Показатели узи на 31 неделе беременности: узи плода на 31 неделе

узи плода на 31 неделе

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 31 неделя

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

Ребенок продолжает быстро расти. Его вес при УЗИ плода в 31 неделю беременности составляет приблизительно 1 килограмм и 300 грамм, а рост 45 сантиметров.

Активно продолжает развиваться головной мозг плода, а вместе с ним и нервная система, представленная триллионом нервных соединений ? синапсов. Синапсы, естественно, не видны при проведении УЗИ плода в 31 неделю беременности, но вы можете быть уверены ? ваш малыш уже мечтает о вас и способен к воображению.

Радужная оболочка глаза постепенно приобретает свойства глаза взрослого ? аккомодацию, дилатацию (расширение) и т.д. при необходимости, чаще в ответ на яркий свет.

При УЗИ плода в 31 неделю беременности, особенно при применении 3D4D УЗИ при беременности, отчетливо видны черты лица малыша, при условии нормальной визуализации. Проблемы нормального вида плода при объемном УЗИ связаны с несколькими факторами, которые могут сочетаться:

• Увеличенный подкожно-жировой слой беременной.
• Уменьшенное количество околоплодных вод.
• Неудобная для исследования позиция плода.

Чем больше срок беременности, тем получение качественных фото и видео плода становится более затруднительным.

При УЗИ плода в 31 неделю беременности необходимо исключить отставание от нормальных темпов развития плода. Это осуществляется при помощи ультразвуковой фетометрии ? измерение основных структур и длинных костей плода.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 31 неделю беременности в норме:

• БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 31 неделю беременности бипариетальный размер составляет 73-87мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 31 неделю беременности 93-109мм.
• ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 31 неделю беременности окружность головки соответствует 273-315 мм.
• ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 31 неделю беременности составляет 247 -301 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 31 неделю беременности:

• Бедренная кость 54-64мм,
• Плечевая кость 50-60мм,
• Кости предплечья 44-52мм,
• Кости голени 51-59мм.

У детей, рожденных в этом сроке беременности, уже достаточно длинные ногти, которые нуждаются в подстригании Ребенок может поцарапать себя, так как ногти достаточно тонкие и острые.

При возникновении громких звуков вблизи вашего живота, ребенок может подпрыгнуть.

При проведении УЗИ плода в 31 неделю беременности

кроме основных размеров и диагностики внутренних органов плода, обязательно оценивается количество и качество околоплодных вод. Их количество и качество обусловлено тем, что ребенок уже достаточно много мочится в воды и заглатывает их. В течении суток полностью меняется вся амниотическая жидкость три раза.

Уменьшенное количество околоплодных вод может быть связано с пороками мочевыводящей системы. При уменьшенном количестве околоплодных вод при УЗИ плода в 31 неделю беременности необходимо оценить почки плода, исключить расширение лоханок, увеличение мочевого пузыря, расширение мочеточников.

Увеличенное количество околоплодных вод может быть связано в нарушением утилизации вод. Пороки развития пищеварительного тракта приводят к невозможности адекватного и полноценного глотания вод. При увеличенном количестве околоплодных вод при УЗИ плода в 31 неделю беременности подробно изучается желудок плода, не расширен ли он, есть ли вообще тень от желудка. Кишечник в норме не должен быть расширен. При УЗИ плода в 31 неделю беременности толщина тонкого кишечника должна быть не более 8 мм, толщина толстого кишечника не более 13 мм.

Трудно поверить, но околоплодные воды имеют вкус, который зависит от того, что кушала мама. Ребенок ощущает вкус, хотя обоняние еще не развито! Приятный вкус может вызвать улыбку, не приятный ? гримасу.

Изменения в организме мамы в 31 неделю беременности

Вы замечаете, что ходите, переваливаясь со стороны в сторону, как утка. Это связано с тем, что связки становятся более мягкими и растянутыми, готовясь к родам.

Грудь продолжает готовится к вскармливанию. Вы можете принять решение самостоятельно, будете ли вы кормить ребенка смесью или грудным молоком. Спросите у вашего доктора, какие преимущества грудного вскармливания. Конечно, лучшим питанием для ребенка первые 6 месяцев жизни является грудное молоко.

Матка растет все выше и выше, это нормальный процесс, а вот дышать вам все тяжелее. Съесть большую порцию, как бы не хотелось вам, становится намного труднее.

Делайте фото, вы не знаете наверняка, будете ли вы еще в таком замечательном положении, а память останется на всю вашу жизнь!

читайте далее: 32 неделя беременности

Вопросы про УЗИ при беременности

---

На вопросы отвечает Заведующая женской консультацией, врач акушер – гинеколог высшей категории Сафонова Вера Александровна

Что такое УЗИ и зачем оно нужно?

Ультразвуковое исследование плода проводится с целью диагностики отклонений в его развитии (пороки развития, совместимые и несовместимые с жизнью, аномалий пуповины, осложнения функции плаценты, отклонения в структуре и характере прикрепления плаценты). Цель УЗИ – своевременное выявление отклонений и определение тактики последующего ведения беременности. УЗИ основано на эффекте ДОППЛЕРА- отражение звука от границы раздела двух сред разной плотности .

Как часто можно делать УЗИ?

УЗИ производится три раза : в 11,2 -13,6 недель, 18-21 недели, 32-34 недели . При наличии медицинских показаний чаще.

Какие бывают виды предлежания ,чем они опасны и чем характеризуются?

Предлежащей частью может быть головка плода, ягодицы, ножки, ягодицы с одной или двумя ножками. Предлежащая часть-это часть плода, опредяющаяся над входом в малый таз. Нормальное предлежание — головное. При других предлежаниях за счет отсутствия разделения вод на передние и задние, высока опасность преждевременного излития вод, выпадения петель пуповины, преждевременных родов , внутриутробной гибели плода. При поперечном положении плода предлежащая часть отсутствует. Матка перетянута в поперечном направлении, высока опасность преждевременного прерывания беременности при сроке с 28 и более недель.

Что такое бипариетальный размер головы (БПР) ? Норма и отклонения.

БПР измеряется во время УЗИ. Существуют нормативы для каждого срока беременности. Уменьшение размеров менее минимальных значений норматива может трактоваться как задержка развития плода. Увеличение более максимального значения норматива может являться следствием крупного плода или при сочетании с аномальной картиной структур мозга — порок развития . Клубникообразная или лимонообразная форма головки настораживает врача на возможную хромосомную аномалию. Абсолютным показанием для прерывания беременности является отсутствие костей свода черепа, отсутствие мозговой ткани головного мозга у плода.

Окружность живота ОЖ .

Окружность живота оценивается в комплексе с другими размерами плода. Увеличение ОЖ может сочетаться с водянкой плода, гепатоспленомегалией, внутрибрюшными кистами и др.аномалиями плода.

Длинные трубчатые кости плода.

Длинные трубчатые кости плода могут иметь отклонения в развитии (укорочения, деформации, полное отсутствие). Беременная с выявленными пороками костей внутриутробного плода консультируется на предмет исключения хромосомных аномалий. Наиболее частые находки при обследовании позвоночника – спинно мозговые грыжи. Наиболее частая локализация в шейном и крестцово- копчиковых отделах. При локализации : в шейном отделе – 100% прерывание беременности ; в крестцокопчиковом отделе – при отсутствии поражения вещества мозга беременной можно продлить после консультации нейрохирургов.

Носовая косточка. Длина в норме и отклонения .

Определение длины носовой косточки имеет значение при диагностике синдрома Дауна ( укорочение после 12 нед ) симптом используется в сочетании с другими обследованиями.

Легкие .

Легкие должны иметь однородную структуру и различную степень зрелости для разного срока беременности. При выявлении отклонений вопрос о продлении беременности решается совместно с генетиком .

Строение сердца. На каких сроках можно выявить отклонения? Насколько они опасны?

Закладка сердца внутриутробного плода происходит в сроке до 5 недель беременности.

Влияние всевозможных вредных факторов в эти сроки на организм беременной ( курение, алкоголь, наркотики, прием лекарственных препаратов, экология и другие) могут приводить к нарушению нормального органогенеза. После 11-12 недель производиться обследование сердца плода. Возможно выявление врожденных пороков и в ранние сроки беременности (расположение сердца за пределами грудной клетки, в правом отделе грудной клетки, аномальное смещение сердца). Существуют пороки сердца совместимые с жизнью плода после его рождения с несовместимые с жизнью, требующие прерывания беременности после решения консилиума. Среди врожденных пороков сердца встречаются такие, как дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, аномальное отхождение магистральных сосудов (аорта, легочная артерия), стенозы, клапанные пороки, сочетанные комбинированные пороки .

ЧСС что такое? Какие нормы?

Сердечный ритм внутриутробного плода в норме от 120-160 ударов/мин. Меньше 120 встречается при врожденных аномалиях сердца, но может быть и вариантом нормы, если при динамичном наблюдении нет прогрессирования в брадикардии до 90 ударов/мин . Учащение сердцебиения выше 160 уд/мин может наблюдаться при волнении матери, в родах, как реакция на схватку кратковременно. Длительная тахикардия может рассматриваться как угрожающий для плода симптом.

Желудок.

Определение желудка при УЗИ — важный диагностический, отсутствие эхотени может указывать на хромосомную аномалию плода или быть вариантом нормы после его сокращения. Возможно наличие аномалий ЖКТ даже при определении эхотени желудка.

Печень .

При определении гиперэхогенных включений в печени плода необходимо исключить наличие внутриутробной инфекции.

Почки.

Почки не должны занимать более 1/3 объема брюшной полости плода и иметь характерную анатомическую структуру. При отклонении в развитии ( расширение чашечек, лоханок) беременность продлевается под динамичном наблюдением акушера, генетика и врача ультразвуковой диагностики ( УЗД ). При прогрессировании процесса вопрос о продлении беременности решается на комиссии . Возможно полное отсутствие почек , что требует в 100% прерывание беременности . Возможно отсутствие эхотени мочевого пузыря в зоне его анатомического расположения. Причины — расположение в другом в нехарактерном месте, нарушения развития мочеточников или как вариант нормы после его физиологического сокращения.

Кишечник. Что означает расширенный кишечник?

Существуют нормативные показатели размеров (поперечных) в разные сроки. Увеличение размеров более нормативных данному сроку беременности может свидетельствовать о врожденном пороке ануса.

Место впадения пуповины.

Внутриутробный плод связан с организмом матери пуповиной. Место впадения пуповины у плода оценивается врачом при УЗИ: не должно быть грыжевых образований и аномального количества сосудов пуповины ( в норме – 3 сосуда). При обнаружении 2х сосудов в пуповине необходима консультация генетика. При обнаружении грыжевых образований – тактика ведения зависит от срока, величины дефекта, состава грыжевого содержимого.

Масса плода на различных сроках беременности, норма и отклонения.

Разработаны табличные показатели массы плода для разных сроков беременности. Отклонения допускаются не более чем на 1 неделю, при большем отклонении веса вопрос решается индивидуально (конституциональный фактор, маловесный плод, недостаток питания женщины, истиная задержка развития плода от 1 до 3 степени). Задержка развития плода развивается как следствие имеющейся патологии у матери ( анемия, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, вредные привычки у матери, осложненное течение беременности- гестоз и др.)

Плацента. Что такое и какие есть стадии зрелости и что они означают?

Плацента прикреплена к матке якорными ворсинами, очень не плотно. Содержит большое количество сосудов. Выполняет функции : секреторную, дыхательную, обменную, гормональную, питательную и др. При нарушении функций плаценты изменяется состояние внутриутробного плода вплоть до его внутриутробной гибели ( бактериальное поражение плаценты, вирусное поражение, нарушения кровотока, нарушения характера прикрепления и плацентации). Изменения в структуре плаценты происходит в соответствии с ее ростом и созреванием, что характеризует различные степени созревания. Появления признаков преждевременного созревания данному сроку беременности свидетельствует о наличии функциональных изменений плацента.

Толщина стенок матки.

При обследовании стенок матки возможно выявление опухолевидных образований(миома). Миометрий – мышечный слой матки , состоит из 3 слоев ( внутренний , средний и наружный).

Околоплодные воды. Функция и их количество. Что бывает при отклонениях от норма количества вод.

Околоплодные воды – составная и неотъемленная часть внутриутробного существования плода. Определяется визуально на УЗИ и при акушерском обследовании беременной. Многоводие приводит к перерастяжению матки, риску преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов, является маркером внутриутробного инфицирования плода, врожденных пороков развития плода или вариантом нормы в сроке 23-24 недели. При реализации инфекционного фактора возможна внутриутробная гибель плода. Маловодие возможно при хромосомных аномалиях плода, аномалиях мочевыделительной системы плода и других состояниях. Требуется консультация генетика. Изменение структуры околоплодных вод- множественные подвижные хлопьевидные включения могут быть следствием инфекции или вариантом нормы при доношенной беременности .

Каков нормальный цвет околоплодных вод?

В норме воды светломолочного или светложелтого цвета . При зеленом цвете вод (мекониальные воды) имеются признаки длительного внутриутробного страдания плода (анемия, инфекция почек, гестоз, водянка беременной, вредные привычки у женщины, угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Шейка матки. Норма и отклонения.

Шейка матки во время беременности имеет различный норматив по длине перво – и повторобеременных. Укорочение шейки является угрожающим симптомом для последующего вынашивания беременности . Критичным является длина шейки 25-30 мм.

Условия визуализации какие бывают и от чего зависят?

Визуализация может быть удовлетворительной и неудовлетворительной , зависят от срока беременности, положения и предлежания плода, свойств ткани самой женщины, что сказывается на отражение ультразвуковой волны.

Почему даже УЗИ не может выявить грубые пороки плода?

100 % диагностики на сегодняшнем этапе не дает ни один метод обследования, даже на машинах экспертного класса. Существующий порок может «расти и развиваться» вместе с плодом и быть обнаруженным в более поздние сроки. Пропуск пороков можно объяснить удовлетворительными условиями визуализации ( в т.ч.маловодие), сроком, положением и предлежанием плода, а также от опыта врача и оборудованием.

Не опасно ли УЗИ для матери и плода?

За весь многолетний опыт обследования женщин на УЗИ отрицательного влияния на мать и плод не описано. Существует миф о том, что после УЗИ плод задерживается в развитии или погибает. Беременные обследуются специальными датчиками с определенной длиной ультразвуковой волны. Всегда имеются медицинские показания для обследования плода при аномальном течении беременности.

Какие ограничения есть при прохождении УЗИ. Можно ли его делать всем ?

Ограничения для прохождения УЗИ: ситуации при которых существует угроза жизни плода , а время потраченное на УЗИ откладывает мероприятие по спасению его жизни( подозрение и отслойка плаценты, острая гипоксия плода) . УЗИ дело добровольное. Если имеется религиозный мотив или другие причины отказа от обследования, оформляется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст. 31,32,33) .

Что такое индекс амниотической жидкости?

Объем околоплодных вод, измеренных в 4 квадратах полости матки. Имеется норматив для каждого срока беременности .

Области придатков. Норма и отклонения.

Это зона проекции труб и яичников справа и слева от матки. В норме патологических образований не должно определяться. Отклонения от нормы : определение кистозных и плотных образований.
Причины :
• вариант нормы при имеющейся кисте желтого тела, поддерживающей развитие беременности и исчезающей после 16 недель.
• истинная киста яичника или опуховидное образование, требующие хирургического лечения.

Что такое 3D, 4D, 5D УЗИ ? Какие виды бывают и чем отличаются друг от друга?

Это объемное изображение условий визуализации. Обычное УЗИ — двухмерное 2D.

Что такое УЗИ доплеровское?

Допплеровское исследование – исследование кровотока в сосудах пуповины, маточных артериях, мозговых артериях плода и других сосудах с целью выявления нарушений кровообращения .

Что такое скрининг?

Скрининг- «просеивание». 100% охват каким либо методом обследования.

Критерии при определении срока беременности?

Акушеры гинекологи во всем мире пользуются следующим способом определения срока : первый день менструации , которая была в последний раз и ходила регулярно, минус 3 месяца плюс 7 дней. Можно использовать дату зачатия ( если он известен женщине). Или результаты раннего УЗИ обследования до 12 недель. Существуют сроки беременности : по началу шевеления плода, но они малодостоверны ( первобеременная — с 20 недель, повторнобеременая – с 18 недель )

Как по диаметру плодного яйца определить срок беременности?

Определяется по среднему диаметру плодного яйца, которые имеют свои нормативы для разного срока .

Что такое фетометрия?

Измерение плода.

Что такое задержка внутриутробного развития?

Отставание фетометрических показателей на 2 недели и более или при определении высоты стояния дна матки уменьшение более чем на 2 см для данного срока беременности. Всегда является следствием влияния неблагоприятных факторов на течение беременности (анемия, инфекция почек, водянка беременной, гестоз, вредные привычки у женщины , угроза прерывания беременности и другие эстрагенитальные заболевания).

Что такое синдром задержки развития плода?

Старое определение задержки внутриутробного плода. В настоящее время использование данной формулировки некорректно.

Равномерно ли развивается плод?

Для разных сроков имеются свои закономерности развития плода.

Что такое воротниковое пространство и на что влияют его размеры?

Это пространство между внутренней поверхностью кожи шейного отдела плода и мягких тканей прилежащих к позвонкам шейного отдела. Увеличение размеров больше нормативных является поводом посещения генетика, т.к. высок риск хромосомных аномалий. ТВП ( трансворотниковое пространство )– маркер возможных сердечно- сосудистых аномалий.

Обвитие пуповиной. Опасно или нет. Как избавиться от него. К чему может привести?

Во время беременности обвитие пуповиной не влияет на состояние плода. Риск имеется при родоразрешении. В схватку может нарушаться кровоток, при потугах — может нарушаться частота сердцебиения плода. Применяются медикаментозное лечение, в случае его отсутствия – оперативное пособие (операция кесарева сечение или рассечение промежности). Избавиться внутриутробно нельзя. Больше 50 % родов протекают с обвитием пуповины вокруг шеи плода. В родах ведется наблюдение частоты сердечных сокращений плода. В зависимости от акушерской ситуации определяется тактика дальнейшего ведения родов.

Что такое акушерская неделя?

7 дней.

На каком сроке отчетливо можно услышать сердцебиение ?

Сердцебиение плода лоцируется с 7 недель беремен на УЗИ, допплеровским аппаратом зарегистрировать сердечные сокращения — с 10 недель, ухом акушерским фонендоскопом -с 23 недель .

С какого срока можно установить пол?

Окончательное формирование пола можно установить к исходу 24 недели.

На каком сроке при УЗИ можно разглядеть беременность?

В 2- 3 недели, если она маточная.

Какое УЗИ лучше внутренне или внешнее?

Существуют разные показания для обследования влагалищным и трансвезикальным датчиком. Возможно совмещение разных методов. Характер обследования зависит от целей и имеющейся патологии.

Помогает ли УЗИ выявить внематочную беременность?

Помогает, но не в 100 % случаях. Трудности возникают при сочетании маточной и внематочной беременности.

Может ли женщина отказаться от УЗИ совсем?

Да, имеет такое право. Но стандарт обследования беременных обязывает врача назначать УЗИ, но право выбора остается за вами . Требуется информированный отказ от обследования в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан». ( ст.31,32,33) . Ст. 33 « Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином и медицинским работником)

Показания УЗИ для прерывания беременности. По каким показаниям и отклонениям принимается решение о прерывании беременности ? Если первое УЗИ выявило отклонения от нормы, то какова дальнейшая процедура принятия решения?

При обнаружении отклонений в развитии плода вопрос о дальнейшем продлении беременности решается с привлечением врачей смежных с специальностей ( хирург, ортопед, генетик. ) Существуют медицинские показания для прерывания беременности в любом сроке в случае подтверждения порока развития, несовместимого с жизнью. Медицинские показания определяет главный генетик области комиссионно. Существуют такие отклонения от нормы, которые требуют динамичного наблюдения врачом УЗИ разных уровней (расширение лоханки почек, гиперэхогенные фокусы в полости сердца, гиперэхогеный кишечник , вентрикуломегалия, отсутствие эхотени желудка и мочевого пузыря и др . При отсутствии отрицательной динамики или неподтвержденные ранее подозрения в ходе динамичного наблюдения позволяют беременность пролонгировать дальше.

Вопросы по ведению беременности в женской консультации

Обязательно вставать на учет по беременности?

Для благополучного исхода любых родов важное значение имеет обязательное и правильное медицинское ведение беременности в женской консультации:

    
• своевременная постановка на диспансерный учет по беременности в женской консультации
    
• регулярное посещение врача акушера–гинеколога
    
• выполнение назначений, обследований и всех рекомендаций врачей акушеров-гинекологов, терапевта и других врачей специалистов
    
• выполнение режима сохранения беременности
    
• посещение «Школы материнства»
    
• постановка на учет в детскую поликлинику в 30 недель беременности
    
• стабильное психологическое состояние женщины на протяжении всей беременности
    
• своевременное обсуждение возникающих вопросов совместно с врачом и акушеркой. Тесный контакт «беременная — врач- акушерка — беременная» за период наблюдения повышает самоорганизацию женщины, повышает её ответственность за исход беременности.

В какой срок надо вставать на учет по беременности?

Постановка на учет по беременности осуществляет врач женской консультации при осмотре женщины до 12 недель. При обращении в ранние сроки 5-6 недель, допускается осмотр в динамике с целью подтверждения развивающейся беременности.

На основании каких приказов, стандартов ведется ведение беременных на диспансерном учете?

Ведение беременности у женщин различной степени риска осуществляется согласно «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»(за исключением использования репродуктивных технологий), утвержденному приказом № 572н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 г.
Существует обязательное базовое обследование, по показаниям — расширение обследования и лечения согласно уровню ЛПУ.

Как часто надо посещать женскую консультацию при беременности?

Ведение беременных осуществляется в строгом соответствии «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования репродуктивных технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г.

Обязательно ли посещения других врачей специалистов?

Обязательно посетить терапевта и окулиста в 1, 2, 3 триместр беременности, стоматолога в 1 и 2 триместрах беременности.
В зависимости от имеющейся патологии консультация смежных специалистов: кардиолога, нефролога, невропатолога, хирурга, психиатра, нарколога и др.

Справка о ранней постановке на учет для чего выдается?

Пособие по этой справке выплачивается по месту работы или месту учебы. Если пособие Вам не нужно, Ваше право не предоставлять документы для платы. Пособие — как поощрение женщины за раннее обращение, соблюдение режима сохранения беременности.

Обменная карта. Когда выдается обменная карта? Примут на роды, если на момент поступления у беременной не окажется обменной карты?

Обменная карта – единая форма, действующая на всей территории РФ. В ней содержатся сведения о беременной, течении её беременности, результатах дополнительных и обязательных обследований, листе нетрудоспособности, родовом сертификате. Обменная карта выдается на руки беременным в сроке 18 недель, которая должна находиться при женщине всегда, где бы она не находилась.

Иностранным гражданам экстренная помощь оказывается бесплатно, плановая медицинская — без наличия полиса обязательного медицинского страхования за счет средств гражданина.

Важно отметить, что при поступлении на роды обязательно наличие полиса обязательного медицинского страхования.

Л.В Захарова • Акушерское УЗИ

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.

Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-24 недели, в 30-32 недели и в конце беременности — в 36-37 недель.

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Во 2 и 3 триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.

В 3 триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во 2 триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.

Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток.

В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в 1 триместре беременности. Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол исследования.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.

Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во 2 и 3 триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во 2 и 3 триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.

Размеры плода

Сокращения, которые можно встретить в протоколах ультразвукового исследования, имеют следующие значения.

В 1 триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в 1 триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.

При последующих исследованиях, во 2 и 3 триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:

Также измеряют длину бедренной кости, плечевой кости, возможно измерение более мелких костей предплечья и голени.

Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода (ВЗРП). Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во 2 триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.

Плацента

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В 3 триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в 1 и 2 триместрах, но до 3 триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.

Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.

При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране.

Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.

Пуповина

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.

Околоплодные воды

При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная — на уровне пупка беременной, продольная — по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения АИ — 12-20 см, в 33 недели — 10-20 см. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение — о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности — нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.

Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей — взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.

Матка

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.

Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.

Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), рекомендуется экспертное УЗИ, которое выполняет высококлассный специалист с большим опытом акушерских исследований на ультразвуковом сканере последнего поколения.

Статья предоставлена журналом «9 Месяцев».

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

УЗИ на поздних сроках беременности

Ультразвуковое исследование в третьем триместре планово проводится на 32 неделе беременности. Однако процедура показана и на несколько недель ранее, если лечащий врач считает это необходимым.

Третье обязательное УЗИ необходимо для того, чтобы оценить рост и развитие ребенка, его положение в плодном яйце, готовность к родоразрешению.

УЗИ на 30 неделе: что можно выявить

Начиная с 30 недель можно выявить следующие отклонения:

• непроходимость мочевыводящих путей
• пороки сердца
• ЧСС за пределами нормы – повышенное или пониженное

Рекомендуется дополнить исследование доплерометрией для установления полной клиники состояния эмбриона, плаценты и амниотической жидкости. Вы можете провести исследования в центре “Марта”, сделав предварительную запись.

31 неделя беременности: что видно на УЗ-диагностики

В норме вес плода сейчас составляет 1550-1690 г, рост до 42 см. Происходит становление печени, совершенствуются нейронные связи. Поджелудочная железа увеличивается на клеточном уровне, однако ферменты она еще не продуцирует. Слой подкожно-жировой клетчатки становиться больше, благодаря чему кожные покровы приобретают более округлые формы.

На УЗИ при отсутствии патологий специалист фиксирует следующие параметры:

• легкие: зрелость 1-й степени
• голень 51-59 мм
• предплечье 44-52 мм
• плечо 54 мм (средний)
• бедро 60 мм (средний)
• BPD 73-87 мм
• ЛЗР 93-109 мм

УЗИ 33-34 недели: для чего необходимо обследование

Сейчас необходимо сделать анализ состояния будущей матери и ребенка на готовность к родам. На 33 неделе можно спрогнозировать точную дату родов. Происходит оценка естественных родов и возможных осложнений. Определяется состояние плаценты, локализация плода внутри плодного яйца. В 34 недели можно выявить патологии, из-за которых необходимо изменить тактику родоразрешения. К таким нарушениям относится гидронефроз. Показано кесарево сечение в случае, когда специалист фиксирует следующие данные:

• низкое расположение плаценты
• обвитие пуповиной
• гестоз пациентки и как следствие гипоксия плода

УЗИ 35-36 недель: диагностика перед родами

Внеплановое исследование можно провести на 35 неделе гестации. Врач может назначить процедуру еще позже для того, чтобы максимально составить клиническую картину развития плода. В таком случае диагностика осуществляется на 36 неделе. Сейчас важно оценить состояние амниотической жидкости, ее количество. Также обязательно проводят анализ плаценты на старения. В некоторых случаях отмечается отличное качество плаценты на столь поздних сроках. Если ребенок обвит пуповиной, рекомендуется проводить кесарево сечение.

Центр “Марта” предлагает вам проведение диагностики как на ранних сроках !беременности!, так и на поздних. Ценовая политика варьируется в среднем диапазоне. Запишитесь на процедуру, позвонив по указанным номерам.

• 8 017 399-33-94 (гор.)
• 8 044 552-62-91 (Velcom)
• 8 029 847-91-72 (МТС)

или приезжайте на Алибегова, 12.

радость или причина для беспокойства?

Беременность – самая приятная пора ожидания рождения малыша. За время беременности женщина проходит много обследований, в том числе и несколько запланированных УЗИ. На одном из таких УЗИ она может услышать такую фразу: «Мамочка, а ребенок то у вас – богатырь!» Это означает, что внутри вас развивается плод крупных размеров. Многих будущих мам это очень пугает, они начинают волноваться, как будет рожать, сможет ли нормально доходить до конца беременности. Давайте разберемся, стоит ли волноваться по этому поводу.

Какой плод считают крупным?

Нормой считается, если ребенок рождается весом до 4 кг и ростом от 48 до 54 см. Если к моменту рождения ребенок весит от четырех до пяти килограмм, врачи говорят о крупном плоде. Хотя при этом не учитывается рост ребенка. Крупные малыши превосходят и по своему росту, он составляет на момент рождения до 56 см.

По статистике, количество крупных детей приходится на 5 – 10% всех беременностей. Врачи считают, что это связано с улучшением условий жизни и питания беременных женщин. Случаи рождения детей с массой выше пяти килограмм также известны, но они малочисленны.

Методы исследования

При каждом осмотре, начиная с 12 недели беременности, врач случает сердцебиение малыша, измеряет обхват живота и бедер женщины, измеряется давление и вес. Все это производится для того, чтобы четко наблюдать картину протекания беременности и отслеживать состояние здоровья будущей мамы и малыша.

Чтобы картина была наиболее полной, врач может расспросить о наследственности, о семейных патологиях, о том, с каким весом родились оба родителя. Из всего этого может диагностироваться подозрение на крупный плод. Подтверждение этому может дать только результат ультразвукового исследования. Оно вычислит примерную массу малыша. Определяется размер головки, окружность и диаметр живота, плечевой и бедренной костей плода.

Причины крупного плода

На самом деле причин развития крупного плода может быть много. Некоторые связаны с наследственностью, некоторые могут быть отзвуком состояния здоровья или прежнего образа жизни. Наиболее вероятные причины следующие:

1. Беременность протекает дольше положенного срока.

Иногда неверно были установлены срок родов, и малыш появляется на свет спустя 10-12 дней, но совершенно здоровым. Существуют и истинное перенашивание беременности, при котором наблюдается старение плаценты, околоплодные воды приобретают сероватый оттенок, у ребенка может наблюдаться сморщивание кожи.

2. Сахарный диабет.

Женщины, страдающие сахарным диабетом, должны обследоваться во время беременности тщательнее остальных. Статистика показывает, что вероятность рождения крупного ребенка у таких женщин выше.

Не позднее 32 недели такие женщины должны быть госпитализированы, чтобы находиться под постоянным контролем врачей. После тщательного обследования принимается решение о сроке родов. Если плод крупный, а у пациентки диабет, встает вопрос об искусственной стимуляции родов на 36 неделе (не раньше). Это же решение врачи могут принять, если у женщины ухудшилось состояние, наблюдается многоводие, гестоз или снижение уровня сахара в крови. На родах обязательно присутствие терапевта, который следит за уровнем сахара, принимает решение о введении инсулина.

3. Гемолитическая болезнь.

Данное заболевание возникает из-за резус-конфликта ребенка и его матери. Может развиться из-за отрицательного резус фактора матери и переданного в наследство от отца положительного резус фактора малыша. У ребенка снижается уровень гемоглобина в крови, проявляется желтуха, увеличивается печень и селезенка, а также накапливается жидкость в полости тела. Из-за этого появляется отечность и избыточный вес.

4. Наследственность.

Если родители малыша крупные и высокие, то вероятность, что ребенок будет таким же весьма высока. При этом следует учитывать не только то, как выглядят родители сейчас, а какими они были на момент рождения.

5. Вторая и последующие беременности.

По статистике, второй и последующие дети рождаются с большим весом, чем их старшие братья и сестры. Это объясняется тем, что организм женщины уже готов и обучен вынашивать плод (улучшается обмен веществ между малышом и мамой), а также тем, что женщина во время второй беременности меньше боится и волнуется.

6. Питание беременной.

Если беременная женщина злоупотребляет количеством пищи, богатой углеводами (сладким, мучным) у ребенка и у мамы может наблюдаться ожирение. Организм крохи набирает избыточный вес, поскольку вынужден работать как мамин.

Существует ли опасность при крупном плоде?

Самый ответственный момент – это роды. В процессе родоразрешения вынашивание крупного ребенка может вызвать некоторые сложности, которые могут сказаться на здоровье и самого малыша, и его мамы.

Иногда размеры головки ребенка и таза матери могут не соответствовать. Головке крупного ребенка очень трудно пройти по родовым путям, насколько бы сильной не была родовая деятельность. Крупный плод может стать причиной нарушения или прекращения родовой деятельности.

После рождения головки могут возникнуть проблемы с выведением плечевого пояса. Неонатолог потом обязательно должен проверить состояние ключиц и ручек малыша. Может возникнуть кровоизлияние в мозг у малыша из-за несоответствия размеров головки и таза матери. Естественное родоразрешение становится затруднительным.

Как избежать опасности?

Не впадайте в панику, услышав от врача, что у вас крупный плод. Просто, постарайтесь вместе с врачом определить причину. Возможно, потребуется постоянное наблюдение в стационаре до самых родов.

Если причина в наследственности или в большом потреблении сладкого, врач назначит специальную диету. Пища должна быть полезной, здоровой, но не способствовать набору веса.

Главное, не беспокоиться и не бояться родов. Врач заранее обсудит с вами течение родов. Назначат плановое кесарево сечение, в зависимости от показаний или займут выжидательную позицию.

Если в течение четырех часов с момента начала родовой деятельности наблюдаются признаки несоответствия головки малыша и таза, будет срочно сделана операция.

Поведение будущей мамы

Будущие мамы должны хорошо и грамотно питаться, при этом это нужно делать еще до момента наступления беременности, поскольку ребенок может унаследовать избыточный вес. Тщательно контролируйте количество углеводов, в последнем триместре их количество должно составлять не более 400 г.

Не отказывайтесь от помощи врачей, если были установлены патологии крупного плода. Лечение можно начать уже во время беременности, а это позволит избежать проблем со здоровьем у ребенка в дальнейшем.

Богатырь внутри вас – это прекрасный малыш, который просто требует к себе немного больше внимания, заботы и любви, но никак не причина для страха, переживаний и волнений. 

Задержка роста плода, плод не набирает вес, чего ждать? Часть 2 — Семейная Клиника

В одной из предыдущих статей мы обсуждали тему задержки роста плода. Познакомились с некоторыми грамотными терминами, и пришли к выводу, что диагноз выставляется на основании ультразвуковых параметров, когда те или иные показатели меньше нормы.

В этой статье рассмотрим нормы размеров плода, какие они? 

Каждый врач, который выполняет УЗИ во время беременности, имеет специальную таблицу (она может быть в бумажном или электронном варианте), в которой указаны параметры, недели гестации, и процентили: а именно 10-ый процентиль, 50-ый процентиль и 90-ый процентиль. Процентиль – это статистический показатель. Количество процентилей может меняться, так же как и количество параметров.  Важно понять, что плод растёт не по учебнику, а по своей генетической программе, и задачи акушера-гинеколога с врачом УЗД понять в динамике: индивидуальная ли особенность малыша такого внутриутробного роста или, действительно, в связи с плацентарной недостаточностью он отстаёт в росте. Есть ряд пороков развития и хромосомных заболеваний, из-за которых плод отстаёт в росте, но тогда врач это заподозрит на УЗИ и отправит на дообследование.

  

Итак, пример таблицы показателей внутриутробных размеров плода.  Давайте возьмём пример 33 недели беременности. Такая строка выделена красным цветом. Процентили указывают на относительное положение индивида в выборке стандартизации. Это некие среднестатистические показатели, которые помогают, прежде всего, докторам ориентироваться между нормой и патологией. Если ваш срок беременности 33 недели, и все показатели фетометрии (размеров разных частей тела плода) укладываются в эту строчку, выделенную красным цветом, значит, что  нет повода для тревоги. «По учебнику» идёт 50-ый процентиль (самый часто встречающийся показатель   нормы в популяции). Но плод может быть больше или меньше. Вспомните, как вы в школьном возрасте выстраивались в линию на уроках физкультуры, кто повыше, кто пониже, но все хорошие оказались ребята. В процентилях такая же логика, кто-то больше (тогда доктор произнесёт фразу: бипариетальный размер соответствует 90 процентилю для срока беременности 33 недели), кто-то меньше (тогда доктор произнесёт фразу: размер бедренной кости соответствует 10 процентилю для срока беременности 33 недели). И то, и другое это вариант нормы, и нет поводов для тревоги. 

 Как и в предыдущей статье, посвященной задержке роста плода, повторим  основные фетометрические показатели, по которым ориентируются при оценке внутриутробного роста плода: бипариетальный размер, окружность головы, окружность живота, длина бедренной кости. Эти показатели выделены в табличке  разноцветными столбиками. Предполагаемая масса плода высчитывается по математической формуле, которая основана на этих показателях.  

 В этой статье мы попробовали познакомиться с принципами оценки внутриутробного роста плода, увидели процентили и их разброс. Если вам ставят диагноз: задержка роста плода, обратитесь с вашим доктором к этой табличке, чтобы разобраться, действительно ли это так, задайте вопрос вашему доктору на УЗИ. И помните, ваш малыш индивидуальный, самый лучший и красивый, позвольте ему также индивидуально расти внутриутробно, по своей генетической программе.  

Врачи акушеры-гинекологи и врачи ультразвуковой диагностики СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ готовы ответить на все вопросы по развитию плода и течению беременности, а также взять на себя ведение Вашей беременности, чтобы у Вас появился на свет здоровый малыш. 

Сделать УЗИ на 31–40 неделе беременности

УЗИ на 31–40 неделе беременности. Делать или нет?

Третье УЗИ в период беременности является обязательным для женщины, поэтому сомнений по поводу его необходимости быть не должно. Оно проводится для выявления/исключения пороков развития эмбриона, которые могут проявить себя лишь в поздние сроки беременности.

Что позволяет определить УЗИ в третьем триместре беременности?

Основное внимание специалистов при проведении УЗИ в этот период беременности направлено на состояние плаценты. Важно оценить ее на предмет зрелости, расположения и толщины. Это основные показатели, которые отвечают за питание ребенка и насыщение его крови кислородом, а значит, за общее состояние малыша.

Второй важный момент, без которого не обходится УЗИ на третьем семестре беременности — это определение основных физиологических показателей плода (рост/вес малыша, его положение в матке, размер головки и туловища). Это исследование называется «фетометрией» и носит важное значение для будущих родов. Фетометрия позволяет исследовать околоплодные воды на предмет много-маловодия, а также дыхательные показатели плода (частоту и глубину) и его сердцебиение.

Со стороны матери удается осмотреть ее половые органы (на наличие рубцов на матке после операции кесарева сечения) и исключить любые новообразования или инфекционные осложнения.

Таким образом, главная цель третьего скрининга при беременности — это убедиться в здоровье малыша и готовности будущей матери к предстоящим родам.

Ребенок на 40 недели беременности

К 40 недели беременности рост малыша уже около 52 см, а его вес в среднем 3500 грамм. Конечно, эти показатели примерные и могут отличаться у каждого ребеночка с учетом его индивидуальных особенностей.

К этому этапу беременности малыш уже окончательно сформирован и развит. В его организме можно наблюдать следующие изменения:

• У легочной ткани отмечается вторая степень зрелости
• Трубчатые кости малыша покрываются ядрами Беклара (окостенелые участки)
• Все внутренние органы плода полностью соответствуют необходимой норме по форме и выполняемой функции
• Кишечник малыша к 40 недели наполнен омертвевшими клетками (периодически происходит его опорожнение в околоплодные воды матери, что является нормой и не должно вызывать беспокойство)
• Обхват головки плода составляет 31–36 см
• В 95% случаев ребенок находится в головном положении и уже готов к предстоящим родам
• Плацента значительно утолщается, ее толщина доходит до 45 мм

Если специалист предлагает провести УЗИ на таком сроке, нужно соглашаться. УЗИ, проводимое на 40 недели беременности, даст более точные представления о размерах, положении и состоянии малыша, а также о готовности организма матери к приближающимся родам. 

Помимо этого, ультразвуковое исследование в позднем периоде беременности помогает исключить такие осложнения, как:

• Гипоксия плода
• Патологии и аномалии развития пуповины
• Возможное обвитие пуповины
• Задержка во внутриутробном развитии ребенка

Это важные показатели позднего УЗИ, пренебрегать которыми нельзя. От данных этого УЗИ зависят решения, которыми будут руководствоваться акушеры-гинекологи во время родов. Обычно после проведения исследования, специалист устанавливает точную дату родов и дает женщине необходимые рекомендации.

Если у беременной при прошлых родах были операции кесарева сечения, специалист УЗИ должен оценить состояние швов на матке и принять решение о предстоящих родах. При тонких швах рекомендуется сделать повторное кесарево сечение, чтобы избежать неприятных осложнений в виде разрывов швов и инфицирования матки. При толстых швах есть вероятность родоразрешения естественным путем под контролем опытных специалистов.

31 неделя беременности — беременность неделя

31 неделя беременности

Можете ли вы поверить, что все пять чувств ребенка полностью развиты на 31 неделе беременности? Малышка тоже становится умнее! А пока вы можете почувствовать себя немного… тупым. Вы не! Просто многие будущие мамы в третьем триместре ведут себя рассеянно. Некоторые говорят, что «мозг беременности» нереален, но можете ли вы честно вспомнить другой раз в своей жизни, когда у вас было столько же мыслей, как сейчас? Мы предполагаем, что нет.Вот и достаточно причин для такой забывчивости на 31 неделе беременности.

Насколько велик ребенок в 31 неделю?

На 31 неделе беременности ребенок размером с пучок спаржи. Ребенок около 16,2 дюйма в длину и весит около 3,3 фунта. Ребенок становится таким большим, что они, вероятно, переполняют ваши легкие, поэтому вы можете почувствовать одышку при обычной прогулке по лестнице.

31 неделя беременности Сколько месяцев?

На 31 неделе беременности вы примерно на седьмом месяце беременности, хотя беременность обычно отслеживается по неделям, а не по месяцам.

3D-виды: My Baby, My Body

Посмотрите, как они развиваются, с помощью нашего интерактивного 3D-инструмента.

31 неделя беременности Симптомы

Начиная с 31 недели беременности, вы обязательно почувствуете те же симптомы, которые уже испытывали. Некоторым может стать хуже, а некоторые станут терпимыми. Вот наиболее типичные симптомы 31-й недели беременности:

• Одышка. У вас могут возникнуть проблемы с передвижением по мере того, как вы дышите тяжелее и короче.Помните, что не надо слишком сильно заставлять себя. Вам и ребенку полезно заниматься спортом, но обязательно делайте перерывы для отдыха, сколько вам нужно.
• Сухие, ломкие ногти. Конечно, у вас наблюдается лишний рост ногтей на руках и ногах, но из-за этого ногти могут казаться сухими и легко ломаются. Некоторым будущим мамам удается использовать увлажняющее масло для кутикулы.
• схватки Брэкстона-Хикса. Чтобы облегчить дискомфорт Брэкстона-Хикса, пейте много воды и часто меняйте позу.
• Дырявые сиськи. Эта желтая жидкость — первая пища ребенка, называемая молозивом, и ваше тело готовится к этому большому прибытию. Небольшая утечка в этот момент — это нормально.
• Частое мочеиспускание. Ваш мочевой пузырь так же переполнен, как и ваши легкие. Вы ничего не можете с этим поделать, кроме как мысленно запланировать больше перерывов в ванной в своей повседневной жизни.
• Боли в спине. Обязательно продолжайте растягиваться, чтобы облегчить боль в спине. Позы йоги для беременных могут помочь!
• Проблемы со сном. Неудивительно, что ты не можешь заснуть, когда болит спина. Ваш живот сокращается, вы не можете найти удобную позу и, о, вам нужно постоянно вставать, чтобы пописать!

К 31 неделе беременности вы, вероятно, набрали от 21 до 27 фунтов. Если вы на 31 неделе беременности двойней, это больше примерно от 27 до 42 фунтов.

Ваш живот на 31 неделе беременности мешает повседневным вещам, таким как завязывание обуви и секс. Это даже в образе твоего обычного чванства — ты еще не начал ковылять ?!

В каком положении находится ребенок в 31 неделю?

Положение ребенка в 31 неделю? Головой вниз! По крайней мере, возможно.Ваш акушер проверит вас при следующем приеме. С ребенком на 31 неделе вы оба готовитесь к родам!

УЗИ на 31 неделе беременности

У вашего плода 31 неделя происходит серьезное развитие мозга и нервов. Их глаза тоже развиваются — радужная оболочка теперь может реагировать на свет! (Иногда на живот на 31 неделе беременности действительно светит небольшой свет!) На самом деле, все пять органов чувств ребенка находятся в рабочем состоянии.

Женщины с осложнениями беременности, такими как гестационный диабет, или беременные на 31 неделе двойней, могут пройти УЗИ на 31 неделе беременности для проверки состояния ребенка (или младенцев).Но если это не ты, на этой неделе тебе не повезло.

Мы знаем, мы знаем. Вы просто умираете от желания узнать, как выглядит ребенок внутри вашего живота на 31 неделе беременности. Некоторые любопытные будущие родители предпочитают делать УЗИ 3D / 4D на более поздних сроках беременности — обычно между 24 и 32 неделями. (Так что 31 неделя беременности — идеальное время!)

На УЗИ 3D / 4D вы можете увидеть всю поверхность лица ребенка на одном снимке. Ага, картинка трехмерная. Четвертое измерение — это время — вы можете видеть, как ребенок движется на экране в 3D.Это означает, что вы можете увидеть, как ваш 31-недельный плод моргает, сосет палец и, возможно, даже улыбается или хмурится, и вы, вероятно, тоже заберете домой видео с этим!

Существуют медицинские обстоятельства, которые могут потребовать проведения ультразвукового исследования 3D / 4D на 31 неделе беременности. Но если ваш врач не назначит его, вы можете заказать его в независимом центре визуализации. В этом случае УЗИ 3D / 4D является выборной процедурой, поэтому ваша страховка не покроет ее, и вам придется платить за нее из своего кармана.

Но на них приятно смотреть, так что если вы хотите, и ваш врач одобряет это, дерзайте! Ой, как мило!

Полностью ли развит ребенок в 31 неделю?

Вся ваша тяжелая работа — правильное питание, упражнения и в целом забота о своем здоровье — окупается. У вас 31 неделя беременности, а это значит, что ребенок много вырос (и ему еще предстоит кое-что сделать!). Вы готовы к встрече с ними — а они почти готовы к встрече с вами!

Как выглядит ребенок в 31 неделю?

Ребенок очень похож на то, как он будет выглядеть, когда появится на свет! Лануго, это пушистое покрытие волос по всему телу, которое защищает кожу ребенка от околоплодных вод, начинает исчезать.Их большая работа сейчас — продолжать набирать вес и набирать немного больше веса — о, этот очаровательный, приятный детский жир!

Советы для беременных на 31 неделе

Купите прокладки для кормления
Если из вашей груди вытекает молозиво, прокладки для кормления предотвратят испачкание бюстгальтера. Вы можете использовать одноразовые или многоразовые прокладки.

Попробуйте простую растяжку от боли в спине
Есть много отличных упражнений на растяжку, которые помогут облегчить эти боли, но вот одно, которое вы можете делать в любое время и в любом месте: упритесь спиной в стену, поставив ступни под плечи.Прислоните поясницу к стене и оставьте ее там примерно на 5-10 секунд, затем расслабьтесь. При необходимости повторите до 10 раз.

Начните тренировку для родов
Великий день настанет раньше, чем вы его узнаете, поэтому начните практиковать глубокое структурированное дыхание, которое поможет вам оставаться расслабленным во время родов. Вы будете лучше подготовлены, когда придет время родить ребенка, но пока эти очищающие вдохи и выдохи имеют дополнительное преимущество, помогая справиться с любой одышкой.

Сократите потребление чая или кофе
Возможно, вы любите свою чашку чаю, но это может быть причиной дополнительных поездок в ванную комнату. Напитки с кофеином, такие как кофе или чай, могут действовать как мочегонные средства и вызывать учащенное мочеиспускание.

Контрольный список для беременных на 31 неделе беременности

32 недели беременности: развитие ребенка, симптомы и признаки

Сокращения Брэкстона-Хикса

На этой неделе ваше тело может начать подготовку к дню родов, напрягая мышцы … буквально. Если вы чувствуете, что ваша матка периодически стягивается или твердеет, это схватки Брэкстона-Хикса — нерегулярные тренировочные сокращения, которые впервые ощущаются в середине беременности и усиливаются по мере того, как дела идут.

Эти предварительные репетиции представляют собой разминку для реальных вещей и обычно проводятся раньше и с большей интенсивностью у женщин, которые ранее были беременны. На самом деле, многие будущие мамы-новички их не замечают.

Они ощущаются как ощущение сжатия, которое начинается в верхней части матки, а затем распространяется вниз и длится от 15 до 30 секунд, хотя иногда может длиться до двух минут.

Откуда вы знаете, что они не настоящие рабочие? Они остановятся, если вы измените положение, поэтому попробуйте встать, если вы лежите, или идите, если вы сидели.Если это настоящие схватки, они будут становиться все сильнее и регулярнее, поэтому в этом случае позвоните своему врачу. А пока, когда это просто практика, попробуйте принять теплую ванну, чтобы избавиться от дискомфорта.

Ультразвуковые фотографии

Ультразвук — это проверенный на практике пренатальный инструмент и окно в чудесный мир вашей матки, но эта процедура совершила гигантский скачок за пределы кабинета врача в витрину торгового центра, с 3D- или 4D-ультразвуками.Безопасно ли заглядывать в живот по дороге в торговый центр?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предостерегает от использования ультразвука для развлечения, а не от использования по медицинским показаниям. Это связано с тем, что аппараты и процедуры трехмерной визуализации могут подвергать вашего ребенка большему воздействию тепла и на более длительное время, чем аппараты УЗИ в кабинете вашего врача.

Кроме того, многие медицинские работники говорят, что проводить УЗИ должны только квалифицированные специалисты, и опасаются, что нервные будущие мамы уйдут, ошибочно убежденные, что с их ребенком что-то не так.Если вас все еще интересует факультативная сонограмма, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы получить разрешение.

31 неделя беременности: симптомы, советы, развитие ребенка

Положение ребенка на 31 неделе беременности

Когда вы начинаете восьмой месяц беременности, ваш ребенок находится в середине скачка роста. Он набирает вес, накапливая жир под кожей, все больше и больше превращаясь в пухлого ребенка. Он также очень активен, и вы почувствуете много движений, когда он лучше познакомится с конечностями.

Что касается ориентации, ваш ребенок теперь должен быть вертикальным — головой вниз и ступнями к грудной полости. Если он находился в тазовом предлежании, к этой неделе он должен перейти в головное предлежание.

31 неделя беременности развитие плода

На 31 неделе тонкие волоски, также известные как лануго, покрывающие тело плода, начинают отступать, придавая малышу более гладкий вид. Для достижения этой же цели морщины на коже также начинают разглаживаться.

При таких размерах плод не может полностью перевернуться в любой части вашей матки.Однако он по-прежнему очень активен и контролирует свои конечности. Таким образом, вы будете чувствовать множество ударов и толчков во время движения.

Они могут даже сосать большой палец, обычно принимая для этого архетипическое положение зародыша.

До того, как он появится на свет, осталось менее 10 недель, и вашему ребенку необходимо, чтобы мозг был в отличной форме, чтобы справиться со всеми воздействиями окружающей среды. В этот период нейроны мозга развиваются быстрыми темпами, чтобы мозг ребенка был готов к работе во внешнем мире.

Это быстрое развитие также приводит к развитию пяти чувств. Это означает, что ваш ребенок может пробовать и чувствовать. Он даже может различить часть рассеянного света, проникающего в матку.

По мере того, как ваш ребенок растет внутри вас, ваше тело также претерпевает множество изменений, чтобы приспособиться к нему. Помимо увеличения живота, есть ряд других изменений, которые вы заметите на животе, и другие симптомы в других местах.

31 неделя беременности живот

У ребенка размером с кокос в матке увеличивается живот.Если кожа растягивается, у вас могут появиться растяжки на животе.

К настоящему времени у вас должно быть много удобных платьев для беременных и широких брюк на выбор. Ваш пупок также выдвинут вперед и, вероятно, вызовет небольшую выпуклость на вашей одежде.

31 неделя беременности Симптомы

На 31 неделе беременности вы почувствуете ряд симптомов и некоторые признаки, которые позволят вам понять, что происходит.

Сюда входят:

• Жидкость из груди .Время от времени вы можете замечать, как из груди вытекает жидкость. Это молозиво (раннее грудное молоко), содержащее белок, жир, секреторный IgA и минералы. Не волнуйся, когда увидишь это. Это просто подготовка тела к кормлению грудью, когда вы родите ребенка.
• Боль в спине. Когда вы вступите на тридцать первую неделю беременности, вы, вероятно, заметите, что у вас сильно болят спина и ноги. Это из-за лишнего веса, который они должны поддерживать в ближайший ваш день D.Если вы чувствуете, что это становится слишком невыносимым, вы можете обратиться за помощью к родительскому массажисту. Они могут облегчить боль с помощью своих специальных методов.
• Одышка. После того, как таскает с собой весь этот лишний вес, вы неизбежно становитесь истощенным и задыхающимся. Кроме того, расширяющаяся матка давит на диафрагму. Это означает, что ваша диафрагма не может полностью развернуться ниже, чтобы освободить место для надувающихся легких при вдохе. Вот почему у вас может быстро перехватить дыхание даже после минимальной активности.
• Частое мочеиспускание . Матка начинает давить на мочевой пузырь. Это оставляет меньше места для хранения мочи, и вам приходится часто ходить в дамскую комнату.
• Запор. У толстой кишки также снижена перистальтика, что приводит к увеличению поглощения воды и запорам. Во время беременности вы также можете принимать меньше клетчатки и жидкости, чем рекомендовано, что приводит к запорам. Заложенность сосудов малого таза в сочетании с повышенным давлением в брюшной полости с испражнениями, вызванными запором, может привести к геморрою.
• Изжога. Вы также можете испытать изжогу на последних сроках беременности. Есть много вещей, которые могут быть причиной. Например, это может быть давление матки, выталкивающее содержимое желудка по пищеводу. Прогестерон также снижает моторику верхней части желудочно-кишечного тракта, делая сфинктеры менее эффективными. Это облегчает движение «горящего» содержимого желудка вверх, вызывая изжогу.
• схватки Брэкстона-Хикса.

В течение последних недель, предшествующих рождению ребенка, вы можете почувствовать небольшое сжатие матки. Пять или шесть раз в час могут быть признаком преждевременных родов и должны быть обследованы.

31 неделя беременности: симптомы и признаки

В фокусе

Зрачки вашего ребенка могут сужаться и расширяться, и он может различать тусклые очертания фигур, но не их цвета.

Облегчение родовой боли

Большинство женщин выбирают лекарства, которые помогают им справиться с родовой болью.Но есть и преимущества «естественного» немедикаментозного подхода.

Ты в порядке?

Если вы в депрессии, возможно, вы скрываете свои эмоции, чтобы не обидеть других. Пройдите нашу викторину, чтобы узнать, может ли вам понадобиться помощь.

31 неделя сколько месяцев?

Вы на седьмом месяце!

Развитие ребенка в 31 неделю

Откорм

Она может поворачивать голову из стороны в сторону, и ее руки, ноги и тело начинают набухать, поскольку под кожей накапливается необходимый жир.

Переезд много

Ваш ребенок, вероятно, много двигается, поэтому у вас могут возникнуть проблемы со сном из-за того, что вы не можете уснуть из-за всех ударов ногами и кувырками. Успокойтесь: все эти движения — признак того, что ваш ребенок активен и здоров.

Ваш малыш на 31 неделе Нажмите на плюс, чтобы узнать больше

реклама | страница продолжается ниже

Симптомы беременности на 31 неделе

Схватки Брэкстона-Хикса

Вы замечали, что мышцы матки время от времени сжимаются? Многие женщины ощущают эти случайные схватки — так называемые схватки Брэкстона-Хикса — во второй половине беременности.Часто длятся около 30 секунд, они нерегулярны, и в этот момент должны быть нечастыми и безболезненными.

Дырявые груди

Возможно, в последнее время вы заметили утечку молозива или «предварительного молока» из груди. В таком случае попробуйте заправить в бюстгальтер прокладки для кормления, чтобы защитить свою одежду. (Если нет, не о чем беспокоиться. Ваша грудь вырабатывает молозиво, даже если вы его не видите.)

Не видите своего симптома?
Хотите знать, какой у вас симптом? Найдите его на нашей странице с симптомами беременности.

Ваше тело на 31 неделе Нажмите на плюс, чтобы узнать больше

Контрольный список для беременных на 31 неделе

Почувствуйте память своего живота

Отметьте свой удивительный беременный живот, нанеся рисунок хной (обратитесь к художнику, который использует чистый натуральный вид) или сделав слепок живота. Вы также можете потратиться на профессиональные фотографии своей беременной женщины.

Начать набор помощников

Если друзья и семья предложили принять участие после рождения вашего ребенка, составьте план поддержки прямо сейчас.Составьте расписание, чтобы у каждого человека была конкретная задача (например, принести обед) и назначьте дату для ее выполнения. Или, что еще лучше, попросите друга согласовать это за вас.

31 неделя беременности животы

Видео на этой неделе

31 неделя беременности | Симптомы, Живот и УЗИ

На 31 неделе вы находитесь на 7-8 месяце беременности и приближаетесь к сроку родов.

Большинство женщин к этому моменту, вероятно, чувствуют себя очень беременными.

Возможно, вы заметили, что ваша память не совсем та, что была раньше.

Добро пожаловать в мозг ребенка о беременности!

31 неделя беременности

Во время беременности ваш мозг сокращается примерно на 6%.

Следовательно, это означает, что вы с большей вероятностью забудете, где положили ключи или что вы ходили в магазины, чтобы купить.

Прочитать Это все в вашей голове — 5 причин, по которым мозг мумий реален , чтобы узнать больше.

Сейчас самое время узнать у вашего работодателя об отпуске по беременности и родам.

А пока не торопитесь.Составьте списки, которые помогут вам избавиться от затуманенности мозга.

Не забудьте составить список того, что вам нужно положить в свою больничную сумку. Вам, вероятно, следует стремиться собрать его к 36 неделе.

Вы должны включить в него практические вещи, которые понадобятся вам после родов, а также все особенное, что вы можете пожелать себе и своему новорожденному.

Некоторые будущие матери также включают в себя несколько вещей, которые они хотели бы иметь при себе во время родов. Это могут быть фотографии, карточки-подтверждения или музыка.

Убедитесь, что ваш партнер, доула или помощник при родах знает, где к ним обращаться и как их настроить.

Не знаете, что упаковать?

BellyBelly’s article Контрольный список для больничной сумки для родов — что брать с собой содержит множество советов.

31 неделя беременности судороги и давление

На 31 неделе схватки Брэкстона-Хикса могут усилиться. Они будут стягивать живот и вызывать дискомфорт.

Истинные схватки продолжаются, а боли усиливаются.Это могут быть преждевременные роды на 31 неделе.

Регулярные схватки могут быть связаны с болью в спине, которая не проходит.

Обязательно обратитесь к своему врачу, если у вас есть признаки преждевременных родов.

Во время беременности многие беременные женщины чувствуют давление или тяжесть во влагалище.

Это нормально и может произойти в первом, втором или третьем триместре.

К 31 неделе матка беременной женщины увеличится с размера апельсина до размера арбуза или больше.

31 неделя беременности симптомы, которые нельзя игнорировать

Знаки, на которые стоит обратить внимание:

• Головная боль с нарушением зрения или изменениями зрения
• Постоянная боль внизу живота или где-либо еще
• Действительно внезапный отек ног, лодыжек, кистей, стоп и лица
• Боль в средней части грудины
• Вы чувствуете, что ваш ребенок не двигается или его движения ограничены
• У вас вагинальное кровотечение
• У вас разрывается вода; если она прозрачная, желтая или зеленая, то в околоплодных водах могут быть фекалии (меконий)

Немедленно обратитесь к врачу, акушерке или поставщику медицинских услуг, если у вас появятся какие-либо из этих признаков или симптомов на 31 неделе беременности.

Могу ли я навредить своему ребенку, если сплю на правом боку?

Можно спать на любом боку — желательно на левом, если есть возможность. Эта поза идеальна для вас и вашего малыша.

Лежание слева обеспечивает максимальный приток крови и питательных веществ к плаценте и снижает нагрузку на полую вену (главный кровеносный сосуд, ведущий к сердцу).

Он также улучшает функцию почек, что означает лучшее удаление продуктов жизнедеятельности и уменьшение отеков в ногах, лодыжках и руках.

Если у вас проблемы со сном, попробуйте подушки для беременных, которые могут облегчить ваш дискомфорт и помочь вам принять удобное положение для сна, которое иногда бывает трудно найти.

Почему у меня такой твердый животик на 31 неделе беременности?

На 31 неделе беременности у вас, вероятно, происходят схватки Брэкстона-Хикса, которые представляют собой «тренировочные» сокращения, заставляющие ваш живот сжиматься и расслабляться.

Эти схватки нерегулярны и не увеличиваются по интенсивности.

Если ваш живот остается твердым и не расслабляется, и если у вас есть боль, кровотечение или ребенок не двигается, вы должны немедленно связаться с вашим лечащим врачом.

Чтобы облегчить Брэкстона Хикса, попробуйте один из советов в этой статье.

Где вы чувствуете, как ребенок пинается, если голова опущена?

Когда ребенок опущен головой, вы, вероятно, почувствуете, как его пинают вверх в животе, и дискомфорт в области таза, а не в верхней части живота.

Следите за своей шишкой.Скорее всего, вы не только почувствуете это, но и увидите, как ваш ребенок двигается и пинается.

Ощущение этой милой попки также может дать вам представление о том, где находится ребенок.

31 неделя беременности — сколько осталось дней?

Полным сроком беременности является 40 недель, хотя дети не рождаются в срок.

Если бы вы родили ребенка в срок, у вас было бы 9 недель до родов.

Если вы рассчитываете переждать это свидание хотя бы на неделю или две, то, если ваш ребенок родится раньше, это будет приятным сюрпризом.

31 неделя беременности и прибавка в весе

Ваш вес должен быть стабильным по мере того, как ваш ребенок продолжает расти. Слишком большая прибавка в весе может привести к проблемам.

Прежде всего, выбирайте здоровое питание. Это полезно для вас, а здоровая диета гарантирует, что ваш ребенок получит лучшие строительные блоки для развития.

На 31 неделе беременности, конечно, можно время от времени угощать, но постарайтесь, чтобы ваша диета основывалась на цельных питательных продуктах.

Продолжайте заниматься спортом, так как это также поможет вам почувствовать себя лучше.

Фактически, движение поддерживает кровообращение и может уменьшить отеки на ступнях и ногах.

Не забывайте выполнять упражнения сдержанно. Не переусердствуйте, особенно если вы не привыкли заниматься спортом и в жаркую погоду.

Сейчас не время для того, чтобы расширять свою программу упражнений. Количество упражнений, которые вы привыкли делать до этого момента, должно быть вашим ориентиром в отношении того, сколько вы будете делать в будущем.

Если вы не тренировались и хотите начать сейчас, сначала начните с легких упражнений.

Неторопливая прогулка подойдет каждой будущей маме. Взгляните на нашу статью о физических упражнениях и беременности.

31 неделя беременности — ваше тело

На 31 неделе беременности лучший способ описать ваше тело прямо сейчас — «расширяться».

Вы можете почувствовать себя немного неуклюже. Это естественно; ваш центр тяжести не там, где был раньше.

Ваша расширяющаяся матка занимает больше места, а значит, меньше места для ваших легких. Это может вызвать одышку.

Постарайтесь держать осанку прямо и дайте легким как можно больше места.

Частые головные боли — частая жалоба на последних неделях беременности.

Стресс или гормоны беременности могут вызывать головную боль.

Может помочь закрыть глаза на несколько минут. Также попробуйте пить много воды.

Если головные боли становятся слишком сильными, посоветуйтесь со своим врачом и спросите о любых безрецептурных лекарствах, которые вам будет безопасно принимать.

Узнайте больше в наших статьях: Головные боли во время беременности и Обезболивающие во время беременности.

Можно ли принимать молозиво на 31 неделе беременности?

Заметили утечку или выделения из сосков? Вы можете обсудить это с консультантом по грудному вскармливанию и составить план грудного вскармливания на данный момент и после рождения ребенка.

Желтая жидкость, которую вы можете заметить, называется молозивом, и это первая еда вашего ребенка.

Ваш организм вырабатывает молозиво примерно с 16 недели беременности.

Не у всех женщин наблюдается утечка молозива, но это не редкость, когда это происходит во второй половине беременности.

Во время беременности вы можете собрать молозиво для использования после родов.

Прочтите Вытягивание молозива во время беременности , чтобы узнать, когда это безопасно.

31 неделя беременности — ваш ребенок

Мозг вашего ребенка теперь работает сверхурочно, нервные связи развиваются очень быстро.

Ваш ребенок на 31 неделе беременности весит около 1,8 кг (3,9 фунта), а его длина составляет около 38-44 см (14-17 дюймов).С этого момента он будет набирать примерно 0,22 кг (0,48 фунта) каждую неделю, и его размер примерно равен кокосу.

На 31 неделе ваш ребенок может обрабатывать информацию, отслеживать свет и получать сигналы всеми пятью органами чувств.

Прямо сейчас внутри матки не так много запаха, потому что ваш ребенок окружен околоплодными водами.

Однако после рождения ваш запах будет одним из первых, которые вдыхает ваш ребенок. Фактически, ваш запах станет любимым запахом вашего ребенка.

Вы заметите, как ваш ребенок успокаивается или успокаивается, когда он подойдет достаточно близко, чтобы почувствовать вас.

Вы могли заметить, что ваш ребенок теперь молчит более длительное время.

Это потому, что он больше времени проводит в фазе быстрого сна (быстрое движение глаз).

Это важная фаза сна, когда мозг стимулируется к обучению.

Ваш ребенок на 31 неделе становится больше и занимает много места.

В часы бодрствования он сосет большой палец, крутит педали ногами, хватается за пуповину и собственное тело и тренирует рефлексы, которые ему понадобятся для жизни вне матки.

31 неделя беременности — положение ребенка

Ваш ребенок может находиться в любом положении, которое ему нравится. У него достаточно времени, чтобы занять оптимальное положение плода, и прямо сейчас он может быть опущен, а может и нет.

Не забывайте слишком сильно откидываться; вместо этого попробуйте принять позу с большим наклоном вперед, чтобы побудить ребенка двигаться вперед.

Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку занять оптимальное положение и помогут вашему телу во время беременности:

• Оптимальное положение плода при вращении младенцев
• Иглоукалывание
• Хиропрактика
• Расслабление — позвольте этому окситоцину течь

За дополнительной информацией обращайтесь к акушерке или поставщику медицинских услуг.

31 неделя беременности — шевеления ребенка

Большинство женщин могут чувствовать шевеления ребенка примерно с 20 недель.

Каждый ребенок индивидуален. Кто-то может больше двигаться вечером, кто-то утром. Некоторые дети пинаются все время, а некоторые — нет.

Ваш ребенок выработал свой индивидуальный паттерн движений. Этот образец не должен меняться.

Важно помнить, что если ваш образ жизни изменится или вы почувствуете уменьшение движений, вам необходимо обратиться к врачу для оценки.

Есть некоторая устаревшая информация. Например, вы можете услышать, что если вы выпили холодного напитка, ребенок пошевелится или что движения вашего ребенка замедлятся в третьем триместре.

Ни то, ни другое неверно.

Младенцы все же спят и не будут так много двигаться на этом этапе. У некоторых могут быть продолжительные периоды сна.

Вы не всегда можете быть уверены, что ваш ребенок спит долго или есть какие-то проблемы, поэтому всегда проверяйте это, если вас это беспокоит.

ХОТИТЕ БОЛЬШЕ УВЕРЕННОГО РОДА?
Вам нужно услышать Правда о естественном рождении!
МАКСИМИЗИРУЙТЕ свои шансы на роды, которые вы хотите … МИНИМИЗИРУЙТЕ свои шансы на разочаровывающие или травмирующие роды. Почувствуйте себя БОЛЕЕ УВЕРЕННЫМ перед рождением.
УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ!

Киста брюшной полости плода (для родителей)

Что такое киста брюшной полости плода?

Брюшной полости плода

киста — это пузырек жидкости в похожем на воздушный шар мешочке в животе будущего ребенка.

Что происходит с кистой брюшной полости плода?

У плода может быть одна киста брюшной полости плода или более. К наиболее распространенным типам относятся:

• кишечные (en-TARE-ik) дупликационные кисты: образуются при расщеплении пищеварительного тракта в процессе его формирования
• брыжеечные (mez-en-TARE-ik) кисты: они образуются в брыжейке. Брыжейка (MEZ-en-tare-ee) прикрепляется к кишечнику и содержит кровеносные сосуды, которые их снабжают.
• мочеполовые (jen-ih-toe-YUR-ih-nair-ee) кисты: эти образуются на почке, a мочеточник (трубка для переноса мочи) или мочевой пузырь
• холедохал (KOLE-uh-dok-ul) кисты: образуются из желчных протоков в печени или около нее

У плода женского пола наиболее распространенным типом кисты брюшной полости плода является киста яичника .

Киста может вызвать проблемы, если она:

• блокирует пищеварительный тракт
• заставляет орган скручиваться до тех пор, пока его кровеносные сосуды не смыкаются.Это называется торсион (ТОР-шунь). Орган с закупоренными кровеносными сосудами не получает достаточно кислорода, поэтому его часть или весь он может погибнуть.

Кисты брюшной полости плода обычно не вызывают проблем, если только они не становятся очень большими. Большая киста может оказывать давление на развивающиеся легкие и другие органы ребенка. Это может вызвать такие проблемы, как:

• слишком много жидкости в матке (матке)
• Накопление жидкости в животе
• Непроходимость кишечника

Каковы признаки и симптомы кисты брюшной полости плода?

Кисты обычно не вызывают никаких симптомов во время беременности.

Иногда врачи могут прощупать кисту на животе ребенка после рождения. Другие симптомы кисты брюшной полости плода после рождения включают:

• проблемы с кормлением
• плач и суетливость от боли
• желтоватость кожи и глаз (желтуха)
• рвота
• проблемы какают
• проблемы с мочеиспусканием

Кисты размером более 2 дюймов (5 см) также могут вызывать:

• Трудные роды из-за размера кисты
• затрудненное дыхание, если киста давит на диафрагма, значит, легкие ребенка не могут хорошо расширяться

Что вызывает кисту брюшной полости плода?

Большинство кист брюшной полости плода возникают, когда в результате случайного скольжения в процессе нормального роста образуется дополнительный слой или пузырь, который заполняется жидкостью. Врачи не знают, почему это происходит. Родители ничего не могут сделать, чтобы предотвратить образование кисты брюшной полости плода.

Кисты яичников часто возникают из-за того, что еще не родившийся ребенок подвергается воздействию гормонов матери. Мать ребенка ничего не может сделать, чтобы предотвратить это.

Киста брюшной полости плода не является раком.

Как диагностируется киста брюшной полости плода?

Обычное ультразвуковое исследование будущего ребенка обычно обнаруживает кисту брюшной полости плода. Специалист по визуализации (радиолог , ) изучит кисту:

• расположение
• размер
• механизм
• содержание

Изучая изображения кисты и то, как она изменяется при легком надавливании, радиолог может определить, что это за киста.Знание типа кисты помогает врачам определить, какой особый уход требуется при рождении или в первые несколько недель жизни, если таковой имеется.

Если пренатальное ультразвуковое исследование не показывает, какая киста у ребенка, радиолог может:

Как лечится киста брюшной полости плода?

Врачи составляют план лечения кисты брюшной полости плода на основании:

• свой размер
• вид кисты
• как меняется и растет киста во время беременности

Акушер (специалист по беременности) и радиолог будут проверять кисту с помощью ультразвукового сканирования каждые несколько недель до рождения. Врачи работают как одна команда, чтобы решить, лучше ли проводить кесарево сечение. Но большинство младенцев с кистами брюшной полости плода рождаются через влагалище.

Операция по удалению кисты (цистэктомия , ) иногда необходима для предотвращения закупорки пищеварительного тракта или предотвращения перекрута. Детские хирурги обычно используют малоинвазивную операцию (лапароскопию) для удаления кист.

Кисты яичников

После рождения ребенок не подвергается воздействию гормонов матери. Таким образом, киста яичника обычно проходит сама по себе в течение нескольких месяцев.Врач ребенка регулярно проверяет ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что киста исчезла.

Крупная фетальная киста яичника — киста более 2 дюймов (5 см) в поперечнике — может скручиваться на своей ножке и сдавливать кровеносные сосуды, по которым кровь идет к яичнику и от него. Для предотвращения этого врачи обычно:

• сделать УЗИ вскоре после рождения
• рекомендуют операцию по дренированию или удалению кисты

При кисте яичника плода меньшего размера врач назначит УЗИ в течение первых нескольких недель после рождения по номеру:

• подтвердить тип кисты
• руководство лечения

Если киста не проходит сама по себе, врач может порекомендовать цистэктомию для ее удаления.

Что еще мне нужно знать?

Иногда для лечения кисты яичника требуется удаление яичника, из которого она выросла. С другой стороны, яичник может выделять достаточно гормонов и яиц для нормального полового развития и беременности в более позднем возрасте.

УЗИ при трисомии 13 (синдром Патау) и трисомии 18 (синдром Эдвардса) в последовательной серии из 47 случаев

Реферат

Цель: Определить и составить список преобладающих признаков обращения, ведущих к направлению к специалисту, и их сопутствующих особенности, обнаруженные при специализированном ультразвуковом обследовании у плодов с трисомией 13 и трисомией 18.

Материалы и методы: За 30 лет при специализированной эхографической оценке было выявлено 1110 случаев пороков развития плода. 47 Из этих случаев были плоды с трисомией 13 или трисомией 18. Мы оценили преобладающие признаки, ведущие к направлению, разницу и совпадение в представлении признаков между обоими синдромами, и когда данные были доступны, мы также сравнили эхографические признаки с патологией плода.

Результатов: У плодов с трисомией 13 наиболее частыми пороками развития были черепно-лицевые дефекты, пороки развития головного мозга и аномалии мочеполовых путей.Наиболее частыми пороками развития, связанными с трисомией 18, были аномалии конечностей и задержка внутриутробного развития. Большинство пороков развития преобладали при трисомии 18, за исключением аномалий мочеполовых путей. В большинстве случаев сонографические признаки коррелировали с находками патологии.

Заключение: Трисомия 13, как и трисомия 18, характеризуются рядом различных пороков развития плода. Большинство ультразвуковых признаков преобладали у плодов с трисомией 18.В основном патология плода коррелировала с сонографической оценкой.

Ключевые слова: Антенатальная диагностика, врожденные аномалии, сонографические признаки, трисомия 13, трисомия 18, УЗИ

Введение

Трисомия 13, как и трисомия 18, типичны для различных пороков развития плода. Хотя они менее распространены, чем трисомия 21 (1 на 800 родов), они ни в коем случае не являются чрезвычайно редкими (Bundy et al., 1986; Shields et al., 1998; Fleischer et al., 2011).

Трисомия 18, также известная как синдром Эдвардса, является второй по распространенности аутосомной трисомией с распространенностью от 1: 3500 до 1: 8000 рождений.Примерно 68% плодов с трисомией 18 умирают внутриутробно, только 10% выживают в течение первого года жизни (Dicke and Crane, 1991).

Трисомия 13 или синдром Патау встречается у 1 случая на 6500 рождений. Большинство плодов с трисомией 13 умирают в утробе матери или рождаются мертвыми. Из тех, кто был жив при рождении, только 20% переживут первый месяц жизни и только 5% переживут первые шесть месяцев (Fleischer et al., 2011).

Связь трисомии 13 и 18 со старением матери, в отличие от трисомии 21, менее очевидна.В целом 80% детей с хромосомной аномалией рождаются от женщин в возрасте до 35 лет (Savva et al., 2010). Это подчеркивает важность ультразвука как неинвазивного инструмента скрининга аномалий плода и связанных с ними лежащих в основе трисомий у молодых женщин (Dicke and Crane, 1991).

У плода с трисомией 13 могут наблюдаться различные аномалии головного мозга, включая голопрозэнцефалию — иногда позволяющую поставить диагноз на 12 неделе беременности — все или без гипоплазии средней зоны лица (циклопия и хоботок), вентрикуломегалию, увеличенную большую цистерну, микроцефалию, агенезию мозолистого тела, расщелина губы и неба, микрофтальмия, гипотелоризм, утолщение затылочной кости или гидропихигрома, дефекты нервной трубки (NTD), омфалоцеле, аномалии почек и мочеполовой системы, гиперэхогенный кишечник, кардиоэхогенные очаги (в результате эхогенных хордовых сухожилий, дефекты сухожильных артерий SU) ), лучевая аплазия, полидактилия и сгибательная деформация пальцев ().

Трисомия 13: гигрома колли на сроке беременности (GA) 11 недель (A), голопроэнцефалия на сроке беременности 12 недель (B), двусторонняя заячья губа или клюв попугая на сроке беременности 20 недель (C), гидроцефалия на сроке беременности от 20 недель.

Сонографическое обнаружение трисомии 13 имеет чувствительность от 90 до 100% по Benacerraf, когда было выполнено полное обследование плода, включая сердце. Она также сообщила, что частота обнаружения трисомии 18 с помощью сонографии составляет 80%. Тем не менее, были описаны плоды с трисомией 13 без каких-либо аномалий во втором триместре (Benacerraf, 2008).

При трисомии 18 признаки могут включать агенезию мозолистого тела, менингомиелоцеле, вентрикуломегалию, кисты хориоидного сплетения, аномалии задней ямки, расщелину губы и неба, микрогнатию, низко посаженные уши, микрофтальмию, гипертелоризм, короткие лучевые лучи преобладающие указательные пальцы, булавы или качающиеся ступни, омфалоцеле, диафрагмальная грыжа, почечные аномалии, сердечные дефекты, SUA, многоводие, утолщение затылочной кости или гигрома и крипторхизм ().

Трисомия 18: голопроэнцефалия на сроке беременности (GA) 11 недель (A), кисты хориоидного сплетения на сроке GA 20 недель (B), односторонняя микрофтальмия на сроке GA 30 недель (C), сжатые руки с перекрывающими указательными пальцами ГА 32 недели.

Ограничение внутриутробного роста (IUGR), основанное на массе тела при рождении, наблюдалось как при трисомии 13 и 18 (Polani, 1974). Киркинен и др. (1984) сообщили о ЗВУР как об особенности трисомии 18 только у ряда новорожденных, умирающих от порока развития.

Целью данной статьи является анализ того, какие были или были преобладающими знаками апелляции, приведшими к направлению в наш центр, и каковы были сопутствующие особенности, обнаруженные во время специализированной эхографической оценки.При наличии данных мы также сравнивали эхографические признаки с патологией плода. Похоже, что и трисомия 13, и трисомия 18 улавливаются множеством преобладающих эхографических признаков. Мы также оценили степень общности преобладающих признаков между обоими синдромами и особенности трисомии 13 или 18.

Результаты

Характеристики исследуемой популяции

Из 1110 выявленных случаев пороков развития плода 47 были плоды с трисомией 13 (15 случаев) или трисомией 18 (32 случая).Общий средний возраст матери составил 31,0 года с диапазоном от 22 до 42 лет. Для трисомии 13 средний возраст матери составил 30,3 года с диапазоном от 27 до 42 лет. Для трисомии 18 это было 31,6 года с диапазоном от 22 до 42 лет. В нашей исследуемой популяции 69% женщин с трисомным плодом были моложе 35 лет.

Общий средний гестационный возраст, обнаруженный на момент обнаружения, составлял 19,5 недель с диапазоном от 11 до 36 недель. Для трисомии 13 средний гестационный возраст составлял 22,8 недели с диапазоном от 11 до 36 недель.Для трисомии 18 это было 17,4 недели с диапазоном от 11 до 33 недель. Из-за набора по направлениям этих случаев у нас отсутствует количественная фоновая популяция, и мы не можем сделать какие-либо предположения относительно распространенности или частоты синдромов в нашем материале.

На УЗИ

В группе плодов с диагнозом трисомия 13 всего на УЗИ выявлен 31 порок развития. Три из 15 УЗИ были сделаны в первом триместре, у всех плодов в этой группе была диагностирована гигрома колли.У других плодов с трисомией 13 наиболее частыми пороками развития были черепно-лицевые дефекты, пороки развития головного мозга и проблемы с урогенитальным трактом ().

Результаты ультразвукового исследования при трисомии 13.

В группе с диагнозом трисомия 18 общее количество выявленных пороков развития составило 69. Девять из 32 пациентов находились в первом триместре беременности на УЗИ. В семи из этих 9 случаев была диагностирована кишечная гигрома. У пациенток, обследованных после первого триместра беременности, наиболее частыми результатами ультразвукового исследования были дефекты кишечного тракта, пороки развития конечностей и задержка внутриматочного роста (ЗВУР) ().

Результаты ультразвукового исследования при трисомии 18.

показывает перекрытие и различие между преобладающими признаками, обнаруженными при трисомии 13 и трисомии 18. Число обнаруженных черепно-лицевых дефектов было одинаковым для трисомии 13 и трисомии 18.

Совпадение и различие результатов УЗИ Трисомия 13 и Трисомия 18.

Большинство результатов УЗИ, по-видимому, одинаково преобладают при трисомии 18 или 13, за исключением дефектов урогенитального тракта, которые мы обнаружили только у плодов с трисомией 13. Самый яркий случай произошел с 28-летней турецкой беременной Gravida 4, которая обнаружилась на очень поздних сроках беременности. У плода, мальчика-крипторхизма, была обнаружена огромная поликистозная масса, состоящая из мега-мочеточника и гипертрофированного мочевого пузыря с последовательностью брюшко-слив в левом полушарии живота. Левая почка, надпочечник и селезенка были перенесены в грудную клетку через диафрагмальную грыжу. Были гипоплазированные легкие с двусторонней левой долей, добавочная левая доля печени и тетралогия Фалло. Ребенок весом 3320 граммов умер сразу после родов (оценка по шкале Апгар 3/1/0).

Из-за набора по направлению, мы ничего не можем сказать о пропущенных случаях при эхографической оценке.

Выводы патологии

Если данные были доступны, мы также сравнивали эхографические признаки с патологической ситуацией у плода. В группе плодов с трисомией 13 наиболее частые пороки развития, обнаруженные патологоанатомом, хорошо коррелировали с пороками развития, обнаруженными при ультразвуковом исследовании, а именно черепно-лицевыми дефектами, пороками развития головного мозга и проблемами с урогенитальным трактом ().

Совпадение и различие результатов УЗИ и результатов патологии Трисомия 13.

В группе с диагнозом трисомия 18 результаты патологии также коррелировали с пороками развития, обнаруженными во время ультразвукового исследования. Наиболее частыми пороками развития у плодов с трисомией 18 были гигрома колли и водянка, проблемы с кишечником и пороки развития конечностей ().

Совпадение и различие результатов УЗИ и патологии Трисомия 18.

Обсуждение

Трисомия 13, как и трисомия 18, типичны для ряда различных пороков развития плода. В нашей исследуемой популяции 69% женщин с трисомным плодом были моложе 35 лет. Большинство направлений было направлено во время первого или второго триместра беременности. Небольшое количество пороков развития было обнаружено на более поздних сроках беременности.

Наиболее частые признаки УЗИ в нашей исследуемой популяции преобладали у плодов с диагнозом трисомия 18.В этой группе мы в основном наблюдали дефекты кишечника, пороки развития конечностей, включая сжатые кулаки, и ограничение внутриутробного роста. В случае трисомии 13 мы наблюдали, что у всех плодов была обнаружена гигрома colli, когда они были направлены в первом триместре. У плодов, диагностированных после первого триместра беременности, преобладающими признаками УЗИ, которые привели к обращению в наш центр, были черепно-лицевые дефекты, пороки развития головного мозга и проблемы с урогенитальным трактом. Пороки развития мочеполовых путей были обнаружены только у плодов с трисомией 13.В целом ультразвуковые характеристики хорошо коррелировали с результатами патологии как в случаях трисомии 13, так и в случаях трисомии 18.

Наши данные также подтверждают, что IUGR является специфическим признаком трисомии 18, а не трисомии 13, как сообщалось ранее (Kirkinen et al., 1983; Polani, 1974).

Как и ожидалось, и в связи с прогрессом в ранней ультразвуковой диагностике во время беременности, мы наблюдали в нашей хронологической серии тенденцию к обнаружению трисомии 13 и 18 при взятии проб ворсин хориона (CVS) с гигромой colli как наиболее важной характеристикой и отсутствием дольше из-за более явных анатомических аномалий на более поздних сроках беременности.