По утрам во рту желчь: рекомендации практикующих врачей — клиника «Добробут»

10.10.202213.12.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Хреном и редькой. О чём предупреждает горечь во рту. Новости общества

Придётся поменять привычки

Горечь утром или после еды – это вкус желчи, которую выделяет в просвет желчного пузыря печень, за день её образуется до 2 литров. У здорового человека желчный пузырь работает только тогда, когда порция его содержимого нужна для переваривания пищи, но порой случается сбой.

«Чаще всего горечь во рту связана с рефлюксом – неконтролируемым забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок или ещё выше – в пищевод, – объясняет врач-гастроэнтеролог областной клинической больницы святителя Иоасафа Наталья Панасюк. – Игнорировать этот симптом нельзя: он может указывать на серьёзные проблемы с печенью, желчным пузырём, может быть связан с работой нервной системы, нередко возникает после операционных вмешательств».

Желчь для желудка и пищевода – агрессивное вещество, поэтому при рефлюксе высока вероятность хронического воспаления верхних отделов желудочно-кишечного тракта, образования язв. Медицинская статистика свидетельствует: более 10 % пациентов, которые терпели симптомы горечи, в дальнейшем столкнулись с риском образования опухолей в желудке и пищеводе.

Если врач подтвердит диагноз «рефлюкс», то придётся поменять пищевые привычки, уменьшив потребление кофе, алкоголя, жирной пищи. А также отказаться от курения, алкоголя, жевательной резинки. Необходимо приучить себя есть в течение дня небольшими порциями, не принимать пищу за три часа до сна, не ложиться и не нагибаться в течение часа-двух после еды, не носить тугие пояса.

Фото: pixabay.com

Питание – без излишеств

Если к горечи во рту присоединились тошнота, отрыжка, бурление в животе, а надавливание в области желчного пузыря вызывает боль, то специалисты подозревают острый холецистит – воспаление стенок желчного пузыря. Часто к нему приводит чревоугодие – избыток жирной, копчёной, солёной пищи, да ещё с алкоголем.

«Если не принять меры, острый холецистит перейдёт в хронический. Но, как показывает практика, больные приходят к врачу слишком поздно. Как правило, первые приступы они гасят сами, справляясь диетой, советами знакомых. А вскоре опять нарушают принципы здорового питания», – говорит Наталья Панасюк.

Во время острого приступа к горечи и болям добавляются нарушение стула, повышение температуры, озноб, кожный зуд, пожелтение кожи и склер. В остром состоянии больных госпитализируют в хирургический или терапевтический стационар.

Долой застой!

Часто к хроническому холециститу и появлению горечи во рту ведёт застой желчи в желчном пузыре.

«У здорового человека правильное движение желчи регулируется хорошим тонусом желчевыводящих путей. При нарушении эндокринной регуляции идёт усиленный выброс андреналина, в результате желчь движется не в том направлении. При стрессе нарушается нервная регуляция работы пищеварительной системы, что также ведёт к спазму и нарушению поступательного движения желчи», – объясняет Наталья Панасюк.

К изменению состава желчи и работы желчного пузыря приводят желчекаменная болезнь, панкреатит, новообразования, а также редкие приёмы пищи и малоподвижный образ жизни. Тут и до развития инфекции недалеко: в таких условиях активизируются бактерии – кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, а также лямблии и грибки. Инфекцию могут провоцировать воспалительные процессы в других органах.

Фото: pixabay.com

Виновата пломба

Горечь во рту появляется, если есть аллергия на материал зубных протезов. Кроме того, большинство применяемых в стоматологии медикаментов имеют специфический неприятный вкус, и, если пломба негерметично прикрыла зуб, горечи не избежать. Если пломба временная, то после замены на постоянную горечь исчезнет. Если лечение некачественное, от неприятного привкуса избавит только новая пломба. Причину горечи во рту также связывают с глубоким кариесом, гингивитом и различными воспалениями ротовой полости.

Нарушение вкуса является побочным эффектом и многих лекарств.

«На горечь жалуются больные, которые принимают антибиотики и антигистаминные препараты. У некоторых она появляется при приёме желчегонных и нормализующих состояние печени препаратов, а также гормональных средств», – рассказывает Наталья Панасюк.

Диета – это стресс

Когда ничего не подозревающему организму резко отказывают в привычной пище, он испытывает стресс, который ведёт к таким же последствиями.

«У находящегося на диете человека желчь выделяется, но в ней нет такой же потребности, как при обычном рационе. Из‑за этого горечь проявляется утром, после еды или физических нагрузок. Из‑за скудного рациона обостряются гастрит, язва и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, – говорит специалист. – Поэтому, если диета несколько дней сопровождается горьким привкусом, тяжестью в желудке, тошнотой, болью в правом подреберье, её необходимо срочно корректировать у специалиста или прекратить».

Фото: pixabay.com

Новости ВРФ

Горький вкус во рту, отрыжка: причины, диагностика и лечение

Главная
Услуги
Гастроэнтеролог

Отрыжка с горьким привкусом многим людям портит жизнь. Появиться такой симптом может через некоторое время после еды. Механизм происхождения этого неприятного признака заключается в непроизвольном забросе в рот воздушных масс, смешанных с содержимым желудка. Происходит это по причине сокращения гладкой мускулатуры верхних отделов пищеварительного тракта. Данное явление в медицине называют эруктацией. Эпизодические забросы обычно связаны с погрешностями в питании, а постоянно повторяющаяся отрыжка свидетельствует о наличии заболеваний поджелудочной железы и желчного пузыря.

Многие пациенты с подобной симптоматикой откладывают до последнего визит к гастроэнтерологу, что только усугубляет ситуацию. Но для выявления настоящей причины горькой отрыжки требуется тщательная диагностика. Клиника «Эдкар» в Калининграде предлагает полный комплекс диагностических процедур на современном оборудовании.

Причины отрыжки с горечью

Чаще эруктация свидетельствует о функциональных нарушениях, но встречается такая симптоматика и при органических поражениях ЖКТ.

Физиологическая отрыжка с горьким привкусом может появиться после употребления семечек и орехов. Неприятное послевкусие говорит о содержании недоокисленных жиров. Патологии, на фоне которых бывает горькая отрыжка:

Дискинезия желчевыводящих путей. При нарушении сократительной функции протоков желчь неравномерно поступает в 12-перстную кишку. Если присоединяется дуодено-гастральный рефлюкс, неприятная отрыжка отмечается чаще.
Желчнокаменная болезнь. Эпизоды эруктации, как правило, проявляются в периоды между приступами и сопровождаются дискомфортом в правом подреберье и болями, нередко отмечается расстройство стула.
Холецистит. Для хронической формы данного заболевания тоже характерны эпизоды горькой отрыжки, особенно после употребления копченостей и жирных блюд. Кроме дискомфортных ощущений может быть рвота.
Постхолецистэктомический синдром. На фоне вторичных нарушений моторики ЖКТ случаи эруктации с интенсивной болью отмечаются у 70% пациентов.
Холангит— это воспаление желчных протоков. При этом заболевании горькая отрыжка сочетается с сильными болями, лихорадкой и появлением желтушной окраски кожных покровов.
Гепатиты практически всегда сочетаются с диспепсическими проявлениями. Кроме эруктации отмечается снижение аппетита, боли, понос, подъем температуры до субфебрильных значений.

Отрыжка при патологиях дуодено-панкреатической области

Характерна отрыжка с горечью для заболеваний поджелудочной железы и 12-перстной кишки. Когда нарушается процесс транзита желчи и пищеварительных ферментов, в кишечнике происходит застой химуса. В результате происходит заброс жидкого содержимого с примесью желчи. Подобная картина может наблюдаться на фоне таких патологий:

Дуоденит.
При этом заболевании 12-перстной кишки отрыжка сочетается с болями в эпигастрии, поносом, тошнотой. Характерный признак — зловонный кал жидкой консистенции. При прогрессировании процесса кожные покровы обретают желтую окраску.
Дуоденостаз или застой не полностью переваренной пищи в преддверии 12-перстной кишки сопровождается усиленным давлением на верхних участках ЖКТ. Это явление заставляет мышцы сокращаться, отсюда и отрыжка, спастические боли, метеоризм. После рвоты наступает облегчение.
Бульбит — это эрозивное поражение, вызванное воспалением луковицы 12-перстной кишки. При этой патологи всегда нарушается отток желчи, поэтому горькая отрыжка в комбинации с болями и тошной усиливается по утрам. Также нарушается частота стула и его характер. Со временем больной человек теряет в весе.
Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается нарушением секреции. Вследствие недостаточной выработки ферментов страдает процесс переваривания пищи, что приводит к увеличению давления в кишечнике. При рефлекторном сокращении желудка происходит заброс.

Горькая отрыжка у беременных

Нередко жалуются на неприятную симптоматику будущие мамы. В период беременности эруктация обусловлена изменением гормонального фона. После зачатия уровень эстрогенов повышается, что приводит к изменению состава желчи. Также снижается моторика желчевыводящих путей. Если у беременной развивается холестаз, кроме отрыжки отмечается пожелтение кожи и зуд.

Отрыжка при кишечных инфекциях

Эпизоды эруктации с горьким привкусом характерны для паразитарных инвазий и гельминтозов. Протекают такие патологии с поражением дуоденальной и билиарной зоны. Например, при лямблиозе отрыжка с горьким привкусом дополняется пенистым поносом. При описторхозе запоры сменяются диареей.

Невсегда отрыжка с горечью свидетельствует о патологиях ЖКТ. Наблюдаться подобная картина может при вегетативных расстройствах. У эмоционально лабильных людей часто отмечаются диспепсические явления. Неприятная симптоматика нарушает привычный уклад жизни, негативно отражается на психическом состоянии человека. Но устранить самостоятельно эти признаки не всегда удается.

Методы диагностики

Опытный гастроэнтеролог определит основные направления диагностического поиска. Сначала специалист проведет осмотр и опрос пациента, а затем направит его на обследование. При горькой отрыжке в обязательном порядке назначаются следующие инструментальные виды диагностических процедур:

Рентгенография с контрастным веществом дает визуальную картину состояния и функционирования желчного пузыря и протоков.
Эндоскопическое исследование позволяет врачу-гастроэнтерологу оценить состояние слизистых верхних участков ЖКТ. Если обнаружатся признаки органического поражения, специалист сделает биопсию, чтобы провести гистологический анализ.
Зондирование проводится натощак. Желчный секрет направляется в лабораторию на биохимический и микроскопический анализ.
УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить состояние органов.

Кроме инструментальных методов для точной диагностики проводятся лабораторные тесты:

исследуется кал на флору и наличие примесей крови;
определяется билирубин крови;
проводятся серологические тесты на антитела;
определяется АЛТ и АСТ.

Лечение

Редкие эпизоды эруктации не требуют длительного курса терапии, если отсутствуют изменения со стороны органов ЖКТ. В такой ситуации справиться с неприятной горькой отрыжкой поможет коррекция режима питания. Возможно, человеку придется отказаться от некоторых пищевых привычек: например, придется убрать из рациона газированные напитки и алкоголь, потому что они растягивают желудок и провоцируют повышенное образование газов. Если отрыжка беспокоит пациента свыше пяти дней, потребуются более серьезные мероприятия для нормализации состояния. Но в любом случае врач-гастроэнтеролог подберет индивидуальную схему терапии. На протяжении всего курса лечения он будет отслеживать динамику, а в случае необходимости внесет изменения в программу лечения.

Проконсультироваться с опытным гастроэнтерологом в Калининграде можно в любое удобное для больного время. Для этого нужно обратиться в клинику «Эдкар», где есть все необходимое для проведения качественной диагностики и лечения. Комфортная обстановка в сочетании с доброжелательным отношением персонала помогут преодолеть напряжение и страхи, которые часто мешают пациентам своевременно обратиться за медицинской помощью. Компетентные специалисты на высоком уровне проведут все мероприятия.

Пожалуйста, оцените доступность описания услуги / оформление станицы

Средняя оценка страницы 4.6 на основании 15 голосов

запись на прием

Симптомы, лечение, причины и что это такое

Обзор

Рефлюкс желчи из тонкой кишки в желудок и пищевод.

Что такое желчный рефлюкс?

Желчный рефлюкс возникает, когда желчь, выбрасываемая в тонкий кишечник для облегчения переваривания пищи, попадает обратно в желудок, а иногда и в пищевод.

В норме все, что участвует в процессе пищеварения, должно течь только в одном направлении ⁠— вниз. По мере того, как пища продвигается по пищеварительному тракту, клапаны на конце каждого органа открываются ровно настолько, чтобы пропускать пищу и пищеварительные соки в следующий, не позволяя ничему течь обратно. Но если эти клапаны (сфинктеры) не функционируют должным образом, может произойти рефлюкс, и пищеварительные соки, такие как желчь, могут попасть обратно в органы, которым они не принадлежат.

Как возникает рефлюкс желчи?

Желчь вырабатывается в печени, хранится в желчном пузыре и выделяется в тонкий кишечник, когда там есть жиры для переваривания. Пилорический клапан пропускает пищу из желудка в тонкую кишку, где она смешивается с желчью. Если пилорический клапан слишком расслаблен или заблокирован, он не закрывается должным образом, и желчь может попасть обратно в желудок.

В чем разница между желчным рефлюксом и кислотным рефлюксом?

Если клапан, пропускающий пищу из пищевода в желудок, — нижний пищеводный сфинктер — не закрывается должным образом, желудочный сок может попасть обратно в пищевод. Это широко известно как кислотный рефлюкс. Но если у вас желчный рефлюкс, эти соки тоже могут содержать желчь. Иногда желчь является более серьезной проблемой, раздражающей пищевод.

Как рефлюкс желчи влияет на мой организм?

Желчь состоит из ингредиентов, предназначенных для переваривания жира. Хотя это не кислая формула, она жестко воздействует на чувствительную оболочку желудка и пищевода. Хронический желчный рефлюкс может разрушать эти защитные оболочки, вызывая болезненное воспаление и, в конечном итоге, повреждение тканей (эзофагит). Вы почувствуете это как жгучую боль в животе, изжогу или боль в горле, или как регургитацию содержимого желудка в пищевод. У вас также может быть частая тошнота, расстройство желудка или даже рвота желчью.

Каковы возможные осложнения рефлюкса желчи?

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) может привести к язве желудка и связано с повышенным риском развития рака желудка. Воспаление пищевода (эзофагит) может вызвать язвы, рубцевание и клеточные изменения слизистой оболочки (пищевод Барретта), что иногда является предшественником рака пищевода. Эти риски также связаны с хроническим гастроэзофагеальным кислотным рефлюксом (ГЭРБ), но исследования показывают, что желчный рефлюкс увеличивает риск.

Насколько распространен желчный рефлюкс?

Считается, что рефлюкс желчи не является обычным явлением у здоровых людей. Однако кислотный рефлюкс встречается очень часто, и в некоторых случаях кислотный рефлюкс также может быть желчным рефлюксом. Симптомы желчного рефлюкса и кислотного рефлюкса практически идентичны, и врачи не могут определить, срыгиваете ли вы желчь, без фактического взятия проб и анализа жидкости, которую вы срыгиваете. Это считается ненужным при диагностике кислотного рефлюкса. Но если вы лечились от кислотного рефлюкса и у вас все еще есть симптомы, вы можете быть кандидатом на дальнейшее тестирование.

На кого влияет рефлюкс желчи?

Желчный рефлюкс чаще всего считается осложнением хирургического вмешательства, в частности, хирургического вмешательства на желудке, при котором происходит обход, повреждение или замена пилорического клапана. Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) также может быть связана с рефлюксом желчи. Когда ваш желчный пузырь удален, ваша печень перенаправляется на выпуск желчи непосредственно в тонкую кишку. Но когда желчь сначала не накапливается и не концентрируется в желчном пузыре, она может перелиться в желудок.

Симптомы и причины

Каковы симптомы желчного рефлюкса (некислотного рефлюкса)?

Если у вас рефлюкс желчи в желудке, вы можете заметить:

Боль в животе.
Регургитация.
Расстройство желудка.
Тошнота.
Желто-зеленая рвота.

Если у вас рефлюкс желчи в пищевод, вы можете заметить:

Изжогу.
Регургитация.
Боль в горле и охриплость.
Желто-зеленая рвота.

Как узнать, есть ли у меня кислотный или желчный рефлюкс?

Симптомы кислотного и желчного рефлюкса в пищеводе практически одинаковы. Если ваши симптомы включают рвоту, проверьте цвет. Желчь имеет характерный желтый оттенок. Если у вас также есть симптомы рефлюкса желчи в желудке, такие как боль в животе и расстройство желудка, это может быть важной подсказкой.

В целом кислотный рефлюкс считается более распространенным и более вероятным, чем желчный рефлюкс. Но если лекарства для лечения кислотного рефлюкса не облегчают ваши симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут проверить рефлюксную жидкость в вашем пищеводе, чтобы обнаружить присутствие желчи.

Что вызывает рефлюкс желчи?

Желчный рефлюкс чаще всего вызывается проблемой с пилорическим клапаном, который должен препятствовать попаданию желчи в желудок. Это может быть результатом:

Операции , особенно операции на желудке и операции по удалению желчного пузыря.
Непроходимость пилорического клапана язвой двенадцатиперстной кишки или рубцовой тканью.
Нарушение моторики , задержка функционирования пилорического клапана и нисходящего оттока желчи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется желчный рефлюкс?

Желчный рефлюкс обычно сопровождается абдоминальными симптомами, а иногда и симптомами пищевода. В то время как рефлюкс в пищевод легко диагностировать, основываясь только на ваших симптомах, рефлюкс в ваш желудок необходимо будет подтвердить с помощью визуализирующих тестов. Ваш лечащий врач, вероятно, назначит эндоскопию верхних отделов пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Эндоскоп может брать образцы тканей во время получения изображений для проверки воспаления, повреждения тканей и наличия желчи. При рефлюксе в пищевод могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы отличить кислотный рефлюкс от желчного рефлюкса.

Какие тесты используются для диагностики рефлюкса желчи?

Эндоскопия верхних отделов . Это включает в себя размещение трубки с крошечной камерой, прикрепленной к горлу, а также к желудку и тонкой кишке. Перед обследованием вам дадут обезболивающее и расслабляющее лекарство. Эндоскоп также может брать образцы тканей для анализа в лаборатории.
Скан HIDA . Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA), также известное как сцинтиграфия, представляет собой рентгенографический тест, который отслеживает поток желчи из печени в тонкий кишечник. Этот тест требует, чтобы вы лежали внутри кровати сканера от одного до четырех часов.
Система мониторинга Bilitec . Этот тест определяет содержание желчи в пищеводном рефлюксе с помощью фотоколориметрического устройства.
Импедансометрия пищевода . Этот тест может подтвердить рефлюкс в пищевод и определить, является ли содержимое кислым или некислым. Для теста в пищевод через носовую полость вводят небольшой катетер. Вам дадут лекарство, чтобы онеметь и расслабить горло. Катетер остается на месте в течение 24 часов. В течение этого времени он измеряет количество эпизодов рефлюкса, содержание рефлюкса и отмечает любые возникающие в результате симптомы. Это надежный тест для дифференциации кислотного и некислотного рефлюкса.

Управление и лечение

Как лечить желчный рефлюкс?

Медицинские работники назначают различные лекарства для лечения желчного рефлюкса и его симптомов, но они недостаточно изучены. Вы должны увидеть, работают ли они на вас. Если они не работают, а ваши симптомы остаются тяжелыми, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.

Лекарства для лечения желчного рефлюкса включают:

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) , которая изменяет содержание желчи в желудке.
Секвестранты желчных кислот , которые связывают и нарушают циркуляцию желчи.
Сукральфат , который покрывает и защищает слизистую оболочку желудка и пищевода.
Прокинетические агенты для стимулирования моторики между желудком и тонкой кишкой.
Баклофен , лекарство, уменьшающее расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Хирургические вмешательства для лечения желчного рефлюкса включают:

Хирургическое отведение для отвода желчи из желудка.
Антирефлюксная хирургия для укрепления и укрепления нижнего пищеводного сфинктера.

Можно ли лечить желчный рефлюкс в домашних условиях?

В отличие от кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс нельзя лечить безрецептурными антацидами или изменением диеты. Желчный рефлюкс трудно лечить даже с помощью рецептурных препаратов. Иногда необходима операция. Тем не менее, некоторые небольшие изменения в образе жизни, в том числе поднятие изголовья кровати, потеря лишнего веса и более ранний ужин, могут помочь немного облегчить ваши симптомы.

Что произойдет, если не лечить желчный рефлюкс?

Длительное воздействие желчи может повредить слизистую оболочку желудка и пищевода. Это может привести к хроническому воспалению, боли и побочным эффектам, таким как язвы.

Перспективы/прогноз

Какие перспективы у пациентов с желчным рефлюксом?

Лечение желчного рефлюкса может быть сложной задачей, но у медицинских работников есть несколько способов, которые вы можете попробовать. Если лекарства не работают, а ваши симптомы тяжелые, хирургическое вмешательство может быть решением.

Жить с

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу рефлюкса?

Любой вид рефлюкса опасен. Если у вас частые симптомы рефлюкса, ваш желудок или пищевод могут подвергаться систематической эрозии. Вы можете справиться с кислотным рефлюксом с помощью безрецептурных антацидов, диеты и изменения образа жизни. Но если ваши симптомы сохраняются или включают абдоминальные симптомы, у вас может быть желчный рефлюкс. Это потребует дальнейшего медицинского обследования и лечения.

Справка из клиники Кливленда

Желчный (или некислотный) рефлюкс встречается нечасто, но является известным осложнением некоторых операций. Если вы испытываете желчный рефлюкс после операции на желудке или желчном пузыре, вы можете лечить его с помощью лекарств, но вам может потребоваться последующая операция, чтобы исправить это. Другие причины рефлюкса желчи только начинают узнаваться и пониматься. Для выявления нехирургического желчного рефлюкса или «первичного билиарного рефлюкса» может потребоваться некоторое тестирование. Но к его симптомам, включая воспаление и боль, всегда будут относиться серьезно. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы или проблемы.