Почему щелкает тазобедренный сустав: Синдром щелкающего бедра | Лечение боли в тазобедренном суставе

Синдром щелкающего бедра | Лечение боли в тазобедренном суставе

Записаться на прием

Состояние щелкающего тазобедренного сустава является весьма распространенным явлением, сопровождаемым щелчками в вышеназванной области при вставании, ходьбе, а также совершении других различных движений ногой. При этом, щелкающий звук слышится именно в момент сокращения (движения) над выступом кости сухожилия, либо мышцы.

Как правило, при данном состоянии не наблюдается каких-либо дискомфортных ощущений и боли и, как показывает медицинская практика, вероятность нарушения работы опорно-двигательного аппарата практически исключена. Однако, наличие данного синдрома на протяжении нескольких лет способно, все-же, существенно надоесть пациенту. Кроме того, бывают случаи, когда такой недуг провоцирует появление и последующее развитие бурсита.

Анатомические особенности тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, образованный головкой бедренной кости (ГБК) и вертлужной впадиной, имеет шаровидную форму. При этом, вертлужная впадина окружена обеспечивающим стабильность сустава фиброзно-хрящевым образованием (суставной губой).

По наружной стороне сустава проходят связки, удерживающие его твердые (костные) элементы. Поверх связок размещены сухожилия, прикрепляющие мышцы таза, ягодиц и бедра к костям. Такая анатомическая система и обеспечивает возможность совершения всех видов повседневных движений.

Кроме того, в районе тазобедренного сустава имеется несколько обеспечивающих скольжение и амортизацию суставных элементов бурс — так называемых сумок-полостей, содержащих особую жидкость.

На рисунке можно увидеть анатомию тазобедренного сустава, состоящего из костей, сухожилий и бурс.

Из-за чего мы слышим щелчки в бедре?

Появление щелкающих звуков в тех или иных районах бедра, зачастую ощущаемых и физически, наблюдается там, где ткани мышц и сухожилий размещены в максимальной близости от костей.

Наружная суставная поверхность

Очень часто возникновение щелкающих звуков наблюдается в районе наружной поверхности тазобедренного сустава, где над выстоящим кнаружи большим бедренным вертелом проходит находящийся в перманентно натянутом состоянии подвздошно-большеберцовый тракт.

Передняя суставная поверхность

Сухожилие прямой бедренной мышцы, проходящее по фронтальной суставной поверхности, также может являться причиной возникновения пощелкиваний, уловимых на слух. Это возникает потому, что, при совершении сгибательных движений, данное сухожилие перемещается относительно бедренной головки, и наоборот – при разгибании возвращается обратно.

Задняя бедренная поверхность (ягодичная область)

Причиной появления щелкающих звуков на данном анатомическом участке является прикрепленное к седалищной кости сухожилие двуглавой бедренной мышцы.

Травмы суставной хрящевой ткани

Различного рода травмы хрящевой ткани, расположенной в области вертлужной впадины, провоцируют не только появление щелкающих звуков, но и, даже, возникновение болевых ощущений, а также блокировку сустава.

Повреждения суставного хряща или суставной губы являются причинами появления щелкающих звуков.

Основные причины возникновения суставных щелчков

Причинами возникновения состояния щелкающего тазобедренного сустава, не редко, является чрезмерное мышечное натяжение, а также натяжение сухожилий в данной области, вызванное занятиями спортом и, что чаще, танцами.

Значительная часть пациентов, при наличии щелчков, предпочитают не обращаться к лечащему специалисту, а стараются решить эту проблему самостоятельно посредством следующих действий:

• применение ледяных компрессов;
• уменьшение физических нагрузок;
• прием лекарственных препаратов нестероидного типа («Ибупрофен», «Аспирин») и пр.

Однако, если данные мероприятия не приносят успеха – следует, все-же, обратиться к врачу.

Особенности диагностирования недуга

Изучение истории болезни и проведение физикальной диагностики

После предварительной беседы с пациентом, направленной на выяснение всех деталей его самочувствия, специалист проводит физикальное обследование.

Больной в присутствии врача выполняет различного рода движения, задаваемые доктором, отмечая, в какой области тазобедренного сустава возникают дискомфортные ощущения, а также щелчки.

Лучевые диагностические методики

Рентгенографическое обследование предоставляет возможность наглядно увидеть состояние костей. Однако, даже при наличии щелкающих звуков в суставе, рентгеновский снимок далеко не всегда способен предоставить объективную информацию и обнаружить наличие тех или иных патологий. По этой причине, специалист может назначить иные методики диагностирования.

Особенности лечения недуга

При лечении состояния щелкающего тазобедренного сустава, в первую очередь, пациенту назначают уменьшение физической активности и обеспечение максимально возможного покоя.

Физиотерапевтические процедуры

Дополнительным вариантом лечения может быть назначение врачом комплекса индивидуально разработанных физических занятий, укрепляющих прилегающие к тазобедренному суставу мышечные ткани.

В случае наличия в бурсе воспалительных процессов, специалист может ввести в ее полость устраняющие боль препараты на основе кортикостероидов.

Хирургическое вмешательство

Хотя консервативные методики устранения данного недуга являются весьма эффективными, все-же бывают ситуации, требующие хирургического вмешательства.

Артроскопическая малоинвазивная операция

Наиболее часто артроскопические операции на тазобедренном суставе показаны при полном разделении суставной губы.

Данная хирургическая процедура подразумевает введение в суставную часть артроскопа – небольшой по размерам камеры, отображающей через экран состояние сустава и позволяющей врачу проводить необходимые манипуляции.

Поскольку инструментарий, как и камера имеют минимальные размеры – такая операция относится к категории малотравматических.

Операции открытого типа

В некоторых клинических ситуациях требуется операция открытого типа, позволяющая наиболее эффективно устранить причину щелкающих звуков.

Важно отметить, что перед проведением того или иного вида хирургического вмешательства, специалист детально обсуждает с пациентом тип операции, оптимально подходящий в том или ином случае.

Синдром щелкающего бедра: лечение, причины, симптомы

Синдром щелкающего бедра: лечение, причины, симптомы

О портале

А А А

• Заболевания
• Спортивные травмы
• Видео
• Полезно знать
• Новости
• Меня беспокоит
• Препараты
• Первая помощь
• О портале
• Контакты

Что это

Основные типы и причины возникновения

Симптомы

Обследование и диагностика

Лечение

Упражнения

Прогноз

Синдромом щелкающего бедра или Coxa Saltans называют состояние, когда человек ощущает щелчки или слышит характерные звуки в тазобедренном суставе.

Синдром появляется у людей, которые занимаются профессиональным спортом, хореографией, гимнастикой и другими активными физическими нагрузками. Некоторые пациенты чувствуют слабость или боль при разгибании или сгибании бедра. Иногда появляется ощущение вывиха бедра. Это влияет на активность и в целом на качество жизни.

 

Основные типы и причины возникновения

Внешний

Причина боли — постоянный контакт подвздошно-большеберцового тракта с вертелом. Наружный тип считается самым распространенным.
У людей появляются щелчки при беге или подъеме по лестнице. Нередко возникает боль на внешней стороне бедра. В ночной период болевые ощущения усиливаются, если человек лежит на проблемной стороне. Симптомы чаще всего сопровождаются трохантеритом — воспалением верхней точки бедренной кости.

Специальные тесты

• Тест Обера: пациент лежит на боку поврежденным бедром вверх. Верхняя нога прямая, нижняя сгибается в колене. Врач сгибает верхнюю ногу под прямым углом. После разгибает и отводит бедро, медленно опуская конечность. Если нога опускается ниже горизонтальной линии без боли, тест отрицательный.
• Прощупывание области большого вертела при сгибаниях, наружной и внутренней ротации бедра и проверка состояния круговыми вращениями.
• FABER-тест: проверка на наличие щелчков при пассивном разгибании согнутого бедра.

 

Внутренний (спереди бедра)

В этом случае проблемы связаны с сухожилием мышцы. Щелчок возникает, когда скользят мышцы бедра по выступающим костным структурам сустава или движется четырехглавая мышца по шаровой части. Симптомы возникают постепенно, со временем ухудшаются: треск во время бега, болевой синдром в области паха, при сгибании бедра.

Специальные тесты

• Тест Стэнчфилда: человек ложится на спину, сгибает бедро на 30°. Врач просит согнуть бедро полностью, параллельно оказывая ему сопротивление. Если есть боль в паху, тест положительный.
• Тест Томаса: проводится в положении лежа на спине. Пациент сгибает и обхватывает колени так, чтобы поясница касалась поверхности. После опускает одну ногу, удерживая бедро и колено в согнутом состоянии. Результат теста отрицательный, если поясница не отрывается от поверхности.

 

К внутрисуставному типу приводят травмы сустава, вызванные ударом. Например, во время падения на большой вертел. Головка бедренной кости сильно соударяется с дном вертлужной впадины — как итог, суставный хрящ гибнет. При этом типе синдрома появляются боли при движениях: сгибаниях, вращении вытянутого бедра.

Внутрисуставный тип

Синдром появляется из-за проблем внутри сустава или при повреждении хряща. Происходит изменение во внутренней части капсул: разрывы вертлужной губы и свободных суставных мышц, остеоартрит, хондроматоз тазобедренного сустава.

 

Основные симптомы

Состояние сопровождается характерным щелчком во внутренней или внешней части тазобедренного сустава. Помимо щелчка возникают другие симптомы.

• болевой синдром и припухлости;
• воспалительные процессы;
• слабость в ногах при попытках поднять конечность;
• проблемы с физической активностью;
• ощущения, будто бедро выходит из строя.

 

Обследование и диагностика

Во время обследования врач анализирует состояние пациента, собирает анамнез: место локализации щелчка, период появления признаков, продолжительность симптомов, наличие боли, влияние щелчков на физическую активность.

Для измерения интенсивности боли специалист использует визуальную аналоговую шкалу. Клиническое обследование помимо пальпации включает специальные тесты. Для постановки точного диагноза, пациента направляют на УЗИ или МРТ.

 

Лечение

Чаще всего синдром щелкающего бедра не требует вмешательства для восстановления. Лишь когда человека мучают боли или появляются проблемы в движениях, врач разрабатывает терапевтическую программу.

Консервативное лечение и физиотерапия

Терапия основана на исключении движений, вызывающих неприятные симптомы и на простых методах: приеме противовоспалительных препаратов, отдыхе, обезболивающих уколах. Например, препарат «Элокс-СОЛОфарм» обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием: он поможет справиться с болью. Дополнительно пациента направляют к физиотерапевту. Рекомендуются упражнения для укрепления мускулатуры около тазобедренного сустава и растяжка.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется редко, когда нет результатов от консервативной терапии. Цель лечения — ослабление натяжения сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Тип операции зависит от причины щелчка. Например, для удаления или восстановления фрагментов разорванной верхней губы применяют артроскопию. Хирург вставляет в тазобедренный сустав небольшую камеру, отображающую реальную картину для управления инструментами.

 

 

Синдром щелкающего бедра

Попробуйте наш комплекс упражнений, разработанный совместно со специалистами: это тренировка, которая учитывает специфику спортивных травм.

Внимание! Если вы недавно получили травму, проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировок: он подскажет, подходит ли для вашего организма такая нагрузка.

Смотреть видео

Упражнения

Растяжка ПБТ (подвздошно-большеберцового тракта)

• Встать правым боком у стены и скрестить нижние конечности, поместив правую ногу за левую.
• Направить бедра к опоре, пока не появится напряжение с внешней стороны правой ноги.
• Задержать положение в течение тридцати секунд и повторить упражнение с левой стороны.
• Сделать 4 повтора в 2-3 подхода.

 

Растяжка грушевидной мышцы

• Лечь на спину, согнуть колени и зафиксировать ступни на полу.
• Поставить правую ногу на колено левой, взяться руками за левое бедро.
• Подтянуть бедро к себе до появления напряжения в ягодицах и бедрах.
• Сохранить позицию на протяжении тридцати секунд, затем повторить с противоположным расположением ног.
• Выполнить 4 повтора на каждой стороне в 2-3 подхода.

 

Прогноз

Консервативное лечение обычно помогает снизить боль и убрать щелчки. Правильное выполнение упражнений приводит к быстрому восстановлению суставов. Через 7-28 дней спортсмены вновь возвращаются к тренировкам. Если состояние не улучшается, прописывают эпидуральные инъекции глюкокортикоидов. Через 7-14 дней чаще всего щелчки и боли исчезают.

При появлении симптомов синдрома следите за уровнем нагрузок и устраняйте движения, которые провоцируют осложнения. Избавиться от синдрома щелкающего бедра сложнее, если ситуация запущена. Обратитесь к врачу, как только появился дискомфорт, чтобы подобрать методы для восстановления организма.

 

Растяжение мышц

Деформация стопы

Эпикондилит локтевого сустава

Импиджмент-синдром

Перелом позвоночника

Плоскостопие

Вывих в плечевом суставе

Перелом челюсти

Наверх

ИНФОРМАЦИЯ, ПРИВЕДЕННАЯ НА САЙТЕ, НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Синдром щелкающего бедра | KinesioPro

Синдром щелкающего бедра

Синдром щелкающего бедра — это явление, которое характеризуется ощущением щелчков и/или щелкающими звуками, возникающими внутри или вокруг тазобедренного сустава при его движении. Данное состояние имеет множество причин. По происхождению их можно классифицировать как внешние, внутренние и внутрисуставные. Для большинства людей это состояние является просто раздражающим фактором, но в некоторых случаях оно может приводить к боли и слабости, снижающим функциональную активность человека.

• Внешняя причина (встречается наиболее часто) — илиотибиальный тракт vs большой вертел бедренной кости.
• Внутренняя причина — сухожилие подвздошно-поясничной мышцы vs костный выступ таза.
• Внутрисуставные причины — поврежденный хрящ и/или свободное тело внутри тазобедренного сустава, что также может приводить к блоку сустава.

Эпидемиология/Этиология

Синдром щелкающего бедра или coxa saltans встречается у 10% населения, причем женщины страдают чаще мужчин. Однако, нет никаких статистических данных, свидетельствующих, что пол играет существенную роль. Щелчки в бедре чаще возникают у людей, чья деятельность связана с такими видами физической активности, как танцы, футбол, гимнастика и бег, т. е. в тех случаях, когда есть условия для возникновения травмы вследствие чрезмерного использования.

Характеристика/Клиническая Картина

В большинстве случаев данная проблема имеет доброкачественных характер. Однако, некоторые пациенты могут испытывать боль или слабость во время сгибания и разгибания бедра, что существенным образом снижает их функциональную активность и качество жизни.

Друзья, 18-19 июня в Москве состоится семинар Юрия Сдобникова «Анализ бега, диагностика нарушений. Профилактика и лечение травм нижних конечностей». Узнать подробнее…

У людей с синдромом щелкающего бедра вследствие наружной причины щелчки или боль возникают постепенно и локализуются в области большого вертела бедренной кости. Этому не обязательно должна предшествовать травма. Клиническая картина достаточно явная: щелки возникают при сгибании и разгибании бедра. Иногда пациенты жалуются на ощущение вывиха бедра. Люди с симптомами щелкающего бедра также могут иметь coxa vara (варусное положение шейки бедренной кости), фиброзную рубцовую ткань, выступающий большой вертел, маленький боковой размер таза и последствия операции по поводу передне-латеральной нестабильности коленного сустава.

Наш Telegram-канал: https://t.me/kinesiopro

Проблема щелчков в бедре вследствие внутренней причины также имеет постепенное начало и не связана с предшествующим травматическим событием. Такие пациенты жалуются на болезненное ощущение, которое возникает у них в глубине паховой области при разгибании и внутренней ротации бедра. Эти движения сопровождается щелчками.

Пациенты с щелчками вследствие внутрисуставной причины рассказывают о внезапном начале заболевания, связывая его с предшествующей травмой. Источниками щелчков могут быть повреждения суставной капсулы, свободные тела, оседающие в вертлужной впадине или синовиальных складках, разорванная суставная губа и синовиальный хондроматоз).

Дифференциальная диагностика

• Внутрисуставные поражения тазобедренного сустава.
• Вертельный бурсит.
• Подвздошно-поясничный бурсит.
• Синдром илиотибиального тракта.
• Синдром подвздошно-поясничной мышцы: патология тазобедренного сустава, характеризующаяся щелчками в бедре вследствие внутренней причины, тендинита подвздошно-поясничного мышцы и подвздошно-поясничного бурсита.

Оценочные шкалы

• Функциональная шкала нижней конечности (Lower Extremity Functional Scale (LEFS)).
• Шкала оценки ограничения функций тазобедренного сустава и исхода остеоартрита (Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS)).

Обследование

Обследование пациента с синдромом щелкающего бедра должно включать анализ симптомов пациента: распространенность, локализация, время возникновения, длительность существования заболевания, боль и дееспособность, влияние на активность. Brignall и Stainsby обнаружили, что средняя продолжительность существования симптомов у таких пациентов составляла 2 года и 2 месяца. Вообще, пациент сам может легко указать, где его проблема. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) также может использоваться для измерения интенсивности боли.

Читайте также статью: Дифференциальная диагностика пателлофеморальной и тибиофеморальной боли. 

Клиническое обследование должно состоять из следующих тестов:

• Пальпация (наиболее болезненная область — это большой вертел бедренной кости и латеральная граница большой ягодичной мышцы).
• Анализ походки и паттерна движений.
• Демонстрация щелчков.
• Амплитуда движений тазобедренного сустава.
• Мышечное тестирование.
• Тестирование поясницы и коленного сустава с целью дифференциальной диагностики.

Специальные тесты

Внешняя причина:

• Тест Обера. Хотя данный тест используется для оценки илиотибиального тракта, его также можно использовать для диагностики синдрома щелкающего бедра.
• Пальпация области большого вертела во время сгибания, разгибания, внутренней и наружной ротации бедра.
• Brignall и соавт, использовали специальный диагностический тест, перед проведением которого пациент располагался на здоровом боку с подушкой под ягодицей, а пораженная нога находилась в состоянии приведения. Удерживая колено в разогнутом положении, пациент сгибает и разгибает ногу. При этом в области большого вертела могут раздаваться щелчки.
• Hula-Hoop-тест: приведение и круговое вращение бедра также может провоцировать щелчки.
• FABER-тест может применяться для дифференциальной диагностики щелчков вследствие внешней причины от щелчков следствие внутренней причины. Расположив бедро в положении сгибания, отведения и наружной ротации и пассивно перемещая его в положение разгибания, приведения и внутренней ротации, можно спровоцировать слышимые и/или ощутимые щелчки.

Внутренняя причина:

• Тест Стинчфилда: пациент лежит на спине с согнутым под 30° бедром, терапевт просит его согнуть бедро полностью и оказывает сопротивление. Боль в паху указывает на положительный результат теста.
• Тест Томаса.
• Подвздошно-поясничный стресс-тест.

Для более точной дифференциальной диагностики наружной и внутренней причины синдрома щелкающего бедра можно использовать ультразвуковое исследование в реальном времени. Этот метод заменил рентгеноскопию с ее возможностью прямой и неинвазивной идентификацией сухожилий поясничной и подвздошно-поясничной мышц и других движений капсулы тазобедренного сустава.

В целом, было показано, что сообщения пациента о щелкающем бедре можно расценивать как клинику синдрома щелкающего бедра. Причем внешняя причина может быть подтверждена в ходе клинического осмотра, а внутренняя причина — только посредством ультразвука.

Лечение

Как упоминалось ранее, большинство случаев синдрома щелкающего бедра бессимптомно и не требуют вмешательства. Однако, в некоторых случаях, характеризующихся болью и/или ограничением физической активности, могут потребоваться лечебные мероприятия.

Консервативное лечение

Это первый и наиболее предпочтительный подход к лечению, который включает методы, широко используемые для лечения распространенных форм тендинопатий: отдых, лед, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), инъекции кортикостероидов или лидокаина, физиотерапевтическое воздействие.

Хирургическое вмешательство

Рекомендуется только в крайних случаях, когда консервативное лечение не помогло. Основная цель — это удлинить и расслабить напряженные сухожилия/связки и устранить патологии, которые наиболее часто связаны с синдромом щелкающего бедра. В настоящее время существуют некоторые разногласия в том, какой тип хирургического лечения предпочесть, исходя из имеющейся классификации. Тем не менее, исследователи согласны с тем, что при необходимости хирургического вмешательства, артроскопическая операция обеспечивает лучшие результаты и меньше осложнений, чем традиционный открытый способ.

Физическая терапия

По сравнению с массивом литературы, посвященной хирургическому лечению, существует недостаточное количество доказательств для конкретных мероприятий, ориентированных на консервативное ведение пациентов с синдромом щелкающего бедра и/или тендинитом вовлеченных структур. Учитывая, что это состояние классифицируется как синдром, физиотерапевт должен быть готов обнаружить несколько аномалий, каждая из которых требует индивидуального рассмотрения, т.е. результаты обследования каждого пациента определяют тактику лечения.

Поскольку механизм травмы и направленность оперативного вмешательства связаны с чрезмерным укорочением сухожилия подвздошно-поясничной мышцы и илиотибиального тракта, пациенты могут почувствовать улучшение от растяжения илиотибиального тракта и структур передней части бедра (по разным исследованиям уровень доказательности 5, 2B, 2А).

Andres и соавт. провели систематический обзор лечебных мероприятий при тендините и определили, что упражнения в эксцентрическом режиме показали наилучшие результаты в уменьшении боли и увеличении функции по сравнению с другими физиотерапевтическими вмешательствами (уровень доказательности 2А).

Также было опубликовано тематическое исследование, которое свидетельствует о полном исчезновении боли в случае синдрома щелкающего бедра. Был выполнен миофасциальный релиз напрягателя широкой фасции бедра, средней и большой ягодичных мышц, приводящих мышц бедра, а также подобрана программа для укрепления мышц, отводящих бедро (уровень доказательности 4).

Систематический Кохрейновской обзор не показал никаких преимуществ поперечного фрикционного массажа по сравнению с другими методами лечения (уровень доказательности 1А).

Важно, чтобы пациент был обучен избегать движений, которые вызывают боль и/или щелчки. Как только боль и дискомфорт будут устранены, а также будет достигнуто увеличение амплитуды движений тазобедренного сустава, пациента важно обучить правильно двигаться. Это позволяет предотвратить возобновление симптоматики в будущем.

Источник: Physiopedia — Snapping Hip Syndrome.

Как исправить щелканье бедрами

Щелкающие бедра могут напугать любого спортсмена. Однако не стоит беспокоиться, если вы заметили, что ваши бедра издают щелкающий, щелкающий или хлопающий звук. Щелчок бедрами на самом деле является довольно распространенным явлением среди активных людей, и существует множество средств, чтобы уменьшить боль в бедре.

В этой статье мы рассмотрим, что вызывает щелканье бедрами, что такое бедро танцора, кто наиболее подвержен риску развития этих заболеваний, а также как предотвратить и лечить щелканье бедрами. Если вы недавно испытывали щелканье бедрами, продолжайте читать, чтобы узнать, как облегчить боль в бедре.

Что заставляет бедра щелкать?

Всякий раз, когда бедро начинает щелкать, это обычно происходит из-за синдрома щелкающего бедра (SHS), заболевания тазобедренного сустава, которое с медицинской точки зрения называется coxa saltans. SHS возникает, когда мышечные сухожилия вокруг тазобедренного сустава воспаляются и начинают щелкать, когда они трутся о тазобедренную кость. Поскольку растяжение сухожилий создает дополнительное напряжение, человек с СВС обычно может слышать щелкающий звук или ощущать щелчок при движении тазобедренного сустава.

Существует три различных типа SHS, и основная причина щелкающего бедра зависит от типа. Ниже приведены три варианта SHS и их причины:

1. Внешний SHS

Внешний SHS является наиболее распространенным типом. Состояние возникает, когда подвздошно-большеберцовый тяж скользит по верхней части бедренной кости вдоль внешней стороны бедра. Подвздошно-большеберцовая полоса, также известная как подвздошно-большеберцовая мышца, проходит вдоль внешней стороны бедра и состоит из соединительной ткани, называемой фасцией. Когда эта соединительная ткань становится слишком тугой, она с трудом скользит по бедренной кости и может издавать щелкающий звук при движении бедра.

Боль и чувствительность из-за наружного SHS обычно ощущаются вдоль внешней стороны бедра. Поскольку подвздошно-большеберцовая кость играет такую ​​большую роль в подвижности тазобедренного сустава, люди с наружным СВС могут испытывать хруст при беге или подъеме по лестнице. Внешние симптомы SHS могут со временем ухудшиться до такой степени, что становится больно даже лежать ночью на пораженном бедре.

2. Внутренний SHS

Другая форма SHS, которая затрагивает мышцы и сухожилия бедра, – это внутренний SHS. Внутренний СВС обычно возникает, когда сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, соединяющее внутреннюю мышцу бедра с бедренной костью, перемещается по тазовой кости, в результате чего мышца или сухожилия бедра скользят по передней части тазобедренного сустава. В качестве альтернативы, внутренний СВС может быть вызван движением четырехглавой мышцы над шаровидной частью шаровидного сустава бедра.

В отличие от внешнего СВС, внутренний СВС ощущается в передней части бедра и может включать боль в области паха. Люди с внутренним СВС обычно испытывают постепенное ухудшение симптомов и могут даже слышать хлопки во время бега.

3. Внутрисуставной СВС

В отличие от наружного и внутреннего СВС внутрисуставной СВС не связан с поражением мышц или сухожилий. Вместо этого ранее существовавшая проблема или травма тазобедренного сустава могут привести к внутрисуставному СВС. Поскольку это связано с предшествующей травмой или травмой, это состояние может возникнуть внезапно.

К трем наиболее распространенным внутрисуставным причинам SHS относятся:

1. Повреждение суставного хряща — любое повреждение хряща вокруг шаровидной кости или впадины тазобедренного сустава.
2. Разрыв вертлужной впадины — разрыв хряща, выстилающего тазобедренный сустав.
3. Фрагменты сломанной кости или рыхлой ткани, застрявшие между шаровидным суставом тазобедренного сустава.

Что такое бедро танцора?

Из-за технических маневров, необходимых для определенных движений, синдром щелкающего бедра особенно часто встречается у артистов балета, и SHS часто называют бедром танцора. Точно так же, как SHS, бедра танцора включают хлопки или щелчки бедрами при определенных движениях ног. Хотя щелкающие звуки, которые сопровождают бедро танцора, часто безболезненны и безвредны, иногда они могут сопровождаться болью и слабостью в бедрах.

Бедро танцора обычно относится к внутреннему SHS, когда сухожилие подвздошно-поясничной мышцы перекатывается через тазовую кость во время сгибания и наружной ротации. Чрезмерно напряженные квадрицепсы также могут привести к симптомам тазобедренного сустава танцора. Учитывая, что танцоры должны многократно вращать и поднимать ноги для выполнения определенных движений, бедро танцора может сделать выступление неудобным или болезненным, что может сорвать тренировку.

Более тяжелые случаи тазобедренного сустава танцора могут включать боль, воспаление, мышечную слабость, отек и ощущение, что бедро смещается. В худшем случае бедро танцора может привести к бурситу тазобедренного сустава, который представляет собой болезненный отек заполненных жидкостью мешочков, окружающих тазобедренный сустав.

Кто обычно щелкает бедрами?

Хотя щелканье бедрами может случиться с каждым, SHS чаще всего встречается у женщин. Конечно, танцоры особенно склонны к развитию танцорского бедра. Тем не менее, хруст бедрами может быть проблемой для любого спортсмена, занимающегося спортом или деятельностью, которая требует повторяющихся сгибаний в бедре. В частности, виды спорта с высокой подвижностью, такие как футбол, бег и гимнастика, подвергают участников большему риску SHS.

Поскольку SHS обычно вызывается напряжением в мышцах и сухожилиях вокруг области бедра, те, кто пренебрегает растяжкой и развитием гибкости, особенно подвержены риску развития синдрома щелкающего бедра. У молодых спортсменов, в частности, более вероятно, что бедра будут щелкать, потому что напряженность в мышечных структурах бедра является распространенным побочным эффектом скачков роста у подростков.

Как предотвратить и лечить щелканье бедрами

Хотя щелкание бедрами обычно не является серьезным заболеванием, отсутствие лечения SHS может привести к ухудшению симптомов и даже раннему началу дегенерации суставов. К счастью, существует множество консервативных методов лечения, позволяющих уменьшить щелканье бедер и уменьшить боль в бедре.

Развитие силы и гибкости тазобедренного сустава может помочь снизить вероятность развития СВС у спортсменов. Наряду с укреплением бедер, укрепление кора также может снизить вероятность боли в бедре от щелканья бедрами. Простые упражнения для работы мышц бедра включают раскладушки и ягодичные мостики.

Наряду с укреплением мышц, окружающих ваши бедра, попробуйте эти пять советов, которые помогут облегчить хруст в бедрах:

1. Отдых

Предоставление вашему бедру отдыха от любой напряженной деятельности может помочь уменьшить симптомы СВС. Перерыв в занятиях определенным видом спорта даст вашим мышцам и сухожилиям время на восстановление и заживление. Во время отдыха попробуйте положить холодный компресс на пораженный участок, чтобы уменьшить воспаление и боль.

2. Разминка

После того, как вы вернетесь к своим обычным занятиям, обязательно тщательно разогрейтесь перед тем, как приступить к тренировке. Разминка поможет расслабить мышцы и подготовить тело к движениям, которые оно собирается выполнять. Если вы потратите время на разминку перед тренировкой, это снизит риск развития СВС, стимулируя приток крови, чтобы мышцы оставались гибкими и податливыми.

3. Носите правильную обувь

Вы можете избежать узких или слабых бедер, если будете носить обувь, обеспечивающую надлежащую поддержку свода стопы во время тренировки. Обувь, которую вы носите для тренировок, должна быть удобной и обеспечивать вашим ногам необходимую устойчивость. Поскольку большинство танцевальной обуви, такой как балетные тапочки, практически не обеспечивают поддержки свода стопы, балеринам и другим танцорам важно носить поддерживающую обувь вне сцены.

4. Не допускайте обезвоживания

Ежедневное употребление достаточного количества воды поможет поддерживать смазку в суставах, что увеличивает диапазон движений в бедрах. Поскольку вода также переносит необходимые питательные вещества по всему телу, достаточное количество жидкости в организме улучшит работу мышц и позволит увеличить силу и устойчивость бедер.

5. Растяжка

Растяжка бедер и ног после тренировки может помочь уменьшить напряжение и боль в бедрах. Удлинение и растяжение подвздошно-большеберцового тракта и подвздошно-поясничного сухожилия может помочь уменьшить напряжение в этих областях и уменьшить щелканье бедра. Обязательно находите время, чтобы растянуть пояс подвздошно-большеберцовой кости, сгибатели бедра и подколенные сухожилия после каждой тренировки.

Обратитесь к доктору Гомбере по поводу болей и травм, связанных с бедром

Даже после принятия мер по укреплению и растяжке бедер вы все равно можете испытывать хруст и боль в бедрах. Если вы страдаете от травмы бедра или боли в бедре, свяжитесь с доктором Гомберой сегодня, чтобы получить квалифицированную помощь. Доктор Гомбера – обученный хирург-ортопед, который специализируется на травмах колена, бедра и плеча, а это значит, что он знает, как помочь пациентам восстановиться как можно быстрее, чтобы они могли вернуться к своей обычной деятельности.

Доктор Гомбера и его команда предлагают малоинвазивные, специализированные планы лечения в своей практике, удобно расположенной в Fondren Orthopedic Group и Техасской ортопедической больнице в самом центре Хьюстона. Они также обслуживают пациентов в районах Бомонт и Сайпресс. Чтобы начать путь к выздоровлению, запишитесь на прием к доктору Гомбере онлайн или позвоните по телефону 713-794-3457 сегодня.

Щелкающее бедро — OrthoInfo — AAOS

Щелкающее бедро — это состояние, при котором вы чувствуете щелканье или слышите хлопающий звук в бедре при ходьбе, вставании со стула или размахивании ногой.

Ощущение щелчка возникает, когда мышца или сухожилие (крепкая ткань, соединяющая мышцу с костью) перемещается по костному выступу в бедре.

Хотя щелчок бедром обычно безболезненный и безвредный, ощущение может раздражать. В некоторых случаях хруст тазобедренного сустава приводит к бурситу, болезненному отеку заполненных жидкостью мешочков, которые амортизируют тазобедренный сустав.

Бедро представляет собой шаровидный сустав, образованный в том месте, где закругленный конец бедренной кости (бедренной кости) входит в чашеобразное углубление (вертлужная впадина) в тазу. Вертлужная впадина окружена прочным волокнистым хрящом, называемым верхней губой, который создает плотное уплотнение и помогает обеспечить стабильность сустава.

Бедро окружают связки, которые окружают сустав и удерживают его вместе. Над связками находятся сухожилия, которые прикрепляют мышцы ягодиц, бедер и таза к костям. Эти мышцы контролируют движение бедра.

Заполненные жидкостью мешочки, называемые бурсами, расположены в стратегически важных точках вокруг бедра, обеспечивая амортизацию и помогая мышцам плавно перемещаться по кости.

На иллюстрации показаны кости тазобедренного сустава, а также связки, сухожилия и сумки, которые окружают и защищают сустав.

Воспроизведено из Альманаха Тела. © Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г.  

Защелкивание тазобедренного сустава может произойти в различных областях тазобедренного сустава, где сухожилия и мышцы скользят по выступам в тазовых костях.

• Наружная часть бедра. Наиболее частым местом перелома бедра является внешняя сторона, где подвздошно-большеберцовый тяж проходит над частью бедренной кости, известной как большой вертел.

  Когда бедро прямое, подвздошно-большеберцовый пучок находится позади вертлуга. Когда бедро сгибается, лента перемещается по вертлугу так, что оказывается перед ним. Подвздошно-большеберцовый бандаж всегда натянут, как натянутая резинка. Поскольку вертел немного выступает наружу, движение ленты по нему создает щелчок, который вы слышите.

  В конце концов, хруст тазобедренного сустава может привести к бурсит тазобедренного сустава. Бурсит — это утолщение и воспаление бурсы, заполненного жидкостью мешочка, который позволяет мышце плавно двигаться по кости.

( Слева ) На этом тазобедренном суставе и бедре спереди показаны мышцы, наиболее часто связанные с щелканием бедра: подвздошно-большеберцовый пучок, сухожилие прямой мышцы бедра и подвздошно-поясничная мышца. ( справа ) Двуглавая мышца бедра проходит под большой ягодичной мышцей и может сломаться при движении над седалищным бугром.

• Передняя часть бедра. Другое сухожилие, которое может вызвать хруст тазобедренного сустава, проходит от передней поверхности бедра к тазу (сухожилие прямой мышцы бедра). В передней части бедра ощущается разрыв сухожилия прямой мышцы бедра. Когда вы сгибаете бедро, сухожилие смещается через головку бедренной кости, а когда вы выпрямляете бедро, сухожилие возвращается к боковой стороне бедренной кости. Это возвратно-поступательное движение по головке бедренной кости вызывает щелчок. Помимо сухожилия прямой мышцы бедра в передней части бедра, сухожилие подвздошно-поясничной мышцы может зацепляться за костные выступы в передней части тазовой кости.
• Задняя часть бедра. Щелчок в задней части бедра может затрагивать сухожилие подколенного сухожилия. Это сухожилие прикрепляется к седалищной кости, называемой седалищным бугром. При движении по седалищному бугру сухожилие может зацепиться, вызывая ощущение щелчка в ягодичной области. Это не так распространено, как другие формы перелома бедра
.
• Проблемы с хрящами. Верхняя губа, выстилающая тазобедренную впадину, может порваться и вызвать ощущение щелчка. Поврежденный хрящ может ослабнуть и сместиться в суставе, вызывая заедание или «блокировку» бедра. Несмотря на то, что это не настоящий хруст тазобедренного сустава, вызванный мышцей вне сустава, некоторые симптомы могут быть схожими. Однако симптомы из-за разрыва верхней губы могут вызывать более сильную боль глубоко в паху, чем типичный хруст бедра.

Механические симптомы, такие как защемление бедра, также могут быть вызваны разрывами верхней губы или повреждением хряща, покрывающего кости сустава.

Щелчок бедра чаще всего является результатом напряжения в мышцах и сухожилиях, окружающих бедро. Люди, которые занимаются спортом и деятельностью, требующей многократного сгибания бедра, чаще страдают от хруста бедра. Особенно уязвимы танцоры.

Молодые спортсмены также чаще страдают от хруста бедра. Это связано с тем, что напряжение в мышечных структурах бедра часто встречается во время всплесков роста в подростковом возрасте.

Большинство людей не обращаются к врачу по поводу перелома бедра, если они не испытывают боли. Если вас беспокоит хруст бедра, но не до такой степени, чтобы обратиться к врачу, попробуйте следующие варианты консервативного лечения в домашних условиях:

• Снизьте уровень активности и приложите лед к пораженному участку.
• Используйте нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Измените свой вид спорта или упражнений, чтобы избежать повторяющихся движений бедра. Например, сократить время, проводимое на велосипеде, и плавать только руками.

Если вы по-прежнему испытываете дискомфорт после применения этих консервативных методов, обратитесь к врачу за профессиональным лечением.

К началу

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач сначала определит точную причину щелчка, обсудив вашу историю болезни и симптомы, а также проведя медицинский осмотр. Он или она может спросить вас, где болит, какие действия вызывают щелканье, можете ли вы продемонстрировать щелканье или были ли у вас какие-либо травмы в области бедра.

Вас также могут попросить встать и подвигать бедром в разных направлениях, чтобы воспроизвести щелчок. Ваш врач может даже почувствовать движение сухожилия, когда вы сгибаете или разгибаете бедро.

Визуальные тесты Рентгеновские снимки

обеспечивают четкое изображение плотных структур, таких как кость. Хотя рентген людей с хрустом бедра обычно не показывает ничего аномального, ваш врач может назначить рентген или другие тесты, чтобы исключить какие-либо проблемы с костями или суставами.

Первоначальное лечение обычно включает период отдыха и изменение активности. В зависимости от причины хруста бедра врач также может порекомендовать другие варианты консервативного лечения.

Физиотерапия

Ваш врач может назначить упражнения, подобные приведенным ниже, для растяжки и укрепления мускулатуры, окружающей бедро. Также может быть рекомендовано руководство физиотерапевта.

• Эластичный подвздошно-большеберцовый бандаж
  • Встаньте рядом со стеной для поддержки
  • Скрестите ногу, ближайшую к стене, за другой ногой.
  • Наклоняйте бедро к стене, пока не почувствуете растяжение на внешней стороне бедра. Удерживайте растяжку в течение 30 секунд.
  • Повторить на противоположной стороне.
  • Выполните от 2 до 3 подходов по 4 повторения на каждую сторону.

Эластичный подвздошно-большеберцовый бандаж

• Растяжка грушевидной мышцы
  • Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол.
  • Скрестите стопу пораженного бедра с противоположным коленом и сцепите руки за бедром.
  • Потяните бедро к себе, пока не почувствуете растяжение в бедре и ягодицах. Удерживайте растяжку в течение 30 секунд.
  • Повторить на противоположной стороне.
  • Выполните от 2 до 3 подходов по 4 повторения на каждую сторону.

Растяжка грушевидной мышцы

Кортикостероиды для инъекций

Если у вас бурсит тазобедренного сустава, врач может порекомендовать инъекцию кортикостероида в бурсу, чтобы уменьшить болезненное воспаление.

Хирургическое лечение

В редких случаях, когда хруст тазобедренного сустава не поддается консервативному лечению, врач может порекомендовать операцию. Тип операции будет зависеть от причины щелкающего бедра.

• Артроскопия тазобедренного сустава. Во время артроскопии тазобедренного сустава хирург вводит в тазобедренный сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Камера отображает изображения на видеомониторе, и ваш хирург использует эти изображения для управления миниатюрными хирургическими инструментами.

  Поскольку артроскоп и хирургические инструменты тонкие, хирург может использовать очень маленькие разрезы (разрезы), а не более крупные разрезы, необходимые для стандартной открытой операции.

  Артроскопия тазобедренного сустава чаще всего используется для удаления или восстановления фрагментов разорванной верхней губы.

• Открытая процедура. Для устранения причины щелкающего бедра может потребоваться традиционный открытый хирургический разрез (длиной несколько сантиметров). Открытый разрез может помочь вашему хирургу лучше увидеть и получить доступ к проблеме в бедре.

Ваш хирург-ортопед обсудит с вами наилучшую процедуру для удовлетворения ваших индивидуальных потребностей в области здравоохранения.

К началу

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и лечение

Что такое синдром щелкающего бедра?

Синдром щелкающего тазобедренного сустава (SHS), называемый в медицине coxa saltans, представляет собой заболевание тазобедренного сустава. Человек с SHS может слышать щелкающий звук или чувствовать щелканье при движении тазобедренного сустава. Когда мышечные сухожилия воспаляются, часто из-за чрезмерной нагрузки, они могут щелкать, когда трутся о тазобедренную кость.

SHS чаще встречается у женщин, хотя может поражать людей любого пола и возраста.

Существует три основных типа синдрома щелкающего бедра:

• Внутренний. Этот тип возникает, когда ваши сухожилия скользят по костным структурам в передней части тазобедренного сустава.
• Внешний. При этом типе сухожилие или мышца скользят по кости в верхней части бедренной кости или бедренной кости.
• Внутрисуставные. В этой категории хруст тазобедренного сустава вызван реальной проблемой или травмой тазобедренного сустава. В отличие от внешнего или внутреннего СВС, внутрисуставной СПС не вызывается сухожилиями или мышцами.

Многие случаи SHS безвредны, но могут увеличить риск повреждения суставов. У спортсменов и танцоров более серьезные случаи этого состояния могут вызвать боль и повлиять на их общую работоспособность.

SHS часто вызывается скольжением тазобедренного сухожилия или мышцы по кости. Когда мышца растягивается, она создает напряжение, которое приводит к ощущению щелчка при расслаблении.

Основная причина хруста бедра зависит от типа SHS.

Внутренний СВС

Эта форма SHS возникает, когда мышца бедра или сухожилия скользят по передней части тазобедренного сустава. Обычно это происходит, когда подвздошно-поясничное сухожилие — сухожилие, соединяющее внутренние мышцы бедра с бедренной костью, — перемещается по тазовой кости. Другой причиной этого состояния является то, что ваша четырехглавая мышца перемещается по шаровидной части шаровидного сустава бедра.

Внутренний СВС является второй наиболее распространенной формой этого расстройства. Люди с внутренним щелкающим бедром часто испытывают постепенное появление симптомов, которые со временем ухудшаются. Они могут испытывать боль в области паха и слышать хлопки во время бега.

Внешний SHS

Внешний SHS возникает, когда подвздошно-большеберцовый тяж скользит по верхней части бедренной кости, области, называемой большим вертелом, вдоль внешней стороны. Это наиболее распространенный тип СВС.

Люди с этой формой SHS могут щелкать во время бега или подъема по лестнице. Они также могут испытывать некоторую боль и чувствительность на внешней стороне бедра. Часто бывает больно лежать на этом бедре ночью, и со временем боль может усиливаться.

Внутрисуставной СВС

В отличие от внутреннего и наружного СВС, внутрисуставной СВС не вызывается мышцами или сухожилиями. Вместо этого травма или проблема с тазобедренным суставом может вызвать это состояние.

Общие причины внутрисуставного СГС включают:

• повреждение суставного хряща или повреждение хряща, выстилающего головку или впадину тазобедренного сустава
• разрыв вертлужной впадины или повреждение хряща, окружающего тазобедренную впадину
• сломанных костных фрагментов рыхлой ткани, застрявших между шаровидным суставом тазобедренного сустава

Внутрисуставной СВС может возникнуть внезапно в результате травмы или повреждения.

Как следует из названия, SHS может привести к слышимому щелчку или щелчку. Часто это не вызывает боли, но вы можете почувствовать щелчок или хлопки при сгибании бедра.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при этом состоянии, включают:

• боль
• воспаление
• слабость мышц ног при попытке поднять ногу в сторону или вперед
• отек
• трудности с обычной физической активностью, такой как ходьба или вставание со стула
• ощущение, что ваше бедро смещается

Прежде чем рекомендовать лечение, ваш врач должен определить точную причину вашего хруста в бедре. Они внимательно изучат вашу историю болезни, оценят ваши симптомы и проведут медицинский осмотр.

Ваш врач может также назначить рентген, чтобы полностью увидеть ваши кости и суставы, или МРТ, чтобы исключить другие заболевания тазобедренного сустава, в том числе:

• артрит тазобедренного сустава
• синовит тазобедренного сустава или воспаление слизистой оболочки тазобедренного сустава
• опухоли

СГС часто протекает безболезненно и может не требовать лечения. Если это вызывает незначительную боль, врач может порекомендовать обезболивающие и холодный компресс. Вам также может потребоваться ограничить физическую активность, чтобы ваши мышцы и сухожилия зажили.

В более серьезных случаях может потребоваться физиотерапия для увеличения диапазона движений или инъекции стероидов для облегчения боли. Есть также упражнения, которые вы можете выполнять, чтобы укрепить и растянуть окружающие мышцы и облегчить симптомы.

Некоторые распространенные упражнения для лечения SHS включают:

Растяжка подвздошно-большеберцового бандажа

1. Наклонитесь боком к стене, стоя на ноге с пораженным бедром. Эта нога должна быть ближе всего к стене.
2. Скрестите противоположную ногу перед пораженной ногой.
3. Отклонитесь от стены, слегка потянув бедро.
4. Удерживайте эту растяжку от 15 до 30 секунд.
5. Повторите два-три раза.

Растяжка сгибателей бедра

1. Встаньте на колени на больной ноге, выставив противоположную ногу вперед.
2. С прямой спиной толкните бедра вперед.
3. Потянитесь в этом положении, пока не почувствуете легкое напряжение в верхней части бедра пораженной ноги и в бедре.
4. Удерживайте эту растяжку от 15 до 30 секунд.
5. Повторите два-три раза.

Растяжка подколенного сухожилия в положении лежа

1. Лягте на пол.
2. Поднимите больную ногу в воздух перпендикулярно телу.
3. Осторожно подтяните ногу к телу, пока не почувствуете легкое напряжение в задней части бедра.
4. Удерживайте эту растяжку в течение 30 секунд.
5. Повторите два-три раза.

Мосты

1. Лягте на спину, согнув оба колена под углом 90 градусов.
2. Поднимите бедра от пола так, чтобы плечи, бедра и колени образовали прямую линию.
3. Удерживайте эту растяжку около шести секунд.
4. Медленно опустите бедра на пол.
5. Повторить от 8 до 10 раз.

Раковина моллюска

1. Лягте на бок, положив пораженную ногу наверх.
2. Держите ноги вместе и согните колени.
3. Поднимите верхнее колено, ступни вместе. Ваши ноги должны напоминать раковину моллюска в раскрытом виде.
4. Удерживайте эту растяжку около шести секунд.
5. Медленно опустите колено вниз.
6. Повторить от 8 до 10 раз.

Операция проводится редко, но может быть рекомендована для облегчения симптомов. Ваша процедура зависит от основной причины вашего состояния.

Общие процедуры SHS включают:

• Освобождение подвздошно-большеберцового бандажа. Эта процедура включает удлинение подвздошно-большеберцового бандажа, чтобы уменьшить напряжение и щелканье бедра. Рекомендуется для людей, испытывающих боль от внешнего СВС.
• Высвобождение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Эта процедура, рекомендованная для людей с внутренним СВС, включает удлинение подвздошно-поясничного сухожилия. Это уменьшает мышечное напряжение и может уменьшить щелчки бедрами.