Препарат для прерывания беременности: Медикаментозное прерывание беременности — Справочник здоровья | «Медицина»

Содержание

Препарат «Мифепристон». Медикаментозное прерывание беременности

Как действует «Мифепристон»

«Мифепристон» является синтетическим стероидным антипрогестогенным средством. Эффект от его использования основан на принципе прекращения выработки гормона прогестерона, который необходим для нормального течения беременности. После приема «Мифепристона» повышается сократительная активность миометрия, размягчается шейка матки, что приводит к отторжению определенного слоя слизистой оболочки матки и эвакуации эмбриона.

Через сколько действует «Мифепристон»

Следует отметить, что правильно рассчитать дозировку препарата «Мифепристон», как правило, на основании срока беременности и веса женщины, может только квалифицированный врач гинеколог.

Первый прием «Мифепристона» приводит к отторжению эндометрия и раскрытию шейки матки. Для оценки реакции организма на действие «Мифепристона», пациентка в течение нескольких часов должна оставаться под наблюдением доктора.

Второй раз следует посетить гинекологическую клинику через 36–48 часов. Оценив состояние женщины, врач может назначить препарат «Мизопростол», под действием которого матка начинает активно сокращаться. В большинстве случаев, после приема «Мизопростола», беременность прекращается в течение шести-восьми часов. Через 10–14 дней необходимо вновь пройти осмотр гинеколога и УЗИ-контроль, чтобы убедиться в осуществлении выкидыша и отсутствии осложнений.

«Мифепристон» до какого срока

На сроке беременности до 6 недель плодное яйцо плохо прикреплено к матке. Поэтому это наиболее подходящее время для медикаментозного прерывания беременности.

В некоторых случаях, после проведенного обследования, врач может назначить аборт «Мифепристоном» на сроке беременности до 8 недель.

«Мифепристон» на поздних сроках

Чем больше срок беременности, тем больше чувствительность матки к препаратам. Лекарственное прерывание беременности сроком более 8 недель может сопровождаться сильными болями, кровотечением.

Такая ситуация опасна не только для здоровья, но и для жизни женщины!

Беременность после «Мифепристона»

Примерно 1% беременностей может продолжаться после приема «Мифепристона». Если данные УЗИ определяют наличие живого плода, пациентка направляется на хирургический аборт. Это обусловлено высокой вероятностью аномального развития эмбриона.

Однако на репродуктивную функцию женщины «Мифепристон» не влияет. Поэтому следует уделить внимание правильному подбору контрацептива.

«Мифепристон» побочные действия

Аборт «Мифепристоном» имеет побочные действия, которые могут выражаться в тошноте, кровотечении, спазмах, головной боли, вялости. Консультации квалифицированных врачей, а также правильный расчет дозировки значительно снижают негативные последствия.

«Мифепристон» последствия

Последствиями применения «Мифепристона» могут быть нарушения менструального цикла, обострение воспалительных заболеваний органов малого таза.

Очень редко возможны случаи неполного абортирования.

«Мифепристон» противопоказания

  • Вероятность трубной беременности
  • Срок вынашивания более 6 недель
  • Рубцы, опухоли на матке, половые инфекции
  • Анемия в сложной степени
  • Надпочечная и печеночная недостаточность
  • Прием препаратов, снижающих свертываемость крови
  • Беременность на фоне приема контрацептивов
  • Курение в возрасте старше 35 лет (необходима консультация врача)

Таблетки «Мифепристон» продают исключительно врачам. В МЦ «Здоровье» медикаментозный аборт проводится в современных, комфортных условиях специалистами высшей категории.


Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Korlym; Mifeprex

Предупреждение

При использовании для прерывания беременности:

  • В редких случаях после любого вида прерывания беременности возможно развитие очень тяжелых инфекций, кровотечения или других осложнений. Это возможно и после использования данного лекарственного препарата с целью прерывания беременности. Иногда эти осложнения могут быть смертельно опасными.
  • Убедитесь в том, что вы знаете, к кому обратиться и что делать в экстренном случае. К этим мерам относится прибытие в пункт неотложной помощи, если невозможно связаться с вашим лечащим врачом. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас отмечается непроходящая высокая температура, сильная боль в животе, тахикардия, непроходящее обильное вагинальное кровотечение или обморок.
  • Если этот препарат не вызовет полный аборт, для проведения полного аборта может потребоваться операция. Удостоверьтесь, что понимаете, что это за препарат, для чего он предназначен, как его принимать и когда снова показаться лечащему врачу. Вы должны дать согласие на аборт и операцию, если это потребуется. Вы должны прочесть инструкцию по применению препарата и подписать форму согласия пациента.
  • Если вы отправляетесь в кабинет неотложной помощи или к другому врачу, возьмите инструкцию по применению препарата с собой.
  • Если данный препарат не подействует в течение 2 дней, врач может назначить вам другой препарат. Если по прошествии более чем 24 часов после приема другого препарата у вас возникли такие симптомы, как боль в животе, слабость, тошнота, рвота или диарея, немедленно обратитесь к врачу.

При использовании для снижения уровня сахара в крови:

  • Использование во время беременности вызовет потерю плода.
  • Не принимать беременным. Перед началом приема данного препарата вы пройдете тест на беременность, чтобы подтвердить, что вы НЕ беременны. В период приема данного препарата и в течение 1 месяца после прекращения приема используйте негормональные виды противозачаточных средств. Проконсультируйтесь с врачом.
  • При прекращения приема данного препарата на срок более 14 дней следует пройти еще один тест на беременность. Проконсультируйтесь с врачом.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для прерывания беременности.
  • Применяется для снижения уровня сахара в крови у пациентов с синдромом Кушинга.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

При использовании для прерывания беременности:

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у Вас имеются любые из перечисленных ниже заболеваний: недостаточность надпочечников, кровотечения или порфирии.
  • Если у вас внематочная беременность (эктопическая беременность).
  • Если у Вас установлено внутриматочное средство (ВМС).
  • В случае невозможности соблюдать указания врача относительно лечения по прерыванию Вашей беременности или самостоятельно добраться до отделения скорой помощи при необходимости.
  • Если срок беременности больше 10 недель.
  • Лицам, которым трудно понять «Соглашение между пациентом и терапевтом» или выполнять его условия.
  • Если у Вас новообразование в яичнике, фаллопиевой трубе или в области вокруг этих органов.
  • Если Вы принимаете антикоагулянты (для разжижжения крови) или стероиды длительного действия, такие как преднизон.

При использовании для снижения уровня сахара в крови:

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у Вас имеются любые из перечисленных проблем со здоровьем: изменения в клетках, выстилающих матку, рак эндометрия или если у Вас когда-либо было вагинальное кровотечение по неизвестной причине.
  • Если у Вас нет синдрома Кушинга.
  • Если у Вас имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: заболевание печени или пониженный уровень калия.
  • Если Вы принимаете антикоагулянты (для разжижжения крови) или стероиды длительного действия, такие как преднизон.
  • Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (как рецептурные, так и отпускаемые без рецепта, натуральные препараты и витамины), которые нельзя принимать одновременно с данным препаратом, например некоторые лекарства для лечения повышенного уровня холестерина, мигрени или расстройств настроения. Существует большое количество лекарств, которые нельзя принимать одновременно с данным препаратом.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

При использовании для прерывания беременности:

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Проконсультируйтесь с врачом, если вы часто пьете грейпфрутовый сок или едите грейпфруты.
  • Вы можете забеременеть сразу после прерывания беременности. Если Вы не хотите повторной беременности, начните пользоваться надежными противозачаточными средствами сразу после прерывания беременности или до начала возобновления половой жизни.
  • После применения этого лекарственного препарата обычно наблюдается вагинальное кровотечение или кровянистые выделения продолжительностью 9–16 дней. Иногда такие явления длились до 30 дней. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас вагинальное кровотечение продолжается вышеуказанного периода, у Вас обильное, непрекращающееся вагинальное кровотечение, или если Вас беспокоит вагинальное кровотечение.
  • Сообщите врачу, если вы кормите грудью. Необходимо проконсультироваться, не представляет ли препарат какого-либо риска для ребенка.

При использовании для снижения уровня сахара в крови:

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Не употребляйте грейпфруты или грейпфрутовый сок.
  • Эффективность противозачаточных таблеток и других гормональных противозачаточных средств может быть недостаточной для предотвращения беременности. Во время лечения и в течение 1 месяца после применения последней дозы препарата также применяйте какое-либо другое противозачаточное средство, например презерватив.
  • Если Вы забеременеете в период приема данного лекарственного препарата или в течение 1 месяца после приема последней дозы, немедленно свяжитесь с врачом.
  • Сообщите врачу, если вы кормите грудью. Необходимо проконсультироваться, не представляет ли препарат какого-либо риска для ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

При использовании для прерывания беременности:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки инфекции, такие как высокая температура, озноб, очень сильная боль в горле, ухе или в придаточных пазухах носа, кашель, увеличение количества мокроты или изменение ее цвета, боль при мочеиспускании, язвы в полости рта или незаживающая рана.
  • Обильное кровотечение (пропитываются 2 прокладки в час).
  • Сильная боль в животе.
  • Тяжелая диарея.
  • Сильное раздражение во влагалище.
  • Тазовая боль.
  • Учащенное сердцебиение.

При использовании для снижения уровня сахара в крови:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки пониженного содержания калия, такие как боли или слабость в мышцах, мышечные судороги либо ощущение нарушенного сердцебиения.
  • Признаки повышенного или пониженного кровяного давления, такие как очень сильная головная боль или головокружение, обморок или изменения со стороны зрения.
  • Такие признаки нарушения функции надпочечников, как сильная тошнота и рвота, сильное головокружение или потеря сознания, мышечная слабость, чувство сильной усталости, изменения настроения, отсутствие аппетита или потеря веса.
  • Нехарактерное вагинальное кровотечение.
  • Тревожность.
  • Боль или давление в груди.
  • Одышка.
  • Отек рук или ног.
  • Нарушения сна.
  • Может снизиться уровень сахара в крови. Вероятность этого эффекта может повышаться при применении данного препарата совместно с другими препаратами для лечения диабета. Симптомы могут включать головокружение, головную боль, сонливость, ощущение слабости, тремор, тахикардию, спутанность сознания, чувство голода или потливость. При возникновении любого из этих признаков немедленно свяжитесь с врачом. При понижении уровня сахара в крови соблюдайте указания для такого состояния. Такие указания могут включать прием таблеток или раствора глюкозы и некоторых фруктовых соков.
  • При применении данного лекарственного препарата может возникать определенный тип нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас тахикардия, нарушение сердцебиения или обморок.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

При использовании для прерывания беременности:

  • Чувство головокружения, усталости или слабости.
  • Головная боль.
  • Боль в животе или диарея.
  • Тошнота или рвота.
  • Желудочные колики.
  • Вагинальные выделения.

При использовании для снижения уровня сахара в крови:

  • Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
  • Головная боль.
  • Запор, диарея, боль в животе, тошнота, рвота или снижение аппетита.
  • Сухость во рту.
  • Изжога.
  • Боль в спине, мышцах или суставах.
  • Раздражение носа или горла.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

При использовании для прерывания беременности:

  • Для прерывания беременности Вам необходимо будет принимать этот препарат одновременно с еще одним препаратом, мизопростолом. Вы должны точно знать когда и как следует принимать мизопростол после приема данного препарата. Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.
  • В большинстве случаев прерывание беременности происходило в течение 2–24 часов после приема мизопростола. В течение этого времени у Вас возникнут кровотечение и спазмы, которые наиболее вероятно будут протекать тяжелее, чем обычная менструация. Мизопростол следует принимать в надлежащем месте, чтобы Вы были готовы. При наличии вопросов проконсультируйтесь с врачом.
  • Придерживайтесь указаний врача.

При использовании для снижения уровня сахара в крови:

  • Принимайте с пищей.
  • Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.
  • Если у вас трудности с глотанием, проконсультируйтесь с врачом.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

При использовании для прерывания беременности:

  • За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

При использовании для снижения уровня сахара в крови:

  • Примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
  • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

При использовании для прерывания беременности:

  • Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

При использовании для снижения уровня сахара в крови:

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Все формы выпуска:

  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

Можно ли сделать аборт в домашних условиях?

Аборт – серьезная мера, которая приводит к гибели плодного яйца и его последующему выходу из маточной полости. Выполнять такую процедуру нужно строго в условиях клиники, прибегнув к помощи квалифицированного врача-гинеколога. Самостоятельное прерывание беременности в домашних условиях очень опасно для женщины, и может обернуться возможными серьезными осложнениями. Только опытный гинеколог может правильно установить срок наступившей беременности, учесть наличие противопоказаний, сопутствующие заболевания и правильно выбрать тактику. Если вы подозреваете у себя беременность – срочно к врачу –гинекологу на прием.

Виды прерывания беременности

Известно несколько способов прерывания беременности. Каждый из них несет определенную угрозу для здоровья женщины и только гинеколог может учесть все нюансы предстоящей процедуры. Одним из таких методов является медикаментозный аборт. Он подразумевает употребление лекарственных препаратов – мифепристона и мизопростола.

Эти препараты стимулирует сокращение матки и способствуют изгнанию плодного яйца. Таким способом удается решить проблему нежелательной беременности в 95% случаев. Однако даже этот метод сопряжен с рисками, и проводить его нужно в условиях клиники.

Можно ли купить лекарства для аборта в аптеке?

Лекарственные препараты для прерывания беременности не стоит искать в аптеках ввиду того, что сама процедура включает в себя несколько этапов:

  • Во-первых — беременность должна быть подтверждена не только задержкой менструации и положительным тестом на беременность , но и данными УЗИ для определения срока беременности;
  • Во-вторых — прервать беременность таблетками можно только до 6 недель беременности, что указано в инструкциях по медицинскому применению лекарственных препаратов;
  • В-третьих — в аптеках может продаваться только один препарат , в комплексе должно быть два препарата и второй в аптеках не продается, а поставляется только в медицинские учреждения
  • В-четвертых — таблетки должны приниматься под контролем врача , т.к. возможны осложнения
  • В-пятых — у препаратов есть противопоказания , в частности одно из самых серьезных — внематочная беременность — лекарства для аборта принимать ни в коем случае нельзя!А поставить диагноз внематочной беременности можно только с помощью УЗИ и сдачи анализа на ХГЧ в динамике
  • В-шестых — через две недели нужен контрольный осмотр гинеколога и УЗИ для оценки эффективности прерывания.

Можно ли прервать беременность в домашних условиях?

Народные методы ни в коем случае нельзя использовать в случае прерывания нежелательной беременности, т.к. способны нанести организму женщины непоправимый вред. Если вы столкнулись с нежелательной беременностью, следует обратиться за квалифицированной помощью. Даже полноценный аборт в условиях клиники сопряжен с меньшим количеством осложнений, нежели самостоятельное использование сомнительных средств. Не ищите препараты с абортивным действием в аптеках – такие препараты поставляются только в лечебные учреждения, отпуск таких лекарств в аптеках запрещен!

Чем опасно прерывание беременности в домашних условиях?

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи и проведение аборта в домашних условиях может привести к таким осложнениям:

  • массивное кровотечение, которое способно стать причиной летального исхода;
  • бесплодие – развивается вследствие повреждения эндометрия и развития спаечного процесса, рубцевания тканей;
  • неполный аборт – оставшиеся части плодного яйца в полости матки провоцируют воспалительный процесс, который может привести к удалению матки и ее придатков;
  • отсутствие прерывания беременности и развитие врожденный аномалий у плода вследствие воздействия на него токсических веществ.

Что необходимо предпринять, если беременность не запланированная?

Если зачатие произошло не запланировано, не стоит принимать поспешных решений. В любом случае после того, как вы узнали о наступлении беременности, следует отправиться на прием к гинекологу. Врач проведет консультацию, обследование и поможет определиться с дальнейшими действиями.
Даже если вы примете решение о прерывании, отдавайте предпочтение цивилизованным и (насколько это возможно) безопасным методам, которые выполняются опытными докторами.

F.D.A. Будет разрешена постоянная доставка таблеток для аборта по почте

Например, исследовательская программа, которую F.D.A. разрешено проводить телемедицинские консультации и отправлять таблетки по почте, сообщается, что 95 процентов из 1157 абортов, совершенных в рамках программы в период с мая 2016 года по сентябрь 2020 года, были совершены без каких-либо последующих процедур. В исследовании сообщается, что пациенты совершили 70 визитов в отделения неотложной помощи или центры неотложной помощи, с 10 случаями серьезных осложнений.

В 2020 году медицинские группы подали иск с требованием отменить требование о личном выдаче лекарств, поскольку пандемия означала, что пациенты сталкивались с повышенным риском заражения коронавирусом, если им нужно было посещать клиники для получения таблеток для аборта.Тем летом судья удовлетворил запрос, но после протеста администрации Трампа Верховный суд восстановил ограничение.

В марте медицинские организации попытались снова, написав президенту Байдену и вице-президенту Харрису. В апреле F.D.A. решил не применять требование личного присутствия на время пандемии, разрешив отправку таблеток по почте. Новый F.D.A. решение делает отстранение бессрочным.

Опыт, полученный с апреля, показывает, что больше женщин обратятся за медикаментозным абортом, если им не нужно будет обращаться к врачу за таблетками.«Аборты по требованию», созданная этой весной как одна из нескольких организаций, управляющих веб-сайтами для организации телемедицинских консультаций и отправки таблеток по почте, вызывает неуклонно растущий интерес, сказала Леа Коплон, директор по клиническим операциям «Абортов по требованию».

Проект TelAbortion, исследовательская программа, одобренная FDA. проводить сеансы телемедицины и отправлять таблетки по почте, о чем также слышало больше женщин, — сказала Элизабет Рэймонд, старший медицинский сотрудник Gynuity Health Projects, которая руководит программой.Она сообщила, что из 2083 абортов, проведенных по программе в период с июля 2016 года по октябрь 2021 года, более трети — 715 — произошли во время пандемии.

Кирстен Мур, директор проекта «Расширение доступа к медикаментозному аборту», ​​сказала, что сторонники прав на аборт надеялись, что F.D.A. также отменит два других ограничения, связанных с мифепристоном, особенно требование о том, чтобы поставщики были сертифицированы, потому что это означает, что женщины не обязательно смогут получить таблетки у своего обычного врача или в клинике.

Тем не менее, г-жа Мур надеется, что увеличение доступности медикаментозного аборта поможет открыть прием для женщин, нуждающихся в хирургическом аборте, за счет создания «большего места в экосистеме абортов для пациентов, которым необходимо попасть в клинику».

Таблетки для аборта теперь составляют более половины абортов в США

Согласно предварительным данным, опубликованным в четверг, более половины недавних абортов в Соединенных Штатах были сделаны с помощью таблеток для аборта, что свидетельствует о том, что медикаментозный аборт становится все более доступный и предпочтительный метод прерывания беременности.

В отчете, опубликованном Институтом Гуттмахера, исследовательской организацией, поддерживающей право на аборт, установлено, что в 2020 году на медикаментозный аборт — метод с двумя таблетками, разрешенный в США для беременностей сроком до 10 недель — приходилось 54 процента всех абортов. Эта цифра представляет собой существенное увеличение по сравнению с предыдущим отчетом института, в котором было установлено, что на этот метод приходилось 39 процентов абортов в 2017 году.

Увеличение количества медикаментозных абортов, скорее всего, является результатом нескольких факторов.Этот метод, который является менее дорогим и менее инвазивным, чем хирургический аборт, стал все более распространенным еще до пандемии коронавируса, отчасти из-за ограничений со стороны консервативных государств, которые создавали препятствия для хирургических методов, особенно на более поздних сроках беременности.

По состоянию на 2017 год, по данным Института Гуттмахера, который собирает данные, связываясь со всеми известными поставщиками абортов в стране, почти треть клиник предлагали только медикаментозный аборт. В 2019 году, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в которые не входили Калифорния, Мэриленд и Нью-Гэмпшир, на таблетки приходилось 42 процента всех абортов — и 54 процента абортов, которые были сделаны достаточно рано, чтобы дать право на лекарства, потому что они произошло до 10 недель беременности.

Пандемия усилила эту тенденцию, когда медицинские группы подали иск с просьбой к федеральному правительству отменить требование Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, согласно которому первая из двух таблеток для аборта, мифепристон, должна выдаваться пациентам лично в клинике или кабинете врача. Ссылаясь на многолетние данные, показывающие, что медикаментозный аборт безопасен, медицинские группы заявили, что пациенты сталкивались с повышенным риском заражения коронавирусом, если им приходилось посещать клиники для получения мифепристона, и указали, что мифепристон был единственным препаратом, который F. Д.А. требовалось, чтобы пациенты лично получали лекарство от поставщика медицинских услуг, но пациентам также разрешалось принимать дома самостоятельно без присутствия поставщика медицинских услуг.

Тем летом судья удовлетворил запрос, позволив пациентам обращаться к врачу с помощью телемедицины и получать таблетки по почте, но после оспаривания со стороны администрации Трампа Верховный суд восстановил ограничение в начале прошлого года.

Однако при администрации Байдена F.D.A. окончательно отменил требование личного присутствия в декабре, а также заявил, что аптеки могут начать выдачу мифепристона, если они соответствуют определенным требованиям.Действия FDA означают, что медикаментозный аборт станет более доступным для женщин, которым трудно добраться до поставщика услуг по прерыванию беременности или которые предпочитают уединение, чтобы иметь возможность прервать беременность у себя дома.

В результате, несмотря на то, что новый отчет Института Гуттмахера является предварительным — он отражает только информацию из 75 процентов клиник и включает только проценты, а не необработанные данные — ожидается, что доля абортов, проводимых с помощью таблеток, будет расти.

Почти 80 процентов всех абортов по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний за 2019 год произошли до 10 недель беременности, что позволяет предположить, что гораздо больше женщин предпочли бы таблетки для аборта процедуре в клинике, если бы могли.

В то же время растущий интерес к медикаментозному аборту сделал его предметом крайне поляризованных дебатов об абортах.

Ситуация с абортами в США


Карточка 1 из 5

Если дело Роу против Уэйда будет отменено. Аборты останутся законными более чем в половине штатов, но не на большей части Среднего Запада и Юга.В то время как некоторые женщины смогут выезжать за пределы штата или полагаться на таблетки для прерывания беременности, многие из групп с низким доходом могут не иметь доступа.

Кто делает аборты в Америке? Образ аборта изменился вместе с обществом. Сегодня подростки делают гораздо меньше абортов. Типичный пациент – это, скорее всего, уже мать, бедная, незамужняя, в возрасте около 20 лет, имеющая некоторое образование в колледже и беременная на очень раннем сроке.

Таблетки для аборта. Медикаментозный аборт становится все более доступным и предпочтительным методом прерывания беременности.В настоящее время более половины абортов в США выполняются с помощью таблеток для прерывания беременности, и F.D.A. сказал, что это позволит пациентам постоянно получать их по почте.

В 19 штатах, в основном на Юге и Среднем Западе, телемедицинские визиты для медикаментозного аборта запрещены, и на сегодняшний день, согласно отчету Института Гуттмахера, в 2022 году законодательные собрания 16 штатов внесли законопроекты, запрещающие или ограничивающие медикаментозный аборт.

В связи с тем, что сейчас Верховный суд рассматривает вопрос о том, следует ли отменить права на аборт или даже отменить дело Роу против США 1973 года.Решение Уэйда, которое легализовало аборты, эксперты и сторонники всех сторон ожидают, что медикаментозный аборт сыграет еще более важную роль в дебатах об абортах, вызывающих разногласия.

Таблетки для аборта очень безопасны и эффективны, но правительственные правила по-прежнему препятствуют доступу к ним

С тех пор, как мифепристон был одобрен в 2000 году как таблетка для аборта, мифепристон регулируется как опасное вещество. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требовало, чтобы врачи были специально сертифицированы для его назначения.Пациенты должны были подписать соглашение, подтверждающее, что они были проинформированы о возможных рисках. Наиболее обременительным было то, что таблетку нужно было давать лично в утвержденных клинических условиях, хотя второй препарат, используемый для завершения аборта, мизопростол, можно было принимать дома. Кроме того, 17 штатов США приняли законы, требующие проведения ультразвукового сканирования перед назначением мифепристона. Тем не менее, десятилетия исследований показали, что лекарство безопасно и что в этих ограничениях нет необходимости, по данным Американского колледжа акушеров-гинекологов и других медицинских групп.Правила больше связаны с политикой и идеологией, чем с наукой.

Потребовалась пандемия COVID, чтобы убрать фиговый листок научного обоснования с одного правила. США и несколько других стран, которые ограничивают мифепристон, приостановили требование о личном распространении. Пациенты могли получить доступ к помощи с помощью телемедицины и получить таблетки по почте, а не рисковать заразиться COVID в клинике. Развернулся естественный эксперимент, который подчеркнул безопасность этого подхода. В декабре прошлого года FDA признало это, навсегда отменив правило личного присутствия.

Однако агентство не удалило другие правила. И хотя пациенты смогут получить рецепт в аптеке или по почте, FDA требует новой сертификации для аптек, отпускающих лекарство. По данным FDA, такие меры «по-прежнему необходимы для обеспечения того, чтобы преимущества мифепристона перевешивали риски». Исследователи, изучающие медикаментозный аборт, рассматривают это раздельное решение как шаг вперед и как упущенную возможность в то время, когда права на аборт находятся в опасности.

Мифепристон работает, блокируя прогестерон, гормон, поддерживающий беременность. В стандартном протоколе за препаратом следует доза мизопростола, которая вызывает сокращения и изгнание эмбриона. «Это идентично тому, как мы часто лечим ранний выкидыш», — отмечает Лесли Риган, возглавляющая рабочую группу по абортам Королевского колледжа акушеров и гинекологов Англии. В США таблетки можно использовать в течение первых 10 недель беременности, хотя Всемирная организация здравоохранения считает их безопасными до 12 недель.Исследования подтверждают, что медикаментозный аборт примерно на 95 процентов эффективен для прерывания беременности. Риск осложнений, требующих дальнейшей медицинской помощи, таких как кровотечение или инфекция, составляет менее 1 процента.

В эпоху COVID как минимум три исследования показали, что эффективность и безопасность сохраняются без личных визитов к врачу. Фактически, большое исследование, проведенное в Великобритании, где правительство также временно разрешило телемедицину, выявило явные преимущества. В нем сравнивались результаты более чем 52 000 медикаментозных абортов в течение двух месяцев до и после решения правительства.Исследователи не обнаружили увеличения осложнений.

Более того, среднее время ожидания лечения сократилось с 10,7 до 6,5 дней, а 40 процентов абортов были завершены в срок до шести недель; только 25 процентов достигли этой отметки при личном лечении от наркотиков. Удовлетворенность пациентов также была выше при использовании телемедицины, говорит ведущий автор исследования Эбигейл Айкен, эксперт по политике в области репродуктивного здоровья Техасского университета в Остине. Одна из причин заключается в том, что людей можно лечить раньше: «Когда кто-то сталкивается с нежелательной беременностью, психологический стресс и тревога сказываются.Телемедицина также удобнее и дешевле. Риган отмечает, что это требует меньше ресурсов здравоохранения и лучше обслуживает людей, которые живут далеко от клиники для абортов.

Исследование, проведенное в Великобритании, наряду с двумя исследованиями, проведенными в США, также показало, что в ультразвуковом сканировании нет необходимости, за исключением случаев, когда пациенты сообщают о проблемах, требующих его проведения, таких как симптомы внематочной беременности (одна внематочная беременность) или если они не могут вспомнить дата последней менструации. Исследования показывают, что даты достаточно, чтобы определить срок беременности до аборта.

По иронии судьбы разумный шаг FDA в отношении телемедицины, вероятно, увеличит неравенство в доступе к абортам в разных штатах. В большинстве штатов доступ улучшится. Но в 19 странах есть законы, обязывающие делать аборты лично, а «шесть прямо запрещают отправку таблеток по почте», — отмечает Элизабет Нэш из Института Гуттмахера. Дальнейшие ограничения возможны в штатах, враждебно настроенных к абортам, если Верховный суд США не защитит право на аборт в конце этого года, как многие ожидают. Айкен предсказывает, что «мы увидим, что картина неравного доступа — эта лотерея почтовых индексов — еще больше разойдется.”

По мере того, как таблетки для аборта набирают популярность, некоторые штаты пытаются их обуздать

Ожидается, что в июне Верховный суд США ослабит или отменит принятое почти 50 лет назад решение о правах на аборт по делу Роу против Уэйда, предоставив штатам широкие возможности для ограничения этой процедуры.

Но большинство законодательных органов к тому времени будут закрыты, и законодатели, выступающие против абортов, не ждут, чтобы рассмотреть то, что, как они ожидают, станет одним из результатов широко распространенных ограничений на клинические аборты: растущий спрос на медикаментозные аборты.

С января законодатели как минимум 20 штатов предложили законопроекты, ограничивающие или запрещающие доступ к таблеткам для аборта, одобренные более двух десятилетий назад Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Шквал счетов в этом году был частично вызван решением FDA во время пандемии коронавируса, которое отменило давнее требование, чтобы пациенты консультировались с лечащими врачами и забирали таблетки лично.

В соответствии с временным постановлением FDA, которое стало постоянным в декабре, пациенты впервые могут консультироваться с врачами, назначающими лекарства, через телемедицину и получать таблетки по почте.

В ответ законодатели в Джорджии, Кентукки, Луизиане, Мэриленде, Миннесоте, Миссури, Небраске, Огайо, Южной Дакоте и Теннесси быстро предложили законопроекты, которые восстановят старые правила FDA.

Счета требуют, чтобы пациенты забирали таблетки в медицинском учреждении, а не получали их по почте, а в Южной Дакоте принимали таблетки под наблюдением медицинского работника.

Государственная история 28 января 2022 г.

Вот как изменится доступ к абортам, если Верховный суд подорвет Роу

Законодатели в Айове, Массачусетсе, Миннесоте и Миссури предложили законопроекты, которые запрещают телемедицинские консультации и вместо этого требуют одного или нескольких личных посещений медицинского учреждения для получения таблеток для прерывания беременности.

В Алабаме, Аризоне, Айове, Южной Дакоте, Иллинойсе, Вашингтоне и Вайоминге был предложен полный запрет на отпуск или использование одобренных FDA лекарств.

Законодатели в 13 штатах также предложили закон, требующий от врачей сообщать пациентам, что медикаментозный аборт можно отменить, введя дозы прогестерона, спорный метод лечения, который, по мнению Американского колледжа акушеров и гинекологов , не основан на науке и не соответствует клиническим стандартам.

В прошлом году в штате Индиана был принят закон, запрещающий медикаментозные аборты после 10 недель беременности, а в Техасе — медикаментозный аборт после семи недель беременности.

FDA одобряет использование таблеток в течение первых 10 недель беременности. Но врачи и защитники прав на аборт говорят, что многие пациенты успешно использовали лекарства позже.

Первоначально называвшийся RU-486, препарат под названием мифепристон был разработан французским производителем лекарств в 1980 году как метод прерывания беременности на ранних сроках путем блокирования естественной выработки прогестерона, гормона, необходимого для поддержания беременности.

Франция стала первой западной страной, которая одобрила таблетки в 1988 году. Но FDA не последовало ее примеру до 2000 года, когда оно одобрило использование мифепристона в сочетании с препаратом под названием мизопростол, который вызывает сокращения матки для изгнания эмбриона.

Несмотря на то, что к тому времени наркотики широко использовались в других странах, они медленно распространялись в Соединенных Штатах.

К 2017 году медикаментозный аборт набрал обороты, составив 39% всех абортов в США. Согласно февральскому отчету Института Гуттмахера, организации по защите прав на аборт и исследовательской организации, в 2020 году на нехирургический метод приходилось 54% абортов.

Эксперты в области женского здоровья предсказывают, что, если больше штатов введут запреты на аборты, число людей, стремящихся прервать беременность вне официальной системы здравоохранения, резко возрастет.

Техас в прошлом году запретил аборты после шести недель беременности, закон, который Верховный суд США оставил в силе, в то время как сторонники абортов вели дело против чиновников, выдающих лицензии, которые могут наказывать медицинских работников за проведение абортов на более поздних сроках беременности.

Государственная история 23 сентября 2021 г.

Обеспечение соблюдения гражданами запрета на аборты в Техасе может распространиться на другие законы

На прошлой неделе Верховный суд Техаса оставил в силе закон, который включает положение, препятствующее федеральным искам против должностных лиц штата, позволяя любому лицу, не являющемуся государственным или местным должностным лицом, подавать в суд на лицо, которое делает аборт или «занимается поведением, которое помогает или помогает» один.

По данным исследователей Техасского университета в Остине, в первую неделю после вступления в силу закона Техаса в сентябре количество медикаментозных абортов в штате увеличилось более чем в двенадцать раз.

Юридические стратегии

Штаты впервые приняли законы, ограничивающие использование таблеток для аборта, в 2010 году, через два года после того, как организация Planned Parenthood начала предлагать лекарства в небольших городах Среднего Запада посредством телемедицинских консультаций с медицинскими работниками из крупных городов.

Оклахома приняла первый закон, требующий, чтобы врач и пациент находились в одной палате. Затем в 2011 году еще шесть штатов — Аризона, Канзас, Небраска, Северная Дакота, Южная Дакота и Теннесси — приняли аналогичные требования.

По состоянию на прошлый год более половины всех штатов либо запретили телемедицину для медикаментозного аборта, либо требовали одного или нескольких личных визитов. В этом году консервативные законодатели удвоили ставку на эти законы, сказала Элизабет Нэш, главный политический сотрудник Института Гуттмахера.

«Когда противники абортов наблюдали за тем, что происходило с телемедициной во время пандемии, им стало очевидно, что доступ к медикаментозному аборту расширяется, — сказал Нэш. «То, что мы видим в этом году и в прошлом, является реакцией на это».

Кроме того, по ее словам, «при всех признаках, указывающих на то, что [Верховный суд] существенно нарушил или даже отменил права на аборт, это способ подстраховать их ставки и не вкладывать весь их политический капитал в введение новых запретов на аборты, которые могут или могут не удержать в суде.

По крайней мере, в 21 штате уже зарегистрированы запреты на аборты, которые могут быть введены в действие, если Роу будет свергнут, согласно Гуттмахеру.

Государственная история 30 июля 2021 г.

Аборт, раса, пол: республиканцы штатов ведут культурные войны

Кларк Форсайт, старший советник организации «Американцы, объединенные за жизнь», которая выступает против права на аборт, согласилась с тем, что законодателям штата было бы разумно не прилагать усилий для введения новых запретов на аборты, поскольку до сих пор неясно, какое решение примет высокий суд по делу Миссисипи. , Доббс против.Организация женского здравоохранения Джексона, которую она заслушала прошлой осенью.

Вместо этого, по его словам, он ожидает, что теперь, когда FDA ослабило правила, больше штатов сосредоточат свое внимание на ограничении медикаментозного аборта.

«Если не считать того, что штат пытается полностью запретить химический аборт, я ожидаю, что ограничения на химический аборт будут соблюдаться независимо от того, как будет принято решение Доббса», — сказал Форсайт.

Таблетки онлайн

В округе Колумбия и 23 штатах, где разрешено использование телемедицины для выписывания таблеток для аборта, пациенты могут получать лекарства по почте, используя различные онлайн-сервисы.

В штатах, где телемедицинские аборты разрешены законом, цены варьируются от 150 до 375 долларов США со скидками для тех, кто не в состоянии платить, и возможностью взимать плату с Medicaid или частной страховки.

Женщины в штатах, где телемедицина запрещена для медикаментозного аборта, также могут приобретать таблетки онлайн через оффшорную медицинскую службу под названием Aid Access, основанную голландским врачом в 2018 году. Люди, которым требуется аборт, могут проконсультироваться с врачом онлайн или по телефону и получить таблетки. по почте за плату до 150 долларов, в зависимости от дохода.

«У нас огромное несоответствие в доступе к абортам в этой стране», — сказала Элиза Уэллс, соучредитель Plan C, некоммерческой организации, которая поддерживает доступ к лекарствам для аборта. «Это несправедливость, которая несоразмерно затрагивает цветных людей, ЛГБТК и других маргинализированных лиц.

«Но даже в тех штатах, где законодатели изо всех сил стараются препятствовать доступу к медикаментозному аборту, — сказала она, — существуют онлайн-сервисы, предлагающие альтернативные пути доступа.

Op-Ed: FDA может сделать таблетки для аборта более доступными

Всего за несколько недель Верховный суд США рассмотрел два дела о доступе к абортам. Первый, SB 8, представляет собой закон Техаса, запрещающий аборты уже на шестой неделе беременности. Второй, Доббс против Организации женского здоровья Джексона, представляет собой закон штата Миссисипи, запрещающий аборты после 15-й недели беременности. Оба случая могут положить конец возможности доступа к аборту как федеральному праву.

В то время как конституционная борьба продолжается в суде, в ближайшие дни у федерального правительства появится еще одна возможность помочь сохранить доступ к абортам: разрешить людям получать таблетки для аборта, как только они в них нуждаются.

Снятие федеральных ограничений и разрешение всем поставщикам медицинских услуг назначать мифепристон, первое лекарство, используемое при медикаментозном аборте, позволит большему количеству пациентов быстрее получить доступ к услугам по прерыванию беременности. Это также признает тот факт, что аборт — это здравоохранение, и к нему следует относиться соответственно.

В течение 21 года после того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило мифепристон для прерывания беременности на ранних сроках, на него распространяются жесткие ограничения, препятствующие его использованию теми, кто в нем нуждается. FDA разрешает отпускать лекарство только сертифицированному врачу в определенных медицинских учреждениях.

Это означает, что его нельзя отпускать через телемедицину и по почте, а также нельзя продавать по рецепту в аптеке. Клиницисты должны держать его на складе, и только те, кто рекламирует себя как поставщика абортов, как правило, делают это. Для пациентов, которые хотят сделать медикаментозный аборт, это означает необходимость ехать в специализированную клинику для абортов — иногда за сотни миль — просто для того, чтобы получить таблетки, которые имеют чрезвычайно низкий риск осложнений, даже ниже, чем Тайленол или Виагра.

Но в апреле Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) объявило, что оно временно откажется от требований по личному выдаче мифепристона во время пандемии COVID. За этим последовало заявление администрации Байдена о том, что агентство пересмотрит политику отпуска препарата в рамках судебного процесса «Челиус против Бесерры», в котором оспаривались ограничения FDA. В отчете о состоянии агентство заявило, что к середине декабря завершит рассмотрение вопроса о том, следует ли навсегда отказаться от требований личного присутствия, расчищая путь для отпуска этого лекарства в аптеках.

Апрельское решение открыло окно возможностей. Медицинские работники в некоторых штатах начали назначать мифепристон для абортов с помощью телемедицины, что помогло восполнить пробел людям, которые не могут или не хотят путешествовать. Эта модель предполагает удаленную консультацию и доставку лекарств через аптеку по почте. Моя команда в Калифорнийском университете в Сан-Франциско изучает эту инновацию в области ухода за абортами, и, хотя наши исследования продолжаются, наши текущие результаты показывают, что она безопасна и эффективна.

Однако телемедицина не может быть единственным решением.Во-первых, 19 штатов прямо или косвенно запрещают телемедицину для прерывания беременности, требуя физического присутствия врача при использовании препарата. Кроме того, сотни тысяч людей в США не имеют надежного подключения к Интернету — для них телемедицина является еще одним препятствием для получения медицинской помощи.

Постоянное удаление FDA требований о выдаче может открыть более широкие возможности. Пациенты могли получать рецепты на таблетки для аборта у своих лечащих врачей, а не ехать в специализированную клинику.Это дало бы им большую конфиденциальность, потребовало бы меньшего количества свободного времени и позволило бы им иметь доверенного местного врача для поддержки. Медикаментозный аборт можно было сделать у практикующих медсестер. Сельские пациенты могли обращаться в местные поликлиники. Студенты колледжей могли получать рецепты в своих студенческих медицинских центрах вместо того, чтобы уезжать за пределы кампуса. Это расширение улучшит уход, ориентированный на пациента, учитывая, что многие пациенты предпочли бы сделать аборт у своего поставщика первичной медико-санитарной помощи.

Конечно, такая трансформация не произойдет за одну ночь.Даже если FDA отменит ограничения, расширенный доступ по-прежнему потребует борьбы с установленными государством ограничениями на аборты, включая требования о том, чтобы только врачи проводили медикаментозный аборт, которые препятствуют возможности пациентов получать лекарства.

Тем не менее, решение FDA может предоставить жизненно важную возможность для обеспечения более широкого доступа к абортам в штатах, которые защищают право. Этот шаг также несколько облегчит жизнь пациентам из штатов с ограниченным доступом, которым приходится выезжать за пределы штата, чтобы сделать аборт, если Роу против США.Уэйд сбит с ног.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов должно относиться к таблеткам для аборта так же, как к другим лекарствам, доказавшим свою безопасность, эффективность и пользу для ухода за пациентами, — следуя научным данным и делая их доступными для всех, кто в них нуждается.

Ушма Упадхьяй — адъюнкт-профессор и социолог общественного здравоохранения в организации «Продвижение новых стандартов репродуктивного здоровья» Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Она является содиректором Центра экспертизы женского здоровья, гендера и расширения прав и возможностей Института глобального здравоохранения Калифорнийского университета. @UshmaU

По данным опроса, более половины абортов в США делаются с помощью таблеток

Более половины абортов в США в настоящее время делаются с помощью таблеток, а не хирургического вмешательства, и эта тенденция к росту усилилась во время пандемии с распространением телемедицины, говорится в опубликованном отчете. Четверг показывает.

В 2020 году на таблетки приходилось 54 процента всех абортов в США по сравнению с примерно 44 процентами в 2019 году.Группа, связавшись с поставщиками услуг, собирает более полные данные об абортах, чем правительство США.

Использование таблеток для аборта растет с 2000 года, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило мифепристон — основной препарат, используемый при медикаментозном аборте.

Новое увеличение «неудивительно, особенно во время Covid», — сказала доктор Марджи Голд, врач семейной медицины и поставщик абортов в Нью-Йорке. Она сказала, что пациенты, желающие сделать аборт в ее клинике, уже давно предпочитают таблетки медицинской процедуре.

Пандемия вызвала рост телемедицины и действий FDA, которые позволили отправлять таблетки для прерывания беременности по почте, чтобы пациенты могли пропустить личные визиты, чтобы получить их. По словам исследователя Guttmacher Рэйчел Джонс, эти изменения могли способствовать увеличению использования.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сделало это изменение постоянным в декабре прошлого года, что означает, что миллионы женщин могут получить рецепт через онлайн-консультацию и получить таблетки по почте. Этот шаг привел к активизации усилий противников абортов по поиску дополнительных ограничений на медикаментозные аборты через законодательные собрания штатов.

Процедура включает мифепристон, который блокирует гормон, необходимый для сохранения беременности, а через один или два дня следует прием мизопростола, препарата, вызывающего спазмы матки. Комбинация одобрена для использования в течение первых 10 недель беременности, хотя некоторые поставщики медицинских услуг предлагают ее во втором триместре, что называется использованием не по прямому назначению.

Согласно отчету Гуттмахера, в этом году законодательные собрания 16 штатов предложили запретить или ограничить медикаментозный аборт.

В нем отмечается, что в 32 штатах медикаментозный аборт должен назначаться врачом, хотя другие медицинские работники, включая фельдшеров, могут назначать другие лекарства. В отчете говорится, что отправка пациентам таблеток для аборта по почте запрещена в трех штатах — Аризоне, Арканзасе и Техасе.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно делается около 73 миллионов абортов. В 2019 году Центры по контролю и профилактике заболеваний США сообщили о 630 000 абортов, хотя информация из некоторых штатов отсутствует.Последний всеобъемлющий отчет об абортах Гуттмахера датируется 2017 годом; данные, предоставленные в четверг, взяты из обновления, которое должно выйти в конце этого года.

Глобальные данные о частоте медикаментозных и хирургических абортов ограничены. Данные из Англии и Уэльса показывают, что медикаментозные аборты опережают хирургические аборты примерно на 10 лет.

Прерывание беременности на ранних сроках однократным приемом мифепристона (RU 486), антагониста прогестерона

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .1988 г., июль; 28 (3): 249–55. doi: 10.1016/0028-2243(88)

-4.

Принадлежности Расширять

принадлежность

  • 1 Служба гинекологии и акушерства, Межобщинный госпиталь, Франция.

Элемент в буфере обмена

Б. Мария и соавт. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988 июль.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .1988 г., июль; 28 (3): 249–55. doi: 10.1016/0028-2243(88)

-4.

принадлежность

  • 1 Служба гинекологии и акушерства, Межобщинный госпиталь, Франция.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Мифепристон (RU 486) — новый стероид, который является антагонистом прогестерона и способен прерывать беременность на ранних сроках без каких-либо серьезных побочных эффектов.Целью нашего исследования была оценка клинического эффекта однократной пероральной дозы 600 мг на ранних сроках беременности. В исследование были включены 150 здоровых женщин, обратившихся за легальным абортом при аменорее продолжительностью не более 42 дней. Беременность подтверждена клиническим и ультразвуковым исследованием, а также определением уровня ХГЧ в плазме. Успех предполагался повторением этих экзаменов на восьмой день. У 131 пациентки был полный аборт (87,3%), с очень небольшим количеством побочных эффектов. Только двум пациентам потребовалось выскабливание по поводу сильного кровотечения.Мифепристон способен прервать беременность на ранних сроках легким амбулаторным методом под наблюдением врача.

Картинка в картинке: Мифепристон, новый антагонист стероидов и прогестерона, был назначен 150 женщинам с аменореей менее 42 дней, которые хотели сделать аборт. Каждой женщине давали однократную дозу 600 мг перорально дома вечером.Женщинам объяснили, какие клинические явления должны произойти, и им дали постоянный номер телефона службы экстренной помощи. Контрольные визиты назначались на 8-е сутки, когда проводились клинические анализы, УЗИ, забор крови. Успех считался, если вагинальное кровотечение возникало между 3-8 днями, ультразвуковое исследование подтверждало пустоту матки и наблюдалось снижение уровня ХГЧ в плазме. Считалось, что в общей сложности 131 из 150 женщин сделали полный аборт. Остальные 19 женщин включали 14 развивающихся беременностей, 2 выскабливания по поводу сильного кровотечения и 1 внематочную беременность.Суточный объем и продолжительность кровотечения сравнивали с обильными менструациями. Только 2 женщины сообщили о сильном кровотечении, приведшем к выскабливанию. Только у 16 ​​женщин уровень гемоглобина был достаточно низким, чтобы оправдать терапию препаратами железа. Никому не понадобилось переливание. Сообщалось о нескольких других побочных эффектах — сокращениях матки и тазовой боли, преходящей астении и легкой тошноте. Все биологические тесты оставались в пределах нормы. Показав эффективность в 87,3% случаев и со слабыми побочными эффектами, мифепристон оказался простым и безопасным средством для прерывания беременности на ранних сроках и хорошей альтернативой хирургическому аборту.

Похожие статьи

  • Прерывание беременности на очень ранних сроках с помощью RU 486 — антипрогестагенного соединения.

    Ковач Л., Сас М., Реш Б.А., Угоксай Г., Сван М.Л., Бигдеман М., Роу П.Дж. Ковач Л. и соавт. Контрацепция. 1984 г., май; 29 (5): 399–410. doi: 10.1016/0010-7824(84)

    -3. Контрацепция.1984. PMID: 6744860

  • Антипрогестероны для прерывания беременности.

    Быгдеман М., Ван Лук П.Ф. Быгдеман М. и соавт. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1988 г., сен; 2 (3): 617-29. doi: 10.1016/s0950-3552(88)80048-8. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1988 год. PMID: 3069265 Рассмотрение.

  • Индукция терапевтического аборта на ранних сроках беременности мифепристоном в сочетании с простагландиновым пессарием.

    Роджер М.В., Бэрд Д.Т. Роджер М.В. и соавт. Ланцет. 1987 г., 19 декабря; 2(8573):1415-8. doi: 10.1016/s0140-6736(87)91126-3. Ланцет. 1987. PMID: 2891991

  • Прерывание беременности на ранних сроках антагонистом прогестерона RU 486 (мифепристон).

    Кузине Б., Ле Страт Н., Ульманн А., Болье Э.Е., Шайсон Г. Кузине Б. и соавт. N Engl J Med.1986 г., 18 декабря; 315(25):1565-70. дои: 10.1056/NEJM198612183152501. N Engl J Med. 1986 год. PMID: 3785321

  • Антигестагены.

    Бэрд ДТ. Бэрд ДТ. Бр Мед Булл. 1993 г., январь; 49 (1): 73–87. doi: 10.1093/oxfordjournals.bmb.a072607. Бр Мед Булл. 1993. PMID: 8324617 Рассмотрение.

Цитируется

6 статей
  • Ключ к жизни: физиологическая роль и клиническое значение прогестерона.

    Надь Б., Секереш-Барто Й., Ковач Г.Л., Суйок Э., Фаркаш Б., Варнадь А., Вертес В., Ковач К., Бодиш Й. Надь Б. и др. Int J Mol Sci. 2021 13 октября; 22 (20): 11039. дои: 10.3390/ijms222011039. Int J Mol Sci. 2021. PMID: 34681696 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Ослабление ограничения и функциональное расхождение рецептора прогестерона (PGR) в стволовой линии человека.

    Маринич М., Линч В.Дж. Маринич М. и др. Генетика PLoS. 17 апреля 2020 г .; 16 (4): e1008666. doi: 10.1371/journal.pgen.1008666. Электронная коллекция 2020 апр. Генетика PLoS. 2020. PMID: 32302297 Бесплатная статья ЧВК.

  • Лизосомальные болезни накопления.

    Platt FM, d’Azzo A, Davidson BL, Neufeld EF, Tifft CJ. Платт ФМ и др. Праймеры Nat Rev Dis. 2018 1 октября; 4(1):27. doi: 10.1038/s41572-018-0025-4. Праймеры Nat Rev Dis. 2018. PMID: 30275469 Рассмотрение.

  • Дифференциальная экспрессия белков миометрия AP-1 во время беременности и родов.

    Надим Л., Фарин Т., Дорогин А., Матысяк-Заблоцкий Э., Шинлова О., Лай С. Надим Л. и др. J Cell Mol Med. 2018 Январь; 22 (1): 452-471. doi: 10.1111/jcmm.13335. Epub 2017 25 сентября.J Cell Mol Med. 2018. PMID: 28945005 Бесплатная статья ЧВК.

  • Молекулярные доказательства функциональной отмены прогестерона в миометрии человека.

    Надим Л., Шинлова О., Матысяк-Заблоцкий Э., Мезиано С., Донг Х., Лай С. Надим Л. и др. Нац коммун. 2016 25 мая; 7:11565. дои: 10.1038/ncomms11565. Нац коммун. 2016. PMID: 27220952 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

  • Абортивные агенты, стероидные*
  • Аборт, Юридические/методы
  • Зависимость доза-реакция, препарат
  • Беременность триместр, первый / эффекты препарата *
  • Прогестерон/антагонисты и ингибиторы*

вещества

  • Абортивные агенты, стероиды

LinkOut — больше ресурсов

  • Полнотекстовые источники

  • Прочие литературные источники

  • Медицинские

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.