Почему быстро заживают раны: Факторы, влияющие на заживление ран
…Почему раны заживают по-разному? | Вопрос-Ответ
Примерное время чтения: 2 минуты
18328
Еженедельник «Аргументы и Факты» № 13. Как побороть тяжкие весенние недуги 25/03/2009Категория: Архив Вопрос-ответ из газеты: Еженедельник «Аргументы и Факты» № 13 25/03/2009
Отвечает Сергей Прядько, врач-хирург, кандидат медицинских наук, заведующий отделением Центра сосудистой и коронарной хирургии им. Бакулева:
— Скорость заживления повреждённых тканей зависит от многих факторов — генетики, возраста пациента, общего состояния организма (долго не заживают раны у людей с пониженным иммунитетом) и особенностей свёртывания крови. Медленное заживление кожных покровов — отличительный признак заболеваний, сопровождающихся нарушением кровоснабжения (сахарный диабет, болезни артерий и вен).
Чтобы рана быстрее затягивалась, ешьте мясо, рыбу, орехи, печень, яйца, геркулесовую кашу и свежие овощи и фрукты. И помните: в реабилитационном периоде важно сохранять спокойствие и позитивный настрой. Учёные из университета штата Огайо установили, что у спокойных и оптимистичных людей раны заживают быстрее.
- …Стоит ли добавлять эфирные масла в обычную косметику? →
- . ..Можно ли вылечить простуду голоданием? →
- …Что съесть, чтобы не пахнуть? →
Следующий материал
Также вам может быть интересно
- Как справиться с морщинами?
- Почему возникает гипотония?
- Черноплодка помогает снизить давление?
- . ..Если давление рабочее, то снижать его не нужно?
- Как лучше лечить ожоги?
Новости СМИ2
Мази для заживления ран (ранозаживляющие)
Раны подразделяют по характеру повреждения и виду предмета, нанесшего травму:
- Ушибленные
- Колотые
- Скальпированные
- Рваные
- Рубленые
- Огнестрельные
- Размозженные
- Укушенные
- Сочетанные
По длительности существования:
Острые
Раны, нанесенные и зажившие в течение трех недель
Хронические
Раны, которые могут заживать более трех недель
Фазы заживления ран
В медицине, как правило, выделяют три фазы заживления раны: воспаление, восстановление, эпителизация (восполнение дефекта кожи, формирование новых участков кожи)1,2. На разных этапах заживления может применяться различный уход за раной.
Фаза воспаления
Фаза воспаления характеризуется отеком тканей вокруг повреждения и наличием раневого отделяемого. Данный процесс занимает до 2 суток. За это время формируется тромб — сгусток, который защищает поврежденный участок кожи от повторных кровотечений и доступа в рану опасных агентов из окружающей среды, например, инфекции. В течение нескольких часов в рану направляются защитные клетки крови — лейкоциты и макрофаги. С их помощью происходит удаление нежизнеспособных тканей или инфекции. Далее сгусток высыхает, и образуется корочка, которая защищает рану от риска повторного попадания бактерий и грязи, предотвращает потерю крови, содержит вещества, стимулирующие заживление раны.
Фаза образования новых клеток и ткани
Наступает на 3-5 сутки после получения раны и может продолжаться до 2-4 недель (в зависимости от размера раны, например). В этом периоде начинает разрушаться высохший сгусток крови («корочка»), формируются новые кровеносные сосуды и участки кожи, с постепенным стягиванием краев раны.
Фаза восполнение дефекта кожи
Фаза эпителизации может длиться до 14 дня заживления, но иногда процесс созревания и ремоделирования после ранения в целом может продолжаться до 1 года. Это ключевой этап восстановления поврежденного участка кожи.
Ранозаживляющие мази
Для поддержания нормального процесса заживления пораженного участка кожи на всех стадиях восстановления часто выбирают средства в форме мази. Такая лекарственная форма удобна тем, что позволяет увеличивать время присутствия антимикробного препарата, снижая риск появления инфекционных осложнений.
Какую мазь выбрать для обработки и заживления раны смотрите в коротком видео с врачом-хирургом Федором Яновичем Красковским
Мазь на основе повидон-йода
Основной компонент мази Бетадин® – повидон-йод в концентрации 10%. При возникновении травмы средство можно сразу наносить на раневую поверхность. При этом, как правило, не возникает неприятных ощущений, так как мазь не содержит спирта.
Повидон-йод входит в состав мази Бетадин®. Он способен вступать во взаимодействие с клеточной стенкой грамположительных и грамотрицательных бактерий и разрушать ее.
Это приводит к гибели микроорганизмов уже в первые несколько секунд после нанесения5. Также Бетадин® активен в отношения грибов, вирусов и простейших12. Существуют исследования, доказывающие, что повидон-йод способствует заживлению ран, демонстрируя низкий уровень цитотоксичности (повреждение клеток тканей за счет своего антимикробного действия)14.
После нанесения мази Бетадин® происходит постепенное высвобождение йода из комплекса повидон-йода, что способствует более длительному бактерицидному действию препарата и увеличивает время активного действия мази. В состав мази также входят макроголы различной молекулярной массы, которые способствуют очищению раны от загрязнений: гноя, различных жидкостей, отмерших клеток кожи
Инструкция
Где купить Бетадин® мазь?
Купить
Купить
Купить
Или
Найти ближайшую аптеку
Искать
Мазь с антибактериальным эффектом
Мази с местными антибиотиками могут использоваться для снижения частоты микробных инфекций1,2,5. Их можно наносить сразу же после получения раны.
Мазь со сульфаниламидом
Сульфаниламид эффективно борется с бактериями. При нанесении мази на рану происходит гибель микроорганизмов. Мазь имеет ряд противопоказаний и может вызвать аллергические реакции.
Мазь с бацитрацином и неомицином
Состоит из двух антибиотиков, которые активны в борьбе с большим количеством микроорганизмов. Однако такие мази имеют противопоказания и побочные эффекты.
Мазь с декспантенолом
Декспантенол является предшественником витамина группы В – пантотеновой кислоты.
Он стимулирует заживление кожи и слизистых оболочек, увеличивает количество коллагеновых волокон при заживлении раны. Может оказывать слабое противовоспалительное действие. Активно может использоваться начиная со 2 фазы раневого процесса (после отпада «корочки») для стимуляции процесса регенерации.
Мазь с нафтланской рафинированной нефтью
Мазь снимает воспаление, зуд, обладает обеззараживающим действием, стимулирует заживление ран. Средство активно используется при длительном заживлении поврежденных участков кожи.
Однако мазь может вызывать побочные эффекты — воспаление волосяных фолликулов, сухость кожи, аллергию.
Мазь с диоксометилтетрагидропиримидином
Данная мазь является стимулятором местного иммунитета, ускоряет процессы образования новых клеток и восстановления ткани. Обладает противовоспалительным действием и защищает от действия УФ-лучей.
Минусы заключаются в частом нанесении мази на кожу и большом расходе средства.
Мазь с гидроксиметилхиноксалиндиоксидом
Лекарственное средство обеспечивает эффективное очищение раневой поверхности от бактериального загрязнения, стимулирует регенерацию и быстрое стягивание краев раны, может ускорять течение раневого процесса.
Согласно проведенным исследованиям, мазь оказывает негативное влияние на эмбрион, рост и развитие плода7,8,9. В последнее время наблюдается рост лекарственной устойчивости бактерий к препарату.
Мазь с хлорамфениколом и диоксометилтетрагидропиримидином
Мазь обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Ее активные компоненты проникают внутрь раны и стимулируют заживление. Важно отметить, что антибактериальное действие сохраняется даже в присутствии гноя.
Мазь может вызывать аллергические реакции.
Мазь с серебром
Соединения серебра обладают широким бактерицидным спектром действия. В последнее время они стали активно использоваться в качестве местных антисептиков и средств для лечения ран. Ионы серебра убивают бактерии путем повреждения их клеточных стенок, мембран, ферментов10,11.
Серебро показало активность в отношении многих распространенных раневых бактерий. Побочные эффекты при применении мазей с серебром возникают достаточно редко. Однако такие мази имеют большой недостаток – соединения серебра не ускоряют процесс заживления.
Мази не должны отрицательно влиять на процессы заживления ран.
Алгоритм перевязки с использованием мази для заживления ран
Подготовка к перевязке с нанесением мази
На подготовленную стерильную поверхность поместите следующие материалы:
- Одноразовые перчатки
- Сосуд с раствором для очищения раны (желательно 0,9% физиологический раствор, можно антисептик)
- Пеленку
- Перевязочные материалы для ран
- Контейнер для отходов
Обработка рук
Обязательно следует вымыть руки, надеть перчатки.
Проведение обработки раны
Обработайте рану физиологическим раствором, а затем, следуя инструкции по применению, нанесите рекомендованную врачом мазь на раневую поверхность и закройте ее стерильной повязкой или пластырем.
Проводите ежедневную обработку раны до полного ее заживления. Обязательно следите за тем, чтобы в ране не появилась инфекция.
Раны с инфекцией
Далеко не все ссадины и порезы заживают быстро и без осложнений. Как лечить инфицированные раны?
Подробнее
Что влияет на заживление кожи без осложнений?
- Общее состояние здоровья
- Возраст — у пожилых людей раны на коже заживают медленнее, чем у молодых
- Наличие таких заболеваний, как: сахарный диабет, сосудистые патологии, опухоли – они затрудняют процесс восстановления целостности кожных покровов
- Сбалансированное питание с достаточным количеством микроэлементов способствует более быстрому восстановлению клеточного состава кожи
- Постоянная длительная травматизация кожи: трение, растирание или давление
- Вредные привычки: курение, алкоголь
- Попадание в раны микроорганизмов, провоцирующих развитие воспаления
Часто задаваемые вопросы
Чем обрабатывать гнойные раны?
Для обработки гнойных ран подойдет мазь Бетадин® и препараты с диоксометилтетрагидропиримидином. Важно перед применением проконсультироваться с врачом и следовать инструкции по применению.
Какая мазь подойдет для заживления раны на ноге?
Для заживления ран на ноге подойдут любые регенерирующие мази, которые можно применять и на других частях тела. Возможно применение мази на основе хлорамфинекола, гидроксиметилхиноксалиндиоксида, декспантенола.
Какая мазь подойдет для заживления ран при диабете?
В этом случае мазь может применяться только в комплексной терапии трофических язв и диабетической стопы. Подойдут такие препараты, как Бетадин®, мазь с хлорамфинеколом.
Красковский Федор Янович
Врач-хирург.
Читать по теме
Обработка ран
Как правильно обрабатывать раны, чтобы избежать осложнений на поврежденных участках кожи.
Подробнее
Повидон йод
Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин® с повидон-йодом.
Подробнее
Раны с инфекцией
Далеко не все ссадины и порезы заживают быстро и без осложнений. Как лечить инфицированные раны?
Подробнее
Список литературы
- Завражанов А. А., Гвоздев М. Ю., Крутова В. А. и др. Раны и раневой процесс// Учебно-методическое пособие для интернов, ординаторов и практических врачей// Краснодар 2016.
- Гостищев В.К. и др. Общая хирургия//ГЭОТАР-Медиа, Москва 2005.
- Cooper P. A review of different wound types and their principles of management in Wound Healing: a systematic approach to advanced wound healing and management. – 2005.
- Kujath P, Michelsen A. Wounds — from physiology to wound dressing. Dtsch Arztebl Int. 2008;105(13):239-248. doi:10.3238/arztebl.2008.0239.
- Харкевич Д. А. Фармакология//Учебник для студентов медицинских вузов// ГЭОТАР-Медиа, Москва 2009.
- Лебедев Н.Н., Розанов В.Е., Шихметов А.Н. Алгоритм ведения больного с инфицированной раной в амбулаторных условиях с применением повидон-йода. Амбулаторная хирургия. 2018;(3-4):51-56.
- Gus’kova TA, Golovanova IV, Budanova LI, Kuzovkin VA. Vliianie dioksidina na émbriogenez krys [Effect of dioxidine on rat embryogenesis]. Farmakol Toksikol. 1982 Nov-Dec;45(6):85-8. Russian. PMID: 7152009.
- Brendel K, Duhamel RC, Shepard TH. Embryotoxic drugs. Biol Res Pregnancy Perinatol. 1985;6(1):1-54. PMID: 2579682.
- Shashkina LF, Ivanova VM, Lavrik OI, Proĭnova VA, Nechushkina LV. Izuchenie kantserogennoĭ aktivnosti dioksidina [Carcinogenic activity of dioxidine]. Farmakol Toksikol. 1985 Jan- Feb;48(1):77-80. Russian. PMID: 3979542.
- Benjamin A. Lipsky, Christopher Hoey, Topical Antimicrobial Therapy for Treating Chronic Wounds, Clinical Infectious Diseases, Volume 49, Issue 10, 15 November 2009, Pages 1541–1549, https://doi.org/10.1086/644732.
- Linden L, Emmans P 3rd, Safranek S. Topical preparations for wound healing. Am Fam Physician. 2014 Jun 15;89(12):978-9. PMID: 25162167.
- Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата//Раны и раневые Инфекции 2021, 8 (3): 12-18.
- Яремчук Ан.А., Хишова О.М., Половко Н.П. Обоснование состава многокомпонентной мази для лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса// Вестник фармации №3 (57) 2012.
- Bigliardi L.P. et al. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices International Journal of Surgery 44 (2017).
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
На кожу:
- Тонким слоем на пораженный участок кожи
Инструкция
На кожу:
- В неразведенном виде
- В качестве компресса
На слизистые:
- Развести 1к10, 1 колпачок на 100 мл воды или 2 чайные ложки
Инструкция
Что поможет быстрее заживить открытую рану?
Мы часто сталкиваемся с болезнями, травмами, инвалидностью, связанной с раком, инсультом, диабетом, хирургическими операциями и катастрофическими событиями как часть жизни. Эти состояния и события часто влияют на многие важные функции организма. Тем не менее, эффект, который они оказывают на нашу кожу, самый большой орган в организме, часто упускается из виду. От простой сыпи до большой открытой раны важно получить специальный уход, необходимый для того, чтобы ваша кожа вернулась к здоровой ткани.
Что такое открытая рана?
Открытая рана – это любое повреждение кожи в результате травмы, хирургического вмешательства, инфекции, медицинского вмешательства или болезни.
Почему возникают открытые раны?
Кожные заболевания и повреждения часто проявляются в различных формах. Самыми простыми являются сыпь, рваные раны, ожоги и укусы животных, часто наблюдаемые в отделении неотложной помощи и учреждениях неотложной помощи. Эти условия также могут возникать из-за занятий спортом, профессионального воздействия, экологических травм и того, что кто-то «оказывается не в том месте и не в то время».
Опасны ли открытые раны?
Открытые раны могут быть опасны при определенных обстоятельствах. Распространенная ошибка, которую допускают пациенты с открытой раной, заключается в том, что они часто используют домашние средства, такие как «проветривание раны» или нанесение на нее перекиси водорода. Эти типы методов могут отсрочить или даже усугубить состояние раны. Хотя открытые раны часто сначала лечат в клинике неотложной помощи, отделении неотложной помощи или в их отделении первичной помощи, это не обязательно приводит к полному заживлению раны.
Когда проявляются «открытые» кожные покровы или открытая рана становится хронической раной (без существенного улучшения в течение месяца), это может представлять серьезную проблему для здоровья. Открытые раны могут инфицироваться, вызывать боль, заражение крови или даже потерю конечности.
Открытые плохо заживающие раны
Хотя у большинства людей раны заживают без особого медицинского вмешательства или осложнений, у некоторых этого не происходит. У них могут быть повторно открытые рваные раны или кожная инфекция, вызванная MRSA или стрептококком. У них может быть сильный ожог, оставляющий шрамы, или тупая травма, вызывающая образование тромбов в мягких тканях. Их раны могут возникать или ухудшаться из-за диабета, рака, курения, радиации, артрита, побочных эффектов лекарств и хирургического вмешательства. В других случаях у малоподвижных людей могут развиться пролежни или пролежни, которые требуют длительного лечения и участия нескольких специалистов.
Как ускорить заживление открытой раны?
Раны часто заживают быстро, если поддерживать их чистыми и влажными. Крайне важно избегать перекиси водорода или сушки воздухом. Тем не менее, нет простого ответа на вопрос, как помочь заживлению ран. Большинство ран, кроме простых порезов, требуют медицинской помощи и часто специалиста по ранам.
Если рана не заживает должным образом, может помочь специализированный уход. Например, у специалистов по уходу за ранами есть глубокий и широкий набор инструментов для заживления ран. Сюда входят передовые повязки, лекарства, мази, искусственная кожа и даже кислород под высоким давлением (гипербарическая оксигенотерапия). Эти методы лечения помогают уменьшить боль и инфекцию, а также помогают пациентам лучше выполнять повседневные задачи. Они даже могут помочь предотвратить ампутацию и дополнительную операцию.
Зачем обращаться к специалисту по уходу за открытой раной?
К сожалению, большая часть официальной медицинской подготовки не включает лечение ран или заживление ран. Тяжелые открытые раны требуют квалифицированной помощи, и на их заживление могут уйти месяцы. По этой причине посещение специалиста по ранам часто является лучшим вариантом. Эти специалисты имеют различное медицинское образование, но имеют дополнительную подготовку и опыт в уходе за ранами. Они известны тем, что лечат самые разные раны, и, самое главное, у них есть страсть к заживлению ран.
Как гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) может помочь ускорить заживление открытых ран
Гипербарическая оксигенотерапия — это дополнительное преимущество, используемое для борьбы с тяжелыми инфекциями и заживления сложных ран, которые не заживают. Кислород доставляется в кислородную камеру под давлением, где он вдыхается и распределяется по всему телу с кровотоком. Этот дополнительный кислород помогает бороться с инфекцией и создает новые кровеносные сосуды для роста вашей кожи. При тяжелых ранах это может помочь предотвратить ампутацию, контролировать боль и уменьшить осложнения. Лечение обычно занимает 90 минут в день, 5 дней в неделю на срок до 2 месяцев. Лечение ГБО очень безопасно и десятилетиями использовалось для лечения ран и многих хронических заболеваний.
Если у вас есть открытая рана после операции, травматического события, лучевой терапии, диабета или другого состояния, обратитесь за помощью к специалисту по уходу за ранами и гипербарическому лечению. В R3 Wound Care and Hyperbarics наши заботливые профессиональные специалисты по уходу за ранами помогут вам разработать индивидуальный план, чтобы ваша открытая рана зажила как можно быстрее.
У нас есть офисы в мегаполисах Техаса, включая Даллас-Форт-Уэрт (Льюисвилл, Флауэр-Маунд, Фриско, Келлер и Арлингтон), Хьюстон (Пирленд и Кингвуд) и Сан-Антонио (Стоун-Оук).
Слюна и заживление ран — PubMed
Обзор
. 2013;16(1):7-12.
Бренд Henk S 1 , Энно С. И. Веерман
принадлежность
- 1 Кафедра пародонтологии и биохимии полости рта, Академический центр стоматологии Амстердама (ACTA), Амстердам, Нидерланды. [email protected]
- PMID: 23878824
Бесплатная статья
Обзор
Henk S Brand et al. Чин Дж. Дент Рез. 2013.
. 2013;16(1):7-12.
Авторы
Бренд Henk S 1 , Энно С. И. Веерман
принадлежность
- 1 Кафедра пародонтологии и биохимии полости рта, Академический центр стоматологии Амстердама (ACTA), Амстердам, Нидерланды. [email protected]
- PMID: 23878824
Абстрактный
Раны в полости рта заживают быстрее и с меньшим рубцеванием, чем раны на других частях тела. Одним из факторов, причастных к этому явлению, является наличие слюны, которая несколькими способами способствует заживлению ран в полости рта. Слюна создает влажную среду, которая улучшает выживание и функционирование воспалительных клеток, имеющих решающее значение для заживления ран.
Кроме того, слюна содержит множество белков, которые играют роль в различных стадиях заживления внутриротовых ран. Тканевой фактор, присутствующий в экзосомах слюны, резко ускоряет свертывание крови. Последующему размножению эпителиальных клеток способствуют факторы роста в слюне, особенно эпидермальный фактор роста. Важность ингибитора секреторной лейкоцитарной протеазы подтверждается наблюдением, что в отсутствие этого слюнного белка заживление ран в ротовой полости значительно замедляется. Члены семейства гистатинов слюны способствуют закрытию ран in vitro, усиливая распространение и миграцию клеток. Пролиферация клеток не усиливается гистатином. Циклизация гистатина увеличила его биологическую активность примерно в 1000 раз по сравнению с линейным гистатином. Эти исследования показывают, что гистатины потенциально могут быть использованы для разработки новых лекарств для заживления ран.Похожие статьи
Слюна и заживление ран.
Бренд HS, Ligtenberg AJ, Veerman EC. Брэнд HS и др. Моногр устных наук. 2014;24:52-60. дои: 10.1159/000358784. Epub 2014 23 мая. Моногр устных наук. 2014. PMID: 24862594 Обзор.
[Слюна и заживление ран].
Veerman EC, Oudhoff MJ, Brand HS. Veerman EC и соавт. Нед Тайдшр Тандхилкд. 2011 май; 118(5):253-6. doi: 10.5177/ntvt.2011.05.10268. Нед Тайдшр Тандхилкд. 2011. PMID: 21661245 Голландский.
Слюнный пептид гистатин-1 способствует адгезии, миграции и ангиогенезу эндотелиальных клеток.
Торрес П., Диас Дж., Арсе М., Сильва П., Мендоса П., Лоис П., Молина-Берриос А., Оуэн Д.И., Пальма В., Торрес В.А. Торрес П. и др. FASEB J. 2017 ноябрь; 31 (11): 4946-4958. doi: 10.1096/fj.201700085R. Epub 2017 27 июля. ФАСЭБ Дж. 2017. PMID: 28751526
Анализ структуры-активности гистатина, мощного ранозаживляющего пептида из слюны человека: циклизация гистатина усиливает молярную активность в 1000 раз.
Аудхофф М.Дж., Кройзе К.Л., Назми К., ван ден Кейбус П.А., ван ‘т Хоф В., Фернандес-Борха М., Хордейк П.Л., Гиббс С., Большер Дж.Г., Веерман Э.К. Аудхофф М.Дж. и соавт. ФАСЭБ Дж. 2009 г.23 ноября (11): 3928-35. doi: 10.1096/fj.09-137588. Epub 2009 3 августа. ФАСЭБ Дж. 2009. PMID: 19652025
Гистатины, заживление ран и миграция клеток.
Торрес П., Кастро М., Рейес М., Торрес В.А. Торрес П. и др. Оральный Дис. 2018 Октябрь; 24 (7): 1150-1160. doi: 10.1111/odi.12816. Epub 2018 13 марта. Оральный Дис. 2018. PMID: 29230909 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Оценка слюны у пациентов после трансплантации печени.
Дидилеску А.С., Лазу А., Владан С., Шео С., Дэн Попа Л., Шурлин П., Каман В.Е., Бранд Х.С. Дидилеску А.С. и соавт. Дж. Клин Мед. 2022 1 июня; 11 (11): 3152. doi: 10.3390/jcm11113152. Дж. Клин Мед. 2022. PMID: 35683539 Бесплатная статья ЧВК.
Соединительный эпителий и полудесмосомы: лента и заклепки для решения «дилеммы чрескожных устройств» в зубных и других постоянных имплантатах.
Фишер Н.Г., Апарисио К. Фишер Н.Г. и соавт. Биоакт Матер. 2022 19 марта; 18:178-198. doi: 10. 1016/j.bioactmat.2022.03.019. электронная коллекция 2022 дек. Биоакт Матер. 2022. PMID: 35387164 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Функция слюнных желез, их развитие и регенерация.
Чибли А.М., Ауре М.Х., Патель В.Н., Хоффман М.П. Чибли А.М. и др. Physiol Rev. 1 июля 2022 г .; 102 (3): 1495–1552. doi: 10.1152/physrev.00015.2021. Epub 2022 28 марта. Физиол Ред. 2022. PMID: 35343828 Обзор.
Проблемы и стратегия лечения экзосомами для бесклеточной тканевой инженерии в стоматологии.
Ana ID, Barlian A, Hidajah AC, Wijaya CH, Notobroto HB, Kencana Wungu TD. Ана ID и др. Будущая наука О.А. 2021 28 октября; 7 (10): FSO751. doi: 10.2144/fsoa-2021-0050. электронная коллекция 2021 дек. Будущая наука О.