После родов опущение передней стенки влагалища: Счастье сексуальной жизни после родов

Содержание

опущение стенок влагалища после родов

ЛизаЗдоровье

С проблемой опущения влагалища и органов малого таза женщины чаще всего сталкиваются после рождения ребенка. Закономерность проста: чем больше родов произошло естественным путем, тем выше риски опущения.

Опущение стенок влагалища, матки и органов малого таза (пролапс) — это смещение тазовых органов из исходного положения вниз вплоть до полного выпадения. К тазовым органам относятся мочевой пузырь, матка, влагалище и прямая кишка. Тазовое дно — группа мышц, фасций и связок, которые формируют что-то наподобие гамака, удерживающего органы малого таза внутри. Опущение тазовых органов в первую очередь связано с повреждением этого каркаса.

При этом формируются следующие патологические состояния:

  • опущение мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища.
  • опущение уретры через переднюю стенку влагалища.
  • опущение матки, при котором шейка матки может выходить за пределы вульварного кольца
  • провисание прямой кишки через заднюю стенку влагалища.
  • опущение/выпадение листков брюшины и петель тонкого кишечника через заднюю стенку влагалища.

Тема пролапса очень актуальна: опущением передней стенки влагалища, а также опущением задней стенки влагалища страдают большое количество женщин. Согласно данным мировой статистики, около 6% женщин в возрасте от 20 до 29 лет и около 55% женщин в возрасте от 50 до 59 лет страдают опущением тазовых органов, и далее с возрастом эта цифра только увеличивается.

Причины опущения стенок влагалища

1. Разрывы мягких тканей во время родов. Например, при наложении акушерских щипцов.

2. Опущение стенок влагалища после родов. Во время родового процесса происходит длительное давление на мягкие ткани, их перерастяжение.

3. Врожденная дисплазия соединительной ткани,

из которой формируются фасции и связки. Это одна из частых причин возникновения пролапса. При дисплазии в составе соединительной ткани присутствуют незрелый коллаген и эластин, неспособные выполнять полноценную каркасную функцию. При наличии провоцирующих факторов, например родов, дисплазия будет приводить к развитию пролапса.

4. Менопауза и гипоэстрогения. Низкий уровень половых гормонов, в частности, эстрогенов, ведет к атрофии слизистой вульво-вагинальной области. Низкий уровень половых гормонов характерен не только для периода менопаузы, но и для послеродового периода, составляющего от 3 до 12 месяцев.

5. Ожирение. Избыточная масса тела оказывает значительное давление на тазовое дно путей давления большой массы тела на связочно-мышечный аппарат.

6. Резкое снижение массы тела или выраженное истощение организма также довольно часто приводит к опущению тазовых органов, наряду с опущением в других внутренних органов.

7. Хронические запоры и связанное с запорами повышение внутрибрюшное давление при натуживании.

8. Нерациональная физическая нагрузка, работа или образ жизни, связанный с подъемом тяжестей. Это приводит к постоянному повышение внутрибрюшного давления и давления на органы малого таза.

9. Операции на органах малого таза — гистерэктомия (удаление матки) может приводить и выпадению или опущению.

Пролапс гениталий, опущение и выпадение тазовых органов влагалища матки, лечение лазером

Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Это заболевание развивается, как правило, постепенно. Зачастую женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц или стесняется обращаться к гинекологу со своими подозрениями. Из-за пролапса половых органов могут возникать вторичные заболевания, нарушается кровообращение во всех органах, занимающих тазовое пространство. Женщина не может вести нормальную половую и социальную жизнь.

Причины возникновения пролапса гениталий

Пролапс влагалища и других половых органов возникает чаще всего после трудных родов. Чем больше у женщины рождается детей, тем выше вероятность опущения или выпадения гениталий. В группе риска находятся пациентки, рожавшие 2-х и более малышей. Но спровоцировать пролапс гениталий могут и следующие факторы:

  • гормональные сбои;
  • ожирение;
  • работа, связанная с поднятием тяжестей;
  • физическое переутомление;
  • анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
  • гинекологические операции;
  • хронические запоры;
  • врожденная слабость мышц тазового дна;
  • наследственные аномалии;
  • климакс;
  • потеря веса за короткий промежуток времени;
  • хронический кашель.

Толчком к развитию пролапса гениталий могут стать тяжелые роды, но первые симптомы патологии не всегда заметны. Женщина может отмечать нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, незначительное подтекание мочи в момент смеха или физического напряжения. При преимущественном пролапсе стенок влагалища пациентки отмечают следующие нарушения:

  • чувство неполного опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли в пояснице, крестце;
  • ощущение тяжести, постороннего предмета в промежности;
  • недержание мочи при кашле, чихании, смехе, половом акте.

Все эти патологические признаки могут появляться в довольно молодом возрасте, до 25–30 лет. Вопреки распространенному мнению, пролапс гениталий начальной стадии встречается даже у молодых женщин, поэтому не стоит откладывать в дальний ящик поход к доктору и борьбу с выпадением женских половых органов.

Выпадение влагалища после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Во время родов часто возникают подобные повреждения, особенно при рождении крупного плода. При полном выпадении половых органов проводится операция с ушиванием выпавших стенок влагалища. Методика операции подбирается с учетом степени пролапса, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Степени опущения внутренних половых органов

  1. Матка смещается книзу, но при этом ее шеечная часть расположена во влагалище.
  2. Матка располагается во влагалище, а шейка находится в области преддверия влагалища. Женщина ощущает наличие образования, выбухающего прямо из половой щели. Эта стадия считается частичным выпадением. Она предшествует полному выпадению половых органов.
  3. Влагалище и матка находятся ниже влагалища, значительно выдаются из половой щели.

Пролапс влагалища и матки — это не только эстетическая проблема для женщины. Помимо недержания мочи, болей в пояснице, данное заболевание может провоцировать развитие инфекционных осложнений. Когда половые органы смещаются и опускаются во влагалище, то их легко инфицировать во время купания, половой близости.

Частые инфекционно-воспалительные процессы способствует ослаблению иммунитета, развитию патологических изменений слизистой оболочки влагалища и матки.

При инфицировании половых органов воспалительный процесс часто перекидывается на мочевой пузырь или почки, значительно нарушая качество жизни женщины.

Пролапс гениталий — поможет только операция?

Пролапс гениталий развивается постепенно. Если женщина вовремя заподозрит неладное и обратится за помощью к специалистам, то болезнь можно лечить с использованием современных консервативных методик.

Самым востребованным способом укрепления мышц тазового дна является вумбилдинг. Эта методика пришла в Россию из восточных стран. Там еще с древности заботились об укреплении интимных мышц, потому что знали, что это гармонизирует половое общение между супругами и предотвращает развитие таких недугов, как пролапс гениталий, снижение либидо у женщин, выпадение влагалища после родов.

Вумбилдинг предполагает проведение комплекса упражнений с использованием специальных тренажеров, вагинальных шариков и инновационных методик. Занятия должны быть регулярными, только в этом случае можно добиться укрепления мышц тазового дна и устранения симптомов пролапса гениталий.

На начальной стадии опущения и выпадения половых органов можно скорректировать болезнь посредством пессария — маточного кольца, фиксирующего шейку и тело матки в анатомическом положении. При дальнейшем развитии патологии применяется оперативное вмешательство.

Лазерные методы лечения пролапса гениталий

С помощью лазерного оборудования нового поколения пролапс матки в начальной стадии легко устраняется посредством использования лазерных установок. Особой популярностью пользуется эрбиевый лазер. Он способен оказывать глубокий тепловой эффект, повышать кровообращение, запускать механизм образования нового коллагена, усиливать питание в клетках половых органов.

Пролапс влагалища ухудшает качество жизни женщины, приводит к отдалении пациентки от близких и друзей, снижает ее самооценку. Эрбиевые лазеры компании Fotona открыли широкие возможности для решения деликатных женских проблем. Уникальные технологии IncontiLase и IntimaLase активно внедряются в работу гинекологов по всему миру.

И на то есть все основания:

  • лечение с помощью эрбиевого лазера — это максимально комфортная и безопасная процедура, которая проходит без кровопотери и боли;
  • запатентованные методики коррекции пролапса и выпадения женских половых органов позволяют в максимально короткие сроки улучшить самочувствие пациенток и значительно уменьшить выраженность патологии;
  • операция занимает 20–30 минут, сразу после нее женщина отправляется домой;
  • отсутствует длительный восстановительный период;
  • лазер сам по себе обладает противовоспалительным действие, поэтому риск развития инфекционных осложнений после коррекции пролапса минимален;
  • лазерное лечение укрепляет влагалищные стенки, делает их более эластичными, решает проблему большого влагалища, которая встречается в той или иной степени у большинства женщин после рождение 2–3 ребенка;
  • эрбиевые лазеры благотворно влияют на качество половой жизни женщины и ее полового партнера, позволяют почувствовать себя увереннее;
  • лазер не оставляет рубцов на шейке матки и не может провоцировать возникновение затруднений при последующих естественных родах.

Выбор наиболее подходящей методики лечения зависит от множества факторов. В любом случае пролапс гениталий требует консультации гинеколога, профессионального осмотра и проведения комплекса исследований. Преимущество использования лазерных технологий заключается в том, что их можно применять независимо от возраста женщины. Коррекция пролапса лазерным методом эффективна на начальной стадии опущения половых органов. В этот период данная патология легко устраняется без хирургического вмешательства и сложных операций. Поэтому так важно обращаться к специалистам при появлении первых неприятных симптомов.

Многие доктора стараются придерживаться комплексного подхода, сочетая консервативные методы лечения с более сложными хирургическими вмешательствами. Это позволяет быстро получать положительный результат и возвращать женщину к полноценной и счастливой жизни.

Пролапс органов малого таза — WMT клиника высоких технологий


Пролапс (опущение) органов малого таза – состояние, развивающееся из-за нарушения естественной поддержки органов малого таза (матки, мочевого пузыря, ободочной или прямой кишки) и ведущее к смещению во влагалище или за его пределы. Главная причина опущения тазовых органов – повреждение поддерживающего аппарата тазового дна – связок и фасций, которые оплетают органы малого таза и фиксируют (подвешивают) их к стенкам таза.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  • Беременность и роды. В этот период происходит изменение качественного состава тканей тазового дна, они становятся более эластичными и растяжимыми. У части пациентов, к сожалению, восстановления прежних свойств связок и фасций не происходит. Также во время родов часть фасций, связок и мышц повреждается. Это бывает в случае осложнённых родов (крупный плод, стремительные роды, эпизиотомия (разрез промежности), использование во время родов акушерских щипцов, вакуума и т.д.).
  • Тяжёлая физическая работа. В этом случае развивается процесс, аналогичный родам – поддерживающие структуры таза не выдерживают нагрузок и рвутся.
  • Хронические запоры, болезни органов дыхания, сопровождающиеся постоянным кашлем. Сюда можно отнести ожирение, что также приводит к повышенным нагрузкам на связочный аппарат тазового дна.
  • Наследственная слабость соединительной ткани. Часто у таких женщин есть сопутствующие заболевания как геморрой, варикозная болезнь нижних конечностей, патология опорно-двигательного аппарата.

ВИДЫ ПРОЛАПСА ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

По локализации ведущей точки пролапса выделяют:

  • Цистоцеле – опущение мочевого пузыря – опущение передней стенки влагалища.
  • Ректоцеле – опущение прямой кишки – опущение задней стенки влагалища.
  • Энтероцеле – опущение петель тонкой кишки – опущение заднего свода влагалища.
  • Утероцеле – опущение матки – апикальный пролапс.
  • Выпадение купола влагалища – апикальный постгистерэктомический пролапс.

ДИАГНОСТИКА

В клинике WMT врачи-гинекологи проводят ряд диагностических процедур, которые помогают определить точное состояние пациентки:

  1. Гинекологический осмотр
  2. Проба Вальсальвы (натуживания)
  3. Кашлевая проба с умеренно наполненным мочевым пузырем для диагностики недержания мочи
  4. Оценка силы мышц тазового дна (перинеометрия)
  5. Активное выявление жалоб:
    • Дискомфорт во влагалище
    • Сексуальный контакт сопровождается дискомфортом или посторонними звуками
    • Боль, чувство давления, чувство инородного тела во влагалище
    • Непроизвольное подтекание мочи при кашле, смехе, чихании
    • Запоры или недержание газов
    • Затрудненное или, наоборот, учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

В клинике WMT врачи применяют все существующие методики лечения: консервативные и оперативные.

Консервативная тактика используется при слабости тазового дна без травматического повреждения. Включает:

  • Изменение образа жизни, направленное на уменьшение внутрибрюшного давления (отказ от курения, профилактика запоров, поддержание нормального веса и др.)
  • Тренировка мышц тазового дна – эффективный не хирургический метод лечения, может использоваться как монотерапия, так и в комбинации с гинекологическими пессариями.

Оперативное лечение используется, когда имеется траматическое повреждение тазовых структур, 3-4 степень пролапса, отсутствие эффекта от консервативной терапии, реализованная репродуктивная функция.

Существуют разные типы операций:

  1. Передняя и задняя кольпоррафия. Восстанавливают целостность тканей и нормальное положение органов без применения дополнительных устройств. При этом виде операций необходимо определить точное расположение разрывов связок и фасций и устранить имеющиеся дефекты собственными тканями. Для устранения разрывов связок и фасций используются собственные ткани пациентки. Эти операции физиологичны и относительно безопасны.
  2. При рецидивных формах пролапса органов малого таза хирурги WMT используют операции с применением сетчатых имплантов. В область повреждения устанавливают импланты, замещающие функции разрушенных связок. Чаще всего для этого используются синтетические сетчатые эндопротезы (сетки). После установки сетки прорастают собственными тканями и полноценно выполняют функции искусственных связок и фасций. Молодой возраст и регулярная половая жизнь является противопоказанием к этим видам операций.
  3. Слинговые операция, TVT-О, TOT. Суть операций в том, что под среднюю часть мочеиспускательного канала вводится петля, которая поддерживает уретру, не давая моче вытекать при напряжении. После подобных операций женщина может на следующий день после операции вернуться к полноценной жизни.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к врачу-гинекологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03.   или оставьте заявку на сайте.

Коррекция интимной зоны — Клиника Екатерининская

Пластика влагалища, совмещенная со слинговой операцией, предназначена не только для коррекции размеров влагалища, но и для лечения стрессового недержания мочи.

Чаще всего опущение или выпадение стенок влагалища происходит вследствие тяжелых естественных родов или родов крупным плодом. Опущение передней стенки влагалища сопровождается перемещением мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может привести к частым циститам, стрессовому недержанию мочи, частым мочеиспусканиям. При опущении передней стенки влагалища у женщин обостряются хронические вагиниты, поскольку происходит постоянное нарушение флоры. Консервативное лечение воспаления слизистой влагалища в таком случае, как правило, не приводит к успеху, так как необходимо устранить причину заболевания и применить хирургический метод лечения.

ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАЦИИ И ПОСЛЕОПЕРАЦОННЫЙ ПЕРИОД

Пластика передней и задней стенок влагалища с одномоментной установка сетчатого импланта (слинг-системы) позволяет избавиться от перечисленных тревожных симптомов, восстановить положение матки, уретры, мочевого пузыря и укрепить мышцы тазового дна. Имплант обладает 100% биосовместимостью с тканями человеческого организма.

Операция проводится под наркозом и длится от 30 до 60 минут. В снятии швов нет необходимости благодаря специальному рассасывающемуся материалу, который применяют наши хирурги при их формировании.

После хирургического вмешательства пациентка сможет восстановиться в нашем стационаре, где круглосуточно будет находиться под присмотром квалифицированного медицинского персонала. Как правило, длительность пребывания в клинике в послеоперационном периоде ограничивается 2-3 сутками.  В течение месяца с момента выполнения пластики влагалища необходимо соблюдать ограничения половой жизни.

Эффект от операции сохранится на всю жизнь при условии, если женщина больше не панирует рожать.

Понимание пролапса тазовых органов | АКОГ

Пролапс тазовых органов — это заболевание, при котором один или несколько тазовых органов выпадают из своего нормального положения. Это вызвано повреждением мышц или тканей, поддерживающих органы малого таза. К органам малого таза относятся влагалище, матка, мочевой пузырь, уретра и прямая кишка. Эти органы удерживаются на месте мышцами тазового дна.

Основной причиной пролапса тазовых органов является беременность и роды, особенно вагинальные роды.Другие причины могут включать старение и ожирение. Эта проблема также проявляется в семьях.

В следующих видеороликах показаны различные типы пролапса, которые могут возникнуть. Пролапс происходит поэтапно. Легкие случаи — это те, в которых органы опустились лишь на небольшое расстояние. К тяжелым случаям относятся те, в которых органы опустились на большее расстояние. Иногда может поражаться сразу несколько органов. Также есть видеоролики, показывающие лечение пессариями.

Перейти к:

Типы пролапса

Пролапс после гистерэктомии

Лечение пессариями


 

Типы пролапса

Выпадение матки

Матка опускается во влагалище. При тяжелом выпадении матки матка может выступать из влагалища.


Пролапс передней стенки влагалища

Мочевой пузырь опускается и образует выпуклость на передней стенке влагалища. В тяжелых случаях выпуклость может выступать за пределы влагалища. Другое название опущения мочевого пузыря – цистоцеле.


Пролапс задней стенки влагалища

Прямая кишка опускается вниз и образует выпуклость на задней стенке влагалища.В тяжелых случаях выпуклость может выступать за пределы влагалища. Другое название этого состояния — ректоцеле.


Маточно-влагалищный пролапс

В некоторых случаях могут выпадать несколько органов. Здесь мочевой пузырь, матка и прямая кишка показаны смещающимися вниз.


Пролапс после гистерэктомии

Пролапс тазовых органов также может возникнуть после гистерэктомии (операции по удалению матки).В следующих видеороликах показаны различные типы пролапса, которые могут возникать без матки.

Пролапс передней стенки влагалища (после гистерэктомии)

Опущение мочевого пузыря может произойти у человека без матки. Другое название опущения мочевого пузыря – цистоцеле.


Пролапс свода влагалища (после гистерэктомии)

Верхняя часть влагалища опускается вниз, образуя выпуклость. В тяжелых случаях верхняя часть влагалища может выступать за пределы влагалища.Это также может происходить при выпадении тонкой кишки (показано здесь), пролапсе передней стенки влагалища или пролапсе заднего свода влагалища.


Пролапс задней стенки влагалища (после гистерэктомии)

Прямая кишка может опускаться вниз, создавая выпячивание задней стенки влагалища. Это может произойти при выпадении свода влагалища. Другое название этого состояния — ректоцеле.


Лечение пессариями

Пессарии — это вариант нехирургического лечения, который может облегчить симптомы пролапса.Пессарий — это устройство, которое вводится во влагалище для поддержки выпавших органов. В следующих видеороликах показаны три типа пессариев.

Пессарий Геллхорна

Этот пессарий используется для лечения опущения матки.


Кольцо с поддерживающим пессарием

Этот пессарий используется для лечения пролапса мочевого пузыря.


Кольцо с ручкой для пессария

Этот пессарий используется для лечения недержания мочи, вызванного пролапсом мочевого пузыря.

ПЭВ001

Опубликовано: апрель 2021 г.

Последнее рассмотрение: апрель 2021 г.

Copyright 2021 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена для информирования общественности. Он предлагает текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем женщин. Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи.Это не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Это не замена консультации врача. Прочитайте полный отказ от ответственности ACOG.

Я страдала от пролапса тазовых органов после родов, и вот как я снова научилась любить свое тело

Он порекомендовал мне обратиться к физиотерапевту, который специализируется на обучении женщин укреплению тазового дна — что-то вроде продвинутого курса упражнений Кегеля . У многих послеродовых женщин пролапс может со временем исправиться путем изменения образа жизни, включая физические упражнения, отказ от поднятия тяжестей, поддержание здорового веса и употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров.

Однако он сомневался, что мое тяжелое состояние разрешится. Мы начали обсуждать хирургические варианты, которые, вероятно, включали бы вставку стропы, сделанной из сетки, чтобы поддерживать мой мочевой пузырь и прямую кишку, и гистерэктомию, чтобы удалить мою соскользнувшую матку.

Для удобства он предложил мне попробовать пессарий — съемное пластиковое кольцо, которое действует как скоба, поднимая стенку влагалища. Осторожно, я спросил его о сексе. Он сказал мне, что половой акт не должен быть болезненным. Поморщившись, чтобы устроиться поудобнее в кресле, я посмотрел на него косыми глазами и подумал: Поговори со мной, когда у тебя будет вагина.

После встречи я поковылял обратно к машине со странным диафрагмоподобным устройством, застрявшим внутри меня. Я свернулся калачиком на заднем сиденье — зажатый между двумя гигантскими автокреслами, с которых все началось, — и заплакал. Всего за несколько минут я должен был сделать счастливое лицо и забрать своих детей.

Я вспомнила слова моего мужа накануне вечером: «Я хочу, чтобы ты позволил мне пойти с тобой. Я не хочу, чтобы ты был один». После более чем 10 лет совместной жизни и двоих детей я думал, что мне нечего скрывать.Но я не могла допустить, чтобы он видел меня такой — обнаженной, сломленной и преданной той самой частью тела, которая делала меня женщиной. Часть тела, о которой я даже не знал, может сломаться.

На следующей неделе я отнесла вагину в спортзал. В зале ожидания моя нога подпрыгивала вверх и вниз, как всегда, когда я очень нервничаю. Мой разум мчался. Что она собиралась делать? Я пах там внизу? Я должен был принять душ дольше. Я должен пойти в ванную еще раз. Что делать, если упражнения причиняют боль? Что, если мой мочевой пузырь просто выпадет, когда я сижу на корточках? Могут ли они положить его на лед? О-о, мне определенно нужно сходить в туалет еще раз…

Наконец за мной вышел физиотерапевт. С того момента, как мы начали разговаривать в уединении ее тускло освещенного кабинета, я почувствовал, что меня понимают. Она рассказала мне о бесчисленном количестве женщин, которых она лечила и которые смогли улучшить свое состояние. «Я даже не хочу слышать, как ты произносишь слово «гистерэктомия» в течение по крайней мере шести месяцев», — сказала она. Сразу же я вздохнул, мое тело расслабилось, а затем, да, вышло немного мочи.

И вот так женщина, которую я раньше никогда не встречал, стала моим тренером по ва-джей-джею.Во время наших сеансов она засовывала пальцы в области моего влагалища, о существовании которых я даже не подозревала, и заставляла меня напрягать разные мышцы, чтобы посмотреть, как я могу контролировать свое тазовое дно. Она научила меня упражнениям на полу, чтобы напрячь мышцы кора, и рассказала об устройствах для тонизирования мышц таза, которые могли помочь стимулировать нервы, о вагинальных утяжелителях, которые использовались для улучшения мышечного тонуса, и о том, как электронные датчики могут обеспечивать биологическую обратную связь для контроля эффективности упражнений для мышц таза. Я рассмеялся, что устройства, которые выглядели как секс-игрушки, на самом деле могли быть покрыты моей страховкой — , это был бы забавный звонок в Cigna. Но у меня никогда не хватило смелости купить его.

Пролапс тазовых органов: что такое пролапс тазовых органов? Симптомы пролапса тазовых органов, лечение, диагностика

 

Что такое пролапс тазовых органов?

Пролапс тазовых органов (ПТО) происходит, когда ткани и мышцы тазового дна больше не поддерживают тазовые органы, что приводит к выпадению (пролапсу) тазовых органов из их нормального положения. К органам малого таза относятся влагалище, шейка матки, матка, мочевой пузырь, уретра и прямая кишка.Мочевой пузырь является наиболее часто поражаемым органом при пролапсе тазовых органов.

Симптомы пролапса

Многие женщины с пролапсом тазовых органов вообще не имеют никаких симптомов, однако некоторые женщины могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Дискомфорт (обычно давление или распирание)
  • Кровотечение из открытых участков кожи при трении на прокладках или нижнем белье
  • Мочевые симптомы подтекания, трудности с запуском струи мочи или частые инфекции мочевыводящих путей
  • Затрудненная дефекация — необходимость напрягаться или нажимать на влагалище для дефекации
  • Выпячивание возле отверстия влагалища или ощущение давления в области таза и/или нижней части живота

Симптомы часто прогрессируют очень постепенно. И вы можете вносить изменения в физическую или социальную деятельность, которые другие не замечают, пока они не станут экстремальными. Реже симптомы пролапса могут появиться внезапно.

По мере ухудшения ПТ вы можете заметить:

  • Ощущение выпячивания, давления или тяжести во влагалище, которое усиливается к концу дня или во время дефекации
  • Ощущение «сидения на шаре»
  • Необходимость вытолкнуть стул из прямой кишки, поместив пальцы во влагалище или вокруг него во время дефекации
  • Затрудненное начало мочеиспускания или слабая или разбрызгиваемая струя мочи
  • Частое мочеиспускание или ощущение, что вы не можете хорошо опорожнить мочевой пузырь
  • Дискомфорт в пояснице
  • Необходимость приподнять выпуклое влагалище или матку, чтобы начать мочеиспускание
  • Подтекание мочи при половом акте.Хотя это и необычно, тяжелый пролапс может блокировать отток мочи и вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или даже повреждение почек.

Типы выпадения

Выпадение передней стенки влагалища (цистоцеле или уретроцеле)

Выпадение передней стенки влагалища часто возникает в верхней части влагалища, где раньше находилась матка, у женщин, перенесших гистерэктомию. Этот тип пролапса возникает, когда поддерживающая ткань мочевого пузыря, называемая фасцией, растягивается или отсоединяется от прикреплений, прикрепляющих ее к костям таза.При такой потере опоры мочевой пузырь опускается во влагалище. По мере ухудшения этого состояния выпавшие органы малого таза могут выпячиваться за пределы входа во влагалище, вызывая давление, дискомфорт или боль. Другие симптомы МОГУТ включать:

  • Учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем и рецидивирующие инфекции мочевого пузыря — обычно из-за плохого опорожнения мочевого пузыря
  • Стрессовое недержание мочи (СНМ) с такой активностью, как смех, кашель, чихание или упражнения) вызвано ослаблением поддержки уретры


Пролапс задней стенки (ректоцеле или энтероцеле)

Этот тип пролапса возникает, когда поддерживающая ткань или фасция между влагалищем и прямой кишкой растягивается или отделяется от места прикрепления к тазовым костям. При такой потере опоры прямая кишка или кишечник выпадают (выпадают) во влагалище, вызывая его вздутие или выпячивание наружу. Симптомы обычно включают:

  • Ощущение вздутия живота
  • Проблемы с дефекацией, такие как усиление напряжения при дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Необходимость засунуть палец во влагалище или прямую кишку, чтобы помочь опорожнение кишечника

Выпадение матки

Выпадение матки — это состояние, при котором мышцы и ткани таза ослабевают.Ваша матка опускается во влагалище. Иногда он выходит через вход во влагалище. Почти у половины всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет выпадение матки или какая-либо другая форма выпадения тазовых органов

Симптомы

Многие женщины с выпадением матки не имеют никаких симптомов. Однако, если появляются симптомы, они могут включать:

  • Подтекание мочи
  • Ощущение тяжести или полноты в тазу
  • Выпячивание во влагалище
  • Боль в пояснице
  • Боль или ощущение давления в нижняя часть живота или таза

Верхушечный пролапс (выпадение свода влагалища) или выпадение матки

Если женщина перенесла гистерэктомию, верхняя часть влагалища (свод) может отсоединиться от связок и мышц тазового дна. Часто пролапс матки или свода связан с потерей поддержки передней или задней стенки влагалища. Когда шейка матки выступает за пределы влагалища, на ней могут образоваться язвы от трения о нижнее белье. Иногда эти язвы кровоточат, если их раздражать. Большинство женщин испытывают симптомы выпячивания или ощущения давления в области таза.

Выпадение прямой кишки

Подобно влагалищу и матке, связки и мышцы надежно прикрепляют прямую кишку к тазу. Нечасто опорные структуры растягиваются или отсоединяются от стенки прямой кишки, и прямая кишка выпадает через задний проход.Вначале женщины могут заметить мягкую красную ткань, выступающую из заднего прохода после дефекации. Его можно спутать с большим геморроем. Другие симптомы могут включать:

  • Боль во время дефекации
  • Выделение слизи или крови из выступающих тканей
  • Потеря контроля над кишечником

Факторы риска выпадения прямой кишки включают состояния, связанные с напряжением, такие как хронический запор или диарея, нервные и мышечная слабость (паралич или рассеянный склероз) и преклонный возраст являются риском.

Кто в опасности?

Если вы родили, у вас самый высокий риск выпадения матки. Если у вас были вагинальные роды, у вас больше шансов развить пролапс матки, чем если бы у вас было кесарево сечение. Если у вас менопауза, европеоидная раса, избыточный вес или ожирение, у вас также больше шансов столкнуться с выпадением матки. Курение — еще один фактор, увеличивающий риск.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас пролапс одного или нескольких органов малого таза, он или она, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие аномалий в области таза.Если у вас также есть такие проблемы, как недержание мочи или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, врач может провести процедуру, называемую цистоскопией, для осмотра мочевого пузыря и уретры.

Ваш врач может также заказать визуализацию органов малого таза, такую ​​как УЗИ (сонограмма) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Это позволит вашему врачу оценить ваши почки и другие органы малого таза при наличии показаний.

Лечение

Если симптомы пролапса беспокоят вас или мешают вам чувствовать себя комфортно в повседневной деятельности, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.Изменения в образе жизни, такие как похудение в сочетании с рутинными упражнениями Кегеля, также могут быть полезными. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, вы сжимаете мышцы, которые используются для управления потоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, прежде чем расслабить. Стремитесь к 50 повторениям в день.

Пессарий может облегчить симптомы выпадения матки. Это устройство, которое врач вводит во влагалище для поддержки органов малого таза.

Когда симптомы становятся более неприятными, можно рассмотреть вопрос об операции.Есть много типов операций, которые могут быть выполнены в зависимости от того, какие органы выпали. Варианты в зависимости от вашего состояния и других факторов включают минимально инвазивные подходы, такие как вагинальная, роботизированная или лапароскопическая хирургия, а иногда и открытая абдоминальная хирургия. Целью операции является восстановление поддержки тазовых органов. В некоторых случаях опущения матки может быть рекомендована гистерэктомия или процедура подвешивания матки. Эти процедуры могут быть выполнены минимально инвазивным способом. Например, при вагинальной гистерэктомии врач удаляет матку через влагалище.Время заживления быстрее. Также меньше осложнений, чем при традиционной гистерэктомии, которая требует разреза брюшной полости. В некоторых случаях опущения матки может быть уместна органосохраняющая операция.

Осложнения

Операция по поводу пролапса тазовых органов сопряжена с теми же рисками, что и любая операция. Это включает в себя вероятность кровотечения, инфекции, повреждения пораженной области тела (в данном случае мочевыводящих путей) и проблемы, связанные с анестезией.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить опущение тазовых органов.Однако вы можете снизить риск, если:

  • Похудеете, если у вас избыточный вес
  • Соблюдайте диету, богатую клетчаткой и жидкостью, чтобы предотвратить запоры и напряжение
  • Избегайте подъема тяжестей
  • Отказ от курения хронический кашель, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза
  • Регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти стратегии также могут помочь, если у вас уже развился пролапс матки.

Обратитесь к врачу, когда симптомы пролапса тазовых органов впервые начинают вас беспокоить. Не ждите, пока ваш дискомфорт станет серьезным. Регулярные гинекологические осмотры могут помочь выявить выпадение матки на ранних стадиях.

Хирургия возможна, но не всегда необходима. Медицинские устройства, упражнения и изменение образа жизни иногда могут облегчить неприятные симптомы.

Загрузить: Роботизированная хирургия пролапса тазовых органов

Загрузить: Хирургическое лечение пролапса

Загрузить: Пролапс матки без гистерэктомии

Часто задаваемые вопросы — Пролапс тазовых органов

Что такое пролапс?

Пролапс — это грыжа влагалища, которую женщина может ощущать как выпячивание или давление.Об этом говорят по-разному. Иногда это называют «опущением мочевого пузыря», «опущением матки», «опущением влагалища» или «опущением прямой кишки». Ваш врач мог также назвать это цистоцеле, ректоцеле или энтероцеле.

Пролапс вызван ослаблением тканей влагалища. Пролапс связан с беременностью и родами. Однако пролапс может случиться и у женщин, у которых никогда не было детей. Пролапс также связан с повторяющимся поднятием тяжестей, хроническими запорами, хроническим кашлем и слабыми или плохими тканями.Симптомы пролапса могут усиливаться в разное время дня. Некоторые женщины замечают, что они чувствуют большее давление после ходьбы или стояния в течение длительного времени.

 

вернуться к началу

Мой врач сказал мне, что у меня «опущение мочевого пузыря». Что это?

Иногда ткань влагалища под мочевым пузырем становится слабой и вызывает грыжу. Это называется пролапс.Вы можете почувствовать выпуклость вне влагалища или давление. Ваш врач мог также назвать это состояние «цистоцеле».

вернуться к началу

Пролапс — это что-то серьезное?

Пролапс может доставлять дискомфорт, особенно если вы чувствуете выпуклость после ходьбы или стояния в течение длительного периода времени. Хорошей новостью является то, что пролапс, как правило, не опасен для жизни, и доступно множество вариантов лечения.Для большинства женщин выбор лечения зависит от того, насколько их беспокоят симптомы. Доступны многие варианты нехирургического лечения, включая диетические изменения, упражнения для мышц тазового дна и физиотерапию. Одним из способов лечения пролапса является устройство, вводимое во влагалище, называемое пессарием. Наконец, есть операции по исправлению пролапса.

 

вернуться к началу

Может ли прогрессировать пролапс?

У некоторых женщин пролапс со временем ухудшается. Для других их пролапс останется прежним при консервативных вариантах лечения. Пролапс обычно не проходит без хирургического вмешательства, но с симптомами можно справиться с помощью менее инвазивных методов лечения.

 

вернуться к началу

Что произойдет, если я просто проигнорирую эту проблему? Станет ли хуже?

Пролапс, если его не лечить, может остаться прежним, улучшиться или ухудшиться со временем.Единственным исключением из этого правила является то, что новый пролапс, замеченный пациентом или врачом в раннем послеродовом периоде, часто проходит в течение первого года после родов.

Лечение пролапса должно основываться на ваших симптомах. В редких случаях тяжелый пролапс может вызвать задержку мочи (неспособность опорожнить мочевой пузырь), которая прогрессирует до повреждения почек или инфекции. В этом случае рекомендуется лечение пролапса. В большинстве других случаев пациенты должны сами решать, когда лечить пролапс, исходя из имеющихся у них симптомов.

 

вернуться к началу

Должна ли я делать гистерэктомию как часть операции?

Нет. Любая или все операции по поводу пролапса и недержания мочи могут выполняться с гистерэктомией или без нее. Тем не менее, гистерэктомия часто выполняется наряду с этими операциями по целому ряду причин. В некоторых случаях удаление матки облегчает выполнение остальной части операции.В других случаях помимо опущения или недержания мочи есть еще одна причина (например, рак или обильное кровотечение) для удаления матки.

Вопрос об удалении матки определяется индивидуально и требует обсуждения между вами и вашим хирургом.

В последнее время возобновился интерес к возможности исправления пролапса без удаления матки (сохранение матки). Причины для сохранения матки включают следующее:

  • Потенциально сокращает время операции и риск хирургического вмешательства, поскольку не требуется гистерэктомия.
  • Уменьшение вагинальных разрезов, что, в свою очередь, может уменьшить некоторые виды осложнений, таких как эрозии, и оставить нетронутыми больше поддерживающих структур.
  • Индивидуальные предпочтения пациента.
  • Желание забеременеть. Однако большинство хирургов не одобряют операцию по удалению пролапса до тех пор, пока деторождение не завершится.

Однако есть причины с осторожностью оставлять матку на месте, в том числе следующие:

  • Наличие (или развитие) аномалий, таких как миома или рак.
  • Постоянная потребность в мазках Папаниколау, особенно если в прошлом были аномальные мазки Папаниколау.

Как всегда, эти вопросы требуют тщательного обсуждения между вами и вашим хирургом.

вернуться к началу

У меня пролапс, но моча не подтекает.
Нужно ли мне еще проверять мочевой пузырь?

Возможно. Если вам предстоит операция по исправлению пролапса, в первую очередь часто проводится исследование мочевого пузыря (называемое уродинамикой).Это связано с тем, что выпавшая часть влагалища может давить на уретру и препятствовать утечке мочи. Если это так, исправление пролапса может выявить недержание мочи. Лучший способ определить, требуется ли процедура удержания мочи во время операции по поводу пролапса, — это выполнить уродинамику, удерживая пролапс в нормальном положении.

 

вернуться к началу

Если моя операция пройдет успешно, как долго она продлится?

Цель операции по удержанию мочи или реконструктивной хирургии таза состоит в том, чтобы навсегда воссоздать нормальную анатомию.Большинству пациентов не требуется повторная операция. Однако ни одна из этих процедур не является успешной в 100% случаев.

вернуться к началу

Насколько успешна операция при пролапсе тазовых органов?

Многие факторы влияют на результат реконструктивной хирургии. Некоторые из факторов, которые первоначально способствовали проблемам с тазовым дном, такие как снижение функции мышц и нервов и слабая соединительная ткань, могут все еще существовать после проведения реконструктивной процедуры.

Пролапс тазовых органов, как и грыжа, представляет собой аномальное выпячивание органа через слабое тазовое дно. Грыжи тазового дна технически сложнее исправить, чем другие грыжи, потому что давление на тазовое дно из-за повседневной деятельности создает большую нагрузку на хирургическое лечение. Как следствие, у некоторых женщин пролапс сохраняется или рецидивирует после операции.

Важно иметь реалистичные ожидания: некоторых пациентов невозможно вылечить. Хирургия может привести к меньшему количеству симптомов, но не все ваши симптомы могут быть облегчены. Иногда операция по поводу пролапса тазовых органов не приносит облегчения. Обсудите показатели успешности вашей конкретной процедуры или комбинации процедур с вашим хирургом.

 

вернуться к началу

Если я решу сделать операцию, чего мне ожидать в период восстановления?

Часто вы сможете вернуться домой в тот же день после операции.В зависимости от объема операции вам может потребоваться госпитализация, которая обычно занимает один или, реже, два дня. Многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием сразу после операции, и им приходится идти домой с установленным катетером или учиться самостоятельно катетеризировать мочевой пузырь. Катетеризация обычно необходима только в течение 3–7 дней. Многим пациентам требуется, по крайней мере, какое-то сильнодействующее обезболивающее, отпускаемое по рецепту, в течение короткого периода после операции. После любой операции по устранению недержания мочи или пролапса мы просим пациентов «расслабиться» обычно в течение как минимум 6 недель, чтобы обеспечить надлежащее заживление.Это означает, что нельзя поднимать тяжести более чем на 5-10 фунтов (вес двухлитровой бутылки газировки), не заниматься сексом, ничего не вводить во влагалище и не выполнять никаких физических упражнений, кроме ходьбы, если не указано иное.

Количество времени, необходимое вам, чтобы «оправиться» после операции, во многом зависит от способа операции. Другими словами, если для выполнения вашей операции необходим разрез брюшной полости, вы, вероятно, будете испытывать более сильную боль после операции, чем если бы ваша процедура выполнялась через лапароскоп или через влагалище.Тем не менее, некоторые пациенты не являются хорошими кандидатами для вагинального или лапароскопического доступа. Ваш врач должен быть в состоянии объяснить свой выбор относительно типа операции, в которой вы нуждаетесь.

Даже если ваша операция проводится менее инвазивным путем, операции по поводу пролапса, как правило, являются «большим хирургическим вмешательством». Другими словами, все эти операции имеют большое значение и не должны восприниматься легкомысленно. Если вас настолько беспокоят ваши симптомы, что вы хотите, чтобы их исправила операция, то вы должны дать себе наилучшие шансы на успех, следуя инструкциям врача после операции, даже если вы чувствуете себя хорошо.

 

вернуться к началу

Что такое пессарий?

Пессарий — это силиконовое устройство, которое можно использовать для поддержки пролапса. Он используется для женщин, которые не хотят операции. Пессарии бывают разных форм и размеров и могут быть приспособлены для помощи женщинам с разной степенью и типами пролапса. Пессарии безопасны в использовании и не содержат латекса.

После того, как вы решите попробовать пессарий, вам подберут правильный размер и форму, чтобы помочь поддерживать пролапс, не вызывая дискомфорта или боли. Пессарий, который подходит лучше всего, сможет поддерживать пролапс, чувствовать себя комфортно и позволит вам без затруднений мочиться и опорожняться.

Снимайте пессарий, чтобы регулярно его чистить. Большинство пессариев легко снимать, чистить и заменять ежедневно или еженедельно, хотя некоторые из них можно хранить дольше. Некоторые пессарии трудно удалить, и для их удаления, очистки и замены требуется присутствие в кабинете врача. Пессарий можно использовать любой женщине, которую беспокоит ее пролапс, но которая не хочет делать операцию, или женщинам с другими заболеваниями, которые делают операцию более рискованной.Пессарии можно использовать столько, сколько пожелает женщина.

 

вернуться к началу

Пролапс тазовых органов – Американский семейный врач

1. Хайлен Б.Т., де Риддер Д, Фриман РМ, и другие.; Международная урогинекологическая ассоциация; Международное общество воздержания. Совместный отчет Международной урогинекологической ассоциации (IUGA)/Международного общества воздержания (ICS) о терминологии дисфункции женского тазового дна. Нейроурол Уродин . 2010;29(1):4–20….

2. Ву Дж.М., Вон КП, Гуд П.С., и другие. Распространенность и тенденции симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. Акушерство Гинекол . 2014;123(1):141–148.

3. Парикмахер MD, Махер С. Эпидемиология и оценка исходов пролапса тазовых органов. Int Urogynecol J . 2013;24(11):1783–1790.

4. Ханда В.Л., Гаррет Э, Хендрикс С, Золото Е, Роббинс Дж.Прогрессирование и ремиссия пролапса тазовых органов: продольное исследование женщин в менопаузе. Am J Obstet Gynecol . 2004;190(1):27–32.

5. Брэдли К.С., Циммерман МБ, Ци Ю, Найгард ИП. Естественное течение пролапса тазовых органов у женщин в постменопаузе. Акушерство Гинекол . 2007;109(4):848–854.

6. Ву Дж. М., Хандли А.Ф., Фултон Р.Г., Майерс ER. Прогнозирование распространенности нарушений тазового дна при U.S. Женщины: с 2010 по 2050 год. Акушер-гинеколог . 2009;114(6):1278–1283.

7. Желовсек Ю.Е., Махер С, Парикмахерская MD. Пролапс тазовых органов. Ланцет . 2007;369(9566):1027–1038.

8. Лен К.С., Муни Б, Деланси Джо, Эштон-Миллер Дж.А. Растяжение мышцы, поднимающей задний проход, вызванное имитацией вагинальных родов. Акушерство Гинекол . 2004;103(1):31–40.

9. ДеЛэнси Дж. О., Морган ДМ, Феннер Д.Э., и другие.Сравнение дефектов и функций мышц, поднимающих задний проход, у женщин с пролапсом тазовых органов и без него. Акушерство Гинекол . 2007; 109 (2 п. 1): 295–302.

10. Дитц Х.С., Ланзароне В. Травма леватора после вагинальных родов. Акушерство Гинекол . 2005;106(4):707–712.

11. Ван Делфт К., Султан А.Х., Такар Р, Швертнер-Типельманн Н., Клювер К. Взаимосвязь между послеродовым отрывом мышцы, поднимающей задний проход, и признаками и симптомами дисфункции тазового дна. БДЖОГ . 2014;121(9):1164–1171.

12. Кунчарапу I, Маджерони Б.А., Джонсон Д.В. Пролапс тазовых органов. Семейный врач . 2010;81(9):1111–1117.

13. Уиткомб Э.Л., Рортвейт Г, Браун Дж.С., и другие. Расовые различия в пролапсе тазовых органов. Акушерство Гинекол . 2009;114(6):1271–1277.

14. Свифт С, Вудман П, О’Бойл А, и другие.Исследование поддержки тазовых органов (POSST): распространение, клиническое определение и эпидемиологическое состояние дефектов поддержки тазовых органов. Am J Obstet Gynecol . 2005;192(3):795–806.

15. Вергельдт Т.Ф., Вимхофф М, ИнтХаут Дж, Клюиверс КБ. Факторы риска пролапса тазовых органов и его рецидивов: систематический обзор. Int Urogynecol J . 2105;26(11):1559–1573.

16. Ханда В.Л., Бломквист Дж.Л., Кнопп ЛР, Хоски К.А., Макдермотт Кей Си, Муньос А.Заболевания тазового дна через 5–10 лет после вагинальных родов или кесарева сечения. Акушерство Гинекол . 2011;118(4):777–784.

17. Парикмахер MD, Нойбауэр Н.Л., Кляйн-Оларте В. Можем ли мы проводить скрининг пролапса тазовых органов без физического обследования в эпидемиологических исследованиях? Am J Obstet Gynecol . 2006;195(4):942–948.

18. Кудыш Б.И., Иглесия КБ, Сокол Р.Ж., и другие. Влияние изменения веса на естественное течение пролапса тазовых органов. Акушерство Гинекол . 2009;113(1):81–88.

19. Лоуренс Дж. М., Лукач Э.С., Нагер CW, Хсу Дж.В., Любер КМ. Распространенность и сочетанное возникновение заболеваний тазового дна у женщин, проживающих в сообществе. Акушерство Гинекол . 2008;111(3):678–685.

20. Мидель А, Тегерштедт Г, Мале-Шмидт М, Нирен О, Хаммарстрём М. Симптомы и дефекты поддержки таза в определенных отделах. Акушерство Гинекол .2008;112(4):851–858.

21. Желовсек Ю.Е., Парикмахерская MD. У женщин, обращающихся за лечением по поводу прогрессирующего пролапса тазовых органов, ухудшается представление о теле и качество жизни. Am J Obstet Gynecol . 2006;194(5):1455–1461.

22. Ханда В.Л., Кандифф Г, Чанг Х.Х., Хелзлсоуэр К.Дж. Женская половая функция и расстройства тазового дна. Акушерство Гинекол . 2008;111(5):1045–1052.

23. Нигаард I, Парикмахерская MD, Бурджио КЛ, и другие.; Сеть расстройств тазового дна. Распространенность симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. ДЖАМА . 2008;300(11):1311–1316.

24. Онвудэ Дж.Л. Генитальный пролапс у женщин. БМЖ Клин Эвид . 2012;3:817.

25. Вэй Дж. Т., Нигаард I, Рихтер Х.Е., и другие.; Сеть расстройств тазового дна. Среднеуретральная повязка для уменьшения недержания мочи после пластики пролапса влагалища. N Английский J Med . 2012;366(25):2358–2367.

26. Виско АГ, Брубейкер Л, Нигаард I, и другие.; Сеть расстройств тазового дна. Роль предоперационного уродинамического тестирования у женщин с сдерживанием стресса, подвергающихся сакрокольпопексии: рандомизированное хирургическое исследование Colpopexy and Urinary Reduction Efforts (CARE). Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2008;19(5):607–614.

27. Комитет практических бюллетеней — Гинекология и Американское урогинекологическое общество.Бюллетень практики №. 176: пролапс тазовых органов. Акушерство Гинекол . 2017;129(4):e56–e72.

28. Дюмулен С, Хей-Смит Э.Дж., Мак Хаби-Сеген Г. Тренировка мышц тазового дна по сравнению с отсутствием лечения или неактивным контролем лечения недержания мочи у женщин. Система базы данных Кокрейн, версия . 2014; (5): CD005654.

29. Вигерсма М, Панман СМ, Коллен Б.Дж., Бергер М.Ю., Лисман-Ван Леу-вен Ю, Деккер Дж. Х.Влияние тренировки мышц тазового дна по сравнению с выжидательной тактикой у пожилых женщин с симптоматическим легким пролапсом тазовых органов: рандомизированное контролируемое исследование в первичной медико-санитарной помощи. БМЖ . 2014;349:g7378.

30. Капур Д.С. , Такар Р, Султан А.Х., Оливер Р. Консервативное и хирургическое лечение пролапса: что диктует выбор пациента? Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2009;20(10):1157–1161.

31.Клемонс Дж.Л., Агилар ВК, Сокол ЕР, Джексон Н.Д., Майерс ДЛ. Характеристики пациентов, связанные с продолжительным использованием пессария по сравнению с хирургическим вмешательством через 1 год. Am J Obstet Gynecol . 2004;191(1):159–164.

32. Ханда В.Л., Джонс М. Предотвращают ли пессарии прогрессирование пролапса тазовых органов? Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2002;13(6):349–351.

33. Клемонс Д.Л., Агилар ВК, Тиллингаст Т.А., Джексон Н.Д., Майерс ДЛ.Факторы риска, связанные с неудачной пробой установки пессария у женщин с пролапсом тазовых органов. Am J Obstet Gynecol . 2004;190(2):345–350.

34. Кандифф Г.В., Амундсен КЛ, Бент АЭ, и другие. Исследование PESSRI: результаты облегчения симптомов рандомизированного перекрестного исследования кольцевых пессариев и пессариев Геллхорна. Am J Obstet Gynecol . 2007;196(4):405.e1–405.e8.

35. Роджерс Р.Г. Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия: клиническая практика и хирургический атлас.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education/Medical; 2013.

36. Ламерс БХ, Брукман БМ, Милани АЛ. Лечение пессарием пролапса тазовых органов и качество жизни, связанное со здоровьем: обзор. Int Urogynecol J . 2011;22(6):637–644.

37. Меривезер К.В., Роджерс Р.Г., Крейг Э, Петерсон С.Д., Гутман Р.Е., Иглесия КБ. Влияние геля на основе гидроксихинолина на бактериальный вагиноз, связанный с пессарием: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2015;213(5):729.e1–729.e9.

38. Десси С.Г., Армстронг К., Скромный АМ, Хакер МР, Хота ЛС. Влияние вагинального эстрогена на использование пессария [опубликованное исправление содержится в Int Urogynecol J. 2016;27(9):1431]. Int Urogynecol J . 2016;27(9):1423–1429.

39. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Урогинекологические хирургические сетчатые имплантаты. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/implantsandprosthetics/urogynsurgicalmesh/.По состоянию на 26 февраля 2017 г.

40. Комитет по гинекологической практике. Заключение комитета №. 513: вагинальное введение синтетической сетки при пролапсе тазовых органов. Акушерство Гинекол . 2011;118(6):1459–1464.

Пролапс! Что теперь? — Доктор Амрута Инамдар

О пролапсе тазовых органов

говорят очень много в нише тазовой PT, и это потому, что это довольно распространенный диагноз, который некоторые пациенты получают после родов, но что это на самом деле? Пролапс относится к опущению органов, в мире PT Pelvic он говорит о опущении любых органов тазового дна через вагинальный канал или задний проход. Этими органами могут быть мочевой пузырь, матка, влагалище, тонкая кишка или прямая кишка!

Существует много причин, по которым происходит пролапс тазовых органов, но общий знаменатель всегда, кажется, заключается в том, что давление в брюшной полости просто сильнее, чем ваше тазовое дно или глубокие мышцы кора, которые обычно помогают удерживать ваши органы на месте, поэтому такие ситуации, как беременность, роды, диастаз прямых мышц живота, ожирение и многое другое могут подвергнуть вас немного большему риску возникновения пролапса.

Как узнать, что у вас пролапс тазовых органов?

Есть несколько симптомов, на которые вы можете обратить внимание, особенно если вы пережили беременность, роды и роды. NHS перечисляет эти симптомы как:

  • Ощущение тяжести в нижней части живота и гениталиях
  • Тянущий дискомфорт во влагалище
  • Ощущение, будто что-то спускается во влагалище – может ощущаться как сидение на маленьком шарике
  • Ощущение или видение выпуклости или уплотнения во влагалище или наружу
  • Дискомфорт или онемение во время полового акта
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость чаще ходить в туалет или выделение небольшого количества мочи при кашле, чихание или физические упражнения (стрессовое недержание мочи)

Однако следует помнить, что иногда пролапс тазовых органов может протекать бессимптомно и его можно обнаружить во время внутреннего осмотра.

Как происходит пролапс?

Как я уже упоминал, существует множество причин пролапса, но некоторые из наших действий могут привести к их ухудшению, а не к улучшению, например:

Пролапс возникает из-за повышения давления в области таза, и одной из причин, по которой это давление может увеличиваться или быть более заметным для некоторых, является неправильное дыхание.

Под этим я подразумеваю использование Верхнегрудного дыхания вместо диафрагмального дыхания, поскольку диафрагма не расширяется должным образом и создает дополнительное давление на тазовую чашу.

Одной из основных причин остается какая-либо родовая травма, если вам пришлось использовать щипцы или вакуум, которые могли способствовать ощущению давления вниз, наряду с отсутствием диафрагмального дыхания, это может усилить давление.

Основным решением для истинной слабости является правильная программа КЕГЕЛЯ, только когда это предписано! Упражнения невероятно полезны и только дадут вашим мышцам тазового дна гибкость и силу, необходимые для уменьшения и облегчения этих невероятно неприятных симптомов.

  • Рубцовая ткань вокруг мышц тазового дна:

Если вы, как и я, перенесли кесарево сечение и испытываете симптомы пролапса, это может быть причиной. В основном происходит то, что мышцы блокируются рубцовой тканью, которая может расти вокруг мышц тазового дна, поэтому причина, по которой вы можете испытывать пролапс или симптомы пролапса, может не иметь ничего общего с силой, но может быть что-то еще!

Мой самый главный совет, когда вы идете на свой первый гинекологический осмотр, — сообщить своему гинекологу, перенесли ли вы какую-либо операцию ранее, так как это может быть причиной ваших симптомов пролапса или даже других проблем с тазовым дном!

Типы пролапса тазовых органов

Давайте рассмотрим 3 типа:

  • Матка : Выпадение или опущение матки.
  • Ректальное или ректоцеле:  Выпадение прямой кишки, при котором прямая кишка выпадает вперед в заднюю стенку влагалища,
  • Цистоцеле:  Выпадение, при котором мочевой пузырь выпадает назад к передней стенке влагалища.

Интенсивность каждого из них может варьироваться в зависимости от стадии, на которой они находятся, поэтому давайте рассмотрим пример: Как происходит выпадение матки в зависимости от каждой стадии:

Я назвал их стадиями с 1 по 4, но четвертая стадия представляет собой наиболее тяжелое ее проявление, называемое Procidentia, когда матка полностью находится вне входа и ее можно увидеть снаружи.

Но давайте пройдемся по этапам с 1 по 3:

  • Первая стадия или первая степень: шейка матки опускается внутрь влагалища. Эта стадия является самой низкой, и с помощью правильного назначения упражнений и физиотерапии тазового дна ее можно решить.
  • Вторая стадия или степень: шейка матки выходит из влагалища с натуживанием, эту стадию еще можно решить с помощью соответствующих упражнений и физиотерапии тазового дна.
  • Третья стадия или степень: матка выходит из влагалища, на этой стадии необходим комплексный подход для выработки плана действий!

В случае пролапса матки исследования показали, что некоторые женщины с пролапсом от легкой до умеренной степени, в данном случае стадии 1 или 2, могут значительно уменьшить симптомы с помощью физиотерапии тазового дна под наблюдением, достаточно, чтобы они могли полностью избежать хирургического вмешательства. .

Тем не менее, в настоящее время недостаточно исследований, чтобы полностью узнать, могут ли женщины с тяжелыми симптомами пролапса обратить их вспять, а также серьезность их с помощью упражнений, что означает женщин с пролапсом выше 3 стадии, поэтому я всегда предлагаю многогранный подход, поэтому обратитесь к своему гинекологу и специалисту по гинекологии, чтобы лучше понять вашу текущую ситуацию и план лечения!

Что я могу сделать, чтобы уменьшить симптомы пролапса?

Во-первых, найдите физиотерапевта, который поможет вам и направит вас непосредственно в вашем конкретном случае, однако я могу рассказать вам об одной из моих любимых техник, которую вы можете выполнять дома! Для пролапса мои методы очень зависят от расслабления вашего тела и избегания, насколько это возможно, дополнительного давления на живот.

Мой самый первый совет — просто перестать задерживать дыхание, и это звучит как самая простая вещь в мире. но на самом деле это может быть немного сложнее, чем вы думаете. Самое первое, что нужно сделать, это просто начать осознавать момент, когда вы это делаете, и медленно, но верно начать разрывать порочный круг.

Важность того, чтобы не задерживать дыхание при выполнении определенных действий, таких как физические упражнения или подъем любого веса, зависит от того, чтобы не создавать дополнительного давления на живот, что, в свою очередь, может еще больше усугубить пролапс.

Мой следующий совет касается глубокого вдоха, расслабления тела, контролируемого расширения диафрагмы и помощи в контакте с тазовым дном. Сознательная практика расслабляет ваше тело и снимает любое напряжение, которое вы можете испытывать на тазовом дне!

Если вам нужно объяснение того, как делать диафрагмальное дыхание, у меня есть видео обо всем этом:

Ректоцеле (выпадение задней стенки влагалища) | Медицина Джона Хопкинса

Что такое ректоцеле?

Ректоцеле — это тип пролапса, при котором опорная стенка ткани между прямой кишкой женщины и стенкой влагалища ослабевает. Без поддержки этих мышц и связок тазового дна передняя стенка прямой кишки провисает и выпячивается во влагалище, а в тяжелых случаях выпячивается из входа во влагалище.

Ректоцеле — это не то же самое, что выпадение прямой кишки. Выпадение прямой кишки представляет собой выпячивание или выпадение прямой кишки через анальное отверстие.

Причины ректоцеле

Ректоцеле вызывается длительным давлением на тазовое дно. Факторы риска ректоцеле могут включать:

  • Беременность и роды, особенно повторные вагинальные роды и/или разрывы или эпизиотомия во время родов
  • Старение
  • Хронический запор
  • Ожирение
  • Хронический кашель или бронхит

Симптомы ректоцеле

Ректальное давление

У некоторых женщин с ректоцеле симптомы отсутствуют.Однако многие женщины испытывают вагинальное давление или ощущение, что что-то выпадает из влагалища. Женщины также часто сообщают:

  • Ректальное давление или полнота, или ощущение, что что-то застряло в прямой кишке
  • Затрудненное опорожнение кишечника
  • Дискомфорт во время полового акта
  • Мягкая выпуклость ткани, которая прощупывается во влагалище (или выступает за пределы тела)

У женщин с ректоцеле также может быть вторичное выпадение других стенок влагалища и близлежащих органов, включая мочевой пузырь или матку.

Диагностика ректоцеле

Во время вашего приема врач обсудит с вами ваши симптомы и просмотрит вашу историю болезни. Затем врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить степень ректоцеле и любые вторичные пролапсы, если они есть. В редких случаях также могут быть выполнены тесты визуализации, такие как УЗИ или МРТ.

Лечение ректоцеле

Ваш врач рассмотрит тяжесть ваших симптомов, чтобы порекомендовать наиболее подходящее лечение вашего ректоцеле.Легкие случаи часто можно улучшить с помощью упражнений для мышц тазового дна и тренировки кишечника. От умеренных до тяжелых случаев часто лечат вагинальным пессарием (опорное устройство, вводимое во влагалище) или пластикой ректоцеле (малоинвазивная хирургическая процедура).

Восстановление ректоцеле

Ваш врач может порекомендовать пластику ректоцеле, если другие методы лечения не улучшили ваши симптомы. Целью пластики ректоцеле является укрепление стенки между влагалищем и прямой кишкой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.