Повышение щелочная фосфатаза: Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

08.10.197129.09.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Фосфатаза щелочная общая — Сдать анализ в Ростове-на-Дону

Размер:

AAA

Обычная версия сайта

Запись на прием Акции

- Акции
- О клинике
- Структура клиники
- Вышестоящие организации
- Новости
- Статьи
- Вакансии
- Лицензии
- Законодательная карта
- Медицинские услуги
- Женская консультация
- Эндоскопия
- Интимная пластика
- УЗИ Диагностика
- Эстетическая андрология
- Реабилитационная медицина
- Косметология
- Лабораторные услуги
- Чек-Ап
Врачи
Пациенту
Цены
Анализы
Контакты

org/Breadcrumb» itemref=»bx_breadcrumb_1″> Главная страница
Направления
Лабораторные услуги
Биохимические исследования
Фосфатаза щелочная общая

Заболевания печени и желчевыводящих путей диагностируются с использованием комплекса лабораторных анализов. Одним из них является анализ на общую щелочную фосфатазу – если содержание этого вещества в крови резко возрастает, это свидетельствует о гибели клеток печени и нарушении нормального оттока желчи. Ее застой также вызывается скоплением камней в желчных протоках. Кроме того, этот анализ может назначаться для выявления заболеваний костей, быстрого роста злокачественной опухоли.

Что такое общая щелочная фосфатаза?

Общая щелочная фосфатаза – это фермент, входящий в состав тканей печени и желчевыводящих протоков. Он используется как важная составляющая биохимических реакций и не действует при попадании в кровь. Клетки печени постепенно меняются, поэтому в кровяном русле постоянно присутствует небольшое содержание фермента. Однако если его становится слишком много, это говорит о заболевании с гибелью большого количества клеток печени. Также повышение щелочной фосфатазы нередко говорит о нарушении работы желчевыводящих путей, патологиях костной ткани (остеосаркоме, остеопорозе).При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.

Возможные результаты анализа:

Норма общей щелочной фосфатазы равна 35-105 Ед/л для женщин и 40-130 Ед/л для мужчин, для детей нормальные показатели отличаются.
Общая щелочная фосфатаза понижена. Причинами являются анемия, нарушение функционирования щитовидной железы, недостаток магния в метаболизме.
Повышенный уровень фермента. Распространенные причины – нарушения работы печени и желчевыводящих путей (рак, цирроз, гепатит, скопление камней в желчных протоках). Также причинами могут быть остеосаркома и иные опухолевые процессы костной ткани, патологический рост.

Правила подготовки

Чтобы провести анализ крови на щелочную фосфатазу, необходимо выполнить следующие требования подготовки:

Отказаться от курения минимум за полчаса до получения крови на анализ.
Не есть минимум 12 часов до проведения анализа.
Не допускать физических и эмоциональных нагрузок минимум полчаса до исследования.

Когда назначается анализ?

Определение отклонений от нормы щелочной фосфатазы требуется для диагностики заболеваний печени, выявления опухолевых процессов печени и костной ткани, диагностики желчнокаменной болезни. Кроме того, это исследование включено в перечень «печеночных проб», которые назначаются при общих осмотрах.

Где провести исследование в Ростове-на-Дону?

Клинико-диагностический центр «Да Винчи» проводит недорогие лабораторные исследования для выявления патологий печени и других внутренних органов. Гарантируется высокая точность результатов обследования.

Отзывы об услуге

Добавить

Анализ на щелочную фосфатазу: показания, как сдавать, результаты и расшифровка | Медицинский центр

Услуга: выбор…D-димер (маркер тромбообразования)ROMA (риск наличия злокачественной опухоли яичника)Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)АкушерствоАланинаминотрансфераза (АЛТ)Анализ (тест) кала на скрытую кровь Colon ViewАнализ группы крови и резус-фактораАнализ ДНК братья, сестрыАнализ калаАнализ кала на дизгруппу Анализ кала на лямблии Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на углеводы Анализ кала на хеликобактер пилориАнализ кала на цисты лямблий и простейшихАнализ кала на яйца глистАнализ крови на витамин В9 (фолиевую кислоту)Анализ крови на витамин ДАнализ крови на ВИЧ и СПИДАнализ крови на сифилисАнализ крови на ХГЧ Анализ крови/мочи на аминокислотыАнализ мочиАнализ мочи по НечипоренкоАнализ на 17-гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон, 17 ОПГ)Анализ на TORCH-инфекцииАнализ на ветрянкуАнализ на гарднереллу (гарднереллез) у мужчин и женщинАнализ на генетическую предрасположенность к ракуАнализ на гепатитАнализ на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)Анализ на глюкозу в плазмеАнализ на гонорею (нейссерию гонореи) у мужчин и женщинАнализ на дигидротестостерон (ДГТ)Анализ на дисбактериоз кишечникаАнализ на кортизол (гидрокортизон)Анализ на ЛГ (лютеинизирующий гормон)Анализ на лямблиозАнализ на микоплазму у мужчин и женщинАнализ на общую амилазу кровиАнализ на панкреатическую амилазу кровиАнализ на прогестеронАнализ на пролактинАнализ на ПСА общий / свободный (простатспецифический антиген)Анализ на синдром Жильбера (наследственная гипербилирубинемия)Анализ на Т3 свободный (трийодтиронин свободный)Анализ на тестостеронАнализ на трихомонаду (трихомониаз) у мужчин и женщинАнализ на уреаплазму (уреаплазмоз) у мужчин и женщинАнализ на ФемофлорАнализ на флороценозАнализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)Анализ на хламидии (хламидиоз) у мужчин и женщинАнализ на энтеробиозАнализ на Эпштейн-БаррАнализ на эстрадиолАнализ Т4 свободныйАнализы для беременныхАнализы кровиАнализы на аллергеныАнализы на боррелиозАнализы на вирусыАнализы на витамины и микроэлементыАнализы на ВПЧ (Вирус папилломы человека)Анализы на гормоныАнализы на гормоны щитовидной железыАнализы на женские гормоныАнализы на клещевой энцефалитАнализы на корьАнализы на краснухуАнализы на мужские гормоныАнализы на онкомаркерыАнализы на скрытые инфекцииАнализы на цитомегаловирусАнализы перед операциейАнализы при планировании беременностиАндрофлор для мужчин (развернутая диагностика ЗППП)Анемия (малокровие) — симптомы, диагностика и лечение различных видов анемииАноскопияАнтимюллеров гормон (АМГ)Аспартатаминотрансфераза (АСТ)Аспирационная биопсия эндометрияАтопический дерматит: причины, диагностика, лечениеАтравматическая чистка лица Holy LandАутогемотерапияАутоиммунный тиреоидит Бактериальный вагиноз Билирубин общийБилирубин прямойБиопсия желудка и 12-перстной кишки — гистология при гастроскопииБиопсия кишечника (прямой кишки, толстого, тонкого) — гистологияБиопсия молочной железыБиохимический анализ кровиБиохимический анализ крови при анемииБиохимический анализ крови при атеросклерозеБиохимический скринингБоль, онемение, покалывание в ноге: причины, диагностика, лечениеБоль, онемение, покалывание руки: причины, диагностика, лечениеБронхит — диагностика и лечениеБужирование уретрыБурсит: симптомы, диагностика, лечениеВазотомия Вазэктомия (вазорезекция)Вакцинация в педиатрииВакцинация против ВПЧ (Гардасил, Церварикс)Варикозное расширение венВарикоцеле: причины, симптомы, диагностика и лечениеВедение беременностиВирус папилломы человека (ВПЧ) — причины, симптомы, методы диагностика и леченияВнематочная беременностьВнутриматочная спираль (внутриматочный контрацептив)Волчаночный антикоагулянтВоспаление крайней плоти у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечениеГамма глютамилтранспептидаза (гамма ГТ)ГастринГастропанель (стандартная, с нагрузкой)ГастроэнтерологияГенетическая диагностика муковисцидоза (анализ гена CFTR, 25 мутаций)Генетические анализы (ДНК)ГепатологияГестационный сахарный диабет при беременностиГигрома: причины, диагностика, лечениеГименопластика: виды и особенности проведенияГинекологические операцииГинекология Гипертония (артериальная гипертензия) — причины, диагностика и лечение повышенного давленияГистерорезектоскопияГистероскопияГликированный гемоглобин (A1c)Гомоцистеин (серосодержащая аминокислота)Грибковые заболевания Грыжа межпозвоночного дискаГЭРБ — описание заболевания, диагностика и рекомендации по лечениюДенервация головки полового члена при раннем семяизверженииДерматологияДерматоскопияДетская эндокринологияДетский дерматологДетский ЛОРДетский массажДетский неврологДетский ортопед-травматологДетский офтальмологДетский урологДеформирующий остеоартроз коленного сустава, лечение Диагностика ВПЧ (вируса папилломы человека)Диагностика и лечение невралгииДиагностика мастопатииДиагностика рака молочной железыДНК тест для судаДНК тест на установление родстваДопплерометрия плодаДуплексное сканированиеЗамершая беременность ИммунограммаИнсулинИнтимная контурная коррекция гиалуроновой кислотой Интимная пластикаИнтимная пластика паруса мошонки (коррекция пено-скротального угла, лифтинг мошонки)Интимное отбеливание лазером (анальная и генитальная зоны)Инфекции передающиеся половым путемИнфракрасная спектроскопия мочевого/почечного камняИсправление носовой перегородкиКак правильно подготовиться к приему врача-проктолога (колопроктолога)?Какие заболевания можно лечить методом иглоукалывания?Калий, натрий, хлор (в сыворотке крови, в моче)Кальпротектин в кале (фекальный кальпротектин)Кальций ионизированныйКардиологияКиста яичника: причины, симптомы, диагностика, лечениеКлеевая облитерация венКлинический (общий) анализ кровиКоагулограммаКолоноскопия кишечника под наркозомКольпоскопия (простая и расширенная)Комплексное обследование генитальных инфекций у женщинКонсультация гинекологаКонсультация ЛОР врачаКонсультация мануального терапевтаКонсультация неврологаКонсультация проктологаКонсультация урологаКонтурная пластикаКонхотомия КопрограммаКраниосакральная терапияКрауроз (склеротический лишай) вульвыКреатинин в сыворотке (с определением СКФ)Лабиопластика (пластика малых половых губ)Лабораторная диагностикаЛазерная вапоризацияЛазерная шлифовка кожиЛазерное интимное омоложениеЛазеротерапияЛечебный (классический, медицинский) массаж Лечение (удаление) базалиомы кожиЛечение (удаление) геморроя лазеромЛечение абсцесса кожиЛечение акнеЛечение анальных трещинЛечение ангиокератомы Фордайса лазеромЛечение аритмииЛечение артроза (коксартроза) тазобедренного суставаЛечение артроза коленного сустава (гонартроза, артрита) Лечение астигматизмаЛечение атеросклерозаЛечение баланопоститаЛечение боли в спинеЛечение бородавокЛечение варикоза лазером: эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)Лечение вросшего ногтяЛечение гайморитаЛечение гайморита и других синуситов без проколаЛечение гастритаЛечение геморрояЛечение гидроцеле (водянки яичка)Лечение гинекомастииЛечение гипергидрозаЛечение головокруженийЛечение грыжи белой линии животаЛечение демодекозаЛечение дуоденитаЛечение заболеваний паращитовидных железЛечение заболеваний плечевого суставаЛечение заболеваний щитовидной железыЛечение камней в почкахЛечение кисты Бейкера коленного сустава (пункция под контролем УЗИ)Лечение колитаЛечение контагиозного моллюскаЛечение конъюнктивитаЛечение люмбагоЛечение мигрениЛечение нарушений менструального циклаЛечение невынашивания беременностиЛечение недержания мочи у женщин лазеромЛечение носовых кровотеченийЛечение обмороков: симптомы, причины, диагностика потери сознанияЛечение ожиренияЛечение опущения органов малого таза у женщин без операцииЛечение остеохондроза шейного отдела позвоночникаЛечение отитаЛечение панкреатитаЛечение пиелонефритаЛечение плоскостопияЛечение постакне лазеромЛечение простатитаЛечение псориазаЛечение радикулита (радикулопатии)Лечение ринитаЛечение розацеаЛечение себореиЛечение сердечной недостаточности Лечение синуситовЛечение тахикардииЛечение тромбоза геморроидального узлаЛечение уретритаЛечение фарингитаЛечение флегмоныЛечение холециститаЛечение храпа лазеромЛечение хронического насморкаЛечение целиакииЛечение эпидермофитииЛечение эрозии шейки маткиЛечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиЛечение, удаление халязионаЛигирование латексными кольцамиЛипидограммаЛишай: виды, симптомы, диагностика и лечениеЛОР операцииЛордоз позвоночникаМаммологияМассажМассаж предстательной железы (простаты)Мастит — причины, диагностика, лечение и профилактикаМеатотомия — рассечение (расширение) наружного отверстия уретрыМедикаментозная блокада периферического нерваМедицинские справкиМетоды достоверного определения беременности (УЗИ и анализы)Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов у женщинМикрофлора уретры у мужчин Миофасциальный массаж (релизинг)Неинвазивный пренатальный скрининговый тест (НИПТ)Обрезание крайней плоти: циркумцизия у взрослыхОбщий анализ мокротыОбщий анализ мочиОдышка и приступы удушья — причины, симптомы, диагностика и лечениеОнкологияОнкомаркер HE4Онкомаркер СА 125Онкомаркер СА 15-3Онкомаркер СА 19-9Онкомаркер СА 72-4Онкомаркеры на рак груди (молочной железы)Онкомаркеры на рак желудкаОнкомаркеры на рак кишечникаОнкомаркеры на рак кожиОнкомаркеры на рак поджелудочной железыОнкомаркеры на рак шейки маткиОперация Мармара при варикоцелеОперация по удалению гинекомастии (хирургическое лечение гинекомастии)Определение пола плода Определение пола ребенка по УЗИОпределение резус-фактора плодаОртопед-травматологОсновные показатели биохимического анализаОстеопатический висцеральный массажОстеопороз – причины, симптомы диагностика и лечениеОтопластика — коррекция формы ушейОформление санаторно-курортной картыОфтальмологияПайпель биопсия эндометрияПанариций (гнойный нарыв на пальце): причины, диагностика, лечениеПарапроктит — симптомы и лечениеПлазмолифтинг в гинекологииПлазмолифтинг для волосПлазмолифтинг лица и шеиПланирование беременностиПластика уздечки крайней плоти (френулопластика)Платный педиатрПлечелопаточный периартрит (боль в плече): причины, диагностика, лечениеПодготовка к колоноскопии (бесшлаковая диета и пример меню на 3 дня перед ФКС)Подготовка к процедуре ФГДС (гастроскопии) — памятка для пациентаПодготовка к УЗИ брюшной полости у взрослых и детей — памятка для пациентаПоказатели печени в биохимииПоказатели поджелудочной железы в биохимииПоказатели почек в биохимииПоликистоз яичниковПолипы эндометрия маткиПостизометрическая релаксация мышц (ПИРМ)Предиабет: симптомы, причины, диагностика, лечениеПромывание лакун миндалинПромывание носа по Проетцу («Кукушка»)Промывание ушной пробкиПротезы синовиальной жидкости для лечения артроза коленного суставаПяточная шпора — причины, симптомы, диагностика, методы леченияРаздельное лечебно-диагностическое выскабливание (кюретаж) полости матки и цервикального каналаРак желудкаРак кишечникаРак поджелудочной железыРак предстательной железы (простаты)Рак шейки маткиРектороманоскопияРектосигмоскопияРентгенофазовый анализ мочевого камня Риносептопластика Риноцитограмма РЭА (раковый эмбриональный антиген)С-реактивный белок (СРБ)Синдром сухого глаза Синдром хронической усталостиСклерозирование вен на ногах – альтернатива традиционной операцииСкрининг второго триместраСкрининг первого триместраСкрининг при беременностиСкрининг третьего триместраСосудистая хирургия (Флебология )СпермограммаСпондилез: причины, симптомы, диагностика, лечениеСпондилопатия позвоночника: причины, диагностика, лечениеСправка для бассейна детям и взрослымСправка ребенку в детский садик (после болезни)Справка ребенку в школу (после болезни)Схема подготовки к колоноскопииТерапияТест на установление отцовства по ДНКТиpеотpопный гоpмон (ТТГ)ТРУЗИ предстательной железы (простаты)Увеличение полового члена гиалуроновой кислотой (интимный филлинг, аугментация члена)Увеличение полового члена: лигаментотомияУвеличение точки G (аугментация) препаратом гиалуроновой кислотыУдаление анальной бахромкиУдаление атеромыУдаление вросшего волосаУдаление геморроидальных узловУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на губах лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половом члене или мошонке лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половых губах у женщинУдаление жировика (липомы)Удаление келоидных рубцовУдаление кист пазух носаУдаление кисты яичка, придатка яичка (сперматоцеле)Удаление кондилом во влагалищеУдаление кондилом лазеромУдаление кондилом шейки маткиУдаление копчиковой кисты, лечение нагноившейся кисты копчикаУдаление ксантелазм (век, лица, тела) лазеромУдаление милиумов (жировик, «просянка», белый угорь)Удаление новообразований лазеромУдаление папиллом лазеромУдаление паховой грыжиУдаление перламутровых (жемчужных) папул на половом члене лазеромУдаление пигментных пятен лазеромУдаление подошвенных бородавокУдаление полипов в носуУдаление полипов желудкаУдаление полипов кишечникаУдаление полипов прямой кишкиУдаление послеоперационной вентральной грыжиУдаление сухожильного ганглияУдаление шрамов и рубцов лазеромУЗДГ (УЗДС) вен нижних конечностейУЗИ (УЗДГ, допплер) сосудов шеи и головы ребенкуУЗИ (УЗДГ, дуплекс) сосудов головы и шеиУЗИ (УЗДГ, дуплекс, допплер) сосудов головы и шеиУЗИ брюшной полостиУЗИ брюшной полости ребенкуУЗИ глазаУЗИ головного мозга (нейросонография) новорожденным и детям до 1 годаУЗИ детямУЗИ желчного пузыряУЗИ забрюшинного пространстваУЗИ коленных суставовУЗИ лимфатических узлов (лимфоузлов)УЗИ лучезапястного сустава (суставов кисти руки)УЗИ малого тазаУЗИ матки и придатковУЗИ молочных желез с лимфатическими узламиУЗИ мочевого пузыряУЗИ мошонкиУЗИ мягких тканейУЗИ на ранних сроках беременностиУЗИ надпочечниковУЗИ пазух носаУЗИ паховой грыжиУЗИ печениУЗИ плечевого сустава (плеча)УЗИ поджелудочной железыУЗИ позвоночникаУЗИ почекУЗИ почек ребенкуУЗИ предстательной железыУЗИ при беременностиУЗИ пупочной грыжи УЗИ ребенку в 1 месяцУзи сердца (эхокардиография, ЭхоКГ)УЗИ слюнных железУЗИ тазобедренного сустава взрослымУЗИ тазобедренного сустава детям (новорожденным, грудничкам)УЗИ щитовидной железыУкрепление мышц тазового днаУльтразвуковая гистеросальпингоскопияУльтразвуковая диагностика всех органов (УЗИ)Ультразвуковое исследование сердца ребенкуУретроскопияУрогенитальный кандидоз (молочница)Урологические операцииУстановление отцовства до рожденияФГДС (Фиброгастродуоденоскопия)Ферритин (индикатор запасов железа)Фетометрия плода ФибриногенФиброма на коже: причины, диагностика, лечениеФимоз: причины, симптомы, диагностика и лечениеФлебэктомияФолликулометрияФункциональная диагностикаФурункул: причины, диагностика, лечениеХирургическая дефлорацияХирургическое иссечение рубца (шрама) на телеХирургическое лечение пупочной грыжиХирургияХолтеровское мониторирование Хронический тонзиллит — симптомы, диагностика, лечение, профилактикаЦервикалгия (боль в шее): причины, диагностика, лечениеЦервикометрияЦефалгия (хроническая головная боль): причины, диагностика, лечениеЦистит у женщин — лечение, диагностика в Санкт-Петербурге Цистоскопия мочевого пузыряЩелочная фосфатаза в кровиЭКГ сердца с расшифровкой и без (электрокардиограмма)Экзема кожи: причины, симптомы, диагностика и лечениеЭластографияЭластография молочных железЭластография печениЭластография щитовидной железыЭндокринологияЭндоскопия

Нажимая «Записаться» Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии со 152 ФЗ

Анализ на щелочную фосфатазу со скидкой до 50% по цене от лаборатории Lab4U в Москве

Описание анализа

Показатель

Щелочная фосфатаза — фермент, участвующий в процессах обмена веществ. Она отщепляет фосфат от различных типов органических соединений, и переносит его в клетки органов и тканей. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Назначения

Назначается при подозрениях на повреждения клеток печени, почек, проблемы с желчевыводящими путями, а также при симптомах поражений костей.

Специалист

Назначается в комплексе биохимических исследований или отдельно, терапевтом или гепатологом

Важно

При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте. Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.

Метод исследования — Кинетический колориметрический тест

Материал для исследования — Сыворотка крови

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: в течение 1 дня, исключая день забора, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Как подготовиться

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

60 минут не курить,
15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Результат

Пример результата анализа.

pdf

Расшифровка

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Единица измерения: Ед/л

Референсные значения:

Возраст	Щелочная фосфатаза, Ед/л
	мужчины	женщины
до 1 месяца	75 — 316	48 — 406
1 мес – 1 год	82 — 383	124 — 341
1 – 3 года	104 — 345	108 — 317
4 – 6 лет	93 — 309	96 — 297
7 – 9 лет	86 — 315	69 — 325
10 – 12 лет	42 — 362	51 — 332
13 – 15 лет	74 — 390	50 — 162
16 – 18 лет	52 — 171	47 — 119
> 18 лет	30 — 120	30 — 120
Беременные женщины:	-
I триместр	-	17 — 120
II триместр	-	25 — 126
III триместр	-	38 — 229

Повышение:

Патология костной ткани, с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани (болезнь Педжета, остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей).
Гиперпаратиреоз.
Рахит.
Заживление переломов.
Остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости.
Заболевания печени (цирроз, некроз печеночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения).
Нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище).
Инфекционный мононуклеоз.
Инфаркт легкого, почки.
Физиологическое повышение (у недоношенных, у детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы).

Снижение:

Гипотиреоз.
Наследственная гипофосфатаземия (рецессивное аутосомальное заболевание, характеризующееся нарушением кальцификации костей).
Нарушения роста костей (кретинизм, ахондроплазия, дефицит аскорбиновой кислоты).
Квашиоркор.
Недостаток цинка и магния в пище.

Гарантия качества

Исследование выполняет Биохимический анализатор AU 5800 фирмы Beckman Coulter, США

Модульная технология, обеспечивающая одновременную работу с большим количеством образцов, высокую скорость их обработки, точность дозирования на каждое исследование, что минимизирует общее время тестирования

Щелочная фосфатаза

Узнайте больше о важных маркерах вашего здоровья:

Гомоцистеин — маркер сердечно-сосудистого здоровья

Гликированный гемоглобин

Свёртываемость крови и её значение

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP) — фермент гидролиза, осуществляет дефосфорилирования многих типов молекул (нуклеотидов, белков, алколоидов и др. ). Присутствует практически во всех тканях организма человека. Основным местом ее нахождения в клетках является клеточная мембрана. Точная метаболическая функция ALP в организме еще не достаточно изучена, однако известно, что этот фермент принимает участие в кальцификации костей, транспорте липидов в кишечнике. Наиболее важные диагностические изоформенты ALP: кишечная (место нахождения, соответственно, кишечник), неспецифическая (активность высока в тканях печени, костей и почек), плацентарная. ЩФ вырабатывается в относительно равной пропорции печенью и костями. У 25% здоровых людей щелочная фосфатаза в сыворотке крови присутствует кишечная форма ЩФ, составляющая около 10% от общей активности щелочной фосфатазы в образцах, взятых натощак.

Увеличение уровня ALP может быть физиологическим, либо связано с заболеваниями кишечника, печени и костей. Щелочная фосфатаза в крови, а точнее физиологическое увеличение ее активности выявляется у беременных, начиная со второго триместра, за счет плацентарной щелочной фосфатазы, у растущих детей за счет костной ЩФ. Наиболее частой причиной повышения активности щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови являются заболевания гепатобилиарной системы. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы в крови наблюдается при холестазе. Активность ЩФ в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. Щелочная фосфатаза в крови, а точнее увеличение ее активности выявлено у 1/3 желтушных больных с циррозом печени. При заболеваниях печени, сопровождающихся явлениями холестаза (внепеченочная обтурационная желтуха) наблюдается 5-10 кратное увеличение уровня активности ALP. У 90% процентов пациентов с первичной гепатокарциномой или метастатическом раке печени наблюдается повышение уровня фермента. У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстрогены и прогестерон, уровень щелочной фосфатазы также может быть повышен, так как прием данных контрацептивов может осложниться холестатической желтухой.

Анализ крови ЩФ помогает также выявить повышение показателя при первичных заболеваниях костей, таких как остеомаляция, недостаточный остеогенез, недостаточность витамина D и первичные опухоли костей. Активность ЩФ может также повышаться при метастазах опухолей в кости, множественной миеломе, акромегалии, почечной недостаточности, гипертиреоидизме, эктопическом окостенении, саркоидозе, туберкулезе костей, а также при заживлении переломов. При таких заболеваниях костей, как метастазы в кости, рахит, вызванный дефицитом витамина D, болезнь Педжета повышение активности ЩФ является хорошим признаком костной активности. Активность общей ЩФ бывает повышенной при некоторых метаболических заболеваниях костей, таких как гиперпаратиреоидизм и остеопороз. Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности ЩФ.

У беременных очень высокая активность ЩФ (ALP) наблюдается при эклампсии, которая возникает вследствие повреждения плаценты, снижение активности ALP характерно для недостаточного развития плаценты. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и при острых отравлениях алкоголем активность фермента тоже сильно повышена. Биохимический анализ крови Alp позволяет выявить снижение активности щелочной фосфатазы в крови при наследственной гипофосфатаземии, гипопаратиреоидизме, ахондроплазии, при болезнях, сопровождающихся адинамией (например при хроническом облучении, при диализе и ожирении).

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP, Alkaline phosphatase) в крови, биохимический анализ

Подробности: Просмотров: 9833

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP, Alkaline phosphatase) в крови, биохимический анализ крови животных

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Материал для исследования: Кровь.

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP, Alkaline phosphatase) — фермент, присутствующий во многих клетках. Его биологическая роль пока не выяснена, хотя известно, что ЩФ — это мембраносвязанный фермент, синтез и высвобождение которого в сыворотку крови происходят вследствие холестаза, применения лекарственных препаратов, действия кортикостероидов. Вследствие того, что ЩФ является мембраносвязанным ферментом, при повреждении или некрозе клеток не произойдет повышения сывороточной его активности, если только не разовьется холестаз или не будет оказан другой стимулирующий эффект. Различные формы (изоферменты) ЩФ вырабатываются в разных тканях и под воздействием разных индуцирующих факторов. Чаще всего в сыворотке крови у собак и кошек обнаруживается печеночный изофермент (активность которого повышается при холестазе и т. п.), костный изофермент (активность которого возрастает при перестройке костной ткани), а также кортикостероид-индуцируемый изофермент, который вырабатывается в печени и выявляется только у собак. Общее количество сывороточной ЩФ обычно оценивают по сыворотке крови, хотя повышение активности специфических изоферментов можно дифференцировать с помощью электрофореза или используя селективные тесты, ингибирующие изоферменты.

Показания

Заболевание печени или желчных путей (предполагаемый диагноз).
Болезнь Кушинга (предполагаемый диагноз).

Оцениваемые системы органов

Гепатобилиарная.
Опорно-двигательная.
Эндокринная или метаболическая.

РАБОТА С ОБРАЗЦОМ

Взятие образца

Необходимо 0,5—2,0 мл венозной крови.

Обработка полученных образцов

Кровь берут в обычную пробирку с красной крышкой или в пробирку с компонентами для отделения сыворотки.

Условия хранения

При необходимости кратковременного хранения пробу следует поместить в холодильник; для более длительного хранения образец надо заморозить.

Стабильность образца

При комнатной температуре или при условии хранения в холодильнике: 1 неделя.
В замороженном состоянии (-20 °С): 2 месяца.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТЕСТА

Диапазон нормальных значений

Собаки: 12-121 МЕ/л.
Кошки: 10-72 МЕ/л.
Референсные значения могут отличаться, что зависит от методики исследования и лаборатории.

Возможные патологические изменения

Значения, превышающие показатели нормы или находящиеся ниже нормы.

Факторы, влияющие на результаты теста

Препараты, которые могут повлиять на методологию теста — не известны.

Препараты, которые могут повлиять на физиологические процессы в организме

у собак любая форма кортикостероидных препаратов (даже для местного или офтальмологического применения) повышает уровень ЩФ. Этот эффект может сохраняться несколько недель после отмены препарата, особенно при использовании пролонгированных форм с замедленным высвобождением активного вещества.
Противосудорожные препараты и барбитураты (фенобарбитал, фенитоин, примидон) могут также повышать уровень ЩФ.

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста — Не известны.

Особые факторы, влияющие на проведение и интерпретацию результатов данного теста Вид животного

Оценка ЩФ является относительно нечувствительным исследованием при подозрении на холестаз у кошек.
Только у собак отмечается выработка кортикосте-роид-индуцируемого изофермента ЩФ в ответ на лечение кортикостероидами или вследствие повышения эндогенных кортикостероидов.

Порода

У некоторых семейных линий собак породы сибирский хаски и скотч терьер наблюдается повышение активности ЩФ в 1,5-1,7 раз больше нормы без каких-либо признаков поражения печени или увеличения концентрации кортикостероидов.

Возраст

У молодых, быстро растущих животных (старше 12-15 месяцев) часто отмечается повышение активности сывороточной ЩФ (костного изофермента).
У стареющих собак часто выявляют повышение ЩФ (вследствие узловатой гиперплазии печени).

Пол — Не влияет.

Беременность

У беременных и подсосных животных может отмечаться повышение уровня ЩФ (вследствие перестройки костной системы).

Чувствительность и специфичность теста, прогностичность положительного и отрицательного результатов исследования

При холестатическом заболевании у собак:

Чувствительность — 96 %.
Прогностичность положительного результата — 61 %.
Прогностичность отрицательного результата — 94 %.

Относительно нечувствительный тест при холестазе у кошек.

Причины появления патологических изменений

Высокие значения:

Печеночная ЩФ

Лечение кортикостероидами или повышение уровня эндогенных кортикостероидов (на ранней стадии).
Гепатопатия (холестаз), вызванная кортикостероидами. Узловая гиперплазия печени.
Липидоз печени.
Цирроз.
Гепатит или холангиогепатит.
Камни в желчном пузыре.
Холецистит.
Неоплазия печени или желчных путей.
Панкреатит.
Лечение противосудорожными препаратами.
Гипертиреоз.
Болезнь накопления меди.

Костная ЩФ

У молодых, растущих животных.
Заживление костной ткани после перелома.
Неоплазия кости.
Метаболическое заболевание кости (резорбция).
Гипертиреоз.
Беременность.
Семейная гиперфосфатемия (сибирский хаски, скотч терьер).

Кортикостероид-индуцированная ЩФ (только у собак)

Гиперадренокортицизм.
Лечение глюкокортикоидами.
Выраженное заболевание, не связанное с поражением надпочечников (стресс, развившийся на фоне болезни, является причиной усиленной секреции кортизола).

Низкие значения:

Клинического значения не имеет

Клиническое применение

Повышение активности костной ЩФ обычно умеренное (в 2—3 раза выше нормы).
Значительное повышение активности ЩФ (в 10 раз и выше), как правило, возникает вследствие поражения печени, холестатического заболевания или воздействия кортикостероидов.
При лечении кортикостероидами или при болезни Кушинга у собак может наблюдаться очень значительное повышение активности ЩФ (в 100 раз выше нормы).
Увеличение уровня эндогенных кортикостероидов в ответ на заболевание приводит к незначительному повышению активности фермента (менее чем в 3 раза от нормы).
Кортикостероиды у собак вначале вызывают повышение активности печеночных изоферментов. Кор-тикостероидные изоферменты начинают превалировать через 2—3 недели лечения.
У кошек даже слабое повышение активности ЩФ следует рассматривать как значительное.
У кошек при липидозе печени часто отмечается повышение уровня ЩФ с одновременным увеличением активности ГГТ или уровень ГГТ может оставаться в пределах нормы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительные исследования

Тест ингибирования левамизолом и тест с инактивацией нагреванием для оценки кортикостероидного изофермента ЩФ: левамизол и нагревание селективно ингибируют некортикостероидные изоферменты ЩФ.
Электрофорез изоферментов для определения количества ЩФ.
Оценка уровня ГГТ и/или билирубина для подтверждения/исключения холестаза.
Определение активности AJIT и ACT для выявления повреждения гепатоцитов.
Соотношение кортизола/креатинина в моче в качестве скрининга при гиперадренокортицизме.

Синонимы

ALP.
Alk Phos.
Alkaline phosphatase
AP.
SAP (сывороточная щелочная фосфатаза).

Сокращения

ACT (AST, ASAT) — аспартатаминотрансфераза.
АЛТ (ALT, ALAT) — аланинаминотрансфераза.
ЩФ (ALP, Alkaline phosphatase) — щелочная фосфатаза.
КК (CK) — креатинкиназа.
ГГТ (GGT) — гамма-глутамилтрансфераза.
Р5Р — пиридоксаль-5′-фосфат.

Сделать биохимический анализ и определить концентрацию Щелочной фосфатазы (ЩФ, ALP, Alkaline phosphatase) в крови можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей, г. Днепр.

Информация взята из открытых источников и учебников популярных издательств.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Alkaline phosphatase (ALP)

ЩФ (щелочная фосфатаза) – представляет собой фермент, катализирующий удаление фосфатных групп из органических соединений, таких как белки и нуклеотиды и участвует в транспорте фосфора и кальция в организме. ЩФ распространена практически во всех клетках организма, но прежде всего в костной ткани (в растущей — в значительном количестве), печени, почках, слизистой оболочке кишечника, предстательной железе, молочной железе во время лактации и плаценте.

В организме ЩФ представлена различными формами, имеющими некоторые структурные различия и называемые изоферментами. Каждый из изоферментов ЩФ локализуется в определенном органе. Наибольшее диагностическое значение имеют печёночный и костный изоферменты. В норме у взрослых людей в плазме (сыворотке) крови обнаруживается лишь ЩФ печёночного происхождения, в то время как у детей содержится и значительное количество костной ЩФ.

Активность ЩФ в сыворотке крови может возрастать вследствие заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз, рак печени или метастазы в печень, а также в результате блокирования желчных протоков (обструктивная желтуха), наличия желчных камней. Высокие уровни ЩФ могут быть вызваны заболеваниями костей, такими как болезнь Педжета, остеомаляция, рахит, опухоли костей или опухоли, которые метастазировали из другой части тела в кость, костная форма гиперпаратиреоза. Нормальное заживление перелома костей также может быть причиной повышения уровня ЩФ. Кроме того, активность ЩФ может повышаться при серьёзных инфекциях, мононуклеозе, раке почек, сердечных приступах, сердечной недостаточности.

У женщины в третьем триместре беременности обычно высокий уровень ЩФ вследствие выработки данного фермента клетками плаценты.

Подготовка согласно общим правилам

Ограничения:

Необходимо заранее (по согласованию с лечащим врачом) прекратить прием препаратов, искажающих результат исследования.

Материал: сыворотка крови

Транспортная среда: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазой, объём 4 или 6 мл

Стабильность пробы:

7 суток при температуре (+ 2) – (+ 8)⁰С
1 месяц при температуре (-20)⁰С
избегать повторного размораживания и замораживания

Метод: кинетический

Анализатор: Bio Chem FC-200

Тест-система: ALP, Bio Systems (Испания)

Референсные значения (норма):

Возрастные группы	Нормативные значения, ед/л
Возрастные группы	женский пол	мужской пол
Новорожденные – 1 месяц	48 — 406	75 — 316
1 месяц – 1 год	124 — 341	82 — 383
1 год – 3 года	108 — 317	104 — 345
4 года – 15 лет	54 — 369	54 — 369
16 лет – 18 лет	35 — 124	58 — 331
19 лет – 20 лет	39 — 118	41 — 137
20 лет – 50 лет	42 — 98	53 — 128
50 лет – 60 лет	39 — 118	41 — 137
60 лет – 99 лет	53 — 141	56 — 119

Основные показания к назначению анализа:

определение наличия скрытых форм рахита у детей и предрахитических стадий заболевания
патологии костной ткани
патологии печени и желчевыводящих путей
первичный рак почек
инфекционный мононуклеоз (первая неделя заболевания)

Интерпретация результатов

Повышенный уровень:

различные патологии костной ткани (болезнь Педжета, остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей, остеосаркома, метастазы опухолей в кости)
период заживления переломов
рахит
первичный или вторичный гиперпаратиреоз
различные патологии печени (цирроз, некроз печеночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения)
внутри- и внепеченочный холестаз (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей)
нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище)
цитомегалия у детей
инфекционный мононуклеоз
нарушение кровоснабжения участка легкого или почки в результате тромбоза
рак молочных желез
рак предстательной железы
гипертиреоидизм
недостаток витамина D
диабет
прием ряда гепатотоксических лекарственных средств
физиологическое повышение (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы)
чрезмерное употребление алкоголя
прием препаратов: циклоспорин, азатиоприн, карбазон, андрогены, бензодиазепины, имипрамин, карбамазепин, мепробамат, мерказолил, никотиновая кислота, пенициллины, пероральные контрацептивы, прогестины, сульфаты, сульфаниламиды, фенотиазины, эритромицин, эстрогены, метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, большие дозы витамина С, магнезии.

Сниженный уровень:

наследственная гипофосфатаземия
нарушения роста костей (ахондроплазия, кретинизм, дефицит аскорбиновой кислоты)
гипотиреоз
белковая недостаточность (Квашиоркор)
болезнь Вильсона
целиакия
цинга
недостаток цинка и магния в пище
прием препаратов: преднизолон, морфин, фториды, оксалаты, фосфаты, бериллий, соли цинка, марганец, арсениты, цитраты, цианиды, тиосульфаты, ЭДТА, эстрогены, оральные контрацептивы, даназол, азатиоприн, клофибрат.

Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

Что такое щёлочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который в наибольшем количестве можно обнаружить в клетках печени, желчного пузыря и желчных протоках. В кровь ЩФ попадает главным образом из гепатоцитов – клеток печени, а также из клеток костной ткани – остеобластов.

Для чего определяют уровень щелочной фосфатазы в крови?

Определение уровня щелочной фосфатазы необходимо при подозрении на патологии печени, желчного пузыря, костей. Однако для точной диагностики заболеваний печени целесообразно измерять уровень ЩФ вкупе с другими показателями, такими как гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), билирубин, аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ). Их повышение практически полностью исключает патологию костной ткани, но может свидетельствовать о наличии камней в желчных путях и/или желчном пузыре, воспалении желчного пузыря – холецистите, опухолевых процессах, циррозе печени, в меньшей степени – о гепатитах (воспалении ткани печени).

Иногда несколько исследований ЩФ, разнесенных во времени, используют для оценки динамики состояния пациента при лечении болезни Педжета или дефицита витамина Д.

Жалобы пациентов, при которых необходимо измерять уровень щелочной фосфатазы: регулярные приступы тошноты и рвоты, боли в животе, желтый цвет кожи и слизистых, темный цвет мочи, необъяснимая усталость.

При каких заболеваниях меняются значения щёлочной фосфатазы в крови?

Повышение уровня ЩФ в крови часто вызвано заболеваниями печени или желчного пузыря, нарушением пассажа (оттока) желчи по гепато-билиарному тракту (желчные протоки начинаются в печени и открываются в двенадцатиперстную кишку – часть тонкого кишечника). Увеличение показателей ЩФ наблюдается при срастающихся переломах костей.

Повышение ЩФ при нормальных значениях ГГТ и билирубина, вероятнее всего, связано с патологией скелета. В этой ситуации в качестве дополнительного обследования врач назначает исследование уровня кальция и фосфора, а также рентгенограмму, поскольку причиной увеличения значений ЩФ могут выступать опухолевые поражения костей (в том числе при изначальной локализации новообразования в другом органе и распространении заболевания по кровотоку) или болезнь Педжета, при которой по неустановленным причинам костная ткань локально уплотняется или разрежается (при этом даже небольшое механическое воздействие может привести к перелому).

В норме количество ЩФ в крови выше у детей и подростков, так как у них идет активных рост костей. У беременных может отмечаться увеличение ЩФ из-за развития костной ткани ребенка. Результаты теста должны интерпретироваться врачом с учетом этих состояний организма исследуемого.

Почему результат анализа может быть некорректным?

Основная причина некорректных результатов анализа – несоблюдение правил подготовки к сдаче крови на щелочную фосфатазу, эмоциональное перенапряжение.

Правила подготовки к анализу крови на Фосфатазу щёлочную

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

В каких случаях определяют уровень Фосфатазы щёлочной в крови

Заболевания костной системы: остеодистрофии, метастазы и первичные опухоли костной ткани.
Обструктивные заболевания печени и желчевыводящих путей.
Первичный рак почек.
Инфекционный мононуклеоз (первая неделя заболевания).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов определения уровня Фосфатазы щёлочной в сыворотке крови

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения (Ед/л)
Оба	<15 дней	90-273
	15 дней — 1 года	134-518
	1год — 10 лет	156-369
	10 лет — 13 лет	141-460
Женщины	13 лет-15 лет	62-280
Женщины	>15 лет	40-150
Мужчины	13 лет – 15 лет	127-517
	15 лет-17 лет	89-365
	17 лет -19 лет	59-164
	>19 лет	40-150

Повышение значений

Патология костной ткани (с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани): болезнь Педжета (деформирующий остеит), остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей.
Первичный или вторичный гиперпаратиреоз.
Рахит.
Заживление переломов.
Остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости.
Заболевания печени (цирроз, некроз печёночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения).
Внутри- и внепечёночный холестаз (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей).
Нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище).
Цитомегалия у детей.
Инфекционный мононуклеоз.
Инфаркт лёгкого, почки.
Физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы).
Приём гепатотоксичных препаратов: метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды. больших доз витамина С. магнезии.

Понижение значений

Гипотиреоз.
Цинга.
Тяжелая анемия.
Квашиоркор.
Ахондроплазия.
Кретинизм.
Наследственная гипофосфатазия.
Дефицит витамина В12.
Пернициозная анемия.
Дефицит цинка и магния в пище.
Прием азатиоприна, клофибрата, даназола, эстрогенов, оральных контрацептивов.
Химические интерференции в пробе: присутствие мышьяка, бериллия, цитрата, цианида, ЭДТА (например, при ошибочном выборе типа контейнера при взятии крови), флюорита, марганца, оксалата, фосфата, сульфгидрильных компонентов, теофиллина, солей цинка и магния (избыток).

Guidelines on the management of abnormal liver blood tests. Newsome P.N., Cramb R., Davison S.M., et al. Gut 2018; 67:6.
Intestinal alkaline phosphatase: a summary of its role in clinical disease. Fawley J., Gourlay D.M. J Surg Res 2016; 202:225.
ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. Kwo P.Y., Cohen S.M., Lim J.K. Am J Gastroenterol 2017; 112:18.
Evaluation of abnormal liver tests in the adult asymptomatic patient. Schreiner A.D., Rockey D.C. Curr Opin Gastroenterol 2018; 34:272.

Щелочная фосфатаза — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Щелочные фосфатазы представляют собой группу изоферментов, расположенных на внешнем слое клеточной мембраны; они катализируют гидролиз органических эфиров фосфорной кислоты, присутствующих во внеклеточном пространстве. Цинк и магний являются важными кофакторами этого фермента. Хотя щелочные фосфатазы присутствуют в различных тканях организма и обладают различными физико-химическими свойствами, они являются истинными изоферментами, поскольку катализируют одну и ту же реакцию. В печени щелочная фосфатаза является цитозольной и присутствует в канальцевой мембране гепатоцита. Щелочная фосфатаза присутствует в уменьшающихся концентрациях в плаценте, слизистой оболочке подвздошной кишки, почках, костях и печени. Большая часть щелочной фосфатазы в сыворотке крови (более 80%) высвобождается из печени и костей и в небольшом количестве из кишечника. Несмотря на то, что щелочные фосфатазы присутствуют во многих тканях организма, их точная физиологическая функция остается в значительной степени неизвестной.[1][2]

Щелочные фосфатазы подразделяются на тканеспецифические и тканеспецифические типы. Щелочные фосфатазы, обнаруживаемые в кишечнике, плаценте и зародышевой ткани, являются тканеспецифичными. Это означает, что они обнаруживаются только в тех тканях, где они экспрессируются в физиологических условиях. Они также могут вносить вклад в циркулирующий пул сывороточной щелочной фосфатазы в определенных ситуациях, когда наблюдается повышенная стимуляция их продукции. Тканенеспецифические щелочные фосфатазы составляют большую часть циркулирующей в сыворотке крови фракции и поэтому представляют клинический интерес. Один ген кодирует его и экспрессируется в печени, костях и почках. Кишечная щелочная фосфатаза кодируется отдельным геном, который отличается от гена, кодирующего плацентарную щелочную фосфатазу и изофермент Регана (продуцируется в избыточных количествах при лимфоме Ходжкина). Все тканенеспецифические щелочные фосфатазы имеют одинаковую аминокислотную последовательность, но разные углеводные и липидные боковые цепи; посттрансляционные модификации придают их уникальные физико-химические свойства.[3][4]

Этиология и эпидемиология

Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке у здоровых людей зависит от возраста. Уровни высоки в детстве и в период полового созревания из-за роста и развития костей. Снижение уровня в возрастной группе от 15 до 50 лет несколько выше у мужчин, чем у женщин. Эти уровни снова повышаются в пожилом возрасте (существенная разница в распределении по полу). Причины этих нормальных вариаций неизвестны. Исследования показали положительную корреляцию с массой тела и курением и обратную корреляцию с ростом. [5][6][7]

У здоровых людей циркулирующий фермент в основном образуется из печени и костей. У некоторых лиц этот фермент поступает из кишечного тракта в минимальной степени. У лиц с группами крови О и В уровни щелочной фосфатазы в сыворотке повышаются после употребления жирной пищи за счет вклада желудочно-кишечного тракта. Поскольку это повышение может сохраняться в сыворотке до 12 часов, рекомендуется проверять уровни ферментов в сыворотке натощак.[8]

Патофизиология

Щелочная фосфатаза ведет себя как любой другой белок сыворотки. Период полувыведения составляет 7 дней, а клиренс из сыворотки не зависит от проходимости желчных протоков или функциональной способности печени. Однако место деградации щелочной фосфатазы неизвестно. Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке могут оставаться повышенными в течение 1 недели после разрешения обструкции желчевыводящих путей. Печень является источником у большинства пациентов с повышенным уровнем фермента. Следующим вероятным фактором является повышенная активность остеобластов, наблюдаемая при заболеваниях костей или обычно в периоды роста. Приток плацентарной щелочной фосфатазы в конце третьего триместра способствует увеличению числа беременных [9].]

Механизм повышения уровня щелочной фосфатазы при гепатобилиарных заболеваниях является предметом дискуссий. Исследования убедительно показали, что это связано с усилением синтеза фермента, а не со снижением гепатобилиарной экскреции фермента. Повышенная активность печеночных ферментов явно параллельна повышению активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови; это происходит в первую очередь из-за повышенной трансляции мРНК щелочной фосфатазы (опосредованной повышением концентрации желчных кислот) и повышенной секреции щелочной фосфатазы в сыворотку через канальцевую утечку в печеночный синусоид. Механизм, ускоряющий его высвобождение в кровоток, не выяснен. Исследования сообщают, что везикулы, содержащие щелочную фосфатазу и многие подобные ферменты, связанные с синусоидальными мембранами, обнаруживаются в сыворотке больных холестазом. Поскольку щелочная фосфатаза вновь синтезируется в ответ на обструкцию желчевыводящих путей, ее уровень в сыворотке может быть нормальным на ранней стадии острой обструкции желчевыводящих путей, даже когда сывороточные аминотрансферазы уже находятся на пике. ][10]

Диагностические тесты

Существует несколько клинических методов определения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Они различаются используемым субстратом, pH щелочного буфера и генерируемыми «нормальными» значениями. Тесты, в принципе, полагаются на способность фермента гидролизовать эфиры фосфорной кислоты. В наиболее широко используемом международном методе п-нитрофенолфосфат служит субстратом, а аминоспирт используется в качестве буфера. Скорость высвобождения п-нитрофенолфосфата из субстрата можно измерить как маркер активности щелочной фосфатазы, и результаты представлены в международных единицах на литр (МЕ/л). Различные методы оказываются одинаково эффективными при обнаружении аномальных значений при различных клинических заболеваниях. Использование значений, кратных верхнему пределу нормы, — это простой способ сравнения результатов, полученных с помощью различных тестов.[11][12]

Электрофорез не позволяет надежно дифференцировать изоферменты, поскольку электрофоретическая подвижность изоферментов кости и печени различается лишь незначительно. Электрофорез на ацетате целлюлозы с добавлением термической инактивации является гораздо более надежным тестом, чем только электрофорез. Разделение на пластинах полиакриламидного геля обеспечивает точную идентификацию изоферментов печени, костей, кишечника и плаценты; этот тест, однако, не является широко доступным. [13]

Процедуры тестирования

Пациентам с группами крови O и B может потребоваться голодание перед тестом, чтобы избежать вклада кишечного изофермента, если есть необъяснимое повышение щелочной фосфатазы в обычных тестах. Флеботомист использует пробирку с разделителем сыворотки с золотым верхом, содержащую активатор свертывания и разделитель сывороточного геля, для сбора крови для анализа.

Мешающие факторы

Существует много потенциальных аналитических источников ошибок. На результат могут повлиять такие факторы, как концентрация фосфата, магния, цитрата, тип и концентрация буфера, поддержание правильной температуры.

Результаты, отчетность, критические выводы

Когда щелочная фосфатаза является единственным биохимическим тестом печени, который показывает его повышение (т. е. когда сывороточные аминотрансферазы находятся в пределах нормы), или когда щелочная фосфатаза непропорционально повышена по сравнению с другими биохимическими тестами печени, оценка состояния пациента должна быть сосредоточена на выявлении причины и источника изолированного или непропорционального повышения уровня щелочной фосфатазы. У бессимптомных пациентов с изолированным повышением уровня щелочной фосфатазы в сыворотке важно определить первичный источник отклонения. Щелочные фосфатазы, полученные из печени, костей, плаценты и кишечника, обладают различными физико-химическими свойствами. Есть три общих метода, которые особенно хорошо используются для различения изоферментов: исследования термостабильности; дифференциальное ингибирование различными малыми пептидами, аминокислотами и другими низкомолекулярными веществами; и иммунологические методы.[14]

Один подход использует измерение активности тех ферментов, которые увеличиваются в соответствии с активностью щелочной фосфатазы печени, таких как 5′-нуклеотидаза (5NT) и гамма-глутамилтранспептидаза (GGT). Эти ферменты не повышены при заболеваниях костей и хорошо коррелируют с гепатобилиарными заболеваниями. ГГТ в сыворотке очень чувствителен к заболеваниям желчевыводящих путей, но менее специфичен к заболеваниям печени. Уровни 5NT могут повышаться у беременных; однако у небеременных пациентов он относительно специфичен для заболевания печени и сильно коррелирует с уровнем щелочной фосфатазы в сыворотке крови печеночного происхождения. Однако отсутствие повышенного уровня 5НТ при повышенном уровне щелочной фосфатазы не исключает заболевания гепатобилиарной системы, поскольку они не повышаются одновременно при раннем или легком поражении печени.[15]

Клиническое значение

Основное клиническое значение измерения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови заключается в диагностике холестатического заболевания печени — одного из самых высоких повышений уровня щелочной фосфатазы у пациентов с холестазом. Обычно у 75% пациентов с холестазом, как внутрипеченочным, так и внепеченочным, наблюдается четырехкратное превышение верхней границы нормы или более высокое значение. Степень возвышения не помогает различить два типа. Подобные повышения наблюдаются при обструкции желчевыводящих путей, вызванной раком (холангиокарцинома, аденокарцинома головки поджелудочной железы или ампулярная аденокарцинома), холедохолитиазом, стриктурой желчевыводящих путей, склерозирующим холангитом или причинами внутрипеченочного холестаза, такими как первичный билиарный холангит, лекарственное поражение печени, хроническое отторжение печени. аллотрансплантаты, инфильтративные заболевания печени (саркоидоз, амилоидоз, туберкулез и метастазы в печень), тяжелый алкогольный гепатит, вызывающий стеатонекроз. У пациентов со СПИДом также могут быть особенно высокие уровни либо из-за холангиопатии, вызванной оппортунистическими инфекциями, такими как цитомегаловирус, криптоспоридиоз, либо из-за гранулематозного поражения печени туберкулезом.[16][17]

Умеренное повышение (до четырех раз выше верхней границы нормы) уровня щелочной фосфатазы в сыворотке неспецифично, так как может возникать при различных заболеваниях печени, включая цирроз, хронический гепатит, вирусный гепатит, застойную сердечную недостаточность и ишемическую холангиопатию. Заболевания, которые в первую очередь не затрагивают печень, такие как интраабдоминальные инфекции, холестаз при сепсисе, лимфома Ходжкина, миелоидная метаплазия и остеомиелит, также могут вызывать умеренное повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Первичный или метастатический рак повышает уровень щелочной фосфатазы в сыворотке за счет местной обструкции желчных протоков и увеличения утечки изоферментов печени. Первичный внепеченочный рак не обязательно должен поражать печень или кости; редко некоторые опухоли могут продуцировать собственную щелочную фосфатазу (лимфома Ходжкина, секретирующая изофермент Регана) или оказывать паранеопластический эффект, вызывая утечку печеночного изофермента в кровоток (синдром Штауффера из-за почечно-клеточного рака).]

Аномально низкие уровни могут быть клинически полезными, поскольку они наблюдаются при болезни Вильсона, особенно при молниеносной форме с гемолизом. Цинк является кофактором щелочной фосфатазы, которая замещается медью при болезни Вильсона, расстройстве перегрузки медью, что приводит к низким уровням. Другими причинами низкого уровня щелочной фосфатазы являются дефицит цинка, пернициозная анемия, гипотиреоз и врожденная гипофосфатазия.[20]

Обширное обследование часто не требуется у тех пациентов, у которых наблюдается лишь незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке (менее 50%). Такие пациенты могут находиться под клиническим наблюдением с периодическим контролем биохимических показателей печени в сыворотке крови. Всякий раз, когда уровни щелочной фосфатазы аномально повышены, необходимо провести дополнительную оценку, чтобы определить, является ли источник печеночным или внепеченочным. Печеночный источник повышенного уровня щелочной фосфатазы подтверждается сопутствующим повышением либо GGT, либо 5NT. Если источник непеченочный, то следующим шагом является оценка лежащего в основе невыявленного расстройства. Повышение костной щелочной фосфатазы может наблюдаться при метастазах в кости, болезни Педжета, остеогенной саркоме, заживающих переломах, гиперпаратиреозе, гипертиреозе и остеомаляции. Повышенная кишечная фракция обычно возникает после жирной пищи и передается по наследству; это не требует дополнительной оценки. Если подозревается, что источником является печень, необходимо визуализировать билиарное дерево, чтобы дифференцировать внепеченочный или внутрипеченочный холестаз в дополнение к просмотру списка лекарств.

Ультрасонография правого верхнего квадранта часто является первым назначаемым визуализирующим исследованием. Если желчные протоки расширены, в зависимости от клинических показаний проводят либо эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), либо магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ). Если желчные протоки не расширены, следующим шагом для выявления первичного билиарного холангита (ПБХ) является определение сывороточных антимитохондриальных антител (АМА). Если сывороточная АМА в норме, необходима оценка причин внутрипеченочного холестаза, АМА-негативного ПБХ, саркоидоза и других ранее упомянутых заболеваний. Биопсия печени часто является окончательным тестом, используемым в таких ситуациях, поскольку она помогает определить этиологию повышения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке.

Улучшение результатов медицинского персонала

Медицинский работник может назначить анализ на щелочную фосфатазу в рамках планового осмотра или при наличии у пациента симптомов заболевания костей или повреждения печени. Надлежащая оценка и классификация лечащей бригадой пациента любых аномальных уровней щелочной фосфатазы и связанных с этим результатов приводят к улучшению результатов лечения пациента.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Прокомментируйте эту статью.

Ссылки

1.: Пинар М., Кунат Ф., Либ В., Цаур И., Вуллих Б., Шмидт С., Немецкий консорциум по раку простаты (DPKK). Прогностические модели для прогнозирования общей выживаемости при метастатическом резистентном к кастрации раке предстательной железы: систематический обзор. Мир Дж. Урол. 2020 март; 38 (3): 613-635. [PubMed: 30554274]
2.: ван дер Дулен М.Дж., Мехра Н., Хермсен Р., Янссен М.Дж.Р., Герритсен В.Р., ван Оорт И.М. Отбор пациентов для терапии радием-223 у пациентов с костным метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы: новые рекомендации и перспективы на будущее. Клин Генитоурин Рак. 201917 апреля (2): 79-87. [PubMed: 30558834]
3.: Castells L, Cassanello P, Muñiz F, de Castro MJ, Couce ML. Неонатальная летальная гипофосфатазия: клинический случай и обзор литературы. Медицина (Балтимор). 2018 ноябрь;97(48):e13269. [Бесплатная статья PMC: PMC6283130] [PubMed: 30508915]
4.: Cristoferi L, Nardi A, Ronca V, Invernizzi P, Mells G, Carbone M. Прогностические модели при первичном билиарном холангите. J Аутоиммун. 2018 Декабрь; 95: 171-178. [В паблике: 30420264]
5.: Azpiazu D, Gonzalo S, Villa-Bellosta R. Тканевая неспецифическая щелочная фосфатаза и кальцификация сосудов: потенциальная терапевтическая цель. Curr Cardiol Rev. 2019;15(2):91-95. [Бесплатная статья PMC: PMC6520574] [PubMed: 30381085]
6.: Brichacek AL, Brown CM. Щелочная фосфатаза: потенциальный биомаркер инсульта и значение для лечения. Метаб Мозг Дис. 2019 фев; 34(1):3-19. [Бесплатная статья PMC: PMC6351214] [PubMed: 30284677]
7.: Heinrich D, Bruland Ø, Guise TA, Suzuki H, Sartor O. Щелочная фосфатаза при метастатическом кастрационно-резистентном раке простаты: переоценка старого биомаркера. Онкол будущего. 2018 Октябрь; 14 (24): 2543-2556. [PubMed: 29925281]
8.: Matsushita M, Harajiri S, Tabata S, Yukimasa N, Muramoto Y, Komoda T. ночь]. Риншо Бёри. 2013 Апрель; 61 (4): 307-12. [В паблике: 23855186]
9.: Masrour Roudsari J, Mahjoub S. Количественное определение и сравнение специфичной для кости щелочной фосфатазы двумя методами в нормальных образцах и образцах Педжета. Каспиан Дж. Интерн Мед. 2012 Лето; 3(3):478-83. [Статья бесплатно PMC: PMC3755844] [PubMed: 24009918]
10.: Пайк А.Ф., Крамер Н.И., Блаубур Б.Дж., Сейнен В., Брэндс Р. Новая гипотеза механизма «спасения» щелочной фосфатазы при остром заболевании печени. фаза иммунного ответа. Биохим Биофиз Акта. 2013 декабрь; 1832(12):2044-56. [В паблике: 23899605]
11.: Sancenon V, Goh WH, Sundaram A, Er KS, Johal N, Mukhina S, Carr G, Dhakshinamoorthy S. Разработка, валидация и количественная оценка ферментативного анализа, подходящего для скрининга малых молекул и профилирование: тематическое исследование. Биомоль Детект Количественный. 2015 июнь;4:1-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4822204] [PubMed: 27077032]
12.: Tietz NW, Burtis CA, Duncan P, Ervin K, Petitclerc CJ, Rinker AD, Shuey D, Zygowicz ER. Эталонный метод измерения активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови человека. Клин Хим. 1983 мая; 29(5):751-61. [PubMed: 6404566]
13.: Siede WH, Seiffert UB. Количественное определение изофермента щелочной фосфатазы методом электрофореза на мембранах из ацетата целлюлозы. Клин Хим. 1977 Январь; 23 (1): 28-34. [PubMed: 832369]
14.: Шарма У., Пал Д., Прасад Р. Щелочная фосфатаза: обзор. Индиан Дж. Клин Биохим. 2014 июль; 29 (3): 269-78. [Бесплатная статья PMC: PMC4062654] [PubMed: 24966474]
15.: Vroon DH, Israili Z. Щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтрансфераза. В: Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Boston: 1990. [PubMed: 21250047]
16.: Shamban L, Patel B, Williams M. Значительно повышенный уровень щелочной фосфатазы в печени при застойной сердечной недостаточности. Гастроэнтерология Res. 2014 апр;7(2):64-68. [Бесплатная статья PMC: PMC5051077] [PubMed: 27785272]
17.: Гао Ю., Чин К., Мишрики Ю.Ю. СПИД-холангиопатия у бессимптомного, ранее не диагностированного ВИЧ-позитивного пациента на поздней стадии из Кении. Int J Гепатол. 2011;2011:465895. [Статья бесплатно PMC: PMC3170813] [PubMed: 21994858]
18.: Буковчан Дж., Паттман С., Дженкинсон Ф., Куинтон Р. Реган Изофермент щелочной фосфатазы как онкомаркер почечно-клеточной карциномы. Энн Клин Биохим. 2014 сен; 51 (часть 5): 611-4. [PubMed: 24615345]
19.: Кранидиотис Г.П., Войдоникола П.Т., Димопулос М.К., Анастасиу-Нана М.И. Синдром Штауффера как яркое проявление рака почки: клинический случай. Cases J. 13 января 2009 г .; 2 (1): 49. [Статья бесплатно PMC: PMC2628869] [PubMed: 19144140]
20.: Shaver WA, Bhatt H, Combes B. Низкая активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови при болезни Вильсона. Гепатология. 1986 сен-октябрь; 6 (5): 859-63. [PubMed: 3758940]
21.: Верма Дж., Горард Д.А. Стойко повышенная щелочная фосфатаза. BMJ Case Rep. 2012, 24 августа 2012 г. [бесплатная статья PMC: PMC4544100] [PubMed: 22922932]
22.: Асси Н., Джейкоб Г., Спира Г., Эдуте Ю. Диагностический подход к пациентам с холестатической желтухой. Мир J Гастроэнтерол. 1999 июнь; 5 (3): 252-262. [PMC бесплатная статья: PMC4688481] [PubMed: 11819442]
23.: Ревзин М.В., Скаутт Л.М., Гарнер Дж.Г., Мур К.Л. Боль в правом подреберье: сначала УЗИ! J УЗИ Мед. 2017 Октябрь; 36 (10): 1975-1985. [PubMed: 28586152]
24.: Сиддик А., Каудли К.В. Подход к пациенту с повышенной щелочной фосфатазой в сыворотке крови. Клин печени Dis. 2012 май;16(2):199-229. [Статья бесплатно PMC: PMC3341633] [PubMed: 22541695]