Перенос морулы на 5 день: «свежие» морулы/ранние бластоцисты 5-го дня или размороженные бластоцисты 6-го дня развития?

Перенос бластоцисты при ЭКО

• Главная »
• Пациентам »
• Перенос бластоциста

У человеческого эмбриона есть несколько стадий развития. Одна из стадий называется бластоциста — стадия развития эмбриона до прикрепления его  к стенке матки. Стадия бластоциста — это формирование зародышевого диска при отсутствии желтка. Бластоциста  похожа на шар, внешние клетки  — трофэктодермы, впоследствии становятся плацентой.

Перенос бластоциста – внедрение пятидневного эмбриона в матку, что соответствует природному циклу.

 

Именно перенос бластоциста считается наиболее приемлемым для  удачного приживления. Раньше  оплодотворенные клетки имплантировали  в матку в стадии морулы (3 дня после оплодотворения), однако на этой стадии приживление в матке значительно ниже, чем  когда делают перенос бластоцисты. Перенос бластоциста  (5 сутки от оплодотворения) доводит выживаемость эмбриона до 50 процентов. Совсем недавно было невозможно провести перенос бластоцисты, так как не было культурных сред, позволяющих выращивать эмбрион до этого срока. Перенос эмбриона происходил только на стадии морулы, что давало всего 10 — 20% приживаемости, потому что при естественном оплодотворении морула в это время должна находиться в фаллопиевой трубе.  При современных разработках появилась возможность выращивать эмбрион до стадии бластоциста.

 

Вам предложили не торопиться  делать перенос  в стадии морулы, а подождать и сделать перенос бластоцита.

Что это дает?

 

Это значит, что врач предлагает вам перенос качественных эмбрионов, более готовых к приживлению. Перенос бластоцисты дает возможность не пересаживать большое количество эмбрионов и избежать беременности несколькими плодами.

 

Если у женщины получено большое количество  ооцитов, а затем выращено достаточное количество эмбрионов, нормально развивавшихся до трех дней, рекомендуется перенос бластоциста.

 

Вам не рекомендовали перенос бластоцита. Что это означает?

 

Когда у пациенток получают небольшое количество ооцитов, не рекомендуется перенос бластоциста. Очень часто эмбрионы не доживают до этой стадии. Для этих пациенток оправдан перенос через три дня  после оплодотворения.

 

Перенос бластоциста будет успешным, если скорость дробления и само дробление клеток соответствовали определенным критериям. Когда наука продвинется вперед в исследовании и создании оценочных критериев по качеству бластоцисты, то появится возможность совершать только один перенос бластоцисты. Это избавит женщин от моральных мучений и долгого ожидания.

 

Существует также группа риска с очень низким процентом приживаемости эмбрионов – женщины старше 40 лет. В 40 %  женщинам отменяют перенос, так как  эмбрионы просто не доживают до стадии бластоциста.

 

Перенос бластоцисты считается наиболее приемлемым еще и потому, что есть возможность проверки на генетические нарушения путем биопсии.

 

Перенос бластоцисты возможен после заморозки.  Исследования показали хорошую приживаемость размороженной бластоцисты. Это дает возможность женщине, у которой несколько эмбрионов доросли до стадии бластоцисты, пройти цикл имплантации эмбриона, а в случае неудачи —   сделать перенос бластоцисты, замороженной перед этим.

 

Перенос бластоцисты  увеличивает возможность женщины стать матерью до 70%.  Но даже если эмбрион не достиг стадии развития бластоцисты, он все равно имеет шансы на приживаемость и нормальное развитие.

← вернуться назад

---

Заполняя эту форму, вы понимаете, что Клиника Центр ЭКО находится в Смоленске, и готовы приехать на лечение.

Имя

Иванова Юлия Викторовна

Телефон

+7 (905) 123-45-67

Я подтверждаю, что в соответствии с требованиями “Федерального закона О персональных данных № 152-ФЗ” и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных

Фертильность эмбриона и затраты на развитие

Развитие эмбриона – это стадия до имплантации и после оплодотворения. Будь то ЭКО или ИКСИ, независимо от того, какой метод используется, самый первый этап развития эмбриона начинается с сформированной зиготы. Этот этап занимает примерно 30 часов после присоединения пронуклеусов до момента начала клеточного деления. Для здорового развития эмбриона этот период должен проходить при макс. 30 часов.

Следующим шагом для развития здорового эмбриона является своевременное деление клеток. К 48 часам (на 2-й день) после забора яйцеклеток собранные эмбрионы должны быть разделены на 2-4 клетки. К 72 часам (на 3-й день) ожидается достижение не менее 6 клеток.

Стадии развития эмбриона 

Развитие эмбриона ЭКО имеет 3 этапа перед имплантацией. Первые несколько дней развития называются «Расщепление». Стадия дробления позволяет отслеживать количество делений и степень фрагментации. 

Стадия дробления эмбриона длится около 3 дней. За это время врач проверит количество клеточных делений и степень фрагментации. Степень фрагментации важна для достижения здорового развития эмбриона. Предпочтительно, чтобы фрагментация была незначительной или отсутствовала. Если эмбрионы имеют фрагментацию более 25%, то вероятность имплантации будет ниже. 

Количество клеточных делений является еще одним параметром для достижения здорового развития эмбриона. В конце 3-го дня эмбрион должен состоять как минимум из 6, а в идеале из 8 отдельных клеток. Клетки эмбрионов на стадии дробления известны как бластомеры.

Морула — это 2-я стадия развития эмбриона, которая начинается на 4-й день. Морула — зародыш ранней стадии, состоящий из 16 клеток. На стадии морулы клетка продолжает делиться, но уже трудно сосчитать количество криков.

На второй стадии развития зародыша бластомеры начинают плотно прилегать друг к другу. Это называется уплотнением, и округлая форма клеток превращается в форму шелковицы. Эта форма шелковицы дает название морулы зародышу. 

3-я и последняя стадия перед имплантацией известна как стадия бластоцисты. Стадия бластоцисты наступает на пятый или шестой день после оплодотворения. По мере того, как бластоциста начинает формирование соединительных комплексов между бластомерами, они будут выглядеть как быстро делящийся клубок клеток и придадут эмбриону внешнее и внутреннее строение. Внутренняя группа клеток будет эмбрионами, а внешняя группа будет клетками, которые питают и защищают эмбрион, что означает, что эмбрион готов к имплантации. 

Развитие эмбриона после переноса

После стадии бластоцисты, если все в порядке, человека вызовут на имплантацию. Развитие эмбриона после переноса продолжается день за днем. Для завершения переноса эмбрионов требуется 9 дней. По истечении этого периода беременность человека может быть обнаружена.

Развитие эмбриона до имплантации после переноса 

В течение нескольких дней после переноса давайте посмотрим, что происходит с эмбрионом изо дня в день.

1-й день после переноса эмбрионов; оболочка вылупляется, и бластоциста начинает вылупляться. Для завершения этой процедуры вывода бластоцисты потребуется 2 дня. 

2-й день после переноса эмбрионов; Когда бластоциста завершает вылупление, она начинает прикрепляться к матке.

3-й день после переноса эмбрионов; имплантация начинается, когда бластоциста прикрепляется глубже к слизистой оболочке матки. Этот период продлится до конца 4-го дня. 

5-й день после переноса эмбрионов; завершается имплантация бластоцисты и начинается период превращения клеток в плаценту и плод. 

6-й день после переноса эмбрионов; когда имплантация успешно завершена, гормон ХГЧ поступает в систему крови человека. Требуется еще 2 дня, чтобы ХГЧ достиг идеального уровня для определения беременности по анализам крови. 

На 9-е сутки после переноса эмбрионов; Уровни ХГЧ теперь достаточно высоки, чтобы определить беременность с помощью анализа крови.

Понимание вашего эмбриона — доктор Мейвис Гарсия

Что такое эмбрион?

Эмбрион – это оплодотворенная яйцеклетка.

При описании эмбриона есть две вещи, о которых мы говорим: Emryon Stage и Embry Grade

Стадии эмбрио

Первая стадия

• Это день 1 (After Pertization (Fertize т. е. «эмбрион 1-го дня»)

• На данном этапе эмбрионы еще не классифицированы.

• Эмбриолог видит только два пронуклеуса, что означает, что яйцеклетка действительно оплодотворена.

Второй этап

• Это называется «Стадия расщепления», , который оценивается на день 3 после оплодотворения (то есть «Эмбрио 3 дня»)

• . классифицируется как на основе количества ячеек и уровня фрагментации.

• Фрагментация

  связана с количеством поломок/мусора вокруг эмбриона.

• Затем оценивается количество клеток

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ СТАДИЯ

Итак, теперь вы знаете, что эмбрион может быть 1-го, 3-го или 5-го дня. эмбрион

КЛАССИФИКАЦИЯ БЛАСТОЦИСТ

Приблизительно 50% эмбрионов достигают стадии бластоцисты через 5 дней после оплодотворения.

Иногда эмбрионы немного «вялые» и достигают стадии бластоцисты через 6 или даже 7 дней после оплодотворения

Типичная бластоциста имеет:

1. внутреннюю клеточную массу

2. полость бластоцеле

КЛАССИФИКАЦИЯ

Бластоциста классифицируется на основе ее размера , внешнего вида внутренней клеточной массы  и трофэктодерма

Например, эмбрион хорошего качества оценивается как 4AB0

Первая цифра относится к размеру эмбриона Blastocele Capity

3 — это полностью расширенная бластоциста

4 — бластоциста с большей бластоцелой

5 0007

6 означает, что он полностью вышел из своей скорлупы.

Первая буква относится к внутренней клеточной массе.

Вторая буква Оценки ячейки вокруг эмбриона, называемых трофобластами

Последний номер относится к степени дегенерации эмбрио

Посмотреть некоторые примеры:

5A177.A07A07 5A.A171. это бластоциста высшего качества

• 5 означает начало вылупления Степень слоя трофобласта

• 0 означает минимальную дегенерацию

3bc1 — низкокачественная бластоциста

• 3 означает, что он меньше (3)

• 3 внутренняя клеточная масса низшего сорта

• Вторая буква «С» означает наличие слоя трофобласта еще более низкой степени (С)

• 1 означает значительную дегенерацию.

Большинство бластоцист находятся в диапазоне : 3AB0, 4BB0, 5BB0

Еще один аспект, который следует помнить о вашей бластоцисте, это то, достигли ли они стадии бластоцисты на 5-й, 6-й или 7-й день развития

ЭМБРИОНАЛЬНАЯ ГЕНЕТИКА

Эмбрионы 5-го дня (или бластоцисты) классифицируют по размеру, внешнему виду внутренней клеточной массы, внешнему виду трофобласта и степени фрагментации.

Это называется морфологией .

Все это просто способ описать книгу по обложке. Ни одно из этих описаний на самом деле ничего не говорит нам о генетике эмбриона

Количество хромосом, а также расположение или расположение хромосом являются КЛЮЧЕВЫМИ факторами в определении потенциала имплантации эмбриона

Эмбрион с идеальной морфологией может иметь аномальную генетику.
Эмбрион с плохой морфологией может иметь нормальную генетику.

Хотя морфология действительно играет роль, генетика эмбриона в настоящее время является наиболее важным предиктором имплантации

 

Генетику эмбриона можно описать как: эмбрион? С помощью процедуры, называемой преимплантационным генетическим тестированием (PGT)

ЧТО ТАКОЕ PGT?

• ПГТ включает взятие очень небольшого образца клеток из трофобласта эмбриона (клеток, которые станут плацентой).

  Этот образец (или биоптат) отправляется в специальную лабораторию, где его анализируют на количество и положение хромосом. Эмбрионы замораживаются сразу после биопсии, и получение результатов может занять до 10 дней в зависимости от вашей клиники или лаборатории.

  • Эмбрион считается эуплоидный , если результаты биопсии показывают, что клетки в образце имеют 23 пары хромосом без аномалий

  • Эмбрион считается анеуплоидным анализы содержат аномальное число или положение хромосом

  • Иногда результат биопсии не эуплоидный или анеуплоидный, а мозаичный . Это означает, что некоторые клетки являются нормальными, а некоторые — ненормальными.

Итак… ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ВАШЕМ ЭМБРИОНЕ?

Важно отметить, что не все эмбрионы достигают стадии бластоцисты.

• Только около 40-50% эмбрионов первого дня развиваются в бластоцисты к 5-6 дню

• до бластоцисты) или они все еще могут находиться на стадии 8-10 клеток.

  • Эмбрионы, которые не достигли стадии бластоцисты на 5-й день, обычно выдерживают в культуре еще 24–48 часов, чтобы увидеть, прогрессируют ли они до бластоцисты.

Это то, что вы должны знать о своем эмбрионе до перевода

, если эмбрио

Насколько он вновь расширился после оттепели? В идеале он должен быть повторно расширен на 50-100%

Было ли проведено генетическое тестирование и каков результат?

Это день 5, день 6 или день 7, бластоциста?

Какой класс?

• Когда врачи говорят об эмбрионах «плохого качества», мы имеем в виду класс/морфологию (то, как выглядит эмбрион, а не генетику)

• нельзя отбрасывать только на основании морфологии.

• Генетика эмбриона более важна, чем морфология с точки зрения шансов живорождения.

В завершение этого поста, вот видео реального эмбриона, проходящего через разные стадии.
Сколько бы раз я ни видел это, я всегда восхищаюсь его красотой, сложной простотой всего этого.

Всем вам сегодня, ожидающим, когда эмбрионы будут созданы, вырастут в чашке, имплантируются, появятся на свет, помните: великая любовь не приходит без борьбы. Жизнь тяжела, моя дорогая, но ты тоже.

фертильность, бесплодие, оценка эмбрионов, терминология эмбрионов, эмбриология Мейвис Гарсия

30 июня 2020 г. Понимание вашего эмбриона, доктор Мейвис Гарсия, Центр фертильности Маркхэма, ЭКО, ИКСИ, TTC, ЭКО Канада, оценка эмбрионов, фертильность, клиника репродукции, планирование семьи , эмбриология

0 лайков

Оценка бластоцисты пятого и шестого дня

Во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чтобы произошла имплантация и беременность, эмбрионы должны достичь стадии развития, известной как «бластоциста». Достижение стадии бластоцисты является неотъемлемой частью развития эмбриона.

• Некоторые эмбрионы достигают стадии бластоцисты на 5-й день после оплодотворения.
• Другие эмбрионы развиваются медленно и не достигают стадии бластоцисты до 6-го дня после оплодотворения.

Из-за сложности развития до стадии бластоцисты многие эмбрионы могут никогда не развиться в бластоцисту.

Если эмбрион не может достичь стадии бластоцисты, имплантация и беременность не могут произойти .

Но что значит, если эмбрион образует бластоцисту на 5-й день, а не на 6-й? Это существенно? Являются ли бластоцисты 5-го дня лучше, чем бластоцисты 6-го дня?

Обзор развития эмбриона

Развитие эмбриона, показанное на этих рисунках, представляет собой путешествие, зависящее от времени.

День первый после оплодотворения : эмбрион считается одноклеточным и находится на пронуклеарной стадии, обычно обозначаемой как 2PN.

Второй день после оплодотворения ,: эмбрион обычно состоит из двух-четырех клеток.

Третий день после оплодотворения : эмбрион разделился на шесть-восемь клеток. Именно на этой стадии эмбрион начинает делиться на основе энергии эмбриона, а не энергии, переданной яйцеклетке.

Четвертый день после оплодотворения: эмбрион находится на стадии морулы, это стадия непосредственно перед стадией бластоцисты. На этой стадии клетки начинают уплотняться и образовывать аморфную массу, что является самым началом клеточной дифференцировки, которая будет происходить на стадии бластоцисты.

Пятый и/или шестой день после оплодотворения : образование бластоцисты должно происходить или произошло. Это означает, что эмбрион состоит из трех отдельных компонентов: внутренней клеточной массы (ВКМ), которая является плодным компонентом, клеток трофэктодермы (плацентарного компонента) и полости бластоцеля, которая представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая заставляет бластоцисту расширяться и расширяться. в конце концов вылупляются из блестящей зоны (оболочки).

Оценка бластоцисты и день

Давайте начнем с рассмотрения оценки бластоцисты:

НОМЕР: Число указывает на степень расширения полости эмбриона и варьируется от 2 до 6

• 2 = небольшая полость, заполняющая треть эмбриона
• 3 = частичное расширение полости, заполняющее не менее 50% эмбриона
• 4 = полностью расширенная полость 100 %
• 5 = эмбрион расширился настолько, что расколол скорлупу и начинает вылупляться
• 6 = эмбрион полностью вылупился из скорлупы

ПЕРВАЯ БУКВА : первая буква относится к качеству внутренней клеточной массы (ICM).

• A = хорошо выраженное скопление клеток
• B = менее четко очерчен и может иметь зернистый вид
• C = мало темных клеток или может отсутствовать видимая масса

ВТОРАЯ БУКВА: вторая буква относится к качеству трофэктодермы.

• A = множество гладких клеток одинакового размера, образующих аккуратный слой
• B = много клеток, но слои не настолько сплочены, как качество A
• C = очень неравномерные слои клеток с небольшим количеством клеток

Так что важнее: степень бластоцисты или день образования бластоцисты?

Оба важны!

• Степень важна, потому что мы знаем, что бластоцисты, которые относятся к CC, BC или CB, очень маловероятно имплантируются и приводят к беременности.
• День важен, потому что слизистая оболочка эндометрия (слизистая оболочка матки) и бластоциста синхронизируются только в течение короткого времени . Если мы пропустим это маленькое окно имплантации, даже бластоциста очень хорошего качества не сможет имплантироваться и привести к беременности.

В нескольких исследованиях, связанных с пересадкой свежей бластоцисты, было высказано предположение, что скорость развития до стадии бластоцисты влияет на исход беременности в циклах лечения ЭКО. Исследования свежих циклов ЭКО показали более высокую частоту имплантации и беременности при переносе бластоцист, развивающихся на 5-й день, по сравнению с теми, которые развивались на 6-й день, хотя степени были одинаковыми.

Значит ли это, что бластоцисты на 6-й день плохие?

Нет. Это означает, что бластоциста не синхронизирована со слизистой оболочкой матки . По этой причине, если нет расширенных бластоцист (стадия расширения 2-4) на 5-й день, лучше всего заморозить любые бластоцисты, которые развились на 6-й день, а не перенести их в матку на 6-й день . Таким образом, мы можем оптимизировать синхронизацию слизистой оболочки и эмбриона при будущем переносе замороженных эмбрионов. Исследования показали низкую частоту наступления беременности (около 15% на перенос) при переносе бластоцист на 6-й день. Однако, если их заморозить (криоконсервировать) и перенести в последующем цикле, показатели беременности снова будут превосходными (около 50% на перенос).