При глотании неприятные ощущения: Дискомфорт при глотании в горле. Причины. Лечение. Препараты

Дискомфорт при глотании в горле. Причины. Лечение. Препараты

Каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал дискомфорт при глотании. В некоторых ситуациях неприятные ощущения в горле могут сопровождаться охриплостью или потерей голоса. Существует много причин дискомфорта при глотании. Чаще всего встречаются такие причины, как¹:
● Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Основные симптомы — это першение в горле, ощущение инородного тела и иногда кашель.
● Тонзиллит — заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Кроме болевых ощущений во время глотания, больной испытывает слабость и вялость. Характерными симптомами тонзиллита является высокая температура, которая удерживается несколько дней.
● Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Симптомы схожи с симптомами тонзиллита.Часто отмечается изменение голоса, охриплость.

Кроме того, ощущение дискомфорта при глотании может быть вызвано аллергической реакцией, курением и многими другими неинфекционными факторами.

Другими причинами могут быть¹:
● употребление большого количества алкоголя;
● недостаточная влажность воздуха;
● курение;
● нарушение работы ЖКТ;
● воспаление десен;
● аллергическая реакция.

Диагностика причин возникновения дискомфорта при глотании

¹

Если вы чувствуете дискомфорт в горле при глотании, есть ощущение инородного тела, охриплость голоса или першение, то лучше сразу обратиться к специалисту. Не пытайтесь диагностировать и решить проблему самостоятельно. Запишитесь на приём к врачу.
● Отоларинголог осмотрит горло на предмет наличия признаков инфекции. Посмотрит воспалены ли миндалины или слизистая оболочка глотки.
● Гастроэнтеролог определит, связан ли дискомфорт при глотании с проблемами в пищеварительной системе. Так причиной дискомфорта может стать попадание содержимого желудка на заднюю стенку глотки (при гастроэзофагеальном рефлюксе).

● Если дискомфорт в горле сопровождается тошнотой или головокружением стоит сходить к неврологу. Специалист поможет установить нет ли отклонений в работе нервной системы.

Лечение симптомов

¹

Чтобы устранить дискомфорт при глотании, необходимо найти причину. Для эффективного и успешного лечения любого заболевания основным определяющим фактором является максимально точно поставленный диагноз¹.
Чаще всего боль в горле вызывают вирусные инфекции¹. Рекомендуется делать следующие процедуры для облегчения боли в горле:
● Полоскание горла травяным настоем шалфея, календулы, мяты, ромашки;
● Питье большого количества жидкости;
● Сбалансированное диетическое питание;
● Пребывание в помещении с увлажненным и свежим воздухом.

Если причиной ощущения дискомфорта в горле являются инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные бактериальной инфекцией, то врачи могут выписать антибиотики (системная терапия).

Для местного воздействия рекомендуется полоскать горло, использовать спреи или таблетки для рассасывания, чтобы снять боль и воспаление.

Препараты для лечения

²

Для лечения горла врачи обычно выписывают антисептики, антибиотики.
● Таблетки для рассасывания.
Назначают при воспалении гортани, миндалин, глотки. Таких таблеток существует огромное количество, но действуют они по-разному. Некоторые способны останавливать рост бактерий, например Фарингосепт. Эти лекарства призваны облегчить боль и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
● Антибиотики.
Могут назначаться только врачом. Актуальны при таких заболеваниях, как тонзиллит, ларингит (при условии наличия бактериальной инфекции).
● Противовирусные.
Если боль в горле вызвана вирусом, то решением будут противовирусные лекарственные средства. Чем быстрее больной начинает принимать противовирусные препараты, тем эффективнее будет лечение, а выздоровление наступит раньше.

Поэтому, если вы чувствуете неприятные ощущения или боль в горле, не медлите обратиться к врачу.

Ком в горле — причины ощущения кома в горле

Что такое ком в горле

Ком в горле — неприятный симптом: человеку кажется, будто в дыхательных путях или пищеводе что-то застряло. Это ощущение приводит к сильному дискомфорту, тошноте, желанию постоянно кашлять и сглатывать активно выделяющуюся слюну. Иногда пациенты не могут нормально дышать: жалуются на шевеление, зуд и першение в горле при вдохе и выдохе.

Ком может проявиться как самостоятельно, так и в сочетании с другими симптомами: температурой, утомляемостью, ознобом, болью в горле, мышцах, суставах, спине, шее или в области желудка. В некоторых случаях голос становится хриплым или пропадает.

Почему появляется ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле часто появляется при ОРЗ и аллергии, патологиях щитовидной железы, шейного отдела позвоночника и желудочно-кишечного тракта, опухолях горла, а также из-за психологических нарушений.

Воспаление ротоглотки

Одна из распространённых причин кома в горле — инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Они приводят к воспалению слизистой оболочки глотки, часто сопровождаются высокой температурой и общей интоксикацией: болью в мышцах, суставах, утомляемостью и сонливостью.

Причиной таких заболеваний может стать заражение вирусами гриппа, адено-, корона- и риновирусами. Ещё возбудителями острых респираторных заболеваний (ОРЗ) могут быть бактерии: стафилококки, стрептококки, микоплазмы, пневмококки и другие.

Помимо инфекций, привести к воспалению горла может аллергия. Например, респираторная, лекарственная или пищевая. При контакте с аллергеном слизистая оболочка может сильно отекать, что создаёт дополнительное ощущение сдавливания и инородного предмета в горле.

Основные виды воспаления ротоглотки, вызывающие ощущение инородного тела в горле, — фарингит, тонзиллит, увулит и ларингит.

Фарингит — воспаление задней стенки горла. Симптомы — покраснение и воспаление слизистой оболочки глотки, саднящая боль при глотании, першение, сухой кашель.

Ощущение кома в горле при фарингите, как правило, локализуется ближе к верхней части глотки.

Острый тонзиллит, или ангина, — воспаление нёбных миндалин, расположенных по бокам глотки, возле язычка. Сопровождается сильной болью в горле, в том числе при глотании, увеличением миндалин, иногда появлением гнойных пробок в их структуре. Гнойное содержимое может быть плотным, ощущаться при глотании и сильно мешать.

При лакунарной ангине в полостях миндалин появляется гной

Увулит — воспаление нёбного язычка. Проявляется болью при глотании, першением, иногда нарушениями дыхания, храпом, тошнотой и обострением рвотного рефлекса, обильным слюноотделением и желанием постоянно сглатывать слюну.

Ощущение постороннего предмета в горле при увулите концентрируется преимущественно в области нёбного язычка или за ним.

Ларингит — воспаление гортани (участка дыхательных путей, который расположен ниже глотки — в области шеи). Основные симптомы ларингита — хриплый голос или его потеря, «глубокая» боль в горле, кашель.

Ком в горле при ларингите ощущается как «застрявшая таблетка» — не в самой глотке, а ниже. Например, в области кадыка или межключичной ямки внизу шеи. Симптом может обостряться при разговоре, а также вызывать неудержимое желание сглатывать слюну.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — эндокринный орган, который располагается в нижней части шеи. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют различные биологические процессы.

При некоторых заболеваниях щитовидная железа воспаляется и увеличивается в размерах, сдавливая дыхательные пути и пищевод. Обычно в таких случаях на шее появляется бугор, который называют зобом. Он может не только быть заметен внешне, но и ощущаться самим пациентом при глотании и дыхании.

Увеличенная щитовидная железа выглядит как вздутие на шее, в области горла

Возможные причины кома в горле со стороны щитовидной железы:

• диффузный токсический зоб, базедова болезнь, или болезнь Грейвса, — аутоиммунное заболевание. Проявляется увеличением щитовидной железы, пучеглазием, жаром, потливостью, нарушением стула, учащённым сердцебиением;
• тиреоидит — воспаление щитовидной железы из-за аутоиммунной реакции, инфекции или травмы. Проявляется повышением температуры, болью, а также покраснением и отёком кожи на шее (спереди). Иногда возникает боль при глотании.

Патологии шейного отдела позвоночника

Причиной кома в горле могут быть также дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз). Эта патология развивается при истончении межпозвонковых дисков — хрящей, которые обеспечивают амортизацию при нагрузках и отвечают за подвижность и гибкость позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника могут вызвать ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле при остеохондрозе возникает из-за защемления нервных окончаний, которые отвечают за чувствительность в области глотки. На самом деле ни отёка, ни воспаления слизистых оболочек при такой патологии нет.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника в первую очередь проявляется болью в шее и спине при наклонах и поворотах головы. Ком в горле — вторичный симптом.

Заболевания желудка

Ощущение кома в горле может появиться из-за нарушений, связанных с работой желудка или пищевода. Например, симптом иногда сопровождает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Это патология сфинктера пищевода — клапана, который пропускает еду в желудок, но не даёт ей выплеснуться обратно.

При ГЭРБ пища вместе с желудочным соком часто забрасывается в пищевод и может доходить до глотки, вызывая спонтанную кислую отрыжку. Кислотное содержимое обжигает слизистую пищевода и дыхательных путей, если успевает в них попасть. В результате возникает воспаление и раздражение рецепторов.

При ГЭРБ ощущение кома в горле возникает из-за регулярного повреждения слизистой оболочки пищевода желудочным соком

Также причиной кома в горле может стать

эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода с нарушением её целостности. Пища, проходящая по пищеводу, раздражает воспалённую ткань и оставляет после себя ощущение инородного тела в глотке.

Ещё одна вероятная причина кома в горле — дискинезия пищевода. Она возникает, когда мышцы не справляются с проталкиванием пищевого комка и он буквально встаёт поперёк горла.

Новообразования

К возможным причинам кома в горле относятся и различные новообразования — доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, полипы.

Новообразования могут достигать больших размеров, разрастаться и сужать просвет глотки, а также сдавливать гортань и пищевод, вызывая ощущение постороннего предмета, который мешает дышать или сглатывать.

У пациентов с раком горла или гортани ощущение кома может быть первым признаком болезни. Однако, в отличие от других заболеваний, симптом сохраняется постоянно.

Психогенные причины

У пациентов с депрессивными расстройствами, неврозами — нарушением деятельности нервной системы из-за тревожных мыслей и сильных эмоций, — а также у людей, переживающих сильный стресс, может возникнуть ощущение кома в горле.

Оно появляется из-за спазма глоточных мышц как реакция на сильные чувства: грусть, радость, волнение, страх. Обычно симптом усиливается вместе с эмоциями и проходит, когда человек успокаивается.

Травмы и посторонние предметы

Ещё одной причиной ощущения кома в горле могут быть травмы. Например, ожог слизистой оболочки глотки и пищевода очень горячим напитком или едой, проглатывание твёрдых, грубых или острых предметов (кусок сухаря или рафинированный сахар, леденец с острыми краями, крупные косточки от овощей и фруктов).

Кроме того, некоторые предметы могут действительно застрять — воткнуться в слизистую оболочку или прилипнуть к ней. Например, в горле пациентов часто застревают тонкие рыбные кости. Прилипающие предметы, такие как проглоченные без воды капсулы с лекарствами, обычно не вызывают длительного ощущения кома в горле, но тоже могут быть его кратковременной причиной.

Диагностика заболеваний, которые сопровождаются ощущением кома в горле

Прежде всего врач спросит о жалобах, о времени появления симптома и его длительности, поинтересуется недавно перенесёнными заболеваниями и общим самочувствием.

Если ком в горле не единственный симптом, важно сообщить врачу и о других ощущениях, которые беспокоят пациента. Это сузит область диагностики.

Для оценки общего состояния здоровья и силы воспалительного процесса специалист может назначить клинический анализ крови и исследование на С-реактивный белок — один из главных маркеров воспаления.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

440 ₽

В корзину

С-реактивный белок

310 ₽

В корзину

Если у врача есть подозрение на конкретное инфекционное заболевание, он назначит прицельный анализ для выявления возбудителя. Также рекомендуются анализы широкого спектра, например посев на флору из зева.

Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору (нос, зев)

660 ₽

В корзину

Посев из зева на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам

1 110 ₽

В корзину

Если у пациента есть жалобы на общее самочувствие, а щитовидная железа увеличена в размерах, терапевт направит пациента на анализы гормонов, а также к эндокринологу и на ультразвуковое исследование.

Щитовидная железа

2 630 ₽

В корзину

Оценка функции щитовидной железы

1 040 ₽

В корзину

УЗИ позволит оценить размеры и структуру щитовидной железы, а анализы — выявить нарушения в её работе.

При аллергической реакции терапевт может направить пациента к аллергологу. Врач спросит об аллергии и её проявлениях, а для идентификации аллергена назначит анализ на чувствительность к различным раздражителям.

Иммуноглобулин IgE общий

440 ₽

В корзину

Мульти-панель, IgE (107 аллергена, Allergy-Q-иммуноблот)

9 500 ₽

В корзину

Универсальная панель (RIDA-иммуноблот) (13 респираторных и 7 пищевых аллергенов), IgE

4 400 ₽

В корзину

Панель пищевых аллергенов (RIDA-иммуноблот) (20 пищевых аллергенов), IgE

4 400 ₽

В корзину

Патологиями желудка и пищевода занимается гастроэнтеролог. Для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса или дискинезии пищевода врач может провести гастроскопию (осмотр желудка и пищевода изнутри с помощью прибора-гастроскопа), эзофагеальную манометрию (измерение сократительной силы мышц пищевода), а также направить на рентгенологическое исследование пищевода с применением контрастного раствора бария.

При отсутствии признаков заболевания щитовидной железы или симптомов простуды терапевт направит пациента к отоларингологу — лору. Он проведёт эндоскопическое исследование гортани и голосовых связок с помощью специального инструмента — ларингоскопа или эндоскопического зонда с камерой. Отоларинголог занимается и травмами горла — например, к нему следует обратиться, если в горле что-то застряло.

Если обнаружены новообразования, необходимо пройти осмотр у онколога. Врач проведёт биопсию — возьмёт кусочек опухоли на исследование, а также назначит анализы для определения её характера: доброкачественная или злокачественная (рак).

Гистологическое исследование опухолеподобных образований полости рта

2 040 ₽

В корзину

Гистологическое исследование материала другой локализации

2 650 ₽

В корзину

При подозрении на патологию позвоночника терапевт порекомендует консультацию у ортопеда или невролога. Эти врачи могут назначить МРТ шейного отдела позвоночника для оценки состояния межпозвоночных дисков и выявления защемлений нервных окончаний.

Если после всех обследований причина так и не найдена, пациента могут направить к психиатру. Консультация с этим врачом позволит подтвердить или исключить психогенную природу симптома.

К какому врачу обращаться при ощущении кома в горле

Первичной диагностикой заболеваний, сопровождающихся ощущением кома в горле, занимается терапевт. Он оценит состояние пациента, соберёт анамнез и при необходимости направит к врачу узкого профиля: отоларингологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, аллергологу, ортопеду, неврологу, онкологу или психиатру.

Как избавиться от ощущения кома в горле: лечение

Сам по себе симптом не требует лечения. Терапия будет зависеть от его причины — инфекции, аллергии или другого заболевания.

Инфекционные заболевания лечат местными антисептиками, полосканием горла, а также антибиотиками или противовирусными препаратами — в зависимости от возбудителя.

При аллергии врач может рекомендовать антигистаминные лекарства, а также способы защиты от аллергена. Например, диету, ношение маски в период цветения определённых растений, частую влажную уборку дома.

Заболевания желудка лечат преимущественно диетой и лекарствами. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают препараты, снижающие кислотность желудочного сока — ингибиторы протонной помпы и антациды, а также прокинетики — они ускоряют сокращение мышц пищевода и продвижение пищевого комка. В тяжёлых случаях может потребоваться операция.

Дискинезию пищевода устраняют с помощью лекарств, снимающих спазм мышц.

Патологии шейного отдела позвоночника лечат невролог и ортопед. Пациентам с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника (остеохондрозом) рекомендуется лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Заболевания щитовидной железы лечит эндокринолог. Если причиной воспаления железы стала инфекция — назначают антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные препараты в зависимости от возбудителя.

Для лечения болезни Грейвса прописывают тиреостатики — они угнетают выработку гормонов щитовидной железой, — а также радиоактивный йод. В некоторых случаях требуется операция.

При аутоиммунном тиреоидите или нарушении функций щитовидной железы рекомендован приём гормонов.

Терапия доброкачественных новообразований, мешающих нормальной жизни, может требовать хирургического удаления скальпелем или лазером.

Злокачественные новообразования (рак) лечат комплексно: применяют химио-, лучевую терапию и хирургическое удаление опухоли.

Инородные предметы может достать отоларинголог. В таком случае симптом пройдет сразу или как только заживёт рана, если предмет был острым.

При психогенных причинах кома в горле лечением занимается психиатр или психотерапевт. Он проведёт опрос пациента, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. В зависимости от нарушения это могут быть антидепрессанты или успокоительные препараты.

Профилактика ощущения кома в горле

Специфической профилактики симптома нет, так как он сопровождает множество различных заболеваний.

Общие рекомендации: вести здоровый образ жизни, своевременно лечить инфекции и не употреблять в пищу продукты, на которые выявлена аллергия.

При сидячей работе — делать перерывы, разминаться, заниматься спортом в оздоровительных целях.

При перепадах настроения, эмоциональной нестабильности и повышенной тревожности — больше отдыхать, соблюдать режим сна, при необходимости обращаться к психологу.

Источники

1. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит) : клинические рекомендации / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Межрегиональная общественная организация «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. 2021.
2. Вишняков В. В. Оториноларингология. М., 2014.

Болезненное глотание Информация | Гора Синай

Глотание — боль или жжение; одинофагия; Чувство жжения при глотании

Болезненное глотание – любая боль или дискомфорт при глотании. Вы можете почувствовать его высоко в шее или ниже за грудиной. Чаще всего боль ощущается как сильное ощущение сдавливания или жжения. Болезненное глотание может быть симптомом серьезного заболевания.

Структуры горла включают пищевод, трахею, надгортанник и миндалины.

Соображения

При глотании участвуют многие нервы и мышцы во рту, в области горла и пищеводе. Часть глотания является произвольной. Это означает, что вы осознаете, что контролируете действие. Однако большая часть глотания непроизвольна.

Проблемы на любом этапе процесса глотания (включая жевание, перемещение пищи в заднюю часть рта или ее перемещение в желудок) могут привести к болезненному глотанию.

Проблемы с глотанием могут вызывать такие симптомы, как:

• Боль в груди
• Ощущение застревания пищи в горле
• Тяжесть или давление в шее или верхней части грудной клетки во время еды

Причины

Проблемы с глотанием могут быть вызваны инфекциями, такими как:

• Цитомегаловирус
• Болезнь десен (гингивит)
• Вирус простого герпеса
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Фарингит (боль в горле)
• Молочница

Проблемы с глотанием могут быть связаны с проблемами пищевода, такими как:

• Ахалазия
• Спазмы пищевода
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Воспаление пищевода
• Щелкунчик пищевода
• Язва пищевода, особенно вызванная тетрациклинами (антибиотиками), аспирином и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен, напроксин

Другие причины проблем с глотанием включают: 9 0003

• Язвы во рту или горле
• Что-то застрявшее в горле (например, рыбные или куриные кости)
• Зубная инфекция или абсцесс

Уход на дому

Некоторые советы, которые могут помочь вам облегчить боль при глотании в домашних условиях, включают:

• Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу.
• Ешьте продукты в виде пюре или жидкости, если твердую пищу трудно глотать.
• Избегайте очень холодной или очень горячей пищи, если она усугубляет ваши симптомы.

Если кто-то задыхается, немедленно выполните прием Геймлиха.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к врачу, если у вас боли при глотании и:

• Кровь в стуле или стул кажется черным или смолистым
• Одышка или головокружение
• Потеря веса

9 0002 Скажи вашего врача о любых других симптомах, возникающих при болезненном глотании, в том числе:

• Боль в животе
• Озноб
• Кашель
• Лихорадка
• Изжога
• Тошнота или рвота
• Кислый привкус во рту
• Свистящее дыхание

Что ожидать в вашем кабинете Посетите

Ваш врач осмотрит вас и спросит о вашей истории болезни и симптомах, включая:

• Испытываете ли вы боль при глотании твердой пищи, жидкости или того и другого?
• Боль постоянна или приходит и уходит?
• Боль усиливается?
• Вам трудно глотать?
• У вас болит горло?
• Вам кажется, что в горле стоит ком?
• Вы вдыхали или глотали раздражающие вещества?
• Какие еще симптомы у вас есть?
• Какие еще проблемы со здоровьем у Вас есть?
• Какие лекарства вы принимаете?

Могут быть выполнены следующие исследования:

• Эндоскопия с биопсией
• Проглатывание с барием и исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта
• Рентген грудной клетки
• рН-мониторинг пищевода (измерение кислоты в пищеводе) 9001 8
• Пищеводная манометрия (измеряет давление в пищевода)
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
• Тестирование на ВИЧ
• Рентген шеи
• Посев из горла

Аллен К. Т., Нуссенбаум Б., Мерати А.Л. Острый и хронический ларингофарингит. В: Флинт П.В., Фрэнсис Х.В., Хоги Б.Х. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 61.

DeVault KR. Симптомы заболевания пищевода. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология/диагностика/лечение . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 13.

Пандольфино Дж. Э., Кахрилас П. Дж. Нарушения нервно-мышечной функции и моторики пищевода. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология/диагностика/лечение . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 44.

Уилкокс CM. Желудочно-кишечные последствия инфицирования вирусом иммунодефицита человека. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж. , ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология/диагностика/лечение . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 35.

Последнее рассмотрение: 01.07.2021

Рецензию сделал: Майкл М. Филлипс, доктор медицинских наук, почетный профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Информация о перфорации пищевода | Гора Синай

Перфорация пищевода; Синдром Бурхаве

Перфорация пищевода — это отверстие в пищеводе. Пищевод – это трубка, через которую проходит пища, когда она идет изо рта в желудок.

Пищевод, желудок, толстая и тонкая кишка с помощью печени, желчного пузыря и поджелудочной железы преобразуют питательные компоненты пищи в энергию и расщепляют непитательные компоненты на отходы, которые выводятся из организма.

К органам пищеварительной системы брюшной полости относятся печень, желчный пузырь, желудок, тонкий и толстый кишечник.

Причины

При наличии отверстия в пищеводе содержимое пищевода может попасть в окружающие области грудной клетки (средостение). Это часто приводит к инфекции средостения (медиастинит).

Наиболее частой причиной перфорации пищевода является травма во время медицинской процедуры. Однако использование гибких инструментов сделало эту проблему редкой.

Пищевод может также перфорироваться в результате:

• Опухоли
• Желудочного рефлюкса с изъязвлением
• Предшествующей хирургической операции на пищеводе и аккумуляторная кислота
• Травма грудной клетки и пищевода
• Сильная рвота (синдром Бурхаве)

Менее распространенные причины включают повреждения в области пищевода (тупая травма) и повреждение пищевода во время операции на другом органе рядом с пищеводом.

Симптомы

При первом появлении проблемы основным симптомом является боль.

Перфорация в средней или нижней части пищевода может вызвать:

• Проблемы с глотанием
• Боли в груди
• Проблемы с дыханием

Обследования и тесты

Ваш лечащий врач будет искать:

• Учащенное дыхание
• Лихорадка
• Низкое кровяное давление
• Учащенное сердцебиение
• Боль или скованность в шее
90 017 Пузырьки воздуха под кожей, если перфорация верхняя часть пищевода

На рентгенограмме грудной клетки можно обнаружить:

• Воздух в мягких тканях грудной клетки
• Жидкость, вытекшая из пищевода в пространство вокруг легких
• Коллапс легкого. Рентгеновские снимки, сделанные после употребления безвредного красителя, могут помочь точно определить местонахождение перфорации.

Вы также можете пройти компьютерную томографию грудной клетки для выявления абсцесса в грудной клетке или рака пищевода.

Лечение

Вам может потребоваться операция. Операция будет зависеть от местоположения и размера перфорации. Если необходима операция, ее лучше всего сделать в течение 24 часов.

Лечение может включать:

• Жидкости, вводимые через вену (в/в)
• В/в введение антибиотиков для профилактики или лечения инфекции
• Дренаж жидкости вокруг легких с помощью плевральной дренажной трубки
• Медиастиноскопия для удаления жидкости, скопившейся в этой области за грудиной и между легкими (средостение)

Стент может быть установлен в пищевод, если вытекло лишь небольшое количество жидкости. Это может помочь избежать операции.

Перфорация в самой верхней (шейной) части пищевода может зажить сама по себе, если вы не будете есть или пить в течение определенного периода времени. В этом случае вам понадобится зонд для кормления через желудок или другой способ получения питательных веществ.

Часто требуется хирургическое вмешательство для устранения перфорации в среднем или нижнем отделах пищевода. В зависимости от степени проблемы утечку можно устранить путем простого ремонта или удаления пищевода.

Перспективы (Прогноз)

Состояние может прогрессировать до шока или даже смерти, если его не лечить.

Outlook хорош, если проблема обнаружена в течение 24 часов после ее возникновения. Большинство людей выживают, когда операция проводится в течение 24 часов. Выживаемость снижается, если вы ждете дольше.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать:

• Необратимое повреждение пищевода (сужение или стриктура)
• Образование абсцесса в пищеводе и вокруг него
• Инфекция в легких и вокруг них

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнет проблема, когда вы уже находитесь в больнице.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру экстренной помощи, если:

• Вам недавно сделали операцию или в пищевод установили зонд, и у вас есть боль в груди, проблемы с глотанием или дыханием.
• У вас есть еще одна причина подозревать перфорацию пищевода.

Профилактика

Эти травмы, хотя и редкие, их трудно предотвратить.

Lambright E. Лечение перфорации пищевода. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж.Л., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: 78-80.