Пересадка кожи лица: Пересадка кожи / Пластика кожи рук и других частей тела

Содержание

Пересадка лица крупным планом: история Кейти

Приложение Русской службы BBC News доступно для IOS и Android. Вы можете также подписаться на наш канал в Telegram.

Автор фото, Family/Martin Schoeller

Подпись к фото,

Операция по пересадке лица длилась 31 час

Кейти Стабблфилд было всего 18 лет, когда она лишилась лица.

После попытки самоубийства врачи спасли ей жизнь, но жить дальше она будет с чертами совсем другого человека.

Кейти стала самой юной пациенткой в США, кому была сделана трансплантация лица. Журнал National Geographic рассказал о том, какие изнурительные операции по восстановлению пришлось перенести 22-летней девушке.

Журналистам разрешили находиться в больнице штата Огайо, где оперировали Кейти. Тогда ей был 21 год.

Корреспондент и фотограф были с ней во время подготовки к хирургической процедуре и смогли увидеть результаты операции, которая длилась 31 час.

Автор фото, National Geographic

Рассказ о девушке, получивший название «История лица», был включен в сентябрьский номер журнала с ее портретом на обложке. National Geographic также снял о Кейти документальный фильм.

С 2010 года, когда в Испании была проведена первая операция по полной пересадке лица, через эту процедуру прошли 40 человек.

Но американские страховые компании не покрывают этот вид трансплантации, поскольку он по-прежнему считается экспериментальным.

За операцию Кейти заплатил Институт восстановительной медицины вооруженных сил, который постоянно улучшает виды восстановительного лечения для военных, получивших ранения в боях.

Кейти была прекрасным кандидатом для операции из-за юного возраста и характера полученной травмы.

Донором ее лица стала 31-летняя Адрэа Шнайдер, которая скончалась от передозировки наркотиков в 2017 году.

Врачи уже использовали некоторые ее органы для пересадки нуждающимся в них пациентам, а разрешение на трансплантацию лица дала бабушка умершей — Сандра Беннингтон, которая встретилась с Кейти после операции.

Автор фото, Benningdon Family/Maggie Steber/ National Geograph

Подпись к фото,

Бабушка Адрэи Шнайдер сказала, что узнала черты внучки в лице Кейти

Кейти говорит, что плохо помнит свою жизнь до того момента, когда она попыталась покончить с собой. По словам ее близких, в подростковом возрасте она очень переживала из-за переездов, неудавшихся отношений и хронических желудочно-кишечных заболеваний.

В результате попытки самоубийства была повреждена большая часть ее лица, в том числе нос, часть лба и челюсти. Также сильно пострадали мозг и глаза.

Поначалу ее лечили в Миссисипи, затем перевели в Теннесси, и в итоге она оказалась в клинике Кливленда в штате Огайо, которая считается новатором в развитии трансплантологии.

Перед операцией по пересадке Кейти перенесла 22 реконструктивно-пластических операции, в которых для восстановления ее челюсти использовались часть бедра и материалы, созданные с помощью трехмерной печати.

По словам Кейти и ее семьи, когда им сообщили, что она может подойти для операции, они не знали точно, чего им ждать.

«Я понятия не имела, что такое трансплантация лица. Когда родители мне все объяснили, я очень обрадовалась, что у меня вновь появится лицо, и я смогу вернуться к нормальной жизни», — сказала она.

Она ждала целый год. Два возможных донора не подошли по ряду причин, но в итоге в мае 2017 года операция состоялась.

Автор фото, Maggie Steber/National Geographic

Подпись к фото,

Мать Кейти Алеся (на фото слева) сказала, что ее дочь хотела операцию, чтобы на нее не таращились на улице

Поначалу врачи планировали пересадить лишь часть лица, но затем было принято решение использовать большую часть лица донора, чтобы уменьшить риск отторжения.

После пересадки были проведены еще три дополнительные операции. Скорее всего, операций будет еще больше, чтобы улучшить вид лица и его функциональность.

Кейти по-прежнему сложно разговаривать из-за полученных ртом повреждений. До конца жизни ей придется принимать препараты, которые снижают вероятность отторжения трансплантированного лица.

Второй шанс

В интервью National Geographic девушка сказала, что надеется поступить в колледж, чтобы затем стать психологом.

Также ей интересно было бы выступать перед подростками на тему самоубийств и ценности жизни.

«Мне многие помогали. Теперь я хочу помогать другим», — сказала она.

Пластический хирург Брайан Гастман сказал, что благодаря медицинской процедуре у Кейти появился второй шанс, сообщает Си-эн-эн.

«Больше всего я хочу, чтобы Кейти была счастлива. Это самое главное. И также хотелось бы, чтобы она могла вести более-менее нормальную жизнь», — сказал Гастман.

«Затем она сможет рассказывать о том, как быть сильной несмотря ни на что, и не позволять одному решению в жизни делать вас тем, кем вы являетесь», — добавил он.

Как проводится пересадка лица? — ВИДЕО

Часть области, называемая аллотрансплантацией васкуляризованной композитной ткани (VCA), включает пересадку кожи лица, структуры носа, губ, лицевых мышц, используемых для выражения, нервов, обеспечивающих ощущения, и костей, поддерживающих лицо.

Полная пересадка лица дает возможность пересадить другому человеку абсолютно все ткани, мышцы, а также некоторые элементы лицевого скелета, сосудистые и нервные волокна.

Тем не менее, получатель трансплантата лица будет принимать пожизненные лекарства для подавления иммунной системы и борьбы с отторжением.

ЛУЧШИЕ НОСИТЕЛИ НА РЫНКЕ? ПОСЕТИТЬ СТЕНДЫ СПЕНСЕР НА EMERGENCY EXPO

Когда можно делать пересадку лица?

Трансплантация лица (трансплантация) проводится только в исключительных случаях, когда пациент сталкивается с серьезными анатомическими и эстетическими проблемами.

Несмотря на то, что к 2021 году уже выполнено более 45 таких операций (PRS, 2021), трансплантация лица по-прежнему считается экспериментальной медицинской операцией.

При полной пересадке лица врачи и специалисты пересаживают все ткани, мышцы, нервы и сосудистые волокна, а также некоторые элементы лицевого скелета другому человеку.

Первая полная пересадка лица была проведена в 2010 году в Испании.

Пациенту сделали пересадку кожи, носа, скул, челюсти с зубами и горла на фоне огнестрельного ранения.

Показанием к этому сложнейшему хирургическому вмешательству являются тяжелые повреждения тканей и костных структур лица в результате различных заболеваний.

Иногда это может быть генетическое заболевание, например нейрофиброматоз, при котором на лице поражаются множественные опухолевые очаги. Но чаще это механические повреждения.

По статистике, у 90% всех пациентов, перенесших пересадку лица, с ними произошло ужасное событие.

Люди потеряли не просто отдельные части (губы, нос или щеки), но полностью потеряли свой нормальный вид.

Поэтому обычная пластическая операция была незаменима, и «спасти» их могла только пересадка лица.

Основная сложность любой пересадки органа — это риск того, что организм ее отторгнет.

Наша иммунная система естественным образом не принимает новые клетки и ткани и начинает активно атаковать их с помощью антител, лимфоцитов и макрофагов.

В лучшем случае больной сильно заболеет и будет принимать лекарства.

В худшем случае произойдет некроз и смерть.

К сожалению, более половины всех пересадок лица заканчиваются смертельным исходом.

Трансплантация лица — это больше, чем просто снятие «маски» с донора (передающего органа) и наложение ее на реципиента (принимающий орган).

Это сложнейшие манипуляции, включающие перенос мышц, сосудов и, главное, нервных окончаний.

Методика пересадки лица

Во-первых, начинается подготовка к операции.

Пациенту удаляют кожу, жировую ткань, мышечную ткань и, возможно, хрящи ушей и носа.

Затем донорский материал постепенно переносится на лицо.

Медицинской нитью ушивают только нервы — остальные склеиваются или обрабатываются специальным зеленым лазером, чтобы предотвратить образование рубцов и развитие воспаления.

Из-за этого полностью восстановить мимику невозможно.

Если опустить все хирургические особенности такой операции, то ее суть заключается в передаче реципиенту определенных участков лица.

Донорский материал может быть присоединен к тканям пациента одним из нескольких способов:

  • Пришивание (используются тончайшие рассасывающиеся хирургические нити)
  • Склеивание медицинскими полимерными клеями
  • Склеивание с помощью лазерного луча, запечатывающего ткани

Способ подключения не выбран заранее. Он определяется во время операции по пересадке участков лица.

Обычно используются комбинированные техники, потому что все типы тканей соединяются по-разному.

Например, нервные окончания лучше зашить шовным материалом.

А мышцы обычно спаивают лазером.

Операция по пересадке лица может длиться больше суток, поэтому в бригаде сменяют друг друга несколько специалистов.

Сначала зашивают вены и артерии, чтобы пересаженный человек сразу получил питание.

По розоватому цвету кожи врачи определяют, что все в порядке, и могут приступить к совмещению других элементов.

Послеоперационная пересадка лица

Реабилитация не заканчивается после выписки. После того, как операция была проведена, пациенту назначают иммуносупрессивную терапию, чтобы помочь иммунной системе не отторгать новую ткань.

Чтобы избежать всевозможных нагноений и инфекций, пациенту назначают несколько антибиотиков.

Если операция проводится по плану, при условии устранения причин развития некроза и трофических язв, то результаты кожной пластики очень хорошие.

Правильно проведенная операция заканчивается успехом в 95% случаев.

В послеоперационном периоде пересаженная кожа постепенно замещается ее эпидермисом, что проявляется в появлении небольших корочек, под которыми заметна молодая кожа.

Аутодермопластика может быть окончательным методом закрытия раны, если рана не расположена на опорной поверхности или большом суставе.

В таких местах молодая кожа может быть повреждена стрессом с образованием трофических язв.

Для опорных и костных поверхностей лучше использовать полнослойный дермальный трансплантат с сосудистыми лоскутами на ножке.

Последующее наблюдение после лечения

Оперирующий хирург должен наблюдать за пациентом до полной эпителизации трофической язвы или раны, на которую пересажена кожа.

Исход операции по пересадке кожи зависит от течения сосудистого заболевания, в результате которого образовалась трофическая язва или некротическая рана.

Поэтому основное наблюдение проводится за результатами сосудистого этапа лечения.

Трансплантация лица: видео

Читайте также:

Патрик Хардисон, История о пересаженном лице пожарного с ожогами

Отчет о болезни / Она принимает Covid в младенчестве и рискует своей жизнью: трансплантация сердца через несколько месяцев с искусственным сердцем

Великобритания, Новые диагностические критерии могут уменьшить количество трансплантаций печени: исследование микро-РНК Королевского колледжа

источник:

Дмитрий Дорофеев — Новости медицины

Ссылки:
  • G. Diep., Et al. (Май 2021 г.) Обновление трансплантации лица 2020 г .: сборник за 15 лет. Global Open: май 2021 г. — Том 9 — Выпуск 5
  • Девошель Б., Бадет Л., Ленгеле Б. и др. (2006) Первый аллотрансплантат человеческого лица: раннее сообщение. Ланцет.
  • Шиффман, Мелвин (сентябрь 2012 г.). Косметическая хирургия: искусство и методы. Springer
  • Альберти, Фэй Баунд (апрель 2020 г.). Трансплантация лица как хирургия и психосоциальный процесс
  • Альберти, Фэй Баунд; Хойл, Виктория. (Февраль 2021 г.). «Первый реципиент трансплантата лица в США умер, оставив после себя важное наследие». Разговор. ]]
  • Chambers JA, Ray PD (ноябрь 2009 г.). Достижение роста и передового опыта в медицине: история вооруженного конфликта и современная реконструктивная хирургия.

Мировой опыт по пересадке тканей лица

23 января 2007 года стало известно, что во Франции была проведена вторая операция по частичной пересадке лица. Согласно публикации газеты «Паризьен», операция, длившаяся 15 часов, сделана в университетской клинике парижского пригорода Кретей бригадой медиков под руководством профессора Лорана Лантьери. 27-летнему пациенту, страдавшему деформирующей лицо патологией, пересадили нос, рот, подбородок и часть щек.

20 марта 2010 года в Барселоне (Испания) была сделана первая в мире операция по пересадке лица 31-летнему испанцу по имени Оскар. До трагедии он занимался фермерством, но в 2005 году случайно отстрелил себе пол-лица ружьем. В результате мужчина потерял способность дышать, принимать пищу и говорить. Ему пришлось перенести девять неудачных операций, пока каталонские врачи не применили технику микронейроваскулярной восстановительной хирургии.

Сначала медики реконструировали былой облик пострадавшего, создав 3D-схему всей головы и лицевую маску. Затем позаимствовали биологический материал у донора. Пациент провел на операционном столе около 24 часов. Над его лицом трудились 30 хирургов, анестезиологов и медсестер. Сначала ему пересадили мышцы и кровеносные сосуды, затем костные ткани и хрящи, а под конец обтянули все кожей. У Оскара появились новые зубы, челюсти, губы, скулы и нос.

В июле 2010 года стало известно, что первая операция по полной пересадке лица прошла во Франции в государственном госпитале Энри-Мондор близ Парижа. Уникальную операцию, длившуюся шесть часов, провел коллектив медиков под руководством профессора Лорана Лантиери. В результате, 35-летний пациент по имени Джером с генетическим заболеванием, исказившим его лицо, получил новый внешний вид.

Ранее британские газеты сообщали о «чудесном исцелении» Давинии Дуглас, ставшей одной из жертв терактов в Лондоне. Ее лицо изуродовали сильнейшие ожоги, однако врачам удалось вернуть женщине красоту. 7 июля 2005 года Давиния ехала на работу в метро. В вагоне она оказалась рядом с одним из террористов. Когда произошел взрыв, вся левая часть ее лица оказалась обожжена. Через несколько месяцев после операции по пересадке тканей лица 29-летняя жительница Лондона вернулась на работу, а в 2009 году вышла замуж.

В марте 2011 года американцу Далласу Винсу была проведена первая в истории США полная трансплантация лица. В 2008 году 25-летний Винс работал декоратором в одной из местных церквей, когда в результате удара током от оголенной электропроводки кожа и некоторые кости на его лице полностью выгорели. Три месяца Даллас провел в коме, после чего был переведен в госпиталь, где в течение шести месяцев ему делали пересадку кожи из лица и бедер на лицевые кости.

Уникальную 30-часовую операцию трансплантации лица провели хирурги из госпиталя Brigham and Women’s Hospital в Техасе. Операция прошла успешно, впоследствии Даллас женился на Джейми Нэш, которая также стала жертвой ожогов. Свадьба прошла в церкви, где мужчина и получил тяжелейшие увечья.

В январе 2012 года операция по пересадке лица прошла в Турции. Пациентом стал 19-летний Угур Аджар, который получил 90 % ожогов лица в возрасте 40 дней. Он спал в своей колыбели, когда в их доме вспыхнул пожар: на него упало воспламенившееся одеяло. Операцию осуществили две группы врачей из 25 человек под руководством профессора Омера Озкана – преподавателя Отдела пластической и реконструктивной хирургии Средиземноморского университета. Операции продолжалась 11 часов и 45 минут. Впоследствии в Турции выполнили еще несколько операций по пересадке тканей лица.

В апреле 2013 года в Польше врачи из Центра онкологии в Гливицах под руководством Адама Мачеевского провели операцию по трансплантации лица. Трагедия произошла 23 апреля 2013 года, когда 33-летний рабочий обслуживал машину, которая размельчала камни на предприятии под Вроцлавом. В результате несчастного случая, машина буквально отрезала рабочему лицо, раздробив при этом часть костей черепа. Пострадавший был доставлен в Университетскую клиническую больницу города Вроцлава, где сразу же попал на операционный стол.

Врачи провели первые самые необходимые операции, но, несмотря на все эти усилия, у пациента вместо лица была огромная рана, которая грозила распространением инфекции. Спустя несколько часов после трагедии, в больницу доставили оторванное лицо. Хирурги вернулись к операционному столу и пришили его пострадавшему. Однако несколько дней спустя на лице пострадавшего появились первые признаки омертвления кожи, которые быстро прогрессировали. Оторванная часть лица слишком долго оставалась без питания и слишком поздно попала к врачам. Пациента перевезли в Гливице, в Центр онкологии. Открытая рана на лице после удаления не прижившейся кожи несла угрозу заражения, которое могло привести к смерти пациента. Поэтому срочно начались поиски донора лица. В Белостоке скончался 32-летний потенциальный донор, родственники которого согласились передать лицо на цели трансплантации. Операция, длившаяся 27 часов, оказалась успешной.

16 ноября 2015 года госпиталь Нью-Йорка объявил о проведении самой обширной пересадки тканей лица в мире. Пострадавшему при пожаре в сентябре 2001 года участнику добровольной пожарной дружины 41-летнему Патрику Хардисону пересадили новое лицо целиком. Со времени несчастного случая Хардисон перенес 71 операцию, однако восстановить внешность и вернуть зрение они не помогли.

Операция по пересадке тканей была проведена американскими врачами во главе с хирургом Эдуардо Родригезом из нью-йоркского Langone Medical Center еще в августе 2015 года. Она началась 14 августа и длилась 26 часов, в ней приняли участие 150 врачей. Мужчина получил новый нос, уши, губы, веки и полный овал анфас. Донором стал 26-летний художник Дэвид Роудбах, который погиб в результате несчастного случая, катаясь на велосипеде.

27 ноября 2015 года министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщила, что успешно прошла первая в России операция по пересадке тканей лица. Операция, которая длилась более 18 часов, прошла в мае 2015 года в Военно-медицинской академии имени Кирова. Пересадка тканей лица была проведена военнослужащему, пострадавшему от электротравмы, которую он получил в августе 2012 года. После того, как возможности реконструктивно-пластической хирургии были исчерпаны и у пациента началась депрессия, было принято решение о частичной трансплантации лица от донора.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

синергия передовой хирургии и высоких технологий

Вторая процедура трансплантации лица в истории стран Северной Европы была проведена в начале этого года в больнице округа Хельсинки и Уусимаа (HUS) в Финляндии. В первой трансплантации лица, выполненной в 2016 году, были пересажены некоторые участки тканей лица. Последняя операция была еще более сложной, поскольку включала трансплантацию еще большей части лицевых тканей. Новаторские 3D-технологии Planmeca и экспертный уровень услуг способствовали этой сложной и редкой операции.

 


Planmeca и ее 3D-технологии стали частью второй операции по пересадке лица в Скандинавии, выполненной в начале этого года в больнице округа Хельсинки и Уусимаа (HUS). Первая операция по трансплантации кожи лица в Скандинавии была проведена в 2016 году в Финляндии и состояла в пересадке верхней и нижней челюсти пациента, губ и носа, а также сегментов их кожи, мышц средней зоны и языка, а также нервов этих мышц. На этой второй операции было пересажено большее количество тканей лица большей площади.

Операция длилась 25 часов и была проведена группой из 8 хирургов, а также 20 медсестер и других специалистов. Доцент, пластический хирург Патрик Лассус (Patrik Lassus), возглавлял медицинскую бригаду, а доцент, челюстно-лицевой хирург Юрки Тёрнволл (Jyrki Törnwall) отвечал за реконструкцию костных тканей. Эта операция была 41-й в своем роде в мире на сегодняшний день.

3D-технологии — важная часть операций по пересадке лица

Сложная хирургия требует не только квалифицированной медицинской команды, но и технологий, которые обеспечивают эффективное планирование и безопасное выполнение операции. В этой операции такие технологии были представлена службой Planmeca ProModel ™, которая предлагает индивидуальное 3D-планирование и имплантаты пациента для хирургических манипуляций. Технологии и экспертный уровень услуг Planmeca существенно сократили время работы и улучшили точность операции, в результате чего операция стала более безопасной для пациента.

«Передовые 3D технологии в сочетании с большим опытом и ноу-хау – это основа нашего сервиса. Эта, вторая в Скандинавии операция трансплантации лица, была смоделирована и спланирована с помощью наших 3D-технологий. Для самой операции мы разработали и напечатали в 3D хирургические шаблоны точно в соответствии с анатомиями донора и пациента. Эти шаблоны сэкономили часы работы и обеспечили ее точность», — рассказал менеджер CAD/CAM проектирования Planmeca Яни Хорелли (Jani Horelli).

Planmeca была надежным партнером больницы HUS во многих сложных операциях — сотрудничество длится почти десять лет. Planmeca с самого начала участвовала в планировании второй операции по пересадке тканей лица во главе с менеджером CAD/CAM дизайна Яни Хорелли. Хирурги и инженеры тесно работают вместе, продвигая отрасль здравоохранения.

«Мы много работали с Planmeca во время планирования и выполнения первой операции по пересадке лица, которая была успешной. С самого начала мы понимали, что хотим продолжить сотрудничество с Planmeca также и во время второй операции, которая была даже более сложной, чем первая. Наш опыт первой операции принес определенность для второй как для HUS, так и для Planmeca. Это ноу-хау сделало планирование и сотрудничество еще более слаженным, чем раньше», — описывает доктор Лассус.

«В этот раз мы пересаживали больше тканей, чем на предыдущей операции, поэтому роль технологий была ключевой. Planmeca и их 3D-технологии сократили время операции на часы и улучшили точность операции по сравнению с традиционными методами. Без передовых технологий, операции такого уровня выполняться не могут», — заключил доктор Лассус.


За дальнейшей информацией, пожалуйста, обращайтесь:

Jukka Kanerva, Вице-президент
Подразделения Стоматологических установок и CAD/CAM, Planmeca Oy
Тел. +358 20 7795 848
[email protected]

Planmeca Oy и Planmeca Group
«Planmeca Oy» — один из крупнейших в мире производителей стоматологического оборудования с ассортиментом продукции, включающим цифровые стоматологические установки, CAD/CAM системы, рентгеновские установки мирового класса для 2D и 3D рентгенографии, а также комплексные программные решения. Штаб-квартира компании находится в Хельсинки (Финляндия). Продукция распространяется более чем в 120 странах мира. Компания является крупнейшей частной компанией в области производства стоматологического оборудования со стойкой приверженностью к инновациям и передовым разработкам. Компания «Planmeca Oy» – часть финской промышленной группы «Planmeca Group», работающей в области технологий для здравоохранения.
www.planmeca.ru

Американские хирурги пересадили пациенту новое лицо

Американские хирурги провели редкую и сложную операцию по пересадке лица. История пациента и примеры нескольких аналогичных операций — в материале «Газеты.Ru».

Энди Санднессу из США 32 года, и последние 11 из них он прожил практически без лица. В 2006 году он пытался покончить жизнь самоубийством и выстрелом снес себе практически всю нижнюю часть лица. Благодаря усилиям врачей он выжил, но восстановить нос, нижнюю челюсть, зубы им не удалось.

Санднесс вернулся в родной город, продолжил работать. А в 2012 году хирурги из американской клиники Майо решили попробовать пересадить молодому человеку донорское лицо. Это редкая, выполнявшаяся не более 40 раз, и сложная операция, но и врачи, и пациент были готовы рискнуть.

«Когда выглядишь как я, то хватаешься даже за самый призрачный шанс, — говорит Санднесс. — Эта операция могла сделать меня нормальным».

Подготовка к операции длилась три года. Хирурги клиники по субботам собирались, чтобы потренироваться. В январе 2016 года Санднесс был добавлен в список ожидания для трансплантации. Он предполагал, что ждать придется еще пару лет, но уже через несколько месяцев ему позвонили из клиники: подходящий донор нашелся.

Это был 21-летний Кален Росс, который, по иронии судьбы, тоже выстрелил себе в голову. Его беременная жена Лилли, несколько поколебавшись, дала согласие на операцию.

Она сказала, что согласилась потому, что хотела показать будущему сыну, как его отец кому-то помог.

Операция заняла 56 часов. Ее проводили 60 специалистов. Целый день хирурги провели, срезая необходимые кости, мышцы и кожу с лица донора. Все остальное время они восстанавливали лицо Санднесса от глаз и ниже. На протяжении 32 часов врачи реконструировали нос, щеки, рот, зубы, губы и подбородок.

В течение трех недель после операции Санднессу было запрещено смотреть на себя в зеркало. Но когда он наконец это сделал, то был потрясен.

«Когда ты теряешь то, что было у тебя всегда, то понимаешь, как это — когда этого нет. И если ты вдруг получаешь шанс вернуть это, то никогда такое не забудешь», — рассказывает он.

Спустя три месяца Санднесс окончательно осознал, что теперь его лицо выглядит нормальным. Он ехал в лифте, и маленький мальчик взглянул на него без испуга. До операции такого никогда не случалось.

Спустя какое-то время к Санднессу вернулось обоняние, он смог нормально дышать и есть.

Сейчас у него есть возможность смешаться с толпой, и он счастлив.

Впервые трансплантация лица была выполнена в 2005 году во Франции. Изабель Динуар пыталась свести счеты с жизнью с помощью снотворных таблеток. Пока она была без сознания, ее собственная собака, лабрадор Тани, обглодала лицо хозяйки. Собака сгрызла губы, часть носа и подбородка. Восстановить лицо было невозможно, и врачи решились на пересадку.

close

100%

Динуар прожила с новым лицом 11 лет, но ее организм пытался отторгнуть трансплантат. Женщина была вынуждена принимать специальные препараты для подавления иммунитета. В 2016 году она умерла от рака.

Другой известный пациент, перенесший трансплантацию лица, — американец Даллас Винс. В 2008 году, работая декоратором в церкви, он прикоснулся лбом к высоковольтному проводу. Хирурги боролись за его жизнь 36 часов.

Лицо мужчины полностью сгорело — у него не осталось бровей, глаз, носа. Три месяца он провел в искусственной коме, необходимой, чтобы его организм мог восстановиться.

close

100%

В 2011 году 30 специалистов на протяжении 15 часов формировали ему новое лицо из кожи с лица и бедер донора. Зрение восстановить не удалось, но к Винсу вернулось обоняние. Всего мужчина перенес несколько десятков операций. Спустя 10 месяцев Винс наконец смог улыбнуться.

Ричард Норрис — еще одни неудавшийся самоубийца, которому в 22 года подвернулся под руки дробовик. Оставшись без части лица, мужчина 15 лет прожил вдали от людей в доме без зеркал, ни с кем не разговаривая. Его матери удалось найти хирурга, готового взяться за Норриса. Благодаря трансплантату Норрис вновь смог вернуться в общество.

close

100%

Серия фотографий Ричарда Ли Норриса на пресс-конференции в медицинском центре в Балтиморе, 2012 год

Gail Burton/AP

Пожарный Патрик Хардисон лишился лица во время тушения пожара.

Он был настолько обезображен, что его боялись даже собственные дети.

Врачи предупреждали его, что вероятность успеха операции — лишь 50%, но он был готов пойти на риск. Его донором стал молодой мужчина, погибший в автокатастрофе. По словам матери погибшего, при жизни тот мечтал стать пожарным.

close

100%

До пересадки Хардисон перенес больше 70 операций, но они не смогли придать ему нормальный вид. Это удалось лишь благодаря пересадке.

О пересадке расщепленного кожного лоскута

В этом материале описывается, как проводится операция пересадки расщепленного кожного лоскута.

При пересадке расщепленного кожного лоскута хирург удаляет тонкий слой кожи с одной части тела (донорского участка) и использует его, чтобы закрыть участок, где проводилась хирургическая операция (участок-реципиент). Вам могут пересадить расщепленный кожный лоскут, если вы потеряли большой участок кожи из-за инфекции, ожога или операции.

Вернуться к началу

О донорском участке

Хирург выберет донорский участок в зависимости от размера области, которую необходимо закрыть. Ваш хирург покажет вам область, которая может использоваться в качестве донорского участка. Часто используемые участки — это верхняя часть бедра и ягодицы. Ваш хирург обсудит с вами вопрос о донорском участке на приеме перед операцией.

После операции донорский участок будет красным и болезненным. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт или боль на этом участке в течение 1–2 недель.

Во время операции донорский участок закроют одним из следующих средств:

  • стерильной повязкой для ран Xeroform® и сухой марлей;
  • мягкой повязкой кремового цвета Kaltostat®, а поверх нее — прозрачной повязкой TegadermTM.

Пока вы находитесь в больнице, медсестра/медбрат будет менять повязку каждые 2–3 дня после операции. Если вас выписали домой, менять повязку вам может патронажная медсестра/патронажный медбрат или ухаживающее за вами лицо, которому перед вашей выпиской покажут, как это делать.

 

Вернуться к началу

Об участке-реципиенте

После операции участок-реципиент может быть закрыт давящей или вакуумной повязкой.

Давящая повязка

Давящая повязка поможет участку-реципиенту зажить правильно. Она оказывает давящее действие на участок-реципиент, за счет чего под ней не накапливается жидкость. Это позволяет кожному лоскуту приклеиться к коже. Она может крепиться с помощью шелковых швов, шины, гипсовой или поддерживающей повязки. Благодаря этому лоскут не будет смещаться.

Ваш хирург или медсестра/медбрат снимет давящую повязку примерно через 5–7 дней после операции. После снятия давящей повязки участок-реципиент закроют повязкой Xeroform.

Если у вас наложена гипсовая повязка, хирург вырежет ее часть над участком-реципиентом. Это позволит ему осмотреть лоскут. Гипсовую повязку снимут через 10 дней после операции, если вам не проводили другие операции. Если вам проводили и другие операции, возможно, вам придется носить гипсовую повязку дольше. Для закрепления повязки Xeroform после снятия гипсовой повязки будет использоваться бандаж Ace®, марлевый бинт или пластырь.

Возможно, вам скажут, что нужно менять повязку Xeroform и марлевый бинт один раз в день до полного заживления лоскута. Медсестра/медбрат научит вас и лицо, ухаживающее за вами, как менять повязку.

Вакуумная повязка для ран

Вместо давящей повязки хирург может использовать для участка-реципиента вакуумную повязку. Вакуумная повязка — это специальная повязка, с помощью которой из раны отсасывается жидкость, что ускоряет заживление.

Вакуумную повязку для ран снимут через 5–7 дней после операции. После этого хирург осмотрит лоскут, чтобы убедиться в его полном заживлении. Если лоскут полностью не зажил, возможно, вам потребуется носить вакуумную повязку дольше.

 

Вернуться к началу

Уход за участками

Через одну неделю после операции ваш хирург проверит, зажил ли донорский участок. Если участок зажил, хирург оставит его открытым. Если нет, вам наложат на него новые повязки Kaltostat и Tegaderm.

Перед снятием повязки

  • Не снимайте повязки с донорского участка и участка-реципиента, пока хирург не скажет вам поменять их. Повязка должна оставаться сухой.
  • Не принимайте душ или ванну, пока этого не разрешит ваш хирург. Это будет зависеть от того, насколько быстро заживают участки.
  • Вы можете обтирать тело губкой, но не мочите участок-реципиент.
  • Из донорского участка возможны прозрачные выделения желтого или розоватого цвета. В этом случае вы можете наложить поверх повязки на донорском участке сухую марлю.

После снятия повязки

  • Когда вы находитесь дома, держите участки открытыми как можно больше. Когда вы выходите из дома, при необходимости закрывайте участки неприлипающей марлей.
  • Не трите участки до их полного заживления.
  • Избегайте воздействия на участки солнечных лучей. Когда участки заживут, наносите на них солнцезащитное средство, не содержащее парааминобензойной кислоты (PABA), с фактором SPF 30 или выше.
  • После того как донорский участок и участок-реципиент заживут, наносите на них толстый слой мази A & D® или другого увлажняющего средства. Делайте это каждый день после душа. Продолжайте делать это в течение 1–3 месяцев, в зависимости от указаний вашего врача.
  • Первое время донорский участок и участок-реципиент будут темно-розового цвета. В течение нескольких следующих месяцев цвет участков изменится и станет светлее. Как только участки полностью заживут, вы сможете использовать макияж, чтобы скрыть рубцы.
Вернуться к началу

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • потрясающий озноб;
  • густые желтые выделения (похожие на гной) из донорского участка или участка-реципиента;
  • выделения из донорского участка или участка-реципиента, которые имеют неприятный запах;
  • новое или увеличившееся покраснение или повышение температуры вокруг донорского участка или участка-реципиента;
  • повышенная чувствительность вокруг донорского участка или участка-реципиента.
Вернуться к началу

Прайс-лист на услуги хирургического отделения клиники «Золотое Сечение»

Код услуги Государственная гарантия Наименование процедуры Обезбол* Время пребывания в стационаре, в днях Стоимость операции,в рублях
Пластика лица
А16.03.012нетПластическая операция в области подбородка или щеки
А16.02.014Face lifting (подтяжка лица)Н2280,000
А16.02.014Face lifting (подтяжка лица) повторныйН2350,000
А16.02.014Face lifting (подтяжка лица) (при согласии на сьемку)Н2200,000
А16.02.014Короткорубцовый фейслифтингН2250,000
А16. 01.034.009Удаление комочков Биша 1 категорииНДневной стационар40,000
А16.02.014Комплексная омолаживающая пластика лицаН2550,000
Пластика шеи
(имплант не входит в стоимость операции)
A16.03.012нетПластическая операция в области подбородка или щеки
А16.01.034.008Липосакция подбородочной области/ Классическаям/аДневной стационар40,000
A16.23.042.001нетКостная пластика челюстно-лицевой области с использованием аутокостных трансплантатов и/или искусственных имплантов
А16.30.058.017Пластика подбородка с использованием имплантовм/аДневной стационар70,000
A16.03.012нетПластическая операция в области подбородка или щеки
А16. 30.058.008Платизмопластика (передняя)Н170,000
А16.30.058.009Платизмопластика (боковая)Н150,000
Пластика верхних век
А16.26.111нетПластика века (блефаропластика) без и с пересадкой тканей
А16.26..111.001Пластика верхних векм/аДневной стационар60,000
А16.26.111Пластика верхних век (расширенная)70,000
А16.26.019нетУстранение эпикантуса
А16.26.111.010«Европейские веки»м/аДневной стационар70,000
А16.26.111нетПластика века (блефаропластика) без и с пересадкой тканей
А16.26.111Пластика верхних и нижних векм/а1130,000
А16. 26.111Удаление ксантелазмы векм/а120,000
Пластика нижних век
А16.26.111нетПластика века (блефаропластика) без и с пересадкой тканей
А16.26.111.004Пластика нижних векм/а170,000
А16.26.111.007Пластика нижних век (расширенная)м/а190,000
Пластика бровей и лба
A16.07.022нетКонтурная пластика лица
А16.26.021.001Прямой лифтинг брови (1 бровь) 1 степеньм/аДневной стационар25,000
А16.30.058.005Эндоскопический лобно-височный лифтингН1150,000
А16.30.058.004Эндоскопический височный лифтинг (в дополнении к услугам)Н155,000
А16. 30.058.004Эндоскопический височный лифтингн195,000
А16.26.021.001Лифтинг средней трети лица 1 категорияН1120,000
А16.26.021.001Лифтинг средней трети лица 2 категорияН1150,000
А16.26.021.001Эндоскопическая подтяжка верхней 2/3 лицаН1250,000
A16.07.022нетКонтурная пластика лица
А16.07.084Аутотрансплантация губм/аДневной стационар20,000
А16.07.084Удаление геля из губм/аДневной стационар40,000
А16.07.083Подтяжка верхней губы (Булхорн)м/аДневной стационар40,000
Пластика ушных раковин
A16.25.021.001нетПластика выступающих (оттопыренных) ушных раковин
Отопластика 1-ой и 2-ой степени
A16. 25.021.0011 ухо20,000
A16.25.021.0012 уха40,000
Отопластика 3-ей степеним/аДневной стационар
A16.25.021.0011 ухо25,000
A16.25.021.0012 уха50,000
A16.25.021нетУстранение дефекта ушной раковины
A16.25.021Коррекция мочки уха (1 ухо)м/аДневной стационар10,000
Липофилинг
A16.03.012нетПластическая операция в области подбородка или щеки
А16.07.022нетКонтурная пластика лица
А16.01.036.001Липофиоинг параорбитальных областейм/аДневной стационар20,000
А16.01.036. 001Липофилинг лица50,000
А16.01.036.001нет Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (липофилинг)
А16.01.036.001Липофилинг височной областим/аДневной стационар20,000
А16.01.036.001Липофилинг кистей рукм/аДневной стационар40,000
A16.03.012нетПластическая операция в области подбородка или щеки
А16.01.036.001Липофилинг скулм/аДневной стационар30,000
A16.01.036.001 нетПластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (липофилинг)
A16.01.036.001 нетПластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (липофилинг)м/а
А16. 01.036.001Липофилинг ягодицм/аДневной стационар130,000
А16.01.036.001Липофилинг груди 1 категории (1 молочная железа)м/аДневной стационар20,000
А16.01.036.001Липофилинг груди 2 категории (1 молочная железа)м/аДневной стационар40,000
А16.01.036.001Липофилинг больших половых губм/аДневной стационар40,000
А16.01.036.001Отдельные участки лица или тела 1 зона (5 кв. см)м/аДневной стационар40,000
Пластика носа
А16.07.062нетПластика носа
А16.07.062Ринопластика 1-я категория сложности140,000
А16.07.062Ринопластика 2-я категория сложности170,000
А16. 07.062Ринопластика 3-я категория сложности200,000
А16.07.062Ринопластика коррекция (2-й этап)20,000
ЛОР – операции
A16.08.013нетСептопластика
СептопластикаН230,000
A16.08.010.001нетПодслизистая вазотомия нижних носовых раковин
А16.08.010.001Вазотомия нижних носовых раковинН215,000
A16.08.010.001нетПодслизистая вазотомия нижних носовых раковин
A16.08.013нетСептопластика
A16.08.013Септопластика + вазотомия нижних носовых раковинН235,000
A16.08.008нетПластика носа
А16. 08055Рассечение синехийН210,000
А16.08.017.001Эндоскопическая гайморотомия (удаление кист, инородных тел из верхнечелюстной пазухи носа)Н230,000
А16.08.010.002Эндоскопическая резекция средних носовых раковинН125,000
А16.08.013.002Закрытие перфорации носовой перегородкиН140,000
Пластика живота (абдоминопластика)
А16.30.028нетПластика передней брюшной стенки
А16.01.023.001Коррекция оубца после кесарева сеченияН280,000
А16.30.008Мини — абдоминопластикаН295,000
А16.30.008Абдоминопластика 1 категория сложностиН2160,000
А16. 30.008Абдоминопластика 2 категория сложностиН2190,000
А16.30.008Абдоминопластика 3 категория сложностиН2220,000
А16.30.008Круговой бодилифтинг 1 категорияН2450,000
Пластика грыж
(сетчатый эндопротез не входит в стоимость операции)
А16.30.002нетОперативное лечение пупочной грыжи
А16.30.002Пластика пупочной грыжи25,000
A16.30.001нетОперативное лечение пахово-бедренной грыжи
A16.30.001Пластика паховой грыжим/а130,000
A16.30.001Пластика бедренной грыжим/а125,000
A16.30.004.001нетГрыжесечение при грыже белой линии живота (легкая форма)
A16. 30.004.001Пластика грыжи белой линии животаН240,000
A16.30.004.012нетОперативное лечение послеоперационной грыжи с использованием сетчатых имплантов
Пластика послеоперационной вентальной грыжиН240,000
Пластика молочных желез
(имплант не входит в стоимость операции)
A16.20.085.004нетМаммопластика подмышечным доступом с применением эндопротеза, расположенного подмышечно
A16.20.085.004Эндоскопическое увеличение грудиН2180,000
A16.20.085 нетМаммопластика
A16.20.085.004Установка экспандера50,000
A16.20.085 Увеличение (протезирование) молочных желез 1-ая категория сложностиН2140,000
A16. 20.085 Увеличение (протезирование) молочных желез 2-ая категория сложностиН2160,000
A16.20.085 Увеличение (протезирование) молочных желез 3-ая категория сложностиН2180,000
А16.30.26нетУдаление импланта, трансплантата
А16.30.26Удаление одного имплантанта 1 кат. СложностиН125,000
А16.30.26Удаление одного имплантанта 2 кат. СложностиН140,000
A16.20.085 нетМаммопластика
A16.20.085 Устранение (тубулярной) деформации одной молочной железы с протезированиемН190,000
A16.20.085 Подтяжка молочных желез при птозе II степени (мастопексия) с протезированиемН2220,000
A16. 20.085 Подтяжка молочных желез при птозе III степени (мастопексия) с протезированиемН2250,000
A16.20.085.011нетКожная пластика с применением периареолярного и вертикального доступа (мастопексия)
A16.20.085.011Подтяжка молочных желез при птозе II степени (мастопексия)Н2200,000
A16.20.085.012нетКожная пластика с применением доступа инвертированным Т (мастопексия)
A16.20.085.012Подтяжка молочных желез при птозе III степени (мастопексия)Н2220,000
A16.20.085.008нетМаммопластика уменьшающая с применением вертикального доступа
A16.20.085.008Редукционная маммопластика 1 категорииН2220,000
A16.20.085.008Редукционная маммопластика 2 категорииН2260,000
A16. 20.086нетКоррекция ареолярного комплекса молочных желез
A16.20.086Пластика ареолы и/или соска (1 грудь)Н125,000
А16.20.086.001нетПластика втянутого соска (1 грудь)Н125,000
A16.20.086нетКоррекция ареолярного комплекса молочных желез
А16.30.026Удаление геля из одной груди 1 категорияН125,000
А16.30.026Удаление геля из одной груди 2 категорияН145,000
А16.20.043нетМастэктомия
А16.21.027Гинекомастия I категориим/а125,000
А16.21.027Гинекомастия II категориим/а130,000
Липосакция
A16. 01.006нетИссечение поражения подкожно-жировой клетчатки
А16.01.034Липосакция 1-й зоны / Классическаям/а140,000
А16.01.034Липосакция комплекснаям/а1450,000
Пластика ягодиц
(имплант не входит в стоимость операции)
A11.01.012нетВведение искусственных имплантатов в мягкие ткани
А16.30.058.012Протезирование ягодицН2180,000
А16.30.058Подтяжка ягодиц с помощью аутодермального кожного лоскутаН2150,000
А16.30.058Подтяжка ягодиц с помощью аутодермального кожного лоскута с протезированием (без стоимости импланта)Н2200,000
Пластика рук
А16. 01.005нетИссечение поражения кожи
А16.01.035.003Брахиоплатсика (удаление избытков тканей в области внутренней поверхности плеча)м/а1120,000
Пластика ног
(имплант не входит в стоимость операции)
A11.01.012нетВведение искусственных имплантатов в мягкие ткани
А16.30.058.011Круропластика (увеличение голени) (без стоимости импланта)Н2100,000
А16.01.005нетИссечение поражения кожи
А16.01.035.002Подтяжка бедер (удаление избытков ткани в области внутренней поверхности бедра) 1 категорияН1120,000
А16.01.035.002Подтяжка бедер (удаление избытков ткани в области внутренней поверхности бедра) 2 категорияН1170,000
Удаление новообразований
A16. 01.017нетУдаление доброкачественных новообразований кожи
А16.01.017Удаление (иссечение) кожного образования размером до 0,5 см хирургическим методовАмбулаторно2,500
А16.01.017Удаление кожного образования размером до 1 смАмбулаторно3,000
А16.01.017Иссечение кожного образования размером 1 смАмбулаторно5,400
А16.01.017Иссечение кожного образования размером более 1 смАмбулаторно7,500
А16.01.018Иссечение кожного образования размером 2 – 5 см с пластикой местными тканями (ротационным или другими видами лоскутов)Дневной стационар25,000
A16.01.018нетУдаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки
А16.01.018Удаление подкожного образования 1 категориям/аДневной стационар3,500
А16. 01.018Удаление подкожного образования 2 категориям/аДневной стационар12,000
A16.01.016нетУдаление атеромы
Удаление атеромы до 1 см в диаметрем/аДневной стационар4,000
А16.01.018Удаление атеромы более 1,5 см в диаметрем/аДневной стационар6,500
Пластика и лечение рубцов
(суммарная длина рубца)
A16.01.023нетИссечение рубцов кожи
A16.01.023Иссечение линейного рубца длиной до 5 смм/аДневной стационар5,500
A16.01.023Иссечение линейного рубца длиной до 10 смм/аДневной стационар11,000
A16.01.023Иссечение линейного рубца длиной до 20 смДневной стационар20,000
А16. 01.031.001нетУстранение рубцовой деформации с замещением дефекта местными тканями
А16.01.031.001Иссечение рубца длиной до 5см с пластикой местными тканями (Z- пластика)м/аДневной стационар15,000
А16.01.031.001Иссечение рубца до 10 см с пластикой местными тканями ( Z- пластика, ротационный или другие виды лоскутов)м/аДневной стационар25,500
А16.01.031.001Иссечение рубца более 10 см с пластикой местными тканями ( Z-пластика, ротационный или другие виды лоскутов)Н145,000
A16.01.010.004нетПерекрестная кожная пластика
Устранение рубцовой деформации тканей с использованием экспандеров:
А16.01.0311-ый этап установка экспандера (без стоимости экспандера)50,000
А16. 01.0232-ой этап Иссечение рубца, перемещение лоскутов50,000
А16.01.023Пластика свободной кожей 5×5 смм/аДневной стационар20,000
Микрохирургия
А16.02.009Восстановление мышцы и сухожилия (схема 2)20,000
А16.24.006Выделение нерва в кистевом туннеле10,000
А16.01.018Иссечение гигромы15,000
А16.02.004Иссченеие ладонного апоневроза (Контрактура Дюпюитрена )1-2 ст.20,000
А16.02.004Иссченеие ладонного апоневроза (Контрактура Дюпюитрена )3-4 ст.25,000
А16.01.018Иссечение липомы15,000
А16.01.018иссечение липомы размером 10 см и больше20,000
А16. 01.005Иссечение поражения кожи 1 категория сложности15,000
А16.01.005Иссечение поражения кожи 2 категория сложности23,000
А16.02.007Освобождение мышцы из рубца (миолиз)10,000
А16.02.007Освобождение сухожилия из рубца (тенолиз)15,000
А16.04.001Открытое лечение вывиха сустава9,000
А16.12.012.001Реконструктивноевмешательство с применением микрохиругических технологий 1 категории сложности60,000
А16.12.012.001Реконструктивноевмешательство с применением микрохиругических технологий 2 категории сложности90,000
А16.12.012.001Реконструктивноевмешательство с применением микрохиругических технологий 3 категории сложности180,000
А16. 04.016Кожная пластика на питающей ножке22,000
А16.04.016Устранение контрактуры суставов20,000
Эстетическая гинекология
(пластические операции на женских половых органах)
A16.20.098нетРезекция малых половых губ
A16.20.098Пластика малых половых губ40,000
A16.20.098Пластика больших половых губ60,000
A16.20.098Декапюшенирование клитора20,000
Пребывание в стационаре (койко-место)
B01.057.006нетОдноместная палата (за сутки)7,500
B01.057.006Двухместная палата (за сутки)7,000
B01.057.006Дневной стационар – одноместная палата2,000
B01. 057.006Дневной стационар – двухместная палата2,500
Консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирургаМахновец Ю.С. первичный1,500
В01.057.003нетПрием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный
Консультация врача — пластического хирурга первичная1,000
В01.057.006нетЕжедневный осмотр врачом-пластическим хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
В01.028.003нетЕжедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
В01.028.001нетПрием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Консультация хирурга – отоларинголога первичная1,500
В01. 028.002нетПрием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
Консультация хирурга – отоларинголога повторная1,200
Консультация микрохирурга первичная1,800
В01.057.001нетКонсультация микрохирурга повторная1500
B01.003.001нетОсмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный
Первичная консультация врача-анестезиолога-реаниматолога
Анестезиологическое пособие
В01.003.004.011нетСочетанная Анестезия
В01.003.004Внутривенная седация (до 1 ч.)5,500
В01.003.004Внутривенная седация (до 2 ч.)7,500
В01.003.004.012нетКомбинированный ингаляционный наркоз (в том числе с применением ксенона)
В01. 003.004Анестезиологическое пособие 1-ая категория (длительностью до 2-х часов)15,500
В01.003.004Анестезиологическое пособие 2-ая категория (длительностью до 3-х часов)20,500
В01.003.004Анестезиологическое пособие 3-ая категория (длительность до 5-ти часов )25,500
В01.003.004Анестезиологическое пособие 4 категоря (свыше 5-ти часов)30,500
Обследования
A09.05нетСистема органов кроветворения и кровь
Обследование предоперационное5,000
Примечание:
1.      Стоимость операции включает стоимость расходных материалов
2.      Пребывание в стационаре оплачивается полностью согласно прейскуранту
3.       В стоимость операции включены перевязки, выполняемые во время пребывания в стационаре
4.      Последующие перевязки после выписки из стационара включены в стоимость операции
5.      Цены могут быть выше (ниже) оговоренных настоящим прейскурантом пределов, в связи с увеличением
(уменьшением) объема выполняемых услуг, после дополнительных консультаций
6.      Наркоз оплачивается отдельно
7.      Импланты не входят в стоимость операции

Пересадка лица | Медицина Джона Хопкинса

Кандидаты на трансплантацию лица

Кандидаты на трансплантацию лица должны:

  • Быть в возрасте от 18 до 60 лет
  • Пережили травму или обезображивание лица
  • Не иметь в анамнезе ВИЧ или гепатита С
  • Иметь возможность принимать иммуносупрессивные препараты
  • Не иметь истории рака в течение по крайней мере пяти лет
  • Будьте готовы отказаться от беременности на один год

Проконсультируйтесь со своим хирургом-трансплантологом для получения дополнительной информации о правах.

Скрининг перед трансплантацией лица

Кандидаты на трансплантацию лица проходят тщательную физическую и психологическую проверку. Ваша команда по пересадке лица определит состояние ваших мышц и нервов, чтобы убедиться, что они могут поддерживать регенерацию нервов. Восстановление нервов после трансплантации необходимо для адекватной двигательной функции.

Кандидаты и их семьи также могут быть опрошены, чтобы оценить, смогут ли они соблюдать требования для выздоровления, включая прием лекарств против отторжения и посещение физиотерапии.Их также будут оценивать за их способность преодолевать любые краткосрочные неудачи.

Доноры трансплантата лица

Пожертвование лица не включено в широко используемый реестр пожертвований органов для водительских прав. Пожертвование лица включает в себя особый и деликатный процесс согласия с семьями доноров. В дополнение к сопоставлению группы крови и иммунологических параметров, как при трансплантации твердых органов, донорство лица включает в себя тщательный акцент на соответствие цвета кожи, тона кожи, пола, этнической принадлежности, расы и размера лица и головы. После того, как вам одобрили трансплантацию лица, вам, возможно, придется ждать от нескольких недель до многих месяцев, чтобы найти подходящего донора.

Операция по пересадке лица

Пациенты, ожидающие донорской крови, могут быть вызваны в больницу для операции в любое время. Когда пациент прибывает в больницу, его оценивают, чтобы убедиться, что он достаточно здоров, чтобы пройти операцию. Ультразвуковой аппарат может использоваться, чтобы помочь отметить вены, которые будут соединены на вашем лице. В этот момент вы можете получить лекарства, чтобы помочь им переносить иммуносупрессию.

Когда лицо донора становится доступным, две бригады хирургов начинают оперировать одновременно. Одна команда подготовит ваше лицо к трансплантации, а другая подготовит донора к трансплантации. Как только вы и донор будете подготовлены к хирургическому вмешательству, хирурги соединят кости пластинами и винтами. Хирурги будут использовать операционный микроскоп для соединения артерий, нервов и вен. Как только кровь течет через пересаженное лицо, все оставшиеся мышцы и нервы соединяются, а кожа и мягкие ткани закрываются.Операция по пересадке лица обычно занимает 16 часов или более в зависимости от того, сколько и какие части лица необходимо восстановить.

После операции вас поместят в хирургическое отделение интенсивной терапии (SICU) примерно на одну неделю. Как только хирургическая бригада почувствует себя комфортно, когда вас переведут из отделения интенсивной терапии, вы перейдете в отделение трансплантации, где вам будет оказана помощь, специально разработанная для всех типов пациентов, перенесших трансплантацию.

Вы можете рассчитывать на то, что пробудете в больнице около трех-четырех недель.Количество времени, проведенного в больнице, зависит от нескольких факторов, включая объем поддержки и помощи, которые вы получаете дома, расстояние от вашего дома до больницы для последующего лечения и любые задержки, которые могут возникнуть в процессе выздоровления.

Риски трансплантации лица

Как и при любой трансплантации органов, наибольший риск заключается в том, что ваше тело будет воспринимать вашу новую конечность как чужеродный объект, и ваша иммунная система будет бороться с этим. При трансплантации лица отторжение может проявляться в виде сыпи, которая может быть точечной, пятнистой или пятнистой.Он может появиться в любом месте на лице и обычно безболезненный.

Поскольку отторжение почти всегда сначала появляется на коже, пациентам и лицам, осуществляющим уход, рекомендуется внимательно следить за появлением признаков и сообщать врачу для своевременной биопсии и лечения. В отличие от трансплантации внутренних органов, легко обнаружить и контролировать признаки отторжения на лице. Это дает возможность своевременного медицинского вмешательства. Однако до тех пор, пока пациент следует предписанному режиму иммунодепрессантов, не было никаких доказательств того, что трансплантация не удастся.

Реабилитация после операции по пересадке лица

Пациенты с трансплантацией лица должны быть готовы к обширной реабилитации, которая может длиться от четырех до шести месяцев. Некоторые части реабилитации могут потребоваться на всю жизнь. Целью реабилитации является восстановление функций и движений пациента, чтобы он или она могли уверенно участвовать в повседневной деятельности.

Функции, выполняемые лицом, включают речь, общение, улыбку, прием пищи и питье, моргание и выражение эмоций.Терапевтические упражнения могут включать расслабление или стимуляцию мышц, упражнения с зеркалом, тренировку выражения лица, тренировку речи и глотания, переобучение обонятельной системы и многое другое.

Трансплантация лица — Клиника Майо

Обзор

Трансплантация лица — это вариант лечения для некоторых людей с серьезными дефектами лица. При трансплантации лица все лицо или его часть заменяется донорской тканью умершего человека.

Пересадка лица — это сложная операция, которая требует месяцев планирования и участия нескольких бригад хирургов.Процедура проводится всего в нескольких центрах трансплантации по всему миру. Каждый кандидат на трансплантацию лица тщательно оценивается, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты во внешнем виде и функциях.

Пересадка лица может улучшить вашу жизнь, но это процедура с высоким риском. Вы и ваша команда по трансплантации не можете точно предсказать, как вы будете выглядеть и как ваша иммунная система отреагирует на новое лицо. Вам нужно будет принимать специальные лекарства (иммунодепрессанты) до конца жизни, чтобы снизить риск отторжения пересаженного лица вашим организмом.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Для чего это делается

Пересадка лица проводится с целью улучшения качества жизни человека, сильно обезображенного лицевой травмой, ожогами, болезнями или врожденными дефектами. Он предназначен для улучшения как внешнего вида, так и функциональных способностей, таких как жевание, глотание, разговор и дыхание через нос. Некоторые люди прибегают к этой операции, чтобы уменьшить социальную изоляцию, которую они испытывают, живя с серьезным уродством лица.

Риски

Пересадка лица – сложная процедура. Он довольно новый и очень сложный. Известно, что в период с 2005 по 2017 год около 40 человек перенесли трансплантацию лица в возрасте от 20 до 60 лет. Некоторые из них умерли в результате инфекции или отторжения.

Осложнения могут возникнуть в результате:

  • Хирургия
  • Отторжение вашим организмом ткани трансплантата
  • Побочные эффекты иммунодепрессантов

Вам могут потребоваться дополнительные операции или визиты в больницу для лечения осложнений.

Хирургические риски

Это сложная и длительная процедура. Вы можете находиться в операционной 10 и более часов. Хирургические и послеоперационные риски могут быть опасными для жизни. К ним относятся потеря крови, образование тромбов и инфекция.

Риски отторжения

Иммунная система вашего организма может отторгнуть новое лицо и другие донорские ткани. Вы можете потерять часть или все свое новое лицо и некоторые функции.

Вы можете столкнуться с более чем одним эпизодом отторжения.Чтобы контролировать реакцию отторжения, вам может потребоваться лечь в больницу для интенсивного внутривенного введения препаратов, препятствующих отторжению. Ваши врачи могут изменить тип лекарств, препятствующих отторжению, которые вы принимаете. В редких случаях отторжение ткани требует новой трансплантации. Отказ, который не контролируется, может привести к смерти.

Вам необходимо изучить признаки и симптомы отказа, чтобы принять своевременные и надлежащие меры. Они включают отек и изменение цвета кожи.

Опасность иммунодепрессантов

Лекарства против отторжения (иммунодепрессанты), которые вам придется принимать ежедневно до конца жизни, ослабят вашу иммунную систему.Это помогает предотвратить отторжение ткани, но также подвергает вас риску различных инфекций. Иммунодепрессанты также связаны с повышенным риском повреждения почек, рака, диабета и других серьезных заболеваний.

Как вы готовитесь

Оценка целесообразности пересадки лица

Прежде чем сделать пересадку лица, подумайте над следующими вопросами:

  • Вы взвешивали риски пересадки лица?
  • Можете ли вы полностью посвятить себя интенсивному последующему уходу на протяжении всей жизни?
  • Какие преимущества вы надеетесь получить от этой операции?
  • Пробовали ли вы или обсуждали со своими врачами другие варианты лечения, такие как лицевой протез или традиционная лицевая реконструкция?

Вас осмотрит группа трансплантологов.Кандидаты должны:

  • Имеют серьезное обезображивание лица
  • Потеря лицевых функций, таких как жевание или речь
  • Пройти комплексное обследование, которое может включать рентген, компьютерную томографию и МРТ, анализы крови и другие меры физического здоровья
  • Пройти оценку их психического и эмоционального здоровья, навыков преодоления трудностей, семейной и социальной поддержки, ожиданий, коммуникативных навыков и способности управлять посттрансплантационным уходом
  • Отсутствие в анамнезе хронических нервных заболеваний
  • Не беременеть
  • У вас нет серьезных медицинских проблем, таких как диабет, болезни сердца или невылеченный рак
  • Не было недавних инфекций
  • Быть некурящим
  • Не злоупотреблять алкоголем или запрещенными наркотиками
  • Завершить финансовую оценку расходов на посттрансплантационный уход вместе с членом бригады по трансплантации

Подготовка к пересадке лица

После одобрения пересадки лица вы будете внесены в список ожидания на получение донорского лица. При сопоставлении вас с донорским лицом для трансплантации хирурги учитывают:

  • Группа крови
  • Тип ткани
  • Цвет кожи
  • Сопоставимый возраст донора и реципиента
  • Совместимый размер лица донора и реципиента

Время ожидания может быть непредсказуемым, поскольку обычно неизвестно, когда появится лицо донора, соответствующее вашим потребностям.

А пока вы можете подготовиться:

  • Проходит предоперационное обследование. Вам нужно будет периодически посещать центр трансплантации, чтобы ваша команда по трансплантации могла сделать анализы крови и оценить, готовы ли вы к трансплантации.
  • Организация проезда и проживания. Ваша команда по трансплантации попросит вас остаться в месте, которое позволит вам прибыть в больницу в течение короткого времени после того, как с вами свяжутся по поводу даты трансплантации. После операции вас, скорее всего, попросят остаться рядом с вашим центром трансплантации на два-три месяца. Ваша бригада по трансплантации может дать рекомендации по размещению на длительный срок, если вам это нужно.
  • Оставайтесь на связи с вашей бригадой трансплантологов. Немедленно сообщите вашей команде по трансплантации, если у вас есть какие-либо изменения в вашем медицинском обслуживании, например, начало приема новых лекарств, переливание крови или получение диагноза хронического заболевания.

Что вы можете ожидать

Во время операции

Объем и продолжительность вашей операции зависит от того, какая часть лица и лежащие в его основе структуры затронуты.Ваша бригада хирургов может пересадить различные ткани от донора, такие как кожа, жир, мышцы, сухожилия, хрящи, кости, нервы и кровеносные сосуды.

Пересадка займет от 10 до 30 часов. В вашу хирургическую бригаду войдут высококвалифицированные пластические хирурги в области микрохирургии и черепно-лицевой хирургии, анестезиологи, офтальмологи, хирургические медсестры, хирургические техники, специалисты по визуализации и другие специалисты.

После операции

После операции вы, скорее всего, проведете от двух до четырех недель в больнице.За это время вы:

  • Подается через трубку
  • Начните принимать ежедневные дозы иммунодепрессантов, чтобы предотвратить отторжение трансплантированной ткани вашим организмом
  • Получать лекарства от боли
  • Начните физиотерапию и логопедию, если сможете

Ваша команда по трансплантации, включая врачей, координатора по трансплантации, социального работника, терапевта, фармацевтов, диетологов и других, будет работать с вами, чтобы разработать план послеоперационного лечения и предоставить необходимый вам уход.

Иммунодепрессанты

Ваш ежедневный послеоперационный распорядок будет включать прием иммунодепрессантов и устранение побочных эффектов. Эти препараты могут помочь помешать вашей иммунной системе отторгнуть ваше донорское лицо.

Вы можете снизить риск отторжения и побочных эффектов лекарств с помощью:

  • Обязательство регулярно принимать иммунодепрессанты на протяжении всей оставшейся жизни, если врач не дал указание прекратить
  • Регулярные встречи с вашей бригадой по трансплантации для анализа крови и осмотров
  • Если вы заметили, что заболели инфекцией или отторжением тканей, обратитесь к своей бригаде трансплантологов или к своему лечащему врачу.

Results

Вы и ваша команда по трансплантации не можете знать наверняка, каковы будут результаты вашей операции. У каждого предыдущего реципиента трансплантата лица был разный опыт послеоперационного внешнего вида и функции. У большинства опытных улучшилась способность чувствовать запахи, есть, пить, говорить, улыбаться и делать другие выражения лица. У некоторых восстановилась способность ощущать легкое прикосновение к лицу. Поскольку эта хирургическая техника все еще довольно нова, долгосрочные результаты для реципиентов трансплантата лица еще предстоит определить.

На ваши результаты повлияют:

  • Объем вашей деятельности
  • Реакция вашего организма на новую ткань
  • Нефизические аспекты вашего выздоровления, такие как ваша эмоциональная и психологическая реакция на жизнь с новым лицом

Вы повысите свои шансы на положительный результат, тщательно следуя своему плану ухода после трансплантации и обращаясь за поддержкой к друзьям, семье и вашей команде по трансплантации.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

16 января 2019 г.

Меняющееся лицо медицины – Отдел новостей клиники Кливленда

Для многих человеческое лицо определяет индивидуальность. Когда он опустошен вне досягаемости обычной пластической или восстановительной хирургии, пациент может сожалеть как о потере внешнего вида, так и о простых функциональных способностях, таких как улыбка, разговор, еда или дыхание самостоятельно.

В этих редких случаях трансплантация лица может быть единственным решением, которое может в достаточной степени восстановить качество жизни и функции пациента.

Эволюция лицевой трансплантации клиники Кливленда

Трансплантация лица — это сложная персонализированная медицинская процедура, при которой до 100 % лицевых тканей реципиента заменяется тканями умершего донора. Хирургия может интегрировать множество различных функциональных компонентов, таких как нос и нижние веки, а также различные типы тканей, включая кожу, мышцы, костные структуры, артерии, вены и нервы.

Клиника

Кливленда провела трансплантацию лица Конни Калп, Шону Фиддлеру и Кэти Стаблфилд (слева направо).(Предоставлено клиникой Кливленда)

По состоянию на август 2018 года в мире было проведено около 40 операций по пересадке лица. В 2008 году клиника Кливленда стала первой больницей в Соединенных Штатах, которая провела почти полную пересадку лица, и остается одним из шести учреждений США, проводивших хирургическую процедуру.

Врачи клиники Кливленда провели первую 22-часовую процедуру 40-летней женщине, которая получила серьезные травмы лица в результате выстрела в лицо. Хирургическая бригада клиники Кливленда интегрировала функциональные лицевые компоненты и многочисленные типы тканей, включая кожу, мышцы, костные структуры, артерии, вены и нервы, что составило около 77 квадратных дюймов трансплантированной ткани.

До пересадки лица пациентка не могла есть твердую пищу, пить из чашки или дышать через нос. Она решила пройти трансформационную операцию после того, как десятки других процедур не смогли восстановить ее форму и функции.

Вторая операция по пересадке лица в клинике Кливленда состоялась в 2014 году. Это 24,5-часовая операция на мужчине средних лет, получившем серьезную травму лица и другие осложнения в результате аварии на мотоцикле. В этом случае девять хирургов и множество специалистов пересадили около двух третей кожи головы и заменили около 90 процентов лица пациента.

Ранее пациент перенес несколько реконструктивных операций для улучшения формы и функции лица. Но у него по-прежнему отсутствовали средняя часть лица и лоб, у него была ограниченная функция одного глаза, ему было трудно дышать и говорить. Таким образом, он был готов принять на себя риск, связанный с трансплантацией лица, как его единственный оставшийся вариант восстановить некоторую степень нормальной жизни в своей жизни.

«Можете ли вы жить без лица?» Фрэнк Папай, доктор медицинских наук, председатель Института дерматологии и пластической хирургии в Кливлендской клинике, задал риторический вопрос в то время.»Да. Но это очень сложно и не очень хорошее качество жизни. Быть лицом к лицу с миром, вероятно, является одной из наиболее важных функций, которые мы, люди, общаемся друг с другом».

Совсем недавно, в 2017 году, группа из 11 хирургов Кливлендской клиники и нескольких специалистов провела третью операцию по пересадке лица в больнице — и первую полную пересадку лица — 21-летней Кэти Стаблфилд, женщине, которая перенесла серьезную травму лица и другие осложнения. от огнестрельного ранения в подростковом возрасте.

СВЯЗАННО: Путь к выздоровлению: женщина — самый молодой пациент в США, получивший трансплантацию лица

Она является самым молодым пациентом в США, которому сделали пересадку лица. Молодость может быть преимуществом для успешной трансплантации, потому что пациент, как правило, более крепкий и потенциально имеет еще много лет, чтобы извлечь выгоду из хирургической трансформации.

В 21 год Кэти стала самым молодым человеком в США, перенесшим операцию по пересадке лица.
Год спустя она на пути к выздоровлению.https://t.co/inoTzARcDP pic.twitter.com/N5qkNtltR1

— ClevelandClinicNews (@CleClinicNews) 15 августа 2018 г.

Из-за серьезности травм женщины тщательно спланированная и организованная процедура стала одной из самых масштабных из когда-либо предпринятых. Он включал трансплантацию кожи головы, лба, верхних и нижних век, глазниц, носа, верхних щек, верхней челюсти и половины нижней челюсти, верхних зубов, нижних зубов, частичных лицевых нервов, лицевых мышц и кожи — эффективно заменяя 100 человек. процентов ее лицевых тканей.

Важным аспектом 31-часовой процедуры стало использование методов и технологий, таких как хирургическая репетиция, 3D-печать и виртуальная реальность, в качестве основных платформ для предоперационного планирования.

Преобразующие технологии

Эти новаторские платформы, еще не изобретенные и не отточенные во время предыдущих трансплантаций, помогли оптимизировать точность, эстетические и функциональные результаты.

По словам Брайана Гастмана, М.D., пластический хирург и отоларинголог, междисциплинарная команда по пересадке лица Кливлендской клиники тесно сотрудничает и постоянно стремится извлечь уроки из предыдущих процедур и инноваций, чтобы улучшить свой процесс и результаты пациентов.

«Я думаю, что подход нашей команды несколько отличается от подхода в других учреждениях. Это намного больше, как с хирургическим, так и без хирургического вмешательства, с многочисленными дублирующими элементами, встроенными в наш процесс», — отметил доктор Гастман. «Мы стараемся не сильно зависеть только от одного или двух человек.

СВЯЗАННЫЙ: Как дополненная реальность повлияла на тотальную трансплантацию лица клиники Кливленда

Одной из самых революционных инноваций, успешно использованных в ходе процедуры 2017 года, была HoloLens, первая автономная компьютерная гарнитура смешанной реальности, которая позволяет пользователям видеть голограммы в своем окружении. По словам доктора Папая, HoloLens был полезен при отработке различных аспектов операции — снова, и снова, и снова — прежде чем фактически выполнять ее на пациенте.

Кихьюн Чо, доктор медицинских наук, член хирургической бригады по пересадке лица клиники Кливленда, использует HoloLens для предоперационного планирования операции по пересадке лица во время операции Кэти Стаблфилд. (Предоставлено клиникой Кливленда)

«Наши инженеры-биомедики смогли создать виртуальную модель лица пациента, на которой можно увидеть все, включая костную структуру и кровеносные сосуды», — сказал он. «С включенным HoloLens вы можете виртуально ходить и «заглядывать» внутрь лица пациента. Это следующий уровень хирургического моделирования.

Нетрадиционный аспект самой последней процедуры Кливлендской клиники заключался в использовании 3D-моделирования для восстановления челюсти пациента. Используя трехмерную компьютерную томографию (КТ) похожей сестры пациента, компания, занимающаяся трехмерным моделированием, разработала сложную модель челюсти пациента, созданную на основе анатомии сестры. Основываясь на этом, доктор Гастман и его команда создали и имплантировали «новую» челюсть, используя кость ноги пациента.

Хирурги Кливлендской клиники используют 3D-моделирование для планирования операций по пересадке лица.(Предоставлено клиникой Кливленда)

Кроме того, постоянное продвижение в специализированных областях, связанных с трансплантацией лица, также способствует развитию этой области. Помимо пластических хирургов, в обширную команду, наблюдающую за сложной процедурой, входят специалисты в области анестезиологии, биоэтики, стоматологии, офтальмологии, эндокринологии, инфекционных заболеваний, психиатрии, фармации и трансплантационной медицины.

Что дальше?

В то время как технические аспекты операции по пересадке лица в настоящее время хорошо отточены командой Кливлендской клиники, постоянная проблема остается общей для всех форм трансплантации органов: возможность отторжения.

СВЯЗАННО: National Geographic: как пересаженное лицо изменило жизнь молодой женщины

Как и при любой пересадке органов, пациенты пожизненно получают иммунодепрессанты. Так, некоторые члены команды Кливлендской клиники, в том числе пластический хирург Бахар Бассири Гарб, доктор медицины, доктор философии. – проводят исследования новых способов более точного и неинвазивного измерения толерантности или непереносимости организмом лицевых трансплантатов. Такие усилия по преодолению препятствия, связанного с потребностью в подавлении иммунитета, и потенциальных побочных эффектов лекарств, необходимых для предотвращения отторжения, станут еще одной важной вехой в области трансплантации лица.

Потребовались годы подготовки и десятки медицинских работников, чтобы провести первую тотальную трансплантацию лица в клинике Кливленда. https://t.co/NZ1EKuq0in pic.twitter.com/8qIampa8ml

— ClevelandClinicNews (@CleClinicNews) 15 августа 2018 г.

«Пересадка лица — это технический подвиг, но теперь общепризнано, что это можно сделать», — объяснил доктор Папай. «Ключевой вопрос: как предотвратить надвигающийся отказ? Собираемся ли мы, в конце концов, найти способы улучшить толерантность тканей? Если мы сможем решить эту проблему, это откроет мир добра для многих пациентов.Это действительно Святой Грааль».

Доктор Гастман и его коллеги также надеются, что успешные результаты трех трансплантаций лица в клинике Кливленда и других трансплантаций в США вскоре побудят Medicare/Medicaid и частных страховых компаний покрыть эти процедуры. На сегодняшний день большинство трансплантаций лица поддерживаются программой грантов Института регенеративной медицины I вооруженных сил Министерства обороны США (AFIRM I), которая предназначена для улучшения лечения военнослужащих США, раненых на поле боя.

«Это не путешествие на Луну. Это не то, что мы делаем только для того, чтобы сказать, что мы можем сделать историю, а затем перейти к чему-то другому», — сказал доктор Гастман. «Мы знаем, что есть еще люди, которым это понадобится».

Подпишитесь на @CleClinicNews в Твиттере, чтобы быть в курсе последних историй о вдохновляющих пациентах, медицинских инновациях и прорывных исследованиях.

До и после операции по пересадке лица

С момента, когда мы начинаем поиск квалифицированного реципиента для пересадки лица, до непрерывного ухода, который мы обеспечиваем после операции, значительное количество времени, опыта и внимательности вносят свой вклад в обеспечение успеха процедуры. .Ниже представлен обзор того, что происходит до, во время и после процедуры трансплантации лица . Для более подробного обсуждения того, чего следует ожидать пациенту с трансплантацией лица в Brigham and Women’s Hospital, ознакомьтесь с нашим Руководством для пациентов с трансплантацией лица.

Посмотрите анимацию о процедуре пересадки лица.

Что происходит перед операцией по пересадке лица?

Кандидаты на трансплантацию лица проходят тщательный отбор, который, вероятно, продлится несколько месяцев.Этот скрининг включает оценку психиатрической и социальной поддержки, а также серию визуализирующих тестов, помогающих определить физическую и психологическую готовность пациента к процедуре.

Если по завершении процесса скрининга будет установлено, что пациент является подходящим кандидатом, мы поместим его в список ожидания на трансплантацию. Затем мы начнем работать с командой банка органов Новой Англии (NEOB), чтобы найти донора, который соответствует требованиям к тканям реципиента — например, того же возраста, подходящей группы крови. Этот поиск может занять много месяцев, и если подходящий донор не будет найден в течение одного года, мы поговорим с пациентом, чтобы определить, готовы ли они продолжать ждать.

Когда донор будет найден, мы сразу сообщим пациенту о времени прибытия в больницу на операцию. Поскольку время для этого типа процедуры чрезвычайно важно, ожидается, что пациенты будут легко доступны, т. Е. Проживают в радиусе 12 часов от BWH.

Что происходит во время операции по пересадке лица?

Областью, которая, скорее всего, будет реконструирована при частичной пересадке лица, является центральная область лица, которая включает нос и губы, поскольку эти структуры лица труднее всего реконструировать с помощью традиционных методов пластической хирургии.

Одна хирургическая бригада будет работать над удалением лицевого трансплантата у донора, в то время как другая бригада одновременно препарирует лицевой дефект у реципиента. В нашем последнем случае трансплантат включал весь нос; мягкие ткани средней части лица, включая все его кровеносные сосуды, мышцы и нервы; и значительная часть среднего лицевого скелета. Затем хирурги соединяют кровеносные сосуды лицевого трансплантата с кровеносными сосудами пациента под микроскопом, чтобы восстановить кровообращение, прежде чем при необходимости соединить нервы и другие ткани, такие как кости, хрящи и мышцы.

Во время пересадки лица также будет проведена отдельная небольшая операция. Мы возьмем образец кожи (трансплантат) с руки донора, а затем прикрепим образец к груди или животу пациента. Цель состоит в том, чтобы трансплантат вел себя как ткань трансплантата лица, в конечном итоге становясь частью собственной кожи пациента. Это делается для того, чтобы позже мы могли взять крошечные образцы (биопсии) новой ткани груди/живота, чтобы найти признаки отторжения, тем самым сводя к минимуму необходимость тревожить новую ткань лица после операции.

Что происходит после операции по пересадке лица?

Сразу после операции реципиент трансплантата лица будет доставлен в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для наблюдения. Пациент обычно остается в отделении интенсивной терапии на один или два дня, а затем его переводят в отдельную палату. На этом этапе физиотерапевт поможет пациенту восстановить как можно больше движений лица, а психиатр обсудит любые психологические проблемы.

Пациент останется в больнице до тех пор, пока бригады пластической хирургии и медицинской трансплантологии не согласятся, что для пациента безопасно вернуться домой.Ожидается, что это послеоперационное пребывание составит примерно 7-14 дней, но может варьироваться в зависимости от ряда факторов.

Посещения в будущем

После выписки пациенты с трансплантацией лица должны будут вернуться в BWH для плановых посещений. Эти визиты будут включать мониторинг уровня трансплантационных препаратов (иммунодепрессантов) посредством регулярных анализов крови, визуализирующих тестов, оценки качества жизни и проверки восстановления чувствительности и движения лица. Мы также будем периодически исследовать под микроскопом небольшие образцы ткани трансплантата грудной клетки/абдомена на наличие признаков отторжения.Эти визиты обычно проводятся еженедельно в течение первых трех месяцев, а затем не реже одного раза в месяц в течение первого года после операции. В случае, если пациент живет далеко, мы ожидаем, что видеоконференции с сотрудничающими медицинскими центрами могут заменить длительные поездки на работу.

Ожидается, что по прошествии первого года пациентам с трансплантацией лица потребуется все меньше и меньше времени посещать больницу. Однако пациенты должны быть готовы пожизненно принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение трансплантированной ткани лица.

Преимущества и риски трансплантации лица

Как и любой вид операции, операция по трансплантации лица сопряжена как с преимуществами, так и с рисками. Ниже приведены некоторые из основных факторов, которые должны учитывать кандидаты на трансплантацию лица. Для более подробного обсуждения преимуществ и рисков операции по пересадке лица ознакомьтесь с нашим Руководством для пациентов с пересадкой лица.

Преимущества

Потенциальные преимущества операции по пересадке лица уникальны и меняют жизнь. Вот некоторые из этих существенных преимуществ:

Улучшенная функциональность — Операция по пересадке лица может восстановить физическую функциональность человеческого лица, включая способность дышать, говорить, глотать, улыбаться и выражать другие эмоции.

Восстановление внешнего вида — Способность трансплантата лица восстанавливать почти нормальный внешний вид лица может помочь пациентам обрести уверенность в себе, чтобы вернуться к прежнему образу жизни, включая работу и социальную деятельность.

Меньше боли и дискомфорта — Есть две основные причины, по которым операция по пересадке лица должна приводить к уменьшению боли и дискомфорта. Во-первых, операция по пересадке лица — это одна большая процедура, в то время как обычная реконструкция лица включает в себя множество операций и много выздоровлений.Другой заключается в том, что операция по пересадке лица не включает другие хирургические участки на теле, где собственная кожа пациента удаляется для использования на лице.

Риски

Любой тип операции сопряжен с риском, но есть определенные риски, характерные для операции по пересадке лица или операции по пересадке в целом, в том числе:

Отказ — Хотя этого еще не произошло, существует вероятность того, что трансплантат лица будет отвергнут иммунной системой пациента. Если это произойдет, лицевой трансплантат придется удалить, и будут обсуждаться альтернативы. Варианты включают обычную реконструктивную хирургию лица или другую трансплантацию лица в более позднее время.

Проблемы с идентичностью — Поскольку лицо играет существенную роль в идентичности человека, существует опасение, что пациент будет расстроен из-за нового (измененного) лица. Однако наши исследования показали, что внешний вид донора не передается реципиенту, и реципиент, как правило, узнаваем сразу после операции.Это распознавание будет продолжать улучшаться по мере заживления лица.

Побочные эффекты лекарств . Лекарства, используемые для предотвращения отторжения донорской ткани лица или любого типа трансплантированной ткани или органа, повышают риск развития у пациента инфекций, диабета и некоторых видов рака. Прочтите наше Руководство для пациентов с трансплантацией лица, чтобы узнать больше об оценках каждого риска и о том, что мы делаем, чтобы противостоять этим рискам.

Часто задаваемые вопросы — Программа трансплантации лица Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Часто задаваемые вопросы о пересадке лица

Что такое трансплантация лица?

Кто является хорошим кандидатом на пересадку лица?

Каковы этические проблемы трансплантации лица?

Каков риск того, что иммунная система реципиента отвергнет новое лицо?

Что делать, если пересадка не удалась?

Чего следует ожидать кандидату в течение первого года после трансплантации?

Будет ли кандидат после пересадки лица похож на донора?

 


В: Что такое трансплантация лица?
A: Трансплантация лица является частью новой области трансплантологии, которая называется васкуляризованной аллотрансплантацией композитных тканей (VCA).Это пересадка кожи, кровеносных сосудов, нервов, костей, мышц и других поддерживающих структур от донора к кандидату.

Трансплантация лица включает: кожу лица, структуру носа, нос, губы, мышцы лица, используемые для выражения, нервы, обеспечивающие чувствительность, и, возможно, кости, поддерживающие лицо.

В: Кто является хорошим кандидатом на пересадку лица?
A: Кандидаты на трансплантацию лица должны пройти другие реконструктивные операции.Критерии приемлемости доступны здесь. Кандидаты проходят медицинское и психиатрическое освидетельствование для оценки состояния здоровья, социальной поддержки и способности к самостоятельности и соблюдению предписаний врача.

В: Каковы этические аспекты трансплантации лица?
A: Операция длительная и небезопасная. Существует риск отторжения после трансплантации.

Реципиенту пересаженного лица придется всю жизнь принимать лекарства для подавления иммунной системы и борьбы с отторжением.Иммунодепрессанты (препятствующие отторжению) нужно будет принимать всю жизнь. Эти лекарства могут привести к инфекции и другим осложнениям.

Некоторые эксперты ставят под сомнение риск, связанный с трансплантацией лица, поскольку это не операция по спасению жизни. Однако кандидаты с обезображиванием лица живут в условиях социальной изоляции и страха быть отвергнутыми из-за того, что их внешний вид влияет на качество их жизни.

В: Каков риск того, что иммунная система реципиента отвергнет новое лицо?
О: Все пациенты, перенесшие трансплантацию, будут пожизненно принимать лекарства против отторжения.У каждого пациента есть эпизод отторжения, который может проявляться изменением цвета, пятнистостью, отечностью и/или сыпью. Можно увеличить дозу лекарств, препятствующих отторжению, или добавить дополнительные лекарства для лечения отторжения, диагностированного на ранней стадии.

В: Что делать, если трансплантация не удалась?
A: Для предотвращения отторжения потребуются лекарства против отторжения. Однако в случае неудачи трансплантации могут использоваться другие реконструктивные процедуры с использованием тканей из тела пациента (например, пересадка кожи).

В: Что должен ожидать кандидат в течение первого года после трансплантации?
A: Разрезы на коже и опухоль заживают в течение первых месяцев. В течение первого года чувствительность и функции лица начнут возвращаться с терапией и упражнениями.

В: Будет ли кандидат после трансплантации лица выглядеть как донор?
A: Хотя сходство может быть, базовая структура лица любых двух людей различна и дает кандидату возможность казаться отличным от донора.На внешний вид человека также влияют выражение и движения лица.

Соответствие донора и реципиента будет оцениваться по группе крови, полу, возрасту, цвету кожи и возрасту.

 

Реконструкция рака кожи лица | МУСК Здоровье

Рак кожи является наиболее распространенным типом рака, поражающим людей, и чаще всего вызывается кумулятивным воздействием солнца на протяжении всей жизни человека. Кожа, которая подвергается воздействию солнечного света, является наиболее восприимчивой к образованию рака кожи, что делает лицо одним из наиболее вероятных мест для развития рака кожи.Три основных типа рака кожи включают базально-клеточную карциному, плоскоклеточную карциному и меланому. Тяжесть этих видов рака может варьироваться от очень небольших поверхностных поражений, которые можно вылечить с помощью местной или криотерапии, до крупных инвазивных опухолей, которые могут распространяться по всему телу и требуют обширной хирургической резекции и, возможно, даже лучевой или химиотерапии. По этой причине ко всем подозрительным поражениям кожи или участкам изъязвлений, которые не заживают, следует относиться серьезно и проводить своевременную оценку.

В то время как многие ранние или предраковые поражения могут быть эффективно вылечены дерматологами с помощью местного или нехирургического лечения, более запущенные формы рака кожи требуют хирургического удаления для лечения. Это создает особую проблему при раке кожи на лице, где шрамы могут быть легко видны и сильно портят внешний вид лица. Рак кожи на лице часто иссекают по методу Мооса. Это выполняется специально обученными дерматологами, которые удаляют опухоль и исследуют ткань под микроскопом, чтобы убедиться, что весь рак удален.Этот метод сохраняет большую часть нормальной кожи вокруг рака и имеет самый низкий уровень рецидивов; два фактора, которые имеют жизненно важное значение для рака кожи лица. После того, как рак удален, остается проблема, как восстановить образовавшийся дефект без ущерба для эстетики или функции лица. Лицевые пластические и реконструктивные хирурги особенно хорошо подходят для этого типа реконструкции из-за их обучения методам пластической хирургии и посвящения их практики только лицу, голове и шее.

Цели реконструкции рака кожи

Пациенты, страдающие раком кожи лица, сталкиваются с очень сложной задачей. Мало того, что этим пациентам приходится иметь дело с раком, но лечение и удаление этого рака влияет на ту самую черту, которая определяет их личность; их лицо. К сожалению, ущерб, нанесенный раком кожи, невозможно полностью устранить, и никакая операция на коже не может быть проведена без шрама. Тем не менее, реконструкция дефектов кожи лица, вызванных раком, должна быть направлена ​​на то, чтобы вернуть форму и функцию лица человека как можно ближе к норме, чтобы у человека не осталось необратимых последствий излеченного рака кожи.

Заживление ран — сложный процесс, который часто занимает до 1 года для полного созревания рубцов. В течение этого времени может быть период, когда шрамы сначала выглядят хуже, а затем лучше. Для окончательного результата может потребоваться более одной процедуры или небольшая «коррекция» с помощью различных методов коррекции рубцов, чтобы оптимизировать окончательный вид. Все это учитывается при выборе реконструктивного метода путем тщательного обсуждения между пациентом и хирургом.Конечная цель состоит в том, чтобы позволить пациентам вернуться к своей обычной повседневной жизни, не беспокоясь о том, как другие видят их лицо; без ограничения повседневных функций или социальных взаимодействий. Хотя опыт рака кожи невозможно стереть, цель реконструкции лица состоит в том, чтобы избежать постоянного напоминания о раке на лицах пострадавших. Как пластические и реконструктивные хирурги лица, мы стремимся поддерживать наших пациентов на протяжении всего этого процесса.

Первичный ремонт

Одним из наиболее простых способов устранения ракового дефекта кожи является первичная ушивание краев раны.Это превращает рану рака кожи из круглого отверстия в линейный рубец. Часто перед заживлением рану необходимо удлинить, чтобы края равномерно сошлись. Как правило, окончательный рубец в два-три раза превышает длину первоначального дефекта. Простое сшивание краев без расширения разреза приведет к неестественному скоплению кожи на концах разреза. Более длинный рубец с гладкими краями кожи, как правило, менее заметен, чем более короткий рубец со сглаженными краями.Направление ремонта так же важно, как и ровность краев кожи. По всему лицу проходят естественные линии, соответствующие эластичности тканей, называемые линиями расслабленного натяжения кожи (RSTL). Разрезы, сделанные в том же направлении, что и эти линии, гораздо лучше сливаются и образуют менее заметные шрамы, чем разрезы, сделанные поперек этих линий. Во время первичного исправления дефекта большое внимание уделяется выбору наилучшей ориентации окончательного рубца по отношению к линиям кожи и близости к окружающим структурам лица, чтобы свести к минимуму видимость рубца после завершения заживления.

Исцеление вторичным намерением

Заживление вторичным натяжением предполагает спонтанное заживление раны без сшивания краев. Во время заживления рану необходимо регулярно очищать, а мазь обычно наносят несколько раз в день, чтобы рана оставалась влажной. В зависимости от размера раны заживление может занять от нескольких недель до месяцев, но в конечном итоге открытая рана покрывается новым слоем кожи, выросшим по краям.Раны, которые заживают вторичным натяжением, обычно имеют более сильное сокращение рубца и могут иметь более светлый цвет или небольшое углубление по высоте по сравнению с окружающей кожей. По этим причинам для большинства локализаций на голове и шее вторичное натяжение не является идеальным методом закрытия раны. Однако в определенных обстоятельствах заживление вторичным натяжением может быть рекомендовано как простой метод закрытия раны, не требующий наложения швов или дополнительных разрезов.

Пересадка кожи

Пересадка кожи включает удаление кожи с одной части тела и ее использование для устранения дефекта в другом месте. Кожные трансплантаты могут быть частичной толщины (срезание самого верхнего слоя кожи без разреза) или полнослойными трансплантатами (удалены хирургическим путем и закрыты закрытыми швами). Трансплантаты частичной толщины, как правило, заживают со значительным сокращением и могут казаться более светлыми и блестящими, чем окружающая кожа, поэтому они редко являются первым выбором для устранения дефектов на лице, но их можно использовать в определенных местах.

Полнослойные кожные трансплантаты являются основным типом, используемым для устранения дефектов лица.Одно из преимуществ кожных трансплантатов заключается в том, что можно избежать удлинения или размещения дополнительных разрезов в месте удаления рака кожи. Кожный трансплантат точно соответствует форме дефекта. В зависимости от расположения ракового дефекта для трансплантата выбирают кожу, которая имеет наилучшее соответствие цвета, поверхности и толщины. Обычно выбираемые места включают высоко на лбу, позади или прямо перед ухом или низко на шее. Трансплантат удаляют из этого места, и это место зашивают тонкой линией.Затем кожный трансплантат подшивают к раковому дефекту. Это может быть очень быстрый и надежный метод исправления некоторых лицевых дефектов.

Некоторые недостатки кожных трансплантатов включают ограниченное совпадение цвета и контура с кожей вокруг ракового дефекта. Так как кожа берется из другого места на теле, кожа не совпадает так же хорошо, как если бы для устранения дефекта использовалась кожа непосредственно рядом с местом рака. Кожный трансплантат не имеет собственного кровоснабжения и питается новой кровью из нового места.При недостаточном кровоснабжении часть или весь кожный трансплантат может отмирать после размещения. Одним из факторов, снижающих этот риск, является предотвращение перемещения кожного трансплантата во время процесса заживления. Любое незначительное движение между трансплантатом и окружающей кожей может разрушить нежные новые сосуды, формирующиеся для питания трансплантата. По этой причине во время операции часто накладывают специальную повязку, называемую валиком, и пришивают ее, чтобы предотвратить смещение трансплантата. Обычно он хранится в течение одной недели, а затем удаляется в офисе при последующем осмотре.Кожные трансплантаты можно использовать только для устранения довольно неглубоких раковых дефектов, потому что использование очень толстого трансплантата снижает шансы на то, что он получит достаточно нового кровоснабжения, чтобы выжить после процедуры. Несмотря на эти ограничения, при некоторых раковых дефектах лица пересадка кожи обеспечивает очень надежный и хороший эстетический результат без необходимости удлинения разрезов вокруг дефекта и сокращает время операции.

До и после пластики носового дефекта кожным трансплантатом

Локальная реконструкция лоскута

Локальная реконструкция лоскутом является наиболее распространенным типом реконструкции, выполняемой при большинстве раковых дефектов кожи лица.Это включает в себя использование кожи, которая непосредственно прилегает к месту рака, для устранения дефекта. Существует множество типов местных лоскутов, каждый из которых отличается дизайном и особыми способами перемещения для заполнения ракового дефекта. Точный тип выбранного лоскута зависит от местоположения и размера дефекта, оставшегося после удаления рака кожи, а также от уникальных характеристик кожи человека в этом месте. По существу, все местные лоскуты включают в себя удлинение разрезов от исходного ракового дефекта, чтобы обеспечить приподнятие кожного лоскута, который можно повернуть или выдвинуть для закрытия дефекта.Окончательная форма созданного рубца может иметь очень неправильную форму, а не прямую линию, а длина рубца может быть немного больше, чем размер первоначального дефекта, но цель состоит в том, чтобы повторно драпировать кожу гладким образом. и максимально скрыть шрамы в существующих линиях лица или тенях.
Цель реконструктивного хирурга, разрабатывающего местный лоскут, состоит в том, чтобы рассмотреть лицо в целом и выбрать лоскут, который устранит дефект, чтобы получить наиболее бесшовный результат без ущерба для симметрии или гармонии лица.Локальные лоскуты используются на определенных участках лица, где есть небольшой избыток кожи или кожа, которая легче растягивается.

Местные лоскуты имеют много преимуществ по сравнению с кожными трансплантатами, включая лучшее совпадение цвета и контура. Местный лоскут несет с собой небольшое количество нативного кровоснабжения, поэтому его можно спроектировать с наилучшей толщиной, соответствующей глубине ракового дефекта. Цвет и качество кожи также хорошо подходят для участка дефекта, поскольку кожа переносится с участка, непосредственно прилегающего к дефекту.Как правило, после локальной пластики лоскутом дефекта кожи швы остаются на месте до одной недели и снимаются в кабинете при последующем осмотре.

Хирургическая пластика губы

Реконструкция носа

Реконструкция ракового дефекта носа сопряжена со многими трудностями, и на эту тему написаны целые учебники. Нос отличается от многих других мест на лице, потому что он занимает самый центр лица и имеет важное эстетическое значение, а также решающее функциональное значение для дыхания.Нос имеет сложную трехмерную форму, состоящую из покрывающей его кожи различной толщины, поддерживающего каркаса из хрящей и костей и внутренней оболочки из специализированной кожи. Рак может поражать один или все три слоя, и каждый из них требует тщательной реконструкции для достижения отличного функционального и эстетического результата.

Те же варианты ремонта, перечисленные выше, существуют для дефектов носовой части, но часто существуют особые соображения. Для дефектов кожи, которые затрагивают только внешнюю кожу носа, кожные трансплантаты или местная реконструкция лоскутов могут быть отличным решением.Кожа носа имеет меньшую дряблость, чем кожа в других областях лица, и меньше прилегающей кожи носа, доступной для переноса на дефект в качестве местного лоскута. По этим причинам локальная реконструкция носа лоскутом ограничивается небольшими раковыми дефектами в определенных местах на носу, чтобы избежать деформации формы носа.

Кожные трансплантаты

можно использовать для устранения поверхностных дефектов кожи носа без расширения носовых разрезов или деформации формы носа. Выбор подходящего донорского участка для кожного трансплантата имеет решающее значение, поскольку кожа верхней части носа довольно тонкая и подвижная, а кожа нижней части носа более толстая с ограниченной подвижностью. Кожа лба часто хорошо сочетается с точки зрения толщины, качества и цвета кожи. Кожный трансплантат может быть взят с верхней части лба с разрезом, скрытым за линией роста волос, и использован для исправления дефекта носа. Поверх кожного трансплантата накладывается поддерживающая повязка, которая пришивается и снимается через неделю в клинике.

Раковые дефекты носа, затрагивающие не только внешний слой кожи, требовали более сложной реконструкции, для завершения которой часто требуется более одной процедуры.В этих случаях часто требуется структурная поддержка носа для поддержания хорошего носового дыхания, и для обеспечения этой поддержки можно использовать хрящевые трансплантаты из носовой перегородки, за ухом или грудной клетки. Более крупные дефекты не могут быть адекватно устранены с помощью местной кожи носа или кожного трансплантата и требуют переноса кожи вместе с ее кровоснабжением из дополнительных областей. Двумя основными используемыми областями являются лоб и щека.

Лоб является одним из лучших источников кожи для крупных реконструкций носа, и парамедианный лобный лоскут (PMFF) широко и надежно используется для этой цели. Для завершения этой процедуры требуется от двух до трех операций. На начальном этапе проводят точные измерения носового дефекта и лоскут кожи, точно соответствующий этим размерам, поднимают вертикально от брови до линии роста волос и поворачивают вниз, закрывая носовой дефект. Эта ткань остается прикрепленной возле брови, чтобы позволить кровотоку в этом месте питать лоскут. По мере заживления ткани в лоскут с носовой стороны врастают новые кровеносные сосуды. Через три-четыре недели лоскут можно отделить от брови, и он приживется благодаря новому притоку крови из носа.Третий хирургический этап может быть рекомендован для точной корректировки контура до или после разделения бровей. Эта реконструкция часто сочетается с дополнительными хрящевыми трансплантатами для поддержки и реконструкции подкладки с местными лоскутами из носовой перегородки или кожными трансплантатами. Хотя эта процедура требует нескольких хирургических этапов с периодом заживления раны и неудобством в несколько недель из-за перемычки ткани, протянувшейся от брови до носа, она обычно дает отличный конечный результат как с точки зрения функции носа, так и с точки зрения эстетики.

 

После пластики носа парамедианным лоскутом лба 1

 

После пластики носа парамедианным лоскутом лба 2

В некоторых местах можно использовать щечный лоскут (носогубный лоскут) для переноса кожи со щеки на нос. Это также делается в два этапа для сохранения кровоснабжения пересаживаемой ткани и наиболее полезно при раковых дефектах в нижней части носа. На первом этапе лоскут кожи, соответствующий размеру дефекта, формируется со щеки и переносится на нос, но основание лоскута остается на месте на щеке для сохранения кровоснабжения.Второй этап выполняется через три-четыре недели и состоит в разделении прикрепления к щеке и завершении закрытия носового дефекта. При необходимости эту процедуру можно сочетать с пересадкой хряща или реконструкцией внутренней оболочки носа.

При очень большом дефекте носа, затрагивающем большую часть носа, требуются дополнительные реконструктивные этапы для адекватного восстановления всей структуры носа. Это сложный процесс, который иногда включает трансплантацию ткани из отдаленных участков тела, например кожи предплечья, в виде свободного лоскута, который требует сшивания артерий и вен для обеспечения притока крови к ткани. Некоторым пациентам также может быть полезен протез или «искусственный» нос, художественно созданный в соответствии с размером, формой и цветом исходного носа. Мы тесно сотрудничаем с нашими коллегами в области челюстно-лицевого протезирования, чтобы подготовить место для создаваемого ими протеза носа.

Большая реконструкция лица

Иногда рак кожи становится довольно обширным и может проникать в окружающие структуры, такие как мышцы или кости, на различных участках лица или волосистой части головы. В таких ситуациях удаление рака требует гораздо больше усилий и обычно выполняется нашими партнерами в онкологической хирургии головы и шеи.Обычно ткани, окружающей раковый дефект, недостаточно для проведения адекватной реконструкции, и необходимо пересадить дополнительную ткань из отдаленной части тела с помощью так называемого свободного лоскута. Эта процедура включает в себя удаление необходимой ткани (кожи, мышц, фасций и/или костей) с удаленных участков тела, таких как рука, нога или спина. Ткань переносится вместе с артерией и веной и пересаживается на новое место вместе с микроскопическим соединением с артерией и веной на шее.Таким образом, поток крови из шеи проходит через артерию и вену в лоскуте, чтобы обеспечить питание. Этот метод сложен и требует специальной подготовки, но является отличным способом устранения крупных раковых дефектов, которые не могут быть устранены другими методами.

Исправление шрамов и последующие действия

Все лица, страдающие раком кожи лица, должны регулярно наблюдаться у дерматолога, имеющего опыт лечения рака кожи, для тщательного наблюдения за рецидивом рака или развитием нового рака.Как лицевые пластические и реконструктивные хирурги, мы также хотели бы регулярно следить за нашими пациентами, чтобы внимательно следить за процессом заживления после выполнения реконструкции. Период заживления всех надрезов занимает до одного года. В различные моменты времени на протяжении заживления или даже после завершения заживления могут быть предложены дополнительные вмешательства для оптимизации конечного результата и минимизации рубца.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.