Причины дисменорея: диагностика и лечение в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Содержание

диагностика и лечение в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Дисменорея (альгодисменорея) – патология, связанная с возникновением болей в низу живота. Отмечается почти у половины женщин в период менструации. Приводит к ухудшению самочувствия и снижению работоспособности. Дисменорею успешно лечат в нашем медицинском центре «Надежда».

Симптомы

Симптомы дисменореи – это, прежде всего, сильные боли в низу живота. Наблюдаются слабость, рвота, диарея, сухость во рту, головные боли, повышение температуры, бессонница. Возможна также сильная тревожность и фобии. Иногда – нарушение сердечных ритмов, отеки, обмороки, гнойные выделения из влагалища. Состояние носит циклический характер, существенно снижая качество жизни, негативно влияя на самочувствие женщины. 

Боль бывает трех степеней:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Особенно опасна тяжелая степень, вызывающая полную утрату работоспособности на протяжении 5-7 дней.

Причины

Причины дисменореи точно не выяснены. Обычно недуг возникает при повышении секреции простагландинов в организме.

Но среди наиболее распространенных явлений, вызывающих дисменорею, выделяют:

  • Дефекты, образовавшиеся в период внутриутробного развития, такие как замкнутое добавочное влагалище, замкнутый рог матки. В этих структурах во время менструации может скапливаться кровь, вызывающая боль и даже потерю сознания.
  • Спазматические проявления гладкой мускулатуры тела матки, спровоцированные нарушениями выработки и метаболизма простагландинов и тромбоксанов. Эти нарушения бывают врожденными или приобретенными.
  • Гормональный дисбаланс, особенно превышение эстрогенов и уменьшение прогестерона. Избыток эстрогенов приводит к спазму миометрия, вследствие чего возникает болевой синдром.
  • Миому, одну из самых распространенных женских заболеваний. Боль при ней схваткообразная, с ощущением тяжести.
  • Эндометриоз.
  • Опухоли яичников.
  • Неправильно поставленную или смещенную спираль.
  • Воспалительный процесс, вызванный варикозом вен малого таза.
  • Инфекционные заболевания репродуктивных органов, к которым относятся эндометрит, сальпингит, аднексит.
  • Спайки в малом тазу.
  • Неправильное положение матки.
  • Задержку полового развития
  • Травмы половых органов.

Дисменорея бывает двух основных форм:

  1. Первичная. Патология внутренних органов отсутствует. Отмечается у молодых нерожавших женщин. Вызвана гормональными нарушениями или стрессами.
  2. Вторичная. Характерны патологии органов малого таза. Наблюдается у женщин после 30 лет и отличается более сложным протеканием. Провоцирующие факторы – эндометриоз, опухоли яичников, воспаления мочеполовой системы и др, вследствие чего произошло нарушение менструального цикла.

Диагностика

Посредством диагностики дисменореи, проводимой нашими врачами с применением современного оборудования, можно точно выяснить причину болей. Обязательно учитываются симптомы, возраст пациентки, характерные жалобы. Проводится тщательный гинекологический осмотр больной. Наиболее надежны лабораторные методы исследования, УЗИ органов малого таза, лапароскопия, гистероскопия, влагалищный мазок, МРТ. Возможно дополнительное обследование сердечно-сосудистой, мочеполовой и нервной систем.

Лечение 

Вне зависимости от причины заболевания и возраста дисменорею необходимо лечить, чтобы облегчить общее состояние женщины. Лечение дисменореи, проводимое нами, предусматривает использование самых разных методик. Цель терапии первичной дисменореи – блокировать действие простагландинов. Консервативное лечение призвано ослабить боль, а также устранить ее причину. С этой целью назначаются анальгетики, спазмолитики, витаминные комплексы. К самым действенным лекарствам относятся аспирин, диклофенак, ибупрофен и пр. Эффективны комбинированные оральные контрацептивы.

Также назначаются:

  • массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • лечебная физкультура.

В качестве сопутствующих мер рекомендуются расслабляющие ванны с экстрактами мелиссы, мяты, хвои, которые благотворно воздействуют на нервную систему. Чтобы стабилизировать ЦНС, достаточно курса из 10-15 ванн. Для улучшения кровоснабжения органов, нормализации тонуса кровеносных и лимфатических сосудов, нормализации метаболизма подходит ультратонотерапия. Электростимуляция цервикального канала направлена на регулирование функции нервной и эндокринной систем. В результате активируются периферические рецепторы и запускаются рефлекторные реакции. При сильном ухудшении психического состояния пациентке желательно посетить сеансы психотерапии, индивидуальные или групповые.

В тяжелых ситуациях проводится операция, например, при остром эндометриозе.

 

Профилактика

Основные мерами профилактики дисменореи:

  • рациональный режим сна и питания;
  • избегание стрессов;
  • отказ от абортов;
  • ограничение вредных привычек;
  • снижение физических нагрузок в период менструации.

Если у вас дисменорея, обратитесь к нам. Мы выполним всестороннюю диагностику и лечение болезни, а также проконсультируем относительно ее профилактики.

Нарушение менструального цикла (дисменорея) — ЕМЦ

Нарушение менструального цикла, боль и дискомфорт во время менструации знакомы многим женщинам, и особенно девушкам, у которых месячный цикл только устанавливается. 

Многие уверены, что это просто неприятные особенности женского организма.

Различают первичную и вторичную дисменорею. 

Первичная дисменорея — функциональное заболевание, не связанное с патологическими изменениями внутренних органов, обычно проявляется в подростковом возрасте, через 1-3 года после менархе, с началом овуляции. 

Вторичная дисменорея обычно обусловлена органическими изменениями в органах малого таза (аденомиоз, генитальный эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки, внутриматочная контрацепция). Вторичная дисменорея чаще встречается у женщин после 30 лет.

Как правило, болезненные менструации сопровождаются ухудшением общего состояния и могут наблюдаться такие симптомы, как раздражительность, депрессия, головная боль и головокружения, обмороки, вздутие живота, озноб, общая слабость, отеки век и лица, ощущение «ватных ног», частое мочеиспускание, непереносимость запахов, боли в суставах, кожный зуд.

Ожидание болезненных менструаций становится постоянным отрицательным явлением, действующим, как хронический стресс. Развиваются невротические расстройства, жизнь замыкается на болевых ощущениях. Известно, что болевой синдром оказывает негативное влияние на организм в целом, снижает иммунную защиту и может стать причиной тяжелых заболеваний, таких как, бесплодие, невынашивание беременности, сексуальные отклонения.

Чаще всего причина этих проблем кроется в гормональном дисбалансе, вызвать который могут самые разные факторы: стрессы, повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки, нарушения в работе желез внутренней секреции, гинекологические операции, в том числе аборт, и многое другое.

Кто-то предпочитает выпить таблетку обезболивающего средства, кому-то помогает грелка или массаж, но так или иначе, дисменорея нарушает наш привычный ритм жизни и вынуждает изменить свои планы на ближайшие несколько дней.

Дисменорея — одна из наиболее частых причин обращения девушек и молодых женщин к гинекологу. Врачи рекомендуют провести клинико-лабораторное обследование организма для выявления причин дисменореи и подобрать соответствующее лечение.

Лечение назначает только врач акушер гинеколог -это гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, симптоматические средства (анальгетики, спазмолитики), фитотерапия, диетотерапия и др.

Запись на прием по телефону +7 (343) 379-07-70


симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Альгодисменорея (дисменорея) — патологическое состояние, проявляющееся у женщин в период менструации и характеризующееся острыми болями, утратой работоспособности, эмоциональной нестабильностью. Расстройство возникает на фоне аномалий развития органов малого таза, повышенной возбудимости центральной нервной системы, осложнённых родов и т. д.

Причины развития альгодисменореи

Выделяют два типа дисменореи — первичную и вторичную. Первичная форма расстройства становится следствием анатомических дефектов органов репродуктивной системы, эндокринных нарушений, поражений ЦНС или особенностей телосложения девушек. Так, неправильное положение матки может препятствовать нормальному оттоку менструальной крови. Чрезмерно активный синтез простагландинов в организме пациентки обладает аналогичным эффектом — их избыток провоцирует стимуляцию нервных волокон в стенках матки.

Вторичный тип альгодисменореи развивается на фоне воспалительных и невоспалительных патологий репродуктивной системы женщин или хирургических операций, которые привели к образованию спаек между органами малого таза. Часто расстройство диагностируется у девушек, которые перенесли осложнённые роды или повреждение шейки матки в процессе выскабливания. Болезненные менструальные кровотечения — распространённое состояние при аденомиозе и эндометриозе.

В группу риска входят пациентки, перенёсшие:

  • аборты (два и более)
  • установку внутриматочной спирали
  • осложнённые роды
  • оперативные вмешательства на органах малого таза
  • эндометриты, цервициты, сальпингиты
  • аденомиоз, эндометриоз
  • поликистоз яичников.

Часто дисменорея развивается у женщин, страдающих от миомы матки. Доброкачественная опухоль мешает оттоку менструальной крови и провоцирует интенсивные сокращения гладких мышц.

Симптомы дисменореи

Первичный тип дисменореи проявляется у девушек с дефицитом массы тела и низкой эмоциональной устойчивостью. Вторичная форма патологии распространена среди женщин 30–50 лет. Пациентки сталкиваются со следующими симптомами:

  • интенсивной ноющей или распирающей болью в пояснице и промежности
  • слабостью, тошнотой, утратой работоспособности, побледнением кожных покровов
  • чрезмерным потоотделением, обмороками, головокружениями и т. д.

Болевой синдром обладает различной интенсивностью. За несколько часов до начала менструации боль остаётся умеренной, после начала менструального кровотечения значительно усиливается. Неприятные ощущения сохраняются после приёма обезболивающих препаратов — пациенткам требуется профессиональная медицинская помощь.

Существенно ухудшается эмоциональное состояние девушек. Пациентки, страдающие от дисменореи, становятся раздражительными. Появляются признаки сонливости, снижения аппетита, неприятия определённых запахов и вкусов.

Диагностика расстройства

Диагностические манипуляции выполняются гинекологом. Пациентке предстоит пройти гинекологический осмотр, во время которого врач выполнит забор биоматериалов из цервикального канала, влагалища и уретры. Микроскопия полученных образцов позволит исключить из анамнеза девушки воспалительные и невоспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Следующим этапом диагностики становится сонография. Ультразвуковое исследование органов малого таза направлено на выявление нарушений анатомического строения матки и яичников. Позднее пациентки получают направление на сдачу анализов. Специалисты клинической лаборатории проводят биохимический анализ крови, проверяют отклонения в уровне гормонов.

В качестве дополнительных методов диагностики применяются компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование органов малого таза. При выявлении признаков полипоза или эндометриоза осуществляется забор биоптата и диагностическое выскабливание.

Лечение альгодисменореи

Устранение симптомов дисменореи осуществляется посредством медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур. При осложнённом течении расстройства лечению подвергается первичное заболевание. Пациенткам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, приём которых следует начинать за 3–4 дня до начала менструальных кровотечений.

Нередко базовые средства не справляются с интенсивными болями. В этом случае применяются комбинированные препараты, основанные на анальгетиках и спазмолитиках. Соответствующие растворы вводятся внутривенно, иногда — внутримышечно. Препараты этой группы могут дополняться успокоительными и антигистаминными веществами.

Во второй фазе менструального цикла девушка, страдающим от дисменореи, следует посещаться физиотерапевтические процедуры. В клинических условиях пациенткам проводятся сеансы электрофореза, коротковолновой диатермии или ультразвуковой стимуляции.

Расстройство первичного типа поддаётся успешному амбулаторному лечению. Вторичная дисменорея требует детальной диагностики и более длительного лечения. В некоторых случаях требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Вопросы и ответы

  • Какой врач занимается лечением расстройства?
  • Диагностика и лечение дисменореи осуществляются гинекологом. Некоторым пациенткам могут потребоваться консультации эндокринологов, психологов или терапевтов.
  • Существует ли комплекс профилактических мер, позволяющих предотвратить развитие дисменореи?
  • Гинекологи рекомендуют пациенткам отказаться от вредных привычек, употребления значительного количества кофе. Соблюдение сбалансированной диеты позволит женщинам нормализовать обменные процессы и избавиться от избыточной массы тела.
  • Возможно ли хирургическое лечение дисменореи?
  • Оперативное вмешательство выполняется при вторичном типе расстройства, вызванным патологиями органов репродуктивной системы. Операции часто назначаются пациенткам с диагностированной миомой матки.

Источники

При подготовке статьи использовались следующие материалы:

  • Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  • Гинекология. Современный справочник. — М.: АСТ, Сова, Кладезь, 2018.
  • Дементьев, А.С. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи / А.С. Дементьев. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.

Болезненные менструации — причины, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болезненные менструации — причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

С болезненными менструациями (дисменореей) сталкивается почти половина девушек и женщин. У многих из них боль и состояние дискомфорта приводят к утрате трудоспособности в течение 1-3 дней. Такое состояние клиницисты не относят к самостоятельному заболеванию, но связывают его с нарушением менструального цикла, которое проявляется схваткообразными или тянущими болями внизу живота и в поясничной области в период менструального кровотечения. Боли могут усугубляться другими неприятными симптомами: головной болью, тошнотой, обмороками. Причина возникновения болей заключается в спастических маточных сокращениях, во время которых происходит отторжение эндометрия.

В основе дисменореи могут лежать нейрогенные, метаболические и психологические нарушения, что необходимо принимать во внимание при диагностике.


Разновидности

Дисменорея может быть первичной (не связанной с патологией органов малого таза) или вторичной (на фоне патологий органов малого таза, из-за урогенитальных заболеваний и воспалительных процессов). В зависимости от стадии заболевания различают компенсированную (интенсивность боли постоянна на протяжении долгого времени) и декомпенсированную (симптомы с каждым годом становятся все более выраженными) формы.

При каких заболеваниях возникает дисменорея

Для девушек-подростков характерна первичная дисменорея, причину которой идентифицировать трудно. В основе первичной дисменореи лежит накопление простагландинов – физиологически активных вещества – в эндометрии матки, которые вызывают ее спастические сокращения.

Избыточная продукция простагландинов является результатом изменения гормонального фона в период полового созревания.

Возникновение менструальных болей может провоцировать гормон вазопрессин. Повышение его уровня в крови приводит к застою крови в тканях малого таза.

Вторичная дисменорея вызывается различными гинекологическими и инфекционными заболеваниями.

Иногда к дисменорее приводят воспалительные процессы и спайки в органах малого таза.

Диагностика и обследование

При диагностике дисменореи учитывают возраст женщины, сопутствующие или перенесенные заболевания, данные общего осмотра, ультразвукового исследования. Если возраст пациентки не превышает 25-30 лет и при обследовании не выявлено других заболеваний, диагноз первичной дисменореи наиболее вероятен. Для подтверждения диагноза врач назначает ряд анализов и проб. Необходима оценка гормонального фона, в первую очередь определение уровней эстрадиола

и прогестерона.

Если болезненные ощущения во время менструации появились у женщины 30 лет и старше, это может указывать на развитие эндометриоза или рост миоматозного узла.

Эндометриоз – это разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя полости матки) на ее поверхности и/или в тканях близлежащих органов.


Заболевание может возникнуть как у рожавших женщин, перенесших аборты или диагностические выскабливания, так и у нерожавших женщин, страдающих бесплодием.

Если причиной дисменореи служат воспалительные заболевания, то боли характеризуются иным временным появлением. Они усиливаются перед началом менструации, а после первого дня их интенсивность снижается. Кроме того, тянущие и ноющие боли возникают и в области малого таза. В этом случае исследование мазка и выявление возбудителя в отделяемом цервикального канала и влагалища подтверждает диагноз.

Для уточнения диагноза также назначают УЗИ органов малого таза,

гистероскопию.

При диагностике причин дисменореи не следует исключать и такой патологический процесс, как генитальный туберкулез, распространенность которого в последние годы значительно выросла. Иногда первым признаком заболевания служит бесплодие. Сопутствующими симптомами могут быть отсутствие аппетита, беспричинное похудение, ночная потливость, постоянная температура тела в пределах 37,1-38,0° C.

Дисменорея может быть вызвана не только нарушением гормонального фона и заболеваниями органов малого таза. Внутриматочные спирали (ВМС)

иногда устанавливают без учета противопоказаний и проведения дополнительных обследований.

Если спираль подобрана неправильно, это может привести к нарушению менструального цикла и дисменорее.


К каким врачам следует обращаться

За исключением дисменореи, вызванной туберкулезом половых органов, лечением женщин с жалобами на болезненные менструации занимается гинеколог. При выявлении нейрогенного и психосоматического компонента дисменореи к лечению может подключаться психотерапевт.

Что следует делать

Многие женщины думают, что болезненные менструации являются нормой, и длительное время ограничиваются приемом болеутоляющих средств. Без установления правильного диагноза эти меры часто приводят к постепенному усилению болевого синдрома. Даже если с помощью противовоспалительных средств удается купировать боль, необходимо выяснить ее причину, что особенно важно при вторичной дисменорее.

Лечение

При первичной дисменорее лечение направлено на восстановление гормонального фона и купирование болевого синдрома.

Первая задача решается применением гормональных препаратов, выбор которых определяется степенью тяжести дисменореи.

Врач может индивидуально подобрать комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Результаты исследований показывают, что уже через год применения КОК менструальный цикл нормализуется, а эффект сохраняется даже после прекращения приема этих препаратов.

Дополнительным способом лечения служат физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, транскутанная электрическая нервная стимуляция, ультразвуковые волны, ультрафиолетовые лучи, лазерное излучение, иглорефлексотерапия, гинекологический массаж и т. д. Локальное импульсное воздействие на органы малого таза приводит к ускорению восстановительно-компенсаторных процессов в организме. Положительные результаты дают немедикаментозные способы лечения: лечебная физкультура (ЛФК), правильное питание с обязательным включением продуктов, содержащих витамины В1, В6 и Е.

В ряде исследований отмечается важность введения в терапевтический курс препаратов магния, поскольку он участвует в регуляции мышечных сокращений. Если в результате анализа выявляется недостаток магния в крови,

врач может порекомендовать для нормализации менструального цикла прием комбинированных препаратов магния и витамина B6.

Беременность и роды в большинстве случаев приводят к ослаблению или исчезновению первичной дисменореи.

Лечение вторичной дисменореи зависит от причины болевого синдрома.

Эндометриоз, как наиболее частая причина вторичной дисменореи, требует комплексного и долговременного лечения. Удаление эндометрия не избавляет от рецидива заболевания через несколько лет. Исходя из результатов клинических испытаний, врачи рекомендуют длительную медикаментозную терапию после хирургического вмешательства. Как правило, при легких формах эндометриоза назначают комбинированные оральные контрацептивы, прогестагенные препараты. Была доказана клиническая эффективность диеногеста при эндометриоидных поражениях. Данный препарат хорошо купирует боль, связанную с эндометриозом, и боль в области органов малого таза.

При цервикальном стенозе (сужении канала шейки матки) лечение заключается в расширении шейки матки. Устойчивый результат дают беременность и вагинальные роды.

Лечение при спаечном процессе, который может быть обусловлен такими заболеваниями, как цервицит (воспаление шейки матки) и воспалительные заболевания органов малого таза, включает комплекс мер от симптоматической терапии (нестероидные противовоспалительные средства) до хирургического иссечения спаек. В некоторых случаях эффективны антипростагландиновые препараты.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Эффективное лечение первичной дисменореи | Клиника китайской медицины ТАО

Диагноз первичная дисменорея имеет сразу несколько синонимов – альгоменорея, болезненные месячные, но как бы его ни называли, стоит отметить, что знаком он огромному числу женщин. Чаще дисменорея возникает у подростков и молодых девушек практически сразу после начала первого менструального цикла или на протяжении первого года.

Читать полностью

Первичная дисменорея

Причины заболевания

В настоящее время принято выделять два типа дисменореи. Первый, адренергический, возникает на фоне гормонального сбоя с преимущественным повышением концентрации в организме адреналина, норадреналина и дофамина. Пациентки, страдающие этой формой болезни, отмечают возникновение довольно интенсивной головной боли, красных пятен на лице и шее, запоров, сердцебиения, бледности кожных покровов. Кроме того, возникают жалобы на нарушения сна, периодическое повышение температуры тела.

Возникновение второго типа дисменореи связано с увеличением концентрации серотонина в спинномозговой жидкости и проявляется урежением частоты сердечных сокращений, рвотой, поносом и понижением температуры. Показательно, что у этих пациенток во время месячных наблюдается отечность лица, прибавление в весе и ухудшение состояния кожи.

Не менее значимыми причинами возникновения первичной дисменореи являются психологические факторы (тревожное ожидание предстоящей боли), заболевания нервной системы, дисплазия соединительной ткани, эндометриоз.

Специалисты китайской медицины видят сразу несколько причин эндометриоза. В частности, застой энергии ци и крови приводит к возникновению болезненности до менструации и во время нее. Нарушение течения энергии в нижнем сегменте сопровождается ощущением жара и боли внизу живота, густыми кровянистыми выделениями с комочками. Ослабление энергии ян и внутренний холод приводят к боли, интенсивность которой несколько уменьшается под влиянием тепла. Выделения при этом светлые, ощущается озноб, язык покрыт белесоватым налетом. Слабость энергии ци крови сопровождается интенсивной болью, скудными светлыми выделениями, измождением слабым нитевидным пульсом.

Симптомы заболевания

Обычно на протяжении первых нескольких лет после начала болезненных месячных боль не столь интенсивна, непродолжительна, что практически не заставляет молодую девушку менять привычный уклад жизни. С возрастом интенсивность и продолжительность боли нарастают, добавляются и остальные признаки патологии: головная боль, слабость, тошнота.

Лечение первичной дисменореи в клинике «ТАО»

На сегодняшний день европейская медицина знает практически единственный способ лечения первичной дисменореи – гормональные контрацептивы. Однако у этого метода есть целый ряд противопоказаний и ограничений, несмотря на очевидные положительные моменты. Среди них индивидуальная лекарственная непереносимость, возрастные или идеологические ограничения и другое. В тоже время традиционная китайская медицина предлагает комплекс лечения, базируясь на многовековом опыте врачевателей. И в клинике «ТАО» вам предложат тщательную диагностику причин (а в качестве таковых тут принято выделять высыхание крови, пустоту энергии почек, блокировку энергии в связи с застоем в печени). В зависимости от выявленной причины пациентке назначаются фитопрепараты, восстанавливающие энергетический и гормональный баланс, иглоукалывание, прогревание полынными сигарами, иглоукалывание и другие эффективные, а главное, безопасные методы и препараты. Специалисты клиники «ТАО» обладают большим опытом лечения первичной дисменореи и необходимой высокой квалификацией.

Болит низ живота у женщины

Дисменорея — болезненная менструация, которая, к сожалению, преследует многих девушек и женщин1. Но что же приводит к возникновению болевого синдрома и где находится его «пусковой» механизм?

Дисменорея существенно ухудшает качество жизни женщины: помимо боли она приводит к расстройству работы других органов, ухудшает психоэмоциональное состояние, провоцирует различные нарушения обменных процессов1, 3.

Менструальный болевой синдром истощает нервную систему, способствует астенизации и может снижать память и работоспособность1. .

Дисменорея в фактах и цифрах

  • 43–90 % девушек от 10 до 20 лет чувствуют проявления первичной дисменореи

    Первичная дисменорея сохраняется, как правило, до 25 лет и снижается либо с возрастом, либо после родов1.

  • До 80 % менструирующих женщин, согласно статистике, подвержены дисменорее1.

    Многие исследования включают только те случаи дисменореи, когда женщины обращались к врачу из-за очень сильных болей. Женщины с относительно лёгкими и средними проявлениями, а также те, кто не обращается к врачу даже с сильной болью, часто остаются за пределами статистики1,2.

  • Вторичная дисменорея имеет органическую природу, но формирование болевого синдрома при ней схоже с первичной дисменореей.

    Как правило, она связана с заболеваниями органов малого таза1.

Боль в животе при месячных

Боли при месячных обычно ощущаются как схваткообразные, но могут быть ноющими, распирающими. Зачастую возникают в нижней части живота с распространением неприятных ощущений в область спины, на внутреннюю поверхность бёдер, прямую кишку3,4. Характерная особенность боли — её цикличность, связь с менструальным циклом. Болезненные ощущения при первичной дисменорее обычно появляются примерно за 12 часов до начала и продолжаются в первые два дня менструации. На фоне эндометриоза могут отмечаться более сильные боли. При этом они могут ощущаться на протяжении всего цикла и усиливаться за 2–3 дня до менструации3,5.

Дисменорея обычно сопровождается различными вегетативными и вегетативно-сосудистыми реакциями: чувством жара, озноба, потливостью, отрыжкой, икотой, вздутием живота, запором или поносом, рвотой, головной болью, сухостью во рту, обмороками. Характерны и психоэмоциональные расстройства: плаксивость, раздражительность, нарушения сна, повышенная чувствительность к запахам, изменение чувства вкуса6.

Первичная или вторичная, но одинаково неприятная дисменорея

В гинекологии дисменорею подразделяют на первичную и вторичную. Первичная проявляется в подростковом и юношеском возрасте вскоре после первой менструации. При первичной дисменорее никакой патологии при обследовании не выявляется. То есть возникает она словно «сама по себе», и причины её возникновения до конца не ясны1,7 . Однако существуют несколько теорий, разъясняющих, почему может болеть живот при месячных.

Одна из них в качестве причины болезни рассматривает избыточную продукцию простагландинов. Простагландины — особые вещества, которые повышают чувствительность болевых рецепторов к раздражению. У пациенток с болезненными менструациями концентрация в крови простагландинов повышена в 2–4 раза по сравнению с женщинами без менструальной боли, и чем выше уровень простагландинов, тем тяжелее проявления дисменореи8.


В свою очередь спазм и ишемия стимулируют выброс простагландинов. Это усиливает патологические сокращения матки во время менструации, приводит к кислородному голоданию тканей матки. В результате спазм усиливается и, словно по замкнутому кругу, боль продолжает сохраняться. Однако можно попробовать разорвать этот порочный круг4,8.

Высокая концентрация простагландинов приводит к спастическим сокращениям матки и нарушению кровообращения. 4,8.

 

В настоящее время различают три вида первичной дисменореи9:

  • Спазмогенная. Возникает из-за спазма гладкой мускулатуры матки.
  • Психогенная. Обусловлена наличием воспоминания о прошлых болезненных месячных или первичной боязни возникновения боли. Её начало часто сопряжено с каким-то стрессовым фактором.
  • Эссенциальная/идиопатическая. Возникает по неясной причине, но связанной с индивидуальными особенностями, например, высокой чувствительностью организма женщины к боли.

Вторичная дисменорея связана с различными (чаще гинекологическими) заболеваниями. В большинстве случаев вторичная дисменорея сопровождается обильными и продолжительными выделениями, сильными болями, отдающими в надлобковую область и поясницу5,6.

Причины развития


вторичной дисменореи

Вторичная дисменорея чаще всего развивается у женщин после 30 лет и обусловлена изменениями в структуре органов малого таза. К заболеваниям, при которых сильно болит живот во время месячных, относятся5, 6:

Эндометриоз

Одна из наиболее частых причин вторичной дисменореи5. Заболевание сопровождается разрастанием ткани, подобной эндометрию, за пределами матки. Ткань может врастать в окружающие органы (кишечник, мочевой пузырь, брюшину) и нарушать их функцию. Такой «псевдоэндометрий» чувствителен к гормональным циклическим изменениям, вот почему боль в животе при данном заболевании наиболее выражена именно во время месячных. Также характерные признаки эндометриоза — болезненные ощущения при дефекации, мочеиспускании, половом акте10.

Аденомиоз

Частной формой эндометриоза считается аденомиоз. Патология возникает из-за прорастания эндометрия в глубокие слои матки. Из-за этого во время месячных внутренний слой отторгается неравномерно, сопровождается воспалением и формированием внутриматочных спаек. Боли при аденомиозе локализуются в нижних отделах живота и могут возникать как во время менструации, так и в межменструальный период. Также характерны боли при половом акте. Помимо боли для заболевания характерны обильные длительные месячные и кровотечение в межменструальном периоде15 .

Воспалительные заболевания органов малого таза

Чаще всего выявляются у сексуально активных женщин. Помимо боли в животе, воспалительные заболевания могут сопровождаться выделениями из половых путей, повышением температуры, кровотечением в межменструальном периоде и после полового акта, болью в пояснице, учащённым мочеиспусканием и другими симптомами. Боль может сохраняться на протяжении всей менструации. Также возможна тенденция к её усилению с течением времени7,11.

Миома, опухоли, пороки развития и стеноз шейки матки

Боли в этом случае обусловлены нарушением оттока крови во время менструации5. При пороках развития боли постоянные, нарастают с каждыми последующими месячными. В некоторых случаях они сопровождаются симптомами раздражения брюшины, тошнотой и рвотой12. Возможны и различного рода нарушения мочеиспускания и дефекации12. Миома матки более характерна для женщин после 40 лет без анамнеза беременности и может сочетаться с другой патологией — молочных желёз, пищеварительного тракта, щитовидной железы13 .

Варикозное расширение вен малого таза

Чаще всего встречается в активном репродуктивном возрасте — 21–31 год. Боли при варикозе вен малого таза обычно усиливаются в середине менструального цикла и перед месячными носят ноющий характер14 .

Инородное тело в полости матки (например, внутриматочная спираль)

Доказано, что при использовании внутриматочной спирали у женщины может повышаться выработка простагландинов в эндометрии как адаптация к инородному телу. Вот почему после установки спирали во время месячных может возрастать сократительная активность мышечных волокон и боли в животе5 .

Диагностика дисменореи

Что делать, если при месячных сильно болит живот? В первую очередь нужно обратиться к гинекологу, чтобы исключить причины боли, не связанные с менструацией. Для этого врачу нужно подробно рассказать о характере боли, времени её возникновения, сопутствующих заболеваниях и применяемых обезболивающих. В качестве дополнительного исследования доктор может провести УЗИ органов малого таза, проверить гормональный профиль, взять мазок из половых путей, назначить общий и биохимический анализ крови. В сложных случаях может понадобиться гистероскопия (осмотр полости матки с помощью эндоскопа) 5,6 .

Образ жизни и терапия дисменореи

Во время менструации рекомендуется наладить режим труда и отдыха, избегать переутомления, а также снизить психоэмоциональные нагрузки. Также важна физическая активность умеренной интенсивности и ночной сон не менее 7–8 часов2. Полезны могут быть продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и различные витаминно-минеральные добавки, например магний и витамины группы В и Е.

К сожалению, многие девушки, страдающие дисменореей, считают болезненные менструации неизбежным фактом, не требующим врачебного вмешательства и соответствующего лечения16. Стоит отметить, что со временем менструальный болевой синдром может усиливаться, переходя в декомпенсированную форму9. Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к гинекологу для обследования и подбора эффективной терапии.

Основной целью помощи при дисменорее является уменьшение или устранение болей внизу живота. Анальгетики (например, парацетамол) считаются препаратами выбора для лечения боли при месячных19. Парацетамол блокирует образование простагландинов и таким образом снижает выраженность болевых ощущений17.

Дополнительную помощь при менструальных болях может оказать дротаверин. Он уменьшает спазм гладких мышц, способствуя снижению менструальных болей при дисменорее17. Так, в одном крупном международном многоцентровом исследовании применение дротаверина при дисменорее способствовало снижению болевых ощущений у 89,4 % пациенток18.

При наличии тревожных симптомов не откладывайте посещение врача.

Оценка дисменореи — Дифференциальная диагностика симптомов

Дисменорея – один из наиболее частых гинекологических симптомов, влияющих на качество жизни менструирующих женщин.[1]Zondervan KT, Yudkin PL, Vessey MP, et al. The prevalence of chronic pelvic pain in women in the United Kingdom: a systematic review. Br J Obstet Gynaecol. 1998;105:93-99. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9442169?tool=bestpractice.com [2]Harlow SD, Park M. A longitudinal study of risk factors for the occurrence, duration and severity of menstrual cramps in a cohort of college women. Br J Obstet Gynaecol. 1996;103:1134-1142. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8917003?tool=bestpractice.com [3]Harel Z. Dysmenorrhea in adolescents and young adults: from pathophysiology to pharmacological treatments and management strategies. Expert Opin Pharmacother. 2008;9:2661-2672. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18803452?tool=bestpractice.com Его значение «болезненная менструация» имеет греческое происхождение (dys означает «болезненный»; meno означает ежемесячно; и rhoe означает «течение»). Она проявляется в виде боли внизу живота или спазмов матки, которые возникают в течение нескольких дней до и/или во время менструации и обычно проходят к концу менструации.

Дисменорею разделяют на первичную и вторичную, хотя не всегда легко найти различие между ними, основываясь только на анамнезе и обследовании:

  • Первичная дисменорея развивается при отсутствии патологии органов малого таза

  • Вторичная дисменорея развивается при патологии органов малого таза.

Распространенность трудно определить, так как используются различные определения и критерии, и дисменорея часто остается недооцененной и не леченной.[4]Proctor M, Farquhar C. Diagnosis and management of dysmenorrhoea. BMJ. 2006;332:1134-1138. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16690671?tool=bestpractice.com По данным одного систематического обзора хронической тазовой боли и дисменореи, распространенность составляет 47–97%.[1]Zondervan KT, Yudkin PL, Vessey MP, et al. The prevalence of chronic pelvic pain in women in the United Kingdom: a systematic review. Br J Obstet Gynaecol. 1998;105:93-99. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9442169?tool=bestpractice.com В поперечном исследовании дисменорею отмечали у 72% молодых женщин в возрасте 19 лет, и у 15% из них она характеризовалась тяжелой степенью и оказывала влияние на повседневную деятельность.[5]Andersch B, Milsom I. An epidemiologic study of young women with dysmenorrhea. Am J Obstet Gynecol. 1982;144:655-660. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7137249?tool=bestpractice.com Это может привести к пропускам на работе или в школе, при этом до 50% сообщают хотя бы об одном эпизоде отсутствия, а от 5 до 14% сообщают о частом отсутствии.[6]Burnett MA, Antao V, Black A, et al. Prevalence of primary dysmenorrhea in Canada. J Obstet Gynaecol Can. 2005;27:765-770. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16287008?tool=bestpractice.com

Факторами, которые прямо коррелируют с дисменореей, — курение, раннее менархе, отсутствие родов в анамнезе и семейный анамнез.[2]Harlow SD, Park M. A longitudinal study of risk factors for the occurrence, duration and severity of menstrual cramps in a cohort of college women. Br J Obstet Gynaecol. 1996;103:1134-1142. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8917003?tool=bestpractice.com [7]Sundell G, Milsom I, Andersch B. Factors influencing the prevalence and severity of dysmenorrhoea in young women. Br J Obstet Gynaecol. 1990;97:588-594. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2390501?tool=bestpractice.com Дисменорея не связана с длительностью менструального цикла, но, как правило, сопровождается меноррагией (обильным менструальным кровотечением). Многие женщины медлят с диагностикой и лечением.[8]Chen CX, Draucker CB, Carpenter JS. What women say about their dysmenorrhea: a qualitative thematic analysis. BMC Womens Health. 2018 Mar 2;18(1):47. https://www.doi.org/10.1186/s12905-018-0538-8 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29499683?tool=bestpractice.com При первоначальном оценивании дисменореи и при оценивании ответа на лечение могут быть полезны результаты анкетирования пациентов.[9]Gray TG, Moores KL, James E, et al. Development and initial validation of an electronic personal assessment questionnaire for menstrual, pelvic pain and gynaecological hormonal disorders (ePAQ-MPH). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Jul;238:148-156. https://www.doi.org/10.1016/j. ejogrb.2019.05.024 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31132692?tool=bestpractice.com

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея обычно развивается через 6–12 месяцев после менархе, после установления овуляторных циклов.[10]ACOG Committee Opinion No. 760 Summary: Dysmenorrhea and endometriosis in the adolescent. Obstet Gynecol. 2018 Dec;132(6):1517-8. https://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2018/12000/ACOG_Committee_Opinion_No__760_Summary_.45.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30461690?tool=bestpractice.com Она чаще встречается у подростков и женщин в возрасте до 30-ти лет, хотя может наблюдаться и фоновая патология. Эндометриоз часто встречается у подростков, обнаруживается у 70% девочек с дисменореей при лапароскопии.[11]Janssen EB, Rijkers AC, Hoppenbrouwers K, et al. Prevalence of endometriosis diagnosed by laparoscopy in adolescents with dysmenorrhea or chronic pelvic pain: a systematic review. Hum Reprod Update. 2013 Sep-Oct;19(5):570-82. https://www.doi.org/10.1093/humupd/dmt016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23727940?tool=bestpractice.com

Боль при первичной дисменорее обычно локализуется в нижней части живота и носит спастический характер, может иррадиировать в спину и внутреннюю часть бедра. Обычно она возникает с началом менструации либо предшествует ей на несколько часов, длится 8–72 часов. Боль может сопровождаться другими системными симптомами, такими как рвота, тошнота, диарея, усталость и головная боль. Также может наблюдаться повышенная чувствительность к боли.[12]Iacovides S, Avidon I, Baker FC. What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Hum Reprod Update. 2015;21:762-778. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26346058?tool=bestpractice.com Диагноз может устанавливаться клинически. При клинических исследованиях не обнаруживается причинная патология в малом тазу.

Вторичная дисменорея

В отличие от первичной, вторичная дисменорея часто развивается через несколько лет после менархе. Она может возникать как новый симптом у женщин в возрасте 30–40 лет при диагностированном заболевании органов малого таза. Боль не всегда связана с менструацией и может возникать в лютеиновой фазе менструального цикла. Она также может усугубляться с началом менструации и не ограничиваться первыми 24–48 часами менструации. Сопутствующие симптомы, такие как нерегулярные или обильные месячные, выделения из влагалища и диспареуния, могут указывать на фоновую патологию органов малого таза.[13]Dawood MY. Dysmenorrhea. Clin Obstet Gynecol. 1990;33:168-178. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2178834?tool=bestpractice.com

Среди распространенных причин вторичной дисменореи – эндометриоз, хроническое воспалительное заболевание органов малого таза, аденомиоз, внутриматочные полипы и фиброз. Наличие внутриматочных противозачаточных средств является потенциальной ятрогенной причиной. К менее распространенным причинам относят врожденные патологии матки, стеноз шейки матки и патологии яичников.

Что это такое, лечение, причины

Обзор

Что такое менструальные боли?

Дисменорея — это медицинский термин, обозначающий боль во время менструации (менструации) или менструальные спазмы. Различают два типа дисменореи: первичную и вторичную.

Первичная дисменорея — это название распространенных менструальных спазмов, которые повторяются снова и снова (рецидивирующие) и не связаны с другими заболеваниями. Боль обычно начинается за один или два дня до начала менструации или во время фактического начала кровотечения.Вы можете чувствовать боль от легкой до сильной в нижней части живота, спине или бедрах.

Боль обычно может длиться от 12 до 72 часов, и у вас могут быть другие симптомы, такие как тошнота и рвота, усталость и даже диарея. Обычные менструальные спазмы могут стать менее болезненными по мере взросления и могут полностью прекратиться, если у вас будет ребенок.

Если у вас болезненные менструации из-за заболевания или инфекции женских половых органов, это называется вторичной дисменореей. Боль при вторичной дисменорее обычно начинается в начале менструального цикла и длится дольше, чем обычные менструальные спазмы.Обычно у вас нет тошноты, рвоты, усталости или диареи.

Симптомы и причины

Что вызывает болезненные менструальные спазмы?

Менструальные спазмы возникают, когда химическое вещество под названием простагландин заставляет матку сокращаться (напрягаться). Матка, мышечный орган, в котором растет ребенок, сокращается на протяжении всего менструального цикла. Во время менструации матка сокращается сильнее. Если матка сокращается слишком сильно, она может давить на близлежащие кровеносные сосуды, перекрывая поступление кислорода к мышечным тканям.Вы чувствуете боль, когда часть мышцы ненадолго теряет кислород.

Как вторичная дисменорея вызывает менструальные спазмы?

Менструальные боли при вторичной дисменорее являются следствием проблем с репродуктивными органами. Условия, которые могут вызвать судороги, включают:

  • Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку (эндометрий), находится вне матки. Поскольку эти кусочки ткани кровоточат во время менструации, они могут вызвать отек, рубцевание и боль.
  • Аденомиоз: состояние, при котором слизистая оболочка матки врастает в мышцу матки. Это состояние может привести к тому, что матка станет намного больше, чем должна быть, наряду с аномальным кровотечением и болью.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекция, вызываемая бактериями, которая начинается в матке и может распространиться на другие репродуктивные органы. PID может вызвать боль в желудке или боль во время секса.
  • Стеноз шейки матки: сужение шейки матки или отверстия в матке.
  • Миомы (доброкачественные опухоли): разрастания внутри, снаружи или в стенках матки

Каковы симптомы менструальных болей?

Если у вас болезненные месячные, у вас может быть:

  • Ноющая боль в животе (иногда боль может быть сильной).
  • Ощущение давления в животе.
  • Боль в бедрах, нижней части спины и внутренней поверхности бедер.

Диагностика и тесты

Как определить, что боль во время менструации нормальна?

Если у вас сильные или необычные менструальные спазмы или спазмы, длящиеся более двух или трех дней, обратитесь к своему лечащему врачу.Как первичные, так и вторичные менструальные спазмы можно лечить, поэтому важно пройти обследование.

Сначала вас попросят описать ваши симптомы и менструальный цикл. Ваш лечащий врач также проведет гинекологический осмотр. Во время этого обследования ваш врач вводит зеркало (инструмент, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь влагалища). Врач может осмотреть ваше влагалище, шейку матки и матку. Врач прощупает любые уплотнения или изменения. Они могут взять небольшой образец вагинальной жидкости для анализа.

Если ваш врач считает, что у вас может быть вторичная дисменорея, вам могут потребоваться дополнительные анализы, такие как УЗИ или лапароскопия. Если эти тесты указывают на медицинскую проблему, ваш лечащий врач обсудит лечение.

Если вы пользуетесь тампонами и у вас появляются следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью: более 102 градусов по Фаренгейту.

  • Лихорадка.
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Головокружение, обморок или предобморочное состояние.
  • Сыпь, похожая на солнечный ожог.

Это симптомы синдрома токсического шока, угрожающего жизни заболевания.

Управление и лечение

Как облегчить легкие менструальные спазмы?

Для облегчения легких менструальных болей:

  • Для лучшего облегчения примите ибупрофен, как только начнется кровотечение или спазмы. Ибупрофен относится к классу препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Они снижают выработку простагландинов. Если вы не можете принимать НПВП, вы можете принять другое обезболивающее, например ацетаминофен.
  • Положите грелку или бутылку с горячей водой на поясницу или живот.
  • Отдых при необходимости.
  • Избегайте продуктов, содержащих кофеин.
  • Избегайте курения и употребления алкоголя.
  • Массаж поясницы и живота.

Женщины, регулярно занимающиеся спортом, реже испытывают менструальные боли. Чтобы предотвратить судороги, сделайте упражнения частью своего еженедельного распорядка.

Если эти действия не уменьшат боль, ваш поставщик медицинских услуг может назначить вам лекарства, в том числе ибупрофен или другой противовоспалительный препарат в более высокой дозе, доступный без рецепта.Ваш лечащий врач может также порекомендовать оральные контрацептивы, поскольку у женщин, принимающих оральные контрацептивы, менструальные боли, как правило, менее выражены.

Если анализ покажет, что у вас вторичная дисменорея, ваш врач обсудит с вами лечение состояния, вызывающего боль. Это могут быть оральные контрацептивы, другие виды лекарств или хирургическое вмешательство.

Какие виды альтернативной терапии могут помочь при менструальных спазмах?

Женщины, у которых болезненные менструации, часто пытаются найти естественные способы справиться с болью. Исследования альтернативных или дополнительных методов не дали окончательных результатов. Помните, что большинство добавок не регулируются FDA. Другие методы, которые могут оказаться полезными, включают:

  • Йога.
  • Массаж.
  • Акупунктура и акупрессура.
  • Расслабление или дыхательные упражнения.

Профилактика

Можно ли предотвратить менструальные спазмы?

Ответ «вероятно, нет». Тем не менее, сбалансированная диета и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить такие интенсивные судороги.

Жить с

Когда следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу менструальных болей?

Сильные судороги мешают некоторым женщинам работать и ходить в школу. Вам не нужно страдать, и вам не нужно откладывать свою жизнь на потом. Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вас болезненные месячные.

Может быть полезно отслеживать ваши месячные и дни, когда боль сильнее всего, чтобы вы могли составить полный отчет. Если вы заметили другие симптомы, такие как головные боли или обильные выделения, вам также следует следить за ними.

Ваш врач, вероятно, спросит вас, когда у вас начались менструации, как долго они длятся, ведете ли вы половую жизнь, есть ли у других женщин в вашей семье проблемы с менструациями и какие виды лечения вы, возможно, уже пробовали.

Записка из клиники Кливленда

Менструация нормальная. У вас могут быть судороги, но вы не должны молча страдать от них. Есть способы сделать болезненные месячные менее болезненными. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о болезненных менструациях.

Что это такое, лечение, причины

Обзор

Что такое менструальные боли?

Дисменорея — это медицинский термин, обозначающий боль во время менструации (менструации) или менструальные спазмы. Различают два типа дисменореи: первичную и вторичную.

Первичная дисменорея — это название распространенных менструальных спазмов, которые повторяются снова и снова (рецидивирующие) и не связаны с другими заболеваниями. Боль обычно начинается за один или два дня до начала менструации или во время фактического начала кровотечения.Вы можете чувствовать боль от легкой до сильной в нижней части живота, спине или бедрах.

Боль обычно может длиться от 12 до 72 часов, и у вас могут быть другие симптомы, такие как тошнота и рвота, усталость и даже диарея. Обычные менструальные спазмы могут стать менее болезненными по мере взросления и могут полностью прекратиться, если у вас будет ребенок.

Если у вас болезненные менструации из-за заболевания или инфекции женских половых органов, это называется вторичной дисменореей. Боль при вторичной дисменорее обычно начинается в начале менструального цикла и длится дольше, чем обычные менструальные спазмы.Обычно у вас нет тошноты, рвоты, усталости или диареи.

Симптомы и причины

Что вызывает болезненные менструальные спазмы?

Менструальные спазмы возникают, когда химическое вещество под названием простагландин заставляет матку сокращаться (напрягаться). Матка, мышечный орган, в котором растет ребенок, сокращается на протяжении всего менструального цикла. Во время менструации матка сокращается сильнее. Если матка сокращается слишком сильно, она может давить на близлежащие кровеносные сосуды, перекрывая поступление кислорода к мышечным тканям.Вы чувствуете боль, когда часть мышцы ненадолго теряет кислород.

Как вторичная дисменорея вызывает менструальные спазмы?

Менструальные боли при вторичной дисменорее являются следствием проблем с репродуктивными органами. Условия, которые могут вызвать судороги, включают:

  • Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку (эндометрий), находится вне матки. Поскольку эти кусочки ткани кровоточат во время менструации, они могут вызвать отек, рубцевание и боль.
  • Аденомиоз: состояние, при котором слизистая оболочка матки врастает в мышцу матки. Это состояние может привести к тому, что матка станет намного больше, чем должна быть, наряду с аномальным кровотечением и болью.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекция, вызываемая бактериями, которая начинается в матке и может распространиться на другие репродуктивные органы. PID может вызвать боль в желудке или боль во время секса.
  • Стеноз шейки матки: сужение шейки матки или отверстия в матке.
  • Миомы (доброкачественные опухоли): разрастания внутри, снаружи или в стенках матки

Каковы симптомы менструальных болей?

Если у вас болезненные месячные, у вас может быть:

  • Ноющая боль в животе (иногда боль может быть сильной).
  • Ощущение давления в животе.
  • Боль в бедрах, нижней части спины и внутренней поверхности бедер.

Диагностика и тесты

Как определить, что боль во время менструации нормальна?

Если у вас сильные или необычные менструальные спазмы или спазмы, длящиеся более двух или трех дней, обратитесь к своему лечащему врачу.Как первичные, так и вторичные менструальные спазмы можно лечить, поэтому важно пройти обследование.

Сначала вас попросят описать ваши симптомы и менструальный цикл. Ваш лечащий врач также проведет гинекологический осмотр. Во время этого обследования ваш врач вводит зеркало (инструмент, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь влагалища). Врач может осмотреть ваше влагалище, шейку матки и матку. Врач прощупает любые уплотнения или изменения. Они могут взять небольшой образец вагинальной жидкости для анализа.

Если ваш врач считает, что у вас может быть вторичная дисменорея, вам могут потребоваться дополнительные анализы, такие как УЗИ или лапароскопия. Если эти тесты указывают на медицинскую проблему, ваш лечащий врач обсудит лечение.

Если вы пользуетесь тампонами и у вас появляются следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью: более 102 градусов по Фаренгейту.

  • Лихорадка.
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Головокружение, обморок или предобморочное состояние.
  • Сыпь, похожая на солнечный ожог.

Это симптомы синдрома токсического шока, угрожающего жизни заболевания.

Управление и лечение

Как облегчить легкие менструальные спазмы?

Для облегчения легких менструальных болей:

  • Для лучшего облегчения примите ибупрофен, как только начнется кровотечение или спазмы. Ибупрофен относится к классу препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Они снижают выработку простагландинов. Если вы не можете принимать НПВП, вы можете принять другое обезболивающее, например ацетаминофен.
  • Положите грелку или бутылку с горячей водой на поясницу или живот.
  • Отдых при необходимости.
  • Избегайте продуктов, содержащих кофеин.
  • Избегайте курения и употребления алкоголя.
  • Массаж поясницы и живота.

Женщины, регулярно занимающиеся спортом, реже испытывают менструальные боли. Чтобы предотвратить судороги, сделайте упражнения частью своего еженедельного распорядка.

Если эти действия не уменьшат боль, ваш поставщик медицинских услуг может назначить вам лекарства, в том числе ибупрофен или другой противовоспалительный препарат в более высокой дозе, доступный без рецепта.Ваш лечащий врач может также порекомендовать оральные контрацептивы, поскольку у женщин, принимающих оральные контрацептивы, менструальные боли, как правило, менее выражены.

Если анализ покажет, что у вас вторичная дисменорея, ваш врач обсудит с вами лечение состояния, вызывающего боль. Это могут быть оральные контрацептивы, другие виды лекарств или хирургическое вмешательство.

Какие виды альтернативной терапии могут помочь при менструальных спазмах?

Женщины, у которых болезненные менструации, часто пытаются найти естественные способы справиться с болью.Исследования альтернативных или дополнительных методов не дали окончательных результатов. Помните, что большинство добавок не регулируются FDA. Другие методы, которые могут оказаться полезными, включают:

  • Йога.
  • Массаж.
  • Акупунктура и акупрессура.
  • Расслабление или дыхательные упражнения.

Профилактика

Можно ли предотвратить менструальные спазмы?

Ответ «вероятно, нет». Тем не менее, сбалансированная диета и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить такие интенсивные судороги.

Жить с

Когда следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу менструальных болей?

Сильные судороги мешают некоторым женщинам работать и ходить в школу. Вам не нужно страдать, и вам не нужно откладывать свою жизнь на потом. Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вас болезненные месячные.

Может быть полезно отслеживать ваши месячные и дни, когда боль сильнее всего, чтобы вы могли составить полный отчет. Если вы заметили другие симптомы, такие как головные боли или обильные выделения, вам также следует следить за ними.

Ваш врач, вероятно, спросит вас, когда у вас начались менструации, как долго они длятся, ведете ли вы половую жизнь, есть ли у других женщин в вашей семье проблемы с менструациями и какие виды лечения вы, возможно, уже пробовали.

Записка из клиники Кливленда

Менструация нормальная. У вас могут быть судороги, но вы не должны молча страдать от них. Есть способы сделать болезненные месячные менее болезненными. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о болезненных менструациях.

Что это такое, лечение, причины

Обзор

Что такое менструальные боли?

Дисменорея — это медицинский термин, обозначающий боль во время менструации (менструации) или менструальные спазмы. Различают два типа дисменореи: первичную и вторичную.

Первичная дисменорея — это название распространенных менструальных спазмов, которые повторяются снова и снова (рецидивирующие) и не связаны с другими заболеваниями. Боль обычно начинается за один или два дня до начала менструации или во время фактического начала кровотечения.Вы можете чувствовать боль от легкой до сильной в нижней части живота, спине или бедрах.

Боль обычно может длиться от 12 до 72 часов, и у вас могут быть другие симптомы, такие как тошнота и рвота, усталость и даже диарея. Обычные менструальные спазмы могут стать менее болезненными по мере взросления и могут полностью прекратиться, если у вас будет ребенок.

Если у вас болезненные менструации из-за заболевания или инфекции женских половых органов, это называется вторичной дисменореей. Боль при вторичной дисменорее обычно начинается в начале менструального цикла и длится дольше, чем обычные менструальные спазмы.Обычно у вас нет тошноты, рвоты, усталости или диареи.

Симптомы и причины

Что вызывает болезненные менструальные спазмы?

Менструальные спазмы возникают, когда химическое вещество под названием простагландин заставляет матку сокращаться (напрягаться). Матка, мышечный орган, в котором растет ребенок, сокращается на протяжении всего менструального цикла. Во время менструации матка сокращается сильнее. Если матка сокращается слишком сильно, она может давить на близлежащие кровеносные сосуды, перекрывая поступление кислорода к мышечным тканям.Вы чувствуете боль, когда часть мышцы ненадолго теряет кислород.

Как вторичная дисменорея вызывает менструальные спазмы?

Менструальные боли при вторичной дисменорее являются следствием проблем с репродуктивными органами. Условия, которые могут вызвать судороги, включают:

  • Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку (эндометрий), находится вне матки. Поскольку эти кусочки ткани кровоточат во время менструации, они могут вызвать отек, рубцевание и боль.
  • Аденомиоз: состояние, при котором слизистая оболочка матки врастает в мышцу матки. Это состояние может привести к тому, что матка станет намного больше, чем должна быть, наряду с аномальным кровотечением и болью.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекция, вызываемая бактериями, которая начинается в матке и может распространиться на другие репродуктивные органы. PID может вызвать боль в желудке или боль во время секса.
  • Стеноз шейки матки: сужение шейки матки или отверстия в матке.
  • Миомы (доброкачественные опухоли): разрастания внутри, снаружи или в стенках матки

Каковы симптомы менструальных болей?

Если у вас болезненные месячные, у вас может быть:

  • Ноющая боль в животе (иногда боль может быть сильной).
  • Ощущение давления в животе.
  • Боль в бедрах, нижней части спины и внутренней поверхности бедер.

Диагностика и тесты

Как определить, что боль во время менструации нормальна?

Если у вас сильные или необычные менструальные спазмы или спазмы, длящиеся более двух или трех дней, обратитесь к своему лечащему врачу.Как первичные, так и вторичные менструальные спазмы можно лечить, поэтому важно пройти обследование.

Сначала вас попросят описать ваши симптомы и менструальный цикл. Ваш лечащий врач также проведет гинекологический осмотр. Во время этого обследования ваш врач вводит зеркало (инструмент, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь влагалища). Врач может осмотреть ваше влагалище, шейку матки и матку. Врач прощупает любые уплотнения или изменения. Они могут взять небольшой образец вагинальной жидкости для анализа.

Если ваш врач считает, что у вас может быть вторичная дисменорея, вам могут потребоваться дополнительные анализы, такие как УЗИ или лапароскопия. Если эти тесты указывают на медицинскую проблему, ваш лечащий врач обсудит лечение.

Если вы пользуетесь тампонами и у вас появляются следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью: более 102 градусов по Фаренгейту.

  • Лихорадка.
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Головокружение, обморок или предобморочное состояние.
  • Сыпь, похожая на солнечный ожог.

Это симптомы синдрома токсического шока, угрожающего жизни заболевания.

Управление и лечение

Как облегчить легкие менструальные спазмы?

Для облегчения легких менструальных болей:

  • Для лучшего облегчения примите ибупрофен, как только начнется кровотечение или спазмы. Ибупрофен относится к классу препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Они снижают выработку простагландинов. Если вы не можете принимать НПВП, вы можете принять другое обезболивающее, например ацетаминофен.
  • Положите грелку или бутылку с горячей водой на поясницу или живот.
  • Отдых при необходимости.
  • Избегайте продуктов, содержащих кофеин.
  • Избегайте курения и употребления алкоголя.
  • Массаж поясницы и живота.

Женщины, регулярно занимающиеся спортом, реже испытывают менструальные боли. Чтобы предотвратить судороги, сделайте упражнения частью своего еженедельного распорядка.

Если эти действия не уменьшат боль, ваш поставщик медицинских услуг может назначить вам лекарства, в том числе ибупрофен или другой противовоспалительный препарат в более высокой дозе, доступный без рецепта.Ваш лечащий врач может также порекомендовать оральные контрацептивы, поскольку у женщин, принимающих оральные контрацептивы, менструальные боли, как правило, менее выражены.

Если анализ покажет, что у вас вторичная дисменорея, ваш врач обсудит с вами лечение состояния, вызывающего боль. Это могут быть оральные контрацептивы, другие виды лекарств или хирургическое вмешательство.

Какие виды альтернативной терапии могут помочь при менструальных спазмах?

Женщины, у которых болезненные менструации, часто пытаются найти естественные способы справиться с болью.Исследования альтернативных или дополнительных методов не дали окончательных результатов. Помните, что большинство добавок не регулируются FDA. Другие методы, которые могут оказаться полезными, включают:

  • Йога.
  • Массаж.
  • Акупунктура и акупрессура.
  • Расслабление или дыхательные упражнения.

Профилактика

Можно ли предотвратить менструальные спазмы?

Ответ «вероятно, нет». Тем не менее, сбалансированная диета и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить такие интенсивные судороги.

Жить с

Когда следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу менструальных болей?

Сильные судороги мешают некоторым женщинам работать и ходить в школу. Вам не нужно страдать, и вам не нужно откладывать свою жизнь на потом. Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вас болезненные месячные.

Может быть полезно отслеживать ваши месячные и дни, когда боль сильнее всего, чтобы вы могли составить полный отчет. Если вы заметили другие симптомы, такие как головные боли или обильные выделения, вам также следует следить за ними.

Ваш врач, вероятно, спросит вас, когда у вас начались менструации, как долго они длятся, ведете ли вы половую жизнь, есть ли у других женщин в вашей семье проблемы с менструациями и какие виды лечения вы, возможно, уже пробовали.

Записка из клиники Кливленда

Менструация нормальная. У вас могут быть судороги, но вы не должны молча страдать от них. Есть способы сделать болезненные месячные менее болезненными. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о болезненных менструациях.

Дисменорея | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое болезненные месячные?

Болезненные менструации периоды с сильными и частыми судорогами и болью. Они могут начаться с вашего первого периода и дальше по жизни. Или они могут произойти в более позднем возрасте из-за миомы. или эндометриоз.

Что вызывает болезненные месячные?

Болезненные месячные часто вызываются когда матка аномально сокращается.Это связано с химической проблемой в тело. Например, природный химический простагландин контролирует сокращения матка.

Когда основное состояние вызывает болезненные месячные, часто это эндометриоз. Это состояние, при котором ткань из слизистая оболочка матки растет за пределами матки. Эндометриоз часто вызывает бесплодие , и тазовая боль.

Другие причины болезненных менструаций включать:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • Миома матки
  • Аномальная беременность, такая как выкидыш или внематочная беременность
  • Инфекция, опухоли или полипы в полость таза

Кто подвержен риску болезненных месячных?

У любой женщины могут быть болезненные месячные. Но эти женщины могут подвергаться повышенному риску заболевания:

  • Курящие женщины
  • Женщины, употребляющие алкоголь во время период. Алкоголь имеет тенденцию усиливать менструальные боли.
  • Женщины с избыточным весом
  • Женщины, у которых раньше начались месячные 11 лет
  • Женщины, которых никогда не было беременная

Каковы симптомы болезненных месячных?

Это наиболее распространенные симптомы болезненных менструаций.Но у каждой женщины могут быть немного разные симптомы. Симптомы мая включать:

  • Спазмы внизу живота
  • Боль внизу живота
  • Боль в пояснице
  • Боль распространяется вниз по ногам
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Усталость
  • Слабость
  • Обморок
  • Головные боли

Симптомы болезненных месячных может выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг для а диагноз.

Как диагностируются болезненные месячные?

Для диагностики болезненных менструаций ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашей истории болезни. Он или она проведет физический а также тазовый экзамен. Другие тесты могут включать:

  • УЗИ.  В этом тесте используется звуковые волны высокой частоты для создания изображения внутренних органов.
  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тело.
  • Лапароскопия. Эта второстепенная процедура использует лапароскоп.Это тонкая трубка с линзой и подсветкой. Это вставлено в разрез (разрез) брюшной (брюшной) стенки. Поставщик медицинских услуг использует этот инструмент для загляните в область таза и живота. Он или она могут обнаружить аномальные новообразования.
  • Гистероскопия. Этот тест проверяет канала шейки матки и внутренней полости матки. Он использует инструмент просмотра (гистероскоп) вводят через влагалище.

Как лечить болезненные месячные?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние. Лечение для управления симптомами может включать:

  • Ингибиторы простагландинов. Эти включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.Эти лекарства уменьшают боль.
  • Ацетаминофен
  • Противозачаточные таблетки (овуляция ингибиторы)
  • Гормональное лечение (прогестерон)
  • Изменение диеты. Эти изменения включают есть больше белка и меньше сахара и кофеина.
  • Витаминные добавки
  • Регулярные учения
  • Грелка на живот
  • Горячая ванна или душ
  • Массаж живота
  • Гистерэктомия.это хирургический удаление матки.

Ключевые моменты о болезненных месячных

  • Болезненные менструации – это менструации с сильные и частые менструальные спазмы и боли.
  • Условие может начинаться с вашего первый период и продолжаться на протяжении всей жизни. Или это может начаться позже в жизни, потому что основного заболевания, такого как миома или эндометриоз.
  • Симптомы могут включать спазмы или боль. внизу живота, боли в пояснице, боли, распространяющиеся вниз по ногам, тошнота, рвота, диарея, усталость, слабость, обмороки или головные боли.
  • Лечение может включать НПВП, ацетаминофен, противозачаточные таблетки, гормональное лечение, диетические изменения, витамины, упражнения, тепло или массаж.
  • В крайнем случае может понадобиться операция.

Следующие шаги

советов, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

  • Знайте причину своего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Daniel N Sacks MD

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Менструальные спазмы — Симптомы и причины

Обзор

Менструальные спазмы (дисменорея) — это пульсирующие или схваткообразные боли в нижней части живота. Многие женщины испытывают менструальные спазмы непосредственно перед менструацией и во время нее.

Некоторых женщин дискомфорт просто раздражает. Для других менструальные спазмы могут быть достаточно сильными, чтобы мешать повседневной деятельности в течение нескольких дней каждый месяц.

Такие состояния, как эндометриоз или миома матки, могут вызывать менструальные спазмы. Лечение причины является ключом к уменьшению боли. Менструальные спазмы, не вызванные другим заболеванием, имеют тенденцию уменьшаться с возрастом и часто улучшаются после родов.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы менструальных болей включают:

  • Пульсирующая или спастическая боль в нижней части живота, которая может быть интенсивной
  • Боль, которая начинается за 1-3 дня до менструации, достигает пика через 24 часа после начала менструации и стихает через 2-3 дня
  • Тупая, постоянная боль
  • Боль, отдающая в поясницу и бедра

Некоторые женщины также имеют:

  • Тошнота
  • Жидкий стул
  • Головная боль
  • Головокружение

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

  • Менструальные спазмы ежемесячно мешают вашей жизни
  • Ваши симптомы постепенно ухудшаются
  • У вас только что начались сильные менструальные спазмы после 25 лет

Причины

Во время менструации матка сокращается, помогая вытолкнуть слизистую оболочку. Гормоноподобные вещества (простагландины), участвующие в боли и воспалении, вызывают сокращения мышц матки. Более высокие уровни простагландинов связаны с более сильными менструальными спазмами.

Менструальные боли могут быть вызваны:

  • Эндометриоз. Ткань, выстилающая матку, имплантируется вне матки, чаще всего в фаллопиевы трубы, яичники или ткани, выстилающие таз.
  • Миома матки. Эти доброкачественные новообразования в стенке матки могут вызывать боль.
  • Аденомиоз. Ткань, выстилающая матку, начинает прорастать в мышечные стенки матки.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза. Эта инфекция женских половых органов обычно вызывается бактериями, передающимися половым путем.
  • Цервикальный стеноз. У некоторых женщин отверстие шейки матки достаточно маленькое, чтобы препятствовать менструальным выделениям, вызывая болезненное повышение внутриматочного давления.

Факторы риска

Вы можете подвергаться риску менструальных спазмов, если:

  • Вам меньше 30 лет
  • У вас рано началось половое созревание, в возрасте 11 лет или младше
  • У вас сильное кровотечение во время менструаций (меноррагия)
  • У вас нерегулярные менструальные кровотечения (метроррагия)
  • У вас есть семейный анамнез менструальных болей (дисменорея)
  • Вы курите

Осложнения

Менструальные боли не вызывают других медицинских осложнений, но могут мешать учебе, работе и общественной деятельности.

Однако некоторые состояния, связанные с менструальными спазмами, могут иметь осложнения. Например, эндометриоз может вызвать проблемы с фертильностью. Воспалительные заболевания органов малого таза могут оставить рубцы на фаллопиевых трубах, увеличивая риск имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне матки (внематочная беременность).

08 апреля 2020 г.

Показать ссылки
  1. Smith RP, et al.Дисменорея у взрослых женщин: клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 апреля 2020 г.
  2. Дисменорея. Профессиональная версия руководства Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menstrual-abnormalities/dysmenorrrhea#v1062408. По состоянию на 26 декабря 2017 г.
  3. Смит Р.П. и др. Дисменорея у взрослых женщин: лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 апреля 2020 г.
  4. Часто задаваемые вопросы.Гинекологические проблемы FAQ046. Дисменорея: болезненные менструации. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/dysmenorrhea-painful-periods. По состоянию на 1 апреля 2020 г.
  5. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 760: Дисменорея и эндометриоз у подростков. Акушерство и гинекология. 2018; doi: 10. 1097/AOG.0000000000002978.
  6. Периодическая боль: Обзор. ПабМедЗдоровье.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279324/. По состоянию на 1 апреля 2020 г.

Связанные

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Дисменорея: основы практики, фон, патофизиология

  • Ferries-Rowe E, Corey E, Archer JS.Первичная дисменорея: диагностика и терапия. Акушерство Гинекол . 2020 ноябрь 136 (5): 1047-1058. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смит РП. Циклическая тазовая боль и дисменорея. Obstet Gynecol Clin North Am . 1993, декабрь 20(4):753-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смит РП. Гинекология в первичной медико-санитарной помощи . Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1997. 389-404.

  • Райан С.А. Лечение дисменореи. Pediatr Clin North Am . 2017 апр. 64 (2): 331-342. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеймисон Д.Дж., Стидж Дж.Ф. Распространенность дисменореи, диспареунии, тазовой боли и синдрома раздраженного кишечника в практике первичной медико-санитарной помощи. Акушерство Гинекол . 1996 янв. 87(1):55-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dawood MY. Дисменорея. J Reprod Med . 1985 г. 30 марта (3): 154-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кольц ММ.Дисменорея, эндометриоз и тазовые боли. Лемеке Д.П., Паттисон Дж., Маршалл Л.А., Коули Д.С., ред. Первичная помощь женщинам . Норуолк Конн: Appleton & Lange; 1992. 420-32.

  • Dawood MY. Нестероидные противовоспалительные препараты и изменение отношения к дисменорее. Am J Med . 1988 г., 20 мая. 84(5А):23-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dawood MY. Дисменорея. Клин Акушерство Гинекол . 1990 март 33 (1): 168-78.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harlow SD, Park M. Продольное исследование факторов риска возникновения, продолжительности и тяжести менструальных спазмов в когорте студенток. Br J Obstet Gynaecol . 1996 ноябрь 103(11):1134-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Andersch B, Milsom I. Эпидемиологическое исследование молодых женщин с дисменореей. Am J Obstet Gynecol . 1982, 15 ноября. 144(6):655-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Санделл Г., Милсом И., Андерш Б.Факторы, влияющие на распространенность и тяжесть дисменореи у молодых женщин. Br J Obstet Gynaecol . 1990 г., июль 97(7):588-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Parazzini F, Tozzi L, Mezzopane R, Lucini L, Marchini M, Fedele L. Курение сигарет, употребление алкоголя и риск первичной дисменореи. Эпидемиология . 1994 г. 5 июля (4): 469-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дюрен Д. Первичная дисменорея: оценка и лечение. J Акушерское женское здоровье . 2004 ноябрь-декабрь. 49(6):520-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хуанг Г., Ле А.Л., Годдард Ю., Джеймс Д., Таворн К., Пейн М. и др. Систематический обзор стоимости лечения хронической тазовой боли у женщин. J Obstet Gynaecol Банка . 2021 Сентябрь 26. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Проктор М.Л., Мерфи П.А., Паттисон Х.М., Саклинг Дж., Фаркуар К.М. Поведенческие вмешательства при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская система базы данных, версия .2007 18 июля. CD002248. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Яковидес С., Авидон И., Бейкер ФК. Что мы знаем о первичной дисменорее сегодня: критический обзор. Обновление воспроизведения шума . 2015 21 ноября (6): 762-778. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уиллман Э.А., Коллинз В.П., Клейтон С.Г. Исследования участия простагландинов в маточной симптоматике и патологии. Br J Obstet Gynaecol . 1976 май. 83(5):337-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эден Дж.А.Дисменорея и предменструальный синдром. Н. Ф. Хакер, Дж. Г. Мур, ред. Основы акушерства и гинекологии . 3-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 1998. 386-92.

  • Сперофф Л. Постменопаузальная гормональная терапия в 21 веке. Int J Gynaecol Obstet . 1997 Октябрь 59 Дополнение 1:S3-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Демерс Л.М., Хан Д.В., Макгуайр Дж.Л. Новые концепции в исследованиях дисменореи: лейкотриены и блокаторы кальциевых каналов.Давуд М.Ю., Макгуайр Дж.Л., Демерс Л.М., ред. Предменструальный синдром и дисменорея . Лондон: Питман; 1984. 205-13.

  • Чегини Н., Рао CV. Наличие участков связывания лейкотриена С4 и простациклина в ткани матки небеременного человека. J Clin Endocrinol Metab . 1988 янв. 66(1):76-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нигам С., Бенедетто С. , Зонка М., Лео-Россберг И., Любберт Х., Хаммерштейн Дж. Повышение концентрации эйкозаноидов и фактора активации тромбоцитов в менструальной крови у женщин с первичной дисменореей. Эйкозаноиды . 1991. 4(3):137-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рис М.С., ДиМарзо В., Типпинс М.Р., Моррис Х.Р., Тернбулл А.С. Высвобождение лейкотриенов эндометрием и миометрием в течение всего менструального цикла при дисменорее и меноррагии. J Эндокринол . 1987 май. 113(2):291-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Акерлунд М., Стромберг П., Форслинг М.Л. Первичная дисменорея и вазопрессин. Br J Obstet Gynaecol . 1979 июнь.86(6):484-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Акерлунд М. Патофизиология дисменореи. Acta Obstet Gynecol Suppl . 1979. 87:27-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лю П., Ян Дж., Ван Г., Лю Ю., Лю Х., Джин Л. и др. Изменение региональной толщины коры и подкоркового объема у женщин с первичной дисменореей. Евр Джей Пейн . 2016 20 апреля (4): 512-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линь С.Ю., Ян Ю.К., Лин К.С. и др. Увеличение числа случаев дисменореи у женщин, подвергшихся воздействию более высоких концентраций NO, NO 2 , NO x , CO и PM 2,5 : общенациональное популяционное исследование. Фронт общественного здравоохранения . 2021. 9:682341. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Proctor M, Farquhar C. Диагностика и лечение дисменореи. БМЖ . 2006 г., 13 мая. 332(7550):1134-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бейнс Пенсильвания, Аллен Г.М. Тазовая боль и менструальные заболевания. Emerg Med Clin North Am . 2001 г. 19 августа (3): 763-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Калиш Г.М., Патель М.Д., Ганн М.Л., Дубинский Т.Дж. Компьютерно-томографические и магнитно-резонансные особенности гинекологических аномалий у женщин с острой или хронической болью в животе. УЗИ Q .2007 сен. 23 (3): 167-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Камая А., Шин Л., Чен Б., Дессер Т.С. Экстренная гинекологическая визуализация. Семин УЗИ КТ MR . 2008 29 октября (5): 353-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Walker CK, Wiesenfeld HC. Антибиотикотерапия острого воспалительного заболевания органов малого таза: рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний 2006 г. по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Клин Заражение Дис . 2007 г., 1 апреля. 44 Приложение 3:S111-22.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хоури Д., Эббот Дж.Т. Перекрут яичника: пятнадцатилетний обзор. Энн Эмерг Мед . 2001 г. 38 августа (2): 156-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леви Б.С., Апгар Б.С., Суррей Э.С., Высоцкий С. Эндометриоз и хроническая боль: многопрофильный круглый стол. J Fam Pract . 2007 г., март 56 (диагностика 3-го приложения): S3-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паркер Д.Д., Леондирес М., Синаи Н., Премкумар А., Ниман Л.К., Стрэттон П.Сохранение дисменореи и неменструальных болей после оптимальной хирургии эндометриоза может указывать на аденомиоз. Fertil Steril . 2006 г., сентябрь 86 (3): 711-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фрейзер И.С. Простагландины, ингибиторы простагландинов и их роль в гинекологических заболеваниях. Baillieres Clin Obstet Gynaecol . 1992, декабрь 6(4):829-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Осуга Ю., Хаяши К., Кобаяши Ю. и др. Дисменорея у японок. Int J Gynaecol Obstet . 2005 г., янв. 88 (1): 82-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Latthe P, Mignini L, Gray R, Hills R, Khan K. Факторы, предрасполагающие женщин к хронической тазовой боли: систематический обзор. БМЖ . 2006 1 апреля. 332(7544):749-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Ohde S, Tokuda Y, Takahashi O, Yanai H, Hinohara S, Fukui T. Дисменорея у японских женщин. Int J Gynaecol Obstet . 2008 янв. 100(1):13-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шарма П., Малхотра С., Танеджа Д.К., Саха Р. Проблемы, связанные с менструацией у девочек-подростков. Индийский J Педиатр . 2008 фев. 75(2):125-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли Л.К., Чен П.К., Ли К.К., Каур Дж. Менструация среди девочек-подростков в Малайзии: поперечное обследование школ. Сингапур Мед J . 2006 Октябрь 47 (10): 869-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эль-Гилани А.Х., Бадави К., Эль-Федави С. Эпидемиология дисменореи среди школьников-подростков в Мансуре, Египет. Ист Медитерр Хелс J . 2005 январь-март.11(1-2):155-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чакир М., Мунган И., Каракас Т., Гирискен И., Октен А. Менструальный цикл и распространенные менструальные расстройства у студентов университетов Турции. Pediatr Int . 2007 Декабрь 49 (6): 938-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бернетт М.А., Антао В., Блэк А. и др. Распространенность первичной дисменореи в Канаде. J Obstet Gynaecol Банка . 2005 г. 27 августа (8): 765-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тадесе М., Касса А., Мулунех А.А., Алтайе Г.Распространенность дисменореи, связанные с ней факторы риска и ее связь с успеваемостью среди выпускниц университетов в Эфиопии: перекрестное исследование. BMJ Открытый . 2021 19 марта. 11 (3): e043814. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Grandi G, Ferrari S, Xholli A и др.Распространенность менструальных болей у молодых женщин: что такое дисменорея? J Болеутоляющее средство . 2012. 5:169-74. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Swift D. Курение может увеличить риск дисменореи. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2014 г., 18 ноября. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/835082. Доступ: 29 ноября 2014 г.

  • Джу Х., Джонс М., Мишра Г.Д. Курение и траектории дисменореи среди молодых австралийских женщин. Tob Control .2014 17 ноября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dawood MY. Ибупрофен и дисменорея. Am J Med . 1984 г., 13 июля. 77(1A):87-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бахрами А., Садегния Х., Аван А., Мирмусави С.Дж., Муслим А., Эслами С. и др.Нейропсихологическая функция в отношении дисменореи у подростков. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2017 авг. 215:224-229. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеймисон Д.Дж., Стидж Дж.Ф. Связь сексуального насилия с жалобами на тазовую боль у пациентов первичной медико-санитарной помощи. Am J Obstet Gynecol . 1997 г., декабрь 177 (6): 1408-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Propst AM, Storti K, Barbieri RL. Боковое смещение шейки матки связано с эндометриозом. Fertil Steril . 1998 сен. 70 (3): 568-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барбьери Р.Л., Пропст А.М. Данные физикального обследования у женщин с эндометриозом: аномалии крестцово-маточных связок, боковое смещение шейки матки и стеноз шейки матки. J Gynecol Tech . 1999. 135:102.

  • Milsom I, Andersch B, Sundell G. Влияние флурбипрофена и напроксена натрия на внутриматочное давление и менструальную боль у пациенток с первичной дисменореей. Acta Obstet Gynecol Scand . 1988. 67(8):711-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чан В.И., Фукс Ф., Пауэлл А.М. Влияние напроксена натрия на менструальные простагландины и первичную дисменорею. Акушерство Гинекол . 1983 март 61(3):285-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Давуд М.Ю., Хан-Давуд Ф.С. Клиническая эффективность и дифференцированное ингибирование простагландина F2альфа менструальной жидкости в рандомизированном двойном слепом перекрестном лечении с плацебо, ацетаминофеном и ибупрофеном при первичной дисменорее. Am J Obstet Gynecol . 2007 янв. 196(1):35.e1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhang WY, Li Wan Po A. Эффективность малых анальгетиков при первичной дисменорее: систематический обзор. Br J Obstet Gynaecol . 1998 г., июль 105 (7): 780-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M. Нестероидные противовоспалительные препараты при дисменорее. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 30 июля.[Полный текст].

  • Дэниэлс С.Э., Торри С., Дежарден П.Дж. Вальдекоксиб для лечения первичной дисменореи. Рандомизированное двойное слепое сравнение с плацебо и напроксеном. J Gen Intern Med . 2005 г. 20 января (1): 62-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Morrison BW, Daniels SE, Kotey P, Cantu N, Seidenberg B. Рофекоксиб, специфический ингибитор циклооксигеназы-2, при первичной дисменорее: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 1999 г., октябрь 94 (4): 504-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фудзивара Х. , Конно Р., Нэцу С. и др. Эффективность монтелукаста, антагониста лейкотриеновых рецепторов, для лечения дисменореи: проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2010 фев. 148(2):195-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wong CL, Farquhar C, Roberts H, Proctor M. Оральные противозачаточные таблетки для лечения первичной дисменореи. Кокрановская система базы данных, версия . 2009 15 апреля. CD002120. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Силлем М., Шнайдерайт Р., Хайтекер Р., Муек АО. Использование пероральных контрацептивов, содержащих дроспиренон, в расширенном режиме. Eur J Contracept Reprod Health Care .2003 Сентябрь 8 (3): 162-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Верчеллини П., Фронтино Г., Де Джорджи О., Пьетропаоло Г., Пасин Р., Крозиньяни П. Г. Непрерывное использование оральных контрацептивов при рецидивирующей дисменорее, связанной с эндометриозом, которая не отвечает на циклический режим приема таблеток. Fertil Steril . 2003 г., сентябрь 80 (3): 560-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cheewadhanaraks S, Choksuchat C, Dhanaworavibul K, Liabsuetrakul T. Послеоперационное депо медроксипрогестерона ацетата по сравнению с непрерывными оральными контрацептивами при лечении боли, связанной с эндометриозом: рандомизированное сравнительное исследование. Гинекол Обстет Инвест . 2012. 74(2):151-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Петралья Ф., Парк С., Серрани М. и др. Эстрадиола валерат плюс диеногест по сравнению с этинилэстрадиолом плюс левоноргестрел для лечения первичной дисменореи. Int J Gynaecol Obstet . 2014 июнь 125(3):270-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harel Z, Biro FM, Kottenhahn RK, Rosenthal SL. Дополнение омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами при лечении дисменореи у подростков. Am J Obstet Gynecol . 1996 г., апрель 174(4):1335-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ziaei S, Zakeri M, Kazemnejad A. Рандомизированное контролируемое исследование витамина Е при лечении первичной дисменореи. БЖОГ . 2005 г., апрель 112 (4): 466-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Smith CA, Armor M, Zhu X, Li X, Lu ZY, Song J. Акупунктура при дисменорее. Кокрановская система базы данных, версия . 2016 18 апр. 4:CD007854. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Witt CM, Reinhold T, Brinkhaus B, Roll S, Jena S, Willich SN. Иглоукалывание у пациентов с дисменореей: рандомизированное исследование клинической эффективности и экономической эффективности при обычном лечении. Am J Obstet Gynecol .2008 фев. 198(2):166.e1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • млн лет YX, Ye XN, Liu CZ и др. Клиническое испытание акупунктуры о меняющемся во времени лечении и выборе точек при первичной дисменорее. J Этнофармакол . 2013 9 июля. 148(2):498-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абараогу УО, Табанси-Очуогу КС. Поскольку акупрессура уменьшает боль, акупунктура может улучшить некоторые аспекты качества жизни женщин с первичной дисменореей: систематический обзор с метаанализом. J Штифт меридиана для акупунктуры . 2015 8 октября (5): 220-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чен М.Н., Чиен Л.В., Лю CF. Акупунктура или акупрессура в акупунктурной точке саньиньцзяо (SP6) для лечения первичной дисменореи: метаанализ. Комплемент на основе Evid Alternat Med . 2013. 2013:493038. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Вахеди М., Хасанпур-Азгади С.Б., Амири-Фарахани Л., Хаки И. Сравнение влияния аурикулотерапии и мефенамовой кислоты на тяжесть и системные симптомы первичной дисменореи: рандомизированное клиническое исследование. Испытания . 2021 26 сент. 22 (1): 655. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дирекванд-Могхадам А., Хосрави А. Влияние нового растительного препарата Ширази Тимус обыкновенный на первичную дисменорею по сравнению с классическим химическим препаратом Ибупрофен. J Res Med Sci . 2012 г. 17 июля (7): 668-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, Sangkomkamhang US, Barnes J, Seyfoddin V, et al. Пищевые добавки при дисменорее. Кокрановская система базы данных, версия . 2016 22 марта. 3:CD002124. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Азима С., Бахшайеш Х.Р., Кавиани М., Аббасния К., Саяди М. Сравнение влияния массажной терапии и изометрических упражнений на первичную дисменорею: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2015 28 декабря (6): 486-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лопес-Лирия Р., Торрес-Аламо Л., Вега-Рамирес Ф.А., Гарсия-Луэнго А.В., Агилар-Парра Х.М., Тригуэрос-Рамос Р. и др.Эффективность физиотерапевтического лечения первичной дисменореи: систематический обзор и метаанализ. Int J Environ Res Общественное здравоохранение . 2021 23 июля. 18 (15): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Акин М., Прайс В., Родригес Г. мл., Эрасала Г., Херли Г., Смит Р.П. Непрерывная местная терапия с низким уровнем теплового обертывания по сравнению с ацетаминофеном при первичной дисменорее. J Reprod Med . 2004 Сентябрь 49 (9): 739-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Акин М.Д., Вайнганд К.В., Хенгехольд Д.А., Гудейл М.Б., Хинкль Р.Т., Смит Р.П.Непрерывное местное тепло низкого уровня при лечении дисменореи. Акушерство Гинекол . 2001 март 97(3):343-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гурган Т., Урман Б., Аксу Т., Девелиоглу О., Зейнелоглу Х., Киснишки Х.А. Лапароскопическая абляция маточного нерва лазером CO2 для лечения лекарственно-устойчивой первичной дисменореи. Fertil Steril . 1992 авг. 58 (2): 422-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чен Ф.П., Чанг С.Д., Чу К.К., Сун Ю.К. Сравнение лапароскопической пресакральной нейрэктомии и лапароскопической абляции маточного нерва при первичной дисменорее. J Reprod Med . 1996 г., июль 41(7):463-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Latthe PM, Proctor ML, Farquhar CM, Johnson N, Khan KS. Хирургическое прерывание путей тазового нерва при дисменорее: систематический обзор эффективности. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86(1):4-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэтьюмен Дж., Ли А., Каур Дж.Г., Дейли А.Дж. Физическая активность при первичной дисменорее: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Obstet Gynecol . 2018 сен. 219 (3): 255.e1-255.e20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моро Ф., Боломини Г., Сибал М., Виджаярагхаван С.Б., Венкатеш П., Нарделли Ф. и др. Визуализация при гинекологических заболеваниях (20): клинические и ультразвуковые характеристики перекрута придатков. Ультразвуковой акушер Gynecol . 2020 Декабрь 56 (6): 934-943. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дисменорея – причины, симптомы, лечение, диагностика

    Считается, что первичная дисменорея вызывается чрезмерным уровнем простагландинов , гормонов, которые заставляют матку сокращаться во время менструации и родов.Боль возникает в результате выброса этих гормонов, когда слизистая оболочка ( эндометрий ) отслаивается во время менструального цикла. Это приводит к сокращению матки и уменьшению притока крови к матке.

    Факторы, которые могут усилить боль при первичной дисменорее, включают матку, которая наклоняется назад (ретровертированная матка), а не вперед; более длительные, тяжелые или нерегулярные менструальные циклы; недостаток упражнений; психологический или социальный стресс; курение; употребление алкоголя; лишний вес; семейная история дисменореи; и начало менструации до 12 лет.

  • миомы – доброкачественные опухоли, развивающиеся в стенке матки или прикрепляющиеся к ней
  • аденомиоз – ткань, выстилающая матку (называемая эндометрием), начинает разрастаться внутри ее мышечных стенок
  • инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
  • эндометриоз – фрагменты слизистой оболочки эндометрия, обнаруживаемые на других органах малого таза
  • воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое в первую очередь представляет собой инфекцию фаллопиевых труб, но может также поражать яичники, матку и шейку матки
  • киста или опухоль яичника
  • использование внутриматочной спирали (ВМС), метод контрацепции
  • Симптомы и осложнения

    Основным симптомом дисменореи является боль. Это происходит в нижней части живота во время менструации, а также может ощущаться в бедрах, нижней части спины или бедрах. Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею, головокружение, головную боль или усталость.

    У большинства женщин боль обычно начинается незадолго до или в начале менструального цикла, достигает пика примерно через 24 часа после начала кровотечения и стихает через 2–3 дня. Иногда сгустки или кусочки кровянистой ткани из слизистой оболочки матки выбрасываются из матки, вызывая боль.

    Боль при дисменорее может быть спазматической (острые тазовые спазмы в начале менструации) или застойной (глубокая тупая боль). Симптомы вторичной дисменореи часто появляются раньше в менструальном цикле, чем симптомы первичной дисменореи, и обычно длятся дольше.

    У 5-15% женщин с первичной дисменореей боль настолько сильна, что мешает их повседневной деятельности и может привести к пропуску работы или школы.

    Постановка диагноза

    Если у вас болезненные менструации, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, нет ли у вас основного заболевания, вызывающего вторичную дисменорею. Вам могут назначить гинекологический осмотр и анализ крови и мочи.

    Врач также может использовать ультразвук для получения изображения внутренних органов или даже использовать метод лапароскопии для прямого осмотра матки.

    Лечение и профилактика

    В зависимости от причины дисменореи врач может назначить лекарства или другие средства.

    Первичная дисменорея обычно лечится лекарствами, такими как анальгетики. Многие женщины находят облегчение при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен.*

    Некоторые врачи могут назначать гормональные препараты. Оральные контрацептивы также могут помочь уменьшить тяжесть симптомов. Тошнота и рвота могут быть облегчены с помощью противорвотных (противорвотных) препаратов, но эти симптомы обычно исчезают без лечения по мере стихания судорог.Имплантируемая контрацепция и прогестероновые ВМС, которые выделяют низкий уровень гормона прогестерона, также оказались очень полезными для уменьшения боли.

    У женщин, которые не реагируют на лечение НПВП и гормональными контрацептивами в течение трех месяцев, может развиться вторичная дисменорея. Лечение вторичной дисменореи зависит от основной причины. Возможными следующими шагами являются диагностическая лапароскопия, другие гормональные методы лечения или пробная чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС).Операция может быть сделана для удаления миомы или для расширения цервикального канала, если он слишком узкий.

    В дополнение к вышеперечисленному другие немедикаментозные методы лечения боли при дисменорее включают:

    • держите грелку или грелку на животе или пояснице
    • принятие теплой ванны
    • выполнение легких упражнений, таких как растяжка, ходьба или езда на велосипеде — упражнения могут улучшить кровоток и уменьшить тазовую боль
    • больше отдыхайте и избегайте стрессовых ситуаций по мере приближения менструации
    • йога

    Вы также можете рассмотреть альтернативные методы лечения, такие как гипноз, травяные препараты или иглоукалывание. Будьте осторожны с травяными препаратами. Они могут быть «натуральными», но они не обязательно безопасны или не имеют побочных эффектов. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем пробовать какие-либо травяные препараты.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Дисменорея

    . .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.