Почему нельзя поднимать тяжести после лапароскопии: Не торопись качать пресс после кесарева — Медико-геникологический центр «ЛАД»

Содержание

Не торопись качать пресс после кесарева — Медико-геникологический центр «ЛАД»

После рождения ребенка сразу возникает масса вопросов. Конечно, жизнь уже не будет прежней — позаботься о себе, и она станет только лучше.

АКТУАЛЬНЫЙ ВОПРОС: когда можно поднимать ребенка после перенесенного кесарева сечения?

ОТВЕТ: после любой полостной операции тяжести поднимать не рекомендуется — это может привести к расхождению внешних или внутренних швов, к кровотечению. Однако в современных роддомах матери отдают ребенка уже на второй день после кесарева, и ей необходимо ухаживать за ним самостоятельно. В связи с этим врачи рекомендуют не поднимать ничего тяжелее собственного ребенка – то есть 3-4кг.

ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ

В течение 6-8 недель после родов из влагалища выделяются так называемые лохи — это нужно для того, чтобы матка сократилась до нормальных, «небеременных» размеров. В этот период нежелательно принимать ванну (велик риск занесения инфекции, а если вода горячая — еще кровотечения).

Старайся не поднимать тяжестей и больше отдыхай. Также впервые 6 недель не рекомендуется заниматься сексом, опят же из-за риска занесения инфекции, расхождения швов. Кроме того, слизистая влагалища после родов истончена и легко подвержена травмам, ты можешь испытывать довольно ощутимый дискомфорт. По истечении этого периода желательно показаться гинекологу, чтобы он проверил, как восстановились детородные органы. После этого заниматься сексом не только можно, но и нужно.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Вставать после операции необходимо уже через несколько часов, залеживаться не рекомендуется. Впервые 3-4 месяца после кесарева нельзя поднимать тяжести весом больше твоего ребенка. Упражнения для восстановления пресса можно делать не раньше чем через месяц после хирургического вмешательства. Это в равной степени касается и других полостных операций на женских половых органах.

ВЫКИДЫШ ИЛИ АБОРТ

Впервые 2 недели после прерывания беременности исключаются любые физические нагрузки.

Нежелательно принимать ванну, купаться в водоемах, плавать в бассейне — это чревато занесением инфекции. Также в течение 3-4 недель не рекомендуется заниматься сексом.

ЛАПАРОСКОПИЯ

Вставать после процедуры нужно уже через несколько часов – именно благодаря этому ты избежишь спаечных процессов в органах малого таза. В течение месяца необходимо воздерживаться от половой жизни и физических нагрузок, после чего разрешается вернуться к прежнему образу жизни. Когда можно планировать беременность, зависит от того, по каким показаниям делали операцию.

РЕКОНСТРУКЦИЯ ГРУДИ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ

Благодаря тому, что вместе с раковыми опухолями врачи удаляют часть близлежащих тканей, значительно повысилась выживаемость среди женщин, перенесших рак молочных желез. Многие женщины хотят восстановить привлекательность груди – современные технологии делают это возможным. Чаще реконструкцию проводят через несколько месяцев, год. В некоторых случаях реконструкцию нельзя проводить из-за особенностей дальнейшего лечения.

 

Автор Доманова Елена Владимировна

Хирург Ярослав Фелештинский: «После операции нельзя полгода качать брюшной пресс» — Новости

От появления грыжи не застрахован никто. Бывает, человеку достаточно поднять мешок с картошкой или позаниматься в тренажерном зале, как тут же появляется грыжа. Также она может развиться из-за сильного кашля (например, при хроническом заболевании легких), затрудненного мочеиспускания или длительного запора. Можно ли обойтись без операции? Как оперируют грыжу у полного человека? Почему возникает повторная грыжа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук профессор Ярослав Фелештинский.

* — Здравствуйте, Ярослав Петрович! Звонит Андрей из Хмельницкого. Моей маме (ей 54 года) месяц назад сделали третью операцию по поводу грыжи живота, хотя во время предыдущего вмешательства хирург поставил сетку. Почему болезнь возникла повторно?

— К сожалению, такие случаи не исключение. Например, на днях поступила пациентка из Закарпатья, у которой рецидив случался восемь (!) раз. Первый возник после удаления пупочной грыжи, затем образовалось послеоперационное грыжевое выпячивание, которое все время увеличивалось, хотя последние две операции были проведены с использованием сетки, укрепляющей брюшную стенку.

А еще одну 52-летнюю пациентку из Кропивницкого мы уже готовим к выписке. После открытой гинекологической операции у женщины в месте рубца образовалась грыжа, потребовавшая семь операций, последние две — с сеткой. В результате в грыжевом мешке очутилась большая часть мочевого пузыря, и женщина страдала недержанием мочи. Мы сумели ей помочь, устранив грыжевое выпячивание и недержание мочи.

Важно знать, что грыжи бывают врожденными и приобретенными. В первом случае у ребенка еще до рождения формируется дефект — неправильное развитие брюшной стенки. А приобретенная грыжа появляется из-за слабости мышц и апоневроза (опорной ткани брюшной стенки).

Почему же грыжи повторяются? Рецидив нередко возникает у того, кто не соблюдает после операции режим и слишком рано начинает активно двигаться, поднимать тяжести. Второй момент связан с технологией выполнения операции. Иногда установленная сетка, укрепляющая брюшную стенку, не перекрывает «с запасом» края грыжевого дефекта. Чтобы предупредить смещение сетки и повторное появление грыжи, перекрытие этих краев должно быть не менее пяти-семи сантиметров. А если грыжа давняя, мышцы и апоневроз ослаблены, нужно сделать еще больший запас — 10—­12 сантиметров.

Также бывают единичные случаи, когда у человека имеется прогрессирующая атрофия тканей. Тогда, несмотря на то, что хирург безупречно выполнил операцию, больной соблюдал режим, все равно может возникнуть повторная грыжа.

* — Прямая линия? Вас беспокоит Сергей из Нежина Черниговской области. После операции по удалению почки на месте шва появилась грыжа. Она потихоньку растет и сейчас хорошо заметна, хотя меня не беспокоит. Что делать?

— Рубец, оставшийся после операции, — слабое место брюшной стенки, которое «облюбовала» грыжа. Вам необходима операция с использованием специальной сетки, с помощью которой укрепляют брюшную стенку. Более конкретно хирург определит объем операции и расскажет об особенностях ее проведения после того, как осмотрит и обследует вас. Можете обратиться к нашим специалистам Центра хирургического лечения грыж живота. Он находится в Киевской городской клинической больнице № 5 (ее адрес — г. Киев, улица Отдыха, 11). Предварительно перезвоните по телефону (098) 076−99−05, чтобы уточнить время консультации.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Владимир Иванович из Малина Житомирской области. Мне 62 года, я всю жизнь занимаюсь спортом и физкультурой. Почти 20 лет назад мне сделали операцию по поводу паховой грыжи, а в этом году она возникла снова. В чем причина?

— Во время проведения вашей первой операции сетки для укрепления брюшной стенки еще не применяли. Хирург делал аутопластику, используя ткани пациента. Но со временем они в месте натяжения ослабевают, атрофируются. Поэтому приблизительно у 70 процентов таких больных грыжи повторяются.

— А после повторной операции мне можно будет делать зарядку? Без движения я не могу.

— Первое время надо поберечься: не поднимать тяжести, не качать пресс. Чтобы сетка укрепилась и хорошо проросла собственными тканями, достаточно полтора-два месяца, а после этого можно бегать, плавать, поднимать небольшой, до пяти килограммов, вес. Но качать пресс в течение полугода все равно нельзя, иначе грыжа может образоваться повторно.

* — Это Евгения из города Лубны Полтавской области. Прочитала в анонсе, что вы делаете щадящие операции без разрезов. Как часто?

— В нашей клинике лапароскопические операции по поводу грыжи выполняются часто, а в Украине в целом они составляют не больше пяти процентов. Хотя преимущества такого щадящего вмешательства очевидны: ткани минимально травмируются, и человек через день-два после операции может уйти домой. Для сравнения: в западных странах лапароскопические операции на органах брюшной полости проводят у 80—85 процентов больных, а устраняют грыжи — в половине случаев.

— Что мешает в Украине более широко применять лапароскопический метод?

— К сожалению, не все хирурги имеют достаточную квалификацию, хотя постоянно ее повышают, проходя обучение. Но главная причина — материальная: эти затратные операции далеко не всегда по карману больному. Инструменты — фиксатор, степлер — да и сама сетка стоят немало. Однако результаты очень хорошие. Например, для операции по поводу послеоперационной грыжи используется композитная сетка со специальным покрытием. В ее внутреннем слое находится коллагеновая пленка, которая препятствует сращению кишечника или других внутренних органов с сеткой. Эту сетку врач в виде трубочки вводит через прокол брюшной стенки, расправляет и фиксируют степлером со стороны живота.

— Ущемленную грыжу можно оперировать лапароскопическим методом?

— Почему нет? Но только если с момента ее ущемления прошло не больше шести часов. В противном случае возникает омертвение кишечника, сальника, развивается перитонит, поэтому требуется операция с открытым доступом.

* — Алло! Могу я обратиться к доктору? Меня зовут Нина. После полостной операции, которую я перенесла еще школьницей, у меня образовались спайки. А год назад появилась пупочная грыжа. Можно ее удалить без большого разреза?

— Не могу вас обрадовать: лапароскопическую операцию не применяют при выраженных спайках в брюшной полости. Когда петли кишечника плотно сращены с брюшной стенкой или между собой, разделить их практически невозможно — возникает огромный риск повредить кишечник. Также ограниченно используют лапароскопический метод, если у пациента есть заболевания сердца, легких.

* — Звонит Оксана из Николаева. Моя старшая сестра, которой 37 лет, очень полная — около 130 килограммов. После гинекологической операции у нее долго заживал шов, а потом образовалась грыжа, и сестра вынуждена носить бандаж. Ей можно как-то помочь?

— Думаю, да. Но нужно смотреть на индекс массы тела. Чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если значение превышает 35, то сначала мы рекомендуем пациенту хоть немного похудеть. Но часто бывает, что человеку не удается справиться с лишним весом самостоятельно — тогда нужно решиться на операцию (она называется бариатрическая) по уменьшению желудка. Когда похудевший пациент приходит к нам, то мы одновременно можем выполнить две операции — убрать грыжу и отвисший живот. Неделю назад пришлось оперировать женщину из Житомира, у которой была послеоперационная грыжа, а также огромный жировой «фартук», весивший 17 килограммов и мешавший двигаться. После операции пациентка сказала, что заново родилась на свет.

Также помню очень полного пациента из Черкасс, у которого индекс массы тела превышал 40. Из-за гигантского 30-килограммового «фартука» пупочная грыжа все время ущемлялась. Мужчина категорически не хотел делать бариатрическую операцию, но мы все же сумели ему помочь, избавив от грыжи и отвисшего живота.

— Не вредно ли удаление большого количества жира?

— Наоборот, полезно. Пациенту сразу становится легче дышать, двигаться. Нормализуется артериальное давление, стабилизируется дыхание, работа сердца. Из-за того что человек освобождается от груза, ему больше не нужна посторонняя помощь, он может без труда самостоятельно, например, застегнуть сапоги.

* — Это Василий из Павлограда Днепропетровской области, 44 года. Решил походить в тренажерный зал, чтобы подкачать пресс, но на втором занятии возникло непонятное жжение в животе. Сходил к хирургу, и врач заподозрил грыжу. Так бывает?

— Да. Принято считать, что упражнения для живота должны укреплять мышцы и апоневроз. Но то, что у человека, качающего брюшной пресс, появляется или увеличивается грыжа, доказывает: никакие специальные упражнения не предупреждают ее развитие. А людям, у которых есть слабость апоневроза, незначительное расширение пупочного или пахового кольца, широкая белая линия живота, упражнения для пресса вообще делать нельзя, чтобы не спровоцировать появление грыжи.

* — Это прямая линия? Звонит Лидия Егоровна из Чернигова. У мужа есть две паховые и одна послеоперационная грыжа, которая его беспокоит. Местные хирурги нам отказали в операции: мужу 81 год, он перенес два инсульта, у него слабое сердце. Что вы скажете?

— Видимо, два инсульта и слабое сердце вашего мужа местные хирурги оценили как серьезный риск. Поэтому ему лучше постоянно носить бандаж, не поднимать тяжести, стараться не допускать запоров.

У нас тоже бывают подобные случаи, когда мы отказываем в операции больным с тяжелой сердечной, легочной патологией или заболеваниями центральной нервной системы (например, человек перенес тяжелый инсульт). Также откладываем проведение вмешательства пациенту, чье хроническое заболевание, например, диабет, плохо поддается коррекции — не удается нормализовать уровень сахара в крови. Тогда рекомендуем сначала добиться улучшения, а потом вернуться к вопросу об операции.

— Что делаете, если у больного с тяжелыми заболеваниями грыжа ущемится?

— В таких случаях хирург устраняет ущемление без пластики дефекта, чтобы спасти жизнь пациента. Обычно это вмешательство проводим в случае гигантских грыж, чтобы избежать повышения внутрибрюшного давления. Если оно поднимется, то ухудшается работа сердца, легких.

* — Газета «ФАКТЫ»? Меня зовут Светлана, 52 года, звоню из Кировоградской области. В 2009 году мне убрали пупочную грыжу, установив две сетки. Сейчас я сильно поправилась. Меня ничего не беспокоит, но боюсь, что грыжа может повториться.

— Не исключено. Сама операция по устранению грыжи не приводит к прибавке веса. Но когда человек сильно поправляется, то ослабевают мышцы, апоневроз — попросту говоря, мышечная ткань зарастает жиром. Это иногда приводит к повторной грыже. Вам нужно пройти специальное УЗИ брюшной стенки и живота, и тогда решать, что делать дальше.

Если грыжа появилась, то избавиться от нее можно только с помощью операции. Выжидать опасно, ведь грыжа будет увеличиваться, ущемляться. А ущемление — это грозное осложнение, угрожающее жизни.

* — Антонина из города Костополь Ривненской области. Прочитала в анонсе, что ощущение жжения и тяжести в животе, которые усиливаются к вечеру, могут говорить о грыже. Разрешается ли при таких симптомах прикладывать к животу горячую грелку?

— Категорически нельзя! Также запрещаются горячая ванна, любые физиотерапевтические процедуры, связанные с тепловым воздействием. Бывает, что человек без обследования едет в санаторий и там принимает грязевые аппликации. Это опасно: грязь повышает местную температуру, сосуды расширяются, и может возникнуть осложнение — воспаление грыжи.

Хронический воспалительный процесс иногда развивается и при длительно невправленной грыже. Грыжевой мешок, в котором находятся петли кишечника или прядь большого сальника, постепенно истончается, там нарушается кровообращение, грыжа травмируется — и развивается воспаление. Его симптомы схожи с ущемлением, а чтобы различить эти два нарушения, требуется провести дополнительные исследования.

Признаки ущемления грыжи

  • Увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания.
  • Грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость.
  • Острая боль, постепенно охватывающая весь живот.
  • Рвота, задержка отхождения газов и стула.

Можно ли поднимать тяжести после лазерной коррекции зрения?

Лазерная коррекция зрения — эффективная процедура, которая направлена на исправление различных аномалий рефракции. После проведения операции офтальмологи назначают сроки, в течение которых пациенту необходимо придерживаться ряда ограничений. В этой статье мы ответим на вопрос, можно ли поднимать тяжести после данной процедуры.

Лазерная коррекция зрения — хирургическая операция, которая проводится с целью лечения дальнозоркости, близорукости и прочих аномалий рефракции посредством изменения формы роговицы. Данный метод позволяет восстановить зрение и забыть о ношении очков или контактных линз. Это быстрая, безболезненная и безопасная процедура, которая не требует реабилитации в стационаре. Однако врачи определяют ряд ограничений, которых нужно придерживаться в послеоперационный период.

Можно ли поднимать тяжелые предметы после лазерной коррекции?

Как таковых, ограничений по поднятию тяжестей нет. При этом для перестраховки специалисты рекомендуют в первые недели воздержаться от физических нагрузок и в течение месяца не поднимать предметы весом более 10-15 кг. Это связано с тем, что после проведения процедуры роговица должна находиться в состоянии покоя. Перенапряжение мышц может сделать процесс заживления более длительным. Спортсменам можно заниматься тренировками со сниженной вполовину нагрузкой. Проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом касательно подъема тяжести в индивидуальном порядке.

Каких еще правил следует придерживаться:

  • в следующую ночь после коррекции рекомендуется спать на спине;
  • в течение первых 2-6 дней необходимо отказаться от работы за монитором;
  • следует исключить чрезмерные зрительные нагрузки в течение 2 недель, чтобы избежать появления эффекта «песка» в глазах;
  • нельзя посещать сауну, бассейн и купаться в водоемах в течение месяца;
  • следует воздержаться от употребления алкоголя в течение 3-4 недель;
  • не рекомендуется использовать косметические препараты для век и ресниц, а также аэрозоли и лак для волос в течение двух недель.

Как правило, после проведения операции пациенту назначаются специальные капли, предохраняющие глаза от возникновения инфекции и способствующие быстрому заживлению. Обычно курс медикаментозного лечения в домашних условиях длится около двух недель. Однако период окончательного восстановления после лазерной коррекции зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма человека.

В интернет-магазине Линзы.ру Вы сможете выгодно приобрести высококачественные оптические изделия от мировых производителей. Желаем удачных покупок!

Памятка пациента после процедуры эндоваскулярной лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации

Режим и ограничения после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции). Советы бывалого пациента — мне сделали РЧО (ЭВЛК), как себя вести и что делать после операции. Режим пациента и возможные ограничения после операции эндоваскулярного (внутрисосудистого) воздействия.

После процедуры РЧА или ЭВЛК:

Получив рекомендации и выписку от доктора о проведенной манипуляции (РЧА или ЭВДК) на варикозных венах можно смело отправляться домой. Прогулка продолжительностью 1 час, при этом на оперированную ногу можно спокойно опираться, хромать или «беречь» ногу нет необходимости (нога то ведь не болит!). Идите обычной походкой до дома, до цели. После процедуры двигательный режим обычный, не советую прыгать, бегать и поднимать тяжести в течение месяца. Можете лежать, сидеть.

Вставать и ходить можно, однако без фанатизма.

Если Вы едете в автомобиле или автобусе — периодически, каждые 20-30 минут, следует выполнять непродолжительную гимнастику, сгибая и разгибая стопы. При остановке (например через 1 час) встаньте и спокойно походите, разомнитесь аккуратно.

Компрессионный чулок не следует снимать до момента (до осмотра) назначенного оперирующим доктором.

В назначенное время следует прийти на консультацию. Доктор проведёт контрольное узи и сменит повязки.

Необходимости в ежедневных сменах повязок нет — меньше «трогаешь», лучше заживает.

Вечером в постели, перед сном, можно снимать компрессионный чулок (без снятия «внутренних» повязок), протирать ногу влажными салфетками или полотенцем с последующим надеванием компрессионного чулка. Открытые части оперированной конечности, при повышенной сухости, можно обрабатывать увлажняющим кремом (должен полостью впитаться перед надеванием чулка).

Без компрессии стоять и ходить нельзя, как долго — определяет Ваш оперирующий доктор (обычно от 7 до 30 дней). Компрессионный чулок снимать можно на 10-15 минут, сидя на диване или в кровати с ногою в горизонтальном положении. Физкультуру временно поменяйте на шахматы в сочетании с пешими прогулками.

Доктор Вам разрешил самостоятельно снять повязки, снимать их нужно вечером перед сном. Если при этом через проколы выходит сукровица — обработайте таковые 5% раствором борного спирта. После обработки дайте «подсохнуть» проколам и спокойно засыпайте.

Водные процедуры лучше начинать после полного заживления проколов (должна отпасть корочка), в противном случае рубчик на месте прокола будет более грубым.

Проколы обрабатывайте только спиртовым раствором (лучший — 5% борный спирт). Не используйте водные растворы — мирамистин, хлоргекседин, перикись и прочее.

Какие лекарства принимать после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции)?

При болях противовоспалительные препараты:

Ортофен 25(50)мг 2 раза в сутки, после еды, запивая небольшим количеством воды, курс 5 — 7 дней.

Антибиотики назначаются редко. Если есть необходимость, оперирующий доктор обязательно пропишет.

Препараты для вен — антистакс, венарус или флебопа, также обычно назначаются Вашим доктором. Курс обычно от 2 недель до 2 месяцев.

Как долго носить носить компрессионный трикотаж после процедуры, когда можно ходить без чулка?

Первые 3-5 суток в компрессионном трикотаже следует находиться днем и ночью. Возможно перед сном трикотаж снимать (с горизонтальным положением ноги), протирать ноги влажным полотенцем или салфетками, увлажняющим кремом при необходимости.

При запущенных стадиях, если до процедуры присутствовали язвы, отеки, пигментация кожи, компрессию следует носить дольше — до нескольких месяцев. Возможно в таких случаях УВЧ №10 на «болезненные» участки (укажет оперирующий доктор).

Водные процедуры — прекратила сочиться сукровица и корочки отпали (проколы зажили), мойтесь на здоровье. Однако, если сохраняется отделяемое через проколы — обработайте данные зоны 5% борным спиртом и воздержитесь временно от душу (можете мыться частями, только аккуратно — ванна зона опасности).

Когда можно заниматься спортом?

Легкоатлетические нагрузки (бег, спортивная ходьба, велотренажер) возможны через 15 дней после после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции).

Оптимально — спортивный компрессионный трикотаж medi (Ваш операционный компрессионный чулок также подойдет).

В бассейн можно ходить через 15 дней от процедуры.

Бани или сауна возможны через 1 — 3 месяца после процедуры РЧА (процедура радиочастотной облитерации (абляции)) или ЭВЛК (эндоваскулярной лазерной коагуляции).

Есть вопросы? Звоните: +7 342 204-78-88

Инструкции после выписки из бол​ьницы: открытая спленэктомия

  • Не поднимайтесь по лестнице более одного-двух раз в день. Поднимайтесь медленно, останавливайтесь отдохнуть через каждые несколько ступенек.

  • Не поднимайте груз весом более 4,5 кг и не пылесосьте самостоятельно в течение 4 – 6 недель после операции.

  • Не садитесь за руль до первого врачебного осмотра после операции.

  • Если вы ездите в автомобиле на большие расстояния, часто останавливайтесь, чтобы размять и вытянуть ноги.

  • Спросите своего лечащего врача, когда вы сможете выйти на работу.

  • Постепенно увеличивайте интенсивность нагрузок. Совершайте короткие прогулки по ровной местности.

  • Не утомляйтесь до изнеможения. Если вы устали, отдохните.

  • При необходимости принимайте душ. Попросите друга или члена семьи находиться в этот момент рядом на случай, если вам понадобится помощь.

  • Мойте рану водой с мылом, после мытья промокните насухо.

  • Ежедневно проверяйте операционный шов на наличие покраснения, оттока жидкости, отёка или расхождения краев раны.

  • Принимайте лекарство строго в соответствии с указаниями. Не пропускайте прием лекарств.

  • Не принимайте препараты, продаваемые без рецепта, без разрешения врача.

  • Ежедневно измеряйте температуру в течение одной недели после операции.

  • Возвращайтесь к обычному режиму питания, если это возможно. Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету.

  • Спросите у своего лечащего врача о прививках, которые нужно сделать. Вы в большей степени подвержены инфекционным заболеваниям после операции.

  • Медицинское наблюдение необходимо даже при легких заболеваниях, таких как насморк или простуды. Лечащий врач может счесть необходимым выписать антибиотики и следить за вашим состоянием.

  • Помните: риск заражения для вас высок, поскольку у вас нет селезенки.

  • После операции принимайте антибиотики в соответствии с указаниями лечащего врача. Вам может потребоваться прием антибиотиков, чтобы защититься от инфекции.

  • Обязательно сообщите всему медицинскому персоналу, с которым вы работаете (стоматолог, семейный врач, практикующая сестра и т.д.), что у вас удалена селезенка.

  • Носите специальный сигнальный браслет, на котором написано, что у вас нет селезенки.

  • Правила поведения после офтальмологических операций

    Правила поведения после  лазерной коррекции зрения

    Чтобы сохранить и закрепить успех проведенной операции, необходимо соблюдать ряд простых правил и выполнять все рекомендации лечащего врача.


    В течение 1-го месяца наблюдение и консультации врача в нашей клинике для вас будут бесплатны.



    • Точно соблюдайте все лекарственные назначения врача, указанные в выписке.
    • Сразу после процедуры запрещается: дотрагиваться до век и глаз; сильно сжимать веки, делать резкие движения глазами.
    • Чтобы избежать повышенной светочувствительности, первые 2-3 недели после процедуры находитесь на солнце в солнцезащитных очках, в летний период – всё лето. Мыть глаза и голову – в течение 2-х дней
    • После 2-х дней кожу вокруг глаз и веки можно протирать кипяченой водой. Волосы следует мыть с наклоном головы назад – очень аккуратно, чтобы мыльная вода не попадала в глаза. Если это произошло, закапайте в глаза капли, назначенные врачом. Через 1 месяц можно вернуться к своим обычным средствам для умывания.
    • В течение 1 месяца после процедуры запрещается: посещать сауну, бассейн и другие места общественного купания, чтобы избежать инфицирования глаз; поднимать тяжести весом более 5 кг; Для спортсменов допускаются физические нагрузки (без поднимания тяжестей) в половинных объемах со 2-й недели с постепенным их увеличением к 4-й неделе.
    • Не рекомендуется: Работать за компьютером в течение 5-10 дней после коррекции; Пользоваться кремами и декоративной косметикой в течение 2-х недель после коррекции
    • Употреблять алкогольные напитки в течение 1 месяца после коррекции

    Наслаждайтесь отличным зрением, живите полноценной жизнью, делайте то, что раньше было невозможно из-за очков и контактных линз!


    • Не забывайте капать капли в соответствии с рекомендациями врача
      Глазные капли важны для быстрого выздоровления. Используйте капли согласно предписаниям: перед закапыванием тщательно вымойте и высушите руки, возьмите флакон и аккуратно закапайте 2 капли в переходную складку нижнего века (промежуток между нижним веком и глазом). Не касайтесь века флаконом. Если назначена мазь, то её нужно закладывать за нижнее веко, а затем несколько раз проморгать, не касаясь глаз руками. Продолжайте прием препаратов, назначенных вам кардиологом, эндокринологом, терапевтом или другими специалистами, в обычном режиме.
    • Не снимайте повязку с глаза до возвращения домой
    • В течение 24 часов после операции не наклоняйтесь. Если вам нужно поднять что-либо с пола, сделайте это, согнув ноги в коленях и присев.
    • Читать и смотреть телевизор можно уже через 5 часов. Прогулки разрешаются сразу после операции. Ограничений по питанию нет.
    • Обычные бытовые нагрузки возможны уже через 24 часа после операции. Избегайте чрезмерного напряжения, поднятия тяжелых предметов в течение 1 месяца.
    • Первые двое суток после операции спите на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу. На живот или на сторону прооперированного глаза ложиться нельзя.
    • Остерегайтесь травм прооперированного глаза в условиях повседневной деятельности в течение 1 месяца после операции.
    • Старайтесь защищать глаз от яркого света. При ярком солнечном свете для комфорта надевайте солнцезащитные очки. Будьте аккуратны при их использовании. Надевая очки, держите их за дужки обеими руками, чтобы не попасть в глаза.
    • Подбор очков для чтения проводится через месяц после операции.
    • Допуск к управлению транспортным средством осуществляет врач после проверки остроты зрения. Проверка остроты зрения проводится на контрольном осмотре на следующий день после операции. Поэтому рекомендуем предусмотреть возможность не садиться за руль в течение нескольких дней после нее.
    • В течение 1 месяца после операции соблюдайте простые правила:
      Перед гигиеной глаза сначала вымойте руки.
      — Очищайте веко не менее 2-х раз в день, особенно утром, после ночного сна. Именно в это время накапливается слизь, из-за которой бывает трудно открыть глаз.
      — Не касаясь глаза, осторожно протрите веко по линии ресниц стерильной марлевой салфеткой, смочив ее теплой кипяченой водой, чтобы удалить остатки слизи.
      — Не надавливайте на глаз.
      — Принимайте ванну вместо душа. При смывании шампуня с волос запрокиньте голову назад.
      — После купания закапайте глазные капли в прооперированный глаз, чтобы вывести попавшие капли воды.

    При резком ухудшении зрения, появлении гнойного отделяемого, особенно в случаях появления перед глазами «пелены». При появлении сильной боли в глазу.

    Может ли вернуться варикоз после операции и что делать

    Довольно часто встречается ситуация, когда после удаления варикозно расширенной вены снова появляются симптомы варикоза. Статистика подтверждает, что повторный варикоз возникает от 10 до 80% случаев после удаления вен. Попробуем разобраться, почему так происходит и как с этим бороться.

    Варикоз – системная болезнь

    В нашем организме представлено два вида вен: глубокие и поверхностные. Глубокие – основные вены, 95% крови протекает именно по ним. В магистральных венах также есть большая и малая подкожная вены. У них есть большое количество притоков, передняя добавочная, задние окружающие и огибающая бедро вена. Анатомия поверхностных вен очень обширная.

    Рассмотрим такой вариант: у пациента была расширена большая подкожная вена и врач ее благополучно удалил. Пациент себя чувствовал хорошо, но прошло десять лет и он снова обнаружил варикозно расширенные узлы. На узи эту вену вену не видно, но заметно расширенный ее приток. Разберемся, с чем это связано. Варикозное расширение вен — это заболевание системного характера. Если пациент имеет к нему предрасположенность и единажды уже болел, то нет гарантии, что все не повториться снова. Может сформироваться несостоятельность клапанов и возникнуть закупорка вен. Но бывают и благоприятные ситуации, когда вена удаляется и человек забывает о проблемах с варикозом.

    Что делать если варикоз вернулся?

    Причиной рецидива варикоза может быть некачественное выполнение хирургического вмешательства, наследственная предрасположенность, слабость сосудов, невыполнение рекомендаций врача после лечения. Если у вас ранее была операция, но вы почему-то у себя обнаружили варикозно расширенные вены, не нужно паниковать. Обратитесь к врачу, сделайте узи и попробуйте найти ответы на такие вопросы:

    Раньше времени не стоит огорчаться, современные технологии позволяют удалить вену через прокол буквально за один час под местной анестезией. Возможно вы даже обойдетесь уколом или склеротерапией.

    Как ходить в спортзал после лапароскопии

    Медленно возвращайтесь к физическим упражнениям после операции, чтобы предотвратить осложнения.

    Изображение предоставлено: pitchwayz/iStock/GettyImages

    Лапароскопическая хирургия — это удобный метод доступа к структурам брюшной полости. Несмотря на то, что это может быть выполнено амбулаторно, эта операция по-прежнему является сложной процедурой, требующей соответствующего времени восстановления.

    Лапароскопия менее инвазивна, чем абдоминальная хирургия, требующая большого разреза для доступа к брюшной полости, но вы все равно должны соблюдать осторожность, возвращаясь к предоперационной деятельности, такой как работа или спортзал.Вы все еще можете испытывать некоторые осложнения из-за того, что находитесь под общей анестезией, а внутренние разрезы требуют времени для заживления.

    Подробнее: ​ Лучшие продукты, которые можно есть после лапароскопии

    Упражнения после лапароскопии

    Скорее всего, вы начнете двигаться, как только выйдете из наркоза. Насосы на голеностопный сустав можно выполнять в постели, чтобы улучшить кровообращение и снизить риск образования тромбов после операции. Чем больше вы двигаетесь, тем меньше риск развития осложнений после лапароскопической операции.

    После операции вы, скорее всего, будете в полусонном состоянии после анестезии в течение 24 часов. Рекомендуется, чтобы во время прогулки рядом с вами был еще один человек, чтобы предотвратить падение.

    Ходите, как только почувствуете, что можете находиться на ногах дольше. Попросите кого-нибудь поддержать вас в первый день восстановления после лапароскопии на случай, если вы почувствуете головокружение или слабость.

    Врач может посоветовать вам вернуться к работе через неделю или две после операции, если ваша работа требует только сидения за столом и минимальной ходьбы.Ваш врач, скорее всего, посоветует вам постепенно повышать уровень активности, чтобы вернуться к прежнему уровню активности в течение двух недель после процедуры.

    Вернитесь в спортзал для выполнения легких упражнений, таких как ходьба на беговой дорожке или на эллиптическом тренажере, в период от 10 дней до двух недель после операции. Как только ваши разрезы заживут, подумайте о том, чтобы добавить плавание в свой распорядок дня в качестве упражнения с низкой нагрузкой.

    В зависимости от расположения вашего лапароскопического рубца и типа лапароскопической операции, попытка поднимать тяжелые веса или слишком быстро возвращаться к предоперационной программе упражнений может помешать процессу заживления.

    Не увеличивайте интенсивность тренировок в тренажерном зале в течение как минимум двух недель после лапароскопической операции. В этот период также следует избегать подъема тяжестей после лапароскопической операции, определяемой как подъем более 10 фунтов. Медленно увеличивайте интенсивность или продолжительность тренировок каждую неделю, чтобы постепенно вернуться к тренировкам с отягощениями или бегу, которые вы применяли до операции.

    Подробнее: ​ Осложнения после лапароскопической хирургии

    Будьте осторожны при выполнении упражнений после лапароскопии.Следите за своими разрезами на наличие любых признаков инфекции, включая усиление боли, покраснение, отек или выделение густых или зеленых выделений. Жидкие, водянистые, красноватые выделения нормальны в течение первых нескольких дней после операции, особенно во время физической активности. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас жар или рвота.

    Предупреждение

    Период восстановления зависит от типа выполненной лапароскопической операции. Эти инструкции содержат информацию о том, как вернуться в тренажерный зал и начать тренировку после операции, но они не должны иметь приоритет над конкретными инструкциями вашего хирурга.

    Отсутствие стандартизированных рекомендаций по физическому напряжению после операции на брюшной полости

    cme plus

    Эта статья сертифицирована Академией непрерывного медицинского образования Северного Рейна. Участие в программе сертификации CME возможно только через Интернет: http://daebl.de/RY95.

    Крайний срок участия – 29 октября 2021 года.

    По данным Федерального статистического управления, в 2018 году в Германии было выполнено и закодировано 885 000 общих и висцеральных хирургических вмешательств с доступом через брюшную стенку.Среди них 198 942 холецистэктомии, 124 942 аппендэктомии и 241 499 операций на тонкой и толстой кишке. Также было проведено 319 734 операции по поводу грыж, из них 176 105 операций по поводу паховой грыжи (1). С учетом данных по всем хирургическим специальностям в Германии ежегодно выполняется около 1,4 миллиона операций через абдоминальный доступ. На послеоперационном и реабилитационном этапах предотвращение послеоперационной грыжи является важной целью лечения. В последние годы в Германии ежегодно проводится около 50 000 операций по поводу послеоперационных грыж (1).Фактическую частоту послеоперационной грыжи можно только оценить. Согласно соответствующим исследованиям, частота послеоперационной грыжи составляет 12,8% в течение двух лет после индексной процедуры (95% доверительный интервал [11,4; 14,2]) (2). Дитц и др. выведите эту цифру для Германии из имеющихся данных, примерно 104 000 случаев в год (3). По данным метаанализов, после лапароскопических вмешательств послеоперационные грыжи возникают значительно реже, чем после открытых операций (4,3% против 10,1%, разница рисков -0.06 [-0,09; -0,03]; р = 0,0002) (4). Факторы риска, способствующие образованию послеоперационной грыжи, были выявлены в исследованиях грыж на основе очень большого числа случаев.

    Целью настоящего обзора является систематическое исследование этой группы тем. Мы изучаем текущее состояние данных о том, влияет ли и в какой степени послеоперационная деформация брюшной стенки или ее избегание на развитие послеоперационных грыж. Мы интересуемся, существуют ли уже какие-либо рекомендации по избеганию физической нагрузки для сохранения брюшной стенки в других странах, и если да, то в какой степени они прозрачны, индивидуализированы и основаны на фактических данных.Ввиду отсутствия текущих рекомендаций для Германии, мы рассматриваем, какие послеоперационные рекомендации по избеганию физической нагрузки лучше всего могут быть получены на основе имеющихся данных. Чтобы дополнить эту информацию, мы провели собственное исследование немецких хирургических служб, чтобы изучить текущую практику рекомендаций по предотвращению послеоперационной нагрузки после абдоминальной хирургии в Германии (вставка 1) .

    ВСТАВКА 1

    Результаты опроса хирургических служб по всей Германии относительно рекомендаций по избеганию физических нагрузок для защиты брюшной стенки после операций на органах брюшной полости руководителям служб общей и висцеральной хирургии по всей Германии.

    • Методы опроса

    Опрос был разослан во все хирургические службы во всех федеральных землях Германии, внесенных в реестр больниц Германии (Deutsches Krankenhaus Verzeichnis) по состоянию на 30 июня 2016 г. под заголовком «Общие и/или висцеральная хирургия (37). Эта анкета по послеоперационным рекомендациям, разработанная на основе соответствующей литературы, содержала 17 вопросов с 132 вариантами ответов. 1078 начальников этих служб получили анкету по почте и были включены в исследование для дальнейшего анализа, если ответили на нее и отправили обратно. Были заданы вопросы о рекомендациях по избеганию послеоперационной нагрузки, которые обычно даются пациентам данной службы с целью защиты брюшной стенки после лапаротомии (как продольной, так и поперечной) и лапароскопии. Очень важный вопрос касался основы рекомендаций. Оригинал анкеты (на немецком языке) можно увидеть под номером eFragebogen .

    Статистический анализ был выполнен с помощью IBM SPSS Statistics версии 25. Частоты сообщаются с помощью описательных статистических методов, таких как среднее числовое значение, стандартное отклонение, медиана и соответствующие проценты.

    • Результаты опроса хирургических служб

    Было возвращено 35,8% анкет (386 из 1078 анкет). Большинство хирургических служб дали своим пациентам рекомендации по послеоперационному уходу (93% после лапаротомии, 77% после лапароскопии). Рекомендуемая продолжительность воздержания от физической нагрузки варьировалась от 1 до 24 недель после лапаротомии и от 0 до 12 недель после лапароскопии. Адаптированные к боли ограничения подъема тяжестей после операции были рекомендованы [26].2% услуг после лапаротомии и на 49,5% после лапароскопии. Несмотря на то, что почти все хирургические службы давали послеоперационные рекомендации относительно избегания нагрузки, только 9,6% указали, что они сделали это на основе текущих научных данных (на этот вопрос можно было ответить, указав одно или несколько оснований для данных рекомендаций). 27,3% дали рекомендации, основанные на экспертном мнении, и более трех четвертей (78,2%) — на личном опыте. Службы, которые рекомендовали поддерживающие абдоминальные корсеты после операции, сделали это для каждого пятого пациента, перенесшего лапаротомию.31,7% служб рекомендовали перерыв в работе после лапаротомии со средней продолжительностью 2,98 недели (SD = 1,30) и средней продолжительностью в три недели; другие рекомендации были неоднородными и касались периодов от трех до восьми недель. 26% рекомендовали перерыв в работе после лапароскопии на период от одной до четырех недель. Результаты обобщаются и обсуждаются в разделе «Результаты» вместе с выводами обзора литературы.

    Метод поиска литературы

    Мы провели систематический поиск рекомендаций относительно послеоперационной нагрузки после абдоминальной хирургии в базах данных PubMed (Medline) и Cochrane Library в соответствии со спецификациями руководства PRISMA.Поиск проводился без ограничений по дате публикации (с 1 января 1962 г. по 8 мая 2019 г.). Два рецензента, действовавшие независимо друг от друга, искали публикации на немецком или английском языке со стратегией поиска и поисковыми терминами (MeSH — Medical Subject Headings), указанными во вставке 2. № 1 Ключевое слово, реферат, заголовок

    лапаротомия ИЛИ абдоминальная хирургия ИЛИ висцеральная хирургия ИЛИ простатэктомия ИЛИ аппендэктомия ИЛИ холецистэктомия ИЛИ гинекологическая хирургия ИЛИ урологическая хирургия ИЛИ грыжа ИЛИ колэктомия

    ИЛИ рекомендация ИЛИ совет ИЛИ возвращение к нормальной деятельности ИЛИ функциональное выздоровление ИЛИ совет по выздоровлению ИЛИ консенсус по ограничению ИЛИ ограничение физической активности ИЛИ ограничение послеоперационной активности

    Результаты: #1 И #2

    Было выявлено 1374 исследования, из которых 1285 остались после удаление дубликатов. Тезисы были проанализированы на актуальность; из 58 отобранных исследований полные тексты 16 были сочтены подходящими для включения. Блок-схема поиска литературы PRISMA показана на диаграмме . Кроме того, был проведен онлайн-поиск информации по теме на доступных интернет-сайтах государственных учреждений здравоохранения из-за рубежа.

    Кроме того, результаты поиска литературы по послеоперационным рекомендациям по воздержанию от физической нагрузки были рассмотрены в совокупности с данными исследований грыж (включая исследования послеоперационных грыж) для того, чтобы пролить свет на темы заживления ран и фасций, биомеханики брюшной стенки , а также частота послеоперационных грыж и рецидивов грыж.

    Частоты представлены здесь с помощью описательных статистических методов, поскольку неоднородность лежащих в основе исследований не позволяет провести достоверный сравнительный анализ данных.

    Результаты поиска литературы

    Рекомендации по избеганию физической нагрузки

    Поиск литературы выявил разнородные предложения по послеоперационным рекомендациям по избеганию физической нагрузки. Было выявлено 16 исследований, из которых 11 относились к области общей и висцеральной хирургии, а пять — к гинекологическим.Три исследования касались только открытых оперативных методов, семь — только лапароскопических, а шесть — обоих.

    В 12 исследованиях информация об избегании послеоперационной нагрузки была основана на мнении экспертов и поэтому была классифицирована как доказательность низкого уровня. Два из включенных исследований представляли собой систематические обзоры послеоперационного ведения после операции по удалению паховой грыжи. В одном обзоре был сделан вывод, что достаточно 1–2 дней воздержания от физической нагрузки после операции, а в другом — что ее следует избегать до тех пор, пока рана не заживет (5, 6).Эти два исследования паховой грыжи имеют не только самое большое количество случаев среди всех включенных исследований, но также — поскольку они являются систематическими обзорами — самый высокий уровень доказательности. Выборочный обзор литературы по хирургии послеоперационных грыж (3) завершился рекомендацией о том, что следует избегать физической нагрузки в течение трех-шести недель, в зависимости от техники операции. Исследований, дающих доказательства высокого уровня, обнаружено не было. В пяти публикациях по лапароскопической холецистэктомии рекомендуемый период избегания физической нагрузки варьировался от индивидуально определяемого периода до 48 часов, до одной или двух недель.Самые длительные рекомендуемые периоды (до 12 недель) были после трансабдоминальной гистерэктомии (7, 8). Результаты включенных исследований в отношении рекомендуемой продолжительности избегания стресса после абдоминальной хирургии обобщены в . Разнообразные индивидуальные рекомендации можно найти на сайтах больниц, хирургических служб и частных хирургических практик в Европе и США; они не перечислены здесь. Национальных рекомендаций или руководств организаций здравоохранения или специализированных обществ, основанных на фактических данных, обнаружено не было.Интернет-сайт Национальной службы здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства содержит под заголовком «Выздоравливай скорее» списки рекомендаций, составленные Королевским колледжем хирургов, с конкретной информацией о том, что следует делать пациентам после различных видов операций, включая холецистэктомию и операции по пластике грыжи (9).

    Таблица 2

    Таблица 2

    Обзор исследований, включенных в обзор литературы, касающиеся рекомендаций по предотвращению физических нагрузок и пребывание от работы после брюшной хирургии

    9001

    2 9001

    9012 –2 недели
    3–4 недели
    4 недели
    9013, XDefielux, 9013(e15)
    Страна

    6
    год Качество исследования Тип эксплуатации или процедуры Рекомендуемое время, чтобы избежать нагрузки Рекомендуемое время от работы
    Paasch C, Anders M, Strick W (E10) DE 2018 Опрос экспертов Открытая пластика послеоперационных грыж 4 недели Нет информации
    Dietz UA et al. (3) DE 2018 Выборочный обзор литературы Экспертное мнение Лапароскопическая и открытая послеоперационная пластика грыжи 3–6 недель, затем адаптация к боли; короче после лапароскопии Нет информации
    Pommergaard HC, et al. (38) SWE 2014 2014 Опрос эксперта Опрос эксперта Лапароскопическая колоктомия
    Открытая colectomy
    0-6 недель
    0-6 недель
    Нет информации
    Van Vliet, DCR, ET AL (E3) NL 2016 2016 Эксперт консенсус 2 недели
    2 недели
    2 недели
    2 недели
    6 недель
    8 недель
    Callesen T, et al. (e9) ДАН 1998 Экспертное заключение Лапароскопическая холецистэктомия 48 ч 1 неделя
    Oiket konal M, Oiket konal. (E11) FIN 2001 Мнение эксперта
    обследование пациента
    Лапароскопическая холецистэктомия Индивидуализированная Индивидуализированная
    Bisgaard T (e12) DAN 2005 Мнение эксперта Лапароскопическая холецистэктомия 1 неделя 1 неделя 1 неделя
    Королевский колледж хирургов (9) UK 2019 2019 Экспертное мнение Лапароскопическая холецистэктомия
    Puginial Hernia Reomain
    7-13 дней
    Световой физической работы: 1 -2 недель
    Легкий подъем: 2–3 недели
    Тяжелый физический труд: 6 недель
    10–14 дней
    Легкий физический труд: 1–2 недели
    Легкий подъем: 2–3 недели
    Тяжелый физический труд: 6 недель
    Buhck H, Untied M, Bechstein WO (5) DE 2012 Систематический обзор Пластика паховой грыжи До заживления раны В зависимости от боли, после заживления раны
    Tolver MA, et al. (6) Dan Dan 2016 2016 Systematic Review Лапароскопическая паховая грыжа на гернии 1-2 дня 1-2 дня Нет информации
    Greewal P (E13) UK 2014 Обзор экспертов
    обследование
    Пластика паховой грыжи 1–12 недель 1–12 недель
    Bouwsma EVA, et al. (e14) NL 2017 Проспективное когортное исследование Лапароскопические гинекологические операции Индивидуальные Индивидуальные
    ФРА 2011 Опрос экспертов Лапароскопическая крестцовая колопексия 4 недели 4 недели
    CM, et al., et 32 ​​9013 (7) NL 2001 Экспертное обследование Открытая гистерэктомия 2–12 недель 1–12 недель
    Vonk, Noetordegraaf A. (E16) NL NL 2011 Expert Consensus
    (метод Delphi)
    Лапароскопические функнки и гистерэктомии
    Открытые Hysterectomies
    2 недели
    3 недели
    6 недель
    2 недели
    3-4 недели
    6 недель
    Clayton M, Perow P (8) UK 2007 Опрос эксперта Открытые истеректомии Open Hysterectomies 2-12 недель 2-12 недели

    Результаты гернии исследования

    Из литературы по образованию послеоперационной грыжи следует, что ее причины кроются в различных методах закрытия раны и используемых шовных материалах, раневых инфекциях и, в частности, в профиле риска, специфичном для пациента (10). Что касается техники закрытия раны, установлено, что частота послеоперационных грыж ниже при использовании непрерывных швов с рассасывающимся шовным материалом (средняя или медленная скорость рассасывания), сшитых по методике «малых укусов» швом 4:1. отношение длины раны к длине (10–15). Предрасполагающие факторы риска, специфичные для пациента, включают возраст старше 45 лет, ИМТ более 25 кг/м 2 , повышенное количество подкожно-жировой клетчатки, лапаротомию верхней части живота или множественные лапаротомии, предоперационную химиотерапию, сахарный диабет, переливание крови, операцию по поводу аневризмы брюшной аорты. , бариатрические процедуры и ранее существовавшая послеоперационная грыжа (2, 11, 16, 17).Более того, многие авторы описывают значительную корреляцию между послеоперационными раневыми инфекциями и примерно четырехкратным увеличением частоты послеоперационных грыж (18–20).

    Биомеханические исследования показали, что брюшная стенка восстанавливает свою нормальную устойчивость к нагрузке после четырех недель нормального заживления (21–24). Ежедневные нагрузки, которых нелегко сознательно избежать, такие как кашель, позывы к дефекации и вставание из сидячего положения, на самом деле подвергают брюшную стенку большей нагрузке (с точки зрения динамики и развития максимальной силы), чем поднятие или переноска тяжестей средней тяжести. тяжелые предметы (25).Еще в 1960-х годах Bellis и Lichtenstein сообщали о частоте рецидивов, сравнимой с наблюдаемой сегодня, при «немедленном возвращении к неограниченной работе после паховой герниорафии» (26).

    Bellis повторила эту рекомендацию в 1992 г. в новой публикации, основанной на данных более 27 000 пациентов (27). Было высказано предположение, что стреляющие боли в послеоперационном периоде, возникающие при резком повышении внутрибрюшного давления, могут быть связаны с рецидивом паховой грыжи, но это не удалось подтвердить даже в крупномасштабных метаанализах (28).Оценка Датского регистра грыж, опубликованного в 2014 г., с данными почти 35 000 пациентов мужского пола не выявила влияния поднятия тяжестей после операции или количества поднятого веса на потребность в повторной операции по поводу рецидива паховой грыжи (29). Анализ показал, что пациенты, которые были освобождены от работы на более длительное время (> 8 недель), на самом деле с большей вероятностью нуждались в операции по поводу рецидива. Это наблюдение было подтверждено в других исследованиях (3, 30). Эксперименты на животных показали, что резистентность срединных абдоминальных разрезов к разрыву возвращается к исходному состоянию после 28 дней неосложненного заживления (31).Другие авторы также пришли к выводу, что фасция заживает примерно через 30 дней (21).

    Послеоперационные грыжи, как правило, возникают спустя долгое время после индексной операции. Ретроспективное исследование показало, что только 7 % ожидаемых послеоперационных грыж возникают в течение первого года и более 50 % — через 18 мес и позже (32). Другие авторы описали относительное увеличение числа послеоперационных грыж на 60% через один-три года после первичной лапаротомии (33, 16). Частое позднее возникновение послеоперационной грыжи свидетельствует об эндогенной предрасположенности к образованию грыжи, и эта гипотеза подтверждается исследованиями, показывающими связь с нарушением метаболизма коллагена. Было обнаружено, что образцы тканей пациентов с послеоперационными грыжами содержат большее количество незрелого коллагена III и измененный состав матриксных металлопротеиназ (34, 35). Эти аномалии, обнаруженные также в тканях, удаленных от грыжи, предполагают генетический дефект коллагена, который присутствует независимо от времени и, таким образом, не оправдывает длительные периоды избегания нагрузки (36). Предположительно существует группа больных с эндогенной генерализованной слабостью соединительной ткани, у которых особенно высок риск послеоперационной грыжи.

    Дискуссия

    Лечебные цели любой процедуры, нарушающей целостность брюшной стенки, должны включать, наряду с успехом первичного вмешательства, оптимальный результат лечения и реабилитации, при котором восстанавливается нормальная функция и избегается послеоперационная грыжа . Результаты обзора литературы, представленные здесь, подчеркивают недостаток доказательств и отсутствие единых рекомендаций по послеоперационному ведению и предотвращению физической нагрузки после абдоминальной хирургии. Поскольку 13 из 16 исследований основаны на мнениях экспертов и экспертных опросах, их нельзя использовать для получения чего-либо, кроме слабых рекомендаций («можно» в лучшем случае, а не «следует» или «должен»). В Германии неоднородные рекомендации по этим вопросам дают хирурги, а также врачи общей практики и реабилитологи, ухаживающие за больными после выписки из стационара. Однако именно этим врачам, осуществляющим послеоперационное ведение, необходимо получать стандартизированные рекомендации по послеоперационному ведению от хирургов, проводящих процедуры.Неопределенность в их сознании относительно того, как действовать, может привести в сомнительных случаях к длительным периодам избегания напряжения, предположительно для защиты брюшной стенки, и действительно были зарегистрированы чрезмерно длительные периоды. Более того, публикации из других стран (Великобритании и Нидерландов) показали, что периоды освобождения от работы в Германии иногда намного длиннее, чем рекомендуемые периоды, которые сильно различаются (36, 38).

    Состояние доказательств по послеоперационному избеганию физических нагрузок для защиты брюшной стенки после абдоминальной хирургии ставит дилемму.В Германии рекомендацию о длительном воздержании от физической нагрузки обычно считают оправданной, потому что врачи, ухаживающие за пациентом впоследствии, считают, что это снизит риск послеоперационной грыжи. Тем не менее, если изучить научные данные о причинах послеоперационной грыжи, можно обнаружить, что длительное снижение напряжения брюшной стенки не является независимым фактором; скорее, ведущую роль играют эндогенные биологические факторы, специфичные для конкретного пациента (32, 36).Соответственно могут быть идентифицированы факторы риска и пациенты, входящие в группу риска. Нет никаких данных, свидетельствующих о том, что воздержание от физических нагрузок в течение более 30 дней может снизить частоту послеоперационных грыж, а также нет никаких научных данных, указывающих на то, что раннее возобновление нормальной физической активности повышает ее. Принимая во внимание длительный латентный период между индексной операцией и развитием послеоперационной грыжи, кажется очевидным, что эндогенные факторы являются основной причиной послеоперационных грыж и что отказ от физической нагрузки в течение более четырех недель после операции не может снизить их частоту у пациентов с послеоперационными грыжами. нормальное заживление ран.

    Слабая доказательная база для рекомендаций избегать физических нагрузок, вероятно, не станет более сильной в обозримом будущем. Наш подход к решению включает в себя изучение группы пациентов, для которых доступны доказательства высокого уровня и которые, предположительно, биологически предрасположены к большим трудностям со стабильным заживлением брюшной стенки, чем нормальные люди, а именно, пациенты с грыжами.

    Наш опрос показал, что большинство лечащих врачей в Германии (93% после лапаротомии, 77% после лапароскопии) дают рекомендации по дальнейшему лечению.Учитывая отсутствие научных данных, которые могли бы служить руководством, понятно, что 90% рекомендаций основаны на личном опыте (8). Соответственно, рекомендации, изложенные в ответах на опрос, сильно различаются. Значительные различия наблюдаются не только в рекомендуемых периодах времени, в течение которых пациенту следует избегать физических нагрузок, но также в ограничениях на подъем и максимальном весе, который разрешено поднимать пациенту.

    Две трети опрошенных хирургов сообщили, что они говорили своим пациентам поднимать не более определенного веса в килограммах (5/10/15 кг).Тем не менее, измерения давления in vivo показали, что медленное поднятие тяжестей до 50 мг при отсутствии давления на брюшную полость повышает внутрибрюшное давление лишь на небольшую или предельную величину; таким образом, опасность контролируемого подъема даже больших весов в послеоперационном периоде, по-видимому, преувеличена (39). Внутрибрюшное давление повышается во много раз, и также более внезапно, при прыжках, кашле или надавливании, т. е. при трудноизбежных напряжениях повседневной жизни (25, 39, 40).Надавливание на живот (проба Вальсальвы) удваивает внутрибрюшное давление (40). С социально-экономической точки зрения послеоперационная потеря рабочего дня у пациентов с паховыми грыжами является наиболее дорогостоящим компонентом хирургического лечения (д1). Было показано, что сами пациенты считают способность вернуться к работе после операции важной целью, уступающей только успеху самого лечения (e2).

    Мы видели, что не существует единых рекомендаций по избеганию послеоперационной физической нагрузки или освобождению от работы на время для пациентов, перенесших холецистэктомию, аппендэктомию, операции на внутренних органах или толстой кишке, как лапароскопические, так и традиционные.В связи с недостатком доказательной базы, рекомендации Европейского общества герниологов не содержат рекомендаций по способу или продолжительности послеоперационного избегания нагрузки для предотвращения послеоперационной грыжи (10). Что касается текущей практики в других странах, публикации из других европейских стран (e3–e6) показывают, что рекомендуемая продолжительность освобождения от работы там короче, чем в Германии — либо продолжительность, указанная в нашем собственном опросе руководителей хирургических служб Германии. , или даже более длительные, до шести месяцев, которые упоминаются в публикациях по социальной медицине (e7).В Нидерландах группа экспертов проголосовала за стандартизированные схемы послеоперационного ведения после неосложненной лапароскопической холецистэктомии, аппендэктомии, операций на толстой кишке и хирургии грыжи. Будущие исследования предназначены для изучения эффективности и применимости этих режимов на практике (e3).

    Вероятно, в ближайшем будущем будут получены важные данные из рандомизированного, проспективного, многоцентрового швейцарского исследования, которое в настоящее время находится на этапе набора участников и предназначено для изучения влияния тренировки мышц брюшной стенки в раннем послеоперационном периоде на заживление ран, боль и послеоперационная грыжа (e8).

    Ограничения настоящего обзора обусловлены неоднородностью и слабостью доказательной базы международных исследований, что серьезно ограничивает нашу способность сравнивать результаты рекомендаций по избеганию физической нагрузки. большое количество (386) анкет было возвращено нам, это было только 35,8% от отправленных, и, возможно, было бы информативно стратифицировать анкеты по типу отвечающего учреждения (университетская больница, больница общего профиля или сертифицированный центр лечения грыж) .

    Таким образом, мы обнаружили, что не существует надежных данных, подтверждающих медицинскую рекомендацию избегать физических нагрузок после операции на органах брюшной полости в течение более четырех недель после первичного заживления раны. Также нет доказательств в поддержку какого-либо конкретного верхнего предела веса, который пациенту разрешено поднимать в период ограниченной активности, и, в любом случае, напряжение брюшной стенки, вызванное подъемом тяжестей, значительно меньше. чем то, что сопровождает кашель или чихание.Результаты исследования грыж показывают, что умеренная физическая нагрузка на самом деле способствует заживлению ран после абдоминальной хирургии, а не ухудшает его (36). Рекомендации избегать физической нагрузки и воздерживаться от работы в течение чрезмерно длительного времени вредны для пациента, который хочет работать, и фактически увеличивают вероятность послеоперационной грыжи (5, 29, 30). Научные данные, собранные за более чем 70 лет у пациентов, перенесших герниопластику (группа, которая уже имеет фактор риска послеоперационной грыжи, а именно нарушение синтеза эндогенного коллагена), не показывают связи между ранним послеоперационным возобновлением полной физической активности и увеличением заболеваемости послеоперационной грыжи или рецидивной паховой грыжи.Какое же тогда остается оправдание для того, чтобы говорить пациентам, которые хотят вернуться к работе, что им следует избегать физических нагрузок и воздерживаться от работы в течение трех-шести месяцев (e7)?

    Сроки возобновления нормальной физической активности и возвращения к работе в основном определяются ожиданиями пациента в отношении восстановления после операции, рекомендациями врача и степенью испытываемой послеоперационной боли (e1, e9). Таким образом, рекомендации избегать физических нагрузок сами по себе не являются полностью определяющими, но они могут привести, если врач, ухаживающий за пациентом после операции, будет более осторожен, чем это оправдано научными данными, к ненужному ограничению физической активности в течение нескольких месяцев и к неуместная задержка возвращения к здоровью. Поэтому мы предлагаем, принимая во внимание данные, опубликованные в литературе, рекомендации, которые кратко изложены в .

    Таблица 3

    Таблица 3

    Рекомендации о продолжительности послеоперационного усилия на усилие для защиты брюшной стены *

    9001

    2 9001 9052
    9001 9001

    9001 9001

    3

    6
    Комбинированные процедуры Лапаротомия
    Кровать отдых NOTE NOTE NOTE NOTE
    0
    Физическая активность повседневной жизни немедленно сразу сразу
    реабилитационные упражнения и другие реабилитационные мероприятия Как только заживет рана Как только заживет рана Как только заживет рана
    крошечный K
    2 недели

    3 недели
    4 недели

    4 недели
    4 недели

    2
    9001
    Shilited / Side 1-2 недели 2-3 недели 4 недели
    Тяжелый физический труд 2–3 недели 3–4 недели 4 недели

    Правила физической активности после операции?

    Если вы перенесли или собираетесь сделать операцию по удалению катаракты, важно знать, чего ожидать и как подготовиться к процедуре. У многих пациентов с катарактой возникают вопросы относительно физической активности после операции по удалению катаракты и о том, как быстро они могут вернуться к нормальной деятельности.

    Какие рекомендации существуют в отношении физической активности и чего можно ожидать после операции по удалению катаракты? Продолжайте читать, чтобы узнать больше!

    Ваше зрение может быть нечетким или искаженным после операции по удалению катаракты

    После операции по удалению катаракты у вас может не быть идеального зрения, по крайней мере, не сразу. Ваше зрение может казаться размытым, искаженным или нестабильным в течение нескольких дней.Это совершенно нормально и не о чем беспокоиться! Тем не менее, это одна из главных причин, почему вы должны сделать все возможное, чтобы расслабиться после операции по удалению катаракты.

    Операция по удалению катаракты может быть одной из самых распространенных хирургических процедур в стране, но это всего лишь операция! В первый день единственное, что вы можете сделать, это отдохнуть и поспать, как только вы вернетесь домой. Если ваше зрение нестабильно, вы увидите, что оно начнет улучшаться в течение следующего дня или двух, а затем продолжит улучшаться и улучшаться.Это процесс, но путешествие к ясному видению сделает его более чем стоящим!

    Избегайте любой напряженной деятельности

    Если вы хотите максимально успешно восстановиться после операции по удалению катаракты, вы должны избегать любой напряженной деятельности. То, что тяжело для одного человека, может быть не таким интенсивным для кого-то, верно? Для максимальной безопасности выполняйте легкие аэробные упражнения, такие как:

    ● Ходьба
    ● Тренировки на эллиптическом тренажере
    ● Бег на беговой дорожке

    Хорошей новостью является то, что вы можете наслаждаться этими видами деятельности в течение первой недели вашего восстановительный период.После первой недели вы можете начать добавлять более интенсивные упражнения, конечно, после того, как ваш окулист разрешит вам.

    Избегайте плавания в течение по крайней мере месяца после операции по удалению катаракты

    Хотя вы сможете вернуться к большей части своего обычного распорядка дня, пока вы продолжаете заживать после операции по удалению катаракты, есть одна вещь, от которой вам следует воздержаться еще немного: вода. Если вы любите плавать, вам не следует заниматься этим в течение как минимум месяца после операции по удалению катаракты.

    Сюда входят любые и все водоемы, такие как океан, реки, ручьи, озера и даже джакузи и бассейны! Природные водоемы — идеальные места для жизни и процветания бактерий.Попадание бактерий в глаз во время его заживления может вызвать инфекцию, так как ваш глаз более чувствителен, чем обычно, после такой процедуры, как операция по удалению катаракты. Вам следует держаться подальше от горячих ванн и бассейнов из-за хлора, который может не только обжечь, но и нанести серьезный ущерб вашему глазу, пока он продолжает заживать.

    Ваш глазной врач сообщит вам, когда вы сможете безопасно вернуться в воду и снова заняться плаванием!

    Не поднимайте тяжелые предметы в течение первых двух недель после операции

    Напряженная деятельность (например, поднятие чего-либо) может повысить уровень глазного давления.Повышенное внутриглазное давление является одним из наиболее частых осложнений у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты. У большинства пациентов эти уровни снижаются, но у тех, у кого уровень глазного давления остается высоким, повышается вероятность развития глаукомы в более позднем возрасте.

    Поскольку лекарства от глаукомы не существует, важно поддерживать как можно более нормальный уровень глазного давления. Хотя это может показаться заманчивым, не пытайтесь поднимать что-либо весом более 10 фунтов в первую неделю после операции по удалению катаракты.Если вы считаете себя тяжелоатлетом, избегайте этого упражнения в течение как минимум 5 недель, чтобы быть в безопасности. Попросите своего офтальмолога подтвердить, когда безопасно снова поднимать тяжести после операции по удалению катаракты.

    Что делать, если у меня катаракта обоих глаз?

    Если у вас катаракта обоих глаз, процесс очень похож на описанный выше. Единственная разница в том, что вам придется дважды следовать рекомендациям по восстановлению от вашего глазного хирурга.

    Хотя вы можете подумать, что имеет смысл удалять обе катаракты одновременно, это не самое безопасное решение. Если бы вы удалили оба одновременно, это сделало бы почти невозможным просмотр.

    Вместо этого у пациентов с катарактой обоих глаз обычно происходит удаление катаракты, вызывающей наибольшую потерю зрения. Большинство катарактальных хирургов выжидают около двух месяцев между удалением первой катаракты и второй катаракты. Это делается для того, чтобы у вас было достаточно времени для восстановления между процедурами и чтобы у вас был один глаз, которым вы уже можете ясно видеть.

    Некоторым пациентам может показаться, что операция по удалению катаракты на обоих глазах не нужна, но это так! Если вы хотите ясно видеть, удаление обеих катаракт — единственный способ восстановить четкое зрение.После удаления второй катаракты вам снова придется ограничить физическую активность. Вам может быть неприятно восстанавливаться дважды, но это того стоит, когда вы, наконец, можете ясно видеть мир!

    Задайте своему окулисту любые вопросы, которые могут у вас возникнуть

    Если вам нравятся другие занятия, обязательно спросите у своего окулиста, разрешены ли они! Важно знать, что можно и чего нельзя делать, чтобы правильно подготовиться. Это самый безопасный способ восстановления после операции по удалению катаракты.

    Если у вас есть другие вопросы о хирургии катаракты, не забудьте задать и их! Ваш глазной врач поможет вам пройти эту процедуру, чтобы вы снова могли видеть с кристальной точностью!

    Готовы к операции по удалению катаракты? Запишитесь на обследование катаракты у офтальмолога Лонг-Бич в Лонг-Бич, Калифорния, сегодня! Не позволяйте катаракте больше удерживать вас от жизни, которую вы любите!

    Упражнения после липосакции — Доктор Пунит Гупта — Уменьшение груди — Липоэдема — Липосакция Доктор Пунит Гупта — Уменьшение груди — Липоэдема

    Структурированный режим упражнений и диеты необходим, чтобы получить максимальную отдачу от процедуры липосакции и гарантировать, что нежелательные жировые отложения не вернутся.

    Важно помнить, что липосакция — это не процедура постоянного похудения, а способ очертить или придать форму различным частям тела. Жир, лежащий под кожей, удаляется отсасыванием, и если не принять меры, жир вернется.

    Сразу после липосакции можно ожидать некоторую отечность и задержку воды, но это проходит в среднем через две-три недели. Врачи рекомендуют в это время не предпринимать никаких энергичных упражнений.

    Для достижения наилучших результатов необходима хорошо сбалансированная диета, включающая углеводы, фрукты, овощи и белки, и вы должны быть осторожны, чтобы не переедать. Диета с низким содержанием соли в сочетании с употреблением большого количества воды, не менее двух литров в день, поможет быстрее избавиться от задержки воды, известной как «отек».

    Осторожная ходьба с увеличением расстояния — еще один отличный способ уменьшить отек, и упражнения имеют решающее значение для достижения наилучших результатов.

    В идеале, если вы проходите традиционную липосакцию, вам следует подождать не менее трех-пяти недель в зависимости от чувствительности к аэробной нагрузке.Нельзя не подчеркнуть, что липосакция не является постоянной процедурой потери веса, и в зависимости от того, где на вашем теле проводится лечение, вам потребуется программа упражнений для ее поддержания.

    Упражнения для повышения тонуса можно постепенно увеличивать, как правило, в течение двух-трех недель после операции. Для достижения наилучших хирургических результатов важно, чтобы организм сначала зажил.

    По прошествии шести недель большинство пациентов, перенесших липосакцию, чувствуют себя достаточно комфортно, чтобы выдерживать напряженные упражнения.Чтобы убрать жир с брюшного пресса, вам необходимо последовательно выполнять кардио-упражнения и упражнения для брюшного пресса. Лучшими формами кардиоупражнений являются бег, езда на велосипеде, плавание и аэробика, но есть много других простых упражнений для брюшного пресса, которые каждый может включить в свои тренировки после липосакции.

    Без регулярных физических упражнений и здорового сбалансированного питания более чем вероятно, что жир вернется. Исследование, опубликованное в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма, показывает, насколько проблематичным может быть отсутствие физических упражнений после операции. Исследователи из Университета Сан-Паулу набрали 36 здоровых, но неактивных женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Женщины не страдали ожирением, но все добровольно согласились удалить от 2,5 до 3 фунтов брюшного жира с помощью липосакции.

    Через шесть месяцев после операции у половины женщин снова появился жир — в основном в виде висцерального жира, который накапливается вокруг органов глубоко в брюшной полости и, как известно, вызывает метаболические изменения, увеличивающие риск сердечных заболеваний и диабета. Эти женщины набрали на 10% больше висцерального жира, чем до операции.

    Другая половина участников не набрала вес, так как они были случайным образом назначены для начала тренировок после операции. В то время как их коллеги продолжали вести малоподвижный образ жизни после липосакции, эти женщины начали четырехмесячный режим тренировок, включающий кардио и силовые тренировки три раза в неделю. Мало того, что жир не появился снова, у них в целом стало меньше жира в организме. Они также были лучше физически и показали улучшенную чувствительность к инсулину».

    Итак, да, липосакция может дать вам фору в том, чтобы выглядеть так, как вы всегда хотели, но без упражнений и здорового питания вы окажетесь там, где начали, а может быть, даже в худшем положении.

    Доктор Гупта специализируется на микролипосакции, которая включает в себя крошечные отверстия (штольни) размером 1-1,5 мм, которые не требуют наложения швов, как другие методы липосакции, и эти маленькие отверстия закрываются сами по себе через 2-4 дня. После этого вы можете начать нормальную деятельность в зависимости от вашего уровня комфорта, так как вы не можете повредить обработанную область упражнениями. Как правило, большинство пациентов могут приступить к своим рутинным упражнениям через 2 недели, но если вы чувствуете себя хорошо, чтобы начать раньше, нет необходимости сдерживаться.

    Часто задаваемые вопросы:

    Через какое время после липосакции можно заниматься спортом?

    Микролипосакция менее инвазивна, чем традиционная липосакция, поэтому обычно мы рекомендуем 2-4 недели, но вы можете начать раньше, если чувствуете себя комфортно и готовы к ней.

    Можно ли поднимать тяжести после липосакции?

    Да, но опять же, идите медленно и стройте в соответствии с уровнями комфорта.

    Можно ли приседать после липосакции?

    Да, вы можете начать, когда вам удобно, так как все мы по-разному переносим восстановление и дискомфорт.

    Когда можно начинать ходить после липосакции?

    Вы можете начать ходить сразу после процедуры. Также полезно оставаться мобильным, так как нет необходимости быть прикованным к постели.Ходьба также помогает в процессе восстановления.

    Помогает ли ходьба при отеках после липосакции?

    Ходьба в целом помогает процессу выздоровления. Тем не менее, это может поначалу усилить отек, если у вас была микролипосакция на ногах, но вам не стоит беспокоиться, так как он пройдет сам по себе.

    Microlipo

    Упражнения после подтяжки груди

    Когда дело доходит до упражнений после подтяжки груди, каждый пациент индивидуален. Ваша способность возобновить занятия спортом после операции зависит от объема операции и вашего индивидуального прогресса.

    Двойной сертифицированный пластический хирург, доктор Джей Орринджер, порекомендует то, что он считает целесообразным, в зависимости от вашего прогресса во время выздоровления. Продолжайте читать, чтобы узнать общий график того, когда вы сможете заниматься спортом и с какой интенсивностью после подтяжки груди.

    День операции и первая неделя

    Доктор Орринджер твердо убежден, что пациенты должны вставать и двигаться в ночь перед операцией, будь то подтяжка живота, увеличение груди, подтяжка груди или другая процедура.Движение способствует быстрому выздоровлению и хорошему самочувствию.

    Легкая деятельность, такая как ходьба, как можно скорее после операции известна как раннее передвижение. Ранняя ходьба накачивает мышцы ног и способствует притоку крови и насыщению кислородом всего тела. В качестве дополнительного преимущества физическая активность высвобождает эндорфины. Эндорфины — это химические вещества, вырабатываемые организмом, которые могут облегчить дискомфорт и улучшить настроение.

    В дополнение к ходьбе, доктор Орринджер советует немного использовать руки, начиная со дня операции.Пациенты склонны думать, что им нельзя двигать руками после операции на груди. Тем не менее, движение важно для предотвращения скованности.

    Большинству пациентов следует продолжать вести обычный образ жизни. Однако на этом этапе процесса восстановления следует избегать подъема тяжестей и физических нагрузок.

    Две недели после операции

    Несмотря на то, что пациенты часто могут возобновить нормальную деятельность через две недели, заживление происходит по-разному, и возвращение к физическим упражнениям должно быть одобрено доктором.Оррингер.

    На этом этапе восстановления после подтяжки груди пациенты, как правило, допускаются к умеренным физическим нагрузкам. Вы можете выполнять легкие, малоинтенсивные кардио и другие упражнения для нижней части тела. Нежные упражнения для рук также могут быть уместны. Поддержка бюстгальтера должна поддерживаться во время активности.

    Вам следует продолжать избегать тяжелой атлетики (более десяти фунтов), как правило, в течение первого послеоперационного месяца. Даже если вы чувствуете, что готовы к высоким уровням физической активности, слишком много слишком рано может вызвать проблемы с заживлением.

    Через четыре недели после операции и далее

    Как правило, пациенты получают разрешение на возобновление обычных упражнений примерно через четыре недели после подтяжки груди, но, опять же, это зависит от каждой отдельной ситуации. Обсудите с доктором Орринджером свои планы вернуться к высоким уровням активности.

    В дальнейшем полезно всегда носить поддерживающий бюстгальтер во время тренировок. Это может помочь ограничить негативное влияние гравитации и движения груди на заживающие шрамы.Кроме того, поддержка может помочь потенциально ограничить скорость рецидивирующего растяжения кожи груди. Если ваша кожа растянулась один раз, она растянется снова. Поддержка выгодна.

    Запишитесь на консультацию по подтяжке груди в Беверли-Хиллз

    Позвоните по номеру 310-273-1663 , сегодня, чтобы записаться на консультацию к доктору Орринджеру по подтяжке груди. Мы с гордостью приветствуем пациентов из Беверли-Хиллз, Лос-Анджелеса, Санта-Моники, Голливуда и Ньюпорт-Бич, Северная Калифорния, а также из других стран.

    После роботизированной хирургии простаты | Гора Синай

    Сразу после процедуры мы переведем вас в вашу палату. У вас будет шесть небольших повязок на разрезы кожи, дренаж на одной стороне живота, прикрепленный к вакуумному контейнеру, и мочевой катетер (Фолея) для отведения мочи из мочевого пузыря, прикрепленный к мочеприемнику. Внутривенная (IV) линия будет обеспечивать жидкости. Вероятно, мы перестанем использовать капельницу и будем дренировать ее на следующий день после операции. Вам будет разрешено иметь чипсы со льдом и глотки воды. У вас не должно быть сильной боли, но при необходимости мы можем дать вам обезболивающее.

    Когда будете готовы, сядьте и сделайте несколько шагов. Ранняя ходьба является ключом к быстрому выздоровлению и возвращению к деятельности кишечника. Он также улучшает кровообращение в ногах и предотвращает образование тромбов.

    На следующее утро мы дадим вам легкий завтрак и жидкую диету. Вы не можете есть твердую пищу, пока не пройдете кишечные газы и не начнёте опорожняться. У большинства людей кишечные газы не выделяются в течение нескольких дней, а дефекация отсутствует в течение трех-четырех дней

    Лучший способ скорейшего выздоровления — начать ходить по коридорам на следующий день после операции.Мы ожидаем, что вы пройдете в общей сложности одну милю или 25 кругов по больничному крылу (не обязательно все сразу).

    Мы дадим вам дыхательное устройство, называемое спирометром, для использования один раз в час. Это поможет расширить ваши легкие и предотвратить инфекции. Каждый час вы должны делать 10 последовательных глубоких вдохов с ним во рту.

    Большинство наших пациентов с роботизированной простатэктомией возвращаются домой на следующий день после операции.

    Катетер мочи/контроль мочи

    После выписки из больницы мочевой катетер останется на месте.Катетер остается в течение примерно шести-девяти дней после операции. Мы прикрепим катетер к ножному мешку, который вы сможете спрятать под брюками. В ночное время мы рекомендуем вам перейти на обычный мочевой мешок, который вы кладете на край кровати. Это большая сумка, которая позволит вам спать всю ночь, не вставая, чтобы сходить в туалет.

    Вы можете испытывать некоторую боль в мочевом пузыре или судороги (спазмы), связанные с катетером, но большинство людей переносят это хорошо.Вы также можете подтекать минимальное количество мочи вокруг катетера из-за непроизвольных сокращений мочевого пузыря. Вы можете надеть подгузник поверх катетера, чтобы не испачкать одежду. Также нередко можно заметить розовый или красный оттенок мочи после прогулки или дефекации. Не пугайтесь. Просто увеличьте потребление жидкости, пока моча снова не станет прозрачной, и прилягте на некоторое время. Все эти события считаются в пределах нормы и не являются поводом для беспокойства.

    В день запланированного удаления катетера нам может потребоваться провести цистограмму в больнице.Для выполнения цистограммы рентгенолог вводит через катетер красящее вещество и делает рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии утечки в месте соединения мочевого пузыря и уретры. Затем вы отправитесь в кабинет хирурга для удаления катетера (относительно безболезненная процедура). Сразу после удаления катетера большинство мужчин не могут контролировать мочевой сфинктер и выделяют мочу в течение нескольких дней или недель; многие люди останавливаются в течение нескольких часов или нескольких дней. Мы рекомендуем вам взять с собой подгузники для взрослых и защитные прокладки в день удаления катетера.

    Деятельность

    Вы можете вернуться домой на машине из больницы после выписки, если ваша поездка в течение двух часов, но вы не должны садиться за руль в течение двух недель после процедуры. Если вы приехали из другого штата и путешествуете на самолете, не забывайте каждые полчаса ходить по салону самолета, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.

    Полное заживление разрезов на брюшной полости занимает от трех до четырех недель, поэтому в это время следует избегать подъема тяжестей. После операции у вас может появиться отек мошонки и полового члена, который со временем пройдет.Если вы испытываете этот отек, приподнимите мошонку с помощью сложенного полотенца, когда ложитесь, и носите слегка тесные трусы, когда двигаетесь.

    Вы можете принимать душ в любое время после операции, но не принимайте ванну, пока не будет удален мочевой катетер. Оставьте повязки на разрезах кожи на три-четыре дня. Когда вы выходите из душа, будьте осторожны, чтобы погладить, а не тереть, область разреза должна быть сухой.

    Вы можете начать повседневную деятельность (например, ходить и подниматься по лестнице) сразу же по возвращении домой.Тем не менее, вам следует подождать три-четыре недели, прежде чем начинать любые тяжелые упражнения, такие как бег трусцой, поднятие тяжестей и езда на велосипеде. Как правило, вы можете вернуться к работе через две-три недели после операции, в зависимости от вашей работы.

    Длительный послеоперационный уход после операции по удержанию мочи —

    Рис. 27. Жим ногами

    Дома или в тренажерном зале важно оценить, какая нагрузка приходится на тазовое дно и, следовательно, на хирургическое вмешательство, прежде чем браться за какие-либо новые упражнения, предлагаемые вам личным тренером, DVD-диском с упражнениями, инструктором по пилатесу или учитель йоги.Обязательно сообщите им, что у вас была операция на тазовом дне. (Если у вас есть тренер-мужчина и вы смущены, вы всегда можете сказать, что у вас болит спина!)

     

    Вы вложили много времени и денег в свою операцию, так что признайте это, возьмите на себя ответственность за свои действия и будьте достаточно сильными, чтобы отказать руководителям фитнес-клубов, если вам кажется неправильным выполнять предписанные ими упражнения (рис. 27).

     

    Многие женщины интересуются выпадами – к сожалению, большая часть нашей работы по дому связана с наклонами вниз.Выпады, как показано ниже (рис. 28), хороши для укрепления кора, мышц бедер и для тренировки опускания предметов через колени, а не сгибаясь в нижней части спины. Никогда не надевайте на плечи гири или утяжеляющий жилет, это ненужная и опасная нагрузка для вашего ремонта.

    См. ниже список безопасных упражнений для брюшного пресса, которые можно выполнять для безопасного укрепления корпуса. Начните с небольших чисел и каждый день проверяйте, как вы себя чувствуете после выполнения комплекса упражнений, и увеличивайте соответственно.

    Вернуться к общим упражнениям и спорту

    Если вы занимаетесь спортом с высокой ударной нагрузкой, например, баскетболом или нетболом, или любите бегать трусцой, вы можете постепенно переходить от начала занятий в возрасте 6 недель к участию в занятиях в возрасте 12 недель. Вам разрешено возобновить упражнения для мышц тазового дна через месяц после операции, но помните с самого начала, что вам разрешено задействовать глубокие мышцы живота, и вы должны напрягаться, чтобы защитить себя во всех движениях.

    Ходьба

    Когда вы снова начнете ходить, всегда ходите все увеличивающимися кругами вокруг квартала с вашим домом в центре, чтобы вы никогда не были слишком далеко от дома.Поэтому, если вы почувствуете какую-либо тяжесть, боль или тяжесть, вы можете легко развернуться и быстро вернуться домой. Старая поговорка «без боли нет выгоды» определенно не применима в этой ситуации. Если вы чувствуете дискомфорт после того, что вы предприняли, то замедлитесь, сократите пройденное расстояние, вдвое уменьшите время, которое вы прошли… не торопитесь, у вас есть остаток жизни, чтобы восстановить утраченную физическую форму!

    Нетбол или баскетбол

    Если вы занимаетесь видами спорта с высокой ударной нагрузкой, такими как нетбол или баскетбол, начинайте медленно и сначала играйте только одну или две четверти, это облегчит вам возвращение к ним. Опять же, если вы чувствуете сильное сопротивление или боль, немедленно остановитесь. Некоторые женщины, особенно те, у которых уже был повторный пролапс после операции, могут больше никогда не играть.


    Велоспорт

    Во время езды на велосипеде избегайте подъемов по крутым склонам, держитесь ровной поверхности до полного выздоровления. Использование чехла с мягкой подкладкой поможет уменьшить дискомфорт в ягодицах. Вставание и езда на велосипеде создают значительные усилия, направленные вниз. Будьте очень осторожны со слишком высокой интенсивностью и сопротивлением на велосипеде на «тренировках» в тренажерном зале.


    Плавание

    Через 6 недель вы можете заниматься плаванием, если вам это нравится. Флаттер ногами в бассейне, «ходьба по глубокой воде» вперед и назад, аквааэробика (одно и то же правило — никаких подъемов ног двумя ногами или любых упражнений с высоким сопротивлением) и плавание на длину других общих гребков — все это полезные и безопасные формы упражнений. Если у вас есть какие-либо боли в крестцово-подвздошном суставе, удары брассом или лягушкой могут усилить эту боль.

    Гребля на каноэ, каякинг на аутригерах

    Эти водные виды спорта приобрели огромную популярность в последнее время, и все они могут создать большую нагрузку на восстановление тазового дна.Даже если вы фанатично относитесь к креплению, поднятие весла/лодки до и после почти наверняка помешает вам вернуться к гребле.

    После восстановительной операции обратите внимание и прекратите выполнение упражнения, если вам покажется, что оно направлено вниз.


    Безопасное упражнение для брюшного пресса

    Каждые выходные в газете появляется очередная статья о том, как приобрести набор из шести упаковок брюшного пресса. Как вы теперь знаете, вы не можете выполнять какие-либо упражнения типа «приседаний», поэтому важно иметь список безопасных упражнений для брюшного пресса, которые можно использовать при посещении тренажерного зала или выполнении программы домашних упражнений. Австралийский фонд воздержания в сотрудничестве с индустрией фитнеса запустил новую инициативу под названием «Первая кампания тазового дна». Цель проекта — уменьшить количество женщин (и мужчин), которые испытывают дисфункцию тазового дна в результате неправильного режима упражнений. Так что, надеюсь, скоро все будут так же осведомлены, как и вы сейчас, о правильных упражнениях в тренажерном зале.

    На шестой неделе можно приступать к следующим упражнениям. Мягкое напряжение, а не сильное втягивание с выпяченной грудью, вот что нам нужно.Во всех следующих упражнениях вы должны концентрироваться на нижней части живота и тазовом дне, а не на том, что делают ноги. Все эти упражнения можно выполнять в постели или на коврике. Начните с 1 или 2 повторений всех упражнений и в течение нескольких дней и недель постепенно доведите до 10 повторений каждого. Вы можете выбирать между этими упражнениями. Вам не обязательно выполнять их все одновременно.


    1. Поперечная мышца живота и тазовое дно

    Лежа на спине, согнув колени, мягко напрягите мышцы нижней части живота и тазового дна. Задержитесь на 5 секунд, продолжая дышать (см. стр. 9).


    2. Раскачивание таза

    Это упражнение может вызвать раздражение некоторых заболеваний спины. Если будет больно, остановись. Если это не будет происходить мягко. Лежа на спине, согнув колени, аккуратно напрягите нижний живот и тазовое дно, наклоните «поясницу» к кровати, задержитесь на 3 секунды и вернитесь в исходное положение. (Как выполняется в больнице, см. стр. 70). Не задерживай дыхание.


    3.Приседания на лыжах (рис. 31):
    Встаньте спиной к стене, ваши ноги находятся примерно в 30 см (12 дюймов) от стены. Самое главное, ваши пятки должны быть под коленями, чтобы ваши голени стояли вертикально. Аккуратно напрягите нижнюю часть живота и тазовое дно и медленно сдвиньте спину вниз по стене на 8 см (3 дюйма), задержитесь в этом положении примерно на 5–10 секунд, а затем снова скользните вверх. По прошествии нескольких недель вы можете увеличить продолжительность удержания, чтобы укрепить корпус и бедра.Не опускайтесь до 90°. Не делайте это упражнение, если у вас болит колено.

    4. Прогрессия модифицированного подъема прямой ноги:

    Когда станет легче, выполните упражнение, как описано ниже, но увеличьте количество подъемов прямых ног сначала до 3, а затем до 5, если нет дискомфорта. Помните, всегда концентрируйтесь на мягком подтягивании нижней части живота и тазового дна.



    5. Перемычка (рис. 33)

    Лягте на спину, согните ноги в коленях, слегка втяните нижнюю часть живота и тазовое дно; затем напрягите ягодичные (ягодичные) мышцы и затем медленно поднимите попу вверх на 10 см (4 дюйма) и задержитесь на 3 секунды, затем медленно опуститесь вниз.(Повторить от 5 до 10 раз)


    6. Преодоление прогрессии

    Когда вы станете сильнее, поднимите и опустите, не касаясь кровати, 3 раза, затем отдохните 3 секунды и повторите. (Выполнить от 5 до 10 раз).


    7. Выпадение согнутого колена (рис. 34)

    Лягте на спину, согнув ноги в коленях; мягко втяните нижний живот и тазовое дно; медленно опустите согнутую правую ногу в сторону и снова медленно верните ее в вертикальное положение.Старайтесь не раскачивать таз из стороны в сторону. Повторите с другой ногой. (Выполнить от 5 до 10 раз).


    8. Упражнение на стабилизацию корпуса (рис. 35)

    Лягте на спину, как обычно, слегка подтяните низ живота и тазовое дно. Держите легкий вес (максимум 5 кг в каждой руке) обеими руками. Медленно поднимайте и опускайте вес контролируемым образом, сначала от линии живота до линии плеч (см. рисунок), а затем от плеча к спине над головой. Начните с 2 или 3 и постепенно увеличивайте до 10 в каждом направлении.


    9. Модифицированный моллюск (рис. 36)

    Лягте на бок, согните колени и ступни вместе, аккуратно напрягите низ живота и тазовое дно. Держа ноги вместе, поднимите верхнюю ногу на 8 см (3 дюйма) от другой ноги. Не отклоняйте таз назад во время подъема. Задержитесь на 3 секунды и медленно опуститесь вниз. Повторите с другой ногой. (Выполнить от 5 до 10 раз).При правильном выполнении это хорошее упражнение для тазового дна.

     


    10. Упражнения на равновесие, брюшной пресс и координацию (рис. 37)

    Встаньте на четвереньки, руки под плечами, колени под бедрами, сохраняйте поясничный изгиб. С головой в нейтральном положении, аккуратно напрягите нижний живот и тазовое дно, поднимите правую руку вперед и удерживайте в течение 3-5 секунд. (Вы можете попросить кого-нибудь положить мягкий мяч на середину вашей спины и посмотреть, сможете ли вы предотвратить его скатывание со спины).Повторите левой рукой.

    Встаньте на четвереньки, мягко напрягите нижнюю часть живота и мышцы тазового дна, поднимите правую ногу прямо за собой и удерживайте ровно от 3 до 5 секунд и ниже. Повторите с левой ногой. Начните с выполнения 2 упражнений на каждую конечность, а затем, по мере того, как вы станете сильнее, доведите до 5, а затем до 10. Затем, когда вы почувствуете хорошую силу кора и будете полностью контролировать каждое упражнение, вы можете поднять правую руку и левую ногу вместе, задержитесь на 3 до 5 секунд и повторите с левой рукой и правой ногой.

    11. Упражнения с мячом (рис. 38):

    Упражнения на равновесие на гимнастическом мяче отлично тренируют основные мышцы. Убедитесь, что ваши бедра и колени находятся под прямым углом, а нижний живот и тазовое дно слегка втянуты. Начните с удержания верхних конечностей под углом 90°, а затем опустите и поднимите обратно в исходное положение. Делайте от 2 до 3 и ежедневно увеличивайте количество. Еще одно упражнение с мячом — попробуйте поднять одну ногу на 3 см (1 дюйм) над мячом, не сдвигая таз и не перекатывая мяч.Не приседайте, не скручивайтесь и не скручивайтесь на мяче.


    Несколько слов о путешествии

    Если у вас запланирован отпуск после операции, всегда лучше подождать, по крайней мере, до 6 недель после операции по ряду причин. Обратитесь к своему хирургу за консультацией.

    • Тромбоз глубоких вен. Любой, кто перенес операцию, подвержен более высокому риску развития послеоперационного тромбоза глубоких вен, поэтому чем дольше время до дальнемагистральных рейсов, тем лучше.
    • Поднятие тяжестей. Естественно, при поездках между штатами и особенно за границей это связано с подъемом багажа, что может вызвать нежелательную нагрузку на недавнюю восстановительную операцию. Итак, опять же, чем больше времени после операции, тем больше шансов, что хороший фиброз сформируется и поможет провести операцию в хорошем положении.

    • Запор. Многие женщины склонны считать, что путешествия часто вызывают запоры, а усилие при опорожнении кишечника может повредить вашей работе.Таким образом, чем дольше время после операции, тем сильнее будет операция.
    • Желудочные и кишечные жуки для путешествий — любой может заразиться «жуком» и вызвать сильную рвоту и диарею, которые сильно нагрузят вашу операцию.

    Итак, по всем этим причинам я подготовил контрольный список поездок с идеями, которые помогут справиться с такими ситуациями. Ниже приведен контрольный список, который вы можете скопировать и поставить галочку перед отъездом, чтобы убедиться, что вы все предусмотрели при упаковке.

    Дорожный контрольный список
    • Путешествуйте налегке – собирая вещи, будьте безжалостны, помня, что после операции по восстановлению гинекологических заболеваний вы не должны поднимать больше 15 кг навсегда.

    • Всегда имейте при себе сумку на колесиках, и если вы путешествуете с кем-то, посмотрите, могут ли они поднять сумки для вас. Если вам нужно это сделать, всегда помните о том, чтобы подготовиться, прежде чем поднимать мешки.

    • Упакуйте носки для авиаперелетов или, в качестве альтернативы, если у вас есть TEDS для икр из больницы, вы можете надеть их под свои длинные брюки.

    • Держите ноги и лодыжки в движении в самолете. Каждые 30 минут во время бодрствования качайте лодыжки вверх и вниз, делайте круговые движения стопами, напрягайте мышцы бедер и ягодиц. Пройдитесь по проходам. Соблюдайте рекомендации авиакомпаний по профилактике тромбоза глубоких вен (ТГВ).

    • Поговорите со своим терапевтом о упаковке лекарств от диареи и рвоты и используйте поддержку рук при рвоте, чтобы остановить опускание тазового дна.

    • Путешествуйте в свободной удобной одежде.Никаких узких талий, так как они увеличивают риск вздутия живота и дискомфорта от ветра.

    • В самолете ешьте легко и избегайте напитков с кофеином, так как они обладают мочегонным действием и заставят вас чаще ходить в туалет.

    • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, так как это важно для профилактики ТГВ.

    • По возможности избегайте употребления алкоголя в полете или сведите его употребление к минимуму — это мочегонное средство, которое может увеличить риск ТГВ.

    • Если вы склонны к запорам при длительном перелете, перед полетом может быть полезно принять глицериновую свечу (стр. 48) либо накануне вечером, либо рано утром, зная, что перед этим вы хорошо опорожнили кишечник. летать.

    • Чтобы предотвратить запоры во время путешествий, не забудьте взять с собой все добавки с клетчаткой или лекарства для кишечника, которые вы принимаете дома. Если вы не употребляете клетчатку дома, может быть полезно взять ее с собой в путешествие, так как в отпуске ваш рацион и потребление жидкости могут быть недостаточными

    • Старайтесь правильно сидеть с мочевым пузырем и кишечником при использовании туалета самолета…. .никогда легко!


    Предыдущие страницы взяты из книги физиотерапевта Сью Крофт «Восстановление тазового дна — руководство по физиотерапии для восстановительной гинекологической хирургии».

    Ссылка на страницу книги Сью:
    http://www.pelvicfloorrecovery.com/

    Ссылка на веб-сайт Сью:
    http://suecroftphysiotherapist.com.au/

    Заявление об отказе от ответственности: эта информация предназначена только для ознакомления и отражает консенсус авторов на момент публикации.Используемые источники считаются надежными и никоим образом не заменяют консультации с медицинским работником.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.