Пенза педиатр максимова: Максимова Марина Николаевна — 16 отзывов | Пенза

Содержание

Какие наиболее лучшие педиатры в Пензе: последние отзывы

Как найти хорошего педиатра в Пензе? Многие родители задаются этим вопросом, ведь такой специалист наблюдает малыша с рождения и на всем протяжении взросления. Нужно, чтобы он был достаточно компетентен, а также добр, ласков и терпелив. Отличить хорошего врача помогут не только квалификационные данные, но и комментарии, оставленные в Интернете. Список лучших педиатров Пензы с отзывами, стажем работы и адресами приема — далее в этой статье.

Баранова И.П.

Открывает список лучших, по отзывам, педиатров Пензы, настоящий ветеран детской медицины — Ирина Петровна Баранова. Доктор медицинских наук, детский врач высшей квалификационной категории, Ирина Петровна работает по профессии уже 45 лет и имеет звания «Отличник здравоохранения» и «Заслуженный врач РФ». О ее работе в Сети было найдено более 40 отзывов с благодарностями от родителей маленьких пациентов — их написали люди, которые в свое время сами были пациентами Ирины Петровны, и вот теперь приводят к ней собственных детей. Помимо высочайшего уровня профессионализма, блестящих знаний и умения быстро действовать в экстренной ситуации, в комментариях отмечают ее теплое отношение, доброту и искреннюю заинтересованность в помощи каждому своему пациенту.

Записать ребенка на прием к педиатру Барановой можно в Областной детской больнице имени Филатова, которая находится на улице Бекешской, 43. Услуги бесплатные при наличии полиса ОМС.

Шишова Е.О.

Заведующей педиатрическим инфекционным отделением в Областной детской больнице, упомянутой выше, является Елена Олеговна Шишова, которая продолжает список лучших педиатров города. Это врач с высшим квалификационным уровнем категории, весомым 34-летним стажем и большим количеством комментариев с благодарностями на интернет-сайтах и форумах о медицине. Родители называют ее строгой, но очень умной, выдержанной и на сто процентов знающей свое дело.

Тараканова С.И.

Среди принимающих платно педиатров Пензы в отзывах чаще всего упоминают Светлану Ивановну Тараканову, называя ее лучшей в своем деле. Специалистка первой врачебной категории, она работает в педиатрии 19 лет и успешно помогает выздоравливать и правильно развиваться детям всех возрастов. Это подтверждают положительные отзывы в Сети, написанные родителями — они говорят, что Светлана Ивановна просто удивительно душевный человек, не чает души в детях и с большим энтузиазмом наблюдает их на всех этапах лечения.

Место работы педиатра Таракановой — «Первая детская частная клиника» на Ульяновской улице, 1.

Алипова Г.А.

Более 30 положительных отзывов о враче-педиатре Пензы Галине Анатольевне Алиповой, которая тоже большую часть жизни посвятила лечению детей — целых 43 года. Помимо педиатрии, Галина Анатольевна практикует детскую аллергологию и иммунологию, являясь специалисткой высшей категории в каждой области. Судя по отзывам, в ее работе родителям пациентов больше всего нравится умение концентрироваться на деле — пишут, что Галина Анатольевна никогда не отвлекается во время работы и всегда замечает каждую мелочь, связанную с заболеванием ребенка.

Запись к педиатру Алиповой бесплатная, осуществляется по полису ОМС вОбластной детской больнице имени Филатова и в Детской поликлинике №1. Оба мед. учреждения находятся на улице Бекешской, 43.

Юдакова А.Б.

Еще одна достойная внимания детская специалистка из области платных услуг — Алла Борисовна Юдакова. У нее высшая категория врача, серьезный 32-летний профессиональный опыт и достаточно много отзывов и мнений в Интернете, среди которых не удалось обнаружить отрицательных. Пишут, что Алла Борисовна — сторонник бережного, щадящего лечения, никогда не злоупотребляет антибиотиками, приводя детей к выздоровлению без последствий в виде еще более ослабленного организма.

Вот список медицинских учреждений, где ведет прием педиатр Юдакова:

  1. Медцентр «Эскулап» на улице Московской, 21.
  2. Клиника «МедМикс Плюс» на улице Терновского, 214.
  3. Врачебно-физкультурный диспансер на улице Володарского, 34/5.

Агеева Н.В.

Исключительно положительными являются отзывы и о педиатре Пензы Наталье Владимировне Агеевой, являющейся также неонатологом. На протяжении 38 лет эта специалистка высшего уровня профессиональной категории работает с детьми, поставив на ноги не одно поколение пациентов.

Основной адрес в Пензе хорошего педиатра Агеевой — уже известная читателю улица Бекешская, 43. Здесь Наталья Владимировна работает и ведет прием в Областной детской больнице имени Филатова, а также в Детской поликлинике №1 и в Роддоме детской больницы. Но застать специалистку можно и в диагностическом центре «Консилиум», расположенном на проспекте Строителей, 70.

Мусатова Л.А.

Не только блестящая квалификация, но и безукоризненные отзывы у детского педиатра Пензы Людмилы Александровны Мусатовой. Кандидат медицинских наук, педиатр, пульмонолог и инфекционист высшей категории, Людмила Александровна успешно работает по профессии на протяжении 23 лет. В отзывах родители пациентов описывают ее как очень интеллигентную, терпеливую и приветливую. Всегда подробно отвечает на вопросы, выслушивает все жалобы до конца, заболевание устанавливает безошибочно и грамотно подбирает лечение.

Своих юных пациентов педиатр Мусатова всегда ждет в клинике «Медмикс» на улице Виражной, 42 и в «Первой частной детской клинике» на Ульяновской улице, 1.

Максимова М.Н.

Еще одна детская специалистка — а именно педиатр и неонатолог — с весомыми квалификационными данными, это Марина Николаевна Максимова. Обладательница кандидатской степени в области научной педиатрии и высшей категории профессионализма врача, Марина Николаевна 26 лет ведет свою практику, успех которой подтверждают благодарные отзывы. Пишут о ней только хорошее, ни слова критики обнаружить в Сети не удалось.

Записать ребенка на осмотр к педиатру Максимовой можно в клинике «Талисман» на улице Пушкина, 45, и в медцентре «Медицина для Вас плюс» на проспекте Победы, 19.

Прокофьев И.А.

Довольно молодой детский врач с 5-летним стажем и очень хорошей репутацией — Иван Александрович Прокофьев. Педиатр второй категории квалификации, а также успешный инфекционист и пульмонолог — это все про него. Отзывов в Интернете о работе Ивана Александровича не очень много — около десяти, но зато информация в них не дает усомниться в его профессионализме. Родители выражают искреннюю благодарность врачу, положительно описывая его работу и приятное отношение.

Где проводит консультации педиатр Прокофьев:

  1. Областная детская больница имени Филатова на улице Бекешской, 43.
  2. Клиника «Талисман» на улице Пушкина, 45.
  3. Клиника «Медиклиник» на улице Стасова, 7Б.

Краснова Л.И.

Много хороших отзывов в Пензе о педиатре и детском инфекционисте Людмиле Ивановне Красновой, которая является кандидатом медицинских наук и врачом высшего уровня. Ее стаж в детской медицине равен 24 успешным годам. В отзывах пишут, что Людмила Ивановна — удивительный человек и прекрасный профессионал. Она очень живая, энергичная и добродушная, детей и родителей располагает к себе моментально, говорит на понятном языке без избытка терминов и всегда все раскладывает по полочкам. Результаты ее лечения не заставляют себя долго ждать, а последствия минимальные, так как она подбирает медикаменты и терапию индивидуально.

Педиатр Краснова работает в клинике «МедМикс Плюс» на улице Новый Кавказ, 8.

Апенкина О.А.

Ольга Алексеевна Апенкина — это педиатр высшей категории, которая на протяжении 24 лет успешно помогает детям расти здоровыми и легко бороться даже с самыми сложными заболеваниями. Судя по информации в отзывах, к каждому своему пациенту Ольга Алексеевна относится как к родному ребенку, а потому общается ласково, терпеливо, осматривает досконально и лечение дает основательное, при этом щадящее и очень продуманное, буквально до мелочей. Благодаря этому ее постоянные пациенты, как пишут родители, не боятся болеть — все равно знают, что Ольга Алексеевна быстро поставит их на ноги.

Запись на прием к педиатру Апенкиной осуществляется в клинике «МедМикс Плюс» на улице Терновского, 214.

Серебрякова И.С.

Завершает список самых лучших, по отзывам, педиатров Пензы Ирина Станиславовна Серебрякова. Ее профессиональный стаж 32 года, и за все это время Ирина Станиславовна успешно вылечила огромное множество детей. Особенно в комментариях ее хвалят молодые мамы, которым она помогала не только в наблюдении здоровья новорожденного, но и общими советами — о питании, режиме дня, первом прикорме и многих других вещах, которые тоже нужно подбирать индивидуально под младенца.

Педиатр Серебрякова работает в клинике «Инмед», которая находится на улице Рахманинова, 3К.

Врачи клиники Медгард

Все специальности Акушер-гинеколог Аллерголог-иммунолог Врач УЗИ детский Гастроэнтеролог Гинеколог-эндокринолог Гирудотерапевт Дерматовенеролог Детский аллерголог-иммунолог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский кардиолог Детский невролог Детский нефролог Детский отоларинголог Детский офтальмолог Детский хирург Диетолог Зубной врач Кардиолог Колопроктолог Косметолог Липидолог Маммография Маммолог Мануальный терапевт Массажист Невролог Онколог Отоларинголог Офтальмолог Педиатр Пластический хирург Психиатр-нарколог Пульмонолог Ревматолог Рентгенодиагностика Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ Уролог-андролог Физиотерапевт Флеболог Функциональная диагностика Хирург Эмбриолог Эндокринолог Эндоскопист

Все врачи в городе Пенза: отзывы и рейтинг

гинеколог

Я посетила по записи гинеколога Давыдову Ю.

В. Хотела встать на учёт и заключить договор на ведение беременности. На что Давыдова Ю. В. мне отказала, обосновав тем, что ей очень не понравилось, что в прошлом на приёме я попросила заменить выписанное лекарство Лактожекталь, так как вызывают аллергию. (Плакаты с рекламой лактожекталь говорят сами за себя).На что мне его продолжали навязчивзчиво предлагать. В итоге согласилась и добавила другое, но этим очень была не довольна и, как выяснилось, посчитала эту ситуацию конфликтной, о чем мне сообщила 05 февраля, чем вызвала недоумение. Я даже не предполагала, что обычная просьба может вызвать у человека в последующим столько негатива в мой адрес. Припомнив то, что я попросила другое аналогичное лекарство, а не то, которое ей нужно было мне назначить, сказала что «я больше к ней не приходила и чтобы я вышла из кабинета! Приём этот она не будет учитывать.» Для меня это было унизительно, что просят покинуть кабинет и выйти за дверь. Я была очень потрясена этим. Поняла бы хотя бы, когда клиент орал и вёл себя не адекватно.
Одну и туже информацию можно преподнести по разному. Заходила медсестра и слышала частично наше общение. Являюсь Вашим постоянным клиентом. Испортилось общие впечатления о клинике, и что с клиентами могут так грубо и не тактично общаться, выставляя их за дверь (!) из-за своих обид и видимо не полученной прибыли от произ-ля. Мне теперь не очень приятно посещать Вашу клинику. Конечно уже не хочется вставать к вам на учёт за 140 000 руб за такое отношение

Юлия Васильева 18.02.2022

1

кардиолог

Было отказано в каком-либо обследовании, не смотря на то, что днём ранее был вызов скорой помощи (давление 220 на 140). Обращение хамское. Ожидание приёма более 40 минут, не смотря на то, что ни на приёме, ни в очереди никого не было, врач разговаривала по телефону.

Елена Заречная 25.01.2022

1

Что такое частые простудные заболевания? Про это я знаю все, потому что обычно болею круглый год. Сейчас мне 36 лет и я уже очень устала от вечных простуд, хочется иногда пожить нормально. Причину и способы лечения простуд мы искали вместе с доктором В.Филипченко. Я никогда не обращалась к остеопатии в вопросах здоровья, и зря! Потому что оказывается это очень даже помогает. И лечить надо было не горло, а кишечник. Благодаря доктору количество простуд снизилось, я иногда болею, но уже не так часто.

Анна Пташечник 08.12.2021

5

ОЛЬГА ВИКТОРОВНА ВЕЛИКОЛЕПНЫЙ ВРАЧ. ВНИМАТЕЛЬНА, ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНА. ВСЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА ОЧЕНЬ ПОМОГАЮТ. ТЕРАПЕВТ ОЛЬГА ВИКТОРОВНА И МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ЗОЯ БЕКОВНА ОТЛИЧНЫЙ ТАНДЕМ. СПАСИБО ИМ БОЛЬШОЕ. АНДРЕЕВА СОФЬЯ ГАЛИЕВНА 7700004125180856

СОФЬЯ АНДРЕЕВА 02.12.2021

5

ОЛЬГА ВИКТОРОВНА ВЕЛИКОЛЕПНЫЙ ВРАЧ. ВНИМАТЕЛЬНА, ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНА. ВСЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА ОЧЕНЬ ПОМОГАЮТ. ТЕРАПЕВТ ОЛЬГА ВИКТОРОВНА И МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ЗОЯ БЕКОВНА ОТЛИЧНЫЙ ТАНДЕМ. СПАСИБО ИМ БОЛЬШОЕ. АНДРЕЕВА СОФЬЯ ГАЛИЕВНА 7700004125180856

СОФЬЯ АНДРЕЕВА 02.12.2021

5

Смесь Nestle Alfare для детей с аллергией на коровий белок 400г

Alfaré (Алфаре) — специализированная смесь на основе высокогидролизованного белка молочной сыворотки для лечения аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) у детей с симптомами расстройства ЖКТ или поливалентной пищевой аллергии. Сухая смесь применяется в рамках диетотерапии при различных формах нарушения переваривания и всасывания пищи, сопровождающихся нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, включая аллергию к белку коровьего молока, хроническую диарею и мальабсорбцию, и может использоваться с рождения.

  • Продукт отличается чрезвычайно низким аллергическим потенциалом и содержит все питательные вещества, необходимые для нормального роста и развития детей с пищевой непереносимостью, мальабсорбцией и повреждением слизистой кишечника.
  • Продукт не содержит лактозу и сахарозу и легко переваривается даже у грудных детей с тяжелым поражением слизистой.
  • Смесь Alfaré также обладает противовоспалительным действием за счет добавки жирных кислот.
  • В продукте увеличено содержание многих макро- и микронутриентов по сравнению с обычными детскими смесями, за счет чего смесь способствует коррекции недостаточности питания, восстановлению темпов роста и регенерации тканей.

Состав: Мальтодекстрин, ферментативно гидролизованный белок молочной сыворотки, растительные масла (пальмовый олеин, подсолнечное масло, низкоэруковое рапсовое масло, масло семян черной смородины), среднецепочечные триглицериды, картофельный крахмал, минеральные вещества (кальция глицерофосфат, магния хлорид, натрия хлорид, калия фосфат, калия хлорид, кальция фосфат, железа сульфат, цинка сульфат, меди сульфат, калия йодид, кальция хлорид, марганца сульфат), эмульгатор (Е472с), витамины (С, Е, ниацин, пантотеновая кислота, В2, А, В6, В1, D3, К1, фолиевая кислота, В12, биотин), рыбий жир, таурин, холин битартрат, мио-инозитол, нуклеотиды, (Цитидинмонофосфат, Уридинмонофосфат, Аденозинмонофосфат, Гуанозинмонофосфат), L — картинин.

Лучшие педиатры Пензы: отзывы

Как найти хорошего педиатра в Пензе? Многие родители задаются этим вопросом, ведь такой специалист наблюдает за малышом с самого рождения и на протяжении всей взрослой жизни. Необходимо, чтобы он был достаточно грамотным, а также добрым, ласковым и терпеливым. Отличить хорошего врача помогут не только квалификационные данные, но и комментарии, оставленные в Интернете. Список лучших педиатров Пензы с отзывами, опытом работы и адресами приема – далее в этой статье.

Баранова И.П.

Открывает список лучших, по отзывам, врачей-педиатров Пензы, настоящий ветеран детской медицины — Баранова Ирина Петровна. Доктор медицинских наук, врач-педиатр высшей квалификационной категории, Ирина Петровна работает по профессии 45 лет и имеет звания «Отличник здравоохранения» и «Заслуженный врач Российской Федерации». О ее работе в Сети было найдено более 40 отзывов с благодарностью от родителей маленьких пациентов — их написали люди, которые сами были пациентами Ирины Петровны, а теперь приводят к ней собственных детей. Помимо высочайшего уровня профессионализма, блестящих знаний и умения быстро действовать в экстренной ситуации, в комментариях отмечают ее теплое отношение, доброту и искреннюю заинтересованность в помощи каждому своему пациенту.

Записаться на прием к педиатру Барановой можно в Филатовской областной детской больнице, расположенной по адресу ул. Бекешская, 43. Услуги предоставляются бесплатно при наличии полиса ОМС.

Шишова Е.О.

Заведующая детским инфекционным отделением в упомянутой выше Областной детской больнице Шишова Елена Олеговна продолжает список лучших педиатров города. Это врач с высшим квалификационным уровнем категории, значительным 34-летним стажем и большим количеством отзывов с благодарностью на интернет-сайтах и ​​форумах о медицине. Родители называют ее строгой, но очень умной, выдержанной и на сто процентов знающей свое дело.

Тараканова С.И.

Среди платных педиатров Пенза чаще всего упоминает в отзывах Светлану Ивановну Тараканову, называя ее лучшей в своем деле. Специалист первой медицинской категории, 19 лет работает в педиатрии и успешно помогает детям всех возрастов выздоравливать и правильно развиваться. Это подтверждают и положительные отзывы в Сети, написанные родителями – мол, Светлана Ивановна просто удивительно искренний человек, души не чает в детях и с восторгом наблюдает за ними на всех этапах лечения.

Место работы врача-педиатра Таракановой «Первая детская частная поликлиника» по ул. Ульяновская, д. 1.

Алипова Г.А.

Более 30 положительных отзывов о педиатре Пензы Галине Анатольевне Алиповой, которая также посвятила лечению детей большую часть своей жизни — целых 43 года. Помимо педиатрии, Галина Анатольевна занимается детской аллергологией и иммунологией, являясь специалистом высшей категории по каждому направлению. Судя по отзывам, в ее работе родителям больных больше всего нравится умение концентрироваться на деле – они пишут, что Галина Анатольевна никогда не отвлекается во время работы и всегда подмечает каждую мелочь, связанную с болезнью ребенка.

Прием у педиатра Алиповой бесплатный, по полису ОМС в Областной детской больнице им. Филатова и в Детской поликлинике №1. Оба мед. учреждения расположены по ул. Бекешской, 43.

Юдакова А.Б.

Еще одним заслуживающим внимания детским специалистом в сфере платных услуг является Алла Борисовна Юдакова. Имеет высшую категорию врача, серьезный 32-летний профессиональный стаж и массу отзывов и мнений в интернете, среди которых отрицательных не нашла.Пишут, что Алла Борисовна, сторонница мягкого, щадящего лечения, никогда не злоупотребляет антибиотиками, доводя детей до выздоровления без последствий в виде даже ослабленного организма.

Вот список медицинских учреждений, где принимает педиатр Юдакова:

  1. Медицинский центр «Эскулап» ул. Московская, д. 21.
  2. Клиника «МедМикс Плюс» на ул. Терновского, 214.
  3. Лечебно-физкультурный диспансер по ул. Володарского, 34/5.

Агеева Н.В.

Отзывы о педиатре Пензенской Наталье Владимировне Агеевой, она же врач-неонатолог, исключительно положительные. Вот уже 38 лет этот специалист высочайшего уровня профессиональной категории работает с детьми, поставив на ноги не одно поколение пациентов.

Основной адрес в Пензе для хорошего педиатра Агеевой — уже известная читателю улица Бекешская, 43. Здесь Наталья Владимировна работает и ведет прием в Областной детской больнице имени Филатова, а также в Детской поликлинике №1.1 и родильный дом Детской клинической больницы. Но найти специалиста можно в диагностическом центре «Консилиум», расположенном на проспекте Строителей, 70.

Мусатова Л.А.

Не только блестящая квалификация, но и безупречные отзывы педиатра Пензы Людмилы Александровны Мусатовой. Кандидат медицинских наук, педиатр, пульмонолог, инфекционист высшей категории, Людмила Александровна успешно работает по профессии уже 23 года.В отзывах родители больных характеризуют ее как очень интеллигентную, терпеливую и приветливую. Всегда подробно отвечает на вопросы, до конца выслушивает все жалобы, правильно устанавливает заболевание и правильно подбирает лечение.

Врач-педиатр Мусатова всегда ждет своих маленьких пациентов в поликлинике Медмикс на ул. Виражной, 42 и в Первой частной детской поликлинике на ул. Ульяновской, 1.

Максимова М.Н.

Еще одним детским специалистом, а именно врачом-педиатром и неонатологом, со значительной квалификацией является Марина Николаевна Максимова.Обладательница степени кандидата научной педиатрии и высшей категории профессионализма врача, Марина Николаевна уже 26 лет ведет свою практику, успешность которой подтверждается благодарными отзывами. О ней пишут только хорошее, слова критики в Сети найти не удалось.

Записать ребенка на осмотр к педиатру Максимовой можно в поликлинике Талисман на ул. Пушкина, 45, и в медицинском центре «Медицина для тебя плюс» на проспекте Победы, 19.

Прокофьев И.А.

Достаточно молодой детский врач с 5-летним стажем и очень хорошей репутацией Иван Александрович Прокофьев. Педиатр второй квалификационной категории, а также успешный инфекционист и пульмонолог – все о нем. Отзывов в Интернете о творчестве Ивана Александровича не очень много – около десяти, но содержащаяся в них информация не заставляет его сомневаться в своем профессионализме. Родители выражают искреннюю благодарность врачу, положительно характеризуя его работу и приятное отношение.

Где консультируется педиатр Прокофьев:

  1. Областная детская больница имени Филатова по ул. Бекешской, 43.
  2. Клиника «Талисман» по ул.Пушкинская, 45.
  3. Поликлиника «Клиника» на улице Стасова, 7Б.

Краснова Л.И.

Много хороших отзывов в Пензе о педиатре и детском инфекционисте Красновой Людмиле Ивановне, которая является кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории.Ее опыт работы в педиатрии составляет 24 успешных года. В отзывах пишут, что Людмила Ивановна потрясающий человек и большой профессионал. Она очень живая, энергичная и добродушная, у нее моментально появляются дети и родители, говорит простым языком без избытка терминов и всегда все раскладывает по полочкам. Результаты ее лечения не заставят себя долго ждать, а последствия минимальны, так как лекарства и терапию она подбирает индивидуально.

Педиатр Красновой работает в клинике МедМикс Плюс на улице Новый Кавказ, 8.

Апенкина О.А.

Апенкина Ольга Алексеевна – врач-педиатр высшей категории, которая на протяжении 24 лет успешно помогает детям расти здоровыми и легко бороться даже с самыми сложными заболеваниями. Судя по информации в отзывах, к каждому пациенту Ольга Алексеевна относится как к родному ребенку, а потому общается ласково, терпеливо, тщательно осматривает и проводит тщательное, в то же время нежное и очень вдумчивое лечение, буквально до мелочей.Благодаря этому ее постоянные пациенты, как пишут их родители, не боятся заболеть — они все равно знают, что Ольга Алексеевна быстро поставит их на ноги.

Прием у педиатра Апенкиной осуществляется в клинике МедМикс Плюс на улице Терновского, 214.

Оценка социальных и физических детерминант здоровья циркумполярного населения

Социальные и физические детерминанты здоровья – это социальные факторы и физические условия, которые определяют, остаются ли люди здоровыми или заболевают (1). Кроме того, социальные и физические детерминанты здоровья представляют собой полезную линзу, через которую можно рассматривать различия в состоянии здоровья, которые могут привести к предотвратимым последствиям для здоровья (2). В период после того, как социальные и физические детерминанты здоровья получили признание в качестве основных направлений программ укрепления здоровья, многие крупные организации сосредоточили внимание на конкретных детерминантах, чтобы установить приоритеты для исследований и политики как в международных (3), так и в национальных (4) инициативах. Некоторые, однако, утверждают, что эти программы не учитывают циркумполярную точку зрения на здоровье (5).Многие циркумполярные сообщества сталкиваются с проблемами со здоровьем, которые отличаются от тех, с которыми сталкиваются более южные сообщества. Недавние исследования описывают препятствия для доступа к качественной медицинской помощи в географически и социально изолированных приполярных условиях (6), опыт чрезвычайно быстрого экономического развития (7) и растущие различия в состоянии здоровья среди культурно отличающихся и коренных народов (8). В области гигиены окружающей среды Арктика стала дозорным для таких проблем, как нарушение традиционного образа жизни из-за последствий изменения климата (9).Необходимо дальнейшее изучение детерминант результатов в отношении здоровья на циркумполярном севере.

Преподаватели и сотрудники Института циркумполярных медицинских исследований (ICHS) провели обзор, чтобы оценить, какие детерминанты циркумполярного здоровья были описаны в опубликованной литературе в 2011 г. Этот обзор литературы был частью текущего процесса по информированию исследовательского портфеля в ICHS, а также вносить свой вклад в дискуссию о детерминантах глобального здравоохранения, определяя вклад и пробелы в литературе, которые могут указывать на успехи или отставание в проведении исследований, связанных с предполагаемыми детерминантами циркумполярного здоровья.Этот обзор преследовал две всеобъемлющие цели:

  1. Определить исследования, демонстрирующие положительные или отрицательные связи между детерминантами здоровья населения и показателями здоровья в циркумполярном регионе, и

  2. Охарактеризовать ключевые особенности методологий исследований, используемых в настоящее время исследователями. ориентируясь на циркумполярный север.

В этой статье описываются подходы, использованные в обзоре литературы, опубликованном в 2011 году, и сравниваются результаты этого исследования с аналогичным обзором литературы, опубликованным в 2009 году.Мы завершаем оценкой того, какие детерминанты циркумполярного здоровья рассматриваются в современной литературе по вопросам здравоохранения.

Методы

Предыдущие исследования описывали ограничения электронного архивирования данных при поиске и обобщении соответствующих публикаций во время систематических обзоров (10, 11). Мы решили использовать Web of Knowledge (WoK), потому что это индекс журнала, который включает большой объем литературы по вопросам здоровья, а также содержит средства ограничения географического поиска таким образом, чтобы не включать географическую принадлежность автора, но при этом включая географические термины, относящиеся к месту проведения исследования (12).

Критерии обзора включали оригинальное исследование, проведенное на циркумполярном севере, которое включает строгую связь между социальной детерминантой и исходом выбранного заболевания. Публикации были либо на английском языке, либо были английскими переводами. Мы не включили обзорные статьи или исследования, включающие популяции за пределами циркумполярного севера. Мы определили циркумполярный север как географический регион к северу от 60° северной широты. Условия поиска для географических ключевых слов включали английские переводы и английские варианты написания местных названий, когда это было возможно.В случае нескольких переводов вводились обе версии. Термины для строк поиска показаны в Таблице I. (географические) и вторичные (ведущие показатели смертности и заболеваемости на Аляске) поисковые строки, используемые для определения рецензируемых исследовательских статей

Поскольку это исследование было предназначено для информирования исследовательского портфеля ICHS, приоритетные исходы для здоровья были основными причинами смертности и заболеваемости в Аляска (13).Мы ограничили наши результаты в отношении здоровья 7 основными причинами смертности в штате (рис. 1), поскольку на эти 7 категорий приходится более 90% всех смертей на Аляске и в Канаде. Мы также включили 3 инфекционных заболевания; грипп/пневмония, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), включая ВИЧ, и туберкулез, поскольку они представляют собой важные категории заболеваемости инфекционными заболеваниями на Аляске. Мы сверились с Международной классификацией болезней (МКБ)-10 (14) и извлекли каждый уникальный термин болезни для каждого соответствующего набора кодов для этих 10 приоритетных результатов в отношении здоровья.

Оценка социальных и физических детерминант здоровья циркумполярного населенияhttps://doi.org/10.3402/ijch.v72i0.21400

Опубликовано онлайн:
5 августа 2013 г.

Рис. 1 10 основных причин смертности на Аляске. Источник: Бюро естественного движения населения Аляски. Последнее обновление: 25.11.2009.

Первичный поиск включал ввод строки географического поиска в поле основного поиска WoK и установку критериев поиска, описанных выше, в том числе не ограничивая поиск географической принадлежностью автора, но при этом включая географические термины, относящиеся к местоположению исследования, о котором сообщается.Затем выполнялись вторичные поиски путем индивидуального ввода строки поиска заболевания в текстовое поле «поиск в результатах». Этот процесс был повторен 10 раз, так что каждую категорию болезни искали индивидуально в полном наборе географических результатов (Таблица I). Для каждого поиска один рецензент просматривал все заголовки, которые появлялись в результатах поиска. Любое название, которое не подлежало однозначному исключению, загружалось в базу данных Endnote. Каждый тезис был прочитан полностью для исключения.Тезисы, которые явно не подлежали исключению, были сохранены. Полные статьи загружались в случае неясности статуса включения. Все статьи были разделены между рецензирующей комиссией, состоящей из 3 авторов, и распределены таким образом, что каждая статья рецензировалась двумя экспертами. Участники дискуссии рассмотрели каждую статью, чтобы убедиться, что критерии включения соблюдены, а также оценить взаимосвязь, включая дизайн исследования, между любыми социальными детерминантами и приоритетными последствиями для здоровья. Затем группа собралась и обсудила расхождения.Все споры решались единогласно путем обсуждения.

Результаты

Первоначальный географический поиск дал 24 413 совпадений. Вторичные поиски включали только 2430 наименований. Из них для скачивания осталось всего 573 тезисов. В итоге 30 статей (Таблица III) соответствовали критериям включения. На рис. 2 показан процесс идентификации статьи.

Оценка социальных и физических детерминант здоровья циркумполярного населенияhttps://doi.org/10.3402/ijch.v72i0.21400

Опубликовано онлайн:
05 августа 2013 г.

Рис. 2. Процесс определения статей для включения в обзор.

В обзоре 2011 года были выявлены исследования, в которых явно оценивались связи между 8 детерминантами и одним или несколькими из наших 10 приоритетных результатов в отношении здоровья: зависимость, социальные связи, воздействие окружающей среды, диета/питание/упражнения, доступ к качественному медицинскому обслуживанию, доступ к чистой воде, сексуальное и репродуктивное здоровье, охрана труда и техника безопасности.Шесть из этих детерминант были определены в качестве тем исследований в области здравоохранения в аналогичном обзоре литературы в 2009 г. наряду с еще одним: изменением климата. Двумя дополнительными детерминантами, выявленными в 2011 г. по сравнению с 2009 г., были сексуальное и репродуктивное здоровье и охрана труда и техника безопасности. Одна пересекающаяся категория, социальная изоляция, была реклассифицирована как социальная связанность. В то время как социальная изоляция приводит к стрессу и способствует заболеванию, социальная связь обеспечивает буферный эффект, ведущий к устойчивости.Оба конца континуума включены в категорию социальной связанности (или ее отсутствия). В Таблице II подробно описаны категории социальных детерминант и их определения.

Оценка социальных и физических детерминант здоровья циркумполярного населенияhttps://doi.org/10.3402/ijch.v72i0.21400

Опубликовано онлайн:
05 августа 2013 г.

Несколько статей имели перекрывающиеся детерминанты или ведущие причины смертности или ассоциации заболеваемости.Результаты включали только одно рандомизированное контролируемое исследование. Одно когортное исследование было связано с зависимостью. Шесть категорий социальных детерминант имели 4 или более связанных статей, которые включали как кросс-секционные, так и описательные планы. С категорией доступа к чистой воде и гигиеной и безопасностью труда связана по 1 статье. Дизайн исследования для статей включал поперечное сечение и описательный, соответственно. См. Таблицу III для других подробностей.

Оценка социальных и физических детерминант здоровья циркумполярного населенияhttps://doi.org/10.3402/ijch.v72i0.21400

Опубликовано в Интернете:
05 августа 2013 г.

11 категорий болезней и 9 категорий социальных детерминант (рис. 3). Наиболее распространенной социальной детерминантой последствий для здоровья, оцениваемой в этом исследовании, является зависимость. Наркомания связана со всеми 11 исходами болезни.Из 38 точек связи 29% представлены как в 2009 г., так и в 2011 г., в то время как 32% представлены только в литературе 2009 г., а 40% представлены только в 2011 г. Совпадения встречаются в исследованиях рака, болезней сердца, непреднамеренных травм, хронических обструктивных заболеваний. легочные заболевания, самоубийства и диабет. Больше всего статей, посвященных новым социальным детерминантам, увеличилось по диабету, в то время как сердечные заболевания и самоубийства больше всего соответствовали текущим исследованиям, перекрывающим оба года обзора. Церебрально-сосудистые заболевания (инсульт) и грипп/пневмония были единственными заболеваниями, по которым в 2011 году не было опубликовано новых исследований.Глобальное изменение климата было единственной детерминантой, установленной в 2009 г., а в 2011 г. не проводилось новых исследований, связанных с исходами 11 заболеваний. Опубликовано онлайн: 05 августа 2013 г.

Рис. 3. Сравнение результатов обзоров 2009 и 2011 гг., показывающих 11 категорий заболеваний и 9 категорий социальных детерминант.

Обсуждение

Среди наиболее важных вопросов, поднятых в этой серии обзоров, — значение наблюдаемых пробелов в публикациях. С одной стороны, пробелы могут свидетельствовать об отставании в процессе исследования и публикации. С другой стороны, они могут указывать на области, требующие исследования; области, в которых могут быть обнаружены дополнительные социальные детерминанты. Возможно, пробелы являются репрезентативными для обеих проблем. Например, социальная связь является детерминантой с явной связью с сердечными заболеваниями (45).

Приведенные выше вопросы выявляют ограничения этого обзора. Хотя мы намерены постоянно изучать литературу, может случиться так, что процесс обзора раз в два года, который мы проводим в первую очередь из-за нехватки времени персонала, затемняет истинный диапазон исследуемых тем. Кроме того, развивающаяся методология делает невозможным точное сравнение ежегодных обзоров один к одному. Этот процесс отслеживает пульс исследований циркумполярного севера, но ни в коем случае не обеспечивает всестороннего освещения предмета.

Наибольшая польза от этого обзора заключается в его полезности в качестве инструмента планирования. Следуя современным тенденциям в исследованиях и публикациях, те, кто интересуется социальными детерминантами здоровья, могут лучше распределять усилия и ресурсы. Например, ICHS в партнерстве с Центром исследований здоровья коренных жителей Аляски планирует проект, в котором исследуется связь между культурными ценностями и раком как фактором социального и экологического стресса. Такой проект явно связан с вопросами социальной связи и может повлиять на заболеваемость раком и его исходы.Эти данные обнадеживают для ряда процессов стратегического планирования, ни один из которых не является взаимоисключающим. Без сомнения, по мере того, как процесс обзора продолжает информировать нас о здоровье и исследованиях, наши стратегии обзора и применения результатов будут продолжать меняться и совершенствоваться.

Планы на будущее включают дальнейшее включение результатов 2009 и 2011 годов в наш стратегический план и портфель исследований, а также повторение процесса для презентации на Международном конгрессе по циркумполярному здоровью 2015 года.

Рис. 1 10 основных причин смертности на Аляске. Источник: Бюро естественного движения населения Аляски. Последнее обновление: 25.11.2009.

Рис. 2 Процесс определения статей для включения в обзор.

Рис. 3. Сравнение результатов обзоров 2009 и 2011 гг., показывающих 11 категорий заболеваний и 9 категорий социальных детерминант.

Оценка социальных и физических детерминант здоровья циркумполярного населения

Int J Circumpolar Health. 2013; 72: 10.3402/ijch.v72i0.21400.

Институт циркумполярных медицинских исследований, Университет Аляски, Анкоридж, США

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно цитируется.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение

Систематические обзоры социальных и физических детерминант здоровья обеспечивают показатели для оценки программ, направленных на смягчение различий в состоянии здоровья. Предыдущие метаанализы литературы о здоровье населения выявили несколько непосредственных социальных и физических детерминант здоровья населения циркумполярного севера, включая зависимость, воздействие окружающей среды, диету/питание и глобальное изменение климата.Ближайшие детерминанты здоровья лучше всего поддаются раннему выявлению и изменению или смягчению последствий путем профилактики заболеваний или мероприятий по укреплению здоровья.

Дизайн

Необходимо провести исследование, чтобы воспроизвести эти результаты на основе последних достижений науки. В данной презентации описывается исследование с применением социально-экологической модели детерминант здоровья Дальгрена и Уайтхеда (1991) для выявления ближайших социальных и физических детерминант здоровья на циркумполярном севере.

Методы

Исследование состояло из систематического обзора недавних исследований, связывающих детерминанты здоровья с основными причинами смертности и заболеваемости на Аляске.В нашей стратегии поиска использовался поиск по ключевым словам с использованием Циркумполярной библиографической базы данных о здоровье (CHBD) и 4 баз данных в шлюзе данных Web of Knowledge (WoK). Ключевые слова включали различные термины для обозначения Арктики, всех соответствующих стран и территорий в регионе, а также основные показатели здоровья.

Результаты

Были проанализированы исследования, отвечающие следующим критериям включения: оригинальные исследования циркумполярной популяции, опубликованные на английском языке в 2011 г. и включающие строгую демонстрацию связи между социальной детерминантой и отдельными исходами для здоровья.

Выводы

Выводы исследования включают в себя список выявленных детерминант, связанных с ними исходов и дизайн исследования, реализованный для оценки этой взаимосвязи.

Ключевые слова: Арктика, здоровье населения, детерминанты, систематический обзор

Социальные и физические детерминанты здоровья – это социальные факторы и физические условия, которые определяют, остаются ли люди здоровыми или заболевают (1). Кроме того, социальные и физические детерминанты здоровья представляют собой полезную линзу, через которую можно рассматривать различия в состоянии здоровья, которые могут привести к предотвратимым последствиям для здоровья (2).В период после того, как социальные и физические детерминанты здоровья получили признание в качестве основных направлений программ укрепления здоровья, многие крупные организации сосредоточили внимание на конкретных детерминантах, чтобы установить приоритеты для исследований и политики как в международных (3), так и в национальных (4) инициативах. Некоторые, однако, утверждают, что эти программы не учитывают циркумполярную точку зрения на здоровье (5). Многие циркумполярные сообщества сталкиваются с проблемами со здоровьем, которые отличаются от тех, с которыми сталкиваются более южные сообщества. Недавние исследования описывают препятствия для доступа к качественной медицинской помощи в географически и социально изолированных приполярных условиях (6), опыт чрезвычайно быстрого экономического развития (7) и растущие различия в состоянии здоровья среди культурно отличающихся и коренных народов (8). В области гигиены окружающей среды Арктика стала дозорным для таких проблем, как нарушение традиционного образа жизни из-за последствий изменения климата (9). Необходимо дальнейшее изучение детерминант результатов в отношении здоровья на циркумполярном севере.

Преподаватели и сотрудники Института циркумполярных медицинских исследований (ICHS) провели обзор, чтобы оценить, какие детерминанты циркумполярного здоровья были описаны в опубликованной литературе в 2011 г. Этот обзор литературы был частью текущего процесса по информированию исследовательского портфеля в ICHS, а также вносить свой вклад в дискуссию о детерминантах глобального здравоохранения, определяя вклад и пробелы в литературе, которые могут указывать на успехи или отставание в проведении исследований, связанных с предполагаемыми детерминантами циркумполярного здоровья. Этот обзор преследовал две всеобъемлющие цели:

  1. Определить исследования, демонстрирующие положительные или отрицательные связи между детерминантами здоровья населения и показателями здоровья в циркумполярном регионе, и

  2. Охарактеризовать ключевые особенности методологий исследований, используемых в настоящее время исследователями. ориентируясь на циркумполярный север.

В этой статье описываются подходы, использованные в обзоре литературы, опубликованном в 2011 году, и сравниваются результаты этого исследования с аналогичным обзором литературы, опубликованным в 2009 году.Мы завершаем оценкой того, какие детерминанты циркумполярного здоровья рассматриваются в современной литературе по вопросам здравоохранения.

Методы

Предыдущие исследования описывали ограничения электронного архивирования данных при поиске и обобщении соответствующих публикаций во время систематических обзоров (10, 11). Мы решили использовать Web of Knowledge (WoK), потому что это индекс журнала, который включает большой объем литературы по вопросам здоровья, а также содержит средства ограничения географического поиска таким образом, чтобы не включать географическую принадлежность автора, но при этом включая географические термины, относящиеся к месту проведения исследования (12).

Критерии обзора включали оригинальное исследование, проведенное на циркумполярном севере, которое включает строгую связь между социальной детерминантой и исходом выбранного заболевания. Публикации были либо на английском языке, либо были английскими переводами. Мы не включили обзорные статьи или исследования, включающие популяции за пределами циркумполярного севера. Мы определили циркумполярный север как географический регион к северу от 60° северной широты. Условия поиска для географических ключевых слов включали английские переводы и английские варианты написания местных названий, когда это было возможно.В случае нескольких переводов вводились обе версии. Термины для строк поиска показаны в .

Стол I

Настольный (географический) и вторичный (ведущий смертность и заболеваемость на Аляске) поисковые строки, используемые для выявления рассмотренных исследовательских статей

90 261
Географические области
«Циркполярный» или полярный», или «арктический», или «субарктический», или «субарктический», или «Аляска», или «Алеутские острова», или «Канада», или «Северо-Западные территории», или «Юкон», или «Нунавут», или «Баффиновы острова», или «Гренландия». или «Исландия», или «Фарерские острова», или «Сканданавия», или «Норвегия», или «Шпицберген», или «Финнмарк», или «Тромсё», или «Тромсё», или «Нордланд», или «Норд-Трёнделаг», или «Мёре-ог-Ромсдал». или «Норд-Тронделаг», или «Море-ог-Ромсдал», или «Согн-ог-Фьордане», или «Оппланд», или «Хедмарк», или «Швеция», или «Норрланд», или «Свеланд», или «Финляндия», или «Лапландия», или «Северная Остроботния». или «Кайнуу», или «Россия», или «Калининград», или «Псков», или «Ленинград», или «Новгород», или «Смоленск», или «Брянск», или «Курск», или «Белоград», или «Калужская», или «Орловская». или «Тула» или «Липецк» или «Воронеж» или «Москва» или «Рязань» или «Тамбов» или «Иваново» или «Владимир» или «Пенза» или «Чувашия» или «Мордовия» или «Мурманск» или «Карелия» или «Карелия» или «Архангельск» или «Ненец» или «Ненеция» или «Вологда» или «Тверь» или «Смоленск» или «Ярославль» или «Киров» или «Марий Эл» или «Коми» или » Пермь», или «Сверловск», или «Ямалия», или «Ханты-Манси», или «Ханты-Мансия», или «Югра», или «Красноярск», или «Коряк», или «Магадан», или «Норрботтен», или «Оулу», или «Саха» или «Якутия», или «Таймыр», или «Вестерботтен», или «Ямало-Ненецкий», или «Сибирь», или «Каматка», или «Чукотка», или «Хабаровск»
Рак
МКБ-10: C00: –C97 «Злокачественные новообразования», или «рак», или «карцинома», или «опухоль», или «опухоль», или «новообразование», или «онко», или «лимфома», или «макроглобулинемия», или «болезнь Франклина», или «гамма тяжелой цепи». заболевание», или «иммунопролиферативное заболевание», или «миелома», или «лейкемия», или «лейкемия», или «болезнь Калера», или «болезнь Ходжкина», или «болезнь Ходжкина». ин», или «ходжкинская», или «неходжкинская», или «неходжкинская», или «неходжкинская», или «миеломатоз», или «плазмоцитома», или «саркома», или «лангергансоклеточный гистиоцитоз», или «меланома», или «мезотелиома».
Болезнь сердца
МКБ-10: I00–I09 или I11 или I13 или I20–I51 «Болезнь сердца», или «ревматический», или «эндокардит», или «эндокардит» или «ревматическая хорея», или «порок митрального клапана», или «митральный стеноз», или «ревматическая митральная недостаточность», или «аортальный стеноз», или «аортальная недостаточность», или «ревматическая болезнь трикуспидального клапана», или «трикуспидальный стеноз», или «стенокардия», или « коронарная болезнь», или «ишемия», или «ишемия», или «стенокардия», или «синдром Дресслера», или «инфаркт миокарда», или «гипертония», или «гипертоническая болезнь», или «застойная сердечная недостаточность», или «сердечная недостаточность», или «гипертоническая почечная недостаточность» или «высокое кровяное давление», или «эмболия», или «эмбол», или «тромбоз», или «тромб», или «атеросклероз», или «атеросклеротический», или «сердечная недостаточность». t аневризма», или «кардиомиопатия», или «легочная эмболия», или «pulmonale», или «кифосколиотическая», или «артериовенозная фистула», или «гемоперикард», или «гемоперикард», или «перикардиальный выпот», или «перикард», или «клапан легочной артерии», или «кардиомиопатия». или «эндомиокардиальный», или «эозинофильный», или «фиброэластоз», или «атриовентрикулярная блокада», или «фасцикулярная блокада», или «бифасцикулярная блокада», или «трехпучковая блокада», или «блокада пучков ветвей», или «синоатриальная блокада», или «синоаурикулярная блокада». или «внутрижелудочковая блокада», или «нарушение проводимости», или «пароксизмальная тахикардия», или «желудочковая аритмия», или «наджелудочковая тахикардия», или «фибрилляция предсердий», или «трепетание предсердий», или «преждевременная деполяризация предсердий», или «синдром слабости синусового узла», или «сердечная недостаточность». аритмия», или «сердечная недостаточность», или «левожелудочковая недостаточность», или «сердечная астма», или «отек легкого», или «отек легких», или «дефект сердечной перегородки», или «разрыв папиллярной мышцы», или «разрыв сухожильных хорд» или «кардиомегалия», или «дилатация желудочков» или «кардит», или «панкардит», или «сердечный приступ», или «сердечно-сосудистые заболевания», или «ССЗ», или «ИБС»
Непреднамеренная травма
МКБ-10: V01-X59 или Y85Y86 9 « Непреднамеренная травма», или «травма», или «ранение», или «травма», или «несчастный случай», или «падение», или «воздействие элементов», или «тупая сила», или «утопление», или «погружение», или «поражение электрическим током», или «ожоги». или «тепловое воздействие», или «радиационное воздействие», или «яд», или «нападение животных», или «яд», или «вредный», или «перенапряжение», или «лишение»
Респираторные заболевания
МКБ-10 : J40–J47 «Хроническое заболевание нижних дыхательных путей», или «хроническая обструктивная болезнь легких», или «ХОБЛ», или «хронический бронхит», или «эмфизема», или «трахеит», или «трахеобронхит», или «эмфизематозный», или «синдром Маклеода», или «астма» или «астматик» или «бронхоэктаз»
Умышленное членовредительство
МКБ-10: X60-X84 или Y87.0 «Преднамеренное самоповреждение», или «самоубийство», или «парасуицид», или «самоотравление», или «самоповреждение», или «самоповреждение»
Диабет
МКБ-10:0 E10–E14 «Диабет», или «диабетическая», или «диабетическая кома», или «ацидоз», или «кетоацидоз», или «гиперосмолярная кома», или «гипогликемическая кома», или «гипогликемическая кома», или «диабетическая нефропатия», или «интракапиллярный гломерулонефроз» или «синдром Киммельштиля-Вильсона», или «невропатия», или «глюкозурия», или «гипоинсулинемия», или «гипоинсулинемия», или «нарушение толерантности к глюкозе» Цереброваскулярное заболевание», или «инсульт», или «внутримозговое», или «субарахноидальное кровоизлияние», или «субарахноидальное кровоизлияние», или «инфаркт головного мозга», или «окклюзия», или «стеноз», или «аневризма головного мозга», или «тромбоз головного мозга», или «эмболия головного мозга», или «Болезнь Бинсангера», или «болезнь моямоя», или «непиогенный тромбоз». внутричерепной венозной системы» или «церебральный артериит»
Грипп и пневмония
МКБ-10: J10–J18 «Грипп» или «пневмония» или «пневмония» или «бронхопневмония» «Легионеры»
Инфекции, передающиеся половым путем/ВИЧ
МКБ-10: B20–B24 или A50–A64 «ВИЧ» или «СПИД» или «ИППП» или «ЗППП» или «вирус иммунодефицита человека» », или «передающийся половым путем», или «сифилис», или «сифилитический», или «нейросифилис», или «гонококковый», или «гонорейный», или «хламидийный», или «хламидийный», или «мягкий шанхоид», или «ulcus molle», или «паховая гранулема», или « донованоз», или «герпес», или «трихомониаз», или «герпесвирусный», или «контагиозный моллюск», или «папиллома», или «аногенитальные бородавки», или «генитальные бородавки», или «венерические бородавки» -10: A15–A19 «Туберкулез»

Поскольку эта статья dy был предназначен для информирования исследовательского портфеля ICHS, приоритетными результатами для здоровья были основные причины смертности и заболеваемости на Аляске (13). Мы ограничили наши результаты для здоровья 7 основными причинами смертности в штате (), поскольку на эти 7 категорий приходится более 90% всех смертей на Аляске и в Канаде. Мы также включили 3 инфекционных заболевания; грипп/пневмония, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), включая ВИЧ, и туберкулез, поскольку они представляют собой важные категории заболеваемости инфекционными заболеваниями на Аляске. Мы сверились с Международной классификацией болезней (МКБ)-10 (14) и извлекли каждый уникальный термин болезни для каждого соответствующего набора кодов для этих 10 приоритетных результатов в отношении здоровья.

10 основных причин смертности на Аляске.

Источник: Бюро статистики естественного движения населения Аляски. Последнее обновление: 25.11.2009.

Первичный поиск включал ввод строки географического поиска в поле основного поиска WoK и установку критериев поиска, описанных выше, в том числе не ограничивая поиск географической принадлежностью автора, но при этом включая географические термины, относящиеся к местоположению исследования, о котором сообщается. Затем выполнялись вторичные поиски путем индивидуального ввода строки поиска заболевания в текстовое поле «поиск в результатах».Этот процесс был повторен 10 раз, так что поиск каждой категории болезней проводился отдельно в полном наборе географических результатов (). Для каждого поиска один рецензент просматривал все заголовки, которые появлялись в результатах поиска. Любое название, которое не подлежало однозначному исключению, загружалось в базу данных Endnote. Каждый тезис был прочитан полностью для исключения. Тезисы, которые явно не подлежали исключению, были сохранены. Полные статьи загружались в случае неясности статуса включения.Все статьи были разделены между рецензирующей комиссией, состоящей из 3 авторов, и распределены таким образом, что каждая статья рецензировалась двумя экспертами. Участники дискуссии рассмотрели каждую статью, чтобы убедиться, что критерии включения соблюдены, а также оценить взаимосвязь, включая дизайн исследования, между любыми социальными детерминантами и приоритетными последствиями для здоровья. Затем группа собралась и обсудила расхождения. Все споры решались единогласно путем обсуждения.

Результаты

Первоначальный географический поиск дал 24 413 совпадений.Вторичные поиски включали только 2430 наименований. Из них для скачивания осталось всего 573 тезисов. В итоге 30 (+) статей соответствуют критериям включения. детализирует процесс идентификации статьи.

Процесс определения статей для включения в обзор.

Стол III

Статьи включены для обзора, социальные детерминанты и связанные результаты, а также дизайн исследования

Амирханян и др.(15) Сексуальное и репродуктивное здоровье/зависимость ВИЧ/ИППП Desc
Amparo et al. (16) Диета, питание и физические упражнения/наркомания Сердце/диабет Кесарево сечение
Balabanova et al. (17) Наркомания/доступ к качественной медицинской помощи Туберкулез Desc
Bendokiene et al. (18) Сексуальное и репродуктивное здоровье/воздействие окружающей среды Сердце Кесарево сечение
Benson et al.(19) Доступ к чистой воде Диабет Кесарево сечение
Bevier et al. (20) Сексуальное и репродуктивное здоровье Рак Desc
Bevier et al. (21) Сексуальное и репродуктивное здоровье Рак Desc
Bonefeld-Jorgensen et al. (22) Воздействие окружающей среды Рак Кесарево сечение
Burks et al.(23) Связь/зависимость/доступ к качественному медицинскому обслуживанию ВИЧ/ИППП Desc
Castaldi et al. (24) Наркомания ХОБЛ C-Sect
CDC (25) Охрана труда и техника безопасности/воздействие на окружающую среду Травмы Desc
Cepeda et al. (26) Связь ВИЧ/ИППП Описание
Crump et al.(27) Сексуальное и репродуктивное здоровье ХОБЛ Desc
Epstein et al. (28) Диета, питание и физические упражнения Рак Desc
Grandjean et al. (29) Диета, питание и физические упражнения/воздействие окружающей среды Диабет Desc
Hvid et al. (30) Доступ к качественной медицинской помощи Самоубийство РКИ
Jolly et al.(31) Диета, питание и физические упражнения Болезни сердца Кесарево сечение
Katz et al. (32) Связанность Самоубийство C-Sect
Kim et al. (33) Сексуальное и репродуктивное здоровье ВИЧ/ИППП Desc
Kissin et al. (34) Зависимость ВИЧ/ИППП Описание
Konradi et al. (35) Зависимость/диета, питание и физические упражнения/связь Сердце/диабет Desc
Kral et al.(36) Зависимость/связанность Самоубийство Desc
Martin et al. (37) Зависимость ВИЧ/ИППП Когорта
Mohatt et al. (38) Связность Самоубийство Описание
Orell et al. (39) Диета, питание и физические упражнения ХОБЛ Кесарево-сечение
Van Hemelrijck et al. (40) Диета, питание и физические упражнения Рак Desc
Walczewska et al.(41) Связность Сердце/диабет Кесарево сечение
Wang et al. (42) Диета, питание и физические упражнения/зависимость Сердце Описание
Древесина (43) Зависимость Травмы Кесарево сечение
Zhan et al. (44) Доступ к качественному здравоохранению/сексуальному и репродуктивному здоровью ВИЧ/ИППП Desc

В обзоре 2011 года были выявлены исследования, в которых явно оценивались связи между 8 детерминантами и одним или несколькими из наших 10 приоритетных результатов в отношении здоровья: зависимость, социальная связь , воздействие окружающей среды, диета/питание/упражнения, доступ к качественному медицинскому обслуживанию, доступ к чистой воде, сексуальное и репродуктивное здоровье, а также гигиена труда и техника безопасности. Шесть из этих детерминант были определены в качестве тем исследований в области здравоохранения в аналогичном обзоре литературы в 2009 г. наряду с еще одним: изменением климата. Двумя дополнительными детерминантами, выявленными в 2011 г. по сравнению с 2009 г., были сексуальное и репродуктивное здоровье и охрана труда и техника безопасности. Одна пересекающаяся категория, социальная изоляция, была реклассифицирована как социальная связанность. В то время как социальная изоляция приводит к стрессу и способствует заболеванию, социальная связь обеспечивает буферный эффект, ведущий к устойчивости.Оба конца континуума включены в категорию социальной связанности (или ее отсутствия). детализирует категории социальных детерминант и их определения.

Таблица II

Выявленные социальные детерминантные категории и соответствующие определения на 2009 и 2011 гг.

90,270 и качество Процессы, количество вода, полученная для гигиены и потребления Половое и репродуктивное поведение 19 Половое и репродуктивное поведение 9027
Определение Определение
*** Слияние психологических, социальных и биологических сил, которые объединение для поощрения и поддержки компульсивного употребления психоактивных веществ
Социальная изоляция * (реклассифицировано как связанность) Отношения (или их отсутствие) между людьми и другими и преимущества (или недостатки) этих отношений для людей и общества
Воздействие окружающей среды *** Наличие опасностей окружающей среды, которые отрицательно влияют на здоровье или экологический баланс, необходимый для здоровья человека
Диета, питание и физические упражнения *** (упражнения добавлены в 2011 г. ) 9 9 Закупки , потребление и метаболизм орехов необходимые для поддержания жизни и здоровья
Доступ к качественной медицинской помощи *** Эффективное использование медицинских услуг
Доступ к чистой воде ***
Глобальное изменение климата * Неблагоприятные экологические факторы, вызванные быстрыми изменениями климата Земли
Сексуальное и репродуктивное здоровье **
Охрана труда и техника безопасности ** Поведение и воздействия, связанные с участием в экономической деятельности или деятельностью, обеспечивающей средства к существованию

Несколько статей имели перекрывающиеся детерминанты или ведущие причины смертности или ассоциации заболеваемости. Результаты включали только одно рандомизированное контролируемое исследование. Одно когортное исследование было связано с зависимостью. Шесть категорий социальных детерминант имели 4 или более связанных статей, которые включали как кросс-секционные, так и описательные планы. С категорией доступа к чистой воде и гигиеной и безопасностью труда связана по 1 статье. Дизайн исследования для статей включал поперечное сечение и описательный, соответственно. См. другие подробности.

Сравнение с результатами обзора 2009 г. выявило 38 точек связи между 11 категориями болезней и 9 категориями социальных детерминант ().Наиболее распространенной социальной детерминантой последствий для здоровья, оцениваемой в этом исследовании, является зависимость. Наркомания связана со всеми 11 исходами болезни. Из 38 точек связи 29% представлены как в 2009 г., так и в 2011 г., в то время как 32% представлены только в литературе 2009 г., а 40% представлены только в 2011 г. Совпадения встречаются в исследованиях рака, болезней сердца, непреднамеренных травм, хронических обструктивных заболеваний. легочные заболевания, самоубийства и диабет. Больше всего статей, посвященных новым социальным детерминантам, увеличилось по диабету, в то время как сердечные заболевания и самоубийства больше всего соответствовали текущим исследованиям, перекрывающим оба года обзора.Церебрально-сосудистые заболевания (инсульт) и грипп/пневмония были единственными заболеваниями, по которым не было опубликовано новых исследований в 2011 г. Глобальное изменение климата было единственным определяющим фактором, установленным в 2009 г., и в 2011 г. не было проведено новых исследований, связанных с исходами 11 заболеваний.

Сравнение результатов обзоров 2009 и 2011 гг., показывающих 11 категорий заболеваний и 9 категорий социальных детерминант.

Обсуждение

Среди наиболее важных вопросов, поднятых в этой серии обзоров, — значение наблюдаемых пробелов в публикациях.С одной стороны, пробелы могут свидетельствовать об отставании в процессе исследования и публикации. С другой стороны, они могут указывать на области, требующие исследования; области, в которых могут быть обнаружены дополнительные социальные детерминанты. Возможно, пробелы являются репрезентативными для обеих проблем. Например, социальная связь является детерминантой с явной связью с сердечными заболеваниями (45).

Приведенные выше вопросы выявляют ограничения этого обзора. Хотя мы намерены постоянно изучать литературу, может случиться так, что процесс обзора раз в два года, который мы проводим в первую очередь из-за нехватки времени персонала, затемняет истинный диапазон исследуемых тем.Кроме того, развивающаяся методология делает невозможным точное сравнение ежегодных обзоров один к одному. Этот процесс отслеживает пульс исследований циркумполярного севера, но ни в коем случае не обеспечивает всестороннего освещения предмета.

Наибольшая польза от этого обзора заключается в его полезности в качестве инструмента планирования. Следуя современным тенденциям в исследованиях и публикациях, те, кто интересуется социальными детерминантами здоровья, могут лучше распределять усилия и ресурсы. Например, ICHS в партнерстве с Центром исследований здоровья коренных жителей Аляски планирует проект, в котором исследуется связь между культурными ценностями и раком как фактором социального и экологического стресса. Такой проект явно связан с вопросами социальной связи и может повлиять на заболеваемость раком и его исходы. Эти данные обнадеживают для ряда процессов стратегического планирования, ни один из которых не является взаимоисключающим. Без сомнения, по мере того, как процесс обзора продолжает информировать нас о здоровье и исследованиях, наши стратегии обзора и применения результатов будут продолжать меняться и совершенствоваться.

Планы на будущее включают дальнейшее включение результатов 2009 и 2011 годов в наш стратегический план и портфель исследований, а также повторение процесса для презентации на Международном конгрессе по циркумполярному здоровью 2015 года.

Конфликт интересов и финансирование

Авторы не получали никакого финансирования или льгот от промышленности или других источников для проведения этого исследования.

Список литературы

1. Рафаэль Д., редактор. 2-й об. изд. Торонто: Издательство канадских ученых; 2009 г. Социальные детерминанты здоровья: перспективы Канады; п. 475. [Google Академия]2. Бамбра С., Гибсон М., Соуден А., Райт К., Уайтхед М., Петтикрю М. Воздействие на более широкие социальные детерминанты здоровья и неравенства в отношении здоровья: данные систематических обзоров.J Эпидемиол общественного здравоохранения. 2012; 64: 284–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Всемирная организация здоровья. Оттава: Всемирная организация здравоохранения; 1986. Оттавская хартия укрепления здоровья. [Google Академия]4. Цурос А. Здоровые города – это действия сообщества. Health Promot Int. 1990; 5:1670–5. [Google Академия]6. Дрисколл Д., Доттеррер Б., Миллер Дж., Вурхиз Х. Оценка влияния здоровья на отток населения из сельской местности на Аляске. Int J Циркумполярное здоровье. 2010;69:528–44. [PubMed] [Google Scholar]7.Голдхар С., Форд Дж. Д., Берранг-Форд Л. Распространенность отсутствия продовольственной безопасности в гренландском сообществе и важность социальных, экономических и экологических факторов стресса. Int J Циркумполярное здоровье. 2010;69:285–303. [PubMed] [Google Scholar]8. Аллен Дж., Левинтова М., Мохатт Г. Суицид и расстройства, связанные с алкоголем, в Арктике США: активизация исследований для устранения основной детерминанты неравенства в состоянии здоровья. Int J Циркумполярное здоровье. 2011;70:473–87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Брубейкер М.Ю., Белл Дж.Н., Бернер Дж.Е., Уоррен Дж.А.Оценка состояния здоровья в связи с изменением климата: новый подход для общин коренных жителей Аляски. Int J Циркумполярное здоровье. 2011;70:263–73. [PubMed] [Google Scholar] 10. Огилви Д., Иган М., Гамильтон В., Петтикрю М. Систематические обзоры воздействия социальных вмешательств на здоровье: 2. Наилучшие имеющиеся доказательства: насколько низко следует опускаться? J Эпидемиол общественного здравоохранения. 2005; 59: 886–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Огилви Д., Гамильтон В., Иган М., Петтикрю М. Систематические обзоры воздействия социальных вмешательств на здоровье: 1.Поиск доказательств: как далеко вы должны зайти? J Эпидемиол общественного здравоохранения. 2005; 59: 804–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Амирханян Ю.А., Келли Дж.А., Кузнецова А.В., ДиФрансиско В.Дж., Мусатов В.Б., Пирогов Д.Г. Люди с ВИЧ в эпоху ВААРТ в России: распространенность рискованного поведения, прием антиретровирусных препаратов и психосоциальный дистресс. Поведение при СПИДе. 2011; 15:767–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Ампаро П., Фарр С.Л., Дитц П.М. Факторы риска хронических заболеваний среди американских индейцев/коренных жителей Аляски женщин репродуктивного возраста.Предыдущий хронический дис. 2011; 8:1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Балабанова Ю., Чернышев В., Цыганков И., Максимова С., Михеева Н., Федюкович Л. и др. Анализ недиагностированных смертей от туберкулеза, выявленных при вскрытии среди ВИЧ-инфицированных в России: описательное исследование. BMC Infect Dis. 2011;11:276. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Бендокене И., Гразулевичене Р., Деделе А. Риск гипертонии, связанный с шумом дорожного движения, среди женщин репродуктивного возраста. Шумовое здоровье. 2011;13:371–37. [PubMed] [Google Scholar] 19. Бенсон В.С., ВанЛеувен Дж.А., Тейлор Дж., Сомерс Г.С., МакКинни П.А., Ван Тил Л. Сахарный диабет 1 типа и компоненты в питьевой воде и диете: популяционное исследование случай-контроль на острове Принца Эдуарда, Канада. J Am Coll Nutr. 2010;29:612–24. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бевьер М., Сандквист Дж., Хемминки К. Влияет ли временной интервал между первыми и последними родами на риск развития рака эндометрия и яичников? Евр Джей Рак. 2011; 47: 586–91.[PubMed] [Google Scholar] 21. Бевьер М., Вейрес М., Томсен Х., Сандквист Дж., Хемминки К. Влияние размера семьи и порядка рождения на риск развития рака: популяционное исследование. БМК Рак. 2011;11:163. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Bonefeld-Jorgensen EC, Long M, Bossi R, Ayotte P, Asmund G, Kruger T, et al. Перфторированные соединения связаны с риском рака молочной железы у гренландских инуитов: исследование случай-контроль. Здоровье окружающей среды. 2011;10:88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23.Burks DJ, Robbins R, Durtschi JP. Геи, бисексуалы и двоедушные мужчины из числа американских индейцев: экспресс-оценка факторов риска ВИЧ/СПИДа, барьеров на пути профилактики и вмешательства с учетом культурных особенностей. Культовый секс здоровья. 2011; 13: 283–98. [PubMed] [Google Scholar] 24. Castaldi PJ, Demeo DL, Hersh CP, Lomas DA, Soerheim IC, Gulsvik A, et al. Влияние нелинейных эффектов курения на выявление взаимодействий между генами и курением в генетических исследованиях ХОБЛ. грудная клетка. 2011;66:903–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Том. 60. ММВР; 2011. Смертность от производственной авиации: Аляска, 2000–2010 гг.; стр. 837–40. [PubMed] [Google Scholar] 26. Цепеда Ю.А., Одинокова В.А., Хеймер Р., Грау Л.Е., Любимова А., Сафиуллина Л. и соавт. Характеристики наркосетей и риск заражения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в России: роль доверия, размера и стабильности. СПИД Поведение. 2011;15:1003–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Крамп С., Винклби М.А., Сандквист Дж., Сандквист К. Риск астмы у молодых людей, родившихся недоношенными: шведское национальное когортное исследование.Педиатрия. 2011;127:E913–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Эпштейн М.М., Каспержик Д.Л., Андрен О., Джованнуччи Э.Л., Волк А., Хаканссон Н. и др. Диетический цинк и выживаемость при раке простаты в шведской когорте. Am J Clin Nutr. 2011;93:586–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Гранджин П., Хенриксен Дж. Э., Чой А. Л., Петерсен М. С., Далгард С., Нильсен Ф. и соавт. Пищевые загрязнители морской среды как фактор риска гипоинсулинемии и диабета 2 типа. Эпидемиология. 2011;2:410–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30.Хвид М., Вангборг К., Соренсен Х.Дж., Нильсен И.К., Стенборг Дж.М., Ван А.Г. Предотвращение повторения попытки самоубийства-II. Проект Амагер, рандомизированное контролируемое исследование. Nord J Psychiatr. 2011;65:292–8. [PubMed] [Google Scholar] 31. Jolly SE, Eilat-Adar S, Wang H, Mete M, Fabsitz RR, Devereux RB, et al. Половые ассоциации питания с гипертонией и систолическим артериальным давлением у коренных жителей Аляски, полученные в исследовании GOCADAN. Int J Циркумполярное здоровье. 2011;70:254–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32.Katz L, Au W, Singal D, Brownell M, Roos N, Martens PJ, et al. Суицид и суицидальные попытки у детей и подростков в системе охраны детства. Can Med Assoc J. 2011;183:1977–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]33. Kim SJ, Arduino M, Roberts CC, Marsico M, Liaw K, Skjeldestad FE. Заболеваемость и предикторы инфекции вирусом папилломы человека-6,-11,-16 и-18 у молодых норвежских женщин. Секс Трансм Дис. 2011; 38: 587–97. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кисин Д.М., Мандель М.Г., Акатова Н.А., Беляков Н.А., Рахманова АГ, Воронин Е.Е. и др.Пятилетние тенденции в эпидемиологии и профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, Санкт-Петербург, Россия: результаты перинатального эпиднадзора за ВИЧ. BMC Infect Dis. 2011;11:292. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Конради А.О., Ротарь О.П., Коростовцева Л.С., Иваненко В.В., Солнцев В.Н., Анохин С.Б., и соавт. Распространенность компонентов метаболического синдрома в популяции банковских служащих Санкт-Петербурга, Россия. Метаб Синдром Relat Disord. 2011;9:337–43. [PubMed] [Google Scholar] 36. Крал М.Дж., Идлаут Л., Минор Дж.Б., Дайк Р.Дж., Кирмайер Л.Дж.Unikkaartuit: значения благополучия, несчастья, здоровья и изменения сообщества среди инуитов в Нунавуте, Канада. Am J Community Psychol. 2011;48:426–38. [PubMed] [Google Scholar] 37. Мартин Л.Дж., Хьюстон С., Ясуи Ю., Уайлд Т.К., Сондерс Л.Д. Смертность от всех причин и связанная с ВИЧ среди ВИЧ-инфицированных пациентов после начала высокоактивной антиретровирусной терапии: влияние аборигенной этнической принадлежности и инъекционного употребления наркотиков. Может J Общественное здравоохранение. 2011;102:90–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38.Мохат Н. В., Фок К.С., Беркет Р., Генри Д., Аллен Дж. Оценка осведомленности о связях как культурном защитном факторе для молодежи коренных жителей Аляски. Cult Divers Ethnic Minor Psychol. 2011;17:444–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Орелл Л.Дж., Феруччи Э.Д., Ланье А.П., Этцель Р.А. Самооценка астмы среди американских индейцев и коренных жителей Аляски на Аляске. J Health Care Poor Underserved. 2011; 22:1264–78. [PubMed] [Google Scholar]40. Ван Хемельрик М., Гармо Х., Холмберг Л., Вальдиус Г., Юнгнер И., Хаммар Н. и др.Риск рака предстательной железы в шведском исследовании AMORIS: взаимодействие между триглицеридами, общим холестерином и глюкозой. Рак. 2011;117:2086–95. [PubMed] [Google Scholar]41. Walczewska J, Rutkowski K, Wizner B, Cwynar M, Grodzicki T. Жесткость крупных артерий и сердечно-сосудистый риск у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. Европейское сердце J. 2011; 32: 730–6. [PubMed] [Google Scholar]42. Wang Y, Tuomilehto J, Jousilahti P, Antikainen R, Mahonen M, Katzmarzyk PT, et al. Факторы образа жизни в отношении сердечной недостаточности среди финских мужчин и женщин.Круговая сердечная недостаточность. 2011;4:607–12. [PubMed] [Google Scholar]43. Вуд ДС. Контроль над алкоголем и насилие в Нунавуте: сравнение влажных и засушливых сообществ. Int J Циркумполярное здоровье. 2011;70:19–28. [PubMed] [Google Scholar]44. Жан В., Красносельских Т., Николай Л.М., Голованов С., Козлов А.П., Абдала Н. Параллельные половые связи и венерические заболевания в России. Секс Трансм Дис. 2011; 38: 543–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Барт Дж., Шнайдер С., фон Кенель Р. Отсутствие социальной поддержки в этиологии и прогнозе ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ.Психозом Мед. 2010;72:229–38. [PubMed] [Google Scholar]

Диагностическая и интервенционная радиология

 

Аннотация

Трансплантация сердца (ТС) приводит к заметному увеличению продолжительности и качества жизни пациентов с терминальной хронической сердечной недостаточностью. Однако в отдаленном периоде реципиенты сталкиваются с проблемой васкулопатии сердечного аллотрансплантата (КАВ), которая существенно ограничивает приживаемость сердечного трансплантата.

Цель : оценить основные подходы к диагностике и лечению васкулопатии сердечного аллотрансплантата на основе анализа литературных данных о диагностической ценности инвазивных методов оценки состояния коронарного кровотока при КАК.

Материалы и методы : Проанализировано 43 научных источника ведущих отечественных и зарубежных журналов.

Результаты : в обзоре представлены данные о современных методах визуализации в оценке гиперплазии интимы и неоваскуляризации у пациентов с трансплантированным сердцем.Рассмотрены возможности терапии и профилактики КАВ. Проанализированы сведения о роли реваскуляризации миокарда эндоваскулярными и хирургическими методами в лечении КАВ при различных вариантах коронарной болезни.

Заключение : CAV является основной причиной смерти реципиентов в отдаленном периоде после HTx. Стратегия профилактики должна основываться на ранней диагностике для выявления начальных признаков заболевания. Методы эндоваскулярной визуализации лучше других позволяют выявить развитие КАВ на ранних стадиях.Разработка методов ранней диагностики, профилактики и лечения трансплантационной ИБС является одной из основных задач современной трансплантологии.

  

Ссылки  

1.     Гао С.З., Олдерман Э.Л., Шредер Дж.С., Сильверман Дж.Ф. Хант СА. Ускоренная ишемическая болезнь сердца у пациента с трансплантацией сердца: результаты коронарной артериографии. J Am Coll Cardiol 1988; 12:334-40.

2.     Казаков Е.В.Н., Кормер А.Я., Честухин В.В., Голубицкий В.В. Патология коронарных артерий пересаженного сердца по данным коронароангиографии. Трансплантология и искусственные органы, 1996. 4: 74-77.

3.     Тюняева И.Ю. Оценка ишемического повреждения и реваскуляризации миокарда при ИБС трансплантированного сердца, Авт. дис. канд. мед. наук. М. 2005; 105 с [На Руси].

4.     Лунд Л.Х., Хуш К.К., Черих В.С., Гольдфарб С., Кучерявая А.Ю., Леввей Б.Дж., Мейсер Б., Россано Дж.В., Чемберс Д.К., Юсен Р.Д., Стехлик Дж.; Международное общество трансплантации сердца и легких.Реестр Международного общества трансплантации сердца и легких: тридцать четвертый отчет о трансплантации сердца у взрослых, 2017 г.; тема фокуса: ишемическое время аллотрансплантата. Трансплантация легкого сердца J. 2017; 36:1037-1046.

5.     Честухин В.В., Остроумов Е.Н., Тюняева И.Ю., Захаревич В.М. я доктор Ишемическая болезнь сердца пересаженного сердца. Варианты диагностики и лечения. Очерки клинической трансплантологии. Стручок красный. С.В. Готье. М., 2009.   [In Russ]

6.М.Р. Мехра, М.Г. Креспо-Лейро, А. Дипчанд, С.М. Энсмингер, Н. Е. Химанн, Дж. А. Кобашигава, Дж. Мэдсен, Дж. Парамешвар, Р. С. Старлинг, П. А. Убер. Рабочая формулировка стандартизированной номенклатуры сердечной аллотрансплантатной васкулопатии Международного общества трансплантологии сердца и легких-2010. J Heart Lung Transplant 29, 717-727 (2010).

7.     Дипчанд А.И., Эдвардс Л.Б., Кучерявая А.Ю., Бенден С., Доббельс Ф., Леввей Б.Дж., Лунд Л.Х., Мейсер Б., Юсен Р.Д., Стехлик Дж. Реестр Международного общества трансплантации сердца и легких: семнадцатый официальный отчет о педиатрической трансплантации сердца — 2014 г.; основная тема: ретрансплантация.J Heart Lung Transplant 33, 985-995 (2014).

8.     Честухин В.В., Миронков А.Б., Тюняева И.Ю., Рядовой И.Г., Захаревич В.М., Миронков Б.Л. Оценка диастолической дисфункции левого желудочка трансплантата сердца при развитии его васкулопатии. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013; 1: 6-11 [На Руси].

9.     Бадер Ф.М., Ислам Н., Мехта Н.А., Вортен Н. Неинвазивная диагностика отторжения сердечного аллотрансплантата с использованием эхокардиографических показателей систолической и диастолической функции.J Процедуры трансплантации. 2011 г.; 43: 3877-3881.

10. Костанцо М.Р., Дипчанд А., Старлинг Р. , Андерсон А., Чан М., Десаи С. и соавт. Руководство Международного общества по трансплантации сердца и легких по уходу за реципиентами трансплантата сердца. J Пересадка сердца и легких 2010; 29:914-56.

11. Bacal F, Moreira L, Souza G, Rodrigues AC, Fiorelli A, Stolf N et al. Стресс-эхокардиография с добутамином предсказывает сердечные события или смерть у бессимптомных пациентов в долгосрочной перспективе после трансплантации сердца: 4-летняя проспективная оценка.J Пересадка сердца и легких 2004; 23:1238-44.

12. Родригес А.С., Бакал Ф., Медейрос К.С., Бокки Э., Сбано Дж., Мори С.С. и соавт. Неинвазивное выявление васкулопатии коронарных аллотрансплантатов с помощью контрастной эхокардиографии миокарда. J Am Soc Echocardiog 2005; 18:116-21.

13.   Саде Л.Е., Эроглу С., Йце Д., Биркан А., Пират Б., Сезгин А., Айдыналп А., Мдерр исоглу Х. Последующее наблюдение за реципиентами трансплантата сердца с серийным эхокардиографическим резервом коронарного кровотока и стресс-эхокардиографией с добутамином для обнаружения сердечного аллотрансплантата васкулопатия. J Am Soc Echocardiog 2014; 27: 531- 539.

14. Кобашигава Дж. Коронарная компьютерная томографическая ангиография: пора ли заменить обычную коронарную ангиографию у пациентов с пересаженным сердцем? J Am Coll Cardiol 2014; 63: 2005-2006 гг.

15. Вевер-Пинзон О., Ромеро Дж., Келесидис И., Вевер-Пинзон Дж., Манрике С., Бадж Д. и соавт. Коронарная компьютерная томографическая ангиография для выявления васкулопатии сердечного аллотрансплантата: метаанализ проспективных исследований. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 1992-2004.

16. Фон Зиглер Ф., Лебер А.В., Беккер А., Качмарек И., Шонермарк У., Рапс С. и соавт. Выявление значительного стеноза коронарных артерий с помощью 64-срезовой компьютерной томографии у реципиентов трансплантата сердца: сравнительное исследование с обычной коронарной ангиографией. Int J Cardiovasc Imaging 2009; 25: 91-100.

17. Пихлер П., Лёве С., Рёдлер С., Сайеда Б., Стадлер А., Алиабади А. и другие. Выявление стенозов высокой степени с помощью мультиспиральной компьютерной томографии у пациентов с пересаженным сердцем. J Пересадка сердца и легких, 2008 г .; 27:310-6.

18.   Рохнеан А., Хуйель Л., Сигал-Чинкуальбре А., То Н.Т., Эльфасси Э., Пол Дж. Ф. Исходы пациентов с трансплантацией сердца: среднее 5-летнее наблюдение с помощью коронарной компьютерной томографической ангиографии. Трансплантация 2011; 91: 583-8.

19.   Бартелеми О., Толедано Д., Варнус С., Фернандес Ф., Бутекаджирт Р., Риччи Ф. и соавт. Мультиспиральная компьютерная томография для исключения васкулопатии коронарного аллотрансплантата у пациентов с пересаженным сердцем. Трансплантация легкого сердца J 2012; 31: 1262-8.

20. Costanzo MR, Naftel DC, Pritzker MR, et al. Ишемическая болезнь сердца при трансплантации сердца, обнаруженная с помощью коронарной ангиографии: многоцентровое исследование предоперационных факторов риска донора и реципиента. База данных исследований трансплантации сердца. J Пересадка сердца и легких 1998; 17: 744-53.

21. Tsutsui H, Ziada KM, Schoenhagen P, et al. Потеря просвета при поражении коронарных артерий трансплантата является двухфазным процессом, включающим раннее утолщение интимы и позднее констриктивное ремоделирование: результаты 5-летнего серийного внутрисосудистого ультразвукового исследования. Тираж 2001 г.; 104: 653-7.

22. Ниссен С. Коронарная ангиография и внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Am J Cardiol 2001; 87:15А-20А.

23.   Мехра М.Р., Вентура Х.О., Стэплтон Д.Д., Смарт Ф.В. Прогностическое значение пролиферации интимы при сердечной васкулопатии аллотрансплантата: смена парадигмы. J Heart Lung Transplant 1995; 14 (6, часть 2): S207-11.

24.   Tuzcu EM, Kapadia SR, Sachar R, Ziada KM, Crowe TD, Feng J et al. Данные внутрисосудистого ультразвукового исследования ангиографически молчаливого прогрессирования коронарного атеросклероза предсказывают долгосрочную заболеваемость и смертность после трансплантации сердца.J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1538-42.

25.   Кобашигава Дж.А., Тобис Дж.М., Старлинг Р.К., Тузку Э.М., Смит А.Л., Валантин Х.А. и соавт. Многоцентровое внутрисосудистое ультразвуковое валидационное исследование среди реципиентов трансплантата сердца: результаты через пять лет. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1532-7.

26.    Stengel SM, Allemann Y, Zimmerli M, Lipp E, Kucher N, Mohacsi P et al. Допплеровская визуализация тканей для оценки диастолической дисфункции левого желудочка при отторжении трансплантата сердца. Сердце 2001; 86: 432-7.

27. Демин В.В., Демин Д.В., Сероштанов Е.В., Долгов С.А., Григорьев А.В., Демин А.В., Желудков А.Н., Клочков М.Д., Ломакина Е.В. Клинические аспекты применения оптической когерентной томографии для диагностики коронарных артерий. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2016. 44 . 42-58. [На Руси]

28. Франческо Прати, Эвелин Регар, Гэри С. Минц, Элоиза Арбустини, Карло Ди Марио, Ик-Кьюнг Джанг, Такаси Акасака, Марко Коста, Джулио Гуальуми, Эберхард Грубе, Юкио Одзаки, Фаусто Пинто, Патрик В.Дж. Серруйс за отчет эксперта по OCT; Документ экспертного обзора по методологии, терминологии и клиническим применениям оптической когерентной томографии: физические принципы, методология получения изображений и клиническое применение для оценки коронарных артерий и атеросклероза, European Heart Journal, том 31, выпуск 4, 1 февраля 2010 г. , страницы 401-415.

29. Терухико Имамура, Коичиро Кинугава и др. Сердечная васкулопатия аллотрансплантата может быть отличена от донорского коронарного атеросклероза с помощью оптической когерентной томографии у реципиента трансплантации сердца: двухслойная толщина интимы.International Heart Journal, 2014, Volume 55, Issue 2, Pages 178-180.

30.   Yasuhiro Ichibori, Tomohito Ohtani, Daisaku Nakatani, Kouichi Tachibana, Osamu Yamaguchi, Koichi Toda, Takashi Akasaka, Norihide Fukushima, Yoshiki Sawa, Issei Komuro, Junichi Kotani, Yasushi Sakata; Optical coherence tomography and intravascular ultrasound evaluation of cardiac allograft vasculopathy with and without intimal neovascularization, European Heart Journal — Cardiovascular Imaging, Volume 17, Issue 1, 1 January 2016, Pages 51-58.

31.   Кевин С. Харрис, Анас Манузи, Энтони И. Фунг, Астрид Де Соуза, Хирам Г. Безерра, Джеймс Э. Поттс и Мартин С.К. Hosking Возможности оптической когерентной томографии у детей с болезнью Кавасаки и педиатрических реципиентов трансплантата сердца 2014;7: 671-678.

32. Саховский С.А., Шаховский Н.Н. Колосков, А.Ю. Гончарова, Б.Л. Миронков. Методы внутрисосудистой визуализации в оценке васкулопатии пересаженного сердца.Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019; 1: 165-168. [На Руси].

33. Мюлинг О.М., Уилке Н.М., Пансе П., Йерош-Херольд М., Уилсон Б.В., Уилсон Р.Ф., Миллер Л.В. Снижение резерва перфузии миокарда и трансмурального градиента перфузии при артериопатии трансплантата сердца, оцененные с помощью магнитно-резонансной томографии. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 10541060.

34.   Брэггион-Сантос М.Ф., Лоссницер Д., Бусс С., Лерке С., Дош А., Янницис Э., Коросоглу Г., Катус Х.А., Стин

Х.Позднее усиление гадолинием, оцененное с помощью магнитно-резонансной томографии сердца у реципиентов трансплантата сердца с различными стадиями васкулопатии сердечного аллотрансплантата. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2015; 15: 1125-1132.

35. Джонсон М.Р., Ааронсон К.Д., Кантер К.Э. и соавт. Ретрансплантация сердца. Am J Transplant 2007; 7: 2075-81.

36.   Клаусс В., Спес С.Х., Рибер Дж., Зиберт У., Вернер Ф. Стемпфле Х.У. и соавт. Предикторы сниженного коронарного резерва у реципиентов трансплантата сердца без ангиографически значимой ишемической болезни сердца.Трансплантация 1999; 68: 1477-81.

37. Райхлин Э., Прасад А., Кремерс В.К. и соавт. Сиролимус в качестве первичной иммуносупрессии связан с улучшением коронарной вазомоторной функции по сравнению с ингибиторами кальциневрина у стабильных реципиентов трансплантата сердца. Европейское сердце J 2009; 30:1356-63.

38. Арора С., Уланд Т., Веннерблом Б. и соавт. Влияние введения эверолимуса на васкулопатию сердечного аллотрансплантата — результаты рандомизированного многоцентрового исследования. Трансплантация 2011; 92: 235-43.

39.   Арора С., Андреассен А.К., Андерссон Б. и др., РАСПИСАНИЕ (скандинавское исследование трансплантации сердца эверолимусом De novo с избеганием ранних ингибиторов кальциневрина) Investigators. Влияние начала применения эверолимуса и отмены ингибитора кальциневрина на васкулопатию сердечного аллотрансплантата у реципиентов de novo: годичные результаты скандинавского рандомизированного исследования. Am J Transplant 2015; 15: 1967-75.

40. Ричард Ченг, Эван Крансдорф, Дэвид Чанг, Джигнеш Патель, Джон Кобашигава и Бабак Азарбал TCT-401 Стратегия чрескожного коронарного вмешательства с использованием стентов с лекарственным покрытием для лечения сердечной аллотрансплантатной васкулопатии может нормализовать выживаемость (2018).

41. Ли М.С., Ченг Р.К., Кандзари Д.Э. и соавт. Отдаленные результаты реципиентов трансплантированного сердца с ишемической болезнью сердца трансплантата, у которых развился рестеноз в стенте после чрескожного коронарного вмешательства. Am J Cardiol 2012; 109: 1729-32.

42.   Джей К. Бхама, Дюк К. Нгуен, Сан Скольери, Джеффри Дж. Тойтеберг, Йошия Тойода, Роберт Л. Кормос, Кеннет Р. Маккарри, Деннис Макнамара, Кристиан А. Бермудес, Хирургическая реваскуляризация при васкулопатии аллотрансплантата сердца: это еще вариант? Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии, том 137, выпуск 6, 2009 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.