Подсадка бластоцист при эко: Как происходит перенос эмбриона при ЭКО

ЭКО после переноса эмбрионов в матку

Виды переносов

В основном эмбрионы имплантируются в матку однократно, по истечении 3-х дней после инсеминации, когда они вырастают до 4-8 клеток или же на 5-й день после пункции в фазе бластоцисты. Возможность положительного ЭКО в этих случаях колеблется от 30 до 40%. При переносе пятидневных эмбрионов процент положительного результата от ЭКО повышается до 50% (статистика зависит от группы, которую исследуют).

Если перенос двойной, то подсадка осуществляется на 3-е и 5-е сутки после инсеминации, при этом шансы положительного ЭКО увеличиваются до 50%.

Чем отличается двойной перенос эмбрионов?

От стадии переноса зависит частота наступления беременности:

• перемещение зародышей 1-дня — 17-18%
• перемещение зародышей 3-дня — 30-40%
• перемещение зародышей 5-дня- 40-50%

Следовательно, наиболее высокая частота прихода беременности наблюдается при перемещении бластоцист, однако, совсем не все эмбрионы третьего дня способны вырасти до бластоцисты (около 40%). В Oxy-center 52-76% эмбрионов третьего дня дорастают до стадии бластоцисты. Если отсрочить пересадку эмбрионов после третьего дня, то можно столкнуться с ситуацией, что они не дорастут до бластоцисты.

Мы используем следующий алгоритм при стандартной подсадке:

Если до третьего дня мы имеем менее пяти эмбрионов или количество пунктированных яйцеклеток с самого начала меньше пяти, то они переносятся на третий день.

Если до третьего дня продолжают делиться более пяти эмбрионов, и они хорошего качества, то их переносят на стадии бластоцисты.

Двойной перенос – это компромиссный и оптимальный метод в некоторых ситуациях:

• если женщина старше 30-ти лет;
• наличие нескольких неудачных попыток ЭКО;
• различные факторы бесплодия: патология мукозного слоя, трубно-перитонеальный генез в сочетании с мужским фактором, эндометриоз, ановуляция.

Программа искусственного оплодотворения осуществляется следующим образом:

1. проводится стимуляция овуляции;
2. по результатам фолликулометрии назначается пункция яйцеклеток;
3. в эмбриологической лаборатории осуществляется оплодотворение;
4. эмбрионы переносятся в матку.

Доктор устанавливает: нужен однократный или двойной перенос, на какой день лучше проводить процедуру. Особенности проведения ЭКО зависят от индивидуальных параметров пациентки и каждого случая в отдельности.

Наши специалисты стараются найти наиболее эффективное решение для достижения беременности каждой пациентки. Мы учитываем такие факторы, как:

• стоимость искусственного оплодотворения;
• моральное состояние;
• физическое и психологические аспекты, прилагаемые парой.

Клиника Oxy-center помогает женщинам достичь долгожданной беременности, используя только инновационные и проверенные методики.

Пусть беременность станет самым радостным событием для всей Вашей семьи!

Генетическая диагностика

Анализы перед ЭКО

Врачи-эксперты

Высокая точность

Специалисты

---

Стоимость ЭКО в Краснодаре

A11.30.010

Биопсия трофэктодермы эмбриона

23 000,00

Записаться на прием

Необходимо ваше согласие на обработку персональных данных

Перенос бластоцисты — подготовка и варианты проведения

Современные методики оплодотворения позволяют многим супружеским парам избавиться от диагноза бесплодие и стать счастливыми родителями. Одним из доступных современных методов является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для повышения эффективности процедуры ЭКО на данный момент используют метод переноса бластоцисты.

Что такое бластоциста

Бластоциста – это эмбрион на 5 сутки после оплодотворения, который представляет собой скопление клеток и небольшую полость, заполненную жидкостью.

Ученые доказали, что именно такой эмбрион лучше всего приживается в полости матки. Однако в условиях пробирки очень сложно культивировать эмбрион 5 дневного возраста.

Существует множество причин, которые препятствуют образованию бластоцисты и переносу в дальнейшем:

• генетически неполноценные эмбрионы определяются только на 4 сутки после оплодотворения. До этого времени клетки размножаются за счет генетического материала матки, поэтому перенос бластоцисты на 5 день позволяет провести естественный отбор дефектного материала;
• метод культивирования в лабораторных условиях не всегда позволяет отобрать эмбрионы для ЭКО, так как они могут погибнуть до этого времени;
• с помощью дополнительных методов исследования всегда можно отобрать для переноса бластоцисту с определенным генетическим набором и желаемым полом ребенка, поэтому остальные оплодотворенные клетки или криоконсервируются, или подлежат утилизации.

Процесс образования эмбриона контролирует эмбриолог после оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях. Также он оценивает качественные характеристики зародыша на основе внешних признаков, его размеров, качества трофобласта и его внутренней клеточной массы. Только бластоциста хорошего качества гарантирует положительный результат процедуры ЭКО. Важным фактором считается и одновременность деления клеток эмбриона. При переносе бластоцисты с хорошими морфологическими характеристиками вероятность забеременеть составляет 50%, а также уменьшается возможность развития многоплодной беременности, так как подсаживают только один бластоцист. На сегодняшний день такой подход оправдан. Так как не всегда женский организм способен выносить многоплодную беременность, тем более, если у женщины наблюдаются проблемы со здоровьем. Не все семьи имеют возможность вырастить нескольких малышей, поэтому и такова тактика оплодотворения. Имплантация бластоциста происходит в первые 24 часа после переноса.

Процесс переноса бластоцисты

Сама процедура не сложна в выполнении. Пациентка находится в стерильных условиях в операционном блоке, контроль над процедурой происходит с помощью ультразвукового аппарата.

Женщине перед выполнением манипуляции назначается успокоительная и обезболивающая терапия для устранения волнения и облегчения неприятных ощущений во время процедуры.

Для переноса используется специальный инструментарий: тонкие катетеры из нетоксического пластика. Если цервикальный канал имеет извилистый ход или имеется перегиб матки, то используют сложные катетеры.

Процедура начинается с того, что с помощью шприца с жидкостью набирают эмбрион для имплантации. В очищенный от слизи канал шейки матки вводится катетер до дна матки, при этом избегают касания к нему, чтобы избежать дополнительной травматизации слизистой матки. При плавном нажатии на поршень эмбрион оказывается на эндометрии. Чтобы убедиться в успешности процедуры, катетер тщательно просматривают под микроскопом.

Если имеет место сложный перенос бластоцисты, то используются катетеры с металлическим проводником, одно- или двухпросветные. Заранее женщине внутривенно вводят спазмолитические препараты.

Перенос бластоцисты: подготовка

Сама процедура не требует особых усилий от женщины. Единственным условием в день проведения манипуляции является полный мочевой пузырь, который помогает улучшить осмотр матки на УЗИ-аппарате.

Следует придерживаться общих правил:

• избегать контакта с больными на острые респираторные вирусные инфекции;
• избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок;
• иметь здоровый сон в ночь перед выполнением переноса бластоцисты.

Подготовка эндометрия к процедуре

Прием прогестероновых лекарственных препаратов воздействует на слизистую оболочку и матку, что и обеспечивает подготовку органа к переносу.

Перенос бластоцисты будет успешным в случае всех изменений в эндометрии:

• наличия утолщения слизистой и образования пористости стенки матки. При переносе эмбриона эндометрий матки должен окутать его своими ворсинками;
• увеличения количества кровеносных сосудов. Именно они в дальнейшем будут обеспечивать плод кислородом и питательными веществами;
• достаточное количество питательных веществ в клетках эндометрия, которые в первое время будут попадать в эмбрион посредством диффузии.

Исследование бластоцист перед переносом

Для увеличения шансов наступления беременности и результативности от переноса бластоцист репродуктологи проводят генетическое обследование (скрининг бластоцист). Одну из клеток зародыша извлекают и оценивают ее генетический набор, а также наличие хромосомных мутаций с помощью ПЦР. Заданиями диагностического скрининга являются:

• уменьшить риск развития самопроизвольного выкидыша, так как у плода будет правильный генетический набор и отсутствие хромосомных мутаций;
• предотвращение рождения ребенка с генетическим заболеванием и склонностью к другим патологиям, развитие которых зависит от набора генов;
• перенос бластоцисты определенного пола (при сцепленных с полом патологиях).

Варианты проведения

Существует два метода переноса эмбриона:

• двойной перенос – выполняется двухмоментно и повышает возможность развития беременности в два раза. Первый этап проводят на 2-3 день после оплодотворения, а второй – на 5-6 день. Еще нет единственного мнения по поводу эффективности процедуры. С одной стороны, с большим количеством эмбрионов шансы увеличиваются, а с другой – это дополнительная травматизация для слизистой матки, а также риск перемещения предыдущего эмбриона в полость маточной трубы.
• комбинированный перенос бластоциста – методика выполняется при повторных попытках. В матку имплантируют размороженные эмбрионы с предыдущих протоколов ЭКО.

После переноса бластоциста развивается таким же образом, как и при естественном оплодотворении. Единственным отличием в данном случае можно считать лишь поздние сроки имплантации, так как для адаптации в новых условиях эмбриону необходимо несколько больше времени. Встречаются случаи, что после переноса эмбриона происходит имплантационное кровотечение, которое характеризуется небольшим количеством кровянистых выделений. Переживать не стоит, если это действительно несколько капель, в противном случае необходимо обращаться к гинекологу.

Диагностика беременности после переноса бластоциста

Через 14-16 дней после переноса эмбриона возможно проведение анализа крови и мочи на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Концентрация данного гормона будет увеличена в случае наступления беременности. Проведение теста на беременность в домашних условиях не всегда показывает достоверные результаты, поэтому его выполнение нецелесообразно.

Если при первом проведении анализа крови на ХГЧ его уровень:

• до 10 МЕ/л – беременность не наступила;
• выше 10 МЕ/л – тест необходимо провести еще раз через 2 суток для подтверждения увеличения концентрации гормона. ХГЧ при беременности в первые 20 дней удваивается каждые 48 часов;
• если удвоения концентрации не произошло, то вывод о наличии беременности делает гинеколог после осмотра и проведения УЗИ.

Через три-четыре недели после переноса возможно проведение УЗИ, которое уже определяет плодный мешок в матке (полость, заполненная жидкостью, где находится эмбрион). На шестой неделе беременности определяется желточный мешок, который предоставляет питательные вещества для зародыша, а еще через полнедели можно определить частоту сердечных сокращений.

Начиная с 6 недели беременности, рекомендовано регулярно посещать женскую консультацию. В клинике «Центр ЭКО» г. Калининград опытная команда специалистов не только выполняет процедуру ЭКО, но и обеспечивает ведение беременности до родов.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 79-55-39

или

воспользуйтесь формой записи:

Культура бластоцисты, перенос эмбрионов на 5-й день ЭКО и экстракорпоральное оплодотворение

• Культура бластоцист и перенос эмбрионов на 5-й день для экстракорпорального оплодотворения позволяет выбрать эмбрионы наилучшего качества для переноса
• Качество эмбриона важно при бесплодии
• Благодаря переносу бластоцисты мы переносим меньше эмбрионов, что снижает риск многоплодной беременности и поддерживает высокие показатели успешности ЭКО

• Эмбрион, который развивается в течение пяти-семи дней после оплодотворения и имеет 2 различных типа клеток и центральную полость, заполненную жидкостью (полость бластоцеля)
• Клетки бластоцисты только начали дифференцироваться
• Поверхностные клетки, окружающие полость (прямо под наружной оболочкой), называются трофэктодермой и позже разовьются в плаценту
• Более центрально расположенная группа клеток – внутренняя клеточная масса станет зародышем

Развитие бластоцисты

Наиболее часто используемые показания для вспомогательного хетчинга в случае экстракорпорального оплодотворения:

• Бластоциста обычно формируется на 5-й день по мере накопления жидкости внутри уплотненной морулы
• Здоровая бластоциста часто начинает вылупляться из внешней оболочки, называемой zona pellucida, в период с 5 по 7 день после оплодотворения
• В течение 24 часов после вылупления имплантация эмбриона после ЭКО (или «естественной» беременности) начинается, когда эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки
• Бластоциста выделяет гормон ХГЧ (гормон теста на беременность), который попадает в кровь матери по мере имплантации эмбриона

Скорость образования бластоцист

• • Целью экстракорпорального оплодотворения и культивирования эмбрионов является получение эмбрионов высокого качества, способных к дальнейшему развитию и приводящих к живорождению
  • Однако в стандартных условиях культивирования ЭКО только от 25 до 60% человеческих эмбрионов переходят на стадию бластоцисты через 5 дней культивирования
  • • Низкая скорость развития эмбриона имеет 2 основные причины:
    • Неоптимальная культуральная среда в лабораторной чашке
    • Врожденная «слабость» человеческих эмбрионов

Поэтому в прошлом эмбрионы переносили в матку через 2 или 3 дня

Преимущества переноса бластоцисты для ЭКО

• Одна из проблем заключается в том, что 2-3-дневные эмбрионы обычно находятся в фаллопиевых трубах, не в матке. Эмбрион попадает в матку примерно через 80 часов после овуляции.
• Процесс имплантации эмбриона начинается примерно через 3 дня после того, как произошло формирование бластоцисты и вылупление эмбриональной оболочки.
• Таким образом, если условия культивирования in vitro максимальны, так что здоровые бластоцисты формируются с высокой скоростью, то можно выполнить перенос бластоцистных эмбрионов на 5-й день.
• Слизистая оболочка матки на 5-й день должна быть восприимчива к прибывающему эмбриону – это более «естественное» время для эмбрионов в матке. Это те же сроки, что и при естественной беременности.
• Перенос осуществляется незадолго до фактического вторжения и имплантации

Частота беременности и снижение риска многоплодной беременности

• Перенос бластоцисты после ЭКО также обеспечивает еще одно потенциальное преимущество – снижение вероятности многоплодной беременности
• Многие двух- или трехдневные эмбрионы не способны стать высококачественными бластоцистами и обеспечить жизнеспособную беременность. Однако на второй или третий день культивирования у нас нет методов, позволяющих определить, какие эмбрионы будут жизнеспособны в долгосрочной перспективе, а какие вскоре остановят свое развитие.
• Культивируя эмбрионы до 5-го дня, мы обнаружим, что некоторые из них не превратились в бластоцисты, что дает нам возможность выбрать наиболее подходящие эмбрионы для переноса.
• Тогда мы сможем переносить меньше эмбрионов и по-прежнему получать высокие показатели успешности беременности – с очень небольшим риском многоплодной беременности высокого порядка (тройня или выше).

Расширенные системы культивирования in vitro

• В прошлом было трудно получить высококачественные бластоцисты с помощью систем культивирования in vitro, если только не использовались «питающие» клетки, называемые совместными культурами.
• Однако с 1998 г. коммерчески доступны более совершенные питательные среды, которые (при правильном использовании) могут давать высокую скорость образования бластоцист.
• В настоящее время перенос бластоцистных эмбрионов является жизнеспособным вариантом лечения ЭКО для многих пар

Недостатки переноса бластоцисты

• Если клиника ЭКО имеет опыт культивирования бластоцисты и имеет превосходный контроль качества в лаборатории, перенос бластоцисты на 5-й день потенциально не имеет недостатков.
• Однако, если среда культивирования неоптимальна, в некоторых случаях может произойти задержка развития эмбриона и даже остановка эмбриона.
• Таким образом, если система культивирования и лабораторный контроль качества несовместимы, хорошие результаты не будут получены при продлении культивирования до 5-го дня.
• Такие программы более эффективны при пересадке на 3-й день, когда эмбрионы пересаживают раньше, до того, как они подвергнутся чрезмерному стрессу из-за слабой среды культивирования.
• Еще один возможный недостаток – некоторые клиники берут больше за перевод на 5-й день

Информация предоставлена ​​и последний раз обновлена ​​(12. 06.2019): Мохамад Ирани, доктор медицины

Доктор Мохамад Ирани — репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

Что лучше для переноса свежего или замороженного эмбриона для женщин, проходящих ЭКО? Некоторым женщинам выгоден перенос свежего эмбриона, в то время как другим выгодна отсрочка — ScienceDaily

Первому в мире ребенку, родившемуся в результате экстракорпорального оплодотворения, этим летом исполнилось 40 лет. Тем не менее, спустя четыре десятилетия ЭКО является относительно новой областью, в которой продолжаются споры о том, как получить наилучшие результаты для семей, которые возлагают свои надежды — а часто и свои личные сбережения — на лечение бесплодия.

Эксперты по ЭКО расходятся во мнениях относительно того, является ли перенос свежего или замороженного эмбриона в матку пациентки лучшей возможностью для здоровых детей. Согласно исследованию почти 83 000 пациентов с ЭКО, опубликованному 20 августа в журнале Фертильность и стерильность , универсального решения не существует. Лучшая техника может варьироваться в зависимости от того, сколько яйцеклеток производит пациент.

При свежем переводе пациенты принимают гормоны в течение нескольких недель, чтобы стимулировать производство яйцеклеток. Врачи извлекают яйцеклетки, оплодотворяют их и помещают один или несколько эмбрионов в мать во время той же процедуры. Но сейчас многие клиники повсеместно рекомендуют замораживать все эмбрионы и ждать несколько недель, пока пациентка не войдет в новый менструальный цикл.

«В последние пять лет некоторые клиники выступали за замораживание всего, полагая, что процесс, стимулирующий яйцеклетки, делает слизистую оболочку матки менее благоприятной для беременности», — сказал Сухейл Муашер, доктор медицинских наук, специалист по репродуктивной эндокринологии и бесплодию. в Duke и старший автор статьи. По его словам, некоторые исследования также показали, что перенос замороженных эмбрионов с меньшей вероятностью приведет к преждевременным родам и рождению детей с недостаточным весом.

IVFStockPhoto_web.jpgНо, согласно исследованию Дьюка, ожидание может быть выгодным только для женщин, которые производят 15 или более яйцеклеток после гормональной стимуляции. Уровень рождаемости у так называемых «высоких респондентов», получивших замороженные эмбрионы, был немного выше (52 процента), чем у тех, кто получил свежий перенос (48 процентов).

Однако у женщин с низким и средним ответом (женщин, которые произвели 14 яйцеклеток или меньше) перенос свежих яйцеклеток привел к лучшей беременности и рождаемости по сравнению с теми, кто получил замороженные эмбрионы.

Могут быть и другие преимущества в предложении новых переводов этим группам, сказала Келли Ачарья, доктор медицинских наук, научный сотрудник по репродуктивной эндокринологии и фертильности в Duke и ведущий автор исследования.

«С точки зрения пациента, если они могут пойти дальше и сделать новый перенос, это избавит их от дополнительного ожидания и необходимости принимать еще один курс гормонов», — сказала она. «Замораживание также может привести к еще одному или двум месяцам ожидания и неизвестности, будет ли процедура успешной, что может эмоционально истощать пациентов. Судя по этим данным, ожидание не дает никакой пользы».

Данные исследования были получены от пациентов, которым впервые сделали ЭКО, включенных в реестр Общества вспомогательных репродуктивных технологий в период с 2014 по 2015 год. 15 и более.

Предыдущие исследования, пропагандирующие подход «заморозить все», были ограничены тем, что число пациентов, включенных в исследования, было относительно небольшим, сказал Муашер. Он предполагает, что большое исследование Дьюка является более точным представлением пациентов, проходящих лечение ЭКО в США. Однако одним из ограничений исследования Дьюка было то, что авторы не смогли оценить причины, по которым пациенты выбрали перенос замороженного эмбриона, а не свежего.

Необходимы дальнейшие исследования, сказал Ачарья, но «суть для пациентов заключается в том, что они, вероятно, видят много информации о том, что замороженная трансплантация всегда лучше, и мы видим, что это может быть не так.