Половая жизнь после орхиэктомии: Секс после орхиэктомии: советы, рекомендации и особенности

16.02.202331.01.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Жизнь после удаления яичек: советы и рекомендации, консультации

Половая жизнь после удаления яичек возможна. Часть пациентов по своей неосведомленности и незнанию элементарных функций репродуктивной системы связывают хирургическую кастрацию с отсутствием эрекции.

Орхиэктомия — это удаление одного или обоих семенников. Удаление проводят при обширной травме, отделении от семенного канатика, раковых опухолях, локализующихся в яичках, канатике или придатках, при хроническом воспалении, спровоцировавшем гангрену.

Андрологами была установлена взаимосвязь между кастрацией и половым влечением. Научно доказано, что мужчины, которым была проведена операция до полового созревания, могут не испытывать полового влечения в половозрелом возрасте. Если хирургическая кастрация была проведена в зрелом возрасте, влечение может снизиться, но крайне редко пропадает вовсе.

Что касается эрекции, ее отсутствие у некоторых представителей сильного пола объясняется психологической травмой, боязнью полового акта ввиду деформирования наружных органов, наличия шрама на мошонке или убеждения в своей неполноценности.

Физиологические перемены

В яичках образуются сперматозоиды и стероидные гормоны (в основном тестостерон). Именно под воздействием тестостерона у представителей сильного пола появляются вторичные половые признаки. Когда уровень тестостерона снижается и остается на том уровне на всю жизнь, тело мужчины приобретает женские черты. Волосы на лице и теле перестают расти или исчезают полностью, голос приобретает несвойственные тона, мышцы атрофируются, кожа становится дряблой. У большинства пациентов со временем проявляется гинекомастия — незначительное увеличение грудных желез.

После орхиэктомии удержать вес на уровне сложно: масса и объемы увеличиваются за счет мышечной атрофии и увеличения подкожного и висцерального жира. В среднем прибавка к массе тела варьируется в пределах 4-12 кг. На фоне гормональных перемен снижается плотность костной ткани. Это приводит к остеопорозу. Симптомы этого заболевания — ноющая боль в конечностях, седина, патологические переломы, судороги, быстрая утомляемость и беспричинное учащенное сердцебиение. Небольшой процент пациентов может испытать на себе симптомы женского климакса: приливы и отливы, перепады настроения, депрессия, усиленная потливость.

Психология мужчины

Мужчины довольно болезненно реагируют на подобные операции. Особенно, если речь идет о визуально определяемых дефектах — асимметрия мошонки или шрамы. Такие переживания зачастую приводят к боязни полового акта, отказа от половой жизни или же импотенции. Решить психологическую проблему помогут близкие люди, также можно обратиться к психологу. Многие мужчины боятся, что после резекции семенника не смогут ощутить радость отцовства. При монорхии (одном хорошо функционирующем яичке) шансы стать отцом не снижаются, а вот при отсутствии обоих яичек это уже невозможно. Пациентам рекомендуют до операции обратиться в центры репродуктологии для сдачи спермы.

Лечение посткастрационного синдрома

Описанные выше изменения корректируются посредством медикаментозной терапии. В большинстве случаев назначают курс гормонов пролонгированного действия, например, тестэнат, сустанон. Также предусмотрена заместительная терапия андрогенами кратковременного действия. Дополнительно назначают гипотензивные, сердечно-сосудистые, седативные препараты. Заместительная терапия показана пациентам с двусторонней орхиэктомией.

Секс при раке яичек | информация 2023 года

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

1 Сохранится ли способность иметь детей?
2 Изменение эякуляции
3 Стоимость диагностики и лечения рака яичек в Израиле

Зачастую при обнаружении рака яичек пациенты беспокоятся по поводу своей способности жить половой жизнью как во время лечения, так и после него. Действительно, само заболевание и некоторые виды терапии, помогающие бороться с раком яичек, оказывают определенное влияние на сексуальную функцию.

В число наиболее распространенных проблем у мужчин, страдающих раком яичка, входят:

бесплодие
нарушения либидо
ретроградная эякуляция

Некоторые из этих проблем может решить современная медицина.

Сохранится ли способность иметь детей?

В результате лечения у мужчины может развиться бесплодие, так как некоторые способы борьбы с заболеванием способны ухудшить качество спермы. По этой причине врачи рекомендуют больным заблаговременно сдать сперму в банк.

Не пострадают ли эрекция и либидо?

Методы лечения рака яичек, будь то химиотерапия или лучевая терапия, обычно не влияют на способность к эрекции. Тем не менее, в редких случаях, когда раковая опухоль образуется в одном яичке, а затем рецидивирует во втором, может возникнуть необходимость удаления обоих яичек.

Это случается очень редко, однако следует иметь в виду, что при удалении обоих яичек мужской организм перестает вырабатывать тестостерон.

Тестостерон в норме производится яичками и обеспечивает либидо, или стремление к сексуальной активности. Однако даже после удаления яичек возможно обеспечить необходимый уровень этого гормона за счет заместительной терапии тестостероном, или применения экзогенного тестостерона. Таким образом, к пациенту возвращается его либидо.

Изменение эякуляции

Распространение рака яичек в лимфатические узлы брюшной полости, равно как и хирургическое вмешательство в целях удаления пораженных лимфоузлов, способны привести к повреждениям нервов, проходящих через брюшную полость. Речь идет о так называемых симпатических нервах. Они спускаются в тазовую полость и обеспечивают нормальную эякуляцию, то есть вывод семени через уретру. При ретроградной эякуляции семя устремляется не вперед, а назад, в мочевой пузырь. Таким образом, повреждение симпатических нервов в ходе ретроперитонеальной лимфаденэктомии в некоторых случаях способно привести к ретроградной эякуляции, то есть ухудшить половую жизнь.

Таким образом, рак яичек действительно может повлиять на сексуальную активность. Однако в большинстве случаев способность к эрекции сохраняется, так как на нее не влияет ни один из способов лечения заболевания.

Стоимость диагностики и лечения рака яичек в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке яичек.

Чтобы узнать точную стоимость лечения рака в Израиле, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Процедуры лечения рака яичек	Стоимость
Хирургическое удаление пораженного яичка (орхиэктомия)	$5948
Компьютерная томография органов брюшной полости	$423
Консультация ведущего онкоуролога	$562
УЗИ мошонки	$234

Половая жизнь после рака яичка

Лечение рака яичка может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Обычно это только на короткое время.

Рак яичка и его лечение могут вызвать потерю интереса к сексу. Это также называется низким либидо или половым влечением. Это может быть по нескольким причинам, включая усталость после лечения.

Некоторые люди с раком яичка беспокоятся о том, что:

вы можете передать раковые клетки своему партнеру во время секса
эякуляция может усугубить рак

Это неправда. Рак не заразен. Эякуляция никоим образом не усугубляет ситуацию.

Как лечение влияет на вашу сексуальную жизнь?

Большинство людей после рака яичка могут вести нормальную половую жизнь. Вам потребуется время, чтобы пережить операцию или любое другое лечение.

Побочные эффекты зависят от того, какое лечение вы применяете.

Удаление одного яичка (орхидэктомия)

Большинство мужчин с раком яичка переносят операцию по удалению пораженного яичка. Удаление одного яичка не должно повлиять на ваш долгосрочный прогноз:

способность иметь детей (фертильность)
сексуальные возможности
половое влечение (либидо)

Оставшееся яичко обычно вырабатывает больше тестостерона (мужской половой гормон) и сперматозоидов. Это компенсирует удаленное яичко. Но у некоторых мужчин их оставшееся яичко может работать не так хорошо. Это может снизить вашу фертильность. Ваш врач предложит вам банк спермы перед операцией.

Вы также можете меньше хотеть заниматься сексом, по крайней мере некоторое время, после операции.

Удаление обоих яичек (двусторонняя орхидэктомия)

Рак обоих яичек встречается нечасто. Если у вас рак обоих яичек, вам потребуется операция по их удалению.

Яички вырабатывают гормон тестостерон. После удаления обоих яичек уровень тестостерона в крови быстро падает. Это повлияет на вашу сексуальную жизнь и вашу способность иметь детей (фертильность).

Для поддержания полового влечения и эрекции вам потребуется заместительная терапия тестостероном.

Тестостерон можно заменить на:

инъекции в мышцу руки или ноги каждые 2–3 недели
кожные пластыри (наподобие пластырей), которые постоянно дают небольшую дозу через кожу
гель, который вы втираете в кожу каждый день

Удаление лимфатических узлов (забрюшинная лимфатическая диссекция)

Вам может понадобиться эта операция по удалению лимфатических узлов в задней части живота. Эта операция называется диссекцией забрюшинных лимфатических узлов (РЗЛУ). Это большая операция.

Операция может повредить нервы, контролирующие высвобождение спермы (эякуляцию).

Это может повлиять на вашу сексуальную жизнь и вашу способность иметь детей в будущем.

У вас все еще может быть эрекция и оргазм. Но побочным эффектом этой операции является сухое семяизвержение. Операция может заставить вас эякулировать в обратном направлении. Это называется ретроградной эякуляцией. Ваша сперма и сперматозоиды возвращаются в мочевой пузырь, а не выходят из пениса.

Перед операцией врач расскажет вам о банках спермы.

Химиотерапия

Во время лечения всегда используйте надежную контрацепцию. Вашей партнерше не рекомендуется беременеть, так как лечебные препараты могут нанести вред ребенку.

Точно неизвестно, могут ли химиотерапевтические препараты передаваться через сперму. Из-за этого некоторые врачи советуют людям использовать барьерный метод (например, презервативы, фемидомы или зубные прокладки), если вы занимаетесь сексом во время лечения.

Это касается вагинального, анального или орального секса.

Как правило, врачи рекомендуют барьерный метод только во время лечения и примерно в течение недели после лечения.

Подобные советы могут вызывать беспокойство, но это не означает, что вы должны избегать интимных отношений со своим партнером. Вы по-прежнему можете поддерживать тесный контакт со своим партнером и продолжать наслаждаться сексом.

Как справиться с изменениями в сексуальной жизни

Может быть полезно получить больше информации о любых проблемах или изменениях, с которыми вы столкнулись. Там также могут быть практические советы или другие методы лечения, которые могут помочь.

Борьба с низким половым влечением.

Рак и его лечение могут привести к потере интереса к сексу.

Секс и рак, если вы одиноки

Если вы одиноки и больны раком, у вас могут возникнуть опасения по поводу начала новых отношений, борьбы с бесплодием или преодоления отказа.

Поддержка вашего партнера, если у него рак

Вам может быть интересно, как справиться с любыми изменениями в вашей сексуальной жизни, если у вашего партнера рак. Это может включать проблемы, связанные с общением, поддержкой вашего партнера или контрацепцией.

Преодоление других проблем, вызванных раком, и его лечение

Узнайте больше о:

трудности с эрекцией
проблемы после операции на тазу или половых органах
банк спермы

Говоря о сексуальных трудностях

С врачами и медсестрами

Ваша сексуальная жизнь очень личная. Вам может быть трудно говорить с врачом или медсестрой о каких-либо сексуальных проблемах, возникших у вас в результате лечения.

Врачи и медсестры постоянно сталкиваются с такими ситуациями. Они привыкли говорить о них, поэтому постарайтесь не смущаться.

Вы можете попросить их направить вас к специалисту-консультанту или сексопатологу.

С вашим партнером

Возможно, вам неудобно обсуждать сексуальные проблемы с партнером. Вы можете подумать, что они могут отвергнуть вас или как-то разозлиться.

Вероятно, ваш партнер испытает облегчение от того, что вы хотите все обсудить.

Возможно, они сами пытались найти подходящее время, чтобы поднять эту тему. Возможно, вы почувствуете себя еще ближе после того, как обсудите все трудности.

Руководство ЕАУ по раку яичка
MP Laguna и др.
Европейская ассоциация урологов 2021
Семинома и несеминома яичка: Клинические рекомендации ESMO-EURACAN по диагностике, лечению и последующему наблюдению
J. Oldenburg и др.
Annals of Oncology, 2022 Том 33, Выпуск 4, страницы 362 — 375
Руководство по мужскому бесплодию
A Jungwirth и др.
Европейская ассоциация урологов 2017
Рак и его лечение (7-е издание)
J Tobias and D Hochhauser
Wiley Blackwell 2015

Последнее рассмотрение:

06 фев. 2022

Следующий обзор:

06 фев. 2025

Онкологи классифицируют рак яичка по его локализации. Односторонний рак поражает только одно яичко. Двусторонний рак поражает оба яичка одновременно или в разное время. По данным Американского общества клинической онкологии, около 2% мужчин с раком яичка имеют двусторонний тип.

У некоторых мужчин одно или оба яичка удаляются хирургическим путем в ходе процедуры, называемой орхиэктомией. Мужчины, у которых осталось одно яичко, после операции обычно имеют нормальную сексуальную функцию, поскольку яичко все еще может самостоятельно вырабатывать достаточное количество тестостерона и сперматозоидов. Но если оба яичка удалены, недостаток тестостерона может привести к таким сексуальным проблемам, как низкое желание и эректильная дисфункция (ЭД). Мужчины также становятся бесплодными, если удаляются оба яичка.

В исследовании приняли участие 2479 человек, перенесших рак яичка в Дании. У 93 пациентов были удалены оба яичка, а 126 получили контралатеральную (воздействующую на противоположное яичко) лучевую терапию по поводу герминогенной неоплазии in situ (TC + GCNIS). Остальные 2260 мужчин лечились от одностороннего рака яичка и служили группой сравнения. В целом, с момента постановки диагноза рака у мужчин прошло в среднем 17 лет.

Около четверти мужчин в группе с двусторонним поражением страдали эректильной дисфункцией. Показатели были ниже в группах одностороннего (18%) и TC + GCNIS (17%). Уровень тревожности составил 32%, 20% и 26% соответственно. Баллы по оценке утомляемости были одинаковыми для трех групп.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00