Приливы жара у женщин после 50: Контроль приливов без применения гормонов

Содержание

доктор медицинских наук, профессор Мальцева Лариса Ивановна.

Климакс — это возрастная перестройка в организме женщины, связанная с угасанием репродуктивной функции. В определенном возрасте (примерно 50 лет) в организме женщины происходит множество изменений, которые могут мешать ее физическому, психическому и социальному благополучию. Первостепенную роль играют эндокринные изменения, главным образом, сниженная продукция гормона яичника – эстрогена. Какие признаки говорят о приближении климакса? Как климакс влияет на самочувствие женщины? Является ли климакс болезнью?

Симптомы:

  • Горячие приливы (“приливы жара”) — самый первый признак климакса. Причина – снижение функции яичников.
  • Головные боли. Голова болит, как будто тугой обруч давит на макушку или напряженная головная боль начинается в затылке и верхней части шеи. Причина – снижение функции яичников.
  • Бессонница. Это очень характерный синдром при климаксе. Потеря сна вызывает нервозность, истощает умственно и физически.
  • Нервозность. Женщина постоянно чувствует себя взвинченной. Ей никак не удается расслабиться. Она чувствует себя больной, несчастной, усталой. Нет силы выполнять даже домашнюю работу.
  • Депрессивное состояние. Причина — снижение функции яичников. Оно переносится хуже всего. Плохое настроение, ощущение беды, слезы без причины. Ощущение безнадежности, потерянности, жизнь, словно в тумане, нет желаний и нет надежд.
  • Нарушение кровообращения. Это горячие приливы, сильное сердцебиение, сдавливающее ощущение в груди. В конечностях возникает онемение и пощипывание. Эти нарушения функциональные. Они исчезнут, как только кончится климактерический период.
  • Изменения обмена веществ. Происходят из-за недостаточности и чрезмерной активности одной или нескольких желез внутренней секреции, которые могут проявиться во время климакса. Некоторые женщины страдают нарушениями обмена углеводов, что ведет к нарушению содержания сахара в крови и появлению его в моче. 8. Боль в суставах и полнота, сухость во влагалище и снижение сексуального влечения, потеря эластичности кожи, быстрое появление морщин, ухудшение состояния волос.
    В молочных железах железистая ткань заменяется жировой и соединительной. Грудь теряет упругость и форму. Вес тела увеличивается, так как ослабевает воздействие щитовидной железы на обмен веществ. Жир незаметно скапливается на животе, ягодицах, бедрах и подбородке. Причина – снижение функции яичников и, как следствие, недостаток эстрогенов. К каким осложнениям приводит климакс?
  • К сердечно-сосудистым заболеваниям, остеопорозу и заболеваниям нервной системы. От 3 до 55 % современных женщин в возрасте 45-50 лет страдают климактерическим синдромом, который при отсутствии лечения дает начало ишемической болезни сердца, гипертонической болезни в 52,3% случаев. В более позднем возрасте (55-70 лет) возникает нарушение функции мочевыводящих путей: от “недержания мочи при напряжении” до полного недержания мочи, и наклонности к хроническому течению мочеполовых инфекций. У многих женщин так же возникает остеопороз (снижение плотности костей и вымывание из них кальция), что может привести к переломам крупных костей (позвоночник, бедро).
    К 70-летнему возрасту 40% женщин перенесли такие тяжелые переломы. Основная проблема состоит в том, что всевозможные нарушения, сопровождающие климакс, заставляют женщину обращаться за лечением к специалистам разного профиля: терапевтам, невропатологам, гинекологам, хирургам и пр. Представьте, что от каждого из этих врачей она получает по 2-3, а то и больше, различных лекарств. К сожалению, некоторые врачи, не учитывая, что все эти симптомы являются проявлениями климактерического синдрома, действуют по принципу “синдром – таблетка”. К тому же эти лекарства лечат только отдельные симптомы, а не истинную причину недомоганий. Таким образом, женщина с климактерическими расстройствами может принимать одновременно кардиологические, гипотен зивные, спазмолитики, снотворные, сосудистые, уроантисептические и прочие препараты, кроме того, физиотерапевтические, массажные и электропроцедуры. Можно ли смягчить эти неприятные ощущения? Можно!!! Лечение климакса. Рекомендуется: прекратить курение или уменьшить его интенсивность, увеличить физическую активность, больше отдыхать и т.
    д. Эти советы верны для любого возраста, но в особенности в период климакса. Особенно рекомендуются занятия спортом. Они полезны для сосудов и костей. Следует отказаться от навязчивой идеи похудения. Подкожный жир играет важную роль в гормональном обмене и после климакса частично регулирует снабжение эстрогенами. Существуют также не медикаментозные методы облегчения боли и стресса, такие как массаж, сауна, йога и медитативные упражнения. Хорошо, если женщине поможет ее спутник жизни, например, овладев простыми приемами массажа.
  • Медикаментозное лечение: Гормональные лекарственные препараты, но их должен подобрать врач. С осторожностью следует принимать седативные, антигипертензивные препараты, так как в период климакса часто возникает преходящая гипертензия, обычно хорошо поддающаяся лечению женскими половыми гормонами. Хороший эффект дают фитосборы.

При расстройствах менструации – циклический прием гестагенов (например, в течение 10 дней во второй половине каждогоцикла). Низко дозированные контрацептивные таблетки (при отсутствии факторов риска в отношении болезней сердца и сосудов). После окончательного прекращения менструаций эстрогены следует назначать в сочетании с гестагенами. Местное (влагалищное) применение эстрогенов для предотвращения или лечения атрофических проявлений приобретает популярность, поскольку выяснилось, что это позволяет предотвратить рецидивирующие инфекции мочевых путей.

Период менопаузы можно пройти, оставаясь энергичной, сексуальной и привлекательной. В этом Вам помогут специалисты медицинского центра «Здоровье семьи».

Золотая осень в жизни женщины Medical On Group Севастополь

После сорока лет некоторые женщины начинают ощущать почти незаметные и неуловимые перемены. Они касаются всех сфер жизни – как духовных, так и физических.

Постепенно меняются жизненные приоритеты, и то, что раньше радовало, теперь приносит гораздо меньше удовольствия. Как будто бы «из ниоткуда» появляются раздражительность и бессонница, повышается утомляемость, накатывают приливы жара. … Появление этих симптомов говорит о том, что организм женщины готовится к новой фазе физиологической жизни. Врачи называют этот период в жизни женщины климаксом и разделяют его на три этапа.

Первый – пред климактерический. Начинается он, в возрасте после сорока лет, когда выработка яичниками эстрогена и прогестерона начинает сокращаться. Во время этого периода менструации проходят нерегулярно, колеблется количество выделений (от скудных до обильных). Длительность этого периода может составлять до десяти лет. Этот период называют менеджментом менопаузы -благоприятный период для назначения гормональной терапии (после предварительного обследования и выявления показаний и противопоказаний для ее назначения).

Затем наступает собственно климакс. Это период длительностью в двенадцать месяцев после последней менструации. Обычно климакс наступает в возрасте 50-55 лет, однако здесь все зависит от наследственности – как правило, в эту фазу жизни женщина вступает в том же возрасте, что и ее мать и бабушка.

Через год после окончания последней менструации наступает третий этап – постменопауза. Она разделяется на раннюю (5 лет) и позднюю. Ранняя постменопауза сопровождается  генитоуренарными  нарушениями: непроизвольным мочеиспусканием, дискомфортом при половом акте, сухостью во влагалище. Поздняя характеризуется остеопорозом.

Как подготовиться к новой жизни?
Многие женщины ожидают наступления климакса с тревогой и страхом, готовностью покориться надвигающемуся гормональному «шторму». Мы рекомендуем женщине заранее подготовиться к изменениям.

К 40 годам стоит пересмотреть свои привычки и быть оптимисткой! Стараться в каждой ситуации находить радостные стороны!

В зрелом возрасте необходимо уделять особое внимание своему здоровью:

  • посещать гинеколога не реже 1-2 раз в год;
  • проходить ежегодное медицинское обследование;
  • избавиться от вредных привычек – табакокурение, злоупотребление алкоголем, переедание и др;
  • обзавестись позитивными привычками – регулярные занятия физкультурой, сбалансированное питание;
  • вести активный образ жизни – не отказываться от поездок и путешествий, чаще бывать на свежем воздухе;
  • информировать врача о малейших изменениях своего состояния и скрупулезно выполнять все его рекомендации.

Патофизиология приливов жара. Фокус на нейрогормональную регуляцию (обзор литературы)

Климактерический период (климакс, климактерий) — физиологический период жизни женщины, втечение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе. Он характеризуется постепенным снижением и «выключением» функции яичников в связи с истощением запаса яйцеклеток и развитием симптомов эстрогенодефицита. До 60—80% женщин в пери- или постменопаузе беспокоят вазомоторные симптомы, возникновение которых начинается в переходном периоде и достигает своего пика примерно через год после наступления менопаузы [1, 2].

Внезапное ощущение жара в верхней части тела, особенно на коже лица, шеи и груди, называют приливами. Эти эпизоды длятся примерно от 1 до 5 мин и характеризуются потливостью, гиперемией, ознобом, ощущением липкости, тревожностью и иногда учащенным сердцебиением. Вазомоторные симптомы также могут нарушать сон и являться причиной хронической бессонницы у некоторых женщин [2, 3]. Приливы отличаются по частоте и продолжительности: исследования показывают, что у 87% женщин приливы случаются ежедневно, примерно 33% из них ощущают приливы 10 раз в день и более [1]. Эти симптомы значимо снижают качество жизни женщин и заставляют их обращаться за медицинской помощью.

Патофизиология приливов жара до настоящего времени полностью не раскрыта. Известно, что приливы есть у женщин, принимающих тамоксифен по поводу рака молочной железы, после овариэктомии, а также при гипогонадизме у мужчин, на фоне андрогенблокирующей терапии по поводу рака предстательной железы [4, 5]. Понятно, что изменения уровня половых гормонов играют основную роль и являются причиной возникновения вазомоторных симптомов, что подтверждается их исчезновением при приеме эстрогенов. Однако снижение уровня эстрогенов и закономерное повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) по механизмам обратной связи сами по себе не могут объяснить возникновение приливов, а также разнообразие тяжести и частоты симптомов, поскольку они не коррелируют с уровнем половых гормонов.

Кроме того, несмотря на низкий уровень эстрогенов в постменопаузе, у некоторых женщин симптомы присутствуют, а у других отсутствуют. В основном обсуждается нарушение процессов терморегуляции в гипоталамусе в связи с дефицитом эстрогенов, что приводит к сужению терморегуляторной зоны и увеличению ее чувствительности к небольшим изменениям в температуре тела.

При этом еще в 1979 г. в экспериментах [6, 7] было показано, что приливы жара тесно приурочены к импульсам активности лютеинизирующего гормона (ЛГ). Поэтому исследования последних десятилетий были сфокусированы именно на центральных механизмах регуляции репродуктивной функции. Впервые квинтэссенция накопленных знаний по природе приливов жара с акцентом на центральные регулирующие механизмы была доложена на XV Международном конгрессе по менопаузе в Праге, когда данная статья уже была принята в печать.

В 1977 г. группы Schally и Guillemin были удостоены Нобелевской премии за открытие гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). В 1978 г. E. Knobil [8] была продемонстрирована важность пульсаторной секреции ГнРГ для адекватной активации гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси (ГГЯ-оси) при половом созревании и ее циклической функции в репродуктивном возрасте. Высвобождение ГнРГ носит пульсативный характер, при этом оно четко коррелирует с импульсами активности ЛГ в периферической крови [9, 10].

Механизмы обратной связи продолжают действовать и в постменопаузе, поэтому закономерно в ответ на снижение синтеза эстрогенов яичниками повышается уровень гонадотропинов. Несмотря на четко определенную роль ГнРГ в период полового созревания и поддержания репродуктивной функции у взрослых, мало известно о том, как изменяется высвобождение ГнРГ в процессе старения и играет ли это роль в инволюции репродуктивной системы женщины [11].

Известно, что высвобождение ГнРГ у стареющих приматов и женщин не контролируется напрямую уровнем гонадотропинов [12—14]. Так, в исследовании M. Woller и соавт. [14] у самок обезьян было показано увеличение пульсативной активности ЛГ по мере старения. У женщин уровень гонадотропинов был выше в ранней постменопаузе в сравнении с пременопаузой [15—17]. Кроме того, гипофиз сам по себе может претерпевать процессы старения, к примеру, изменяя чувствительность к гонадолиберину, что влияет и на синтез гонадотропинов. Поэтому важно напрямую изучить процессы пульсативной активности ГнРГ по мере старения. В связи с недоступностью терминалей ГнРГ-нейронов и невозможностью обнаружения пептида ГнРГ в периферической крови провести такое исследование у женщин не представлялось возможным. В экспериментах на макаках показано, что пульсативная секреция ГнРГ сохранялась в различных возрастных группах, однако для особей в постменопаузе характерно значимое повышение концентрации ГнРГ и наличие импульсов крайне большой амплитуды, при этом частота импульсов оставалась прежней. В ходе эксперимента на одной обезьяне назначение эстрогенов приводило к снижению амплитуды пульсативного высвобождения ГнРГ [11].

В экспериментах на самках обезьян также показано, что применение заместительной терапии эстрогенами снижало высвобождение ГнРГ [18] и экспрессию гена ГнРГ [19, 20]. Назначение эстрогенов женщинам в постменопаузе приводит к снижению уровня ЛГ и ФСГ, при этом ответ женщин в поздней постменопаузе был бо́льшим в сравнении с ранней постменопаузой. Это еще раз доказывает, что отрицательная обратная связь между эстрогенами и центральными регулирующими механизмами не только сохраняется, но даже укрепляется по мере старения [12, 21].

Однако временна́я связь между приливами и пиками секреции ГнРГ/ЛГ не является причинно-следственной. При назначении эстрогенов и их последующей отмене приливы жара у женщин сохранялись даже после хирургического удаления гипофиза [6] или на фоне агонистов ГнРГ, вызывающих подавление секреции ЛГ [22, 23]. Сам по себе ГнРГ также не является причиной вазомоторных жалоб, поскольку приливы жара продолжают иметь место у пациенток с синдромом Кальмана, несмотря на отсутствие ГнРГ-нейронов [24]. Поскольку доказано, что импульсы ЛГ обусловлены импульсами ГнРГ, а приливы жара приурочены к импульсам ЛГ, становится понятным, что механизм возникновения приливов жара тесно связан с гипоталамическим контролем секреции ГнРГ.

Исследования начала 2000-х годов позволили доказать, что пульсативная секреция ГнРГ модулируется субпопуляцией нейронов аркуатного ядра, экспрессирующих альфа-эстрогеновый рецептор (ERα), рецептор к нейрокинину-3, кисспептин, нейрокинин В и динорфин — так называемые KNDy-нейроны [25]. Одним из ярких открытий XXI века в области нейроэндокринологии было доказательство участия кисспептина и его рецептора в инициации пубертата и поддержании репродуктивной функции [26, 27]. Кисспептин является основным стимулятором синтеза гонадолиберина, его секреция также носит пульсативный характер и четко коррелирует с пульсами секреции ГнРГ/ЛГ: после каждого пульса секреции кисспептина происходит пульс секреции гонадолиберина [26, 28]. Нейрокинин вместе с кисспептином оказывает стимулирующее действие на секрецию ГнРГ [26]. Динорфин — эндогенный опиоидный пептид, являющийся медиатором в отрицательной обратной связи между эстрогенами и ГнРГ [29].

Kiss1-нейроны аркуатного ядра инфундибулярной области (группа КNDy-нейронов) участвуют в отрицательной обратной связи между половыми стероидами и гонадотропинами, обеспечивая тоническую секрецию ГнРГ, с участием динорфина (супрессора синтеза ГнРГ) и нейрокинина В (стимулятора синтеза ГнРГ). Они формируют аутосинаптическую петлю обратной связи и модулируют пульсативную секрецию ГнРГ и соответственно синтез ЛГ и ФСГ [30]. Kiss1-нейроны ростральной части поля III желудочка играют ключевую роль в передаче положительной обратной связи эстрадиола на гонадотропины, в первую очередь регулируя пульсативную активность гонадолиберина, в присутствии активированных рецепторов прогестерона, что инициирует преовуляторный пик ГнРГ [3, 25, 31] (рис. 1).

Рис. 1. Механизм обратной связи в постменопаузе при выключении функции яичников и возможные пути генерации приливов жара [3].

В постменопаузе KNDy-нейроны претерпевают необычную соматическую гипертрофию и экспрессируют в повышенном количестве транкскрипты генов кисспептина и нейрокинина В [3, 25, 32], увеличивается экспрессия гена Kiss1 в инфундибулярном ядре, что повышает секрецию ГнРГ, ЛГ [32—34]. По данным экспериментов на животных, изменения в KNDy-нейронах в постменопаузе являются вторичными по отношению к эстрогенодефициту, а не к старению Perse [3, 32].

При выполнении аблации KNDy-нейронов в эксперименте закономерно нарушалась секреция ЛГ. У крыс группы контроля овариэктомия закономерно приводила к повышению уровня ЛГ, а назначение эстрогенов нормализовало его. В основной группе (абляция KNDy-нейронов) после овариэктомии не происходило значимого повышения уровня ЛГ, при этом он был ниже независимо от назначения эстрогенов. Кроме того, при аблации KNDy-нейронов крысы лучше поддерживали внутреннюю температуру тела [3, 25].

Известно, что KNDy-нейроны соседствуют со структурами, отвечающими за регуляцию температуры тела [3, 35—37], в том числе со срединным преоптическим ядром, важным компонентом термосенсорного пути защиты от перегрева. Таким образом, связи KNDy-нейронов как с преоптическими структурами, отвечающими на терморегуляцию, так и с ГнРГ-нейронами объясняют временну´ю связь между приливами и пульсами секреции ЛГ у женщин в постменопаузе. На основании приведенных экспериментов можно утверждать, что именно KNDy-нейроны играют важную роль в возникновении приливов жара [3, 25].

Известно, что «золотой стандарт» купирования вазомоторных симптомов — менопаузальная гормонотерапия (МГТ), эффективность которой достигает 90—95% [38, 39]. В течение первых 2—3 нед приема МГТ приливы жара купируются практически полностью. По механизмам обратной связи повышение уровня эстрадиола в крови способствует уменьшению гиперактивации KNDy-нейронов, снижению амплитуды пульсовой секреции ГнРГ и уровня гонадотропинов. Прекращается передача гипервозбуждения соседним гипоталамическим структурам, ответственным за температурные и вазомоторные проявления.

Следует помнить, что у МГТ, как у любой медикаментозной терапии, есть свои показания и противопоказания. Так, МГТ противопоказана женщинам с перенесенным ранее инфарктом или инсультом, венозным тромбозом. Кроме того, с позиции баланса положительных эффектов и профиля риска мировое сообщество рекомендует впервые назначать гормонотерапию женщинам не старше 60 лет или при длительности менопаузы не более 10 лет [38, 39]. Однако по данным метаанализа [40] 6 исследований по оценке естественного развития вазомоторных симптомов, было продемонстрировано сохранение приливов жара у 50% женщин через 4 года после менопаузы, а у 10% — даже через 10 лет. Как же можно помочь пациенткам с вазомоторными жалобами, которым противопоказана МГТ или которым уже поздно ее начинать, с учетом того, что эффективность фитопрепаратов в среднем составляет около 30%, а эффективность ингибиторов обратного захвата серотонина — 50%? Существуют ли иные механизмы для устранения гиперактивации KNDy-нейронов?

Двухтысячный год ознаменовался знаковым событием в области нейроэндокринологии — открыт гонадотропинингибирующий гормон (ГнИГ) [41]. У млекопитающих тела ГнИГ-синтезирующих нейронов располагаются в дорсомедиальной области гипоталамуса, а их аксоны подходят к срединному возвышению и к ГнРГ1-нейронам в преоптическом ядре. Гонадоингибин тормозит синтез и высвобождение гонадотропинов за счет прямого действия на гонадотрофы гипофиза и вызывает ингибирование активности ГнРГ-нейронов через свой рецептор, а также нарушает пульсативную секрецию ГнРГ в гипоталамусе [42, 43] (рис. 2). Кроме того, аксоны ГнИГ-нейронов подходят к кисс-нейронам и снижают их активность. Таким образом, уровень и пульсативный ритм секреции гонадолиберина, ФСГ, ЛГ зависят от периодичности воздействия кисспептина и гонадоингибина [44].

Рис. 2. Центральные отделы регуляции репродуктивной функции. Роль мелатонина.

По данным экспериментов на овариэктомированных мышах [45], при внутривенном введении ГнИГ происходило значительное снижение плазменного уровня ЛГ, а внутримозговое введение не влияло ни на средний уровень ЛГ, ни на частоту пульсативной секреции. В исследовании [46] на культуре клеток применение ГнИГ не влияло на базальную секрецию, но снижало ГнРГ-стимулированную секрецию ЛГ в среднем на 25%. В исследованиях было замечено, по данным некоторых авторов, что имеет значение именно длительное применение ГнИГ, поскольку единичная инъекция не давала никакого эффекта.

По данным современных исследований [47], деятельность ГнИГ-нейронов модулируется как факторами внешней среды, так и внутренними факторами. Одним из таких факторов является эндогенный мелатонин. В эксперименте у птиц применение мелатонина повышает экспрессиию мРНК гонадоингибина и высвобождение самого ГнИГ в мозге. На ГнИГ-нейронах перепелов есть подтип рецепторов к мелатонину Mel1c. Таким образом, мелатонин напрямую воздействует на ГнИГ-нейроны, повышая секрецию и высвобождение гонадоингибина. Высвобождение ГнИГ повышается в периоды коротких световых дней, когда возрастает ночная продукция мелатонина [48] (см. рис. 2). Основной объем мелатонина образуется в секретирующих клетках эпифиза — пинеалоцитах.

В 2015 г. в России зарегистрирован препарат Пинеамин (ООО «Герофарм»). Действующим веществом Пинеамина являются полипептиды эпифиза PPG (Polypeptides of Pineal Gland), восстанавливающие нормальную функциональную плотность пинеалоцитов и стимулирующие синтез эндогенного мелатонина. После внутримышечного введения препарата полипептиды PPG попадают в нижнюю полую вену, минуя портальную систему, попадают в правое сердце и далее в артериальный круг по ветвям средней и задней мозговых артерий, минуя гематоэнцефалический барьер, сразу попадают внутрь пинеалоцитов через аксовазальные синапсы, где активируют синтез мелатонина и серотонина. Как обсуждалось выше, мелатонин стимулирует активность ГнИГ-нейронов и синтез ГнИГ, что в свою очередь способствует устранению избыточной гиперактивации KNDy-нейронов, ГнРГ-нейронов и расположенных рядом отделов срединного преоптического ядра. Соответственно нейровегетативные проявления климактерического синдрома купируются.

Эффективность Пинеамина изучалась в многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании под руководством В.Н. Прилепской и соавт. [49] с участием 120 женщин: группа Пинеамин 2 курса — 60 пациенток, группа Пинеамин 1 курс — 30, группа плацебо — 30. В результате исследования продемонстрирована статистически значимое снижение проявлений климактерических жалоб по шкале модифицированного менопаузального индекса Куппермана в сравнении с группой плацебо. При этом было показано, что инъекционная форма Пинеамина обладает высокой способностью удержания эффекта, что позволяет проводить повторные курсы не чаще чем 2—3 раза в год.

Статистически значимой разницы в частоте развития нежелательных явлений по группам (Пинеамин; плацебо) не выявлено: толщина эндометрия по данным ультразвукового исследования, состояние шейки матки не менялись.

Также статистической разницы между группами Пинеамин и плацебо достоверно не отмечалось при измерениях уровня женских половых гормонов: эстрадиола, ФСГ, ЛГ, пролактина.

При оценке параметров системы свертываемости крови (фибриноген, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время и МНО) установлено, что исследуемый препарат Пинеамин не оказывал на них воздействия и их уровень находился в пределах нормы.

При оценке биохимических параметров крови выявлено отсутствие воздействия и на показатели липидного спектра, а также такие показатели метаболизма, как глюкоза, креатинин, аланин-, аспартатинотрансфераза и билирубин.

Таким образом, несмотря на то что новые звенья центральных отделов регуляции функции репродуктивной системы и основные патогенетические этапы возникновения вазомоторных жалоб были открыты в последние два десятилетия, уже сегодня в арсенале врача есть препарат с инновационным механизмом, позволяющий купировать приливы жара при благоприятном профиле безопасности.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов .

Что делать если женщину замучили «приливы»? | Здоровье

На эти и другие вопросы о нюансах здоровья женщин «пограничного» возраста ответили ведущий специалист отдела охраны материнства и детства управления здравоохранения Челябинска Людмила Подлубная и врач акушер-гинеколог городского специализированного приёма по патологии климактерия Наталья Челмакина.

Наступил или нет? 

Становлюсь всё раздражительнее без особых причин. За последние полгода заметно поправилась. Подруги говорят, что это всё климакс. Как понять, дело в нём или ещё нет? 

Надежда, Челябинская область 

Л. Подлубная: Обычно женщины наслышаны о симптомах климакса из разговоров с подругами, коллегами и старшими родственницами. Его действительно можно узнать. Климакс — процесс физиологический, причина его наступления заключается в гормональной перестройке организма. Причём проходит он у каждой по-разному: некоторые даже не замечают его наступления, другие же страдают от климактерических симптомов. Это в том числе и приливы, когда бросает то в жар, то в холод. Идёт постепенное угасание функции яичников, снижается выработка женских половых гормонов (эстрогенов). Это приводит к нарушению менструального цикла. Отмечается прибавка массы тела. Многие женщины полнеют, не меняя при этом системы питания и при тех же физических нагрузках, что и раньше. Изменяется и поведение женщины, она становится легковозбудимой, раздражительной, плохо спит. 

— Всё то, о чём вы говорите, у меня есть. Но мне всего 32 года. Может ли климакс наступить в таком возрасте? 

Н. Челмакина: Прежде-временная менопауза наступает в возрасте 37-40 лет, но не раньше. Климакс в 40-45 лет и то считается ранним. Возможно, в вашем случае нужно вести речь о прежде-временной недостаточности функции яичников как железы. Для такого диагноза также характерны задержки менструации, повышенная потливость, изменения настроения и сна. Рекомендуем вам не гадать, в чём тут дело, а обратиться на приём к участковому врачу-гинекологу. 

О диете 

Что делать, если замучили «приливы» при климаксе? То знобит, то потом обливаюсь. Говорят, может помочь какая-то диета. 

Н. Турова, Аша 

Л. Подлубная: «Приливы» — самая частая жалоба женщин «пограничного» возраста. Им свойственна разная степень тяжести. Одно дело, если это лёгкие «приливы». Но если симптомы значительно ухудшают качество жизни женщины, если она чувствует себя при этом крайне некомфортно, то лучше обратиться к врачу. 

Н. Челмакина: Что касается диет во время климакса, то уместнее говорить не о диете, а о рациональном питании. Есть такие понятия, как «пищевое поведение» и «пищевые привычки», которые закладываются с детства. А диета — это непременное нарушение принципов системы питания, недостаток или переизбыток каких-то веществ в организме. Конечно, если вы заметили, что с наступлением климакса начали полнеть, и если у вас есть возможность, то обратитесь к диетологу. Он подсчитает индекс массы вашего тела, измерит объёмы и в зависимости от состояния вашего здоровья подберёт принципы питания именно для вас. 

Важно также не забывать о физических нагрузках. Климакс — это не болезнь, требующая полного покоя. Нагрузки должны быть обязательно! К сожалению, наши женщины чем старше, тем меньше и меньше двигаются. 

О беременности 

Правда ли, что у женщин, делавших аборт, климакс наступает раньше? 

Наталья, Копейск 

Л. Подлубная: Да, поскольку снижается овариальный резерв (запас яйцеклеток). Любое прерывание беременности — это стресс для женского организма. После аборта в организме начинается гормональный хаос, который неблагоприятно отражается на здоровье. Поэтому после прерывания беременности мы рекомендуем именно гормональную контрацепцию, чтобы «успокоились» яичники, чтобы нивелировать гормональный всплеск. 

Может ли женщина забеременеть в период менопаузы? 

Дарья В. , Копейск 

Н. Челмакина: Менопауза до 37-40 лет считается преждевременной, до 45 лет — ранней, а после 45 лет наступает пременопаузальный период. Переход к климаксу (пременопауза) — это период от появления первых симптомов менопаузы до последней самостоятельной менструации. В этот период яичники снижают выработку половых гормонов (эстрогена, прогестерона и тестостерона). Это вызывает характерные симптомы климакса: приливы жара, сопровождающиеся потливостью и учащённым сердцебиением, бессонницу, перепады в настроении и т. д. Наступление климакса часто сопровождается нарушениями менструального цикла — нерегулярными или неожиданно обильными месячными. 

Менопауза — это последняя самостоятельная менструация. Дата менопаузы устанавливается ретроспективно, после 12 месяцев отсутствия менструации. Естественная менопауза наступает между 45 и 55 годами. Средний возраст наступления менопаузы — около 50 лет. Постменопауза наступает с момента менопаузы и продолжается до конца жизни.  

Л. Подлубная: В среднем возраст наступления менопаузы — это 50-51 год. Но у кого-то могут быть месячные и в 55, и в 58 лет. Пока идут менструации, даже если они редкие, женщина может забеременеть. Некоторые женщины именно после 40 лет, неожиданно забеременев, рожают вторых и третьих детей, но это, конечно, исключительные случаи.

 

Смотрите также:

Что такое климакс и как с ним бороться


Практически каждая женщина слышала «страшное слово» климакс, но далеко не все знают, что климакс (менопауза) — это естественная фаза в жизни женщины, в ходе которой происходит изменение гормонального баланса в организме. Яичниками вырабатывается все меньше половых гормонов в результате естественного процесса старения и связанных с этим гормональных перестроек. Таким образом, менопауза является процессом физиологической перестройки, а не какой-либо болезнью. Ежегодно в эту фазу вступает, по оценкам, 25 миллионов женщин во всем мире. Однако выраженность симптомов и жалоб в связи с менопаузой у них существенно разнится.

Когда приближается возраст менопаузы, репродуктивная функция угасает, снижается продукция половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), прекращаются менструации. Последняя менструация в жизни женщины называется менопауза.

Менопауза, как правило, наступает в 50-52 года. Однако этот этап может наступить и в 45, и даже в 35 лет.

Для большинства женщин менопауза не приходит внезапно, есть симптомы, которые указывают на ее приближение:

  • изменение характера менструаций (они становятся скудными или, напротив, обильными)
  • нерегулярные менструации (возможны перерывы до нескольких месяцев)
  • появление «климактерических симптомов»
Переходный период в жизни женщины является периодом наиболее выраженной гормональной перестройки и охватывает несколько лет до менопаузы и первые 1,5-2 года после ее наступления. Не все женщины одинаковы, каждая женщина переживает этот период жизни по-своему.

Симптомы менопаузы многообразны. Приливы жара, ночная потливость, головокружение, нарушение сна, как правило, преходящи, но могут сохраняться в течение нескольких лет, пока организм не адаптируется к низкому уровню гормонов.

Эмоциональные расстройства, такие как раздражительность, неуверенность в себе и/или плохое настроение, также могут быть прямым или опосредованным результатом гормональных сдвигов, характерных для менопаузы.

Чуть позже присоединяются сухость во влагалище, болезненность при половом акте, нарушения мочеиспускания. Эти симптомы самостоятельно не исчезают, а только усиливаются со временем.

Наиболее серьезным отдаленным последствием низкого уровня эстрогенов является потеря костной массы (остеопороз) и возникающие вследствие этого переломы костей.

У молодых женщин эстрогены защищают организм от развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. С наступлением менопаузы, когда уровень гормонов снижается, действие этого защитного механизма ослабевает, что способствует развитию артериальной гипертензии, атеросклероза, а также увеличивается риск инфарктов и инсульта.

У многих женщин после 45 лет волосы седеют, начинают терять упругость, блеск. Может начаться рост волос на других частях тела (бедрах лице). Кожа становится менее эластичной, начинают появляться морщины. Основная причина всех этих изменений — низкий уровень женских гормонов — эстрогенов и прогестерона. Часто изменяется и фигура. Многие женщины, приближаясь к возрасту менопаузы, отмечают необъяснимую прибавку массы тела и увеличение объема жировой ткани особенно в области живота, несмотря на все попытки похудеть. В основе этих перемен — дефицит женских половых гормонов.

Но менопауза – это не приговор! Качество жизни женщины в период менопаузы во многом зависит от нее самой.

Сегодня у каждой женщины есть возможность выбора. Безусловно, можно стойко переносить все проявления климактерического синдрома, не принимая никаких мер и говоря себе: старение — это естественный процесс. Но в наше время есть реальная возможность помочь каждой женщине в этом вопросе.

В качестве общего правила, всем женщинам в этот период рекомендуется следить за своим весом, стараться регулярно заниматься физической активностью, бросить курить и избегать чрезмерного употребления спиртного. Однако здоровый образ жизни – это еще не все. Комплексный подход к менопаузе может также включать соответствующим образом подобранное медикаментозное лечение.

В настоящее время установлено, что наиболее эффективный способ решения проблем, связанных с менопаузой, и профилактикой ее поздних осложнений является заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Эффект ЗГТ проявляется в течение 3–4 месяцев регулярного приема.

При коротком курсе (несколько месяцев) ЗГТ наиболее полезна для облегчения проявлений и профилактики приливов, ночной потливости, вагинальной сухости, нарушений сна, эмоциональных расстройств, старения кожи, снижения либидо. При длительном применении (несколько лет) – в отношении остеопороза.

Результаты новых исследований говорят о том, что ЗГТ может отсрочить развитие болезни Альцгеймера и снизить риск развития рака толстого кишечника.

Однако многие женщины отмечают и побочные эффекты ЗГТ.

Побочные эффекты эстрогена (тошнота, судороги, головные боли) обычно уменьшаются в течение 1–2 месяцев.

Побочные эффекты прогестерона (отеки, болезненность молочных желез, раздражительность, перепады настроения, тревога и др.) могут длиться 4–5 месяцев. Они похожи на проявления предменструального синдрома. У женщин, которые прежде от него страдали, такие побочные эффекты при ЗГТ возникают чаще.

Имеется широкий спектр различных препаратов для ЗГТ. Некоторые женщины сами, без консультации с врачом-гинекологом, начинают прием гормональных препаратов, что в корне не правильно, и может нанести непоправимый вред здоровью. Мы рекомендуем перед началом заместительно-гормональной терапии обязательно проконсультироваться со специалистом, и в течение всей терапии 3 – 4 раза в год посещать гинеколога. Если побочные эффекты не проходят и мешают вести нормальный образ жизни, не нужно ждать очередного визита к врачу, нужно безотлагательно проконсультироваться с гинекологом для коррекции дозировки или замены одного препарата другим.

Не занимайтесь самолечением, звоните 901-941, и мы вам поможем.

Осень женской жизни

Врачи утверждают: климакс — это не конец жизни, а начало нового этапа для женщины, прохождение которого во многом зависит от нее самой

Естественный процесс

В жизни каждой женщины наступает время, связанное с естественной гормональной пере¬стройкой организма. Это физиологический период, в течение которого на фоне общих возрастных изменений в организме преобладают процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением сначала детород¬ной, а затем и менструальной функций. Этот период называется климактерическим, или климаксом, и делится он на три основных этапа.
Пременопауза – начинается в среднем в 45 лет. В это время происходит постепенное угасание функции яичников, зачатие становится проблематичным, однако риск нежелательной беременности все еще существует. Отмечается постепенное увеличение интервалов между менструациями, сокращение их длительности и уменьшение кровопотери. Пременопауза длится от начала нерегулярных менструаций до последней менструации.
Менопауза – это год, следующий за послед¬ней менструацией. В среднем менопауза насту¬пает в возрасте 50-53 лет.
Постменопауза — период жизни после мено¬паузы.
Вестники климакса
На фоне прогрессирующего дефицита половых гормонов возникают следующие три группы симптомов:
1) Ранние симптомы климакса — вазомотор¬ные: приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, оз¬нобы, сердцебиение; эмоционально-психи¬ческие: раздражительность, бессонница, сон¬ливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, снижение либидо.
2) Средневременные симптомы возникают через 3-5 лет после наступления менопаузы и проявляются в виде урогенитальных наруше¬ний — сухости во влагалище, боли при половых контактах, зуде и жжении в области половых органов, цисталгии, недержании мочи. Меня¬ется состояние кожи и ее придатков, появля¬ются морщины, ломкость ногтей, выпадение волос.
3) Поздние симптомы климакса – нарушение обменных процессов: остеопороз (вымыва¬ние кальция из костей, ведущее к повышению их хрупкости и, как следствие, боль в суставах, переломы, искривление позвоночника), сер¬дечно-сосудистые заболевания, болезнь Аль¬цгеймера.
Климакс протекает не у всех женщин оди¬наково. На течение климакса влияют условия быта, характер работы, состояние соматиче¬ского и гинекологического здоровья, эмоцио¬нальный настрой женщины. Если в молодости вы сталкивались с нарушением цикла, пред¬менструальным синдромом, бесплодием, будьте готовы к тому, что климакс у вас может проходить трудно. Курение приближает наступление климакса. Такой вывод был сделан группой американских врачей, которые, в частности, установили, что выкуривание более 15 сигарет в сутки сокращает репродуктивный возраст примерно на 2 года. Раннему климаксу может также способствовать некачественное и (внимание дамам, постоянно сидящим на диете!) недостаточное питание. А вот если женщина длительное время пользовалась гормональными контрацептивами, то менопауза, напротив, наступает несколько позже.

Вам поможет врач

В какой бы форме климакс ни протекал, не следует сосредоточивать своего внимания на неприятных ощущениях. Надо помнить, что кли¬макс не заболевание, это вполне естественный физиологический процесс, притом временный, а болезненные проявления можно не только ослабить, но и в ряде случаев вовсе ликвидиро¬вать с помощью врача-гинеколога.
В зависимости от степени выраженности климактерических симптомов гинеколог под¬бирает индивидуальную для каждой женщины комплексную терапию. Методы лечения кли¬мактерического синдрома включают гормо¬нальные, негормональные и немедикаментоз¬ные средства.
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является основным наиболее эффек¬тивным методом лечения. Современная фар¬мацевтическая промышленность выпускает препараты для МГТ в виде таблеток, накожных пластырей и гелей, вагинальных свечей и кре¬мов. Правильно подобранные с помощью врача препараты активно противодействуют процес¬сам старения, позволяя сохранить здоровье и работоспособность. Естественно, все это по¬вышает качество жизни современной женщины в зрелом возрасте.
Для назначения МГТ врач-гинеколог прово¬дит уточнение личного и семейного анамнеза, общее, клинико-лабораторное обследование (анализ крови на свертываемость, липидограм¬ма, цитологическое исследование мазков, УЗИ органов малого таза, маммография), гинеко¬логическое исследование. Выбор препарата требует тщательной оценки врачом показаний и противопоказаний для назначения МГТ, инди¬видуального подхода к каждой пациентке.
Гормональные препараты категорически нельзя принимать: при раке молочной железы; раке эндометрия, вагинальных кровотечениях неясной этиологии; остром тромбозе и тром¬боэмболических состояниях; неконтролируе¬мой артериальной гипертензии; остром гепати¬те; непереносимости компонентов препарата, кожной порфирии.
При наличии противопоказаний к проведе¬нию МГТ или отказе от использования гормо¬нальных препаратов гинеколог предложит аль¬тернативные способы коррекции симптомов, включающие лекарственные средства, расти¬тельные препараты, содержащие фитоэстрогены, иглорефлекстерапию, психотерапию.

Профилактика прежде всего

Своевременная «профилактика» неизбежных возрастных изменений может смягчить целый ряд негативных симптомов, а нередко и вовсе избавить женщин от них. Вот некоторые реко¬мендации, которые помогут вам «пережить» климакс с наименьшими трудностями:
— регулярно проверяйте уровень холестерина в крови — это поможет снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нередко возникающих или обостряющихся именно в этот период;
— с этой же целью регулярно (хотя бы раз в неделю) измеряйте артериальное давление в утреннее и вечернее время;
— сделайте анализ крови на содержание са¬хара, чтобы установить, нет ли у вас скрытой формы диабета;
— пройдите исследование плотности костной ткани с целью выявления остеопороза на ран¬ней стадии;
— посетите гинеколога для общего осмотра и ультразвукового исследования репродуктивных органов;
— сделайте маммограмму и ежемесячно са¬мостоятельно контролируйте состояние молоч¬ных желез;
— следите за своим весом. Следует отказаться от довольно рапростаненной идеи похудания, помня, что жировой слой играет главную роль в продукции эстрона, обеспечивая предупреж¬дение многих климактерических расстройств. Желательно употребление бобовых культур, хлеба с цельными зернами пшеницы, семян подсолнуха, ягод, соевых продуктов, богатых фитоэстрогенами. В состав рациона питания необходимо включать достаточное количество овощей, фруктов, молочных продуктов, рас¬тительных жиров, нежирного куриного мяса, индейки, рыбы. Эти продукты обеспечивают по¬требность организма в витаминах, гормонах и микроэлементах (кальций, фосфор). Женщина не должна злоупотреблять алкоголем, кофе, острыми приправами к пище;
-бросайте курить. Если же вам это не под силу, то хотя бы ограничьте количество выкури¬ваемых сигарет;
— если до сих пор вы не занимались спор¬том — самое время начать. Однако учите, что нагрузки должны быть очень дозированными. Первое время занятия лучше проводить под на¬блюдением специалиста. Немалую пользу при¬несут плавание, пешие прогулки, массаж.
Не теряйте настроения
Психологическое состояние в период климакса не менее важно, чем физическое. В этом воз¬расте происходят многие серьезные измене¬ния — от резкого усиления внешних признаков старения до нарушения привычного жизненно¬го уклада (типичный пример: дети вырастают и покидают родительский дом), которые бывает трудно принять. Увы, все это неизбежно, и мы ничего не исправим, постоянно думая о том, что произошло, и сокрушаясь об утраченном. Более того, общее состояние может даже ухудшиться. Нужно «подкорректировать» жизненные установки и постараться принять происходящие перемены. Ведь климакс — это не конец жизни. Да, мы лишаемся многих привилегий молодости, но мы также и многое приобретаем: жизненный опыт, мудрость, адекватность восприятия, наконец, время, свободное от домашних забот и переживаний, — ведь дети уже вы¬росли, и у нас есть возможность заняться собой и осуществить давние желания и мечты. Одним словом, будет ли осень нашей жизни действи¬тельно золотой, зависит только от нас!

Ю. А. КИСЕЛЕВА, врач акушер-гинеколог

Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Климакс у женщины – первые симптомы, методы улучшения самочувствия

Симптомы климакса у женщин, как облегчить состояние

Климакс, или менопауза, относится к физиологическим процессам, указывающим на старость. Матка и яичники в период менопаузы прекращают свою функциональность, репродуктивный период заканчивается. К сожалению, остановить или как-то предотвратить этот процесс невозможно. Но зная симптомы климакса у женщин и рекомендации врачей-гинекологов, облегчить состояние и сделать климактерический период более простым, вполне реально.

Что известно о климаксе

В гинекологии выделяют несколько видов рассматриваемого физиологического процесса:

  • естественный – климакс, который наступил вовремя и без каких-либо вмешательств извне на процессы старения и угасания репродуктивной функции организма;
  • хирургический климакс после удаления матки – это нормальное явление после такого вмешательства, требующее постоянной поддержки организма лекарственными препаратами;
  • преждевременный климакс;
  • климакс, произошедший на фоне недостаточности яичников.

В каком возрасте у женщин наступает менопауза? Врачи определяют период 40-55 лет, но чаще всего климакс диагностируется в возрасте 50 лет.

Симптомы климакса у женщин

Можно говорить о наступлении менопаузы, если присутствуют следующие симптомы:

  • резкая переменчивость настроения – этим особенно ярко характеризуется ранний климакс в 40 лет;
  • внезапно возникающее чувство жара, «приливы»;
  • незначительное повышение температуры тела без видимых причин;
  • слишком быстрый набор массы тела, ожирение при привычном рационе питания;
  • излишняя раздражительность и нервозность;
  • зуд, жжение и сухость в интимной зоне;
  • повышенная усталость, сонливость.

Кроме этого, женщину могут беспокоить головокружения и головные боли, наступает расстройство сна. Ее начинают тревожить беспочвенные переживания, окружающим явно заметен нестабильный психоэмоциональный фон.

Климакс длится несколько лет и не отличается стремительным развитием. Никогда у женщины не будут присутствовать сразу все вышеуказанные симптомы. Последние будут нарастать постепенно, чередуясь с вполне «здоровыми» периодами. Выделения из влагалища при климаксе продолжаются, но становятся коричневато-красными, более плотными, вязкими. Если они приобретают неприятный запах, то это свидетельствует о воспалительном или инфекционном процессе в органах половой системы. Такое состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи.

Искусственный климакс, как правило, протекает более легко и быстро. Например, женщина может не испытывать чувство жара и «приливы», но постоянно будет жаловаться на острую головную боль или головокружения.

Что делать при первых признаках климакса? Во-первых, не стоит употреблять какие-то лекарственные препараты и пытаться справиться с дискомфортом народными методами. Для начала необходимо подтвердить диагноз у гинеколога. Во-вторых, нужно посетить медицинское учреждение и получить квалифицированную помощь, в том числе и в виде рекомендаций врача о методах стабилизации самочувствия.

Помощь при признаках климакса

Рассматриваемый физиологический процесс доставляет большие неудобства женщине и не только в плане самочувствия. Потливость, головокружения и головные боли мешают вести привычный активный образ жизни, а в некоторых случаях даже «вынуждают» прекратить трудовую деятельность. Чтобы решить проблему, стоит прислушаться к рекомендациям гинекологов:

  1. Как облегчить приливы при климаксе. Рекомендуется носить легкую одежду, по возможности находиться возле вентилятора или в кондиционируемом помещении, употреблять достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки). Если приливы беспокоят женщину слишком часто (по несколько раз в сутки или каждый день), то стоит посетить врача и пройти лечение гормональными препаратами.
  2. Если присутствует повышенная потливость в ночное время, рекомендации следующие: непосредственно перед сном принимайте холодный душ (прохладный), укрывайтесь тонким покрывалом, обязательно оставляйте открытой какую-то часть тела для отдачи тепла (например, можно не укрывать нижние конечности). Отличным вариантом станет использование грелки или пузыря со льдом. Их кладут под подушку и периодически ночью переворачивают.
  3. Зуд и жжение в интимной зоне скорее всего свидетельствуют об атрофии влагалища. Это тоже физиологический процесс. Врачи не рекомендуют в этот период отказываться от секса, так как активная половая жизнь позволяет поддерживать ткани влагалища в нормальном состоянии. Если наблюдается выраженная сухость, то стоит использовать специальную смазку для полового акта. Но есть один нюанс – лубрикант должен быть на водной основе, что позволит избежать повторного раздражения.
  4. Снизить вес. Именно лишние килограммы провоцируют приливы, потливость и раннюю атрофию влагалища. Обратившись к опытному диетологу, можно получить рекомендации, как похудеть при климаксе. Банальные диеты в этом случае вряд ли помогут.
  5. Если ранее была диагностирована любая хроническая патология половой системы, то при первых признаках климакса нужно обязательно посетить врача-гинеколога. Многие заболевания в этот период нуждаются в поддерживающей терапии. Например, гиперплазия эндометрия в менопаузе подразумевает проведение гормональной терапии.

Климактерический период неминуем, поэтому женщине стоит заранее подготовиться к нему. Получить информацию о ЗГТ при климаксе (заместительной гормональной терапии), записаться на прием к специалисту можно на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Приливы жара — Симптомы и причины

Обзор

Прилив жара — это внезапное ощущение тепла в верхней части тела, которое обычно наиболее интенсивно ощущается на лице, шее и груди. Ваша кожа может покраснеть, как будто вы краснеете. Прилив также может вызвать потоотделение. Если вы потеряете слишком много тепла, вы можете почувствовать озноб после этого. Ночная потливость — это приливы жара, которые случаются ночью и могут нарушить ваш сон.

Хотя приливы могут быть вызваны другими заболеваниями, чаще всего приливы возникают из-за менопаузы — времени, когда менструальные циклы становятся нерегулярными и в конечном итоге прекращаются.Фактически, приливы являются наиболее распространенным симптомом менопаузального перехода.

Существует множество способов лечения надоедливых приливов.

Симптомы

Во время приливов у вас может быть:

  • Внезапное ощущение тепла, распространяющегося по груди, шее и лицу
  • Покраснение кожи с красными пятнами на коже
  • Учащенное сердцебиение
  • Потливость, преимущественно на верхней части тела
  • Ощущение холода, когда прилив жара ослабевает
  • Чувство тревоги

Частота и интенсивность приливов у женщин различаются.Один эпизод может длиться минуту или две — или целых 5 минут.

Приливы могут быть слабыми или настолько сильными, что нарушают повседневную деятельность. Они могут произойти в любое время дня и ночи. Ночные приливы (ночная потливость) могут разбудить вас и вызвать длительные нарушения сна.

Частота приливов у разных женщин разная, но большинство женщин, сообщающих о приливах, испытывают их ежедневно. В среднем симптомы приливов сохраняются более семи лет.У некоторых женщин они сохраняются более 10 лет.

Когда обращаться к врачу

Если приливы мешают вашей повседневной деятельности или ночному сну, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Причины

Приливы чаще всего вызываются изменением уровня гормонов до, во время и после менопаузы. Неясно, как именно гормональные изменения вызывают приливы.Но большинство исследований показывают, что приливы возникают, когда снижение уровня эстрогена заставляет термостат вашего тела (гипоталамус) становиться более чувствительным к небольшим изменениям температуры тела. Когда гипоталамус думает, что ваше тело слишком теплое, он запускает цепочку событий — приливы — чтобы охладить вас.

В редких случаях приливы и ночная потливость вызваны чем-то иным, чем менопауза. Другие потенциальные причины включают побочные эффекты лекарств, проблемы с щитовидной железой, некоторые виды рака и побочные эффекты лечения рака.

Факторы риска

Не у всех женщин в период менопаузы бывают приливы, и неясно, почему у некоторых женщин они возникают. Факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

  • Курение. Курящие женщины чаще страдают от приливов.
  • Ожирение. Высокий индекс массы тела (ИМТ) связан с более высокой частотой приливов.
  • Гонка. Чернокожие женщины чаще сообщают о приливах во время менопаузы, чем женщины других рас.Реже всего о приливах сообщают азиатские женщины.

Осложнения

Приливы могут повлиять на вашу повседневную активность и качество жизни. Ночные приливы (ночная потливость) могут разбудить вас и со временем вызвать длительные нарушения сна.

Исследования показывают, что женщины, у которых бывают приливы, могут иметь повышенный риск сердечных заболеваний и большую потерю костной массы, чем женщины, у которых нет приливов.

авг.31, 2021

Часто задаваемые вопросы о менопаузе: приливы


Целых 75% североамериканских женщин испытывают приливы во время перименопаузы, и почти четверть из них испытывают достаточный дискомфорт, чтобы обратиться за помощью к своим врачам. Эксперты NAMS предлагают некоторые рекомендации, отвечая на ваши вопросы, чтобы помочь вам понять, что происходит и почему.

В. Что такое приливы? Что вызывает их появление?
A. Приливы являются отличительным признаком менопаузы. Хотя их точная причина до сих пор полностью не выяснена, считается, что приливы являются результатом изменений в гипоталамусе, части мозга, которая регулирует температуру тела. Если гипоталамус чувствует, что женщине слишком жарко, он запускает цепочку событий, чтобы охладить ее. Кровеносные сосуды у поверхности кожи начинают расширяться (увеличиваться), увеличивая приток крови к поверхности в попытке рассеять тепло тела. Это приводит к покраснению лица и шеи у светлокожих женщин. Это может также заставить женщину потеть, чтобы охладить тело. Женщины могут чувствовать, что их сердца бьются быстрее. Холодный озноб часто следует за приливом. Некоторые женщины испытывают только озноб.

Приливы, связанные с менопаузой, обычно следуют последовательной схеме, уникальной для каждой женщины, но картина сильно различается от женщины к женщине. Некоторые приливы переносятся легко, некоторые могут раздражать или смущать, а другие могут быть изнурительными.

В. Является ли менопауза единственной причиной приливов?
A. Другие заболевания, такие как заболевания щитовидной железы, инфекции или (редко) рак, также могут вызывать приливы. Лекарственные препараты, такие как тамоксифен для лечения рака молочной железы, ралоксифен для лечения остеопороза и некоторые антидепрессанты, также вызывают их.Не думайте, что все приливы вызваны только менопаузой. Если маловероятно, что причиной является менопауза, или если есть другие необычные симптомы, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

В. Как долго у меня будут приливы?
A. Большинство женщин испытывают приливы от 6 месяцев до 2 лет, хотя в некоторых отчетах указывается, что они длятся значительно дольше — до 10 лет, в зависимости от того, когда они начались. Для небольшой части женщин они могут никогда не исчезнуть. Женщины нередко испытывают рецидивы приливов более чем через 10 лет после менопаузы, даже в возрасте 70 лет и старше.Не существует надежного способа предсказать, когда они начнутся или прекратятся.

В. Существуют ли методы лечения приливов?
A. Хотя доступные методы лечения приливов не излечивают приливы, они действительно облегчают. Приливы обычно со временем исчезают без лечения, и никакого лечения не требуется, если только приливы не причиняют беспокойства. У некоторых женщин случаются приливы навсегда. Существует ряд стратегий выживания с низким уровнем риска и изменения образа жизни, которые могут быть полезны для лечения приливов, но если приливы остаются очень разрушительными, можно рассмотреть возможность медикаментозной терапии.Гормональная терапия по рецепту, одобренная FDA и Министерством здравоохранения Канады, — системная терапия эстрогенами и эстроген-прогестагенная терапия для женщин с маткой — являются стандартными методами лечения. Другой одобренный FDA гормональный продукт для женщин с маткой сочетает эстроген с селективным модулятором рецепторов эстрогена базедоксифеном вместо прогестагена. Базедоксифен является агонистом/антагонистом эстрогена, что означает, что он действует как эстроген в одних тканях, подавляя активность эстрогена в других. В этом случае он помогает защитить матку от рака.

Для женщин, которые предпочитают не принимать гормоны или не могут безопасно принимать гормоны, негормональные препараты, одобренные для лечения депрессии, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), оказались эффективными при лечении приливов у женщин, у которых нет депрессия. Единственным СИОЗС, одобренным FDA для лечения приливов, является пароксетин 7,5 мг. Другие антидепрессанты, некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, лекарства для сна и габапентин, лекарство, используемое для лечения эпилепсии и мигрени, показали некоторую эффективность.

В. Безопасно ли принимать пищевые добавки или лечебные травы при симптомах менопаузы?
A. Никакие безрецептурные (OTC) пищевые добавки или травяные препараты не оказались эффективными при симптомах менопаузы. Если вы все еще хотите попробовать пищевую добавку для лечения приливов, вы должны продолжать принимать ее только под соответствующим контролем вашего лечащего врача. Поскольку обычные правила FDA для отпускаемых по рецепту или безрецептурных препаратов не применяются к пищевым добавкам, демонстрация безопасности не требуется до того, как пищевая добавка будет выпущена на рынок.Хотя ряд производителей применяют строгие меры контроля качества, многие продукты не проверяются на чистоту или уровень содержания активных ингредиентов.

В Канаде термин натуральный продукт для здоровья используется вместо пищевой добавки . Канадские правила натуральных продуктов для здоровья от 2004 года гарантируют, что эти продукты безопасны, имеют высокое качество и действительно делают то, о чем они заявляют. Канадские правила требуют, чтобы все натуральные продукты для здоровья имели лицензию на продукт, прежде чем они могут быть проданы, и они должны производиться на предприятии, которое также имеет лицензию.Добавки в Соединенных Штатах не регулируются таким образом, и покупатель должен знать об этом отсутствии регулирования. Продукты обычно не снимаются с рынка до тех пор, пока люди не пострадают.

Пищевые добавки или лечебные травы могут взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами, что приводит к усилению или ослаблению действия лекарства, добавки или того и другого. До тех пор, пока клинические испытания не предоставят научные доказательства эффективности и безопасности той или иной добавки, всегда лучше поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем использовать какие-либо пищевые добавки в Соединенных Штатах, и сообщить своему врачу, если вы уже их принимаете.

В. Как я могу найти специалиста по менопаузе?
A. Североамериканское общество менопаузы поддерживает функцию поиска на этом веб-сайте для тех женщин в Соединенных Штатах или Канаде, которые ищут специалиста, заинтересованного в том, чтобы помочь им управлять своим здоровьем в период менопаузы и после нее. Медицинские работники, сдавшие квалификационный экзамен, ведущий к получению престижного сертификата NAMS Certified Menopause Practitioner (NCMP), отмечены в отображаемых результатах Женщины все еще имеют приливы (приливы) и ночные поты спустя годы после менопаузы, обнаруживает новое исследование, опубликованное в BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии .

Приливы жара и ночная потливость (HF/NS) являются основными физическими признаками менопаузы, однако их распространенность, частота, тяжесть и продолжительность значительно различаются.

Средний возраст наступления менопаузы у женщин в США и Европе составляет 50–51 год, и обычно считается, что прилив/носка длится от 2 до 5 лет.

В этом исследовании приняли участие 10 418 женщин в постменопаузе (определяемой как аменорея более 12 месяцев или заместительная гормональная терапия, начатая по поводу симптомов менопаузы) в возрасте от 54 до 65 лет.

Средний возраст участвовавших женщин составлял 59 лет, и большинство из них были белыми, проживающими в городских районах и с социально-экономическим статусом чуть выше среднего.

В исследовании рассматривалось влияние возраста, ИМТ, гистерэктомии, использования гормональной терапии, образа жизни и настроения на наличие у женщин приливов и НС.

Участвующие женщины заполнили анкету, которая включала социально-демографические данные, вес и рост, а также историю болезни. Три с половиной года спустя им разослали дополнительную анкету, в которой спрашивали о факторах образа жизни, размере юбки в возрасте 20 лет, текущем размере юбки, приливах и ночной потливости, а также о текущем использовании гормональной терапии (ГТ).

Большинство (89,6%) женщин в какой-то момент испытывали приливы/ножную потливость, причем у большего числа женщин были приливы (86%), чем ночные поты (78%). Тем не менее, более половины (54%) женщин в настоящее время страдали HF/NS, и распространенность была довольно равномерной во всех возрастных диапазонах. Частота HF/NS составляла 33,5 в неделю, и она оставалась на этом уровне в целом во всем возрастном диапазоне.

Исследование также показало, что такие факторы, как предыдущая гистерэктомия, курение и более высокое потребление алкоголя, помогли предсказать женщин, у которых когда-либо была HF/NS.Кроме того, тревога, гистерэктомия, депрессивное настроение, количество лет с момента последней менструации и (меньшее) образование помогли предсказать текущую распространенность HF/NS.

Женщины, которые в настоящее время принимают ГТ (12%), с меньшей вероятностью сообщали о текущей СН/НС, в то время как бывшие пользователи, прекратившие ГТ, с большей вероятностью имели СН/НС во всем возрастном диапазоне.

Профессор Майра Хантер из Института психиатрии Королевского колледжа Лондона и соавтор заявили: «В нашем исследовании изучалось большое количество пожилых женщин в постменопаузе, и мы были удивлены, обнаружив, что симптомы менопаузы сохраняются более чем у половины женщин. У них все еще были приливы в среднем через десять лет после последней менструации.

«Похоже, что возраст не влияет на распространенность или частоту симптомов. Медицинские работники должны знать, что у женщин все еще могут быть приливы жара и ночная потливость в возрасте от 50 до 60 лет. Существует потребность в эффективных негормональных методах лечения. для женщин с проблемными приливами и ночной потливостью, а также для женщин, у которых рецидивы приливов после прекращения приема гормональной терапии».

Профессор Филип Стир, главный редактор BJOG, добавил: «В этой статье подчеркивается, сколько пожилых женщин продолжают испытывать симптомы менопаузы, и они могут различаться по степени тяжести и тому, как они влияют на качество жизни женщины.Интересно, что возраст, по-видимому, является менее значимым фактором в прогнозировании этих симптомов.

«Необходимо повышать осведомленность об этом среди женщин и медицинских работников и проводить дополнительные исследования в отношении будущих методов лечения».

Источник истории:

Материалы предоставлены Wiley-Blackwell . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Признаки, симптомы и чего ожидать

Обзор

Что такое постменопауза?

Постменопауза — это термин, описывающий время после наступления менопаузы.Когда вы находитесь в постменопаузе, ваш менструальный цикл отсутствует более 12 месяцев подряд. На этом этапе жизни ваши репродуктивные годы позади, и у вас больше нет овуляции (выпуска яйцеклеток). Симптомы менопаузы, которые вы испытывали в прошлом, могут стать мягче или полностью исчезнуть. Однако некоторые люди продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после наступления менопаузы.

Различают три стадии менопаузы: перименопауза, менопауза и постменопауза.

  • Перименопауза – время, предшествующее менопаузе. Он описывает время, когда уровень гормонов начинает снижаться, а менструальные циклы становятся неустойчивыми и нерегулярными. Вы можете начать испытывать побочные эффекты менопаузы, такие как приливы или сухость влагалища.
  • Менопауза возникает, когда у вас прекращается выработка гормонов, вызывающих менструальный цикл, и у вас нет менструации в течение 12 месяцев подряд. Как только это произошло, вы входите в постменопаузу.
  • Постменопауза — время после наступления менопаузы. Как только это произойдет, вы окажетесь в постменопаузе на всю оставшуюся жизнь. Люди в постменопаузе подвержены повышенному риску некоторых заболеваний, таких как остеопороз и болезни сердца.

Сколько длится постменопауза?

Как только вы входите в постменопаузу, вы находитесь в этой стадии до конца своей жизни. Уровень гормонов останется низким, и у вас больше не будет месячных. Вы не можете забеременеть, потому что ваши яичники перестали выпускать яйцеклетки.

Какие гормональные изменения происходят после менопаузы?

Ваши яичники вырабатывают очень мало эстрогена и прогестерона к тому времени, когда вы находитесь в постменопаузе. Некоторые люди все еще испытывают побочные эффекты от низкого уровня гормонов.

В каком возрасте вы считаетесь постменопаузальным?

Не существует возраста, в котором вы автоматически находитесь в постменопаузе. Если менструация отсутствует более одного года, вы находитесь в постменопаузе независимо от возраста. В среднем у людей менопауза наступает в возрасте 51 года.

Симптомы и причины

Каковы симптомы постменопаузы?

Большинство людей в постменопаузе ощущают затяжные симптомы менопаузы. Симптомы менее интенсивны. В некоторых случаях они почти исчезают. Затяжные симптомы вызваны низким уровнем репродуктивных гормонов.

Люди в постменопаузе могут ощущать такие симптомы, как:

Если ваши симптомы становятся более интенсивными или мешают вашей повседневной жизни, поговорите со своим лечащим врачом.Они могут захотеть исключить любое основное заболевание, вызывающее эти симптомы.

Что вызывает постменопаузальное кровотечение?

Вагинальное кровотечение в период постменопаузы не является нормальным побочным эффектом снижения уровня гормонов. В некоторых случаях сухость во влагалище может вызвать легкое кровотечение или кровянистые выделения после секса. В других случаях это может указывать на такое состояние, как гиперплазия эндометрия или миома матки, инфекции, такие как эндометрит, или рак. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникнет вагинальное кровотечение, чтобы вас могли обследовать.

Прекратятся ли мои приливы после менопаузы?

Некоторые люди все еще испытывают приливы после менопаузы. Постменопаузальные приливы вызваны снижением уровня эстрогена. Нередки случайные приливы жара в течение многих лет после менопаузы. Если ваши приливы беспокоят или усиливаются, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы исключить другие причины.

Диагностика и тесты

Как узнать, что у вас постменопауза?

Ваш лечащий врач сможет сказать вам, находитесь ли вы в постменопаузе, основываясь на ваших симптомах и времени, прошедшем с момента последней менструации. В некоторых случаях ваш лечащий врач возьмет образец крови и проверит уровень гормонов, чтобы подтвердить, что у вас наступила менопауза. Помните, что менопауза не считается у вас до тех пор, пока не пройдет более года с момента менструации.

Управление и лечение

Какие лекарства используются для лечения симптомов постменопаузы?

Гормональная терапия может быть вариантом, хотя поставщики медицинских услуг часто рекомендуют использовать ее в течение короткого периода времени и у людей в возрасте до 60 лет.Существуют риски для здоровья, связанные с гормональной терапией, такие как образование тромбов и инсульт. Некоторые поставщики медицинских услуг не рекомендуют использовать гормональную терапию после окончания менопаузы или при наличии определенных заболеваний.

Некоторые лекарства, которые ваш лечащий врач может рассмотреть для облегчения симптомов постменопаузы:

  • Антидепрессанты при перепадах настроения или депрессии.
  • Вагинальные кремы от боли, связанной с половым актом, и сухости влагалища.
  • Габапентин (Нейронтин®) для облегчения приливов.

Часто ваш врач рекомендует изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы.

Как самостоятельно справиться с симптомами постменопаузы?

Определенные изменения в образе жизни или дома могут помочь вам справиться с симптомами постменопаузы. Некоторые из них включают:

  • Использование вагинальной смазки на водной основе во время секса, чтобы сделать его более приятным. Смазывание влагалища помогает при сухости и боли.
  • Регулярные физические упражнения, медитация и другие виды расслабляющей деятельности могут помочь при депрессии и других побочных эффектах постменопаузы.
  • Диета, богатая фитоэстрогенами (растительными источниками эстрогена), такими как цельнозерновые злаки, льняное семя, нут и бобовые. Было показано, что снижение потребления кофеина и алкоголя также помогает.

Профилактика

Существуют ли какие-либо риски для здоровья, связанные с постменопаузой?

Люди в постменопаузе подвергаются повышенному риску нескольких состояний:

Сердечно-сосудистые заболевания

Эстроген помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ, болезни сердца и инсульт. Люди в постменопаузе также часто ведут малоподвижный образ жизни, что способствует повышению уровня холестерина и артериального давления. Сочетание этих факторов может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин после наступления менопаузы. Здоровая диета, отказ от курения и регулярные физические упражнения — ваши лучшие способы предотвратить сердечные заболевания. Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина также являются способами снижения риска.

Остеопороз

Люди быстрее теряют костную массу после менопаузы из-за снижения уровня эстрогена.Вы можете потерять до 25% плотности костей после менопаузы (примерно от 1% до 2% в год). Когда слишком много кости теряется, это увеличивает риск развития остеопороза и переломов костей. Чаще всего поражаются кости бедра, запястья и позвоночника. Тестирование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, может быть проведено, чтобы увидеть, сколько кальция содержится в определенных частях ваших костей. Тест используется для выявления остеопороза и остеопении, предшествующих остеопорозу.

Вагинальная атрофия

Снижение уровня эстрогена приводит к тому, что ткани влагалища истончаются и портятся, что делает влагалище сухим.Люди в постменопаузе могут продолжать бороться с сухостью влагалища в течение многих лет после последней менструации. Использование вагинальных смазок может облегчить любой дискомфорт, вызванный сексом. Снижение уровня эстрогена также может повлиять на мочевыводящие пути и мочевой пузырь, что может стать проблемой для некоторых людей. Ваш лечащий врач должен оценить постоянную сухость и болезненные ощущения при половом акте, чтобы исключить другие состояния. Использование смазки и кремов для местного применения или лазерная терапия влагалища могут помочь при сухости влагалища.

Проблемы с психическим здоровьем

Многие люди в постменопаузе испытывают капризность, тревогу и депрессию. Это может быть вызвано стрессом, сексуальным напряжением или другими жизненными проблемами, которые возникают в это время. Некоторым людям грустно, что их репродуктивный возраст закончился. Симптомы настроения также могут быть вызваны снижением уровня гормонов. Это может помочь поговорить с терапевтом или консультантом о том, что вы чувствуете.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить остеопороз?

Остеопороз нельзя полностью предотвратить, но вы можете принять меры для укрепления своих костей.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кальция, таких как сыр, йогурт, шпинат или обогащенные злаки, может помочь увеличить потребление кальция. Также может помочь добавление кальция. Некоторым людям также нужна добавка витамина D, потому что он помогает их организму усваивать кальций.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания после менопаузы?

Лучшим способом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения. Такие состояния, как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и ожирение, обычно связаны с плохим питанием и отсутствием физической активности.

Перспективы/прогноз

Можно ли забеременеть после менопаузы?

Если менструальный цикл отсутствует более года, вы вряд ли забеременеете. Пока ваш лечащий врач не подтвердит, что у вас больше нет овуляции и вы не можете забеременеть, продолжайте использовать противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть.

Теряют ли люди в постменопаузе интерес к сексу?

Нет, не все люди теряют интерес к сексу после менопаузы. Сухость влагалища и дискомфорт во время секса могут сделать секс менее приятным.Использование вагинальной смазки может помочь при сухости. Некоторые люди меньше интересуются сексом из-за других симптомов, таких как депрессия или чувство усталости. Если ваше отношение к сексу изменилось, обратитесь за помощью к своему врачу.

Жить с

Как часто мне нужно посещать врача после наступления менопаузы?

Вы все равно должны посещать своего поставщика медицинских услуг для плановой гинекологической помощи, даже если у вас нет менструации. Сюда входят мазки Папаниколау, гинекологические осмотры, обследования молочных желез и маммограммы.Вы должны продолжать планировать ежегодные оздоровительные встречи. Поскольку у вас повышенный риск развития остеопороза, врачи обычно рекомендуют также пройти обследование на плотность костей. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить, как часто вам следует проходить профилактические осмотры, исходя из вашей истории болезни.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если какие-либо из симптомов постменопаузы беспокоят вас или мешают вам вести повседневную жизнь, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы обсудить возможное лечение.Они могут подтвердить, что у вас завершилась менопауза и вы находитесь в постменопаузе.

Некоторые вопросы, которые вы можете задать:

  • Являются ли эти симптомы нормальными для людей в постменопаузе?
  • Есть ли лечение моих симптомов?
  • Гормональная терапия все еще возможна?
  • Что я могу сделать, чтобы чувствовать себя лучше?

Если у вас возникли вагинальные кровотечения во время постменопаузы, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы исключить серьезное заболевание.

Часто задаваемые вопросы

Как вы должны себя чувствовать после менопаузы?

Некоторые люди продолжают ощущать симптомы менопаузы в течение многих лет после последней менструации.Часто бывают приливы или депрессия из-за старения. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы все еще страдаете от симптомов, чтобы он мог предложить поддержку или лечение.

Как сохранить здоровье после менопаузы?

Важно вести здоровый образ жизни, особенно с возрастом и увеличением риска определенных заболеваний. Вот некоторые способы для людей в постменопаузе оставаться здоровыми:

  • Регулярные физические упражнения. Ходьба, занятия йогой или силовые тренировки могут помочь снизить риск многих заболеваний.
  • Упражнения с отягощениями помогут укрепить кости и мышцы.
  • Здоровое питание. Такие продукты, как фрукты, овощи, нежирное мясо и цельнозерновые продукты, должны составлять основную часть вашего рациона. Избегайте большого количества соли или сахара и ограничьте потребление алкоголя.

Записка из клиники Кливленда

Менопауза может вызывать дискомфорт и создавать новые проблемы и проблемы со здоровьем. Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах, которые вы чувствуете, или о вопросах, которые у вас есть.Они могут помочь обеспечить вам поддержку в течение этого времени и получить необходимый уход.

Приливы, другие признаки менопаузы могут длиться десятилетиями

Испанский | Вот новость о приливах: они и другие симптомы менопаузы могут длиться годами… и годами… и годами.

Новое крупное исследование, проведенное клиникой Майо, показало, что у значительной части женщин возникают приливы, ночная потливость и другие симптомы не только в среднем возрасте, но и в 60, 70 и 80 лет.В исследовании, опубликованном в журнале Menopause: The Journal of the North American Menopause Society , были собраны данные почти 5000 женщин. Когда их спросили, испытывают ли они какие-либо симптомы, связанные с менопаузой, значительный процент сообщил, что у них есть симптомы намного позже естественного возраста менопаузы.

У женщин менопауза обычно наступает в возрасте 40–50 лет, при этом средний возраст в США составляет 51 год.

Исследователи обнаружили, что женщины в возрасте 60 лет и старше, сообщившие об умеренных или сильных приливах, скорее всего, были замужем или состояли в серьезных отношениях.Однако они с меньшей вероятностью оценивали свое здоровье как «отличное». Кофеин, по-видимому, повышает вероятность появления симптомов менопаузы у женщин старше 70 лет. Кроме того, исследование показало, что женщины, которые использовали гормональную терапию, реже сообщали об умеренных или сильных приливах. Но этого следовало ожидать.

Исследователи говорят, что исследование проливает свет на неудовлетворенные медицинские потребности женщин старше 60 лет.

«Благодаря повышению осведомленности клиницисты могут выявлять эти тревожные симптомы и пересматривать варианты лечения для женщин, что может привести к улучшению качества жизни», — сказал Пару Дэвид, M. Д., специалист по менопаузе в кампусе клиники Майо в Аризоне и соавтор исследования, в пресс-релизе.

Джулиана Клинг, доктор медицинских наук, еще один специалист по менопаузе в клинике Майо в Аризоне и соавтор исследования, повторила акцент Дэвида на необходимости более активного участия врачей.

«Женщины в возрасте 60, 70 и 80 лет, которые все еще испытывают симптомы менопаузы, должны поговорить со своими врачами, чтобы найти план лечения — и облегчение — которые могут улучшить качество их жизни», — сказал Клинг в пресс-релизе.

Эксперты говорят, что для облегчения приливов и других симптомов появляется все больше доказательств того, что активный образ жизни с регулярными физическими упражнениями может привести не только к уменьшению симптомов , но и к лучшему настроению.

Менопауза — NHS

Менопауза наступает, когда у женщины прекращаются менструации и она больше не может забеременеть естественным путем.

Менструальные циклы обычно начинают сокращаться в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем они полностью прекратятся.Иногда они могут внезапно прекратиться.

Менопауза является естественным этапом старения, который обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, когда уровень эстрогена у женщин снижается. В Великобритании средний возраст наступления менопаузы у женщин составляет 51 год.

Но примерно у 1 из 100 женщин менопауза наступает до 40 лет. Это известно как преждевременная менопауза или преждевременная недостаточность яичников.

Симптомы менопаузы

Большинство женщин испытывают симптомы менопаузы.Некоторые из них могут быть довольно серьезными и оказывать значительное влияние на вашу повседневную деятельность.

Общие симптомы включают:

Симптомы менопаузы могут начаться за несколько месяцев или даже лет до прекращения менструации и продолжаться около 4 лет после последней менструации, хотя у некоторых женщин они наблюдаются гораздо дольше.

Когда обратиться к врачу общей практики

К врачу общей практики стоит обратиться, если у вас есть симптомы менопаузы, которые вас беспокоят, или если вы испытываете симптомы менопаузы до 45 лет.

Обычно они могут подтвердить, что у вас менопауза, на основании ваших симптомов, но анализ крови для измерения уровня гормонов может быть проведен, если вам меньше 45 лет.

Лечение симптомов менопаузы

Ваш врач общей практики может предложить лечение и предложить изменения образа жизни, если у вас есть серьезные симптомы менопаузы, которые мешают вашей повседневной жизни.

К ним относятся:

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по менопаузе, если ваши симптомы не улучшатся после попытки лечения или если вы не сможете принимать ЗГТ.

Что вызывает менопаузу?

Менопауза вызвана изменением баланса половых гормонов в организме, которое происходит с возрастом.

Это происходит, когда ваши яичники перестают вырабатывать столько гормона эстрогена и больше не выпускают яйцеклетку каждый месяц.

Преждевременная или ранняя менопауза может наступить в любом возрасте, и во многих случаях нет четкой причины.

Иногда это вызвано лечением, таким как операция по удалению яичников (овариэктомия), некоторые лечения рака молочной железы, химиотерапия или лучевая терапия, или оно может быть вызвано основным заболеванием, таким как синдром Дауна или болезнь Аддисона.

Помогите нам улучшить

Расскажите нам о своем опыте использования медицинских услуг.

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 29 августа 2018 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 29 августа 2021 г.

Негормональная терапия приливов во время менопаузы

1. Rossouw JE, Андерсон Г.Л., Прентис Р.Л., Лакруа, Аризона, Куперберг С, Стефаник М.Л., и другие.Авторская группа для исследователей Инициативы женского здоровья. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в период менопаузы: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА . 2002;288:321–33….

2. Стернс В., Биби КЛ, Айенгар М, Дубэ Э. Пароксетин с контролируемым высвобождением при лечении приливов во время менопаузы: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2003; 289: 2827–34.

3. Вейцнер М.А., Мончелло Дж, Якобсен ПБ, Минтон С. Пилотное испытание пароксетина для лечения приливов и связанных с ними симптомов у женщин с раком молочной железы. J Болевой симптом Управление . 2002; 23: 337–45.

4. Стернс В., Исаакс С, Роуленд Дж, Кроуфорд Дж, Эллис МДж, Крамер Р, и другие. Пилотное исследование по оценке эффективности пароксетина гидрохлорида (паксил) в борьбе с приливами у выживших после рака молочной железы. Энн Онкол . 2000; 11:17–22.

5. Лопринци КЛ, Слоан Дж. А., Перес Э.А., Квелла СК, Стелла ПиДжей, Майярд Дж.А., и другие. Оценка III фазы флуоксетина для лечения приливов. J Клин Онкол . 2002; 20:1578–83.

6. Лопринци КЛ, Писанский ТМ, Фонсека Р, Слоан Дж. А., Захаски КМ, Квелла СК, и другие. Пилотная оценка венлафаксина гидрохлорида для лечения приливов у выживших после рака. J Клин Онкол . 1998; 16: 2377–81.

7. Лопринци КЛ, Куглер Дж.В., Слоан Дж. А., Майярд Дж.А., ЛаВассер Б.И., Бартон Д.Л., и другие. Венлафаксин в лечении приливов у выживших после рака молочной железы: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2000;356:2059–63.

8. Бартон Д., Ла ВБ, Лопринци С, Новотный П, Вильвердинг МБ, Слоан Дж. Венлафаксин для контроля приливов: результаты продолжительного исследования. Форум медсестер Oncol . 2002; 29:33–40.

9. Эванс М.Л., Приттс Э, Виттингхофф Э, Маклиш К, Морган К.С., Джефф РБ. Лечение приливов в постменопаузе гидрохлоридом венлафаксина: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2005; 105:161–6.

10. Гольдберг Р.М., Лопринци КЛ, О’Фаллон младший, Видер М.Х., Скупой АВ, Майярд Дж.А., и другие.Трансдермальный клонидин для облегчения приливов, вызванных тамоксифеном [опубликованное исправление опубликовано в J Clin Oncol 1996; 14:2411]. J Клин Онкол . 1994; 12:155–8.

11. Пандья К.Дж., Раубертас РФ, Флинн П.Дж., Хайнс HE, Розенблют Р.Дж., Киршнер Дж.Дж., и другие. Пероральный клонидин у пациентов в постменопаузе с раком молочной железы, испытывающих приливы, вызванные тамоксифеном: исследование программы общественной клинической онкологии онкологического центра Университета Рочестера. Энн Интерн Мед . 2000; 132:788–93.

12. Нагамани М, Кельвер М.Е., Смит Э.Р. Лечение менопаузальных приливов чрескожным введением клонидина. Am J Obstet Gynecol . 1987; 156: 561–5.

13. Скамбия Г, Манго Д, Синьориль П.Г., Ансельми Анджели Р.А., Палена С, Галло Д, и другие. Клинические эффекты стандартизированного экстракта сои у женщин в постменопаузе: экспериментальное исследование. Менопауза . 2000;7:105–11.

14. Пенотти М., Фабио Э, Модена АБ, Ринальди М, Омодей У, Вигано П. Влияние изофлавонов сои на приливы, толщину эндометрия и индекс пульсации маточных и мозговых артерий. Fertil Steril . 2003;79:1112–7.

15. Ван Паттен CL, Оливотто И.А., Чемберс ГК, Гельмон К.А., Хислоп ТГ, Темплтон Э., и другие.Влияние фитоэстрогенов сои на приливы у женщин в постменопаузе с раком молочной железы: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Клин Онкол . 2002; 20:1449–55.

16. Берк Г. Л., Лего С, Энтони М, Мягкий ДР, Морган ТМ, Нотон МДж, и другие. Влияние соевого белка и изофлавонов на вазомоторные симптомы у женщин в пери- и постменопаузе: альтернативное исследование соевого эстрогена. Менопауза .2003; 10: 147–53.

17. Quella SK, Лопринци КЛ, Бартон Д.Л., Кност Я.А., Слоан Дж. А., ЛаВассер Б.И., и другие. Оценка фитоэстрогенов сои для лечения приливов у выживших после рака молочной железы: групповое испытание Северо-Центрального онкологического центра. J Клин Онкол . 2000;18:1068–74.

18. Упмалис Д.Х., Лобо Р, Брэдли Л, Уоррен М, Конус Флорида, Ламия СА. Облегчение вазомоторных симптомов с помощью таблеток экстракта изофлавонов сои у женщин в постменопаузе: многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование [опубликовано исправление в Menopause 2000; 7:422]. Менопауза . 2000; 7: 236–42.

19. Фор Э., Шантре П, Марес П. Влияние стандартизированного экстракта сои на приливы: многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Менопауза . 2002; 9: 329–34.

20. Хан К.К., Соарес Дж. М. младший, Хайдар М.А., де Лима GR, Баракат ЕС. Преимущества терапевтического режима соевых изофлавонов при симптомах менопаузы. Акушерство Гинекол .2002; 99: 389–94.

21. Секрето Г, Чиечи Л.М., Амадори А, Микели Р, Вентурелли Э., Валерио Т, и другие. Изофлавоны сои и мелатонин для облегчения климактерических симптомов: многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование. Зрелость . 2004; 47:11–20.

22. Сен-Жермен А, Петерсон КТ, Робинсон Дж.Г., Алекель ДЛ. Богатый изофлавонами или бедный изофлавонами соевый белок не уменьшает симптомы менопаузы в течение 24 недель лечения. Менопауза . 2001; 8: 17–26.

23. Коцопулос Д, Дале ФС, Лян Ю.Л., Макграт БП, Тиде ХДж. Влияние соевого белка, содержащего фитоэстрогены, на симптомы менопаузы у женщин в постменопаузе. Климактерический период . 2000;3:161–7.

24. Никандер Е, Килккинен А, Метса-Хейккила М, Адлеркройц Х, Пьетинен П, Тийтинен А, и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование фитоэстрогенов при лечении менопаузы у больных раком молочной железы. Акушерство Гинекол . 2003; 101:1213–20.

25. Рыцарь округа Колумбия, Хоус Дж.Б., Эден Дж.А. Влияние променсила, экстракта изофлавонов, на симптомы менопаузы. Климактерический период . 1999;2:79–84.

26. Бабер Р.Дж., Темплман С, Мортон Т, Келли Г.Э., Уэст Л. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование добавок изофлавонов и симптомов менопаузы у женщин. Климактерический период . 1999; 2:85–92.

27. Тайс Ю.А., Эттингер Б, Энсруд К, Уоллес Р, Блэквелл Т, Каммингс СР. Добавки с фитоэстрогенами для лечения приливов: исследование экстракта изофлавонового клевера (ICE). ДЖАМА . 2003; 290:207–14.

28. ван де Вейер PH, Баренцен Р. Изофлавоны красного клевера (променсил) значительно уменьшают симптомы приливов во время менопаузы по сравнению с плацебо. Зрелость . 2002; 42:187–93.

29. Джейкобсон Дж.С., Троксель АБ, Эванс Дж, Клаус Л, Вахдат Л, Кинн Д, и другие. Рандомизированное исследование клопогона для лечения приливов у женщин с раком молочной железы в анамнезе. J Клин Онкол . 2001; 19: 2739–45.

30. Столл В. Фитофармакон влияет на атрофический вагинальный эпителий: двойное слепое исследование — цимицифуга против эстрогенных веществ. Терапевтикон . 1987; 1: 23–31.

31. Вуттке В., Сеидлова-Вуттке Д, Горьков С. Препарат цимицифуги BNO 1055 по сравнению с конъюгированными эстрогенами в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании: влияние на симптомы менопаузы и костные маркеры. Зрелость . 2003; 44 (прил. 1): S67–S77.

32. Эрнандес Муньос Г., Плучино С. Cimicifuga racemosa для лечения приливов у женщин, перенесших рак молочной железы. Зрелость . 2003; 44 (прил. 1): S59–S65.

33. Лиске Е, Ханги В, Хеннекевон Цепелин Х.Х., Боблиц Н, Вустенберг П, Ральф Фольксваген. Физиологическое исследование уникального экстракта клопогона (Cimicifugae racemosae rhizome): 6-месячное клиническое исследование не демонстрирует системного эстрогенного эффекта. J Женское здоровье Гендерное лекарство . 2002; 11: 163–74.

34. Берендсен Х.Х. Роль серотонина в приливах. Зрелость . 2000; 36: 155–64.

35. Буле МЮ, Одденс БДж, Лехерт П, Вемер ХМ, Виссер А. Климактерический период и менопауза в семи странах Юго-Восточной Азии. Зрелость . 1994; 19: 157–76.

36. Тан ГВ. Климактерический период китайских фабричных рабочих. Зрелость . 1994; 19: 177–82.

37. Альбертацци П., Пурди Д. Природа и полезность фитоэстрогенов: обзор доказательств. Зрелость .2002; 42: 173–85.

38. Фаррелл Э. Медицинские выборы доступны для управления менопаузой. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab . 2003; 17:1–16.

39. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов. Использование растительных средств для лечения симптомов менопаузы. Obstet Gynecol 2001; 97 (прил. 1–11). Доступ онлайн 15 августа 2005 г. по адресу: http://www.acog.org/from_home/publications/misc/pb028. htm.

40. Кроненберг Ф., Фью-Берман А.Дополнительная и альтернативная медицина при симптомах менопаузы: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Энн Интерн Мед . 2002; 137:805–13.

41. Бодине С, Фрейденштейн Дж. Влияние имеющихся на рынке травяных препаратов для менопаузы на пролиферацию клеток MCF-7. Менопауза . 2004; 11: 281–9.

42. Бердетт Дж. Э., Лю Дж, Чен С.Н., Фабрикант ДС, Пирсен К.Э., Баркер Э.Л., и другие.Черный кохош действует как смешанный конкурентный лиганд и частичный агонист рецептора серотонина. J Agric Food Chem . 2003; 51: 5661–70.

43. Боррелли Ф., Эрнст Э. Cimicifuga racemosa: систематический обзор клинической эффективности. Евро Дж Клин Фармакол . 2002; 58: 235–41.

44. Бергманс М.Г., Меркус Дж. М., Корби Р.С., Шеллекенс, Лос-Анджелес, Убахс Дж. М. Влияние Bellergal Retard на климактерические жалобы: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Зрелость . 1987; 9: 227–34.

45. Хирата Д.Д., Свирш Л.М., Зелл Б, Маленький Р, Эттингер Б. Оказывает ли дудник кваи эстрогенный эффект на женщин в постменопаузе? Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Fertil Steril . 1997; 68: 981–6.

46. Ченой Р, Хусейн С, Тайоб Ю, О’Брайен, премьер-министр Мосс МОЙ, Морс ПФ. Влияние пероральной гамоленовой кислоты из масла примулы вечерней на приливы крови к менопаузе. БМЖ . 1994; 308: 501–3.

47. Гуттузо Т. младший, Курлан Р, член парламента Макдермотт, Кибурц К. Влияние габапентина на приливы у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2003; 101: 337–45.

48. Виклунд И.К., Маттссон Л.А., Линдгрен Р, Лимони С. Влияние стандартизированного экстракта женьшеня на качество жизни и физиологические параметры у женщин с симптомами постменопаузы: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Шведская группа альтернативной медицины. Int J Clin Pharmacol Res . 1999; 19:89–99.

49. Уолдингер, доктор медицины, Берендсен Х.Х., Швейцер ДХ. Лечение приливов миртазапином: четыре клинических случая. Зрелость . 2000; 36: 165–8.

50. Пансини Ф., Альбертацци П, Бонаккорси Г, Занотти Л, Порто С, Досси Л, и другие. Тразодон: негормональная альтернатива нейровегетативным климактерическим симптомам. Clin Exp Obstet Gynecol . 1995; 22: 341–4.

51. Бартон Д.Л., Лопринци КЛ, Квелла СК, Слоан Дж. А., Видер М.Х., Эгнер Дж.Р., и другие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.