфекция . 2007 авг. 135(6):1014-20. [Медлайн].

Дагган М.Б., Бейер Л. Брюшной тиф у маленьких детей йоруба. Арч Ди Чайлд . 1975 г., 50 января (1): 67–71. [Медлайн].

Dunne EF, Fey PD, Kludt P, et al.Возникновение инфекций сальмонелл, устойчивых к цефтриаксону внутри страны, связанных с бета-лактамазой AmpC. ЯМА . 2000, 27 декабря. 284(24):3151-6. [Медлайн].

Эдельман Р., Левин М.М. Итоги международного семинара по брюшному тифу. Rev Infect Dis . 1986 май-июнь. 8(3):329-49. [Медлайн].

Effa EE, Bukirwa H. Азитромицин для лечения неосложненного брюшного тифа и паратифа (брюшной лихорадки). Кокрановская база данных Syst Rev .2008 г., 8 октября. CD006083. [Медлайн].

Фарид З., Хигаси Г. И., Бассили С. и др. Письмо: Иммунокомплексные заболевания при брюшном тифе и паратифах. Энн Интерн Мед . 1975 г., сентябрь 83 (3): 432. [Медлайн].

Фермер Джей Джей. Enterobacteriaceae: введение и идентификация. Мюррей П.Р., барон Э.Ф., Пфаллер М.А., ред. Руководство по клинической микробиологии . 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1995. 438-49.

Ferreccio C, Levine MM, Manterola A, Rodriguez G, Rivara I, Prenzel I, et al.Доброкачественная бактериемия, вызванная Salmonella typhi и paratyphi, у детей младше 2 лет. J Педиатр . 1984 июнь 104(6):899-901. [Медлайн].

Ferreccio C, Levine MM, Rodriguez H, et al. Сравнительная эффективность двух, трех или четырех доз живой пероральной брюшнотифозной вакцины TY21a в капсулах с кишечнорастворимой оболочкой: полевые испытания в эндемичных районах. J Заразить Dis . 1989 г., апрель 159(4):766-9. [Медлайн].

Ферреччио С., Моррис Дж. Г., Вальдивьесо С. и др.Эффективность ципрофлоксацина при лечении хронических носителей брюшного тифа. J Заразить Dis . 1988 июнь 157(6):1235-9. [Медлайн].

Френк Р.В. мл., Нахла И., Султан Ю., Бассили С.Б., Гиргис Ю.Ф., Дэвид Дж. и др. Азитромицин в сравнении с цефтриаксоном для лечения неосложненного брюшного тифа у детей. Клин Infect Dis . 2000 г. 31 ноября (5): 1134-8. [Медлайн].

Френк Р.В., Нахла И., Султан Ю. и др. Азитромицин в сравнении с цефтриаксоном для лечения неосложненного брюшного тифа у детей. Клин Infect Dis . 2000. 31:134-1138. [Медлайн].

Гош СК. Брюшной тиф в современной Великобритании. Здравоохранение . 1974 г., янв. 88 (2): 71–78. [Медлайн].

Гилман Р.Х., Хорник Р.Б., Вудард В.Е. и др. Оценка UDP-глюкозо-4-эпимеразного мутанта Salmonella typhi в качестве пероральной вакцины для печени. J Заразить Dis . 1977 г., декабрь 136 (6): 717-23. [Медлайн].

Gilman RH, Terminel M, Levine MM, et al.Относительная эффективность крови, мочи, ректальных мазков, культур костного мозга и розовых пятен для выделения Salmonella typhi при брюшном тифе. Ланцет . 1975 г., 31 мая. 1(7918):1211-3. [Медлайн].

Горден Дж., Малая пл. Кислоторезистентность энтеробактерий. Заразить Иммуном . 1993 янв. 61(1):364-7. [Медлайн].

Гордон М.А. Сальмонеллезные инфекции у взрослых с ослабленным иммунитетом. J Заразить . 2008 июнь 56 (6): 413-22. [Медлайн].

Gotuzzo E, Frisancho O, Sanchez J, Liendo G, Carrillo C, Black RE и др. Ассоциация между синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекцией Salmonella typhi или Salmonella paratyphi в эндемичном по брюшному тифу районе. Arch Intern Med . 1991 г., февраль 151(2):381-2. [Медлайн].

Gotuzzo E, Guerra JG, Benavente L, et al. Использование норфлоксацина для лечения хронических носителей брюшного тифа. J Заразить Dis . 1988 июнь 157(6):1221-5.[Медлайн].

Серый LD. Эшерихии, сальмонеллы, шигеллы и иерсинии. Мюррей П.Р., барон Э.Дж., Пфаллер М.А., ред. Руководство по клинической микробиологии . 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1995. 450-6.

Greisman SE, Woodward TE, Hornick RB, Snyder MJ, Carozza FA Jr. Брюшной тиф: исследование патогенеза и физиологических отклонений. Trans Am Clin Климатол Assoc . 1961. 73:146-61. [Медлайн].

Гулати С., Марваха Р.К., Пракаш Д. и др. Сальмонелла брюшного тифа с множественной лекарственной устойчивостью — необходимость переоценки терапии. Энн Троп Педиатр . 1992. 12(2):137-41. [Медлайн].

Гупта А. Брюшной тиф с множественной лекарственной устойчивостью у детей: эпидемиология и терапевтический подход. Pediatr Infect Dis J . 1994 г., 13 февраля (2): 134–40. [Медлайн].

Гупта С.П., Гупта М.С., Бхардвадж С. и др. Современные клинические формы брюшного тифа: проспективное исследование. J Trop Med Hyg . 1985 г., декабрь 88(6):377-81. [Медлайн].

Hensel M. Остров патогенности Salmonella 2. Mol Microbiol . 2000 36 июня (5): 1015-23. [Медлайн].

Herzog C. Химиотерапия брюшного тифа: обзор литературы. Инфекция . 1976. 4(3):166-73. [Медлайн].

Герцог С. Новые направления в химиотерапии брюшного тифа. Акта Троп . 1980 сен. 37 (3): 275-80.[Медлайн].

Hoffman SL, Edman DC, Punjabi NH, et al. Культура аспирата костного мозга превосходит культуру сгустка стрептокиназы и 8 мл культуры крови с соотношением крови к бульону 1:10 для диагностики брюшного тифа. Am J Trop Med Hyg . 1986 г., июль 35 (4): 836-9. [Медлайн].

Хоффман С.Л., Фланиган Т.П., Клаук Д. и др. Реакция агглютинации на предметном стекле Видаля, ценный экспресс-тест у пациентов с брюшным тифом в инфекционной больнице Джакарты. Am J Эпидемиол . 1986 май. 123(5):869-75. [Медлайн].

Hoffman SL, Punjabi NH, Rockhill RC, et al. Посев дуоденальной нити капсулы в сравнении с посевом костного мозга, крови и ректального мазка для диагностики брюшного тифа и паратифа. J Заразить Dis . 1984 фев. 149(2):157-61. [Медлайн].

Hornick RB, DuPont HL, Levine MM, et al. Эффективность живой пероральной брюшнотифозной вакцины у добровольцев. Стенд Dev Biol .1976. 33:89-92. [Медлайн].

Hornick RB, Greisman SE, Woodward TE, et al. Брюшной тиф: патогенез и иммунологический контроль. N Английский J Med . 1970, 24 сентября. 283(13):686-91. [Медлайн].

Hornick RB, Greisman SE, Woodward TE, et al. Брюшной тиф: патогенез и иммунологический контроль. 2. N Engl J Med . 1970 1 октября. 283(14):739-46. [Медлайн].

Hornick RB, Griesman S. О патогенезе брюшного тифа. Arch Intern Med . 1978 г., март 138 (3): 357-9. [Медлайн].

Хорник Р.Б., Вудворд Т.Э. Оценка вакцины против брюшного тифа у экспериментально инфицированных людей. Trans Am Clin Климатол Assoc . 1967. 78:70-8. [Медлайн].

Хакстеп RL. Последние достижения в хирургии брюшного тифа. Ann R Coll Surg Engl . 1960 апр. 26:207-30. [Медлайн].

Хакстеп RL. Брюшной тиф и другие сальмонеллезные инфекции .Эдинбург, Шотландия: Черчилль Ливингстон; 1962.

Джоши Н., Раджешвари К., Дубей А.П., Сингх Т., Каур Р. Клинический спектр лихорадки неизвестного происхождения у индийских детей. Энн Троп Педиатр . 2008 г. 28 декабря (4): 261-6. [Медлайн].

Кейтель В.А., Бонд Н.Л., Захрадник Ю.М. и др. Клинические и серологические реакции после первичной и бустерной иммунизации капсулярными полисахаридными вакцинами Salmonella typhi Vi. Вакцина .1994. 12(3):195-9. [Медлайн].

Кеуш GT. Антимикробная терапия кишечных инфекций и брюшного тифа: современное состояние. Rev Infect Dis . 1988 январь-февраль. 10 Приложение 1:S199-205. [Медлайн].

Хосла С.Н. Изменение моделей брюшного тифа (переоценка). Азиат Мед J . 1982. 25:185-98.

Хосла С.Н. Тифозный гепатит. Постград Мед J . 1990, ноябрь 66 (781): 923-5. [Медлайн].

Kim JP, Oh SK, Jarrett F. Лечение перфорации подвздошной кишки из-за брюшного тифа. Энн Сург . 1975 г., янв. 181(1):88-91. [Медлайн].

Klotz SA, Jorgensen JH, Buckwold FJ, et al. Брюшной тиф. Эпидемия с удивительно небольшим количеством клинических признаков и симптомов. Arch Intern Med . 1984 март 144(3):533-7. [Медлайн].

Klugman KP, Gilbertson IT, Koornhof HJ, et al. Защитная активность капсулярно-полисахаридной вакцины Vi против брюшного тифа. Ланцет . 1987 г., 21 ноября. 2(8569):1165-9. [Медлайн].

Клугман К.П., Корнхоф Х.Дж., Роббинс Дж.Б. Иммуногенность и защитная эффективность Vi-вакцины против брюшного тифа через три года после иммунизации (аннотация). Второй Азиатско-Тихоокеанский симпозиум по брюшному тифу и другим видам сальмонеллеза . Бангкок, Таиланд: 1994.

webmd.com»> Kohbata S, Yokoyama H, Yabuuchi E. Цитопатогенный эффект Salmonella typhi GIFU 10007 на М-клетки мышиных подвздошных пейеровских бляшек в перевязанных петлях подвздошной кишки: ультраструктурное исследование. Микробиол Иммунол . 1986. 30(12):1225-37. [Медлайн].

Лессер, К.Ф., Миллер, С.И. Сальмонеллез. Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е изд. 2005. 1: 898-902.

Levine MM, Ferreccio C, Black RE и др. Крупномасштабные полевые испытания живой оральной брюшнотифозной вакцины Ty21a в форме капсул с энтеросолюбильным покрытием. Ланцет . 1987 г., 9 мая. 1(8541):1049-52. [Медлайн].

Левин М.М., Тейлор Д.Н., Ферреччио К.Вакцины против брюшного тифа достигают совершеннолетия. Pediatr Infect Dis J . 1989 июнь 8 (6): 374-81. [Медлайн].

webmd.com»> Луби С., Минц Э. Брюшной тиф. Медицинская информация для международных поездок (CDC) . 2005-2006 гг. Веб-ссылка: [Полный текст].

Лы К.Т., Казанова Ю.Е. Механизмы проникновения сальмонелл в клетки-хозяева. Клеточная микробиология . 9 сентября 2007 г. (9): 2103-11. [Медлайн].

Мандал БК. Сальмонеллезные инфекции.Мэнсон-Бар, УИК, Белл Д.Р., Мэнсон П., ред. Тропическая медицина Мэнсона . 20-е изд. Лондон, Великобритания: Сондерс; 1996. 849-63.

Мандал БК. Современное лечение брюшного тифа. J Заразить . 1991 янв. 22(1):1-4. [Медлайн].

Мани В., Бреннанд Дж., Мандал Б.К. Инвазионное заболевание с инфекцией Salmonella virchow. Бр Мед J . 1974 г., 20 апреля. 2(5911):143-4. [Медлайн].

webmd.com»> Маскалык Ж. Брюшной тиф. CMAJ . 2003 г., 22 июля. 169 (2): 132. [Медлайн].

Мейер Д.Э., Имедигву О.О., Тарпли Дж.Л. Перфоративный брюшнотифозный энтерит: опыт операций на 108 случаях. Am J Surg . 1989 г., апрель 157 (4): 423-7. [Медлайн].

Мерфи Дж. Р., Бакар С., Муньос С. и др. Особенности гуморального и клеточного иммунитета к Salmonella typhi у жителей эндемичных и благополучных по брюшному тифу регионов. J Заразить Dis . 1987 г., декабрь 156 (6): 1005-9.[Медлайн].

Нардиелло С., Пиззелла Т., Руссо М. и др. Серодиагностика брюшного тифа методом иммуноферментного анализа с определением липополисахаридных антител против Salmonella typhi. Дж Клин Микробиол . 1984 20 октября (4): 718-21. [Медлайн].

Ochiai RL, Acosta CJ, Danovaro-Holliday MC, Baiqing D, Bhattacharya SK, Agtini MD, et al. Исследование брюшного тифа в пяти азиатских странах: бремя болезни и последствия для контроля. Bull World Health Organ . 2008 г., апрель 86 (4): 260-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Осунтокун Б.О., Бадемоси О., Огунреми К. и др. Нервно-психические проявления брюшного тифа у 959 больных. Арка Нейрол . 1972 г. 27 июля (1): 7-13. [Медлайн].

Паркер МТ. Сальмонелла. Уилсон Г., Майлз А., Паркер М.Т., ред. Принципы бактериологии, вирусологии и иммунитета Топли и Уилсона . 7-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1983.332-55.

Парри К.М., Карунанаяке Л., Коултер Дж.Б., Бичинг, Нью-Джерси. Тест на устойчивость к хинолонам при брюшном тифе. БМЖ . 2006 г., 29 июля. 333 (7561): 260-1. [Медлайн].

Парри CM, Трелфолл EJ. Антимикробная резистентность брюшнотифозных и нетифоидных сальмонелл. Curr Opin Infect Dis . 2008 21 октября (5): 531-8. [Медлайн].

Парри, СМ. Эпидемиологические и клинические аспекты брюшного тифа.Мастроени, П. и Маскелл, Д. Инфекции сальмонеллы, клинические, иммунологические и молекулярные аспекты . 1-й. Нью-Йорк, Нью-Йорк: 2006. 1-24/1. [Полный текст].

Пити А.Д., Вуд М.Дж. Лечение брюшного тифа и инфекционной диареи ципрофлоксацином. J Антимикробный химиопрепарат . 1990 г., 26 декабря, Приложение F:47-53. [Медлайн].

Польский комитет по брюшному тифу. Контролируемые полевые испытания и лабораторные исследования эффективности брюшнотифозных вакцин в Польше, 1961-64 гг. Bull World Health Organ . 1966. 34(2):211-22. [Медлайн].

Пенджаби, Н.Х., Хоффман, С.Л., Эдман, округ Колумбия, и др. Лечение тяжелого брюшного тифа у детей высокими дозами дексаметазона. Pediatr Infect Dis J . 1988 авг. 7 (8): 598-600. [Медлайн].

Пенджаби Н.Х., Хоффман С.Л., Эдман Д.К., Сукри Н., Лафлин Л.В., Пулунгсих С.П. и др. Лечение тяжелого брюшного тифа у детей высокими дозами дексаметазона. Pediatr Infect Dis J .1988 авг. 7 (8): 598-600. [Медлайн].

Раффателлу М., Чесса Д., Уилсон Р.П., Дюсольд Р., Рубино С., Боймлер А.Дж. Капсульный антиген Vi Salmonella enterica серотипа Typhi снижает экспрессию зависимого от Toll-подобного рецептора интерлейкина-8 в слизистой оболочке кишечника. Заразить Иммуном . 2005 июнь 73(6):3367-74. [Медлайн].

Рамачандран С., Викремесингхе Х.Р., Перера М.В. Острый рассеянный энцефаломиелит при брюшном тифе. Бр Мед J .1 марта 1975 г. 1 (5956): 494-5. [Медлайн].

Роббинс Дж.Д., Роббинс Дж.Б. Пересмотр защитной роли капсульного полисахарида (Vi антиген) Salmonella typhi. J Заразить Dis . 1984 г., сентябрь 150 (3): 436-49. [Медлайн].

Роуленд Х.А. Осложнения брюшного тифа. J Trop Med Hyg . 1961 июнь 64:143-52. [Медлайн].

Роуленд Х.А. Лечение брюшного тифа. J Trop Med Hyg .1961 май. 64:101-10. [Медлайн].

Рубин Ф.А., Копецко Д.Дж., Сак Р.Б. и др. Оценка ДНК-зонда для выявления Salmonella typhi в перуанских и индонезийских бактериальных изолятах. J Заразить Dis . 1988 май. 157(5):1051-3. [Медлайн].

Rubin FA, McWhirter PD, Punjabi NH, et al. Использование ДНК-зонда для выявления сальмонелл брюшного тифа в крови больных брюшным тифом. Дж Клин Микробиол . 1989 май. 27(5):1112-4.[Медлайн].

Рубин Р.Х., Вайнштейн Л. Сальмонеллез: микробиологические, патологические и клинические признаки . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Stratton Intercontinental; 1977.

Райан, Калифорния, Харгретт-Бин, Северная Каролина, Блейк, Пенсильвания. Инфекции Salmonella typhi в Соединенных Штатах, 1975-1984 гг.: возрастающая роль поездок за границу. Rev Infect Dis . 1989 январь-февраль. 11(1):1-8. [Медлайн].

Салерно-Гонсалвес Р., Пасетти М.Ф., Штейн М.Б.Характеристика ответов эффекторных Т-клеток CD8(+) у добровольцев, иммунизированных брюшнотифозной вакциной Salmonella enterica serovar Typhi, штамм Ty21a. Дж Иммунол . 2002 г., 15 августа. 169(4):2196-203. [Медлайн].

Салерно-Гонсалвес Р., Вайант Т.Л., Пасетти М.Ф., Фернандес-Винья М., Такет С.О., Левин М.М. и др. Сопутствующая индукция CD4+ и CD8+ Т-клеточных ответов у добровольцев, иммунизированных штаммом CVD 908-htrA Salmonella enterica serovar typhi. Дж Иммунол .2003 1 марта. 170(5):2734-41. [Медлайн].

Департамент дома и здравоохранения Шотландии. Вспышка брюшного тифа в Абердине. Эдинбург: . ХМСО. 1964.

Скрэгг Дж. Н., Рубидж С. Дж. Амоксициллин в лечении брюшного тифа у детей. Am J Trop Med Hyg . 1975 г., 24 сентября (5): 860-5. [Медлайн].

Скалли Б.Э., Накатоми М., Орес С. и др. Терапия ципрофлоксацином при муковисцидозе. Am J Med .1987, 27 апреля. 82(4A):196-201. [Медлайн].

Simanjuntak CH, Paleologo FP, Punjabi NH, et al. Пероральная иммунизация против брюшного тифа в Индонезии вакциной Ty21a. Ланцет . 1991, 26 октября. 338(8774):1055-9. [Медлайн].

Смит Т. Группа бактерий свиной холеры. US Bur Anim Ind Bull . 1894. 6:6-40.

Soe GB, Overturf GD. Лечение брюшного тифа и других системных сальмонеллёзов цефотаксимом, цефтриаксоном, цефоперазоном и другими новыми цефалоспоринами. Rev Infect Dis . 1987 июль-август. 9(4):719-36. [Медлайн].

Спано С., Угальде Х.Е., Галан Х.Е. Доставка экзотоксина Salmonella Typhi из внутриклеточного компартмента хозяина. Микроб-хозяин клетки . 2008 17 января. 3(1):30-8. [Медлайн].

Spreng S, Dietrich G, Weidinger G. Рациональный дизайн стратегий вакцинации против сальмонеллы. Методы . 2006 г., 38 февраля (2): 133–43. [Медлайн].

Стэнли П.Дж., Флегг П.Дж., Мандал Б.К. и др.Открытое исследование ципрофлоксацина при кишечной лихорадке. J Антимикробный химиопрепарат . 1989 май. 23(5):789-91. [Медлайн].

Steinberg EB, Bishop R, Haber P, Dempsey AF, Hoekstra RM, Nelson JM, et al. Брюшной тиф у путешественников: на кого следует обратить внимание для профилактики?. Клин Infect Dis . 2004 г., 15 июля. 39(2):186-91. [Медлайн].

Столеру Г.Х., Ле Минор Л., Леритье А.М. Дивергенция полинуклеотидной последовательности среди штаммов Salmonella подрода IV и близкородственных организмов. Энн Микробиол (Париж) . 1976 май-июнь. 127(4):477-86. [Медлайн].

Стюарт Б.М., Пуллен Р.Л. Брюшной тиф: клинический анализ трехсот шестидесяти случаев. Arch Intern Med . 1946. 78:629-61.

Тавер Д., Заиди А.К., Кричли Дж., Азматулла А., Мадни С.А., Бхутта З.А. Сравнение фторхинолонов с другими антибиотиками для лечения кишечной лихорадки: метаанализ. БМЖ . 3 июня 2009 г. 338:b1865. [Медлайн].[Полный текст].

Thaver D, Zaidi AK, Critchley JA, Azmatullah A, Madni SA, Bhutta ZA. Фторхинолоны для лечения брюшного тифа и паратифа (брюшной лихорадки). Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 г., 8 октября. CD004530. [Медлайн].

Тильман, Нью-Мексико, Геррант, Р.Л. Брюшной тиф и другие причины абдоминальных симптомов с лихорадкой. Принципы и практика инфекционных болезней . 6-е изд. 2005. 1273-86.

Tran TH, Bethell DB, Nguyen TT и др.Короткий курс офлоксацина для лечения брюшного тифа с множественной лекарственной устойчивостью. Клин Infect Dis . 1995 г. 20 апреля (4): 917-23. [Медлайн].

Унеке CJ. Одновременная малярия и брюшной тиф в тропиках: проблемы диагностики и последствия для общественного здравоохранения. J Vector Born Dis . 2008 июнь 45 (2): 133-42. [Медлайн].

Vollaard AM, Ali S, van Asten HA, Widjaja S, Visser LG, Surjadi C, et al. Факторы риска брюшного тифа и паратифа в Джакарте, Индонезия. ЯМА . 2004 2 июня. 291(21):2607-15. [Медлайн].

Уокер Д.Х., Ле Т.П., Хоффман С. и др. Брюшной тиф. Тропические инфекционные болезни: принципы, возбудители и практика . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1999.

Woodward TE, Hall HE, Dias-Rivera R, et al. Лечение брюшного тифа. II. Контроль клинических проявлений кортизоном. Энн Интерн Мед . 1951 янв. 34(1):10-9. [Медлайн].

Yanagi D, de Vries GC, Rahardjo D, Alimsardjono L, Wasito EB, De I, et al.Появление устойчивых к фторхинолонам штаммов Salmonella enterica в Сурабая, Индонезия. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2009 авг. 64 (4): 422-6. [Медлайн].

Югославская комиссия по брюшному тифу. Контролируемое полевое испытание эффективности высушенных ацетоном и инактивированных и инактивированных нагреванием фенола брюшнотифозных вакцин в Югославии. Бык ВОЗ . 1964. 30:623-30.

Зиндер Н.Д., Ледерберг Дж. Генетический обмен у сальмонелл. J Бактериол . 1952, ноябрь 64(5):679-99. [Медлайн].

Уэйн Дж., Хендриксен Р.С., Миколеит М.Л., Кедди К.Х., Очиай Р.Л. Брюшной тиф. Ланцет . 2015 21 марта. 385 (9973): 1136-45. [Медлайн].

Паратифозная инфекция – эпидемиология

Что такое паратифозная инфекция?

Паратифозная инфекция представляет собой серьезное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Salmonella Paratyphi. Это заболевание распространено во многих частях мира, за исключением промышленно развитых регионов, таких как США, Канада, Западная Европа, Австралия и Япония.Большинство случаев, диагностированных в Соединенных Штатах, заражаются во время поездок в другие страны.

Кто заражается паратифом?

Паратифом может заразиться любой человек, но чаще он встречается у людей, путешествующих в развивающиеся страны Азии, Африки, Южной Америки и Центральной Америки, где это заболевание распространено.

Как распространяется паратифозная инфекция?

Большинство людей заражаются паратифом при употреблении в пищу или питье пищи или воды, загрязненных фекалиями (калом) или мочой больных людей, или при прямом контакте с больным человеком.Сырые фрукты и овощи, молоко и моллюски — это продукты, которые чаще всего ассоциируются с болезнями. В редких случаях домашние животные могут быть переносчиками или распространителями Salmonella Paratyphi.

Каковы симптомы паратифозной инфекции?

Наиболее распространенные симптомы паратифозной инфекции включают высокую температуру, головные боли, слабость, потерю аппетита и диарею или запор. У некоторых людей в первую неделю болезни появляются «розовые пятна» на передней части грудной клетки.Симптомы паратифозной инфекции сходны с брюшным тифом, но обычно мягче. В некоторых случаях паратифозная инфекция может быть опасной для жизни, особенно при отсутствии лечения. Некоторые инфицированные люди не проявляют никаких симптомов болезни.

Как скоро после заражения появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через один-десять дней после заражения. Инкубационный период часто короче у детей, и симптомы часто появляются внезапно, в то время как у взрослых симптомы появляются постепенно.

Как диагностируется паратифозная инфекция?

Лабораторное исследование кала (фекалий) или крови является наиболее распространенным способом диагностики паратифозной инфекции. Бактерии иногда обнаруживаются и в других жидкостях организма.

Как лечить паратиф?

Антибиотики и поддерживающая терапия используются для лечения паратифозной инфекции. Если ваш поставщик медицинских услуг прописывает антибиотики, важно, чтобы вы принимали лекарство точно в соответствии с инструкциями.

Как предотвратить заражение паратифом?

Во время путешествий, особенно в районы, где распространена паратифозная инфекция, важно соблюдать правила безопасного питания и питья. К ним относятся употребление в пищу полностью приготовленной пищи, питье воды (и льда) из безопасного источника, отказ от сырой или недоваренной пищи, а также отказ от водопроводной или колодезной воды (или льда, приготовленного из водопроводной или колодезной воды). Для получения дополнительной информации см. https://wwwnc.cdc.gov/travel/page/food-water-safety.

Распространение паратифозной инфекции также можно предотвратить путем тщательного мытья рук после каждого посещения туалета и перед приготовлением, подачей на стол или приемом пищи.Лица, которые живут в одном доме или имеют другой тесный контакт с человеком, инфицированным паратифом, должны пройти тестирование на заболевание и не могут работать в сфере обработки пищевых продуктов, пока у них не будет нескольких отрицательных результатов тестов.

Вакцины для предотвращения заражения паратифом не существует. Вакцина для профилактики брюшного тифа не защищает от паратифа.

Как долго инфицированный человек может распространять эту болезнь?

Бактерии могут передаваться другим людям, пока они остаются в стуле инфицированного человека.Некоторые люди с паратифом могут быть переносчиками бактерий от нескольких недель до нескольких лет.

Следует ли отстранить инфицированного человека от работы или учебы?

Большинство людей могут вернуться на работу или в школу после выздоровления, если они тщательно моют руки после посещения туалета. Тем не менее, департаменту здравоохранения необходимо оценить ситуации высокого риска, когда человек с паратифозной инфекцией может передать бактерии другим (например, инфекция у работника пищевой промышленности, медицинского работника, работника детского сада или посетителя).Людям, которые работают в условиях повышенного риска, или детям, которые посещают детские сады, не разрешается возвращаться в эти места до тех пор, пока у них не будет нескольких отрицательных тестов на бактерии и департамент здравоохранения не одобрит их возвращение к обычной деятельности.

Где я могу узнать больше о паратифозной инфекции?

сентябрь 2018 г.

Инфекция паратифа B | NEJM

Эта статья доступна подписчикам. Подпишись сейчас. У вас уже есть аккаунт? Войти

ПерепискаБесплатный просмотрАрхив

Для статей короче трех страниц предварительный просмотр недоступен.

svg{цвет:#f30}.bads_gateway-banner—001{padding:50px 20px;display:block;text-decoration:none!important;color:#1a1a1a;height:auto;text-shadow:0 0 #000;border-width:1px 0;border -style:solid;border-color:#e5e5e5;max-width:920px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:28px;line-height:30px;letter-space:.2px;margin : 0 0 20px; семейство шрифтов: ff-quadraat-web-pro, без засечек; вес шрифта: 400}.bads_clearfix: после {видимости: скрыто; отображение: блок; размер шрифта: 0; содержимое: » » ;clear:both;height:0}.bads_clearfix{display:block}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner{margin-left:-20px;margin-right:-20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:left;padding-left:20px;padding-right: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{text-transform:uppercase;размер шрифта:12px;высота строки:18px;межбуквенный интервал:.2px;padding-top:45px}.bads_gateway-banner- -001 .bads_already-subscriber a{text-decoration:none;color:#0673c5}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber a:hover{text-decoration:underline}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text {семейство шрифтов: ff-scala-sans-pro, ff-scala-sans-web-pro, без засечек; размер шрифта: 13 пикселей; цвет: # ccc; высота строки: 22 пикселя; верхняя часть отступа :11px;межбуквенный интервал:.3px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn{margin:0;padding-left:12px!important;текст-выравнивание:left;ширина:185px} .bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn.a-btn—simple{background:#fbf7eb}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn .icon- -arrow{right:10px}.bads_gateway-banner—001 .f-ui{margin-top:0}только экран @media и (max-width:480px){.bads_gateway-banner—001 .a-btn,.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .btn-red{width:100%}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{padding-top: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:none;padding:7px 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}.bads_gateway-banner—001 {padding:25px 20px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:20px;line-height:24px;margin-bottom:10px}}@media только экран и (min-width:481px) и (максимальная ширина: 1024 пикселей) {.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}} ]]>

Эта статья доступна подписчикам.

эпизоотий среди морских свинок, вызванных палочкой паратифа В | Журнал инфекционных болезней

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок.Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Щелкните Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением.Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Иммунизация, вакцины и биологические препараты

Паратиф (вместе с брюшным тифом, известный под общим названием брюшной тиф) вызывается Salmonella enterica сероваров Paratyphi ( S .Paratyphi) A, B и C. S. Paratyphi A является наиболее распространенным сероваром, в то время как Paratyphi C встречается редко. С . Paratyphi A, как и S. Typhi, адаптировался к человеку; он вызывает клинические синдромы, сходные с брюшным тифом, включая лихорадку, озноб, боль в животе, и в тяжелых случаях может быть опасным для жизни заболеванием.

Исследование глобального бремени болезней (GBD) 2019 года оценило 3,8 миллиона случаев паратифа (преимущественно из-за паратифа А) и 23 300 случаев смерти во всем мире, а стандартизованная по возрасту заболеваемость составляет 51.3/100 000. Показатели заболеваемости паратифом широко варьируются в зависимости от географии; он наиболее распространен в Южной и Юго-Восточной Азии, но не так распространен в Африке. Заболеваемость наиболее высока среди детей, достигая пика в возрастной группе 5–9 лет. Возрастная заболеваемость может варьироваться в зависимости от страны, и дети с паратифом обычно старше, чем дети с брюшным тифом.

Паратиф, по оценкам, является причиной примерно одной пятой всех случаев брюшного тифа, но его общее относительное бремя по сравнению с брюшным тифом сильно варьируется в зависимости от географического контекста и, как сообщается, увеличивается.Имеются наблюдения, что увеличение может быть связано с вакцинацией против брюшного тифа, поэтому важно контролировать бремя паратифа, особенно при внедрении брюшнотифозных конъюгированных вакцин.

S. Инфекцию паратифа в первую очередь лечат фторхинолонами, цефалоспоринами третьего поколения и азитромицином. Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) остается серьезной угрозой, включая потенциал крайней лекарственной устойчивости и устойчивости к азитромицину.Карбапенемы зарезервированы при подозрении на инфекцию штаммами с широкой лекарственной устойчивостью.

В настоящее время не существует вакцины для предотвращения паратифа. Сходство между S. Paratyphi и S. Typhi, а также тот факт, что существуют лицензированные вакцины против S. Typhi, позволяют предположить, что противопаратифозные вакцины вполне осуществимы. Однако маловероятно, что отдельные вакцины против паратифа будут использоваться на национальном уровне. Учитывая доступность лицензированных конъюгированных вакцин против брюшного тифа, которые получили рекомендации ВОЗ в области политики в 2017 г., бивалентные вакцины-кандидаты, направленные против брюшного тифа и паратифа, являются более привлекательными, и они потенциально могут снизить бремя брюшного тифа в странах, где оба патогена являются эндемичными.И моновалентная вакцина S. Paratyphi A, и двухвалентная вакцина-кандидаты в настоящее время находятся в стадии клинической разработки; кандидаты на основе липополисахаридного O-антигена, (O:2), конъюгированного с рядом белковых носителей, живых аттенуированных штаммов (LAV) и других платформ, находятся в стадии разработки.

Фаза 1 испытаний живой аттенуированной пероральной вакцины-кандидата против S. Paratyphi A (CVD 1902) показала, что вакцина безопасна и иммуногенна, и вакцина будет дополнительно оценена на модели контролируемой инфекции человека ( ЧИМ) исследование.Было обнаружено, что вакцина-кандидат O:2-столбнячный анатоксин (O:2-TT), нацеленная на липополисахарид O-антиген (O:2), защитный антиген S. Paratyphi A, безопасна и иммуногенна. наиболее продвинутая на пути клинической разработки (на фазе 2) по сравнению с другими вакцинами-кандидатами против паратифа А.

Демонстрация эффективности вакцины против S. Paratyphi A считается трудной задачей, поскольку низкий уровень поражения означает, что для исследования эффективности потребуется около 100 000–250 000 участников.Был разработан CHIM для S. Paratyphi A, который потенциально может быть ценным способом оценки эффективности существующих вакцин-кандидатов против паратифа. Лицензирование бивалентных брюшнотифозно-паратифозных вакцин может быть поддержано на основании эффективности фазы II (от CHIM) и полевой иммуногенности для компонента S. Paratyphi A, чтобы продемонстрировать не меньшую эффективность (по иммуногенности) по сравнению с лицензированными брюшнотифозными конъюгированными вакцинами. Такой ускоренный путь, вероятно, потребует исследований эффективности после лицензирования.

Таблица: Статус S. паратифа А вакцины

Доклинические

Тип	Vaccine	Описание	Разработчик / Производитель	Клиническая пробная стадия
			O: 2,12-TT	Моновалентная формулировка: o-специфический полисахарид (O: 2), конъюгированные к Tetanus Toxoid	США (Национальные институты здравоохранения (US NIH) и Институты биологических продуктов Чэнду и Ланьчжоу (Китай)	Фаза II
O:2,12-TT + 75055		444 Бивалентная форма: в сочетании с конъюгированной брюшнотифозной вакциной Vi-TT
Конъюгированная вакцина	O: 2,12-CRM 197 + VI-CRM + VI-CRM 197	5	Bivilent Pormulatulation: O-специфический полисахарид (O: 2) Конъюгировано на белке CRM 197 , в сочетании с VI-CRM 197 Thifhoid Consugate Vaccine	GSK Вакцины Институт Глобального здоровья, и биологические E LTD (Индия)	8	Доглинические
Live Attenuate Vaccine	CVD 1902	Моновалентный состав: живой аттенуированный штамм пероральной вакцины с делециями в опероне guaBA и опероне clpX S. paratyphi штамм atcc 9150 9150	Университет Мэрилендского центра для развития вакцин и глобального здоровья (CVD), а также Bharat Biotech International Ltd (Индия)	этапа I
	CVD 1902 + CVD 909	Бивалентная форма: в сочетании с живым аттенуированным CVD 909, нацеленным на S. Typhi.
Вакцина на основе MAPS	Vi-MAPS + O:2-MAPS	Бивалентная вакцина против S. Typhi VI и S. Paratyphi OPS Многократный антиген, представляя систему, представляющую (MAPS)	Boston Детская больница	дочерние
Конъюгата вакцина	O: 2,12-дт + VI-DT		двухвалентный O-специфический полисахарид (O: 2) Конъюгированные к дифтерии токсиид, в сочетании с VI-DT брюшным сопряженным вакцином	Международный институт вакцины	Preclinial
Вирусный вектор вакцина	9005		Typhi и Paratyphi Vaccine 3	8	Вирусная вакцина на основе вирусной вакцины с вирусной вакциной с вирусным вирусом с вирусным вакцином с видом вирфона, 40055	Оксфорд	доклинические
Пероральный рекомбинантный v accine	Entervax	Пероральная бивалентная вакцина на основе платформы Vaxonella, комбинированная вакцина, содержащая S. Typhi (ZH9) плюс сконструированное производное, которое обеспечит иммунный ответ на ключевые антигены (LPS O:2 и H:a flagella) из S. Paratyphi A (ZH9PA)	Prokarium	Фаза I
90 006 наночастицы на основе вакцины	сальмонелла паратифа кандидат вакцина	УОП-наночастицы конъюгат	кДж Biosciences

Ссылки:  

1) Институт показателей и оценки здоровья (IHME).Обзор причин и рисков ГББ 2019: паратиф. По состоянию на 6 октября 2021 г. Сиэтл, США: IHME, Вашингтонский университет, 2020 г.

2) Гибани М.М., Бритто К., Поллард А.Дж. Брюшной тиф и паратиф: призыв к действию. Курс. мнение Заразить. Дис. 2018; 31: 440–448.

3) Вакцина против вирусного вектора — Сальмонелла Вакцина против брюшного тифа и паратифа

Этот контент последний раз обновлялся 18 октября 2021 года.