Периодонтит лечение антибиотики: Лечение периодонтита » Стоматологическая поликлиника №56

Антибиотики и антисептики в стоматологии: показания, противопоказания, частые вопросы

Рейтинг статьи

3.50 (Проголосовало: 4)

При развитии бактериальных инфекций врачи назначают антимикробную терапию. Болезни зубов, воспаления надкостницы и тканей не исключение. После диагностики стоматологи по показаниям выписывают рецепты на антибиотики для снижения риска появления тяжелых осложнений. Представление о бактериальном лечении распространенных заболеваний поможет сформировать перечень препаратов, используемых во врачебной практике.

Антибиотики: что нужно знать?

Провокатором зубных болей чаще служит невылеченный кариес. Он разъедает эмаль, и микробы попадают в пульпу. Из-за термических и механических раздражителей появляется боль. Кариенозные очаги служат источником инфекции. Возбудители проникают через слизистые и провоцируют периодонтит и периостит – воспаления в десне и надкостнице. Процесс сопровождается флюсом щеки и челюсти. Без соответствующей терапии со временем разрушается костная ткань.

Для уничтожения бактериальной микрофлоры пациентам по показаниям прописывают средства с антимикробными формулами. Против вирусов или грибков они бессильны. Действующие вещества избирательно влияют на инфекционные агенты и микробные колонии. Сходство химических структур предопределяет механизм действия. Лекарство уничтожает гноеродные стрептококки, стафилококки, пептококки и другие возбудители в ротовой полости. Только бактериостатические препараты приостанавливают размножение; бактерицидные вызывают гибель популяции.

Выбор антимикробных препаратов

Антибиотики при лечении зубов назначают по показаниям из разных фармакологических групп. Индивидуально подобранные средства снимают симптомы и не допускают развитие патологических процессов после операций. В стоматологической практике распространение получили:

• Нитроимидазолы синтетического происхождения для угнетения анаэробов – бактерий, живущих без кислорода.
  Известный представитель класса – Метронидазол.
• Бактерицидные аминогликозиды эффективные в отношении аэробов, зависимых от кислорода. Изепамицин и Амикацин подавляют размножение даже у микроорганизмов в фазе покоя.
• Фторхинолоны обладают микробной активностью к основным видам возбудителей. Они подавляют ферменты и провоцируют гибель пораженных клеток. К этому классу принадлежат Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Левофлоксацин.
• Линкозамиды включают Линкомицин и Клиндамицин. Они препятствуют синтезу белка в клетках. Эффективны для предупреждения инфицирования тканей пародонта (околозубных структур).
• Тетрациклины. Эффективны против грамотрицательных и грамположительных микробов. Механизм действия схож с линкозамидами.
• Пенициллины. Популярные представители этой группы – Амоксициллин и Ампициллин для лечения воспалений, спровоцированных анаэробами.

Показания к применению антибиотиков у взрослых и схемы применения

Врач назначает курс, исходя из клинической картины, состояния здоровья пациента, противопоказаний. Из-за накопительного эффекта важно придерживаться рекомендаций по дозировке и количеству дней. Одномоментный прием – 500 мг. Частота зависит от выраженности симптомов, но не превышает 2-3 раз. При правильно подобранной формуле эффект наступает через трое суток. По усмотрению специалист продлевает пятидневный курс на пару дней.

Препараты для подавления бактериальной флоры показаны при следующих заболеваниях:

• язвенном гингивите;
• воспалении десен и пульпы:
• апикальном периодонтите;
• остеомиелите;
• заболеваниях тканей пародонта;
• периостите и флегмоне;
• абсцессе;
• операционных вмешательствах.

Антибиотики при воспалении десен и зубов

Бактерии, скапливающиеся на зубах и деснах, химическая травма или ожог слизистой вызывают гингивит и воспаления тканей пародонта. Об этом свидетельствуют отекшие десна, кровь во время чистки зубов, сильный дискомфорт во рту. Для местной терапии подходят полоскания антисептическими растворами с Мирамистином, Ротоканом, Хлоргексидином. В комплексную терапию включают противовоспалительные мази «Холисал», «Пародонтоцид». Для приема внутрь назначают Амоксициллин или Азитромицин.

При флюсе и зубной боли

Антибактериальные препараты эффективны при лечении гнойных мешотчатых образований и патологий надкостницы (периостита). Они снимают пульсирующие боли и отеки в острой стадии. Если вовремя не принять меры, гнойный секрет распространится на здоровые ткани и спровоцирует абсцесс. По протоколу назначают Линкомицин, Флемоксин Солютаб, Азитромицин, Цитролет, Клиндамицин. С ними сочетают мази «Левомеколь» и «Метрогил Дента».

При пародонтозе и пародонтите

Заболевания с агрессивным течением вызывают анаэробные бактерии и грибки. Рыхлость десен, бактериальный налет на эмали, абсцессы, свищи – классические симптомы воспалений пародонта. Паталогический процесс приводит к шаткости зубов и выпадению. Для комплексной терапии врач рекомендует витамины, антисептические лекарства, физиотерапию. Для устранения острых симптомов назначает Моксифлоксацин, Метронидазол, инъекции Клиндамицина. Для уничтожения грибковой флоры на деснах эффективны 0,2% Хлоргексидин, раствор 0,1% Гексетидина.

При гингивите

Заболевание протекает в разных формах. Катаральный, язвенно-некротический процесс лечат по установленным протоколам. Выбор средства зависит от фазы протекания, формы и остроты симптомов. Эффективна Сумамед, Метронидазол, Линкомицин.

После удалении зуба

При гнойной гранулеме, абсцессе, флегмоне, лимфодерните корни удаляют в экстренном порядке и назначают Ципрофлоксацин. При удалении зуба мудрости терапия показана в случае развития альвеолита, возникающего на 3-4 день после операции из-за неправильного ухода. Проблему диагностируют по сухости лунки с белесым налетом, дискомфорту, отеку щеки.

Препараты при имплантации

Пациенты принимают антимикробные лекарства после наращивания костных тканей для протезирования имплантами и не только. При внедрении штифтов они минимизируют риск развития воспалительного процесса из-за проникновения в местах разрезов/проколов патогенных микроорганизмов.

Они защищают от отторжения конструкций, боли при жевании в случае моментальной имплантации.

Хирург назначает средства широкого спектра с комбинированными полусинтетическими формулами. Это группы пенициллина и амоксициллина с клавулановой кислотой: Флемоксин, Амоксиклав, Флемоклав, Амоксициллин, Ципролет. Хороший эффект дают противопротозойный Тинидазол, бактериостатические Линкомицин и Клиндамицин.

Для профилактики

У здоровых людей с патогенными бактериями успешно справляется иммунитет. У пациентов с ослабленной природной защитой они попадают в кровь и вызывают разные патологии с острым течением. Поэтому в ряде случаев антибактериальное лечение прописывают для снижения риска присоединения бактериальной инфекции. Существует список лекарственных средств с минимальными побочными явлениями.

Больным с эндокардитом, гломерулонефритом, диабетом они показаны для профилактики осложнений перед плановыми оперативными вмешательствами. В обязательном порядке принимают люди с ревматическими и сердечными патологиями, онкологией. Ципролет-А или Цифран-СТ, Амоксиклав, Аугментин используют при дентальной имплантации, челюстных переломах, операции на слюнных железах.

Формулы отличаются активностью по отношению к распространенным патогенным микроорганизмам.

Противопоказания, меры предосторожности и побочные реакции

Прием запрещен при почечных и печеночных нарушениях. С осторожностью терапию назначают возрастным пациентам с сахарным диабетом из-за появления побочных эффектов:

• кожных аллергических высыпаний;
• диареи и тошноты;
• анемии;
• кандидоза слизистых оболочек.

Компоненты из группы тетрациклинов повышают уровень печеночных ферментов. Лекарства из классов аминогликозидов, цефалоспоринов вызывают учащенное мочеиспускание часто с вкраплениями крови.

Применение при беременности и лактации

Женщинам в эти периоды разрешено принимать средства из ряда полусинтетических пенициллинов, макролиды, некоторые цефалоспорины против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Под запретом тетрациклины и аминогликозиды. Они негативно действуют на органы слуха и костные ткани.

Ответы на частые вопросы

Можно ли делать уколы антибиотиков в десны?

При агрессивных воспалительных процессах, свищах, абсцессах вводят инъекции. Компоненты из состава сразу попадают в кровь и начинает работать. После приема таблетки процесс начинается только через 30 минут, когда активные вещества расщепятся в кишечнике. Чаще инъекционно вводят Линкомицин, надолго задерживающийся в костях. Оттуда лечебные компоненты поступают в воспалительные очаги, где подавляют патогенную флору, убирают интоксикацию и микробную аллергию.

Почему антибиотики мне не помогли?

Такое случается из-за резистентности – способности инфекционных агентов противостоять действию активных веществ. Проблема характерна для людей, часто принимающих антибиотики широкого спектра.

Как снизить риск диареи?

Необходимо с первого дня принимать энтеросорбенты и живые микроорганизмы. Пробиотики глотают за 3 часа до приема основного препарата. Для восстановления кишечной микрофлоры нужно пропить курсом 15-18 дней. Подходят БАК-СЕТКолд/Флю, Иммуцил, Флорасан-D.

Антисептики: что это и для чего используют?

Они не обладают избирательным действием по отношению к инфекционным агентам, и подходят для местного применения. В практике используют для:

• полоскания ротовой полости при стоматите, установке брекетов;
• каналов корней после удаления нервов;
• проведении стоматологических операций.

Раствор «Сангвиритрин» 0,03% растительного происхождения разрушает оболочки бактерий. Перекись водорода уничтожает патогенную флору и некротические остатки за счет выделения свободного кислорода. Препараты йода как бетадин и фенолсодержащий листерин результативны по отношению к распространенным видам бактерий, грибов, вирусов, простейших.

Как правильно полоскать рот?

После удаления зуба и стоматитах специалисты рекомендуют полоскание до 3 раз в день после еды. Для эффективности процедуру выполняют после гигиенической чистки зубной пастой. Затем набирают раствор в рот, держат минуту и выплевывают. За это время на слизистой образуется защитная антимикробная пленка. Частая процедура нарушает баланс рН, формирует у бактериальной микрофлоры резистентность.

От патологий ротовой полости никто не застрахован. Антимикробная терапия жизненно необходима для снятия симптомов, предотвращения развития патологических процессов. Но применять ее нужно строго по предписанию врача с учетом противопоказаний. Это минимизирует риск появления побочных эффектов и тяжелых осложнений.

Периодонтит, виды диагностика и лечение

При кариесе в тканях зуба образуются полости (дырки), если их вовремя не залечить, кариозный процесс достигнет мозгового вещества зуба (пульпы) и приведет  к утрате зуба. Если кариозный процесс вовремя не остановить, возникают грозные осложнения – периодонтит, остеомиелит челюсти, одонтогенный абсцесс, флегмона шеи, сепсис.

Одним из самых тяжелых осложнений кариеса является периодонтит.

При периодонтите разрушается нерв и разлагается соединительнотканная связка, удерживающая зуб в челюсти.

При остром периодоните возникает четко локализованная сильная боль, иногда носящая пульсирующий характер. Характерной особенностью боли при периодонтите является ее значительное усиление при механической нагрузке на зуб, особенно при постукивании. Многие пациенты отказываются от приема даже жидкой пищи. Возможно умеренное повышение температуры тела (до 37,5°С). При указанных симптомах необходимо срочно обратиться за стоматологической помощью. Использование домашних средств, включая обезболивающие, теплое полоскание и повязку может дать только незначительное облегчение. Отсрочка времени обращения к специалисту чревата тяжелыми гнойными осложнениями. Врач выполнит рентгенологическое исследование для уточнения характера патологического процесса.

При остром пародонтите обязательно назначают антибактериальные и противовоспалительные средства. Залогом выздоровления является свободный отток воспалительного содержимого из корня зуба. Дренирование воспалительной полости осуществляется либо через каналы, либо через слизистую оболочку десны. Если при периодонтите не удается адекватно дренировать полость, приходится прибегнуть к удалению зуба и последующего протезирования. При удачном лечении после стихания воспалительного процесса тщательно пломбируют каналы до самого основания зуба, восстанавливая его механические свойства.

Если периодонтит протекает хронически, начинает рассасываться кость вокруг пораженного корня зуба. Продукты распада скапливаются в гранулеме или кисте. Эта ситуация наихудшая, потому что постоянно происходит выделение продуктов распада в кровоток. Пораженный периодонтитом зуб может стать источником хронической инфекции и вызывать и поддерживать течение ревматизма, гломерулонефрита, пиелонефрита, инфекционного эндокардита.

Как лечить хронический периодонтит?

Лечение хронического периодонтита довольно тяжело и длительно, но современная стоматология обладает целым арсеналом средств для сохранения зуба при хроническом периодонтите.

Часто недостаточно просто запломбировать каналы, нужно ликвидировать гранулему или кисту в челюсти. Лечение хронического периодонтита включает три основных этапа:

• механическую подготовку (расширение, очистку),
• антисептическую обработку (дезинфекцию) пломбирование каналов

Механическая обработка проводится с целью полного удаления распавшейся корневой пульпы и слоя инфицированного дентина со стенок канала. Дезинфекцию канала часто завершают применением внутриканального ультразвукового физиотерапевтического воздействия.

Затем проводят процедуры, борящиеся с воспалением в челюсти и стимулирующие репаративные процессы в кости. В корень зуба закладывают рассасывающие противовоспалительные и антибактериальные пасты. Применяют физиотерапевтические процедуры.

После купирования воспаления в периодонте каналы очень аккуратно тщательно пломбируют. В 85% случаев комплексное лечение периодонтита оказывается эффективным и наступает излечение.

Если после проведенного комбинированного терапевтического воздействия не удается ликвидировать гранулемы, прибегают к верхушечной резекции корня зуба с последующей фиксацией зуба в челюстной альвеоле. Иногда все проводимые мероприятия безрезультатны, в этом случае пораженный зуб приходится удалять. После купирования воспалительного процесса в кости решают вопрос о протезировании или имплантации зуба.

Диагностика и лечение периодонтита

Если воспаление осталось внутри зуба, это еще полбеды. Однако бывает, что оно выходит за пределы зубного корня. Тогда воспаляются и прилегающие к зубу ткани, и челюстная кость… Это и есть периодонтит, и его обязательно нужно лечить – иначе можно не только лишиться зубов, но и получить другие серьезные проблемы со здоровьем. Вспомните хотя бы, что мягкие ткани челюсти находятся очень близко от головного мозга…

Периодонтит: признаки, как понять что у меня периодонтит?

• острая зубная боль;
• повышенная чувствительность зуба: вам может даже показаться, что он увеличивается в размерах;
• сильная подвижность зуба – он смещается под нажимом;
• повышенная температура.

Периодонтит: консервативное лечение зубной боли.

Лечат периодонтит антибиотиками, которые убивают микробы внутри воспаления. При необходимости врач удалит воспаленную часть корня зуба – порой без этого лечение корней зуба невозможно, особенно если развиваются кисты и гранулемы. Правда, может быть еще хуже – иногда зуб приходится удалять. Но поверьте, врачи не пойдут на это, если того не потребует ситуация.

Периодонтит: виды

1. верхушечный и краевой периодонтит – он развивается, соответственно, у самого кончика корня или сбоку.
2. острый и хронический периодонтит – первый невозможно терпеть, тогда как хронический периодонтит может протекать незаметно.
3. инфекционный и неинфекционный периодонтит – первый развивается из-за микробов, а второй – в результате травм.

Периодонтит, какие бывают осложнения от периодонтита:

• свищ – сквозная дырка от очага поражения около зубного корня в полость рта или и вовсе на лицо, через которую гной будет выходить наружу;
• гранулёма зуба – полость около корня зуба, наполненная гноем;
• киста зуба – опухоль вокруг воспаления: она защищает здоровые ткани от больных, но затрудняет доступ к ним – для лечения.

Эндодонтия, лечение и пломбирование корневых каналов, что это такое?

Лечение корневых каналов или эндодонтия – применяется в основном для лечения пульпита и периодонтита. При пульпите и периодонтите удаляется нерв, находящийся в корне, пустое место тщательно пломбируется, в результате чего микробы больше не проникают в корневую часть зуба. К эндодонтической терапии врач может прибегнуть и во время лечения глубокого кариеса, если в корне зуба скопилось много бактерий и их необходимо удалить.

Google

симптомы, виды, лечение острого и хронического периодонтита — Аладен Клиник

Зубную боль хоть раз испытывал практически каждый человек на земле. Терпеть ее бывает очень сложно, а иногда просто невыносимо. Во избежание осложнений, одним из которых может быть периодонтит, следует сразу же обратиться к врачу.

Периодонтит – это воспалительный процесс верхушки зубного корня, а также в прилегающих к нему тканях. Это достаточно опасное заболевание, которое может повлечь за собой еще более серьезные проблемы, поэтому с лечением затягивать не стоит. Периодонтит может возникнуть вследствие запущенного пульпита или некачественного пломбирования каналов.

Также причинами возникновения этого заболевания могут быть инфекционное поражение, травма, последствия медикаментозного воздействия. По статистике это заболевание занимает 45-50% всех стоматологических заболеваний. Наиболее подвержены быстрому развитию заболевания люди с ослабленным иммунитетом.

Содержание:

1. Симптомы периодонтита зуба
2. Виды периодонтита
3. Лечение периодонтита
4. Ошибки и осложнения при лечение периодонтита

Симптомы периодонтита

Симптомы периодонтита не заметить невозможно. К ним относятся:

• Возникновение сильной боли, носящей постоянный характер;
• Появление болезненных ощущений при жевании или при прикосновении;
• Четкое ощущение того, какой именно зуб болит, с ощущением распирания изнутри;
• Выделение небольшого количества жидкости из-под зуба, скопление гноя в десне;
• Боль может быть пульсирующей и отдавать в височную или ушную область;
• Неприятный запах изо рта;
• Видимая отечность и покраснение десны.

Виды периодонтита

В зависимости от характера процессов, происходящих в области корня зуба, периодонтит имеет три формы.

• Хронический фиброзный. Разновидность хронического периодонтита. Этим заболеванием чаще страдают люди пожилого возраста. Заболевание протекает практически бессимптомно, но в период обострения могут возникать болевые ощущения при пережевывании пищи. Эта форма периодонтита проявляется фиброзным изменениям тканей периодонта, то есть ткань вокруг зуба становится бледно-розовой, а сам зуб может стать серым.
• Хронический гранулирующий. Также является хронической формой периодонтита. Часто является причиной осложненного кариеса, и характеризуется воспалением в тканях периодонта. При этом появляется грануляционная ткань, которая растет и может нести разрушительные последствия для кости.
• Гранулематозный. Хроническая стадия периодонтита с воспалительным характером. В тканях, у верхушки корня зуба появляются гранулемы, то есть образования, которые отделяют инфекционный очаг от части здорового зуба. Постепенно окружающие зуб ткани разрушаются.

Кроме того, по скорости протекания заболевания периодонтит может быть следующих видов.

• Острый. Такую форму заболевание приобретает на заключительной стадии. Такая форма характеризуется быстрым развитием, сопровождаясь острой болью (особенно при употреблении горячей еды), покраснением и отечностью десны, появлением свища.
• Хронический. Данная форма характеризуется вялотекущими процессами, вследствие не устраненного воспаления. Болезнетворные микроорганизмы постоянно проникают внутрь зуба и способствует его отмиранию, а также повреждению окружающих зуб тканей и разрушению кости.
• Хронический в стадии обострения. Когда заболевание проходит в стадии обострения, у человека возможно повышение температуры, появление головной боли, ощущение слабости, отек десны и лица, увеличение лимфоузлов, подвижность поврежденного зуба.

Лечение острого периодонтита

Любая форма заболевания требует незамедлительного лечения. Оперативное лечение периодонтита в острой форме заключается во вскрытии зуба для свободного доступа к каналам, и их механической чистке с применением местной анестезии. Также необходимо обработать каналы антисептиком или ввести антибиотики при необходимости. Возможно, потребуется несколько сеансов лечения, во время которых зуб оставляют либо открытым, либо закрывают временной пломбой. После устранения воспаления и болевых ощущений устанавливается постоянная пломба, после чего необходимо сделать рентгеновский снимок.

В некоторых случаях периодонтит лечат хирургическим путем. При воспалении нерва, требуется его удаление. После завершения лечения некоторое время полезно полоскать зубы содовым раствором. Неприятные ощущения могут возникать в течение нескольких недель после лечения. Но вскоре они пройдут. Если в течение полугода не возникло повторных проблем, можно считать, что заболевание устранено. Благодаря современной медицине рецидивы заболевания случаются лишь в 15% случаев.

Лечение хронического периодонтита

Перед тем, как начать лечение периодонтита в хронической форме, необходимо провести тщательное обследование пациента. Для этого проводят зондирование и рентгенографию пораженного места челюсти. Исходя из результатов назначают действенный метод лечения.

Лечение периодонтита проводится двумя способами.

1. Лечение заболевания терапевтическим методом заключается в применении антибактериальных медикаментозных средств, имеющих широкий спектр действия, локализующих воспаление и снимающих симптомы. Каналы пародонта внутри зуба обрабатывают антисептиками, а также используют общеукрепляющие препараты для ускорения регенерации тканей. Возможно также применение лазерной обработки. Лечение длится до полугода. Динамику отслеживают с помощью рентгеновских снимков.
2. Хирургический метод применяют если терапевтическое лечение не дало нужных результатов. Он заключается в удалении пораженных тканей, резекции верхушки зуба или в полном его удалении. При наличии большого количества гноя требуется установка эластичного дренажа. После процедуры пациенту необходимо пропить назначенные врачом медикаменты во избежание появления инфекции и для ускорения регенерации тканей.

Ошибки при лечении периодонтита

Врачебные ошибки допустимые при лечении периодонтита, или ошибки, возникающие в силу других причин, могут вызвать такие осложнения как появление свища, кисты и остеомиелита. Эти осложнения называются местными. Но бывают и общие осложнения. К ним относят интоксикацию организма и заражение (сепсис) крови. Поэтому для лечения такого заболевания, как периодонтит, стоит обращаться только к квалифицированным специалистам. Все осложнения, возникшие в ходе лечения периодонтита требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Рассмотрим подробнее местные осложнения.

• Свищ. Свищ возникает вследствие некачественного пломбирования зуба, из-за чего внутри него размножаются бактерии. Появляется воспалительный процесс, и образуется свищ, через которые происходит выделение гноя. Лечение проводят с помощью приема антибиотиков и антигистаминных препаратов, а также промыванием соляным раствором. Если лечение проводят правильно, свищ закроется самостоятельно.
• Киста. Образование, возникающее в верхней части зуба, называется кистой. Она развивается медленно и не доставляет беспокойств. После увеличения размеров кисты начинаются осложнения. Диагностируют кисту с помощью рентгена, а удаляют хирургическим путем с применением местной анестезии.
• Остеомиелит. Инфекционное заболевание, которое может привести к распаду костей челюсти. Для диагностики нужно полное обследование, включающее в себя анализ крови, рентгенографию и прочие анализы. Для лечения необходимо удалить больной зуб, а затем принимать антибиотики.

Известно, что лучшей профилактикой заболеваний является их предупреждение. Не стоит откалывать поход к стоматологу на долгое время даже при возникновении небольшого кариеса. Следите за своими зубами, и тогда Вы избежите серьезных стоматологических заболеваний, будете иметь здоровые зубы и красивую улыбку.

ДИСКУССИЯ: Не пора ли переосмыслить использование антибиотиков для лечения пародонтита?

Известно, что использование антибиотиков в качестве дополнения к механической санации для лечения периодонтита является эффективным, пишет Феб Мадианос, председатель Научного комитета EFP .

Но это остается спорным из-за более широкого контекста чрезмерного назначения антибиотиков и роста устойчивости к противомикробным препаратам (УПП).

В мае 2016 года дама Салли Дэвис, главный врач Англии, предупредила, что угроза для человечества от УПП не уступает угрозе от терроризма и изменения климата, отметив, что в Европе уже умирает 50 000 человек в год, а США в результате антибиотикорезистентных инфекций.

Более того, по данным Всемирной организации здравоохранения, только в США расчетная стоимость госпитализации по поводу УПП составляет до 20 миллиардов долларов (18 миллиардов евро) в год.

Согласно согласованному отчету шестого Европейского семинара по пародонтологии в 2008 г., в этом контексте следует ограничить использование антибиотиков для определенных групп пациентов и состояний, таких как агрессивные и тяжелые формы пародонтита.

Некоторые клиницисты задаются вопросом, в какой степени использование антибиотиков при пародонтологической терапии может способствовать повышению резистентности к антибиотикам. Таким образом, все еще остается спорным вопрос о том, как потенциальные дополнительные преимущества использования антибиотиков в пародонтологии соперничают с потенциальными опасностями и увеличением затрат, связанных с УПП.

Профессор Лиор Шапира , заведующий кафедрой пародонтологии стоматологического факультета Еврейского университета Хадасса в Иерусалиме, и проф. Андреа Момбелли , заведующая кафедрой пародонтологии Школы стоматологической медицины Женевского университета, обсуждают вопросы.

 

Лиор Шапира: «Антибиотики широкого спектра действия должны быть последним средством только в крайних случаях» (удаление зубного камня и полировка корня) у пациентов с хроническим периодонтитом достигается превосходное и значительное клиническое улучшение по сравнению с применением только механической терапии (подробный обзор Jepsen & Jepsen, 9).0029 Пародонтология 2000 , 2016).

Однако в современной медицине приходится взвешивать плюсы и минусы каждого лечения и оценивать его актуальность для каждого конкретного пациента. Поэтому мы должны спросить себя: оправдывают ли результаты использование антибиотиков у наших пациентов?

При оценке результатов дополнительного применения антибиотиков необходимо учитывать, что исследования основаны на однократном применении и что последующее наблюдение является краткосрочным. В двух систематических обзорах Sgolastra и др. (2012) показали, что положительный эффект на глубину полного ротового кармана составляет приблизительно 0,5 мм. Кроме того, применение антибиотиков широкого спектра действия, таких как амоксициллин и метронидазол, не имеет специфической микробиологической мишени и только небольшая часть принимаемой дозы достигает органа-мишени. Оставшаяся доза достигает всех остальных органов и систем организма, не оказывая благотворного действия и вызывая только побочные эффекты.

Итак, каковы долгосрочные преимущества дополнительного применения антибиотиков? Преимущество противораковых препаратов рассчитывается как «польза в выживании», что мы можем перевести в пародонтологической медицине как «выживание пораженного зуба сверх стандартных методов лечения». Однако такие данные недоступны, и у меня есть сомнения, что мы сможем найти какие-либо различия между этими методами лечения в долгосрочной перспективе.

«Цена», которую мы как общество платим за широкое использование антибиотиков, хорошо известна. Повышение устойчивости к антибиотикам иногда может быть опасным для жизни. Стоит ли платить эту цену?

Все организации здравоохранения во всем мире призывают к сокращению использования антибиотиков во всем мире, призывая врачей назначать их только в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают. «Устойчивость к противомикробным препаратам представляет «катастрофическую угрозу»», — говорится в отчете главного врача Великобритании за 2011 год. Пол Косфорд, директор по здравоохранению и медицинский директор Public Health England, заявил в марте 2016 года: «Борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам по праву является национальным и международным приоритетом. Одним из ключевых действий в работе по замедлению резистентности является обеспечение надлежащего назначения всех антибиотиков и регулярного пересмотра этих назначений».

Возможно, нам следует прислушаться к этому и тщательно обдумать, когда использовать дополнительные антибиотики, и ограничить это оружие очень ограниченной группой наших пациентов.

Ссылки

Jepsen, K., Jepsen, S., «Антибиотики/противомикробные препараты: системное и местное введение в терапии пародонтита легкой и средней степени тяжести». Periodontology 2000 , июнь 2016; 71(1): 82-112.

Сголастра, Ф., Гатто, Р., Петруччи, А., Монако, А., «Эффективность системного амоксициллина/метронидазола в качестве дополнительной терапии для удаления зубного камня и полировки корней при лечении хронического периодонтита: систематический обзор и мета- анализ» Журнал пародонтологии , 2012; 83: 1257-69.

Сголастра, Ф., Петруччи, А., Гатто, Р., Монако, А., «Эффективность системного применения амоксициллина/метронидазола в качестве дополнительной терапии к полному скейлингу полости рта и полированию корней при лечении агрессивного периодонтита: систематический обзор и метаанализ», Journal of Periodontology , 2012; 83: 731-43.

Годовой отчет главного врача, том второй, 2011 г.: Инфекции и рост устойчивости к противомикробным препаратам .

www.england.nhs.uk/2016/03/antibiotic-overusage/

 

Андреа Момбелли: «Появляется все больше доказательств того, что системные антибиотики на этапе нехирургического лечения снижают необходимость и объем хирургического вмешательства»

Хорошо известна клиническая польза антибиотиков при лечении заболеваний пародонта, особенно комбинации амоксициллина и метронидазола в качестве дополнения к скейлингу и полировке корней (Zandbergen et al. 9).0030, 2016). Действительно, ни одно должным образом спланированное клиническое испытание не продемонстрировало превосходной эффективности любого альтернативного подхода. Появляется все больше доказательств того, что системные антибиотики на этапе нехирургического лечения снижают необходимость и объем хирургического вмешательства, а минимально инвазивная вторичная терапия, проводимая в тканях, свободных от инфекции, дает лучшие результаты (Cortellini 2012; Griffiths et al , 2011; Канер и др. , 2007; Момбелли и др. , 2015).

Тем не менее, остается спорным вопрос о том, следует ли ограничивать это лечение определенными лицами, например лицами с определенным микробиологическим профилем. Критики предупреждают, что включение антибиотиков в рутинные пародонтологические протоколы может значительно способствовать развитию устойчивости бактерий к антибиотикам. Однако мало доказательств в поддержку микробиологического тестирования как средства для получения лучших клинических результатов (Mombelli 9).0029 et al , 2013), а истинное влияние антимикробного лечения пародонта на развитие устойчивости бактерий к антибиотикам еще предстоит определить.

Такой вклад может быть очень незначительным по сравнению с последствиями частого назначения антибиотиков врачами по другим причинам, как терапевтическим, так и профилактическим. Недавнее исследование показало, что использование амоксициллина в сочетании с метронидазолом в периодонтальной терапии не оказывало существенного влияния на резистентность стрептококков группы viridans к пенициллину или эритромицину (Mombelli 9). 0029 и др. , 2016). В то время как другие исследования показали связь между использованием антибиотиков и резистентностью, они часто смешиваются с различными факторами или не анализируют воздействие антибиотиков и результаты индивидуально для каждого пациента. В результате эти исследования в лучшем случае указывают на ассоциацию, но не на причинно-следственную связь.

Чтобы ограничить их чрезмерное использование, мы рекомендуем воздерживаться от использования антибиотиков во всех случаях, когда разумно предположить, что только тщательная нехирургическая механическая санация может решить проблему, как в случае неосложненного пародонтита средней степени тяжести. У пациентов с далеко зашедшими дефектами, особенно с поражением коренных зубов, системное применение амоксициллина в сочетании с метронидазолом значительно усиливает эффекты SRP, тем самым уменьшая потребность в более дорогостоящих хирургических вмешательствах (Mombelli 9).0029 и др. , 2013).

Слишком много пародонтальных поражений удаляют сегодня из-за недоверия к нехирургическому пародонтологическому лечению. Многие из этих зубов можно было бы спасти с помощью очень эффективного и действенного лечения: SRP плюс амоксициллин и метронидазол. По иронии судьбы, когда клиницисты впоследствии устанавливают имплантаты для замены удаленных зубов, они без колебаний назначают своим пациентам антибиотики. Вместо того, чтобы использовать антибиотики по их основному назначению — бороться с заболеванием, вызванным бактериями, — их назначают эмпирически, в надежде, что они предотвратят вторичную инфекцию. Но доказательств в поддержку антибиотиков в качестве профилактики мало, а доказательств их терапевтической пользы — огромное количество.

В то время как нехирургическая пародонтальная терапия с применением дополнительных антибиотиков встречает много скептицизма, практикующие врачи, тем не менее, назначают антибиотики, когда незавершенное лечение, связанное с причиной, необходимо завершить хирургическим путем, когда проводятся регенеративные процедуры для восстановления тканей, а также при периимплантитах нужно лечить. Многого из этого можно избежать, если в первую очередь строго подавлять бактерии, вызывающие заболевание.

Ссылки

Cortellini, P., «Минимально инвазивные хирургические методы регенерации пародонта». Журнал доказательной стоматологической практики, 2012; 12: 89-100.

Griffiths, G. S., Ayob, R., Guerrero, A., Nibali, L., Suvan, J., Moles, D. R. & Tonetti, M. S., «Амоксициллин и метронидазол в качестве дополнительного лечения генерализованного агрессивного пародонтита при начальной терапии или повторное лечение: рандомизированное контролируемое клиническое исследование». Журнал клинической пародонтологии, 2011; 38: 43-49.

Канер, Д., Кристан, К., Дитрих, Т., Бернимулин, Дж. П., Клебер, Б. М. и Фридманн, А., «Время влияет на клинический результат дополнительной системной антибиотикотерапии при генерализованном агрессивном пародонтите». Журнал пародонтологии , 2007; 78: 1201-08.

Момбелли, А., Алмаглут, А. , Чионка, Н., Курвуазье, Д.С. и Джаннопулу, К., «Различные преимущества амоксициллина-метронидазола на разных этапах пародонтальной терапии в рандомизированном контролируемом перекрестном клиническом исследовании». Журнал пародонтологии , 2015; 86: 367-75.

Момбелли, А., Чионка, Н., Альмаглут, А., Шеркауи, А., Шренцель, Дж. и Джаннопулу, К., «Влияние периодонтальной терапии амоксициллином-метронидазолом на фарингеальное носительство пенициллина- и эритромицина- Резистентные стрептококки Viridans. Журнал пародонтологии, 2016; 87: 539-47.

Момбелли, А., Чионка, Н., Альмаглут, А., Декайе, Ф., Курвуазье, Д. С. и Джаннопулу, К., «Есть ли конкретные преимущества комбинации амоксициллина и метронидазола в Aggregatibacter actinomycetemcomitans -ассоциированный пародонтит? Двойное замаскированное рандомизированное клиническое исследование эффективности и безопасности». Журнал пародонтологии , 2013; 84: 715-24.

Зандберген, Д., Слот, Д. Э., Нидерман, Р. и Ван дер Вейден, Ф. А., «Сопутствующее введение системного амоксициллина и метронидазола по сравнению с удалением зубного камня и выравниванием корня при лечении периодонтита: систематический обзор». BMC Oral Health , 2016 г., DOI 10.1186/s12903-12015-10123-12906.

 

Шапира: «Нам необходимо рассмотреть альтернативы антибиотикам»

Если мы посмотрим на накопленные данные (Jespen & Jespen 2016), мы можем сделать вывод, что основное преимущество использования дополнительных антибиотиков можно найти в у очень тяжелых больных (у которых большинство карманов 7 мм и более), с ограниченным отсутствием ответа на нехирургическое вмешательство, а также у молодых больных с агрессивными формами пародонтита. Это очень небольшая группа наших пациентов, и долгосрочный эффект лечения все еще остается под вопросом. Есть ли альтернативы с аналогичным эффектом?

При пародонтозе дисбиоз нормальной флоры полости рта вызывает воспалительную реакцию, которая, в свою очередь, приводит к повреждению тканей пародонта. Поскольку антибиотики изменяют оральную флору неспецифическим образом, следует рассмотреть альтернативные варианты.

Одним из недавно исследованных подходов является использование пробиотиков после нехирургической механической периодонтальной терапии. Идея состоит в том, чтобы восстановить положительную бактериальную популяцию и предотвратить появление патогенов. Мартин-Кабесас et al (2016) в подробном систематическом обзоре обнаружили, что дополнительное использование пробиотиков может восстановить микробную флору и улучшить клинические параметры пациентов с пародонтитом без побочного ущерба, вызываемого антибиотиками. В краткосрочном контролируемом исследовании Teughels et al. (2013) показано, что использование дополнительных пробиотиков может снизить на 50% «необходимость в хирургическом вмешательстве», аналогично результатам, показанным ранее для дополнительных антибиотиков, но без сопутствующих рисков. . Кроме того, пробиотики не являются лекарством и могут быть приняты для длительного применения.

У большинства наших пациентов большинство карманов средней степени тяжести, и лишь ограниченное число из них глубокие (7 мм и выше). Именно эти глубокие карманы подвергают зубы риску и являются основной проблемой нашего лечения. В этих случаях можно использовать местные системы доставки пролонгированного действия с противомикробными препаратами. Они высвобождают свое антибактериальное вещество на срок до десяти дней только в целевом участке, и при наличии показаний это лечение можно повторять во время поддерживающей пародонтальной терапии (Soskolne et al 2003).

Пародонтит является , а не инфекционным заболеванием. Это воспалительное заболевание, которое, как считается, инициируется бактериями, которые являются нормальными обитателями ротовой флоры. Повреждение тканей вызвано неконтролируемой воспалительной реакцией. Будущее может быть за использованием препаратов, модулирующих организм, для контроля пародонтита, и начинают накапливаться клинические данные, подтверждающие этот новый подход.

Исследователи недавно показали в нескольких исследованиях, что использование комбинации низких доз аспирина с производными омега-3 вместе с нехирургической терапией пародонта способно улучшить результаты механического противоинфекционного лечения, и результаты сопоставимы к использованию дополнительных антибиотиков (Эль Кхули и др. 2011; Naqvi и др. , 2014; Deore и др. , 2014; Elwakeel и др. , 2015). Это уникальный противовоспалительный подход к лечению пародонтита, и многообещающие экспериментальные результаты должны быть подтверждены более широкими исследованиями и большим количеством исследовательских центров. В этой комбинации отсутствуют опасности применения антибиотиков, и ее можно принимать пожизненно.

Резолвины представляют собой новый класс «устраняющих воспаление» препаратов из семейства липидных медиаторов. Было обнаружено, что эти природные соединения вызывают разрешение неконтролируемого воспаления во многих экспериментальных моделях различных заболеваний. Их положительное влияние на пародонтит было доказано в нескольких исследованиях экспериментального пародонтита на животных, и сегодня они уже используются в клинических испытаниях на людях (Gyurko & Van Dyke, 2014, Chun-Teh Lee 9).0029 и др. , 2016).

Таким образом, в настоящее время возможно обосновать использование дополнительных антибиотиков у очень небольшого числа пациентов — пациентов с множеством неконтролируемых факторов риска (таких как неконтролируемый диабет) и тех, у кого другие подходы к лечению неэффективны, несмотря на их хорошую совместимость. Лечение таких пациентов должно быть ограничено стоматологами с соответствующей подготовкой в ​​области пародонтологии, что позволит лучше контролировать использование антибиотиков.

Мы все еще находимся в процессе поиска метода модуляции хозяина, направленного на контроль воспаления, который будет дополнять традиционный подход против зубного налета. Но за этим подходом будущее.

Ссылки

Martin-Cabezas, R. , Davideau, J.L., Tenenbaum, H., Huck, O., «Клиническая эффективность пробиотиков в качестве дополнительной терапии к нехирургическому пародонтологическому лечению хронического периодонтита: систематический обзор и метаанализ», Журнал клинической пародонтологии , июнь 2016 г.: 43(6): 520-30.

Teughels, W., Durukan, A., Ozcelik O., Pauwels, M., Quirynen, M., Haytac, M.C., «Клинические и микробиологические эффекты пробиотиков Lactobacillus reuteri при лечении хронического периодонтита: рандомизированное плацебо- контролируемое исследование», Journal of Clinical Periodontology , ноябрь 2013 г.; 40(11): 1025-35.

Soskolne, W.A., Proskin, H.M., Stabholz, A., «Изменения глубины зондирования после 2 лет поддерживающей пародонтальной терапии, включая дополнительное контролируемое высвобождение хлоргексидина», Journal of Periodontology, , апрель 2003 г.; 74(4): 420-7.

Элькхули, А. М., «Эффективность терапии модуляции ответа хозяина (омега-3 плюс низкие дозы аспирина) в качестве дополнительного лечения хронического периодонтита (клиническое и биохимическое исследование): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование», Журнал исследований пародонта , 2011 г. ; 46: 261-68.

Naqvi et al, «Докозагексаеновая кислота и периодонтит у взрослых: рандомизированное контролируемое исследование», Jouranl of Dental Research , 2014; 93(8): 767-73.

Deore et al., «Жирные кислоты омега-3 в качестве основного модулятора у пациентов с хроническим пародонтитом: рандомизированное двойное слепое пальцебо-контролируемое клиническое исследование», Journal of Periodontal Implant Science , 2014;44: 25-32 , http://dx.doi.org/10.5051/jpis.2014.44.1.25.

Elwakeel, N.M., Hazaa, H.H., «Влияние омега-3 жирных кислот плюс низкие дозы аспирина как на клинические, так и на биохимические профили пациентов с хроническим пародонтитом и диабетом 2 типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование», Journal of Periodontal Research , 2015; doi:10.1111/jre.12257

Гюрко, Р., Ван Дайк, Т.Е., «Роль полиненасыщенного резолвина E1 (RvE1), полученного из эйкозапентаеновой кислоты жирных кислот ω-3, в сохранении костей», Critical Reviews in Immunology , 2014;34(4): 347-57.

Chun-Teh Lee et al., «Resolvin E1 Reverses Experimental Periodontitis and Dysbiosis», Journal of Immunology , публикация в октябре 2016 года.

Что касается альтернативных методов, слишком много пациентов получают лечение с плохим или неясным соотношением затрат и результатов. Пока отсутствуют всесторонние оценки преимуществ, рисков и экономических аспектов, это не помогает нашим пациентам преждевременно продвигать потенциальные новые подходы в качестве альтернативы тщательно изученным протоколам.

Никто не поддерживает рутинное назначение системных антибиотиков во всех случаях пародонтита. Мы все согласны с тем, что простые и умеренные случаи пародонтита можно и нужно лечить только нехирургическими механическими средствами. Но в запущенных случаях, т. е. когда показано хирургическое вмешательство с использованием большого лоскута, в качестве первого лечения следует рассмотреть полное удаление зубного камня и полировку корней с помощью амоксициллина и метронидазола. Будем надеяться, что наши пациенты будут защищены от дальнейшего использования «профилактических» антибиотиков.

Наконец, когда вы будете есть свой следующий стейк из говядины, вы можете подумать о следующем. Европейское агентство по лекарственным средствам сообщило, что в 2011 году в 25 странах ЕС/ЕЭЗ было продано 8 421 тонна антибиотиков в качестве ветеринарных противомикробных препаратов, применимых в основном для сельскохозяйственных животных.

как стимулятор роста, а не для лечения инфекции! – соответствует общей дозе, необходимой для лечения 247 миллионов случаев пародонтита у людей (375 мг три раза в день в течение семи дней равняется 7875 г амоксициллина), что составляет примерно половину всего населения этих 25 стран.

 

Лиор Шапира: Профессор Лиор Шапира является заведующим кафедрой пародонтологии факультета стоматологической медицины Еврейского университета Хадасса, Иерусалим, Израиль. Он также является заместителем декана, профессором пародонтологии и заведующим кафедрой клинических пародонтологических исследований имени Бетти и Д. Уолтера Коэнов. Профессор Шапира опубликовал более 100 научных и клинических статей, и сегодня он работает в редакционной коллегии Journal of Clinical Periodontology и Журнал пародонтологии . Несколько международных наград, в том числе премия Teva (1996 г.), премия Rizzo (1999 г.), премия Sunstar Award (2003 г.) и награда IADR «Выдающийся научный сотрудник в области пародонтологических исследований» (2009 г.) поисковая работа.

Андреа Момбелли: Профессор и заведующий кафедрой пародонтологии, директор программы последипломного образования в области пародонтологии Школы стоматологической медицины Женевского университета, Швейцария. Он окончил Школу стоматологической медицины Бернского университета и закончил аспирантуру, получив статус частного доцента в 1992. Он имеет швейцарский федеральный диплом в области стоматологии (D.D.S.), докторскую степень в области стоматологии (Dr. med. dent.) и является сертифицированным пародонтологом Швейцарии.

Перейти к списку новостей

Поделись

Лечение антибиотиками | Рединг, Массачусетс

Доступность Свяжитесь с нами

Запрос о назначении Звоните (781) 944-0464

Ravens Family Dental

Создание красивых улыбок

Звоните (781) 944-0464

Процедуры

Дом

Заболевания пародонта — это прогрессирующее заболевание, которое, если его не лечить, приводит к сильному воспалению и потере зубов. Лечение антибиотиками можно использовать в сочетании с удалением зубного камня и планированием корней, кюретажем, хирургическим вмешательством или в качестве самостоятельного лечения, чтобы помочь уменьшить количество бактерий до и/или после многих распространенных пародонтологических процедур.

Лечение антибиотиками бывает нескольких различных типов, включая пероральные формы и гели для местного применения, которые наносят непосредственно на десневые карманы. Исследования показали, что в случае острой пародонтальной инфекции, рефрактерного пародонтита, препубертатного пародонтоза и ювенильного пародонтита лечение антибиотиками было невероятно эффективным.

Антибиотики могут быть назначены в низкой дозе для более длительного применения или в качестве краткосрочного лекарства для предотвращения повторной колонизации бактерий.

Пероральные антибиотики

Пероральные антибиотики, как правило, влияют на весь организм, и их назначают реже, чем гель для местного применения. Вот некоторые конкретные сведения о нескольких различных типах пероральных антибиотиков:

• Антибиотики тетрациклинового ряда – Антибиотики, включающие гидрохлорид тетрациклина, доксициклин и миноциклин, являются основными препаратами, используемыми при лечении пародонтита. Они обладают антибактериальными свойствами, уменьшают воспаление и блокируют коллагеназу (белок, разрушающий соединительную ткань).

  
  

• Макролидные антибиотики – Эта группа антибиотиков доказала свою эффективность в уменьшении воспаления, а также может уменьшить рост бактерий, связанных с пародонтитом.

  
  

• Метронидазол – Этот антибиотик обычно используется в сочетании с амоксициллином или тетрациклином для борьбы с воспалением и ростом бактерий при тяжелом или хроническом пародонтите.

Гели и полоски для местного применения

Самым большим преимуществом прямой доставки антибиотиков к поверхности десен является то, что они не затрагивают весь организм. Гели для местного применения и методы прямой доставки, как правило, предпочтительнее их пероральных аналогов, и они чрезвычайно эффективны при использовании после процедур скейлинга и полировки корней. Вот некоторые из наиболее часто используемых антибиотиков прямого действия:

• Атридокс ^® – Этот гель с доксициклином повторяет контуры поверхности десен и затвердевает на них. В течение нескольких дней этот гель постепенно высвобождает антибиотик.

  
  

• PerioChip ^® – этот чип помещается в собственно десневой карман после процедуры полировки корней. PerioChip® медленно высвобождает хлоргексидин, мощный антибактериальный антисептик. PerioChip ^® уменьшает глубину кармана в большинстве случаев у пациентов, страдающих пародонтитом.

  
  

• Actisite ^® – Эта тонкая полоска похожа на зубную нить и содержит гидрохлорид тетрациклина. Нить временно помещают непосредственно между зубом и десной, чтобы убить бактерии и уменьшить глубину десневых карманов. Иногда накладывают несколько нитей примерно на 10 дней, чтобы усилить действие антибиотика.

  
  

• Элизол ^® – Этот метронидазоловый антибиотик выпускается в форме геля и полосок. Он уникален тем, что способен уничтожать паразитов, а также бактерии полости рта.

  
  

• Arestin ^® – Этот миноциклиновый антибиотик выпускается в мини-капсулах, которые вводятся в десны после удаления зубного камня и обработки корней.

Заметные улучшения состояния пародонта обычно наблюдаются после системного или перорального лечения антибиотиками. Ваш пародонтолог или стоматолог включит и порекомендует необходимое лечение антибиотиками, необходимое для лечения вашего пародонтита.

Если у вас есть какие-либо вопросы о заболеваниях пародонта или лечении антибиотиками, обратитесь к своему стоматологу.

---

Задняя часть

Готов к первой встрече?

Лечение антибиотиками | Корпус-Кристи, Техас

Доступность Свяжитесь с нами

Запрос о назначении Звоните 361-888-8603

Стоматологический центр здоровья

Стейси Мэнлав, DDS

«Где жизнь меняется с улыбкой»

Звоните 361-888-8603

Поиск

Процедуры

Дом

Заболевания пародонта — это прогрессирующее заболевание, которое, если его не лечить, приводит к сильному воспалению и потере зубов. Лечение антибиотиками можно использовать в сочетании с удалением зубного камня и планированием корней, кюретажем, хирургическим вмешательством или в качестве самостоятельного лечения, чтобы помочь уменьшить количество бактерий до и/или после многих распространенных пародонтологических процедур.

Лечение антибиотиками бывает нескольких различных типов, включая пероральные формы и гели для местного применения, которые наносят непосредственно на десневые карманы. Исследования показали, что в случае острой пародонтальной инфекции, рефрактерного пародонтита, препубертатного пародонтоза и ювенильного пародонтита лечение антибиотиками было невероятно эффективным.

Антибиотики могут быть назначены в низкой дозе для более длительного применения или в качестве краткосрочного лекарства для предотвращения повторной колонизации бактерий.

Пероральные антибиотики

Пероральные антибиотики, как правило, влияют на весь организм, и их назначают реже, чем гель для местного применения. Вот некоторые конкретные сведения о нескольких различных типах пероральных антибиотиков:

• Антибиотики тетрациклинового ряда – Антибиотики, включающие гидрохлорид тетрациклина, доксициклин и миноциклин, являются основными препаратами, используемыми при лечении пародонтита. Они обладают антибактериальными свойствами, уменьшают воспаление и блокируют коллагеназу (белок, разрушающий соединительную ткань).

  
  

• Макролидные антибиотики – Эта группа антибиотиков доказала свою эффективность в уменьшении воспаления, а также может уменьшить рост бактерий, связанных с пародонтитом.

  
  

• Метронидазол – Этот антибиотик обычно используется в сочетании с амоксициллином или тетрациклином для борьбы с воспалением и ростом бактерий при тяжелом или хроническом пародонтите.

Гели и полоски для местного применения

Самым большим преимуществом прямой доставки антибиотиков к поверхности десен является то, что они не затрагивают весь организм. Гели для местного применения и методы прямой доставки, как правило, предпочтительнее их пероральных аналогов, и они чрезвычайно эффективны при использовании после процедур скейлинга и полировки корней. Вот некоторые из наиболее часто используемых антибиотиков прямого действия:

• Атридокс ^® – Этот гель с доксициклином повторяет контуры поверхности десен и затвердевает на них. В течение нескольких дней этот гель постепенно высвобождает антибиотик.

  
  

• PerioChip ^® – этот чип помещается в собственно десневой карман после процедуры полировки корней. PerioChip® медленно высвобождает хлоргексидин, мощный антибактериальный антисептик. PerioChip ^® уменьшает глубину кармана в большинстве случаев у пациентов, страдающих пародонтитом.

  
  

• Actisite ^® – Эта тонкая полоска похожа на зубную нить и содержит гидрохлорид тетрациклина. Нить временно помещают непосредственно между зубом и десной, чтобы убить бактерии и уменьшить глубину десневых карманов. Иногда накладывают несколько нитей примерно на 10 дней, чтобы усилить действие антибиотика.

  
  

• Элизол ^® – Этот метронидазоловый антибиотик выпускается в форме геля и полосок. Он уникален тем, что способен уничтожать паразитов, а также бактерии полости рта.

  
  

• Arestin ^® – Этот миноциклиновый антибиотик выпускается в мини-капсулах, которые вводятся в десны после удаления зубного камня и обработки корней.

Заметные улучшения состояния пародонта обычно наблюдаются после системного или перорального лечения антибиотиками. Ваш пародонтолог или стоматолог включит и порекомендует необходимое лечение антибиотиками, необходимое для лечения вашего пародонтита.

Если у вас есть какие-либо вопросы о заболеваниях пародонта или лечении антибиотиками, обратитесь к своему стоматологу.