При сухом плеврите положение больного: Плеврит: Симптомы, диагностика и лечение

Плеврит: Симптомы, диагностика и лечение

Легкие человека располагаются в грудной полости. Снаружи они покрыты плеврой. Плевра – это серозная оболочка, которая выстилает внутренний слой грудной полости и обволакивает оба легкого. Основу плевры составляют мезотелиальные клетки.

Плеврит — воспалительное заболевание листков плевры, которое характеризуется отложением фибрина на их поверхности (фибринозный или сухой  плеврит), или накоплением жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит).

Данное заболевание встречается очень часто. Это наиболее часто диагностируемая патология легких. В общей структуре заболеваемости населения на долю плеврита приходится 5-15%.

Причины

Плеврит является заболеванием, которое в подавляющем большинстве случаев развивается на основе какой-либо существующей патологии. Наиболее частой причиной развития воспалительной реакции в плевральной полости являются различные инфекции. Нередко плеврит возникает на фоне системных заболеваний, опухолей, травм.

Некоторые авторы относят к плевритам и случаи плеврального выпота без явного наличия воспалительного ответа. Подобная ситуация является не совсем корректной, так как плеврит является недугом, который предполагает обязательный воспалительный компонент.

Выделяют следующие причины плеврита:

• инфекционное поражение плевры;
• туберкулез;
• аллергическая воспалительная реакция;
• аутоиммунные и системные заболевания;
• воздействие химических веществ;
• травма грудной клетки;
• воздействие ионизирующей радиации;
• воздействие ферментов поджелудочной железы;
• первичные и метастатические опухоли плевры.

Симптомы

Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях.

Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.

Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.

Начало экссудативного плеврита сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры. По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела, потеря аппетита, потливость.

Диагностика

Внешнее обследование, которое проводит врач, очень важно для диагностики плеврита и определение его характера. При аускультации (прослушивание легких в разные фазы дыхания стетоскопом) может быть выявлен шум трения плевры, что является специфичным для фибринозного плеврита, при экссудативном плеврите при перкуссии (простукивание определенной области для выявления характерных звуковых феноменов) отмечается притупление перкуторного звука над зоной выпота. Таким образом,  можно определить распространение экссудата в плевральной полости.

В общем и биохимическом анализах крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения: ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов; появление или увеличение концентрации воспалительных белков.

Инструментальные методы (УЗИ, рентгенография) играют значительную роль в диагностики плеврита, так как позволяют увидеть область поражения и определить характер воспалительного процесса.

Лечение

Лечение определяется формой плеврита. Лечение инфекционного типа воспаления плевры предполагает применение антибиотиков и других противомикробных средств, мочегонных, обезболивающих. В случае экссудативного воспаления может применяться физиотерапия и лечебная физкультура, но только после того, как выпот рассосется. Если причиной воспаления плевры явился туберкулез легких, назначаются противотуберкулезные средства.

Лечение предполагает применение симптоматических средств. Если имеются плевральные фибринозные наложения (сухой плеврит), больному должен быть обеспечен полный покой. В случае кашля назначаются противокашлевые средства. Лечение нередко включает постановку банок, горчичников, применение противовоспалительных препаратов, дыхательную гимнастику.

В случае если наблюдается скопление большого объема жидкости, может потребоваться плевральная пункция.

Питание при плеврите должно быть полноценным и соответствовать физиологическим потребностям. Требуется включить в рацион больше продуктов, богатых витаминами. Диета при плеврите предполагает ограничение потребления углеводов и соли. Требуется также снизить объем выпиваемой жидкости до 500-600 мл. Что же касается неинфекционного плеврита, то его лечение предполагает устранение основного заболевания. В случае опухоли может проводиться химиотерапия.

Ошибка

Перейти на… Перейти на…Форум дистанционного консультированияТитульный лист ЭУМКСистемные требованияКарта ЭУМКПояснительная записка ЭУМКЭкзаменационные тесты (тренировочные)Таблицы для экзаменаЭкз. вопросы (практические навыки)Вопросы к устному экзаменуРасписание экзамена по практическим навыкам 26-30.04.2021 г.Типовая программа пропедевтики внутренних болезнейУчебная программа пропедевтики внутренних болезнейПоложение о рейтингеКритерии оценки знанийРасписание практических занятий (весна)График итоговых (весна)Календарно-тематический план лекций (весна)Календарно-тематический план занятий (весна)График отработок (весна)График текущих консультаций (весна)Исследование органов кровообращенияПальпация свойств пульсаПальпация свойств верхушечного толчкаПальпация высоты и резистентности верхушечного толчкаПеркуссия сердцаИсследование сердца (для андроид)Исследование органов пищеваренияПеркуссия живота в вертикальном положенииПеркуссия живота в горизонтальном положенииПоверхностная пальпация животаПоверхностная пальпация живота, глубокая пальпация желудка и кишечникаПеркуссия и пальпация печениПеркуссия и пальпация селезенкиИсследование почек и мочевыделительной системыБолезни органов кровообращенияПриобретенные пороки сердцаБолезни органов пищеваренияЗаболевания почек и мочевыводящих путейБолезни кровиБолезни эндокринной системыТема 18.

Сахарный диабетПальпация щитовидной железыТема 27. СПИДПеркуссия сердцаАртериальная гипертензияЦирроз печениЛекция: Дисфункция желчного пузыря и сфинктера ОддиХронический гепатитОсновные клинические синдромы при заболеваниях пищевода, желудка, кишечника и гепатобилиарной системы (Часть 1)Болезни ЖКТТест — болезни ЖКТЛекция: Сахарный диабет. Заболевания щитовидной железыЛекция: Субъективные и объективные методы обследования пациентов с болезнями желудка, кишечника, гепатобилиарной системы Лекция «Поверхностная и глубокая пальпация живота»1 — 41 группа веснаОбщий анализ крови (контрольные)Бланки биохимического анализа крови (контрольные)Образцы заключения по биохимическому анализу кровиМетодичка к итоговому по легким и сердцу (весна)Методичка по организации УСРПеречень практических навыковМетодические указания для студентов (весна)Перечень практических навыков (из дневника)Методические указания для студентов (осень)задачи по теме «Синдромы при заболеваниях органов кровообращения»Экзаменационные тестыВопросы для подготовки к итоговому по легким и сердцуСитуационные задачи к итоговому по легким и сердцу Тренировочный тест к итоговому по сердцуТренировочный тест к итоговому по жктТест к итоговому по легким и сердечно-сосудистой системеКонтрольный тест к итоговому по легким и сердцу (весна)Ситуационные задачи по темам «Диагностика заболеваний легких»Ситуационные задачи по темам «Артериальная гипертензия» и «ИБС»Ситуационные задачи по теме «Ревматическая болезнь. Инфекционный эндокардит. Приобретенные пороки сердца»Задачи по теме: ГЭРБ, язвенная болезнь, СРК (контрольные)Бланк ответа на задачу ГЭРБ, ЯБ, СРКОбразцы решения ситуационных задач по теме ГЭРБ, ЯБ, СРК Анализ мочи общий (контрольные)Экзаменационные задачи к разделу «Болезни крови»Экзаменационные задачи к разделу «Эндокринология»Экзаменационные задачи к разделу «Аллергические заболевания»Бланк для ответов по ЭКГ, СПГ и задачамЭКГ к итоговому по легким и сердцуСПГ к итоговомуЗадачи по теме «Заболевания печени, ЖП и ЖВП»(контрольные)Бланк ответа по теме «Болезни печени и ЖП, ЖВП»анализ мочи «Проба Реберга»анализ мочи по ЗимницкомуЗадачи по теме «Болезни почек»(контрольные)Образец оценки анализа мочиБланк ответа по теме «Болезни почек»Задачи по теме Болезни почек (Образец)Задачи по теме «Болезни крови»(контрольные)Образец решения задачи по теме «Болезни крови» Бланк ответа по теме «Болезни крови»Задачи по теме «Заболевания эндокринной системы»Бланк ответа по теме «Сахарный диабет. Заболевания щитовидной железы»Задачи по теме «Сахарный диабет. Заболевания щитовидной железы» (контрольные)вопросы для самоподготовки к занятиям (весна)Глоссарий по пропедевтике внутренних болезнейСписок литературыСхема истории болезниПлан работы СНК на 2019-2020гг.

Плеврит. Справочник медсестры [Практическое руководство]

Плеврит

Плеврит – воспаление плевры, сопровождающееся образованием на ее поверхности фибринозных наложений (сухой плеврит) или скоплением в плевральной полсти экссудата (экссудативный плеврит).

Этиология

Существуют инфекционные (бактерии, мико-бактерии туберкулеза, простейшие, грибы, вирусы, паразиты) и неинфекционные причины развития плевритов. Асептические плевриты развиваются при опухолевых процессах, системных заболеваниях соединительной ткани, травмах грудной клетки, остром панкреатите, инфаркте миокарда.

Клинические проявления

При сухом плеврите отмечаются боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашле, смехе, чиханье, наклоне туловища в здоровую сторону.

Можно заметить ограничение участия грудной клетки на стороне поражения в акте дыхания (больной щадит больную сторону). Характерны повышение температуры тела до фебрильной, слабость, потливость, утомляемость, нарушение сна, аппетита, суставные, мышечные, головные боли. При аускультации определяется шум трения плевры (напоминает шорох бумаги, скрип снега, выслушивается и на вдохе, и на выдохе).

При экссудативном плеврите болевой синдром отсутствует (если ему не предшествовал сухой плеврит), отмечаются повышение температуры тела, симптомы интоксикации, ощущения тяжести, заложенности в грудной клетке, одышка, иногда сухой кашель рефлекторного характера. При осмотре выявляются вынужденное положение больного (на больном боку или полусидячее при большом количестве экссудата), цианоз кожи, набухание шейных вен, сглаженность и выбухание межреберных промежутков на стороне поражения, ограничение подвижности пораженной стороны грудной клетки. При перкуссии прослушивается тупой перкуторный звук над выпотом, при аускультации обнаруживается отсутствие дыхательных шумов над зоной выпота.

Осложнения

Дыхательная, сердечная недостаточность.

Плеврит может быть и своеобразным синдромом патологической иммунологической (аллергической) реакции сенсибилизированной плевры в ответ на инфекционно-токсическое раздражение с последующим накоплением в полости экссудата.

Диагностика

1. ОАК.

2. ОАМ.

3. Биохимический анализ крови.

4. Рентгенологическое исследование легких.

5. Компьютерная томография легких.

6. УЗИ сердца.

7. ЭКГ.

8. Плевральная пункция и исследование плевральной жидкости.

9. Консультация фтизиатра.

Лечение

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозное лечение: антибиотики, противотуберкулезные препараты, цитостатики, глюкокортикостероиды, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства, иммуномодуляторы, дезинтоксикация, белковые препараты, поливитамины, жаропонижающие, противокашлевые, обезболивающие средства.

4. Эвакуация экссудата (плевральная пункция).

5. Физиотерапия.

6. ЛФК.

7. Массаж.

8. Санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Профилактика плеврита заключается в своевременном и адекватном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний органов грудной клетки.

Сестринский уход

1. Как правило, пациенту назначается постельный режим. Он должен больше лежать на больном боку или находиться в положении с поднятым подголовником (полусидячее положение).

2. При сильных болях в грудной клетке нужно давать обезболивающие средства, на место наибольшей болезненности можно поставить перцовый пластырь, горчичники, смазать 5 %-ным спиртовым раствором йода, наложить сдавливающую повязку.

3. Помощь при лихорадке оказывается по типу хронического бронхита.

4. Обязательным является регулярное выполнение гигиенических мероприятий, уход за кожей и слизистыми оболочками, смена постельного и нательного белья, профилактика пролежней, контроль за физиологическими отправлениями (в случае запоров ставится очистительная клизма).

5. Для облегчения одышки необходимо регулярно проветривать помещение, где находится больной, избегая сквозняков.

6. Пища должна быть вкусной, питательной, легкоусвояемой, калорийной, витаминизированной, во время лихорадки – жидкой или полужидкой. Больному нужно много пить. Рекомендуются теплые напитки (настои и отвары трав, молоко, чай, соки, морсы, минеральные воды).

7. При туберкулезном плеврите проводится тщательная дезинфекция всех предметов, с которыми контактировал больной, мокроты. При уходе за больным персоналу надо надевать халат, маску и резиновые перчатки. Обязательно ограничить контакт больного с окружающими.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Плеврит | Медицинский центр «Президент-Мед»

Плеврит – воспалительная патология, развивающаяся на серозной оболочке легких. В основном недуг возникает как осложнение многих болезней различных систем организма.

Во время прогрессирования воспаления в плевральной полости может скапливаться жидкость, такое состояние называют экссудативным плевритом, если собирается гной, то речь идет о гнойном типе недуга. Иногда у пациентов диагностируется сухой или фибринозный вид заболевания – это когда между слоями плевры отлаживаются фибрин.

В зависимости от причин развития существует неинфекционный и инфекционный плеврит. Развитие первого варианта провоцируют заболевания соединительной ткани, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, лейкозы, опухоли плевры, почечная недостаточность и другие патологии.

Первопричины плеврита инфекционной природы:

• Синегнойная палочка, стафилококки, пневмококки и другие неспецифические бактерии.
• Микоплазменные, паразитарные, а также вирусные инфекции.
• Бруцеллез, брюшной или сыпной тиф, туляремия, сифилис.
• Бластомикоз, кандидоз и другие грибковые инфекции.
• Туберкулез.

Патологические микроорганизмы в плевральную полость могут попадать различными путями. У многих пациентов инфицирование происходит контактно-бытовым способом или через кровь. Прямое проникновение бактерий и грибков происходит при ранениях, а также травмах грудной клетки.

Симптомы плеврита

Проявление симптоматики плеврита зависит от течения патологического процесса, причины развития и наличия экссудата между листками плевры.

Признаки экссудативного типа патологии:

• Сухой кашель.
• Одышка, между ребер могут «выбухать» промежутки кожи.
• В половине грудной клетки ощущается дискомфорт и тяжесть.
• Озноб, температура, слабость.
• Тупые боли в районе воспаления.
• Во время дыхания наблюдается отставание пораженного участка.

При сухом плеврите в грудной клетке может появиться колющая боль, которая усиливается во время резких движений, кашля или глубокого вдоха. Больному приходится постоянно лежать на боку, потому что при изменении положения тела болевые ощущения усиливаются. Кроме того, при прослушивании слышен шум трения плевры. Проявляются и симптомы общего недомогания организма: повышенная потливость, озноб, слабость и т. п.

Самая тяжелая симптоматика появляется при гнойном типе заболевания. У пациента поднимается температура, возникает ломота во всем теле и сильная боль в области груди. Может также развиться тахикардия. У многих больных кожа приобретает землистый или синюшный оттенок, наблюдается резкая потеря веса.

Любой из видов плеврита требует своевременно квалифицированного лечения, потому что патология может приобрести хроническое течение и спровоцировать развитие дыхательной недостаточности.

Диагностика и лечение плеврита

Диагностика воспаления плевры начинается с опроса и физикального осмотра пациента. Врач обязательно назначит стандартный клинический анализ крови, исследование плеврального выпота и микробиологическое обследование. Из инструментальных методик больному нужно будет пройти УЗИ плевральной полости, рентгенологическое исследование легких и другие.

После того как диагноз уточнен, и первопричина развития плеврита выявлена доктор подбирает для пациента наиболее эффективный вариант лечения. Патологию, вызванную пневмонией, устраняют посредством антибиотиков. Глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства назначают при ревматических типах заболевания.

Во время устранения симптоматики проявления плеврита могут прописываться сердечно-сосудистые и мочегонные препараты, а также анальгетики. Если выпот рассосался, рекомендуют ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях, когда в плевральной полости скапливается большое количество выпота, производят его эвакуацию посредством дренирования или плевральной пункции. При лечении гнойных плевритов проводят промывку плевры антисептическими растворами. Терапия может включать гидрокортизон, антибактериальные средства и ферменты. Медикаменты вводятся внутрипреврально. С хроническими формами патологии борются с помощью хирургической операции – плеврэктомии.

Для диагностики и лечения плеврита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м. ВДНХ и м.Коломенская) и в Видном

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться. […]

Плеврит | Клиника «Оберіг»

Плеврит – это воспаление листков плевры. Легкое покрыто висцеральным (внутренним) листком. Стенки грудной полости выстелены париетальным (наружным) листком плевры. У здорового человека между листками плевры содержится несколько миллилитров жидкости, которая обеспечивает скольжение листков друг о друга при дыхании.

Выделяют две разновидности заболевания – сухой и экссудативный плеврит. При воспалительных процессах в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов выделяется жидкость – экссудат. При экссудативном плеврите экссудат накапливается в плевральной полости.

В случае сухого плеврита на поверхности плевральных листков образуются отложения белка фибрина. На самом деле, сухой плеврит также связан с выделением выпота между плевральными листками. Но небольшое количество экссудата быстро рассасывается, оставляя только фибринозные отложения.

Причины экссудативного плеврита – воспалительные процессы в организме. Жидкость в плевральной полости может появляться также из-за других, не связанных с воспалением, факторов.

Скопление жидкости любого характера в плевральной полости обозначается термином «гидроторакс». Стоит упомянуть еще одно заболевание органов грудной клетки – пневмоторакс. Но в данном случае в плевральную полость поступает не жидкость, а воздух.

Последствия плеврита могут быть опасными. Большое количество экссудата вызывает смещение средостения в противоположную сторону, что приводит к нарушению дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Плеврит может быть самостоятельным заболеванием (первичный). Но в большинстве случаев он развивается вследствие острых и хронических патологий легких (вторичный). Причинами возникновения плеврита являются бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции. Например, заболевание часто развивается на фоне туберкулеза. Плеврит может возникнуть также в результате травмы грудной клетки.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ПЛЕВРИТА

Симптомы плеврита могут преобладать, маскируя основные заболевания легких, которые являются причиной воспаления плевральных листков. Клиника сухого плеврита проявляется колющими болями в груди, которые усиливаются при кашле, глубоком дыхании или движении.

Пациент занимает вынужденное положение, при котором испытывает меньше боли, дышит поверхностно. Иногда наблюдается небольшое повышение температуры.

Первые признаки экссудативного плеврита – тупая боль в грудной клетке, мучительный сухой кашель. По мере увеличения объема экссудата вместо боли появляется ощущения тяжести в боку. Симптомы экссудативного плеврита включают одышку, слабость, повышение температуры, потливость, потерю аппетита, посинение губ.

ДИАГНОСТИКА ПЛЕВРИТА

Прежде всего, врач осматривает больного, выслушивает легкие (аускультация), постукивает грудную клетку (перкуссия легких). Эти методы, несмотря на кажущуюся простоту, предоставляют много информации для диагностики экссудативного плеврита.

Также используется рентгенография органов грудной клетки. Однако рентгенологические изменения выявляются лишь при накоплении в плевральной полости более 100-200 мл экссудата. Меньшее количество жидкости можно определить ультразвуковым исследованием грудной клетки.

Для подтверждения диагноза «плеврит» проводится плевральная пункция (прокол грудной клетки с целью забора жидкости). Лабораторное исследование экссудата позволяет выяснить причину заболевания. Плевральная пункция необходима при любом, даже самом малом количестве жидкости.

Дифференциальная диагностика экссудативного плеврита позволяет отличить заболевание от гидроторакса, метастатического плеврита и т.д. В сложных случаях может быть назначена торакоскопия с биопсией плевры.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕВРИТА

Лечение плеврита направлено на устранение основного заболевания легких и облегчения симптомов. Показаны обезболивающие, жаропонижающие, противокашлевые и мочегонные средства. Одна из задач терапии плеврита – недопущение образования спаек между листками плевры, которые нарушают дыхание.

При лечении экссудативного плеврита большое значение имеет плевральная пункция (торакоцентез). За один подход удаляется не более 1-1,5 л жидкости, чтобы не допустить коллапса легкого. После этого лечащий врач может принять решение о введении лекарственных препаратов в плевральную полость.

Плевральная пункция и удаление экссудата – это одновременно диагностическая и лечебная процедура, которая относится к сфере торакальной хирургии. Плеврит различного происхождения требует особых методов лечения.

Торакоцентез позволяет получить жидкость для определения причины заболевания, а также улучшить состояние пациента. Он проводится под местным обезболиванием.

После перенесенного плеврита желательно пройти реабилитацию, которая включает физиотерапию и лечебную физкультуру. Пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение 2-3 лет. Рекомендуется избегать простуд и переохлаждений. Важно не только вылечить плеврит, но и предупредить возвращение болезни.

В Торакопульмонологическом центре Универсальной клиники «Оберіг»используется комплексный подход в лечении плеврита. Ведением пациента занимаются как пульмонолог, так и торакальный хирург. Клиника имеет современное оборудование для проведения плевральной пункции, собственный патогистологический центр для анализа экссудата.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам Торакопульмонологического центра, позвонив по телефону:

(044) 521 30 03

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры — серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит может сопровождаться накоплением выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит) или же протекать с образованием на поверхности воспаленных плевральных листков фибринозных наложений (фибринозный или сухой плеврит).

Причины:

По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и асептические (неинфекционные). При инфекционной этиологии причинами заболевания являются: туберкулезные, вирусные, грибковые, бактериальные инфекции, хирургические вмешательства и травмы грудной клетки, и т.д. При асептическом плеврите: злокачественные опухоли плевры, и метастазы в плевру при онкологических заболеваниях, диффузные поражения соединительной ткани, инфаркт легкого и прочие причины.

Симптомы:

Симптомы сухого плеврита:  боль в боку, усиливающаяся при вдохе, кашле, которая уменьшается в положении на пораженном боку; учащенное поверхностное дыхание;  боль может распространяться в живот;  иногда наблюдается болезненная икота, боли при глотании; общее состояние страдает незначительно.

Симптомы выпотного плеврита: общее недомогание; сухой кашель; чувство тяжести, переполнения в пораженной стороне груди; при значительном количестве экссудата (жидкости) появляется одышка, учащается пульс, больные принимают вынужденное положение на больном боку; синюшный оттенок лица, набухшие шейные вены, выпяченные межреберья в зону скопления выпота.

Диагностика:

Распознавание плеврита проводится на основании данных рентгенологического обследования , исследование плевральной жидкости, полученной при пункции, позволяет судить о характере выпота, а иногда и определить причину заболевания.

Лечение:

В первую очередь лечение направлено на устранение причины заболевания. В зависимости от количества жидкости в плевральной полости принимается решение о ее эвакуации (откачивании).

Экссудативный плеврит

Содержание статьи

Виды

В зависимости от вида жидкости, которая накапливается в плевральной области, различают:

• серозно-фиброзный;
• геморрагический;
• гнойный;
• гнилостный.

Фазы течения экссудативного плеврита:

• экссудации;
• стабилизации;
• резорбции.

Причины

Чаще всего провоцирует экссудативный плеврит простых форм активный туберкулезный процесс. Кроме туберкулеза плеврит может вызываться инфекционными и неинфекционными процессами в организме.

При туберкулезном процессе происходит локальное воспаление, а также присоединение аллергических реакций, что усугубляет туберкулезное заражение плевры.

Симптомы

Клинические признаки экссудативного плеврита появляются медленно и постепенно, с последующим повышением температуры тела, достигающей субфебрильных цифр.

Когда перед экссудативным плевритом наблюдался сухой плеврит, больной жалуется на острые, сильные боли в грудной области, усиливающиеся при глубоком дыхании.

Далее постепенно появляется тяжесть в грудной клетке, пациентов мучает одышка и сухой кашель, потливость, общая слабость, снижение аппетита.

Иногда плеврит может начаться с невыносимой боли в грудной области и высокой температуры.

Больные должны принимать определенную позицию тела – они укладываются на болезненную сторону. При внешнем осмотре врачом пульмонологом или терапевтом отмечается синюшность кожных покровов, набухшие шейные вены, выраженная одышка, резкое увеличение объема грудной клетки на стороне поражения, приглаженность или выпирание промежутков между ребрами.

Также визуально можно отметить снижение экскурсии нижнего края грудной клетки во время вдоха на стороне поражения. Редким патогномоничным симптомом при экссудативном плеврите является оттек, утолщение складки кожи в области грудной клетке, на стороне поражения – симптом Винтриха.

При проверке голосового дрожания грудной клетки, над областью наличия жидкости оно будет резко ослаблено. Перкуторно над областью скопления экссудата отмечается тупой бедренный звук. Если процесс имеет левосторонний характер, то типично исчезновение пространства Траубе и сдвиг сердца в здоровую сторону. При выслушивании легких пациента может не определяться везикулярное дыхание. Иногда можно выслушать бронхиальное дыхание. Над верхней границей выпота иногда выслушивается шум, трение плевральных листков.

В редких случаях у пациентов после обратного развития экссудативного процесса остаются спайки листков плевры. Появление этих спаек может повлечь за собой развитие осумкованного плеврита, который очень плохо поддается обратному развитию.

Диагностика

Врач-пульмонолог ставит диагноз на основании жалоб пациента, клинических проявлений и данных дополнительных методов исследования:

• Клинический анализ крови (отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, фрагментация ядер лейкоцитов, повышенная скорость оседания эритроцитов, а так же анемия нормо- или гиполхромии).
• Клинический анализ мочи (во время явных проявлений заболевания выявляется протеинурия в моче).
• Биохимическое исследование крови (диспротеинемия, сниженное содержание альбуминов, повышение показателей острой фазы, повышение цитолитических ферментов).
• Плевральная пункция (исследование экссудата).
• Рентгенологическое исследование легких (выявляется при количестве выпота от трехсот миллилитров).
• Компьютерная томография (КТ) – хорошо выявляется осумкованные плевриты.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – определение наличия экссудата в различных положения тела (лежа, сидя, стоя).

Лечение

Если патологический процесс в плевральных листках имеет туберкулезное происхождение, то основными направлениями терапии будет назначение противотуберкулезных и антиаллергических средств (ПАСК, фтивазид, изониазид). Также противоаллергическая и противовоспалительное действие имеют глюкокортикостероидные препараты.

Плевральная пункция проводится в фазе стабилизации и улучшения общего состояния пациента. Только в случае развития угрожающих для жизни состояний (смещения сердца в сторону, тяжелая одышка) необходимо удалять жидкость из плевральной полости в раннем периоде течения заболевания.

Рекомендуется:

• Лечебная физкультура с комбинацией дыхательных упражнений.
• Высококалорийное питание, богатое витаминами.
• Последующее лечение в санаториях и курортах.

Профилактика

Профилактика по предупреждению развития недуга:

• Повышение иммунитета.
• Своевременное и полное лечение провоцирующих заболеваний.
• Избегать травм в области грудной клетки.
• Избегать переохлаждений организма.
• Регулярное прохождения профилактических и флюорографических исследований.
• Детям до 18 лет ежегодное проведение пробы с туберкулином МАНТУ.

Плеврит — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с того, что расспросит вас о вашей истории болезни и проведет физический осмотр, включая осмотр грудной клетки с помощью стетоскопа.

Чтобы определить, есть ли у вас плеврит, и установить причину, ваш врач может порекомендовать:

• Анализы крови. Анализ крови может сказать вашему врачу, есть ли у вас инфекция. Другие анализы крови также могут выявить аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка, первым признаком которого может быть плеврит.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать, полностью ли раздуваются ваши легкие или есть ли воздух или жидкость между легкими и ребрами.
• Компьютерная томография (КТ). Скан CT объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами вокруг вашего тела, и использует компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения, которые выглядят как срезы вашей груди. Эти подробные изображения могут показать состояние плевры и наличие других причин боли, например, тромба в легком.
• УЗИ. Этот метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для создания точных изображений структур внутри вашего тела. Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы определить, есть ли у вас плевральный выпот.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Ваш врач может порекомендовать этот тест для мониторинга сердца, чтобы исключить определенные проблемы с сердцем как причину боли в груди.

Диагностические процедуры

В некоторых случаях врач может удалить жидкость и ткань из плевральной полости для исследования.Процедуры могут включать:

• Торакоцентез. В этой процедуре ваш врач вводит местный анестетик между ребрами в область, где при визуализации была обнаружена жидкость. Затем ваш врач вводит иглу через грудную стенку между ребрами, чтобы удалить жидкость для лабораторного анализа и помочь вам лучше дышать. Ваш врач может ввести иглу с помощью ультразвукового контроля.
• Торакоскопия. Если TB или рак является подозреваемой причиной вашего состояния, ваш врач может провести торакоскопию — также называемую плевроскопией — при которой крошечная камера (торакоскоп) вводится через небольшой разрез в грудной стенке.Эта процедура позволяет получить прямой вид изнутри грудной клетки на предмет каких-либо аномалий или получить образец ткани (биопсия).

Лечение

При лечении плеврита основное внимание уделяется первопричине. Например, если причиной является бактериальная пневмония, для лечения инфекции будет назначен антибиотик. Если причина вирусная, плеврит может исчезнуть самостоятельно.

Боль и воспаление, связанные с плевритом, обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.).Иногда ваш врач может прописать вам стероидные препараты.

Результат лечения плеврита зависит от тяжести основного заболевания. Если заболевание, вызвавшее плеврит, диагностируется и лечится на ранней стадии, типично полное выздоровление.

Образ жизни и домашние средства

Следующие шаги могут помочь облегчить симптомы, связанные с плевритом:

• Примите лекарства. Принимайте лекарства, рекомендованные врачом, для облегчения боли и воспаления.
• Больше отдыхайте. Найдите положение, которое вызывает наименьший дискомфорт во время отдыха. Даже когда вы почувствуете себя лучше, будьте осторожны, не переборщите.
• Не курите. Курение может вызвать еще большее раздражение легких. Если вы курите и не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Однако, когда вы позвоните, чтобы записаться на прием, вас могут попросить немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете сильную, необъяснимую боль в груди.

Вы можете взять с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам вспомнить вопросы, которые нужно задать, и то, что сказал ваш врач.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Вы можете подготовить список, который включает:

• Подробная информация о ваших симптомах, , включая то, где начинается боль в груди и насколько она распространяется, а также другие признаки и симптомы, такие как лихорадка, одышка или потеря веса.
• Основная медицинская информация, , включая недавние госпитализации и любые медицинские состояния, которые у вас есть. Также отметьте, не болели ли недавно члены семьи, особенно дети, или близкие друзья.
• Лекарства, которые вы принимаете, , включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины, травы или другие добавки, а также их дозировки.
• Ключевая личная информация, , включая недавние поездки за границу и важные изменения в жизни.Ваш врач также может интересоваться вашей историей работы, включая возможное воздействие асбеста в окружающей среде.
• Вопросы для вашего врача.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Вопросы могут включать:

• Как вы думаете, что является основной причиной моих симптомов?
• Какие диагностические тесты или процедуры мне нужны, если таковые имеются?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Как скоро после начала лечения я смогу почувствовать себя лучше?
• Могу ли я принять меры по уходу за собой, чтобы уменьшить дискомфорт?
• Вы рекомендуете мне оставаться дома и не ходить на работу или учебу? На сколько долго?
• Поможет ли я бросить курить?
• Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений из-за этого состояния?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач:

• Как бы вы описали свои симптомы?
• Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у вас диагностированы или лечились какие-либо другие заболевания?
• Вы недавно путешествовали?
• Были ли вы вовлечены в какую-либо работу, проекты или хобби на протяжении многих лет, в результате которых вы могли подвергнуться воздействию асбеста?
• Курили или курили? Если да, то сколько и как долго?
• Заметили ли вы недавно опухшие и болезненные суставы или сыпь?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

3 января 2020 г.

Плеврит и плевральный выпот — Harvard Health

Что это такое?

Плеврит означает воспаление плевры, мембраны, выстилающей легкие в грудной полости. В зависимости от причины плеврит может быть связан с скоплением жидкости в пространстве между легкими и грудной стенкой (так называемый плевральный выпот) или это может быть сухой плеврит, при котором жидкость не накапливается.

Плеврит может развиваться разными путями, в том числе:

• Инфекция легких — В промышленно развитых странах бактериальная пневмония (инфекция легких), вызванная стафилококками, пневмококками, Haemophilus influenzae или другими микроорганизмами, является частой причиной плеврита. В развивающихся странах, где распространен туберкулез, другой важной причиной является туберкулез легких. Когда плеврит вызван бактериальной инфекцией легких, он может быть связан с плевральным выпотом, заполненным гноем (так называемая эмпиема). Вирусные инфекции легких, особенно эпидемическая плевродиния (инфекция, обычно вызываемая вирусами Коксаки или эховирусами), также могут вызывать плеврит.
• Тромбоэмболия легочной артерии — Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови, который перемещается по кровотоку и застревает в легких. У людей с тромбоэмболией легочной артерии симптомы плеврита, как правило, возникают, когда тромбоэмболия легочной артерии довольно мала и застряла в части легких рядом с плеврой.
• Рак легких — У людей с раком легких может развиться плеврит.Когда плеврит возникает из-за рака легких, часто бывает кровавый плеврит.
• Заболевания соединительной ткани — Системная красная волчанка (СКВ или волчанка) и другие заболевания соединительной ткани могут вызывать воспаление плевры.
• Редкие причины — Лучевая терапия (при раке), коллапс легкого (пневмоторакс) и перикардит (как при тяжелой почечной недостаточности или после сердечного приступа) — все это может сопровождаться плевритом.
• Причина не установлена. — Плеврит может развиться без ясной причины, несмотря на тщательное обследование.Эти случаи редки, и обычно предполагается, что они вызваны вирусной инфекцией.

Симптомы

Плеврит обычно вызывает острую боль в груди (плевритная боль в груди), которая усиливается при вдохе или кашле. Боль может начаться и остаться в одном конкретном участке грудной стенки или распространиться на плечо или спину. Чтобы облегчить боль в груди при плеврите, человек с плевритом часто ложится на пораженную сторону, чтобы ограничить движение грудной клетки. В редких случаях боль в груди при плеврите представляет собой довольно постоянную тупую боль.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовка к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и физических упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

плеврит — NHS

Плеврит — это воспаление ткани между легкими и грудной клеткой (плеврой).

Симптомы плеврита

Самый частый симптом плеврита — резкая боль в груди при дыхании.Иногда вы также чувствуете боль в плече.

Боль может усиливаться, когда вы кашляете, чихаете или двигаетесь. Его можно облегчить, делая поверхностные вдохи.

Другие симптомы включают одышку и сухой кашель.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас возникают резкие колющие боли в груди при дыхании или другие симптомы плеврита.

Плеврит обычно можно диагностировать на основании ваших симптомов.

Лечащий врач выслушает вашу грудь.Характерный сухой хрустящий звук может указывать на плеврит.

Могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, что вызывает плеврит и насколько он серьезен.

Эти тесты включают:

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль в груди, особенно если у вас есть другие симптомы, такие как кашель с кровью, плохое самочувствие или потливость.

Лечение плеврита

Лечение плеврита обычно включает облегчение боли и, в некоторых случаях, устранение основной причины.

При своевременном лечении плеврит часто проходит без длительного повреждения легких.

Лечение боли в груди

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, часто облегчает боль.

Если НПВП вам не подходят или не работают, ваш врач может назначить другое обезболивающее.

Попробуйте разные позы во время отдыха, чтобы выбрать наиболее удобное для вас. Это может показаться странным, но частое лежание на больной стороне груди помогает уменьшить боль.

Лечение основной причины

Если ваш плеврит вызван вирусной инфекцией, он обычно проходит через несколько дней сам по себе.

Если это вызвано бактериальной инфекцией, вам понадобятся антибиотики. В зависимости от тяжести ваших симптомов это могут быть таблетки или инъекции.

Если у вас особенно тяжелые симптомы или у вас уже плохое здоровье, возможно, вам нужно будет госпитализировать.

Лечение плеврального выпота

Иногда плеврит вызывает скопление избыточной жидкости вокруг легких, что называется плевральным выпотом.

Плевральный выпот может привести к одышке, которая постепенно ухудшается.

Это более вероятно, если плеврит вызван тромбоэмболией легочной артерии или бактериальной инфекцией.

Если плевральный выпот не проходит во время лечения плеврита или у вас очень сильная одышка, возможно, потребуется слить жидкость, вставив иглу или трубку через грудную стенку.

Это можно сделать под общим наркозом или под местной анестезией.

Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, если необходимо слить много жидкости.

Что вызывает плеврит?

Плеврит обычно вызывается вирусом, например вирусом гриппа.

Менее распространенные причины включают:

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 17 апреля 2020 г.
Срок следующей проверки: 17 апреля 2023 г.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое плеврит?

Плеврит возникает, когда плевра раздражается или опухает. Плевра представляет собой тонкий кусок ткани, состоящий из 2 слоев. Один слой покрывает внутреннюю часть грудной полости, а другой окружает легкие. Между слоями есть небольшое количество жидкости, которая помогает им легко двигаться, когда вы дышите. Когда плевра раздражена или опухла, слои трутся друг о друга при дыхании.

Что вызывает плеврит?

Причина плеврита не всегда известна. Следующие факторы могут вызвать плеврит:

• Вирусная инфекция, например грипп
• Бактериальная инфекция, например пневмония или туберкулез (ТБ)
• Аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка
• Некоторые лекарственные средства
• Рак легкого в области плевры

Каковы признаки и симптомы плеврита?

• Острая, колющая боль в боку или нижней части груди
• Боль, усиливающаяся при кашле, чихании или вдохе
• Боль в плече или животе
• Боль при прикосновении к области ребер
• Лихорадка или сухой кашель

Как диагностируется плеврит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах. Сообщите ему или ей, если вы недавно путешествовали или были рядом с больным человеком. Ваш лечащий врач будет слушать ваши легкие, когда вы дышите. Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Рентгеновские снимки, УЗИ или КТ можно использовать для поиска отека или излишков жидкости в легких и вокруг них или между плеврой. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваши медицинские работники лучше видели изображения. Сообщите врачу, если у вас была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
• Образец мокроты может быть взят для проверки на наличие инфекции.
• Биопсия плевры может потребоваться для исключения других состояний.

Как лечится плеврит?

Лечение зависит от причины плеврита и тяжести симптомов. Ваш лечащий врач устранит причину вашего плеврита. Вам могут потребоваться лекарства для лечения бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. Вам может потребоваться лекарство для снятия боли и отека плевры.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Найдите удобное положение. Вам нужно будет отдохнуть, чтобы ваше тело зажило. Найдите положение, которое позволит уменьшить боль и облегчить дыхание. Возможно, вам будет удобно лечь на бок, на котором образовался плеврит. Часто меняйте позу, чтобы предотвратить осложнения, такие как обострение пневмонии или коллапс легких.
• Используйте давление, чтобы предотвратить боль. Прижимайте подушку к груди, когда кашляете или делаете глубокий вдох.
• Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Как предотвратить плеврит?

• Получите раннее лечение при состояниях, вызывающих плеврит.
• Спросите о вакцинах. Спросите своего лечащего врача, следует ли вам сделать прививку от гриппа или пневмонии. Эти вакцины могут предотвратить инфекции, вызывающие плеврит. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Вакцина от пневмонии обычно вводится каждые 5 лет.

Позвоните 911, если:

• У вас внезапная сильная боль в груди, которая отличается от ваших симптомов.
• Вы часто дышите, чувствуете себя сбитым с толку или чувствуете, что собираетесь упасть в обморок.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Вы кашляете желтой, зеленой, серой или кровянистой слизью.
• Вы чувствуете одышку сильнее, чем обычно.
• Ваши губы или ногти становятся тусклыми или синими.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Ваша боль усиливается даже после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
• У вас жар.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о плеврите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Плеврит | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлена ​​информация о плеврите, который обычно сопровождается болью в груди.Если вас беспокоит боль в груди, о которой не знает ваш врач, см. Раздел Проблемы с грудной клеткой.

Что такое плеврит?

Плеврит — это набухание (воспаление) тонких слоев ткани (плевры), покрывающих легкие и грудную стенку.

Внешний слой плевры выстилает внутреннюю часть грудной стенки, а внутренний слой покрывает легкие. Крошечное пространство между двумя слоями называется плевральной полостью. Эта полость обычно содержит небольшое количество смазочной жидкости, которая позволяет двум слоям скользить друг по другу, когда вы дышите.

Когда плевра воспаляется, слои трутся друг о друга, вызывая боль в груди. Это называется плевритической болью.

Плеврит иногда называют плевритом.

Что вызывает плеврит?

У молодых здоровых людей инфекция нижних дыхательных путей, вызванная вирусом или бактериями, может вызвать плеврит. Плеврит обычно длится от нескольких дней до 2 недель. В очень редких случаях вирус или бактерии могут распространяться и вызывать плеврит у других.

Другие причины плеврита включают попадание воздуха в плевральную полость из отверстия в легком (пневмоторакс), травму грудной клетки (например, сломанное ребро), туберкулез или другие инфекции или опухоль в плевре.

Другие состояния также могут вызывать плеврит. К ним относятся ревматоидный артрит, волчанка, серповидно-клеточный криз, тромбоэмболия легочной артерии или панкреатит. Плеврит также может развиться как осложнение операции на сердце.

Каковы симптомы?

Симптомы плеврита — боль в груди и затрудненное дыхание. Боль в груди обычно начинается внезапно. Люди часто описывают это как колющую боль, которая обычно усиливается при дыхании. Боль:

• Может присутствовать всегда, но обычно усиливается при вдохе.Вы можете избегать глубокого дыхания, чтобы избежать боли.
• Обычно находится только на одной стороне груди.
• Может доходить до плеча или живота.
• Обычно хуже при кашле, чихании или резком движении.
• Может облегчить, когда вы задерживаете дыхание или надавливаете на болезненный участок.

Но этот тип боли в груди может быть вызван состояниями, не влияющими на плевру, такими как растяжение грудных мышц и реберно-хрящевой хондрит.

Если ваш плеврит вызван вирусной инфекцией, у вас могут быть или не быть общие вирусные симптомы, такие как лихорадка, головная боль и боли в мышцах.

Воспаление плевры иногда вызывает скопление жидкости в плевральной полости (плевральный выпот). После этого у вас может быть меньше боли, потому что жидкость предотвращает трение двух слоев плевры друг о друга. Если имеется большое количество жидкости, это может помешать расширению легких при вдохе. Это может затруднить дыхание.Другие симптомы плеврального выпота включают лихорадку, боль в груди и сухой кашель.

Плевральный выпот может возникнуть без плеврита при других состояниях, таких как сердечная недостаточность, заболевание печени или почек.

Как диагностируется плеврит?

Многие проблемы со здоровьем могут привести к плевриту, поэтому ваш врач будет искать причину вашего воспаления. Он или она проведут медицинский осмотр и проведут такие анализы, как рентген грудной клетки, анализы крови или компьютерную томографию, чтобы найти причину ваших симптомов.К состояниям, которые могут вызвать плевритную боль в груди, относятся:

Если ваш врач считает, что ваш плеврит может быть вызван аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка или ревматоидный артрит, он может сделать анализы крови.

Если у вас плевральный выпот, врач может с помощью иглы удалить часть жидкости из плевры. Эта процедура называется плевроцентез. Затем жидкость изучается, чтобы помочь врачу выяснить причину выпота.

См. Снимки плеврального выпота и плевроцентеза.

Как лечится плеврит?

Лечение плеврита зависит от причины. Например, если причиной является бактериальная инфекция, вам, вероятно, понадобится антибиотик. Если присутствует тромбоэмболия легочной артерии, вы можете получить лекарство для растворения сгустка или предотвращения образования тромбов в будущем (антикоагулянты).

В большинстве случаев боли, вызванной плевритом, ваш врач порекомендует вам использовать аспирин, ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). , а не , давайте аспирин лицам моложе 20 лет из-за риска развития синдрома Рея.Если у вас сильная боль, вам могут потребоваться рецептурные лекарства от кашля или обезболивающие. Вы также можете облегчить боль, лежа на больном боку или прижимая к нему подушку.

Если у вас плевральный выпот, вам может потребоваться дренировать жидкость через трубку, которую врач вставляет вам в грудную клетку.

В некоторых случаях плеврального выпота может потребоваться плевродез. Во время этой процедуры вам в грудную полость вводится лекарство, которое вызывает воспалительную реакцию на поверхности легких и внутри грудной полости.Это заставляет поверхность легкого прилипать к поверхности грудной полости, что предотвращает накопление большего количества жидкости или уменьшает количество жидкости.

Симптомы, причины, лечение, диагностика и профилактика

Плеврит — это воспаление внешней оболочки легкого. Степень тяжести может варьироваться от легкой до опасной для жизни.

Ткань, называемая плеврой, между легкими и грудной клеткой может воспаляться. Эта проблема называется плевритом.

Плеврит часто возникает в результате инфекции.Иногда это связано с другими заболеваниями или травмой грудной клетки.

Во многих случаях плеврит протекает в легкой форме и проходит без лечения. Из-за этого экспертам сложно оценить, насколько распространено это заболевание.

В этой статье рассматриваются симптомы, методы лечения, причины и осложнения плеврита.

Плевра — это ткани, покрывающие внутреннюю часть грудной полости и внешнюю часть легких. Между плеврой есть щель, называемая плевральной полостью.

Небольшое количество жидкости заполняет плевральную полость.Когда человек вдыхает, эта жидкость позволяет плевре плавно скользить друг относительно друга.

У человека с плевритом плевра воспаляется и трутся друг о друга, вызывая боль в груди.

Плеврит может быстро развиваться из-за неотложной медицинской помощи, например:

• коллапс легкого, который называется пневмотораксом
• проблемы с сердцем
• травма груди

У людей также может быть хронический плеврит, который длится несколько дней. до недель. Это может быть следствием инфекции, например туберкулеза (ТБ), или другой проблемы со здоровьем, например ревматоидного артрита или рака.

Плеврит заразен, только если он является результатом заразной инфекции, такой как туберкулез.

Наиболее характерный симптом плеврита — острая колющая боль в груди или плече. Некоторые люди сообщают о тупой или жгучей боли.

Боль усиливается, когда человек:

• глубоко дышит
• кашляет
• чихает
• двигает грудью или туловищем

Кроме того, у человека обычно есть дополнительные симптомы проблемы со здоровьем, ответственной за плеврит.

Отслеживание продолжительности, прогрессирования и рецидива плеврита может помочь врачу найти причину.

Плеврит может быть вызван множеством заболеваний. Во многих случаях это осложнение другого заболевания.

Наиболее частой причиной плеврита является вирусная инфекция, например грипп. Плеврит развивается, когда инфекция распространяется в плевральную полость.

Другие причины плеврита включают:

• бактериальные инфекции, такие как пневмония или туберкулез
• ревматоидный артрит, волчанка и другие аутоиммунные состояния
• травма грудной клетки
• сгусток крови в легком, называемый тромбоэмболией легочной артерии
• опухоль плевры
• рак легкого

Когда бактериальная пневмония была более распространенной, плеврит был частым осложнением.Это происходило реже с момента введения антибиотиков.

Курение сигарет вряд ли вызовет прямой плеврит, но может вызвать кашель и усугубить симптомы плеврита.

Врачи лечат плеврит, устраняя первопричину. Они также рекомендуют способы облегчить боль в груди и плече.

Плеврит, вызванный вирусной инфекцией, обычно проходит без лечения. Когда причиной является бактериальная инфекция, лечение включает прием антибиотиков.

Кроме того, плеврит иногда вызывает скопление жидкости вокруг легких — проблема, называемая плевральным выпотом. В этом случае жидкость может потребоваться слить через трубку в грудной клетке.

Обезболивание дома

Лекарства могут облегчить боль при плеврите. Человеку может быть полезно принимать нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен (Адвил).

В тяжелых случаях врачи могут назначить обезболивающие и лекарства от кашля, включая сироп от кашля на основе кодеина.

Отдых в определенных положениях может помочь человеку чувствовать себя более комфортно. Многие люди считают, что лежание на больной стороне груди может облегчить боль.

Врач может диагностировать плеврит при физическом осмотре и по вопросам недавнего и общего медицинского анамнеза. Затем они выясняют причину воспаления.

Во время медицинского осмотра врач может услышать трение плевральных оболочек друг с другом с помощью стетоскопа. Этот звук называется шумом трения плевры.

Врачи также могут диагностировать плеврит с помощью визуализационных тестов, таких как КТ или МРТ. Они также могут заказать рентген грудной клетки, который может показать ранее не обнаруженную травму ребер или признаки инфекции.

Если у человека имеется множественный излияние, врач может использовать иглу, чтобы взять образец жидкости для анализа. Эта процедура называется плевроцентез.

Они также могут заказать анализы крови для проверки на аутоиммунные заболевания или биопсию для проверки на рак.

Плеврит поддается лечению, и при лечении прогноз хороший, но он может вызвать осложнения, которые могут быть опасными, например:

Плевральный выпот

Это скопление жидкости в плевральной полости.

Накопление может раздвигать плевральные мембраны и частично снимать боль, вызванную трением плевры друг о друга. Однако он может давить на легкие и диафрагму, затрудняя дыхание и вызывая одышку.

Врач должен определить причину плеврального выпота, что может потребовать от него удаления жидкости в диагностических целях, а также для облегчения симптомов.

Если у человека с плевритом наблюдается плевральный выпот, причиной может быть тромб в легких, который может нарушить кровоток.

Пневмоторакс

Коллапс легкого называется пневмотораксом, и он может быть следствием травмы грудной стенки. Коллапс одного или обоих легких может привести к скоплению воздуха или газа в плевральной полости.

Наиболее частый симптом — внезапная боль в одном боку и одышка. Лечение обычно включает введение иглы или трубки для удаления лишнего воздуха.

Гемоторакс

Гемоторакс — это скопление крови в плевральной полости. Чаще всего это происходит после травмы грудной клетки.

Лечение включает удаление крови и воздуха из плевральной полости.

Быстрое обнаружение и устранение основной проблемы со здоровьем может предотвратить развитие плеврита.

Например, ранняя диагностика и своевременное лечение инфекции может предотвратить накопление жидкости в плевральной полости или минимизировать уровень воспаления.

Поскольку боль в груди, наиболее частый симптом плеврита, носит общий характер, диагноз бывает трудно диагностировать.

Достаточно отдыхать и придерживаться здоровой диеты также может помочь предотвратить развитие таких проблем, как плеврит, в ответ на болезнь.

Плеврит — это воспаление тканей, выстилающих легкие и внутреннюю стенку грудной клетки.

Основным симптомом является боль в груди, а иногда и в плече, а наиболее частой причиной является вирусная инфекция, хотя могут быть и другие проблемы со здоровьем.

Лечение направлено на облегчение боли и устранение основной причины.

Плеврит — обзор | ScienceDirect Topics

Чрезвычайно распространены различные типы боли в груди; их механизмы и клинические паттерны описаны в главе 31. Боль в груди — один из наиболее распространенных симптомов, которые заставляют больного обращаться за медицинской помощью. Поскольку нет четкой взаимосвязи между интенсивностью дискомфорта и важностью его первопричины, все жалобы на боль в груди должны быть тщательно рассмотрены. Недавнее развитие специализированных центров боли в груди в отделениях неотложной помощи повысило точность и скорость диагностики, лечения и выживаемости пациентов с этим всегда неприятным симптомом. ⁴⁸

Клинические особенности.

Плеврит или острое воспаление плевральной поверхности имеет несколько отличительных черт. Плевритная боль обычно локализована и односторонняя и имеет тенденцию распространяться по зонам межреберных нервов. Боль при диафрагмальном плеврите часто распространяется на ипсилатеральное плечо и боковую часть шеи. Наиболее яркой и определяющей характеристикой плевритной боли является ее четкая связь с дыхательными движениями. Боль может быть по-разному описана как «острая», «жгучая» или просто «схватка», но обычно она усиливается при глубоком вдохе, а кашель или чихание вызывает сильное недомогание.Пациенты с плевритом часто также испытывают одышку, потому что усиление боли во время вдоха заставляет их осознавать каждый вдох.

Острая плевритная боль обнаруживается у пациентов со спонтанным пневмотораксом, тромбоэмболией легочной артерии и пневмонией, особенно пневмококковой пневмонией, тогда как у пациентов с туберкулезом наблюдается постепенное начало в течение нескольких дней; еще более медленное развитие характерно для первичных или вторичных злокачественных новообразований. Хроническая плевритная боль характерна для мезотелиомы.Иногда бывает сложно отличить плевритную боль от боли при переломе ребра, хотя точечная локализация в пользу последней. Боль в перикарде, как правило, острая, загрудинная и облегчается, когда вы садитесь и наклоняетесь вперед.

Распределение и поверхностная, похожая на нож боль при межреберном неврите или радикулите может напоминать плевральную боль, потому что она усиливается при энергичных дыхательных движениях, но, в отличие от плеврита, не при обычном дыхании. О невритическом происхождении можно предположить по наличию стреляющих или поражающих электрическим током ощущений, не связанных с движениями, а гипералгезия или анестезия по распределению пораженного межреберного нерва являются подтверждающими доказательствами.Во многих случаях впервые возникшей невритной боли в грудной стенке диагноз становится ясным через день или два, когда появляется типичная везикулярная сыпь опоясывающего лишая. ⁴⁹

К наиболее важным типам боли в груди относится ишемия миокарда, которая обычно вызывается атеросклерозом коронарной артерии. Эти приступы, которые вызваны недостаточной доставкой кислорода к миокарду, охватывают диапазон степени тяжести от хронической стабильной стенокардии до классического острого инфаркта миокарда. Типичная ангинозная боль вызывается физическими упражнениями, обильным приемом пищи и эмоциональными расстройствами; боль обычно описывается как «давление», «сжатие» или «сдавливание», которое, когда оно интенсивно, может распространяться на шею или вниз по локтевой части одной или обеих рук. ⁵⁰ Боль при вариантной стенокардии или стенокардии Принцметала по локализации и качеству аналогична типичной ангинозной боли, но ощущается периодически в состоянии покоя, а не при физической нагрузке. ⁵¹ Как типичные, так и вариантные типы стенокардии облегчаются коронарными сосудорасширяющими препаратами, такими как нитроглицерин. Типичная стенокардия также уменьшается с отдыхом или снятием провоцирующего стресса.

Напротив, боль при остром инфаркте миокарда, хотя и схожа по локализации и характеру с ангинозной болью, обычно бывает большей интенсивности и продолжительности, не облегчается отдыхом или нитроглицерином, может потребовать больших доз опиатов и часто сопровождается при обильном потоотделении, тошноте, гипотонии и аритмиях.Во время приступов ишемии миокарда и инфаркта миокарда у пациентов часто возникает одышка из-за сопутствующего отека легких, который может быть тяжелым, но сама боль не связана с дыханием. Боль, аналогичная боли при ишемии миокарда, также возникает у пациентов с заболеванием аортального клапана, особенно с аортальным стенозом, и другими некоронарными заболеваниями сердца и экстракардиальными расстройствами.

Воспаление или травма суставов, мышц, хрящей, костей и фасций грудной клетки — частая причина боли в груди. ⁵² Покраснение, отек и болезненность реберно-хрящевых соединений называется синдромом Титце. Все эти расстройства характеризуются точечной болезненностью над пораженным участком.

Большинство легочных тромбоэмболов не связаны с болью в груди; Однако отличительным признаком инфаркта легкого является типичная плевритная боль. Как острые, так и хронические причины легочной гипертензии могут быть связаны с эпизодами боли в груди, которые напоминают боль при ишемии миокарда в субтернальном расположении и характере облучения, а также в том, что они описываются как «давящие» или «сжимающие». ⁵² Считается, что этот тип боли в груди является результатом ишемии правого желудочка из-за нарушения коронарного кровотока, вторичного к увеличению массы правого желудочка и повышенному систолическому и диастолическому давлению, или к сдавлению левой главной коронарной артерии расширенным стволом легочной артерии.