Полипы и эрозия шейки матки: Лечение и диагностика эрозии шейки матки, полипов цервикального канала и прочей патологии шейки матки

Лечение и удаление шейки матки в отделении гинекологии АМК

Матка — небольшой орган, но к малейшим патологиям следует относиться чрезвычайно серьезно и немедленно обращаться к врачу-гинекологу. Болезни шейки матки у женщин, являются особой проблемой в гинекологии, нуждающиеся в регулярном наблюдении у врача. Если женщине не безразлично здоровье её репродуктивных органов, она должна четко выполнять все рекомендации лечащего гинеколога. Любой патологический процесс в области шейки матки необходимо локализировать оперативным методом, будь киста шейки матки или эрозия. Продолжительное игнорирование пациенткой на доброкачественной патологии, например эрозии шейки матки, при отсутствии немедленной реакции и осуществления комплексной терапии, в большинстве случаев приводят к их изменениям в злокачественные образования на эпителии с развитием дисплазии, которая грозит таким смертельно опасным заболеванием как рак шейки матки.

Женские болезни чрезвычайно распространены и особо часто встречаются у женщин репродуктивного возраста.

Причин заболеваний и патологий может быть огромное количество, однако в любом случае потребуется максимально точная диагностика и комплексное лечение. Поэтому доверять его можно только опытным специалистам. Таким как врачи Американской Медицинской Клиники.

Наши специалисты производят лечение при помощи современных методик таких заболеваний:

• Эктопии;
• Эндометриозы любой этиологии;
• Эрозии любого типа;
• Папилломы;
• Кисты и многое другое.

Чаще всего мы сталкиваемся с понятием эктопии и эрозии шейки матки. Эктопия шейки матки — в своем роде физиологически-вариабельное состояние, при котором цилиндрические ткани канала шейки матки мигрируют на поверхность шейки матки (на так называемый экзоцервикс, который в норме покрыт многослойным плоским эпителием). В случае обнаружения данного заболевания, лечение следует начать незамедлительно. Эрозия шейки матки – патологическое состояние, характеризующееся обширным дефектом плоского эпителия эктоцервикса.

Однако, и то, и другое состояние требует постоянного наблюдения, а при необходимости и лечения, чтобы избежать возможных осложнений. Лечение эрозии шейки матки лазером показывают лучшую эффективность.

Причины возникновения эрозии шейки матки

• гормональный дисбаланс
• воспалительный процесс хронического характера
• врожденную патологию
• травматические воздействия (роды, операции, аборты).

И если эктопию лечить необязательно, а, как уже было упомянуто ранее, следует наблюдать, то эрозию лечить в большинстве случаев нужно.

Диагностика и лечение эрозии шейки матки

Зачастую эрозия клинически себя не проявляет, обнаруживается лишь при гинекологическом осмотре. Фактически, эрозия шейки матки по ощущениям никак не беспокоит, то есть она не зудит, не болит, и, даже если существует дисплазия высокой степени, эрозия также не тревожит женщину – в этом весь риск.

Но если пациентка с эрозивными изменениями отмечает хронические слизисто-белистые выделения из половых путей, межменструальные кровотечения, посткоитальные кровотечения – такие случаи заслуживают особого внимания, дообследования и лечения в необходимом объеме.

Доброкачественная эрозия и дисплазия шейки матки — лечение необходимо, так как может трансформироваться в онкологическое новообразование. В зависимости от глубины поражения различают данные заболевания 3 степеней: I – самая легкая, III – самая тяжелая, после III степени следует «cancer in situ». В таких ситуациях целесообразно профилактическое лечение шейки матки даже самых незначительных дефектов слизистой.

Случается, однако, и такое, что эрозии самостоятельно заживают, например, в послеродовом периоде, при приеме гормональных препаратов. Тем не менее, учитывая риски, все состояния нужно наблюдать не реже двух раз в год, и в любом случае выбирать адекватные ситуации методы лечения.

Лечение шейки матки может быть двух видов — консервативным, так и оперативным вмешательством (прижигание эрозии шейки в матки в Санкт-Петербурге, например, или удаление эрозии шейки матки). На базе Американской Медицинской Клиники способ лечения подбирается для каждой женщины индивидуально, конечно, принимая во внимание состояние эрозии (с дисплазией или без, обширное или небольшое поражение).

Если обнаружена эктопия шейки матки, лечение также может быть консервативным и хирургическим. В данном случае, требуется биопсия шейки матки. Цена определяется сложностью процедуры. Консервативное лечение шейки матки – проводится фармацевтическими препаратами, действие которых направлено на симптоматическое лечение и улучшение репарации слизистых. Удаление эрозии шейки матки осуществляется с помощью хирургического вмешательства и специального лазера (прижигание эрозии шейки матки лазером). Однако наиболее эффективный метод, при котором устраняется эрозия шейки матки – лазер. Стоимость лечения эрозии шейки матки лазером зависит от сложности проводимого вмешательства.

Хирургическое лечение шейки матки

Хирургический тип лечения шейки матки предпочтительно осуществлять в случаях:

• дисплазии шейки матки, подтвержденной лабораторными (онкоцитологические мазки, биопсия ткани) и инструментальными (расширенная кольпоскопия) методами;
• профилактически – при доброкачественных, но обширных эрозивных изменениях органа.

Хирургия шейки матки – это аппаратные методы лечения (например, лазерная хирургия шейки матки), направленные на удаление пораженной ткани. Чем глубже поражение, тем радикальнее оперативное воздействие. Поэтому крайне важно не затягивать с лечением заболеваний шейки матки.

Хирургические методы

• Электрохирургические методики лечения эрозии шейки матки в Санкт-Петербурге мы применяем для проведения диагностики, а также терапии. Такой подход дает возможность получать образцы гистологических материалов высокой точности, что, в свою очередь, позволяет диагностировать злокачественное образование на ранней стадии;
• Лазерные методики (прижигание шейки матки) предполагают удаление пораженных тканей при помощи специального луча. Стоит отметить, что тепловое воздействие на участки минимальное, поэтому никаких болевых ощущений не наблюдается. Прижигание эрозии шейки матки лазером позволяет глубоко проникнуть внутрь тканевых структур, что сказывается на эффективности методики.
  Отзывы о лечении шейки матки лазером свидетельствуют о высокой эффективности данной процедуры;
• Криодеструкция. Деструкция ткани с помощью жидкого азота. Используется чаще при небольшой площади поражения слизистой.

При планировании дальнейшего зачатия ребенка лазерная эктомия является самым предпочтительным способом, к тому же – самым безболезненным. Прижигание шейки матки является незаменимым при удалении и образований другой этимологии – на вульве, шейки матки и другой локализации. При этом мы предлагаем вам доступную стоимость лечения шейки матки лазером.

Удаление эрозии шейки матки, а так же степень оперативного вмешательства не сказывается на фертильности (способности к зачатию) женщины, но может сказаться на вынашивании во 2-3 триместрах беременности и на способности шейки матки раскрываться в родах. Поэтому в нашей клинике мы индивидуально подходим к каждой ситуации, к каждой пациентке, стараясь сохранить и приумножить здоровье женщины.

Полипы шейки матки

Полипы матки и полипы шейки матки – это доброкачественные, выступающие в полость матки или цервикального канала (шейки матки) выступы, которые образуются вследствие усиленного роста их внутренних оболочек. Полипы по своему строению и расположению разделяются на следующие виды:

1. Полипы в матке – это полипы эндометрия (мукозный слой матки).
2. Полипы шейки матки – это полипы цервикального канала.
3. Если полипы были образованы из ткани матки, содержащей железы, то их называют железистыми полипами.
4. Железисто-фиброзные полипы характеризуются наличием желёз и стромов (волокнистой структуры опорного значения).
5. Фиброзные полипы состоят, в основном, из плотной волокнистой (фиброзной) ткани и лишь из небольшого числа желёз эпидермиса.
6. Аденоматозными называют те полипы, чей риск преобразоваться в раковую опухоль достаточно высок.

К основным причинам, которые могут повлечь за собой образование полипов, относят:

• воспалительные заболевания репродуктивной сферы
• изменения гормонального фона
• разные травмы (например, аборт).

Диагностика полипов

Чаще всего образование и рост полипов в шейке матки и в самом теле матки проходят при отсутствии симптомов.

Но в отдельных случаях могут происходить некоторые характерные для этого заболевания явления:

• кровянистые выделения во время и после занятий сексом
• боль во время секса
• кровянистые выделения в отсутствие менструации
• проблемы с зачатием

Если женщину беспокоит хотя бы один из этих неприятных симптомов ей обязательно нужно обратиться за разъяснениями к специалисту-гинекологу. Записаться на приём и провести полную диагностику на предмет наличия полипов можно в нашей Американской медицинской клинике.

Для диагностики полипов в зависимости их предполагаемой природы и объёма исследований применяют разнообразные методы.

Прежде всего это профилактический осмотр у врача гинеколога с помощью обыкновенных зеркал.

Также диагностика полипов шейки матки может проводиться с помощью специализированных оптических приборов:

• кольпоскоп (кольпоскопия)
• гистероскоп (цервикоскопия)

А с помощью ультразвука можно диагностировать полипы в области матки. Для лечения может потребоваться удаление полипа шейки матки.

Лечение и удаление полипа в матке

Наиболее распространённый и эффективный метод лечения полипов – хирургический, т.е. удаление полипа в матке или удаление полипа шейки матки оперативным путём (иногда требуется удаление шейки матки или удаление матки, цена указана в разделе «цены»). Обычно для этого используется раздельно-диагностическое выскабливание шейки матки и самой полости матки. Крупные полипы (от 1см) удаляют с помощью операции, называемой «полипэктомия», при которой удаление полипа в матке или удаление полипа шейки матки происходит с использованием прижигания. Сначала полип на ножке скручивают и иссекают и уже после этого используют стандартные методы прижигания (электрокоагуляция, криодеструкция, лазерное удаление). Затем ткань удалённого полипа уходит на гистологическое исследование для определения наиболее эффективного последующего лечения и восстановления, а через 4-5 дней проводится повторный осмотр прооперированной области. Также дополнительно назначается антибактериальное и противовоспалительное лечение. Результаты лечения отслеживаются с помощью гистероскопии и биопсии эндометрия. В исключительных случаях может потребоваться удаление шейки матки или удаление полипа в матке, цена удаления указана на нашем сайте в разделе «Цены».

Удаление полипов лазером

Полипы шейки матки, могут образовываться более чем у 25% женщин репродуктивного возраста. Кроме того, что эта болезнь крайне неприятна и доставляет женщине массу неудобств, полипы, являясь доброкачественными образованиями, в определенных климатических и питательных условиях могут преобразиться в злокачественные опухоли, которые чрезвычайно быстро образуют метастазы. Во избежание подобных рисков, при появлении первых признаков развития полипов, необходимо их немедленно удалить.

Операция по удалению кисты шейки матки, полипов и других новообразований лазером – одна из наиболее эффективных, безболезненных и недорогих хирургических манипуляций. В этом методе используется лазерный луч, точечно воздействующий на клетки тела новообразования, уничтожая ножку, подавляя их рост и коагулируя кровеносные сосуды, питающие полипы. Как мы видим – на первый взгляд безобидные новообразования, имеют большое органическое сходство с раковыми опухолями, и малейшее изменение продуктов питания или климата может привести к их перерождению в злокачественные образования! Удаление полипа (эндометрия) обезопасит ваше здоровье на долгие годы – вам лишь нужно будет проходить плановые проверки назначенные врачом-гинекологом, во избежание появления иных патологий.

Новообразования, после уничтожения лазером, извлекаются безболезненным методом лапароскопии, который не оставляет жутких рубцов на коже женщины, а лишь несколько точек, которые со временем почти бесследно рассасываются. Удаление полипов лазером абсолютно безопасная процедура, поскольку сосуды мгновенно коагулируются, делая операцию бескровной. И самое главное – лазерная хирургия снижает возникновение рецидива до минимума! Удаление полипов в СПб в «Американской клинике» обойдется на порядок дешевле, нежели в любом ином медицинском центре города!

Удаление матки или шейки матки относятся к одной из операций, упоминание о которой вселяет в сознание женщины нестерпимый ужас! И это не следует приписывать слабости женского пола – они намного сильнее и выносливее мужчин. Но удаление матки – это абсолютное изменение образа жизни, поэтому проведение данной операции должно быть оправдано со всех сторон и осуществляться лишь в тех случаях. Когда другие способы лечения показали свою неэффективность. Удаление матки: цена в данном случае не имеет особого значения, так как, являясь сложнейшей операцией, должна выполняться только высококвалифицированными специалистами.

Мы говорим не только о хирурге, но и анестезиологе и психиатре, который должен дать свою оценку состояния пациентки. Кроме того, в особо тяжелых случаях, вместе с маткой хирург вынужден удалить яичники и маточные трубы, что делает оперативное вмешательство и дальнейшие процедуры еще более сложными. В нашей клинике работают самые отзывчивые и понимающие врачи города – мы сделаем всё возможное, чтобы эта операция прошла совершенно безболезненно и принесла вам минимум дискомфорта после процедур, как в физическом, так и психологическом аспекте.

Американская медицинская клиника проводит лечение и удаление шейки матки в отделении гинекологии в центре Санкт-Петербурга. Вы можете записаться онлайн или по указанному на сайте телефону.

Полипы шейки матки. Диагностика и лечение полипов шейки матки в Москве – клиника гинекологии Гинеко

Полипы шейки матки – это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Представляем их общую характеристику, а также методику лечения, применяемую в медицинском центре гинекологии Гинеко.

Полип шейки матки представляет собой опухолевидное образование, которое растет из стенки шейки матки в просвет ее канала. Встречаются как единичные, так и множественные формы проявления этого заболевания. Во втором случае речь идет о полипозе шейки матки.

Полип цервикального канала шейки матки: классификация

В гинекологической практике различают три разновидности полипов цервикального канала:

• железистые,
• железисто-кистозные,
• атипичные.

Первые две группы носят доброкачественный характер и не могут нанести серьезный вред женскому организму. Но если полип шейки матки относится к категории атипичных, его обязательно следует удалить хирургическим путем, так как образование может перейти в злокачественную опухоль.

Причины возникновения полипов шейки матки

Еще совсем недавно существовало мнение о том, что единственной причиной возникновения полипов и полипоза шейки матки являются последствия родов. Тем не менее, за последние годы было зафиксировано множество случаев, когда такой диагноз был установлен у молодых, не рожавших ранее девушек. Поэтому после дополнительных исследований было установлено, что основной причиной образования полипов шейки матки является нарушение в работе женской гормональной системы. Кроме того, возникновение этих образований может быть спровоцировано эрозией, инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами в области половых органов и перенесенными абортами.

Симптомы полипов цервикального канала

Подобно многим другим гинекологическим заболеваниям, полипы цервикального канала на первичной стадии своего возникновения не проявляют ярко выраженных симптомов. Наличие таких образований может быть зафиксировано только при профилактическом осмотре. Однако существуют косвенные признаки, позволяющие определить, что полип шейки матки начал свой рост:

Среди них можно отметить такие, как:

• обильные кровотечения во время менструального цикла и после его окончания;
• боли, сопровождающие половой акт, а также выделения после него;
• бесплодие.

Диагностика полипов и полипоза шейки матки

Для выявления полипов шейки матки используются различные диагностические методы. Их определяют специалисты в процессе общего осмотра. Обратившись в нашу клинику, вы сможете ознакомиться с различными методами обнаружения полипов цервикального канала. В зависимости от результатов осмотра и физиологических особенностей, вам могут быть назначены такие диагностические способы, как:

• осмотр при помощи зеркал,
• УЗИ,
• кольпоскопия,
• гистероскопия,
• метрография (рентген),
• выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Возможно ли лечение полипа шейки матки методами народной медицины?

Полип шейки матки относится к фоновому процессу, который при стечении неблагоприятных обстоятельств может приводить к развитию цервикального рака. Поэтому данное заболевание требует постоянного гинекологического контроля. Специалисты сходятся во мнении: при обнаружении полипозных выростов их следует лечить хирургическими методами. Удалить полип шейки матки рекомендуется как можно скорее, пока он не привел к развитию осложнений, самым грозным из которых считается цервикальный рак.

Лечение полипов цервикального канала

Большинство современных специалистов в области гинекологии сходятся во мнении, что полип канала шейки матки необходимо удалять хирургическим путем. Наши специалисты проводят такие операции, получившие название «полипэктомия», при помощи высокоэффективного и безопасного оборудования.

Кроме того, после удаления образования производится высокочастотная радиоволновая коагуляция ложа полипа, а также раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и полости матки. Эти процедуры необходимы для профилактики возможного рецидива.

Последствия несвоевременного лечения полипов цервикального канала

Без лечения полипы шейки матки могут осложняться:

• кровотечениями;
• нарушением менструального цикла;
• воспалительным процессом в области эндоцервикса;
• шеечным бесплодием;
• инфекциями половых путей;
• магнилизацией тканей.

Восстановление после полипэктомии

Современная гинекология предлагает хирургическое лечение полипов шейки матки (полипэктомия). Операция проходит с минимальным травматизмом, не требует проведения специальных реабилитационных мероприятий. Первые недели рекомендуется воздержаться от интимных контактов, посещения спортивного зала, солярия, бань и саун. Запрещено поднимать тяжести, спринцеваться, пользоваться тампонами. После полного заживления слизистой рекомендуется посетить гинеколога. Профилактические осмотры после удаления цервикальных полипов следует проходить не реже 2-3 раз в год.

Профилактика образования полипов шейки матки

Отдельно следует остановиться на профилактических мерах, которые позволят избежать возникновения полипов канала шейки матки. Основными требованиями в этом случае являются следующие:

• регулярное прохождение осмотра у гинеколога,
• своевременное лечение гинекологических заболеваний,
• избегание абортов,
• укрепление иммунной системы.

Специалисты, работающие в медицинской клинике Гинеко, имеют большой опыт проведения операций различной степени сложности. Хирурги нашей клиники применяют самые актуальные органосохраняющие методики, благодаря чему вы можете быть уверены в положительном результате лечения.

Полипы шейки матки — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Полипы шейки матки — это аномальные новообразования, появляющиеся в шейке матки. Хотя полипы шейки матки обычно доброкачественные, злокачественные полипы встречаются в 0,2–1,5% случаев. Злокачественные полипы чаще встречаются у пациенток в постменопаузе. В этом упражнении описывается оценка и лечение полипов шейки матки, а также подчеркивается роль медицинской бригады в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите этиологию полипов шейки матки.

• Опишите клиническую картину пациентов с полипами шейки матки.

• Обобщите рекомендации по лечению пациентов с полипами шейки матки.

• Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной бригады для улучшения оказания помощи пациентам с полипами шейки матки.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Полипы шейки матки представляют собой доброкачественные новообразования, обычно выступающие над поверхностью цервикального канала. Они обычно возникают в репродуктивном возрасте, особенно после 20 лет.

Полипы шейки матки могут различаться по размеру, форме и происхождению. Они могут быть одиночными или множественными, каплевидными или дольчатыми, вишнево-красного или серовато-белого цвета, в зависимости от васкуляризации поражения. Размер полипа шейки матки обычно не превышает трех сантиметров в диаметре; однако, как упоминалось ранее, они могут различаться по размеру и могут быть достаточно большими, чтобы заполнить влагалище или присутствовать у входа. Анатомически полип шейки матки соединен с поверхностью ножкой, которая обычно длинная и тонкая, но может быть и короткой и с широким основанием.

Хотя полипы шейки матки обычно являются доброкачественными, злокачественные полипы могут встречаться в 0,2–1,5% случаев. Злокачественные полипы чаще встречаются у пациенток в постменопаузе.

Полипы шейки матки классифицируются в зависимости от их происхождения; эктоцервикальные и эндоцервикальные полипы.

1. Полипы эндоцервикса являются наиболее распространенным типом; они обычно возникают у женщин в пременопаузе. Обычно они возникают из шейных желез в эндоцервиксе.

2. Эктоцервикальные полипы чаще встречаются у женщин в постменопаузе и возникают из клеток наружного поверхностного слоя шейки матки внутри эктоцервикса.

Этиология

Этиология полипов шейки матки остается неизвестной. Но было выявлено много теорий; одна теория предполагает, что они могут быть результатом закупорки шейных кровеносных сосудов, что может нарушить кровоток, что приведет к развитию полипов.

Другие теории описывают, что они возникают из-за инфекции или хронического воспаления шейки матки, а в некоторых случаях химические вещества, которые раздражают шейку матки в течение длительного времени, могут вызывать аномальные изменения в клетках.

Наконец, другие предполагают аномальную реакцию на повышение уровня эстрогена, что может привести к чрезмерному росту ткани шейки матки и может быть связано с гиперплазией эндометрия.

Некоторые из факторов риска:

• Женщины пременопаузы

• Multigravida

• Инфекции, передаваемые половым путем

• Предыдущая история Cervical Polyps

• .0004 Полипы шейки матки часто встречаются в гинекологической практике; это вторые по частоте полипы, наблюдаемые при гинекологическом осмотре, после полипов эндометрия.

  По оценкам, распространенность полипов шейки матки среди населения в целом составляет от 2 до 5 % женщин. Многобеременные женщины имеют повышенный риск развития полипов шейки матки по сравнению с нерожавшими. У одной из восьми женщин после удаления возникает рецидив полипа шейки матки.

  Локализация полипов при плановом гинекологическом осмотре до развития УЗИ высокого разрешения и гистероскопии, помимо того, что полипы шейки матки в большинстве случаев протекают бессимптомно, представляла большие трудности. В настоящее время использование доступных в настоящее время технологий упростило для гинеколога выявление и локализацию полипов шейки матки, что коррелирует с улучшением результатов для пациентов.

  Гистопатология

  Гистологически для полипов шейки матки характерно наличие сосудистой соединительной ткани в дополнение к стромальным клеткам, которые покрыты папиллярной пролиферацией клеток; эти клетки состоят из столбчатого, плоскоклеточного или плоскостолбчатого эпителия.

  Полипы шейки матки возникают из-за железистой эпителиальной гиперплазии, тогда как верхушка полипа обычно представляет собой плоскоклеточную метаплазию.[6]

  Два типа полипов шейки матки, эндоцервикальные и эктоцервикальные, невозможно отличить по внешнему виду. Микроскопически обнаруживается множество гистологических паттернов, в том числе типичная слизистая, воспалительная, сосудистая, фиброзная, псевдодецидуальная, смесь цервикального и эндометриального и псевдосаркоматозная [1].

  Эндоцервикальные полипы, которые являются наиболее распространенным типом, микроскопически показывают рыхлую, отечную строму с сосудами различного размера, большими расширенными или маленькими толстостенными. Стромальные клетки часто проявляются смешанным острым или хроническим воспалением, эрозиями, а также доброкачественной микрожелезистой гиперплазией. Эти проявления обычно видны на поверхности более крупных полипов, выступающих через зев шейки матки, в зависимости от степени раздражения.[2]

  Исторический и физический

  Полипы шейки матки обычно выявляют случайно при плановом гинекологическом осмотре, кольпоскопии, абдоминальном или трансвагинальном УЗИ.

  Две из трех женщин с полипами шейки матки поступают бессимптомно. Однако у женщин с симптомами обычно наблюдаются аномальные маточные кровотечения, такие как обильные менструальные кровотечения, межменструальные кровотечения или кровотечения в постменопаузе, а также выделения из влагалища.[2]

  В редких случаях крупные полипы блокируют цервикальный канал, вызывая бесплодие.

  При осмотре в зеркалах в шейке матки видно полиповидное образование.

  Оценка

  Окончательный диагноз полипов шейки матки ставится при гистологическом исследовании. Поэтому необходим подход для исключения любых сопутствующих патологий, таких как:

  1. Тройной мазок или мазок из влагалища, шейки матки и эндоцервикса (VCE)

  2. Трансвагинальное УЗИ позволяет оценить сопутствующие патологии эндометрия. При наличии показаний клиницист должен выполнить забор эндометрия [2].

  Лечение/управление

  Лечение полипов шейки матки во многом зависит от их клинических характеристик. Бессимптомные полипы обычно не требуют вмешательства, но бывают и исключения. Симптоматические, большие или атипичные полипы обычно требуют удаления. Некоторые методы лечения полипов включают полипэктомию при полипах с тонкими ножками, которая заключается в захвате основания полипа кольцевыми щипцами и скручивании и вращении его до тех пор, пока он не оторвется; для небольших полипов используются щипцы для биопсии, а полипы с толстой ножкой обычно требуют электрохирургического иссечения или гистероскопического удаления.

  После удаления полипов основание можно прижечь, чтобы предотвратить кровотечение и снизить частоту рецидивов. Однако, если основание очень широкое, его можно лечить с помощью электрохирургии или лазерной абляции.

  У женщин с рецидивирующими полипами и у женщин в постменопаузе важно провести дальнейшее исследование цервикального канала и полости матки с помощью гистероскопии, чтобы исключить любую патологию эндометрия (полипы или злокачественные новообразования).[4]

  • До 25% женщин с полипами шейки матки имеют сопутствующий полип эндометрия.[2]

  • Полипы шейки матки присутствуют у 10,9% женщин в постменопаузе и у 7,8% женщин в пременопаузе с любой патологией эндометрия.[5]

  Некоторые из ранее упомянутых подходов являются слепыми процедурами, что делает их бесполезными для определения происхождения и точного количества, местоположения или размера полипов. В результате в цервикальном канале могут остаться остаточные фрагменты полипов, что может привести к рецидиву, если их не удалить должным образом.

  Полипы шейки матки при беременности встречаются редко, они обычно бессимптомны и имеют небольшие размеры. Некоторые полипы шейки матки могут быть неправильно диагностированы в первые недели беременности как аномальное вагинальное кровотечение, что может привести к диагнозу неизбежного выкидыша. В связи с этим рекомендуется проводить цветную допплерографию у беременных с рецидивирующими необъяснимыми кровотечениями для исключения полипов эндоцервикса, а также некоторых других причин, таких как предлежание сосудов.

  Кровотечение в послеродовом периоде может быть серьезным осложнением, поскольку полипы сосудистые. Другим серьезным аспектом полипов шейки матки является их злокачественная природа; некоторые исследования показали, что у 5% женщин с симптомами были предраковые или раковые полипы. Поэтому в таких случаях обязательно дальнейшее гистологическое исследование.[6]

  Рекомендации по лечению полипов шейки матки у беременных противоречивы. В некоторых исследованиях предлагается удаление полипов во время беременности с помощью криохирургии; однако некоторые выбирают консервативное лечение, чтобы избежать сильного кровотечения, преждевременных родов или аборта. [7]

  Редко сообщалось об этих полипах разного размера, но в 2014 г. впервые было сообщено об огромном полипе шейки матки с воронкообразным образованием и укорочением длины шейки матки. эндоцервикальный полип, вызывающий воронкообразование и укорочение шейки матки. Ей сделали полипэктомию на 38 неделе беременности без каких-либо осложнений.[8]

  Было подтверждено, что у женщин с бесплодием, связанным с наличием полипов шейки матки, исключая любую другую причину бесплодия, гистероскопическая полипэктомия повышает частоту наступления беременности. Невылеченные полипы могут продолжать расти, что может привести к бесплодию, а также к развитию предраковых поражений.

  Дифференциальный диагноз

  Дифференциальный диагноз полипов шейки матки может быть обширным, так как симптоматические пациентки обычно имеют аномальное маточное кровотечение.

  Аномальные маточные кровотечения могут быть вызваны различной этиологией, например:

  1. Миома матки.

  2. Гиперплазия и злокачественные новообразования эндометрия.

  3. Эндометриоз.

  4. Аденомиоз.

  5. Выворот шейки матки.

  6. Рак шейки матки.

  7. Поверхностные поражения половых путей.

  8. Инфекции, передающиеся половым путем.

  9. Состояния, связанные с беременностью, т. е. внематочная беременность

  10. При гинекологическом осмотре полип эндометрия, выступающий через цервикальный канал, может напоминать полип шейки матки, если он находится в шейке матки.

  Прогноз

  Как упоминалось ранее, полипы шейки матки в большинстве случаев являются доброкачественными, хотя в 0,2–1,5% случаев они могут быть злокачественными. Удаление полипов шейки матки — простая процедура с низким уровнем осложнений. Женщины, у которых ранее были полипы, подвержены риску рецидива.

  Осложнения

  Основное осложнение полипа связано с бесплодием, когда они становятся достаточно большими, чтобы блокировать наружный зев шейки матки.

  Кроме того, полипы могут воспаляться или инфицироваться. В этом случае у пациентки будут желтоватые выделения из влагалища.

  Однако сама полипэктомия может быть связана с несколькими осложнениями, в том числе:

  1. Инфекция

  2. Кровоизлияние

  3. Перфорация матки – для снижения этого риска в амбулаторных условиях следует удалять только хорошо видимые полипы. Клиницисты не должны слепо пытаться удалить полипы из цервикального канала или из внутриутробного положения.

  Сдерживание и обучение пациентов

  Не существует известных методов профилактики полипов шейки матки, хотя возможно успешное лечение с помощью гистероскопического удаления, которое является золотым стандартом лечения. Этого достаточно, чтобы достичь очень высоких показателей успеха и удовлетворенности пациентов.

  Хотя полипы шейки матки очень неоднозначны, они не причиняют серьезного вреда пациенту, поскольку очень небольшой процент этих полипов является злокачественным. [1]

  Улучшение результатов медицинского персонала

  Лечение полипов шейки матки должен вести акушер-гинеколог.

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Каталожные номера

  1.

  Танос В., Берри К.Е., Сейккула Дж., Аби Раад Э., Ставроулис А., Слейман З., Кампо Р., Гордц С. Лечение полипов в женских репродуктивных органах. Int J Surg. 2017 июль;43:7-16. [PubMed: 28483662]

  2.

  Stamatelos I, Stamatopoulos P, Bontis J. Роль гистероскопии в текущем лечении полипов шейки матки. Arch Gynecol Obstet. 2007 г., октябрь; 276 (4): 299–303. [PubMed: 17653740]

  3.

  Учар М.Г., Ильхан Т.Т., Учар Р.М., Карабахлы П., Челик Ч. Диагностическое значение визуального осмотра полиповидных образований шейки матки и предикторы ошибочного диагноза. J Низкий генитальный тракт Dis. 2016 окт; 20 (4): 356-9. [PubMed: 27529156]

  4.

  Schnatz PF, Ricci S, O’Sullivan DM. Полипы шейки матки у женщин в постменопаузе: есть ли разница в риске? Менопауза. 2009 г., май-июнь; 16(3):524-8. [PubMed: 19179926]

  5.

  Эсим Буюкбайрак Э., Карагеим Карсидаг А.Ю., Карс Б., Сакин О., Озяпи Альпер А.Г., Пиримоглу М., Унал О., Туран С. Полипы шейки матки: оценка рутинного удаления и потребность в сопровождающий D&C. Arch Gynecol Obstet. 2011 март; 283(3):581-4. [Пубмед: 20213130]

  6.

  Робертсон М., Скотт П., Эллвуд Д.А., Лоу С. Эндоцервикальный полип во время беременности: серая шкала и цветные допплеровские изображения и основные соображения при беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005 г., 26 октября (5): 583-4. [PubMed: 16180257]

  7.

  Tokunaka M, Hasegawa J, Oba T, Nakamura M, Matsuoka R, Ichizuka K, Otsuki K, Okai T, Sekizawa A. Децидуальные полипы связаны с преждевременными родами в случаях Попытки полипэктомии шейки матки в первом и втором триместре. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 Июн;28(9)):1061-3. [PubMed: 25001427]

  8.

  Хамадех С., Аддас Б., Хамадех Н., Рахман Дж. Консервативное лечение большого симптоматического эндоцервикального полипа при беременности: клинический случай. Afr J Reprod Health. 2018 июнь;22(2):88-90. [PubMed: 30052338]

  Полипы шейки матки — StatPearls — NCBI Bookshelf

  Continuing Education Activity

  Полипы шейки матки — это аномальные образования, появляющиеся в шейке матки. Хотя полипы шейки матки обычно доброкачественные, злокачественные полипы встречаются в 0,2–1,5% случаев. Злокачественные полипы чаще встречаются у пациенток в постменопаузе. В этом упражнении описывается оценка и лечение полипов шейки матки, а также подчеркивается роль медицинской бригады в лечении пациентов с этим заболеванием.

  Цели:

  • Опишите этиологию полипов шейки матки.

  • Опишите клиническую картину пациентов с полипами шейки матки.

  • Обобщите рекомендации по лечению пациентов с полипами шейки матки.

  • Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной бригады для улучшения оказания помощи пациентам с полипами шейки матки.

  Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  Введение

  Полипы шейки матки представляют собой доброкачественные новообразования, обычно выступающие над поверхностью цервикального канала. Они обычно возникают в репродуктивном возрасте, особенно после 20 лет.

  Полипы шейки матки могут различаться по размеру, форме и происхождению. Они могут быть одиночными или множественными, каплевидными или дольчатыми, вишнево-красного или серовато-белого цвета, в зависимости от васкуляризации поражения. Размер полипа шейки матки обычно не превышает трех сантиметров в диаметре; однако, как упоминалось ранее, они могут различаться по размеру и могут быть достаточно большими, чтобы заполнить влагалище или присутствовать у входа. Анатомически полип шейки матки соединен с поверхностью ножкой, которая обычно длинная и тонкая, но может быть и короткой и с широким основанием.

  Хотя полипы шейки матки обычно являются доброкачественными, злокачественные полипы могут встречаться в 0,2–1,5% случаев. Злокачественные полипы чаще встречаются у пациенток в постменопаузе.

  Полипы шейки матки классифицируются в зависимости от их происхождения; эктоцервикальные и эндоцервикальные полипы.

  1. Полипы эндоцервикса являются наиболее распространенным типом; они обычно возникают у женщин в пременопаузе. Обычно они возникают из шейных желез в эндоцервиксе.

  2. Эктоцервикальные полипы чаще встречаются у женщин в постменопаузе и возникают из клеток наружного поверхностного слоя шейки матки внутри эктоцервикса.

  Этиология

  Этиология полипов шейки матки остается неизвестной. Но было выявлено много теорий; одна теория предполагает, что они могут быть результатом закупорки шейных кровеносных сосудов, что может нарушить кровоток, что приведет к развитию полипов.

  Другие теории описывают, что они возникают из-за инфекции или хронического воспаления шейки матки, а в некоторых случаях химические вещества, которые раздражают шейку матки в течение длительного времени, могут вызывать аномальные изменения в клетках.

  Наконец, другие предполагают аномальную реакцию на повышение уровня эстрогена, что может привести к чрезмерному росту ткани шейки матки и может быть связано с гиперплазией эндометрия.

  Некоторые из факторов риска:

  • Женщины пременопаузы

  • Multigravida

  • Инфекции, передаваемые половым путем

  • Предыдущая история Cervical Polyps

  • .0004 Полипы шейки матки часто встречаются в гинекологической практике; это вторые по частоте полипы, наблюдаемые при гинекологическом осмотре, после полипов эндометрия.

    По оценкам, распространенность полипов шейки матки среди населения в целом составляет от 2 до 5 % женщин. Многобеременные женщины имеют повышенный риск развития полипов шейки матки по сравнению с нерожавшими. У одной из восьми женщин после удаления возникает рецидив полипа шейки матки.

    Локализация полипов при плановом гинекологическом осмотре до развития УЗИ высокого разрешения и гистероскопии, помимо того, что полипы шейки матки в большинстве случаев протекают бессимптомно, представляла большие трудности. В настоящее время использование доступных в настоящее время технологий упростило для гинеколога выявление и локализацию полипов шейки матки, что коррелирует с улучшением результатов для пациентов.

    Гистопатология

    Гистологически для полипов шейки матки характерно наличие сосудистой соединительной ткани в дополнение к стромальным клеткам, которые покрыты папиллярной пролиферацией клеток; эти клетки состоят из столбчатого, плоскоклеточного или плоскостолбчатого эпителия.

    Полипы шейки матки возникают из-за железистой эпителиальной гиперплазии, тогда как верхушка полипа обычно представляет собой плоскоклеточную метаплазию.[6]

    Два типа полипов шейки матки, эндоцервикальные и эктоцервикальные, невозможно отличить по внешнему виду. Микроскопически обнаруживается множество гистологических паттернов, в том числе типичная слизистая, воспалительная, сосудистая, фиброзная, псевдодецидуальная, смесь цервикального и эндометриального и псевдосаркоматозная [1].

    Эндоцервикальные полипы, которые являются наиболее распространенным типом, микроскопически показывают рыхлую, отечную строму с сосудами различного размера, большими расширенными или маленькими толстостенными. Стромальные клетки часто проявляются смешанным острым или хроническим воспалением, эрозиями, а также доброкачественной микрожелезистой гиперплазией. Эти проявления обычно видны на поверхности более крупных полипов, выступающих через зев шейки матки, в зависимости от степени раздражения.[2]

    Исторический и физический

    Полипы шейки матки обычно выявляют случайно при плановом гинекологическом осмотре, кольпоскопии, абдоминальном или трансвагинальном УЗИ.

    Две из трех женщин с полипами шейки матки поступают бессимптомно. Однако у женщин с симптомами обычно наблюдаются аномальные маточные кровотечения, такие как обильные менструальные кровотечения, межменструальные кровотечения или кровотечения в постменопаузе, а также выделения из влагалища. [2]

    В редких случаях крупные полипы блокируют цервикальный канал, вызывая бесплодие.

    При осмотре в зеркалах в шейке матки видно полиповидное образование.

    Оценка

    Окончательный диагноз полипов шейки матки ставится при гистологическом исследовании. Поэтому необходим подход для исключения любых сопутствующих патологий, таких как:

    1. Тройной мазок или мазок из влагалища, шейки матки и эндоцервикса (VCE)

    2. Трансвагинальное УЗИ позволяет оценить сопутствующие патологии эндометрия. При наличии показаний клиницист должен выполнить забор эндометрия [2].

    Лечение/управление

    Лечение полипов шейки матки во многом зависит от их клинических характеристик. Бессимптомные полипы обычно не требуют вмешательства, но бывают и исключения. Симптоматические, большие или атипичные полипы обычно требуют удаления. Некоторые методы лечения полипов включают полипэктомию при полипах с тонкими ножками, которая заключается в захвате основания полипа кольцевыми щипцами и скручивании и вращении его до тех пор, пока он не оторвется; для небольших полипов используются щипцы для биопсии, а полипы с толстой ножкой обычно требуют электрохирургического иссечения или гистероскопического удаления.

    После удаления полипов основание можно прижечь, чтобы предотвратить кровотечение и снизить частоту рецидивов. Однако, если основание очень широкое, его можно лечить с помощью электрохирургии или лазерной абляции.

    У женщин с рецидивирующими полипами и у женщин в постменопаузе важно провести дальнейшее исследование цервикального канала и полости матки с помощью гистероскопии, чтобы исключить любую патологию эндометрия (полипы или злокачественные новообразования).[4]

    • До 25% женщин с полипами шейки матки имеют сопутствующий полип эндометрия.[2]

    • Полипы шейки матки присутствуют у 10,9% женщин в постменопаузе и у 7,8% женщин в пременопаузе с любой патологией эндометрия.[5]

    Некоторые из ранее упомянутых подходов являются слепыми процедурами, что делает их бесполезными для определения происхождения и точного количества, местоположения или размера полипов. В результате в цервикальном канале могут остаться остаточные фрагменты полипов, что может привести к рецидиву, если их не удалить должным образом.

    Полипы шейки матки при беременности встречаются редко, они обычно бессимптомны и имеют небольшие размеры. Некоторые полипы шейки матки могут быть неправильно диагностированы в первые недели беременности как аномальное вагинальное кровотечение, что может привести к диагнозу неизбежного выкидыша. В связи с этим рекомендуется проводить цветную допплерографию у беременных с рецидивирующими необъяснимыми кровотечениями для исключения полипов эндоцервикса, а также некоторых других причин, таких как предлежание сосудов.

    Кровотечение в послеродовом периоде может быть серьезным осложнением, поскольку полипы сосудистые. Другим серьезным аспектом полипов шейки матки является их злокачественная природа; некоторые исследования показали, что у 5% женщин с симптомами были предраковые или раковые полипы. Поэтому в таких случаях обязательно дальнейшее гистологическое исследование.[6]

    Рекомендации по лечению полипов шейки матки у беременных противоречивы. В некоторых исследованиях предлагается удаление полипов во время беременности с помощью криохирургии; однако некоторые выбирают консервативное лечение, чтобы избежать сильного кровотечения, преждевременных родов или аборта. [7]

    Редко сообщалось об этих полипах разного размера, но в 2014 г. впервые было сообщено об огромном полипе шейки матки с воронкообразным образованием и укорочением длины шейки матки. эндоцервикальный полип, вызывающий воронкообразование и укорочение шейки матки. Ей сделали полипэктомию на 38 неделе беременности без каких-либо осложнений.[8]

    Было подтверждено, что у женщин с бесплодием, связанным с наличием полипов шейки матки, исключая любую другую причину бесплодия, гистероскопическая полипэктомия повышает частоту наступления беременности. Невылеченные полипы могут продолжать расти, что может привести к бесплодию, а также к развитию предраковых поражений.

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз полипов шейки матки может быть обширным, так как симптоматические пациентки обычно имеют аномальное маточное кровотечение.

    Аномальные маточные кровотечения могут быть вызваны различной этиологией, например:

    1. Миома матки.

    2. Гиперплазия и злокачественные новообразования эндометрия.

    3. Эндометриоз.

    4. Аденомиоз.

    5. Выворот шейки матки.

    6. Рак шейки матки.

    7. Поверхностные поражения половых путей.

    8. Инфекции, передающиеся половым путем.

    9. Состояния, связанные с беременностью, т. е. внематочная беременность

    10. При гинекологическом осмотре полип эндометрия, выступающий через цервикальный канал, может напоминать полип шейки матки, если он находится в шейке матки.

    Прогноз

    Как упоминалось ранее, полипы шейки матки в большинстве случаев являются доброкачественными, хотя в 0,2–1,5% случаев они могут быть злокачественными. Удаление полипов шейки матки — простая процедура с низким уровнем осложнений. Женщины, у которых ранее были полипы, подвержены риску рецидива.

    Осложнения

    Основное осложнение полипа связано с бесплодием, когда они становятся достаточно большими, чтобы блокировать наружный зев шейки матки.

    Кроме того, полипы могут воспаляться или инфицироваться. В этом случае у пациентки будут желтоватые выделения из влагалища.

    Однако сама полипэктомия может быть связана с несколькими осложнениями, в том числе:

    1. Инфекция

    2. Кровоизлияние

    3. Перфорация матки – для снижения этого риска в амбулаторных условиях следует удалять только хорошо видимые полипы. Клиницисты не должны слепо пытаться удалить полипы из цервикального канала или из внутриутробного положения.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Не существует известных методов профилактики полипов шейки матки, хотя возможно успешное лечение с помощью гистероскопического удаления, которое является золотым стандартом лечения. Этого достаточно, чтобы достичь очень высоких показателей успеха и удовлетворенности пациентов.

    Хотя полипы шейки матки очень неоднозначны, они не причиняют серьезного вреда пациенту, поскольку очень небольшой процент этих полипов является злокачественным. [1]

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Лечение полипов шейки матки должен вести акушер-гинеколог.

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Каталожные номера

    1.

    Танос В., Берри К.Е., Сейккула Дж., Аби Раад Э., Ставроулис А., Слейман З., Кампо Р., Гордц С. Лечение полипов в женских репродуктивных органах. Int J Surg. 2017 июль;43:7-16. [PubMed: 28483662]

    2.

    Stamatelos I, Stamatopoulos P, Bontis J. Роль гистероскопии в текущем лечении полипов шейки матки. Arch Gynecol Obstet. 2007 г., октябрь; 276 (4): 299–303. [PubMed: 17653740]

    3.

    Учар М.Г., Ильхан Т.Т., Учар Р.М., Карабахлы П., Челик Ч. Диагностическое значение визуального осмотра полиповидных образований шейки матки и предикторы ошибочного диагноза. J Низкий генитальный тракт Dis. 2016 окт; 20 (4): 356-9. [PubMed: 27529156]

    4.

    Schnatz PF, Ricci S, O’Sullivan DM. Полипы шейки матки у женщин в постменопаузе: есть ли разница в риске? Менопауза. 2009 г., май-июнь; 16(3):524-8. [PubMed: 19179926]

    5.

    Эсим Буюкбайрак Э., Карагеим Карсидаг А.Ю., Карс Б., Сакин О., Озяпи Альпер А.Г., Пиримоглу М., Унал О., Туран С. Полипы шейки матки: оценка рутинного удаления и потребность в сопровождающий D&C. Arch Gynecol Obstet. 2011 март; 283(3):581-4. [Пубмед: 20213130]

    6.

    Робертсон М., Скотт П., Эллвуд Д.А., Лоу С. Эндоцервикальный полип во время беременности: серая шкала и цветные допплеровские изображения и основные соображения при беременности. УЗИ Акушерство Гинекол. 2005 г., 26 октября (5): 583-4. [PubMed: 16180257]

    7.

    Tokunaka M, Hasegawa J, Oba T, Nakamura M, Matsuoka R, Ichizuka K, Otsuki K, Okai T, Sekizawa A. Децидуальные полипы связаны с преждевременными родами в случаях Попытки полипэктомии шейки матки в первом и втором триместре.