После удаления молочной железы фото: Фото галерея хирургических операция

22.05.197201.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

как восстанавливают красоту молочной железы после мастэктомии

Вход Регистрация

UA RU EN

Главная О больнице Медиа-центр Новости Новая грудь: как восстанавливают красоту молочной железы после мастэктомии

— Андрей Валентинович, кому показана реконструкция? И бывают ли случаи, когда она невозможна?

— Реконструкция — это восстановление молочной железы после ее полного удаления. Но хорошая реконструкция начинается с правильной мастэктомии. Чтобы эффективно восстановить молочную железу, необходимо во время мастэктомии сохранить определенные анатомические образования, а самое главное — кожу. То есть врач должен сохранить неповрежденной поверхность молочной железы, а также ареолу и сосок. Очень важно, что это не ухудшает онкологические результаты операции, при условии, что опухоль не прорастает в кожу и сосок, а это можно проверить и во время операции, и после нее. Выполнение мастэктомии с сохранением кожи и ареолы называют «консервативной мастэктомией», и именно такие вмешательства дают наилучшие результаты при реконструкциях. Обычная, «классическая» мастэктомия (когда железа удаляется с кожей) фактически сейчас является устаревшим методом, поэтому должна выполняться только по особым показаниям.

Реконструкция может быть одномоментной (когда удаление и восстановление происходят одновременно) или отсроченной — сначала удаляется молочная железа, а реконструкция проводится после окончания основного этапа лечения, как правило, через год—два.

Но хочу подчеркнуть, что даже в таком случае при выполнении мастэктомии врач должен обязательно учитывать возможность проведения реконструкции в будущем. То есть максимальное сохранение кожи, а при возможности сохранение ареолы и субмамарной складки (место под основанием груди, естественная линия изгиба под грудью) — важные технические элементы операции.

Принципиально реконструкция показана почти всем пациенткам. Невозможна она только в двух случаях: когда имеем дело с агрессивной местно-распространенной формой рака, которая плохо поддается лечению и имеет склонность к прогрессии, и категорическое нежелание самой пациентки.

Выполнение реконструктивных операций требует специальной подготовки и высокой квалификации врача-хирурга. Поэтому очень важно, чтобы пациентка, которая соглашается на такую операцию, была проинформирована о том, что ей должны выполнить, осознавала потенциально возможные опасности и обязательно понимала, что врач, который берется оперировать, способен не только хорошо провести операцию, но и устранить все осложнения, если они будут возникать. Поэтому, соглашаясь на реконструкцию молочной железы, самое главное — попасть в руки профессионала.

— Как восстанавливается объем? Вредны ли импланты? Как выбрать из множества предложений?

— Существует два стратегических подхода в реконструктивных операциях: использование искусственных и собственных тканей. Первые — это хорошо всем известные импланты. Чаще всего (70-80%) реконструкций выполняют именно с их использованием. Это могут быть временные импланты — так называемые экспандеры, которые используют при недостаточном количестве ткани для создания красивой молочной железы, или когда операция несет повышенный риск развития осложнений. Второй вариант — использование постоянных имплантов, которые устанавливают в зону удаленной молочной железы, создавая объем. Классическим вариантом операции является использование мышц для формирования кармана импланта, но такая операция является сравнительно травматичной. В то же время создается больше покровных тканей вокруг импланта, что обеспечивает более хорошее кровоснабжение, возможность для лучшего заживления.

Сегодня новые технологии позволяют проводить так называемую препекторальну реконструкцию, при которой имплант устанавливается в зону удаленной молочной железы без использования мышц, прямо под кожу. Но такая операция требует и специальной подготовки хирурга, и специального оборудования, и определенных анатомических особенностей женщины. Поэтому, как видим, в каждом конкретном случае следует выбирать тот вариант, который лучше всего подходит конкретной пациентке. Также импланты различных производителей отличаются формой, типом поверхности, плотностью геля-наполнителя. Каждая компания имеет свои отдельные технические «фишки», которые отличают ее продукцию от других. Такая «фишка» может быть очень полезной в некоторых ситуациях, и поэтому выбор варианта импланта зависит больше от каждого конкретного клинического случая и знаний хирурга о возможности и особенностях материалов, а также их доступности.

В течение последних месяцев очень много разговоров ведется вокруг имплантов и онкозаболеваний. Поэтому хочу разъяснить: импланты не вызывают рак, не повышают риска прогрессии болезни или появления новой опухоли ни у пациенток с онкологическими заболеваниями, ни у тех, кто по другим причинам решил их установить. Впрочем, была обнаружена редкая форма имплант-ассоциированной крупноклеточной анапластической лимфомы (BIAALCL), которая возникает у пациенток, которым ранее были установлены импланты. Но вероятность развития этой болезни чрезвычайно мала: в среднем регистрируется 1 случай на 30 000 установленных имплантов. Причина этой болезни до сих пор не установлена, есть несколько версий. Чаще всего она возникает через 8-10 лет после установления импланта, проходит в легкой форме в виде накопления жидкости вокруг импланта и лечится удалением его и капсулы. Очень редко эта болезнь требует системного лечения — химиотерапии. Сейчас компания по изготовлению имплантов, продукция которой чаще всего была связана с развитием этого заболевания, прекратила их производство и отозвала с рынка по всему миру.

Учитывая эти данные, вопрос — устанавливать имплант или нет — должна решать сама пациентка совместно с врачом, но получив объективную и адекватную информацию. И на сегодняшний день альтернативы применению имплантов я не вижу. Это доступный, эффективный и надежный инструмент.

— Возможна ли реконструкция без имплантов?

— Как я уже упоминал, такая реконструкция возможна с использованием собственных тканей, которые переносятся с одного участка тела на другой. Эти лоскуты могут быть на так называемой «ножке», содержащей сосуд, обеспечивающий кровоснабжение лоскута. Сосуд остается неповрежденным. Также возможно применение так называемых свободных лоскутов, сосуды которых сначала пересекаются в зоне удаления лоскута, а затем сшиваются с сосудами в зоне «потерянного участка» тела. При такой операции пациентка получает два в одном: плоский живот и натуральную грудь из собственной ткани. Такие операции дают хороший результат, но они довольно сложные, требуют применения микрохирургической техники, специального оборудования и соответствующей подготовки хирурга, значительных финансовых, организационных и технических ресурсов.

В Западной Европе и США этот метод достаточно распространен и популярен. Страховые компании компенсируют расходы на такие реконструкции. Но стоимость подобной операции значительно выше, чем реконструкция имплантами. В Украине этот метод пока не очень доступен, хотя, к счастью, все больше центров осваивают эту методику и начинают внедрять ее в клиническую практику с неплохими результатами.

Если размер груди у женщины маленький и ее это устраивает, тогда возможен вариант восстановления молочной железы с помощью собственных жировых клеток, которые получают с помощью липосакции (как правило, из бедер и передней брюшной стенки), специальным образом обрабатывают и вводят в зону молочной железы или в зону дефекта. Этот метод безопасен, но благодаря ему достичь большого объема достаточно трудно. К тому же он требует многих повторных вмешательств, поскольку невозможно за один раз ввести большое количество жира в область удаленной молочной железы. Это медленный постепенный процесс, но одновременно малотравматичный.

— А как восстанавливают соски?

— Это один из финальных этапов реконструкции молочной железы. Достаточно часто при реконструкции молочной железы требуется нескольких вмешательств. Сначала выполняется основная операция, а затем в течение одного-двух лет проводятся корректирующие операции для улучшения полученного результата. К ним относится и реконструкция соска и ареолы. Есть три основных метода реконструкции соска. Первый — восстановление с помощью собственных тканей, когда сосок определенным образом формируется из кожи вновь созданной молочной железы. Для реконструкции ареолы может быть использован так называемый «шраминг» — во время операции выполняется надрез таким образом, что формируется рубец, который имитирует ареолу. Также возможна пересадка свободных лоскутов кожи в эту зону, которые также имитируют ареолу.

Вторым вариантом является татуировка, достаточно правдоподобно имитирующая сосок. Сейчас становятся все более популярны 3D-татуировки, и не зря, ведь в таком случае операцию по восстановлению соска не нужно проводить: благодаря умелым рукам мастера возможно достаточно эффективно сымитировать настоящий сосок.

Также есть третий вариант, который в Украине, к сожалению, пока еще не практикуется. Это использование силиконовых протезов ареолы, которые наклеиваются на реконструированную железу и могут держаться довольно долго — до года. Затем процедура фиксации повторяется. Они высокого качества и эффективно имитируют настоящий сосок и ареолу. Хотя это и временный вариант, но он наиболее безопасен.

— О реконструкции груди многие женщины (особенно молодые) задумываются еще до удаления или сразу же после. Так куда лучше обратиться: в клинику пластической хирургии или специализированное учреждение по лечению рака?

— Клиник пластической хирургии сегодня много. Но реконструктивная хирургия — это особая отрасль, а пациентки, которые перенесли мастэктомию — особая категория. И им точно не стоит делать восстанавливающие операции в клинике или у врача, который не имеет специальной подготовки и опыта таких вмешательств. Онкопластическая хирургия — специфическая отрасль, а главная ее особенность заключается в том, что врач должен определить, какова вероятность успешного результата в лечении рака, а также соотносить все процедуры с планом лечения и наблюдения. От этого зависит решение, когда и как проводить реконструкцию. Именно поэтому восстановлением молочной железы должен заниматься реконструктивный хирург-онколог с опытом именно в онкомаммологии или специально подготовленный реконструктивный хирург, тесно сотрудничающий с онкологами.

— Что должны знать женщины, которым предстоит пройти мастэктомию?

— Самое страшное для женщины то, что удаление груди может вызвать ощущение, что она никогда больше не почувствует себя полноценной, по-настоящему уверенной в себе, или что ей не комфортно в «новом» теле. Но не стоит прощаться с женственностью! Реконструкция груди улучшит психоэмоциональное состояние, самооценку, физическую активность, а также семейную и, разумеется, сексуальную жизнь женщины.

После реконструкции молочной железы, при правильной организации реабилитационного процесса, пациентки, как правило, восстанавливаются полностью и достаточно быстро. Однако им не рекомендованы тяжелые физические нагрузки на участок верхнего плечевого пояса, особенно, если была реконструкция с использованием мышц передней грудной стенки, так называемая ретро-пекторальных реконструкция. В больницах, где проводят такие операции, обязательно должен быть реабилитолог, который для каждой пациентки формирует индивидуальный план восстановления, подбирает те упражнения и тот режим, которые будут оптимальными в каждом отдельном клиническом случае.

Не бойтесь, обращайтесь к профессионалам, которые имеют большой опыт проведения подобных операций, например, к нам в Центр современной маммологии LISOD. У нас есть желание помочь и знания, чтобы сделать это качественно и безопасно. Жизнь стоит того, чтобы ею наслаждаться!

30 сентября Лучевая терапия. Точность дозы проверена

6 сентября Как защититься от рака шейки матки?

19 августа Бесплатная консультация проф. Авраама Кутена! Ждем ваших вопросов!

18 июля Бесплатная консультация израильского онкогематолога! Отправьте свой вопрос!

Восстановление после мастэктомии причины осложнений и методы реабилитации

Мастэктомия — оперативное вмешательство, подразумевающее удаление молочной железы. В большинстве случаев процедура проводится в рамках хирургического лечения онкологического заболевания. Метод используют для лечения рака молочной железы, при гинекомастии, саркоме, гнойных воспалениях. В ряде случаев выполняется в превентивных целях при генетической предрасположенности к раку молочной железы.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 13 Апреля 2022 года

Дата проверки: 13 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Мастэктомия может быть односторонней или двусторонней. Оперативное удаление первичного очага в молочной железе значительно улучшает прогноз течения генерализованного рака молочной железы.

От выбора методики (доступ, объем) зависит сохранность кожного покрова, грудных мышц и лимфатических узлов. Врачи стараются удалить минимальный объем здоровых тканей и по возможности выполняют реконструкцию для устранения косметических дефектов. Но нельзя отрицать, что мастэктомия нередко вызывает осложнения, негативно влияющие на организм, общее самочувствие и психоэмоциональное состояние. Грамотно составленная схема реабилитации позволяет бороться с нежелательными последствиями операции.

Для чего нужна реабилитация после мастэктомии

Любая разновидность мастэктомии часто вызывает осложнения. Возникающий после вмешательства косметический дефект становится причиной глубокой психологической травмы практически у каждой второй женщины. Удаление молочной железы также может приводить к следующим осложнениям:

инфицированию и воспалению послеоперационной раны
патологическому истечению лимфы (лимфорее)
отеку мягких тканей верхней конечности (лимфостаз)
поражению плечевого нервного сплетения
нарушению двигательной функции (тугоподвижность)
нарушению осанки
постмастэктомической депрессии

Комплексная реабилитация направлена на улучшение качества жизни после хирургического лечения. Особое внимание уделяется восстановлению подвижности руки и снижению лимфатического отека, профилактике развития лимфедемы и информационной поддержке пациента. Важно, чтобы пациентка была вовлечена в процесс восстановления, понимала для чего в программу реабилитации включен тот или иной метод, как они действуют на организм, каких результатов можно добиться.

Именно осознанность помогает лучше собраться, распределить физические и эмоциональные ресурсы, поверить в результат и достигнуть его.

Причины возникновения лимфостаза после мастэктомии

В ходе хирургического лечения онкологического заболевания врачу необходимо удалить все злокачественные ткани и области их вероятного прорастания. При раке молочной железы обычно требуется лимфодиссекция, подразумевающая иссечение лимфатических узлов в области регионарного метастазирования. Последующее нарушение лимфообращения приводит к скоплению жидкости в мягких тканях конечностей. Плечо, пальцы и грудь — наиболее распространенные места возникновения лимфедемы (лимфостаза).

Осложнения могут возникнуть в результате:

выполнения аксиллярной лимфодиссекции (удаление молочной железы с клетчаткой подмышечной, подлопаточной и доступных отделов подключичной области)
совмещения мастэктомии с лучевой терапией лимфатических узлов
лампэктомии с иссечением грудных лимфоузлов
послеоперационной инфекции

Факторы риска:

несвоевременно начатая реабилитация
перегрузка скомпрометированной конечности
отказ от профилактического компрессионного трикотажа при занятиях спортом и других нагрузках
невыполнение рекомендаций хирурга и реабилитолога

Как лечить лимфедему

Отечность, снижение чувствительности кожи, ощущение тяжести в области руки — показания для обращения к онкологу и лимфологу. Нарушению естественного оттока лимфы способствует формирование рубцовой соединительной ткани, которая сдавливает лимфатические и кровеносные сосуды в прооперированной области.

Стоит отметить, что после проведения мастэктомии обязательно стоит пройти курс реабилитации с целью профилактики развития осложнений. Последствия оперативного вмешательства могут иметь отсроченный период и проявиться через 1-2 года и более. Лечебные мероприятия при образовании лимфостаза направлены на предотвращение дальнейшего скопления лимфы в тканях и восстановление оттока жидкости.

К консервативным методам восстановления также относят: лимфодренажный массаж, мобилизацию тканей, разработку плечевого сустава, ношение компрессионного рукава и соблюдение режима и рекомендаций врача.

Профилактика развития лимфедемы

Вероятность формирования послеоперационного отека в результате нарушения оттока лимфы зависит от предоперационной подготовки, способа хирургического вмешательства, ранней реабилитации и индивидуальных факторов.

Помогает предупредить развитие нарушений:

выполнение специальных упражнений
ношение индивидуально подобранного компрессионного трикотажа
правильное питание
лимфодренажный массаж

Следует исключить ношение украшений на руке (часы, браслеты, кольца), нельзя носить сумку в руке/на плече с прооперированной стороны, сковывающую движение одежду (тесные манжеты на рукавах, тугие бретельки). Постарайтесь спать на спине.

Необходимо не перегружать руку, но при этом нельзя полностью ограничивать подвижность, следует выполнять несложные бытовые задачи (без нагрузок, резких движений, не опираться на руку). Пациентам необходимо избегать травмирования скомпрометированной конечности. Под запретом длительные статические нагрузки и упражнения. В будущем не нужно измерять артериальное давление на руке со стороны проведения операции, подвергать конечность медицинским манипуляциям: забор крови, вакцинация и т. д.

Как разрабатывать руку после мастэктомии

Назначение физиотерапевтических методов лечения и применение лекарственных препаратов не позволяют справиться с проблемой. Восстановительная терапия требует проработанного индивидуального подхода.

Профилактику лимфостаза можно начать уже спустя 4 дня, только в неосложненном послеоперационном периоде. Руку можно аккуратно сгибать в локтевом суставе, проводить осторожные движения (сначала под контролем врача).

Программу реабилитации составляют с учетом всех особенностей и состояния пациента. Настоятельно рекомендована ранняя послеоперационная реабилитация, позволяющая снизить риски развития осложнений. Важна комплексная противоотечная терапия, направленная на уменьшение отека и поддержания результата.

В «Лаборатории движения» для восстановления после мастэктомии применяют следующие методы реабилитации:

Лимфодренажный массаж

Является одним из ключевых методов борьбы с лимфостазом. Ручное воздействие на ткани, выполненное по специальной методике, устраняет застойные явления, позволяя улучшить лимфоток. Эффект от массажа поддерживается с помощью компрессионного бандажа.

IASTM — мобилизация послеоперационного рубца

Методика предполагает использование специальных инструментов (блейдов) для устранения рубцовых изменений в поврежденных мягких тканях и ускорения процесса заживления.

Застойный и воспалительный процесс в мягких тканях и пролиферация новых клеток могут вызвать фиброз с образованием рубцовой ткани. Уменьшение эластичности и адгезия вызывают снижение функций мягких тканей и болевой синдром. Образование рубцовой ткани становится причиной застойных процессов и может привести к серьезным осложнения. IASTM воздействует на рецепторы, улучшает кровообращение, запуская процесс регенерации, что позволяет нормализовать двигательные функции верхней конечности.

PNF — проприоцептивная нейромышечная фасилитация

Специальный комплекс упражнений, направленных на максимальное напряжение и расслабление мускулатуры с целью стимуляции двигательных зон головного мозга. Методика является наиболее эффективной в мануальной терапии для торможения напряженных мышц.

Специалист фиксирует места прикрепления сухожилий напряженной мышцы и растягивает ее без сопротивления, затем с минимальным сопротивлением пациента на вдохе, с последующим расслаблением и выдохом, после расслабления повторно растягивают мышцу без сопротивления до нового крайнего положения. Прием повторяется несколько раз. После обучения пациентка может самостоятельно повторять упражнения по поставленной технике. Постепенное растяжение и переход от сокращения к расслаблению позволяют мышце приспосабливаться к новому состоянию.

Кинезиотейпирование по лимфодренажный технике

Метод наложения на поверхность кожи верхней конечности специальной эластичной ленты для улучшения кровообращения и лимфодренажа, уменьшения отека, купирования болевого синдрома, улучшения функций мыщц, поддержки суставов, снижения нагрузки и риска перенапряжений. Кинезиотейпирование в сочетании с другими методами имеет значимый эффект для уменьшения лимфедемы.

Постизометрическая релаксация

Разновидность мануальной терапии, целью которой является расслабление напряженной мускулатуры. Постизометрическая релаксация помогает бороться с болью и нарушением подвижности, способствует восстановлению эластичности связок.

Дыхательная гимнастика

Комплекс упражнений задействует мышцы живота и груди. Дыхательная гимнастика снимает напряжение и уменьшает ощущение дискомфорта. Специалист разрабатывает программу упражнений по дыханию, которые следует регулярно выполнять пациенту.

Пассивная мобилизация плечевого сустава с помощью аппарата Artromot

Вид механотерапии позволяет восстановить объем движений плеча после операции, укрепить мышечный корсет, улучшить кровоток и нервную проводимость. Непрерывные пассивные движения, выполняемые на аппарате Artromot, с соблюдением всей биомеханики и анатомии тела, позволяют бороться с последствиями иммобилизации, безболезненно и дозированно восстанавливать движения в плечевом суставе.

Лечебная физкультура

Врач составляет программу упражнений для восстановления подвижности плечевого сустава, точно рассчитывая допустимую нагрузку. Важно не перегружать прооперированную область, но обеспечивать необходимый объем движений.

Эффективными являются циклические нагрузки, способствующие разработки суставов и увеличению объема движений. К таким относят скандинавскую ходьбу (пешие прогулки с палками по специальной технике). Скандинавская ходьба позволяет улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, а также, как любая физическая активность, помогает улучшить эмоциональный фон. Со специалистом необходимо проработать и обсудить интенсивность тренировок и научиться соблюдать правильную технику, которая задействует руки, плечи, верхнюю часть груди и мышцы спины.

Наши специалисты составляют индивидуальную программу с учетом выявленных нарушений и факторов риска. Пациентку консультирует нутрициолог для подбора оздоровительной диеты.

После прохождения реабилитационного курса рекомендовано продолжить занятия. Хорошим направлением для пациенток, перенесших РМЖ является пилатес. Занятия помогают повысить уровень двигательной активности (диапазон движений, гибкость), предотвратить развитие отека, снизить утомляемость, выработать правильную технику дыхания, избавиться от психоэмоционального напряжения.

Мы побеседовали с врачом, кандидатом медицинских наук, доцентом Шабановой Оксаной Антоновной и попросили ответить на несколько важных вопросов о периоде реабилитации и возвращении к полноценной жизни женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы.

Оксана Антоновна, какой комплекс реабилитационных мероприятий показан в послеоперационный период? Какие есть противопоказания и ограничения?

Для начала давайте обсудим, какие основные изменения происходят в организме у женщины:

Тугоподвижность плеча и нарушение осанки

Одним из серьезных осложнений радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы является развитие лимфатического отека (вторичная лимфедема) верхней конечности на стороне операции. При этом непосредственно после радикальной мастэктомии латентный период может составлять от 1-2 недель до нескольких лет. У больных с поздним отеком в большинстве случаев выявляют нарушение венозного оттока в подмышечно-подключичном сегменте вены, что объясняется развитием рубцовых изменений.

Профилактика и лечение лимфатического отека верхних конечностей являются неотъемлемым компонентом реабилитации. Тактика проведения реабилитационных мероприятий и последовательность процедур могут варьировать в зависимости от наличия сопутствующих осложнений (рожистое воспаление) и стадии отека. Для закрепления результатов лечения обязательным условием является ношение компрессионного рукава. Использование рукава при лимфостазе саму проблему не устранит, зато в короткие сроки принесет облегчение пациенту: быстро и эффективно снимет отеки, уменьшит болевой синдром, тем самым значительно повысит качество жизни.На всех стадиях развития процесса показаны гидрокинезотерапия в условиях плавательного бассейна и лечебная гимнастика, обязательным условием которой также является использование компрессионного рукава.

Противопоказания при лечении лимфатического отека: — Пациенты с рецидивом/метастазами не должны подвергаться терапии снятия лимфатических отеков, чтобы не спровоцировать дальнейшее распространение опухоли;

— Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, а также принимающие антикоагулянты, перед началом лечения должны пройти ультразвуковое и допплеровское исследование, чтобы исключить тромбоз глубоких вен. Во время лечения они должны своевременно сдавать все необходимые анализы (протромбиновое время и т. п.;

— При возникновении болей лечение должно быть остановлено до выяснения причин и прекращения болей;

— Рожистое воспаление также является противопоказанием к применению компрессионной терапии;

Гидрокинезотерапия (бассейн)

Реабилитация после мастэктомии может пройти быстро и эффективно посредством современных средств экзопротезирования. Правильно подобранный протез не только позволяет женщине чувствовать себя уверенно, но также является лечебно-профилактическим средством, способствующим быстрой постоперационной адаптации. Такой протез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела (нарушение осанки, искривление позвоночника, опущение плеч и т.д.).

Противопоказаниями к экзопротезированию являются:

— прогрессирование основного заболевания;

— рецидив в послеоперационный рубец;

— осложнения после комплексного лечения: расхождение краев послеоперационной раны в результате проведения неоднократных курсов полихимиотерапии или лучевой терапии по радикальной программе;

Помимо правильно подобранного экзопротеза большое значение имеет специальное белье, основная функция которого – надежная фиксация экзопротеза. Специальные бюстгальтеры предназначены к использованию вместе с экзопротезами и обеспечивают необходимую безопасность и комфорт при ношении этих протезов. Бретельки специальной конструкции: имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. Бюстгальтер должен плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения. Основное в выборе бюстгальтера — функциональность, не исключающая привлекательности.

Постмастэктомическая депрессия

Потеря молочной железы – это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на адаптацию женщин в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешниий облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует помощи опытного психотерапевта. Вместе с тем, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень астено-тревожно-депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в быту и обществе.

Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те из них, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь.С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания. Особое значение в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам санаторно-курортного лечения. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения, больные перестают фиксировать свои соматические ощущения и быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации. Как правило, после верного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.

Через какое время после операции можно выбрать и носить силиконовый экзопротез?

Первичный экзопротез молочной железы предназначен для раннего реабилитационного периода (через несколько дней после операции) из нежного хлопка или микроволокна. Существуют множество бюстгальтеров для первичной компенсации с кармашком для протеза из хлопка и микроволокна на различный вкус. Модный дизайн, функциональность и оптимальная надежность помогут решить проблему на первое время после мастэктомии.

На постоянное ношение лучше всего подойдут силиконовые экзопротезы молочной железы, идеально обеспечивающие ощущение естественности и надежности. Экзопротезы имеют практически все характеристики, которые свойственны здоровой молочной железе: цвет, консистенция, форма, поверхность, упругость. Экзопротезы нового поколения имеют мягкую внутреннюю поверхность, обеспечивающую минимальное прикосновение и трение с собственными тканями, особенно в области послеоперационного рубца. Наружные силиконовые протезы полностью имитируют сосково-ареолярную область железы. По форме протезы бывают округлые, каплевидные, симметричные, ассиметричные, секторальные.

В течение двух месяцев после операции используются временные облегченные протезы, которые не мешают заживлению швов. Послеоперационные протезы – легкие, не мешают заживлению швов, не травмируют кожу груди – предназначены для временного (2 месяца) использования.

Затем назначаются различные экзопротезы по показаниям:

— для постоянного дневного ношения используют спустя 1 месяц после операции;

— специальные протезы для занятий гимнастикой и плаванием;

— протезы, которые могут быть рекомендованы при большом объеме молочных желез — облегченные протезы; для женщин, ведущих активный образ жизни. Кроме того, использование облегченных протезов удобно при жаркой погоде;

— протезы, которые могут быть рекомендованы при лимфатическом отеке руки на стороне операции;

— протезы, которые могут быть рекомендованы при сердечно-сосудистых заболеваниях;

Силиконовый протез можно и нужно носить уже через 6-8 недель после операции. В случае если полностью зажил шов — постоянно. Если женщина проходит лучевую терапию или послеоперационный рубец еще полностью не сформировался — по 2-3 часа в день. Это позволит избежать развития осложнений в виде сколиоза.

На сегодняшний день существуют симметричные (возможно использование, как с правой, так и с левой стороны) и асимметричные (левые и правые) экзопротезы молочной железы. Форма симметричных экзопротезов может быть различна: каплевидная, овальная и др. Форма асимметричных протезов должна полностью соответствовать форме здоровой молочной железы.

Правильно подобранный экзопротез молочной железы является не только косметическим средством, помогающим женщинам, скрыть послеоперационный дефицит тканей, но также используется как лечебно-профилактическое средство, которое способствует быстрой адаптации травмируемых тканей. В сочетании со специальным бельем или купальником экзопротез в буквальном смысле становится частью самой женщины.

На какие характеристики протеза важно ориентироваться при выборе производителя?

Экзопротезы должны быть выполнены из экологически чистых современных материалов, которые прошли строгий дерматологический и физиологический контроль (имеют различные сертификаты качества, например, международный — TUV ).

Хороший протез – это тот протез, о котором Вы не будете думать в течение дня ни одной минуты.

Сколько часов в день можно носить экзопротезы?

Женская грудь неповторима и отличается не только объемом чашки, но также и ее формой. Для достижения идеального подбора и посадки, большинство производителей предлагает три различные формы чашки экзопротеза – на зрелую, среднюю и полную грудь.

Женщины с маленьким объемом под грудью чаще всего обладают грудью полной формы, а женщины с большим объемом под грудью склонны иметь грудь зрелой формы.

Как правильно подобрать размер экзопротеза: Сначала надо измерить объем груди и определить соответствующую чашку.

Устаревшие ортопедические воззрения о необходимости устранения весового дисбаланса после мастэктомии путем примитивного подбора экзопротеза с одинаковой массой в настоящее время признаны одной из причин развития постмастэктомического синдрома вследствие повышенной нагрузки на сосуды плеча.

Процесс подбора экзопротеза состоит из трех шагов:

Следует учитывать, является ли полнота оставшейся груди: (1) зрелой, (2) средней полноты или (3) полной?

Глядя на оставшуюся молочную железу можно определить, какие из следующих форм больше подойдут (если удалены обе молочные железы, то какой размер и форму выбрали бы женщина: (с) симметричная, (а) асимметричная (е) Дополнительный объем, (у) универсальная.

Вообще говоря, симметричные формы лучше после стандартной мастэктомии, а асимметричная форма груди больше подойдет, если были удалены лимфоузлы и большое количество ткани подмышкой.

Для определения размера и формы груди необходимо измерить объем под грудью и расстояние от середины груди через самую высокую точку оставшейся молочной железы, до середины спины, чтобы определить размер подходящего бюстгальтера . Покрой бюстгальтера имеет решающее значение для придания естественной формы груди , это очень важно.

В каких случаях показано ношение массажного экзопротеза?

Новый экзопротез ABC Massage Form — один из самых модных и популярных протезов молочной железы этого американского бренда, полностью скрывающий любую ассиметрию груди, возникшую после удаления части ткани железы во время операции мастэктомии. Эти массажные протезы молочной железы из США относятся к линии Pink Line ABC и являются идеальной формой груди для женщин, желающих более уверенно и легко себя чувствовать в любой обстановке, как статично, так и во время резких и усиленных движений.

Передний слой экзопротеза ABC Массаж Form выполнен из легкого силикона, а задний слой из стандартного силикона. Каналы силиконового геля на заднем слое обеспечивают оптимальную циркуляцию воздуха и «массажный» эффект на стенки грудной клетки, что приводит к снижению количества пота в течение всего дня. Сама массажная форма протеза является асимметричной и заполняет дефицит ткани молочной железы, создавая максимальную безопасность от смещения и комфорт. Этот массажный экзопротез молочной железы лучше всего носить с бюстгальтером, обеспечивающим поддержку и фиксацию груди. Эффект постоянного массажа, создаваемого экзопротезом «АБС-массаж», особенно необходим женщинам, с лимфедемой и лимфостазом руки, образовавшимися после мастэктомии.

Оксана Антоновна, какие Вы можете дать рекомендации по психоэмоциональной помощи женщинам после радикальной мастэктомии? Как близкому окружению помочь женщине комфортнее пережить послеоперационный период восстановления?

Одним из тяжелых последствий после радикальной мастэктомии является постмастэктомическая депрессия. Потеря молочной железы — это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на поведение женщины в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешний облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует, в ряде случаев, помощи опытного психотерапевта. Вместе с этим, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в семье и обществе.

Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь. С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания, йоготерапии и т.п. Особое место в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам при санаторно-курортном лечении. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения больные быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.

Как правило, после правильного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.

«Кладовая Здоровья» благодарит за интервью к.м.н., доцента Оксану Антоновну Шабасову.

Для лечения или предотвращения рака груди нередко используется мастэктомия. Такая операция предполагает удаление всех тканей молочной железы и, несмотря на свой радикальный характер, используется довольно часто. Как и любое другое оперативное вмешательство, процедура может привести к некоторым осложнениям и последствиям. В их числе и лимфостаз руки. Это – довольно часто возникающее состояние, представляющее собой отек тканей из-за скопления лимфатической жидкости.

Чаще всего для устранения и профилактики отеков после операции мастэктомии пациентке назначают массаж. Методика может выполняться ручным или аппаратным способом в сочетании с другими терапевтическими манипуляциями. Давайте разбираться в основных техниках и особенностях такого лечения.

Что такое лимфостаз

Для начала стоит разобраться в том, что же такое лимфостаз, почему он возникает и какие угрозы может иметь для здоровья.

Возникает лимфостаз после удаления молочных желез очень часто, так как такая операция затрагивает подмышечные лимфоузлы. Обычно лимфоузлы удаляются, но сосудистая сетка, хоть и частично поврежденная, остается. Из-за этого подача лимфы не прекращается, а вот ее продвижение значительно замедляется. Возникают застойные явления, которые приводят к сильному воспалению мягких тканей и развитию лимфостаза.

Одновременно с образованием отека происходит увеличение подкожной жировой клетчатки. Постепенно развивается склерозирование сосудов, ухудшается кровообращение тканей.

По статистике, лимфостаз возникает почти у 25% женщин, перенесших мастэктомию. Нередко заболевание сопровождается нарушением функции почек, повреждением лимфатических узлов и бактериальной инфекцией. Очень важно своевременно начать лечение патологии, так как отек может прогрессировать и в дальнейшем привести к нарушению функций конечностей. Без терапии болезнь может спровоцировать рожистое воспаление, гиперкератоз, разрастание соединительной ткани и другие трофические изменения кожи. Самое опасное последствие лимфостаза – это инвалидность.

Именно для лечения и профилактики нарушений лимфотока всем пациенткам после мастэктомии назначают лимфодренажный массаж руки. Если операция проводилась на двух молочных железах, то процедура проводится сразу на обеих руках.

Виды лимфостаза

Заболевание может возникать как в первые сутки после операции, так и через несколько месяцев после удаления молочных желез. Различают три разновидности патологии:

1 тип. Первичный лимфостаз, который является полностью обратимым. Именно эта форма может появиться в течение первых дней после операции. Развитие заболевания обусловлено механическими повреждениями лимфатических узлов и протоков. Достаточно легко поддается коррекции, часто хватает лишь одного массажа.
2 тип. Подострая форма, которая проявляется спустя 4-6 недель после операции. Наблюдается увеличение плотности тканей, нередко возникают болевые ощущения. Для лечения используется лимфодренажный массаж и компрессионная терапия.
3 тип. Хроническая лимфедема, которая опасна различными осложнениями. При этом нередко не наблюдается болевых ощущений, поэтому многие женщины не придают проблеме значения. Как правило, такой отек образуется спустя 18–24 месяцев после операции, поэтому его редко связывают с проведенной мастэктомией. Лечить такую форму достаточно сложно, потребуется много времени и использование различных методик.

Также может наблюдаться хронический (вторичный) лимфостаз. Он нередко возникает как осложнение после лучевой терапии.

Чаще всего появление отека считается нормальной реакцией на хирургическое вмешательство. В первый год после удаления молочных желез наблюдается мягкий отек, который легко лечится за счет нормализации тока лимфы. Кроме этого, он может уменьшаться утром или после отдыха. Однако без лечения такой отек становится плотным, поэтому справиться с ним в разы сложнее. Без лечения конечность постепенно будет терять форму, что спровоцирует проблемы с кровообращением и наступление инвалидности.

Используемые техники массажа

Лечение лимфостаза после мастэктомии включает ручной или аппаратный массаж пораженной конечности. Возможно несколько вариантов такой процедуры:

Лимфодренажный метод. Это мануальная техника массажа, которая выполняется с использованием крема или масла. Для лечения выраженного лимфостаза потребуется проведение профессионального массажа. После исчезновения симптомов для профилактики отеков можно выполнять самомассаж. Для этого потребуется сесть у стены и упереться в нее ладонью вытянутой руки. Второй руки нужно делать легкие поглаживания по направлению от кисти к локтю, а затем – от локтя к плечу. Сначала по внешней стороне руки, а затем – по внутренней. После поглаживаний необходимо перейти к растираниям пальцами, круговыми движениями. В завершении процедуры руки нужно поднять вертикально и немного потрясти, снимая напряжение. Выполняется лимфодренажный массаж курсом из 12-15 процедур с перерывом 1 день. Спустя месяц курс можно повторить.
Аппаратный метод. В случае подозрения или риска рака груди большинство аппаратных техник будут запрещены, разрешена лишь прессотерапия. Такой массаж позволяет глубоко проработать мягкие ткани и положительно влияет на лимфоток. При этом воздействие на кожу – минимальное. Кроме этого, манипуляция не провоцирует рост раковых клеток. Суть прессотерапии заключается в воздействии на тело сжатый воздухом. Он подается в специальные нарукавники из плотного материала. Сила давления подбирается с учетом имеющихся показаний. Пациентке назначается курс из 10-15 сеансов с перерывом 1-2 дня.
Вакуумный метод. Очень часто после мастэктомии назначается вакуумный массаж руки банками. Подходят даже стандартные силиконовые банки, но чаще используют вариант со стеклянными банками, из которых воздух выкачивается специальным насосом. Такая методика крайне эффективна на ранних стадиях лимфостаза, пока отек не перешел в хроническую форму. Назначается до 15 сеансов с перерывом 2 дня.
Микротоки. Как правило, такой вариант процедуры проводится в дополнение к мануальному лимфодренажному массажу. Суть манипуляции заключается в воздействии слабых импульсов электрического тока, которые способствуют нормализации лимфотока и кровообращения. Потребуется около 10-12 процедур с перерывом 2-3 дня.

Часто массаж начинают выполнять еще в больнице, через несколько дней после операции. Однако важно учесть, как проходит восстановление. Если замечено появление осложнений или нет улучшений в самочувствии пациентки, то методика назначается позднее.

Противопоказания

Лимфостаз требует незамедлительно лечения, однако в ряде случаев использование массажа будет недопустимо. К числу противопоказаний относят:

Активные воспалительные процессы.
Сердечно-сосудистую недостаточность.
Недавние вывихи или переломы руки.
Кожные заболевания и повреждения в местах воздействия.
Тромбозы вен.
Активный восстановительный период после мастэктомии.

По этим причинам назначить массаж может только врач. Самостоятельное проведение такой манипуляции недопустимо.

Дополнительные меры

Не всегда лимфодренажный массаж после мастэктомии оказывает необходимый эффект, поэтому его нередко сочетают с другими терапевтическими методиками.

Часто пациенткам рекомендовано ношение компрессионного белья в перерывах между сеансами. Такие изделия позволяют создать нужное давление на ткани руки, тем самым улучшая ток лимфы и помогая устранить застойные явления. Компрессионное белье подбирается индивидуально, с учетом обьемов руки, степени лимфостаза и нужного давления.

Для ускорения восстановления лимфотока и профилактики заболевания также рекомендованы дополнительные меры. К ним относят:

Активный образ жизни.
Лечебную физкультуру и бассейн.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Правильно питание, отслеживание массы тела.
Контроль за количеством выпиваемой воды.
Использование специальных ухаживающих кремов для кожи рук.

Хороший эффект оказывает регулярное выполнение ЛФК. Существует несколько специально разработанных комплексов, которые помогают уменьшить лимфостаз после мастэктомии и восстановить обменные процессы в тканях. Особенность всех упражнений в том, что они выполняются сидя, с минимальной нагрузкой, то есть без каких-либо неприятных ощущений или боли.

Выводы

Многолетняя практика показывает, что вовремя и правильно выполненный массаж при лимфостазе руки позволяет полностью избавиться от отеков, а также предупредить развитие более серьезных осложнений после мастэктомии. Чаще всего процедуру можно проводить в домашних условиях, однако на первых этапах реабилитации рекомендовано выполнение манипуляции в клинике.

После исчезновения симптомов лимфостаза не стоит забывать о профилактических мерах. В некоторых случаях отеки вернутся, а значит, потребуется новый курс лечения. Гораздо проще предупредить их развитие при помощи профилактического лимфодренажного массажа и ношения компрессионного белья.

Частые вопросы

Почему лимфостаз после мастэктомии опасен?

Отеки сразу после операции не несут угрозы сами по себе, однако они могут повлиять на качество жизни и в дальнейшем спровоцировать более тяжелые осложнения. Поэтому всегда необходимо лечение патологии при помощи комплексной терапии.

Сколько должен длиться массаж при лимфостазе?

Ручная лимфодренажная методика может выполняться в течение 5-30 минут, аппаратные техники массажа в среднем длятся около 30-40 минут.

Когда появятся улучшения после массажа?

Первые результаты вы заметите через 2-3 дня – отек руки заметно уменьшится, исчезнут неприятные ощущения и боли. Однако прекращать массаж не стоит, потребуется выполнить весь курс манипуляций.

С чем сочетать массаж?

Для быстрого устранения симптомов лимфостаза требуется комплексный подход. Как правило, вместе с массажем назначается ношение компрессионного белья, лечебная физкультура и особое питание. Также крайне важно соблюдение водного баланса в организме

Можно ли делать процедуру сразу после операции?

Массаж начинают спустя 2-3 дня после оперативного вмешательства. Раньше, во время активного восстановления после мастэктомии, сеансы лучше не проводить. Также стоит помнить, что начинать манипуляцию можно только после консультации лечащего врача.

Распространенным осложнением после удаления молочной железы (мастэктомии) является развитие лимфатического отека (лимфедемы) верхних конечностей.

Когда возникает лимфатический отек?

Распространенным осложнением после удаления молочной железы (мастэктомии) является развитие лимфатического отека (лимфедемы) верхних конечностей. Возникновение этого заболевания непросто прогнозировать, поскольку многое зависит объема операции, общего состояния пациентки и методов лечения, которые используются после мастэктомии.

Причины возникновения лимфедемы рук

Операция по удалению молочной железы. Фото: romanzaiets / freepik.com

В ходе мастэктомии может удаляться не только молочная железа, а так же лимфатические узлы, и сосуды. Но лимфе (тканевой жидкости, которая необходима для очистки нашего организма от продуктов распада) — все равно нужно продолжать движение, поэтому она ищет себе путь по другим лимфатическим сосудам, не поврежденным во время оперативного вмешательства. В результате этого на стороне проведения операции ток лимфы резко замедляется и начинает развиваться отек на руке. Степень развития постмастэктомического отека зависит от количества удаленных лимфатических узлов, а также от того, насколько значимы лимфатические сосуды были в изначальном оттоке лимфы.

Рисунок 1. Подмышечные лимфатические узлы. Источник: brgfx / freepik.com

Важно! Берегите руку и избегайте ушибов, царапин, травм и тяжелых нагрузок

Тяжелые нагрузки очень часто становятся провоцирующим фактором возникновения отека руки после мастэктомии, так как способствуют расширению и перегрузке и венозных, и лимфатических сосудов. Причем важно избегать как подъема тяжестей, так и повторяющихся однообразных движений рукой. Самым грозным осложнением лимфедемы является рожистое воспаление. Это инфекция кожи и подкожной клетчатки, вызывающая лихорадку, покраснение руки, плохое самочувствие, провоцирующая резкое и стойкое нарастание отека руки. Один раз появившись, эта тяжелая инфекция может повторяться снова и снова. Стрептококки, которые вызывают рожистое воспаление, распространены повсеместно, в том числе в воздухе, и все люди сталкиваются с ними регулярно. Но риск развития инфекции резко возрастает при различных повреждениях кожи (ушибах, травмах) и при наличии лимфатического отека. Получается, что отек провоцирует рожистое воспаление, а инфекция в свою очередь увеличивает отек. Прервать этот «замкнутый круг» даже при комплексном лечении бывает непросто даже опытным специалистам.

По каким признакам можно понять, что развивается лимфедема?

Основным проявлением лимфостаза (застоя лимфы) является отек, который может появиться практически сразу после хирургического лечения или через месяцы и годы после него. На начальном этапе заболевания он всегда безболезненный и в первую очередь охватывает предплечье и кисть. По внешним признакам рука становиться припухлой, могут оставаться следы на коже от колец, браслета наручных часов.

Если лимфатический отек сопровождается болевыми ощущениями, это должно насторожить. В первую очередь именно боли являются поводом для проведения дополнительных исследований и консультации врача-онколога (для исключения рецидива основного заболевания). По поводу лечения лимфедемы нужно обращаться к лимфологу и с этим вопросом не стоит затягивать. На раннем этапе развития отека еще не произошли необратимые изменения в коже и подкожной клетчатке. Отеки мягкие, справиться с ними гораздо легче, чем потом, когда отек становится более плотным и уходит очень неохотно.

Диагностика и лечение лимфатических отеков

Этапы лечения

Лечение лимфедемы после мастэктомии должно быть комплексным и состоять из нескольких этапов. Первый — консультация и диагностика у лимфолога. На приеме врач определяет плотность отека и проводит замеры руки, которые потребуются для контроля над процессом уменьшения отечности в дальнейшем. При необходимости выполняется ультразвуковое ангиосканирование верхних конечностей.

Лимфедема руки после лечения рака молочной железы. Фото: Lymphatic Research and Biology / Open-i (Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International license)

Второй этап — улучшение оттока жидкости от руки. Для этого во всем мире применяется комплексная немедикаментозная терапия, основой которой является мануальный лимфодренаж и бандажирование конечности. Однако, специфику проведения процедур, длительность, количество сеансов, дополнительные методики лечения врач-лимфолог подбирает с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.

После того как процесс уменьшения отека завершился, наступает заключительный этап — подбор компрессионного трикотажа по специальным меркам. Эластичная компрессия является важным компонентом эффективного лечения. В лечении лимфедемы применяется совершенно отдельный вид компрессионного трикотажа плоской вязки. Он имеет низкую степень растяжимости, держит форму и выполняет функцию бандажа.

Можно ли не лечить?

Если лимфатический отек не лечить, то кроме жидкости в тканях будут постепенно накапливаться белковые молекулы, которые невозможно «вычистить» самостоятельно. Здесь обязательно требуется профессиональная медицинская помощь. С накоплением белковых молекул начинает развиваться фиброз — необратимые изменения тканей.

Компрессионный трикотаж. Фото: Science History Institute / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

Профилактика

Отек в ряде случаев удается убрать полностью, иногда только уменьшить. От этого зависят дальнейшие профилактические и поддерживающие рекомендации по режиму ношения компрессионного трикотажа, выполнению лечебной гимнастики, питанию и т.д.

На сегодняшний день пожизненного излечения от лимфедемы не существует, ведь первопричина ее в удалении лимфатических узлов и повреждении путей оттока лимфы. Восстановить их пока медицина не в силах. Поэтому профилактические осмотры врача лимфолога и соблюдение несложных рекомендаций позволит сохранить нормальный вид руки, хорошее самочувствие, и избежать развития осложнений.

Редакция благодарит специалистов клиники «Центр Флебологии» за помощь в подготовке материала.

От потери до реконструкции как восстанавливают грудь после мастэктомии

Операция — один из методов лечения рака молочной железы. Врачи удаляют часть груди вместе с опухолью или молочную железу целиком. В этом случае у женщины есть возможность восстановить грудь с помощью еще одной или нескольких операций.

Узнали у хирургов-онкологов Александра Петрачкова и Дмитрия Красножона, какие методы реконструкции молочной железы применяют в России, чем они отличаются, и от чего зависит выбор способа.

Поговорили с Верой Ковшиковой, которая перенесла мастэктомию и решила восстановить грудь. А также же спросили у психолога Дмитрия Шульшедова, какой должна быть поддержка женщин, которые сейчас проходят через эти операции.

Новые операции

Очень часто, когда опухоль одна и ее можно вырезать без удаления большей части железы, врачи так и поступают. В этом случае назначают лучевую терапию, чтобы снизить риск рецидива.

Хирург-онколог, резидент Высшей школы онкологии Александр Петрачков приводит основные критерии для выполнения мастэктомии:

Несколько опухолевых очагов, особенно в разных анатомических сегментах молочной железы.
Распространенный неинвазивный рак. Он резко увеличивает риск инвазивного с худшим прогнозом. Альтернатива в этом случае — облучение молочной железы.
Желание пациентки. Например, она хотела бы избежать лучевой терапии (и ее конкретный случай это позволяет).
Наследственные мутации, которые повышают риск развития РМЖ.

— Стадия заболевания тоже важна. Если размер опухоли большой, как правило, нужно удалять большое количество тканей, и железу редко удается сохранить. Однако мастэктомию проводят и на ранней стадии рака. В этом случае мы можем удалить железу, сохранив всю кожу, сосок и сразу сделать реконструкцию, установив имплант, — добавляет Александр.

Этот способ называется одномоментной реконструкцией. Есть и отсроченная реконструкция — ее проводят спустя время после мастэктомии. По словам Петрачкова, второй вариант встречается чаще. На выбор времени для реконструктивной операции могут влиять несколько факторов. В случае, когда после мастэктомии женщине необходимо другое лечение, например, химиотерапия, реконструкцию отложат.

— Если проводится лучевая терапия, то реконструкцией желательно заниматься не раньше, чем через год после лечения. Иначе можно получить много осложнений, например, протрузию, когда имплант «продавливает» кожу на месте шва, — поясняет хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук Дмитрий Красножон.

Не всегда женщина знает, что есть возможность восстановить молочную железу сразу после мастэктомии. И не всегда врач, к которому конкретная женщина обратилась, умеет проводить такие операции. По словам Александра Петрачкова, среднестатистический оперирующий маммолог не делает реконструкции.

— Кроме того, люди, как правило, сразу хотят избавиться от болезни и не хотят дополнительных рисков. А когда лечение позади, и женщина привыкла к жизни с этим диагнозом, тогда она решает восстановить грудь, — добавляет Александр.

Технически отсроченная реконструкция не сложнее, чем одномоментная. Однако получить более эстетически выигрышный результат сложнее.

— Форма, размер и вид железы после отсроченной реконструкции будут различаться. Хирург по-разному ведет процедуру мастэктомии в зависимости от того, планирует он сейчас ее восстановить или нет: не оставляет избытка кожи, не сохраняет суммамарную складку, которая потом добавляет эстетики, делая железу более похожей на здоровую, — заключает Александр Петрачков.

Как и любое оперативное вмешательство, реконструктивная операция сопряжена с рисками. Среди возможных осложнений: кровотечение, инфекция, некроз трансплантированных тканей, как следствие, дополнительные операции.

Нет органа — нет проблемы

Вера Ковшикова перенесла рак молочной железы и мастэктомию, сейчас восстанавливает грудь и ведет страничку @future_breast, посвященную теме реконструкции молочной железы после удаления.

О болезни Вера рассказывает буднично:

— Нашли опухоль, пошла лечиться — ничего особенного. Я отношусь к диагнозу «рак» без истерической паники. Это не самое страшное в жизни. Мой самый большой страх — потерять собственного ребенка. Такое несчастье случилось с моей близкой подругой: ее дочь 9 лет назад умерла. Оторвался тромб. Я горевала вместе с подругой, потому что ее дочь была мне как родная. Кроме того, на тот момент меня занимали другие проблемы: мы с мужем собирались разводиться. К слову, мы до сих пор вместе.

Грудь решили удалить. А во время операции обнаружили вторую опухоль, очень маленькую. После мастэктомии назначили лучевую терапию, а затем — гормональную.

— Если меня, как пациента, спросят, что лучшее — сохранить грудь или удалить ее, я скажу, что удалить. Нет органа — нет проблемы. Я, в первую очередь, за здоровье. Лежать в гробу, хоть и с красивой грудью, мне не хочется.

Самым тяжелым этапом лечения Вера считает не операцию и облучение, а первые полгода приема гормональной терапии:

— Я вела себя неадекватно: могла улыбаться, а через 5 минут рыдать. Я не понимала, что происходит, думала, что схожу с ума. То, что это гормональные перестройки, и от меня ничего не зависит, я поняла только месяца через два. Муж молчал и терпел. А я училась себя контролировать, чтобы не срываться в истерики и не обвинять весь мир в своих проблемах. Мой принцип: не можешь изменить ситуацию, меняй отношение. По-другому не получится.

Большое потрясение

Дмитрий Шульшедов, психолог-консультант проекта «Ясное утро», оказывающего поддержку людям с онкозаболеваниями, рассказал, с какими психологическими трудностями сталкиваются женщины после удаления груди, и что может помочь принять себя в новых условиях:

— Мастэктомия — большое потрясение для женщины. Безусловно, разные женщины будет переживать его по-разному, но безболезненно этот этап, как правило, не проходит.

Очень важна в этот момент поддержка близких. К сожалению, культура поддержки у нас развита слабо, потому часто в ответ на рассказ о проблеме можно услышать: «Все будет хорошо! Грудь в конце концов не нога!» Иногда близкие и вовсе избегают обсуждения болезненных тем.

Здесь есть страх окунуться в эту боль. Быть свидетелем переживаний родного человека — тоже очень тяжело. По хорошему, близким заболевшего тоже нужна поддержка. Человек в кризисной ситуации, в свою очередь, не всегда осознает свои эмоции или не понимает, как выразить свои чувства, и вместо этого может обижаться или злиться. Как поддержать? Быть рядом в тяжелый момент, пойти вместе к врачу, быть готовым выслушать все, что скажет человек, не перебивая и не пытаясь приободрить. Заверить: «Я буду рядом и помогу, что бы ни случилось».

Не всегда есть близкие, готовые помочь, поэтому важно поддерживать себя самостоятельно. Самое время вспомнить свои интересы и цели, которые были до болезни или пересмотреть их.

Принятие себя и своего состояния — не быстрый процесс. Эмоций может быть очень много: можно грустить, но также можно смеяться над шутками. Помнить, что вы — больше, чем ситуация, которая с вами произошла. Осознать, что болезнь — не конец жизни, а другой этап. Мы живём эту жизнь со своими хрупкими телами, с которыми может случиться все, что угодно. Сложно с этим справляться в одиночку. Женщине в этот период нужна профессиональная психологическая поддержка.

Как восстанавливают грудь

Есть два основных способа реконструкции груди после мастэктомии. Первый — пластика с использованием имплантов.

— Реконструкция в этом случае может проходить в один или два этапа. Если своей кожи недостаточно, сначала вставляют временный протез — экспандер, чтобы растянуть кожу и добиться желаемых размеров и формы молочной железы. А после экспандер заменяют на постоянный имплант. Пластика с помощью имплантов технически более простая: нужен только один разрез, значит, не будет большого количества рубцов. Но такая операция, как правило, неэффективна для пациенток, которым облучали молочную железу. Кожа после лучевой терапии изменяется, плохо растягивается, добиться нужного результата бывает очень сложно, — поясняет Александр Петрачков.

Второй способ — реконструкция с использованием кожно-мышечных лоскутов, перемещенных с какого-то участка тела, например, по спины, или пересаженных с использованием микрососудистой хирургии, чаще с живота или ягодиц. Этот вид может использоваться сам по себе или в сочетании с имплантами. С помощью лоскутов создаются объем и форма утраченной молочной железы.

— Технически, этот способ намного сложнее первого: дольше по времени, нужны дополнительные разрезы, что увеличивает болевой синдром. Лоскутная пластика требует навыков проведения микрохирургических операций, так как нужно сшивать сосуды между собой, чтобы лоскут получал кровоснабжение.

Этот метод подходит для женщин, перенесших лучевую терапию, но тоже имеет свои противопоказания. В частности, он противопоказан тем, кто курит, или болен сахарным диабетом. Сосуды у таких людей повреждены, и микрохирургические операции очень трудно проводить. Лоскуты, как правило, плохо приживаются. Высок риск тромбоза, в результате которого, пересаженная ткань перестанет получать питание и погибнет, — добавляет Александр

— Если опустим противопоказания и лучевые повреждения, то выбор способа в первую очередь зависит от навыков хирурга, конкретной ситуации и того, чего именно хочет добиться пациентка. Все детали обговаривается индивидуально, — говорит Александр Петрачков.

Мастэктомия часто позволяет сохранить соски. Но если грудь удаляют без последующей реконструкции, соски, как правило, удаляют тоже.

— Восстановить их можно как во время реконструкции, так и после — отдельной процедурой. Например, если врачи ожидают, что грудь опустится, и лоскут сместится, то реконструкцию соска проводят позже, чтобы избежать асимметрии.

Самый часто используемый способ реконструкции соска — восстановление местными тканями. Формируются кожные лоскутки, складываются в конфигурацию, напоминающую сосок, и накладываются швы. Ареолу восстанавливают с помощью татуажа или пересадки лоскута кожи с поверхности больших половых губ или внутренней поверхности бедра, — объясняет Петрачков.

Восстановить грудь после мастэктомии можно бесплатно. Такие операции финансируются за счет средств федерального бюджета и ОМС в рамках высокотехнологичной помощи. По словом Александра Петрачкова, не везде есть квоты на такие операции, и не все центры работают с государственным финансированием. Лучшего всего узнавать детали в конкретном центре, в котором хотелось бы выполнять реконструкцию.

«Лего» в бюстгальтере

Вера Ковшикова знала, что грудь можно восстановить сразу после удаления. И, вероятно, сделала бы это, но в планы вмешалась вторая опухоль, и реконструкцию отложили.

— Через полгода после окончания лечения я начала думать — надо мне это или нет. Затем пошла консультироваться к разным пластическим хирургам со списком вопросов — узнавала, кто и что мне может предложить. Примерно год я выясняла свои варианты и складывала в голове общую картину. Я хотела, чтобы мне сделали реконструкцию с использованием собственных тканей, но у меня их нет. После долго обдумывала свои варианты и решила, что все-таки хочу восстановить грудь только на четвертый год после мастэктомии.

Благодаря консультациям поняла, что такое реконструкция, появилось желание поделиться знаниями. Так возник сначала чат в мессенджере, а потом страница в социальной сети.

На фото — Вера Ковшикова

На странице в Instagram Вера не только рассказывает о своем опыте, но и находит экспертов, готовых ответить на вопросы женщин, переживших рак молочной железы и мастэктомию. Среди спикеров — пластические хирурги, онкологи, психологи и косметологи.

— Для меня реконструкция — это прежде всего вопрос удобства. Прежде чем открыть дверь, если вы никого не ждете, вам нужно надеть бюст с протезом. Просто выбежать не получится. Каждый раз приходится собирать «Лего» в бюстгальтере — это не так быстро, а имея две груди, ты надеваешь бюст и идешь по своим делам.

Вера считает, что восстановление груди — не результат, а процесс, который невозможно закончить, только приостановить, потому что предела совершенству нет.

— Полтора года длится моя реконструкция. Сначала взяли широкую мышцу со спины. Ее не хватило. Поставили экспандер, растянули, поменяли на имплант. Мышца «шалит», и в результате возникает дискомфорт при движении руки. Сейчас нужно мышцу подсекать, чтобы часть тканей атрофировалась. Затем делать липофилинг: чем больше тканей вокруг импланта, тем грудь мягче.

По словам Веры Ковшиковой, основная проблема женщин, решившихся на реконструкцию, — неоправданные ожидания. Не надо зацикливаться на идеальной картинке, она скорее всего не сбудется. Лучше приготовиться к длительному и сложному процессу — это убережет от разочарования. Прежде чем пойти на реконструкцию, надо очень хорошо все обдумать. Самой, никого не слушая.

Тот же совет даёт и Дмитрий Шульшедов:

— Если речь зашла о реконструкции груди, прежде всего нужно слушать врача и выполнять его рекомендации. Но решение — восстанавливать грудь или нет, должно целиком быть вашим, а не чьим-то еще. Это ваше тело, и вам с ним жить.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Облучение при раке молочной железы – это один из методов подавления раковых клеток. Рассмотрим особенности облучения, показания к его проведению и возможные побочные действия.

Облучение раковых клеток осуществляется ионизирующими лучами с помощью специального оборудования. Действие лучей направлено на изменение структуры раковых клеток, что приводит к их гибели. Процедуру проводят под разными углами по отношению к новообразованию, что позволяет достичь лучшего эффекта. Такой метод не влияет на здоровые ткани, так как они не чувствительны к лучам. Как правило, облучение используют одновременно с химиотерапией и оперативным лечением. Это позволяет предотвратить рецидивы болезни и уничтожить раковые клетки, которые не были удалены в ходе операции.

Выделяют ряд факторов, которые влияют не выбор метода лечения:

Стадия рака, наличие метастазов и размер опухоли.
Расположение метастазов.
Гистологическая структура раковых клеток.
Возраст пациенток и общее состояние.

Лучи воздействуют только на определенные места, к примеру, опухоль в молочной железе и регионарные лимфатические узлы. Облучение проводится в несколько сеансов, что позволяет минимизировать побочные эффекты от процедуры. Очень часто данный метод используется после удаления груди, в качестве профилактики рака.

В зависимости от метода применения, лучевая терапия делится на такие виды:

Предоперационная – для уничтожения злокачественных клеток по периферии.
Послеоперационная – для уничтожения раковых клеток, которые остались после операции.
Интраоперационная – проводится при органосохраняющих операциях.
Самостоятельная – необходима при противопоказаниях хирургического лечения.
Внутритканевая – используется при узловых формах онкологии.

Применение лучевого лечения при раке молочной железы возможно только по врачебным показаниям, когда в патологический процесс вовлечены более 4 лимфатических регионарных узлов, поражены крупные сосудисто-нервные пучки и подмышечные узлы. Метод эффективен при органосохраняющих операциях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Показания к облучению

Раковые заболевания характеризуются не только разрушением пораженных органов, но и метастазированием злокачественных клеток с током крови во все органы и системы. Основное показание к проведению облучения – это уничтожение плохих клеток, уменьшение размеров опухоли и контроль над ее ростом.

Показания к проведению лучевой терапии:

Минимизация болезненных симптомов.
Снижение риска патологических переломов при метастазах в тканях костей.
Улучшение дыхательной функции и уменьшение кровотечения.
Уменьшение сдавливания, возникающего из-за действия метастазов на спинной мозг и нервные окончания.

Данный метод лечения является целенаправленным влиянием на новообразование, он не вызывает болезненных ощущений, но при длительном применении может стать причиной дискомфорта. После терапии облученные ткани становятся радиоактивными. Продолжительность лечения от пяти дней до семи недель, сеанс длиться около 30 минут. Радиация не вызывает выпадения волос, но может привести к изменению цвета кожных покровов. Побочные эффекты носят временный характер.

В зависимости от цели, радиотерапия может быть:

Радикальная – приводит к полной резорбции опухоли.
Паллиативная – используется при распространенном злокачественном процессе, позволяет продлить жизнь пациента и уменьшить болезненную симптоматику.
Симптоматическая – устраняет тяжелые признаки патологии и ярко выраженный болевой синдром, которые не купируется с помощью обезболивающих средств.

Облучение является частью комплексного лечения, но в редких случаях может применяться как монотерапия. Своевременное применение метода позволяет удалить опухоль на ранних стадиях, снизив риск рецидивов на 50-60%, а при комбинированной терапии на 80-90%.

К кому обратиться?

Схемы облучения рака молочной железы

Существует множество вариантов использования лучевой терапии, которые зависят от стадии рака, особенностей организма больного и течения болезни. Схемы облучения составляются индивидуально для каждого пациента. Разрабатывая план лечения, врач подбирает вариант максимального положительного эффекта с минимальными побочными действиями. На молочную железу наносят разметку, для удобного применения лазера. Облучение выполняют с помощью специальной рентгеновской аппаратуры, которая точно определяет под каким углом направлять луч радиации. Процедура кропотливая и может занять много времени.

Выбор схемы облучения зависит от таких факторов, как:

Локализация и распространенность патологического процесса.
Гистологическое строение опухоли.
Стадия и характер роста новообразования.

На начальных стадиях рака, когда размер опухоли в пределах 2 см и лимфатические узлы не увеличены, лучевую терапию проводят как до операции, так и после. По данной схеме облучают и на последних стадиях онкологии, для предотвращения рецидивов болезни и уничтожения остаточных раковых клеток.

Процедура может проводиться в таких режимах:

Наружная – проводится в условиях стационара с помощью рентген-аппарата. Лечение составляет 30-40 сеансов, то есть 5 раз в неделю в течение 4-6 недель.
Внутренняя – используется реже, чем наружная. Для процедуры используют имплантаты с радиоактивными препаратами. В груди делают небольшие разрезы, в которые вводят катетеры с лекарством. Разрезы производят так, чтобы был доступ к пораженным тканям железы. Длительность сеанса 5-6 минут, ежедневно на протяжении 7 дней.

Если рак метастазировал, то радиоактивные лучи настраивают так, чтобы они воздействовали на все участки поражения, к примеру, на кости скелета, позвоночник, регионарные лимфатические узлы. После окончания курса терапии ткани железы постепенно восстанавливаются.

[9], [10], [11]

Облучение после операции при раке молочной железы

Хирургическое лечение онкологии подразумевает применение дополнительных методов, улучшающих результаты терапии. Облучение после операции при раке молочной железы необходимо для полного удаления злокачественных клеток и предупреждения рецидивов болезни. Это связано с невозможностью полностью иссечь все железистые ткани, особенно прилегающие к коже и идущие вдоль грудных мышц. Если после операции остается немного ткани со злокачественными клетками, то это может стать причиной рецидива рака.

Послеоперационное облучение

Проводится через 2-4 недели после хирургического вмешательства. Показанием к его проведению являются подозрения на неэффективность выполненной операции. Основная цель лечения:

Облучение надключичных лимфоузлов (в целях профилактики).
Воздействие на ткани и регионарные лимфоузлы, которые не были удалены.
Уничтожение клеток с патологическими изменениями, которые остались в операционной зоне.

Интраоперационное

Используется при органосохраняющих операциях. Необходимо для удаления раковых клеток, которые остались после иссечения тканей.

Проводится при неоперабельных формах рака, при отказе пациентов от операции и при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Последствия облучение при раке молочной железы

Лечения злокачественных заболеваний – это длительный процесс, во время которого используется множество методов терапии с различным эффектом и побочными действиями. Последствия облучения при раке молочной железы напрямую зависят от стадии рака и могут проявляться со стороны многих органов и систем.

Кожные побочные реакции

Как правило, при воздействии радиации, на коже появляются покраснения, зуд, легкая болезненность и шелушение, что схоже с солнечными ожогами. Но в отличие от солнечной радиации, реакция на облучение проявляется постепенно и только на некоторых участках. Во время терапии кожные покровы могут приобрести красный оттенок, а некоторые участки более интенсивный окрас (подмышечная область, складка под грудью, внутренняя часть железы). Такие реакции могут быть как умеренными, так и ярко выраженными. Для уменьшения кожных побочных эффектов носите свободную одежду из натуральных тканей, пользуйтесь бюстгальтером из хлопковых материалов или вообще не носите его.

Негативные эффекты со стороны груди

После радиотерапии молочная железа становится плотной, появляется отечность, что приводит к болезненным ощущениям. Самая чувствительная часть груди – сосок, становится очень раздраженным. После лечения отек постепенно спадает, железа приобретает оформленную форму, кожа выглядит упругой и помолодевшей.

Болезненные ощущения в области подмышек

Дискомфорт в подмышечной области может быть связан с проведенным ранее оперативным вмешательством. Как правило, возникает онемение кожи из-за поврежденных нервов, болезненность в области разреза, отечность из-за нарушений оттока лимфы. Облучение усиливает эти ощущения, но после терапии боль минимизируется.

Быстрая утомляемость и усталость

Связаны с воздействием радиации на организм, негативными эффектами от проведенной ранее химиотерапии или операции. Стресс и изменения образа жизни из-за проводимой терапии, также негативно сказываются на общем самочувствии. Для уменьшения утомляемости нужно соблюдать режим сна и отдыха, вести регулярную физическую деятельность и придерживаться здорового питания.

Негативные проявления со стороны внутренних органов

Согласно медицинским исследованиям, лучевая терапия отрицательно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и легких. Это связано с тем, что небольшая доза радиации попадает в легкие, которые расположены под передней грудной стенкой. Из-за облучения в них может формироваться рубцовая ткань. Данное осложнение выявляют с помощью рентгенографии, и оно проявляется как сухой кашель и отдышка. Если симптомы ярко выражены, то пациентам назначают стероидные средства.

Боль в грудных мышцах

Во время терапии и после нее могут появляться стреляющие боли, которые схожи с действием электрошока. Причина дискомфорта связана с раздражением нервных волокон. Для устранения неприятных ощущений используют противовоспалительные препараты. После полного курса облучения, дискомфорт проходит сам по себе.

Уплотнение мышечной ткани

В течение радиотерапии и после нее, многие пациенты сталкиваются с тем, что мышцы в области груди становятся тугоподвижными и плотными. Основная причина патологии – образование рубцовой ткани из-за воздействия радиации. Именно радиация провоцирует уплотнение и тугоподвижность. Для устранения данного осложнения применяют обезболивающие средства.

Риск перелома ребер

Если облучение проводят после мастэктомии, то риск перелома существенно возрастает, что связано с отсутствием мышечного каркаса. Даже если после лечения был установлен имплантат, то он не защищает костную реберную ткань.

Облучение при раке молочной железы – это способ лечения, который можно использовать как до, так и после операционного вмешательства. Благодаря данному методу удается полностью удалить злокачественные клетки из организма, что сводит к минимуму возможность рецидивов.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Такое страшное заболевание как раковое поражение молочной железы можно побороть только комплексными мероприятиями, в которые входит оперативное вмешательство, медикаментозное лечение, химиотерапия, радиологическое облучение, питание и другие мероприятия. Лучевая терапия при раке молочной железы применяется и как монотерапия, она неплохо сочетается с оперативным вмешательством, является закрепляющей результат после проведенной химиотерапии. Современные аппараты радиологического облучения лишены многих негативных факторов, которые проявлялись при проведении подобного мероприятия еще лет 10 – 15 назад. Современная лучевая терапия позволяет воздействовать на злокачественные конгломераты новообразования достаточно локально, не затрагивая здоровые клетки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Показания к проведению лучевой терапии при раке молочной железы

Прежде чем определиться с вопросом, в каких случаях онколог назначает лазеротерапию, прежде следует поднять вопрос о разновидностях данной процедуры, которая зависит от цели ее применения:

Радикальное радиологическое облучение, которое позволяет проводить полную резорбцию злокачественного новообразования.
Паллиативное радиологическое облучение назначается при диагностировании значительных объемах опухоли и распространенном метастазировании. В данном случае добиться полного купирования проблемы не получится, но притормозить распространение метастаз и рост образования вполне возможно. Такая процедура позволяет продлить жизнь онкологического больного, снизить болевую симптоматику, облегчив ему жизнь.
Симптоматическое облучение назначается врачом – онкологом в случае особо тяжелой клинической картины заболевания. После прохождения лучей у такого больного снижается интенсивность, и острота боли, которую уже трудно устранить даже наркотическими обезболивающими лекарственными средствами.

Показания к проведению лучевой терапии при раке молочной железы, на основе которых делается необходимое назначение:

Более четырех пораженных лимфатических узлов.
Многочисленные очаги инвазий в молочных железах;
Отечная форма ракового новообразования, поражающая молочную железу женщины и/или лимфатические узлы с формированием конгломератных структур. То есть при диагностировании локально — распространенного процесса, не отягощенного продуктами распада опухоли.
Метастатическое поражение костей, с болевой симптоматикой.
Радикальная резекция молочной железы.
Органосохраняющее оперативное вмешательство.
Устранение осложнений прогрессирующего ракового процесса.
Предоперационная лучевая терапия, позволяющая повысить уровень чувствительности раковых клеток.
Послеоперационная лучевая терапия, позволяющая удалить оставшиеся после оперативного вмешательства клетки.
- Высокая вероятность рецидивирования.
- Третья стадия ракового новообразования.
- Многочисленные метастазы в подмышечно – подключичной зоне.
К кому обратиться?
Интраоперационная лучевая терапия рака молочной железы
Еще до недавнего времени радиологическое облучение прооперированной зоны проводилось после того как операция была завершена. Лучи поражали и уничтожали клетки, которые по той или иной причине не могли быть иссечены.
Но наука не стоит на месте. Разрабатываются и внедряются все новые методики лечения и современное, более совершенное оборудование. Инновационная интраоперационная лучевая терапия рака молочной железы, появившаяся на вооружении врачей – онкологов не так давно, уже неплохо зарекомендовало себя в лечении многих онкологических заболеваний.
Суть данной методики в том, что она позволяет начать процесс облучение раковых клеток еще на стадии проведения оперативного вмешательства. Радиоактивные лучи сразу же после иссечения опухолевого образования направляют на определенный участок. Это позволяет свести к минимуму вероятность остаточной опухоли. То есть проводиться обезвреживание участка опухоли, который возможно не был иссечен. Ведь, как показывают исследования, в девяти случаях из десяти рецидивирующая карцинома молочной железы появляется на месте, где уже было иссечено новообразование. Именно по этой причине онкологи практикуют незамедлительное прицельное облучение высокими дозами области, попадающей в зону риска.
Высокая эффективность и привлекательность рассматриваемой методики еще и в тома, что здоровые клетки организма не подвергаются поражению.
Как показал мониторинг применения интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ), который захватывает результаты последних пяти лет, что процент возникающих рецидивов достаточно низок, по сравнению с классической радиологической терапией, и составляет менее 2 %.
Особенно актуальна рассматриваемая методика поражения раковых клеток еще в процессе терапии для пациентов пожилого возраста, но если речь идет о низкоагрессивном типе раковых опухолей. В ряде случаев допускается полная замена интраоперационной лучевой терапией послеоперационного радиологического облучения. Если же без послеоперационной лучевой терапии не обойтись, применение интраоперационной методики дает возможность уменьшить продолжительный прием послеоперационной в среднем на пару недель.
На сегодняшний день, в силу инновационности технологии, не установлен оптимальный уровень разовых доз электронного излучения. Онкологи, опираясь на свой опыт и клиническую картину заболевания, назначают дозировку, попадающую в диапазон от 8 до 40 Гр.
Как показали наблюдения, больные, подвергающиеся процедуре ИОЛТ, переносят сеанс нормально, без особых осложнений.
Непосредственно после проведения интраоперационной лучевой терапией медики отмечали повышенную отечность и покраснение облучаемых и соседних с облучаемой областью тканей. Имеется еще одна особенность: на протяжении первых двух – трех суток наблюдалось выраженное выделяющееся в ткани и/или полости организма экссудата (экссудативная реакция). В дальнейшем восстановительный период проходит относительно нормально.
Некоторые пациенты на седьмые – девятые сутки дают повышение локальных показателей температуры тела. Местно, в зоне облучения, наблюдается отек и формирование гематомы, которая впоследствии перерастает в инфильтрат с последующим нагноением.
Малогабаритные бетатроны (аппараты, излучающие необходимые лучи), размещенные непосредственно в операционной, позволяют производить обработку лазером больного еще на операционном столе, не ослабевая при этом контроль над состоянием пациента. Контроль производится дистанционно с использованием монитора.
Побочные эффекты лучевой терапии при раке молочной железы
Достаточно часто, боясь побочных осложнений, больные отказываются от лечения лучами. Особенно процент отказов велик у пациентов пожилого возраста. Это в основном связано с психологическим страхом и незнанием. Чтобы развеять часть домыслов, следует подробнее оговорить, какие побочные эффекты лучевой терапии при раке молочной железы могут возникнуть и наиболее часто проявляются.
Стоит сразу успокоить пациентов, что такая симптоматика как потеря волос и стойкая тошнота при проведении рассматриваемой процедуры не наблюдается в силу того, что применяемая доза ионизирующего излучения достаточно низкая, поэтому она не приводит к развитию лучевой болезни.
Но все же побочные явления существуют и проявляются с разной частотой и интенсивностью у различных больных. Обычно наблюдается:
- Повышенная утомляемость, которая становится более заметной к концу курса и постепенно самостоятельно проходит после его завершения. Восстановительный период длительный и занимает от одного до двух месяцев.
- Могут эпизодически возникать боли в области пораженной облучением молочной железы. Они могут быть как тупого, ноющего характера, так и острые (такие встречаются реже). Обычно данный симптом так же не требует медикаментозного лечения.
- Достаточно часто на кожном покрове облучаемого больного может развиться лучевой дерматит. По истечению трех – четырех недель с начала терапии, на коже может развиться локальное раздражение, сопровождающееся:
  - Зудом.
  - Отечностью подкожной клетчатки.
  - Гиперемией.
  - Повышенной сухостью кожного покрова.
  - Может развиваться влажная десквамация в виде волдырей заполненных жидкостью.
  - Возможно отслоение эпидермиса. Преимущественно такими местами поражения становятся анатомические складки организма. Например, область подмышечных впадин и под грудью. Преимущественно такая патологическая симптоматика постепенно уходит на протяжении пяти – семи недель после завершения облучения. Чтобы как можно дольше противостоять появлению подобной патологии, необходимо следить за кожей и постараться держать свой иммунный статус высоким. Стоит позаботиться и об одежде. На всем протяжении лечения она должна быть удобной, не передавливать и не натирать. Желательно если она будет из натуральных материалов, чтобы параллельно не провоцировать еще и аллергическую реакцию и так ослабленного болезнью организма. На время терапии стоит отказаться и от использования спиртовых средств для протирания кожного покрова, так как он сушит ее. Не приветствуются и кремы. На фоне чрезмерной потливости у многих пациентов кремовые средства могут вызвать кожную мацерацию (разъединение растительных или животных клеток в тканях).
  Какие побочные явления способна принести лучевая терапия!
  Последствия лучевой терапии при раке молочной железы
  Подавляющее большинство пациентов онкологических клиник поддаются процедуре радиологического облучения раковых клеток, с целью угнетения их способности к размножению и уничтожению. За последние десять – пятнадцать лет медицинское радиологическое оборудование претерпело ряд существенных изменений и усовершенствований. Рассматриваемая процедура стала гораздо безопаснее, но, не смотря на это, данную методику нельзя назвать абсолютно безопасной для организма больного. Однако тот эффект, который она приносит по локализации, снижению объемов и уничтожению раковых новообразований перевешивает негативность ее проявлений.
  Последствия лучевой терапии при раке молочной железы напрямую зависят от состояния самого организма пациента, сопутствующих его заболеваний, уровня индивидуальной чувствительности тканей, а так же глубины проникания радиологических лучей. В большинстве случаев последствия облучения начинают проявляться у больных прошедших через продолжительный курс лечения.
  Основные последствия, например, умеренная отечность и незначительная болевая симптоматика, могут приносить определенный дискомфорт на протяжении шести – двенадцати месяцев после процедуры. Эти боли обычно обусловлены разворачиванием постлучевого миозита (поражение мышечных тканей под воздействием различных факторов, которое носит воспалительный, травматический или токсический характер).
  [10], [11], [12], [13], [14]
  Осложнения лучевой терапии при раке молочной железы
  Обычно осложнения лучевой терапии при раке молочной железы не требуют подключения каких – либо терапевтических мероприятий или поддерживающего лечения. Но оставлять без внимания данный факт все же не следует. О появившейся патологической симптоматике следует поставить в известность своего лечащего врача – онколога или наблюдающего маммолога, который, сей факт, должен взять под контроль и при необходимости принять адекватные меры к купированию проблемы.
  Одним из осложнений, которое зачастую требует медицинского вмешательства, является лимфодема (отечность мышечных структур руки со стороны пострадавшей груди). Возможно развитие радиационной пневмонии, катализатором которой являлось воздействие рентгеновских лучей на ткани грудной клетки. Данное заболевание способно начать прогрессировать спустя три – девять месяцев после получения лечебной дозировки.
  Еще одним осложнением радиологической терапии можно назвать потерю мышечной силы верхней конечности со стороны пострадавшей груди (которая переходит в хроническое русло). Для реанимации данного процесса приходится привлекать знания и помощь специалистов.
  На кожной поверхности больного могут проявиться лучевые язвы, которые требуют уже оперативного хирургического вмешательства. Отдаленным осложнением лучевой терапии может стать повреждение миокарда и органов дыхания.
  Но большинство из осложнений, все же не требует никакой медицинской помощи. Снизить воздействие ионизирующего излучения, а, следовательно, и тяжесть осложнений возможно только применением более инновационного оборудования, тщательного подбора дозы излучения и правильно локализовать область облучения.
  [15], [16], [17]
  Лучевая терапия при раке молочной железы после химиотерапии
  Достаточно часто, для получения более эффективного результата, больной получает комплексное лечение, которое может состоять из проведения химиотерапии, результат которой закрепляет радиологическое облучение. Лучевая терапия при раке молочной железы после химиотерапии – это достаточно часто встречающийся тандем, показывающий наиболее положительный результат по сравнению с применением их в отдельности в роли монотерапии.
  В данном случае химиотерапия при раке молочной железы используется для истребления раковых конгломератов, тогда как радиологическое ионизирующее облучение, оказывая локальное воздействие на конкретную зону новообразования и пути притока лимфы, позволяет уничтожить остаточные «живые» раковые клетки, которым удалось «избежать» уничтожения фармакологическими препаратами, которыми проводилась химиотерапия.
  Особенно часто сочетание химиотерапии с ионизирующим облучением назначается в ситуации, когда по какой – либо причине недопустимо применение более радикальных методик. Например, в случае неоперабельного или инфильтратно – отечного рака. Еще один вариант применение – когда сам пациент отказывается от операции. Тогда данный тандем назначается для снижения болевого синдрома и продления жизни больного.
  Отзывы о лучевой терапии при раке молочной железы
  Рак молочной железы — патологическая болезнь, которая характеризуется развитием злокачественных конгломератов в одной или обеих молочных железах. Это пожалуй одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, частота диагностирования которого за последние несколько лет значительно возросла. По этой причине женщин, которых интересует данный вопрос, становится все больше. И он обоснован тем, что либо сама женщина столкнулась с данной патологией, либо является близким наблюдателем беды, произошедшей с ее родственницей, подругой или знакомой. Но, в любом случае, знания о проблеме, механизме ее развития и прогноз на будущее может принести пациентке определенную эмоциональную стабильность, что немаловажно для больной, которой только предстоит пройти этот непростой путь. Ведь женщину больше пугает неизвестность, которая и сказывается на ее психике.
  Сегодня на просторах интернета можно найти множество форумов, предоставляемых отзывы о лучевой терапии при раке молочной железы, где бывшие пациентки и их родственники делятся своими переживаниями и опытом прохождения процедуры. Здесь можно найти и многочисленные советы, способные помочь женщине, попавшей в аналогичную ситуацию.
  Преимущественно все респонденты соглашаются с тем, что обойтись без лучевой терапии в купировании проблемы рака молочной железы практически не возможно. Но вот последствия и осложнения, которые приходится преодолевать таким больным, достаточно отличаются. Одним впоследствии длительное время приходится бороться с отдышкой, проявляющейся как симптом лучевой пневмонии, кто — то, страдает от лучевого дерматита и с этим приходится длительное время бороться, а часть пациенток прошла процесс реабилитации, не ощутив достаточного дискомфорта.
  Но практически все едины во мнении, что лучевая терапия – это билет в будущую жизнь. Одни находят в себе силы и долго, счастливо живут в кругу своей семьи. Другим, хоть и ненадолго, эта жизнь продляется, а насколько она будет качественной, уже зависит от самого человека.
  Поэтому женщине, готовящейся пройти курс лазерной терапии, очень полезно будет почитать высказывания и советы бывших пациенток, пообщаться с ними. Ведь большинство страхов и сомнений – это от незнания предмета и того, что ожидает в будущем. Если больная будет представлять себе, что ее ждет, какие осложнения и последствия ее могут ожидать и как можно «смягчить» или полностью предотвратить их проявление, то и настроение, с которым она пойдет на облучение будет совсем иное. А как отмечают медики, что значительная часть эффективности результата лечения зависит от самого человека и его настроя на выздоровление.
  Рак – это страшный диагноз звучит как приговор к боли и смерти. Именно так это заболевание воспринимается многими людьми. И с ними могут аргументированно поспорить люди (в данном случае, женщины), которые получили второй шанс на жизнь. И этим шансом для них стала лучевая терапия при раке молочной железы. Ведь никто не поспорит, что многих из них уже давно не было бы в живых, не пройди они данную процедуру. Да – больно, да – страшно. Но это шанс жить и им необходимо воспользоваться, а уж, какой Ваша жизнь, подаренная онкологами, будет после лечения, во многом будет зависеть от самого человека, моральной и физической помощи его родных и близких. Будьте здоровы! Живите долго и счастливо, ценя каждый день!

Операция по удалению молочных желез (мастэктомия) при раке груди в «Клинике Хелена»

Хирургическое лечение обычно является первым этапом лечения после того, как был подтвержден диагноз рака молочной железы. «Клиника Хелена» — это частная финская клиника, специализирующаяся на лечении рака груди. Сотрудники «Клиники Хелена» — это опытные профессионалы, которые знают путь к выздоровлению и проходят его с пациентами рука об руку.

Для нас важно, чтобы наши пациентки были довольны тем, как они выглядят после хирургической операции, и чувствовали себя уверенно. Поэтому в «Клинике Хелена» особое внимание уделяют тому, чтобы после хирургического вмешательства и после реконструктивной операции грудь пациентки выглядела так же хорошо, как и до хирургии, или даже лучше.

В «Клинике Хелена» пациентки окружены заботой со стороны персонала клиники, опытные медицинские сестры в любой момент окажут необходимую помощь и обеспечат необходимую поддержку.

Индивидуальный подход к лечению

В «Клинике Хелена» вы всегда можете получить консультацию специалиста по лечению рака молочной железы доктора Хелены Пуонти независимо от того, в какой стране вы живете. После уточнения диагноза хирург обсудит с вами все возможные варианты лечения и на основании полученной информации предложит план операции, приняв во внимание ваши пожелания. Мы сможем быстро организовать начало лечения в клинике и предложим удобное для вас время.

Органосохраняющая операция или мастэктомия? Решение зависит от стадии заболевания.

Перед операцией по поводу рака молочной железы хирург оценивает, можно ли провести органосохраняющую операцию или необходимо удалить грудь, то есть выполнить мастэктомию. При выборе метода операции важно убедиться, что опухоль будет полностью удалена и в будущем не потребуется дополнительных вмешательств.

Обычно пациентка приходит в клинику утром в день операции и после хирургического вмешательства остается в клинике на ночь под наблюдением медицинского персонала. Хирургическую операцию при раке молочной железы выполняют только под общей анестезией, и она обычно продолжается 2-3 часа.

Быстрый доступ к обследованию и лечению

Если вы обнаружили у себя один из перечисленных выше симптомов в груди или вам был поставлен диагноз рака молочной железы, у вас есть возможность получить консультацию доктора Хелены Пуонти быстро и без направления.

Почему пациенты выбирают «Клинику Хелена»:

Знания и опыт мирового уровня в лечении рака молочной железы по современным стандартам.
Разработанный доктором Хеленой Пуонти метод реконструкции «чувствительная грудь» доступен только в «Клинике Хелена»
Наша работа всецело направлена на то, чтобы помочь нашим пациенткам полностью выздороветь

+7(911)715-86-47

Органосберегающие операции при раке груди

В Финляндии, благодаря действующей в стране программе скрининга, рак молочной железы чаще всего диагностируют на ранней стадии. На ранней стадии раковую опухоль чаще всего можно удалить, сохранив грудь, то есть выполнив органосохраняющую операцию. Такой метод хирургической операции при раке молочной железы называется резекция. В 2017 году в 75% случаев пациенткам «Клиники Хелена» были выполнены органосохраняющие операции при раке груди.

Удаление молочной железы (мастэктомия)

Удаление груди (мастэктомия) необходимо, если опухоль очень большая относительно размера груди или если имеется многоочаговый рост опухоли. Мы также рекомендуем носителям генетической мутации рака молочной железы (BRCA 1 и BRCA 2) выполнить профилактическое удаление ткани молочных желез с одномоментной реконструкцией.

Не всегда при удалении ткани молочной железы необходимо удалять и кожу. Кожесберегающая операция позволяет сохранить кожу груди для реконструкции. В этих случаях устанавливают экспандер – специальный протез, который сохраняет форму груди сразу после операции. Экспандер можно постепенно наполнять и увеличивать в размере, что позволяет восстановить необходимый размер груди. Операцию по замене временного экспандера на постоянный имплант делают, когда пациентка полностью закончила лечение рака молочной железы.

В некоторых случаях, когда в послеоперационном лечении не потребуется лучевая терапия, существует возможность выполнить одномоментную реконструкцию груди во время операции по удалению молочной железы.

Удаление опухоли большого размера влечет за собой значительное уменьшение размера груди. Тогда для достижения оптимальной симметрии во время той же операции можно уменьшить размер второй груди.

Стоимость хирургического лечения рака молочной железы (цены указаны в евро)

Операция по удалению рака молочной железы, пакетное предложение.

В стоимость включены:
— предоперационные лабораторные исследования,
— определение и исследование «сторожевых» лимфоузлов (при наличии показаний), — анестезиологическое пособие, — хирургическая операция (органосохраняющая онкопластическая резекция опухоли или мастэктомия), — пребывание в стационаре (1 ночь после операции),
— послеоперационные визиты в клинику для ухода за раной,
— круглосуточное консультирование лечащим врачом, — все необходимые расходные материалы и лекарства в период пребывания в госпитале, — русскоязычное сопровождение.

от 16 500 евро

Исследование «сторожевых» лимфоузлов

Исследование «сторожевых» (или сентильных) лимфоузлов – это обязательная часть хирургического лечения рака молочной железы.

Перед операцией по удалению опухоли молочной железы проводится обследование подмышечной области, чтобы определить, имеются ли в лимфоузлах признаки распространения рака. Современные стандарты лечения рака груди направлены на то, чтобы избежать ненужного удаления не пораженных лимфатических узлов, хотя раньше всем пациенткам с раком груди удаляли лимфатические узлы независимо от того, поражены они метастазами или нет. Сейчас расширенное удаление лимфатических узлов из подмышечной области проводят, только если метастазы рака молочной железы обнаруживают в более чем трех «сторожевых» лимфатических узлах.

Раньше во время операции хирург удалял «сторожевые» лимфатические узлы и отправлял их на срочное патогистологическое исследование. Теперь такое исследование проводится после операции, патогистолог проводит его без спешки и более тщательно. Если после изучения лимфоузлов оказывается, что заболевание распространилось на большее число лимфоузлов, чем было оценено первоначально, то для расширенной резекции лимфатических узлов проводят отдельную операцию. Такие вмешательства требуются очень редко.

Послеоперационный период

После операции пациентка остается в клинике на одну ночь под наблюдением медицинского персонала. Уже на следующий день при условии хорошего самочувствия пациентку выписывают из клиники. Дальнейший послеоперационный период можно проводить в отеле или по месту пребывания. Обычно на этот период оставляют специальный дренаж, чтобы обеспечить отток жидкости из послеоперационной области. Дренаж оставляют на несколько дней, как правило, пока объем отделяемой жидкости не уменьшится до 40-50 мл в день. Швы с послеоперационной раны снимают на 8 день после операции.

После операции, как правило, требуется прием обезболивающих препаратов. Обычно обезболивающие принимают 1-4 дня или больше, если необходимо.

Мы рекомендуем нашим пациентам планировать пребывание в Савонлинне как минимум в течение недели после операции. В этот период пациенты посещают амбулаторные приемы и перевязки столько, сколько потребуется.

Послеоперационные осложнения

Одним из возможных осложнений операции является послеоперационное кровотечение, хотя оно случается крайне редко. Кровотечение, как правило, появляется в течение ночи после операции, когда пациентка находится в клинике под наблюдением медицинского персонала. Если это происходит, хирург проводит повторное вмешательство.

Воспаление послеоперационной раны также случается очень редко. Лечение такого осложнения в течение первой недели после операции включается в стоимость операции. Наши опытные медицинские сестры и хирург всегда ведут тщательный уход за послеоперационной раной, чтобы она заживала правильно. Если у пациентки возникают вопросы, мы просим сразу с нами связаться, чтобы мы могли дать пояснения или оказать необходимую помощь как можно быстрее.

Восстановление после операции

Восстановление после операции по поводу рака молочной железы протекает индивидуально. Доктор обычно рекомендует оставаться на больничном в течение 4-5 недель для полного восстановления после операции.

Иногда в тканях в области операции может скапливаться жидкость – серома. В таком случае делают пункцию и выпускают скопившуюся жидкость. Следует избегать интенсивных физических нагрузок и воздействия высоких температур до полного заживления послеоперационной раны.

Очень важно, чтобы сразу после операции пациентка начала выполнять специальные упражнения, чтобы вернуть руке с оперированной стороны нормальную подвижность. Прием обезболивающих поможет неиспытывать неприятных ощущений во время занятий.

В процессе лечения пациентки нередко испытывают тревогу или перемены настроения. Очень важно иметь возможность обсуждать с врачом все возникающие вопросы. Это дает пациентке возможность чувствовать себя спокойнее, а врачу — своевременно оказать необходимую помощь. При необходимости мы можем предложить нашим пациенткам общение с теми, кто уже прошел через лечение этого заболевания, а также профессиональную психологическую поддержку.

Целью восстановительного периода является постепенное возвращение к обычной жизни. Физические упражнения, полноценное питание и здоровый сон – вот лучшие способы восстановления сил.

Мы организуем индивидуальные реабилитационные программы для пациенток на различных этапах лечения рака молочной железы в реабилитационном центре Kruunupuisto Health Resort. О возможностях реабилитации можно подробнее прочитать здесь.

Онкологическое лечение после операции

После операции лечение рака молочной железы, как правило, продолжается: следующий этап стараются начать в течение одного месяца после операции по удалению опухоли. Онкологическое лечение после операции называется адъювантной терапией и может включать в себя химиотерапию (цитостатическую терапию) или таргетную терапию, радиотерапию (лучевую терапию) и гормональную терапию. В отдельных случаях химиотерапия проводится перед хирургической операцией, например, в случае лечения воспалительной формы рака груди. Также у пациенток с трижды негативным раком молочной железы цитостатическая терапия может быть проведена вначале, перед хирургической операцией.

Во время онкологического лечения важно избегать риска инфекционных заболеваний, так как цитостатическое лечение временно ослабляет способность организма противостоять инфекциям. Физические упражнения улучшают общую циркуляцию крови в организме, однако интенсивные физические нагрузки во время лечения следует исключить. Тем не менее, во время цитостатической химиотерапии и радиотерапии полезно двигаться, принимая во внимание самочувствие. Имеет смысл индивидуально обсудить с онкологом, какой уровень физических активности будет рекомендован.

Реконструкция груди после мастэктомии

Если в ходе лечения молочная железа была удалена, всегда существуют различные варианты реконструкции груди. Отсроченную реконструкцию рекомендуют проводить спустя 2 года после завершения лечения рака молочной железы.

Доктор Хелена Пуонти, ведущий финский онкопластический хирург, разработала метод реконструктивной хирургии, который получил название «чувствительная грудь». Грудь, реконструированная по этой хирургической методике, имеет не только красивую форму, но и благодаря соединению нервных волокон получает возможность восстановить кожную чувствительность. В «Клинике Хелена» всем пациенткам с раком молочной железы, желающим восстановить форму груди, предлагают реконструктивную операцию.

Наши врачи

Хелена Пуонти

Заслуженный микрохирург, ведущий финский пластический хирург, маммолог-онколог. Награждена медалью Онкологическим фондом Финляндии как лучший врач-онколог.

Эса Мяннисто

Врач онколог, удостоен звания Лучший онколог Финляндии в 2005 году.

Калеви Пулкканен

Один из наших высококвалифицированных онкологов Калеви Пулкканен специализируется на химиотерапии и лучевой терапии при лечении рака груди, легких и простаты.

Впечатление о клинике очень хорошее, все очень чисто; Хелена очень доброжелательна, профессионал своего дела.

Подробнее Арина, Петрозаводск

Несмотря на лаконичность текста — моя благодарность огромна! Я была в Савонлинна для проведения операции по реконструкции груди.

Подробнее Галина, Санкт-Петербург

Удаление груди: показания, подготовка к операции, осложнения

По статистике, злокачественная опухоль молочной железы диагностируется у 1/5 женщин, у которых было зафиксировано онкологическое заболевание. Число вновь обнаруженных онкоопухолей груди в год составляет не менее 55 000.

Если заболевание удается определить на ранней стадии, врачи применяют различные виды терапии и малотравматическое хирургическое вмешательство. Если же случай оказался запущенным, назначается мастэктомия — операция по удалению молочной железы (полному или частичному).

Факторы развития рака молочной железы

Современная медицина до сих пор не установила точные причины развития рака молочной железы. Но врачи выделяют несколько типов факторов, которые могут спровоцировать появление злокачественного новообразования:

Наличие некоторых видов заболеваний:

Сахарный диабет
Кисты яичников
Нарушение работы щитовидной железы
Миома матки
Гиперхолестеринемия
Эндометриоз
Нарушение функции гипофиза
Опухоли женских половых органов
Аденомиоз
Некорректная работа надпочечников

Осложнения, возникшие на фоне гинекологических проблем:

Ранние менструации (до 12-ти лет)
Несколько абортов
Поздние роды, отсутствие родов
Застой молока из-за отказа от грудного вскармливания
Поздний климакс (после 55 лет)

Наличие постоянных стрессов
Наследственная предрасположенность
Чрезмерно большая масса тела (ожирение)
Травмы
Злоупотребление алкоголем и табаком

Анализы и подготовка к операции

Операцию по удалению молочных желез врач назначает по таким показаниям, как:

Лечение другими видами терапии не дало положительного эффекта или к ним имеются противопоказания
В процессе резекции не были полностью удалены пораженные раком клетки
Имеется множество узлов или кист
Обширное гнойное воспаление молочной железы
Большой размер опухоли (более 5-ти см или 1 квадранта)

Чтобы избежать осложнений при операции или выявить возможные противопоказания, врач направляет пациентку на анализы:

Ультразвуковое исследование
Электрокардиограмма
Исследование мочи
Общий анализ крови и обследование на свертываемость
Маммография
Биопсия

Если онколог назначил операцию по удалению молочной железы, то пациентка должна пройти следующую подготовку:

За 2 недели — прекратить прием лекарств, способствующих разжижению крови, и иных медикаментов (по предписанию врача)
За 12 часов — воздерживаться от приема пищи
Накануне вечером — очистить кишечник посредством клизмы, а также получить комплекс необходимых антибиотиков

Виды операций

Операция по удалению молочных желез проводится под наркозом и может длиться 1–3 часа, в зависимости от сложности хирургического вмешательства:

Частичное удаление только пораженных участков, в некоторых случаях — вместе с лимфоузлами
Подкожное удаление железы вместе с лимфоузлами, но без удаления соска и ареолы
Полное удаление груди, включая сосок и ареолу, кроме грудных мышц
Удаление квадранта пораженной раком области, с отдельным разрезом для убирания лимфоузлов
Радикальная мастэктомия:

По Холстеду — удаление молочной железы, обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой
По Урбану — помимо удаления обеих грудных мышц, подмышечных лимфоузлов, молочной железы, жировой клетчатки из подмышки, под ключицей и лопаткой также убираются парастернальные лимфоузлы
По Пэйти — железа и лимфоузлы удаляются одним блоком, но большая грудная мышца сохраняется
Расширенная — помимо убирания молочной железы, удаляются большая и малая грудные мышцы, лимфоузлы, а также проводится резекция грудной клетки
Усовершенствованная — посредством надреза вокруг ареолы проводится полная ампутация железы, включая мелкие кровеносные сосуды лимфоузлов

Послеоперационный период

После проведения операции по удалению молочной железы реабилитация длится порядка 1,5–2 месяцев. В первые дни возможны сильные болезненные ощущения и дискомфорт. Начинать ходить можно не ранее, чем через полтора дня после операции.

Чтобы реабилитационный период прошел успешно, необходимо придерживаться следующих правил:

Не делать резких движений
Не поднимать вверх руки
Не пытаться ускорить восстановление двигательной активности
Носить особую повязку на груди
Необходимо регулярно ходить на перевязки, во время которых врач также может удалять скопление лимфы
Через 2 недели специалист снимет швы
Следует делать лечебные упражнение, которые назначит врач
Необходимо оберегать от травм руку, которая прилегает к оперированной области
Если не возникло осложнений или иных проблем с заживлением, пациентка может вернуться к обычной жизни через 1,5–2 месяца, включая возможность вести половую жизнь

Для более успешного протекания периода реабилитации необходимо:

Делать легкий массаж руки и плеча
После снятия швов заниматься легкой гимнастикой
Посещать врача не реже 1 раза в 3 месяца, позднее — раз в полгода

Последствия мастэктомии

В первое время после операции возможные такие негативные проявления, как:

Натяжение и огрубение кожи в области операции и подмышек
Боль и дискомфорт рук, груди, подмышечной впадины
Может развиться отек из-за отделения лимфы

Подобные ощущения часто проходят во время реабилитационного периода, но в редких случаях могут приобрести хронический характер.

Если пациентка решит провести операцию по восстановлению молочной железы, то такое вмешательство специалист назначит не ранее, чем через 9 месяцев или год после проведения мастэктомии.

Для такой операции потребуется либо установка имплантата, либо пересадка жировой ткани и кожи из других частей тела (ягодицы, живот или спина).

Осложнения после мастэктомии

После проведения операции по удалению молочных желез могут проявиться следующие осложнения:

Появление гноя в месте разреза
Возникновение гематомы или кровотечения
Дискомфорт и болезненность в области груди, рук, подмышечной впадины
Попадание бактериальной инфекции в клетки кожи и подкожной клетчатки
Застой лимфы из-за ее избыточного выделения
Повреждение нервных окончаний, которое выражается болями в плечевых суставах, заторможенность движения
Появление болей в области шва, а также рубцов

Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, если пациентка обнаружила следующие симптомы:

Отечность, плотность и холодность руки
Боль и затруднение движения конечностей
Побледнение или посинение рук

Противопоказания после операции

В реабилитационный период категорически нельзя совершать такие действия, как:

До снятия швов:

Принимать ванну или душ
Спать на боку с оперированной стороны

В течение 2-х месяцев:

Испытывать физические нагрузки
Посещать бассейн

Никогда:

Испытывать перегрев или переохлаждение
Загорать
Применять тяжелые физические нагрузки

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Клиники сети МЕДСИ используют только оборудование последнего поколения, которое позволяет проводить точную диагностику заболеваний молочных желез: УЗИ, маммография, КТ, МРТ, гистология результатов биопсии и исследование на онкомаркеры
МЕДСИ располагает единственным в Москве новейшим маммографом GE Senographe Essential, который оценивает факторы развития рака молочной железы
Специалисты клиник стараются применять щадящие хирургические методы, а для лечения тяжелых опухолей применяется комплексный подход: радикальная резекция молочных желез с удалением регионарных лимфоузлов в совокупности с лучевой и химиотерапией
Для определения раковых заболеваний на ранней стадии в МЕДСИ применяются программы онкоскрининга, основанные на уникальных методиках

Для записи на консультацию звоните по телефону: 8 (495) 7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Ранняя диагностика рака молочной железы
Онкопластические операции на молочной железе
Маммография
Биопсия молочной железы
Лечение онкогинекологии
Лечение злокачественных заболеваний молочной железы

Что такое мастэктомия и как после неё живут

10 ноября 2021ЛикбезЗдоровье

Эту операцию проводят для лечения и профилактики рака.

Что такое мастэктомия

Мастэктомия^{Mastectomy / Mayo Clinic — это хирургическая операция, во время которой полностью или частично удаляют ткани молочной железы. Такое вмешательство проводится при лечении рака или для его профилактики^{Preventive (prophylactic) mastectomy: Surgery to reduce breast cancer risk / Mayo Clinic .}}

Мастэктомию делают как женщинам, так и мужчинам.

Когда нужна мастэктомия

Основное показание к операции — различные типы рака груди. Это могут^{Mastectomy / Mayo Clinic быть:}

внутрипротоковая карцинома — опухоль, растущая внутри молочного протока;
I или II (ранняя) стадия рака молочной железы;
III стадия рака груди. В таком случае мастэктомию проводят после химиотерапии;
воспалительная карцинома — быстрорастущая агрессивная форма опухоли;
рак Педжета — злокачественная опухоль сосков;
местно-рецидивирующий рак груди — когда опухоль вернулась через некоторое время после предыдущего лечения.

Также некоторые женщины решаются^{Preventive (prophylactic) mastectomy: Surgery to reduce breast cancer risk / Mayo Clinic на мастэктомию для профилактики рака груди. Дело в том, что часто предрасположенность к этому заболеванию передаётся по наследству. Поэтому можно сделать генетическое тестирование. Если врачи обнаружат мутацию в генах BRCA1 и BRCA2, это говорит о высоком риске онкологии.}

Какой бывает мастэктомия

В зависимости от размера и типа опухоли, её расположения, стадии болезни врач выберет один из следующих типов^{Mastectomy / NHS мастэктомии:}

Стандартная (простая). Удаляется вся ткань груди, сосок и значительная часть кожи.
Кожно-щадящая. Врач отсекает молочную железу и сосок, но сохраняет большую часть кожи.
С сохранением сосков. При этом все остальные ткани железы удаляются.
Радикальная. Кроме груди, кожи над ней и соска убирают мышцы под молочной железой и подмышечные лимфоузлы. Такую операцию проводят очень редко, так как она крайне травматична.
Модифицированная радикальная. Делают всё то же самое, что и в предыдущем варианте, но не трогают мышцы.

Чем опасна мастэктомия

Как и при любой другой операции, существует риск осложнений как во время вмешательства, так и после него. Это могут быть^{Mastectomy / Mayo Clinic:}

Кровотечение. Оно может возникнуть при проведении мастэктомии. А у некоторых уже после операции, тогда кровь скапливается под кожей и формируется гематома.
Инфицирование раны. Если в неё попадут микробы, возникнет воспаление, из-за которого ухудшится заживление.
Сильная боль. Иногда она беспокоит даже после того, как рана затянется.
Хроническая серома. Это скопление лимфатической жидкости в тканях.
Формирование грубого рубца. У некоторых женщин после заживления раны образуется очень плотный шрам, который доставляет дискомфорт.
Боль в плече и скованность.
Чувство онемения. Обычно появляется, если пришлось удалить подмышечный лимфоузел.
Лимфедема руки. Это нарушение оттока лимфы от конечности на стороне операции. Происходит из-за того, что лимфоузлы пришлось удалить, а остальные не способны пропускать через себя всю лимфу.

Риск развития осложнений выше^{Modified Radical Mastectomy / Medscape у пациентов с сахарным диабетом, у тех, кто курит, перенёс лучевую терапию груди или имеет болезни сосудов.}

Как готовятся к мастэктомии

Перед операцией человеку назначат^{Mastectomy / U.S. National Library of Medicine обследование. Это анализы крови, а также КТ, рентген груди или костей, чтобы понять, как распространяется рак за пределами молочной железы и в лимфатической системе.}

В некоторых случаях до операции проводят^{Mastectomy / NHS химио- или гормональную терапию. Это помогает уменьшить размеры опухоли.}

Тем, кто делает мастэктомию для профилактики, на этом этапе достаточно стандартного предоперационного обследования, которое включает анализы крови и мочи и ЭКГ.

Также заранее обсуждается вопрос, нужна^{Mastectomy / Mayo Clinic ли реконструкция груди. Женщине прямо после удаления молочной железы врач может установить силиконовый или солевой имплант или использовать её собственные ткани, чтобы сохранить эстетичную форму.}

За неделю до операции нужно прекратить использовать препараты, которые снижают свёртываемость крови. Это безрецептурные обезболивающие, антикоагулянты, а также витамин Е.

За 8–12 часов до процедуры нельзя^{Mastectomy / Mayo Clinic есть и пить.}

Как делают мастэктомию

Операцию проводят под наркозом, поэтому человек будет крепко спать и ничего не почувствует. Обычно процедура длится^{Mastectomy / NHS около 90 минут, хотя бывает и дольше.}

Врач сделает аккуратный разрез под грудью, удалит ткани. Затем их образцы отправят в лабораторию для гистологического исследования, чтобы изучить опухолевые клетки и назначить дальнейшее лечение.

Затем проводят^{Mastectomy / Mayo Clinic реконструкцию. А иногда под кожу вшивают временные расширители, которые помогут сохранить форму груди для последующей пластической операции. Её выполняют уже после окончания курса лучевой терапии.}

В конце мастэктомии в коже оставят^{Mastectomy / NHS дренажные трубки. Они нужны, чтобы из-под кожи вытекала лимфатическая жидкость и не образовалась серома.}

Приспособления не вынут несколько дней.

Чего ожидать сразу после мастэктомии

Пациент будет находиться под наблюдением медперсонала несколько дней. Врачи назначат^{Mastectomy / Mayo Clinic сильные обезболивающие, капельницы для восстановления водного баланса, антибиотики для профилактики инфекции.}

Ежедневно нужно делать перевязки и следить за состоянием груди. Через 10 дней обычно снимают^{Mastectomy — discharge / U.S. National Library of Medicine швы, но полностью рана заживает^{Mastectomy / NHS лишь через 2–3 недели. К этому времени уже готов результат гистологии, и врач может предложить дальнейшее лечение — лучевую или химиотерапию.}}

Полное восстановление после операции может занять^{Mastectomy / NHS до 6 недель.}

Как живут после мастэктомии

В первые несколько недель рана будет^{Mastectomy — discharge / U.S. National Library of Medicine болеть. Поэтому у врача можно попросить эффективное обезболивающее. Ещё уменьшить отёк и неприятные ощущения помогает пакет со льдом. Но прикладывать его нужно не больше, чем на 15 минут за раз.}

Пока не заживёт рана, нельзя принимать горячую ванну, ходить в бассейн. Допустимо мыться в душе, но не тереть кожу груди.

После операции можно делать дома любую работу, которая не доставляет боль. Пользоваться рукой на пострадавшей стороне тоже разрешается. Но обычно после процедуры дают^{Mastectomy / NHS больничный на срок от 4 до 8 недель.}

Водить машину допускается только в том случае, если пациент не принимает наркотические обезболивающие и ему не больно поворачивать руль.

Некоторые женщины после мастэктомии используют^{Mastectomy — discharge / U.S. National Library of Medicine специальные бюстгальтеры с вкладышем, чтобы создать форму на месте удалённой груди.}

Также нужно помнить, что после удаления молочной железы ухудшается отток лимфы от руки. Чтобы не развилась лимфедема, врачи рекомендуют^{Lymphedema — self-care / U.S. National Library of Medicine следовать таким правилам:}

Обязательно пользуйтесь рукой на стороне операции. Можно расчёсывать волосы, одеваться или есть.
2–3 раза в день держите руку выше уровня сердца, например когда лежите. Для этого уложите под неё подушку. Сохраняйте такое положение не менее 45 минут. А для улучшения оттока лимфы нужно 15–25 раз сжать кулак в это время.
Защищайте кожу от травм. Для этого для бритья подмышек используйте электробритву, во время работы дома или в саду надевайте перчатки, не загорайте на солнце или используйте крем с SPF 30. Чтобы защититься от укусов насекомых, применяйте репелленты.
Если нужно сдать кровь из вены или сделать инъекцию, давайте лаборанту здоровую руку.
Не берите в руку очень холодные или горячие предметы. Также нельзя ходить в сауну или баню.
Не носите плотную одежду или украшения, которые могут пережать кожу и ухудшить отток лимфы из руки на стороне операции.
Носите сумочку только в здоровой руке.

В некоторых случаях, чтобы улучшить отток лимфы от руки, врачи назначают специальные упражнения, массаж или компрессионный рукав, который надевают на ночь. Скорее всего, соблюдать эти рекомендации придётся до конца жизни.

Aesthetic Flat Closure — фото и ресурсы Going Flat

«Пластинка» Мастэктомия Фотографии

Пропустить раздел:

Мастэктомия

Ревизия

Плоское отрицание

Мастэктомия татуировки

Фотография жизни

Aestetic Flucture.

хирурги, которые применили свое мастерство и подготовку, чтобы помочь этим женщинам в момент их наибольшей нужды, чтобы, проснувшись после операции, они увидели красивую плоскую грудь, которую они выбрали и с которой смирились. Эти женщины и их хирурги должны гордиться. Красивая эстетичная плоская крышка – это дар исцеления от поставщика к пациенту. Если у вас есть изображение, которым вы хотите поделиться, сообщите нам об этом! Эти фотографии организованы по хирургическим обстоятельствам — начальная мастэктомия, ревизия и эксплантация. Чтобы просмотреть фотографии мастэктомии Златовласки, посетите страницу Златовласки.

Мастэктомия

ПРОЧИТАЙТЕ: Все о плоскостопии после мастэктомии

Пересмотр

ПРОЧИТАЙТЕ: Все о ревизионной хирургии

Эксплантат

ПРОЧИТАЙТЕ: Все об эксплантате

Плоское отрицание

На эти изображения трудно смотреть, но факт в том, что изображения доказывают это так, как слова никогда не смогут. Все эти женщины явно и недвусмысленно просили быть плоскими. Если у вас есть изображение, которым вы хотели бы поделиться — или поделиться своей историей, или даже просто получить поддержку — свяжитесь с нами. Узнайте больше о плоском отрицании.

ПРОЧИТАЙТЕ : Что такое плоское отрицание? Помощь жертвам

Татуировки после мастэктомии

Один из способов вернуть женщинам право собственности на свое тело после мастэктомии — это сделать татуировку на своих шрамах, которая является личной и значимой. Вы только посмотрите на эти красивые плоские груди! Если у вас есть изображение, которым вы хотели бы поделиться, сообщите нам об этом! (Все фотографии имеют статус CC0, если не указано иное).

Художник: @samrtattoo Художник: Эми Блэк Художник: Эми Блэк Художник: Эми Блэк Художник: Эми Блэк Художник: Эми Блэк Художник: Эми Блэк Художник: Эми Блэк Художник: @samrtattoo Художник: Ступенька Тату Художник: ROXX Художник: Эми Блэк Художник: Тони Лу Художник: Шейн Валлин Художник: Шейн Валлин Художник: Шейн Валлин Художник : Шейн Валлин Художник: Шейн Валлин Художник: Шейн Валлин Райан Кларк, «Человеческий холст» Дэйв Сэдлер – Обезьяна вуду

ПРОЧИТАЙТЕ: Все о татуировках после мастэктомии

ПРОЧИТАЙТЕ: Вопросы и ответы со специалистом по татуировкам после мастэктомии Эми Блэк

«[Татуировки мастэктомии могут] трансформировать их чувство обезображивания и потери контроля в чувства красоты и свободы действий».
Художник-татуировщик Дэвид Аллен, Движение иглы по выздоровлению от рака молочной железы: исцеляющая роль татуировок после мастэктомии

Фотографии образа жизни

Женщины счастливы в квартире. Мы прекрасны, и мы цельные люди, живущие активной, полной жизнью. Мы знаем, что грудь не красит женщину, а ПЛОСКАЯ — это красиво! Если у вас есть проект, который вы хотите, чтобы мы добавили, сообщите нам об этом! (Все фотографии имеют статус CC0, если не указано иное). Ознакомьтесь с десятками удивительных плоских и бодипозитивных проектов, как личных, так и профессиональных, в Интернете и в социальных сетях:

Движение за красоту Linkage
Здесь, чтобы стоять твердо в Красоте, Уверенности, Принятии и Силе. Направлять женщин к позитивному владению телом и признательности за то, что мы избраны нести. Меньше двух грудей
Пропагандистская кампания ИГ, направленная на нормализацию тела после рака молочной железы и переосмысление культурных представлений о женственности.

Tout aussi femme
Проект Marie-Claude Belzile по защите квартир в социальных сетях в Квебеке (Facebook) Международный день FLAT
Отмечаем FLAT как достойный и красивый выбор в пользу реконструкции! (Facebook) The Grace Project
Charise Isis: красота через фотопроект мастэктомии (зарегистрированная некоммерческая организация) The Scar Project
Прекрасные профессиональные портреты молодых женщин с раком груди Дэвида Джея @feminine_phenom
Ветеран военно-морского флота, фигуристка и выжившая после рака груди Эмбер Дон Райс @whatcancernaija
Нгози Эджедиму, выступающая за защиту от рака груди из Нигерии. @not_in_the_pink
Тина Мартель — художница, писательница, педагог, дважды пережившая рак груди, живущая плоской жизнью и пропагандирующая бодипозитив. Джульет Фицпатрик
(@julietkfp) Жить в квартире и выступать за выбор после мастэктомии.

Журнал Wildfire
«Слишком молод» для рака груди, но тем не менее борется. FLAT находится там же, где и
(Instagram) Стефани Асталос-Джонс на всех плоских вещах! Complètement FEMME
Смелость быть целостной после мастэктомии (L’Audace d’être entière après une mastectomie) Ablatio mammae – Selbstbewusst ohne Brust e. V. – AMSOB
(@selbstbewusstohnebrust) AMSOB ist ein Verein der sich für Frauen nach Brustkrebs oder prophylaktischer Operation (#BRCA 1&2) ohne Rekonstruktion stark macht. Marianne DuQuette Cuozz o
Художница, мать, трижды вылечившаяся от рака и мечтательница….@statisticaloddity
Лори Рэтлифф давно пережила стадию IV до н.э., аудиовизуальный художник и адвокат.
Саманта Пейдж
@samantha__paige__
Сэм — художник, писатель, учитель
и создатель @lastcutprojectFlat Closure NOW
Пропаганда любви к себе и позитивного отношения к телу, создание сообщества, поддержка и обучение с упором на пропаганду с помощью изобразительного искусства.

Ребекка Пайн
Спикер, выжившая, фасилитатор семинара, тренер по трансформации, соучредитель организации «Груди и море — расширение прав и возможностей через исцеление наших внутренних шрамов» Джейми Ли (Spero Hope, LLC)
(@spero_hope_llc_)
Джейми Ли — христианин, жена, мама и выжившая после рака груди. Кристина Белдинг
Художница, пекарь, любительница кошек, киноман, крыса из спортзала и путешественница Лизабет 🌺Live Aloha!🍍 (IG @ocr_wahine)
FireWife+DogMom • Run+OCR @frameshiftflat
Молодой физиотерапевт и носитель BRCA2, живущий в квартире Роки • Та плоская цыпочка
@livingflatoutloud (IG)
Thriver/Survivor BC 2012, меланома, хроническая болезнь
Глупый/Серьезный @ mscarlahill (IG) Телеведущий, модель, перенесший рак груди и пересадку почки @the_way_i_am_now
Свобода быть несовершенной
Показывая, что отказ от реконструкции является правильным выбором.

@ plattnormen (IG)
Шведская некоммерческая организация PlattNormen, занимающаяся защитой прав на квартиры – поддержка свободы выбора при мастэктомии The Flattie Closet
(IG @theflattiecloset)
Кейси — обладательница BRCA1+, ведущая жизнь и стиль как квартирка Flattie Trip Mom
(IG @flattie_mom)
Flattie fashion + mom life Дениз Арчер Швейник, писатель, вышивальщица @thebooblesswonder (IG)
Редактор, писатель, создатель, BRCA2+, живущий без реконструкции груди
Быстрые ссылки
ЗАЯВЛЕНИЕ О СПРАВЕДЛИВОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
Этот сайт содержит материалы, защищенные авторским правом. Образовательные материалы и ресурсы «Не надевать рубашку» на этом сайте находятся в свободном доступе для «добросовестного использования» (Заголовок 17 Свода законов США, раздел 107) в соответствии с нашей миссией по защите оптимальных результатов для тех, кто решил остаться без груди после мастэктомии. Материалы, защищенные авторским правом, на этом сайте распространяются в образовательных целях без получения прибыли — все пожертвования в пользу «Не надевать рубашку» напрямую идут на финансирование нашей информационно-пропагандистской работы. Если вы хотите использовать материалы с этого сайта, защищенные авторским правом, в целях, выходящих за рамки «добросовестного использования», вы должны сначала получить прямое разрешение от владельца авторских прав. Пожалуйста, направляйте запросы или вопросы по адресу [email protected].
ЗАРЕГИСТРИРОВАННАЯ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ № 84-3021062
пожертвование
Mastectomy Stock-Fotos und Bilder — Getty Images
CREATIVE
EDITORIAL
VIDEOS
Beste Übereinstimmung
Neuestes
Ältestes
Am beliebtesten
Alle Zeiträume24 Stunden48 Stunden72 Stunden7 Tage30 Tage12 MonateAngepasster Zeitraum
Lizenzfrei
Lizenzpflichtig
RF und RM
Lizenzfreie Kollektionen auswählen >Editorial-Kollektionen auswählen >
Bilder zum Einbetten
Durchstöbern Sie 1.
061 mastectomy Stock-Fotografie und Bilder. Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken. афроамериканец, переживший рак, показывает шрам после мастэктомии — мастэктомия стоковые фото и фотографии, перенесшие рак груди fotos und bilderanterior view женской анатомии, показывающей ткань молочной железы и мышцы, пострадавшие от простой мастэктомии — мастэктомия und bilderModel идет по подиуму во время AnaOno Intimates X #Cancerland на New York Fashion Week Art Hearts Fashion NYFW FW/17 в The Angel Orensanz Foundation… портрет зрелой женщины со шрамами после мастэктомии шрамы от мастэктомии, лежащие на кровати — мастэктомия сток-фото и грудь перевязанной женщины — мастэктомия сток-фото u nd bildera портрет зрелой женщины со шрамами от мастэктомии — стоковые фотографии и фотографии мастэктомииМодель идет по подиуму во время AnaOno Intimates X #Cancerland на Неделе моды в Нью-Йорке Art Hearts Fashion NYFW FW/17 в The Angel Orensanz Foundation. .. биомедицинская иллюстрация в поперечном сечении опухоли молочной железы и лимфатических узлов, требующих процедуры мастэктомии — мастэктомия stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbolea женщина со шрамами от мастэктомии улыбается — мастэктомия stock-fotos und bilderanterior view женская анатомия, показывающая ткань молочной железы и мышцы, пострадавшие от частичной мастэктомии — мастэктомия stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbolenaked женское тело с одной грудью на черном фоне — мастэктомия stock-fotos und bilderanterior, вид женской анатомии, показывающий ткань груди и мышцы, пострадавшие от радикальной модифицированной мастэктомии — мастэктомия stock-grafiken, -clipart , -cartoons und -symboleМодель идет по подиуму во время AnaOno Intimates X #Cancerland на Неделе моды в Нью-Йорке Art Hearts Fashion NYFW FW/17 в The Angel Orensanz Foundation…красивая выжившая после рака молочной железы с мастэктомией — мастэктомия стоковые фотографии и изображения азиатских пациентов, страдающих от рака — мастэктомия стоковые фотографии и фотографииподдерживающий муж целует свою жену, больную раком, после лечения в больничный рак и — мастэктомия сток-фото и бидермастэктомия у пациента с раком груди — мастэктомия сток-фото и изображения зрелая женщина со шрамами от мастэктомии, лежащая на кровати — мастэктомия сток-фото и изображения в цветочном магазине — мастэктомия сток-фото и изображения зрелая женщина с мастэктомией шрамы, лежащие на кровати — мастэктомия stock-fotos und bilderwoman впервые видит свою мастэктомию — мастэктомия stock-fotos und bilderwoman впервые видит свою мастэктомию — мастэктомия stock-fotos und bilderСильви перенесла мастэктомию в результате рака груди. Она является членом французской ассоциации «Амазонки» и говорит, что у нее нет груди…азиатские кребспациенты в sieht traurig aus — мастэктомия сток-фото и фотографии Выживший после рака со шрамом от мастэктомии — мастэктомия стоковые фотографии и бильярдные юные азиатские женщины, умирают в эркранкте Кребса, сидят на диване в доме. — мастэктомия сток-фото и бильдерпациент после верхней операции, лежащей в кабинете врача — мастэктомия сток-фото и бильдердоктор, осматривающий пациента после топ-операции — мастэктомия сток-фото и бильдеразиатская женщина с кребсом, видео, снятое с арцта. — стоковые фотографии мастэктомии и фотографии молодой девушки в борьбе за гегена Кребса — стоковые фотографии мастэктомии и фотографииМел Бастьен сфотографирована в своей спальне 24 сентября 2020 года в Лондоне, Англия. Бастьен только что потеряла отца, когда узнала, что у нее есть грудь… перевязанная грудь женщины — мастэктомия сток-фото и обнаженная молодая женщина, прикрывающая одну из ее грудей — мастэктомия сток-фото и фото Сильви перенесла мастэктомию в результате рака груди. Она является членом французской ассоциации «Амазонки» и говорит, что у нее нет груди… Сильвия перенесла мастэктомию из-за рака молочной железы. Она является членом французской ассоциации амазонок и говорит, что у нее нет груди… Мэл Фауст 29, из Боулдера, работающего у себя дома, работает фельдшером в больнице Университета Колорадо. Его страховой план предусматривал двойную мастэктомию… Фули Кохан восстанавливается после двойной мастэктомии. Ей пришлось оспорить решение страховых компаний не покрывать удаление второй груди… Удаление груди, женщина, перенесшая абляцию правой груди. stock-fotos und bilderasiatische krebspatientin lächelnd zum arzt — мастэктомия stock-fotos und bilderafroAmericanische ärztin trägt maske im gespräch mit krebspatientin — мастэктомия stock-fotos und bilder Через одиннадцать дней после двусторонней мастэктомии Джохария Сингер сгибает руки в знак силы вскоре после удаления ее бинты, так что… перевязанная грудь женщины — мастэктомия стоковые фотографии и фотографии. Пластина 28, озаглавленная «Хирургия», из четвертого издания 1780 года «Большой энциклопедии, или словаря, разумного для наук, искусств и искусств»… Актриса Марсия Кросс и Сенатор Мэри Ландриу присоединилась к Lifetime Television на пресс-конференции в здании Капитолия США, чтобы доставить более 20 миллионов… Ior вид женской анатомии, показывающий ткань молочной железы и мышцы, пострадавшие от радикальной мастэктомии — мастэктомия сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ Рентген груди виден рядом с местом, где анестезиолог Сезар Гонсалес готовит укол для Марии Консепсьон Лопес, чтобы подготовить ее к мастэктомия и… Модель идет по подиуму во время AnaOno Intimates X #Cancerland на Неделе моды в Нью-Йорке Art Hearts Fashion NYFW FW/17 в The Angel Orensanz Foundation… St Herblain, Региональный онкологический центр Рене Годюшо. Команда врачей и медсестер в операционной во время удаления опухоли молочной железы. Старшая мать утешает дочь — мастэктомия сток-фото и фотографииMal Foust 29, из Боулдера, работает фельдшером в больнице Университета Колорадо. Его страховой план предусматривал двойную мастэктомию для транс-мужчин… фон 18
4 женщины демонстрируют реальность своих мастэктомий на потрясающих фотографиях
Когда большинство здоровых женщин оценивают свой риск заболеть раком молочной железы, они редко рассматривают его как непосредственную угрозу. Мелани Теста была одной из таких женщин, пока в январе 2011 года у нее не диагностировали рак груди 3-й стадии. «Я была напугана, я боялась, — вспоминает она. Но знаете, как и все в жизни, вы собираете осколки, понимаете, что вам нужно сделать, и переходите к следующему шагу».
Для растущего числа женщин следующим шагом является двусторонняя мастэктомия (или удаление обеих грудей, хотя рак почти всегда поражает только одну). «[Количество] двусторонних мастэктомий росло в каждом отчете, который я видел», — говорит Нил Файн, доктор медицинских наук, пластический хирург, практикующий в частной клинике Northwestern Specialists in Plastic Surgery в Чикаго.
Команда разработчиков медиаплатформ
Одно исследование 2014 года, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации обнаружили, что среди почти 190 000 обследованных пациентов с раком молочной железы частота двусторонних мастэктомий подскочила с 2 процентов пациентов в 1998 году до 12,3 процента в 2011 году. в 1998 году до 33 процентов в 2011 году.) И эти цифры даже не включают всех женщин, которые, как Анджелина Джоли, решили сделать двустороннюю мастэктомию, узнав, что у них есть генетические мутации BRCA1 или BRCA2, которые увеличивают их шансы на диагноз. с раком молочной железы к 70 годам в четыре или пять раз.
«Если у вас есть известный генный маркер, то действительно кажется, что у вас высокий риск развития рака молочной железы», — говорит Файн. «У вас есть две возможности: одна — тщательное наблюдение, а другая — операция. И я стараюсь убедиться, что [мои пациенты] понимают это — что у них есть выбор».
Женщины, решившие пройти двустороннюю мастэктомию и последующую реконструкцию, могут выбрать имплантаты или использовать избыточную ткань брюшной полости или ткани спины вместо имплантатов. «Доминирующим на сегодняшний день являются имплантаты», — говорит Файн.
Последующие сложные детали — решение о том, следует ли выбрать операцию с сохранением сосков или операцию по их удалению, два-четыре часа в хирургии, ночь в больнице, неделю или две, потраченные на устранение дренажей в вашем грудь после операции, боль, восстановление и возможные последующие операции, в зависимости от того, какую именно процедуру выберет женщина, — это только часть истории о том, что включает в себя двусторонняя мастэктомия.
Группа разработчиков медиаплатформ
«Слышать, через что проходят другие женщины, может быть ценным, своего рода поучительным опытом о том, что там происходит», — говорит Файн. «Но не обманывайтесь тем, что это на самом деле даст им понять, через что им предстоит пройти. Они получат уникальный опыт, и от этого просто не уйти. , чтобы получить свой уникальный опыт».
Учитывая это предостережение, мы взяли интервью и сфотографировали четырех женщин, перенесших двустороннюю мастэктомию; вот что они говорят об их уникальном опыте.
Команда разработчиков Media Platforms
У 46-летней Мелани Теста в январе 2011 года был диагностирован рак груди 3 стадии, и перед мастэктомией она прошла курс химиотерапии для уменьшения размера опухоли. До операции у нее была двойная тройка, но она решила не реконструировать, сказав, что ей всегда не нравилась сама мысль об этом.
«Меня попросили обратиться к психиатру после того, как я сказала моему маммологу, что я не хочу реконструкции, а также хочу, чтобы моя здоровая грудь была удалена. Эта больница не спрашивала людей, которым делали реконструктивную операцию с наращиванием противоположной груди, чтобы сделать то же самое… Я действительно счастлива сказать, что мой хирург выслушал мои желания и потребности, поверил, что я знаю, чего хочу, и сделал то, о чем я его просил. Не все женщины в моей поддержке у групп это было, и, насколько я понимаю, это не нормально Врачи должны начать верить в то, что их пациенты знают, чего они хотят. 0005
Команда разработчиков медиа-платформ
«Я думаю, что в целом мой муж на 80% согласен с моим решением. Я не думаю, что он согласен с реконструкцией. Я знаю, что он не хочет видеть реконструкцию грудь на моем теле, но есть, конечно, траур Мы оба скорбим о потере моей груди, и был период времени, когда он глубоко оплакивал мою грудь, и мы вот-вот выйдем на другая сторона этого. Мы учимся говорить о том, что у него плоская грудь, о том, как он себя чувствует при этом. Я думаю, что мужчинам сложнее, потому что они не приспособлены оценивать эмоции, поэтому мы приближаемся. …
«Я люблю свое тело больше, чем когда-либо прежде. Я чувствую, что выгляжу стройной, и мне нравится одежда, которую я могу носить и которую я бы никогда не надела до операции. Я люблю низкие вырезы. как ночь и день. Я просто чувствую себя более комфортно в своем теле. Я бы хотел вернуть себе грудь, но я не тоскую по ней. Мне больше нравится это тело».
Команда разработчиков медиа-платформ
30-летняя Кэрол (имя изменено) впервые посещала нового врача, изучая историю болезни своей семьи, когда он предложил ей пройти генетическое тестирование. Два месяца спустя она сидела одна в комнате ожидания, ожидая, пока ее мать проснется после гистерэктомии, когда ей позвонили по телефону; У Кэрол была генетическая мутация BRCA1. После встречи с генетическим консультантом, маммологом и пластическим хирургом она решила пройти двустороннюю мастэктомию с сохранением сосков с реконструкцией, чтобы резко снизить риск рака груди. Ей сделали операцию в декабре 2013 года. Сегодня она на пятом месяце беременности. Она не сможет кормить грудью, потому что у нее было удалено слишком много ткани молочной железы, но, поскольку часть ткани осталась, у нее будет достаточно молока, чтобы ей были нужны прокладки для кормления.
«Единственное, от чего я не в восторге — но это не конец света — это просто отсутствие чувствительности после операции. Это то, что испытывают почти все женщины, перенесшие эту операцию. Когда они вынимают ткань, ты теряешь чувствительность в груди… Сначала я ничего не чувствовала, а теперь чувствую больше. Говорят, дай пять лет, а потом через пять лет, что ты можешь чувствовать, это все, что ты чувствуешь. буду чувствовать … Так что это единственное, что я не очень люблю, но я принимаю это за то, что, возможно, заболею раком в любой день ».
Команда разработчиков медиаплатформ
«Я определенно всегда хотела кормить грудью, а потом узнала об этом и решила, что это не так важно для меня. Это было важно для меня, и я всегда хотела это делать и думала, что буду — но снижение риска заболевания раком груди определенно было для меня более важным… Я бы предпочла сделать эту операцию и быть здоровой для своих будущих детей, чем кормить грудью и, возможно, в будущем у меня разовьется рак груди».
Группа разработчиков медиаплатформ
Лиз Гордон, 25 лет, обнаружила у себя первую опухоль в груди, когда ей было около 15 лет. Ей удалили фиброаденому (незлокачественная опухоль), но вскоре после этого обнаружили еще одну опухоль. Ее врач предложил ей пройти генетическое тестирование, чтобы узнать, есть ли у нее та же мутация BRCA2, что и у ее матери, которая боролась с раком груди. В возрасте 16 лет она узнала, что у нее действительно есть мутация, и поэтому, учитывая ее семейную историю, в какой-то момент у нее может развиться рак груди. Она решила сделать двойную мастэктомию из трех частей с реконструкцией соска в прошлом году в возрасте 24 лет, примерно за 10 лет до возраста, в котором был поставлен диагноз ее матери (умершей в 2008 году). Во время первой операции ей удалили грудь и вставили расширители. Во время второй операции расширители заменили имплантатами. Во время третьей операции соски и ареолы Лиз были реконструированы с использованием кожи из внутренней паховой области.
«Когда мне впервые сделали [мою операцию], я не стал снимать повязки сам. Мой друг приехал, чтобы сделать это со мной… Вы как бы готовитесь как можно лучше, но вы можете «не готовьтесь к этому. Я знала, что ничего не увижу [ни сосков, ни ареолы], но я думаю, что меня больше напугали раны и еще что-то. Это было безумие, и я уверена, что это было безумие» для [моего друга]… Но не имея рядом моей мамы [потому что она скончалась], мой друг был вторым человеком, к которому я мог как бы прибегнуть. Это был лучший вариант, который у меня был».
Команда разработчиков медиаплатформ
«Только недавно я стал чувствовать себя комфортно, по-настоящему спать. Не обязательно всю ночь, но нахожу удобное место для сна, потому что я не обязательно могу лежать на животе; это слишком много давление [на мою грудь]. Я все еще не поднимаю ничего тяжелого, потому что это кажется слишком тяжелым. И в зависимости от того, что на мне надето или от погоды, область паха [где хирурги взяли кожу, чтобы сделать сосок и ареолу Лиз] все еще раздражает, но только в паре мест, я бы сказал, может быть, просто в зависимости от того, где зажило по-другому».
Команда разработчиков медиа-платформ
Эрика Столлингс, 30 лет, помнит, как в 1993 году у ее мамы диагностировали рак груди (они знали, что у нее генетическая мутация BRCA2, с 2007 года). Эрика решила пройти обследование в 2014 году, когда ей было примерно столько же лет, сколько было у ее матери, когда ей поставили диагноз. Когда она получила результаты — что у нее тоже была генная мутация — она проконсультировалась со своим генетиком и решила пройти двустороннюю мастэктомию с сохранением сосков в декабре 2014 года.
«В октябре я пошел выбирать имплантаты, и мой друг пришел со мной, потому что я хотел узнать мнение парня о том, как они себя чувствуют. ‘, но я также хотел знать, чего бы он хотел».
Группа разработчиков медиаплатформ
«В первый раз, когда я проснулась, я подумала: «Зачем я это сделала? Не могу поверить, что сделала это. Почему я приняла такое решение?» Со временем они стали больше похожи на мою грудь.Если бы у вас было фото для сравнения, то они действительно выглядят почти полностью одинаково, так что я успокоилась на этот счет.Шрам тоже сначала казался очень большим, а сейчас вы не можете сказать. …
«Я счастлив, что сделал операцию, потому что просто приятно не беспокоиться об этом. Это не похоже на то, что эта тень нависла над моей жизнью. … Все после этого похоже на легкую прогулку. просто делает тебя немного бесстрашным».
Если вы подумываете о мастэктомии и вам нужна информация или поддержка — или вы ищете более общую информацию о том, как вы можете оценить и/или снизить риск развития рака молочной железы — посетите сайт Brightpink.org.
Робин Хилмантель Директор по цифровым технологиям
Робин Хилмантель — директор по цифровым технологиям организации Women’s Health, где она курирует редакционную стратегию для WomensHealthMag.com и его социальных платформ. Она имеет почти 10-летний опыт написания и редактирования для национальных изданий, а также более 8 лет опыта написания и редактирования материалов о здоровье, фитнесе и питании. В дополнение к Women’s Health , ее работа также появилась в TIME , Food Network Magazine , Cosmopolitan , New York Magazine , SELF , Glamour. com и другие публикации.
Мне сделали мастэктомию в возрасте 25 лет, и я сделала фотографии до и после
Примечание редактора. Эта статья содержит обнаженные тела и графические изображения, которые могут вызвать беспокойство у некоторых читателей. Приблизительно 1 из 8 женщин в Соединенных Штатах заболевают какой-либо формой рака молочной железы в течение жизни; как бренд, мы считаем важным подчеркивать различные последствия рака молочной железы — шрамы и все такое.
Я понял, что попал в беду, как только услышал голосовое сообщение с указанием позвонить в кабинет врача в Канзасе. Дерзкий тон записи подчеркивал печальные новости, которые должны были прийти, хотя я старался сохранять оптимизм.
Я стоял на оживленной дороге в Бангкоке после того, как выпутался из последней из 24 поз, которые я только что выполнил на уроке йоги. Я не мог сказать, вспотел ли я из-за последствий позы Эмбриона или из-за страха, который просачивался из моей кожи маленькими, медленно движущимися каплями.
Я пытался убедить себя, что врачам нравится сообщать по телефону хорошие новости, а не только плохие, поэтому сообщение было расплывчатым. Потребовалось три мучительных попытки, прежде чем я, наконец, дозвонился до доктора.

Изображение: Алексей Клемович.

Она довольно весело ответила; она спросила, как я и что я делаю. Со мной все в порядке, сказал я ей и, обменявшись еще несколькими неловкими любезностями, спросил, зачем она звонила.
Я дал положительный результат на мутацию BRCA1, также известную как наследственный синдром рака молочной железы и яичников, объяснила она. Эта мутация увеличивает мои шансы заболеть раком молочной железы до 84 процентов. За этой новостью последовала серия медленных, обдуманных предложений, в которых излагались следующие шаги и то, как я буду их выполнять в Юго-Восточной Азии.
На мгновение я возненавидел ее больше, чем кого-либо в мире.
Пока я слушал, я почувствовал глубокую пустоту в центре каждой из моих грудей и посмотрел вниз, чтобы увидеть, целы ли они. Она продолжала говорить, находясь за тысячи миль в больнице в Канзасе.
Изображение: Алексей Клемович.

После этого дня я посетила пять разных больниц в Бангкоке, и каждый раз мне говорили одно и то же: двусторонняя мастэктомия, снижающая риск, даст мне наилучшие шансы избежать рака молочной железы, учитывая мутацию BRCA1 и мою семейную историю.
Всего у меня было две биопсии трех опухолей. Худшей была биопсия груди на МРТ, которую мне сделали в Старом городе в Бангкоке. Я лежал лицом вниз в громкой машине, из меня лились соленые слезы и сопли. Я неоднократно просил техников сообщить мне, когда должна быть введена игла. Столкнувшись с неудобной ситуацией, они ответили смехом, пытаясь поднять настроение; это был один из самых страшных моментов в моей жизни.
К счастью, все эти биопсии оказались благоприятными, но я знала, что эмоционально я не могу справиться с уходом за грудью на континенте, где я не говорю на том же языке, что и мои опекуны.
Я принял решение вернуться домой и сделать двойную мастэктомию.
Изображение: Алексей Клемович.

В преддверии операции мне сообщили подробности об организации, которая стремится улучшить жизнь людей, страдающих наследственным раком молочной железы, яичников и другими родственными видами рака. Хотя каждый аспект веб-сайта был полезным и вдохновляющим, одним из инструментов была галерея для просмотра фотографий до и после женщин, перенесших мастэктомию. Каждая изображенная женщина выглядела отчаянной и подавленной — так же, как я чувствовал себя во время той МРТ. Увидев эти фотографии, я почувствовал себя еще более подавленным, чем в тот день на улицах Бангкока, когда узнал, что у меня мутация.
Я решил, что это нужно изменить.
Как фотограф, я знаю красоту и силу фотографии. Почему же тогда, когда такие женщины, как я, находятся в уязвимом и напуганном состоянии, мы не используем фотографии, чтобы попытаться поднять их и придать им силы?
Изображение: Алексей Клемович.

Вернувшись в Штаты, я встретился со своим лучшим другом в Лос-Анджелесе на фотосессии. Мы оценили все аспекты моей груди через объектив ее камеры, прежде чем они должны были быть отобраны у меня. Я прижался обнаженным телом к стеклянному окну примерно на 13-м этаже и позволил Лос-Анджелесу хорошо рассмотреть, прежде чем они исчезли. Я чувствовал себя уязвимым, но сильным.
Вернувшись в Канзас-Сити, моя операция была назначена на 6 июля. Я попрощалась со своей грудью с некоторыми из моих самых близких друзей (и слишком много водки содовой) 4 июля. Я никогда не двигалась быстрее или сильнее, чем Я сделал это ночью.
Изображение: Алексей Клемович.

Примерно через месяц после мастэктомии пришло время фотосессии после. Когда мы подошли к студии, меня охватили страх и тревога.
Меня беспокоило то, что мои соски стали сухими и шелушащимися. Я возилась со своим животом, который за время восстановительного периода стал особенно дряблым. Мой шрам, розовый и воспаленный, казался ненужным аксессуаром.
Тем не менее, я разделась, положила руки на онемевшую грудь и изо всех сил попыталась позировать. Мои руки с трудом поднимались над головой или удерживали вес моего тела, но впервые за долгое время я полюбила свое тело.
Фотографии заставили меня понять, что я не дерево, упавшее где-то в лесу и брошенное гнить, как я чувствовал в начале этого процесса. Женщины, которые обратились ко мне, когда я разместил свои фотографии в социальных сетях, были тем лесом, в котором я так отчаянно нуждался, женщинами, которые меня поймали. Обмен фотографиями до и после помог мне раскрыть силу, о которой я даже не подозревал. Я больше не падаю один.
Изображение: Алексей Клемович.

Я надеюсь, что любой человек, проходящий через подобное испытание, знает, что, несмотря на изоляцию, он не одинок. Мне повезло, что у меня есть оба соска, и хотя впереди много испытаний, я так благодарна, что нашла способ начать любить эту новую версию себя, шрамы и все такое.
Для меня следующей проблемой этой мутации является сальпингоофорэктомия, снижающая риск предчувствия (удаление моих, надеюсь, здоровых яичников и фаллопиевых труб). рака яичников из-за мутации.
Но я обещаю избавить тебя от фотосессии.

Первоначально опубликовано на SheKnows.
Осведомленность о раке груди: Женщина делится фотографиями реконструкции
Блондинка с челкой смотрит в камеру. Во многом это похоже на любое другое селфи. Но она частично топлесс, и ее грудь выглядит по-другому. Ее кожа покрыта рябью, посередине проходит шрам, и у нее нет соска. Вот так выглядит одна грудь после рака молочной железы и реконструкции. Лаура Пайк нормализовала внешний вид груди после рака молочной железы после того, как ей поставили диагноз два года назад.
«Я была в ужасе от того, как будет выглядеть моя грудь», — сказала СЕГОДНЯ 38-летняя Пайк, медсестра из Портленда, штат Орегон. «Для женщин не было лучшего ресурса, чтобы увидеть, как выглядят мастэктомии. Говорят, что у 1 из 8 женщин в какой-то момент жизни будет рак молочной железы, а это очень много людей. Я подумал: «Как это еще не произошло?»». люди во время и после реконструкции, люди, которые становятся плоскими, и как их тела могут выглядеть после рака груди. Она надеется создать самую большую коллекцию изображений грудной клетки после рака молочной железы.
Диагностика и сообщество
У обеих бабушек Пайк в молодости был рак молочной железы, и она обратилась к маммологу с просьбой пройти тестирование на BRCA. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 могут увеличить риск развития рака у человека. Они сказали ей, что она находится в группе низкого риска и не нуждается в тесте. Год спустя, в 2019 году, она обнаружила опухоль, и анализы показали, что это была инвазивная лобулярная карцинома 2 стадии. Она также узнала, что у нее мутация BRCA.
Сначала она прошла химиотерапию, а затем двойную мастэктомию с сохранением кожи и реконструкцию груди. Врачи поместили ей в грудную клетку расширители тканей в качестве первого шага реконструкции. В то время как у нее было пять недель облучения после операции, химиотерапия и операция удалили весь рак.
«Я знала, что быстро исправить ситуацию не получится, — сказала она. «Я знал, что мне нужна большая поддержка, и нашел действительно фантастическую группу под названием «Коалиция молодых выживших».
Эти встречи принесли ей комфорт и общность.
«Было очень полезно увидеть других людей моего возраста, которые пережили то же самое, молодых девушек, таких как я, которые были одиноки», — объяснила она. «Вы все еще думаете: «О, может быть, однажды я выйду замуж», или «Как я буду вести интимную жизнь?», или «Если я поделюсь со своим партнером, примут ли они меня?» Это было место, где я мог бы говорить о подобных вещах».
https://www.instagram.com/p/CSgFbsKLzZV
После одной встречи произошла «покажи и расскажи». Пайк не понимал, что это значит, но вскоре узнал, что женщины хвастаются грудью. Заинтригованный, Пайк остался и был взволнован, увидев, как выглядят женщины.
«Я чувствовал, что все будет хорошо», — сказал Пайк. «Некоторые из них стали плоскими, а у некоторых была реконструкция имплантатов. … Это был действительно уникальный опыт, изменивший мою жизнь, потому что все выглядели хорошо. Они не были похожи на те фотографии ужасов, которые вы видите в Интернете».
Ранее в этом году у сестры Пайка также был диагностирован рак груди, и она позвонила Пайку, чтобы поболтать. Она чувствовала разочарование и неуверенность в том, как ее тело может выглядеть после лечения.
«Она сказала: «Я не могу найти фотографии груди после мастэктомии», — вспоминает Пайк. «Я уже завела Instagram (учетную запись) в качестве платформы для общения с другими людьми, страдающими раком груди, и я обнаружила, что поделиться своей историей — это терапевтично. Затем я понял, что уже запустил платформу, с которой я мог бы запустить этот проект».
Пайк публикует посты в The Empowered Mastectomy, но однажды опубликовала посты в Mastectomy и Sexy, которые Instagram отключил. В этом аккаунте Пайк разместила материалы от других с их фотографиями после мастэктомии. Теперь люди могут делиться своими фотографиями на ее веб-сайте, который также называется The Empowered Mastectomy. На изображениях показаны различные грудные клетки после рака молочной железы, в том числе люди, которые стали плоскими, различные стадии реконструкции, люмпэктомии и мужчины с раком молочной железы. В Instagram Пайк откровенно делится своим опытом, чтобы помочь другим.
«Определенно обсуждается, сколько времени все это займет», — сказала она. «Большинству женщин, которые делают реконструктивную операцию, вероятно, приходится от пяти до десяти операций. Невероятно редко можно сделать одну или две операции и все будет хорошо. Я не цитирую какую-либо литературу, журнал или исследование по этому поводу. Но это из моего опыта общения с этими женщинами».
Расширение прав и возможностей
Хотя люди не знают, чего ожидать от внешнего вида своего тела, они также не понимают самого процесса. Часто люди получают расширители тканей, если у них есть лучевая терапия, потому что установка имплантатов во время этого лечения может привести к их отторжению. Экспандеры необходимо каждую неделю медленно надувать воздухом, а затем сдувать перед процедурой, что и произошло с Пайк через восемь месяцев после ее мастэктомии. На каждом этапе пути может быть сюрприз.
«Они удалили весь воздух из расширителей тканей, и я увидела, как эти маленькие горы на моей груди стали вогнутыми и, как вулкан, влились в мое тело со всей этой странной морщинистой кожей», — сказала она. «Я думал, что это был самый конец моего лечения».
https://www.instagram.com/p/CPeh5JFFCIJ
Но после того, как ей вставили имплантаты с солевым раствором, у нее развилась инфекция в разрезе, и ей потребовались антибиотики внутривенно. Затем ей пришлось удалить этот имплантат и промыть полость антибиотиками, прежде чем установить новый имплантат. Как медсестра, она знает, что любая операция может сопровождаться осложнениями, но она не была уверена, какие чувства были нормальными, а какие могли быть признаком проблемы. И она не одна.
«Помню, как неделю ходил, чувствовал странный зуд внутри и думал: «Это так странно. Интересно, так ли это сейчас, до того, как инфекция была действительно видна», — сказала она. «Почти каждый раз, когда я что-то публикую, по крайней мере один или два человека… говорят: «Я понятия не имел. Расскажите мне больше».
Она надеется расширить возможности людей с раком молочной железы, предоставив им изображения и информацию о реальном опыте людей.
«Многие люди молча страдают от проблем со своим телом и всех побочных эффектов всех видов лечения рака», — сказала она. «Когда я открыл аккаунт, я заметил, что он мне очень помог. Я сразу почувствовал себя легче и лучше, а потом понял, что помогаю и другим людям».
Изображение тела женщин с раком молочной железы после мастэктомии: качественное исследование
J Breast Health. 2016 Октябрь; 12(4): 145–150.
Опубликовано онлайн 2016 окт. 1. DOI: 10.5152/tjbh.2016.2913
¹ ^{и ²}
Авторская информация Примечания к общению и получению лицензии. мастэктомия влияет на образ тела женщин, больных раком молочной железы.
Материалы и методы
Выборка этого качественного описательного исследования состояла из двадцати пациентов, перенесших процедуры мастэктомии. Полуструктурированные интервью проводились в течение второй недели после мастэктомии. Каждое интервью было расшифровано дословно, и был проведен тематический анализ.
Результаты
После мастэктомии результаты, связанные с образом женского тела и их переживаниями, были разделены на четыре основные темы и семь подтем. Основными темами были: значение груди, мастэктомия и я, образ моего тела и изменения образа тела, а также социальная жизнь. Большинство участников этого исследования заявили, что грудь означает женственность, красоту и материнство. Было обнаружено, что значение мастэктомии варьировалось в зависимости от человека. Женщины использовали довольно негативные высказывания о своей внешности. Участники также говорили, что им не хватало половины себя, как личностей и женщин. Женщины заявили, что предпочитают одежду, скрывающую отсутствие груди. Некоторые участницы отметили, что отношения с мужьями были не такими, как раньше, и воздерживались от социального взаимодействия.
Заключение
Наши результаты показывают, что мастэктомия как хирургическое лечение рака молочной железы может негативно повлиять на образ женщины и ее представление о себе.
Ключевые слова: Образ тела, мастэктомия, уход за грудью, качественные исследования
Рак молочной железы является одним из четырех наиболее частых видов рака, наблюдаемых у женщин, и второй по значимости причиной смерти от рака (1). Как и во всем мире, заболеваемость раком молочной железы в Турции неуклонно растет. Заболеваемость раком молочной железы в Турции составила 24 случая на 100 000 в 1993 и увеличилось до 50/100 000 в 2010 г. (2). Что касается хирургических вмешательств, модифицированная радикальная мастэктомия была наиболее распространенной операцией (63%), а органосохраняющая операция была второй (36%). Радикальная мастэктомия была выполнена только у 1% пациентов (3). Мастэктомия, как хирургическое лечение рака молочной железы, приводит к необратимому изменению внешнего вида женщины. Грудь считается частью женской идентичности в Турции и во многих культурах; он олицетворяет женственность, сексуальность, красоту, материнство и кормление младенцев (4). Воспринимаемая потеря любого из этих качеств может привести к негативным изменениям в восприятии тела (5).
Образ тела определяется как мысленная картина своего тела, отношение к физическому «я», внешнему виду и состоянию здоровья, целостности, нормальному функционированию и сексуальности (6). Для некоторых людей изменение внешности может привести к негативному восприятию тела и различным психосоциальным проблемам (5). Отрицательный образ тела среди выживших после рака молочной железы включает неудовлетворенность внешним видом, воспринимаемую потерю женственности и целостности тела, нежелание смотреть на себя обнаженным, чувство менее сексуальной привлекательности, застенчивость в отношении внешнего вида и неудовлетворенность хирургическими шрамами (6). В соответствующей литературе подчеркивается, что пациенты с раком молочной железы могут испытывать изменения в образе тела, самооценке, эмоциях, поведении, семейной динамике и ролях пациентки и ее семьи (7).
Важность женской груди сильно влияет на ее образ тела, и в зависимости от женщины потеря груди в результате мастэктомии может иметь несколько значений и может вызывать противоречивые эмоции. Таким образом, масштаб психологической реакции на удаление груди тесно связан с эмоциональной значимостью, которую женщина придает своей груди. Следовательно, в зависимости от негативных изменений в организме женщины любые предполагаемые потери могут привести к различным психосоциальным проблемам (8–11).
Оказание профессиональной психосоциальной поддержки пациентам после мастэктомии является одной из важных обязанностей медицинской сестры. Среди психосоциальных проблем, возникающих в результате мастэктомии, пациентка испытывает изменение образа своего тела (12).
В процессе лечения рака молочной железы образ тела пациента и опасения, связанные с его положением, могут влиять как на его физическое, так и на эмоциональное здоровье. Мысли об образе тела, жизни, возможности метастазирования или реконструкции груди могут доминировать в повседневной жизни пациентов. Исследование женщин с раком молочной железы может помочь нам лучше понять и улучшить здоровье пациентов, а также узнать о возможных культурных сходствах или различиях по сравнению с другими группами населения. Исходя из этой потребности, целью данного исследования было определить влияние мастэктомии на внешний вид женского тела вскоре после операции.
В этом описательном исследовании применялся метод целенаправленной выборки, в соответствии с которым «конкретные условия, лица или события были намеренно выбраны для получения важной информации, которую они могут предоставить, но которую невозможно получить с помощью других вариантов выбора» (13). Участники были из двух разных городских центров Восточного Черноморского региона Турции. Таким образом, интервью проводились в течение второй недели после операции. Критерии включения в это исследование требовали, чтобы участники имели первичный рак молочной железы, перенесли одностороннюю модифицированную радикальную мастэктомию из-за рака молочной железы, были проинформированы о диагнозе, не подвергались реконструкции молочной железы, не получали систематического лечения, были в возрасте 18 лет. –60 лет, могли говорить по-турецки, не имели психиатрического анамнеза, не получали психиатрического лечения в настоящее время и не имели других проблем со здоровьем, которые могли бы повлиять на внешний вид тела (ампутация, видимый шрам, слепота, видимые физические недостатки) . В качественных исследованиях трудно определить размер выборки. Исследователь продолжает собирать данные до тех пор, пока концепции и прогресс для возможного ответа на исследовательский вопрос не начнут повторяться (когда исследователь достигает точки насыщения) (14). Когда возникающие понятия и прогресс начинают повторяться, исследователь принимает решение о достаточности количества выборки. В зависимости от этого принципа количество выборок исследования сохраняется до тех пор, пока исследователь не достигнет точки насыщения. Двадцать пациентов соответствовали необходимым критериям исследования и были включены в выборку. Разрешение на исследование было получено от местного комитета по этике клинических исследований медицинского факультета, и было запланировано проведение интервью на дому у участников исследования. Соответственно были получены как письменное, так и устное согласие. Данные в исследовании были собраны с помощью полуструктурированного интервью. Метод интервью представляет собой процесс взаимного и интерактивного общения, основанный на стиле задавания вопросов и получения ответов с целью глубокого понимания того, что люди думают о заранее заданной теме и о том, что они чувствуют (14). В процессе подготовки вопросов для интервью были проведены консультации с двумя учеными, которые были экспертами в области качественных исследований.
Во время интервью участников сначала спросили: «Можете ли вы рассказать мне о путешествии, которое вы пережили с тех пор, как впервые узнали, что вам необходимо удалить грудь? Не стесняйтесь говорить все, что приходит на ум». Дополнительные вопросы касались предыдущих и настоящих взглядов на оценку или реакцию женщин, отсутствие груди, восприятие себя, отношения с членами семьи и другими людьми, а также влияние мастэктомии на выбор одежды. Последний вопрос звучал так: «Есть ли что-то еще, по вашему мнению, мне следует знать об этом?» Данные, собранные на турецком языке, также были проанализированы на турецком языке в соответствии с Брауном и Кларком (15), а затем переведены на английский язык.
Анализ данных
Ответы на интервью были подвергнуты тематическому анализу с использованием качественного описательного подхода, потому что тематический анализ является способом обеспечения того, чтобы анализ оставался как можно ближе к предполагаемому смыслу, сформулированному респондентом, насколько это возможно, то есть «что произносится (или пишется), а не «как» (16). Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить или «зафиксировать» то, что женщины чувствуют, как фотографирование.
Данные были проанализированы следующим образом
Первое интервью с каждой участницей исследования было направлено на получение первого впечатления об опыте жизни без груди. Затем он был отредактирован с использованием заметок, сделанных исследователем во время интервью, которые документировали тон голоса, жесты и выражение лица участника. Чтобы определить и закодировать выражения, важные для составления истории каждой женщины, каждое интервью было перечитано. Заметки интервьюера использовались для дополнения каждой стенограммы. Цель этих примечаний состояла в том, чтобы увеличить богатство данных и поддержать строгость и достоверность анализа.
Собранные данные, которые составляли значимое целое, были закодированы. Авторы создали исходные коды индивидуально, а затем встретились с другими рецензентами, чтобы обсудить свои исходные коды.
Все коды были объединены, сходства и различия рассмотрены и пересмотрены. Связанные коды были объединены для создания тем, и на основе этих тем были сформированы основные темы.
Это было сделано путем создания карты кодов и тем и создания тем и подтем. Затем эти темы были подробно рассмотрены и доработаны, чтобы убедиться, что коды соответствуют каждой теме.
На этом этапе каждый протокол перечитывался для проверки наличия дополнительного кодирования и проверки того, что на предыдущих этапах ничего не было упущено. Наконец, темы и подтемы были проверены, чтобы убедиться, что они рассказывают четкую историю и отражают глубину и широту данных. Затем им дали краткое имя и определили, чтобы охватить каждую тему. Тематический анализ был проведен двумя исследователями и одним аспирантом. За исключением этой исследовательской группы, анализ проводился независимо друг от друга. После того, как кодирование было завершено, группа встретилась и пришла к объединенному анализу, который затем был изучен и согласован в групповом обсуждении.
Последняя фаза тематического анализа включала запись результатов, которые представлены ниже.
Участники исследования были в возрасте от 32 до 58 лет; средний возраст составил 45,9 года (SD ± 7,3). Шестьдесят пять процентов женщин закончили начальную школу (n=13), двадцать пять процентов закончили среднюю школу (n=5), пять процентов женщин имели среднее образование (n=1) и пять процентов женщины в нашем исследовании были выпускниками университетов (n = 1). 85% участников исследования были домохозяйками (n=17), а 85,0% (n=17) состояли в браке.
Анализ данных выявил четыре основные темы, в каждой из которых возникают подтемы. На диаграмме показаны темы первого и второго уровня, закодированные в окончательном шаблоне, причем темы верхнего уровня выделены жирным шрифтом, а темы второго уровня — обычным текстом. После проведения анализа образа тела женщин, перенесших операцию мастэктомии, были определены четыре основные темы.
Значение груди
Большинство участников этого исследования заявили, что грудь означает женственность, красоту, материнство и привлекательность, и для них она рассматривалась как орган, совершенствующий женщин. Высказывания участников показывают, что грудь — это не только орган, но и символ, которому придается много значений.
«Грудь — это орган, который показывает красоту женщины. Я имею в виду, что моя грудь выглядела красивее, когда их было две. Но мне от этого не грустно. Я имею в виду, они означали женственность, они были важны для меня. Но я не придаю этому большого значения, потому что сейчас не женат» (8 ^й участник).
«Конечно, грудь — это часть меня. Это пробуждает мою женственность. У меня трое детей. Я кормила их грудью. Это также напоминает мне о грудном вскармливании» (2 ^nd участников).
«Он олицетворяет мою женственность. Также очень важно, как я выгляжу, как выглядит мой муж и моя одежда на мне. Когда я смотрю в зеркало, моей груди там нет. Я не хочу смотреть в зеркало (Кажется, она грустная)» (6 ^й участник).
Мастэктомия и я
Хотя мастэктомия может вызвать у многих женщин негативные эмоции и мысли из-за потери груди в целом, другие женщины испытывают чувство надежды, связанное с тем, что они все еще живы.
Первая встреча после операции по удалению груди
Первая встреча с оперируемой областью была трудным и утомительным для женщин из-за шрама; они боялись операционного поля. Некоторые женщины могут увидеть место операции вскоре после операции; однако по многим причинам большинство женщин ждут дольше. Многие участники отметили, что когда они увидели в зеркале место операции, они испугались и почувствовали себя плохо, странно и по-другому.
«Впервые увидела на второй день после операции. В тот момент мне ничего не приходило в голову. Потом, когда я пошла в ванную и посмотрела в зеркало, «мне так плохо» (ее глаза начинают наполняться слезами), во что я превратилась! Я криворукий» (9 ^й участник).
«Я вообще не хотел видеть зону операции; Я видел это, когда вернулся домой. Прежде чем увидеть это, я знал, что буду чувствовать пустоту, но когда я увидел это, я почувствовал себя совсем по-другому (плачет), слов никогда не бывает достаточно, чтобы объяснить» (14 участников).
Эмоциональный конфликт
Мысли и чувства женщин по поводу мастэктомии выявили много различий. Некоторые женщины были благодарны за то, что остались живы, и считали это более важным, чем потеря груди. Другие женщины понимали необходимость операции для своего здоровья, но после операции испытывали сильную печаль из-за потери груди.
«Пока у меня хорошее здоровье, грудь для меня мало что значит. Главное — мое здоровье. Я имею в виду искусственную грудь или косметическую операцию. Здоровье было для меня приоритетом» (13 участников).
«До операции я был нормальным человеком. Но после операции одной стороны не хватает. Конечно, я чувствую его недостаток. Одна сторона прекрасна; другая сторона рухнула. Но операция обязательна для здоровья» (2 ^и участников).
Некоторые участники заявили, что видят в своей ситуации волю Аллаха и обращаются к Всевышнему Аллаху.
«Аллах Всевышний наслал мне эту болезнь. Я не доволен своей внешностью. Но Аллах дал это мне, я должен быть доволен. Мы немного соберемся» (9 участников).
Заявления показывают, что мастэктомия влияет на женщин по-разному, и их реакция на нее зависит от личных качеств.
Мое телосложение
Измененная внешность
Многие женщины говорили о негативном влиянии измененной внешности на их телесный образ. После операции многие женщины описывали увиденное как «жалкое, ужасное, страшное, уродливое, кривое, рухнувшее тело». Но наиболее часто используемое описание их внешности заключалось в том, что они выглядели неполными и половинчатыми, потому что у них не было груди.
«Я и так не ценил себя до операции. Я всегда думал: «Хотел бы я иметь светлые волосы», «Хотел бы я иметь голубые/зеленые глаза». Но теперь, после операции, я думаю… Раньше я была красивее. В прошлом я была красивой, но теперь я потеряла грудь и, честно говоря, чувствую себя еще хуже и уродливее (Ее глаза начинают наполняться слезами и плакать)» (15 ^th участник).
Одна женщина заявила, что ее внешность деформирована.
«Я смотрю на себя и думаю, что части моего тела не существует. Честно говоря (Улыбается), никогда не думал, что окажусь в такой ситуации. Я смотрю в зеркало, и в результате уродство. Ничего, кроме уродства» (9 ^th Участник).
Одна из участниц отметила, что ей стыдно за свой внешний вид.
«Мне стыдно, поэтому я пытаюсь прикрыть грудь рукой. Я использую ткань вместо бюстгальтера» (17 ^-й участник).
Измененная самооценка женщины
Как уже упоминалось, женская грудь – это орган, символизирующий женскую идентичность. Таким образом, удаление молочной железы путем мастэктомии может отрицательно сказаться на ощущении женщиной своей женственности и уверенности в себе. Большинство участниц заявили, что они чувствовали себя униженными как женщина, наполовину, ненормальной и подавленной.
«До операции я выглядела как другие женщины. У меня уже были две груди, но после операции я думала, что, в отличие от других женщин, я неполная (Она не решается взглянуть на мое лицо)» (5 ^th Участник).
«Честно говоря, мне не хватает. Как будто мое тело наполовину. Я чувствую, что в моем организме есть недостатки. Теперь я точно знаю, что в прошлом у меня была любовь к себе» (15 ^th Участник).
Эти утверждения еще раз подтверждают, что для женщин грудь символизирует красоту, кормление грудью, секс и женственность, и ее удаление может означать потерю идентичности для некоторых женщин.
После мастэктомии женщина, которая не может выполнять свою роль и обязанности, может чувствовать себя бесполезной и как будто она потеряла свою социальную идентичность. Некоторые из участников заявили, что они не могут заниматься домашним хозяйством и садом, как раньше, и поэтому чувствуют себя подавленными и получеловеками.
«Я еще не сделал работу по дому, я поднимаю разное, но не тяжелое. Вчера моя дочь убирала дом, и я сказал, что хотел бы сделать это, мне очень грустно из-за этого. Кто-нибудь хочет заняться домашним хозяйством? Но я хотел (Улыбается)» (12 ^th Участник).
«Моя повседневная жизнь изменилась следующим образом: я не могу пользоваться правой рукой из-за удаления лимфатических узлов. Это состояние привело к тому, что я чувствую себя получеловеком, потому что я обычно работаю в саду, а теперь не могу» (20 ^th Участник).
Заявления участников показывают, что женщины, которые не могут выполнять свою роль и обязанности после мастэктомии, могут испытывать негативные эмоции, такие как депрессия и ощущение, что они не являются целостной личностью.
Регулировка одежды
Поскольку женская грудь символизирует красоту и женственность, удаление груди может вызвать желание скрыть новую реальность и изменить свой стиль одежды. Большинство участников заявили, что хотели скрыть потерю, изменив свой стиль одежды и надев свободную одежду.
«Как я уже сказал, как будто мне больше не подходит ни одно платье. Я одеваюсь немного небрежно или накидываю что-то на грудь, например, шарф. Я не могу вынести этого состояния, даже когда я один. Я тоже стараюсь это скрывать, когда остаюсь одна» (14 ^th Участник).
«Я больше не могу носить свою старую одежду. Раньше я предпочитала носить облегающие платья. Я изо всех сил стараюсь это скрыть. Я не хочу, чтобы кто-нибудь видел меня в таком состоянии. С кем бы я ни был, я стараюсь это скрывать и в основном ношу жилет. Я ношу свободную одежду, чтобы избежать взглядов людей (Плачет)» (15 ^th Участник).
Заявления показывают, что женщины, у которых после мастэктомии сложилось негативное представление о теле, предпочли скорректировать свой стиль одежды, чтобы справиться с новой реальностью.
Изменение образа тела и социальная жизнь
Изменения в отношениях с членами семьи
Некоторые участники отметили, что отношения с мужьями были не такими, как раньше, и их это беспокоило.
«Может быть, мой муж ничего плохого ко мне не чувствует, но я не хочу показываться ему. Я не хочу показывать эту часть из-за потери. Обычно я избегаю сред, куда люди приходят со своими партнерами; другие женщины не борются с этой проблемой, и мне обязательно интересно, что мой муж думает об этих других женщинах. У них есть грудь, а у меня нет. Это все, о чем я думаю (Ее голос дрожит)» (6 ^-й Участник).
«Конечно, это сказалось на отношениях с мужем. Это повлияло на мою сексуальную жизнь, а также я не могу служить своему мужу. Я думаю, что мой муж жалеет меня из-за болезни» (9 ^th Участник).
Одна участница заявила, что беспокоится о том, как ее состояние здоровья влияет на ее детей.
«Я забочусь не о себе, а о своих детях. Интересно, подвержены ли они этому заболеванию?» (7 ^th Участник).
Результаты нашего исследования показали, что после мастэктомии многие женщины страдают от негативного образа тела. Они также могут быть обеспокоены тем, как их собственная семья и другие люди воспринимают их тела после этой радикальной операции.
Изменения в отношениях с другими людьми
Удаление груди у женщины может сильно повлиять на ее отношение к окружающей среде, что приведет к ограничению социальной жизни и склонности избегать социальных ситуаций. Большинство участников исследования отметили, что они избегали социальных ситуаций и чувствовали необходимость скрывать потерю груди. Однако двое участников заявили, что получили поддержку от других.
«Я говорю себе, что не должен ходить в некоторые места, например, на светские мероприятия и свадьбы. Женщины там хорошие, но мне не хватает моей груди. Конечно, хотелось бы прикрыть и скрыть отсутствие груди» (10 ^th Участница).
Исследование проводилось на добровольцах, перенесших мастэктомию по поводу первичного рака молочной железы, набранных из двух больниц в одном и том же географическом регионе. Большинство женщин, участвовавших в исследовании, были традиционными домохозяйками-мусульманками из сельских районов Турции с низким уровнем образования. В других исследованиях по этой теме эти женщины были недостаточно представлены, и очень мало данных о психосоциальном состоянии этой конкретной группы женщин после мастэктомии.
Значение груди
Это исследование было проведено, чтобы узнать больше о восприятии женщинами мастэктомии и образа тела. Для большинства участников исследования интервью подтвердили, что грудь является органом, символизирующим женственность, красоту и материнство. Другие исследования подтвердили, что женщины считают, что грудь символизирует женственность и является одной из самых важных черт женственности (4, 17, 18).
Мастэктомия и Me
В нашем исследовании пациенты сообщили, что, когда они впервые увидели место операции, они почувствовали себя испуганными, плохими, странными и другими. В первых исследованиях, связанных с этой темой, женщины вспоминали свой первый взгляд на операционное поле как трудный и неприятный и избегали смотреть на него (19).–21). Некоторые женщины также отметили, что их первый взгляд на операционный разрез шокировал их и вызвал смешанные эмоциональные реакции (11, 21).
Заявления женщин показали, что они придавали мастэктомии разные значения. В то время как некоторые женщины считали, что их здоровье важнее, чем отсутствие груди, другие испытывали печаль из-за потери груди и надежду, что, по их мнению, они смогут справиться с этой серьезной проблемой для здоровья. Драгесет и др. (22) заявили, что мастэктомия необходима для восстановления здоровья, но они также отметили, что потеря груди после мастэктомии может привести к противоречивым или негативным эмоциям. Иногда эта потеря может привести к тому, что женщины станут более набожными в своих религиозных убеждениях и практиках. Во время интервью некоторые женщины говорили, что рассматривают свое положение как волю Божью и обращаются к Богу как к источнику силы и принятия.
Образ моего тела
В нашем исследовании все женщины использовали негативные оценки своей внешности (уродливые, отсутствующие, странные). Эти заявления показывают, что женщины испытывают негативные эмоции из-за физических изменений, вызванных операцией. Исследования, связанные с этой проблемой, показали, что после мастэктомии женщины считали свою внешность деформированной, неправильной, непропорциональной и некрасивой (23, 24).
В нашем исследовании большинство женщин заявили, что они склонны носить свободную одежду и стараются прикрыть хирургические разрезы. Этот негативный ответ является попыткой женщины скрыть потерю груди от своего социального окружения. Женщины, которые испытывают негативный образ тела после потери груди, часто пытаются изменить свой стиль одежды, чтобы справиться со своим несчастьем и дискомфортом. Многим женщинам трудно найти способ одеваться так, чтобы они чувствовали себя комфортно в своем новом теле, в новой ситуации (5, 19)., 25, 26).
Таким образом, потеря груди в результате мастэктомии будет воспринята многими людьми как серьезный удар по самоидентификации женщины и ее самоощущению (27). Большинство участников нашего исследования заявили, что им чего-то не хватало, они чувствовали себя больными и ненормальными. В существующей литературе женская грудь подчеркивается как символ женственности и женственности. Женщины характеризуют потерю груди как лишение женственности или идентичности (28–31). Некоторые из участниц нашего исследования заявляли, что после мастэктомии они не могли заниматься домашним хозяйством или работать в саду, и эта ситуация вызывала у них чувство опустошенности и неполноценности. Другие исследования показали, что женщины чувствовали себя неспособными заниматься повседневными делами, такими как походы по магазинам, уборка дома и развешивание одежды (32–34). Женщины, которые не могут выполнять свою роль в жизни после мастэктомии, могут испытывать чувство потери, связанное с тем, что они раньше делали так легко. Эта ситуация может повлиять на их самоощущение, что, в свою очередь, может негативно повлиять на их образ тела.
Положительный образ тела связан с удовлетворением человека своей внешностью, а также может зависеть от мнения других. Заявления участников выражали их мнение о том, что людям жаль женщин, перенесших мастэктомию. Сами женщины знали, что к ним относятся по-другому, и чувствовали негативное отношение окружающих.
Изменение образа тела и социальная жизнь
Утверждения женщин, участвовавших в нашем исследовании, указывали на то, что потеря груди повлияла на отношения с их мужьями, и они были обеспокоены этим из-за своего негативного образа тела. Женщины, перенесшие мастэктомию, были обеспокоены тем, что это изменение их внешности может негативно повлиять на их сексуальную жизнь (22, 35). Мастэктомия оказывает негативное влияние на отношения между мужем и женой, а также влияет на отношения с их детьми. Исследования показали, что после мастэктомии женщины хотели казаться более сильными для своих детей. Некоторые даже помещали грудные протезы в бюстгальтер, чтобы скрыть потерю груди (22, 26).
После потери груди некоторые женщины хотят избегать социальных ситуаций из-за своей внешности, и участники нашего исследования чувствовали то же самое и также избегали социальных ситуаций. В других исследованиях, проведенных в разных странах, также сообщалось об общих выводах о негативном влиянии мастэктомии на социальную жизнь женщин (21, 36).
Пациенты нуждаются в медицинской, социальной и психологической поддержке во время и после завершения лечения рака молочной железы. Чтобы предложить пациентам наилучшую возможную медицинскую помощь, команда здравоохранения должна использовать комплексный подход в лечении своих пациентов. Эта концепция учитывает как физиологические, так и психологические потребности пациента. Многопрофильная команда состоит из врача, медсестры, психиатра, психолога, эксперта по социальным услугам, диетолога, физиотерапевта, фармацевта и священнослужителя или другого духовного советника (37, 38). Во время этого процесса медсестры должны предоставлять пациентам информацию и поддержку как до, так и после операции. Медсестры могут научить эффективным навыкам преодоления трудностей, чтобы помочь пациентам справиться с трудными проблемами со здоровьем, с которыми они сталкиваются. Кроме того, медсестры могут также выступать в качестве консультантов, если это необходимо пациентам. После операции пациентов также следует поощрять смотреть и прикасаться к месту операции. Для более полной поддержки пациентов, которым необходимо пройти мастэктомию, следует обсудить варианты реконструкции либо до операции, либо вскоре после нее. Результаты исследования эффекта реконструкции образа тела показали увеличение положительного образа тела и удовлетворенность пациентов (39). , 40).
Результаты исследования предоставили информацию для мыслей и чувств, связанных с изменениями во внешности женщин в раннем периоде после мастэктомии. Это исследование также послужит руководством, которое поможет медицинским бригадам разработать способы, которые помогут пациентам лучше приспособиться к своему опыту и открыть для себя эффективные методы преодоления новой реальности, связанной со здоровьем.
Ограничения исследования
Это предварительное исследование отражает состояние женщин вскоре после мастэктомии. Со временем женщины могут или не могут лучше приспособиться к своей изменившейся внешности. Мы стремимся провести долгосрочное последующее исследование, чтобы определить изменения проблем, связанных с мастэктомией, с течением времени.
Исследователям давно известно, что мастэктомия негативно влияет на восприятие женского тела. Тем не менее, результаты нашего исследования, основанные на очень личных заявлениях женщин, подчеркивают переживания травм и потери пациентов с раком молочной железы после мастэктомии. Исследование очень важно для обеспечения более интимного и личного ощущения образа тела, которое до сих пор обычно представлялось статистическими результатами. Есть надежда, что это небольшое предварительное исследование будет способствовать улучшению поддерживающей терапии, связанной с образом тела, у женщин, перенесших мастэктомию.
Благодаря последним достижениям в области медицины и технологий все больше и больше женщин выживают после рака молочной железы. Таким образом, медсестры должны быть более осведомлены о методах лечения рака молочной железы и о том, как они влияют на женщин, находящихся под их опекой. Результаты этого исследования показывают, что образ тела и переживания после мастэктомии индивидуальны и зависят от контекста, но один неизменный результат заключается в том, что мастэктомия негативно меняет представление о теле женщины. Медсестрам и другим специалистам в области здравоохранения необходимо будет разработать более полное представление об изменениях образа тела у женщин после постановки диагноза и лечения. Вместо того, чтобы полагаться на смутные предубеждения о том, что нужно каждой женщине из-за ее возраста или этапа ее жизни, медицинские работники могут узнать из собственной и очень личной истории каждой женщины о том, что для нее значит потеря груди.
Утверждение комитета по этике: Получено одобрение комитета по этике для данного исследования от местного комитета по этике.
Информированное согласие: Информированное согласие было получено от пациентов, участвовавших в этом исследовании.
Рецензирование: Внешнее рецензирование.
Вклад авторов: Концепция — С.К., А.Г.; Дизайн — С.К., А.Г.; Надзор — А.Г.; Финансирование — С.К.; Материалы — С.К.; Сбор и/или обработка данных — С.К.; Анализ и/или интерпретация — С.К.; Обзор литературы — С.К.; Написание — С.К.; Критический обзор — SK, AG
Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.
Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что данное исследование не получало финансовой поддержки.
1. Саглык Баканлыгы ТЦ. В: Kanserle Savaş Dairesi Başkanlığı Ulusal Kanser Programı 2009–2015. Тансер М., редактор. [Турецкая Республика, Департамент борьбы с раком, Национальная программа по борьбе с раком, 2009–2015 гг.]. Анкара: 2009. Баканлык Яин №: 760. [Google Scholar]
2. Озмен В., Бойлу С., Ок Э., Кантюрк Н.З., Челик В., Капкач М., Гиргин С., Тирели М., Ихтияр Э., Демирджан О., Баскан М.С., Коюнджу А., Тасделен И., Думанлы Э., Озденер Ф., Заборек П. , Факторы, влияющие на задержку лечения рака молочной железы в Турции: исследование Турецкой федерации обществ заболеваний молочной железы. Евр J Общественное здравоохранение. 2014;25:9–14. http://dx.doi.org/10.1093/eurpub/cku086. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Озмен В. Рак молочной железы в мире и Турции. J Здоровье груди. 2008; 4:6–12. [Академия Google]
4. Cebeci F, Yangın HB, Tekeli A. Жизненный опыт женщин с раком молочной железы на юго-западе Турции: качественное исследование. Евр Дж Онкол Нурс. 2011;16:406–412. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejon.2011.09.003. [PubMed] [Google Scholar]
5. Гарип М. Мем kanseri nedeniyle opere olan hastalarda meme koruyucu cerrahi veya radikal mastektomi kararını etkileyen faktörler ve cerrahi türünün hasta üzerindeki etkileri. [Для пациентов, перенесших операцию по поводу рака молочной железы, факторы, влияющие на решение о защитной хирургии молочной железы или радикальной мастэктомии, и влияние хирургического выбора на пациента]. Узманлык Тези, Саглык Баканлыги Доктор Лютфи Кырдар Картал Эгитим ве Араштырма Хастанеси Айле Хекимлиги; Стамбул: 2008. [Google Scholar] 9.0005
6. Фобайр П., Стюарт С.Л., Чанг С., Д’Онофрио С., Бэнкс П.Дж., Блум Дж.Р. Образ тела и сексуальные проблемы у молодых женщин с раком молочной железы. Психоонкология. 2006; 15: 579–594. http://dx.doi.org/10.1002/pon.991. [PubMed] [Google Scholar]
7. Озбаш А. Мем kanserli ailelerde sorunlar ve çözümler. [Проблемы в семьях с раком молочной железы и решения]. J Здоровье груди. 2006; 2: 115–117. [Google Scholar]
8. Гюмюш А.Б. Meme kanserinde psikososyal sorunlar ve destekleyici girişimler. [Психосоциальные проблемы при раке молочной железы и поддерживающие вмешательства]. J Здоровье груди. 2006; 2: 108–114. [Академия Google]
9. Okanlı A. Kadınlarda mastektominin psikososyal etkileri. [Психосоциальные последствия мастэктомии для женщин]. Международный журнал гуманитарных наук. 2004 [Google Scholar]
10. Бегович А., Хмелевски А., Ивуагву С., Чепмен Л.А. Влияние образа тела на депрессию и качество жизни женщин с раком молочной железы. J Psychosoc Oncol. 2012; 30: 446–460. http://dx.doi.org/10.1080/07347332.2012.684856. [PubMed] [Google Scholar]
11. Эшинг К.Т., Падилья Г.В., Бохоркес Д.Е., Техеро Дж.С., Гарсия М. Понимание опыта рака молочной железы у латиноамериканских женщин. J Psychosoc Oncol. 2006;24:19–52. http://dx.doi.org/10.1300/J077v24n03_02. [PubMed] [Google Scholar]
12. Учар Т, Узун О. Мем kanserli kadınlarda mastektominin beden algısı, benlik saygısı ve eş uyumu üzerine etkisinin incelenmesi. [Изучение влияния мастэктомии на образ тела, самооценку и супружескую адаптацию у женщин с раком молочной железы]. J Здоровье груди. 2008; 4: 162–168. [Google Scholar]
13. Максвелл Дж. Планирование качественного исследования. В: Bickman L, Rog DJ, редакторы. Справочник по прикладным методам социальных исследований. Тысяча дубов, Калифорния: Sage; 1997. С. 69–100. [Google Scholar]
14. Йылдырым А., Шимшек Х. Алтынджи Баски. Сечкин Яинджилык; Анкара: 2006 г. Сосял Билимлерде Нитель Араштырма Йонтемлери; стр. 253–275. [Google Scholar]
15. Браун В., Кларк В. Использование тематического анализа в психологии. Качественный психолог. 2006; 3: 77–101. http://dx.doi.org/10.1191/1478088706qp063oa. [Google Scholar]
16. Вайсморади М., Турунен Х., Бондас Т. Контент-анализ и тематический анализ: значение для проведения качественного описательного исследования. Сестринское дело и медицинские науки. 2013;15:398–405. http://dx.doi.org/10.1111/nhs.12048. [PubMed] [Google Scholar]
17. Fallbjörk U, Salander P, Rasmussen BH. От «ничего страшного» до «потерять себя». Различные значения мастэктомии. Рак Нурс. 2012; 35:41–48. http://dx.doi.org/10.1097/NCC.0b013e31823528fb. [PubMed] [Google Scholar]
18. Doumit MAA, Huijer HAS, Kelley JH, Saghir NE, Nassar N. Борьба с раком груди: феноменологическое исследование. Рак Нурс. 2010; 33:33–39. http://dx.doi.org/10.1097/NCC.0b013e3181c5d70f. [PubMed] [Академия Google]
19. Remmers H, Holtgräwe M, Pinkert C. Стресс и потребность в уходе за женщинами с раком молочной железы во время первичного лечения: качественное исследование. Евр Дж Онкол Нурс. 2010; 14:11–16. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejon.2009.07.002. [PubMed] [Google Scholar]
20. Юрек Д., Фаррар В., Андерсон Б.Л. Хирургия рака молочной железы: сравнение хирургических групп и определение индивидуальных различий в послеоперационной сексуальности и стрессе, связанном с изменением тела. J Consult Clin Psychol. 2000; 68: 697–709. http://dx.doi.org/10.1037/0022-006X. 68.4.697. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Ziegler CP, Sassi ML, Raffoul W, Delaloye JF. Мастэктомия, деконструкция тела и влияние на личность: качественное исследование. Br J Health Psychol. 2010; 15: 479–510. http://dx.doi.org/10.1348/135910709X472174. [PubMed] [Google Scholar]
22. Драгесет С., Линдстром Т.С., Гиске Т., Андерлид К. Находясь в ожидании: женщины переживают ожидающую операцию по поводу рака молочной железы. Журнал продвинутого ухода. 2010;67:1941–1951. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2648.2011.05638.x. [PubMed] [Академия Google]
23. Демут А., Черняк У., Кржикала М., Циолковска Е. Субъективная оценка образа тела мужчинами и женщинами среднего возраста. Исследования в области физической культуры и туризма. 2012;19:25–29. [Google Scholar]
24. Шреста К. Психологическое воздействие после мастэктомии у непальских женщин: качественное исследование. Nepal Med Coll J. 2012;14:153–156. [PubMed] [Google Scholar]
25. Dahl CAF, Reinertsen KV, Nesvold IL, Fossa SD, Dahl AA. Исследование образа тела у выживших после рака молочной железы в течение длительного времени. Рак. 2010;116:3549–3557. http://dx.doi.org/10.1002/cncr.25251. [PubMed] [Google Scholar]
26. Кеннеди Ф., Хаслам С., Мунир Ф., Прайс Дж. Возвращение к работе после рака: качественное исследовательское исследование опыта возвращения к работе после рака. Eur J Cancer Care (англ.) 2007; 16:17–25. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2354.2007.00729.x. [PubMed] [Google Scholar]
27. Przezdziecki A, Sherman KA, Baillie A, Taylor A, Foley E, Bilinski KS. Мое измененное тело: рак груди, образ тела, страдание и сострадание к себе. Психоонкология. 2013; 22:1872–1879.. http://dx.doi.org/10.1002/pon.3230. [PubMed] [Google Scholar]
28. Klaeson K, Sandell K, Berterö CM. Почувствовать себя аутсайдером: обсуждение в фокус-группах влияния лечения рака груди на сексуальность. Eur J Cancer Care (англ.) 2011; 20: 728–737. http://dx.doi. org/10.1111/j.1365-2354.2011.01239.x. [PubMed] [Google Scholar]
29. Odigie VL, Tanaka R, Yusufu LMD, Gomna A, Odigie EC, Dawotola DA, Margaritoni M. Психосоциальные последствия мастэктомии для замужних африканских женщин на северо-западе Нигерии. Психоонкология. 2010;19: 893–897. http://dx.doi.org/10.1002/pon.1675. [PubMed] [Google Scholar]
30. Сабо Б.М., Тибо К. «Я все еще тот, кем был», создавая смысл через участие в искусстве: опыт двух выживших после рака груди. Евр Дж Онкол Нурс. 2012;16:203–211. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejon.2011.04.012. [PubMed] [Google Scholar]
31. Arroyo JMG, Lopez MLD. Психологические проблемы, связанные с мастэктомией: качественное исследование. Int J Surg Oncol. 2011: 1–8. http://dx.doi.org/10.1155/2011/132461. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
32. Босомпра К., Асикага Т., О’Брайен П.Дж., Нельсон Л., Скелли Дж. Отек, онемение, боль и их связь с функцией рук у выживших после рака молочной железы: перспектива модели процесса инвалидности. Грудь Дж. 2002; 8: 338–348. http://dx.doi.org/10.1046/j.1524-4741.2002.08603.x. [PubMed] [Google Scholar]
33. Fu MR. Намерения выживших после рака молочной железы по лечению лимфедемы. Рак Нурс. 2005; 6: 446–457. http://dx.doi.org/10.1097/00002820-200511000-00007. [PubMed] [Академия Google]
34. Fu MR, Rosedale M. Выжившие после рака молочной железы испытывают симптомы, связанные с лимфедемой. J Управление симптомами боли. 2009; 6: 849–859. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2009.04.030. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
35. Gilbert E, Ussher JM, Perz J. Сексуальность после рака молочной железы: обзор. Зрелые. 2010;66:397–407. http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2010.03.027. [PubMed] [Google Scholar]
36. Enache RG. Взаимосвязь между тревогой, депрессией и самооценкой у женщин с раком молочной железы после операции. Procedia-социальные и поведенческие науки. 2012;33:124–127. http://dx.doi.org/10.1016/j.sbspro.2012.01.096. [Google Scholar]
37. Гюльтекин З., Пынар Г., Пынар Т., Кызылтан Г., Доган Н., Алгир Л., Булут И., Озыылкан О. Akciğer kanserli hastaların yaşam kaliteleri ve sağlık bakım hizmet beklentileri. [Качество жизни и медицинские услуги, связанные со здоровьем, ожидания пациентов с раком легкого]. Uluslararası Hematoloji-Onkoloji Дергиси. 2008; 18:99–106. [Google Scholar]
38. Чиргвин Дж., Крейк М., Грей С., Уотти К., Милешкин Л., Ливингстон П.М. Улучшает ли междисциплинарное лечение лечение распространенного рака молочной железы? Оценка многопрофильных групповых совещаний по продвинутому раку молочной железы. Дж Онкол Практ. 2010;6:294–300. http://dx.doi.org/10.1200/JOP.2010.000017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
39. МакКин Л.Н., Ньюман Э.Ф., Адэр П. Снова чувствую себя собой: обоснованная теория роли операции по реконструкции груди в самооценке. Eur J Cancer Care (англ.) 2013; 22: 493–502. http://dx.doi.org/10.1111/ecc.12055. [PubMed] [Google Scholar]
40. Fang SY, Shu BC, Chang YJ.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

как восстанавливают красоту молочной железы после мастэктомии

Восстановление после мастэктомии причины осложнений и методы реабилитации

Рассказывает специалист ЦМРТ

Содержание статьи

Для чего нужна реабилитация после мастэктомии

Причины возникновения лимфостаза после мастэктомии

Осложнения могут возникнуть в результате:

Факторы риска:

Как лечить лимфедему

Профилактика развития лимфедемы

Как разрабатывать руку после мастэктомии

Лимфодренажный массаж

IASTM — мобилизация послеоперационного рубца

PNF — проприоцептивная нейромышечная фасилитация

Кинезиотейпирование по лимфодренажный технике

Постизометрическая релаксация

Дыхательная гимнастика

Пассивная мобилизация плечевого сустава с помощью аппарата Artromot

Лечебная физкультура

Оксана Антоновна, какой комплекс реабилитационных мероприятий показан в послеоперационный период? Какие есть противопоказания и ограничения?

Через какое время после операции можно выбрать и носить силиконовый экзопротез?

Затем назначаются различные экзопротезы по показаниям:

На какие характеристики протеза важно ориентироваться при выборе производителя?

Сколько часов в день можно носить экзопротезы?

Процесс подбора экзопротеза состоит из трех шагов:

В каких случаях показано ношение массажного экзопротеза?

Что такое лимфостаз

Виды лимфостаза

Используемые техники массажа

Противопоказания

Дополнительные меры

Выводы

Популярные массажи:

Частые вопросы

Когда возникает лимфатический отек?

Причины возникновения лимфедемы рук

Важно! Берегите руку и избегайте ушибов, царапин, травм и тяжелых нагрузок

По каким признакам можно понять, что развивается лимфедема?

Диагностика и лечение лимфатических отеков

Этапы лечения

Можно ли не лечить?

Профилактика

От потери до реконструкции как восстанавливают грудь после мастэктомии

Новые операции

Нет органа — нет проблемы

Большое потрясение

Как восстанавливают грудь

«Лего» в бюстгальтере

Показания к облучению

К кому обратиться?

Схемы облучения рака молочной железы

Облучение после операции при раке молочной железы

Последствия облучение при раке молочной железы

Показания к проведению лучевой терапии при раке молочной железы

К кому обратиться?

Интраоперационная лучевая терапия рака молочной железы

Побочные эффекты лучевой терапии при раке молочной железы

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы

Осложнения лучевой терапии при раке молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы после химиотерапии

Отзывы о лучевой терапии при раке молочной железы

Операция по удалению молочных желез (мастэктомия) при раке груди в «Клинике Хелена»

Индивидуальный подход к лечению

Быстрый доступ к обследованию и лечению

Почему пациенты выбирают «Клинику Хелена»:

Органосберегающие операции при раке груди

Удаление молочной железы (мастэктомия)

Стоимость хирургического лечения рака молочной железы (цены указаны в евро)

Исследование «сторожевых» лимфоузлов

Послеоперационный период

Послеоперационные осложнения

Восстановление после операции

Онкологическое лечение после операции

Реконструкция груди после мастэктомии

Наши врачи

Хелена Пуонти

Эса Мяннисто

Калеви Пулкканен

Удаление груди: показания, подготовка к операции, осложнения

Факторы развития рака молочной железы