Полифоликулярность яичников: Синдром поликистозных яичников или мультифолликулярные яичники

Содержание

Особенности и лечение мультифолликулярной структуры яичников

Что означает этот диагноз

Мультифолликулярный правый яичник — явление не редкое. Если вы не знаете, что это такое и как лечить данное заболевание, попробуем с этим разобраться. Данная структура яичников предполагает наличие двенадцати развитых фолликулов вместо обычных семи. Это становится очевидным еще со снимка УЗИ. Симптоматика у этой патологии незначительная, а узнать о ее наличии можно только во время компьютерной диагностики, которая проводится в том случае, если женщине не удается забеременеть.

Современная медицинская практика считает синдром мультифолликулярных яичников физиологической нормой. Не во всех случаях данное явление может свидетельствовать о развитии патологии. Но не стоит забывать о клинической картине, при которой такое строение мультифолликулярного яичника может представлять опасность для женского здоровья. В некоторых случаях мультиолликулярные яичники могут стимулировать развитие поликистоза справа, а также вызывать гормональный дисбаланс. Именно поэтому вам стоит сразу же выяснить причину, если вы обнаружили проблему, поскольку от этого зависит эффективность терапии.

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Мультифолликулярные яичники и беременность[/color-box]

Причины возникновения мультифолликулярных яичников

Причины возникновения мультифолликулярных яичников  можно узнать в результате УЗИ. Многие женщины сразу же начинают волноваться о своих репродуктивных возможностях. Точный диагноз врач может установить только в индивидуальном порядке. Не стоит беспокоиться о том, что мелкофолликулярные изменения яичников вызовут в вашем организме бесплодие. Но успешное зачатие возможно будет лишь в том случае, если удастся определить этиологию патологического процесса, а также провести своевременное консервативное лечение. На мутльтифолликулярное строение яичников влияют следующие факторы:

  • Генетические причины.
  • Длительный прием оральных контрацептивов.
  • Повышение уровня гормона пролактина во время лактации.
  • Резкий набор или потеря веса.
  • Сильное эмоциональное переживание.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Подростковый возраст.
  • Гормональная перестройка организма у женщин после тридцати пяти лет.

Чаще всего МФЯ появляются из-за генетической предрасположенности. То есть данное заболевание может обнаружиться у дочери, если ранее диагностировалось у матери. Но нельзя исключать влияние других патогенных факторов, которые увенчивают численность пациенток с этим диагнозом.

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Как проводят стимулирование яичников[/color-box]

Симптомы заболевания

В том случае, если диагностика показала наличие мультифолликулярности, многие женщины продумывают, какое будет при мультифолликулярных яичниках лечение. Но каким образом определить, что эхоструктура этих органов была изменена? Для этого стоит изучить признаки мультифолликулярных яичников:

  • Нарушения маточного цикла.
  • Понижение тональности голоса.
  • Отсутствие месячных без причины.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Увеличение волосяного покрова на теле.
  • Высокая жирность кожи головы.
  • Наступление бесплодия.
  • Появление акне или угревой сыпи.
  • Резкий набор массы тела.

Такие симптомы мультифолликулярных яичников  указывают на то, что пациентке нужно срочно обратиться к врачу за консультацией. Это необходимо по той причине, что эхопризнаки мультифолликулярных яичников можно вылечить быстро и эффективно, по сравнению с запущенной формой заболевания.

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Яичники анатомия[/color-box]

Беременность при мультифолликулярных яичниках

Мультифолликулярные яичники и овуляция являются несовместимыми понятиями для большого числа женщин. Но не стоит думать, что смысл лечения заключается в успешном зачатии и восстановлении способности организма вынашивать плод. На самом деле у женщин с мультифолликулярностью правого или левого яичника имеются очень высокие шансы на беременность. Но это соблюдается при условии отсутствия других гормональных заболеваний. Если диагноз показал наличие поликистоза, то существуют некоторые препятствия для беременности. Внешний слой яичника патологически уплотняется, что препятствует наступлению овуляции. Таким образом, стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках происходит за счет консервативного лечения, которое будет длительным.

Если женщина знает о том, что у нее имеется предрасположенность к данной болезни, то она должна заблаговременно спланировать свою беременность. Помимо этого она обязана уделять должное внимание собственному здоровью и здоровью ребенка.

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Правый яичник не визуализируется что это значит[/color-box]

Диагностика и лечение

О том, что вам необходимо лечить мультифолликулярные яичники, вы можете узнать в результате компьютерной диагностики — УЗИ. Она проводится в начале, середине и конце МЦ. Если во время обследования количество созревших фолликулов доходит до двенадцати штук, доктор подтверждает, что произошла трансформация фолликулов яичника.

Помимо этого вам требуется сдать кровь для лабораторных исследований, которые помогут определить в ее составе уровень концентрации таких гормонов, как инсулин, фолликулостимулирующий гормон, тироксин, тестостерон, кортизол, прогестерон, трийодтиронин и тиреотропин. Также необходимо исключить риск других заболеваний, которые имеют схожую симптоматику. В некоторых случаях врач назначает эхографические обследования.

[color-box color=»yellow»] Обратите внимание: Когда определяется мультифолликулярность яичников, врач назначает лечение. Не стоит заниматься самодиагнозом и самолечением, поскольку вы не сможете избавиться от проблемы своими силами. Иногда поверхностное самолечение может лишь усугубить картину.[/color-box]

Чаще всего врач назначает гормональную терапию с помощью оральных контрацептивов. Помимо этого пациентка должна соблюдать строгую диету. Не исключается и лечебный курс, во время которого женщина должна пройти терапию с помощью антиандрогенных препаратов, которые помогут подавить активность мужских гормонов в организме.

Если консервативная терапия не дала должного эффекта, то необходимо провести оперативное вмешательство с последующим восстановлением организма. Если УЗИ показало мультифолликулярность яичников, то не стоит увлекаться народными средствами. Они могут быть использованы лишь в качестве дополнительной терапии.

Мультифолликулярные яичники — причины и лечение

Одним из самых важных женских репродуктивных органов являются яичники. В них в течение каждого менструального цикла происходит созревание нескольких фолликулов (от 4 до 7), содержащих яйцеклетки. Но по мере роста и развития 1 – 2 фолликулы начинают существенно обгонять остальные и затормаживать их развитие. Эти крупные фолликулы называются доминантными. Когда яйцеклетка полностью созреет, доминантный фолликул лопается и яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу. На месте лопнувшего фолликула образуется временная железа внутренней секреции – желтое тело. Если же в яичниках созревает свыше 8 фолликулов, то это состояние называют мультифолликулярными яичниками. Такое состояние может быть как вариантом нормы, так и признаком заболевания – поликистоза яичников.

Мультифолликулярные яичники: причины

Излишнее ежемесячное созревание фолликулов чаще всего обусловлено генетическими факторами. Другой причиной мультифолликулярных яичников может являться недостаточная секреция передней части гипофиза лютеинизирующего гормона. Очень часто это нарушение его секреции вызывается значительными и резкими колебаниями массы тела.

Мультифолликулярные яичники могут наблюдаться у женщин в первые два-три менструальных цикла после прекращения приема оральных контрацептивов, а также у девочек-подростков в период до полного окончания их полового созревания.

Как вы видите, причины мультифолликулярных яичников могут быть самыми различными. Поэтому если у вас при проведении ультразвукового исследования обнаружили более 8 созревающих фолликулов, то впадать в панику не стоит. Это всего лишь повод пройти более углубленное медицинское обследование, в том числе и сдать кровь на гормоны.

Признаки мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев мультифолликулярные яичники выявляют абсолютно случайно при проведении ультразвукового исследования. В тех случаях, когда причиной созревания большого количества фолликулов является низкий уровень лютеинизирующего гормона, возможным признаком мультифолликулярных яичников являются нарушения менструального цикла.

В особо тяжелых случаях менструации могут отсутствовать по полгода и более (аменорея). Это связано с тем, что ни один из фолликулов не достигает размеров доминантного, и овуляция не происходит. Поэтому многие женщины, услышав о своей особенности, спрашивают у врачей: «Можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках?». Хотелось бы их успокоить. Да, можно, т.к. чаще всего у женщин с мультифолликулярными яичниками овуляция все-таки происходит, а значит и беременность вполне может наступить.

Читайте также:

Частые женские болезни и их симптомы

Изменчивое женское настроение: гормоны атакуют!

Гормональный сбой у женщины: 7 признаков

Мультифолликулярные яичники и беременность

Как мы уже сказали, у женщин с мультифолликулярными яичниками наступление беременности вполне возможно. Акушеров-гинекологов такое сочетание как мультифолликулярные яичники и беременность абсолютно не удивляет, но в тоже время оно рассматривается ими как один из факторов, способствующих наступлению самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Таким образом, можно утверждать, что сочетание мультифолликулярных яичников и беременности требует более внимательного отношения к женщине ее врача и при необходимости проведения дополнительных исследований.

Мультифолликулярные яичники: лечение

Если у женщины с мультифолликулярными яичниками не имеется никакого гормонального дисбаланса, а также регулярно наступает собственная овуляция, то никакой медикаментозной терапии им не назначают. В этом случае имеющийся синдром расценивается как один из вариантов нормы.

Лечение мультифолликулярных яичников необходимо только в том случае, если у женщины на протяжении 4 – 5 менструальных циклов подряд не наблюдается подтвержденной фолликулометрией овуляции. В этом случае проводится совместное обследование женщины гинекологом и эндокринологом.

После того, как будет установлена точная причина мультифолликулярных яичников, женщине назначают соответствующее лечение. Ко всем рекомендациям и назначениям врача следует относиться максимально серьезно. Никогда не принимайте гормональные препараты по совету подруг или не пытайтесь лечить мультифолликулярные яичники народными методами!

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Приём противозачаточных таблеток — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.09% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ), признаки, лечение

Синдром поликистозных яичников для краткости называют СПКЯ или поликистозом. Это заболевание гормональной природы, при котором нарушается нормальное функционирование яичников и изменяется их структура. Оно встречается у женщин в репродуктивный период.

Главная опасность СПКЯ — отсутствие овуляции и бесплодие. Если долгожданная беременность не наступает, а менструации нерегулярны, важно начать обследование, ведь в некоторых случаях синдром поддаётся лечению. Обратитесь к гинекологу клиники персональной медицины MedEx, чтобы получить профессиональную консультацию и пройти диагностику.

Что такое СПКЯ

В здоровых яичниках женщины каждый месяц созревает одна или две яйцеклетки. Они развиваются в фолликулах, которые в норме должны легко разрывать оболочку яичников и выходить наружу, когда приходит время овуляции.

При СПКЯ из-за гормонального сбоя естественный процесс нарушается. Оболочка яичников становится толще, созревшие фолликулы не могут преодолеть её и постепенно превращаются в кисты — заполненные жидкостью нефункционирующие пузырьки. В результате каждый яичник женщины с поликистозом представляет средоточие небольших кист, а не здоровых фолликулов.

СПКЯ и мультифолликулярные яичники: есть ли разница

Диагноз СПКЯ распространён, но в некоторых случаях его ставят ошибочно. Ввести в заблуждение может картина мультифолликулярных яичников, которая просматривается на гинекологическом УЗИ.

Действительно, при СПКЯ выявляется большое число фолликулов в яичниках, но одного этого признака крайне мало для постановки диагноза. Нередко при мультифолликулярных яичниках нет никаких нарушений репродуктивной функции, данное состояние можно считать нормой, особенно для молодых женщин в определённые фазы цикла.

В чём заключается разница между мультифолликулярными яичниками и поликистозом:

  • СПКЯ — это заболевание, а сами по себе мультифолликулярные яичники не всегда являются патологией.
  • Синдром поликистозных яичников сопряжён с эндокринными нарушениями, то есть при этой болезни меняется гормональный фон в организме.
  • При мультифолликулярных яичниках может сохраняться овуляция и нормальный менструальный цикл, в отличие от СПКЯ.
  • На УЗИ разница между мультифолликулярными и поликистозными яичниками тоже бывает очевидна. В первом случае, как правило, диаметр фолликулов меньше, размер яичников остаётся в пределах нормы, тогда как СПКЯ характеризуется сильным увеличением яичников.

Как проявляется СПКЯ и когда женщине ставят такой диагноз

Итак, большого числа фолликулов в яичниках мало для постановки диагноза СПКЯ. О заболевании можно говорить лишь в тех случаях, когда на этом фоне страдает репродуктивная функция и есть сбои со стороны эндокринной системы.

Основные признаки СПКЯ:

  • Длительное отсутствие менструаций. Паузы в менструальном цикле могут длиться по несколько месяцев.
  • Ановуляция — хроническое отсутствие овуляции.
  • Сложности с зачатием. Как правило, у женщин с СПКЯ встречается первичное бесплодие, то есть забеременеть не получается и в прошлом беременности не было.
  • Гиперандрогения — повышенная выработка мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона и некоторых гормонов надпочечников). Вследствие такого гормонального нарушения на теле женщины могут в избытке расти волосы, кожа становится жирной и угреватой. В сгибах локтей, подмышках и паху кожа может потемнеть.
  • Метаболический синдром. Из-за того, что при СПКЯ нередко повышается уровень инсулина в крови, у пациенток могут развиваться заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирение и даже диабет второго типа.

Симптомов СПКЯ достаточно много, некоторые из них могут совпадать с другими гормональными нарушениями и годами вводить женщину в заблуждение. Но основные признаки поликистоза яичников — бесплодие, отсутствие овуляций и

нерегулярные менструации. Эти серьёзные симптомы однозначно требуют консультации специалиста.

Если женщина отмечает у себя один или несколько проявлений из списка, стоит обратиться к гинекологу и провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить СПКЯ от других патологий.

Возможные осложнения

СПКЯ опасен не только тем, что зачастую является преградой для желанной беременности. С возрастом синдром может прогрессировать и приводить к серьёзным осложнениям.

На фоне систематического отсутствия менструаций при СПКЯ у некоторых женщин развиваются:

  • неизлечимое бесплодие;
  • онкологические заболевания органов малого таза;
  • мастопатия или злокачественные новообразования в молочных железах;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые патологии — от гипертонической болезни до повышенного риска инфаркта или инсульта.

Если беременность при СПКЯ всё же наступила, повышен риск осложнений во время вынашивания плода: диабета беременных, преждевременных родов или даже выкидыша на раннем сроке. Поэтому женщинам с синдромом поликистозных яичников во время беременности важен усиленный медицинский контроль и поддержка грамотного акушера-гинеколога.

Почему возникает СПКЯ

Хотя синдром поликистозных яичников достаточно распространён, а последствия его серьёзны, точные причины патологии до сих пор не известны современной медицине. Однако учёные установили несколько факторов риска, которые могут определять предрасположенность женщины к СПКЯ.

К таким факторам относятся:

  • Сахарный диабет. Иногда он следствие гормональных нарушений при СПКЯ и возникает позже, но нередко встречается и обратная зависимость, когда поликистоз яичников развивается на фоне диабета.
  • Предожирение или ожирение. У женщин с избыточной массой тела происходят гормональные и метаболические нарушения, которые могут приводить к СПКЯ.
  • Наследственность. Доказано, что предрасположенность к поликистозу яичников может передаваться генетически от матери к дочери.
  • Врождённые или приобретённые гормональные нарушения. У женщин с инсулинорезистентностью, то есть сниженной чувствительностью к инсулину, увеличивается выработка не только этого гормона поджелудочной железы. При повышенном уровне инсулина в крови яичники могут продуцировать больше мужских половых гормонов. В этом состоянии постепенно нарушается репродуктивная функция, меняется структура самих яичников — в результате и возникает поликистоз.

Диагностика: как выявить синдром поликистозных яичников

Постановка диагноза начинается с беседы. Врач-гинеколог задаст вопросы и детально выяснит, какие симптомы беспокоят пациентку. После этого врач проведёт осмотр, во время которого уже могут быть обнаружены первые признаки поликистоза.

Основной метод исследования при подозрении на СПКЯ — гинекологическое УЗИ матки и придатков.

Во время исследования врач УЗИ-диагностики видит такую картину:

  • значительно увеличенные в объёме яичники, иногда их размер почти вдвое больше нормы;
  • количество дозревших фолликулов — более 10, все они хорошо просматриваются на УЗИ и имеют диаметр свыше 1 см;
  • капсула каждого яичника заметно утолщена.

Уже в ходе УЗИ грамотный врач может отличить проявления поликистоза от признаков мультифолликулярных яичников, которые могут наблюдаться в некоторые фазы цикла и не являются патологией.

Для уточнения диагноза специалист также назначит лабораторные анализы, потому что СПКЯ нередко сопровождается гормональными нарушениями в организме.

Возможно, потребуется сделать:

  • анализ крови на содержание мужских половых гормонов и гормонов надпочечников;
  • биохимический анализ крови, который поможет установить содержание в крови глюкозы, холестерина и других важных для диагностики показателей;
  • глюкозотолерантный тест или анализ сахарной кривой — с помощью этих методик определяется уровень чувствительности к инсулину.

Если СПКЯ сопровождается бесплодием, важно понимать истинную причину, по которой не наступает беременность. Врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить наличие спаек в маточных трубах и другие факторы. Кроме того, иногда проводится обследование супружеской пары, то есть партнёру тоже необходимо пройти диагностику.

Как лечится СПКЯ: консервативные, хирургические методы и поддерживающая терапия

При синдроме поликистозных яичников лечение зависит от возраста и состояния женщины, а также от её желания иметь ребёнка в ближайшем будущем.

Консервативное лечение проводится в несколько этапов:

  • Работа с избыточным весом. Если на фоне СПКЯ масса тела сильно увеличилась, на первом этапе важно привести её в норму. Здесь необходимо комплексное изменение образа жизни. Во-первых, врач порекомендует диету, чтобы нормализовать жировой и углеводный обмен. Во-вторых, не обойтись без дополнительной физической нагрузки. Эти и другие меры обсуждаются с врачом и подбираются индивидуально.
  • Нормализация гормонального фона. Чтобы справиться с гормональными нарушениями в организме, врач назначит специальные препараты. В результате такого лечения не только налаживаются внутренние обменные процессы, но и сглаживаются неприятные внешние проявления гиперандрогении: становится меньше волос на теле, угревой сыпи.
  • Стимулирование овуляции. После того как вес и баланс гормонов в организме приведены в норму, а все другие факторы бесплодия исключены, можно стимулировать естественный процесс вызревания яйцеклеток. Для этого используют гормональные препараты, которые подбирает врач. После успешного лечения СПКЯ примерно в 60–65% случаев восстанавливается овуляция, а у 30–35% женщин получается забеременеть.

В качестве поддерживающей терапии при СПКЯ могут быть рекомендованы занятия фитнесом и курсы физиотерапии.

Консервативное лечение бывает эффективным, но помогает не всем женщинам. Иногда удаётся восстановить менструальный цикл, но беременность так и не наступает. В ряде случаев требуются более серьёзные меры: врач рекомендует лапароскопическую операцию, чтобы восстановить функцию яичников и устранить другие факторы бесплодия (спаечные процессы, непроходимость труб).

Диагностика и лечение СПКЯ в Москве

Чтобы лечение было успешным, важно вовремя диагностировать синдром поликистозных яичников и отличить это заболевание от мультифолликулярности, которая является вариантом нормы и не угрожает репродуктивному здоровью женщины. Обратитесь к врачу-гинекологу клиники MedEx: у нас вы сможете не только получить консультацию специалиста, но и пройти необходимое обследование, включая УЗИ, лабораторные тесты и так далее.

Мы придерживаемся принципов персональной медицины и верим, что будущее — за своевременной диагностикой и лечением в соответствии с вашим образом жизни. Для каждой пациентки мы составляем индивидуальную карту здоровья и ищем способы комплексно воздействовать на организм, а не просто снимать симптомы отдельной болезни. Позвоните нам, чтобы выбрать удобное время приёма и получить помощь специалиста.

Синдром поликистозных яичников — клиника Майо

Синдром поликистозных яичников представляет собой заболевание, характеризующееся редкими, нерегулярными или продолжительными менструациями и часто избыточным уровнем мужских гормонов (андрогенов). В яичниках образуются многочисленные небольшие скопления жидкости, называемые фолликулами, и они могут не регулярно выделять яйцеклетки.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

.

Трансвагинальное УЗИ — клиника Майо

Во время трансвагинального УЗИ ваш врач или медицинский техник вводит во влагалище палочковидное устройство (датчик), когда вы лежите на спине на столе для осмотра. Датчик излучает звуковые волны, которые генерируют изображения органов малого таза, включая яичники. На ультразвуковом изображении (вставка) поликистоз яичников показывает множество фолликулов. Каждый темный кружок на ультразвуковом изображении представляет собой заполненный жидкостью фолликул в яичнике.Ваш врач может заподозрить СПКЯ , если у вас есть 20 или более фолликулов в каждом яичнике.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

.

СПКЯ: Морин О’Брайен Мумджи, доктор медицинских наук, FACOG: гинеколог по фертильности

 

Это очень распространенное гормональное заболевание, которым страдают 3-8% женского населения. Как вы, возможно, уже знаете, СПКЯ расшифровывается как синдром поликистозных яичников; но это неправильное название, и пора это изменить!
Термин «киста» по понятным причинам вызывает в воображении образ доброкачественного или злокачественного новообразования (более 2 см). Термин «кистоз» в «синдроме поликистозных яичников» неверен с медицинской точки зрения; не передает точную медицинскую информацию; и вызывает у пациентов излишнее беспокойство.У пациенток с СПКЯ, как правило, на УЗИ яичников видны многочисленные фолликулы. Это НЕ кисты. Фолликул представляет собой нормальную структуру яичника, заполненную жидкостью, которая удерживает незрелую яйцеклетку, когда ее размер составляет от 2 до 10 мм; и удерживает созревающую яйцеклетку, когда ее длина составляет от 11 до 20 мм. Мы говорим о миллиметрах; очень маленький. Примечательной особенностью УЗИ у пациентов с этим заболеванием является то, что количество фолликулов в 2–4 раза превышает норму; соответствует нарушенному процессу созревания яйцеклеток; но все соответствует благоприятному овариальному резерву.

Более подходящим термином является полифолликулярная морфология яичников (PFOM или PFOS). Мы можем сделать еще один шаг вперед и иметь 2 подгруппы: ПФОС-МД (с метаболической дисфункцией) и ПФОС-ГМ (с гиперандрогенными проявлениями), как предложил доктор Розенвакс. В качестве альтернативы мы могли бы использовать термин «репродуктивный метаболический синдром», предложенный доктором Тиде. Этот более поздний термин «репродуктивный метаболический синдром» служит для того, чтобы сосредоточить наше внимание на стоящей перед нами задаче: улучшить обмен веществ.

Аномальные результаты лабораторных исследований для СПКЯ/ПФОС/репродуктивно-метаболического синдрома:

  • Резистентность к инсулину
  • Повышенный уровень инсулина натощак
  • Повышенный уровень сахара в крови натощак
  • Повышенный уровень сахара в крови через 2 часа после сахарной нагрузки.
  • Повышенный уровень андрогенов в крови

Повышенный уровень инсулина стимулирует яичники вырабатывать андрогены, препятствующие нормальному созреванию яйцеклеток и овуляции. Отсюда нерегулярные и редкие менструации у пациентов с этим расстройством. Исследования близнецов выявили 70% наследуемость СПКЯ. Для пациентов с нерегулярным циклом обследование, проведенное доктором Мумджи, должно исключить: заболевание щитовидной железы, повышенный пролактин и врожденную гиперплазию надпочечников у взрослых; и должен подтвердить нормальный овариальный резерв.

Причины/факторы СПКЯ:

Основным фактором этого состояния является избыточная продукция андрогенных гормонов яичниками и/или надпочечниками. Что такое андроген (вы можете спросить)? Андрогены – это гормоны, вырабатываемые мужчинами и женщинами. Андрогены запускают процесс полового созревания. У женщин андрогены циркулируют в гораздо меньших количествах, чем у мужчин. У женщин андрогены превращаются в эстрогены. У мужчин андрогены в гораздо более высоких концентрациях ответственны за волосы на лице и теле и половое развитие.Незначительное повышение андрогенов у женщин может вызвать нежелательные симптомы. Такой избыток андрогенов стимулируется повышенным уровнем инсулина более чем у половины больных женщин. Изменения гормона инсулина, которые делают его менее эффективным, заставят организм выделять больше инсулина для воздействия на обмен веществ. Более высокий уровень инсулина заставляет яичники производить больше андрогенов, которые мешают процессу овуляции. В конечном счете, высшие андрогены превращаются в эстрогены жировыми клетками, которые также препятствуют овуляции на уровне гипофиза.

Симптомы:

  • Понятно, что существует множество различных проявлений СПКЯ, ПФОС или репродуктивно-метаболического синдрома у женщин. В том числе:
  • Ожидание периодов 2,3 и более месяцев
  • Наличие неожиданных менструаций, коротких или очень продолжительных
  • Аномальный рост волос на лице, подбородке, средней линии груди или средней линии нижней части живота
  • Трудности с набором веса, включая ожирение
  • Бархатистые участки кожи на задней части шеи или под мышками, в паху или под грудью
  • Акне (в подростковом возрасте или трудно поддающиеся лечению)
  • Истончение волос на голове, особенно на верхней части висков
  • Бесплодие
  • Депрессия

Для клинического диагноза большинство специалистов будут искать как минимум 2 из следующих:

— Клинические или сывороточные признаки повышенного уровня андрогенов (исключая другие гормональные заболевания)
— Пролонгированная, нерегулярная или редкая овуляция при нормальном овариальном резерве
— Поликистоз/полифолликулярный вид яичников на УЗИ. Картина на УЗИ получила название «Жемчужная нить», так как незрелые фолликулы теснятся по периферии яичника, словно нить жемчуга.

В то время как у подростков могут быть нерегулярные циклы после первой менструации; циклы обычно становятся регулярными ко второму году менархе (менархе = первая менструация). Если нерегулярные циклы сохраняются в более позднем подростковом возрасте, с этим следует обратиться к врачу, например, к доктору Мумджи.

Факторы окружающей среды важны для экспрессии вовлеченных генов, проявления и прогрессирования заболевания.Факторы окружающей среды включают увеличение веса, уровень физической активности, малоподвижный образ жизни и выбор диеты (углеводы по сравнению с белками и общее потребление калорий).

Долгосрочные проблемы со здоровьем:

— Повышенный риск рака эндометрия, связанный с более низким уровнем прогестерона в течение жизни, что связано с меньшим количеством овуляторных циклов.
— Повышенный риск развития диабета при беременности
— Повышенный риск развития диабета в течение жизни (тест натощак и 2-часовой ГТТ или Hb A1c)
— Повышенный риск ожирения, а вместе с этим повышенный риск повышенного артериального давления и сердечных заболеваний
— Повышенное обструктивное апноэ сна

Лечение:

— Тренируйтесь, как подработку! Придерживайтесь расписания, выбирайте упражнения/активности, которые вам нравятся.
— Диета с ограничением калорий, выявление стрессового питания и решение этой проблемы.
— Для пациентов с резистентностью к инсулину метформин является агентом, повышающим чувствительность к инсулину, который в сочетании с диетой и физическими упражнениями может способствовать снижению веса, регулярности цикла и снижению уровня андрогенов.
— Работа с репродуктологом-эндокринологом, таким как доктор Мумджи. Очевидно, что можно контролировать этот СПКЯ, ПФОС, репродуктивно-метаболический синдром и вести здоровый образ жизни.

По мере снижения веса может наблюдаться улучшение овуляции и регулярных циклов, а также стабильность или улучшение акне и аномального роста волос.Гормональная контрацепция снижает выработку андрогенов яичниками; повышает связывающий белок для андрогенов, чтобы сделать их менее эффективными; и уменьшает андрогенное воздействие на клетки кожи. Гормональная контрацепция способствует созреванию слизистой оболочки матки и ежемесячному отторжению ее, чтобы предотвратить аномальное кровотечение и снизить пожизненный риск развития рака матки.

Антиандрогены, которые можно использовать в сочетании с гормональной контрацепцией, включают спиронолактон или финастерид. Гормональная контрацепция с антиандрогенами или без них уменьшает или контролирует появление новых аномальных волос.Аномальные волосы, присутствующие до постановки диагноза, необходимо устранить с помощью лазерной эпиляции или электроэпиляции.

Если вы пытаетесь забеременеть, подтвердите овуляцию своевременным определением уровня прогестерона. Подумайте о препаратах для индукции овуляции, если они не вызывают овуляцию.

Подумайте о психологической поддержке, учитывая повышенный риск тревоги, депрессии и расстройств пищевого поведения.

Группы поддержки для рассмотрения:
Pcoschallenge Veritypcos
Ассоциация осведомленности о СПКЯ

При необходимости обратитесь к диетологу и/или личному тренеру.

Может потребоваться команда, чтобы победить СПКЯ, ПФОС, репродуктивно-метаболический синдром; и доктор Мумджи здесь, чтобы помочь вам добиться успеха.

 

 

Каталожные номера:

Тиде Х., Гибсон-Хелм М., Норман Р.Дж., Бойл Дж. «Синдром поликистозных яичников: восприятие и отношение женщин и врачей первичной медико-санитарной помощи к особенностям СПКЯ и переименованию синдрома», J Clin Endocrinol Metab 2014; 99: Е107-Е111.

Розенвакс, З., «Синдром поликистозных яичников, загадочный синдром, требующий смены имени», Fertility & Sterility, ноябрь 2017 г., стр. 748-749

Симптомы, причины, анализы и лечение

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, — это гормональное заболевание, которое может возникнуть у женщин в детородном возрасте.Это может повлиять на вашу способность иметь ребенка (ваш врач назовет это вашей фертильностью). Он также может:

Вы можете получить лечение симптомов. И вы можете забеременеть, хотя вам, возможно, придется принимать лекарства для улучшения фертильности.

У некоторых женщин с СПКЯ обнаруживаются кисты яичников. Вот почему это называется «поликистоз». Но название вводит в заблуждение, потому что у многих женщин с СПКЯ нет кист.

Какое отношение гормоны имеют к СПКЯ?

Если у вас СПКЯ, ваши репродуктивные гормоны не сбалансированы.Это может привести к проблемам с вашими яичниками, например, к отсутствию менструации вовремя или ее отсутствию.

Ваше тело вырабатывает гормоны для различных вещей. Некоторые из них влияют на ваш менструальный цикл и связаны с вашей способностью иметь ребенка. Гормоны, которые играют роль в СПКЯ, включают:

  • Андрогены. Их часто называют мужскими гормонами, но они есть и у женщин. Женщины с СПКЯ, как правило, имеют более высокие уровни.
  • Инсулин. Этот гормон управляет уровнем сахара в крови. Если у вас СПКЯ, ваше тело может не реагировать на инсулин должным образом.
  • Прогестерон. При СПКЯ вашему организму может не хватать этого гормона. Вы можете долгое время пропускать месячные или не можете предсказать, когда они наступят.

Каковы симптомы СПКЯ?

Наиболее распространенными симптомами СПКЯ являются пропущенные, нерегулярные, нечастые или продолжительные менструации. Избыток андрогенов может вызвать выпадение волос, появление волос в нежелательных местах (например, на лице) и прыщи. Другие симптомы включают в себя:

  • Потемнение кожи или избыток кожи (наросты) на шее или в подмышках
  • Изменения настроения
  • Тазовая боль
  • Увеличение веса в средней части тела

Каковы причины СПКЯ?

Врачи не знают всех причин, по которым у некоторых женщин развивается СПКЯ.

Скорее всего, у вас будет СПКЯ, если он есть у вашей сестры или матери. Это также может быть связано с проблемами, из-за которых ваше тело вырабатывает слишком много инсулина, что может повлиять на ваши яичники и их способность к овуляции (или выпуску яйцеклеток).

С какими осложнениями может быть связан СПКЯ?

Если у вас синдром поликистозных яичников и уровень андрогенов слишком высок, у вас выше вероятность ряда осложнений. Они могут различаться от женщины к женщине и включают:

Проблемы с беременностью. Кисты в яичниках могут мешать овуляции. Это когда один из ваших яичников выпускает яйцеклетку каждый месяц. Если здоровая яйцеклетка недоступна для оплодотворения сперматозоидом, вы не можете забеременеть. Вы все еще можете забеременеть, если у вас СПКЯ. Но вам, возможно, придется принимать лекарства и работать со специалистом по фертильности, чтобы это произошло.

Проблемы с инсулином и диабет. Инсулинорезистентность может привести к тому, что ваш организм будет вырабатывать слишком много андрогенов. Если у вас резистентность к инсулину, клетки ваших мышц, органов и других тканей не очень хорошо поглощают сахар крови.В результате у вас может быть слишком много сахара в крови. Это называется диабетом, и он может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системами.

Метаболический синдром. Эта группа симптомов повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Симптомы включают высокий уровень триглицеридов и низкий уровень холестерина ЛПВП («хорошего»), высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови.

Другие распространенные осложнения СПКЯ включают:

Как диагностируется СПКЯ?

Ни один тест не может диагностировать СПКЯ.Ваш врач начнет с того, что расспросит о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр и, возможно, гинекологический осмотр.

Вам могут назначить анализы крови для измерения уровня гормонов, уровня сахара и холестерина в крови. С помощью УЗИ можно проверить яичники на наличие кист, найти опухоли и измерить слизистую оболочку матки.

Как лечить СПКЯ?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и от того, хотите ли вы забеременеть. Если у вас избыточный вес, небольшая потеря — даже от 5% до 10% вашего веса — может помочь вам почувствовать себя лучше.Это также может помочь в работе ваших лекарств и улучшить вашу фертильность.

Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарство от диабета метформин (Глюкофаж), чтобы снизить резистентность к инсулину, отрегулировать овуляцию и помочь сбросить вес.

Если вы не планируете забеременеть, врач может назначить вам гормональные противозачаточные средства, такие как кожный пластырь или таблетки. Эти лекарства могут помочь снизить риск развития рака эндометрия, нормализовать менструальный цикл, избавиться от прыщей и уменьшить количество лишних волос на теле.Если вы хотите забеременеть, лекарства от бесплодия могут помочь вашим яичникам высвобождать яйцеклетки.

Спросите своего врача о лекарствах для лечения волос на теле и прыщей.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть: 

Эти симптомы могут быть не вызваны СПКЯ, но могут сигнализировать о других серьезных проблемах со здоровьем.

Синдром поликистозных яичников — Lahey Health

(СПКЯ; синдром Штейна-Левенталя; появление полифолликулярных яичников; гиперандрогенная ановуляция; поликистоз яичников; поликистоз яичников; СПКЯ)

Определение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональное заболевание у женщин. Это вызывает изменения в яичниках, такие как рост небольших заполненных жидкостью мешочков (кист).

Яичник и маточная труба
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Причины

Причина неизвестна. Инсулинорезистентность, по-видимому, играет роль. Он создает высокий уровень инсулина. Это заставляет яичники вырабатывать слишком много гормона под названием андроген.Это может привести к росту волос на лице, акне и выпадению волос. Это может остановить овуляцию. Это может привести к большим яичникам с множеством кист.

Факторы риска

Вещи, которые могут повысить риск СПКЯ:

  • Другие члены семьи с СПКЯ
  • Ожирение

Симптомы

У некоторых женщин симптомы отсутствуют. Другие могут иметь:

  • Проблемы с беременностью
  • Нерегулярные менструации или отсутствие менструаций
  • Ожирение
  • Нежелательный рост волос
  • Выпадение волос на голове

Диагностика

Врач спросит о симптомах и состоянии здоровья в прошлом. Будет проведен физический осмотр. Тесты могут включать:

  • УЗИ яичников
  • Анализы крови для измерения уровня глюкозы, холестерина и гормонов
  • Анализы мочи для проверки беременности

Лечение

СПКЯ нельзя вылечить, но лечение может помочь справиться с последствиями. Выбор здорового питания и регулярные физические упражнения могут сыграть важную роль. Это может помочь:

  • Улучшение общего состояния здоровья и самочувствия
  • Поддержание или достижение здорового веса
  • Может помочь сбалансировать гормоны или свести к минимуму негативное влияние гормонов

Здоровая диета включает большое количество овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.Диетолог или врач могут помочь разработать индивидуальный план.

Лекарство может помочь справиться с некоторыми симптомами. Возможные варианты:

  • Противозачаточные таблетки — для контроля менструального цикла
  • Лекарство для регулирования менструального цикла, не блокирующее беременность
  • Лекарство для контроля нежелательного роста волос или акне (если косметических усилий недостаточно)

План лечения также может быть составлен для тех, у кого проблемы с беременностью. Это будет включать потерю веса, если это необходимо, а затем лекарства для стимуляции овуляции, если это необходимо.

Профилактика

Нет рекомендаций по предотвращению этой проблемы со здоровьем.

Ссылки

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Практический бюллетень № 194: Синдром поликистозных яичников. Акушерство Гинекол. 2018 июнь; 131 (6): e157-e171

Маккартни Ч.Р., Маршалл Дж.К.Клиническая практика. Синдром поликистоза яичников. N Engl J Med. 2016 7 июля; 375 (1): 54-64.

Синдром поликистоза яичников. Веб-сайт EBSCO DynaMed. Доступны на: https://www.dynamed.com/condition/синдром поликистозных яичников. По состоянию на 19 октября 2020 г.

Синдром поликистоза яичников. Семейный врач – веб-сайт Американской академии семейных врачей. Доступны на: http://семейный доктор.org/familydoctor/en/diseases-conditions/polycystic-ovary-syndrome.html. По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Синдром поликистозных яичников – обзор

I. ВВЕДЕНИЕ И ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) был впервые описан в 1935 году Штейном и Левенталем как синдром аменореи, вирилизации и двустороннего увеличения поликистозных яичников. На сегодняшний день СПКЯ признают гетерогенным синдромом, включающим хроническую ановуляцию, сопровождающуюся гиперандрогенией, с клиническими проявлениями, включающими гирсутизм, акне, андрогензависимую алопецию и часто, но не всегда, ожирение (табл.1).[1] Помимо повышенного уровня тестостерона и андростендиона, повышенные средние концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови характерны для всех зарегистрированных исследований женщин с СПКЯ [2, 3], хотя распространенность откровенно повышенных концентраций любого из этих гормонов зависит от обоих факторов. критерии диагноза и метод измерения.

ТАБЛИЦА 24.1. 1990 Национальные институты здравоохранения Консенсус-диагностика для синдрома поликистогоистого яичника

Нерегулярные менструальные циклы / ановуляция

Гиперогенрогенизм (прыщи, мягкий гирсутизм) или гипертрогенемия (повышенная сыворотка, DHAS или T)

Исключение другие заболевания (аномалии щитовидной железы, надпочечников или гипофиза)

СПКЯ является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, поражающих примерно 6% женщин репродуктивного возраста [3] и являющихся основной причиной ановуляторное бесплодие, составляющее в некоторых исследованиях до 75% случаев.[4] В одном исследовании женщин с ановуляцией ультразвуковое исследование показало, что у 26% женщин с аменореей и 86% женщин с олигоменореей был поликистоз яичников. [5] Хотя основная этиология СПКЯ неизвестна, растет мнение, что это часть общего метаболического/эндокринного расстройства, ключевыми признаками которого являются резистентность к инсулину, избыток андрогенов и аномальная секреция гонадотропинов.

С использованием УЗИ высокого разрешения морфология вновь стала характерной чертой, усиливающей синдром [6, 7]. Однако этот вид не обладает ни чувствительностью, ни специфичностью для подтверждения диагноза СПКЯ. На самом деле, у пациенток с поликистозными яичниками на УЗИ спектр результатов варьирует от гирсутизма и нормальных менструаций до гиперандрогении без гирсутизма или нерегулярных менструаций до полного синдрома [3, 8]. яичники.[9, 10] Даже среди нормальных женщин, не направленных с жалобами на менструальный цикл или бесплодие, поликистозные яичники обнаруживаются при трансвагинальном УЗИ у 22%, в том числе у 86% женщин с нерегулярными циклами, а также у 7% женщин с регулярными циклами [11]. ] Ежегодная частота бесплодия, вызванного СПКЯ, составляет 41 случай на миллион населения при явном СПКЯ и 139 случаев на миллион при скрытом (без гирсутизма) СПКЯ [4].

В последнее десятилетие стало ясно, что метаболические расстройства при СПКЯ не ограничиваются половыми стероидами, и у многих из этих пациентов особое внимание уделяется резистентности к инсулину и компенсаторной гиперинсулинемии. [12, 13] В последнее время точечные мутации в гене рецептора инсулина, которые вызывают резистентность к инсулину, по-видимому, связаны с фенотипом СПКЯ. [14] Резистентность к инсулину, вызванная ожирением, синергетически способствует степени гиперинсулинемии, но даже у пациентов без ожирения с СПКЯ снижена чувствительность к инсулину [12]. Овуляторные женщины с гиперандрогенией, гирсутизмом и поликистозом яичников, сопровождающиеся нормальным менструальным циклом, демонстрируют нормальную чувствительность к инсулину в ответ на введение глюкозы [15], что позволяет предположить, что резистентность к инсулину может быть первичным процессом, ведущим к ановуляции.Значение этих результатов для лечения СПКЯ и вопрос о том, является ли СПКЯ частью более крупного синдрома с дислизидемией, атерогенезом и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [16], находятся в стадии интенсивного изучения.

Текущее лечение СПКЯ носит реактивный характер и направлено на коррекцию и сдерживание таких симптомов, как бесплодие, аменорея, олигоменорея и гирсутизм. В развитие СПКЯ могут быть вовлечены пять основных систем [14, 17]: гипоталамо-гипофизарная система, яичники, периферические ткани, надпочечники и система метаболического клиренса.Однако к тому времени, когда пациент осмотрен клинически, инициирующая этиология неясна или неопределенна. Следовательно, даже при коррекции имеющейся проблемы, например, бесплодия, хроническая терапия должна быть продолжена, чтобы предотвратить возможные отдаленные последствия хронической ановуляции и метаболических нарушений, которые часто связаны с синдромом.

ОСНОВЫ СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ: Rocky Mountain Fertility Center: эндокринологи-репродуктологи

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — женский гормональный дисбаланс, обычно наблюдаемый в репродуктивном возрасте женщины.Яичники кажутся увеличенными в большинстве случаев с наличием множественных кист снаружи. Альтернативными названиями этого состояния являются поликистоз яичников, поликистоз яичников, синдром Штейна-Левенталя и полифолликулярная болезнь яичников.

Распространенность

СПКЯ – это , по оценкам,  , поражающий 5–10 % женщин в пременопаузе. Почти у 5 миллионов женщин в США может быть СПКЯ. Симптомы могут появиться уже в 11 лет.

Симптомы

Признаки СПКЯ могут появиться у молодых подростков после начала менструации.Типичные симптомы включают:

  • аномалии менструального цикла, например, такие как отсутствие менструального цикла (вторичная аменорея), более длительные интервалы между менструациями, длительные менструации
  • избыточный рост волос (гирсутизм) на теле и лице из-за избыточной продукции андрогенов
  • вирилизация или развитие мужских признаков, таких как облысение по мужскому типу, уменьшение груди и увеличение клитора
  • ожирение и необъяснимое увеличение веса
  • Бесплодие: В нормальных условиях женские яичники выделяют одну яйцеклетку за цикл. Однако у пациенток с СПКЯ зрелые яйцеклетки не могут выйти, а вместо этого образуют кисты на поверхности яичника. Женщинам с СПКЯ трудно забеременеть.

Диагностика

Физикальное обследование области таза может выявить опухшие яичники. СПКЯ можно визуализировать при ультразвуковом исследовании яичников. В большинстве случаев требуется дополнительное подтверждение наличия дополнительных симптомов, таких как менструальные изменения и чрезмерное оволосение тела.

Анализы крови на уровни гормонов эстрогена, ФСГ, ЛГ и андрогена могут быть выполнены для диагностики СПКЯ. Другие тесты на СПКЯ включают глюкозу натощак, уровни липидов, функции щитовидной железы и уровни пролактина.

Причины

Хотя точная причина СПКЯ неясна, быстрое выявление и лечение необходимы для предотвращения осложнений, включая диабет 2 типа, сердечно-сосудистые и метаболические заболевания, апноэ во сне, аномальные маточные кровотечения и рак эндометрия.

Гормональные изменения уровней эстрогенов, прогестерона и андрогенов у женщин обычно обнаруживаются при СПКЯ. Патогенез СПКЯ также связан со следующим:

  • Резистентность к инсулину  может привести к избыточной секреции инсулина в организме, что приведет к увеличению выработки андрогенов яичниками. Высокий уровень инсулина и тестостерона, в свою очередь, влияет на развитие фолликулов яичников, что приводит к невозможности овуляции в каждом цикле.
  • Хроническое слабовыраженное воспаление  присутствует у пациентов с СПКЯ и может способствовать резистентности к инсулину.
  • Семейный анамнез : Некоторые данные свидетельствуют о том, что СПКЯ может иметь генетический компонент.
  • Аномальное развитие плода  из-за избыточного воздействия андрогенов на плод.

Лечение

  • Потеря веса  рекомендуется для пациентов с СПКЯ. Сбрасывая вес, женщина может облегчить симптомы, связанные с гормональным дисбалансом, диабетом, высоким уровнем холестерина или высоким кровяным давлением.
  • Лекарства : Противозачаточные таблетки можно давать пациентке, чтобы нормализовать менструальный цикл. Лекарства от диабета, такие как метформин, могут быть назначены для предотвращения диабета 2 типа и помогают регулировать менструальный цикл. Женщинам с СПКЯ, которые хотят забеременеть, могут быть назначены аналоги ЛГ-высвобождающего гормона и цитрат кломифена, чтобы помочь овуляции. Лекарства для предотвращения аномального роста волос включают спиронолактон, флутамид и крем эфлорнитин. Женщины также могут пройти электроэпиляцию или лазерную терапию, чтобы навсегда удалить нежелательные волосы.
  • Лапароскопия  – это хирургическое вмешательство, которое может временно облегчить симптомы СПКЯ.

Прогноз у пациентов с СПКЯ после надлежащего   лечения обычно положительный.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.