Первый триместр беременности болит живот: Страница не найдена — Аман-Саулык

Содержание

Все о первом триместре беременности: Здоровье

Если вы заметили, что они приобрели зеленоватый или желтый оттенок, стали неприятно пахнуть или поменяли консистенцию, обязательно обратитесь к врачу. Эти признаки могут свидетельствовать об инфекционном процессе, и своевременное лечение поможет предотвратить опасные осложнения.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности встречаются в 75% случаев и чаще всего указывают на естественные процессы в организме женщины. Однако выделение крови из половых путей может также свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, поэтому при наличии этого симптома необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Тошнота

Ученые до сих пор не могут точно сказать, почему у беременных женщин развивается токсикоз. Большинство специалистов склоняются к тому, что это состояние обусловлено резким изменением гормонального фона. В качестве негативных предрасполагающих факторов можно назвать неправильное питание, эндокринные и неврологические патологии, а также заболевания органов малого таза.

Тошнота может усиливаться на фоне стресса. По наблюдениям специалистов, этот симптом реже выявляется у женщин, для которых беременность была ожидаемой и желанной. Кроме того, спровоцировать токсикоз может физическое переутомление, недостаток сна и простудные заболевания. Если приступы рвоты возникают не чаще трех раз в день и вы не теряете в весе, то беспокоиться не следует.

Однако если наблюдаются признаки обезвоживания, снижение массы тела и какие-либо другие симптомы, обязательно обратитесь к вашему акушеру-гинекологу.

Что можно и нельзя делать в первом триместре беременности

Конечно же, необходимо отказаться от всех вредных привычек и полностью исключить алкоголь.

Придерживайтесь принципов дробного питания, принимая пищу часто, но понемногу. Даже если токсикоз не позволяет насладиться любимыми блюдами, полностью отказываться от еды ни в коем случае нельзя.

Обязательно следите за регулярностью стула. Запоры, которые нередко бывают у беременных, могут спровоцировать интоксикацию. Постарайтесь нормально высыпаться, больше отдыхать и поменьше нервничать.

Первые признаки беременности на ранних сроках – как определить произошло ли зачатие?

Оглавление:

Не каждая женщина догадывается о том, что долгожданная беременность уже наступила. И действительно, первые признаки зарождения новой жизни легко принять за предвестники менструации. Как же определить беременность на ранних сроках и подготовиться к мысли о том, что у вас будет малыш? В этой статье мы дадим ответ на этот вопрос.

Общие сведения

Одни женщины довольно быстро догадываются, что им предстоит стать мамой, другие долго не замечают никаких изменений в своём состоянии. Но если вы прислушаетесь к себе, вам не составит труда распознать первые признаки беременности ещё до того, как тест покажет заветные две полоски. Это позволит как можно раньше обратиться к врачу, чтобы пройти необходимое обследование и обеспечить себе спокойствие на ближайшие девять месяцев.

Через сколько дней можно узнать о беременности?

В самые первые дни после зачатия тело не даст вам никаких специфических сигналов. Признаки беременности на ранних сроках могут наблюдаться не ранее 8–10-го дня с момента оплодотворения яйцеклетки, когда эмбрион прикрепляется к стенке матки и в организм матери начинает поступать гормон беременности — хорионический гонадотропин. Насколько заметно они проявляются, зависит от чувствительности организма к гормональным изменениям. На 20-й день развития эмбриона (совпадает с первыми днями задержки менструации) большинство женщин обычно догадываются о своём состоянии.

Важно! Стандартные экспресс-тесты определяют содержание в моче хорионического гонадотропина на 3–4-й неделе беременности, т. е. через 1–2 недели после оплодотворения1.

В этот период крайне важно, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы для развития малыша. Поэтому, как только вы начнёте подозревать, что ждёте ребёнка, начинайте принимать специальные витаминно-минеральные комплексы. Это важно потому, что формирование всех органов и систем эмбриона происходит с самых первых недель.

Первые признаки беременности

После оплодотворения яйцеклетки и её перехода из маточной трубы в полость матки в организме женщины происходит череда гормональных изменений, которые довольно быстро дают о себе знать в виде первых признаков беременности на ранних сроках1.

Увеличение и болезненность груди

Через несколько дней после предполагаемой даты менструации:

  • грудь набухает,
  • ореол соска расширяется и темнеет,
  • пупырышки на ореоле, так называемые бугорки Монтгомери, увеличиваются в размерах.

Если набухшая грудь вызывает дискомфорт и болезненные ощущения во время сна, попробуйте надевать на ночь мягкий бюстгальтер без косточек.

Важно! Молочные железы устроены таким образом, что в них отсутствует мускулатура, которая могла бы помешать коже растягиваться, поэтому во время беременности и лактации необходимо носить поддерживающий бюстгальтер и менять его в соответствии с ростом груди, чтобы избежать сдавливания.

Тошнота

Этот вероятный признак беременности нельзя назвать абсолютно достоверным, поскольку тошноту могут вызывать в том числе проблемы с пищеварением. Но в сочетании с другими симптомами тошнота достаточно часто сигнализирует о том, что у вас будет ребёнок. В первом триместре это абсолютно нормальное, хоть и неприятное проявление вашего нового состояния.

Тошнота чаще бывает лёгкой и наблюдается только по утрам, но если продолжается в течение всего дня и сопровождается рвотой, то необходимо обратиться к врачу.

Несколько простых советов помогут вам легче пережить приступы, которые часто омрачают первые недели беременности.

  • Если вам плохо по утрам, пейте больше жидкости. Прежде чем встать с постели, можно съесть нежирный йогурт — так вам будет легче. Не допускайте длительных перерывов между приёмами пищи, так как тошноту может вызвать даже повышенное слюноотделение, когда вы голодны. В качестве перекуса подойдут солёные крекеры и печенье.
  • Исключите из рациона кофе с молоком, сладкое и жареное.
  • Ешьте чаще, но небольшими порциями.

Помочь в уменьшении проявлений токсикоза могут витамины группы В и витамин D. Добавьте в свой рацион больше цельных злаков, хлеб грубого помола, говяжью печень, сыр, молочные продукты и орехи, капусту, яблоки. Кроме того, пополнить запасы этих компонентов могут витаминно-минеральные комплексы, специально предназначенные для приёма в 1-м триместре.

Частые позывы к мочеиспусканию

В самые первые недели беременности у многих женщин наблюдается учащённое мочеиспускание. Это объясняется повышенной выработкой гормона ХГЧ. Особенно часто позывы в туалет беспокоят по ночам.

Тщательно следите за своим состоянием, пейте больше жидкости, чтобы восполнить её потери. В этот период полезны минеральная вода без газа, зелёный чай, морсы, компоты, соки, наполовину разбавленные водой. Они не только восполнят объем жидкости, но и помогут уменьшить выраженность тошноты.

Сверхчувствительность к запахам

Если вы испытываете тошноту от аромата утреннего кофе, духов или любого другого сильного запаха, не исключено, что вы ждёте ребёнка.

Некоторые женщины отмечают повышенную чувствительность к запахам и резкую перемену вкусовых пристрастий как один из первых признаков беременности ещё до задержки месячных на ранних сроках. Не спешите избавляться от духов, аромат которых стал непереносим: после появления малыша на свет прежние ароматы и вкусы вновь станут вам приятны.

Чтобы уменьшить тошноту, провоцируемую запахами, чаще бывайте на свежем воздухе, больше гуляйте. Находясь дома, проветривайте помещение по 5–10 минут каждые два часа. Доступ свежего воздуха поможет уменьшить недомогание.

Сонливость и утомляемость

Снижение артериального давления в начале беременности и более интенсивные обменные процессы в организме нередко провоцируют сильнейшую усталость. Улучшить общее состояние помогут сбалансированное питание и прогулки на свежем воздухе.

Важно! Если на ранних сроках вас преследует головокружение, речь может идти об анемии, то есть недостатке железа, или об изменениях артериального давления. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Для уменьшения риска развития анемии необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие железо: красное мясо, субпродукты (говяжья печень, сердце). Чтобы железо лучше усваивалось из пищи, стоит добавить в рацион продукты, богатые витамином С: свежие овощи, цитрусовые, огородная зелень. Мясные блюда, дополненные овощным салатом, — отличный вариант. Пополнить запасы помогут специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных с включением железа. В них содержится необходимая суточная доза этого минерала.

Задержка менструации

Один из самых достоверных признаков наступления беременности. После месячные прекращаются, поскольку эндометрий создаёт оптимальные условия для развития ребёнка. Однако нарушения цикла также могут быть связаны со стрессами, заболеваниями репродуктивных органов и гормональными сбоями.

Важно! Примерно через неделю после зачатия возможны небольшие кровянистые выделения, которыми сопровождается прикрепление оплодотворённой яйцеклетки в матке. Врачи называют это явление имплантационным кровотечением. Его также считают одним из ранних признаков беременности.

Важно! С самых первых дней, как вы узнаете о беременности, необходимо начать приём фолиевой кислоты. Активная форма этого вещества — метафолин. При поступлении в организм метафолин усваивается на 100 % и помогает правильному развитию сердца и мозга малыша.

Почему болит желудок при беременности?

Период вынашивания ребенка обычно сопровождается разными проявлениями неприятного характера: отеками, вздутием живота, болями в желудке. Все эти симптомы связаны с перестройкой организма. Почему болит желудок при беременности? Первый триместр характеризуется высоким уровнем прогестерона в организме матери, защищающего зарождающегося малыша от возможной материнской агрессии. Но защитные функции прогестерона, в то же время, влияют на мышцы кишечника, расслабляя их.

Все это приводит к возникновению «неприятностей» в районе желудка: изжоге, коликам, болям и метеоризмам.
Причины болей в желудке при беременности
Любое расстройство ЖКТ – это призыв к действию, особенно в период беременности. Ведь в это время женщина отвечает не только за свое здоровье, но и за будущее физическое благополучие малыша.
Основные причины возникновения симптомов:
• Гастрит и отрыжка – пища переваривается не полностью, выделяется большое количество желудочного сока, нарушается моторика кишечника, возникают сбои в работе печени.
• Рефлюкс – возникает изжога, чувствуется наличие кислоты в ротовой полости. Это происходит из-за увеличения матки. Симптомы обычно исчезают после родов.
• Аллергические проявления – в период беременности возрастает чувствительность к некоторым компонентам в пище или напитках, что может стать привести к боли в области желудка.
• Вирусная инфекция – сопровождается рвотой, диареей, тошнотой. Если боли отдают в правый бок и принимают острый характер – возможно воспаление аппендикса.
• Утренний синдром у беременных – в результате токсикоза, по утрам возникает рвота и тяжесть в желудке. Функция печени снижается, а желчный пузырь работает в пол силы.
• Запоры – в результате расслабления мышцы живота или из-за нездорового питания возникает застой каловых масс в кишечнике. Запоры сопровождаются усталостью и упадком сил у беременных.
Иногда причиной того, почему болит желудок при беременности, может быть банальное переедание или нерациональное питание. А может, беременной просто захотелось слив или груш, и она вдоволь утолила свои желания, немного переусердствовав? Вздутие, боли в желудке и метеоризмы стали результатом таких опрометчивых действий. В любом случае, если ощущения стали острыми и регулярными – стоит обратиться к доктору.
Лечение
Процесс терапии беременных должен быть максимально щадящим, без использования медикаментов. Гомеопатические средства могут облегчить состояние больной, и снять напряжение в желудке. При повышенной кислотности и гастрите можно пить отвары из зверобоя, ромашки. Если же кислотность недостаточна (пониженная), тогда будут полезны отвары из фенхеля, чабреца. Можно пить минеральную воду по 1-2 стакана в день. Женщине следует соблюдать постельный режим и убрать из своего рациона «спорные» продукты – маринованные овощи, копчености, жареные блюда, острые приправы.
Также недопустимо наедаться на ночь, выпивая вечером только стакан нежирного кефира. При запорах следует включить в рацион продукты с клетчаткой. Натуральный цветочный мед очень помогает при болях в желудке. Его можно добавлять в чай или молоко по одной чайной ложке.
К какому врачу обратиться
Первым специалистом, с которым должна поделиться своей проблемой женщина, должен быть ее гинеколог. Он уже направит беременную к коллегам другого медицинского профиля, в зависимости от характера жалоб и сопутствующих факторов (наличия у беременной хронических заболеваний, наследственности и т.д.) Обычно акушер-гинеколог назначает комплексное обследование у нескольких специалистов для перестраховки.
Возможные специалисты:
• При изжоге и гастрите – гастроэнтеролог, терапевт;
• При острых болях будет полезна консультация хирурга.
Какие процедуры пропишет врач:
• УЗИ брюшной полости;
• Электрогастрография;
• Общий анализ крови.
На основе четких данных после всех исследований, женщина получит назначения врача. Здоровье беременной очень уязвимо, поэтому не стоит относиться легкомысленно к возникновению желудочных болей. Вовремя среагировав на сигнал бедствия, можно предотвратить развитие нежелательных осложнений. Ищете дизайн студия ? Только лучшие, современные дизайнерские идеи и продуманные решения.

Можно ли качать пресс во время беременности?

Женщина желает выглядеть привлекательно, даже когда она находиться в положении. До беременности большинство дам посещают спортивные залы, чтобы устранить недостатки фигуры, подтянуть попу, избавиться от целлюлита, сбросить лишние килограммы с живота. Но как только они видят на тесте долгожданные 2 полоски, сразу же начинают задумываться и искать ответ на вопрос: «можно ли качать пресс во время беременности?»

Но ощущения отличаются у женщин, которые возникают во время беременности. Некоторые дамы жалуются на боли, головокружения, токсикоз. Для кого-то все 9 месяцев ничем не отличаются от остальных, так как отсутствует дискомфорт. Если относитесь к первой категории женщин, тогда не советуем качать пресс на ранних сроках беременности. Это может отрицательно сказаться на организме в целом, а также на состоянии малыша.

Можно ли качать пресс в начале беременности? В каких ситуациях это допустимо?

Рекомендации экспертов

Обращаясь к профессиональному тренеру, либо медицинскому сотруднику с вопросом, можно ли беременным качать пресс, ответ последует: «Все индивидуально!». Следует ориентироваться на состояние организма, нюансы физиологии. В период вынашивания ребенка, бывают дни, когда хочется пролежать весь день на кровати. Именно в этот период лучше оставаться дома.

Эксперты утверждают, что качать пресс беременным можно. Но делать это в лайт-режиме. Почему? Во время беременности снижается выносливость тела. Посещая тренировки во время беременности, минимизируйте нагрузку на живот.

Почему нельзя качать пресс во время беременности активно, мы разобрали выше, но как же тогда можно заниматься?

Рекомендуется подбирать нагрузку самостоятельно. Опирайтесь на состояние собственного здоровья. Ощущаете дискомфорт? Обойдитесь несколькими подходами. Ощущаете слабость, боль, тогда не стоит качать пресс и заниматься на силовых тренажерах – остановите свой выбор на йоге или стретчинге.

Если не можете отказать себе в качании пресса в период вынашивания чада, уделите внимание косым мышцам. Главное, доверять своему организму, опираться на ощущения и реакции.

Когда лучше пропустить занятия?

Если имеются трудности со здоровьем, расскажите об этом тренеру, дополнительно уточните вопрос относительно спорта у врача. Как только посетите гинеколога, обязательно спрашивайте относительно нагрузок, если предпочитаете часто проводить время в спортивном зале. Доктор расскажет, можно ли качать пресс во время беременности первый триместр. Обязательно уточните у него, что будет если качать пресс при беременности.

Но существуют опасные фазы беременности, во время которых лучше прервать даже специальные тренировки для будущих мам. К опасным можно отнести:

·         с 2 и 3 недели;

·         с 12 и 13 недели;

·         с 20 по 24 неделю;

·         28-я неделя.

На этих неделях лучше исключить не только спорт, но и иные эмоциональные нагрузки.

При общей слабости, головной боли, следует заменить тренировку зарядкой дома. Также помните, что подобные неприятные симптомы во время беременности – это не норма, соответственно, отправляйтесь не в спортивный зал, а к врачу на прием.

Если в первый триместр ощущаете боли, не можете обходиться без медикаментов, тогда лежите на диване, отменив все планы.

Кому запрещено качать пресс?

Если относитесь к категории женщин, у которых беременность сопровождается сильным токсикозом, болезненными ощущениями в пояснице и спине – не посещайте спортивный зал. Качание пресса и иная нагрузка только усугубят состояние, а также могут отрицательно повлиять на развитие плода.

Физические нагрузки должны быть в удовольствие. Если они вызывают напряжение, обмороки, боли – обратитесь к гинекологу и «завяжите» временно с тренировками.

Чем заменить упражнения на пресс?

Существует ряд упражнений, которые никогда не нанесут вред, к ним можно отнести:

·         медленные махи ногами;

·         ходьба;

·         аккуратная езда на велосипеде.

Улучшит общее состояние организма йога, различные позы стретчинга. Эти упражнения активируют циркуляцию крови в малом тазу, за счет чего беременность будет проходить безболезненно, без дискомфорта.

Для укрепления мышц пресса, ягодиц, ног, используйте следующие упражнения:

·         медленная ходьба с поднятием ног;

·         захлестывание голеней назад;

·         аккуратные наклоны вперед и в стороны;

·         подтягивание согнутых ног к локтям в горизонтальном положении.

Выполняя такие несложные упражнения, можно подтянуть коду, накачать мышцы. Прессу уделяйте внимание, как только образуется животик, занятия с поднятием ног следует осуществлять на стуле.

Запрещенные занятия

Вопрос относительно того, можно ли качать пресс при беременности мы рассмотрели детально. Но, каждый врач скажет, что существуют упражнения, которые категорически выполнять во время беременности. К ним относятся:

·         вакуум;

·         поза березка.

Эти упражнения оказывают серьезное воздействие на внутренние органы. Не разрешаются также занятия, которые требуют усилий от женщины. Нормальный вес, который может поднимать девушка – 5 кг. Во время беременности, он категорически не должен превышать 2-3 кг.

Если качание пресса будет вызывать дискомфорт, можете заменить его на растяжку. В таких упражнениях также прорабатываются мышцы пресса, только безопасным для организма матери и ребенка способом.

Заключение

Физическая активность необходима всегда, так как она улучшает кровообращение, минимизирует болевые ощущения. Растяжка, йога и прочие аккуратные тренировки благотворно влияют на самочувствие женщин, которые беременны. Спрашивая у тренера, можно ли беременным качать пресс, он сразу скажет, что нагрузки разрешены, если нет медицинских противопоказаний.

Фитнес разрешен в течение всего периода вынашивания малыша, главное «прислушиваться» к телу, а не бить все рекорды в спортивном зале.

4 распространенных желудочно-кишечных расстройства, связанных с беременностью, и когда следует обратиться к врачу | Your Pregnancy Matters

Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) часто возникают во время беременности. По мере того, как ваш ребенок растет, у вас будет меньше свободного места в животе для работы кишечника, желудка и пищевода. Кроме того, гормональные изменения могут повлиять на пищеварение и другие функции ЖКТ.

Большинство желудочно-кишечных симптомов во время беременности проходят относительно быстро, и их можно лечить с помощью безрецептурных средств в домашних условиях.Однако, чтобы избежать возможных осложнений, женщины должны знать, что является нормальным и когда следует обращаться к врачу, когда речь идет о здоровье желудочно-кишечного тракта во время беременности.

1. Тошнота и рвота

В течение первых 16 недель беременности мы ожидаем небольшую или умеренную тошноту и рвоту – печально известный период утренней тошноты. На самом деле, для многих женщин тошнота является одним из самых ранних симптомов беременности.

Если у вас серьезные симптомы, врач может порекомендовать лекарства для уменьшения обезвоживания и дискомфорта.При легких симптомах или если вы предпочитаете не принимать лекарства, вы обычно можете справиться с симптомами с помощью диетических изменений или витаминной терапии под наблюдением врача.

После 16 недель беременности рвота обычно не связана с беременностью и может быть вызвана вирусом или инфекцией. В редких случаях рвота может быть вызвана более серьезными заболеваниями, такими как гепатит, панкреатит или язва. Если вы испытываете тошноту или рвоту после первого триместра беременности, не предполагайте, что это связано с беременностью, и не позволяйте своему врачу также предположить это, не проверив основные причины.

2. Изжога

Изжогой или гастроэзофагеальным рефлюксом страдают три из пяти человек в общей популяции. К тому времени, когда женщины достигают третьего триместра, до половины из них в тот или иной момент испытывают изжогу. Во время беременности мышцы между пищеводом и желудком расслабляются из-за гормональных изменений, связанных с беременностью. В то же время растущая матка оказывает повышенное давление на желудок. Комбинация — идеальный шторм для изжоги.

Более частые приемы пищи небольшими порциями помогают предотвратить изжогу.Стандартные методы лечения — антациды, ингибиторы протонной помпы (Превацид) или блокаторы Н3 (Тагамет или Пепсид) — обычно безопасны во время беременности.

Однако, если вы испытываете боль под ребрами в верхней части живота, позвоните своему врачу. Хотя редко, но боль в эпигастральной области может быть признаком жировой болезни печени или преэклампсии, серьезного заболевания артериального давления, которое может внезапно возникнуть во время беременности.

Боль в животе во время беременности – причины, признаки и лечение

Цель FirstCry Parenting – предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как со стороны нашей редакционной группы, так и со стороны экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Боль в животе во время беременности — это нормально, но она может быть пугающей. Поскольку тело беременной женщины меняется, чтобы приспособиться к растущему ребенку, в это время нормально испытывать боль в животе.Есть много безобидных причин боли в животе во время беременности, но иногда эти причины могут быть серьезными. Иногда боль в животе может быть признаком осложнений, связанных с беременностью, которые требуют немедленного медицинского вмешательства. Читайте дальше, чтобы понять симптомы и причины сильной боли в животе во время беременности.

Нормально ли испытывать боль в животе во время беременности?

Большинство беременных женщин испытывают боль или спазмы в животе в какой-то момент в течение девяти месяцев беременности. Если вы испытываете боль в животе во время беременности, вам не нужно паниковать, так как в большинстве случаев это нормально. Когда вы носите ребенка в утробе матери, сильное давление на мышцы и суставы может вызвать дискомфорт в животе в определенное время, и вы можете испытывать боль в животе. Легкая боль в животе на ранних сроках беременности является нормальным явлением для беременных. Однако любая сильная или острая боль в области живота вызывает серьезную озабоченность. Если боль в животе или желудке сохраняется дольше или сильная, это может быть признаком серьезного осложнения, связанного с беременностью, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

Боль в животе при беременности

Будучи беременной женщиной, вы можете испытывать различные виды болей в животе в течение трех триместров беременности. В этом разделе обсуждаются распространенные причины болей в животе в каждом из этих триместров.

1. Боль в животе в первом триместре беременности

В течение первого триместра вы можете испытывать схваткообразные боли в животе, возникающие по мере развития вашего ребенка. Спазмы возникают во время расширения матки, что вызывает растяжение поддерживающих связок и мышц.Спазмы во время беременности считаются нормальным явлением и могут также возникать по другим причинам, включая газы и вздутие живота, запор или половой акт.

У женщин, прошедших процедуру ЭКО с целью забеременеть, может быть диагностировано состояние, называемое синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ), которое приводит к боли в животе. Эта боль в основном вызвана чрезмерной стимуляцией яичников лекарствами от бесплодия. Эта боль обычно длится в течение нескольких недель беременности.

2.Боль в животе во втором триместре беременности

Во втором триместре беременности большинство женщин испытывают боль в круглой связке. От матки к паху идут две круглые связки. Эти связки поддерживают матку. Когда матка расширяется, чтобы вместить растущего ребенка, растягиваются и круглые связки. Это приводит к резкой боли в животе. Некоторые женщины также сообщали об этом типе боли в области бедра или паха. Боль в круглой связке считается нормальной во время беременности и не приводит к каким-либо серьезным осложнениям.

3. Боль в животе в третьем триместре беременности

В течение третьего триместра вы можете испытывать боль в различных частях тела, включая живот, спину и бедра. При подготовке к родам соединительные ткани в вашем теле ослабевают; таким образом, повышая гибкость родовых путей. Большинство беременных женщин испытывают боль в бедрах или пояснице из-за ослабления и растяжения соединительных тканей. Боли в животе в третьем триместре также могут возникать из-за следующего.

Беременные женщины часто жалуются на газообразование и запоры во время беременности. Эти проблемы возникают в первую очередь из-за повышения уровня гормона прогестерона. При повышении уровня этого гормона мышцы кишечника расслабляются, и пища медленно проходит через кишечник. Поскольку пища остается в толстой кишке дольше, вырабатывается больше газа. Газы и запоры можно предотвратить, потребляя больше воды, занимаясь спортом и регулярно употребляя продукты, богатые клетчаткой.

  • Схватки Брэкстона-Хикса

Схватки Брэкстона-Хикса похожи на родовые схватки, но это не одно и то же.Они представляют собой ложную форму сокращений, обычно приводящую к напряжению мышц живота. Эти сокращения могут сделать ваш желудок очень тугим и жестким. У некоторых женщин схватки Брэкстона-Хикса могут начаться уже во втором триместре, а у других они могут возникнуть сразу после родов. Схватки Брэкстона-Хикса сильно отличаются от настоящих схваток, которые происходят чаще, длятся дольше и могут быть очень болезненными. В основном это вызвано обезвоживанием, поэтому употребление большого количества воды и регулярный отдых могут помочь в устранении этого состояния.

Причины болей в животе у беременных

Все женщины во время беременности испытывают дискомфорт в области живота, и это нормально. Основной причиной болей в желудке или животе у беременных женщин является растущий размер матки, который увеличивается по мере роста ребенка. Боль внизу живота возникает регулярно из-за растяжения матки. Увеличение веса и размеров матки также может оказывать огромное давление на поддерживающие ее связки и мышцы, что является причиной регулярных спазмов.

Серьезные опасения, связанные с болью в животе во время беременности

Хотя боль в животе во время беременности является нормальным явлением, иногда это может указывать на серьезные проблемы. В этом разделе обсуждаются некоторые серьезные осложнения, которые могут возникнуть из-за сильной боли в животе во время беременности.

1. Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда яйцеклетка имплантируется в другое место, кроме матки. В большинстве случаев яйцеклетка имплантируется в маточную трубу.Согласно медицинским данным, внематочная беременность возникает один раз на каждые 50 беременностей. Женщины в этом состоянии обычно испытывают боль в животе и кровотечение между 6 й и 10 й неделей беременности. В большинстве случаев внематочную беременность диагностируют только между 4-й и 8-й неделями срока.

Внематочная беременность чрезвычайно трудно отличить от обычной беременности, особенно на ранних сроках беременности. Некоторые из симптомов, которые могут указывать на внематочную беременность, включают:

  • Боль внизу живота, за которой следует острая боль с одной стороны живота, которая затем распространяется на весь живот.
  • Боль, усиливающаяся при каждом движении беременной.
  • Легкое кровотечение
  • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
  • Головокружение или предобморочное состояние
  • Увеличение мочеиспускания вместе с болью при мочеиспускании.

К женщинам с повышенным риском внематочной беременности относятся те, у кого:

  • Имела внематочную беременность в прошлом
  • Был эндометриоз
  • Прошли трубный судебный процесс

Внематочная беременность требует немедленного медицинского лечения и не может продолжаться в течение всего срока. Ваш гинеколог или врач могут легко подтвердить, имплантирована ли яйцеклетка в матку, проведя ультразвуковое исследование.

2. Выкидыш

Иногда боль в животе в первом триместре беременности может быть признаком надвигающегося выкидыша. Выкидыш обычно происходит в первые 13 недель беременности и затрагивает около 15-20% всех беременностей.

Основные симптомы возможного выкидыша включают:

  • Сильная боль в спине
  • Схватки каждые 5-20 минут
  • Сильное кровотечение со спазмами или без них
  • Кровотечение или выделения из влагалища с последующими легкими или острыми спазмами
  • Выделение тканей или сгустков из влагалища

3.Преждевременные роды

Если беременная женщина испытывает регулярные схватки до завершения 37-й недели беременности наряду с постоянными болями в спине, у нее больше шансов на преждевременные роды. Преждевременные роды могут произойти в любое время между 20 и 37 неделями беременности. В эти недели могут ощущаться боли в области таза или внизу живота, вызванные схватками. За схватками также следуют вагинальные кровотечения. Женщина должна немедленно обратиться к врачу, если в это время она испытывает боль в животе.

4. Отслойка плаценты

Когда плацента отделяется от матки до завершения беременности, это называется отслойкой плаценты. Это может быть опасно для жизни ребенка, так как плацента является единственным источником кислорода и питания для ребенка. Отслойка плаценты происходит один раз на каждые 200 родов и обычно происходит в третьем триместре. Беременные женщины, у которых в анамнезе была отслойка плаценты при предыдущих беременностях, подвергаются высокому риску этого осложнения, наряду с другими осложнениями, такими как высокое кровяное давление, преэклампсия и травма живота.

Основные симптомы отслойки плаценты включают:

  • Постоянная и усиливающаяся боль в животе
  • Сильное уплотнение матки в течение длительного времени
  • Истечение кровянистой жидкости или преждевременное отхождение вод
  • Жидкие выделения со следами крови
  • Нежность в животе

У большинства женщин сразу же начинаются роды после отделения плаценты, и они рожают детей путем экстренного кесарева сечения. В случае легкой отслойки врачи могут либо разрешить беременность, либо провести искусственные роды или вагинальные роды.

5. Преэклампсия

Преэклампсия — это состояние, которым страдают 5-8% беременных женщин. Это происходит после 20 недель беременности и характеризуется высоким кровяным давлением наряду с белком в моче. Преэклампсия может замедлить рост ребенка, так как высокое кровяное давление может вызвать сужение кровеносных сосудов в матке; тем самым уменьшая приток кислорода и питательных веществ к матке. Преэклампсия также увеличивает риск отслойки плаценты.

Тяжелая преэклампсия имеет следующие общие симптомы:

  • Сильная боль в правой половине живота
  • Боль в верхней части желудка
  • Тошнота
  • Головные боли
  • Отек
  • Нарушения зрения

После 20 недель беременности большинство врачей и гинекологов регулярно проверяют артериальное давление у беременных, чтобы выявить какие-либо отклонения.

6. Инфекции мочевыводящих путей

Около 10% беременных женщин заболевают инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) в какой-то момент во время беременности. В то время как раннее выявление ИМП можно лечить с помощью антибиотиков, игнорирование этой проблемы может привести к серьезным инфекциям в почках женщины, что увеличивает вероятность преждевременных родов.

Общие симптомы, связанные с ИМП, включают:

  • Боль внизу живота
  • Дискомфорт или жжение во время мочеиспускания
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию
  • Мутная и вонючая моча
  • Раздражение в области гениталий
  • Постоянная лихорадка, потливость и озноб
  • Боль в нижней части спины, под грудной клеткой или над тазовой костью.

Большинство врачей и гинекологов проводят регулярные анализы мочи, чтобы проверить наличие бактерий, которые могут привести к ИМП. При раннем выявлении ИМП можно легко лечить с помощью антибиотиков.

7.

Аппендицит

Аппендицит во время беременности трудно диагностировать. Это в первую очередь связано с тем, что по мере развития матки аппендикс подтягивается и выталкивается увеличивающейся маткой, что затрудняет диагностику в случае острых случаев.

Общие симптомы аппендицита у беременных включают:

  • Боль в правой половине живота
  • Отсутствие аппетита
  • Тошнота
  • Рвота

8.Желчные камни

Камни в желчном пузыре – наличие камней в желчном пузыре беременной женщины. Желчные камни сосредоточены в верхней правой половине живота. В некоторых случаях боль может ощущаться вокруг спины и ниже правого плеча.

Камни в желчном пузыре часто встречаются у беременных женщин, которые:

  • Имеют лишний вес
  • Возраст старше 35 лет
  • Наличие камней в анамнезе

Некоторые другие причины болей в животе при беременности

В дополнение к вышеперечисленным состояниям существует множество других причин, которые могут привести к боли в животе во время беременности:

  • Пищевое отравление
  • Чувствительность к пище
  • Рост матки
  • Камни в почках
  • Гепатит
  • Болезнь желчного пузыря и панкреатит, которые обычно являются результатом наличия камней в желчном пузыре.
  • Миомы, разрастающиеся во время беременности
  • Непроходимость кишечника, которая обычно возникает в третьем триместре.

Спазмы желудка на ранних сроках беременности

Большинство беременных женщин также испытывают спазмы желудка на ранних сроках беременности. Испытывать легкие спазмы желудка нормально и не является причиной для беспокойства. Ниже перечислены некоторые распространенные причины спазмов желудка в первые дни беременности:

  • У женщины могут быть судороги после полового акта.
  • Женщина может испытывать судороги с небольшим кровотечением, если эмбрион имплантирован в стенки матки.
  • Через 12 недель беременная женщина может испытывать острые боли с обеих сторон паха, особенно при вставании, растяжении или скручивании тела. В первую очередь это связано с растяжением связок, поддерживающих матку.

Если вы испытываете спазмы желудка на ранних сроках беременности, рекомендуется сообщить об этом своему гинекологу или акушерке.

Средства от боли в животе во время беременности

При появлении каких-либо симптомов, указывающих на серьезное осложнение, лучше всего немедленно обратиться к врачу или гинекологу. Тем не менее, беременные женщины, испытывающие легкую боль в животе, могут попробовать любое из следующих лечебных средств в домашних условиях:

  • Отдых или лежание в течение некоторого времени может принести немедленное облегчение, особенно если это вызвано схватками Брэкстона-Хикса.
  • Принятие теплой (но не горячей) водяной ванны может облегчить боль и спазмы внизу живота.
  • Прикладывание грелки (завернутой в кусок ткани) или мешка к болезненным участкам может облегчить боль.

Кроме того, вы можете попробовать следующие средства, чтобы избавиться от болей в животе:

  • Легкие упражнения, такие как растяжка и йога, особенно в первом триместре, могут лечить проблемы с газообразованием. Вы можете поговорить со своей акушеркой или любым другим специалистом о дородовых упражнениях, которые подходят именно вам.
  • Пейте много воды в течение дня.Обезвоживание является одной из основных причин схваток Брэкстона-Хикса.
  • Ешьте небольшими порциями, но чаще. Соблюдайте здоровую диету, богатую клетчаткой, например, фрукты и овощи.
  • Чаще мочитесь и опорожняйте мочевой пузырь. Не контролируйте позывы к мочеиспусканию.
  • Выработайте привычку вставать или садиться постепенно, вместо резких движений. Это поможет вам уменьшить спазмы.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов на любой стадии беременности, это может указывать на более серьезное осложнение.В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом:

  • Кровотечение или жжение при мочеиспускании
  • Боль в животе до завершения 12 недель беременности
  • Вагинальные выделения или кровотечения на ранних сроках беременности
  • Наличие более 4 схваток в час
  • Сильная или невыносимая боль в животе
  • Сильные головные боли
  • Регулярная рвота или лихорадка
  • Необычный отек лица, ног или рук
  • Любые необычные выделения из влагалища

В некоторых случаях эти симптомы могут быть не связаны с беременностью и могут быть вызваны каким-либо другим заболеванием, таким как киста яичника, аномалии почек, инфекции мочевыводящих путей или проблемы с желчным пузырем. Хотя спазмы желудка не являются серьезной причиной для беспокойства, рекомендуется обратиться к врачу, если они очень серьезны и невыносимы для вас.

Читайте также:

Боль в бедре во время беременности
Осложнения беременности, на которые следует обратить внимание

12 советов, которые помогут успокоить утреннюю тошноту – клиника Кливленда

Если у вас было утреннее недомогание во время беременности, вы, вероятно, знаете, что это название жестоко вводит в заблуждение. Чувства тошноты или рвоты могут возникнуть в любое время дня и ночи.Однако есть и хорошие новости. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы укротить бурлящий живот.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Утренняя тошнота – обычное дело. На самом деле, одно исследование показывает, что до 80% беременных испытывают по крайней мере некоторые симптомы утреннего недомогания, но это не значит, что вы должны просто смириться с этим.

Сертифицированная медсестра-акушерка Джессика Коста, MSN, APRN, CNM, объясняет, что вызывает утреннее недомогание и как его можно облегчить.

Что вызывает утреннюю тошноту?

Неясно, какие именно гормоны вызывают симптомы, которые могут варьироваться от легкой тошноты до частой рвоты, но врачи подозревают, что виновниками являются скачки уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и прогестерона.

Две хорошие новости: хотя эти симптомы неприятны для вас, вашему ребенку они не повредят.А тошнота при беременности часто бывает кратковременной, симптомы обычно заканчиваются в начале второго триместра или раньше.

«Обычно мы наблюдаем усиление симптомов утренней тошноты между 8 и 10 неделями беременности, и многие люди сообщают об облегчении к 16 неделе», — говорит Коста.

Но не у всех беременных бывает утренняя тошнота, а у тех, у кого она есть, симптомы не всегда одинаково серьезны. Вы даже можете обнаружить, что ваш опыт меняется от одной беременности к другой.

Средства от утренней тошноты

Если у вас скручивает желудок от утренней тошноты, попробуйте один (или все!) из этих советов, чтобы облегчить дискомфорт и снова почувствовать себя собой.

1. Ешьте часто

«Это может показаться нелогичным, но на пустой желудок тошнота может усилиться, — говорит Коста. Каждые несколько часов ешьте небольшие порции или легкие закуски, например, горсть орехов или несколько крекеров.

К слову о крекерах — безвкусные, крахмалистые продукты помогают впитать желудочную кислоту и успокоить желудок, поэтому держите их под рукой.

2. Избегайте пищевых триггеров

Обратите внимание на то, какие продукты вызывают у вас тошноту. Острая, жирная, жирная и другая тяжелая пища является распространенной причиной, в то время как пресная пища (например, в диете BRAT) буквально легче переваривается.

3. Отдайте предпочтение белкам

Исследования показывают, что продукты, богатые белком, обеспечивают более продолжительное облегчение от тошноты, чем продукты с высоким содержанием углеводов или жиров, поэтому держите наготове перекусы с высоким содержанием белка, чтобы предотвратить тошноту. Любимые блюда Косты – йогурт, творог, молоко, орехи и семечки.

4. Используйте кислое для сладкого облегчения

Бороться с расстройством желудка с помощью кислых леденцов. «Похоже, что кислые вкусы помогают обуздать тошноту», — говорит Коста. Попробуйте пососать леденец со вкусом лимона.

Вы также можете пойти прямо к источнику и пососать ломтик цитрусовых (например, лимона, лайма или апельсина). Все они богаты лимонной кислотой, которая помогает пищеварению и облегчает тошноту.

5. Напиток на двоих

Это может быть чем-то вроде «Уловки-22»: обезвоживание может вызвать тошноту, но то же самое может быть и чувство дискомфорта от сытости после употребления большого количества воды. Короче говоря, вы хотите сделать все возможное, чтобы избежать обезвоживания, но вы не хотите пить так много воды, чтобы усугубить ситуацию.

И вам не обязательно всегда идти по простому водному маршруту. Дайте себе глоток лимона или другого фруктового настоя или попробуйте имбирный эль, газированную воду или фруктовый чай.

6. Оставайтесь в вертикальном положении

Вы можете захотеть лечь, когда плохо себя чувствуете, но наоборот лучше всего подходит для тошноты во время беременности.

Избегайте лежания после еды, это может вызвать подъем желудочного сока в желудке. «Это затрудняет пищеварение и способствует тошноте», — объясняет Коста.

7. Подождите некоторое время перед чисткой

Чистка зубов сразу после еды может вызвать рвотный рефлекс, а это последнее, чего вы хотите, когда вас тошнит.«Для достижения наилучших результатов попробуйте воздержаться от чистки в течение 30 минут или около того после еды», — предлагает Коста.

8. Избегайте резких запахов

«Запахи, которые могут показаться безобидными, когда вы не беременны, могут внезапно вызвать у вас тошноту», — говорит Коста.

Исследования показывают, что все, от продуктов питания и парфюмерии до запаха тела, может вызвать тошноту во время беременности из-за всплеска гормонов. Тем временем старайтесь избегать сильных или неприятных запахов.

9. Наслаждайтесь приятными ароматами

Слегка ароматизированные эфирные масла могут помочь быстро облегчить симптомы тошноты.«Для самых быстрых результатов нанесите несколько капель на ватный тампон и понюхайте», — советует Коста. Попробуйте:

  • Ромашка.
  • Имбирь.
  • Лимон.
  • Оранжевый.
  • Мята перечная.

Конечно, каждый беременный организм индивидуален, поэтому, если какой-либо из этих запахов усиливает вашу тошноту, пропустите их и перейдите к следующему.

10. Попробуйте браслет от укачивания

«Эти браслеты предотвращают утреннюю тошноту, укачивание и морскую болезнь, оказывая давление на точку давления P6 на запястьях», — объясняет Коста.В терминах акупрессуры это место также известно как точка нэйгуань.

Если у вас нет под рукой бандажа от укачивания, вы можете самостоятельно слегка надавить на точку нэйгуань. Поместите три пальца на запястье чуть ниже ладони; точка нэй гуань находится прямо под ними, прямо под вашим указательным пальцем.

11. Принимайте таблетки на ночь

Витамины для беременных являются важной частью здоровой беременности, но некоторые люди считают, что их прием по утрам способствует расстройству желудка.Если вы подозреваете, что это относится и к вам, переключитесь на прием их вечером с небольшим здоровым перекусом.

12. Берегите себя

Выбор здорового образа жизни может иметь большое значение для сохранения вашего здоровья и здоровья вашего ребенка, а также помогает предотвратить тошноту в процессе. Старайтесь хорошо высыпаться, регулярно заниматься спортом и гулять побольше свежего воздуха — все это может помочь избавиться от тошноты.

Когда следует обратиться к врачу при утреннем недомогании

Конечно, беременность сопряжена с определенным дискомфортом, но не игнорируйте необычные симптомы.Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо из этих тревожных симптомов:

  • Боль в животе.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Лихорадка.
  • Неспособность удерживать еду/напитки в течение 24 часов.
  • Рвота кровью.
  • Потеря веса.

«Важно помнить, что гормоны, вызывающие тошноту, также играют важную роль в развитии и росте вашего ребенка», — говорит Коста. «Но если вы перепробовали все, а ваши симптомы все еще серьезно влияют на вашу повседневную жизнь, поговорите со своим лечащим врачом.

Лечение острого живота у беременных: современные перспективы

Abstract

Острый живот у беременных представляет собой уникальную диагностическую и терапевтическую проблему. Острая боль в животе при беременности может возникать как вследствие акушерских факторов, так и по причинам, не связанным с беременностью. Диагностический подход к острому животу во время беременности может быть сложным из-за измененных клинических проявлений, вызванных анатомическими и физиологическими изменениями во время беременности, а также из-за нежелания использовать определенные рентгенологические исследования из-за боязни нанести вред плоду. Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к неблагоприятным последствиям как для матери, так и для плода. В этой статье мы попытаемся рассмотреть и обсудить различные этиологии, современные концепции диагностики и лечения с целью разработки стратегии своевременной диагностики и лечения беременных с острой болью в животе.

Ключевые слова: внематочная беременность, разрыв матки, боль в животе, аппендицит, холецистит, острый живот, беременность

Введение

Острый живот при беременности (ОАП) представляет собой уникальную диагностическую и терапевтическую проблему.Термин «острый живот» относится к любому серьезному острому внутрибрюшному состоянию, сопровождающемуся болью, болезненностью и мышечной ригидностью, при котором следует рассмотреть вопрос об экстренной операции. 1 Часто указывает на клиническое течение абдоминальных симптомов, которое может варьироваться от минут до часов и недель, и обычно используется как синоним состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства. 2 Широкий спектр причин и разнообразный спектр клинических проявлений создают серьезную диагностическую и терапевтическую проблему.

Острая боль в животе при беременности может быть как акушерской, так и неакушерской этиологии. Физиологические изменения беременности повышают риск развития острого живота. Что касается неакушерских причин, во время беременности может возникнуть любое желудочно-кишечное расстройство. Около 0,5–2% всех беременных женщин нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу неакушерского острого живота. 3 , 4

Диагностический подход к ААП может быть сложным из-за анатомических, а также динамических физиологических изменений, вызванных беременностью, и нежелания использовать радиологические диагностические методы, такие как рентген или компьютерная томография. (КТ) и низкий порог, чтобы подвергнуть пациента экстренной хирургической процедуре.Физикальное обследование живота может быть затруднено во время беременности. Следовательно, это влияет на клинические проявления, интерпретацию физикальных данных, а также на сдвиг в нормальном диапазоне лабораторных параметров. Например, даже при отсутствии какой-либо инфекции одна только беременность обычно может давать количество лейкоцитов в диапазоне от 6000 до 30000/мкл, что имитирует острую инфекцию. 5

Системный подход необходим для точной и своевременной диагностики потенциально опасных для жизни состояний, которые в противном случае могли бы быть опасными как для матери, так и для плода.Поэтому мы пытаемся рассмотреть и обсудить различные этиологии, современные концепции диагностики и лечения с целью разработки стратегии своевременной диагностики и лечения беременных с острой болью в животе.

Анатомические и физиологические изменения во время беременности

Анатомические особенности

Матка, обычно тазовый орган, увеличивается и становится внутрибрюшным органом примерно на 12 неделе беременности. Во время беременности матка может увеличиться с 70 до 1110 г, в результате чего внутриматочный объем составляет не менее 5 л. 6 В ранние сроки беременности рост происходит за счет гиперплазии и гипертрофии мышечных волокон с последующим превращением матки в толстостенный мышечный орган. К 20-й неделе матку можно прощупать в области пупка, и внутренний рост почти прекращается.

Дальнейшее увеличение размеров матки происходит за счет расширения за счет растяжения и механического растяжения мышечных волокон растущим плодом. В 36 недель матка достигает края реберной дуги.Кровеносные сосуды матки также подвергаются значительной гипертрофии, чтобы приспособиться к возрастающим требованиям.

Соседние внутрибрюшные органы имеют тенденцию смещаться из своего нормального положения, чтобы приспособиться к увеличивающейся матке (). Желудок, сальник и кишечник смещены кверху и латерально, а толстая кишка может сужаться за счет механической компрессии. 7

Анатомические соотношения в различных квадрантах брюшной полости.

Примечание: По мере развития беременности кишечник смещается латерально и вверх (например, и аппендикс может перемещаться в правый подреберье).

Поскольку смещенный сальник может оказаться не в состоянии ограждать перитонит, а расслабленная и растянутая брюшная стенка может маскировать защитную функцию, основное воспаление брюшины может быть упущено. Увеличенная матка может сдавливать мочеточники, вызывая гидроуретер и гидронефроз, имитируя мочекаменную болезнь.

Эти изменения анатомических и топографических ориентиров могут затруднить диагностику при неотложных состояниях брюшной полости. Детальное знание анатомических вариаций может помочь в постановке раннего диагноза.Показано, что своевременная ранняя диагностика и своевременное хирургическое вмешательство значительно улучшают перинатальный исход.

Физиологические соображения

Физиологические изменения вызываются организованным взаимодействием гормонов, особенно прогестерона, что приводит к генерализованным изменениям среды, затрагивающим почти все системы органов. К ним относятся эндокринные, метаболические, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, почечные, скелетно-мышечные, респираторные и поведенческие изменения. Изменения желудочно-кишечного тракта, такие как задержка опорожнения желудка, увеличение времени кишечного транзита, гастроэзофагеальный рефлюкс, вздутие живота, тошнота и рвота, могут возникать у 50–80% беременных женщин. 8 10 Запоры, возникающие в последнем триместре, связаны с механическим сдавливанием толстой кишки наряду с увеличением всасывания воды и натрия из-за повышения уровня альдостерона. Lawson и коллеги наблюдали значительное увеличение среднего времени прохождения по тонкой кишке в течение каждого триместра (первый триместр 125±48 минут, второй триместр 137±58 минут, третий триместр 75±33 минуты). 11

Физиологический лейкоцитоз беременных может имитировать острый внутрибрюшной воспалительный процесс.Количество лейкоцитов обычно возвращается к небеременным уровням к шестому дню после родов. Физиологическое увеличение объема плазмы пропорционально объему эритроцитов вызывает физиологическую анемию. Кроме того, относительно сниженная концентрация гемоглобина (физиологическая анемия) при физиологическом увеличении частоты сердечных сокращений может затруднить оценку в случае кровотечения. Сердечно-сосудистые и респираторные изменения во время беременности обобщены в . Таблица 1


+ Сердечно-сосудистые Частота сердечных сокращений ↑ 15-20 ударов в минуту Пограничное тахикардии Выход Сердечный ↑ 20% -50% Нижняя базовая линия кровяного давления Объем крови ↑ 30–50 % Признаки кровопотери появляются поздно Системное сосудистое сопротивление ↓ 10–15 % Физиологическая анемия

Hematologic 5 8 9 Red Cell Count ↑ 30% -50% Лейкоцитоз с левой Shift Белый сотовый счет ↑ 5000-15 000 / мм 3 Воспаление могут быть замаскированы Count 10548 ↓ 100-150 × 10 9 клетки / л , физиологические тромбоцитопения факторы свертывания, (VIII, IX и X) ↓ Hypercoagulable состояние Фибриноген ↑ Предрасположенность к венозному тромбозу

Респираторные и крови газовые 9 Tidal Volume ↑ 40% Rapide DoxyGrigation Функциональная остаточная мощность ↓ 20% -25% Rapid минуту вентиляция ↑ 40% Субъективная одышке рН Без изменений рО 2 Повышена компенсированный респираторный алкалоз рСО 2 Снижение HCO 3 Снижение

Уровни печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке снижены, в то время как уровень ЩФ в сыворотке повышен за счет плаценты. Кроме того, фармакокинетика препаратов может изменяться из-за изменения времени прохождения через ЖКТ.

Этиология AAP

Это может быть классифицировано в следующем:

  1. акушер (причины, связанные с беременностью)

  2. некулярный (причины, связанные с беременностью)

  3. Extra-brdial Causes

  4. Причины усугубляются беременностью.

Различные причины перечислены в .

Таблица 2

Таблица 2

Этиология острой боли в животе в беременности

Маточные торсионные
Причины, связанные с беременностью (акушерные) Причины, связанные с беременностью, связанные с беременностью (некулярный) Устойчивость к беременности Extra-Brdinal Etiology

Ранняя беременность Хирургическая ГЭРБ Сердечная боль
Выкидыш Аппендицит Болезни желчного пузыря NSAP
Внематочная беременность Холецистит Острый цистит плевральная боль
Молярная беременность желчевыводящих колики Острый пиелонефрит Психологическая злоупотребление наркотиками или вывод
киста яичников (кручение, кровоизлияние, разрыв ) Острый панкреатит Musculoskeletal Pain герпес Zoster Infection
дегенерация матки миома пептическая язва
раунд связки Urolithiamsis
кишечник Обстру ед ен ие
Поздний беременность IBD
Отслойка плаценты разрывной аневризмы
AFLP Травма
Брюшная беременность Медицинский
HELLP синдром гастроэнтерит
разрывной матка Порфирия
миомы дегенерации Серповидноклеточная кризис
маточные трубы кручения тромбоза глубоких вен
Разрывная прямая мышца
Многоводие 9054 2
9
9
5 1 1 1 5 1
1 199
5

Неукушенные причины AAP

Острый аппендицит

В 1848 году Хэнкок сообщил о первом случае острой аппендицита, осложняющей беременность. 12 Зарегистрированная в настоящее время заболеваемость острым аппендицитом у беременных составляет от 0,04% до 0,2%. 13 Острый аппендицит остается наиболее частым неакушерским неотложным хирургическим состоянием во время беременности (подозревается в 1/800 беременностей и подтверждается примерно в 1 из 1000–2000 беременностей). Затем следуют холецистит, панкреатит и кишечная непроходимость. 14 , 15 Также это наиболее частая причина неакушерских хирургических вмешательств, выполняемых во время беременности, на которую приходится 25% неакушерских оперативных вмешательств, проводимых во время беременности. 16

Острый аппендицит может проявиться в любом из трех триместров, при этом наибольшая заболеваемость приходится на второй триместр. Однако сообщалось, что аппендикулярная перфорация чаще возникает в третьем триместре. Клиническая картина может быть неоднозначной. Классически острый аппендицит проявляется начальной болью в околопупочной области, которая позже смещается и локализуется в правом нижнем квадранте с максимальной болезненностью в точке МакБернея. Раздражение брюшины из-за воспаленного аппендикса может вызвать защитную и даже рикошетную болезненность (симптом Ровсинга).Эти классические клинические признаки могут быть изменены, особенно на поздних сроках беременности. Охраняющая или рикошетная болезненность может быть не такой выраженной, как в небеременном состоянии. Боль в правом нижнем квадранте является наиболее распространенным симптомом. У некоторых пациентов может наблюдаться лихорадка.

Тщательное медицинское обследование является ключом. Традиционно считается, что аппендикс имеет тенденцию смещаться из своего нормального положения из-за увеличения матки. Однако эта точка зрения была оспорена некоторыми исследователями. 17 Совсем недавно Hodjati и Kazerooni в своем сравнительном исследовании на 291 женщине показали, что не было значительных изменений в положении аппендикса во время беременности. 18 Симптом Альдера может быть полезен при дифференциации болей в матке и аппендикулярных болей при беременности. 19

Наличие лейкоцитоза может быть физиологическим и не обязательно указывает на аппендицит, но сдвиг влево и наличие палочкоядерных форм могут указывать на лежащую в основе воспалительную патологию.

Визуализация — очевидный следующий шаг. Роль визуализации заключается в уменьшении задержки хирургического вмешательства и частоты отрицательных аппендэктомий. 20 Ультрасонография (УЗИ) имеет чувствительность 67–100% и специфичность 83–96% для выявления аппендицита у беременных. 21 Чувствительность КТ у таких пациентов составляет 86 %, а специфичность — 97 %. Однако может возникнуть нежелание выполнять КТ из-за неотъемлемого риска радиационного облучения.

У беременных женщин с подозрением на аппендицит магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает высокой чувствительностью и специфичностью в сочетании с возможностью избежать радиационного облучения.Это, вероятно, причина того, что МРТ была рекомендована Американским колледжем радиологии в качестве второй линии визуализации в случае неубедительного УЗИ при подозрении на аппендицит во время беременности. 22 МРТ наиболее полезна для выявления нормального аппендикса, что позволяет исключить воспаление. К сожалению, он менее надежен при обнаружении присутствия внепросветного воздуха в перфорированных внутренних органах.

Окончательным методом лечения острого аппендицита является хирургическое вмешательство. Решение оперировать или нет имеет решающее значение.Решение об операции зависит от клинического состояния больного и данных обследования. Задержка в диагностике связана с повышенным риском перфорации, перитонита и септицемии, что приводит к неблагоприятным исходам для матери и плода, таким как выкидыш, преждевременные роды и внутриутробная смерть. Сообщается, что частота потери плода находится в диапазоне 3–5% в случаях неразорвавшегося аппендикса без значительного влияния на материнскую смертность. Однако при перфоративном аппендиците частота потери плода увеличивается до 20–25%, а материнская смертность возрастает примерно до 4%. 23

Несколько исследований показали эффективность антибиотикотерапии у небеременных взрослых. Vons и др. в своем рандомизированном контрольном исследовании показали, что антибиотики в качестве терапии первой линии не уступают хирургическому вмешательству при остром аппендиците. 24 Кроме того, конкретные метаанализы и Кокрановские обзоры продемонстрировали безопасность первичной антибиотикотерапии при неосложненном аппендиците. 25 , 26 Young et al в небольшой серии случаев продемонстрировали успешное лечение перфорированного аппендикса с помощью антибиотикотерапии. 27 На данный момент недостаточно доказательств для рекомендации консервативного лечения острого аппендицита у беременных. Тем не менее, при неосложненном аппендиците, как и у небеременных пациентов, можно попробовать антибиотикотерапию при условии надлежащего наблюдения и сохранении низкого порога хирургического вмешательства. Следовательно, было бы разумно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве, если диагноз острого аппендицита установлен наверняка, имея в виду, что смертность плода близка к 36% при перфорации червеобразного отростка. Более того, перфорация может привести к сепсису и увеличить риск преждевременных родов. 28 Принимая во внимание значительный риск потери плода из-за задержки в диагностике, целесообразно рассмотреть раннее хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что частота отрицательных аппендэктомий составляет около 35%, она все же оправдана. 29

Сопутствующее кесарево сечение редко показано во время аппендэктомии, за исключением случаев, когда срок беременности превышает 37 недель и уже ожидается кесарево сечение.Как правило, лечится только аппендицит, а беременность остается нетронутой. 30 Традиционно открытая аппендэктомия была операцией выбора для беременных женщин. 31 В настоящее время лапароскопия предлагается в качестве диагностического инструмента при подозрении на аппендицит и метода лечения подтвержденных случаев аппендицита у беременных.

Болезнь желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь является вторым по частоте показанием к оперативному вмешательству при беременности. Острый холецистит может поражать до 20% женщин в возрасте до 40 лет. 32

Повышенный уровень холестерина и липидов в сыворотке крови во время беременности в сочетании со сниженной моторикой желчного пузыря и замедленным опорожнением может предрасполагать к образованию камней в желчном пузыре. Другой предполагаемый механизм заключается в том, что в то время как эстроген увеличивает секрецию холестерина, прогестерон снижает секрецию растворимых желчных кислот, и это способствует накоплению нерастворимых желчных кислот, предрасполагающих к образованию камней. 33

Симптоматические желчные камни могут проявляться типичными признаками желчной колики с постпрандиальным дискомфортом в животе, вздутием живота, тошнотой и коликообразными болями от легкой до сильной в правом подреберье или эпигастрии. 34

Острый холецистит обычно связан с наличием камней в желчном пузыре. Ранее сообщалось, что бессимптомные камни в желчном пузыре обнаруживаются у 3,5% беременных женщин, и 90% случаев были связаны с холециститом, развившимся во время беременности. Поскольку явных анатомических изменений в положении нет, клинические признаки аналогичны таковым у небеременных взрослых, и диагноз обычно не вызывает затруднений. Симптом Мерфи обычно положительный. Несмотря на наличие предрасположенности к образованию билиарного сладжа и камней, холецистит при беременности встречается не чаще, поражая лишь 1% беременных. 35 Серьезные осложнения включают холангит, сепсис, желтуху, желчнокаменный панкреатит, перфорацию и образование абсцесса.

УЗИ — исследование выбора с чувствительностью >95%. В настоящее время УЗИ с высоким разрешением позволяет обнаруживать камни в желчном пузыре размером до 2 мм. 36

Беременные с холециститом нуждаются в госпитализации. При отсутствии серьезных осложнений начальным вариантом является консервативное лечение с опорожнением кишечника, внутривенной гидратацией, анальгетиками (опиоидами или нестероидными противовоспалительными препаратами) и антибиотиками широкого спектра действия.

Обширные данные об оптимальном лечении заболеваний желчного пузыря у беременных отсутствуют. Нестероидные противовоспалительные препараты следует применять с осторожностью после 32 недель из-за риска развития маловодия и сужения артериального протока. Предпочтительные антибиотики включают цефалоспорины и клиндамицин. Традиционно радикальную операцию обычно откладывают в неосложненных случаях. Однако некоторые исследователи придерживаются мнения, что консервативный подход связан с более высокой частотой рецидивов в диапазоне 40-70%. 37

Исследование анализа решений, проведенное Jelin et al., показало, что у пациенток, перенесших консервативное лечение, риск гибели плода был выше (7%), чем у пациенток, перенесших лапароскопическую холецистэктомию (2,2%). 38 Они придерживались мнения, что у беременных женщин с заболеванием желчевыводящих путей лапароскопическая холецистэктомия предпочтительнее консервативного лечения в течение первого и второго триместров.

В случае осложнений, вызванных камнями общего желчного протока, таких как холангит или панкреатит, можно безопасно провести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию со сфинктеротомией и извлечением камня для купирования панкреатита с минимальным риском воздействия ионизирующего излучения на плод.После родов может быть выполнена плановая холецистэктомия. 39

Острый панкреатит

Острый панкреатит, осложняющий беременность, встречается редко с зарегистрированной частотой 1/10 000 беременностей и чаще всего возникает в третьем триместре. 40 Чаще всего это самоизлечивающееся заболевание, но оно может прогрессировать до более тяжелого состояния, связанного с полиорганной недостаточностью, шоком и смертью. Уровень материнской смертности составляет <1%, а частота преждевременных родов составляет около 20%.

Наиболее частой причиной панкреатита у беременных является желчнокаменная болезнь и врожденная или приобретенная гипертриглицеридемия (гиперлипидемический панкреатит: уровень триглицеридов в крови >26,54 ммоль/л). Хотя гипертриглицеридемия может возникнуть в любом триместре, панкреатит обычно возникает в третьем триместре. Таким образом, камни в желчном пузыре являются причиной 70% случаев панкреатита во время беременности. Очень редко панкреатит может быть связан с преэклампсией-эклампсией или гемолизом, повышением активности печеночных ферментов и синдромом низкого количества тромбоцитов (HELLP).

Классическая картина аналогична таковой у небеременных взрослых. Наличие внезапно возникшей тошноты, рвоты и сверлящей боли в верхней части живота от легкой до сильной, иррадиирующей в спину и иногда уменьшающейся при наклоне вперед, должно вызвать подозрение на острый панкреатит. Однако во многих случаях симптомами могут быть только боли в верхней части живота. Диагноз включает демонстрацию повышенных уровней панкреатической амилазы и липазы в сыворотке. УЗИ полезно, но не всегда может быть точным при визуализации поджелудочной железы, так как оно может быть затемнено присутствием кишечного газа, но его роль заключается в выявлении наличия камней в желчном пузыре. КТ требуется редко.

Ведение обычно консервативное с адекватным отдыхом кишечника, назогастральной аспирацией, адекватной гидратацией, электролитной коррекцией и анальгетиками. Меперидин (петидин) является анальгетиком выбора, и его краткосрочное введение относительно безопасно при беременности. 41 У большинства пациентов клиническое улучшение наступает примерно через 5 дней. Роль антибиотиков, рентгенологической аспирации, парентерального питания и хирургического вмешательства следует учитывать при таких осложнениях, как абсцесс, кровоизлияние, некроз или сепсис.

Кишечная непроходимость

Тонкокишечная непроходимость во время беременности встречается крайне редко, поскольку отдельный хирург общей практики может наблюдать только один-два случая за свою карьеру. Это потенциально тяжелое неакушерское хирургическое состояние, которое может быть связано с неблагоприятными исходами для матери и плода.

Webster et al. недавно проанализировали всю литературу, опубликованную в период с 1992 по 2014 гг. Спайки остаются единственной наиболее частой причиной кишечной непроходимости. Спайки обычно возникают из-за предшествующих операций на органах брюшной полости, включая предшествующее кесарево сечение.

Обычно выделяют три временных периода, связанных с повышенной частотой развития кишечной непроходимости при беременности: 16-20-я неделя, 36-я неделя и ранний послеродовой период.

Спаечная непроходимость чаще возникает на поздних сроках беременности. Зарегистрированные показатели составляют 6%, 28%, 45% и 21% в течение первого, второго, третьего триместров и послеродового периода соответственно.Другие причины включают заворот (25%), инвагинацию (5%), грыжу (3%), карциному (1%) и идиопатическую кишечную непроходимость (8%). Заворот чаще возникает во время беременности (23–25%), чем в небеременном состоянии (3–5%). 43

Симптомы включают тошноту, рвоту (82%), боль в животе (98%) и абсолютный запор (30%). Вздутие живота может быть трудно оценить, особенно на поздних сроках беременности. Звуки кишечника могут быть сначала гиперперистальтичными, а затем постепенно становиться гипоперистальтичными, что является зловещим признаком, указывающим на начало странгуляции.

Первоначально пробный консервативный подход (т. е. консервативное лечение) с опорожнением кишечника, внутривенной гидратацией и назогастральной аспирацией при тщательном наблюдении. Срочное хирургическое вмешательство обязательно при неэффективности консервативной терапии, выраженной признаками надвигающейся странгуляции кишечника или симптомами дистресса плода.

Сообщалось, что обзорная рентгенограмма брюшной полости положительна у 82–100% беременных женщин с кишечной непроходимостью и, следовательно, может предоставить необходимую информацию при высоком клиническом подозрении. 44 46 КТ и МРТ также все чаще используются для диагностики тонкокишечной непроходимости у беременных.

Лапаротомию лучше всего проводить через срединный разрез, чтобы обеспечить детальное исследование целомической полости с минимальным вмешательством в матку. На данный момент лапароскопия не может быть рекомендована.

Другие заболевания желудочно-кишечного тракта

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь и ее осложнения обычно не характерны для беременных, от 1 до 6 случаев на каждые 23 000 беременностей.Возможные механизмы включают снижение желудочной секреции наряду с повышенной секрецией плацентарной гистаминазы (диаминоксидазы). В большинстве случаев ремиссия достигается за счет модификации диеты, применения антагонистов гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонной помпы.

Опасными для жизни осложнениями язвенной болезни являются перфорация и кровотечение. Диагноз перфорации преимущественно клинический, с признаками настороженности, ригидности и тахикардии. Простые рентгенограммы в положении стоя полезны для обнаружения свободного воздуха внутри брюшины.Однако у 10-20% пациентов пневмоперитонеум может быть не виден на рентгенограммах. В таких ситуациях КТ может быть более чувствительной для обнаружения свободного воздуха. Своевременная диагностика перфорации в течение первых 6 часов дает отличный прогноз, в то время как задержка на 12 часов и более связана с более неблагоприятными результатами. Перфорация требует лапаротомии.

Papa Essilfie et al 47 и Amdeslasie et al 48 показали, что в случае перфорации своевременная диагностика и оперативное хирургическое вмешательство могут предотвратить материнскую и фетальную смертность.В случаях массивного кровотечения из пептической язвы вначале следует попытаться провести эндоскопический контроль, а если это не удается, следует немедленно выполнить лапаротомию.

Мочекаменная болезнь

Симптоматическая мочекаменная болезнь не характерна для беременных. Теоретически, физиологические изменения, приводящие к увеличению клубочковой фильтрации, пропорциональному увеличению объема крови в сочетании с застоем мочи, могут предрасполагать к образованию мочевых конкрементов. 49 Симптомы включают сильную коликообразную боль в боку, тошноту и рвоту при отсутствии перитонеальных симптомов. Беременная матка может затруднять адекватную визуализацию мочеточников на УЗИ. В таких случаях может быть выполнена однократная внутривенная пиелография. Самопроизвольное отхождение обструктивных конкрементов происходит в 85% случаев. В случае продолжающейся обструкции следует рассмотреть наилучшие возможные варианты в тесной консультации с командой урологов.

Внутрибрюшное кровотечение

Кровоизлияние в брюшную полость является опасным для жизни состоянием, но, к счастью, встречается редко. Это может произойти во время беременности, а также после родов.Более частые причины включают разрыв аневризмы селезеночной артерии и разрыв расширенных вен высокого давления яичника и широких связок во время родов. Он может проявляться внезапной сильной локализованной или диффузной болью в животе и быстрым прогрессированием до циркуляторного шока. УЗИ и аспирация чистой крови под контролем могут подтвердить диагноз.

Разрыв аневризмы селезеночной артерии обычно происходит в третьем триместре. 50 Согласно гипотезе Тримбла и Хилла, развитию аневризм способствуют два фактора, а именно слабость артериальной стенки и повышение артериального давления. 51 Известно, что эти факторы усиливаются во время беременности.

Смертность после разрыва составляет 25 % у небеременных взрослых и резко возрастает до 75 % у беременных женщин и связана с внутриутробной смертностью 95 %. 52

Лечение чаще всего хирургическое. Вариантами являются срочная лапаротомия, эвакуация гематомы, перевязка повреждающих вен и спленэктомия с перевязкой селезеночной артерии. Иногда для выявления источника кровотечения может потребоваться сопутствующее кесарево сечение.На данный момент эффективность методов эмболизации составляет <85%. 53

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Частота гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у беременных составляет около 80%. ГЭРБ может вызывать боль в верхней части живота, которая иногда может быть достаточно сильной, чтобы обратиться за неотложной медицинской помощью. Высокая заболеваемость обусловлена ​​гипотонией нижнего пищеводного сфинктера, задержкой желудочно-кишечного транзита, а также механической компрессией беременной маткой. 54 Симптомы ГЭРБ усиливаются в положении лежа.Кровотечение при эзофагите является серьезным осложнением.

Видеокапсульная эндоскопия может быть использована при рецидивирующих желудочно-кишечных кровотечениях после недиагностических заболеваний пищевода и желудка. 55 Модификация диеты и изменение положения тела полезны при ГЭРБ. Антациды безопасны, но те, которые содержат бикарбонат натрия, вызывают перегрузку жидкостью и алкалоз. Сукральфат безопасен, но содержание алюминия может спровоцировать почечную недостаточность как у матери, так и у плода. блокаторы h3-рецепторов безопасны при беременности; можно использовать ранитидин и фамотидин.Циметидин обладает антиандрогенным действием. 56 Ингибиторы протонной помпы изначально предназначались для лечения рефрактерной ГЭРБ, но широко использовались при беременности. Лансопразол, рабепразол и пантопразол относятся к препаратам категории В. Омепразол относится к категории С.

Акушерские причины ААП

Связанные с беременностью причины болей в животе могут быть физиологическими или патологическими. Физиологическими причинами болей в животе при беременности могут быть боли в круглых связках, вызванные растяжением круглых связок, боль, ощущаемая во время движений плода, и болезненные схватки Брекстона-Хика.Боль в круглой связке может осложнять 10-30% беременностей и обычно возникает в конце первого триместра и во втором триместре. Он локализуется в нижних квадрантах живота с иррадиацией в пах; это судорожная боль, которая усиливается при движении и чаще встречается у повторнородящих женщин. Проблема с болью в круглой связке заключается в том, что существует тенденция к гипердиагностике этого доброкачественного состояния, что приводит к неудаче или задержке диагностики значительной патологии. Патологические причины, представляющие угрозу для жизни, включают разрыв внематочной беременности, отслойку матки, HELLP-синдром, острую жировую дистрофию печени беременных и разрыв матки.

Внематочная беременность

Имплантация плода в любом месте, кроме эндометриальной выстилки матки, называется внематочной беременностью. Частота внематочной беременности составляет 1–2%, но разрывы внематочной беременности являются причиной 6% материнской смертности. 57 Почти 95% имплантируются в маточную трубу, тогда как оставшиеся 5% могут имплантироваться в яичник, брюшную полость, кесарево сечение или шейку матки. При гетеротопической беременности возникает беременность двойней, когда один плод имплантируется в нормальное место, а другой — в маточную трубу.Частота гетеротопической беременности возрастает после проведения процедур вспомогательных репродуктивных технологий. Этиологией внематочной беременности могут быть операции на маточных трубах, предшествующая внематочная беременность, воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе и лечение бесплодия. 58

Исходом трубной беременности может быть разрыв трубы, трубный аборт или спонтанное разрешение. Кроме того, у 60–80% женщин с внематочной беременностью могут быть вагинальные кровотечения. Диагностическими методами, используемыми для выявления внематочной беременности, являются трансвагинальное сканирование, определение уровня бета-хорионического гонадотропного гормона человека и иногда дилатация и выскабливание.

Женщин с внематочной беременностью, у которых стабильная гемодинамика, можно лечить медикаментозно с помощью инъекций метотрексата или хирургическим путем. Частота внематочной беременности с шрамом от кесарева сечения растет и представляет собой как диагностическую, так и терапевтическую дилемму. Их можно лечить медикаментозно с помощью метотрексата, прибегая к хирургическому вмешательству в стойких случаях. 59 Пациентам с прервавшейся внематочной беременностью в состоянии гиповолемического шока требуется срочная сальпингэктомия, дренирование гемоперитонеума и замена крови и продуктов.

Отслойка

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты является отслойкой. Это состояние может проявляться болью в животе, с вагинальным кровотечением или без него. Если вся кровь остается за плацентой при отсутствии кровотечения из влагалища, это является скрытым кровотечением и может стать причиной задержки диагностики состояния. 60 Частота отслойки 0,6%. 61

Отслойка плаценты может привести к перинатальной и материнской смертности.Предрасполагающими факторами к отслойке плаценты являются артериальная гипертензия или преэклампсия, недоношенность, преждевременный разрыв плодных оболочек, курение сигарет, злоупотребление кокаином и антитела к фосфолипидам. Клинически можно заподозрить отслойку плаценты, когда дородовое кровотечение сопровождается болью. При клиническом обследовании у пациентки будет обнаружено, что матка может быть больше срока беременности, напряжена и болезненна. Тоны сердца плода при аускультации могут указывать на тяжелое дистресс-синдром плода или даже на отсутствие тонов сердца плода.У подавляющего большинства больных с этим состоянием выполняется экстренное родоразрешение максимально быстрым путем с искусственным разрывом плодных оболочек для уменьшения выброса тромбопластина в кровоток.

HELLP-синдром

HELLP-синдром относится к состоянию, характеризующемуся гемолизом, повышенным уровнем ферментов печени и низким уровнем тромбоцитов. Даже по прошествии трех десятилетий синдром HELLP остается проблемой для научного сообщества. Критерии штата Миссисипи или Теннесси использовались для классификации HELLP в зависимости от серьезности. 62 У пациентов с HELLP-синдромом повышена частота возникновения субкапсулярной гематомы и разрыва печени. 63 У этих пациентов может наблюдаться острый живот с болью, локализованной в правом подреберье. Другие осложнения синдрома HELLP включают эклампсию (6%), отслойку плаценты (10%), острое повреждение почек (5%) и отек легких (10%). Большинство женщин с HELLP-синдромом нуждаются в прерывании беременности. Гематомы печени можно диагностировать с помощью МРТ. При отсутствии активного кровотечения показан консервативный подход.Продолжающееся кровотечение требует немедленного хирургического вмешательства. 64

Разрыв матки

Разрыв матки может произойти в ранее интактной матке, когда он называется первичным разрывом, или чаще происходит в матке с ранее рубцовой тканью, когда он называется вторичным разрывом. Рубцы могут быть связаны с хирургическим вмешательством, таким как кесарево сечение или миомэктомия; травма матки или может возникнуть при аномальной матке. Повреждение матки может быть связано с предшествующим выскабливанием или перфорацией, аблацией эндометрия или гистероскопией.Частота первичных разрывов редка, частота составляет 1 случай на 10 000–15 000 родов. Относительное снижение первичных разрывов может быть связано с тем, что многоплодие становится менее частым, а также благодаря более разумному использованию окситоцина и простагландинов. С увеличением частоты кесарева сечения увеличивается число вторичных разрывов. Разрыв матки может быть причиной значительной перинатальной смертности и заболеваемости. 65 Разрыв матки вызывает боль в животе только после значительного гемоперитонеума. Раздражение диафрагмы может привести к тому, что боль будет отдавать в грудную клетку или плечо. Если разрыв матки происходит во время пробных родов после кесарева сечения, ранними признаками разрыва могут быть записи сердца плода, показывающие переменные замедления с последующей брадикардией. Откровенный разрыв матки с изгнанием плаценты вызывает гибель плода, гемоперитонеум, потерю контура матки, вагинальное кровотечение, поверхностное ощупывание частей плода и иногда гематурию. Срочное УЗИ в родильном зале подтвердит наши выводы, а лечение включает немедленную лапаротомию вместе с инфузионной и кроветворной реанимацией и заживлением маточной ренты (2), а иногда и гистерэктомию.Другие состояния, связанные с беременностью, которые могут быть болезненными, но не опасными для жизни, включают красную дегенерацию миомы, перекрут яичника и редко брюшную беременность. 66 68

Интраоперационное изображение разрыва матки на 23-й неделе беременности у первородящей, на котором виден плод, лежащий вне матки ( A ). Отчетливо виден разрыв на глазном дне ( B ). Пластика матки в два слоя рассасывающимися швами ( C ).

Перекрут матки и яичников

Перекрут матки — это состояние, при котором наблюдается осевое вращение >40%. Этиологией перекрута матки может быть наличие миомы и выполнение наружной цефалической версии для коррекции неправильного предлежания. 69 Симптомами перекрута матки могут быть боль, шок и жалобы на мочеиспускание или кишечник. Перекрут матки может вызвать вазовагальный шок у матери и асфиксию плода. Варианты лечения, доступные при перекруте матки, могут включать консервативные меры, такие как постельный режим, обезболивание, изменение положения матери, или хирургические меры — лапаротомию, деторсию матки и надежду на сохранение беременности, если плод недоношенный, или выполнение C- разрез после деторсии у жизнеспособного плода.В случае перекрута яичника/придатков деторсия может быть выполнена без дополнительного риска осложнений для плода или матери. 70 Если киста гангренозная, следует провести иссечение ().

Интраоперационное изображение перекрута придатков (перекрут фимбриальной кисты) на 34 неделе беременности.

Абдоминальная беременность

Абдоминальная беременность на поздних сроках — редкое явление, частота которого составляет 10 на 10 000 родов. Абдоминальная беременность имеет перинатальную смертность 50% и материнскую смертность 5 на 1000 случаев с катастрофическими последствиями для матери и плода. 71 Постоянная боль в животе характерна для 80% случаев и болезненные движения плода. Клиническое обследование может выявить болезненность в животе, легко прощупываемые части плода и отсутствие сокращений после индукции окситоцином или простагландином. На УЗИ выявляются части головы и тела плода, расположенные вне матки, и эктопическая плацента, а также отсутствие стенки матки между плодом и мочевым пузырем. МРТ обладает высокой чувствительностью в диагностике.

Варианты управления включают планирование времени и характера вмешательства. Если плод мертв, после ожидания в течение нескольких недель показано хирургическое вмешательство, чтобы допустить атрофию плацентарных сосудов. Если плод жив и срок беременности составляет <24 недель, можно рекомендовать консервативный подход после тщательного консультирования. 71 , 72

Визуализация во время беременности

Использование рентгенологических процедур во время беременности часто вызывает неоправданный страх. Идеальный метод визуализации во время беременности всегда был предметом обсуждения.Поскольку ионизирующее излучение является канцерогеном, 73 страх подвергнуть растущий плод воздействию радиации всегда был основной причиной для беспокойства. Ratnapalan et al показали в своем исследовании, что акушеры и врачи нереально высоко оценивали риск тератогенного воздействия на плод в отношении компьютерной томографии и простых рентгенограмм, назначенных во время беременности. 74 До 6% из них рекомендовали аборт, если мать подвергалась компьютерной томографии на ранних сроках беременности.

УЗИ

УЗИ общепризнано как первый рентгенологический метод оценки острого живота у беременных. Это предпочтительный метод визуализации во время беременности из-за его доступности, портативности и отсутствия ионизирующего излучения. Он обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики распространенных неакушерских причин острого живота при беременности, а именно аппендицита и холецистита. Однако эффективность УЗИ может снижаться после 32-й недели беременности из-за технических сложностей, возникающих в результате механического воздействия увеличивающейся матки.Следовательно, адекватная оценка поджелудочной железы, кишечника и мочеточников может быть нарушена из-за узкого поля зрения из-за наличия вышележащих структур. 75

Ионизирующее излучение: рентген, компьютерная томография, контрастные вещества и изотопное сканирование радионуклеотидов

Известно, что ионизирующее излучение оказывает вредное воздействие на живые ткани. Развивающийся плод более чувствителен к повреждающему действию ионизирующего излучения. К рискам относятся генетические мутации, меньшая окружность головы, неврологические аномалии, умственная отсталость, детский рак (лейкемия), пороки развития органов, внутриутробная смерть, а также повышенный риск развития рака в течение жизни.

Поэтому очень важно иметь четкое представление о безопасных пределах дозы облучения. Следует понимать, что два фактора, а именно: 1) кумулятивная доза облучения и 2) возраст плода на момент облучения, являются значительными факторами риска причинения вреда плоду. 82

Смертность плода наиболее значительна, если воздействие происходит в течение первых 2 недель после зачатия. Наиболее уязвимый период для тератогенеза центральной нервной системы находится между 10 и 17 неделями беременности во время органогенеза. 83 На поздних сроках беременности опасения смещаются с тератогенности на риск злокачественных новообразований у детей.

Национальный совет по радиационной защите и измерениям (1977 г.), 84 Американский совет акушеров и гинекологов (2004 г.), 85 и Американский колледж радиологии 86 (2008 г.) единодушно пришли к выводу, что риск Повреждения плода, вызванные ионизирующим излучением, считаются незначительными при дозах 50 мГр или менее, а риск пороков развития значительно возрастает только при дозах выше 150 мГр.Таким образом, облучение плода менее 1 мГр не является значимым, и консультирование не требуется. 87 Простые рентгенограммы доставляют лишь незначительную дозу ионизирующего излучения плоду, особенно когда плод не находится в поле зрения. Роль экранирования беременной матки противоречива; это может не помочь снизить дозу, но, несомненно, успокоит мать. Даже при наличии экранирования плод может подвергаться некоторому фоновому излучению.

КТ рекомендуется в качестве метода визуализации первой линии у беременных женщин, перенесших тяжелую травму, и при подозрении на легочную эмболию. 78 Поскольку КТ доставляет коллимированную дозу на органы-мишени, и здесь доза облучения незначительна, если плод не находится в поле зрения. Обычная доза облучения плода при рутинной КТ брюшной полости и таза составляет около 25 мГр, которая может быть снижена примерно до 13 мГр с использованием средств автоматического контроля облучения в современных КТ-сканерах.

Пероральные и внутривенные йодсодержащие контрастные вещества относятся к категории B Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, и до настоящего времени не сообщалось о риске тератогенного действия на плод при их использовании.Их можно назначать беременным женщинам, если невозможно получить ценную информацию без контрастного вещества.

Радиоизотопная визуализация может безопасно использоваться во время беременности для вентиляционно-перфузионного сканирования легких для выявления легочной эмболии. Облучение плода обычно составляет <5 мГр. Технеций 99 м является изотопом выбора во время беременности.

Выдержка зависит от количества фильмов. Верхний безопасный предел воздействия ионизирующего излучения на плод составляет 5 рад (50 мГр) в первом триместре и до 15 рад (150 мГр) во втором и третьем триместрах.Когда доза для плода превышает 150 мГр (например, диагностическая визуализация при серьезной травме), следует рассмотреть возможность терапевтического аборта. Следовательно, если существует необходимость использования КТ или рентгена для оценки потенциально опасного для жизни состояния матери, преимущества визуализации определенно перевешивают риски.

Магнитно-резонансная томография

МРТ предпочтительнее КТ во время беременности, поскольку обеспечивает превосходное изображение мягких тканей без риска ионизирующего излучения. Было показано, что МРТ при 1,5 Тл или менее безопасна во всех триместрах беременности.Поэтому беременным женщинам следует проводить визуализацию при 1,5 Тл или меньше. 88 Безопасность МРТ при 3 Тл для беременных еще не доказана. МРТ с быстрой последовательностью предпочтительнее обычной МРТ. Возможность неблагоприятного воздействия акустического шума на плод не установлена.

Американская академия педиатрии рекомендует соблюдать верхний предел в 90 дБ, выше которого может произойти необратимое повреждение уха плода. 89

Внутривенный гадолиний, контрастное вещество, используемое для МРТ, является агентом класса C Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, который может проникать через плаценту и неограниченно циркулировать в кровотоке плода.Исследования на животных показали, что эти агенты могут вызывать врожденные аномалии. Хотя таких существенных доказательств у людей нет, во время беременности желательно избегать внутривенного введения гадолиния. Сравнение обычно используемых методов визуализации во время беременности показано на рис.

Таблица 3

Сравнение некоторых обычно используемых модальств визуализации при беременности на основе отчетов из соответствующих исследований

4

Modality
Sensitive Спецификация Спецификация Фетальная доза ионизирующего излучения (MGY) Преимущества Ограничения Каталожные номера

Ream Ray 30-88 43-87 Rapid Ограниченные показания 49548 45, 46, 76, 81
1. Груд рентгеновский 0.002 Недорогие Низкая чувствительность к
2. Брюшной рентген 5 1-3 1-3 Наиболее полезно для заглушения кишечника в беременности
УЗИ 67% -100% 67% -100% 83% -96% 83% -96% 83% -96% 0 Доступность Переносимость Без ионизирующего излучения Оператор — зависимая визуализация, нарушена под действием Gravid Methus 21, 77
CT Scan 91% 90% Наличие Ионизирующее излучение 78, 79
 1. КТ брюшной полости 4 Rapid Дорого
2. КТ брюшной полости таза с 25
МРТ 100% 98% 0 Без ионизирующего излучения Ограниченная доступность Медленнее, чем КТ Дорого 80

Роль лапароскопии при беременности

Традиционно открытая хирургия была предпочтительной процедурой хирургического вмешательства во время беременности. Лапароскопический доступ при беременности был противопоказан из-за отсутствия достаточных доказательств его безопасности. Опасения включали боязнь повреждения беременной матки троакаром, ожидаемые технические трудности из-за отсутствия достаточного пространства из-за увеличенной матки, опасения неблагоприятных последствий инсуффляции углекислого газа, таких как ацидоз плода, и снижение венозного возврата матери из-за повышенного -абдоминальное давление. 90 , 91

Однако с годами различные исследования показали растущую тенденцию к признанию лапароскопии во время беременности как возможного, безопасного и эффективного метода лечения. 92 Отчет Gurbuz и Peetz был одним из первоначальных отчетов, демонстрирующих безопасность лапароскопической техники при острой неакушерской боли в животе во время беременности без дополнительного риска для плода. 93

Хотя ранее предполагалось, что лапароскопические операции следует проводить предпочтительно во втором триместре, последние данные свидетельствуют о том, что лапароскопические операции можно проводить в любом триместре с очень низкими показателями заболеваемости матери и плода. 94 , 95

Для получения доступа к брюшной полости открытый доступ считается более безопасным, чем закрытый, во избежание непреднамеренного повреждения матки и смещения внутренних органов. 96

Предпочтительное давление инсуффляции составляет 8–12 мм рт. ст., так как это снижает вероятность гипоперфузии матки и легочных осложнений у матери. Поэтому лапароскопическая аппендэктомия и холецистэктомия могут быть рекомендованы во время беременности, если возникает необходимость в операции. Обновленные рекомендации по роли лапароскопии у беременных были опубликованы Обществом американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов. 97

Спазмы на ранних сроках беременности — Спазмы желудка на ранних сроках беременности

Если у вас возникают боли в животе на ранних сроках беременности, это может вызывать серьезное беспокойство.Вы можете сразу же прийти к выводу, что у вас выкидыш. Но на самом деле довольно часто возникают легкие спазмы и боли в животе на ранних сроках беременности, и обычно не о чем беспокоиться.

На что могут быть похожи спазмы желудка на ранних сроках беременности?

У каждой женщины свой опыт, но боль может напоминать менструальные спазмы внизу живота (нижней части живота). Или некоторые женщины ощущают более острую колющую или колющую боль с одной или обеих сторон живота.Боли могут приходить и уходить.

Обычно боль от спазмов живота на ранних сроках беременности незначительна и проходит, когда вы меняете положение, ложитесь или идете в туалет.

Хотя эти спазматические боли обычно безвредны, иногда они могут быть признаком наличия проблемы. Если вы беременны и вас беспокоят спазмы в животе, обратитесь к своему терапевту или акушерке. И смотрите ниже наши советы о том, когда вам обязательно нужно обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает спазмы желудка на ранних сроках беременности?

Существует много возможных причин спазмов живота на ранних сроках беременности, некоторые из них встречаются чаще, чем другие.Некоторые причины совершенно безобидны, но есть и такие, которые нужно сразу же проверить.

Безобидные боли в животе могут быть вызваны:

  • Растяжение связок вокруг матки по мере ее увеличения. Их иногда называют «болезнями роста»
  • .
  • Запор, часто встречающийся при беременности
  • Застрявший ветер, из-за которого вы чувствуете газообразование и вздутие живота

Состояния беременности, которые могут быть причиной болей в животе и при которых вам потребуется медицинская помощь, включают:

  • Выкидыш, при котором беременность, к сожалению, прерывается, или угроза выкидыша (при наличии кровотечения, но беременность продолжается).
  • Внематочная беременность, при которой беременность начинает развиваться вне матки, например, в маточной трубе. Боль при внематочной беременности обычно начинается между пятью и девятью неделями беременности.

Диарея во время беременности: нормально ли это?

Диарея — это не та тема, о которой приятно говорить, но и нечего стыдиться. Диареей время от времени страдает каждый, и многие будущие мамы могут столкнуться с диареей во время беременности.

Хотя диарея может быть признаком преждевременных родов, более вероятно, что диарея не связана с беременностью, а вызвана чем-то вроде пищевого отравления или внезапного изменения диеты. Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах диареи во время беременности, о том, как ее лечить и когда обратиться к врачу.

Диарея симптомы

Самые распространенные симптомы, указывающие диарею или связанные с диареей, включают

  • свободно и водянистые стулья

  • срочная потребность в кишечнике

  • боли в животе или спазме

  • или вздутие живота

  • тошнота

  • кровь в стуле

  • лихорадка.

Диарея на ранних сроках беременности

Хотя диарея не является признаком ранней беременности, вполне возможно, что у вас может возникнуть диарея или другие проблемы с пищеварением в первом триместре.

На ранних сроках беременности в организме происходят многочисленные изменения, которые могут повлиять на работу кишечника, приводя к твердому или жидкому стулу. Например, повышение уровня гормона прогестерона может привести к замедлению работы пищеварительной системы, что часто приводит к запорам.

Изменения в вашем рационе и питании во время беременности могут также привести к изменениям в вашем кишечнике. Например, если сейчас вы едите больше клетчатки или принимаете витамины для беременных, эти изменения могут повлиять на частоту и постоянство стула.

Некоторым людям употребление большего количества продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, может помочь при запорах, но у других такое резкое изменение диеты может вызвать газообразование, спазмы и даже диарею.

Употребление большего количества воды может помочь при запорах и восполнить потерю жидкости при диарее.Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас возникли проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота или диарея на ранних сроках беременности.

Если вы находитесь на ранних сроках беременности и хотите узнать, когда родится ваш малыш, воспользуйтесь нашим калькулятором сроков родов, чтобы рассчитать приблизительную дату.

Является ли диарея признаком или симптомом преждевременных родов?

Легкие спазмы в животе с диареей или без нее до 37-й недели беременности могут быть признаком преждевременных родов.

Другие признаки недоношенного труда могут включать в себя

  • изменения в вагинальных разрядах (водянистый, слизь, или кровавый)

  • Увеличение вагинального разряда

  • тазовый давление

  • Dull Back Back

  • регулярные или частые схватки

  • отхождение вод.

Немедленно позвоните своему врачу, если подозреваете, что у вас начнутся преждевременные роды.

Другие причины диареи во время беременности

Независимо от того, возникает ли диарея до, во время или после беременности, диарея может быть вызвана различными причинами. Вот некоторые распространенные причины, о которых стоит знать:

Пищевое отравление

К сожалению, пищевое отравление не различает — вы можете получить его в любой момент своей жизни, в том числе во время беременности.

Вы можете попытаться снизить риск пищевого отравления, избегая определенных продуктов, которые подвергают вас риску. Например, держитесь подальше от мясных деликатесов, непастеризованного молока и сыра, недоваренных морепродуктов и сырых яиц.

Будьте особенно внимательны к тому, как готовится пища, которую вы едите. Всегда мойте руки перед приготовлением пищи и убедитесь, что все поверхности на кухне вымыты горячей водой с мылом.

Серьезные формы пищевого отравления могут привести к осложнениям беременности, таким как преждевременные роды.Вот почему, если у вас есть какие-либо симптомы пищевого отравления (тошнота, рвота и/или диарея), лучше как можно скорее обратиться за лечением к своему лечащему врачу.

В результате диареи вы также можете потерять большое количество жидкости, а также подвергнуться опасности обезвоживания и нарушения химического баланса в организме. Если у вас диарея, старайтесь пить много воды. В некоторых случаях ваш лечащий врач может назначить внутривенное введение жидкости для обезвоживания и/или антибиотики для борьбы с бактериями.

Синдром раздраженного кишечника

Если вы живете с синдромом раздраженного кишечника (СРК) или часто испытываете симптомы СРК, которые включают спазмы, газы, вздутие живота и дефекацию, чередующуюся с диареей и запором, поговорите со своим лечащим врачом о что вы должны делать, чтобы справиться с этим состоянием во время беременности.

Неясно, что приводит к СРК, но считается, что триггерами могут быть стресс, переедание и даже путешествия. Прием определенных лекарств или употребление в пищу определенных продуктов также может вызвать обострение.

Диарея путешественника

Если вы планируете путешествовать во время беременности, продолжайте следовать рекомендациям относительно продуктов, которые беременным женщинам нельзя есть. Если вы путешествуете в развивающуюся страну, вам нужно остерегаться так называемой диареи путешественников, которая возникает в результате употребления сырой или недоваренной пищи или употребления местной воды.

Прежде чем отправиться в путь, было бы неплохо узнать у своего поставщика медицинских услуг о любых дополнительных мерах предосторожности, которые вам следует предпринять, в зависимости от того, куда вы направляетесь.Хотя каждое направление путешествия уникально, вот несколько общих рекомендаций, которые могут иметь значение:

  • Пейте бутилированную воду вместо водопроводной; если вам нужно пить воду из-под крана, сначала вскипятите ее.

  • Избегайте всего, что могло быть вымыто в водопроводной воде, например, салатной зелени или сырых фруктов.

  • Если вы едите сырые фрукты, выбирайте те, у которых есть кожица, которую вы очищаете сами.

  • Старайтесь есть хорошо приготовленную пищу.

  • Держитесь подальше от местной уличной еды, так как не всегда гарантируется надлежащая гигиена, и вы рискуете получить пищевое отравление.

Если у вас диарея путешественников, пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Избегайте молочных продуктов и напитков с кофеином, которые могут усилить диарею. Чтобы быть в безопасности, вы можете обратиться к врачу на тот случай, если вам понадобятся противодиарейные препараты или какое-либо другое лечение.

Вирусные инфекции

Многие высококонтагиозные вирусные инфекции, такие как норовирусная инфекция, могут вызывать диарею и рвоту, а также обезвоживание организма.Вы можете заразиться желудочными вирусами через зараженную пищу и напитки, от других инфицированных людей и с поверхностей, к которым прикасались инфицированные.

Есть некоторые меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы избежать заражения вирусом, например, часто мыть руки и тщательно мыть фрукты и овощи. Если вы думаете, что подхватили вирус, как можно скорее обратитесь к врачу.

Лечение диареи и предотвращение обезвоживания

Для лечения диареи врач может порекомендовать безопасное противодиарейное лекарство, отпускаемое без рецепта. Ваш врач может также порекомендовать другие шаги, такие как внутривенное введение жидкости, чтобы восполнить любую потерю жидкости.

Если у вас диарея, важно пить много жидкости и немедленно звонить врачу, если вы заметили следующие признаки обезвоживания:

  • Чрезмерная жажда

  • Сухость во рту или на коже

  • мочеиспускание

  • Темная моча

  • Утомляемость, слабость, головокружение или предобморочное состояние.

Когда увидят свой здравоохранение

Пришло время увидеть вашего провайдера, если

  • Ваша диарея длится более двух дней

  • Вы обезвожены

  • У вас есть тяжелые боли в животе или ректальному боль

  • у вас кровянистый или черный стул

  • у вас температура 101 градус по Фаренгейту или выше.

Диарея во время беременности может быть симптомом чего-то нормального, например изменения в диете, но также может быть признаком чего-то более серьезного, например, преждевременных родов. Это довольно неудобное состояние, которое также может привести к обезвоживанию, поэтому всегда безопаснее и лучше как можно раньше обратиться к врачу. При правильном лечении вы скоро почувствуете себя лучше.

Советы беременным: Советы беременным в первом триместре

Усталость при беременности

В первом триместре ваш организм вырабатывает много прогестерона, который действует как успокаивающее средство. Добавьте к этому тот факт, что ваше тело работает над увеличением кровоснабжения — ваш пульс учащается на 10–15 ударов в минуту — и неудивительно, что вы устали.У тебя много дел! Не волнуйтесь, как только к концу третьего месяца у ребенка сформируется плацента, у вас должно быть больше энергии.

 

Советы по преодолению усталости во время беременности:

  • Отдыхайте как можно больше
  • Пейте достаточно воды и питательно перекусывайте, если вы спите во время еды
  • Старайтесь тренироваться для повышения энергии, но проконсультируйтесь с врачом перед началом любой новой программы упражнений

Тошнота в первом триместре

Утренняя тошнота бывает не только по утрам — вам повезло! Тошнота связана с повышением уровня эстрогена и затрагивает 50–90% будущих мам.

Советы по борьбе с тошнотой в первом триместре: 

  • Всегда держите что-нибудь в желудке, даже если еда — это последнее, что вы хотите делать. Крекеры, хлопья, имбирный чай или фрукты помогут успокоить желудок
  • Избегайте жирной пищи и продуктов с сильным вкусом или запахом
  • Если вас рвет, не забывайте о регидратации жидкости
  • Позвоните своему врачу, если тошнота и рвота становятся сильными, особенно если вы не можете удерживать пищу или жидкости внутри себя более 4–6 часов

Частое мочеиспускание

По мере увеличения матки она оказывает большее давление на мочевой пузырь.

Советы по устранению частого мочеиспускания в первом триместре: 

  • Прекратите пить жидкость за несколько часов до сна
  • Уменьшить количество раздражителей мочевого пузыря, таких как газированные напитки, цитрусовые и кофеин

Запор в первом триместре

Эти проблемы в первом триместре вызваны гормонами, которые организм использует во время беременности, которые также замедляют работу желудочно-кишечного тракта.

Советы по облегчению запоров в первом триместре: 

  • Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
  • Упражнения помогут вашему телу оставаться энергичным и регулярным.Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом любой новой программы упражнений

Нежность груди

Виной всему гормональный всплеск. Опять таки.

Советы по уменьшению болезненности груди в первом триместре:

  • Носите поддерживающий или спортивный бюстгальтер даже ночью, если это необходимо.
  • Убедитесь, что вы меняете размер бюстгальтера по мере необходимости. Женщины часто меняют размер бюстгальтера несколько раз на протяжении всей беременности

Головные боли и головокружение в первом триместре

Повышенное кровоснабжение и резкий рост уровня гормонов могут вызывать головные боли и головокружение в течение первых нескольких месяцев беременности. Когда ваше тело привыкнет к уровню гормонов, головные боли должны утихнуть. А пока следуйте некоторым из этих советов по беременности в первом триместре, чтобы получить облегчение.

Советы по облегчению головной боли и головокружения в первом триместре:

  • При головной боли при синусовых пазухах наложите теплый компресс на переднюю и боковые стороны лица или на лоб
  • При головной боли напряжения попробуйте холодный компресс на затылок
  • Постарайтесь расслабиться и обязательно перекусывайте в течение дня, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови
  • Спросите своего врача о безопасных для ребенка лекарствах от головной боли, таких как Тайленол

Надеемся, что эти советы по беременности в первом триместре помогут вам немного успокоиться и сделают это время более захватывающим, чем нагруженное симптомами.Узнайте, какие проблемы исчезнут во втором триместре.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.