Пеллагра симптомы: Пеллагра. Что такое Пеллагра?

Пеллагра. Что такое Пеллагра?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пеллагра – это авитаминоз, обусловленный недостаточностью витамина PP и аминокислоты триптофана. Основные симптомы – покраснение, шелушение кожи на лице и шее, выпадение волос, изъязвления на языке, диарея, чувство онемения и покалывания в конечностях, паралич, бессонница, слабость, рассеянность, снижение интеллектуальных функций (деменция). Диагноз устанавливается на базе данных анамнеза, клинической картины, биохимического исследования крови и мочи. Лечение основано на заместительной терапии никотиновой кислотой, полноценном питании с высоким содержанием продуктов, богатых витаминами группы B.

МКБ-10

E52 Недостаточность никотиновой кислоты [пеллагра]

• Причины пеллагры
• Патогенез
• Симптомы пеллагры
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение пеллагры
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Слово «пеллагра» происходит из итальянского языка и переводится как «шершавая кожа». Впервые болезнь была описана в 1735 году в Испании. В 1771 году итальянский врач Фраполли более детально изучил ее клинические проявления и ввел в научную литературу термин «пеллагра» – название, популярное среди простого населения и отражающее основной внешний симптом болезни – дерматит. В XIX веке пеллагра была широко распространена в южных странах Европы и на юге США – в регионах, с однообразным рационом и преобладанием крахмалистых овощей. В настоящее время эпидемиологические показатели наиболее высоки в плохо развитых африканских и южноамериканских странах. По всему миру заболевание чаще диагностируется у больных, страдающих хроническим алкоголизмом.

Пеллагра

Причины пеллагры

В основе патологии лежит недостаточность витамина PP. Его синонимичные названия – витамин B3, никотиновая кислота, ниацин. Он поступает в организм вместе с пищей, может быть синтезирован из триптофана – незаменимой аминокислоты. В развитии болезни играет роль дефицит витаминов B1, B2 и B6. Многими исследователями и врачами пеллагра рассматривается как результат поливитаминной недостаточности. Ее причинами могут стать:

• Скудное несбалансированное питание. Авитаминоз развивается при голодании, соблюдении строгих диет, однообразном рационе, в котором отсутствуют источники триптофана и никотиновой кислоты. Их большое количество содержится в грибах, орехах, птице, мясе, рыбе и яйцах.
• Болезни органов пищеварения. В пищеварительном тракте происходит абсорбция витаминов в кровь, а их транспорт и метаболизм обеспечиваются ферментами и белками, производимыми печенью. Нарушение этих процессов происходит при гастрите, гепатите, язвенном колите и болезни Крона.
• Алкоголизм. Алкоголь инактивирует витамины в желудке и кишечнике, препятствует их всасыванию, разрушает клетки печени, которые вырабатывают белки, необходимые для усвоения витаминов. Кроме этого, больные алкоголизмом зачастую неполноценно питаются, голодают, что увеличивает риск авитаминоза.
• Увеличение потребности в витаминах. Расход витаминов организмом увеличивается при беременности, лактации и острых инфекционных заболеваниях. Также вероятность пеллагры повышается при хроническом переутомлении и переживании стресса, особенно на фоне недостаточного питания.
• Карциноидный синдром. Карциноидные опухоли производят избыток серотонина, используя для этого триптофан. До 70% данной аминокислоты потребляется опухолью и метастазами. Возникает дефицит триптофана, и, как следствие, недостаток витамина PP.

Патогенез

Ниацин выступает участником реакций метаболизма белков, синтеза ДНК, РНК, холестерина и жирных кислот. Он является коферментом НАД-зависимых дегидрогеназ и НАДФ-зависимых ферментов, обеспечивая процессы тканевого дыхания, углеводного и аминокислотного обмена, синтеза липидов. При авитаминозе снижается скорость окислительно-восстановительных реакций и нарушается процесс формирования молекул АТФ – основных источников энергии в клетках. В результате замедляется процесс обновления тканей, что в первую очередь проявляется поражением кожных покровов и слизистых оболочек, снижением количества эритроцитов.

Энергетический дефицит сильнее всего сказывается на работе нервной системы: развиваются полиневриты, снижаются когнитивные функции вплоть до деменции. Повышается уровень сахара и холестерина (ЛПНП) в кровотоке, снижается производство половых гормонов, тироксина, кортизола, инсулина. Эти изменения провоцируют заболевания пищеварительного тракта, анемию, гормональный дисбаланс, гипергликемию и атеросклероз сосудов.

Симптомы пеллагры

Три классических проявления патологии – дерматит, расстройство пищеварения и нарушения нервно-мышечных функций. Заболевание обычно имеет хроническую форму, развивается в течение нескольких месяцев. Оно дебютирует упорной диареей и неспецифическими симптомами, такими как усталость, слабость, сонливость. Спустя 2-3 месяца возникают локальные поражения слизистых и кожи. Появляются отечные покраснения яркого бордового цвета, волдыри с мутноватым содержимым, которое постепенно становится красно-коричневым. После вскрытия пузыря образуется язва или эрозия. Высыпания часто располагаются на ногах, руках, шее и лице, усиливаются под воздействием солнечных лучей. После них сохраняются участки гиперпигментации, начинается шелушение и ороговение верхних слоев.

Слизистые оболочки носовых ходов, ротовой полости, глаз и половых органов воспаляются, отекают. На поверхности век формируются эритемы в форме полумесяцев. Шелушение часто наблюдается вокруг глаз, на спинке носа. Характерно проявление «воротника Касаля» – участка эритем в виде полоски, обрамляющей шею и спускающейся по центру грудной клетки. Поражения кожи локализуются на запястьях, тыльной стороне ладоней, фалангах. Голеностопные суставы бывают «опоясаны» полосой эритемы, на бедрах и голенях высыпают папулы, окруженные участками кровоизлияний.

Кроме диареи диспепсические нарушения при пеллагре представлены жжением и соленым привкусом во рту, отечностью губ и языка, трещинами в уголках рта. Язык становится ярко-красным, блестящим, с изъязвлениями, следами от зубов. В полости рта обнаруживаются признаки стоматита: мелкие кровоточащие язвочки, белые пятна на слизистой, отечность и покраснения. Пациенты страдают от вздутия живота, поносов, сменяющихся запорами, изжоги, тошноты, рвоты. Неврологические и психоневрологические расстройства включают полиневриты, локальную утрату чувствительности, парестезии, быструю утомляемость и истощаемость, апатию, раздражительность, бессонницу и депрессию. Нарушение мыслительных функций постепенно нарастает от легкой забывчивости и рассеянности до грубого снижения памяти и интеллекта (деменции).

В редких случаях пеллагра протекает остро. При таком варианте классические кожные симптомы отсутствуют, болезнь начинается с приступа, схожего с инсультом. Резко появляется рвота и диарея, при прикосновениях развиваются судороги. Возникает мышечный гипертонус: «каменная» скованность жевательного аппарата, ригидность рук и ног. Повышается температура тела, нарастают отеки, накапливается жидкость в брюшной полости, помрачается сознание, больные галлюцинируют. Часто приступ завершается летальным исходом.

Осложнения

Без адекватного лечения пеллагра имеет волнообразный характер течения с периодическим ухудшением состояния больного. Обостряясь в теплое время года, за 5-6 лет она приводит к тяжелому слабоумию с утратой речи, простых двигательных и бытовых навыков. Пациенты находятся в состоянии психоза, в котором преобладает психомоторное возбуждение, бред и галлюцинации. Развивается энцефалопатия, гипертонус мышц, возобновляются сосательный и хватательный рефлексы (регресс развития). Повышается риск инсульта, инфаркта миокарда, цинги. При отсутствии лечения пеллагра завершается смертью через 5-8 лет после дебюта симптомов.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на пеллагру поводит врач-дерматолог, реже гастроэнтеролог, невролог, психиатр. Дифференциальная диагностика предполагает исключение таких заболеваний как рожистое воспаление, солнечный дерматит и синдром Хартнупа. Высокоспецифические методы исследования не разработаны, поэтому диагноз подтверждается после положительной реакции на заместительную терапию препаратами никотиновой кислоты. В стандартный комплекс диагностических процедур входят:

• Клинико-анамнестический опрос. В ходе опроса часто выясняется, что больной неполноценно питается, целенаправленно или вынужденно голодает, страдает от хронического алкоголизма или заболеваний пищеварительных органов. Характерны жалобы на кожные высыпания, боли, зуд и жжение в ступнях и кистях, диарею. Снижение познавательных функций обычно не замечается больными, но проявляется в беседе.
• Осмотр. Характерный признак – дерматит на груди, шее, лице, руках и ногах. Возможно наличие специфических признаков болезни: эритем-полумесяцев на веках, «воротника» на шее, шелушений на носу и возле глаз. У многих больных обнаруживаются пузыри на открытых участках кожи, папулы на голенях, покраснения на лучезапястных и голеностопных суставах.
• Биохимический анализ. Исследуется кровь и моча. Для пеллагры характерно снижение уровня триптофана в крови, уменьшение концентрации НАДФ и НАД в эритроцитах. В моче определяется низкое содержание метаболитов никотиновой кислоты и триптофана.

Лечение пеллагры

Медицинская помощь оказывается больным в условиях стационара. На время лечения обеспечивается полный физический и психический покой. Основные цели терапии – восполнение дефицита витаминов и устранение симптомов болезни. В зависимости от тяжести состояния пациента лечебные мероприятия продолжаются от 1 до 6 месяцев, включают в себя:

• Витаминную терапию. Используются препараты никотиновой кислоты или никотинамида. В начале курса витамин вводится внутримышечно или внутривенно, к концу курса – перорально. Доза определяется тяжестью заболевания, всегда постепенно снижается. Дополнительно назначается прием витаминов B2, B1, B6 и B12
• Диетотерапию. Для всех больных составляется диета высокой калорийности с включением продуктов, имеющих высокое содержание витамина PP, C, триптофана и белков. В меню присутствует мясо, молочные продукты, яйца, грибы, фрукты, овощи, орехи и цельные злаки.
• Симптоматическое лечение.
  Для устранения дерматита применяют кортикостероидные мази и кремы, при нарушениях пищеварения, ахлоргидрии – соляную кислоту, панкреатические ферменты. Лечение диареи проводится антибиотиками, сульфаниламидами. Пациентам с депрессией, тревожностью показаны антидепрессанты и транквилизаторы.

Прогноз и профилактика

Исход пеллагры во многом определяется своевременностью лечения. При данном заболевании быстро развиваются необратимые осложнения, поэтому чем раньше восполнен витаминный дефицит, тем благоприятнее прогноз. Основная профилактическая мера – разнообразный и полноценный рацион. Организм ежедневно должен получать достаточное количество белков и витаминов. Беременным, женщинам в период лактации, людям, испытывающим физические или умственные нагрузки, необходим дополнительный прием поливитаминных комплексов. Больным с патологиями системы пищеварения требуется периодический контроль уровня витаминов и аминокислот в организме с целью раннего выявления гиповитаминозов.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении пеллагры.

Источники

1. Патофизиология. Учебник / Литвицкий П.Ф. – 2009.
2. Клиническая патофизиология: курс лекций / под ред. Черешнева В.А., Литвицкого П.Ф., Цыгана В.Н. – 2015.
3. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пеллагра: симптомы, лечение, рекомендации по питанию

20 апреля 2022

В ускоренном ритме современной жизни человек игнорирует заботу о здоровье, правильном питании, своевременном отдыхе, защите организма от стресса. В результате появляется хроническое нарушение обмена веществ, недостаточное усвоение жизненно важных элементов из ежедневного рациона.

Определение пеллагры

Дефицит никотиновой кислоты в организме (Витамин B3, Витамин PP, ниацин) в комплексе с недостатком аминокислоты триптофан способен вызвать тяжелую форму авитаминоза – пеллагру.

Важно! Пеллагра – это редкое системное заболевание, включает в себя нарушения пищеварительного тракта, расстройства нервной системы, проблемы с кожей.

Различают два типа заболевания:

1. Первичная пеллагра – возникает после неправильно подобранной диеты с дефицитом ниацина и триптофана. Встречаются вспышки пеллагры в южноафриканских странах, где кукуруза является основным источником питания. Большинство пациентов – это бедные слои населения, страдающие хроническим алкоголизмом, психическими расстройствами, провоцирующими отказ от еды.
2. Вторичная пеллагра – развивается на фоне сопутствующих заболеваний, препятствующих всасыванию никотиновой кислоты в кровь в достаточном количестве.

К этим болезням относятся:

• хронические болезни кишечника;
• опухоли, вызывающие нарушения белкового обмена;
• алкоголизм;
• длительная диарея;
• анорексия.

Может выступать побочным действием после приема некоторых видов лекарств (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные препараты), хирургических вмешательств с целью снижения веса.

Диагноз устанавливается на фоне обнаруженных симптомов и подтверждается анализом мочи.

Пеллагра: симптомы заболевания

Классические симптомы болезни включают в себя нарушения стула (диарея), кожные проявления (дерматиты, воспаления кожи), тяжелые поражения центральной нервной системы (слабоумие). Если пациент не получает должного лечения, в течение 4-5 лет болезнь может привести к летальному исходу.

Существуют и другие симптомы пеллагры. Выдающиеся американские врачи и педагоги в области медицины Дж. Фростигс и Т. Спайс в американском журнале медицинских наук описали более широко симптомы пеллагры, включая и психологический аспект.

1. Чувствительность кожи к прямым лучам солнца. Первые симптомы пеллагры появляются на открытых участках тела после воздействия солнечного света. С течением заболевания меняется цвет кожи, отмечаются шелушения, авитаминоз на руках, кровоточивость.
2. Возникает характерная сыпь вокруг шеи, выпадение волос, редко – воспаление языка.
3. Расстройства ощущений (раздражение от яркого света, непереносимость запахов, тошнота, головокружение после резких движений, нарушение координации).
4. Нарушения психики (спутанность сознания, агрессия, беспокойство, проблемы со сном).
5. Эмоциональные расстройства.

Пеллагра поражает в равной степени взрослых и детей. У последних наблюдаются схожие симптомы в виде диареи, кожного зуда, резкой смены настроения, психозов.

Рекомендации по питанию при пеллагре

При стационарном лечении вводятся препараты никотиновой кислоты внутримышечно, доза подбирается в зависимости от тяжести протекания заболевания, постепенно уменьшается.

Лечение пеллагры невозможно без коррекции рациона в сторону восполнения запасов триптофана. Для каждого пациента составляется низкокалорийная диета, в которую входят продукты с высоким содержанием никотиновой кислоты, витамина С, белка. В меню представлены мясо, молочные продукты, яйца, грибы, овощи и орехи, цельные злаковые продукты.

Хорошо зарекомендовали себя и пищевые добавки, содержащие ниацин или никотинамид (имеет такой же витаминный потенциал, но отличается меньшей токсичностью). Точная схема лечения зависит от степени прогрессирования заболевания и подбирается лечащим врачом индивидуально.

Во время заживления кожи важно уменьшить пребывание на солнце, использовать солнцезащитный крем и защитную одежду. Для лечения кожных заболеваний используются гормональные средства местного действия.

Лечение диареи проводится систематически антибиотиками и коррекцией водно-солевого баланса организма.

При надлежащем лечении улучшения обычно начинаются в течение нескольких дней.

Витамины при пеллагре

Комплексы витаминов группы B имеют в своем составе более 20 соединений со схожими свойствами. Все они способствуют правильному функционированию клеток и обмену веществ. Особенно важны для нервной системы, работы мозга и здоровья кожи изнутри.

В качестве вспомогательной терапии используются витаминные антистрессовые комплексы, витамины на основе трав.

Данная информация носит исключительно информацию ознакомительного характера. При появлении у вас симптомов какого-либо заболевания, следует обратиться к врачу.

Поделиться

Поделиться

Поделится

Поделится

Новый комментарий

Войти с помощью

Отправить

Пеллагра: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/000342.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Пеллагра — это заболевание, которое возникает, когда человек не получает достаточного количества ниацина (один из витаминов группы В) или триптофана (аминокислота).

Пеллагра вызывается недостатком ниацина или триптофана в рационе. Это также может произойти, если организм не усваивает эти питательные вещества.

Пеллагра также может развиться вследствие:

• Заболеваний желудочно-кишечного тракта
• Бариатрических операций по снижению веса
• Анорексии
• Злоупотребления алкоголем и бронхи в легких)
• Некоторые лекарства, такие как изониазид, 5-фторурацил, 6-меркаптопурин, пиразинамид, гидантоин, этионамид, фенобарбитал, азатиоприн и хлорамфеникол.

Заболевание распространено в некоторых частях мира (некоторые части Африки), где в рацион питания людей входит много необработанной кукурузы. Кукуруза — плохой источник триптофана, а никотиновая кислота в кукурузе прочно связана с другими компонентами зерна. Ниацин высвобождается из кукурузы, если ее замочить в известковой воде на ночь. Этот метод используется для приготовления лепешек в Центральной Америке, где пеллагра встречается редко.

Симптомы пеллагры включают:

• Бред или спутанность сознания
• Диарея
• Слабость
• Потеря аппетита
• Боль в животе
• Воспаление слизистой оболочки
• Чешуйчатые кожные язвы, особенно на открытых участках кожи

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Вас спросят о продуктах, которые вы едите.

Анализы, которые могут быть проведены, включают анализы мочи, чтобы проверить, достаточно ли в вашем организме ниацина. Также могут быть сделаны анализы крови.

Целью лечения является повышение уровня ниацина в организме. Вам будут назначены добавки с ниацином. Возможно, вам также придется принимать другие добавки. Точно следуйте инструкциям вашего врача относительно того, сколько и как часто принимать добавки.

Симптомы, вызванные пеллагрой, такие как язвы на коже, будут лечиться.

Если у вас есть заболевания, вызывающие пеллагру, они также будут лечиться.

Люди часто чувствуют себя лучше после приема никотиновой кислоты.

При отсутствии лечения пеллагра может привести к повреждению нервов, особенно головного мозга. Кожные язвы могут инфицироваться.

Если у вас есть какие-либо симптомы пеллагры, позвоните своему врачу.

Пеллагру можно предотвратить, соблюдая хорошо сбалансированную диету.

Пройдите лечение от проблем со здоровьем, которые могут вызвать пеллагру.

Дефицит витамина B3; Дефицит — ниацин; Дефицит никотиновой кислоты

• Дефицит витамина B3

Элиа М., Lanham-New SA, Кок К. Питание. В: Перо А., Рэндалл Д., Уотерхаус М., ред. Клиническая медицина Кумара и Кларка. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 33.

Мейзенберг Г., Симмонс В.Х. Микронутриенты. В: Мейзенберг Г., Симмонс В.Х., ред. Основы медицинской биохимии. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 31.

Итак, Ю.Т. Дефицитные заболевания нервной системы. В: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 85.

Обновлено: Дэвидом К. Дагдейлом, III, доктором медицины, профессором медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Пеллагра: определение, симптомы и лечение

Обзор

Что такое пеллагра?

Пеллагра — это заболевание, вызванное дефицитом ниацина, также известного как витамин B3. Это форма недоедания, в частности, дефицит микроэлементов. Ниацин имеет решающее значение для функционирования клеток по всему телу, и его недостаток проявляется в симптомах по всему телу, включая кожу, рот, кишечник и мозг. Если не лечить пеллагру, она может нанести серьезный ущерб вашей нервной системе и даже привести к смерти.

Ниацин содержится во многих источниках пищи, и большинство людей, придерживающихся сбалансированной диеты, получают его в достаточном количестве. Но первичная пеллагра — от неадекватного питания — по-прежнему является серьезной проблемой для бедных и ограниченных в еде групп населения. В промышленно развитых странах дефицит ниацина чаще возникает по вторичным причинам — из-за состояния здоровья или веществ, которые мешают вашему телу поглощать или использовать ниацин.

Что такое ниацин и для чего он мне нужен?

Ваше тело использует ниацин (витамин B3) для преобразования пищевых калорий в энергию. Ниацин, который вы едите, всасывается через тонкий кишечник в ткани вашего тела, где он превращается в кофермент, называемый никотинамидадениндинуклеотидом (НАД). Коэнзим – это ферментный агент. Вместе с ферментами он катализирует химические реакции. Функционирование более 400 различных ферментов в организме зависит от кофермента НАД.

Коэнзим НАД помогает преобразовывать потенциальную энергию макронутриентов — углеводов, белков и жиров — в энергию, которую могут использовать ваши клетки (аденозинтрифосфат или АТФ). Ваши клетки зависят от него для функционирования энергии, и системы организма с более высокими потребностями в энергии зависят от него больше. НАД также участвует во множестве специфических клеточных функций, включая репарацию ДНК и клеточную коммуникацию.

Как дефицит ниацина влияет на мой организм?

Поскольку НАД так активно участвует в снабжении клеток топливом, его недостаток, как правило, проявляется в первую очередь в системах организма с самыми высокими потребностями в энергии или скоростью обновления клеток. Это означает вашу кожу, слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и ваш мозг. Классическая пеллагра проявляется набором симптомов, которые медицинские работники описывают как «3 D»: диарея, дерматит и слабоумие. Некоторые добавляют четвертую букву «D», чтобы включить смерть. Смерть может наступить, если пеллагру не лечить в течение нескольких лет.

Диарея (желудочно-кишечный мукозит)

Диарея возникает, когда слизистая оболочка кишечника не восстанавливается достаточно быстро. Без этой слизистой оболочки кишечник не может нормально переваривать пищу и не может защитить себя от раздражения и воспаления. Хроническое воспаление поражает слизистую оболочку всего желудочно-кишечного тракта, от рта до кишечника. Это приводит к желудочно-кишечным симптомам, таким как боль в животе и расстройство желудка, а также к симптомам орального мукозита, которые включают язвы во рту и красный опухший язык.

Дерматит (фоточувствительность кожи)

Пеллагра также вызывает особый тип дерматита, особенно на открытых участках тела, таких как лицо, шея, руки, ноги, кисти и ступни. Лишенные энергетических ресурсов клетки кожи становятся более светочувствительными. Дерматит начинается с сыпи, напоминающей солнечный ожог, затем прогрессирует до грубых, чешуйчатых, гиперпигментированных бляшек. Одна отличительная черта — темный гиперпигментированный воротник на шее. Он называется воротником Казаля в честь испанского врача Дона Гаспара Казаля, который впервые обнаружил пеллагру у испанских крестьян в 1735 году. 0003

Деменция (поражение головного мозга и нервов)

Пеллагра — это системное заболевание, поражающее организм в целом, поскольку клетки лишаются энергии, необходимой им для выполнения функций организма. В конечном итоге это повлияет на мозг и нервную систему. Ранние симптомы могут быть нечеткими. Они могут включать в себя вялость, апатию и трудности с концентрацией внимания, или они могут больше походить на тревогу или депрессию. Со временем симптомы прогрессируют до спутанности сознания и бреда. Тяжелые случаи могут привести к необратимой деменции, а также к неврологическим повреждениям, приводящим к проблемам с балансом и координацией, мышечным подергиваниям и тремору.

Где чаще всего встречается пеллагра?

Исторически пеллагра встречалась среди бедных слоев населения по всему миру, включая Европу, Африку, Азию и юг Соединенных Штатов. Обычно это происходит в популяциях с очень ограниченным рационом, особенно там, где мало белка, а кукуруза является основным продуктом питания. Белок и аминокислоты, полученные из белка, важны для метаболизма ниацина. И хотя многие злаки содержат ниацин, ниацин в кукурузе находится в «связанной» форме, которую нашему организму трудно усваивать.

История

В Центральной и Южной Америке традиционный метод приготовления кукурузных лепешек включает замачивание кукурузы в известковой воде на ночь. Этот процесс освобождает никотиновую кислоту в кукурузе и делает ее доступной для поглощения. По этой причине пеллагра редко встречается в этих группах населения. Однако это было не так на юге Соединенных Штатов в начале 1900-х годов, когда пеллагра была настолько распространена, что Конгресс США попросил главного хирурга исследовать эту болезнь.

Главный хирург назначил Джозефа Голдбергера, медицинского работника Службы общественного здравоохранения США, руководить расследованием. Исследования Голдбергера привели к открытию, что пеллагра вызывается плохим питанием (опубликовано в 1923 году). В следующем десятилетии американский биохимик Конрад А. Элевджем обнаружил, что отсутствующим питательным веществом является ниацин. К середине века хлеб и зерновые продукты в Соединенных Штатах обычно обогащались никотиновой кислотой, и эта практика продолжается и сегодня.

Текущий день

Сегодня пеллагра в Соединенных Штатах встречается редко, встречается менее чем в 1% случаев и обычно возникает из-за вторичных причин, таких как употребление алкоголя. То же самое верно и для других промышленно развитых западных стран, многие из которых переняли практику обогащения хлеба и зерновых продуктов. Тем не менее, первичная пеллагра все еще широко распространена в менее развитых регионах мира, особенно в племенных популяциях, где кукуруза продолжает оставаться основным продуктом питания. Сегодня он чаще всего встречается в Индии, Китае и странах Африки к югу от Сахары.

Симптомы и причины

Каковы симптомы пеллагры?

• Хронический понос, иногда с кровью.
• Боль в животе и расстройство желудка.
• Потеря аппетита, тошнота и рвота.
• Зуд или болезненная кожная сыпь.
• Язвы во рту и красный опухший язык.
• Усталость, слабость и недомогание.
• Изменения настроения, депрессия.
• Неврологические симптомы, такие как тремор или онемение и покалывание в руках и ногах.
• Делирий и слабоумие.

Каковы причины пеллагры?

Основной причиной пеллагры является неправильное питание. Вы можете получить витамин B3 из самых разных продуктов, но людям, у которых нет достаточного выбора продуктов питания, может не хватать определенных питательных веществ.

Вы также можете получить пеллагру из-за вторичных причин, то есть других состояний здоровья, которые препятствуют абсорбции или использованию ниацина вашим телом. Некоторые из них включают:

• Желудочно-кишечные заболевания s, которые вызывают нарушение всасывания, например, воспалительное заболевание кишечника или цирроз печени.
• Алкогольное расстройство . Злоупотребление алкоголем может вызвать пеллагру из-за повреждения органов, вызывая мальабсорбцию и общее недоедание.
• Шунтирование желудка . Бариатрическая хирургия может повредить слизистую оболочку кишечника, что приведет к дефициту различных микронутриентов, включая пеллагру.
• Железодефицитная анемия . Ваше тело нуждается в железе для преобразования и использования ниацина.
• Болезнь Хартнупа . Это генетическое заболевание не позволяет вашему организму усваивать аминокислоты, которые необходимы для производства витаминов из пищи.
• Карциноидный синдром . Этот синдром характеризуется активными опухолевыми клетками, подавляющими выработку ниацина.
• Некоторые препараты могут нарушить процесс метаболизма ниацина в организме, особенно спазмолитические и химиотерапевтические препараты.
• ВИЧ-инфекция истощает запасы ниацина в организме.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пеллагра?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и ваши симптомы, а также расспросит вас о вашей истории болезни и диете. Когда они подозревают пеллагру, они могут заказать анализ мочи, чтобы подтвердить это. Уровни определенных химических веществ в моче могут сказать им, достаточно ли в вашем организме ниацина. Они также могут подтвердить пеллагру, назначив вам добавки с ниацином и посмотрев, поможет ли это.

Управление и лечение

Чем лечить пеллагру?

Поскольку пеллагра — это дефицит ниацина (витамина B3), его можно вылечить, заменив недостающее питательное вещество. При приеме добавок с ниацином у большинства людей сразу начинается улучшение. Вам может потребоваться дополнительное лечение таких симптомов, как кожные язвы и язвы во рту. Если ваша пеллагра была вызвана ранее существовавшим заболеванием, вам также потребуется лечение.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Если вы принимаете их в соответствии с предписаниями, у вас не должно быть никаких побочных эффектов от добавок. Побочные эффекты могут возникнуть при передозировке, но трудно передозировать, когда у вас дефицит.

Побочные эффекты могут включать:

• Покраснение кожи.
• Зуд и сыпь.
• Вздутие живота и расстройство желудка.
• Головные боли и головокружение.

Профилактика

Как предотвратить пеллагру?

Хорошо сбалансированная диета — самый простой способ обеспечить адекватное питание. Когда выбор продуктов питания ограничен, могут помочь обогащенные продукты и пищевые добавки. Витаминная добавка B-комплекса обеспечивает достаточное количество ниацина для большинства здоровых взрослых. Рекомендуемая суточная доза ниацина составляет около 15 миллиграммов.

Лучшими пищевыми источниками ниацина являются:

• Говяжья печень.
• Свекла.
• Пивные дрожжи.
• Обогащенный хлеб и крупы.
• Жирная рыба, такая как лосось и тунец.
• Арахис.
• Картофель.
• Птица.
• Рис.
• Семена подсолнечника.
• Соус для спагетти.

Если у вас есть хроническое заболевание, предрасполагающее к пеллагре, вам может потребоваться обсудить долгосрочную профилактику со своим лечащим врачом. Это может включать диету, добавки или изменения в ваших лекарствах.

Перспективы/прогноз

Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от пеллагры?

Прием пищевых добавок у большинства людей начинается через несколько дней. Желудочно-кишечные симптомы исчезают первыми, обычно в течение первой недели. Язвы на коже и во рту начинают заживать в течение двух недель. В некоторых запущенных случаях лечение может занять больше времени. Серьезное повреждение нервов и деменция могут быть необратимыми.

Медицинские работники рекомендуют придерживаться сбалансированной диеты для предотвращения первичной пеллагры.