Пластическая операция груди: Пластика груди — цены на услуги пластической хирургии в Москве

Увеличение груди: часто задаваемые вопросы

Смогу ли я кормить грудью? 
Многие женщины после операции по увеличению груди кормят грудью. На сегодняшний день исследования показывают, что содержание силикона в молоке женщин, увеличивших грудь с помощью имплантантов, не превышает аналогичного показателя в молоке женщин без имплантантов.

Что произойдет во время беременности?
У каждой женщины организм индивидуален, поэтому результаты у всех будут разными, как до беременности, так и после. Ваша грудь увеличится в размере, и с ней будут происходить все обычные изменения, которые имеют место при наступлении беременности. При этом степень увеличения груди зависит от индивидуальных особенностей организма, а также размера имплантанта.

Сколько времени в среднем служит имплантант для увеличения груди? 
Имплантанты для увеличения груди не имеют срока годности, поэтому если никакого дискомфорта имплант не вызывает, то необходимости в его замене не возникает.

Безопасен ли силикон, используемый в имплантантах для увеличения груди?
По мнению экспертов Европейского и международного комитета по контролю качества медицинских технологий и изделий (EQUAM), предназначенных для пластической хирургии, силиконовый гель является наилучшим наполнителем для имплантантов, лучшей альтернативы на сегодняшний день не существует. Дополнительные медицинские исследования не выявили наличия связи между имплантатами молочной железы, заполненными силиконовым гелем, и раком, а также другими заболеваниями молочной железы. Эти исследования подтверждают данные, полученные ранее. Имплантаты молочной железы, заполненные силиконовым гелем, не оказывают неблагоприятного воздействия на беременность, развитие эмбриона, кормление грудью, а также здоровье детей, находящихся на грудном вскармливании.

Безопасны ли имплантаты молочной железы, заполненные соевым маслом? 

Европейский и международный комитет по контролю качества медицинских технологий и изделий (EQUAM) констатирует, что имплантаты, заполненные соевым маслом, содержат вредные для человеческого организма вещества. К настоящему моменту удалена только часть имплантатов с наполнителем из соевого масла. EQUAM подчеркивает необходимость срочного удаления соевых имплантатов. Рекомендуется долгосрочное наблюдение пациентов этой группы. 

Через сколько времени после операции по увеличению груди я могу возобновить занятия физкультурой и приступить к деятельности, требующей значительного физического напряжения? 
Самый лучший советчик в этом вопросе – врач. Он подскажет вам, сколько времени следует воздерживаться от нагрузки, когда и как возобновить активность. Продолжительность периода реабилитации после увеличения груди индивидуальна. В целом наибольший дискомфорт ощущается в первые несколько дней. В среднем для того, чтобы полностью вернуться к своей обычной деятельности, женщинам требуется 4-6 недель. 

Пот оказывает неблагоприятное действие на процесс заживления шва от разреза, поэтому следует избегать физических нагрузок и пребывания на солнце до тех пор, пока шов не заживет и не затянется. Не перегружайте себя физическими упражнениями, особенно теми, в которых задействована верхняя часть туловища. Пусть организм отдохнет и наберется сил. Необходимо свести к минимуму отеки вокруг имплантанта. 

Купание в джакузи или обычной ванне разрешается не ранее, чем через месяц после операции. В течение первых двух недель не следует мочить шов от разреза. 

Прежде чем возобновить регулярные занятия спортом, необходимо проконсультироваться у врача. Обычно рекомендуются пешие прогулки для стимулирования кровообращения. Чем больше размер имплантанта, тем тяжелее ваша грудь. При занятиях бегом следует надевать поддерживающий бюстгальтер для предотвращения появления растяжек и развития птоза (опущения груди).

Когда после увеличения груди я могу начать загорать? 
Загар, в солярии или на открытом солнце, не вредит имплантанту, но может сделать более заметными шовные рубцы. Их следует защищать от попадания солнечных или ультрафиолетовых лучей в течение как минимум года после операции. В противном случае возможно их необратимое потемнение.

Чтобы не спровоцировать образование фиброзной капсулы, первые три месяца после операции не рекомендуется подвергаться ультрафиолетовому облучению, ни под солнцем, ни в солярии.

При пребывании на солнце имплантант может нагреваться, при этом он остывает медленнее, чем ваше тело.

Когда после операции по увеличению груди можно снова носить бюстгальтер с косточками? 
Как правило, врачи не рекомендуют надевать такой бюстгальтер раньше чем через 3 месяца после проведенной операции по увеличению груди. Дело в том, что в это время происходит образование рубцовой ткани вокруг имплантанта, поэтому давление, оказываемое косточками, может привести к появлению необратимых косметических дефектов там, где они вдавливаются в ткань. По истечении указанного времени вы надеваете бюстгальтер с косточками, но не постоянно, чтобы избежать сдавливания.

Сохранит ли прежнюю подвижность моя грудь после ее увеличения? 
Все зависит от многих факторов, например, типа имплантанта, рассечения кармана, анатомического строения вашего тела, наличия и степени контрактуры капсулы.

У многих женщин грудь после увеличения остается мягкой и подвижной, у других имплантант создает ощущение большей плотности и менее подвижен, чем до операции.

Сколько весит имплантант для увеличения груди? 
Масса имплантанта для увеличения груди зависит от его размера и объема заполнения. Имплантант объемом 250 см3, заполненный 250 см3 геля, весит примерно 250 г.

Появятся ли у меня на коже растяжки после операции по увеличению груди?
Имплантация может вызвать появление кожных растяжек, но это случается редко. В целях предупреждения такого рода дефектов можно использовать имплантант меньшего размера, он не будет вызывать растяжения кожи.

Какое влияние оказывает курение на процесс заживления раны после операции по увеличению груди? 
Курение вызывает сужение кровеносных сосудов, ухудшая кровоснабжение и ограничивая доставку кислорода к тканям оперированного участка.

Для быстрого заживления ткани должны хорошо снабжаться кровью и получать с ней достаточно кислорода. При плохом кровоснабжении заживление идет медленно. У врачей нет единого мнения по поводу продолжительности периода воздержания от курения до и после операции. По разным данным он составляет от 5 до 12 недель до и столько же после операции. В любом случае этот вопрос вам следует прояснить у своего врача.

Какие возможны побочные эффекты при увеличении груди?
Возникновение фиброзной капсулы вокруг импланта, которое воспринимается пациенткой как уплотнение мягких тканей груди. Мировая статистика показывает, это случается у 4% оперированных женщин. В этом случае делают капсулотомию.
Наименьшее количество рисков образования контрактур наблюдается при установке

силиконовых имплантатов с полиуретановым покрытием.

Снижается ли чувствительность сосков после увеличения груди? 
После операции по увеличению груди с использованием имплантанта может измениться чувствительность кожи, соска и груди в целом. Изменения варьируются в широких пределах вплоть полного отсутствия каких-либо ощущений в соске и груди.

Должна ли я добиться идеальной массы тела до операции по увеличению груди? 
Желательно чтобы на момент операции по увеличению груди ваш вес был близок к идеальному. В случае значительного снижения массы тела после операции по увеличению груди изменятся пропорции вашего тела, и полученные результаты перестанут удовлетворять. Возможно некоторое опущение груди (птоз) и уменьшение ее размера. Значительно увеличение массы тела может привести к увеличению размера груди.

Мне уже за пятьдесят. Каков возрастной предел для операции по увеличению груди? 
Важен не возраст, а общее состояние здоровья.

Сколько стоит увеличение груди? 
Актуальную информацию о ценах на пластику груди Вы можете узнать в разделе «Прайс-лист» на сайте клиники. В указанную сумму входит стоимость операции, имплантатов, анестезии, пребывания в стационаре, компрессионного белья, предоперационного обследования.

Х

ЗАДАТЬ ВОПРОС

При заполнении формы НЕ ПИШИТЕ фамилию и отчество. Номер Вашего телефона и электронный адрес останутся скрытыми.

Выберите разделPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctology

* — поля, обязательные для заполнения

Я даю согласие на автоматизированную обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных в целях работы с обращениями и заявлениями лиц, на срок 1 год с момента отправки данных.

Отзыв согласия осуществляется путем направления письменного заявления Оператору. В этом случае Оператор прекращает обработку персональных данных Субъекта и уничтожает их в течение 30 (тридцати) дней с момента получения Оператором заявления. В соответствии со статьей 21, частью 5 Федерального закона от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных» Оператор не прекращает обработку персональных данных Субъекта и не уничтожает их в следующих случаях: иное предусмотрено договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является Субъект; иное предусмотрено соглашением между Оператором и Субъектом; Оператор вправе осуществлять обработку персональных данных без согласия Субъекта на основаниях, предусмотренных федеральными законами; не истекли сроки обработки персональных данных Субъекта, установленные федеральными законами РФ и иными нормативными актами.

Далее

Х

ВОПРОС УСПЕШНО ОТПРАВЛЕН

Ваше сообщение отправлено. Спасибо!

стоимость пластической операции по увеличению грудных желез на сайте клиники «СОВА»

✔ пластика и увеличение груди с точным расчетом цены;
✔ полная биосовместимость;
✔ пожизненная гарантия на импланты от производителя;
✔ не требуют замены;
✔ качественный наркоз с комфортным пробуждением;
✔ саморассасывающийся шовный материал без необходимости снятия швов;
✔ хорошее обезболивание в постоперационный период.

Записаться на прием

Выбрать врача

Отзывы

Кожная пластика с применением доступа инвертированным T (мастопексия) при птозе 2 степени (одна железа)

85000 ₽

Записаться

Кожная пластика с применением доступа инвертированным T (мастопексия) при птозе 3 степени (одна железа)

90000 ₽

Записаться

Кожная пластика с применением доступа, инвертированным Т, одна железа (мастопексия), 1 категория

90000 ₽

Записаться

Кожная пластика с применением доступа, инвертированным Т, одна железа (мастопексия), 2 категория

100000 ₽

Записаться

Кожная пластика с применением периареолярного доступа (мастопексия), одна железа

42000 ₽

Записаться

Кожная пластика с применением периареолярного и вертикального доступа (мастопексия)

84000 ₽

Записаться

Показать все цены

 

Преимущества обращения в клинику «СОВА» в Саратове:

✔ Операционные, оборудованные по последнему слову техники.
✔ Врачи высшей квалификации с большим практическим опытом.
✔ Предоперационная диагностика и полный комплекс услуг в одном медучреждении.
✔ Реабилитация под присмотром специалистов в круглосуточном стационаре.
✔ Палаты с кондиционером, телевизором, бесплатным Wi-Fi и санузлом (туалет, душевая кабина).
✔ Удобные кровати с возможностью регулировать положение.
✔ Индивидуальный подход в решении эстетических задач.

Пластические операции на груди относятся к самым частым запросам пациенток. Каждая женщина мечтает о соблазнительном и красивом бюсте, который сделает ее максимально женственной, привлекательной и уверенной в своей красоте.

В хирургической практике используются только качественные материалы, хорошо совместимые с тканями организма и не требующие замены с течением времени. Они полностью безопасны даже при травмах. На импланты производители дают пожизненную гарантию.

 

Показания

Вмешательство может быть рекомендовано в следующих случаях:

• небольшой размер бюста;

• недовольство формой;

• возрастные изменения, птоз тканей после вскармливания;

• асимметрия;

• ампутация, удаление опухоли;

• врожденные аномалии.

 

ПЛАСТИКА ГРУДИ

Увеличение бюста проводится с помощью имплантов круглой или более естественной анатомической формы. Они отличаются по толщине. На консультации пластический хирург подберет материал в соответствии с поставленными задачами.

Тип доступа

В клинике используют только субмаммарный (ифрамаммарный) вариант.

Вдоль складки под грудными мышцами делается надрез размером 4-5 см. Шов не слишком заметен, а со временем превращается в тонкую белую полосу, которую не видно под грудью. Рубец не образуется. Главным преимуществом является возможность полного доступа хирургических инструментов, позволяющий проводить манипуляции разного масштаба. Таким способом устанавливаются эндопротезы больших размеров. Кроме того, при этом варианте уже через полгода можно планировать беременность – установленные импланты не влияют на процесс вскармливания.

Увеличение грудных желез может проводиться одновременно с другими видами пластики, например, подтяжкой – доктор поможет рассчитать цену на первичной консультации.

Получите консультацию по телефону или запишитесь на прием

Записаться

 

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

В клинике «СОВА» можно пройти предоперационное обследование полностью. Перечень обязательных исследований предоставит доктор на приеме.

Список анализов

В большинстве случаев требуется сдать:

• ОАК, ОАМ;

• тест на ВИЧ, гепатиты, сифилис;

• биохимический анализ крови, определение группы и резус-фактора;

• коагулограмма;

• электрокардиограмма и допуск врача-терапевта;

• УЗИ (в любом возрасте) и маммография (после 40 лет).

Противопоказания

Предварительное обследование необходимо, чтобы исключить состояния, при которых пластика не проводится.

К ним относится:

• беременность;

• онкология;

• возраст до 18 лет;

• нарушения свертываемости крови;

• острые инфекционные заболевания;

• психические отклонения;

• хронические патологии в стадии обострения.

Перед пластикой обязательно должно пройти 6 месяцев с периода окончания лактации. Врач осведомит обо всех «за» и «против» перед тем, как женщина примет окончательное решение.

Записаться на прием

 

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Операция продолжается от 1 до 1,5 часа. После этого пациентку переводят в реанимационное отделение, где круглосуточно дежурит анестезиолог-реаниматолог. В первое время назначаются обезболивающие препараты.

В стационаре выполняется перевязка и другие необходимые процедуры. Выписка проводится через 1-2 дня после хирургического вмешательства.

Рекомендации врача

Для быстрого восстановления следует придерживаться следующих правил:

• водные процедуры разрешаются через 4-5 дней;

• компрессионное белье следует носить 1,5 месяца;

• на 2 недели ограничить физические нагрузки.

Результат можно оценить спустя 3-4 месяца, когда исчезнут отеки. Полное восстановление тканей происходит через полгода в зависимости от индивидуальных особенностей.

Рассчитать точную стоимость операции по увеличению груди (грудных желез) можно на консультации у пластического хирурга. Наши специалисты помогут воплотить в жизнь ваше представление об идеальном теле.

Галерея

Получите консультацию по телефону или запишитесь на прием

Записаться

Дополнительные услуги

Пластическая хирургия
Пластический хирург

вариантов реконструкции груди | Клиника Кливленда

О реконструкции груди

Новая операция по реконструкции груди.

Почему мы разные

Пациенты, у которых недавно диагностировали рак молочной железы, сталкиваются с проблемами как выживания, так и образа тела и самооценки. Их решение о реконструкции груди после мастэктомии или лампэктомии (также известной как частичная мастэктомия) является сугубо личным.

После мастэктомии у пациентов есть широкий выбор вариантов реконструкции, иногда сбивающих с толку. Грудь может быть реконструирована с использованием собственной природной ткани (называемой аутологичной реконструкцией) или с использованием имплантатов или расширителей. Решение определяется на основании личного желания пациента, стадии рака, а также состояния организма и здоровья. Как на основе имплантатов, так и на аутологичных процедурах есть свои преимущества и недостатки, и оба типа реконструкции могут быть скомпрометированы последующей лучевой терапией. Крайне важно, чтобы консультация с пластическим хирургом на раннем этапе планирования лечения в составе междисциплинарной команды по раку молочной железы была важна для женщин, рассматривающих возможность реконструкции. Большинство реконструктивных работ требуют этапов операции, и они координируются с лечением рака. Для получения дополнительной информации о доступных типах процедур реконструкции груди просмотрите наши варианты реконструкции.

Клиника пластической хирургии Кливленда предлагает богатый опыт в этой специализированной помощи. Они обеспечивают не только высокое качество медицинского обслуживания, но и индивидуальный подход, необходимый для взвешивания вариантов. Пластические хирурги клиники Кливленда предлагают превосходную поддержку пациентам с раком молочной железы и понимают процесс, необходимый в лечении и уходе для достижения излечения и восстановления самооценки.

Руководство по лечению

• Загрузите наше бесплатное Руководство по лечению после реконструкции груди.

Фотографии до и после

• Пациентка с раком правой молочной железы, перенесшая лампэктомию правой молочной железы, онкопластику правой молочной железы и соответствующую мастопексию левой молочной железы для симметрии.

• Женщина, 34 года, с геном BRCA1. Пациентке была выполнена двусторонняя профилактическая мастэктомия и реконструкция груди с немедленной установкой имплантата и аллодермы. Шесть месяцев спустя пациентке была проведена ревизия с заменой имплантата и повторной фиксацией грудной складки.

• У пациентки диагностирован рак правой молочной железы. У нее была мастэктомия с сохранением правого соска с немедленной реконструкцией груди с установкой силиконового имплантата. Два года спустя она перенесла ревизию реконструкции груди, которая включала трансплантацию жира в реконструкцию правой груди и соответствующее увеличение левой груди для обеспечения симметрии.

• Пациентка, 61 год, у которой диагностирован рак правой молочной железы. Пациентке была выполнена кожно-сохраняющая мастэктомия справа с реконструкцией лоскутом DIEP с последующей реконструкцией соска и татуировкой ареолярного отростка соска. Пациент показан до процедур и через два года после процедур.

• Пациентка 44 лет с диагнозом рак правой молочной железы. Пациентке была выполнена мастэктомия с сохранением правого соска и немедленная реконструкция груди с использованием DIEP-лоскута. У нее развилось осложнение некроза кожного лоскута мастэктомии, которое потребовало хирургической обработки и закрытия. Через 5 месяцев ей сделали ревизионную операцию с соответствующей мастопексией левой молочной железы и ревизией рубца на животе.

• Пациентка, 55 лет, перенесшая ранее лампэктомию с облучением (сохранение груди), у которой развилась частичная деформация груди. Ей было выполнено высвобождение рубца и реконструкция мышечно-кожным лоскутом (задним лоскутом) широчайшей мышцы спины в нижней части груди. Пациентка до процедур (слева) и через четыре месяца после процедур (справа).

• 60-летняя пациентка с диагнозом рак правой молочной железы. Ей сделали правостороннюю лампэктомию и правостороннюю онкопластическую репозицию. После выздоровления пациентки после операции ей была проведена лучевая терапия правой молочной железы. Шесть месяцев спустя ей сделали уменьшение левой груди для симметрии.

• Пациентка с мутацией гена BRCA2 перенесла двустороннюю профилактическую мастэктомию и неудачную реконструкцию на основе имплантатов из-за инфекции до поступления в нашу клинику. Ей была проведена двусторонняя реконструкция груди с использованием лоскута широчайшей мышцы спины, а также повторная реконструкция груди с трансплантацией жира дважды.

• Пациентка с диагнозом рак левой молочной железы, перенесшая кожную мастэктомию слева и немедленную реконструкцию молочной железы лоскутом без DIEP. Через семь месяцев пациентке была выполнена реконструкция левого соска и соответствующая мастопексия правой молочной железы. В следующем году пациентка перенесла последнюю операцию по увеличению симметрии с установкой имплантата в левую грудь.

• Женщина чуть старше сорока лет перенесла мастэктомию с сохранением сосков и реконструкцию груди с помощью расширителей тканей. Затем ей заменили тканевые расширители на постоянные имплантаты. До операции (слева) и через пять месяцев после операции (справа).

Варианты реконструкции

Варианты реконструкции груди после мастэктомии с использованием собственных тканей

Реконструкция груди лоскутом DIEP

Пациентам, желающим выполнить реконструкцию груди после мастэктомии с использованием собственных тканей, мы предлагаем современную процедуру: лоскут ДИЭП. Этот хирургический метод использует избыточную кожу и жировую ткань живота пациента без ущерба для важной мышцы, прямой мышцы живота (обычно называемой «абс»). Это позволяет сохранить прочность и целостность брюшной полости.

Лоскутная операция DIEP предоставляет пациентам с раком молочной железы превосходный вариант реконструкции молочной железы. Этот метод поднял реконструкцию груди на более высокий уровень технического совершенства, требуя значительных микрохирургических знаний, предлагаемых пластическими хирургами Cleveland Clinic.

Часто задаваемые вопросы о реконструкции молочной железы DIEF лоскутом

Что такое процедура DIEP лоскута и как она выполняется?

Лоскуты DIEP по определению являются «свободными лоскутами», что означает, что лоскут DIEP полностью отсоединяется, а затем снова присоединяется к телу с помощью операционного микроскопа. Команда опытных пластических хирургов, анестезиологов и медсестер являются ключевыми составляющими успеха этой процедуры.

Лоскутная операция DIEP представляет собой усовершенствованную версию операции TRAM (поперечная прямая мышца живота). Традиционный лоскут TRAM требует использования одной или обеих прямых мышц живота. Это может привести к потере силы живота, вздутию живота или грыжам.

В отличие от лоскута TRAM, лоскут DIEP уникален тем, что в нем используется собственная жировая ткань пациентки в нижней части живота, что имитирует консистенцию естественной груди, не затрагивая мышцы живота.

Перед операцией выполняется компьютерная томографическая ангиография (КТА) брюшной полости, чтобы составить «дорожную карту» кровеносных сосудов, кровоснабжающих кожу и жировую ткань брюшной полости, в рамках планирования хирургического вмешательства.

Процедура DIEP начинается с тонкого разреза вдоль линии бикини, аналогичного тому, который используется при подтяжке живота. Излишки кожи и жировой ткани удаляются с присоединенными к ним крошечными кровеносными сосудами. Они будут повторно прикреплены под микроскопом к кровеносным сосудам грудной клетки в месте мастэктомии. Затем ткань хирургическим путем ваяется в грудную насыпь. В дополнение к реконструкции груди часто улучшается контур живота, как при подтяжке живота.

После того, как основная процедура лоскута DIEP завершена, во время второй операции могут быть выполнены дополнительные процедуры контурирования и сопоставления на другой груди для достижения функции и симметрии. Реконструкция соска также может быть выполнена ближе к завершению реконструктивного процесса с последующим татуажем ареолы, в зависимости от желания пациента.

Каковы преимущества процедуры лоскута DIEP? №

При лоскутной операции DIEP грудь выглядит более естественной, чем при реконструкции с помощью имплантатов. Лоскутная процедура DIEP может быть выполнена в любое время после мастэктомии, хотя обычно она выполняется одновременно с мастэктомией, включая мастэктомию с сохранением сосков. Одна или обе груди могут быть реконструированы одновременно.

Лоскут DIEP позволяет избежать долговременных осложнений, которые могут быть связаны с имплантатами, таких как потребность во вторичных процедурах, а также будет стареть как естественная грудь.

Грыжи брюшной стенки или «выпячивание» менее распространены при использовании DIEP-лоскутов, поскольку прямая мышца живота сохраняется.

Если после операции в рамках лечения рака требуется облучение, лоскут DIEP более устойчив к радиационному повреждению по сравнению с другими реконструктивными процедурами, такими как грудные имплантаты и расширители.

Для многих женщин реконструированная грудь может быть более упругой и иметь более молодой вид, чем их натуральная грудь. Большинство пациенток, перенесших пластику груди без лоскута DIEP, довольны своими результатами и с большей вероятностью снова выберут тот же тип реконструкции.

Каким будет мое восстановление после процедуры лоскута DIEP?

Время восстановления после лоскута DIEP больше, чем после реконструкции имплантатом. Как правило, следует избегать тяжелых физических нагрузок (бег, аэробные нагрузки, поднятие тяжестей более 10 фунтов) в течение четырех-шести недель после операции. Поскольку мышцы живота сохраняются, можно ожидать более быстрой реабилитации.

Какие осложнения могут возникнуть при лоскутной операции DIEP?

В качестве свободного лоскута DIEP может привести к микрососудистым осложнениям, таким как частичная или полная потеря лоскута, которые встречаются крайне редко. Незначительные проблемы с заживлением могут возникать в месте реконструкции груди или в брюшной полости, большинство из них лечится с помощью ухода за раной. Раневые осложнения наблюдаются в основном в связи с привычкой к курению.

Может ли любая пациентка с мастэктомией быть кандидатом на процедуру лоскута DIEP?

Нет. Каждого пациента необходимо обследовать индивидуально, чтобы определить, достаточно ли у него ткани брюшной стенки, чтобы соответствовать желаемому размеру груди. Тщательная оценка пластическим хирургом Кливлендской клиники поможет определить, подходите ли вы для процедуры лоскута DIEP.

Лоскут из поверхностной нижней надчревной артерии (SIEA)

Поверхностная нижняя надчревная артерия и вена являются частью сети кровеносных сосудов, которые снабжают кожу и жир нижней части живота и проходят над мышцами брюшной стенки и мышечным покровом.

Эта процедура доступна для очень ограниченного числа женщин, как правило, для женщин с крепкими маленькими кровеносными сосудами, обнаруженными во время процедур DIEP. Эта процедура дает большое преимущество пациенту, поскольку позволяет избежать хирургического рассечения мускулатуры брюшной стенки. Результатом является фактическое устранение вздутия или ослабления нижней части брюшной стенки. Подобно DIEP-лоскуту, эта процедура требует микрохирургического соединения абдоминального жира и сосудов грудной стенки. Дальнейшее моделирование ткани происходит после переноса абдоминального жира на место мастэктомии.

Подобно другим лоскутным операциям, при которых используются собственные ткани пациента из нижней части живота, лоскут поверхностной нижней эпигастральной артерии (SIEA) позволяет получить косметически привлекательный рубец в нижней части живота в виде «подтяжки живота» и мягкую, естественную реконструированную грудь. Поскольку операций на брюшной полости меньше, время восстановления и послеоперационный дискомфорт сокращаются.

Реконструкция лоскутом TRAM

Лоскут поперечной прямой мышцы живота (TRAM) является одной из первых процедур реконструкции молочной железы и до сих пор является наиболее распространенным методом реконструкции молочной железы с использованием аналогичной ткани из другой области тела. Эта операция включает в себя использование одной или обеих мышц живота для кровоснабжения нижней части кожи и жира на животе, а затем их использование для замены отсутствующей груди после мастэктомии. Это можно сделать одновременно с мастэктомией (немедленная реконструкция) или после того, как мастэктомия хорошо зажила (отсроченная реконструкция).

Операция включает операцию на брюшной полости с использованием кожи и жира брюшной полости для восстановления груди. Поскольку эта процедура фактически использует ту же кожу и жир брюшной полости, которые обычно отбрасываются во время подтяжки живота, слишком тяжелый или даже слишком худой пациент не может быть кандидатом. Существует также риск развития выпячиваний из-за слабости брюшной стенки, но у соответствующих пациентов он может быть довольно низким.

Операция включает операции на животе и груди. Обычно используется кожа и жир, которые удаляются во время подтяжки живота. Таким образом, слишком тяжелый или даже худой пациент не может быть кандидатом на эту процедуру. Существует риск развития выпячиваний из-за слабости брюшной стенки, но у соответствующих пациентов он может быть довольно низким.

Лоскут TRAM может привести к естественной реконструкции груди без имплантатов; однако для этого требуется больше времени на восстановление. Это проверенная временем и хорошо переносимая операция, которая может дать выдающиеся результаты у правильно отобранных пациентов.

Реконструкция лоскутом широчайшей мышцы спины

Когда ткань из брюшной полости невозможна, пластический хирург может взять ткань со спины, бедра или ягодиц. Ткань, взятая со спины, называется лоскут широчайшей мышцы спины. Он перемещает кожу, жир и мышцы со спины пациента к месту мастэктомии. Этот лоскут вводится под кожу под мышкой, чтобы создать новый бугорок груди. Если для реконструкции требуется больший объем, этот лоскут часто дополняется размещением тканевого расширителя, который заменяется грудным имплантатом.

После того, как широчайший лоскут был выбран в качестве опции, пациенту в вертикальном положении отмечают размер и расположение необходимой кожной пластины для замены потери кожи после мастэктомии. В клинике Кливленда это делается перед операцией в консультации с хирургом по раку молочной железы, чтобы обеспечить точность транспозиции ткани для воссоздания холмика молочной железы. Оценка контралатеральной груди также рассматривается для определения того, требуется ли увеличение, подтяжка или уменьшение груди для обеспечения симметрии груди. Многие реконструкции заднего лоскута требуют силиконового имплантата или солевого имплантата для симметрии с нераковой стороной. Если это не желание пациента, можно использовать расширитель под задний лоскут, чтобы лучше установить симметрию. Этот расширитель может быть удален позднее, после достижения желаемого размера, и заменен протезом или имплантатом по вашему выбору.

Во время операции дренажи помещают под мышцу реконструированной груди, еще один в подмышечную впадину (в случае необходимости диссекции лимфатических узлов) и под задний лоскут, где была взята мышца. Эти обратные дренажи удаляются время от времени от трех до 10 дней в зависимости от количества видимого дренажа. Наиболее частым осложнением операции является скопление жидкости под задним лоскутом даже после удаления дренажей. Однако эта жидкость в конечном итоге рассеивается при постоянном дренировании и редко накапливается таким образом, что требуется дальнейшее хирургическое вмешательство.

Реконструкция молочной железы с использованием лоскута широчайшей мышцы спины имеет несколько преимуществ. При этой процедуре задний лоскут очень хорошо васкуляризирован. Это обеспечивает большой мышечный носитель, который вместе с кожной пластиной может обеспечить хорошую реконструкцию дефектов мастэктомии вдоль боковой поверхности груди (латеральная), верхней части груди (верхняя) и верхней медиальной части мастэктомии. Кроме того, толщина кожи на спине и заявленное надежное кровоснабжение также могут обеспечить отличную поддержку на более позднем этапе реконструкции соска/ареолы.

Тем не менее, одной из возможных проблем, иногда возникающих при реконструкции груди с помощью заднего лоскута, является менее чем удовлетворительное совпадение цвета с кожей груди. Известно, что кожа живота лучше сочетается по цвету с кожей груди, потому что кожа спины часто темнее.

Перфораторные лоскуты верхней и нижней ягодичных артерий (SGAP/IGAP)

Верхние и нижние ягодичные сосуды кровоснабжают кожу и жир верхней и нижней части ягодиц. Для тех женщин, у которых недостаточно избыточной абдоминальной ткани для реконструкции груди, у которых ранее были операции на брюшной полости или они просто не предпочитают абдоминальный донорский участок, подходящим вариантом может быть перфораторный лоскут ягодичной артерии (GAP).

Лоскут GAP берется из избыточной кожи и жира ягодиц. Кровеносные сосуды, выходящие из таза и пересекающие большую ягодичную мышцу как «перфораторы», тщательно изолируются. Ягодичная мышца тщательно сохраняется для защиты функции.

Затем кожу и жир ягодиц переносят на место мастэктомии и моделируют естественный контур груди. Эта процедура требует микрохирургического соединения пересаженной ткани ягодицы и сосудов грудной стенки.

Свободный лоскут Gracilis

Как упоминалось выше, в большинстве реконструкций молочной железы с использованием собственных тканей пациентки используется избыточная ткань из брюшной полости. Однако у некоторых пациенток живот не подходит для реконструкции молочной железы. Одним из самых последних дополнений к вариантам реконструкции груди является свободный лоскут Gracilis. У некоторых пациентов, у которых имеется достаточное количество избыточной ткани в верхней медиальной части бедра, этот лоскут может реконструировать скромную грудную клетку с относительно скрытым рубцом.

---

Использование имплантата

Немедленная реконструкция груди с использованием временного расширителя ткани для будущей окончательной реконструкции

Начало процесса реконструкции груди во время мастэктомии может быть желательным вариантом для некоторых. Тем не менее, диагностика и лечение рака молочной железы, такие как химиотерапия и облучение, иногда могут быть чрезмерными. Использование расширителя при подготовке к будущей реконструкции позволяет пациенту по-прежнему пройти реконструктивный вариант во время мастэктомии, но это ограничивает операцию только областью молочной железы.

Расширитель тканей представляет собой устройство, похожее на баллон из силиконовой резины, с небольшим металлическим портом для наполнения. Экспандер помещают под грудную мышцу после удаления молочной железы, и кожу груди зашивают швами. Это увеличивает продолжительность операции мастэктомии примерно на 1,5 часа и, как правило, не увеличивает продолжительность пребывания в больнице по сравнению с мастэктомией без расширителя тканей.

Дренажная трубка остается на месте, а затем удаляется в клинике, чтобы предотвратить скопление жидкости вокруг расширителя. Небольшое или умеренное количество жидкости может быть помещено в экспандер во время операции, или хирург может подождать с добавлением жидкости, пока кожа и мышцы не заживут.

Пациент должен еженедельно приходить в клинику для добавления жидкости в экспандер. Жидкость представляет собой физиологический раствор, та же самая жидкость, которая используется для внутривенного вливания. Специальный магнит перемещают по коже груди, чтобы определить местонахождение металлического порта. Кожу над портом очищают антибактериальным мылом и через кожу в порт вводят иглу. Большинство пациентов практически не ощущают кожу после мастэктомии и сообщают, что игла безболезненна или вызывает минимальный дискомфорт.

Солевой раствор вводят до тех пор, пока кожа не станет слегка натянутой; но процедура не должна вызывать боли или значительного дискомфорта. Пациент может возобновить обычную деятельность или вернуться к работе сразу после визита в клинику для расширения. Пациенты с легким дискомфортом могут использовать обезболивающие препараты, если это необходимо.

Расширение будет продолжаться до тех пор, пока кожа не увеличится немного больше, чем желаемый размер груди. Это позволяет дополнительной коже создать некоторую «обвислость» нормальной груди.

После окончательного расширения экспандер ткани остается на месте на несколько месяцев, чтобы позволить растянутой ткани прижиться на месте и уменьшить вероятность отката кожи после установки имплантата. Вторая операция необходима для удаления расширителя ткани и замены его материалом имплантата, либо постоянным имплантатом, заполненным физиологическим раствором, либо заполненным силиконом.

Второй этап обычно не требует пребывания в больнице на ночь. Хирург делает надрез по существующему рубцу после мастэктомии и удаляет расширитель. Рубцовая капсула, окружающая тканевый расширитель, может быть скорректирована и установлен имплантат. Кожу снова зашивают швами, и дренирование не всегда необходимо.

---

Другие реконструктивные операции

Мастэктомия с сохранением сосков

Хирурги молочной железы Cleveland Clinic тесно сотрудничают с нашими пластическими хирургами и иногда могут предложить мастэктомию с сохранением сосков в сочетании с различными процедурами реконструкции груди. Этот метод реконструкции предлагает сохранение соска и ареолы у пациентов-кандидатов. Кандидатура пациента определяется как маммологом, так и пластическим хирургом, чтобы обеспечить безопасность пациента и соблюдение критериев лечения рака.

Реконструкция молочной железы после лампэктомии (частичной мастэктомии)

Одним из хирургических методов лечения рака молочной железы является частичная мастэктомия. Решение о частичной мастэктомии или полной мастэктомии будет обсуждаться между пациентом и командой специалистов по раку молочной железы с учетом безопасности и риска для пациента.

Реконструкцию молочной железы можно проводить одновременно с лампэктомией или позднее. Самое главное, пациенты должны знать о возможности необходимости лучевой терапии после операции, чтобы уменьшить местный рецидив рака. Этот риск следует обсудить с лечащим врачом по раку молочной железы.

Типы операций по реконструкции молочной железы после лампэктомии могут быть такими простыми, как закрытие дефекта или перестройка локальной ткани в окружающей области груди. Другим вариантом является лоскутная процедура или взятие ткани из другого участка тела для реконструкции удаленной хирургическим путем груди. Кроме того, если у пациентки большой объем груди, она может пройти операцию по уменьшению груди в сочетании с резекцией частичной мастэктомии.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, в зависимости от каждого конкретного случая, стадии рака и ткани молочной железы. Врачи, бригады и пластические хирурги Клиники Кливленда, занимающиеся раком молочной железы, тесно сотрудничают друг с другом и с пациентом, чтобы обеспечить выбор правильного плана лечения.

Реконструкция соска и ареолы

При кожосохраняющей или традиционной мастэктомии сосок и ареола удаляются с иссечением ткани молочной железы. Считается одним из последних штрихов в реконструкции груди, создание соска и ареолы может быть выполнено несколькими способами и будет выполнено, когда объем и симметрия груди будут оптимальными (обычно через три-четыре месяца после процедуры симметрии или замены имплантата). ).

Реконструкция соска начинается с выбора подходящего места на контуре груди. Перед операцией ваш хирург может дать вам шаблон для соска и ареолы, чтобы настроить реконструированную грудь, чтобы помочь определить подходящее конечное положение. Выступающий сосок может быть создан с помощью небольшого лоскута ткани молочной железы, который будет складываться сам по себе. Другие менее распространенные методы включают использование трансплантатов тканей, взятых из отдаленных участков тела, включая противоположный сосок. Некоторые хирурги рекомендуют комбинацию лоскутов и трансплантатов для получения выступающего соска. Ваш хирург поможет вам выбрать наиболее подходящую технику или комбинацию методов, исходя из вашей анатомии и желаний.

Ареола представляет собой пигментированную круглую область, окружающую выступающий сосок. Эту структуру можно воссоздать, поместив кожный трансплантат, часто взятый с внутренней поверхности бедра или нижней части живота. Хотя это может оставить небольшой шрам в месте удаления трансплантата, реконструкция кожного трансплантата может обеспечить наиболее эстетически приятную ареолу с естественной пигментацией и цветовым контрастом с кожей груди.

И реконструкция соска, и реконструкция ареолярной области с использованием трансплантатов могут выполняться одновременно в рамках короткой амбулаторной процедуры, требующей минимальной анестезии. Время восстановления обычно составляет от одной до двух недель, при этом основное внимание уделяется уходу за повязкой. Ваши послеоперационные инструкции будут зависеть от реконструктивных методов, которые вы и ваш хирург выбрали.

Добавление пигмента путем нанесения татуажа на реконструированный сосок и/или ареолу может улучшить соответствие цвета с противоположной грудью, а также контраст с окружающей кожей молочной железы. Обычно эту процедуру проводят в кабинете через несколько недель после реконструкции соска или ареолярной области соска.

Некоторые женщины предпочитают воссоздавать весь комплекс соска и ареолы с помощью татуировки из-за его простоты. Как и все процедуры татуировки, это выполняется в офисе.

Липофилинг (липофилинг) и другие усовершенствования

По мере развития методов реконструкции груди, позволяющих придать груди более естественную и косметически привлекательную форму и внешний вид, теперь мы можем еще больше улучшить контур и объем груди с помощью методов липоскульптуры.

Пересадка жира, или липофилинг, представляет собой метод, при котором жировые клетки собираются путем щадящей липосакции живота, боков или бедер. После бережного мытья и подготовки жир вводится небольшими порциями в области реконструированной груди, которые выдавливаются или вычерпываются. Этот метод также может быть использован для улучшения явления волнистости имплантата, которое часто наблюдается в верхней части реконструкции груди на основе имплантатов. Кроме того, инъекции жира в аутологичную реконструкцию груди или «собственную ткань» могут использоваться для увеличения груди с целью увеличения объема или улучшения симметрии с противоположной грудью. Часто сеансы липофилинга повторяют один или два раза, чтобы добиться максимального эффекта.

Липосакция реконструированной груди может использоваться для придания формы и уменьшения участков избыточной ткани, а также оптимизации формы и симметрии.

Если ваш хирург считает, что эти амбулаторные процедуры принесут вам пользу, ваш первый сеанс, скорее всего, будет проведен в рамках второго или третьего этапа реконструкции. Время восстановления обычно составляет от одной до двух недель, и вас могут попросить носить компрессионное белье, чтобы уменьшить отек области, из которой были взяты жировые клетки.

Наши врачи

Уход за грудью Пластическая хирургия | UCSF Health

Пластическая и реконструктивная хирургия

Запросить встречу

Направить пациента

Получите второе мнение

(415) 353-7070

Пластические хирурги Клиники пластической хирургии груди UCSF предлагают реконструкцию груди женщинам всех возрастов. Реконструкция груди — операция по восстановлению формы груди — часто проводится после мастэктомии. Некоторые планы медицинского страхования оплачивают всю или часть стоимости реконструкции, а также операции на другой груди, чтобы сделать ее похожей по форме и размеру.

Реконструированная грудь будет выглядеть как грудь, но не будет естественной чувствительности. Если вы думаете о реконструкции, поговорите с пластическим хирургом перед мастэктомией. Некоторые женщины начинают реконструкцию одновременно с мастэктомией, другие ждут несколько месяцев или даже лет.

Для получения дополнительной информации см. наши обучающие материалы для пациентов по реконструкции молочной железы.

Наши местоположения

Расширить карту

Обучение пациентов

Реконструкция груди

Реконструкция груди, операция по восстановлению формы груди, часто проводится после мастэктомии и покрывается некоторыми планами медицинского страхования. Узнайте больше прямо сейчас.

Наша команда

• Роберт Д. Фостер

  доктор медицинских наук, FACS

  Пластическая хирургия

• Бао-Куинь Джулиан

  доктор медицины

  Пластическая хирургия

• Мериса Л. Пайпер

  доктор медицины

  Пластический и реконструктивный хирург

• Джон Роуз

  доктор медицины

  Пластический и реконструктивный хирург

• Стефани Калабрезе

  НП

  Практикующая медсестра

• Анна Пастернак

  НП, МСН

  Практикующая медсестра

• Виктория Витчак

  Пенсильвания

  Аспирант

Группа поддержки

Искусство для восстановления

Творчество может помочь людям с серьезными заболеваниями справиться, исцелиться и выразить то, через что они проходят. Узнайте о нашей программе и о том, как присоединиться.

Фитнес

Консультирование по упражнениям при раке

Наши индивидуальные тренировки, адаптированные к вашим потребностям и способностям, могут дополнить другие методы лечения рака и ускорить ваше выздоровление.

Ресурс для пациентов

Консультации по питанию при раке

UCSF Health предлагает нашим пациентам с раком бесплатные консультации по питанию, а также семинары по питанию, открытые для всех. Узнать больше.

Группа поддержки

Группы поддержки рака

Эти группы, предлагаемые Центром поддержки пациентов и членов семьи друзей Иды и Джозефа, бесплатны и доступны для всех пациентов, независимо от того, получаете ли вы медицинское обслуживание в UCSF.

Фитнес

Core & More Class для больных раком

Сильное тело помогает бороться с раком и радоваться жизни. Присоединяйтесь к этому классу, чтобы стабилизировать корпус, укрепить мышцы и улучшить общую физическую форму. Для онкобольных и тех, кто ухаживает за ними!

Ресурс для пациентов

Друг другу Специализированные магазины

Универсальный бутик для больных раком. Получите профессиональную помощь с париками, протезами, солнцезащитной одеждой, косметикой, уходом за кожей и многим другим.

Медитация и управляемые образы для больных раком

Запишитесь на бесплатный урок, который поможет вам исцелиться, расслабиться и обрести равновесие во время лечения. Приглашаются пациенты UCSF и не UCSF.

Ресурс для пациентов

Онкологическая социальная работа

Социальные работники предлагают поддержку, решение проблем, помощь в доступе к ресурсам UCSF, связанным с раком, и многое другое. Узнайте, как связаться с социальным работником вашей клиники.

Ресурс для пациентов

Центр поддержки пациентов и семей с онкологическими заболеваниями

Центр предлагает оздоровительные программы, сообщества, группы поддержки, занятия, семинары и многое другое бесплатно для людей, сталкивающихся с раком, и их близких.

Группа поддержки

Программы взаимной поддержки при раке

Пациенты сопоставляются с добровольцами поддержки равных в соответствии с такими критериями, как диагноз, стадия рака, возраст или пол. Поговорите с кем-то, кто «был там».

Ресурс для пациентов

Корпус поддержки пациентов UCSF

Получение диагноза рака молочной железы является стрессом. Получите руководство, поддержку и ответы на свои вопросы здесь, когда вы обдумываете свои варианты и принимаете решения.

Спланируйте свой визит

См. принятые планы страхования

Подготовка к встрече

Что взять с собой

• Фото удостоверения личности
• Карта медицинского страхования
• Разрешение на страхование, если требуется
• Направление врача, при необходимости
• Недавние результаты анализов, относящиеся к вашему состоянию
• Список ваших лекарств, включая дозировки, плюс те, на которые у вас аллергия
• Список вопросов, которые могут у вас возникнуть
• Устройство или бумага для заметок

Международные услуги

Если вы живете за пределами Соединенных Штатов и приезжаете в UCSF для лечения, наши специалисты по связям с пациентами помогут скоординировать все аспекты вашего визита.

Узнать больше

Услуги устного перевода

UCSF предлагает переводчиков на различные языки, включая американский язык жестов (ASL), а также услуги для глухих, слабослышащих и слабовидящих пациентов.

Узнать больше

Пребывание в больнице

Проверка в больнице? Найдите полезную информацию, нажав на соответствующий буклет «Ваше пребывание в больнице»: Mission Bay, Parnassus или Mount
Zion.

Узнать больше

Ваш визит к врачу

Посмотрите наши 10 лучших советов, как сделать визит к врачу UCSF максимально беззаботным и продуктивным.

Узнать больше

Связанные клиники

Центр ухода за грудью

Амбулаторный центр Беркли

3100 проспект Сан-Пабло, офис 280
Беркли, Калифорния 94702

(415) 353-7070

Институт выживания и здоровья при раке

Bakar Precision Cancer Medicine Building

Посмотрите оба наших офиса в Сан-Франциско.

(415) 514-2880

Психоонкология

Здание прецизионной онкологической медицины Bakar

1825 Четвертая улица.
Сан-Франциско, Калифорния 94158

(415) 353-7019

Наши исследовательские инициативы

• Сеть здоровья груди Athena

  Сеть здоровья груди Athena, совместная организация, в которую входит UCSF, способствует обмену данными, чтобы помочь всем партнерам оказывать более эффективную и персонализированную помощь пациентам с раком молочной железы.

  Узнать больше

• Испытания рака молочной железы

  На сайте BreastCancerTrials.org пациенты, желающие участвовать в исследованиях рака молочной железы, могут найти подходящие для них открытые исследования.

  Узнать больше

• Комплексное исследование онкологического центра семьи Хелен Диллер UCSF

  UCSF является домом для ряда исследовательских инициатив, направленных на улучшение результатов лечения онкологических больных во всем мире.