Порез как лечить: виды, алгоритм обработки, лечение, антисептики

виды, алгоритм обработки, лечение, антисептики

Бытовые предметы, которыми чаще всего можно получить порез:

• Нож
• Бритвенные лезвия
• Осколки стекла
• Край листа бумаги

Особенности строения кожи

Кожа – один из самых больших по площади органов человеческого тела. Она эластичная, достаточно прочная, различается по текстуре и толщине в разных частях тела. Состоит из двух основных слоев – эпидермиса и дермы.

Эпидермис

относится к поверхностному слою кожи и состоит из нескольких слоев клеток кожи.

Дерма

находится под эпидермисом и состоит из волокон эластина, обеспечивающего подвижность верхних покровов, и белковых волокон (коллагена), придающих коже прочность. В дерме находятся сальные железы, волосяные фолликулы, нервы и кровеносные сосуды.

Повреждения кожи режущими предметами могут затрагивать как эпидермис, так и дерму.

Порезы в зависимости от глубины

Мелкие порезы

Мелкие порезы проходят через верхние слои кожи. При своевременной обработке поврежденного участка кожи, такие раны редко инфицируются.

Повреждения могут быть получены ногтями, куском металла, веткой дерева или куста.

Обычно неглубокий порез или царапину можно лечить дома. Главное, чтобы в раневой поверхности не было загрязнений.

Глубокие порезы

Глубокие порезы проходят через все слои кожи.

Они возникают при воздействии на кожу острым предметом: ножом, бритвой, куском стекла или острым краем куска металла. При осмотре важно убедиться, что в ране нет загрязнений.

Если размер повреждения имеет значительные размеры, то необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы наложить швы.

Порезы требуют оказания первой помощи.

Глубокий порез, затрагивающий артерию, требует неотложной медицинской помощи.

Помощь при порезах

Для оказания первой помощи при порезе необходимо^2,3:

• Очистить рану неволокнистым материалом или стерильной марлей
• Остановить кровотечение путем надавливания на рану
• Обработать рану стерильным физиологическим раствором или чистой водой
• Обработать повреждение антисептиком, например, раствором Бетадин^®
• Закрыть очищенную рану стерильной повязкой
• Следить за чистотой раны

Как обрабатывать порезы смотрите в коротком видео с врачом-хирургом Федором Яновичем Красковским

Как определить повреждение сосуда

Если порез глубокий и кровотечение не прекращается, то скорее всего поврежден сосуд. В этом случае необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Кровотечение из артерии:

кровь ярко-алая и фонтанирует из раны

Кровотечение из вены:

кровь темно-красная и медленно вытекает из раны

Во время транспортировки в лечебное учреждение следует:

• Накрыть рану стерильной повязкой и продолжать оказывать надавливание на сосуд
• Приподнять травмированное место выше уровня сердца, если такое возможно (например, при травме руки или ноги)
• Не удалять повязку, если она пропиталась кровью, а вместо этого наложить сверху свежую

Фазы заживления пореза

Выделяют четыре фазы заживления пореза:

Фаза экссудации

Переход жидкой части крови через стенку сосуда в место ранения

Фаза резорбции

Обратное всасывание жидкости из места ранения

Фаза пролиферации

Разрастание новой ткани

Фаза регенерации

Восстановительная

Во время первых двух фаз происходит развитие воспаления.

Воспаление возникает в ответ на повреждение кожных покровов и служит защитной реакцией организма на порез: отделяет травмированный участок от неповрежденных тканей. После разграничения организм немедленно начинает восстанавливать рану, и этот процесс может продолжаться в течение нескольких дней, недель, месяцев или даже лет, все зависит от травмы.

По мере заживления пореза наблюдаются следующие процессы:

• После возникновения пореза организм начинает включать защитные функции. Кровеносные сосуды в ране сужаются, уменьшая тем самым кровопотерю. В поврежденном месте образуется сгусток.
• После образования сгустка кровеносные сосуды расширяются, обеспечивая максимальный приток крови к поврежденному месту. Это приводит к появлению симптомов воспаления (боль, припухлость). Далее к месту раневого повреждения устремляются лейкоциты (клетки крови) и начинают очищать поврежденный участок от бактерий, микроорганизмов и других посторонних агентов.
• На месте пореза идет процесс восстановления ткани: образуются новые волокна коллагена и восстанавливаются сосуды. Все это поддерживает процесс заживления.
• Рана начинает стягиваться по краям, ее размер уменьшается.
• Поверхностные клетки кожи мигрируют с одной стороны раны на другую, формируется новый участок кожи.
• В зависимости от глубины пореза на его месте может остаться шрам. Как правило, рубцовая ткань не такая прочная, как неповрежденная кожа.

Факторы, влияющие на заживление ран

Травмированная кожа заживает с разной скоростью, и зависит это от индивидуальных особенностей организма и факторов окружающей среды, к которым относятся:

• Общее состояние здоровья человека
• Возраст – у пожилых людей кожа восстанавливается медленнее, чем у молодых
• Состояние иммунной системы
• Особенности питания
• Погодные условия
• Степень инфицированности раны
• Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)
• Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, онкологические заболевания)

Лечение порезов

Для лечения порезов существует великое множество препаратов, отличающихся как основным действующим веществом, так и лекарственной формой^4,5,6.

Растворы

Повидон-йод

Раствор Бетадин^® производится в концентрации 10%. Для обработки порезов препарат можно использовать без разведения или разводить 1:10 и применять в виде 1% раствора (2 Х 5 мл (2 чайных ложки) и 100 мл (½ стакана) 10% раствора)^2,3. Разводить следует физраствором, раствором Рингера, фосфатным буферным раствором, водой для инъекций, в крайнем случае, чистой питьевой водой.

Повидон-йод обладает антисептическим, противовирусным, противогрибковым, противопротозойным действием.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

В отличие от 5% спиртового раствора йода , повидон-йод можно наносить непосредственно на порез. Он не вызывает жжения, не сушит кожу, не препятствует регенерации тканей.

Инструкция

Где купить Бетадин® раствор?

Купить

Купить

Купить

Или

Найти ближайшую аптеку

Искать

Хлоргексидина биглюконат

Хлоргексидина биглюконат – антисептик, который борется с бактериями, грибами и вирусами. Существует в виде водного и спиртового раствора. Для обработки порезов следует использовать 0,2-0,5% водный раствор. Препарат на спиртовой основе может вызвать неприятные реакции в виде жжения, а также замедлять заживление.

Перекись водорода

Раствор производится и применяется в концентрации 3%. Перекись водорода обладает кровеостанавливающим действием, способствует удалению из раны грязи механическим путем за счет образования пузырьков газа. Применение перекиси водорода может вызывать аллергические реакции.

Мази

Повидон-йод

Мазь Бетадин^® содержит 100 мг повидон-йода. Средство действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, способствует разрушению их клеточной стенки. Мазь обладает широким спектром действия, а именно: антисептическим, противовирусным, противогрибковым, противопротозойным

11. Препарат демонстрирует противовоспалительное действие, ускоряет заживление раневых поверхностей, демонстрируя низкий уровень цитотоксичности (повреждение клеток тканей за счет своего антимикробного действия)¹².

Повидон-йод в удобной лекарственной форме в виде мази позволяет носить препарат с собой и использовать в удобное время, нанося, например, под окклюзионные повязки.

В отличие от 5% раствора йода, который имеет в своем составе спирт, мазь на основе повидон-йода не сушит кожу, не вызывает неприятных ощущений.

Инструкция

Где купить Бетадин® мазь?

Купить

Купить

Купить

Или

Найти ближайшую аптеку

Искать

В проведенном клиническом исследовании было показано, что комбинация 1% раствора и 10% мази Бетадин^® оказывает высокий клинический эффект в лечении ран и порезов⁵.

Декспантенол

Декспантенол является производным пантотеновой кислоты, витамина В5. Препарат способен увлажнять кожу, укреплять ее барьерную функцию, предотвращать раздражение кожи, способствовать заживлению ран, оказывать противовоспалительное действие⁷.

Декспантенол стимулирует регенерацию кожи, активирует гены, ответственные за заживления ран.

Хлорамфеникол и диоксометилтетрагидропиримидин

Имеет широкий спектр противомикробного и противовоспалительного действия, сохраняющийся даже в присутствии крови, гноя. Проникает внутрь раны и стимулирует ее заживление, оказывает противовоспалительное действие.

Однако мазь может вызывать аллергический контактный дерматит с распространением по типу узловатой почесухи, а также изменение вкуса, головную боль⁸.

Алгоритм обработки пореза раствором и мазью Бетадин®

Подготовьте все необходимое для обработки пореза^5,6:

• Средство для очищения раны (0,9% физиологический раствор, воду для инъекций, чистую питьевую воду)
• 10% раствор Бетадин^® или приготовленный 1% раствор Бетадин^®
• Мазь Бетадин^®
• Марля, пластырь для порезов

Помойте руки и наденьте перчатки, чтобы не занести в рану инфекцию

Обработайте рану по следующему алгоритму:

• Очистите поврежденное место физиологическим раствором или водой.
• Удалите частички загрязнений или попавших предметов. Для этого скрутите марлю, чтобы образовался «уголок» и достаньте инородные тела.
• Обработайте рану 10% или заранее приготовленным 1% раствором Бетадин^®. Промакивающими движениями осушите рану марлей или салфеткой.
• Нанесите тонким слоем Мазь Бетадин^® непосредственно на раневую поверхность и наложите стерильную марлевую повязку, заклейте пластырем. Также можно нанести мазь сначала на перевязочный материал, а затем на рану.
• Повторяйте процедуру до заживления раны.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если порезался?

Самое главное – не паниковать. Следует промыть рану водой или физиологическим раствором, обработать антисептиком, например, раствором Бетадин^®. Для стимуляции заживления можно воспользоваться мазями. Если вы самостоятельно не можете остановить кровотечение или рана долго не заживает, нагнаивается – обратитесь к врачу.

Чем обработать порез?

Обработать порез можно антисептиками. Водными растворами антисептиков, например, Бетадин^® раствор, можно обработать всё поле раны, спиртовыми – только края раны. После обработки желательно нанести мазь Бетадин^® для более быстрого заживления.

Как остановить кровь при порезе?

После очищения раны следует накрыть рану стерильной повязкой и надавить на порез, поднять место повреждения выше уровня сердца, если это возможно (например, при травме руки). Если кровь пульсирует, и самостоятельно в течение длительного времени не удается остановить кровь, то следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Красковский Федор Янович

Врач-хирург.

Читать по теме

Обработка ран

Как правильно обрабатывать раны, чтобы избежать осложнений на поврежденных участках кожи.

Подробнее

Мазь для заживления ран

Какие бывают заживляющие мази, и как выбрать самую эффективную.

Подробнее

Раны с инфекцией

Далеко не все ссадины и порезы заживают быстро и без осложнений. Как лечить инфицированные раны?

Подробнее

Список литературы

1. Завражанов А. А., Гвоздев М. Ю., Крутова В. А. Раны и раневой процесс// Учебно-методическое пособие для интернов, ординаторов и практических врачей// Краснодар 2016.
2. Гостищев В.К. и др. Общая хирургия. // ГЭОТАР-Медиа, Москва 2005.
3. Васильев В. К., Попов А. П., Цыбикжапов А. Д. Общая хирургия// Учебное пособие// СПб.: Издательство «Лань», 2014.
4. Харкевич Д. А. Фармакология// Учебник для студентов медицинских вузов//М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.
5. Лебедев Н. Н., Розанов В. Е., Шихметов А. Н. Алгоритм ведения больного с инфицированной раной в амбулаторных условиях с применением повидон- йода // Амбулаторная хирургия. – 2018 – №. 3-4.
6. Носенко О. М., Москаленко Т. Я., Рутинская А. В. Повидон-йод (Бетадин) в современной акушерско- гинекологической практике // Репродуктивная эндокринология. – 2018 – №. 44 – С. 43-48.
7. Proksch E, de Bony R, Trapp S, Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017 Dec;28(8):766-773. doi: 10.1080/09546634.2017.1325310. Epub 2017 May 14 PMID: 28503966.
8. Romita P, Stingeni L, Hansel K, Ettorre G, Bosco A, Ambrogio F, Foti C. Allergic contact dermatitis caused by chloramphenicol with prurigo nodularis-like spreading. Contact Dermatitis. 2019 Apr;80(4):251-252. doi: 10.1111 cod.13187. Epub 2019 Jan 10 PMID: 30485440.
9. Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Раствор. (РН: П№015282/03).
10. Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата//Раны и раневые инфекции 2021, 
8 (3): 12-18. Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Мазь. (РН: П№015282/02). 
11. Инструкция по медицинскому применению Бетадин® Мазь. (РН: П№015282/02).
12. Bigliardi L.P. et al. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices International Journal of Surgery 44 (2017).

Рекомендации Американской Академии Дерматологии: как лечить мелкие порезы?

Новости отрасли 25 июля 2018

Общая дерматология

Порезы от острых ножей или осколков случаются очень часто в повседневной жизни. Это происходит, когда люди готовят еду, моют посуду или что-то мастерят.  Однако, хоть такие порезы и неприятны, большинство из них можно безопасно вылечить дома, по словам дерматологов из Американской Академии Дерматологии.

Для лечения мелких порезов они рекомендуют следующее:

• Вымойте ваши руки с мылом.
• Вымойте порез, чтобы предотвратить заражение. Используйте прохладную или теплую воду и мягкое мыло или очищающее средство, чтобы аккуратно удалить грязь и осколки.
• Остановите кровотечение. Примените давление на рану, используя чистое полотенце или марлю. Поддерживайте давление в течение одной-двух минут или пока кровотечение не прекратится.
• Нанесите вазелин. Это поможет сохранить рану влажной для более быстрого заживления. Не забывайте наносить его регулярно, пока порез не заживет. Чтобы предотвратить распространение грязи и бактерий, лучше использовать вазелин из тюбика вместо банки. Не применяйте топические антибиотики.
• Закройте рану стерильной повязкой. Это поможет защитить порез и предотвратить расхождение его краев. Ежедневно меняйте повязку до тех пор, пока рана не заживет.
• Рассмотрите возможность приема обезболивающих препаратов, которые отпускаются без рецепта. Ацетаминофен может помочь облегчить боль.
• Удостоверьтесь, что ваша вакцина против столбняка все ещё действует, если вы порезались грязным или ржавым предметом. Если вы сомневаетесь, обратитесь к вашему лечащему врачу.

«Большинство мелких порезов заживает спустя неделю или даже меньше; однако, если ваш разрез длиннее двух сантиметров, глубже 0,5 сантиметра или не прекращает кровоточить, немедленно обратитесь к врачу, — заявила доктор Феррис, адъюнкт-профессор кафедры дерматологии в Медицинском Центре Университета Питтсбурга. — Если в ходе заживления раны вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как гной, покраснение, отек или боль, позвоните своему лечащему врачу или сертифицированному дерматологу».

 

Источник:
https://www. pharmiweb.com/pressreleases/pressrel.asp?ROW_ID=283441

ROSEMONT, Ill., July 10, 2018 (GLOBE NEWSWIRE)

Материал подготовлен Эбрагимом Джафарадзе Шейх

Оцените публикацию

Новости по теме

Новости отрасли

Позитивний ефект дупілумабу при коморбідності астми і атопічного дерматиту

Дорослі, які приймали дупілумаб для лікування атопічного дерматиту, також відчули значне покращення стану при легкій формі астми, насамперед у перші 16 тижнів, згідно з дослідженням, опублікованим у журналі Clinical and Translational Allergy.

Новости отрасли

Систематичний огляд і мета-аналіз хірургічних тактик і передопераційного картування при злоякісному лентиго/лентиго меланомі

Через підвищений ризик місцевого рецидиву після хірургічного лікування злоякісного лентиго/лентиго-меланоми («LM/LMM») оптимальна хірургічна техніка все ще залишається предметом дискусій.

Новости отрасли

Крем з 1% глікопірронію бромідом для лікування тяжких форм первинного аксилярного гіпергідрозу

Первинний аксилярний гіпергідроз (ПАГГ) суттєво впливає на якість життя пацієнта. Натепер існує обмаль науково доведених схем місцевого лікування цієї недуги.

Больше новостей

Что делать при глубоком порезе: Arundel Medical Group, Inc.: Первичная медицинская помощь

Что делать при глубоком порезе: Arundel Medical Group, Inc.: Первичная медицинская помощь

Почти каждый в какой-то момент испытывает довольно глубокий порез. Хотя порезы, которые не сильно кровоточат, имеют длину менее ½ дюйма и не затрагивают ваше лицо, часто можно лечить дома и без наложения швов, они все же требуют надлежащего ухода.

Независимо от того, нуждается ли ваш глубокий порез только в медицинской помощи или требует медицинской помощи, следующие шаги могут помочь обеспечить полное заживление и снизить риск образования рубцов и инфекции.

Наша команда экспертов из Arundel Medical Group, Inc. в Глен-Берни, штат Мэриленд, рада оказать качественную помощь при рваных ранах всех типов и степени тяжести. Мы также можем порекомендовать вам лучшие методы домашнего лечения.

Остановить кровотечение

При глубоком порезе первым важным шагом является остановка кровотечения. Для этого приложите прямое давление чистой тканью, салфеткой или марлей. Плотно прижимайте материал к ране, пока кровотечение не остановится. Сопротивляйтесь любым побуждениям удалить материал, поскольку он пропитывается кровью, просто продолжая оказывать давление. Если порез задел ногу или руку, попытайтесь поднять эту конечность выше уровня сердца. Это тоже поможет уменьшить кровотечение.

Очистить разрез

Когда кровотечение остановится, вымойте руки и очистите рваную рану. Это помогает предотвратить попадание вредных бактерий внутрь, что может увеличить риск заражения. Аккуратно промойте порез теплой водой с мылом. Смойте все мыло, иначе вы, вероятно, испытаете дополнительное раздражение.

Защита пореза

Глубокие порезы особенно уязвимы для дополнительных травм, инфекций и боли на ранней стадии, поэтому защита важна. Чтобы снизить риск заражения, нанесите крем или мазь с антибиотиком на порез, а затем накройте его повязкой. Для постоянной защиты меняйте повязку на новую ежедневно в течение как минимум нескольких дней, пока болезненность значительно не уменьшится.

При необходимости обратиться за медицинской помощью

Любому глубокому порезу может помочь профессиональный уход. В Arundel Medical Group, Inc наши специалисты ремонтируют и лечат рваные раны на месте в нашем офисе, независимо от того, требуются ли вам швы или нет. Признаки того, что ваша стрижка может нуждаться в уходе нашей команды, включают:

• Травма лица
• Образуется в результате укуса человека или животного
• Зазубренные или зияющие открытые края
• Онемение или красные полосы
• Признаки инфекции, такие как лихорадка, длительная болезненность, покраснение или выделения
• Прививки от столбняка за последние пять лет не было

Позвоните по номеру 911, если кровотечение сильное, вы подозреваете внутреннее кровотечение или если порез расположен на груди или животе. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если кровотечение не остановится после 10 минут устойчивого, сильного давления, или кровь также хлынет из пореза.

Чтобы узнать, нуждается ли ваш порез в медицинской помощи или как можно скорее начать лечение, позвоните в Arundel Medical Group, Inc. или запишитесь на прием на нашем веб-сайте.

5 советов, как облегчить боль в спине в домашних условиях

Если вас угнетает боль в спине, некоторые относительно простые методы могут принести вам необходимое облегчение. Читайте дальше, чтобы узнать, что делать дома при легкой боли в спине или перед экзаменом.

4 Проблемы со здоровьем Потеря веса может помочь в лечении

Если вы боретесь с проблемами веса, здоровая потеря веса может укрепить ваше здоровье. Читайте дальше, чтобы узнать, как контроль веса может улучшить общее состояние здоровья и помочь в лечении распространенных проблем со здоровьем.

Как ваше психическое и физическое здоровье работают вместе

Ваше психическое и физическое здоровье могут быть более тесно связаны, чем вы думаете. Узнайте, как забота о своем психическом здоровье может способствовать укреплению физического благополучия.

Мифы и факты о хиропрактике

Думаете обратиться к мануальному терапевту, но не знаете, чего ожидать? Рассмотрим эти распространенные мифы и факты об этом безопасном и эффективном лечении. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Порезы и ссадины — NHS

Большинство порезов и ссадин можно лечить дома, и они начнут заживать через несколько дней. Но некоторые раны может потребовать лечения у медицинского работника, если есть риск заражения или если порез серьезный.

Как лечить порез или царапину самостоятельно

Вы можете вылечить порез или царапину самостоятельно, остановив кровотечение, очистив рану и наложив пластырь или повязку. Это поможет предотвратить его заражение.

Если это болезненно, вы можете принять обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен (но не давайте аспирин детям до 16 лет).

Что делать, если рана сильно кровоточит

1. Осмотрите рану и убедитесь, что в ней ничего не застряло.
2. Если в ране ничего нет, прижмите ее бинтом или чистой сложенной тканью (например, кухонным полотенцем) на 10 минут.
3. Если что-то застряло в ране, не пытайтесь это вытащить. Следите за тем, чтобы не нажимать на объект. Сильно нажмите на обе стороны раны, чтобы сблизить края раны.
4. Если рана на руке или руке, поднимите ее над головой. Если рана находится на нижней конечности, лягте и поднимите ее выше уровня сердца. Это поможет уменьшить кровоток.
5. Когда кровотечение остановится, плотно оберните новую повязку поверх первой ткани или бинта.
6. Если рана продолжает кровоточить, оставьте первую повязку на месте и добавьте еще одну. Продолжайте плотно прижимать рану еще 10 минут.

Как очистить и обработать порез или ссадину

Если кровотечение остановилось, можно промыть небольшую рану, а затем наложить на нее пластырь или повязку.

1. Тщательно вымойте руки и высушите их. Наденьте одноразовые перчатки, если они у вас есть.
2. Очистите рану, промыв ее бутилированной или водопроводной водой или используя стерильные салфетки.
3. Очистите кожу вокруг раны водой с мылом или антисептиком, но старайтесь, чтобы антисептик не попал в рану.
4. Насухо промокните пораженный участок марлевым тампоном или чистым кухонным полотенцем.
5. Наложите стерильную повязку или пластырь.

Содержите повязку в чистоте, меняя ее по мере необходимости. Вы можете снять его через несколько дней, как только рана затянется.

Информация:

Подробнее

• Как накладывать пластыри и другие повязки
• Как накладывать повязку

Срочный совет: обратитесь за срочной помощью к врачу общей практики или обратитесь за помощью в NHS 111, если:

• в ране есть грязь, гной или биологические жидкости, или она все еще грязная после ее очистки
• вы были укушены человеком или диким или бродячим животным
• порез опух, покраснел и становится более болезненным или из него выходит гной
• порез больше примерно 5 см (2 дюймов)
• вы порезались, а также плохо себя чувствуете или у вас высокая температура

Вы можете позвонить по номеру 111 или получить помощь онлайн.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи, если:

• у вас есть порез, и вы не можете остановить кровотечение
• кровь течет струями, она ярко-красная и ее трудно остановить
• вы теряете чувствительность возле раны или вам трудно ее двигать
• у вас плохой порез ваше лицо или ладонь
• рана очень большая или глубокая
• в порезе что-то застряло, например, осколок стекла – не пытайтесь вытащить его самостоятельно

Средства для лечения порезов и ссадин

Способ лечения пореза или ссадины зависит от того, насколько они серьезны и существует ли риск инфицирования.

Перед тем, как наложить повязку, разрез будет очищен и закрыт швами, полосками или специальным клеем.