Причины тромбоцитопении: Тромбоцитопения – Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Содержание

Тромбоцитопения: Симптомы, диагностика и лечение

Тромбоцитопения — это термин, обозначающий все состояния, при которых снижено количество тромбоцитов в крови. Человек может чувствовать себя вполне нормально, однако, такое состояние при тромбоцитопении опасно, так как в любой момент может произойти внутреннее кровотечение любых органов, а самое опасное то, что может случиться кровоизлияние в мозг.

Патология встречается чаще у женщин,чем у мужчин. Частота выявления у детей — один случай на 20 тысяч.

Причины

Зачастую причиной заболевания является аллергическая реакция организма на различные медицинские препараты в итоге чего и наблюдается лекарственная тромбоцитопения. При таком недомогании наблюдается выработка организмом антител, направленных против лекарственного препарата. К лекарственным препаратам, влияющим на появление кровеносной недостаточности телец, относятся седативные, алкалоидные и антибактериальные средства.

Причинами возникновения недостаточности могут быть и проблемы с иммунитетом, вызванные последствиями переливаний крови. Особенно часто заболевание проявляется при несовпадении групп крови.

Чаще всего наблюдается в организме человека аутоиммунная тромбоцитопения. В таком случае иммунитет неспособен к распознаванию своих тромбоцитов и отторгает их из организма. В результате отторжения происходит выработка антител по удалению чужеродных клеток.

Если же недуг имеет выраженную форму изолированной болезни, то он именуется идиопатической тромбоцитопенией или заболеванием Верльгофа. Считается, что такая тромбоцитопения возникает на фоне наследственной предрасположенности.

Также свойственно проявление заболевания при наличии врождённого иммунодефицита.

Недостаток тромбоцитов в организме наблюдается у людей, с пониженным составом витамина В12 и фолиевой кислоты. Не исключается и чрезмерное радиоактивное или лучевое воздействие для появления недостаточности кровяных телец.

Симптомы

Обычно первым сигналом снижения уровня тромбоцитов служит появление кожных кровоизлияний при незначительном травмировании (ударе, сдавлении) мягких тканей. Больные отмечают частое возникновение синяков, специфической мелкоточечной сыпи  на теле и конечностях, кровоизлияний в слизистые оболочки, повышенную кровоточивость десен и т. п.

На следующем этапе отмечается увеличение времени кровотечения при незначительных порезах, длительные и обильные менструальные кровотечения у женщин, появление экхимозов в местах инъекций. Кровотечение, вызванное травмой или медицинской манипуляцией (например, удалением зуба) может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

При значительном снижении количества тромбоцитов возникают спонтанные кровотечения (носовые, маточные, легочные, почечные, желудочно-кишечные), выраженный геморрагический синдром после хирургических вмешательств. Профузные некупируемые кровотечения и кровоизлияния в мозг могут стать фатальными.

Диагностика

Прежде всего, при подозрении на тромбоцитопению необходимо сделать общий анализ крови для определения количества клеточных элементов и верификации (подтверждения) диагноза тромбоцитопения.

Многие заболевания, протекающие с тромбоцитопенией, имеют достаточно яркие симптомы, поэтому дифференциальная диагностика в таких случаях не представляет большого труда. Это касается, в первую очередь, тяжелых онкологических патологий (лейкозы, метастазы злокачественных опухолей в костный мозг, миеломная болезнь и т.п.), системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка), цирроза печени и т.п.

Однако нередко необходимо проведение дополнительных исследований (пункция костного мозга, иммунологические пробы и т.п.).

Лечение

Кровотечения при легкой степени тромбоцитопении не развиваются. Медикаментозное лечение, как правило, не требуется. Рекомендуется выжидательная тактика и установление причины снижения тромбоцитов.

При средней тяжести заболевания возможно появление кровоизлияний в слизистую оболочку рта, повышение кровоточивости десен, учащение носовые кровотечений. При ушибах и травмах могут образовываться обширные кровоизлияния в кожу, не соответствующие объему повреждения. Медикаментозная терапия рекомендуется только в случае наличия факторов, повышающих риск развития кровотечений (язв желудочно-кишечной системы, профессиональной деятельности или спорта, связанного с частыми травмами).
При тромбоцитопении средней степени тяжести без выраженных проявлений геморрагического синдрома назначается лечение на дому. Пациентам рекомендуется ограничить активный образ жизни на период лечения и принимать все медикаменты, назначенные гематологом.

Обязательной госпитализации подлежат пациенты с тяжелой степенью тромбоцитопении. Таким больным, помимо медикаментозного, могут быть назначены различные терапевтические и хирургические мероприятия, направленные на устранение тромбоцитопении и вызвавших ее причин.

Дополнительными методами лечения тромбоцитопении являются: трансфузионная терапия (переливание пациенту донорской крови, плазмы либо тромбоцитов), удаление селезенки и пересадка костного мозга.

Тромбоцитопения – виды, степени заболевания, принципы лечения

Тромбоцитопения – причины, симптомы и лечение

Патологическое снижение тромбоцитов в крови называется тромбоцитопенией. Она может быть самостоятельным заболеванием или выступать в роли симптома какой-то другой патологии. Крайне желательно знать симптомы тромбоцитопении у взрослых и детей, чтобы своевременно отреагировать на них и провести лечение.

Почему развивается тромбоцитопения

Рассматриваемое заболевание может возникнуть по самым разным причинам. Назвать основную из них сможет врач-гематолог после полного обследования пациента. Основными факторами, которые провоцируют снижение количества тромбоцитов в крови, являются:

  1. Наследственные заболевания. Чаще всего тромбоцитопения возникает при синдроме Бернара-Сурье, TAR-синдроме, аномалии Мея-Хегглина.
  2. Патологии системы кроветворения – миелофиброз, анемия апластического вида, метастазы онкологического новообразования. Подобная тромбоцитопения носит название вторичной, то есть является не самостоятельным заболеванием, а результатом присутствия в организме другой патологии. Причины вторичной тромбоцитопении могут крыться и в банальном злоупотреблении алкогольными напитками, и в получении высоких доз радиационного облучения, и в вынужденном длительном приеме препаратов из группы цитостатиков.
  3. Разрушение тромбоцитов в селезенке или печени (происходит крайне редко). Подобное состояние наблюдается при тромбоцитопении новорожденных на фоне тяжело протекающих вирусных заболеваний.
  4. Различные заболевания, поражающие внутренние органы и протекающие в хронической форме. К таковым относятся системная красная волчанка, псориаз, склеродермия, туберкулез, гепатиты, малярия, цирроз. Нередко рассматриваемое заболевание диагностируется на фоне присутствия доброкачественных опухолей. Но при удалении новообразования количество тромбоцитов в крови восстанавливается.

Формы и виды тромбоцитопении

В медицине различают несколько видов тромбоцитопении:

  1. Аутоиммунная.
    В организме происходит «сбой» и иммунная система начинает воспринимать собственные тромбоциты как чужеродные тела. Результатом становится уничтожение этих клеток крови. Как лечить аутоиммунную тромбоцитопению? Врачи проводят симптоматическую терапию, вводят специальные препараты, поддерживающие иммунную систему. Комплекс лечебных мероприятий состоит из курса глюкокортикостероидов, после чего при отсутствии положительной динамики проводят хирургическое удаление селезенки с последующим назначением иммунодепрессантов.
  2. .
  3. Эссенциальная тромбоцитопения. Чаще диагностируется у людей в возрасте 50-70 лет. Ее развитие нередко связывают с перенесенными хирургическими вмешательствами, хроническими патологиями внутренних органов, недостатком железа. Лечение эссенциальной тромбоцитопении сводится к приему Аспирина. Так как серьезных проблем в работе организма не выявляется, то назначение агрессивных токсичных лекарственных препаратов считается неоправданным.
  4. Синдром тромбоцитопеническая пурпура – этот вид заболевания был первым описан врачами. Диагностируется в основном в детском возрасте. У девочек он встречается гораздо чаще, чем у мальчиков. Синдром связан с нарушением свертываемости крови, поэтому пациенту нужно будет не только пройти курс лечения, но и постоянно наблюдаться у гематолога.
  5. Тромбоцитопения у новорожденных детей. Может развиться и в качестве сопровождающего состояния при врожденных патологиях, и в качестве вторичного заболевания при инфицировании младенца, преждевременном рождении или асфиксии при родах. Лечение начинают проводить еще в роддоме, применяя для этого преднизолон, иммуноглобулин, аскорбиновую кислоту. Нередко тромбоцитопения у новорожденных требует переливание тромбоцитарной массы. На весь период лечения малыша снимают с грудного вскармливания.

Степени заболевания тромбоцитопении

В медицине принято различать три степени тяжести течения заболевания:

  1. Легкая. Количество тромбоцитов в крови пациента находится на нижней границе нормы, никаких симптомов патологии нет. В большинстве случаев диагноз ставится совершенно случайно, например, во время стандартной диспансеризации. Никакого лечения легкая тромбоцитопения не требует, врачи применяют выжидательную тактику и наблюдают за состоянием здоровья пациента.
  2. Средняя. Количество тромбоцитов в крови снижено. Больной предъявляет жалобы на кровоизлияния под кожу, обширные гематомы даже при легких ударах, частые носовые кровотечения. Часто в такой форме протекает идиопатический вид заболевания. Лечение предпринимают только в том случае, если есть угроза внутренних кровотечений – например в желудке. Специфические лекарственные препараты при идиопатической тромбоцитопении назначают и тем, кто профессионально занимается спортом, поскольку риск сильных кровотечений и обширных излияний в ткани и под кожу у таких людей слишком высокий.
  3. Тяжелая. Заболевания проявляется обширными кровотечениями во внутренние органы. В анализе крови резкое снижение количества тромбоцитов, вплоть до критических показателей. Лечение проводится в обязательном порядке и нередко требует пребывания пациента в стационарном отделении.

Как проявляется тромбоцитопения

В зависимости от степени тромбоцитопении человек может жаловаться на:

  • спонтанные кровоизлияния под кожу и в слизистые;
  • головокружение и периодическую тошноту;
  • упадок сил и повышенную сонливость;
  • длительное кровотечение при удалении зуба;
  • слишком обильные менструации.

У беременных заболевание может проявляться в банальном упадке сил и частом образовании мелких и средних гематом под кожей. Лечение тромбоцитопении при беременности не проводится. Исключением являются случаи резкого снижения количества тромбоцитов в крови и жалобы на частые кровоизлияния под кожу. Лекарственная терапия проводится с целью профилактики кровоизлияния в мозг.

На страницах нашего сайта Добробут.ком имеется информация об иммунной тробоцитопении – что это такое, кто может диагностировать и как протекает лечение. Вопросы специалистам можно задать по телефону, номер которого указан на портале.

Связанные услуги:
Универсальный мужской Check-up
Универсальный женский Check-up (до 40 лет)
Универсальный женский Check-up (после 40 лет)

Тромбоцитопения, что это простыми словами, причины возникновения и лечение у взрослых, классификация

Тромбоцитопения — что это?

Речь пойдет о нарушении гемостаза, точнее, его тромбоцитарного звена, которое характеризуется тем, что количество тромбоцитов в единице объема крови снижается.

Возникает:

  • Высокая кровоточивость из кожи и слизистых;
  • Образуются синяки и геморрагическая сыпь;
  • Кровотечения.

Для того, чтобы проблему устранить, необходимо прибегнуть к медикаментозной терапии, спленэктомии, экстракорпоральному очищению крови.

Почему проявляются патологии

Все причины патологий делят на две группы:

  • Врожденные;
  • Приобретенные.

Если патология врожденная, то она представляет собой часть синдромов наследственного характера, например, синдрома Вискота-Олдрича.

При развитии патологии в этих случаях, как правило, происходят и изменения тромбоцитов качественного характера.

Причины патологии приобретенной довольно многообразны: лимфомы, саркоидоз, портальная гипертензия, туберкулез селезенки, алкоголизм и т.д.

В наиболее значительную группу входят патологии, причиной которых является повышенное разрушение тромбоцитов. Причем они развиваются как вследствие механического разрушения тромбоцитов, так и при иммунном компоненте.

  • Патология аллоиммунная провоцируется трансфузией крови иной группы;
  • Патология трансиммунная возникает вследствие того, что к плоду через плаценту проникают материнские антитела;
  • Патология аутоиммунная – следствие выработки антител к собственным неизмененным антигенам;
  • Патология гетероиммунная возникает в связи с тем, что антитела выступают против чужеродных антигенов, которые фиксируются на поверхности тромбоцитов.
  • Патология лекарственно-индуцированная – следствие приема седататиков, препаратов антибактериальных либо сульфаниламидных, некоторых иных.

Отметим, что некоторое снижение количества тромбоцитов может стать причиной вакцинации либо инфекций вирусного характера.

Патологии, возникшие из-за дефицита тромбоцитов, имеют свое развитие при недостаточном количестве стволовых клеток, возникает тромбоцитопения. На это состояние может повлиять:

  • Апластическая анемия;
  • Лейкоз;
  • Миелофиброз;
  • Наличие метастазов в костном мозге;
  • Химиотерапевтическое лечение, некоторые иные вещи.

Существуют показатели тяжести тромбоцитопении:

  • Первая стадия(гемостаз удовлетворительный). При ней количество тромбоцитов 150-50х109/л;
  • Вторая стадия (резкое снижение показателя – 50-20 х109/л). Это может быть результатом небольшой травмы, ставшей причиной внутрикожных кровоизлияний либо длительного кровотечения из ран;
  • Стадия третья (показатель тромбоцитов минимален – 20х109/л). Здесь стоит ожидать спонтанных внутренних кровотечений.

Ниже поговорим о тромбоцитопении, проявляющейся умеренно, резко и выражено.

Причины умеренной тромбоцитопении

  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Период беременности;
  • Печеночные патологии;
  • Применение ряда медицинских препаратов;
  • ДВС-синдром;
  • Красная волчанка и васкулиты системного характера;
  • Сердечная недостаточность;
  • Последствия лучевой терапии.

Причины резкой тромбоцитопении

  • Красная волчанка системного характера;
  • Значительный ДВС-синдром;
  • Лейкоз острого характера;
  • Гемолитическое заболевание новорожденного.

Причины выраженной тромбоцитопении

  • Лучевая болезнь острого характера;
  • Передозировка цитостатических препаратов;
  • Тяжелое течение лейкоза острого характера.

Симптоматика

Проявления тромбоцитопении целиком зависят от основного заболевания, однако об общих признаках стоит поговорить. Среди них:

  • Необъяснимо появляются на коже синяки;
  • Кровь медленно останавливается в местах порезов;
  • Часто кровь идет носом;
  • Слизистая рта кровоточит;
  • Повышается риск внутренних кровотечений;
  • Существует опасность кровоизлияния в мозг.

Как только общие симптомы появились, необходимо обратиться к врачу. Тромбоцитопению лечат в большинстве случаев амбулаторно.

Если же патология носит выраженный характер, больного требуется поместить в палату интенсивной терапии. Сама лечебная тактика обусловлена основным заболеванием.

Диагностические мероприятия

Любая повышенная кровоточивость – повод посетить гематолога. Врач назначит необходимые исследования. Среди которых:

  • Общий анализ крови;
  • Гемостазиограмма;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенография;
  • Иммуноферментный анализ крови.

Последние анализы показаны при необходимости, это уже решает врач.

Патология при раковых заболеваниях

Тромбоцитопения очень распространена у больных раком. Это не случайно, конечно, химиотерапия и терапия лучевая становятся причиной ее появления. Часть препаратов губительно действуют на тромбоциты.

С другой стороны, причиной патологии могут стать некоторые виды раковых заболеваний, например, лимфома.

При возникновении у пациента патологии, при которой уровень тромбоцитов падает, врач обязан рассмотреть все варианты причин, даже не связанных с онкологическим лечением.

Тромбоцитопения делает состояние онкологического пациента сложным, а значит, врач сталкивается со сложностями в его лечении. Он должен иметь в виду, что:

  • При низких показателях тромбоцитов необходимо очень осторожно проводить лечебные мероприятия химио- и лучевой терапии, так как риск кровотечений увеличивается;
  • Снижение показателя < 50х109 на литр приводит к повышению риска обильного кровотечения в процессе хирургической операции;
  • Снижение < 10х109 на литр значительно повышает риск кровотечений спонтанных.

Лечение тромбоцитопении у онкобольных

Существуют признанные методы лечения патологии у больных раковыми заболеваниями. Они сводятся к следующему:

  • Необходимо корректировать терапевтическую программу;
  • При необходимости переливать больному тромбоцитарную массу при угрозе кровотечения либо перед курсом химиотерапии;
  • Переливать тромбоцитарную массу необходимо под пристальным наблюдением врача-гемотрансфузиолога и медицинской сестры.

Существуют простейшие рекомендации, как избежать кровотечения:

  • Пользование электробритвой, вместо станка;
  • Избегание травм;
  • Использование зубной щетки с мягкой щетиной;
  • Неприятие препаратов, снижающих свертываемость крови и т. д.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab рада видеть своих пациентов, не отягощенных патологиями и их осложнениями. Мы боремся за Ваше здоровье, за то, чтобы Ваши дни были наполнены радостью жизни.


Страница статьи : Клиническая лабораторная диагностика

Масчан А.А., Румянцев А.Г. Иммуно-опосредованные тромбоцитопении новорожденных: дифференциальный диагноз и принципы терапии. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2010; 9(3): 13-8.

Закиров И.И., Сафина А.И. Тромбоцитопении новорожденных. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6(6): 102-7.

Головкина Л.Л., Кутьина Р.М. Влияние различий донора и реципиента по тромбоцитспецифическим антигенам на длительность нейтропении и тромбоцитопении у больных после алломиелотрансплантации. Онкогематология. 2009; (1): 39-43.

Масчан А.А., Румянцев А.Г. Иммунная тромбоцитопения у детей: от консенсуса в терминологии к консенсусу в лечении. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2010; 9(1): 5-13.

Бутина Е.В., Зайцева Г.А., Исаева Н.В., Васкина Е.А., Докшина И.А. Способ определения аутоантител к тромбоцитам. Патент РФ № 2488114; 2013.

Бутина Е.В., Зайцева Г.А., Исаева Н.В. Определение IgG, связанного с тромбоцитами, у пациентов с тромбоцитопенией. Клиническая лабораторная диагностика. 2014; 59(10): 23-5.

Головкина Л.Л. Антигены тромбоцитов и их значение в медицине (обзор литературы). Гематология и трансфузиология. 2010; (4): 24-31.

Skogen B., Killie M.K., Kjeldsen-Kragh J., Ahlen M.T., Tiller H., Stuge T.B. et al. Reconsidering fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia with a focus on screening and prevention. Expert Rev. Hematol. 2010; 3(5): 559-66.

Bassler D., Greinacher A., Okascharoen C., Klenner A., Ditomasso J., Kiefel V. et al. A systematic review and survey of the management of unexpected neonatal alloimmune thrombocytopenia. Transfusion. 2008; 48(1): 92-8.

Arnold D. M., Smith J.W., Kelton J.G. Diagnosis and management of neonatal alloimmune thrombocytopenia. Transfus. Med. Rev. 2008; 22(4): 255-67.

Kjeldsen-Kragh J., Skogen B. Mechanisms and prevention of alloimmunization in pregnancy. Obstet. Gynecol. Surv. 2013; 68(7): 526-32.

Sainio S., Javela K., Tuimala J., Koskinen S. Usefulness of maternal anti-HPA-1a antibody quantitation in predicting severity of foetomaternal alloimmune thrombocytopenia. Transfus. Med. 2013; 23(2): 114-20.

Kjeldsen-Kragh J., Ni H., Skogen B. Towards a prophylactic treatment of HPA-related foetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia. Curr. Opin. Hematol. 2012; 19(6): 469-74.

Porcelijn L., Van den Akker E.S., Oepkes D. Fetal thrombocytopenia. Semin. Fetal. Neonatal. Med. 2008; 13: 223-30.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

14151617181920

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Почему понижены тромбоциты и что делать

Чем опасен низкий уровень тромбоцитов

Тромбоциты — это клетки крови, которые умеют образовывать сгустки, или тромбы. Так они останавливают кровотечения при порезах и других травмах. Если тромбоцитов не хватает, организм перестаёт справляться с «заштопыванием» повреждений. Такое состояние медики называют тромбоцитопенией.

Её диагностируют, если количество тромбоцитов в крови становится ниже нормы, то есть меньше 150 тысяч штук на микролитр при здоровом показателе в 150–400 тысяч.

Сниженный уровень тромбоцитов может быть опасен, потому что кровотечения становится трудно остановить. Особенно серьёзные последствия вызывают кровоизлияния в пищеварительном тракте или головном мозге: они способны привести к инвалидности и даже смерти.

Однако многое зависит от симптомов и того, насколько низко упали тромбоциты.

Почему тромбоциты могут быть понижены

Иногда тромбоцитопения передаётся по наследству, от родителей к ребёнку. Это не болезнь, а особенность организма.

Но чаще количество тромбоцитов снижается по одной из трёх причин.

Организм задерживает тромбоциты в селезёнке

Такое бывает у людей с увеличенной селезёнкой. В норме она отфильтровывает из крови нежелательные вещества. Но когда сбоит, может задерживать в себе и тромбоциты.

Организм вырабатывает меньше тромбоцитов, чем нужно

Тромбоциты, как и другие клетки крови, производятся в костном мозге. На его активность и здоровье могут повлиять:

  • лейкемия и другие виды рака;
  • некоторые виды анемии;
  • стойкие вирусные инфекции, такие как гепатит С или ВИЧ;
  • лучевая и химиотерапия. Эти процедуры часто назначают при лечении рака;
  • чрезмерное употребление алкоголя.

Организм использует или разрушает тромбоциты быстрее, чем обычно

Это случается:

  • при беременности, а примерно у 5% будущих мам прямо накануне родов развивается лёгкая тромбоцитопения по неизвестным причинам;
  • при тяжёлых бактериальных инфекциях;
  • при аутоиммунных заболеваниях, например при системной красной волчанке или ревматоидном артрите;
  • при тромботической тромбоцитопенической пурпуре, когда по всему телу внезапно образуются синяки, которые оттягивают на себя большое количество тромбоцитов;
  • при гемолитико‑уремическом синдроме, из‑за этого редкого заболевания резко снижается число тромбоцитов, разрушаются эритроциты и нарушается функция почек;
  • из‑за приёма некоторых лекарств, в том числе сульфосодержащих антибиотиков, противосудорожных средств и препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов).

Как распознать низкий уровень тромбоцитов

Иногда его обнаруживают случайно, например при общем анализе крови, на который терапевт отправляет пациента в рамках профилактического осмотра.

Симптомов у такой случайно обнаруженной тромбоцитопении может и не быть. Но чаще недостаток тромбоцитов даёт о себе знать характерными признаками.

Так, первым симптомом обычно бывает кровотечение из носа или из‑за пореза, которое никак не удаётся остановить. К другие распространённым признакам пониженного уровня тромбоцитов относятся:

  • кровоточивость дёсен;
  • следы крови в стуле (в таком случае он выглядит чёрным, смолистым), моче, рвоте;
  • слишком долгие и обильные менструации у женщин;
  • петехии, мелкие кровотечения, которые чаще всего появляются на ногах и похожи на красную или фиолетовую сыпь;
  • пурпура, синяки багрового (пурпурного) цвета, которые возникают легко и будто сами собой;
  • ректальное кровотечение.

Что делать, если тромбоциты понижены

Обратиться к врачу. Самолечение в этом случае недопустимо и может быть смертельно опасным.

Срочно звоните в скорую, если кровотечение не получается остановить обычными методами первой помощи — например, наложив давящую повязку.

Если вы случайно узнали, что тромбоциты понижены, проконсультируйтесь с медиком, который выдал вам направление на общий анализ крови. Врач проведёт осмотр и проверит, нет ли угрожающих симптомов. В лёгких случаях тромбоцитопении лечение не требуется.

А вот если симптомы есть или медик предполагает риск внутреннего кровотечения, потребуется установить причины патологии. Врач изучит историю болезни, расспросит об образе жизни и принимаемых лекарствах, направит на дополнительные исследования, например УЗИ. А затем, вычислив причину, даст рекомендации или назначит лечение. Какое — зависит от диагноза.

Например, если вы принимаете антикоагулянты или противосудорожные средства, медик подберёт на замену препарат без побочных эффектов. Если обнаружатся анемия, гепатит С, ревматоидный артрит или другое заболевание, вам предложат соответствующую терапию. Если причиной пониженных тромбоцитов окажется увеличенная селезёнка, врач может порекомендовать операцию по её удалению.

В случае крайней тромбоцитопении, когда количество тромбоцитов ниже 10 тысяч на микролитр, потребуются переливание или очистка (плазмаферез) крови. Эти процедуры надо будет проводить срочно, потому что такое состояние смертельно опасно.

Читайте также 🩸🩸🩸

Инструкции после выписки из больницы: иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Ваш лечащий врач обнаружил у вас иммунную тромбоцитопеническую пурпуру (immune thrombocytopenia purpura; ITP). ITP – заболевание крови, при котором иммунная система разрушает тромбоциты (клетки, способствующие остановке кровотечения). В результате содержание тромбоцитов в крови снижается. В отдельных случаях для лечения ITP необходимо хирургическое вмешательство.

Домашний уход

  • Избегайте употребления следующих препаратов, которые влияют на сворачиваемость крови:

    • Аспирин (aspirin)

    • Ибупрофен [Ibuprofen] (адвил [Advil], мотрин [Motrin])

    • Варфарин [Warfarin] (кумадин [Coumadin])

  • Не принимайте другие препараты без предварительной консультации с врачом. Это относится к лекарствам, отпускаемым без рецепта, и любым лекарствам на основе трав.

  • Посещайте лечащего врача. Лечащий врач должен постоянно следить за уровнем тромбоцитов в вашей крови.

  • Старайтесь не получать ушибов и синяков.

  • Побеседуйте с лечащим врачом, прежде чем начать заниматься спортом или физическими упражнениями, которые связаны с травматической опасностью.

  • Сообщайте стоматологу, что у вас ITP, перед любыми процедурами.

  • При бритье используйте электрическую бритву, будьте осторожны при пользовании острыми предметами, такими как ножницы для ногтей или ножи.

  • Сморкайтесь очень аккуратно, чтобы не спровоцировать носовое кровотечение.

  • Чтобы не допустить носового кровотечения, используйте для увлажнения воздуха в доме ингалятор с прохладной водой.

  • В качестве уличной используйте обувь с прочной подошвой.

  • Во время садовых работ используйте защитные перчатки, надевайте длинные рабочие штаны, чтобы защитить кожу от возможных царапин.

  • Если у вас наблюдается кровоточивость десен, используйте губчатую зубную щетку (вместо щетки со щетиной). Спросите у врача или стоматолога, где ее достать.

  • Принимайте все препараты строго по инструкции.

Последующее врачебное наблюдение

Когда вызывать врача

Немедленно вызывайте врача, если у вас наблюдается какой-либо из следующих симптомов:

  • Легкое образование синяков

  • Кровотечение без явной причины

  • Травма или рана головы

  • Любая серьезная травма

  • Сильное кровотечение или кровотечение, продолжающееся дольше обычного

  • Маленькие кровоизлияния на поверхности (или ниже поверхности) кожи рук или ног (называемые петехии)

  • Кровь в моче или стуле

  • Кровотечение из носа или десен

  • Головные боли

  • Спутанность сознания

  • Нарушения зрения

  • Тугоподвижность шеи

Тромбоцитопения: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения (THROM-bo-sight-toe-PEE-ne-ah) возникает при низком уровне тромбоцитов в крови. Тромбоциты также называют тромбоцитами. Этот тип клеток крови слипается, образуя сгустки крови, которые помогают остановить кровотечение в месте пореза или раны. Другое название кровяного сгустка – тромб.

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань внутри костей, из которой образуются все клетки крови, включая тромбоциты.У людей с тромбоцитопенией недостаточно тромбоцитов для образования тромба. Если вы получили порез или другую травму, у вас может начаться слишком сильное кровотечение, которое будет трудно остановить.

Кто может заболеть тромбоцитопенией?

Тромбоцитопения может поражать людей всех возрастов, рас и полов. По неизвестным причинам примерно у 5% беременных женщин прямо перед родами развивается легкая тромбоцитопения.

Какие бывают виды тромбоцитопении?

Три основных класса тромбоцитопении:

  • Разрушение тромбоцитов, например, с помощью аутоантител, которые прикрепляются к поверхности тромбоцитов.
  • Секвестрация тромбоцитов, например, у кого-то с большой селезенкой или с заболеванием печени.
  • Снижение образования тромбоцитов при некоторых заболеваниях костного мозга.

Насколько распространена тромбоцитопения?

Неизвестно, сколько людей страдают тромбоцитопенией. Многие люди имеют легкие симптомы. Они могут даже не знать, что у них есть заболевание. Аутоиммунная форма тромбоцитопении, иммунная тромбоцитопеническая пурпура или ИТП, встречается примерно у трех-четырех из каждых 100 000 взрослых и детей.

Симптомы и причины

Что вызывает тромбоцитопению?

В редких случаях тромбоцитопения наследуется или передается от родителей к детям. Чаще низкий уровень тромбоцитов вызывают определенные расстройства, состояния и лекарства. К ним относятся:

  • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и алкоголизм.
  • Аутоиммунное заболевание, вызывающее ИТП. ИТП иногда ассоциируется с другими аутоиммунными состояниями, такими как волчанка.
  • Болезни костного мозга, включая апластическую анемию, лейкемию, некоторые лимфомы и миелодиспластические синдромы.
  • Лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия.
  • Увеличение селезенки, вызванное циррозом печени или болезнью Гоше. Увеличенная селезенка захватывает тромбоциты и другие клетки крови и препятствует их циркуляции в кровотоке.
  • Воздействие токсичных химических веществ, включая мышьяк, бензол и пестициды.
  • Лекарства для лечения бактериальных инфекций (антибиотики), судорог (эпилепсия) и проблем с сердцем, или антикоагулянт гепарин.
  • Вирусы, такие как гепатит С, ЦМВ, ВЭБ и ВИЧ.

Каковы симптомы тромбоцитопении?

У некоторых людей с легкой формой тромбоцитопении симптомы отсутствуют. Часто одним из первых признаков является порез или кровотечение из носа, которое не останавливается. Другие признаки низкого количества тромбоцитов включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромбоцитопения?

Если у вас кровотечение, которое трудно остановить, или другие признаки тромбоцитопении, ваш лечащий врач может сделать следующее:

  • Медицинский осмотр: Медицинский работник изучит ваш семейный и медицинский анамнез. Вы обсудите лекарства, которые принимаете. Ваш лечащий врач также проверит наличие кровоподтеков, сыпи (петехий) и увеличенной селезенки или печени.
  • Анализ крови: Общий анализ крови (CBC) проверяет уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.
  • Тест на сгусток крови: Анализ на сгусток крови измеряет время, необходимое для свертывания крови. Эти тесты включают частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) и протромбиновое время (ПВ).

Если у вас низкое количество тромбоцитов, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы найти причину, например:

  • Биопсия костного мозга : Взятие образца костного мозга может помочь в диагностике заболеваний костного мозга или рака.
  • Визуализирующие исследования : УЗИ или компьютерная томография позволяют выявить увеличение селезенки, увеличение лимфатических узлов или цирроз печени.

Управление и лечение

Как контролируют или лечат тромбоцитопению?

Возможно, вам не потребуется лечение, если низкий уровень тромбоцитов не вызывает серьезных проблем. Часто поставщики медицинских услуг могут улучшить количество тромбоцитов, устранив основную причину. Этот подход может включать изменение ваших лекарств.

Другие виды лечения включают:

  • Переливание крови для временного повышения уровня тромбоцитов в крови.Тромбоциты переливают только в том случае, если количество тромбоцитов крайне низкое. (Тромбоциты, перелитые, остаются в кровотоке всего около трех дней.)
  • Спленэктомия или удаление селезенки.
  • Стероиды (преднизолон или дексаметазон), иммуноглобулины (белки антител) и другие препараты, уменьшающие разрушение тромбоцитов и стимулирующие выработку тромбоцитов.

Каковы осложнения тромбоцитопении?

Люди с тяжелой тромбоцитопенией подвержены риску значительной внутренней и внешней кровопотери или кровотечения.Внутреннее кровотечение в пищеварительный тракт или головной мозг (межчерепное кровоизлияние) может быть опасным для жизни.

После спленэктомии вы более восприимчивы к инфекциям. Ваша селезенка является частью вашей иммунной системы. Это помогает вашему телу бороться с микробами. По этой причине пациентам, которым необходимо удалить селезенку, делают несколько прививок, чтобы предотвратить инфекцию.

Профилактика

Как я могу предотвратить тромбоцитопению?

Если вы подвержены риску тромбоцитопении, эти шаги могут помочь предотвратить ее:

  • Избегайте лекарств, разжижающих кровь и повышающих риск кровотечения, таких как аспирин, напрозин и ибупрофен.
  • Будьте осторожны при контактных видах спорта и занятиях, которые могут привести к травмам, кровоподтекам и кровотечениям.
  • Минимизируйте контакт с токсичными химическими веществами.
  • Будьте особенно осторожны при бритье, чистке зубов и сморкании.
  • Ограничьте потребление алкоголя, который замедляет выработку тромбоцитов и вызывает повреждение печени.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с тромбоцитопенией?

Низкий уровень тромбоцитов увеличивает риск кровоизлияния или сильного кровотечения. Чрезмерное кровотечение — внутреннее или внешнее — может быть опасным для жизни. Многие люди с тромбоцитопенией имеют легкие или умеренные симптомы. Уровни тромбоцитов часто повышаются, когда вы лечите основную причину или меняете лекарства.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Кровь в стуле, моче или рвотных массах.
  • Чрезмерное кровотечение или кровотечение, которое не останавливается.
  • Крайняя усталость и слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Сильные головные боли.
  • Кожная сыпь (петехии).
  • Необъяснимые синяки.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня тромбоцитопения?
  • Какое лечение мне лучше всего подходит?
  • Существуют ли какие-либо риски лечения или побочные эффекты?
  • Какие изменения я могу внести, чтобы свести к минимуму кровотечения и синяки?
  • Должен ли я следить за признаками осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас есть состояния, повышающие риск тромбоцитопении, важно принять меры предосторожности для защиты своего здоровья. Низкое количество тромбоцитов может подвергнуть вас риску чрезмерного кровотечения и синяков. Ваш лечащий врач может объяснить, что вызывает низкий уровень тромбоцитов, и обсудить варианты лечения. Если ваше состояние тяжелое, вам может потребоваться избегать действий, которые повышают риск травм и кровотечений.

Тромбоцитопения — American Family Physician

1. Buckley MF, Джеймс Дж.В., Браун ДЭ, и другие. Новый подход к оценке изменений количества тромбоцитов у человека. Тромб Гемост . 2000;83(3):480–484….

2. Кино БД, Бланшетт VS. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура. N Английский J Med . 2002;346(13):995–1008.

3. Венери Д, Франчини М, Рэндон Ф, Нишель я, Пиццоло Г, Амбросетти А. Тромбоцитопении: клиническая точка зрения. Переливание крови . 2009;7(2):75–85.

4. Финское медицинское общество Duodecim Thrombocytopenia In: EBM Руководства по доказательной медицине. Хельсинки, Финляндия: Wiley Interscience. Джон Уайли и сыновья. 27 апреля 2007 г. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=11048. По состоянию на 25 ноября 2011 г.

5. Ландо С.А., Джордж Дж.Н. Подход к взрослому пациенту с тромбоцитопенией [требуется подписка]. До настоящего времени. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-thrombocytopenia. По состоянию на 28 ноября 2011 г.

6. Balduini CL, Каттанео М, Фабрис Ф, и другие. Наследственные тромбоцитопении: предложенный диагностический алгоритм от итальянской Gruppo di Studio delle Piastrine. Гематологические . 2003;88(5):582–592.

7. Джордж Дж. Н. Клиническая практика. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. N Английский J Med . 2006;354(18):1927–1935.

8. Кенни Б., Стэк Г. Лекарственно-индуцированная тромбоцитопения. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2009;133(2):309–314.

9. Болен Ф., Хольфельд П, Экстерманн П, и другие. Количество тромбоцитов при доношенной беременности: переоценка порога. Акушерство Гинекол . 2000;95(1):29–33.

10. Практический бюллетень ACOG: Тромбоцитопения при беременности. № 6, сентябрь 1999 г. Клинические рекомендации по ведению акушеров-гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 1999;67(2):117–128.

11. Франция EK, Гланц Дж, Сюй С, и другие.; Группа передачи данных по безопасности вакцин. Риск развития иммунной тромбоцитопенической пурпуры после иммунизации детей против кори, эпидемического паротита и краснухи. Педиатрия . 2008;121(3):e687–e692.

12. Браттон Р.Л., Кори Р. Клещевое заболевание. Семейный врач . 2005;71(12):2323–2330.

13. Леви М, То Ч, Тачил Дж, Уотсон ХГ. Руководство по диагностике и лечению диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Британский комитет по стандартам в гематологии. Бр Дж Гематол . 2009;145(1):24–33.

14. Бойс Т.Г., Свердлов Д.Л., Гриффин ПМ.Escherichia coli O157:H7 и гемолитико-куремический синдром. N Английский J Med . 1995;333(6):364–368.

15. Бейн Б.Дж. Диагноз по мазку крови. N Английский J Med . 2005;353(5):498–507.

16. Штази Р, Амадори С, Осборн Дж, Ньюленд AC, Прован Д. Отдаленный исход у практически здоровых лиц со случайно обнаруженной пограничной тромбоцитопенией. PLoS Med . 2006;3(3):e24.

17. Викари А, Банфи Г, Бонини П.А. ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения: 12-месячное эпидемиологическое исследование. Scand J Clin Lab Invest . 1988;48(6):537–542.

18. Вменяемый округ Колумбия, Дамараю Л. В., Тополь Э.Ю., и другие. Возникновение и клиническое значение псевдотромбоцитопении при терапии абциксимабом. J Am Coll Cardiol . 2000;36(1):75–83.

19. Кортелаццо С., Финацци Джи, Буэлли М, Молтени А, Вьеро П, Барбуи Т.Высокий риск тяжелых кровотечений у пожилых пациентов с хронической идиопатической тромбоцитопенией пурпурой. Кровь . 1991;77(1):31–33.

20. Диз-Кючюккая Р, и другие. Антифосфолипидные антитела и антифосфолипидный синдром у пациентов с иммунной тромбоцитопенической пурпурой: проспективное когортное исследование. Кровь . 2001; 98 (6): 1760–1764.

21. Прован Д, Стази Р, Ньюленд AC, и другие.Международный консенсусный отчет по исследованию и лечению первичной иммунной тромбоцитопении. Кровь . 2010;115(2):168–186.

22. Арепалли Г.М., Ортель ТЛ. Клиническая практика. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения. N Английский J Med . 2006;355(8):809–817.

23. Грейнахер А., Фарнер Б, Кролл Х, Кольманн Т, Варкентин Т.Е., Эйхлер П. Клинические особенности гепарин-индуцированной тромбоцитопении, включая факторы риска тромбоза.Ретроспективный анализ 408 пациентов. Тромб Гемост . 2005;94(1):132–135.

24. Варкентин Т.Е., Шеппард Дж.А., Мур Дж.С., Мур КМ, Сигуин КС, Келтон Дж.Г. Лабораторное тестирование на антитела, вызывающие гепарин-индуцированную тромбоцитопению: какой класс нам нужен? J Lab Clin Med . 2005;146(6):341–346.

25. Баролетти С, Пиовелла С, Фаникос Дж, Лабреш М, Лин Дж, Гольдхабер СЗ.Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ): клинические и экономические результаты. Тромб Гемост . 2008;100(6):1130–1135.

26. Моак Дж.Л. Тромботические микроангиопатии. N Английский J Med . 2002;347(8):589–600.

27. Бюллетени комитета ACOG по практике — Акушерство. Практический бюллетень ACOG. Диагностика и лечение преэклампсии и эклампсии. № 33, январь 2002 г. Акушер-гинеколог . 2002;99(1):159–167.

28.Сибай БМ. Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов. Акушерство Гинекол . 2004; 103 (5 пт. 1): 981–991.

29. Ван ден Бемт PM, Мейбум РХ, Эгбертс АС. Лекарственно-индуцированная иммунная тромбоцитопения. Препарат Саф . 2004;27(15):1243–1252.

30. Астра правая, Буги ДВ. Лекарственно-индуцированная иммунная тромбоцитопения. N Английский J Med . 2007;357(6):580–587.

31. Джейн С., Камимото Л, Брэмли А.М., и другие. ; Группа по расследованию госпитализаций, вызванных вирусом пандемического гриппа A (h2N1), 2009 г. Госпитализированные пациенты с гриппом h2N1 2009 в США, апрель – июнь 2009 г. N Engl J Med . 2009;361(20):1935–1944.

32. Райан Э. Т., Уилсон М.Е., Каин КК. Болезнь после международной поездки. N Английский J Med . 2002;347(7):505–516.

33. Чапман А.С., Баккен Дж.С., Фолк СМ, и другие.; Рабочая группа по клещевым риккетсиозам; CDC. Диагностика и лечение клещевых риккетсиозов: пятнистая лихорадка Скалистых гор, эрлихиоз и анаплазмоз — США: практическое руководство для врачей и других специалистов в области здравоохранения и общественного здравоохранения. MMWR Recomm Rep . 2006;55(RR-4):1–27.

34. Жирар DE, Кумар КЛ, Макафи Дж. Х.Гематологические эффекты острого и хронического злоупотребления алкоголем. Hematol Oncol Clin North Am . 1987;1(2):321–334.

35. Берроуз РФ, Келтон Дж.Г. Фетальная тромбоцитопения и ее связь с материнской тромбоцитопенией. N Английский J Med . 1993;329(20):1463–1466.

36. Берроуз РФ, Келтон Дж.Г. Низкий риск для плода при беременности, связанной с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Am J Obstet Gynecol . 1990; 163 (4 п. 1): 1147–1150.

37. Руджери М., Скьявотто С, Кастаман Г, Тосетто А, Родегьеро Ф. Гестационная тромбоцитопения: проспективное исследование. Гематологические . 1997;82(3):341–342.

38. Веберт К.Е., Миттал Р, Сигуин С, Хеддл Н.М., Келтон Дж.Г. Ретроспективный 11-летний анализ акушерских пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Кровь . 2003;102(13):4306–4311.

39.Лейси СП, Пеннер Дж. А. Лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у взрослых. Семин Тромб Гемост . 1977;3(3):160–174.

40. Джордж Дж. Н. Оценка и лечение тромбоцитопении врачами первичной медико-санитарной помощи [требуется подписка]. До настоящего времени. http://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-management-of-thrombocytopenia-by-primary-care-physicians. По состоянию на 18 октября 2011 г.

41. Schiffer CA, Андерсон К.С., Беннет CL, и другие.Переливание тромбоцитов для больных раком: рекомендации по клинической практике Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2001;19(5):1519–1538.

42. Слихтер С.Дж. Основанные на доказательствах рекомендации по переливанию тромбоцитов. Hemotology Am Soc Hematol Educ Program . 2007: 172–178.

Низкий уровень тромбоцитов или тромбоцитопения

Если у вас рак или вы получаете лечение от рака, уровень некоторых клеток крови может опускаться ниже нормы. Тромбоциты являются одним из этих типов клеток крови. Медицинские термины для низкого уровня тромбоцитов — «низкий уровень тромбоцитов» или «тромбоцитопения».

Тромбоциты

помогают остановить кровотечение, когда это необходимо. Например, если вы порежетесь, тромбоциты заставят клетки крови слипаться или сгущаться. Это блокирует разрезанные кровеносные сосуды, чтобы они могли зажить. Нормальный уровень тромбоцитов в крови важен для вашего здоровья.

У вас может развиться низкий уровень тромбоцитов, если ваш организм не вырабатывает достаточное количество тромбоцитов или если ваш организм теряет или разрушает тромбоциты.Низкое количество тромбоцитов является распространенным побочным эффектом рака и лечения. Например, химиотерапия может снизить количество тромбоцитов.

Каковы признаки низкого уровня тромбоцитов?

Если у вас низкий уровень тромбоцитов, у вас может не быть никаких симптомов или признаков. Простой анализ крови может обнаружить это состояние до того, как вы заметите какие-либо изменения. Если у вас есть какие-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу:

  • Больше синяков или хуже, чем обычно

  • Маленькие фиолетовые или красные точки под кожей

  • Носовые кровотечения или кровоточивость десен

  • Испражнения черного или кровянистого цвета

  • Красная или розовая моча

  • Рвота с кровью

  • Необычно обильные менструации

  • Сильные головные боли

  • Боль в мышцах или суставах

  • Ощущение слабости или головокружения

Если у вас низкий уровень тромбоцитов, организму может быть трудно остановить кровотечение из носа или пореза.

Борьба с низким уровнем тромбоцитов и другими побочными эффектами рака является важной частью вашего медицинского обслуживания и лечения. Этот вид ухода называется паллиативным уходом или поддерживающим уходом.

Что может вызвать низкий уровень тромбоцитов?

Существует несколько распространенных причин, в том числе:

Химиотерапия . Некоторые виды лекарств от рака, такие как химиотерапия, повреждают костный мозг. Это ткань внутри ваших костей, где ваше тело производит тромбоциты.Низкое количество тромбоцитов в результате химиотерапии обычно носит временный характер. Химиотерапия редко приводит к необратимому повреждению клеток костного мозга.

Лучевая терапия. Лучевая терапия обычно не вызывает снижения количества тромбоцитов. Но ваши уровни тромбоцитов могут снизиться, если вы получаете большое количество лучевой терапии на область таза или если вы проходите лучевую терапию и химиотерапию одновременно.

Антитела. Ваше тело вырабатывает белки, называемые антителами. Они уничтожают вещества, которые могут нанести вам вред, такие как бактерии и вирусы.Но иногда организм вырабатывает антитела, которые разрушают здоровые тромбоциты.

Определенные виды рака. Некоторые виды рака, такие как лейкемия или лимфома, могут снизить количество тромбоцитов. Аномальные клетки при этих видах рака могут вытеснять здоровые клетки в костном мозге, где образуются тромбоциты.

Менее распространенные причины низкого количества тромбоцитов включают:

Рак, распространяющийся на кости. Некоторые виды рака, которые распространяются на кости, могут вызывать низкий уровень тромбоцитов.Раковые клетки в костях могут мешать костному мозгу внутри костей производить тромбоциты.

Рак селезенки. Ваша селезенка является органом в вашем теле. Он выполняет несколько функций, включая хранение дополнительных тромбоцитов. Рак может увеличить селезенку, поэтому она может содержать больше тромбоцитов, чем обычно. Это означает меньшее количество тромбоцитов в крови там, где они необходимы.

Как диагностируется низкий уровень тромбоцитов?

Если у вас рак, вам будут регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать общее состояние вашего здоровья. Один тест называется подсчетом тромбоцитов. Он проверяет количество тромбоцитов в крови и показывает, низкий ли он. Подсчет тромбоцитов можно сделать как часть анализа крови, называемого полным анализом крови.

Вам могут чаще сдавать анализ на количество тромбоцитов, если у вас есть определенные виды рака или лечение, которое может вызвать проблемы с кровью или костным мозгом.

Как лечить низкий уровень тромбоцитов?

Во время химиотерапии. Если у вас низкий уровень тромбоцитов во время химиотерапии, ваш врач может решить скорректировать ваше лечение.Вы можете получить более низкую дозу химиотерапии или дольше ждать между циклами лечения. Ваш врач может назначить препарат под названием опрелвекин (Neumega). Это помогает предотвратить чрезвычайно низкий уровень тромбоцитов.

Перед операцией. Если вы готовитесь к операции и у вас низкий уровень тромбоцитов, возможно, вам придется подождать, пока уровень тромбоцитов снова не станет нормальным, чтобы провести операцию. Это снижает риск сильного кровотечения.

Если количество тромбоцитов очень низкое, вам может быть назначено переливание крови.Переливание тромбоцитов в кровь может помочь предотвратить сильное или неожиданное кровотечение. Однако это временное лечение. Тромбоцитов после переливания хватает примерно на 3 дня. Если у вас много переливаний, тромбоциты обычно не сохраняются каждый раз так долго.

Предотвращение кровотечения при низком уровне тромбоцитов

Если у вас низкий уровень тромбоцитов, соблюдайте особую осторожность, чтобы избежать ситуаций, которые могут вызвать кровотечение. Вот несколько советов:

  • Спросите своего врача, прежде чем употреблять алкоголь или принимать какие-либо новые лекарства, в том числе безрецептурные (безрецептурные) обезболивающие.Это может усугубить проблемы с кровотечением.

  • Используйте очень мягкую зубную щетку и чистите аккуратно. Не пользуйтесь зубной нитью, если ваши десны кровоточат.

  • Аккуратно высморкайтесь, используя мягкую ткань.

  • Будьте особенно осторожны при использовании ножниц, ножа, иглы или других острых инструментов.

  • Примите меры предосторожности, чтобы избежать ожогов во время приготовления пищи, например, используйте прихватки и избегайте контакта кожи с открытым огнем, паром, горячей водой или горячим маслом.

  • Бриться электробритвой.

  • Избегайте контактных видов спорта и других занятий, которые могут привести к травмам.

  • Используйте пилочку для ногтей с закругленными концами для обрезки ногтей вместо кусачек.

  • Не ходите босиком ни внутри, ни снаружи.

  • Подумайте, есть ли способы снизить риск падений в вашем доме.

Обязательно поговорите с лечащей онкологической бригадой о других мерах безопасности, которые необходимо предпринять, чтобы избежать кровотечения в период, когда у вас или у вашего близкого низкий уровень тромбоцитов. И заранее спросите у них, что делать, если кровотечение возникнет, не останавливается или усиливается. Возможно, они захотят, чтобы вы немедленно позвонили своему врачу. Также может потребоваться обращение за неотложной медицинской помощью.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

  • Является ли низкий уровень тромбоцитов возможным побочным эффектом для меня?

  • Буду ли я регулярно сдавать анализы для проверки низкого уровня тромбоцитов? Как и как часто?

  • На какие признаки низкого уровня тромбоцитов следует обращать внимание?

  • Если у меня появятся признаки низкого уровня тромбоцитов, следует ли мне немедленно сообщить об этом врачу?

  • Что мне делать, чтобы защитить себя, если у меня низкий уровень тромбоцитов?

  • Как долго я должен соблюдать эти меры предосторожности?

  • Когда мне следует вызвать врача, если у меня началось кровотечение? Что еще мне делать?

Связанные ресурсы

Ответы ASCO Информационный бюллетень: Тромбоцитопения (PDF)

Проблемы с кровотечением

Проблемы со свертыванием крови

Помогите больным раком: сдайте кровь и тромбоциты

Дополнительная информация

Национальный институт рака: кровотечения, синяки и лечение рака

Тромбоцитопения — обзор | ScienceDirect Topics

Тромбоцитопения — это более низкое, чем обычно, количество тромбоцитов. Обычно количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 500 000/мкл крови у детей, но может быть выше у младенцев. Тромбоцитопения, скорее всего, является вторичной по отношению к аутоиммунному процессу и редко является следствием врожденного заболевания.

A.

В анамнезе пациента спросите о типе и продолжительности синяков, кровотечений или петехий. Обратите внимание на недавние заболевания, такие как диарея (гемолитико-уремический синдром [ГУС]), неврологические симптомы (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура [ТТП]) и боль в горле (инфекционный мононуклеоз, острый постстрептококковый гломерулонефрит).Задокументируйте сопутствующие симптомы, такие как лихорадка (инфекция, лейкемия или другое злокачественное новообразование, аутоиммунное заболевание), хромота и боль в конечностях (лейкемия, аутоиммунное заболевание). Обратите внимание на любые лекарства (воздействие тромбоцитарных антител). Получить семейный анамнез нарушений свертываемости крови. Оцените риск инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или другого иммунодефицитного состояния.

B.

При медицинском осмотре отметьте лихорадку и оцените степень болезни. Остробольные и токсикоподобные дети с тромбоцитопенией требуют срочного обследования (диссеминированное внутрисосудистое свертывание [ДВС-синдром], сепсис, ГУС, ТТП, тяжелое кровотечение).Обратите внимание на степень и характер проявлений кровотечения. Низкорослость, микроцефалия, аномалии скелета, гиперпигментация, гипогенитализм (анемия Фанкони), отсутствие лучевой кости при нормальных больших пальцах (тромбоцитопения с отсутствием лучевой кости), хроническая экзема и рецидивирующие инфекции у мальчика (синдром Вискотта-Олдрича) — все это признаки врожденной тромбоцитопении. Спленомегалия или генерализованная лимфаденопатия указывают на лейкемию, злокачественную неоплазию, инфекцию, такую ​​как ВИЧ или инфекционный мононуклеоз, болезнь накопления или гиперспленизм.У детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) нет желтухи или гепатоспленомегалии. Артрит, язвы во рту или характерная сыпь могут свидетельствовать об аутоиммунном заболевании.

C.

Закажите общий анализ крови (CBC) с дифференциальным и подсчетом тромбоцитов. Обнаружение анемии или нейтропении (абсолютное число нейтрофилов <1500/мм 3 ) в сочетании с тромбоцитопенией помогает определить последующее обследование. В то время как нейтропения может возникать при инфекции, ее связь со значительной тромбоцитопенией также свидетельствует о недостаточности костного мозга.Анемия предполагает недостаточность костного мозга, внутрисосудистый гемолиз, аутоиммунное заболевание, ВИЧ-инфекцию или кровопотерю вследствие тромбоцитопенического кровотечения.

D.

Проверьте мазок периферической крови. Фрагментация эритроцитов свидетельствует о внутрисосудистом гемолизе. Сфероциты (аутоиммунный гемолиз) или макроциты (недостаточность костного мозга, анемия Фанкони или выраженный ретикулоцитоз) также являются полезными подсказками. Обратите внимание на размер и морфологию тромбоцитов, а также на однородность тромбоцитов. У мальчиков с синдромом Вискотта-Олдрича крошечные тромбоциты; большие тромбоциты предполагают быстрый оборот тромбоцитов, как это наблюдается при ИТП, или врожденную тромбоцитопению, такую ​​как синдром Бернара-Сулье, или связанное с MYH9 заболевание, такое как аномалия Мэя-Хегглина.Болезнь фон Виллебранда 2b связана с тромбоцитопенией.

E.

Перед проведением исследования костного мозга проконсультируйтесь с гематологом, чтобы не пропустить важные специальные исследования (биопсия, хромосомы, лимфоидные маркеры). Отсутствие лимфаденопатии, органомегалии и лейкемических бластов в мазке крови не исключает лейкемии.

F.

ИТП является наиболее частой причиной острой тромбоцитопении у здорового ребенка.Кроме того, у здорового в других отношениях новорожденного следует учитывать аллоиммунную тромбоцитопению. Однако всегда следует рассматривать другие диагностические возможности как причину тромбоцитопении. Положительный результат теста на антинуклеарные антитела (АНА) или тест Кумбса указывает на другие аутоантитела и предполагает лежащее в основе аутоиммунное заболевание, такое как системная красная волчанка (СКВ). Решение о проведении исследования костного мозга может быть индивидуальным. Детей без значительного клинического кровотечения наблюдают с серийным клиническим анализом крови и подсчетом тромбоцитов.Когда количество тромбоцитов нормализуется, дальнейшие подсчеты не нужны. Рецидивы редки.

G.

Поскольку спленомегалия и лимфаденопатия нехарактерны для детей с ИТП, эти данные у ребенка со значительной тромбоцитопенией (без четкого альтернативного объяснения, например длительно существующая спленомегалия с портальной гипертензией, предполагающей гиперспленизм, или результаты анализов, указывающие на ВИЧ инфекции) требуют раннего исследования костного мозга.

Тромбоцитопения: как лучше всего определить причину

РЕФЕРАТ: Подход, основанный на схеме, подкрепленный простой мнемоникой, может сузить широкую дифференциальную диагностику тромбоцитопении.Этот подход использует результаты полного подсчета клеток крови и мазка периферической крови, чтобы классифицировать возможные причины тромбоцитопении на те, которые влияют только на количество тромбоцитов, те, которые вызывают как низкое количество тромбоцитов, так и гемолитическую анемию, и те, которые вызывают нарушения во всех 3 крови. Сотовые линии. Причины изолированной тромбоцитопении включают вирусные инфекции, иммуноопосредованное разрушение тромбоцитов, врожденные заболевания, гестационную тромбоцитопению, состояния, при которых характерна спленомегалия, синдром антифосфолипидных антител, инфекционные заболевания бактериального происхождения и лекарственные препараты.Причины тромбоцитопении в сочетании с гемолитической анемией включают гемолитико-уремический синдром, тромботическую тромбоцитопению пурпуру и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Заболевания, вызывающие нарушения во всех трех линиях клеток крови, включают апластическую анемию, миелопролиферативные синдромы, миелодисплазию (как первичную, так и вторичную), миелофиброз, миелофтиз и ряд других заболеваний, при которых выражена спленомегалия.


Выявление причины тромбоцитопении имеет решающее значение, поскольку от своевременного лечения может зависеть жизнь пациента.Например, тромбоцитопения, возникающая в результате реакции на хинин, требует отмены препарата и симптоматического лечения кровотечения. 1 Снижение количества тромбоцитов также может быть вторичным проявлением серьезного заболевания, такого как диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром), гемолитико-уремический синдром (ГУС) или лейкемия.

Дифференциальная диагностика тромбоцитопении обширна и часто сложна. В качестве альтернативы просеиванию длинного списка потенциальных причин мы представляем здесь упрощенный подход, который распределяет диагнозы по категориям и, таким образом, сужает дифференциал.Сопутствующие случаи (см. стр. 114 этого выпуска) иллюстрируют, как этот подход можно применять в различных клинических условиях.

ТРИ КАТЕГОРИИ ТРОМБОЦИТОПЕНИЙ

Решение проблем на основе схемы организует возможные диагнозы по категориям на основе соответствующих связанных данных. Например, схематический подход иногда используется при дифференциальной диагностике гипокалиемии, которая, как и тромбоцитопения, имеет множество возможных причин. 2 Причины низкого уровня калия можно сгруппировать по соответствующему кислотно-щелочному состоянию.Таким образом, если истощение калия сопровождается ацидемией с нормальным анионным разрывом, возможные причины ограничиваются почечной или кишечной (диарейной) калиевой и бикарбонатной тратой.

Дифференциальный диагноз тромбоцитопении можно свести к 3 более коротким спискам, основанным на статусе других линий клеток крови (эритроцитов и лейкоцитов). Низкий уровень тромбоцитов может быть частью любого из 3 возможных сценариев:

  • Снижение числа тромбоцитов является изолированным явлением.
  • Тромбоцитопения является частью патологического процесса, который также вызывает гемолитическую деструкцию (механическую или иммунную) эритроцитов; белые клетки не затронуты.
  • Тромбоцитопения является проявлением одного болезненного процесса, который так или иначе затрагивает все 3 линии клеток крови.

Возможности, включенные в эти 3 категории, можно обобщить с помощью мнемоники «VIC G. SAID TED и SAMMM». «VIC G. SAID» представляет возможные причины тромбоцитопении как изолированного явления или в сопровождении специфического для заболевания лейкоцитоза или лимфоцитоза (например, связанного с вирусной или бактериальной инфекцией), но без каких-либо изменений в линии эритроцитов.«TED» представляет собой причины тромбоцитопении, связанной с гемолитической анемией, а «SAMMM» представляет болезненные процессы, которые затрагивают все 3 линии клеток крови — эритроциты и лейкоциты, а также тромбоциты.

Предостережение: при использовании этой мнемоники необходимо определить, являются ли нарушения красных или белых кровяных телец, сопровождающие тромбоцитопению, проявлениями того же первичного процесса, который вызвал снижение количества тромбоцитов.

Тяжесть снижения количества тромбоцитов — легкая (от 100 000 до 150 000/мкл), умеренная (от 50 000 до 100 000/мкл) или тяжелая (менее 50 000/мкл) — и морфологический вид красных и белых клеток могут помочь сузить дифференциал еще дальше. Фактически, все данные, необходимые для постановки диагноза, доступны из анамнеза, физического осмотра, полного подсчета клеток крови (CBC) и мазка периферической крови.

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ КАК ИЗОЛИРОВАННАЯ АНОМАЛИЯ

Дифференциальный диагноз тромбоцитопении как изолированной патологии (то есть не сопровождающейся гемолитической анемией или патологией костного мозга, поражающей все 3 клеточные линии) включает:

  • V ОРВИ.
  • I ммун-опосредованная деструкция тромбоцитов.
  • C врожденные болезни.
  • G Эстационная тромбоцитопения.
  • S Пленомегалия.
  • A Синдром антифосфолипидных антител.
  • I инфекционные болезни бактериального происхождения.
  • D коврики.

Любая из спектра вирусных инфекций, включая краснуху, грипп и инфекционный мононуклеоз, может вызвать снижение количества тромбоцитов. Снижение обычно является результатом иммунного механизма, вызванного инфекцией.

Однако иммуноопосредованное разрушение тромбоцитов также происходит независимо от инфекции. Часто встречается иммуноопосредованная тромбоцитопения. Одним из наиболее часто встречающихся типов является идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) (см. , случай 1 на стр. 114). Кроме того, могут развиваться антитела к поверхностным антигенам тромбоцитов, спровоцированные переливанием крови, в первую очередь у повторнородящих женщин; это явление известно как посттрансфузионная пурпура. Васкулит также может вызывать снижение количества тромбоцитов по аутоиммунному механизму.ВИЧ-индуцированная тромбоцитопения является результатом аутоиммунного механизма; его можно отнести либо к иммуноопосредованным причинам, либо к вирусным причинам разрушения тромбоцитов. Иммуноопосредованная тромбоцитопения может вызвать серьезное снижение количества тромбоцитов.

Редкие врожденные заболевания, такие как тромбоцитопения с отсутствием лучевой кости (TWAR) и аномалия Мэя-Хегглина, связаны со снижением количества тромбоцитов.

Гестационная тромбоцитопения является одним из ряда состояний, наблюдаемых во время беременности, которые характеризуются пониженным количеством тромбоцитов.Другие включают ITP, синдром HELLP (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов) и преэклампсию/эклампсию. Из них только ИТП и гестационная тромбоцитопения не связаны с изменениями в других линиях клеток крови. Их может быть трудно различить; однако снижение количества тромбоцитов, наблюдаемое при гестационной тромбоцитопении, обычно бывает легким, тогда как снижение количества тромбоцитов, наблюдаемое при ИТП, развивающейся во время беременности, имеет тенденцию быть более тяжелым. Для более подробного обсуждения различий между гестационной тромбоцитопенией и ИТП, развивающейся во время беременности, см. Случай 1 (стр. 114).

Спленомегалия может вызвать снижение количества тромбоцитов со снижением или без снижения других параметров общего анализа крови. (Спленомегалия, которая вызывает изменения в других линиях клеток крови наряду с тромбоцитопенией, обсуждается ниже. ) Спленомегалия вызывает легкое или умеренное снижение количества тромбоцитов, а не тяжелую тромбоцитопению.

Необходимо установить причину спленомегалии. Это может быть связано с вирусной инфекцией, такой как инфекционный мононуклеоз, или может быть ключом к другим состояниям, таким как цирроз печени или портальная гипертензия.

Синдромы антифосфолипидных антител могут вызывать тромбофилию, удлинение частичного тромбопластинового времени (ЧТВ) и тромбоцитопению у некоторых пациентов.

Инфекционные заболевания, связанные со снижением количества тромбоцитов, варьируются от риккетсиозов до более распространенных бактериальных заболеваний, таких как грамотрицательная бактериемия. Инфекция может вызвать как легкую, так и умеренную или тяжелую тромбоцитопению.

Наконец, тромбоцитопения является заметным потенциальным побочным эффектом ряда лекарств и медикаментов.На самом деле, так много лекарств связаны с тромбоцитопенией, что разумно проводить быстрый компьютерный поиск всякий раз, когда у пациента наблюдается пониженное количество тромбоцитов, чтобы определить, следует ли прекратить прием каких-либо лекарств. При тромбоцитопении, связанной с лекарственными препаратами, существуют значительные различия как в механизме разрушения тромбоцитов, так и в результирующей степени снижения количества тромбоцитов. Например, у восприимчивых людей хинин может вызвать тяжелую, опасную для жизни тромбоцитопению, в то время как низкий уровень тромбоцитов, вызванный гепарином, редко падает ниже 50 000/мкл (см. , случай 2, , стр. 115).(Поскольку гепарин-индуцированная тромбоцитопения снижает количество тромбоцитов за счет иммунного механизма, ее можно отнести к иммуноопосредованным причинам, а также к причинам, связанным с лекарственными препаратами.)

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ, АССОЦИИРОВАННАЯ С ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ

Если тромбоцитопения сопровождается гемолитической анемией, основной причиной является одна из следующих причин:

  • Тромботическая микроангиопатия (гемолитический уремический синдром [ГУС] или тромботическая тромбоцитопеническая пурпура [ТТП]).
  • Синдром Эванса.
  • ДИК.

Поскольку тромботические микроангиопатии и ДВС-синдром имеют схожие проявления, мы обсудим их вместе, а затем вернемся к синдрому Эванса. Пациенты с ДВС-синдромом или тромботической микроангиопатией обычно имеют тяжелую тромбоцитопению, анемию различной степени тяжести, возникающую в результате механического гемолиза (на что указывает наличие шистоцитов в мазке периферической крови), и почечную недостаточность; у пациентов с ДВС-синдромом и ТТП обычно также наблюдается лихорадка.

ДВС-синдром, в отличие от ТТП и ГУС, является чахоточной коагулопатией. Однако для установления потребления может потребоваться серия тестов, поскольку ни международное нормализованное отношение, ни PTT не являются особенно чувствительными в этом отношении (см. , случай 3, , стр. 119).

ДВС-синдром, как и спленомегалия, всегда является следствием другой значимой патологии. Следовательно, всякий раз, когда ДВС-синдром диагностируется как причина тромбоцитопении, необходимо искать первопричину. Это может быть бактериальная инфекция с сепсисом, рак или другое серьезное заболевание.

Два других тромбоцитопенически-гемолитических синдрома, во многом сходных с ТТП, ГУС и ДВС-синдромом, наблюдаются только у беременных. Это тромбоцитопения тяжелой преэклампсии/эклампсии и синдром HELLP. Оба синдрома возникают в основном в третьем триместре.

Синдром Эванса представляет собой аутоиммунно-опосредованное снижение числа как тромбоцитов, так и эритроцитов (кумбс-положительная гемолитическая анемия с тепловыми антителами с тромбоцитопенией). Обычно это результат системной красной волчанки (СКВ) или другого стимула к выработке тепловых антител, направленных на эритроциты, например, при хроническом лимфоцитарном лейкозе или лимфоме.

Иногда у пациентов с СКВ вырабатываются антитела, нацеленные на лейкоциты в дополнение к тромбоцитам и эритроцитам. У этих больных отмечается панцитопения. В таких случаях диагноз может быть поставлен на основании клинико-лабораторных признаков СКВ, положительной реакции Кумбса, лейкопении, тромбоцитопении и наличия сфероцитов в мазке периферической крови.

Мазок периферической крови часто помогает идентифицировать синдром Эванса. Эритроциты, которые частично разрушаются в результате тепловых реакций антител, становятся сфероцитами, а не шистоцитами.Частичный фагоцитоз участков мембраны эритроцитов, покрытых антителами, уменьшает площадь поверхности этих клеток. Следовательно, они превращаются из своей типичной формы гантели в форму сферы. Таким образом, наличие сфероцитов в мазке периферической крови является ключом к постановке этого диагноза.

Еще одной подсказкой может быть средняя концентрация клеточного гемоглобина (MCHC). Поскольку сфероциты содержат то же количество гемоглобина, что и нормальные эритроциты, но имеют меньшую площадь поверхности, у пациентов с синдромом Эванса часто повышен уровень MCHC.

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ, СВЯЗАННАЯ С НАРУШЕНИЕМ КАК КРАСНЫХ, ТАК И БЕЛЫХ КЛЕТОЧНЫХ ЛИНИЙ КРОВИ

Ряд состояний может вызывать тромбоцитопению наряду с нарушениями как красных, так и белых кровяных телец (либо панцитопения, либо тромбоцитопения с анемией и лейкоцитозом [последнее часто сопровождается аномальными лейкоцитами]). К ним относятся:

  • S Пленомегалия.
  • A Пластическая анемия.
  • M желчнокаменная болезнь (как первичная, так и вторичная).
  • M желчно-пролиферативные синдромы.
  • M фиброз и миелофтиз.

В большинстве случаев, когда спленомегалия сопровождает нарушение 3-клеточной линии, основной причиной является 1 из 3 последних состояний в этой части мнемоники (миелодисплазия, миелопролиферативные синдромы, миелофиброз или миелофтиз). Однако есть несколько заболеваний, не охваченных мнемоникой, при которых спленомегалия сопровождает нарушения во всех трех линиях клеток крови.Одним из них является лейшманиоз; массивная спленомегалия и панцитопения являются типичными признаками.

Апластическая анемия характеризуется панцитопенией. Размеры селезенки у пораженных больных обычно нормальные.

Миелодисплазия может вызывать панцитопению или тромбоцитопению с анемией и лейкоцитозом 3 ; состояние может быть вторичным или первичным. Вторичная миелодисплазия может возникнуть в результате любого процесса или дефицита, который препятствует созреванию клеток в костном мозге (например, дефицит витамина B 12 ).Отличительные особенности общего анализа крови и мазка периферической крови помогают в постановке диагноза. При вторичной миелодисплазии эритроциты макроцитарны (средний корпускулярный объем увеличен).

Если тромбоцитопения связана с анемией и лейкоцитозом, внешний вид лейкоцитов является ключом к идентификации основного болезненного процесса (см. Случай 4, стр. 120). Например, гиперсегментированные нейтрофилы типичны для дефицита витамина B 12 , а наличие бластных клеток сигнализирует о лейкемии.Интерпретация мазка периферической крови может быть дополнена использованием специализированных красителей и анализа «кластерной дифференциации», которые могут определить точный источник аномальной миелопролиферации.

Морфология эритроцитов сходна как при миелофиброзе, так и при миелофтизе. Периферические мазки при этих двух заболеваниях показывают ядросодержащие и «каплевидные» эритроциты, потому что как фиброз, так и инфильтрация костного мозга (опухолью или инфекцией) преждевременно выталкивают предшественники эритроцитов в кровоток и, таким образом, «сжимают» форму клеток. .Поскольку спленомегалия, нарушения во всех 3 линиях клеток крови и сходные аномалии периферического мазка наблюдаются как при миелофиброзе, так и при миелофтизе, может потребоваться исследование костного мозга, чтобы различить эти 2 состояния. Это может окончательно установить, является ли поражение костного мозга первичным (миелофиброз) или вторичным по отношению к раку или инфекции (миелофтиз).

Тромбоцитопения — симптомы, причины, диагностика и лечение

На этой странице

Вакцина AstraZeneca против COVID-19 была связана с очень редким нарушением свертываемости крови, называемым «тромбоз с синдромом тромбоцитопении» (TTS).Вы можете прочитать об этом здесь. Если у вас появились какие-либо симптомы после вакцинации против COVID-19, вы можете воспользоваться программой проверки побочных эффектов вакцины против COVID-19.

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения — это состояние, при котором количество тромбоцитов (также называемых тромбоцитами) уменьшается, что может привести к проблемам с кровотечением.

Тромбоциты — это тип клеток крови, которые важны для свертывания крови. Когда вы порезаетесь и рана кровоточит, тромбоциты слипаются в месте раны, чтобы остановить кровотечение.

Количество тромбоцитов может быть низким, если организм не вырабатывает их в достаточном количестве, если они разрушаются или задерживаются в селезенке. Селезенка — это орган, который действует как фильтр крови и находится в брюшной полости под ребрами слева.

Тромбоцитопения чаще встречается у детей, чем у взрослых, но все же очень редко. У детей обычно проходит самостоятельно. У многих взрослых состояние не улучшается, но обычно лечение не требуется.

Каковы симптомы тромбоцитопении?

Симптомы тромбоцитопении:

  • легкие синяки
  • аномальное кровотечение (кровотечение из носа, кровоточивость десен, обильные менструации)
  • кровь в кале или моче
  • точечное кровотечение на коже, похожее на пурпурно-красную сыпь (известную как петехии)
  • порезов, продолжающих кровоточить
  • чувство усталости

В редких случаях может возникнуть опасное внутреннее кровотечение.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего ребенка тромбоцитопения, обратитесь к врачу.

Если кровотечение не останавливается, обратитесь в местное отделение неотложной помощи или позвоните по номеру три нуля (000).

Что вызывает тромбоцитопению?

Тромбоцитопения может быть вызвана:

  • апластическая анемия (когда организм перестает вырабатывать клетки крови)
  • некоторые иммунные заболевания, нарушения свертываемости крови, наследственные заболевания или нарушения свертываемости крови
  • беременность
  • лекарства
  • рак, например лейкемия, или лечение рака, включая химиотерапию
  • инфекция костного мозга
  • увеличенная селезенка
  • некоторые лекарства
  • употребление большого количества алкоголя

Существуют различные виды тромбоцитопении:

  • Тромбоцитопения, индуцированная гепарином (ГИТ): Тип тромбоцитопении, возникающий после приема гепарина (разбавителя крови, используемого для лечения тромбов). Это потенциально серьезное состояние, которое требует медицинской помощи.
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП): Это опасное для жизни заболевание, связанное с тромбоцитопенией. Это вызывает свертывание крови в мелких кровеносных сосудах, что означает, что кровь может быть отрезана от центральной нервной системы или органов, таких как почки. Симптомы могут включать синяки или кровотечение, лихорадку, неврологические проблемы, боль в животе, боль в груди, проблемы с почками и желтуху, в зависимости от того, какие органы поражены.ТТП – это неотложная медицинская помощь.
  • Иммунная тромбоцитопеническая пурпура: Также известная как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), она чаще встречается у детей, хотя также может возникать у взрослых после перенесенного вируса, во время беременности или после развития нарушения иммунной системы. Это вызывает низкий уровень тромбоцитов у людей, которые в остальном здоровы. Неизвестно, что вызывает этот тип тромбоцитопении.

Как диагностируется тромбоцитопения?

Ваш врач осмотрит вас и назначит анализы крови.Если у вас тромбоцитопения, анализы крови показывают низкий уровень тромбоцитов.

Вам могут назначить другие анализы для выяснения причины тромбоцитопении, и ваш врач может направить вас к специалисту.

Как лечится тромбоцитопения?

В зависимости от причины и тяжести тромбоцитопении лечение может включать:

  • наблюдать и ждать, так как тромбоцитопения часто проходит сама по себе
  • лечение причины, например лечение основного рака или прекращение приема лекарств, которые могут вызвать тромбоцитопению
  • стероиды для повышения количества тромбоцитов

В более тяжелых случаях вам может понадобиться:

  • переливание тромбоцитов
  • внутривенный иммуноглобулин (разновидность переливания крови)
  • операция по удалению селезенки

Вам также может понадобиться:

Во время лечения вам потребуются регулярные анализы крови и консультации с врачом.

Истинные и ложные причины тромбоцитопении

Краткое содержание курса

Нажмите на ссылки ниже, чтобы предварительно просмотреть выбранные страницы этого курса.

  • Введение
      • Определение тромбоцитопении
      • Признаки, связанные с тромбоцитопенией
      • Какой из следующих клинических признаков связан с тромбоцитопенией?
  • условия, вызывающие повышенное разрушение и потребление тромбоцитов
    • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
    • Медикаментозная тромбоцитопения
    • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и гемолитический синдром уремический
      • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и гемолитико-уремический синдром (ГУС)
      • Результаты лабораторных исследований
      • Лечение ТТП
      • Какие из следующих бактерий часто связаны с гемолитико-уремическим синдромом, ассоциированным с диареей?
    • ДВС-синдром
      • ДВС-синдром
      • Клинические признаки и симптомы
      • Результаты лабораторных исследований
      • Лечение ДВС-синдрома Какие из следующих лабораторных результатов вы бы обнаружили при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром), но НЕ при тромботических тромбоцитах.
  • Состояния, вызывающие снижение выработки тромбоцитов
      • Заболевания и расстройства, поражающие костный мозг и снижающие выработку тромбоцитов
  • Другие причины тромбоцитопении
  • Переменные, которые вызывают ложную тромбоцитопению
      • преаналитической переменной, ведущей к ложному тромбоцитопению
      • псевдо-тромбоцитопения: спутник тромбоцита. Какое из этих состояний связано с псевдотромбоцитопенией?
  • Каталожные номера
  • Дополнительная информация

    Уровень обучения : Средний

    Предполагаемая аудитория : технологи и техники клинических лабораторий, а также другой медицинский персонал, который интересуется этим вопросом.Этот курс также подходит для студентов медицинских лабораторных наук и резидентов патологии.

     

    Информация об авторе : Betty Ciesla, MS, MT(ASCP)SH, преподаватель MorganStateUniversity в Мэриленде. Она имеет степень магистра биомедицинских коммуникаций. Она выступала на национальных семинарах по гематологии и коагуляции, является автором нескольких глав в книгах и статей по темам гематологии и работала в комитете по техническим образцам ASCP, комитете по образовательной программе и, совсем недавно, в комитете по гематологическим экзаменам.

     

    Информация для рецензента : Барбара Колдуэлл, магистр медицины, магистр медицины (ASCP)SH — административный директор клинической лабораторной службы больницы MontgomeryGeneralHospital в Олни, штат Мэриленд. Она также является опытным педагогом, работая клиническим доцентом в Медицинской школе Университета Мэриленда на факультете медицинских и исследовательских технологий. Г-жа Колдуэлл имеет степень магистра медицины Медицинской школы Университета Мэриленда. Она является автором многочисленных глав учебников, статей и рефератов, связанных с темами гематологии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.