Прерывание беременности на ранних сроках таблетками стоимость москва цена: Медикаментозное прерывание беременности в Москве

Содержание

Медикаментозное прерывание беременности — цена в Москве в центре «М-Медик» на Беговой.

На сегодняшний день медикаментозный аборт признан наиболее безопасным методом прерывания нежелательной беременности на раннем сроке. Медикаментозное прерывание беременности проводят с помощью гормональных препаратов.

Показания, противопоказания, описание метода, виды таблеток, стоимость процедуры, основные плюсы и минусы – об этом далее в статье.

ЧТО ТАКОЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ

Медикаментозный аборт (он же фармацевтический аборт или фармаборт) – это гинекологическая процедура по прерыванию беременности без операции, с помощью медицинских препаратов на основе гормонов. Фармацевтический метод осуществляют до 7 недели беременности. Это наиболее щадящий метод прерывания нежелательной беременности по признанию ВОЗ. Однако даже фармацевтический аборт не всегда гарантирует успешный результат.

Медикаментозный мини-аборт до 42 дня от первого дня последней менструации или при задержке не более 2-х недель от даты начала менструации является эффективным в 95% случаев, далее эффективность применения абортивных таблеток снижается.


Медикаментозный аборт не влияет на детородную функцию женщины, и новая беременность может наступить через один месяц после аборта, поэтому следует обязательно предохраняться.

ПОКАЗАНИЯ К МЕДИКАМЕНТОЗНОМУ АБОРТУ

Строгие показания для проведения фармаборта отсутствуют, процедуру чаще всего проводят по желанию женщины. Врачи настоятельно рекомендуют перед процедурой сдать необходимые анализы, чтобы избежать осложнений.

Основные медицинские показания к проведению фармаборта:

  • ВИЧ-инфекция;
  • запущенная форма сифилиса;
  • психические заболевания;
  • онкологические болезни;
  • тяжёлые заболевания, которые угрожают жизни беременной;
  • наследственные генетические болезни;
  • высокий риск патологий эмбриона или выкидыша.

В нашей клинике мы используем 2 вида препаратов:

  • Отечественного производства
  • Французского производства

Фармакологическое прерывание беременности в нашей клинике проводится за один визит. В услугу входит прием врача гинеколога, УЗИ матки и придатков до и через 15 дней после завершения процесса, комплект препаратов, а так же гарантированная оперативная гинекологическая помощь в клинике-партнере, при условии неполного прерывания беременности (Только при соблюдении всех рекомендаций и сроков)

Право на таблетку. Как коронавирус меняет доступ женщин к абортам?

  • Анастасия Сорока
  • Би-би-си

Эпидемия коронавируса меняет модели предоставления медицинских услуг во всем мире. В том числе это касается абортов. В одних странах аборт в период локдауна объявили не срочной медицинской процедурой, запретив клиникам проводить их и фактически отрезав женщинам доступ к легальным и безопасным методам прерывания беременности. В других правительства, обычно выступающие за ограничения абортов, наоборот, пошли навстречу женщинам и борцам за их права, временно упростив к ним доступ.

Одним из последствий локдауна стала растущая популярность «телеабортов» — процедуры, не требующей посещения женщиной клиники. Как и другие виды телемедицины, это способ проконсультироваться с врачом и получить медицинскую помощь — по телефону или онлайн — не посещая клинику и не подвергая себя риску заразиться. Врачи и правозащитники, борющиеся за право женщин на аборт, настаивают, что это один из самых безопасных методов прерывания беременности, доступный даже самым незащищенным группам населения.

Как работают «аборты по телефону», насколько они безопасны и могут ли появиться в России?

Иса

23-летняя Иса из Португалии узнала о том, что беременна, как раз в разгар пандемии. Было начало весны, страны Европы одна за другой вводили жесткие карантинные меры, чтобы сдержать распространение вируса. Иса из-за закрытия границ застряла в Германии, в маленьком городке на границе с Нидерландами.

Узнав о беременности, Иса испугалась. Она знала, что не может оставить ребенка. Ее партнер тоже застрял в другой стране — во Франции. Семья в Португалии ее бы не поддержала.

Авиакомпания, в которой она работала бортпроводницей, из-за карантина перестала выполнять полеты, оставив сотрудников на базовой ставке и лишив надбавок за перелеты. Даже если бы полеты возобновились, беременную девушку все равно не допустили бы к обслуживанию рейсов. К тому же, из-за убытков, которые коронавирус нанес авиационной отрасли, в компании ожидались массовые сокращения, под которые, уверена Иса, она тоже попадет.

На оставшиеся деньги Исе с трудом удалось найти комнату в чужом городе. «Если бы я не сделала аборт, мне, скорее всего, пришлось бы отдать ребенка на усыновление», — рассуждает девушка.

Иса — одна из миллионов женщин по всему миру, которые в пандемию коронавируса оказались перед этим выбором. И пандемия этот выбор не упростила. Согласно оценкам благотворительной организации Marie Stopes International, в мире во время карантина без доступа к безопасным процедурам прерывания беременности остались 9,5 млн девочек и женщин.

По данным Фонда населения ООН, занятость медицинских работников в борьбе с эпидемией, закрытие клиник, запрет или ограничения на передвижение, а также опасения самих женщин в связи с эпидемией и боязнь посещать медучреждения, чтобы не заразиться, — нарушили их доступ к репродуктивному здравоохранению.

Во многих странах с началом карантина аборт, вопреки рекомендациям ВОЗ, был объявлен не срочной медицинской процедурой — это значит, что его не проводят в клиниках, ресурсы которых задействованы в борьбе с Covid-19.

Решившись на аборт, Иса сначала хотела лететь домой в Португалию, чтобы вместе с партнером пройти эту процедуру там — но границы закрыли. Вопреки тому, что в больницах Германии аборты продолжали проводить, Иса боялась идти к немецкому врачу: она не знала язык и не хотела столкнуться с непониманием и осуждением. Пойти в частную клинику она тоже не могла — из-за финансовой ситуации, в которой оказалась в связи с коронавирусом. «Я была одна, я не говорила по-немецки и была смущена всей этой ситуацией», — рассказывает она.

Изучая доступные ей варианты, Иса наткнулась на организацию Women On Web («Женщины в сети»), которая помогает женщинам сделать безопасный медикаментозный аборт без очной консультации с врачом, на дому. На фоне карантина деятельность таких организаций обретает все большую популярность.

Поскольку такие организации уменьшают нагрузку на медучреждения, минздравы многих стран — к примеру, Британии, Ирландии и Молдовы, — в условиях кризиса систем здравоохранения охотно идут им навстречу, упрощая законодательство и временно снимая ограничения, связанные с абортами. В других странах, например, в Польше или США, телемедицина, которая и в нормальное время дает возможность обойти жесткие законодательные запреты на прерывание беременности, во время пандемии является практически единственным способом сделать безопасный аборт.

Иса написала в Women On Web. В ответ ей пришло письмо, описывающие все другие доступные ей в Германии варианты безопасного прерывания беременности. Организация настаивает, что женщины, имеющие доступ к более конвенционным методам проведения аборта, должны обращаться к телемедицине только в крайнем случае. Когда Иса объяснила свое положение, не позволяющее ей воспользоваться ни одним из других указанных способов, ей прислали анкету из 25 вопросов о состоянии ее здоровья — медикаментозный аборт безопасен не для всех.

Вся переписка с врачами Women On Web длилась три дня, вспоминает девушка. Еще две недели Иса ждала высланные ей почтой таблетки. Посылка приехала к середине марта.

«Постарайтесь не забеременеть»

Women On Web предоставляет свои услуги на 22 языках, в том числе на русском, в десятках стран по всему миру. «Телеаборты» — лишь одно из направлений их деятельности. Они также помогают женщинам получить доступ к экстренной контрацепции, консультируют по поводу других методов абортов и проводят общественные кампании.

«Телемедицина позволяет нам помочь женщинам, которые больше всего в этом нуждаются», — говорит координатор Women On Web Хазаль Атай.

Проблема с доступом женщин к безопасному аборту во многом зависит от ее социального положения, говорят правозащитники. «Скажем, возможность путешествовать или знание языка — это все социально-экономические факторы», — объясняет Атай.

В странах, где аборты легальны, они нередко остаются недоступными для тех, кто не может себе это позволить. К примеру, у женщины в поселке может не быть денег, чтобы поехать в клинику в ближайшем городе, где врач выписал бы ей нужные медикаменты; ей может быть не с кем оставить детей, или она не может взять для этого отгул с работы. И наоборот, даже в тех странах, где аборты вне закона, женщины могут найти способ прервать беременность, если у них есть на это средства.

Именно так было в Польше до коронавируса: многие женщины, желающие сделать аборт, при наличии денег ехали за этим в соседнюю Германию.

«Но когда границы закрылись, это так же задело и богатых людей», — объясняет Атай. В эпидемию коронавируса количество запросов к Women On Web существенно увеличилось.

Хазаль Атай сравнивает ситуацию с коронавирусом во многих странах с эпидемией вируса Зика в Латинской Америке в 2015-2016 годах. У зараженной беременной женщины вирус Зика мог вызвать пороки у плода — тысячи детей рождались с микроцефалией и необратимыми неврологическими нарушениями, влияющими на качество жизни.

В большей части региона аборты были (и остаются) нелегальными. Так, в Венесуеле, Бразилии и Аргентине аборты по желанию женщины — если только беременность не угрожает ее жизни — могут привести к тюремному заключению. В некоторых странах (в частности, в Сальвадоре) вне закона даже контрацепция. «Тогда все, что правительства могли сделать — это сказать женщинам: «Постарайтесь не забеременеть», — говорит Атай.

«Это очень похожая ситуация. Я не думаю, что Европа в плане сексуальных и репродуктивных прав справляется с коронавирусом лучше, чем Латинская Америка справлялась с Зикой», — уверена правозащитница. В середине апреля заявление, осуждающее неспособность европейских стран обеспечить доступ женщин к безопасным абортам во время пандемии, подписали 100 правозащитных групп.

«Нужно понимать, что аборты происходят каждый день», — объясняет Лора Хёрли из международной организации SAAF (Safe Abortion Action Fund). Ее организация помогает другим находить финансирование; в их пуле десятки организаций для помощи женщинам — в Восточной Европе, Африке, на Ближнем Востоке, в Азии и Южной Америке.

По словам Хёрли, большое опасение у правозащитников вызывал тот факт, что отсутствие доступа к безопасным абортам часто толкает женщин не к сохранению беременности, а к небезопасным методам ее прерывания. «Люди в отчаянных положениях найдут способ прервать беременность, — говорит она. — Они попытаются где-то раздобыть эти таблетки или обратиться к кому-то, кто произведет некую версию хирургического аборта. И это то, что действительно опасно».

По данным правозащитников, 47 тысяч женщин по всему миру каждый год умирают от последствий небезопасных абортов. «И это только те, кто умирает. Еще множество женщин наносят перманентный вред своему здоровью», — отмечает Хазаль Атай.

«По сути, то, чем мы занимаемся — это уменьшение вреда», — добавляет она.

Две таблетки

Родика Комендант, доктор наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Государственного университета медицины и фармакологии имени Николая Тестемицану и директор Образовательного центра по репродуктивному здоровью (CIDSR) в Молдове, занимается внедрением в стране практики медикаментозного аборта с 2004 года.

Как и в других постсоветских странах, на законодательном уровне отношение к абортам здесь очень либеральное: аборты по желанию женщины легальны и доступны при сроке до 12 недель, женщина сама может выбрать врача и метод аборта. К тому же, в стране была готова законодательная база для запуска процедуры абортов посредством телемедицины.

Запуск программы «телеабортов», рассчитанной на женщин, которые не могут приехать за этой процедурой в клинику, доктор Комендант и её команда планировали давно, и старт случайно совпал с началом карантина, введенного из-за коронавируса.

«Мы [давно] задумали такую идею: предоставлять женщинам, которые затрудняются приехать в клинику, эту услугу по телемедицине, — рассказывает Комендант. — Когда ударила эпидемия, закрылись все клиники, никто из женщин не мог никуда выезжать, нельзя было выходить из дома, и люди боялись даже подходить к больницам, мы уже были готовы запустить этот проект. Мы сразу же осознали, что в этой ситуации доступность аборта будет очень затруднена».

За три недели с конца марта по середину апреля, когда в Молдове были введены самые жесткие карантинные меры, в CIDSR обратились почти 60 женщин. «Такого наплыва пациенток у нас не было никогда. И даже сегодня, когда ограничения уже сняты, женщины продолжают обращаться к нам», — говорит Комендант. Министерство здравоохранения Молдовы публично поддержало эту программу.

По словам Комендант, медикаментозный аборт среди других способов прерывания беременности является «спасительным методом, особенно на период локдауна». «Это метод, который можно делегировать самим женщинам, потому что они в состоянии понять, как принимать таблетки, как за собой ухаживать», — считает доктор.

В процедуру входят два препарата: мифепристон и мизопростол. Вместе с ними женщине по почте приходит детальная пошаговая инструкция о том, в какой последовательности принимать препараты, и что делать, если они не сработают. Кроме того, она получает обезболивающие и противорвотные средства и два высокочувствительных тесты на беременность.

Согласно результатам многочисленных медицинских испытаний, мифепристон без мизопростола дает 80-90-процентную гарантию того, что процедура аборта пройдет без осложнений. Мизопростол повышает эту гарантию до 98-99%.

У такого метода, впрочем, есть целый ряд серьезных противопоказаний. К примеру, препараты нельзя принимать женщинам, имеющим проблемы со свертываемостью крови, имевшим в прошлом внематочную беременность или пользующимся внутриматочной спиралью. Все это обсуждается на этапе консультации с врачом онлайн или по телефону.

Кроме того, такой метод пока что одобрен к применению только в первом триместре — в период до 12 недель (хотя в некоторых странах на нормативном уровне этот период может быть меньше — 7 или 10 недель).

Иса вспоминает, что опыт медикаментозного аборта был отнюдь не безболезненным. В ее случае первая таблетка — мифепристон — не сработала, и спустя три часа Иса приняла вторую таблетку — мизопростол. «Было очень больно. Как будто самый сильный спазм, который можно себе представить. И это длилось 24 часа. Но все прошло без осложнений», — описывает она. Эти болезненные сутки ей пришлось пережить одной.

Сперва спустя неделю, а потом еще спустя три недели с ней связались из Women On Web, чтобы узнать о ее самочувствии и перепроверить на наличие осложнений. В случае осложнений девушке помогли бы обратиться в реальную клинику — во многих странах получить помощь после аборта легче, чем сделать сам аборт.

Возможно ли это в России?

Директор Российской ассоциации планирования семьи Любовь Ерофеева не верит, что «телеаборты» в обозримом будущем возможны в России. «Вряд ли это в ближайшее время получится. Хотя мне думается, что был бы хороший шанс расширить возможности [по доступу к контрацепции и медикаментозному аборту]», — говорит она.

В России общественные организации предоставлять услуги, связанные с абортом, по закону не имеют права. «В России это только коммерческие структуры, имеющие лицензию на выполнение этой деятельности, и государственные учреждения», — объясняет Ерофеева. К тому же, предоставить препараты для медикаментозного аборта в России может только врач-гинеколог в сертифицированной клинике.

«В обычной стандартной [государственной] женской консультации, я не вижу в этом никакой перспективы. Вряд ли революционные изменения коснуться такой степени, что госслужба на это перейдет», — говори она, отмечая, что частные клиники все же могут на это пойти — подготовить соответствующее оборудование и обучить специалистов-гинекологов дистанционному консультированию.

В то же время, согласно закону о телемедицине, вступившему в силу в России в январе 2018 года, такие технологии можно применять только при проведении консультаций по вопросам профилактики, диагностики и мониторинга состояния здоровья пациента, а также для того, чтобы принять решение о необходимости очного приема. Назначать лечение или препараты таким образом закон не разрешает.

В конце марта, в разгар пандемии коронавируса, российские депутаты во главе с председателем Госдумы Вячеславом Володиным внесли на рассмотрение новый законопроект, предоставляющий право врачам дистанционно назначать лечение и ставить диагноз «в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих». Пока законопроект прошел первое чтение.

Право на выбор

Во многих странах коронавирус и введенный в связи с этим карантин разогрели споры между сторонниками и противниками абортов, в том числе связанные с распространением телемедицины.

В Британии правительство в начале весны временно разрешило женщинам (за исключением жительниц Северной Ирландии) проводить аборты на дому при сроке беременности до 10 недель и при условии консультации с врачом по телефону или онлайн.

Консервативная религиозная группа Christian Concern оспаривала это решение в Высоком суде Лондона. Она настаивала, что таким решением правительство «узурпировало власть» и поставило беременных женщин в небезопасное положение. Представители правительства настаивали, что у них достаточно доказательств безопасности такого метода. Christian Concern проиграла иск.

Во Франции власти разрешили женщинам проводить медикаментозные аборты дома при сроке в девять недель вместо семи при телефонной консультации с врачом — раньше на таком сроке принимать препараты для прерывания беременности можно было только в клинике. Как пишет Le Monde, французские врачи продолжают настаивать, опираясь на доказательства, что этот период на законодательном уровне должен быть продлен до 12 недель. При этом противники абортов в стране тоже раскритиковали решение правительства.

В Нидерландах суд в Гааге отказал женщинам в возможности проводить аборты во время карантина без визита в клинику.

Международная федерация планирования семьи отмечает, что многие страны воспользовались пандемией, чтобы взять под контроль вопрос доступа женщин к абортам.

Так, противники абортов в восьми штатах в США попытались использовать пандемию коронавируса, чтобы исключить доступ женщин к законным процедурам прерывания беременности.

Губернаторы Техаса, Огайо, Западной Вирджинии, Теннесси, Айовы, Арканзаса и Алабамы внесли аборты в список несрочных процедур, запретив клиникам и врачам предоставлять услуги по абортам и пригрозив им в случае неповиновения «полной силой закона». Медики обвинили власти штатов в «эксплуатации» пандемии. В Техасе правозащитники оспаривали решение властей в суде, но проиграли.

Правительство Польши также попыталось использовать ситуацию пандемии, чтобы ожесточить и без того строгие законы о доступе женщин к безопасным абортам. После бурных протестов законопроект вернули на доработку.

Хазаль Атай ожидает, что временные послабления в законах о доступе к абортам, которые приняли некоторые страны, после пандемии откатят назад.

«Я думаю, что первым импульсом правительств после коронавируса будет отменить эти послабления, — отмечает она. — Но мы знаем, что если право дают — отнять его сложно. Теперь женщина задастся вопросом: если возможно сделать аборт дома в период до девяти недель, и вы это однажды разрешили, то на каком основании вы это [право] отбираете?»

«Ведь ограничения такого рода — не медицинские, не научные. Это политические решения, — считает она. — [Проблема] в том, что мы не доверяем женщинам. Вокруг абортов всё еще слишком много табу».

«Я не думаю, что аборт посредством телемедицины должен быть единственной возможностью, [доступной женщине]. Потому что это тоже лишает выбора. В идеале, у людей должен быть выбор — хотят ли они сделать хирургический аборт или медикаментозный, в клинике или дома», — отмечает Лора Хёрли из SAAF.

Аборт — само по себе, без законодательных ограничений, — сложное решение для женщины, говорит правозащитница. Она считает, что возможность проконсультироваться с психотерапевтом, встретиться с врачом дважды или взять время на размышления не должны быть обязательными обстоятельствами для проведения аборта, но доступными для женщины опциями.

Иса до сих пор переживает случившееся. Вопреки экономическому положению, в котором она оказалась, этот выбор не был для нее простым. Она говорит, что проходя через это, ей больше всего не хватало моральной поддержки.

В будущем, говорит девушка, она хочет иметь детей.

Иллюстрации Татьяны Оспенниковой.

Аборт на ранних сроках — сколько стоит сделать в Москве

Хирургический аборт
— на сроке до 12 недель
— не делаем при венерических заболеваниях: трихомонады, гонорее, сифилисе

Среднее время процедуры 1–1,5 часа.

В стоимость аборта включены все необходимые процедуры:

В наше время многие женщины предпочитают медикаментозный аборт хирургической процедуре прерывания беременности.

Это обусловлено тем, что медикаментозный аборт не требует применения наркоза, лучше психологически переносится и является щадящим для здоровья всего организма, в отличии от хирургического вмешательства.

Аборт на ранних сроках выполняют при задержке менструации до 6 недель при помощи таблеток. Успешный медаборт полностью срывает беременность. Данный способ прерывания беременности безопасен и эффективен на 95–98%. Медикаментозный аборт, сроки которого превышают 7 недель беременности, также будет работать, однако эффективность его может снижаться.

Преимущества медикаментозного аборта

  • Обладает эффективностью до 98,6%
  • Безопасен
  • Позволяет прерывать беременность на ранних стадиях
  • Не требует применения хирургического вмешательства и анестезии
  • Исключает травматизацию эндометрия, сохраняет полость матки
  • Маточные сокращения и боли незначительны
  • Исключает опасность инфицирования, развития спаек, непроходимости маточных труб
  • Хорошо подходит для молодых нерожавших женщин
  • Не влияет на репродуктивную функцию женщины, риск послеабортного бесплодия сведен к минимуму
  • Женщина не получает психологическую травму

Обратите внимание:

  • Возможно проведение аборта во время грудного вскармливания, но кормление необходимо будет приостановить на некоторое время
  • Даем справку для работы
  • С собой необходимо иметь паспорт (несовершеннолетних принимаем только с родителями)

Наш медицинский центр в Москве осуществляет медикаментозные аборты под пристальным наблюдением специалистов.

Пациентка наблюдается у врача клиники гинекологии вплоть до того момента, пока у нее не восстановится нормальный менструальный цикл. Уже через 7–14 дней после процедуры прерывания беременности женщина сможет начать вести привычную половую жизнь.

Перед тем, как осуществить медикаментозный аборт, необходимо пройти сдачу анализов в Москве, определить, нет ли у вас аллергии на тот или иной препарат, а также провериться на различные заболевания мочеполовой системы. Только в том случае, если все показатели и анализы будут в норме, врач назначит вам процедуру медикаментозного прерывания беременности.

Статья 56. Искусственное прерывание беременности / КонсультантПлюс

Статья 56. Искусственное прерывание беременности

1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.

2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.

3. Искусственное прерывание беременности проводится:

1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:

а) при сроке беременности четвертая — седьмая недели;

б) при сроке беременности одиннадцатая — двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая — десятая недели беременности.

4. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний — независимо от срока беременности.

5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации.

6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.

8. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой административную или уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 21.07.2014 N 243-ФЗ)

Открыть полный текст документа

Аборт (прерывание беременности) в Новосибирске

Аборт или прерывание нежелательной беременности – это проблема, прямо противоположная проблеме бесплодия.

Сделать аборт в Новосибирске в «ЕвроМед клинике» можно двумя способами: фармакологическим (медикаментозным) и хирургическим.

Медикаментозный аборт: особенности процедуры

Медикаментозный аборт представляет собой весьма эффективный, безопасный способ искусственного прерывания беременности на сроке до семи недель. В таком случае не требуется хирургическое вмешательство. Данный способ прерывания беременности имеет наименьший список осложнений, если сравнивать с вакуум-аспирацией и выскабливанием. Прибегать к данной методике стоит только по разрешению гинеколога, который сможет оценить состояние, проанализировать данные плода и предварительного обследования.

Особенности медикаментозного прерывания беременности

Такой вид аборта разрешен на сроке до 42 дней от последней менструации, а также в том случае, если беременность маточная. Наибольшая эффективность от медикаментозного аборта наблюдается на сроке до 4 недель, когда гормональная перестройка не слишком выражена, а плодное яйцо прикреплено к матке весьма слабо.

Суть медикаментозного аборта – однократное применение специального стероидного препарата, провоцирующего смерть плода. Когда лекарственное средство связывается с рецепторами прогестерона, происходит блокировка действия такого важного гормона, который стимулирует рост эндометрия. Параллельно усиливается чувствительность к окситоцину, а это прерывает беременность. По прошествии 36-48 часов после применения медикамента показан прием аналога простагландинов, это позволит матке сократиться и активизировать процесс изгнания плода. Важно принимать такие лекарства под контролем врача. По прошествии двух суток проводится УЗИ. Если аборт неполный, то не обойтись без выскабливания или же вакуум-аспирации.

Преимущества и противопоказания медикаментозного аборта

Прием специальных таблеток имеет ряд существенных преимуществ
  • высокий уровень эффективности;
  • нет риска травмировать матку и ее шейку;
  • никакой анестезии и операции;
  • довольно быстрое восстановление цикла;
  • отсутствует риск инфицирования;
  • минимум осложнений.

Аборт – это невероятный стресс для женского организма в эмоциональном и физическом плане.

Противопоказания
  • малокровие;
  • внематочная беременность;
  • воспалительные процессы;
  • нерегулярный цикл месячных;
  • эндометриоз, миома;
  • тяжелые патологии внутренних органов.
Рекомендации специалиста
  1. Применять таблетки не позже 6 недель беременности.
  2. Находиться под наблюдением гинеколога и медицинского персонала, это поможет избежать осложнений.
  3. Избегать полового акта, физических нагрузок на протяжении трех недель.
  4. Регулярно опорожнять мочевой пузырь, кишечник, это поможет сократить матку.
  5. Следить за общим состоянием и самочувствием.
  6. Соблюдать регулярную, тщательную гигиену половых органов.
  7. Воздержаться от горячей ванны и бани, спринцевания.

Хирургический аборт: мини-аборт в Новосибирске

Хирургического аборт выполняется с помощью специальных инструментов, которые необходимо вводить в матку с целью разрушения и последующего удаления плода.   В основном манипуляция проводится под наркозом. По желанию женщины можно сделать аборт не позднее двенадцатой недели.

Особенности процедуры

Прерывание беременности хирургическим путем проводится под наркозом (лекарственные препараты вводят внутривенно). Врач расширяет канал шейки матки до 12 миллиметров, с помощью вакуумного наконечника удаляют плод. Если возникает необходимость, для сокращения матки вводятся специальные препараты. Это поможет существенно уменьшить кровотечение. Продолжительность аборта составляет около пятнадцати минут. Важно знать, кровянистые выделения после хирургического аборта могут присутствовать на протяжении 14-20 дней.

Показания к аборту
  • пузырный занос;
  • наличие на матке рубца, сформировавшегося из-за проведения кесарева сечения;
  • замершая беременность и сопутствующие болезни;
  • пороки развития матки, влагалища;
  • неполный самопроизвольный/медикаментозный аборт и сопутствующие патологии гинекологического характера.

Недостатки и преимущества процедуры

Основные плюсы хирургического аборта
  • безопасный метод;
  • высокий процент эффективности;
  • прерывание происходит непосредственно в ходе манипуляции.
Главные минусы
  • процедура носит инвазивный характер;
  • риск развития побочной симптоматики – продолжительное и весьма обильное кровотечение, тошнота и рвота, болезненные ощущения в нижней части живота, высокая температура тела;
  • использование наркоза может спровоцировать разные осложнения;
  • опасность кровотечения и повреждения матки, мочевого пузыря, кишечника;
  • при осложнениях может потребоваться процедура удаления матки.

Специфика подготовки к хирургическому аборту

Пере процедурой желательно проконсультироваться с гинекологом, это позволит собрать анамнез, определить характер менструального цикла, исход и количество предыдущих беременностей. Затем в обязательном порядке выполняется осмотр на кресле, проводятся лабораторные анализы. Огромное значение имеет анализ мочи – это невероятно качественный тест, позволяющий подтвердить беременность. Относительно анализа крови, то данный тест определяет количественное содержание особого гормона, а именно — хорионического гонадотропина. Аборт хирургического типа проводится не позднее 12 недели. При более поздних сроках нужны веские медицинские, социальные показания. Помимо этого, проводятся такие тесты: анализ на резус-фактор и группу крови, тесты на СПИД, сифилис, гепатит В.

Поле выполнения аборта стоит сделать акцент на реабилитации женщины, включающей совокупность мероприятий, цель которых избежать неприятных последствий и осложнений. В основном это обязательный прием витаминов, антибиотиков, гормональных контрацептивов. Антибактериальная терапия проводится с целью профилактики осложнений септического характера. На протяжении трех месяцев показан прием комбинированных оральных контрацептивов. Такая тактика поможет избежать осложнений и не причинить вред репродуктивному здоровью.

Сколько стоит аборт в Новосибирске в «ЕвроМед клинике?

Цена аборта в Новосибирске прежде всего определяется методом прерывания беременности, сроком беременности и медицинскими показаниями. Цена медикаментозного прерывания беременности в «ЕвроМед клинике» ниже цены хирургического аборта. Точная цена прерывания беременности в нашем медицинском центре представлена в прайсе и в разделе «Наши цены».

Адекватная анестезия позволяет исключить болевые ощущения во время и после операции. В дальнейшем обязательно наблюдение, проведение контрольного ультразвукового исследования и специальная реабилитационная терапия с целью профилактики отдаленных последствий, к которым относится бесплодие.

Если вы ищете медицинский центр, где делают аборт в Новосибирске, обратитесь в «ЕвроМед клинику». Штат опытных специалистов проведет квалифицированную консультацию, на которой расскажет о существующих методах прерывания беременности, возможных последствиях и рисках, назначит необходимые анализы, и подберет подходящий вариант.

Помните, только внимательное отношение к своему организму и следование всем рекомендациям лечащего врача-гинеколога позволит избежать тяжелых последствий и сохранит хрупкое женское здоровье.

Небезопасный аборт

Аборт безопасен, если он проводится персоналом, обладающим необходимой квалификацией, на основе использования рекомендованных ВОЗ методов, соответствующих сроку беременности. Такое прерывание беременности может проводиться с помощью медикаментов (медикаментозный аборт) или простой амбулаторной процедуры.

Аборт небезопасен, если он проводится либо лицами, не обладающими необходимой квалификацией, либо в условиях, которые не соответствуют минимальным медицинским стандартам, либо при наличии обоих этих факторов. Персонал, его квалификация и медицинские стандарты, считающиеся безопасными для проведения искусственного аборта, различны при медикаментозных абортах (которые проводятся исключительно с помощью медикаментов) и при хирургических абортах (которые проводятся с помощью мануального или электрического аспиратора). Кроме того, необходимые для проведения безопасного аборта квалификация и медицинские стандарты зависят от срока беременности и достижений науки.

  • Аборт менее безопасен, если он проводится устаревшими методами, такими как выскабливание, даже при наличии соответствующей квалификации у персонала, или если женщины, использующие медикаментозные средства, не имеют доступа к надлежащей информации или возможности обратиться при необходимости к квалифицированному специалисту.
  • Аборт опасен или наименее безопасен, если он связан с употреблением внутрь едких веществ, или же если неквалифицированный персонал применяет опасные методы, такие как введение инородных предметов или использование отваров, приготовленных по рецептам народной медицины.

Женщины, в том числе девочки-подростки, с незапланированной беременностью часто прибегают к небезопасному аборту, если у них отсутствует доступ к безопасному аборту. К числу факторов, препятствующих безопасному аборту, относятся:

  • ограничительные законы;
  • ограниченный выбор услуг;
  • высокая стоимость;
  • стигматизация;
  • продиктованный убеждениями отказ провайдеров медико-санитарной помощи от проведения аборта;
  • ненужные требования, такие как обязательные периоды ожидания, обязательное консультирование, предоставление информации, вводящей в заблуждение, разрешение третьей стороны и ненужные с медицинской точки зрения тесты, отсрочивающие оказание медицинской помощи.

Масштабы проблемы

По данным за 2010-2014 гг., около 45% всех абортов в мире были небезопасными (2).

Одна треть из всех небезопасных абортов проводилась в наименее безопасных условиях, то есть лицами, не имеющими квалификации, с использованием опасных и инвазивных методов (2).

В Латинской Америке и Африке большинство (примерно 3 из 4) абортов небезопасны.

По оценкам за 2012 г., в одних только развивающихся странах 7 миллионов женщин в год проходили лечение в больницах в связи с осложнениями небезопасного аборта (4).

От 4,7% до 13,2% ежегодных случаев материнской смерти могут быть связаны с небезопасным абортом (3). По оценкам, в развитых районах мира на каждые 100 000 небезопасных абортов приходится 30 случаев смерти женщин. Это число достигает 220 случаев смерти на  100 000небезопасных абортов в развивающихся регионах и 520 случаев смерти на 100 000 небезопасных абортов в странах Африки к югу от Сахары.

В Африке почти половина всех абортов проводится в наименее безопасных условиях. В Африке смертность женщин от небезопасного аборта непропорционально высока. В то время как на этот континент приходится 29% всех небезопасных абортов, здесь происходит 62% всех случаев смерти, связанных с небезопасным абортом (2).

Кто подвергается риску?

Любая женщина с незапланированной беременностью, которая лишена доступа к безопасному аборту, подвергается риску небезопасного аборта. С большей вероятностью небезопасный аборт угрожает женщинам, живущим в странах с низким уровнем дохода, и женщинам из неимущих слоев населения. Смертность и травматизм выше в тех случаях, когда небезопасный аборт проводится на поздних сроках беременности. Доля небезопасных абортов выше там, где доступ к эффективной контрацепции и безопасному аборту ограничен или невозможен.

Осложнения небезопасного аборта, при которых требуется неотложная медицинская помощь

После небезопасного аборта женщины могут испытывать целый ряд негативных последствий, влияющих на их благополучие и качество жизни, а у некоторых женщин развиваются осложнения, представляющие угрозу для жизни. К наиболее серьезным, представляющим угрозу для жизни осложнениям наименее безопасных абортов, относятся кровотечения, инфекции и травмы половых путей и внутренних органов. Небезопасные аборты, проведенные в наименее безопасных условиях, могут в частности приводить к следующим осложнениям:

  • неполный аборт (неполное извлечение или изгнание плодного яйца из матки)
  • кровотечение (обильная кровопотеря)
  • инфекция
  • перфорация матки (вызванная прокалыванием матки острым предметом)
  • повреждение половых путей и внутренних органов из-за введения во влагалище или анус опасных предметов, таких как стержни, вязальные спицы или осколки стекла.

Признаки и симптомы

Для обеспечения надлежащего лечения и быстрого направления к специалистам при осложнениях небезопасного аборта решающую роль играет тщательная первоначальная оценка. К критическим признакам и симптомам осложнений, при которых требуется принятие незамедлительных мер, относятся:

  • анормальное вагинальное кровотечение
  • абдоминальная боль
  • инфекция
  • шоковое состояние (коллапс системы кровообращения).

Осложнения небезопасного аборта бывает сложно диагностировать. Так, например, у женщин с внематочной или эктопической беременностью (патологическое развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки) могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами неполного аборта. Поэтому очень важно, чтобы работники здравоохранения были готовы перенаправить таких женщин к специалистам и организовать их транспортировку в учреждение, где может быть поставлен окончательный диагноз и быстро оказана необходимая медицинская помощь.

Лечение и уход

Осложнения небезопасного аборта и их лечение включают в себя следующие ситуации:

  • Кровотечение: крайне важно своевременно остановить обильную потерю крови, поскольку промедление может привести к летальному исходу.
  • Инфекция: безотлагательное лечение антибиотиками и извлечение остатков плодного яйца из матки.
  • Травмы половых путей и/или внутренних органов: при наличии таких подозрений женщин необходимо как можно скорее направлять на соответствующий уровень медицинской помощи.

Доступ к лечению осложнений аборта

Провайдеры медико-санитарной помощи обязаны предоставлять медицинскую помощь, необходимую для спасения жизни, всем женщинам, у которых развились связанные с абортом осложнения, включая лечение осложнений небезопасного аборта, независимо от правового статуса аборта. Тем не менее в некоторых случаях лечение осложнений аборта проводится лишь при условии предоставления женщиной информации о лице ( лицах), проводившем(-их) незаконный аборт.

Практика получения признаний от женщин, обращающихся за неотложной медицинской помощью в связи с последствиями незаконного аборта, ставит под угрозу их жизнь. Предусмотренное законом требование о том, чтобы врачи и другие работники здравоохранения сообщали о женщинах, перенесших аборт, приводит к задержкам в оказании медицинской помощи и повышает риски для здоровья и жизни женщин. В нормативах ООН по правам человека содержится призыв к странам обеспечивать незамедлительное и безоговорочное предоставление лечения каждому, кто обращается за неотложной медицинской помощью (7) .

Профилактика и контроль

К средствам предупреждения небезопасного аборта относятся:

  • комплексное половое воспитание;
  • предупреждение незапланированной беременности с помощью эффективных противозачаточных средств, включая экстренную контрацепцию; и
  • обеспечение безопасного легального аборта.

Кроме того, число случаев смерти и инвалидности в результате небезопасного аборта можно уменьшить путем своевременного обеспечения неотложного лечения осложнений (6).

Экономические последствия

Помимо смертности и инвалидности в результате небезопасного аборта, женщины, семьи, общины и системы здравоохранения несут значительные социальные и финансовые издержки. По оценкам, в 2006 г. на лечение серьезных последствий небезопасного аборта было израсходовано 553 млн долл. США (4). Для полного обеспечения неудовлетворенных потребностей в лечении осложнений небезопасного аборта потребуется дополнительно 375 млн долл. США (4).

Деятельность ВОЗ

Ресурсы, основанные на фактических данных

ВОЗ обеспечивает глобальное техническое и политическое руководство в области использования противозачаточных средств для предупреждения незапланированной беременности, проведения безопасного аборта и лечения осложнений небезопасного аборта. В 2012 г. ВОЗ опубликовала обновленное техническое и политическое руководство по безопасному аборту. Рекомендации ВОЗ в отношении безопасного аборта содержатся в следующих публикациях:

Интерактивная онлайновая база данных, содержащая всеобъемлющую информацию о законодательстве, политике, стандартах здравоохранения и рекомендациях в отношении аборта для всех стран, размещена по адресу: https://abortion-policies.srhr.org.

Оказание технической поддержки странам

По запросу ВОЗ оказывает техническую поддержку странам в адаптации рекомендаций по охране сексуального и репродуктивного здоровья к их специфическим условиям, а также в укреплении национальной политики и программ, связанных с контрацепцией и услугами по безопасному прерыванию беременности.

Научные исследования

ВОЗ является соучредителем Специальной программы по научным исследованиям, разработкам и подготовке научных кадров в области воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка, которая осуществляет научные исследования в области клинической помощи, а также внедренческие исследования, посвященные методам предупреждения небезопасного аборта в общинах и на уровне систем здравоохранения. Кроме того, ВОЗ осуществляет мониторинг глобального бремени небезопасного аборта и его последствий.


(1) Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Moller A-B, Tunçalp Ö, Beavin C, Kwok L, Alkema L. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990–2019. Lancet Glob Health. 2020 Sep; 8(9):e1152-e1161. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30315-6. 

(2) Ganatra B, Gerdts C, Rossier C, Johnson Jr B R, Tuncalp Ö, Assifi A, Sedgh G, Singh S, Bankole A, Popinchalk A, Bearak J, Kang Z, Alkema L. Global, regional, and subregional classification of abortions by safety, 2010–14: estimates from a Bayesian hierarchical model. The Lancet. 2017 Sep

(3) Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014 Jun; 2(6):e323-33.

(4) Singh S, Maddow-Zimet I. Facility-based treatment for medical complications resulting from unsafe pregnancy termination in the developing world, 2012: a review of evidence from 26 countries. BJOG 2015; published online Aug 19. DOI:10.1111/1471-0528.13552.

(5) Vlassoff et al. Economic impact of unsafe abortion-related morbidity and mortality: evidence and estimation challenges. Brighton, Institute of Development Studies, 2008 (IDS Research Reports 59).

(6) L Haddad. Unsafe Abortion: Unnecessary Maternal Mortality. Rev Obstet Gynecol. 2009 Spring; 2(2): 122–126.

(7) Комитет по правам человека; Комитет против пыток; Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин.

 

акушер-гинеколог, к.м.н Лобова Людмила Александровна.

Аборт — это грозное слово, вызывающее цепенящий ужас у молодых девушек и крайне неприятные воспоминания у женщин, волею судьбы прошедших через эту процедуру. Безусловно, аборт – это страшный грех, но, кроме того – это процедура, решившись на которую, женщина подвергает серьезному риску свое здоровье. Людмила Александровна Лобова рассказывает нашим читателям, как поступить правильно и без печальных последствий, если вы оказались беременны и беременность эта нежеланная.

  • Людмила Александровна, расскажите, что необходимо сделать в первую очередь, если наступившая беременность оказалась нежеланной.

– Прежде всего, как только вы заподозрили, что находитесь в интересном положении, немедленно отправляйтесь к врачу! Чем меньше срок беременности, тем меньше вероятность развития осложнений при аборте. После полного обследования доктор порекомендует Вам метод прерывания. На ранних сроках существует два основных метода. Так называемый мини-аборт, или вакуум-аспирация и таблетированный, или медикаментозный аборт.

  • Какой метод наиболее безопасен для здоровья?

–Из всех хирургических методов прерывания беременности мини-аборт самый щадящий. Он проводится минимальным набором травмирующих инструментов, достаточно быстро, под местным обезболиванием. Но все-таки, это операция, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Наиболее безопасным во всем мире принято считать медикаментозный, или таблетированный аборт. Это самый современный способ прерывания беременности на ранних сроках. Суть метода заключается в том, что под контролем врача женщина принимает препарат “Мифепристон”, который блокирует рецепторы к гормону, способствующему сохранению беременности (прогестерону). Препарат вызывает реакцию отторжения плодного яйца организмом. Следующим этапом становится изгнание плодного яйца из полости матки путем приема другого препарата – “Миролют”. Через 2-3 часа после приема второго препарата происходит самопроизвольный выкидыш. Поскольку срок беременности небольшой, то по ощущениям такой выкидыш похож на обычную менструацию.

  • На каком сроке можно прервать беременность с помощью таблетированного аборта?

– До 49 дней с 1-го дня последней менструации, что соответствует 21 дню задержки менструации, или 7 неделям беременности (максимальный срок – 8 недель беременности).

  • Частота бесплодия как возможного осложнения после аборта колеблется от 2-7℅. Возможно ли такое осложнение при таблетированном аборте?

–При применении медикаментозного аборта исключается риск травматизма полости матки, не требуется анестезия (плодное яйцо «выходит самостоятельно», без грубого хирургического вмешательства) и отсутствует вероятность заражения вирусными инфекциями (гепатитом, ВИЧ). Медикаментозный аборт практически не отличается от обильной менструации и психологически воспринимается как естественный процесс; позволяет избежать проблемы резус – конфликта между матерью и плодом и, самое главное, не влияет на способность к деторождению (беременность возможна уже в следующем цикле!).

  • Нужно ли проходить какое-либо специальное обследование?

– Перед проведением таблетированного аборта необходимо пройти осмотр у врача-гинеколога, который определит, нет ли противопоказаний к таблетированному аборту; УЗИ, при котором подтверждается наличие беременности (исключение внематочной), устанавливается срок беременности, а также проводится минимальное обследование (мазок на флору, анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты, группа крови, резус-фактор, кровь на β-субъединицу ХГЧ). Все это обследование в центре «Здоровье семьи» занимает не более получаса. Обследование необходимо для того, чтобы максимально снизить риск возможных осложнений. Особое внимание уделяется гинекологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям, признакам половых инфекций. Так же обращают внимание на курение, возраст, кормление грудью, наступление беременности на фоне приема гормональных контрацептивов и внутриматочной спирали.

  • Как проходит период адаптации в организме женщины после таблетированного аборта?

– После медикаментозного аборта в течение месяца запрещается подвергаться физическим нагрузкам, переохлаждаться, принимать ванну, посещать баню, а также спринцеваться (можно принимать теплый душ!). Необходимо ежедневно проверять температуру тела, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Особое внимание следует обратить на личную гигиену. Сексом желательно не заниматься до наступления следующей менструации. А вот оральные контрацептивы следует применять с первого дня индуцированных месячных, так как это максимально уменьшит влияние гормонального стресса, возникающего при аборте, и надежно защитит от последующей нежелательной беременности.

  • Вероятно, не во всех больницах нашего города проводят эту процедуру?

– Законодательство России жестко регулирует процедуру проведения медикаментозных абортов, которые могут выполняться только в специализированных медицинских учреждениях, имеющих лицензию. Женщину, решившую сделать медикаментозный аборт, ждут высококвалифицированные специалисты медицинского центра «Здоровье семьи». Каждой пациентке нашей клиники будет оказано максимум внимания и гарантированное решение ее проблем. Диагностика и лечение проводится с использованием самого современного оборудования и медикаментов, максимально безболезненно и анонимно. И все-таки необходимо знать и помнить, что любой аборт небезопасен для Вашего здоровья!

Лекарства во время беременности: что безопасно, а что рискованно, трудно различить

Breadcrumb Trail Links

  1. Life
  2. Health

Тревожно мало понятной информации о том, какие лекарства представляют риск для ребенка женщины и какие сделать об этом

Содержание статьи

Почти каждая женщина в какой-то момент во время беременности принимает лекарства. Тем не менее тревожно мало понятной информации о том, какие лекарства представляют риск для ее ребенка и что с этим делать.

Нужно обезболивающее? Мелким шрифтом написано предупреждение о том, что обезболивающие, такие как Адвил, не предназначены для третьего триместра. Не сказано, стоит ли беспокоиться, если вы принимали их раньше.

Ужасный холод? Не паникуйте, если вы использовали противозастойные таблетки, но врачи советуют назальный спрей на ранних сроках беременности.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

И не отказывайтесь от антидепрессантов или лекарств от эпилепсии, не посоветовавшись предварительно с врачом.Некоторые бренды безопаснее во время беременности, чем другие, а усугубление депрессии или судорог вредно для будущей мамы или ее ребенка.

«Отказ от этих лекарств часто опасен для самой беременности», — предупреждает доктор Сандра Кведер из Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. «Им нужна информация о том, чего ожидать, как найти компромисс».

Содержание статьи

Новое исследование показывает, насколько сложно получить эту информацию.

Женщины часто обращаются в Интернет с вопросами о беременности.Но исследователи изучили 25 веб-сайтов, посвященных беременности, и не обнаружили двух одинаковых списков предположительно безопасных лекарств. Двадцать два продукта, названных безопасными на одном сайте, были признаны опасными на другом.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Хуже того, специалисты не смогли найти доказательств безопасности для 40% перечисленных лекарств, сказала Шерил Бруссард из Центров по контролю и профилактике заболеваний, которая возглавляла недавнее исследование.

«Реальность такова, что для большинства лекарств проблема не в том, что они безопасны или нет. Проблема в том, что мы просто не знаем», — сказала она.

Содержание статьи

Бруссар испытала некоторую путаницу во время двух своих беременностей, когда разные врачи передали разные списки того, что было безопасно использовать.

Это растущая дилемма. CDC сообщает, что использование лекарств в течение первого триместра — особенно уязвимого для врожденных дефектов, поскольку формируются органы плода — за последние три десятилетия подскочило на 60%.Кроме того, женщины все чаще откладывают беременность до тридцати, даже сорока лет, чтобы у них появилось больше времени для развития хронических заболеваний до того, как они начнут рожать.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

CDC начинает программу «Лечение для двоих», чтобы выяснить, как получить более качественную информацию, и FDA планирует обновить этикетки рецептурных лекарств, добавив больше подробностей о том, что известно на данный момент.Но люди хотят получить простой ответ — использовать его или нет — и для многих наркотиков они не получат его в ближайшее время.

На этикетках многих лекарств почти нет информации о беременности. Производители лекарств избегают изучения беременных женщин, поэтому на сбор информации о безопасности могут уйти годы. Она помогает направлять горячую линию информации о риске беременности в Калифорнии, которая ежегодно консультирует тысячи встревоженных звонящих.

Некоторые лекарства представляют особый риск врожденных дефектов. Например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы версии изотретиноина от прыщей, впервые представленного на рынке как Аккутан, продавались под особым строгим контролем. Точно так же в прошлом году FDA заявило, что женщины, которые хотят использовать новый препарат для похудения Qsymia, должны сначала пройти тестирование, чтобы убедиться, что они не беременны.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Другие лекарства считаются безопасным выбором.Акушеры говорят, например, что беременным женщинам нужно делать прививку от гриппа. Недавнее масштабное исследование в Дании подтвердило, что прием противорвотного препарата Зофран при утреннем недомогании не повредит ребенку.

Но на этикетках многих лекарств почти нет подробностей о беременности. Производители лекарств избегают изучения беременных женщин, поэтому для накопления информации о безопасности могут потребоваться годы. Более того, CDC сообщает, что у 1 из 33 детей есть какой-либо врожденный дефект, независимо от приема лекарств. Может быть трудно сказать, увеличивает ли лекарство этот исходный риск.

Рассмотрим антидепрессанты, которые принимают около 5% беременных женщин. Некоторые бренды подозреваются в небольшом риске пороков сердца. Исследования показывают, что версия под названием СИОЗС может увеличить риск серьезных проблем с легкими при рождении — с 1 на 3000 беременностей до 3 на 3000 беременностей, сказал Чемберс. Кроме того, у некоторых детей в первые дни жизни наблюдаются симптомы отмены, которые могут варьироваться от нервозности до случайных судорог.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Женщины должны взвесить эти результаты с явными рисками прекращения лечения, сказала она.

«Время думать обо всем этом наступает, когда вы не беременны», когда ваш врач может решить, как сбалансировать здоровье матери и ребенка, и может сменить бренд, сказал Чемберс.

Так поступила пережившая сердечный приступ Келли Тусси из Колумбуса, штат Огайо. 34-летняя женщина принимает различные сердечные препараты, в том числе статин, снижающий уровень холестерина, который правительство не рекомендует во время беременности.

Исследователи изучили 25 веб-сайтов, посвященных беременности, и не обнаружили двух одинаковых списков предположительно безопасных лекарств. Двадцать два продукта, названных безопасными на одном сайте, были сочтены опасными на другом

Поэтому, когда Тасси захотела второго ребенка, она обратилась к врачам из Университета штата Огайо, которые специализируются на лечении беременных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они прекратили прием статинов и перевели ее на более безопасный препарат для разжижения крови.

«Они сказали, что мое сердце выдержит», — сказал Тусси. Сейчас на четвертом месяце беременности: «Кажется, все в порядке.”

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Иногда это вопрос времени. Это болеутоляющее ибупрофен, продаваемое как Advil и другие бренды, не предназначено для третьего триместра, но не вызывает большого беспокойства ранее, сказала доктор Шивон Долан, советник March of Dimes.

И женщинам следует остерегаться безрецептурных препаратов с несколькими ингредиентами, таких как противоотечные средства, добавляемые к лекарствам от аллергии, сказал Долан.Хотя любой потенциальный риск от противозастойных таблеток кажется небольшим, «вопрос в том, действительно ли они вам нужны?» — спросила она, посоветовав вместо этого назальный спрей.

Спросите своего врача о самых безопасных вариантах, сказал Долан. Кроме того, проверьте Организацию специалистов по информации о тератологии или OTIS — otispregnancy. org — для получения удобных для потребителей информационных бюллетеней по лекарствам или горячих линий, чтобы поговорить со специалистом.

Оставайтесь с нами: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предложило большие изменения в этикетках лекарств, которые теперь просто говорят, предполагают ли данные о животных или людях риск.Кведер сказал, что добавление деталей поможет принять обоснованное решение: насколько точны эти исследования? Каков риск пропуска лечения? Есть ли риск только в течение определенного триместра?

Поделитесь этой статьей в своей социальной сети

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

NP Опубликовано

Подпишитесь, чтобы получать ежедневные главные новости от National Post, подразделения Postmedia Network Inc.

Нажимая на кнопку подписки, вы соглашаетесь на получение вышеупомянутого информационного бюллетеня от Postmedia Network Inc. Вы можете отказаться от подписки в любое время, нажав на ссылку отказа от подписки в нижней части наших электронных писем. Постмедиа Сеть Inc. | 365 Bloor Street East, Торонто, Онтарио, M4W 3L4 | 416-383-2300

Спасибо за регистрацию!

Приветственное письмо уже в пути. Если вы его не видите, проверьте папку нежелательной почты.

Очередной выпуск NP Posted скоро будет в вашем почтовом ящике.

Комментарии

Postmedia стремится поддерживать живой, но вежливый форум для обсуждения и призывает всех читателей поделиться своим мнением о наших статьях. Комментарии могут пройти модерацию в течение часа, прежде чем они появятся на сайте. Мы просим вас, чтобы ваши комментарии были актуальными и уважительными. Мы включили уведомления по электронной почте — теперь вы будете получать электронное письмо, если получите ответ на свой комментарий, появится обновление ветки комментариев, на которую вы подписаны, или если пользователь, на которого вы подписаны, прокомментирует. Посетите наши Принципы сообщества для получения дополнительной информации и подробностей о том, как изменить настройки электронной почты.

Ваш брифинг по средам — The New York Times

«Момент для защиты нашей демократии»

Выступая вчера в Атланте, президент Байден одобрил изменение правил Сената и ослабление пиратов для принятия нового закона об избирательных правах, предупредив о серьезной угрозе для Американская демократия, если бы законодатели не действовали, чтобы «защитить сердце и душу» страны.

«Настал момент защитить нашу демократию», — сказал он.

Процедурное изменение имеет лишь самые мизерные шансы заручиться поддержкой всех 50 сенатских демократов, которые потребуются для преодоления универсальной республиканской оппозиции. Байден, институционалист, который долгое время с подозрением относился к изменению флибустьера, сказал, что такие традиции Сената были «вооружены и злоупотреблялись».

Обновление Закона об избирательных правах раньше было рутинным и двухпартийным. Советники Байдена пообещали, что он будет продолжать решительно поддерживать законопроекты об избирательных правах, направленные на отмену ограничительных мер по голосованию, принятых через государственные учреждения по всей стране, возглавляемые республиканцами.

Цитата: «Я спрашиваю каждого выборного должностного лица в Америке», — сказал Байден. «Вы хотите быть на стороне доктора Кинга или Джорджа Уоллеса? Вы хотите быть на стороне Джона Льюиса или Булла Коннора?»

Более половины Европы вскоре могут быть заражены Омикроном

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). предупредил о «новой приливной волне с запада на восток, прокатившейся по региону», в которой более половины жителей Европы могут быть заражены омикронным вариантом коронавируса в течение следующих шести-восьми недель.В первую неделю 2022 года на континенте было зарегистрировано более семи миллионов случаев, сказал доктор Ханс Клюге, представитель ВОЗ. региональный директор по Европе.

Агентство предостерегло от обращения с последней волной как с сезонным гриппом, поскольку многое о новом варианте остается неизвестным, особенно в отношении тяжести заболевания, которое он может вызвать в районах с более низким уровнем вакцинации, таких как некоторые страны Восточной Европы.

Резкий рост, на который ссылается доктор Клюге, основанный на прогнозах Института показателей и оценки здоровья, представляет собой резкое изменение парадигмы.Хотя модели института часто подвергались критике со стороны экспертов, ясно, что вирус распространяется быстро. Даже если многие люди избегут тяжелой болезни, вирус обещает вызвать социальные потрясения на всем континенте.

Вот последние обновления и карты пандемии.

В других событиях:


Украинцы скептически относятся к обещаниям России

После переговоров с США Россия сегодня встретится с НАТО, а в четверг состоятся дальнейшие переговоры с Организацией по безопасности и сотрудничеству в Европе. ОБСЕ переговоры будут включать Россию и Украину, первая недавняя встреча с участием обеих стран. Украинские аналитики прогнозируют, что Россия не пойдет ни на какие уступки.

Украинские политики глубоко скептически относятся к утверждению Москвы о том, что она не собирается вторгаться, учитывая почти 100-тысячное военное присутствие у границы с Украиной. Готовясь к возможности срыва переговоров, страна проводит параллельную с Россией дипломатическую линию, сосредоточенную на урегулировании восьмилетнего конфликта на востоке Украины.

Противоречивые, а иногда и угрожающие сообщения из Кремля поставили в тупик западных чиновников и экспертов по России, включая тех, кто зарабатывает на жизнь расшифровкой намерений Владимира Путина. «Экспертное мнение, которое я могу авторитетно заявить, таково: кто, черт возьми, знает?» Об этом заявил российский внешнеполитический аналитик Федор Лукьянов.

Последнее на границе: российских и белорусских истребителей совершили совместные полеты вблизи Украины, а Западный военный округ России объявил о проведении учений с боевой стрельбой с участием 3000 военнослужащих.

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

Другие важные истории

Европейские королевские особы когда-то делились своими самыми важными секретами, используя технику, называемую блокировкой писем, чтобы защитить свою рукописную корреспонденцию от слежки и шпионов. Техника 16-го века считается предшественником современного шифрования.

Lives Lived

Давид Сассоли, президент Европейского парламента, скончался в возрасте 65 лет. Он был известным журналистом в своей родной Италии до того, как занялся политикой, и его хвалили за борьбу за сохранение значимости парламента.

ИСКУССТВО И ИДЕИ

Проверка привилегий в животном мире

У многих видов животные часто делят между поколениями ресурсы, такие как территория, орудия труда и жилье. Трое исследователей утверждают, что мы должны называть это явление тем же, что и у людей: межпоколенческим богатством.

Дочери гиен, рожденные от высокопоставленных матерей, наследуют их статус и получают бабки на свежее мясо; некоторые шимпанзе и обезьяны-капуцины раскалывают орехи с помощью каменных орудий, которыми пользовались их родители до них. И дело не только в наследственности — богатство может передаваться и неродственникам, как крабы-отшельники, которые ищут лучшую недвижимость.

Чтобы изучить передачу богатства между животными, ученые могут задать конкретные вопросы: выживает ли ящерица, живущая со своими родителями, дольше? Будет ли у обезьяны, имеющей доступ к более крупным камням для раскалывания орехов, больше потомства? Биологи могут исследовать привилегии животных, не затрагивая всех культурных сложностей этой темы у людей.

В поисках сходства между привилегиями у людей и животных Дженнифер Смит, поведенческий эколог из колледжа Миллс в Окленде, Калифорния., надеется открыть более глубокое понимание неравенства в мире природы.

«Для меня очень интересно изучать правила неравенства у нечеловеческих животных», — сказала она. «Увидеть это среди стольких разных видов было довольно удивительно. И мы просто касаемся поверхности».

ИГРАЙ, СМОТРИ, ЕСТЬ

Что приготовить

Внутри нерегулируемой нигерийской индустрии человеческих яиц | Женщины

Послушайте эту историю:

Это был жаркий октябрьский полдень 2019 года, и 22-летняя Джоан* только что плакала в палате частной больницы в Моколе, районе Ибадана на юго-западе Нигерии.

Семь дней назад она начала делать инъекции гормонов, чтобы стимулировать яичники к производству зрелых яйцеклеток, что было частью процесса подготовки ее тела к тому, чтобы врачи могли их извлечь.

Джоан чувствовала себя немного некомфортно во время осмотра, и у нее было несколько болезненных точек внизу живота, где она была уколота гормональными инъекциями. Но ее слезы были вызваны не инвазивным характером процедуры. Скорее, это было поведение врача, которое, по ее словам, было грубым и снисходительным.

«Когда он пришел на осмотр, я спросила, можно ли вызвать гинеколога-женщину, так как при первом посещении меня осматривала гинеколог-женщина. Он вспылил, сказал, что женщины-гинеколога нет на дежурстве», — рассказывает она. «Он начал спрашивать, что такого особенного в моем теле, сказал, что видел много вагин, даже у королевы красоты… и даже упомянул ее имя».

«В этот момент я практически плакала. Он сказал, что больше не будет меня осматривать, сказал, что я должен идти, я должен выйти, и выбежал.

Джоан подумала о том, чтобы выйти из большого двухэтажного здания и полностью отказаться от процесса. Но медсестра убедила ее остаться. «[Она] вошла, чтобы утешить меня, и сказала, чтобы я извинился перед ним, чтобы он мог просто закончить процедуру, а я мог продолжить, чтобы лекарства не были потрачены впустую. Поэтому мне пришлось извиниться перед этим человеком», — говорит она.

Джоан была в тот день в больнице, потому что продавала свои яйца. Фертильность — это быстро развивающийся бизнес в Нигерии, где сбор яйцеклеток и другие процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) выполняются как государственными, так и частными больницами.Новая организация, Ассоциация фертильности и репродуктивного здоровья (AFRH), перечисляет в своем каталоге 23 зарегистрированных частных клиники, но в нескольких отчетах указывается, что в стране насчитывается более 70 клиник по лечению бесплодия, и это число растет с каждым днем. Но регулирование этих заведений практически отсутствует.

«Оказание услуги и получение оплаты»

Джоан окончила университет и отработала свой год службы в обязательном молодежном корпусе Нигерии, NYSC, прежде чем начать хорошо оплачиваемую работу в качестве менеджера проекта.Но она чувствовала себя несчастной на своей работе и нуждалась в переменах, поэтому через пять месяцев уволилась. Вскоре она быстро сожгла все свои сбережения, впала в депрессию и изо всех сил пыталась найти другую работу.

Она пожаловалась на свое затруднительное положение другу, студенту-медику. Она предложила ей пожертвовать свои яйцеклетки в клинику бесплодия. Хотя компенсация может варьироваться в зависимости от местоположения, клиники обычно платят от 80 000 найр (195 долларов США) до 150 000 найр (365 долларов США) за цикл донорства яйцеклеток.

Джоан посетила клинику, чтобы получить больше информации.«Это казалось беспроигрышным, потому что я знаю, как тяжело женщине иметь детей, поэтому я восприняла это как то, что делаю одолжение и все еще получаю за это деньги», — говорит она.

Процесс скрининга и процедуры отбора различаются в разных клиниках. Джоан описывает, что она повлекла за собой: «Они взяли у меня образец крови, сделали тесты на генотип, ВИЧ, гепатит и задали много вопросов о моем здоровье и истории болезни. После этого мне сказали вернуться во время моего периода, который является началом моего менструального цикла.

[Ричард Смит/Аль-Джазира]

Процесс от начала инъекций гормонов до извлечения яйцеклетки занимает примерно от 13 до 15 дней, в зависимости от реакции организма на стимулирующие гормоны.

«Мне сделали кучу уколов. Было два типа инъекций, и оба были предназначены для того, чтобы помочь моим яичникам производить дополнительные яйцеклетки, так что вместо одной яйцеклетки в месяц их будет больше, потому что им нужно как минимум шесть, чтобы увеличить шансы на то, что человек получит это, — объясняет Джоан.

Джоан пришлось начать делать инъекции дома, каждый день делая себе инъекции в нижнюю часть живота прямо под пупком. Через неделю она вернулась в больницу, чтобы посмотреть, как растут яйцеклетки.

«Когда я пошел в клинику, они проверили и сказали, что у меня уже было около семи яиц, и что, если я смогу продержаться еще дней пять или шесть, мы, вероятно, сможем получить в два раза больше, просто чтобы увеличить шансы».

Тут-то и произошла неприятная встреча с доктором.

Несмотря на то, что процесс донорства уже был на полпути, Джоан пошла домой из клиники, мучимая головными болями, которые начались, когда она начала делать инъекции гормонов, намереваясь бросить все это.

Но она не могла, потому что ей нужны были деньги.

«Это лучше, чем проституция или воровство»

Уровень безработицы в Нигерии, составляющий 33,3 процента в 2020 году — число, которое неуклонно растет, — плюс высокий уровень инфляции негативно сказываются на экономической мобильности многих граждан.На этом фоне обещание денег является большим стимулом для многих молодых людей делать вещи, которые они обычно не рассматривали.

Это основная причина, по которой 26-летняя Эстер*, пекарь, продающая торты и пирожные из своего дома в Лагосе, с февраля 2020 года шесть раз сдавала свои яйцеклетки, хотя такие эксперты, как Американское общество репродуктивной медицины, рекомендуют женщинам должны сдавать свои яйцеклетки только шесть раз в жизни.

Но с установленной правительством минимальной заработной платой в Нигерии в размере 30 000 найр (73 доллара США) в месяц, и даже с наименее хорошо оплачиваемым донорством яйцеклеток, выплачиваемым более чем в два раза больше за раунд, многие готовы принять потенциальные риски для здоровья.

Первое пожертвование Эстер было сделано через агентство, и ей заплатили 100 000 найр (243 доллара США). Такие агентства активно набирают и проверяют потенциальных доноров для частных клиник, с которыми они связаны, и, если они сертифицированы, назначают доноров для инъекций для стимуляции яйцеклетки и последующего извлечения в клинике. Некоторые агентства, например то, куда обратилась Эстер, также платят женщинам за привлечение новых доноров.

Другие пожертвования Эстер были сделаны в клинике в Икороду в Лагосе, где, по ее словам, для доноров был отдельный вход, чтобы реципиенты не могли их увидеть.Каждый раз клиника платила ей 120 000 найр (292 доллара).

«У меня четверо младших [братьев и сестер] и моя мать старая», — уныло говорит она. «Мой отец умер в 2017 году, поэтому я должен сводить концы с концами для всех нас. Это работает хорошо для меня, и деньги идут долгий путь. И это лучше, чем проституция или воровство».

[Ричард Смит/Аль-Джазира]

Ее первому набегу на донорство яйцеклеток способствовал друг, который сделал эту процедуру. Ей заплатили комиссию за то, что она связала Эстер с донорским агентством, и Эстер получила такую ​​же плату, когда она направила других.

«Если я приведу кого-нибудь, и они успешно пожертвуют, я получу немного денег — по 20 000 найр [48 долларов] каждый. Я порекомендовала трем таким людям, это 60 000 найр [146 долларов] бесплатных денег», — говорит она.

Во время своего первого визита, после подписания нескольких форм, дающих согласие на процедуры и освобождающих агентство или клинику от какой-либо ответственности, Эстер была готова начать. «Есть даже часть, в которой говорится, что я не вернусь, чтобы забрать ребенка — как будто я когда-нибудь вернусь», — усмехается она.

Затем начался процесс сбора яиц.«Я смогла сделать пожертвование в следующем месяце, и это был такой странный опыт, потому что я не ожидала, что это будет настолько… личным», — говорит она. «Я имею в виду, мне сказали, чего ожидать, но это было совсем другое. Я чувствовал, что меня полностью открыли, и это было очень неудобно».

Но она чувствовала, что должна делать это из-за денег. «Это было в то время, когда у меня не было заказов на торты, поэтому мне нужно было пройти через это. Я помню, как думал никогда больше, потому что весь процесс был очень инвазивным.

Но тут ей позвонили из клиники, где она изначально интересовалась донорством яйцеклеток. «Я не упоминал, что делал пожертвования в другом месте. Я вошла, — говорит она.

Эстер сделала все анализы, которые просила клиника, и ей сказали прийти, когда у нее будет менструация. Обеспокоенная тем, что она снова пожертвует свои яйцеклетки так скоро, она отложила. Но они позвонили еще раз, и она вернулась через два месяца после первого пожертвования; клиника даже помогла оплатить ее транспорт дополнительными 1500 найр (3 доллара США).66) командировочные за каждый день пребывания.

«У медсестры, которая меня лечила, было так много правил — пить воду, не пользоваться духами, не принимать душ в полдень, не заниматься сексом, — но я знаю, что она просто выполняла свою работу, и их было так много. из нас. Она была такой капризной и даже не отвечала на вопросы», — говорит она.

Процедура иногда может быть болезненной… Но терпимо, тем более с деньгами.

Эстер

«Первая донация, которую мне сделали в клинике в мае, была очень болезненной, — вспоминает она.«Каждый день мне приходилось ходить в больницу, чтобы сделать укол в бедро. После первых трех дней мой живот сильно вздулся, и я потерял аппетит. Я едва мог ходить, но мне приходилось ежедневно ходить на инъекции. Я думаю, это был стресс от всех этих движений, но это было так тяжело. Деньги, которые они предложили, составляли 120 000 найр [292 доллара], что было намного больше, чем 100 000 [243 доллара], которые заплатило агентство, поэтому я протолкнулся».

Все платежи были произведены через банковские переводы, и она получила средства в тот же день, говорит она.

Но были побочные эффекты. «После [второго из ее шести] пожертвований мне пришлось вернуться на лечение, потому что я испытывал сильную боль, и мне даже пришлось заплатить за это [самой]… Мой живот так сильно свело судорогами. Меня приняли, поставили капельницы и пару уколов». Это было результатом количества гормонов, которые она ввела, и того факта, что у нее оставалось мало времени между пожертвованиями.

Когда ее спросили, не беспокоит ли ее, как это может отразиться на ее здоровье в будущем, она ответила: «Ну, процедура иногда может быть болезненной, и у меня часто бывают болезненные сильные спазмы с обильными выделениями во время следующей менструации.

— Но это терпимо, особенно с деньгами, — смеется она.

После минутного молчания она продолжает: «Никаких долгосрочных последствий не упоминали — ни в клинике, ни в агентстве, но я тоже читала об этом, волноваться не о чем. Иногда я беспокоюсь о том, что мои яйца могут истощиться, но я где-то читал, что у нас их так много, что это почти невозможно. Кроме того, у меня нет планов когда-либо рожать, вот что».

Процесс извлечения яйцеклетки

Процедура извлечения яйцеклетки обычно завершается в течение 30 минут, когда пациент находится под седацией.Иглу вводят через заднюю стенку влагалища в яичники под контролем УЗИ. Затем зрелые фолликулы аспирируют через иглу в пробирки. Этот процесс повторяется для второго яичника. После этого пациенту назначают анальгетики и антибиотики, а также кладут на постельный режим, чтобы седативный эффект прекратился.

Абдулгафар Абиодун Джимо, профессор и консультант в области гинекологии и акушерства в клинической больнице Илоринского университета, говорит, что наиболее частым немедленным эффектом является боль, причем доноры испытывают ее в разной степени.

[Ричард Смит/Аль-Джазира]

Однако есть еще кое-что. «Существует вероятность синдрома гиперстимуляции, который может быть легким, умеренным или тяжелым», — объясняет он.

Это осложнение, при котором избыток гормонов заставляет яичники увеличиваться в размерах, а окружающие их кровеносные сосуды пропускают жидкость, что вызывает отек. В зависимости от степени тяжести эта избыточная жидкость может перемещаться в брюшную полость, легкие и грудную клетку. Проявляется сильным дискомфортом, вздутием и болью в животе, затрудненным дыханием, дисфункцией печени и почек и проблемами свертывания крови.

«В тяжелых случаях это может быть проблематично, даже со смертельным исходом. Хотя это чрезвычайно редко, о нем сообщалось. Им может потребоваться операция, вам может потребоваться дренирование, у них может случиться шок, у них может произойти отключение почек и тому подобное», — объясняет профессор.

«Кроме того, есть теоретически небольшой шанс занести инфекцию во время процедуры, тем более что иглу втыкаешь прямо в брюшину — там находятся яичники. Мочевой пузырь и кишечник находятся в непосредственной близости от места, где находятся яйца.Если вы по ошибке вошли в кишечник и вышли, вы уже подобрали некоторые бактерии, поэтому передача может произойти. Это потенциальные риски.

«Однако эти риски относительно редки, особенно если соблюдаются хорошие протоколы и лучшие практики».

Джимо говорит, что, хотя донорство яйцеклеток «чревато проблемами», эти проблемы «в основном легкие, не разрушительные, не настолько опасные для жизни, чтобы отбить у людей охоту делать это — часто неоднократно».

Правительственные постановления

Подсчитано, что по крайней мере каждой четвертой нигерийской паре могут потребоваться вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как ЭКО.Однако, по словам экспертов, законы и политика разрабатываются недостаточно быстро, чтобы удовлетворить потребности этой растущей отрасли.

Законопроект о создании Нигерийского органа вспомогательной репродукции для регулирования этой практики был представлен в Национальную ассамблею и зачитан во второй раз 2 мая 2012 г. Он был передан в комитеты по здравоохранению и правосудию, но еще не принят. в закон.

Профессор Джимох отмечает, что Нигерия не одинока в медленном внедрении законов в этой области.«Только за последние 10 лет сама Великобритания смогла разработать положение, в котором говорится, что вам не должны платить за это [донорство яйцеклеток]. В ЕС законодательство все еще находится далеко между каждой из стран. В Нигерии у нас, конечно, еще нет законодательства, но у нас есть парламентские акты, призванные сформировать закон, регулирующий вспомогательную репродукцию в этой стране».

В 2014 году был принят Закон о национальном здравоохранении. В настоящее время это единственная правовая база, регулирующая донорство яйцеклеток в Нигерии.Раздел 53 Закона устанавливает уголовную ответственность за обмен тканей человека и продуктов крови на деньги, допуская даже штраф и/или тюремное заключение сроком до года для осужденных. Но люди, с которыми Al Jazeera говорила для этой истории, не знали о существовании закона и не знали, как он будет применяться к донорству яйцеклеток.

[Ричард Смит/Аль-Джазира]

«Люди будут говорить вам, что они не получали денег, люди будут обходить процесс, что то, что они сделали, было альтруистическим», — говорит Джимо. «Люди могут просто привести кого-то и сказать «это моя сестра» и заставить их сделать пожертвование, но между ними они знают, что ей заплатили, и нет веских доказательств того, что деньги перешли из рук в руки.Бедность — главная проблема».

Говоря об отсутствии действенных законов, Амарачи Никабугу, юрист из Нигерии, говорит: «Необходимы законы для защиты донора, реципиента и опекуна, которые определяют, кто может быть вовлечен в методы и рекомендации. для практики, а также предусматривать наказания для тех, кто нарушает правила практики. Поскольку шансы в пользу яйцеклеток от молодых женщин больше, большинство доноров — молодые женщины, часто студенты, и они делают это из уязвимого, бессильного и бедного положения.Это требует финансового принуждения, и важно, чтобы у них была юридическая защита от эксплуатации».

Объясняя лазейку в Законе о здравоохранении, Никабугу говорит: «Закон о национальном здравоохранении запрещает торговлю человеческими тканями. Тем не менее, он не запрещает донорство яйцеклеток. Итак, вопрос в том, «доноры» яйцеклеток «дарят» свои яйцеклетки или «продают» их?»

Теоретически клиники могли бы описывать платежи как денежную компенсацию расходов, понесенных при донорстве яйцеклеток, а не как платежи за сами яйцеклетки.

Другая сторона

Лечение бесплодия может быть быстрорастущим подсектором системы здравоохранения, но высокая стоимость и тот факт, что оно не покрывается Национальной схемой медицинского страхования (NHIS), означают, что оно недоступно для многих нигерийцев.

Консультация репродуктолога может стоить от 50 000 найр (121 доллар США) до 110 000 найр (268 долларов США). Стоимость внутриматочной инсеминации (IUI) оценивается в 320 000 найр (780 долларов США), а однократное ЭКО с донорскими яйцеклетками стоит 252 000 найр (614 долларов США) без учета лекарств, юридических и плановых сборов.

Тридцатисемилетняя Адефунке* перенесла два неудачных раунда ЭКО с использованием яйцеклеток таких доноров, как Джоан и Эстер. Но она все еще надеется на чудо.

После 14 лет брака без зачатия ребенка ее муж взял вторую жену.

«Я никогда не контактировала ни с одним из моих доноров яйцеклеток, — говорит она. «Все это были анонимные пожертвования… От нас требовали заполнить форму, указав желаемые условия — такие вещи, как племя, цвет лица, генотип и тому подобное.На самом деле бланков было много…

«Нам тоже пришлось провести много тестов. Врачи соответствуют нам по генотипу, группе крови и другим медицинским параметрам. Для моего первого сеанса мы использовали сперму моего мужа. Но не для второго».

Опыт дарения? Никогда больше… Это одна из тех вещей, которые я пытаюсь подавить и убрать из головы, как будто этого никогда не было.

Джоан

Адефунке прошла процедуру в частной клинике, куда ее и ее мужа направил семейный врач. После консультаций и анализов клиника подобрала им донора. Адефунке говорит, что она заплатила 2,2 миллиона найр (5362 доллара) за первую попытку и 2,6 миллиона найр (6337 долларов) за вторую.

«Это очень дорого, я вам скажу. Это длинный список платежей», — говорит она, включая мелкие сборы. «Нам приходилось платить за донорство яйцеклеток, за тесты, которые брали наши доноры — иногда до 400 000 найр [971 доллар США]. Сначала наш врач сказал, что я могу привести свою сестру или родственницу [в качестве доноров яйцеклеток] в начале, так как это избавит нас от дополнительных сборов, но шансы на успешное оплодотворение с ними невелики, поэтому мы просто решили заплатить дополнительный.

Размышляя об анонимных донорах яйцеклеток, она продолжает: «Я не знаю, через что они проходят, но знаю, что им нелегко. Но я благодарен им за это, хотя я знаю, что их главный стимул — деньги».

Это то, что доноры, такие как Джоан, находят утешение. «Что бы ни случилось, я просто надеюсь, что одна или две матери будут там со своими детьми и будут счастливы», — говорит она.

Но, как и в случае с Адефунке, ЭКО часто имеет низкий уровень успеха, а это означает, что многие люди останутся бедными и бездетными.«У нас часто около четверти успешных дел, процентов 25-30. В некоторых безуспешных случаях они могут вернуться», — говорит профессор Джимо.

Джоан вернулась в клинику через пять дней после неудачной встречи с доктором, и ее осмотрел другой врач. После быстрого осмотра ей сказали вернуться на следующий день для извлечения яйцеклетки.

Процедура не заняла много времени и для Джоан не была болезненной.

Через несколько часов после того, как она вернулась домой в тот день, она получила уведомление о том, что ее 100 000 найр (243 доллара США) были переведены на ее банковский счет.

Хоть она и рада возможности помочь женщинам зачать ребенка, Джоан говорит, что она не хотела бы пройти через это еще раз.

«Опыт донорства? Никогда больше… Это одна из тех вещей, которые я пытаюсь подавить и отложить в сторону, как будто этого никогда не было».

Но она говорит, что понимает, почему эта индустрия процветает.

«Вы бы видели людей в больнице, людей, которые отчаянно пытались обратиться к врачам за лечением», — размышляет она.«Если бы я был в таком положении, я бы тоже заплатил столько денег, сколько смогу».

*Имена изменены для защиты конфиденциальности доноров и реципиентов яйцеклеток.

Лекарство для аборта: первая в Америке непатентованная таблетка для аборта, объяснение

В 2000 году в Америке стал доступен новый метод аборта: пероральный препарат под названием мифепристон.

Раньше процедура на ранних сроках беременности часто включала опорожнение матки путем отсасывания.Но при приеме мифепристона вместе с другим лекарством, называемым мизопростолом, беременность может прерваться в первые 10 недель без необходимости проведения стационарной процедуры. Большую часть процесса пациенты могут пройти в любых условиях, с кем угодно или в одиночку.

По этим и другим причинам популярность медикаментозного аборта резко возросла с момента его появления. К 2014 году на его долю приходилось 45 процентов абортов до девяти недель.

Несмотря на свою популярность, за последние 19 лет только одна компания продавала препарат на американском рынке.На этой неделе ситуация изменилась: компания GenBioPro выпускает на рынок первую непатентованную версию препарата. Он считает, что его версия может помочь снизить расходы пациентов, а также обеспечить врачей надежными поставками препарата. «Всегда рискованно иметь на рынке только один продукт из чего-либо», — сказала Vox Мэри Фьерстад, старший директор по медицинским вопросам в GenBioPro.

Но даже при наличии дженерика, доступного впервые, остается много препятствий для медикаментозного аборта.Врачи говорят, что лекарство чрезвычайно безопасно, но его применение строго ограничено: пациенты должны получать его в кабинете врача, а не в аптеке, и врачи должны пройти специальный процесс, чтобы получить сертификат для его отпуска. В результате многие врачи не назначают мифепристон, и пациенты с трудом получают его.

GenBioPro видит свою миссию в продвижении «репродуктивной автономии», сказал Vox ее президент Эван Масингилл. И эксперты говорят, что универсальный вариант в некоторой степени поможет пациентам.Но история мифепристона касается гораздо большего, чем таблетки и цепочки поставок; речь идет об ограничениях, которые федеральное правительство и правительства штатов налагают на лекарства для аборта, хотя врачи говорят, что они не нужны для здоровья пациентов.

Общий вариант может снизить затраты и предотвратить дефицит

Медикаментозный аборт работает следующим образом: человек принимает одну пероральную дозу мифепристона, которая останавливает прогрессирование беременности. До 48 часов спустя пациентка принимает мизопростол, который заставляет матку сокращаться, что, по сути, вызывает выкидыш.

Пациенты обычно испытывают кровотечение и спазмы, как и при любом выкидыше, но этот процесс очень безопасен и достаточно эффективен: осложнения возникают менее чем в 1% случаев, а лекарства помогают прервать беременность в 95% случаев.

Мифепристон исторически был доступен в США только одной компанией, Danco Laboratories, которая продает его под торговой маркой Mifeprex (мифепристон также иногда называют RU-486, название, пришедшее из Европы). Но с таблеткой GenBioPro теперь будет второй вариант.

«Когда мы приступили к анализу ландшафта и того, где, по нашему мнению, мы могли бы оказать наибольшее влияние, этот продукт, в частности, попал в поле нашего зрения», — сказал Масингилл. Они запросили одобрение FDA, получили его в апреле и официально выпустили препарат во вторник.

По данным GenBioPro, внедрение дженерика приведет к более надежным поставкам препарата. Фьерстад указал на недавнюю нехватку лекарств, таких как анестетик лидокаин, что вынудило некоторых врачей отменить операции и другие виды лечения.Хотя о такой нехватке мифепрекса не сообщалось, GenBioPro считает, что она может быть более вероятной, когда есть только одна компания, продающая мифепристон. «Если на рынке есть только один продукт, если есть какие-либо проблемы в цепочке поставок, — сказал Фьерстад, — это просто создает огромные проблемы для клиник, которым нужно это лекарство».

Тогда возникает вопрос стоимости. Мифепрекс в настоящее время стоит поставщикам около 90 долларов за таблетку, говорит доктор Карен Мекстрот, клинический профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско и медицинский директор клиники, которая делает ранние аборты.Danco не обнародует стоимость своего препарата.

GenBioPro не сообщает точно, сколько будет стоить его дженерик, но компания ожидает, что введение ее продукта снизит цены за счет конкуренции. «Всякий раз, когда на рынке появляется дженерик, цена обычно несколько ниже», — сказал Фьерстад.

В целом, «наличие дженерика на рынке чрезвычайно важно для нас как поставщиков», — сказал д-р ДеШон Тейлор, старший медицинский директор GenBioPro. «Мы все знаем и любим кого-то, кто сделал аборт, и поэтому мы хотим иметь возможность расширить доступ к форме аборта, которая является чрезвычайно безопасной, эффективной и является одобренным FDA способом прерывания беременности.

Но остается много барьеров для доступа

Врачи и эксперты за пределами GenBioPro говорят, что введение дженерика имеет значение, но неясно, насколько это изменит ситуацию для пациентов.

«Наличие разных производителей определенно помогает с точки зрения ценовой конкуренции и повышения доступности», — сказала Алина Салгаников, старший вице-президент и директор по политике женского здоровья в Kaiser Family Foundation. «Но в итоге станет ли лекарство более доступным для женщин, станет ли оно более доступным, пока вопрос открытый.

Одна из причин неопределенности: стоимость самого препарата является лишь частью стоимости медикаментозного аборта. В 2014 году пациенты заплатили в среднем 538 долларов по сравнению с 508 долларами за аборт в клинике на сроке 10 недель (многие страховые планы не покрывают аборт, и большинство пациентов платят из своего кармана).

В дополнение к самой таблетке пациенты обычно должны оплачивать расходы на визиты к врачу и работу в лаборатории. Между тем, законы штата могут налагать дополнительные расходы; например, в некоторых штатах пациенты должны посетить клинику для консультации перед абортом, а затем пройти период ожидания, прежде чем фактически получить лекарство. Другим требуется УЗИ, дополнительные расходы, хотя врачи говорят, что это не всегда необходимо в случаях раннего аборта.

«Все, что снижает стоимость, устраняет некоторые финансовые барьеры», — сказал Салгаников. Но «если женщинам по-прежнему приходится посещать врача несколько раз и делать УЗИ, — добавила она, — это тоже стоит денег».

Основное препятствие для получения мифепристона связано с тем, как он распределяется: лекарство подпадает под действие Стратегии оценки и снижения рисков (REMS), установленной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.В соответствии с REMS препарат нельзя отпускать в аптеке, как и другие лекарства (включая его аналог мизопростол). Его может предоставить только врач или другой медицинский работник, прошедший специальную сертификацию.

Этот процесс является большим сдерживающим фактором для многих врачей. «Люди боятся, что они в списке», — сказал Мекстрот, имея в виду опасения по поводу стигмы и преследований, с которыми могут столкнуться поставщики абортов.

Вам не нужно быть акушером-гинекологом или поставщиком хирургических абортов, чтобы получить сертификат, сказал Мекстрот, а это означает, что теоретически пациенты могут получить лекарство от своих врачей первичной медико-санитарной помощи.Но из-за обременительного процесса сертификации лекарство предлагают лишь немногие клиницисты первичного звена. На самом деле, когда команда Мекстрот недавно искала клиники первичной медико-санитарной помощи или другие центры общего здравоохранения в Калифорнии, которые предлагали медикаментозный аборт за пределами клиники для абортов, они нашли только одну клинику, где она является медицинским директором.

Защитники прав на аборт согласны с тем, что требования FDA могут ограничить влияние таблетки GenBioPro. «Несмотря на то, что непатентованная форма мифепристона важна и давно назрела, реальным препятствием для доступа к медикаментозному аборту, особенно для тех, кто живет в сельских районах и районах с недостаточным медицинским обслуживанием, являются ненужные ограничения FDA на то, как выдается мифепристон», — сказала Джун Гупта, директор Медицинские стандарты Американской федерации планирования семьи, говорится в заявлении Vox.

Группы противников абортов выступали против введения мифепристона в США и утверждали, что текущие рекомендации FDA слишком мягкие и недостаточные для защиты здоровья женщин. Но группы репродуктивного здоровья и многие врачи говорят об обратном.

REMS

A предназначен для препаратов с серьезными проблемами безопасности, и эксперты уже давно утверждают, что это не обязательно для мифепристона, который так же безопасен, как и многие лекарства, отпускаемые по обычному рецепту в аптеке. На самом деле, Джейн Э.Хенни, уполномоченный FDA, когда мифепристон был впервые одобрен в 2000 году, ранее в этом году написал в New England Journal of Medicine , что REMS следует переоценить.

«После почти двух десятилетий фактического использования, дополнительных исследований и всестороннего обзора, проведенного Национальными академиями наук, инженерии и медицины (NASEM)», — написала она и ее соавтор Хелен Д. Гейл, — все из которых ясно демонстрируют, что мифепристон чрезвычайно безопасен и эффективен, мы считаем, что ограничения на распространение могут больше не быть уместными.

FDA имеет право изменить или удалить REMS без решения Конгресса, но не показало никаких признаков этого. До тех пор, пока это не произойдет, врачи могут не захотеть запасать мифепристон, дженерик или нет.

В материалах для прессы, объявляющих о введении препарата, GenBioPro выражает свою приверженность обеспечению доступа к аборту: «Мы поддерживаем сообщество поставщиков медицинских услуг, пациентов и активистов, стремящихся обеспечить всеобщий доступ к качественным и доступным услугам по охране репродуктивного здоровья для всех.

Но фармацевтическая компания может сделать только так много, чтобы бросить вызов системе законов и правил, которые делают медикаментозный аборт труднее, чем другие лекарства сопоставимой безопасности. И на данный момент история мифепристона в Америке касается как того, что не изменилось, так и того, что изменилось.

Wall Street помогает сделать Москву финансовым центром

Breadcrumb Trail Links

  1. Investing

Банкиры Wall Street, включая JPMorgan Chase & Co. Джейми Даймон из Citigroup Inc., Викрам Пандит из Citigroup Inc. и Ллойд Бланкфейн из Goldman Sachs Group Inc. консультируют Кремль о том, как превратить Москву в глобальный финансовый центр

ДМИТРИЙ КОСТЮКОВ/AFP/Getty Images

Содержание статьи

Уличные банкиры, в том числе Джейми Даймон из JPMorgan Chase & Co., Викрам Пандит из Citigroup Inc. и Ллойд Бланкфейн из Goldman Sachs Group Inc., советуют Кремлю, как превратить Москву в глобальный финансовый центр.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

Президент Дмитрий Медведев назначил 27 человек в рабочую группу по проекту, в которую также входят Брайан Т. Мойнихан из Bank of America Corp., Джон Мак из Morgan Stanley, Йозеф Акерманн из Deutsche Bank AG и Стивен Шварцман из Blackstone Group. по словам члена правления, который отказался назвать свое имя и разместить информацию на сайте Кремля.

Содержание статьи

Россия стремится уменьшить свою зависимость от природных ресурсов путем продвижения «инновационных» технологий, продажи государственных активов и создания «специального суверенного» фонда для привлечения иностранного капитала, заявил Медведев в интервью 26 января. Частью этого движения является создание юридической и физической инфраструктуры, необходимой для привлечения финансовых потоков в российскую столицу. Москва заняла 68-е место из 75 городов в Глобальном индексе финансовых центров, составленном по заказу Лондонского Сити в 2009 году.

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

«Мы считаем очень важным участвовать в работе комитетов, консультирующих президента Медведева по вопросу о том, как превратить Москву в финансовый центр», — заявил представитель Deutsche Bank Дмитрий Агишев в заявлении, отправленном по электронной почте.«Россия продолжает оставаться ключевым рынком с широкими возможностями».

Все, кроме восьми человек, названных Медведевым в группе, являются иностранцами, в том числе Тимоти Флинн, Деннис Нэлли и Джеймс Терли, главы бухгалтерских фирм KPMG LLP, PricewaterhouseCoopers LLP и Ernst & Young LLP соответственно.

К русским относится Александр Волошин, который был главой кремлевской администрации при покойном президенте Борисе Ельцине и его преемнике Владимире Путине. В июле прошлого года Медведев назначил Волошина главой правительственной рабочей группы по финансовому центру.

Объявление

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Содержание статьи

В совет входят Герман Греф и Андрей Костин, управляющие двумя крупнейшими банками России, ОАО «Сбербанк» и группой ВТБ, а также депутат-миллиардер Сулейман Керимов и Рубен Варданян из «Тройки Диалог».

Галия Маор из израильского банка «Леуми» и Белла Златкис из ОАО «Сбербанк» — единственные женщины в группе, а Nomura Holdings Inc.Кеничи Ватанабэ — единственный азиат.

Андрей Сайко, представитель ММВБ, крупнейшей фондовой биржи России, сообщил, что президент биржи Рубен Аганбегян был назначен в жюри. В феврале акционеры ММВБ договорились о покупке контрольного пакета конкурирующей РТС, объединив московские биржи.

«Рубен принимает участие», — сказала Сайко по телефону в Москве. «Слияние РТС и ММВБ — это часть более широкой картины превращения Москвы в финансовый центр».

Блумберг.com

Поделитесь этой статьей в своей социальной сети

Реклама

Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

Financial Post Top Stories

Подпишитесь на получение ежедневных главных новостей от Financial Post, подразделения Postmedia Network Inc.

может отказаться от подписки в любое время, нажав на ссылку отказа от подписки в нижней части наших электронных писем.Постмедиа Сеть Inc. | 365 Bloor Street East, Торонто, Онтарио, M4W 3L4 | 416-383-2300

Спасибо за регистрацию!

Приветственное письмо уже в пути. Если вы его не видите, проверьте папку нежелательной почты.

Следующий выпуск Financial Post Top Stories скоро будет в вашем почтовом ящике.

Комментарии

Postmedia стремится поддерживать живой, но вежливый форум для обсуждения и призывает всех читателей поделиться своим мнением о наших статьях. Комментарии могут пройти модерацию в течение часа, прежде чем они появятся на сайте. Мы просим вас, чтобы ваши комментарии были актуальными и уважительными. Мы включили уведомления по электронной почте — теперь вы будете получать электронное письмо, если получите ответ на свой комментарий, появится обновление ветки комментариев, на которую вы подписаны, или если пользователь, на которого вы подписаны, прокомментирует. Посетите наши Принципы сообщества для получения дополнительной информации и подробностей о том, как изменить настройки электронной почты.

Часы «Оранжевый — хит сезона»

1. Бунт FOMO

53 м

По мере того, как противостояние в тюрьме перерастает в полномасштабный бунт, предприимчивые заключенные пользуются неразберихой.Тейсти противостоит Капуто.

2. F*ck, Marry, Frieda

53 м

Мария созывает особое собрание в часовне, пока заключенные планируют свой следующий шаг. Фрида использует навыки выживания, которым она научилась в детстве.

3. Писстеры!

58m

Линда начинает видеть тюрьму в новом свете, в то время как Джуди отчаянно пытается сбежать. С наступлением темноты сокамерники составляют список требований.

4. Талант Личфилда

61 м

Рэд и Бланка копают грязь на Пискателле.Сюзанна проводит сеанс. Охранники хвастаются своими талантами перед судьями «Litchfield Idol» Линн и Энджи.

5. Пой, Белая Эффи

60 м

Когда выходки заключенных попадают в утренние новости, Флака и Марица оказываются в центре внимания. Брэнди и ее команда продают Джуди с аукциона тому, кто предложит самую высокую цену.

6. Flaming Hot Cheetos, буквально

57 м

Бу защищает Доггетта, Джанаэ утешает Сосо, а Лорна переходит к Ники. Пока Алекс затаился во дворе, Пайпер решает занять позицию.

7. Полный Буш, Половина Сникерса

58 м

Черная Синди придумывает план, чтобы отвлечь Сюзанну, когда она выходит из-под контроля. Тейсти и Пайпер ищут способы почтить память Пусси.

8. Привязанный к рельсам

57 м

Пока Тейсти сидит с переговорщиком, Рэд и Бланка воплощают в жизнь свой собственный план. Глория советует Дайе и просит Капуто об услуге.

9. Затягивание

54 м

Рэд чувствует беду, но остальные убеждены, что она просто параноик.Тейсти и Черная Синди вербуют неожиданного союзника, и два старых друга сталкиваются.

10. Обратное прикосновение Мидаса

58 м

Тейсти пытается вести переговоры. Энджи придумывает, как вылечить палец Линн. Раскрывается прошлое Пискателлы.

11. Пробивание потолка из ДВП

55 м

Рэд и остальные взвешивают свои варианты. Глория борется со своей совестью, пока реализует план. Лорна берет на себя управление аптекой.

12. Tattoo You

60 м

Бу занимается шантажом, Ники обещает помочь Лорне, Доггет делает открытие, а Пайпер приходит к пониманию Алекса.

13. Штормовая погода

54 м

Через три дня после начала беспорядков на Личфилд опускается хаос, заключенные задаются вопросом, что их ждет в будущем, и ищут утешения в близких.

Перспективы туманны, поскольку США и Россия готовятся встретиться из-за Украины

ФАЙЛ — Российские военные принимают участие в учениях на Кадамовском полигоне в Ростовской области на юге России, декабрь. 14 сентября 2021 г. Поскольку на карту поставлена ​​судьба Украины и, возможно, более широкая стабильность в Европе после окончания холодной войны, Соединенные Штаты и Россия проводят важные стратегические переговоры, которые могут определить будущее не только их двусторонних отношений, но и отношений между США и их союзники по НАТО. Перспективы мрачные. (Фото АП, файл)

ВАШИНГТОН — Учитывая, что на карту поставлена ​​судьба Украины и, возможно, более широкая стабильность в Европе после окончания холодной войны, Соединенные Штаты и Россия ведут важные стратегические переговоры, которые могут определить будущее не только их отношений, но и отношений между Соединенными Штатами и Соединенными Штатами.С. и его союзников по НАТО. Перспективы мрачные.

Хотя безотлагательность угрозы российского вторжения в Украину будет стоять на повестке дня серии встреч на высоком уровне, которые начнутся в понедельник, существует множество назревающих, но в значительной степени не связанных между собой споров, начиная от контроля над вооружениями и заканчивая киберпреступностью и дипломатическим проблемы, которые Вашингтон и Москва должны решить, если они хотят снизить напряженность. А недавний ввод российских войск в Казахстан может омрачить все учения.

С большим риском и обеими сторонами, предупреждающими об ужасных последствиях неудачи, обе стороны готовятся к тому, что на этой неделе будет почти беспрецедентным всплеском активности в Европе. Тем не менее, широкое расхождение в их начальных позициях не предвещает быстрого решения любого типа, а уровень недоверия кажется выше, чем когда-либо со времен распада Советского Союза.

Госсекретарь Энтони Блинкен прямо заявил в воскресенье, что не ожидает каких-либо прорывов на предстоящей неделе.Вместо этого он сказал, что более вероятным положительным результатом будет соглашение о снижении напряженности в краткосрочной перспективе и возобновлении переговоров в подходящее время в будущем. Но США придется увидеть деэскалацию, чтобы добиться реального прогресса.

«Очень трудно представить, что это происходит, когда идет продолжающаяся эскалация, когда Россия приставила пистолет к голове Украины со 100 000 военнослужащих у ее границ, возможность удвоить это в очень короткие сроки», — сказал Блинкен в программе ABC «На этой неделе.

Официальные лица США в субботу обнародовали некоторые детали позиции администрации, которые, похоже, далеко не соответствуют требованиям России. Официальные лица заявили, что США открыты для обсуждения возможного будущего развертывания наступательных ракет в Украине и ограничения военных учений США и НАТО в Восточной Европе, если Россия готова отступить в отношении Украины.

Но они также сказали, что Россия сильно пострадает от экономических санкций, если она вмешается в дела Украины.В дополнение к прямым санкциям в отношении российских организаций, эти санкции могут включать значительные ограничения на товары, экспортируемые из США в Россию, и потенциально товары иностранного производства, подпадающие под юрисдикцию США.

Заместитель министра иностранных дел России Сергей Рябков, который возглавит российскую делегацию на переговорах в Женеве, жестко отреагировал на заявление Блинкена.

«Требования США и других стран НАТО о проведении нами некоторых мер по деэскалации на нашей территории исключены из обсуждения. Это нон-стартер в прямом смысле слова», — сказал Рябков в интервью ТАСС.

Россия хочет, чтобы переговоры первоначально привели к формально обязывающим гарантиям безопасности для нее с обещанием, что НАТО не будет дальше расширяться на восток, и вывести американские войска и оружие из частей Европы. Но США и их союзники заявляют, что это не начало, намеренно созданное Москвой для отвлечения внимания и разделения. Они настаивают на том, что любое военное вмешательство России в Украине вызовет «массовые последствия», которые резко подорвут российскую экономику, даже если они будут иметь глобальные последствия.

Стремясь предотвратить попытки России посеять раздор на Западе, администрация Байдена сделала все возможное, чтобы подчеркнуть, что ни Украина, ни Европа в целом не будут исключены из любого обсуждения вопросов безопасности Украины или Европы.

Чиновники администрации Байдена признают, что ни одна из тем не может быть полностью проигнорирована, когда высокопоставленные американские и российские дипломаты сядут в понедельник в Женеве перед более масштабными и инклюзивными встречами в Брюсселе и Вене в среду и четверг, на которых эти вопросы будут, возможно, более подробно рассмотрены.

Тем не менее, мантры «ничего об Украине без Украины» и «ничего о Европе без Европы» в последние недели в Вашингтоне стали почти клише, а высокопоставленные официальные лица США зашли так далеко, что заявили, что ожидают от России лжи о содержании Встреча в понедельник, чтобы попытаться спровоцировать разногласия.

«Мы полностью ожидаем, что российская сторона сделает публичные комментарии после встречи в понедельник, которые не будут отражать истинный характер состоявшихся дискуссий», — сказал высокопоставленный чиновник У.С. чиновник, который будет участвовать в переговорах. Чиновник не был уполномочен выступать публично и говорил на условиях анонимности.

Этот чиновник и другие призвали союзников относиться с «крайним скептицизмом» ко всему, что Москва говорит о так называемых переговорах о стратегической стабильности, и ждать, пока американские участники не проинформируют их, чтобы сформировать свое мнение.

Блинкен обвинил Россию в «газлайтинге» и организации полномасштабной дезинформационной кампании, призванной обвинить Украину, НАТО и особенно Соединенные Штаты в нынешней напряженности и подрыве единства Запада. Он сказал, что президент России Владимир Путин ведет тотальную войну против правды, игнорируя собственные провокационные и дестабилизирующие действия России в течение последнего десятилетия.

«Россия стремится бросить вызов самой международной системе и разрушить наш трансатлантический альянс, подорвать наше единство, довести демократии до краха», — заявил Блинкен в пятницу, просматривая список оскорбительных действий России, начиная от военной интервенции на Украине и в Грузии. к атакам с применением химического оружия против критиков Путина, к вмешательству в выборы в США.С. и в других местах, киберпреступность и поддержка диктаторов.

Несмотря на несколько бесед между президентом Джо Байденом и Путиным, в том числе личную встречу прошлым летом, Блинкен сказал, что такое поведение продолжается, что увеличивает риск для глобального порядка после Второй мировой войны.

Таким образом, активизировались усилия США и их союзников по выработке общих позиций как в отношении предупреждений, так и в отношении «серьезных издержек» для России в случае ее действий против Украины. Хотя заявления о единстве появлялись, Блинкен не был оптимистичен в отношении перспектив успеха переговоров.

«В той мере, в какой будет достигнут прогресс — а мы надеемся, что он будет — добиться реального прогресса будет очень трудно, если вообще возможно, в условиях эскалации со стороны России», — сказал он.

Тем временем Россия распространяла нарратив о том, что она является жертвой западной агрессии, которой угрожает опасность, и хочет быстрых результатов от встреч, несмотря на кажущиеся непреодолимыми разногласия.

Путин неоднократно предупреждал, что Москве придется принять неуказанные «военно-технические меры», если Запад будет пренебрегать требованиями России, и подтверждал, что членство Украины в НАТО или размещение там вооружений альянса — это красная черта для Москвы, которую она не будет позволить Западу пересечься.

«Нам некуда отступать», — сказал Путин в прошлом месяце, добавив, что НАТО может разместить на Украине ракеты, которым потребуется всего четыре-пять минут, чтобы достичь Москвы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.