Подвижная почка: Опущение почки — симптомы и диагностика, цены на лечение опущенья почки в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Нефроптоз: особенности заболевания и лечения

Нефроптоз характеризуется опущением почки. Также данное заболевание имеет такие названия, как «патологически подвижная почка» и «блуждающая почка». Характерными признаками болезни являются опущение почки из места, где она должна находиться, и очень стремительная подвижность при двигательной функции и смене положения тела.

Наиболее часто нефроптозом болеют женщины, так как они имеют отличительные от мужского строения конституционные особенности тела: широкий таз и значительная нагрузка на организм в период вынашивания ребенка и во время родовой деятельности.

В большинстве случаев опускается правая почка, так как она расположена немного ниже левой почки, у которой связочный аппарат крепче.

Причины возникновения нефроптоза

В здоровом теле почка, если она находится в правильном положении, удерживается с помощью связки и мышц брюшной полости. Также почки поддерживает отдельная связка и жировая оболочка вокруг нее.

Почка может поменять свое месторасположение по таким причинам:

  • резкое похудение, которое провоцирует уменьшение количества жировых компонентов, которые окружают почку;
  • инфекционное заболевание;
  • существенное снижение тонуса мышц брюшной стенки;
  • травма, которая приводит к разрыву связок, выполняющих поддерживающую функцию, или к возникновению гематомы возле почки.

Может происходить опущение почки на 7 см, а иногда почка может поворачиваться вокруг своей оси.

Симптоматика

В зависимости от тяжести болезни и уровня опущения почки, выделяют такие стадии развития данного заболевания:

  • на первой стадии почку можно нащупать на вдохе через передний отдел брюшной стенки, потом почка перемещается в естественное положение, где в нормальном положении она не прощупывается, за исключение сильно худых людей;
  • на второй стадии, если человек стоит, почка всегда располагается не на своем постоянно месте в подреберье, но когда больной принимает лежачее положение, почка возвращается на место или она легко вправляется обратно рукой;
  • на третьей стадии диагностирование данного заболевания провести гораздо легче, так как почка всегда находится в неправильном положении, а иногда она может опускаться в область малого таза.

Симптомы

Основным симптомом нефроптоза является болевой синдром. Болевые ощущения отличаются колющим и тянущим характером, хотя на начальной стадии такая боль длится недолго и очень быстро исчезает. Чем больше опускается почка и нарушается ее функционирование, тем сильнее становятся болевые ощущения. Такие боли могут длиться годами и становятся изматывающими.

После значительной физической нагрузки или при резком вставании со стула у пациентов возникают резкие боли, которые напоминают почечную колику и длятся они от нескольких минут до нескольких часов.

Могут появляться также такие дополнительные симптомы:

  • приступы тошноты;
  • рвота;
  • повышение температуры тела.

Такие симптомы спустя некоторое время исчезают сами по себе.

При несвоевременном лечении могут появиться такие симптомы, как:

  • потеря аппетита;
  • резкое снижение массы тела;
  • хроническая усталость;
  • раздражительность;
  • учащенное сердцебиение;
  • мнительность;
  • бессонница;
  • недоверие к советам врача и окружающих людей.

Лечение

На ранних стадиях нефроптоза, если нет осложнений, рекомендуется консервативное лечение, без оперативного вмешательства.

Показано:

  • ношение бандажа;
  • специальная лечебная физкультура;
  • правильное питание, которое даст возможность увеличить количество жировой клетчатки (при резком похудении).

На поздних стадиях нефроптоза и при развитии ряда осложнений показано хирургическое лечение. В процессе оперативного вмешательства хирург возвращает опущенную почку в нужное место и укрепляет ее. После операции необходимо придерживаться постельного режима на протяжении двух недель, чтобы почка хорошо укрепилась в своем нормальном положении.

Опущение почки: при выборе методов лечения хирург должен учитывать противопоказания к оперативному вмешательству.

Упражнения

Для лечения данного заболевания рекомендуется проводить комплексные упражнения, которые дадут возможность укрепить мышцы переднего отдела брюшной стенки.

Лапароскопическая нефропексия (хирургическая фиксация блуждающей (опущенной) почки)

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Операция проводится пациентам, которым поставлен диагноз «нефроптоз» («блуждающая почка») — опущение почки ниже из-за патологической подвижности. Диагноз «нефроптоз» ставится пациентам, у которых опущение почки определяется как в лежачем, так и в стоячем положении и превышает 5 сантиметров в сравнении с нормальным расположением.

Нефропексия позволяет вернуть почку в нормальное положение. Такого рода операции ранее проводились только открытым доступом, но сейчас популярен более щадящий для организма пациента малоинвазивный метод – лапароскопическая нефропексия. В последние годы лапароскопическое подшивание почки стало методом выбора и «золотым стандартом» лечения синдрома блуждающей почки.

Показания к нефропексии

Причины, вызывающие болезнь, окончательно не определены, но установлено, что у пациентов с нефроптозом, мышцы, соединительная ткань и жировая клетчатка недостаточно развиты для фиксации почки. Заболевание диагностируется, преимущественно, у женщин, в особенности с низким весом. Чаще страдает правая почка, реже – обе, еще реже – только левая.

Из-за опущения почки происходит натяжение нервно-сосудистого пучка, нарушается отток мочи и развивается основной симптом – боль в области поясницы, нарастающая, когда пациент находится в стоячем положении. Особенно сильные приступы наблюдаются после длительной ходьбы, стояния или пребывания под физическими нагрузками.

Проблемы с оттоком мочи проявляют себя нарушениями мочеиспускания – у больного могут возникать сложности с опорожнением мочевого пузыря, недержание мочи или её задержка. Моча может изменить цвет до красного с оттенком ржавчины.

Кроме того, может наблюдаться воспаление почки (пиелонефрит), артериальная гипертензия (повышенное давление), мочевые инфекции, мочекаменная болезнь, ишемия почки.

Большинство пациентов с нефроптозом не испытывают никаких симптомов болезни и не требуют лечения. Пациентам с умеренными симптомами нефроптоза накладывают почечный бандаж, но важно учитывать, что эффективность консервативных методов лечения при нефроптозе невелика. В сложных случаях лечение только одно – хирургическое вмешательство.  Лапароскопическая нефропексия обычно назначается пациентам опущением почки второй или третьей степени

Подготовка к лапароскопической нефропексии

Для уточнения поставленного диагноза обязательно проводится верификация – врач убеждается, что опущение почки визуально наблюдается, как в стоячей, так и в лежачей позиции. Пациенту проводится УЗИ почек и мочевых путей, позволяющее измерить степень отклонения почки нормального физиологического положения. Кроме того, может понадобиться урография – рентген почки с контрастом.

Перед назначением операции обязательно собирается анамнез (история болезни) для того, чтобы исключить противопоказания к проведению вмешательства. Противопоказанием к проведению лапароскопической нефропексии может выступать: хроническое заболевание в состоянии обострения, наличие активного воспалительного процесса. В таких случаях необходимо устранить противопоказание и только после этого проводить операцию.

Пациента консультирует оперирующий хирург и анестезиолог, сдаются образцы мочи и крови для анализа. Кровь сдается на общий и биохимический анализы, для проведения коагулограммы и исключения ряда инфекций у пациента.

При проведении лапароскопической нефропексии может понадобиться предварительная подготовка кишечника, чтобы облегчить доступ хирургу к почке, — очистительная клизма. За несколько дней до операции пациентам показано питание с низким содержанием клетчатки, а в день операции запрещено есть и пить.

Проведение лапароскопической нефропексии

Операция начинается с того, что пациент вводится в состояние наркоза. В передней брюшной стенке пациента, делается несколько проколов, в которые вводятся порты. Через порты вводится лапароскоп и инструменты. Через них же в брюшную полость нагнетается углекислый газ, приподнимающий брюшную стенку – таким образом врача получает полноценный обзор поля для проведения вмешательства. С помощью лапароскопа хирург выделяет из окружающих тканей почку и приводит её в нормальное физиологическое расположение.

Используя специальную полипропиленовую сетку (ленточный сетчатый эндопротез), хирург подшивает почку, которая находится в сетке, как в гамаке. Ранее применялось подшивание к двенадцатому ребру, но сейчас фиксацию предпочитают проводить к фасциям, квадратной поясничной мышце или m. iliopsoas.

Перед окончанием операции хирург производит тщательный осмотр брюшной полости, если есть необходимость коагулирует кровоточащие сосуды. После этого лапароскоп извлекается, а разрезы ушиваются.

Реабилитация после лапароскопической нефропексии

После проведения операции, длящейся от 40 минут до двух часов, пациента перемещают в реанимацию, где он находится под постоянным контролем врача до полного выхода из наркоза. Дальнейшая госпитализация в клинике «Оксфорд Медикал Киев» проводится в комфортабельные палаты стационара, рассчитанные на одного или двух пациентов. Во время пребывания в стационаре пациенты находятся под присмотром квалифицированного и внимательного медицинского персонала.

Вечером в день, после операции уже возможен прием пищи пациентом. В зависимости от состояния пациента, на следующий день или через день ему разрешают подняться с постели, а на третий-четвертый день производится выписка из стационара.

Для облегчения болевых ощущений во время реабилитации большинству пациентов достаточно приема обезболивающих препаратов в таблетированной форме. Кроме того, медикаментозная терапия включается антибактериальные препараты, предупреждающие развитие осложнения в виде присоединившейся бактериальной инфекции. Воспалительный процесс контролируется с помощью противовоспалительных лекарств.

В первое время показано ношение поддерживающего бандажа. Запрещены серьезные физические нагрузки, такие как подъем тяжелого или силовые тренировки. Пациенту показаны кардиотренировки, но их интенсивность должна быть минимальной.

На период восстановления пациенты обязаны придерживаться диеты, в основе которой лежит отварная и приготовленная на пару пища. Жареное, соленое, мучные и копченые продукты, а также алкогольные напитки – запрещены.

В целом, длительность восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма и обычно занимает около одного месяца, в редких случаях – может длиться до трех месяцев. В срок, оговоренный врачом, обычно это от двух месяцев до полугода после проведения вмешательства, пациенту нужно пройти контрольное обследование для того, чтобы убедиться в эффективности подшивания почки.

Даже после окончания реабилитационного периода необходимо следить за собственным весом, аккуратно подходить к физическим нагрузкам, следить за питанием и не поднимать тяжелых предметов. Именно под влиянием вышеперечисленных факторов чаще всего развиваются рецидивы блуждающей почки.

Преимущества лапароскопической нефропексии

Лапароскопическое вмешательство, в сравнении с открытым доступом, гораздо меньше травмирует пациента. Вместо широкого разреза для работы хирурга, делается всего лишь 3-4 маленьких надреза, через которые вводятся лапароскопические инструменты. Их диаметр находится в пределах 5-10 миллиметров, потому заживают они очень быстро. Благодаря этому:

  • сокращается срок пребывания в стационаре;
  • существенно облегчается состояние пациента в послеоперационном периоде;
  • сокращается срок полного восстановления пациента;
  • пациент ощущает намного меньший дискомфорт

Материалы, применяемые в ходе нефропексии, разработаны таким образом, что, фиксируя почку, они не мешают обеспечению почки кровью, не препятствуют оттоку мочи из почки и допускают её подвижность в пределах физиологической нормы. Биологически нейтральный полимер, из которого производится сетка, являющаяся новым ложем для почки, биологические нейтрален: он не отторгается организмом и не провоцирует развития аллергической реакции.

Большинство пациентов, перенесших лапароскопическую нефропексию, в течение дальнейшей жизни не испытывают никакого дискомфорта или проблем со здоровьем – «подшитая» почка функционирует так же, как и здоровый орган.

Преимущества лапароскопической нефропексии в «Оксфорд Медикал»

Хирургическое лечение нефроптоза в хирургическом стационаре «Оксфорд Медикал Киев» – это:

  • лечение у квалифицированных хирургов с многолетним опытом сложнейших операций;
  • использование малоинвазивных методик с минимальным возможным травмированием пациента;
  • современный операционный блок на две операционных, укомплектованных исключительно новым оборудованием;
  • блок интенсивной терапии с функцией круглосуточного мониторинга и поддержки жизненных показателей пациента;
  • комфортабельные палаты стационара, рассчитанные на нахождение одного или двух пациентов.

Осложнения после лапароскопической нефропексии

Пациенты обычно хорошо переносят лапароскопическую нефропексию, но у неё, как и у всех хирургических вмешательств могут быть осложнения. Возможно инфицирование мочевыводящих путей, повреждение кишечника, мышц или бедренно-полового нерва лапароскопическими инструментами. В некоторых случаях операцию, начатую лапароскопически, приходится продолжать открытым доступом. Иногда бывает так, что вмешательство не оказывает существенного влияния на птоз почки.

Стоит заметить, что осложнения лапароскопической нефропексии более редки, в сравнении с операцией, проведенной открытым доступом. Для открытых операций характерно более частое развитие спаек и рубцов, а рецидивы носили более высокую частоту.

Кроме того, важно учитывать, что операция назначается строго по показаниям и, если затягивать или отказываться от её проведения при наличии выраженных симптомов и результатов диагностики, указывающих на нефроптоз, то последствия для здоровья пациента будут плачевны.

Сопутствующие услуги:

Источники:

В Кировской городской клинической больнице № 6 начали лечить опущение почки малоинвазивным методом | Новости здравоохранения

4 декабря 2018 г.

В Кировской городской клинической больнице № 6 начали лечить опущение почки малоинвазивным методом

Врачи урологического отделения Кировской городской клинической больницы № 6 Лепсе внедрили в свою практику новый вид оперативного вмешательства при нефроптозе (опущении почки) – лапароскопическую нефропексию. Данный метод позволяет значительно уменьшить травматичность операции, сократить сроки госпитализации и послеоперационной реабилитации, минимизировать косметические дефекты. На сегодняшний день выполнено 7 таких операций.

Как рассказал заместитель главного врача городской больницы № 6 Александр Глущенко, лапароскопическая нефропексия является современным методом лечения.

– Если раньше такие операции проводились открытым доступом через разрез в поясничной области, то сейчас через небольшие проколы, – отметил Александр Глущенко. – Операция открытым доступом длится 1,5-2 часа, малоинвазивная – до часу. Значительно снижаются и сроки госпитализации, пациенты могут быть выписаны домой уже на 8-10 день и быстрее вернуться к труду и обычной жизни. Для внедрения этого метода специалисты больницы прошли обучение.

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки, приводящая к смещению органа за пределы своего анатомического ложа. По статистике таким заболеванием чаще страдают женщины в возрасте 20-45 лет астеничного телосложения. Предрасположенностью к болезни являются быстрое снижение веса, наследственность, травмы поясничной области, тяжелые физические нагрузки, инфекционные заболевания почек, растяжения мышц передней брюшной стенки во время повторных родов. Заболевания впервые может проявить себя и в подростковый период, когда происходит интенсивный рост организма, а развитие связочного аппарата за ростом не успевает. У астеничных людей при возникновении ряда факторов почка начинает провисать, так как отсутствует жировая прослойка.

Если на первой-второй стадии нефроптоза достаточно консервативного лечения, рекомендаций по укреплению мышц брюшного пресса и набору веса, то в более тяжелых случаях поможет только оперативное лечение. Показаниями для проведения операции являются хронический пиелонефрит с частыми обострениями, боли в области поясницы, нарушение оттока мочи, формирование мочекаменной болезни. Кроме того, патологически подвижная почка может привести к повышению артериального давления.

Заведующий отделением урологии Алексей Балдин рассказал о тонкостях проведения операции. Суть хирургического вмешательства сводится к возврату почки в анатомически правильное для нее положение. Для почки создается гамачок при помощи специальной полипропиленовой сетки, она фиксируется в анатомически правильном положении и больше не провисает. Со временем вокруг органа образуются физиологические спайки, укрепляются связки.

Как рассказала пациентка больницы Ольга Макарова (имя и фамилия изменены по просьбе женщины), ранее проблем с почками у нее не было, но в течение последнего года начали беспокоить боли в пояснице, которые усиливались при резких движениях. Подруга посоветовала не затягивать с визитом к врачу. При осмотре и обследовании у уролога было выявлено опущение почки и назначена плановая госпитализация.

– Мне очень повезло, что я попала к врачам городской больницы Лепсе. Мне подробно и доступно рассказали про предстоящее лечение, после операции также постоянно интересовались моим самочувствием, – поделилась пациентка. – Рада, что операция была именно лапароскопической, с минимальным косметическим дефектом.

Добавим, малоинвазивные операции проводятся в больнице как жителям Кировской области, так и иногородним пациентам бесплатно по полису ОМС.

Новое на сайте

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Нефроптоз-опущение почки — ММТ Госпиталь

Нефроптоз -Птоз-греческое слово и означает опущение. Этим термином обозначается опущение какого-нибудь органа.

опущение почки (нефроптоз) — патологическое состояние, которое характеризуется повышенной подвижностью почки и нарушением нормального анатомического местонахождения мочеполовых органов.   Нефроптоз или подвижная почка, со своей стороны повышает риск развития таких заболеваний как пиелонефрит, почечная артериальная гипертензия и другие.

В норме диапазон движения почки (физиологического передвижения) не больше 1-2 см. При нефроптозе поддерживающая (фиксационная) структура ослабевает, орган опускается и соответственно, повышается вероятность развития разных осложнений.

Частота развития нефроптоза среди мужчин и женщин составляет соответственно 0,1%  и 1,5%.   Такая большая разница между показателями объясняется  особенностями женского организма, в основном, связано с особенностями репродуктивной функции (сравнительно большой таз, низкий тонус стенки живота,  большая эластичность жил,  малая склонность к висцеральному(внутреннему)  ожирению.

Основные причины развития нефроптоза:

резкое снижение веса и значительное уменьшение жировой капсулы;

-травма поясницы или области живота, с  существенным повреждением фиксационного аппарата почки;

-беременность и роды (в некоторых случаях).

При нефроптозе нарушается нормальное выделение мочи, в результате этого повышается внутреннее давление почки и меняется кровообращение крови в органе.  Благодаря большой компенсаторной возможности почечного органа, нефроптоз иногда не выявляется в течение долгого периода.  Одновременно в этот период возможно развитие необратимых процессов в паренхиме почки и гидронефротическая трансформация органа.

   Один из опасных видов осложнения нефроптоза-пиелонефрит, который является результатом нарушения выделения мочи из органа из-за изменения местонахождения. С этим может быть связана головная боль, слабость, легкая уставаемость, боль области живота, периодическая лихорадка и другие симптомы. В некоторых случаях  пиелонефрит может протекать остро с резко выраженным болевым синдромом-почечными коликами; в таких случаях необходима неотложная медицинская помощь.

При нефроптозе из-за переплетения почечных артерий  часто появляется артериальная гипертензия, которая  плохо поддается медикаментозному лечению.

Лечение нефроптоза

лечение нефроптоза может быть как консервативным, так и хирургическим.  В первом случае пациенту предлагают соблюдение определенных правил, ношение специального бандажа и регулярное проведение упражнений для укрепления фиксационного аппарата органа; В случае неэффективности консервативного лечения, обращаются к операционному лечению-фиксации почки хирургическим методом- к нефропексии.

Госпиталь ММТ предлагает лечение нефроптоза методами соответствующими мировым медицинским стандартам.

Свяжитесь с нами: 2 23 40 23

опущение почки : Болезни урология


Strict Standards: Declaration of JCacheControllerPage::store() should be compatible with that of JCacheController::store() in /home/uroworld/uroworld. ru/docs/libraries/joomla/cache/controller/page.php on line 199

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/plugins/system/sh504sef/sh504sef.php on line 30

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/sh504sef.class.php on line 27

Strict Standards: Redefining already defined constructor for class sh_Net_URL in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/sh_Net_URL.class.php on line 124

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/sh504sef.class.php on line 291

Strict Standards: Creating default object from empty value in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/sh504sef. class.php on line 410

Strict Standards: Creating default object from empty value in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/sh504sef.class.php on line 410

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/plugins/system/sh504sef/sh504sef.php on line 57

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/plugins/sh504sefcore/sh504sefsocial/sh504sefsocial.php on line 25

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/helpers/extplugins.php on line 94

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/helpers/extplugins.php on line 56

Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /home/uroworld/uroworld. ru/docs/plugins/system/sh504sef/sh504sef.php on line 132

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/classes/router.php on line 53

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/helpers/general.php on line 93

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/helpers/db.php on line 42

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/plugins/system/sh504sef/sh504sef.php on line 144

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/plugins/system/shmobile/shmobile.php on line 64

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld. ru/docs/plugins/system/seolinks/seolinks.php on line 43

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/plugins/system/seolinks/seolinks.php on line 45

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/plugins/system/seolinks/seolinks.php on line 142

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/plugins/system/seolinks/seolinks.php on line 83

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/classes/router.php on line 372

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/sh504sef.class.php on line 1350

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld. ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/sh504sef.class.php on line 960

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/plugins/system/sh504sef/sh504sef.php on line 162

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_sh504sef/shPageRewrite.php on line 697

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_sh504sef/shPageRewrite.php on line 243

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_sh504sef/shPageRewrite.php on line 246

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_sh504sef/meta_ext/com_content.php on line 29

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld. ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/sh504sef.class.php on line 2185

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/helpers/updates.php on line 71

Strict Standards: call_user_func_array() expects parameter 1 to be a valid callback, non-static method Sh504sefHelperUpdates::_doRemoteConfig() should not be called statically in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/libraries/joomla/cache/controller/callback.php on line 159

Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_sh504sef/shPageRewrite.php on line 215

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_sh504sef/shPageRewrite.php on line 464

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld. ru/docs/components/com_sh504sef/shPageRewrite.php on line 468

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/helpers/updates.php on line 71

Strict Standards: call_user_func_array() expects parameter 1 to be a valid callback, non-static method Sh504sefHelperUpdates::_doRemoteConfig() should not be called statically in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/libraries/joomla/cache/controller/callback.php on line 159

Нефроптоз — опущение почки : Болезни урология
Strict Standards: Declaration of JCacheControllerView::get() should be compatible with that of JCacheController::get() in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/libraries/joomla/cache/controller/view.php on line 137

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld. ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/classes/router.php on line 372

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/sh504sef.class.php on line 1350

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/administrator/components/com_sh504sef/helpers/updates.php on line 71

Strict Standards: call_user_func_array() expects parameter 1 to be a valid callback, non-static method Sh504sefHelperUpdates::_doRemoteConfig() should not be called statically in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/libraries/joomla/cache/controller/callback.php on line 159

Нефроптоз (nephroptosis; греч. nephros почка + ptosis падение, опущение) опущение почки, подвижная почка – патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки.

По статистике, женщины страдают нефроптозом чаще, чем мужчины, что объясняется рядом физиологических причин. Почка находится в определенном физиологическом состоянии благодаря брюшинным связкам, почечным вместилищам, образованным фасциями, диафрагмой, мышцами брюшной стенки и собственным фасциально-жировым образованием почек. У женщин почечное жировое вместилище более короткое и широкое. Из-за с ослабления брюшного пресса после беременности и родов это и приводит к более частому развитию заболевания у женщин.

Кроме этого к нефроптозу могут привести резкое похудание и, как следствие, истощение жировой клетчатки вокруг почки, тяжелая физическая работа (связанная с постоянной ездой, длительным нахождением в вертикальном положении), травмы (например, падение с высоты, повлекшее разрыв элементов связочного аппарата почки) и т.д. – все то, что приводит к патологической подвижности органа.

Как проявляется заболевание — Нефроптоз?

Первое время нефроптоз никак не проявляется либо дает о себе знать неприятными ощущениями в поясничной области на стороне опущения. Боль несильная, тянущего характера; возникает не только в пояснице, но и под ложечкой, под лопаткой, в животе, спине; боль быстро пропадает. Боль возникает, чаще всего, после какого-либо физического напряжения, интенсивного кашля. В положении на спине или больном боку боль уменьшается. С возрастом начальные неприятные ощущения становятся более интенсивными, боль постоянной, изматывающей. Иногда она носит характер почечной колики.

Наряду с болью у пациента отмечается отсутствие аппетита, тошнота, ощущение тяжести в подложечной области, запор или понос. На более поздней стадии возможно функциональное расстройство нервной системы: больной чрезмерно раздражителен, мнителен, легко утомляется, страдает головокружением, сердцебиением, бессонницей.

Возможно появление следующих осложнений: нарушение оттока мочи, ее застой в чашечно-лоханочных структурах почки, гидронефротическая трансформация, пиелонефрит, нарушение почечного кровообращения.

Лечение нефроптоза:

На ранней стадии заболевания, если опущенная почка не вызывает никаких симптомов, оперативное лечение нефроптоза не требуется. В этом случае назначается консервативная терапия: поднятие общего тонуса организма, укрепление мышечного корсета и т.д. В случае, если заболевание было вызвано резким похуданием, рекомендуется усиленное питание с приемом мучных изделий и сладких блюд. Иногда применяется ношение почечного бандажа, который удерживает почку в естественном состоянии. Консервативное лечение может быть применено как самостоятельное, так и перед оперативным вмешательством.

Оперативное вмешательство производится, если заболевание сильно влияет на состояние или трудоспособность больного. Оно должно быть направлено на прочную фиксацию почки, но в то же время должно сохранить присущую ей подвижность в физиологических пределах. Послеоперационный период требует выполнения строгих норм постельного режима, противовоспалительной терапии, ограничения тяжелых физических нагрузок.

Операции выполняемые в нашем центре:

Спасибо, если рассказали друзьям, о нашем центре урологии !!!

Консультация уролога, андролога онлайн


Strict Standards: Non-static method EasybookReloadedHelperSmilie::getSmilies() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld. ru/docs/modules/mod_ebrlatestentries/helper.php on line 84

Strict Standards: Non-static method EasybookReloadedHelperRoute::getEasybookReloadedRouteItem() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/modules/mod_ebrlatestentries/helper.php on line 173

Strict Standards: Non-static method EasybookReloadedHelperRoute::_findItem() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 45

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 107

Strict Standards: Non-static method JApplication::getMenu() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route. php on line 108

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 108

Strict Standards: Non-static method EasybookReloadedHelperRoute::getEasybookReloadedRouteItem() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/modules/mod_ebrlatestentries/helper.php on line 173

Strict Standards: Non-static method EasybookReloadedHelperRoute::_findItem() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 45

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 107

Strict Standards: Non-static method JApplication::getMenu() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld. ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 108

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 108

Strict Standards: Non-static method EasybookReloadedHelperRoute::getEasybookReloadedRouteItem() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/modules/mod_ebrlatestentries/helper.php on line 173

Strict Standards: Non-static method EasybookReloadedHelperRoute::_findItem() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 45

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 107

Strict Standards: Non-static method JApplication::getMenu() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld. ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 108

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 108

Strict Standards: Non-static method EasybookReloadedHelperRoute::getEasybookReloadedRouteItem() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/modules/mod_ebrlatestentries/helper.php on line 173

Strict Standards: Non-static method EasybookReloadedHelperRoute::_findItem() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 45

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 107

Strict Standards: Non-static method JApplication::getMenu() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld. ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 108

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 108

Strict Standards: Non-static method EasybookReloadedHelperRoute::getEasybookReloadedRouteItem() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/modules/mod_ebrlatestentries/helper.php on line 173

Strict Standards: Non-static method EasybookReloadedHelperRoute::_findItem() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 45

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 107

Strict Standards: Non-static method JApplication::getMenu() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /home/uroworld/uroworld. ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 108

Strict Standards: Only variables should be assigned by reference in /home/uroworld/uroworld.ru/docs/components/com_easybookreloaded/helpers/route.php on line 108

Надежда 06.11.2013 | Сергеев Посад

Здравствуйте, у меня нефроптоз 3ст. справа и 1-2ст. слева, также двусторонний хронический пиелонефрит, мучают боли с правой стороны и редко слева. На МРТ выявили гиперплазию левой почки. Хирург назначил операцию, но только на правую почку. В дальнейшем планирую беременность, надо ли делать и на левую почку операцию? Позвоночник проверяли, все в пределах нормы….

нели 14. 07.2013 | Омск

Здравствуйте,доктор!Ультразвуковое исследование почек выявило признаки двухстороннего нефроптоза:правая почка расположена на 80 мм ниже купола диафрагмы,левая-на 58 мм.С мочеиспусканием все в порядке. Беспокоят тянущиеся боли в животе в бравом боку и ноющие в пояснице. Скажите,пожалуйста, насколько это серьезно? Как данное обстоятельство в дальнейшем может повлиять на беременность и роды?Спасибо!!!…

Хабибулло 16.04.2013 | Ташкент, Узбекистан

Здравствуйте! Мое имя Хабибулло. Я живу в городе Ташкента (Узбекистан). Моя жена больная. Была определена туберкулёз в почки и уже второй раз лечится. Также был определен нефроптоз в правой почки. Врачы рекомендуют оперативное лечение. Я думаю и не знаю что делать… Пожалуйста помогите с советами мне. Если Вам необходимо подробная информация об истории болезни и анализы обследование я буду обеспечивать. Заранее спасибо. Жду Вашего ответа. С уважением, Хабибулло….

екатерина 29.01.2013 | свободный,амурская обл.

здравствуйте ,меня зовут екатерина.помогите мне пожалуйста,у меня очень серьезный случай.год назад у меня был нефроптоз третий степени с перегибом,мне сделали операцию лапапрскопическим методом,подшили почку,вставили полипропиленовую сетку.через три месяца после операции у меня началась ужасная аллергия причем на все.аллерголог мне поставил диагноз хроническая изопатическая крапивница,отек квинке,поливалентная лекарственная ,бытовая,пищевая аллергия.я раньше вообще не была аллергетиком. после мно…

Ксения 10.10.2012 | Харьков

Здравствуйте! мне 19 лет. мне поставили диагноз Нефроптоз 2-3 степени. Сразу выпустили из больницы. С лечащим врачём так и не посоветовалась. Пока что немного болит, температура 37. я обратилась к врачу снова он мне посоветовал выпить Монурал и обезболивающее Мажезик(оно помогает, но через время боли возвращаются) и носить бандажный пояс. Стоит ли мне снова обращаться к врачу? через какое время? стоит придерживаться диеты, выполнять специальные упражнения? я так понимаю, что нельзя заниматься во…

Сообщество ВКонтакте

Нефроптоз.

Причины, симптомы и лечение!

1.Общие сведения

Нефроптоз – патологическое опущение почки, что зачастую называется также синонимами «блуждающая почка», «патологически подвижная почка» и т.п. (в дословном переводе с греческого данный диагноз означает «падающая, опадающая почка»).

В норме почка человека удерживается в ложе связочно-мышечными структурами и жировой капсулой. Степень свободы, то есть подвижности почки при максимально способствующем этому положении (поза стоя, глубокий вдох) не должна превышать 4-5 см, во всех прочих состояниях почка может смещаться не более чем на 1-2 см. Никакие смещения вне этого диапазона природой не предусмотрены, иначе ассоциированные с почкой кровеносные сосуды и мочеточник могут принять неестественное положение и форму, частично утратить проходимость (что неизбежно приводит к ишемии почечных структур и/или застою мочи), подвергнуться опасным механическим растяжениям и сжатиям.

Именно это, вплоть до перекрута вокруг оси, и происходит при нефроптозе. Под действием тех или иных причин (см. ниже) почка утрачивает стационарность и начинает смещаться, иногда значительно, в зависимости от текущего положения тела.

Женщины страдают нефроптозом в десять и более раз чаще, чем мужчины (в частности, публикуются эпидемиологические оценки на уровне, соотв., 1,5% и 0,12% от общей популяции). Как правило, птозирована правая почка, что объясняется нормально-анатомической асимметрией в строении этого парного, но не зеркально-идентичного органа.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

К основным причинам нефроптоза относятся:

  • перестройка пропорций и взаимного расположения внутренних органов при беременности, а также перегрузка при родах, особенно если они принимают осложненный или затяжной характер;
  • механические повреждения связок и мышц, отвечающих за фиксацию почки в ложе, и травматические гематомы, которые могут дополнительно «вытеснять» почку с нормальной позиции;
  • резкая утрата массы тела (независимо от причин), что приводит к сокращению объема жировой клетчатки;
  • заболевания и состояния, приводящие к мышечному гипотонусу брюшной стенки.

Посетите нашу страницу
Нефрология

3.Симптомы и диагностика

Во многих случаях нефроптоз протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Отсутствие каких-либо субъективных ощущений при нефроптозе исследователи обычно связывают с высокими компенсаторными ресурсами почки как жизненно важного органа: как правило, человек не находится постоянно в неподвижной и опасной позе, т.е рано или поздно положение тела изменится, благодаря чему восстановится (хотя бы частично) нормальный кровоток и отток мочи.

Нередко клинически значимая симптоматика присутствует, но является неспецифичной и слабо выраженной: тупая или тянущая терпимая боль в пояснице, снижение аппетита и массы тела, астено-депрессивные явления, иногда диспепсия.

Однако со временем картина может кардинально усугубиться: застойные явления и механические напряжения приводят к пиелонефриту, почечной гипертензии (венозной или артериальной), усилению болей до степени почечной колики, появлению примеси крови в моче.

Как правило, именно на этом этапе обнаруживается нефроптоз у тех больных, кто ранее не обращался и не догадывался о наличии подвижной почки.

Диагноз устанавливается анамнестически, клинически (в первую очередь, пальпацией), лабораторно (кровь, моча) и инструментально. Наиболее информативны УЗИ органов брюшной полости, рентгенографические методы (исследование производится обычно с контрастом, в различных проекциях и положениях тела), иногда целесообразно провести КТ или МРТ.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Хирургическая реконструкция нормальной почечной механики применяется редко (в разных источниках приводятся оценки от 1% до 5% случаев диагностированного нефроптоза). Такая операция должна осуществляться только при наличии четко прописанных серьезных показаний (инвалидизирующие или потенциально опасные для жизни осложнения) и имеет ряд противопоказаний (пожилой возраст, тяжелые коморбидные заболевания и т.д.). Кроме того, вмешательство сопряжено со значительными техническими сложностями: необходимо не просто жестко закрепить почку в одном стационарном положении (что было бы гораздо проще), а именно сократить объем подвижности до нормальных пределов.

Однако при выявлении истинной причины имеющихся у больного симптомов появляются достаточно широкие возможности для консервативного лечения, которое в большинстве случаев является эффективным и успешным. Прежде всего, нормализуется и оптимизируется к вновь открывшимся обстоятельствам образ жизни: одни нагрузки противопоказаны (иногда пациенту приходится менять профессию), другие, напротив, желательны (специальные системы упражнений для укрепления соответствующих мышечных структур, плавание). Широко применяются также эластичные бандажи, надеваемые утром, не вставая с кровати, при полном выдохе.

УЗИ с провокацией подвижной почки перед операцией по поводу симптоматической подвижной почки: проспективное исследование 43 последовательных пациентов

Цель: Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить, может ли ультразвуковое исследование с провокацией подвижной почки в сочетании с внутривенной пиелографией в положении лежа и стоя и полным анамнезом подтвердить диагноз клинического состояния симптоматической подвижной почки и помочь в отборе пациентов для хирургического лечения.

Материалы и методы: В последовательном исследовании 43 пациента с клинической картиной симптоматической подвижной почки, положительной подвижной почечной провокацией на УЗИ и опущением почки не менее чем на 2 поясничных позвонка при внутривенной пиелографии в положении стоя были прооперированы с нефропексией. Облегчение боли у пациентов после нефропексии оценивали с помощью клинического наблюдения, опросника и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

Результаты: Уменьшение боли после нефропексии было связано со значительным снижением балла по ВАШ с медианы 8 (диапазон 4–10) до операции до медианы 0 (диапазон 0–7) после операции (p < 0,001). Тридцать четыре пациента (79%) излечились от боли, а семь пациентов (16%) испытали значительное облегчение болевых симптомов. У двух пациентов (5%) симптомы не изменились.

Заключение: Результаты показывают, что ультрасонография и внутривенная пиелография, провоцирующая боль при подвижной почке, в положении лежа и стоя могут подтвердить диагноз симптоматической подвижной почки и помочь в выборе пациентов, которым будет полезна нефропексия.

Ключевые слова: Подвижная почка; нефроптоз; боль; операция; ультразвуковая эхография.

Национальный почечный фонд штата Иллинойс KidneyMobile: мобильный ресурс для скрининга хронического заболевания почек и его факторов риска на базе сообщества | BMC Nephrology

  • Saran R, Li Y, Robinson B, Ayanian J, Balkrishnan R, Bragg-Gresham J, Chen JT, Cope E, Gipson D, He K, et al. Годовой отчет системы данных по почкам США за 2014 год: эпидемиология заболеваний почек в Соединенных Штатах. Am J почек Dis. 2015;65(6 Приложение 1):A7.

    Артикул Google ученый

  • Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY.Хроническая болезнь почек и риски смерти, сердечно-сосудистых событий и госпитализации. N Engl J Med. 2004;351(13):1296–305.

    КАС Статья Google ученый

  • Уэйли-Коннелл А., Шлипак М.Г., Инкер Л.А., Курелла Тамура М., Бомбак А.С., Сааб Г., Шпунар С.М., Макфарлейн С.И., Ли С., Чен С.К. и др.Осведомленность о заболевании почек и связи с терминальной стадией почечной недостаточности и смертностью. Am J Med. 2012;125(7):661–9.

    Артикул Google ученый

  • Вассалотти Дж.А., Ли С., Маккалоу П.А., Бакрис Г.Л. Программа ранней оценки почек: подход к скринингу на уровне сообщества для устранения различий в хроническом заболевании почек. Семин Нефрол. 2010;30(1):66–73.

    Артикул Google ученый

  • Руководство по клинической практике National Kidney F. K/DOQI при хроническом заболевании почек: оценка, классификация и стратификация. Am J почек Dis. 2002; 39 (2 Приложение 1): S1–266.

    Google ученый

  • Мартинес-Рамирес Х.Р., Кортес-Санабриа Л., Рохас-Кампос Э., Эрнандес-Эррера А., Куэто-Мансано А.М.Мультидисциплинарные стратегии лечения ранней хронической болезни почек. Арх Мед Рез. 2013;44(8):611–5.

    Артикул Google ученый

  • Национальный отчет о статистике диабета: оценка диабета и его бремени в Соединенных Штатах.Атланта, Джорджия. Центр по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2015.

  • Crews DC, Pfaff T, Powe NR. Социально-экономические факторы и расовые различия в исходах заболеваний почек. Семин Нефрол. 2013;33(5):468–75.

    Артикул Google ученый

  • Палмер Алвес Т., Льюис Дж. Расовые различия в хронической болезни почек (ХБП) и терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН) в Соединенных Штатах: социальная и экономическая дилемма.Клин Нефрол. 2010; 74 (Приложение 1): S72–7.

    ПабМед Google ученый

  • Perneger TV, Whelton PK, Klag MJ. Раса и терминальная стадия почечной недостаточности. Социально-экономический статус и доступность медицинской помощи как опосредующие факторы. Arch Intern Med. 1995;155(11):1201–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Нзеруэ К.М., Демиссохью Х., Такер Дж.К. Раса и болезнь почек: роль социальных и экологических факторов.J Natl Med Assoc. 2002; 94 (8 Дополнение): 28S–38S.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Маккалоу П.А., Браун В.В., Гэннон М.Р., Вассалотти Дж.А., Коллинз А.Дж., Чен С.К., Бакрис Г.Л., Уэйли-Коннелл А.Т. Устойчивые общественные методы скрининга ХБП, используемые в рамках программы ранней оценки почек (KEEP) Национального почечного фонда. Am J почек Dis. 2011;57(3 Приложение 2):S4–8.

    Артикул Google ученый

  • Victor RG, Ravenell JE, Freeman A, Leonard D, Bhat DG, Shafiq M, Knowles P, Storm JS, Adhikari E, Bibbins-Domingo K, et al.Эффективность вмешательства парикмахера для улучшения контроля гипертонии у чернокожих мужчин: исследование BARBER-1: кластерное рандомизированное исследование. Arch Intern Med. 2011;171(4):342–50.

    Артикул Google ученый

  • Абдельсатир С., Аль-Софи А., Эламин С., Абу-Аиша Х. Потенциальная роль студентов медсестер в реализации программ скрининга гипертонии на уровне сообщества в Судане. Трансплантация нефрола Arab J. 2013;6(1):51–4.

    ПабМед Google ученый

  • Сантойо-Олссон Дж., Кабрера Дж., Фрейре Р., Гроссман М., Альварес Н., Матур Д., Герреро М., Дельгадильо А. Т., Каная А.М., Стюарт А.Л.Инновационная многоэтапная стратегия привлечения недостаточно обеспеченных взрослых к участию в рандомизированном испытании программы снижения риска диабета на уровне сообщества. Геронтолог. 2011; 51 (Приложение 1): S82–93.

    Артикул Google ученый

  • Айтаото Н., Браун К.Л., Эстрелла Дж., Эпелук А., Царк Дж. Разработка и результаты адаптированного к культурным условиям проекта по борьбе с раком женщинами Микронезии и для них. Предыдущий хронический дис. 2012;9:E82.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Д.Л., Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Д.Т. и др.Седьмой отчет объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония. 2003;42(6):1206–52.

    КАС Статья Google ученый

  • Point of Care Testing [http://usa.healthcare.siemens.com/point-of-care]. По состоянию на 10 октября 2018 г.

  • Abbott Point of Care [https://www.abbottpointofcare.com/products-services/istat-handheld]. По состоянию на 10 октября 2018 г.

  • American Diabetes A. Стандарты медицинской помощи при диабете — 2014 г. Уход за диабетом. 2014; 37 (Приложение 1): S14–80.

    Артикул Google ученый

  • Группа KDIGOKCW. Руководство по клинической практике KDIGO 2012 г. по оценке и лечению хронической болезни почек. почки инт. 2013;3:1–150.

    Артикул Google ученый

  • Леви А.С., Кореш Дж., Грин Т., Стивенс Л.А., Чжан Ю.Л., Хендриксен С. , Кусек Дж.В., Ван Ленте Ф., Эпидемиология хронического заболевания почек C.Использование стандартизированных значений креатинина сыворотки при модификации диеты при почечной недостаточности изучают уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации. Энн Интерн Мед. 2006;145(4):247–54.

    КАС Статья Google ученый

  • Hemmingsen B, Lund SS, Gluud C, Vaag A, Almdal TP, Hemmingsen C, Wetterslev J. Ориентация на интенсивный гликемический контроль по сравнению с традиционным гликемическим контролем при сахарном диабете 2 типа. Cochrane Database Syst Rev.2013;11:CD008143.

    Google ученый

  • Бакрис Г.Л., Ритц Э. Послание к Всемирному дню почки 2009 г.: гипертония и заболевание почек: брак, который следует предотвратить. почки инт. 2009;75(5):449–52.

    Артикул Google ученый

  • Окубо Ю., Кисикава Х., Араки Э., Мията Т., Исами С., Мотоёси С., Кодзима Ю., Фуруёси Н., Ситири М. Интенсивная инсулинотерапия предотвращает прогрессирование диабетических микрососудистых осложнений у японских пациентов с инсулиннезависимым Сахарный диабет: рандомизированное проспективное 6-летнее исследование. Diabetes Res Clin Pract. 1995;28(2):103–17.

    КАС Статья Google ученый

  • Кореш Дж., Вей Г.Л., Маккуиллан Г., Бранкати Ф.Л., Леви А.С., Джонс С., Клаг М.Дж.Распространенность высокого кровяного давления и повышенного уровня креатинина в сыворотке крови в Соединенных Штатах: результаты третьего национального обследования состояния здоровья и питания (1988–1994 гг. ). Arch Intern Med. 2001;161(9):1207–16.

    КАС Статья Google ученый

  • Воутерс О.Дж., О’Донохью Д.Дж., Ричи Дж., Канавос П.Г., Нарва А.С. Ранняя хроническая болезнь почек: диагностика, лечение и модели лечения. Нат Рев Нефрол. 2015;11(8):491–502.

    Артикул Google ученый

  • Уиллис Дж., Ллойд Л., Дженкинс В. Студенты бакалавриата, обученные проведению базового медицинского скрининга в недостаточно обслуживаемом сообществе: кампания по домам. Работа. 2012;41(3):277–84.

    ПабМед Google ученый

  • Saffar D, Perkins DW, Williams V, Kapke A, Mahan M, Milberger S, Brady M, Wisdom K. Скрининг диабета в афроамериканском сообществе: выявление характеристик, связанных с аномальными показаниями уровня глюкозы в крови.J Natl Med Assoc. 2011;103(3):190–3.

    Артикул Google ученый

  • Agrawal V, Jaar BG, Frisby XY, Chen SC, Qiu Y, Li S, Whaley-Connell AT, McCullough PA, Bomback AS, Investigators K. Доступ к медицинской помощи для взрослых, оцененных по поводу ХБП: данные по почкам программа ранней оценки (KEEP). Am J почек Dis. 2012;59(3 Приложение 2):S5–15.

    Артикул Google ученый

  • Система эпиднадзора за хроническими заболеваниями почек — США.[http://www.cdc.gov/ckd]. По состоянию на 10 октября 2018 г.

  • Браун В.В., Питерс Р.М., Омит С.Э., Кин В.Ф., Коллинз А., Чен С.К., Кинг К., Клаг М.Дж., Молони Д.А., Флэк Дж.М. Раннее выявление заболевания почек в условиях сообщества: программа ранней оценки почек (KEEP). Am J почек Dis. 2003;42(1):22–35.

    Артикул Google ученый

  • Онг К.Л., Чунг Б.М., Вонг Л.И., Ват Н.М., Тан К.С., Лам К.С. Распространенность, лечение и контроль диагностированного диабета в Национальном обследовании здоровья и питания США, 1999–2004 гг. Энн Эпидемиол. 2008;18(3):222–9.

    Артикул Google ученый

  • Wee LE, Koh GC, Yeo WX, Chin RT, Wong J, Seow B.Скрининг факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в городских условиях с низким доходом на исходном уровне и после вмешательства: проспективное исследование вмешательства. Eur J Prev Кардиол. 2013;20(1):176–88.

    Артикул Google ученый

  • Позиционно-зависимые изменения ренограммы подвижной почки

  • Бюлль, У., Langhammer, H., Hör, G., Frey, KW: Funktionsun-tersuchungen bei Nephroptosen mit der O- 131 Jod-Hippuran-Nephrographie. Фортшр. Рентгенштрассе. 114 , 407–415 (1971)

    Google ученый

  • Клориус, Дж. Х., Шальхаузер, К., Георги, П., Рейнболд, Ф.: Die Kippniere. Фортшр. Рентгенстр. 119 , 591–595 (1973)

    Google ученый

  • Джордан, В.М., Бурдин, Дж.А.: Влияние положения пациента на радиоизотопную ренограмму. амер. Дж. Рентгенол. 104 , 350–353 (1968)

    Google ученый

  • Кауфман, Дж. Дж., Ханафи, В., Максвелл, М. Х.: Вертикальная почечная артериография в исследовании почечной гипертензии.Дж. Амер. мед. Жопа. 187 , 977–980 (1964)

    Google ученый

  • Кинсес, Дж., Хорват, К.: Über die Funktionsänderungen im Zusammenhang mit der Ren migrans. Дж. Урол. (Балтимор) 55 , 49–57 (1962)

    Google ученый

  • Locher, J.J., Rist, M., Rutishauser, G., Städtler, K., Schoenenberger, G.A.: Постурально-зависимое клеточное повреждение в нефроптозных почках, исследованное изотопными и энзимологическими методами.Протоколы Всемирного конгресса ядерной медицины, симпозиум 2, Токио, Япония, октябрь 1974 г.

  • Мид, Р.К., Хорган, Дж.Д., Мэдден, Дж.А.: Сравнение методов оценки реограмм. Дж. нукле. Мед. 10 , 40–45 (1969)

    Google ученый

  • Шмитц, В., Boeminghaus, F.: Nephroptose und Nephropexie. З. Чир. 95 , 705–708 (1970)

    Google ученый

  • Schoenenberger, GA, Cueni, LB, Geiger, U., Locher, JJ, Rist, M., Rutishauser, G., Städtler, K.: Клеточные повреждения в нефроптозных почках как следствие интермиттирующих постурально-зависимых реноваскулярных нарушений . IRCS International Research Communications Systems, июнь 1973 г.

  • Границы | Использование социальных сетей и мобильных приложений у молодых пациентов с заболеваниями почек

    Введение

    В настоящее время сайты социальных сетей (SNS) и мобильные приложения (MA) являются неотъемлемой частью повседневной жизни миллионов пользователей по всему миру (1, 2).В частности, многочисленные онлайн-платформы и виртуальные сообщества все чаще используются для оперативной передачи молодым пациентам медицинской информации о некоторых хронических заболеваниях (3–5). Кроме того, недавний метаанализ показал значительное положительное влияние вмешательств в социальные сети на результаты, связанные с поведением в отношении здоровья (6).

    С другой стороны, хроническая болезнь почек (ХБП) является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире. Хотя это относительно редко встречается у детей, это может быть эволюционное и разрушительное заболевание с долгосрочными последствиями (7).Тип информации, которую ищет эта конкретная группа населения, зависит от их возраста и способности ее найти (8). Однако лишь немногие социальные сети с достаточной надежностью и качеством предоставляемой информации касаются детской болезни почек (БП) (9, 10). Для этого медицинская МА должна быть тщательно разработана, чтобы обеспечить надежное терапевтическое дополнение для детей с хроническими заболеваниями, сохраняя при этом определенный уровень соблюдения конфиденциальности (11–13). Из-за отсутствия исследований по использованию и преимуществам СНС и МА для молодых пациентов с БК мы решили провести это исследование на национальном уровне.

    Материалы и методы

    Выбор пациента

    Это описательное, обсервационное и перекрестное исследование, которое проводилось в течение трех месяцев (с июля 2018 г. по сентябрь 2018 г.) и получило одобрение этического комитета. В течение этого периода данные были собраны из четырех различных центров с помощью анкеты, распространенной среди молодых пациентов с БК, посещающих клиники семи ливанских детских нефрологов. Письменное информированное согласие было получено до регистрации участников.В зависимости от возраста ребенка наши ассистенты распространяли версию 1.0 анкеты (QV1) среди родителей детей в возрасте до 15 лет. Если пациент был старше 15 лет, распространялась версия 2.0 опросника (QV2), которую мог заполнить сам пациент с помощью родителей или без таковой. Две версии анкеты включали одни и те же 23 вопроса (но по-разному в зависимости от возраста участников) и оценивали социально-экономический статус пациентов, демографические характеристики, основную информацию о его KD, а также об использовании SNS и MA.Социальный статус оценивался по наивысшему образовательному уровню семьи и текущей профессии родителей, а экономический статус оценивался по ежемесячному доходу семьи. Две версии вопросников были написаны на арабском языке, чтобы их понимало большинство участников. В случае неграмотного родителя врач или ассистент заполняли анкету после прочтения вопросов участникам. Затем авторы собирали анонимные анкеты, которые проверяли точность ответов и коллективно анализировали данные.Затем пациенты были разделены на 6 групп в зависимости от стадии и типа БК (рис. 1). Сначала пациенты были разделены в зависимости от стадии БК. Первая группа состояла из участников с транзиторной болезнью почек (ТЗП) (поддающихся лечению в течение от нескольких недель до нескольких месяцев), а другая группа включала участников с ХБП (которые лечились не менее 12 месяцев). Затем группу ХБП разделили на 4 подгруппы. Вторую группу составили пациенты с ХБП 1 стадии. Третью группу составили больные с почечной недостаточностью (ПН).Четвертую группу составили пациенты, получавшие заместительную почечную терапию (ЗПТ), и разделили на 2 группы: гемодиализ или перитонеальный диализ. Заключительную группу составили пациенты, перенесшие трансплантацию почки.

    Рисунок 1 . Учебные группы пациентов.

    Статистика

    Дискретные переменные были суммированы в процентах, а непрерывные переменные — как среднее значение со стандартным отклонением. Статистический анализ категориальных переменных проводился с использованием точного критерия Фишера и t -критерия для непрерывных переменных.Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS Statistics, версия 21 для Mac (IBM, Armonk, NY), при этом значение P <0,05 считалось статистически значимым. Все сообщаемые значения P являются двусторонними.

    Результаты

    Уровень участия составил 99,8%. Один пациент не участвовал в исследовании, потому что его не интересовала тема. Всего в исследование было включено 428 человек. Средний возраст составил 11,4 года (± 7,1). Большинство участников (54.4%) были мужчинами и ливанцами (83,9%). Только 10 участников (2,3%) были неграмотны и нуждались в помощи ассистента. Из 69 иностранных участников 51% были сирийцами, 27% палестинцами, 19% иракцами и 3% египтянами. Почти три четверти участников имели средний социальный статус (73,1%), а 63,1% — средний экономический статус. Что касается места жительства, то участники были поровну распределены между пятью мухафазами Ливана. Социально-демографические характеристики участников приведены в таблице 1.Что касается стадии и типа почечной недостаточности, то только у трети наших участников была ТКД (30,1%). Среди пациентов с ХБП ( n = 299, 69,9 %) 48,2 % участников имели ХБП 1 стадии, 25,4 % — ФР, 17,4 % перенесли трансплантацию почки, а 9 % находились на ЗПТ.

    Таблица 1 . Демографические характеристики и учебные группы.

    Различные источники медицинской информации, использованные нашими участниками, представлены на рисунке 2. Результаты показывают, что 56.8% участников собирают медицинскую информацию, касающуюся их болезни и ее лечения, у своего врача, в то время как 34,1% участников полагаются на несколько источников информации.

    Рисунок 2 . Распространение среди наших участников различных источников медицинской информации о заболевании и его лечении.

    Распределение положительных ответов на 9 различных вопросов, оценивающих использование социальных сетей (СМ), обобщено в таблице 2. Результаты показали, что 69.6% наших участников подтвердили необходимость СНС и МА для здоровья больного ребенка, 37,1% использовали службу коротких сообщений (СМС) для связи со своим лечащим врачом. С другой стороны, только 9,8% пациентов участвовали в научных форумах, а 4,7% использовали СМ для поиска потенциального донора органов.

    Таблица 2 . Положительные ответы на различные пункты анкеты обследования.

    Затем мы решили определить, существуют ли какие-либо значимые связи между 9 вопросами, оценивающими использование СМ, и следующими переменными (возраст, национальность, стадия БК и группа БК) в нашем исследовании.

    Мы обнаружили статистически значимую связь между возрастом участников и некоторыми переменными исследования. На самом деле кажется, что пожилые пациенты чаще используют СМ для распознавания своего заболевания и его лечения (14,8 ± 7,3 > 10,6 ± 6,8, 90 373 p 90 374 < 0,001) и используют больше приложений Facebook для общения с другими пациентами с БК (15,9 ± 7,3 > 11). ± 7,0, p < 0,001), но они используют меньше SMS для связи со своим врачом (10,4 ± 6,6 < 12,1 ± 7,3, p = 0.027). Кажется, что ливанские участники чаще используют приложение Facebook для общения с другими пациентами с БК (96,9 > 82,7%, p = 0,043), тогда как иностранные участники чаще используют службу электронной почты (25,4 > 14,3%; p = 0,029). и SMS (23,6 > 12%; p = 0,003) для связи со своим врачом. Существует статистически значимая связь между стадией БК и некоторыми переменными в исследовании. В результате оказывается, что участники с ХБП по сравнению с участниками с ТКД чаще используют СМ для распознавания своего заболевания и его лечения (79.3 > 67,6%, p = 0,044), чаще используют приложение Facebook для общения с другими пациентами с заболеваниями почек (90,6 > 68,5%, p = 0,008) и общаются через СМ с потенциальным донором органов (95 > 69,1% , p = 0,011).

    Наконец, таблица 3 выше показывает, что существует статистически значимая связь между различными группами ХБП и некоторыми переменными исследования. Действительно, оказывается, что участники, проходящие диализ, используют СМ с наименьшей частотой, чтобы распознать свое заболевание и его лечение ( p = 0.006). Кроме того, участники с недиализной ХБП чаще всего используют приложение Facebook для общения с другими пациентами с БК ( p < 0,001). Наконец, пациенты, находящиеся на диализе или перенесшие трансплантацию почки, использовали СМ для поиска возможного донора органов ( p < 0,001).

    Таблица 3 . Распределение положительных ответов участников на различные переменные исследования по группам исследования.

    Обсуждение

    Во-первых, ХБП является основным примером хронического заболевания в детском возрасте (7).Это вызывает психологическую напряженность и низкое качество жизни, связанное со здоровьем, как у родителей, так и у больных детей (14). Детская ХБП обычно диагностируется в раннем возрасте. Наиболее распространенными осложнениями, встречающимися в этой популяции, являются инфекции, заболевания костей, плохой рост и нарушение функции почек. Несмотря на возможные вмешательства, такие как ЗПТ или трансплантация почки, смертность остается в 30 раз выше, чем у здоровых детей (7). Родителям детей с ХБП приходится иметь дело со сложными схемами лечения, включая ограничения в питании и инвазивные процедуры, такие как гемодиализ или перитонеальный диализ.Они также приложили много усилий, чтобы справиться с этой сложной ситуацией (14). Они должны действовать как медсестры, фармацевты и врачи в дополнение к бремени своих обычных родительских обязанностей. Чтобы помочь семье справиться с трудностями, возникающими на всех стадиях этой разрушительной болезни, необходимы постоянное общение и поддержка, индивидуальный уход и постоянная информация.

    С другой стороны, текущий ассортимент платформ SM облегчает обмен информацией и делает возможным профессиональное общение. Мультидисциплинарные виртуальные сообщества обладают большим потенциалом для облегчения передачи экспериментальных и исследовательских знаний за счет разрушения профессиональных и организационных границ (15). Использование социальных сетей, посвященных острым и хроническим проблемам со здоровьем, получает все большее распространение в семьях хронически больных детей, что положительно сказывается на получаемой медицинской информации о заболевании и его лечении (6, 16). Маленькие пациенты должны быть вовлечены в разработку всех ресурсов, связанных с ведением их долгосрочных состояний, чтобы гарантировать удовлетворение всех их потребностей и ожиданий (17).

    Наше исследование было проведено для оценки использования СНС и МА среди молодых пациентов с БК, и оно является первым в своем роде в Ливане. Насколько нам известно, до сих пор подобных исследований в арабском мире и Северной Африке не проводилось. Анкеты были розданы семи наиболее известным детским нефрологам, практикующим в Ливане и представляющим четыре из пяти наиболее признанных ливанских университетских больничных центров. Это придает исследованию важное национальное значение.Хотя семь врачей, участвующих в исследовании, практикуют в столице Бейруте и ее пригородах, участники нашего исследования в равной степени прибыли из пяти основных провинций страны. 69 иностранных участников составляют 17% наших участников и, что удивительно, представляют собой пропорции, эквивалентные цифрам, приведенным в последней статистике Агентства ООН по делам беженцев (УВКБ ООН), которое оценивает количество зарегистрированных сирийских беженцев в 976 002, иракских примерно в 100 000 и Египтянин — 83 312 человек при общей численности ливанского населения около 5 850 000 человек.Около 450 000 палестинских беженцев были зарегистрированы в Ливане Ближневосточным агентством Организации Объединенных Наций для помощи палестинским беженцам и организации работ (БАПОР) в июле 2014 года.

    В нашем исследовании выяснилось, что врач является основным поставщиком медицинской информации для пациентов и их семей. На самом деле маленькие пациенты всегда обращаются к детскому нефрологу за любым медицинским, хирургическим, фармакологическим или даже психологическим вмешательством. Он должен помогать семье, предоставляя специализированные консультационные услуги, и должен следить за непрерывным междисциплинарным образованием, давая полные объяснения о болезни ребенка.К сожалению, недостаточно исследований, оценивающих, как медицинские работники индивидуально и коллективно оказывают поддержку семье хронически больного ребенка. В этом спектре многоцентровое исследование, проведенное в Великобритании, подчеркивает образовательную роль родителей в национальной сети нефрологов на основе отзывов участников междисциплинарного обучения. В нем описывалось, как 112 специалистов признали роли друг друга, поделились своим опытом и работали в постоянном сотрудничестве, предлагая образование родителям (18).

    В нашем исследовании 69% участников и их родителей признали важность СНС и МА для здоровья больного ребенка. Фактически, тысячи интернет-платформ способствуют взаимодействию между медицинскими работниками во время их клинической практики, расширяют их профессиональные связи и улучшают медицинское образование и обучение (15). Однако эти преимущества имеют некоторые ограничения, такие как знание технических требований к использованию цифровых технологий, а также поддержание профессионализма и защита данных.Необходимы дальнейшие исследования для оценки потенциала и эффективности социальных сетей в улучшении коммуникации между медицинскими работниками (15). В нашем исследовании 19,2% участников используют социальные сети для распознавания болезни и ее лечения. Они четко понимают цифровую безопасность и поиск информации. Простой доступ к онлайн-медицинским сайтам возможен как для родителей, так и для маленьких пациентов, которые являются цифровыми аборигенами и могут понимать преимущества и недостатки использования веб-ресурсов. Фактически, многие МА в настоящее время предлагают цифровую поддержку и полезную информацию для лучшего контроля симптомов у пациентов на разных стадиях их хронического заболевания (13).Другой обзор литературы выявил 19 публикаций по МА, применяемой при хронических заболеваниях у подростков (12). Тщательное исследование потенциала МА позволит оптимизировать оказание медицинской помощи и ее результаты (19). Для этого предпосылкой является разработка МА на основе научных данных, которая повышает способность детей уверенно справляться со своим заболеванием, удовлетворяя при этом его потребности в помощи и оптимизируя ожидаемые результаты. Ларанхо и др. провели один из первых метаанализов по этому вопросу и подтвердили, что вмешательства в социальные сети, по-видимому, эффективны для изменения поведения в отношении здоровья.Необходимы дальнейшие исследования по применению этих многообещающих инструментов (6).

    Мы отмечаем, что 37% участников нашего исследования используют SMS для записи на прием, и такой же процент участников использует SMS также для передачи медицинских данных и получения медицинской информации. На самом деле, SMS-напоминания на мобильных телефонах увеличивают посещаемость медицинских учреждений по сравнению с обычными напоминаниями и почтовыми напоминаниями и являются более экономичными, чем напоминания по телефону (20). Они также могут иметь некоторый потенциал для снижения серьезных нежелательных явлений, приводящих к госпитализации.В некоторых других случаях СМС могут помочь в самоконтроле хронических заболеваний. Однако не сообщалось о восприятии пользователями безопасности, результатах для здоровья или побочных эффектах вмешательства, и существуют значительные пробелы в информации относительно приемлемости, долгосрочных эффектов, рисков и стоимости таких вмешательств (21). С другой стороны, было обнаружено мало доказательств приемлемости ССМ в поддержку самостоятельного лечения долгосрочных состояний. В одном исследовании большинство участников выразили готовность продолжать использовать это вмешательство (22).Тем не менее, в другой статье было высказано предположение, что со временем интерес к этому типу поддержки постепенно снижается (23). Для этого необходимо хорошо изучить краткосрочную и долгосрочную приемлемость СМС для самоконтроля заболевания.

    В нашем исследовании только 15,8% участников общались с врачами по электронной почте. Мы обнаружили значительную разницу в пользу того, что иностранное население чаще использует электронную почту по сравнению с ливанскими участниками. Исследование, проведенное в Ливане, показало, что общение по электронной почте между врачами и пациентами имеет многообещающие преимущества с точки зрения снижения затрат на здравоохранение, а также улучшения укрепления здоровья и лечения заболеваний, однако его использование среди врачей все еще недостаточно (24).Существует также разрыв между волей врачей и реальной практикой общения по электронной почте. Эти различия можно объяснить несколькими факторами, связанными с врачами: некоторые врачи не убеждены, что пациенты ценят, нуждаются и могут общаться по электронной почте; другие все еще ждут веских доказательств производительности и эффективности этой службы. Мы считаем, что правительственные учреждения должны направлять и продвигать общение по электронной почте, чтобы оно стало средством массовой коммуникации в ближайшем будущем.

    Наконец, Facebook является самой популярной глобальной платформой для пользователей Интернета. Только 75% наших пациентов и родителей используют его для общения с другими пациентами с БК, особенно с хроническими больными, статически значимым способом. Большинство пациентов-подростков не используют СМ для общения с другими людьми с аналогичными заболеваниями и не используют Интернет для поиска информации о своем диагнозе (25). Фактически, большинство подростков не раскрывают информацию о своем здоровье в социальных сетях, хотя Van der Velden et al.исследование показало широкое использование Facebook. На самом деле, по мнению детей и подростков, Facebook рассматривается как место, где вы должны быть «нормальным» и крутым, а не «больным подростком». Это место, где подростки поддерживают связь друг с другом, а не место для обсуждения их диагноза и лечения. Наши участники также подтверждают, что они участвуют в научных форумах, связанных с их заболеванием. В то время как медицинские форумы в настоящее время широко используются медицинским персоналом, пациенты находят много интересных форумов и даже онлайн-программ медицинской поддержки, предлагаемых специализированными группами в области детской нефрологии. Текущие данные об использовании СМ медицинскими работниками позволяют предположить, что виртуальные сообщества рассматриваются как порталы знаний, где происходит обмен профессиональными знаниями. Роллс и др. указывают в своем исследовании, что доступно лишь ограниченное количество публикаций о новых платформах SM (3).

    Заключение

    Благодаря этому многоцентровому исследованию, в котором 71% участников были набраны из нашего центра, мы верим, что СМ будет играть ведущую роль в жизни наших пациентов в ближайшем будущем.В настоящее время пациенты становятся более требовательными и ищут быстрых медицинских ответов и объяснений через СМ. Мы призываем их поделиться своим опытом использования SM друг с другом в приемной клиники. Роль лечащего врача заключается в том, чтобы быть в центре событий, направляя своих пациентов в веб-серфинг и исправляя дезинформацию. Нам кажется важным, чтобы врач, и в особенности детский нефролог, осознал влияние современных средств интернет-коммуникаций на свою текущую практику. Он также мог бы участвовать, если это возможно, в создании медицинского веб-сайта, чтобы предоставлять наиболее точную основную медицинскую информацию. Кроме того, становится обычной практикой использование текстовых сообщений и приложения Whatsapp в нашей повседневной практике для получения лабораторных или радиологических исследований. Одной из новых задач наших ассистентов является как можно более короткое время отвечать на вопросы родителей и пациентов, чтобы доставлять через эти приложения терапевтические модификации и медицинские консультации, особенно пациентам, проживающим за границей.Наконец, это исследование показало, что, хотя детский нефролог в настоящее время является центром медицинской информации, СНС и МА начинают занимать большое место в передаче медицинской информации и вынуждают врачей играть активную роль в развитии различных коммуникационные платформы.

    Заявление об этике

    Это исследование было рассмотрено и одобрено Советом по этике исследований Университета Сент-Джозеф.

    Вклад авторов

    RH проанализировал данные, интерпретировал результаты и взял на себя инициативу в написании рукописи.КМ задумал представленную идею и руководил проектом. Все авторы обсуждали результаты.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Мы выражаем благодарность следующим детским нефрологам, Маха Канаану, Абиру Гаиту, Антонио Аззи, Билалу Ауну, Сами Санжаду и Ибтиссаму Муссалему, за то, что они позволили нам распространить анкету в их клиниках.Мы также хотели бы поблагодарить ассистента Рену Мейн и Тину Бечара за участие в сборе и организации данных исследования.

    Ссылки

    1. Бойд Д., Эллисон Н. Сайты социальных сетей: определение, история и исследования. J Computer Mediat Commun. (2008) 13:210–30. doi: 10. 1111/j.1083-6101.2007.00393.x

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    2. Обар Дж. А., Уайлдман С. Определение социальных сетей и проблема управления: введение в специальный выпуск. Телеком Поль. (2015) 39:745–50. doi: 10.1016/j.telpol.2015.07.014

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    3. Роллс К., Хансен М., Джексон Д., Эллиотт Д. Как медицинские работники используют социальные сети для создания виртуальных сообществ: комплексный обзор. J Med Internet Res. (2016) 18:e166. doi: 10.2196/jmir.5312

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    4. Капурро Д., Коул К., Эчаваррия М.И., Джо Дж., Неоги Т., Тернер А.М.Использование сайтов социальных сетей для практики и исследований в области общественного здравоохранения: систематический обзор. J Med Internet Res. (2014) 16:e79. doi: 10.2196/jmir.2679

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    5. Мурхед С.А., Хазлетт Д.Е., Харрисон Л., Кэрролл Дж.К., Ирвин А., Ховинг С. Новое измерение здравоохранения: систематический обзор использования, преимуществ и ограничений социальных сетей для информирования о здоровье. J Med Internet Res. (2013) 15:e85.doi: 10.2196/jmir.1933

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    6. Ларанхо Л., Аргуэль А., Невес А.Л., Галлахер А.М., Каплан Р., Мортимер Н. и соавт. Влияние сайтов социальных сетей на изменение поведения в отношении здоровья: систематический обзор и метаанализ. J Am Med Inform Assoc. (2015) 22:243–56. doi: 10.1136/amiajnl-2014-002841

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    9. Макферсон А.С., Гофин М.Л., Стинсон Дж.Видеть значит верить? Исследование смешанных методов, направленное на изучение качества и воспринимаемой достоверности онлайн-информации о хронических заболеваниях, предназначенной для детей и молодежи. Здоровье коммун. (2014) 29:473–82. дои: 10.1080/10410236.2013.768325

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    11. Brannon EE, Cushing CC. Систематический обзор: есть ли для этого приложение? Трансляционная наука об изменении поведения детей в зависимости от физической активности и диетических вмешательств. J Pediatr Psychol. (2015) 40:373–84. doi: 10.1093/jpepsy/jsu108

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    12. Маджид-Арисс Р., Байлдам Э., Кэмпбелл М., Чиенг А., Фэллон Д., Холл А. и др. Приложения и подростки: систематический обзор использования подростками приложений для мобильных телефонов и планшетов, которые поддерживают личное управление их хроническими или длительными физическими состояниями. J Med Internet Res. (2015) 17:e287. doi: 10.2196/jmir.5043

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    13.Найтингейл Р., Фридл С., Суоллоу В. Потребности в обучении и предпочтения родителей при совместном управлении долгосрочным/хроническим состоянием их ребенка: систематический обзор. Кол-во пациентов по образованию. (2015) 98:1329–38. doi: 10.1016/j.pec.2015.05.002

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    14. Килиш-Пструсинска К., Медынска А., Хмелевска И.Б., Гренда Р., Клуска-Йозвяк А., Лещинска Б. и соавт. Восприятие качества жизни детей с хронической болезнью почек, связанного со здоровьем, пациентами и лицами, осуществляющими за ними уход: результаты многоцентрового национального исследования. Качество жизни Res. (2013) 22:2889–97. doi: 10.1007/s11136-013-0416-7

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    17. Hamm MP, Shulhan J, Williams G, Milne A, Scott SD, Hartling L. Систематический обзор использования и эффективности социальных сетей для здоровья детей. BMC Педиатр. (2014) 14:138. дои: 10.1186/1471-2431-14-138

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    18. Ласточка В., Смит Т., Уэбб Н.Дж., Вирц Л. , Кизальбаш Л., Бреннан Э. и соавт.Распределенный опыт: качественное исследование британской сети междисциплинарных команд, поддерживающих родителей детей с хроническим заболеванием почек. Уход за детьми Health Dev. (2015) 41:67–75. doi: 10.1111/cch.12141

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    19. Уайтхед Л., Ситон П. Эффективность приложений для мобильных телефонов и планшетов для самоконтроля при долгосрочном управлении состоянием: систематический обзор. J Med Internet Res. (2016) 18:e97.doi: 10.2196/jmir.4883

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    20. Gurol-Urganci I, de Jongh T, Vodopivec-Jamsek V, Atun R, Car J. Напоминания о посещении медицинских учреждений через мобильные телефоны. Кокрановская система базы данных, версия (2013 г.) CD007458. doi: 10.1002/14651858.CD007458.pub3

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    21. de Jongh T, Gurol-Urganci I, Vodopivec-Jamsek V, Car J, Atun R. Обмен сообщениями по мобильному телефону для облегчения самоконтроля длительных заболеваний. Cochrane Database Syst Rev. (2012) 12:CD007459. doi: 10.1002/14651858.CD007459.pub2

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    22. Франклин В., Грин А., Уоллер А., Грин С.А., Пальяри С. Вовлечение пациентов в «сладкую беседу» — система поддержки обмена текстовыми сообщениями для молодых людей с диабетом. J Med Internet Res. 10:e20.

    23. Ханауэр Д.А., Вентцель К., Лаффель Н., Лаффель Л.М. Компьютеризированная автоматизированная система напоминаний о диабете (CARDS): напоминания по электронной почте и SMS-сообщениям на мобильные телефоны для поддержки лечения диабета. Терапия Diab Technol. (2009) 11:99–106.

    Академия Google

    25. Ван дер Вельден М., Эль Эмам К. «Не всем моим друзьям нужно знать»: качественное исследование пациентов-подростков, конфиденциальность и социальные сети. J Am Med Inform Assoc. (2013) 20:16–24. doi: 10.1136/amiajnl-2012-000949

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    пациентов с заболеванием почек: готовы использовать смартфоны для оказания медицинской помощи?

    Введение

    Готовы ли пациенты с заболеванием почек, находящиеся на диализе, использовать смартфоны для ежедневного ухода за здоровьем? С точки зрения 18-летнего воина с болезнью почек, ответ абсолютно да! Пациенты с заболеванием почек более чем готовы внедрить мобильное здравоохранение в свое медицинское обслуживание, и у них есть для этого способности, интеллект и интерес.Как член совета директоров Американской ассоциации пациентов с почечной недостаточностью, я своими глазами видел, как они разбираются в технологиях и смартфонах.

    Пациенты с заболеванием почек нуждаются в передовых технологиях

    Почечная недостаточность — это битва, и пациентам нужны все доступные инструменты, чтобы помочь им бороться с этим опасным для жизни заболеванием. Пациенты с заболеванием почек настолько запоздали с передовой технологической поддержкой, что наличие смартфона под рукой, помогающего следить за их здоровьем, имело бы заметную разницу.

    В этом выпуске CJASN исследование «Готовность к мобильному здоровью людей, получающих гемодиализ в центре и домашнем диализе» было направлено на определение того, готовы ли пациенты, находящиеся на диализе в центре и на дому, успешно внедрить мобильное здоровье в свою жизнь. здравоохранение (1). Был сделан вывод о том, что «большинство опрошенных диализных пациентов были готовы к мобильному здравоохранению и умеют им пользоваться» (1).

    Это крупнейшее известное исследование по оценке технологической готовности пациентов, находящихся на диализе в центре и на дому в Соединенных Штатах.Чрезвычайно сильными сторонами исследования являются широта охвата пациентов на диализе, которые были обследованы: 949 пациентов, включая англо- и испаноязычных пациентов, находящихся на гемодиализе в центре, домашнем гемодиализе и перитонеальном диализе. Пациенты на диализе были из 21 стационарного учреждения и 14 домашних диализных центров в трех штатах Калифорния, Техас и Теннесси (1). В ходе исследования измерялась технологическая готовность пациентов, их квалификация и мотивация к использованию мобильного здравоохранения в их повседневном медицинском обслуживании.

    Технологическая готовность

    В исследовании сообщается, что 81% пациентов имеют смартфоны или другие устройства с выходом в Интернет и что 72% сообщили об использовании Интернета (1). Телефоны продолжают становиться все более сложными и простыми в управлении: многие пациенты уже более десяти лет используют свои смартфоны для контроля своего питания, использования других доступных медицинских приложений и участия в глобальных конференциях с пациентами и врачами по всему миру. Некоторые мобильные приложения легко интегрируют данные пациентов в диаграммы и графики, чтобы они могли видеть сравнение изо дня в день прямо со своих диализных кресел.Если пациенты не могут измерять и контролировать свое здоровье, им трудно управлять и вносить необходимые изменения для улучшения.

    Большинство пациентов посещают своего нефролога только один раз в месяц, и этого просто недостаточно для пациентов, чтобы правильно следить за своим здоровьем почек. Мобильное здравоохранение может помочь удовлетворить эти потребности. Находясь на диализе более 13 лет, используя все различные методы, я был бы рад любому мобильному телефону или медицинскому устройству, чтобы помочь мне следить за своим здоровьем.Я руководил группой поддержки для пациентов с заболеваниями почек в течение нескольких лет и обнаружил, что многие пациенты были в растерянности по поводу своего здоровья и того, что с ними происходит, как они себя чувствуют и что должно произойти дальше. Постоянный доступ к их медицинской информации через смартфон уменьшил бы их тревогу и тревогу.

    Профессионализм

    Пациенты с заболеванием почек, находящиеся на диализе, должны иметь дело с одним из самых сложных медицинских устройств для пациентов — аппаратом для диализа.Понимание того, как это работает и почему, является настоящим образованием в области медицины. Поэтому неудивительно, что исследование показывает, что 98% пользователей мобильных устройств могут и читать, и печатать на своих устройствах. Большая часть, 89% пользователей, сообщили, что не нуждаются в помощи при использовании Интернета, а большинство (70%) сообщили о среднем или высоком уровне владения мобильным здоровьем (1).

    Мотивация Готовность

    Пациенты с заболеванием почек гораздо умнее и способны адаптироваться к изменениям, чем многие думают, и они стремятся жить полной жизнью.С натиском пандемии коронавирусной болезни 2019 года и хаоса, который она вызвала в медицинском сообществе, кривая обучения пациентов с заболеванием почек использованию мобильных устройств и интернет-программ плавно ускорилась по необходимости.

    Пациентов беспокоит степень безопасности и конфиденциальности при использовании устройств Wi-Fi. Тем не менее, в целом, мобильные медицинские решения помогут снизить затраты на оказание медицинской помощи при заболеваниях почек, а также упорядочить информацию, повысить качество обслуживания, сократить время в пути и сократить количество посещений офисов и госпитализаций.

    Новая эра

    Исполнительный указ о продвижении американского здравоохранения почек стал новаторской стратегией политики в отношении здоровья пациентов с заболеваниями почек, заложив основу для медицинских достижений, таких как мобильные медицинские устройства. Это ознаменует начало эпохи, когда мы увидим развитие большего количества медицинских устройств и технологий для борьбы с заболеваниями почек.

    Выпуск мобильного здравоохранения и его интеграция в систему здравоохранения почек позволит пациентам взять на себя ответственность за свое здоровье.Предоставление персонализированной медицинской информации пациентам изменит способ оказания помощи пациентам с заболеваниями почек. Настало время для специалистов по лечению почек подключиться и внедрить мобильное здравоохранение для лечения пациентов с заболеваниями почек.

    Раскрытие информации

    Автору нечего раскрывать.

    Благодарности

    Содержание этой статьи отражает личный опыт и взгляды автора(ов) и не должно рассматриваться как медицинский совет или рекомендация. Содержание не отражает точку зрения или мнение Американского общества нефрологов (ASN) или CJASN . Ответственность за информацию и взгляды, выраженные здесь, полностью лежит на авторе(ах).

    Сноски

    • Опубликовано онлайн перед печатью. Дата публикации доступна на сайте www.cjasn.org.

    • См. соответствующую статью «Готовность к мобильному здоровью людей, получающих гемодиализ в центре и домашний диализ», на страницах 98–106.

    • Copyright © 2021 Американского общества нефрологов

    Эндрю Беттс из HPM возглавляет празднование мобильной почечной ходьбы

    Управление — одна из основных ценностей HPM, и мы стремимся приносить пользу друг другу, нашим клиентам, нашим проектам и сообществам, в которых мы живем и работаем.Наша команда в городе Мобил, штат Алабама, с гордостью принимает участие в ежегодном мероприятии Mobile Kidney Walk Celebration, организованном Alabama Kidney Foundation (AFK), которое пройдет 1 мая в подготовительной школе UMS-Wright.

    Ведущим праздника Kidney Walk 2021 года является почетный председатель Walk 2021 года Эндрю Беттс, старший менеджер проекта в HPM, и председатель почетного пациента 2021 года Уолтер Пейс, инженер Airbus.

    «В HPM мы стремимся приносить пользу сообществам, которым мы служим, и вносить позитивные изменения во все, что мы делаем», — сказал Беттс.«Как почетный председатель Mobile Kidney Walk 2021 года, я горжусь тем, что доходы от этого мероприятия окажут непосредственное влияние на тысячи жизней в мобильном сообществе, а также во всем штате Алабама».

    Доходы от мероприятия пойдут на поддержку нуждающихся местных пациентов с заболеваниями почек в рамках программ и услуг AKF, включая финансовую помощь и образование. Идеальным вариантом лечения пациента с почечной недостаточностью является трансплантация почки. К сожалению, среднее время ожидания пересадки составляет семь лет.Единственной другой альтернативой выживанию является диализ, который не только может нанести ущерб пациенту физически, но также может негативно сказаться на нем в финансовом и эмоциональном плане. В настоящее время 14 000 алабамцев должны еженедельно проходить диализ, чтобы поддерживать жизнь.

    Это будет выездное и социально дистанцированное мероприятие для защиты всех участников, сотрудников и волонтеров. Вы можете помочь улучшить качество жизни пациентов с заболеваниями почек в Алабаме, приняв участие в мероприятии Mobile Kidney Walk Celebration в этом году.Чтобы получить дополнительную информацию об этом мероприятии и о том, как зарегистрироваться, посетите веб-сайт http://www.mobilekidneywalk.org или позвоните директору мобильного отдела AKF Дон Ренчер по телефону (251) 721-0235.

    стартап мобильного диализа планирует испытания на людях в 2022 году после обнадеживающих исследований на животных – TechCrunch

    В прошлом году три овцы в Канаде носили свои почки на рукавах. Или, точнее, в куртках на их пушистых спинах.

    Эти три овцы являются частью продолжающегося исследования на животных, проводимого стартапом Qidni Labs из Буффало, штат Нью-Йорк, компанией, занимающейся безводными и мобильными системами очистки крови. Qidni Labs была основана в 2014 году, привлекла 1,5 миллиона долларов и в настоящее время находится в процессе комплексной проверки, ведущей к очередному раунду финансирования. Qidni Labs также получила награду на саммите KidneyX 2019 за разработку системы удаления воздуха для носимого устройства для почечной терапии.

    Куртки являются прототипом мобильного гемодиализного аппарата Qidni под названием Qidni/D. Идея Qidni/D заключается в том, что он будет значительно меньше, чем традиционная установка для гемодиализа, и будет использовать меньше жидкостей, что позволит пациентам быть более мобильными.

    «Мы рассматриваем это устройство и эту технологию как мост к технологии очистки крови, которая позволяет пациентам быть мобильными, хотя мы не ожидаем, что это будет первый продукт», — говорит Мортеза Ахмади, основатель и генеральный директор Кидни Лабс.

    По данным CDC, примерно каждый седьмой человек в США имеет тот или иной тип хронического заболевания почек. Со временем это может прогрессировать почечной недостаточностью, и в этот момент пациентам рекомендуется начать диализ или сделать трансплантацию. Этот порог обычно основан на симптомах; люди могут испытывать потерю веса, одышку или нерегулярный пульс, чтобы назвать несколько симптомов.

    Существует два основных типа диализа: гемодиализ или перитонеальный диализ. При гемодиализе кровь проходит через фильтр и жидкость, называемую диализатом, тогда как при перитонеальном диализе жидкость вводится в организм, который поглощает токсины, а затем выводит их. Qidni/D — это аппарат для гемодиализа, который помещается в куртку размером с овцу и использует собственные картриджи и систему на основе геля для сокращения количества жидкости, необходимой для проведения диализа.(TechCrunch рассмотрел изображения устройства).

    В ранних испытаниях на животных, результаты которых еще не были опубликованы в рецензируемом журнале, устройство смогло снизить уровень мочевины в крови овец на пороге адекватной дозы традиционного диализа. TechCrunch проанализировал данные исследования в Zoom.

    У этих овец не функционировали почки, и они были подключены к машине от четырех до восьми с половиной часов. Мортеза добавляет, что имеющиеся на данный момент данные свидетельствуют о том, что четырех часов лечения должно быть достаточно для очищения овечьей крови.

    Это всего лишь одно небольшое исследование на животных, поэтому из него сложно делать серьезные выводы. Например, в нем не было активной контрольной группы, а вместо этого сравнивали количество мочевины и электролитов, удаленных из крови овец, с опубликованными стандартами других исследований диализа.

    Одного исследования недостаточно, чтобы предположить, что технология готова к выходу на рынок, но сотрудники компании считают это хорошим знаком того, что конструкция мобильного диализного аппарата Qidni подлежит дальнейшему тестированию.

    «Мы можем сказать, что в этом исследовании мы могли бы заменить ежедневный диализ на основе данных», — говорит он.

    В этом году команда продолжит настраивать технологию в других исследованиях на овцах и планирует начать испытания на людях в 2022 году. Общая цель — подать заявку на одобрение FDA при условии, что клинические исследования могут продемонстрировать безопасность и эффективность, вторая половина 2023 года.  

    В области лечения почек преобладает диализ, который является обременительным лечением, несмотря на тот факт, что трансплантация почки во многих случаях может облегчить это бремя.

    В настоящее время гораздо больше людей с терминальной стадией почечной недостаточности находятся на диализе, чем получают трансплантацию почки. По оценкам CDC, 786 000 человек в США живут с терминальной стадией почечной недостаточности, из которых 71 процент находятся на диализе, а 29 процентов получили трансплантаты.

    Диализная промышленность, и в частности Fresenius и DaVita, два гиганта, которые контролируют около 70 процентов отрасли, также имеют противоречивую и сложную историю плохой работы.

    Ситуация с лечением почек также примечательна тем, что оно покрывается Medicare, однако остается дорогим.Диализ и трансплантация составляют около семи процентов бюджета Medicare. Из-за этого сложного ландшафта стартапы ищут альтернативы, такие как имплантируемые почки.

    Текущий продукт Qidni не является искусственной почкой в ​​том смысле, что он может жить вечно в теле участника и заменять нефункционирующий орган. Скорее, это более мобильный подход к диализу. Устройство для очистки крови Qidni/D в настоящее время находится в центре внимания компании.

    Тем не менее, у Qidni/D есть некоторые уникальные элементы, которые могут сделать его настолько «подрывным», как надеется Мортеза.А именно, его небольшой размер, и низкие требования к воде.

    По данным CDC, в среднем за неделю лечения диализом средний человек подвергается воздействию от 300 до 600 литров воды. Часть этой воды используется в диализирующем растворе, который помогает выщелачивать токсины из крови. Согласно Мортезе, Qidni/D использует всего одну чашку воды за сеанс лечения, большая часть которой содержится в растворе диализата.

    «Насколько мы понимаем, это, вероятно, один из первых случаев в мире, когда безводная технология полезна для очистки крови в течение длительного периода времени на модели крупного животного», — говорит он.

    Удаление жидких компонентов диализа может упростить и без того обременительный процесс. Мортеза, например, надеется, что это сделает диализ в домашних условиях более доступным (менее строгие требования к безопасности воды) и снизит риск заражения (инфекции, связанные с водой, иногда возникают во время диализа).

    Это также небольшой шаг к созданию имплантируемой почки, которая в идеале не требует большого количества внешней жидкости, хотя мобильный диализ остается в центре внимания Qidni.Предстоящий раунд компании будет сосредоточен на тестировании технологии картриджей в небольших испытаниях на людях.

    «В этом раунде финансирования мы собираем 2,5 миллиона долларов, и это должно привести нас к тому, что мы сможем протестировать эту технологию на небольшой группе пациентов, подключенных к существующему диализному аппарату с использованием наших собственных картриджей вместо имеющегося диализата. » он говорит.

    В конечном итоге это шаг к машине, которая функционирует больше как орган, который она должна имитировать, хотя святым Граалем для пациентов является решение, которое в первую очередь устраняет необходимость в диализе.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.