Приступ печени симптомы: Болезни печени: симптомы, признаки, диагностика, лечение

08.05.202306.04.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Здоровье печени — симптомы, как проверить и как помочь печени.

Печень – один из самых больших органов человека (самая большая железа), от правильной работы которой зависит здоровье всего организма. На здоровье печени напрямую влияет наш образ жизни и питание, однако болезни этого важного органа зачастую подкрадываются незаметно. Как заботиться о здоровье печени и как поймать болезни печени на их начальной стадии, консультирует гастроэнтеролог Оскарс Булманис Veselības Centrs 4.

Основной функцией печени является фильтрация вредных веществ и их выведение из организма, однако она участвует практически во всех других важнейших процессах организма – секреции желчи, метаболизме аминокислот, функции депо крови, синтезе белков, контроле свертываемости крови, регуляции уровня глюкозы и др.

Наиболее распространенные болезни печени:

ожирение печени или стеатогепатоз,
нарушения оттока желчи и желчнокаменная болезнь,
токсические повреждения печени, вызванные медикаментами, алкоголем,
острый или хронический вирусный гепатит,
цирроз печени,
опухоли печени.

Как проверить здоровье печени?

Главные инструменты в диагностике болезней печени – анализы крови и ультрасонографические обследования, так как никакие специфические симптомы в начале болезней печени не проявляются. Главные показатели здоровья печени – АЛАТ, АСАТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, которые могут указывать на повреждения желчных протоков или нарушения оттока желчи. Показателем здоровья печени также является белок плазмы альбумин, который уменьшается в случае печеночной недостаточности, а также анализы свертываемости крови – коагулограмма.

Утомляемость, потеря веса и тошнота – признаки, которые могут указывать на проблемы с печенью, однако такие же симптомы распространены и в случае многих других проблем со здоровьем, поэтому не являются решающим показателем, поясняет гастроэнтеролог О. Булманис. Тем, кто хочет проверить здоровье печени, в среднем один раз в год рекомендуется сделать полный анализ крови, а также определить показатели АЛАТ, АСАТ и билирубина.

Нельзя игнорировать! Резкая потеря мышечной массы, внезапный отек ног, увеличение живота, нарушения свертываемости крови являются очень серьезными симптомами, которые проявляются в случае цирроза печени.

Главные факторы, способствующие различным заболеваниям печени:

несбалансированное питание;
злоупотребление алкоголем – алкоголь создает большую нагрузку на печень, а также содержит много калорий, что способствует появлению лишнего веса;
медикаменты – многие препараты могут вызвать повреждение печени, например, чрезмерный прием безрецептурных нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Особые меры предосторожности следует соблюдать при регулярном и длительном приеме медикаментов.

Важно! Люди иногда жалуются на боль в правом подреберье, считая, что виновата печень. На самом деле печень никогда не болит (потому что в печени нет нервной ткани), но боль может быть связана с желчнокаменной болезнью или, например, с метеоризмом: толстая кишка в этой области образует острый угол, поэтому там часто накапливаются газы, что может вызвать боль и неприятные ощущения в правом подреберье.

Как помочь печени?

В случае болезней печени, вызванных токсическим фактором, например, алкоголем или медикаментами, важно его устранить или по возможности ограничить. В других случаях для печени полезно все, что связано со здоровым образом жизни: уменьшение лишнего веса, правильное питание, спорт, прием медикаментов в разумных дозах и употребление достаточного количества жидкости.

Для улучшения функции печени можно принимать различные препараты и специи, стимулирующие отток желчи, например, имбирь, артишоки и куркума. Можно также принимать различные натуральные пищевые добавки – гепатопротекторы, например, экстракт расторопши с активным веществом силимарином, куркума, артишоки, перед приемом рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Фото: Shutterstock

Симптомы заболеваний печени, которые нельзя игнорировать

С каждым годом количество пациентов с патологией печени растет. К развитию заболеваний приводят проблемы с обменом веществ, отравление лекарственными или химическими препаратами, травмы, опухоли. Даже вредные привычки могут стать причиной нарушения работоспособность печени.

Основные симптомы болезней печени

Разнообразие симптомов, многие из которых имеют довольно характерное проявление, поможет врачу своевременно выявить проблему, назначить лечение. Однако сохраняется опасность того, что некоторые заболевания на ранних стадиях проходят практически бессимптомно. Чтобы исключить риск развития болезни и вовремя провести диагностику печени , гастроэнтерологи и гепатологи рекомендуют обратить внимание на некоторые моменты.

Нарушение работоспособности печени может проявиться как одним симптомом, так и их сочетанием, которое зависит от конкретного заболевания и наличия сопутствующих осложнений.

Боль и неприятные ощущения

Болезненные ощущения обычно сконцентрированы в правом подреберье. В некоторых случаях они могут отдаваться в область между лопатками, отдельно в правую лопатку. Оценить патологию можно исходя из типа и интенсивности боли. Например, незначительный дискомфорт с ноющей болью, который дополняет ощущение тяжести, может говорить о наличии воспалительного процесса, в том числе вызванного токсинами. Пациенту очень сложно четко показать место, где сконцентрирована боль.

Интенсивная и выраженная боль в подреберье характерна для тяжелого воспаления, в том числе гнойного. Она присутствует при камнях в желчных протоках, травмах печени. Мучительные ощущения характерны и для печеночных колик, к которым приводит передвижение камней в желчевыводящих протоках.

Есть патологии, которые не проявляют себя неприятными ощущениями. Это вялотекущие процессы, такие как гепатит С или цирроз печени. Пациент их не замечает на протяжении долгого времени, из-за чего диагностика печени и лечение могут запаздывать. Зачастую эти заболевания выявляются уже на поздних сроках развития.

Рвота и тошнота

Ощущение тошноты и рвотные позывы довольно часто встречаются при заболеваниях ЖКТ. Если проблема затрагивает печень, эти симптомы будут выражены гораздо сильнее.

С появлением тошноты начинаются проблемы с аппетитом — он притупляется или полностью пропадает. Возникает отвращение к конкретным продуктам, обычно с большим содержанием жиров. В некоторых случаях приступ тошноты завершается рвотой, после чего на некоторое время наступает облегчение состояния. Примесь желчи в рвотных массах указывает на проблемы с печенью.

Проявление симптомов в ротовой полости

Характерный симптом — появление желтого налета на языке. Интенсивность и цвет зависит от болезни. Например, легкая желтушность ближе к кончику языка может говорить о ранней стадии гепатита. Появление желто-зеленого налета характерно для серьезных патологий органов ЖКТ, желчевыводящих путей или печени. Застой желчи проявляется в виде налета насыщенного желтого оттенка. При этих этапах могут быть назначены анализы для проверки ЖКТ.

Может присутствовать и неприятная горечь. Она возникает когда желчь попадает в пищевод. Наличие выраженного привкуса может быть симптомом вирусного гепатита, опухоли или цирроза печени, болезни ЖКТ или желчного пузыря. Иногда горечь вызывают сильные стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов. Чтобы точно определить заболевание, врачи назначают комплексную диагностику организма пациента.

Помимо горечи во рту может появиться сладковатый или “рыбный” аромат, который сопровождается запорами или поносом, вздутием живота, рвотой. Этот симптом говорит о проблемах с пищеварительной системой, спровоцированных проблемами с печенью.

Повышенная температура тела

Симптом указывает на наличие болезнетворного агента, с которым борется организм. При повышении температуры по 38°С и ее колебаниях в пределах 37-37,5°С могут наблюдаться циррозы печени, гепатит.

При болезнях желчевыводящих путей температура держится на отметке в 39°С и выше. В этом случае у пациента наблюдается подергивание мимических и скелетных мышц.

Изменение цвета мочи и кала

За счет повышенного объема билирубина, характерного для гепатита или цирроза, моча приобретает темный оттенок. При взбалтывании в ней появляется пена насыщенного желтого оттенка.

Для некоторых заболеваний характерно обесцвечивание кала, которое сопровождается повышенной температурой и неприятными ощущениями в области правого подреберья. Могут присутствовать рвотные позывы.

Изменение цвета кожи и слизистых оболочек

За счет накопления в тканях желчных пигментов меняется цвет слизистых оболочек и кожи. Это может говорить о наличии цирроза печени или гепатита, особенно при наличии темной мочи и светлого кала. Желтушность кожи присутствует при желчекаменной болезни. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.

Проблемы с отделением желчи иногда проявляются в виде коричневых пигментных пятен с разной степенью интенсивности. Обычно они возникают в паху, подмышечных впадинах или на ладонях.

Другие проявления на коже

Дополнительным симптомом, которые наблюдается при патологиях печени, являются сосудистые звездочки. Обычно они появляются на спине или щеках. Их вызывают проблемы с обменом веществ, повышенная хрупкость стенок капилляров. На запущенной стадии у пациента при небольшом нажатии на кожу сразу появляются синяки.

Аутоиммунные заболевания и вызванные инфекцией гепатиты сопровождаются аллергическими высыпаниями, воспалением. На следующем этапе может появиться атопический дерматит, псориаз.

Характерным симптомом являются “печеночные ладони”, при которых на стопах и ладонях появляются пятна красного цвета. Они становятся более бледными при надавливании. При прекращении давления их цвет снова становится красным.

Изменения гормонального фона

При хронических болезнях печени возникает гормональный дисбаланс. В этом случае у пациентов наблюдается выпадение волос на лобке, в подмышечных впадинах. Мужчины страдают от атрофии яичек и увеличении грудных желез — это вызывается избытком женских гормонов. У женщин растет объем эстрогенов, из-за чего по всему телу возникает сыпь, ПМС становится очень выраженным, менструальный цикл проходит с нарушениями.

Интоксикация организма

Так как печень отвечает на фильтрацию и вывод токсинов из организма, ее поражение препятствует выполнению этих функций. Возникает выраженная интоксикация и сопутствующие ей симптомы. К ним относятся неприятные ощущения в мышцах и суставах, проблемы с аппетитом, разбитое состояние и потеря веса.

Консультация врача и диагностика

Все эти симптомы указывают на необходимость срочно записаться на консультацию к гастроэнтерологу или гепатологу. Они соберут анамнез и изучат симптоматику пациента, подберут наиболее подходящие инструментальные и лабораторные методы диагностики. Своевременная консультация поможет выявить заболевания печени на ранних стадиях и подобрать наиболее эффективное лечение.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Клиника Майо, вопросы и ответы: как справиться с симптомами заболевания печени

Синтия Вайс
10 июля 2022 г.

DEAR MAYO CLINIC: Моему мужу 45 лет, и он много лет живет с синдромом раздраженного кишечника. Недавно у него диагностировали первичный склерозирующий холангит. Связаны ли эти два состояния? Нам сказали, что в будущем возможна трансплантация печени. Всем ли людям требуется пересадка? Существуют ли другие методы лечения этого заболевания печени?

ОТВЕТ: Первичный склерозирующий холангит не связан с синдромом раздраженного кишечника, но может быть связан с другим состоянием, широко называемым воспалительным заболеванием кишечника, или, точнее, язвенным колитом. Вашему мужу следует пройти обследование на язвенный колит, если это обследование еще не проводилось.

Первичный склерозирующий холангит — это редкое заболевание, поражающее протоки, по которым пищеварительная жидкая желчь поступает из печени в тонкий кишечник. У людей с первичным склерозирующим холангитом воспаление вызывает образование рубцов в желчных протоках. Рубцы делают протоки твердыми и узкими. Со временем это может привести к серьезному повреждению печени.

Хотя многие люди с первичным склерозирующим холангитом в конечном итоге нуждаются в пересадке печени, это не относится ко всем. Регулярный мониторинг и последующее наблюдение могут помочь справиться с симптомами и выявить осложнения первичного склерозирующего холангита на ранней стадии.

Первичный склерозирующий холангит часто прогрессирует медленно. По мере прогрессирования заболевание может привести к повторным инфекциям и может привести к опухолям желчных протоков или к опухолям печени. В конце концов, первичный склерозирующий холангит может привести к отказу печени.

В среднем проходит около 10 лет, прежде чем большинству людей с первичным склерозирующим холангитом потребуется пересадка печени. Однако скорость прогрессирования первичного склерозирующего холангита сильно различается. Некоторые люди с этим заболеванием живут нормальной жизнью, никогда не прогрессируя до печеночной недостаточности и не нуждаясь в трансплантации.

Чтобы в дальнейшем управлять уходом, ваш муж должен работать с гепатологом, который специализируется на заболеваниях печени. Основываясь на ряде лабораторных и клинических факторов, гепатолог может помочь вашему мужу рассчитать риск печеночной недостаточности и скоординировать необходимый постоянный мониторинг.

Было бы также полезно поговорить с гепатологом о назначении колоноскопии, особенно если у вашего мужа ее не было. Это обследование поможет определить, является ли основной причиной язвенный колит. Рекомендуется выборочная биопсия ткани толстой кишки, даже если слизистая оболочка кажется нормальной, поскольку язвенный колит у людей с первичным склерозирующим холангитом может сначала быть легким и может быть незаметен без образцов ткани.

Помимо наблюдения за состоянием вашего мужа, гепатолог также может лечить симптомы и осложнения первичного склерозирующего холангита, такие как утомляемость, зуд и инфекции.

Если возможно, проконсультируйтесь с гепатологом в академическом медицинском центре с сильным гепатологическим отделением. Специалисты этих центров могут предложить вашей семье самый современный уход. Кроме того, эти центры часто имеют доступ к исследованиям, посвященным новым методам лечения.

Несмотря на то, что для лечения первичного склерозирующего холангита не утверждена какая-либо конкретная медикаментозная терапия, в настоящее время проводится ряд исследований, изучающих лечение первичного склерозирующего холангита, и в ближайшее время будут проведены новые исследования.

Эти испытания могут быть отличным способом для людей, страдающих первичным склерозирующим холангитом, получить лечение, которое им может помочь за годы до того, как эти агенты будут одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

В настоящее время трансплантация печени является единственным известным методом лечения первичного склерозирующего холангита. Трансплантация печени обычно предназначена для людей с печеночной недостаточностью или другими тяжелыми осложнениями первичного склерозирующего холангита. В редких случаях первичный склерозирующий холангит может вернуться даже после трансплантации печени. — Доктор Элизабет Кэри

, трансплантологическая гепатология, клиника Майо, Феникс

************************* ***

Связанные статьи

Усыновленный мальчик, процветающий после пересадки печени Опубликовано 4/20/22
Клиника Майо. /18/22
Научная суббота: Регенеративная технология раскрывает новые открытия в области заболеваний печени0016 опубликовано 27.04.21
Трансплантация сердца и печени в обратном порядке помогает предотвратить отторжение у высокочувствительных пациентов опубликовано 10.02.21

Статьи по теме

Трансплантация печени – клиника Майо

Обзор

Печень

Печень – ваш самый большой внутренний орган. Размером с футбольный мяч, он расположен в основном в верхней правой части живота, под диафрагмой и над желудком.

Начните оценку донора

Начните процесс становления живым донором почки или печени, нажав здесь, чтобы заполнить анкету истории болезни.
Трансплантация печени — это операция, при которой удаляется печень, которая больше не функционирует должным образом (печеночная недостаточность), и заменяется здоровой печенью от умершего донора или частью здоровой печени от живого донора.
Печень является самым большим внутренним органом и выполняет несколько важных функций, в том числе:
Переработка питательных веществ, лекарств и гормонов
Производство желчи, которая помогает организму усваивать жиры, холестерин и жирорастворимые витамины
Создание белков, способствующих свертыванию крови
Удаление бактерий и токсинов из крови
Профилактика инфекций и регуляция иммунных реакций
Трансплантация печени обычно резервируется в качестве варианта лечения для людей со значительными осложнениями из-за терминальной стадии хронического заболевания печени. Трансплантация печени также может быть вариантом лечения в редких случаях внезапной недостаточности ранее здоровой печени.

Количество людей, ожидающих трансплантации печени, значительно превышает количество печени умерших доноров.
Получение части печени от живого донора является альтернативой ожиданию поступления печени умершего донора. Пересадка печени от живого донора возможна, потому что печень человека регенерирует и возвращается к своим нормальным размерам вскоре после хирургического удаления части органа.
В 2018 году в США было проведено около 8200 трансплантаций печени взрослым и детям. Из них около 390 участвовала печень от живых доноров. При этом в листе ожидания на трансплантацию печени стояло около 12 800 человек.

Продукты и услуги
Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Типы
Трансплантация печени от живого донора
Почему это сделано
Типичная печень и цирроз печени
Типичная печень (слева) без признаков рубцевания. При циррозе (справа) рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени.
Трансплантация печени является вариантом лечения для некоторых людей с раком печени и для людей с печеночной недостаточностью, состояние которых нельзя контролировать с помощью других методов лечения.
Печеночная недостаточность может развиться быстро или в течение длительного периода времени. Печеночная недостаточность, возникающая быстро, в течение нескольких недель, называется острой печеночной недостаточностью. Острая печеночная недостаточность — редкое состояние, которое обычно является результатом осложнений от приема определенных лекарств.

Хотя пересадка печени может лечить острую печеночную недостаточность, она чаще используется для лечения хронической печеночной недостаточности. Хроническая печеночная недостаточность развивается медленно, в течение месяцев и лет.
Хроническая печеночная недостаточность может быть вызвана различными состояниями. Наиболее частой причиной хронической печеночной недостаточности является рубцевание печени (цирроз). Когда возникает цирроз, рубцовая ткань заменяет типичную ткань печени, и печень не функционирует должным образом. Цирроз является наиболее частой причиной пересадки печени.
Основные причины цирроза печени, приводящие к печеночной недостаточности и трансплантации печени, включают:
Гепатит В и С.
Алкогольная болезнь печени, вызывающая поражение печени вследствие чрезмерного употребления алкоголя.
Неалкогольная жировая болезнь печени, состояние, при котором жир накапливается в печени, вызывая воспаление или повреждение клеток печени.
Генетические заболевания, поражающие печень. К ним относятся гемохроматоз, вызывающий чрезмерное накопление железа в печени, и болезнь Вильсона, вызывающая чрезмерное накопление меди в печени.
Заболевания, поражающие трубки, выводящие желчь из печени (желчные протоки). К ним относятся первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит и атрезия желчевыводящих путей. Билиарная атрезия является наиболее частой причиной трансплантации печени у детей.
Трансплантация печени также может лечить некоторые виды рака, возникающие в печени.
Записаться на прием
Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Майо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.
Адрес электронной почты
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Риски
Осложнения процедуры
Операция по пересадке печени сопряжена с риском значительных осложнений. Существуют риски, связанные с самой процедурой и с препаратами, необходимыми для предотвращения отторжения донорской печени после трансплантации.
Риски, связанные с процедурой, включают:
Осложнения желчных протоков, включая несостоятельность желчных протоков или сужение желчных протоков
Кровотечение
Сгустки крови
Отказ донорской печени
Инфекция
Отказ от донорской печени
Спутанность сознания или припадки
Долгосрочные осложнения могут также включать заболевание печени, возвращающееся в трансплантированную печень.
Побочные эффекты препаратов против отторжения
После трансплантации печени вы будете принимать лекарства до конца жизни, чтобы предотвратить отторжение донорской печени вашим организмом. Эти лекарства против отторжения могут вызывать различные побочные эффекты, в том числе:
Истончение костей
Диабет
Диарея
Головные боли
Высокое кровяное давление
Высокий уровень холестерина
Поскольку препараты против отторжения действуют путем подавления иммунной системы, они также повышают риск инфекции. Ваш врач может дать вам лекарства, которые помогут вам бороться с инфекциями.
Как вы готовитесь
Выбор центра трансплантации
Если ваш врач рекомендует пересадку печени, вас могут направить в центр трансплантации. Вы также можете выбрать центр трансплантации самостоятельно или выбрать центр из списка предпочтительных поставщиков вашей страховой компании.
При выборе центра трансплантации вам могут понадобиться:
Узнайте о количестве и типах трансплантаций, которые центр проводит каждый год.
Спросите о показателях выживаемости пересаженной печени в центре трансплантации.
Сравните статистику центров трансплантации с базой данных, поддерживаемой Научным реестром реципиентов трансплантатов.
Узнайте о расходах, которые будут понесены до, во время и после трансплантации. Затраты будут включать в себя анализы, закупку органов, операцию, пребывание в больнице и транспортировку в центр и обратно для процедуры и последующих посещений.
Рассмотрите дополнительные услуги, предоставляемые центром трансплантологии, такие как координация групп поддержки, помощь в организации поездок, помощь с местным жильем на период восстановления и предоставление направлений к другим ресурсам.
Оцените стремление центра идти в ногу с новейшими технологиями и методами трансплантации, что указывает на расширение программы.
После того, как вы выбрали центр трансплантации, вам необходимо пройти оценку, чтобы определить, соответствуете ли вы требованиям центра. Каждый центр трансплантологии имеет свои критерии приемлемости. Если вас не приняли в один центр трансплантации, вы можете пройти обследование в другом центре.
Цели процесса оценки состоят в том, чтобы определить:
Достаточно ли вы здоровы, чтобы сделать операцию и можете ли переносить пожизненные посттрансплантационные препараты
Наличие каких-либо заболеваний, которые могут помешать успешному проведению трансплантации
Готовы и способны принимать лекарства в соответствии с указаниями и следовать рекомендациям команды специалистов по трансплантации
Специальные анализы, процедуры и консультации, которые вы можете пройти, включают:
Лабораторные анализы, , такие как анализы крови и мочи для оценки состояния здоровья ваших органов, включая печень
Визуализирующие исследования, например, УЗИ печени
Сердечные тесты для определения состояния сердечно-сосудистой системы
Общий медицинский осмотр, , включая рутинные скрининговые тесты на рак, для оценки вашего общего состояния здоровья и выявления любых других заболеваний, которые могут повлиять на успех вашей трансплантации
Ваша оценка может также включать:
Консультации по питанию с диетологами , которые оценивают ваш рацион и дают рекомендации по планированию здорового питания до и после трансплантации
Психологическая оценка для оценки и лечения любых основных проблем, таких как депрессия или беспокойство, и определения того, полностью ли вы понимаете риски трансплантации печени
Встречи с социальными работниками , которые оценивают вашу сеть поддержки, чтобы определить, есть ли у вас друзья или семья, которые помогут вам ухаживать за вами после трансплантации
Консультации по вопросам зависимости для помощи людям, которые испытывают трудности с отказом от употребления алкоголя, наркотиков или табака
Финансовое консультирование , чтобы помочь вам понять стоимость трансплантации и посттрансплантационного ухода, а также определить, какие расходы покрываются вашей страховкой
После того, как эти тесты и консультации будут завершены, отборочная комиссия центра трансплантации собирается для обсуждения вашей ситуации. Комитет определяет, является ли трансплантация печени лучшим лечением для вас и достаточно ли вы здоровы, чтобы пройти трансплантацию.
Если ответ на оба вопроса положительный, то вы внесены в список ожидания на трансплантацию печени.
Что вы можете ожидать
Перед процедурой
Внесение в лист ожидания
Врачи будут использовать результаты ваших функциональных тестов печени и другие факторы, чтобы оценить тяжесть вашего заболевания, насколько срочно вам нужна трансплантация и ваше состояние. место в листе ожидания на трансплантацию печени.
Приоритет листа ожидания на трансплантацию определяется системой подсчета очков. Врачи используют модель оценки конечной стадии заболевания печени (MELD) для взрослых и шкалу педиатрической терминальной стадии заболевания печени (PELD) для детей младше 12 лет.
Ваш врач будет использовать специальную формулу для определения вашего балла MELD , который может варьироваться от 6 до 40. Этот балл оценивает риск смерти в течение 90 дней без трансплантации. Высокий балл MELD указывает на срочную необходимость трансплантации.
По мере поступления органов умерших доноров они классифицируются по группам крови и распределяются в соответствии с баллами MELD . Людям с более высокими баллами MELD обычно сначала предлагают донорскую печень. Время, проведенное в листе ожидания на трансплантацию печени, используется для разрыва связей между людьми с одинаковыми Баллы MELD и группы крови.
Некоторые заболевания печени, такие как рак печени, могут не привести к получению человеком высокого балла MELD . Центр трансплантации может запросить дополнительные балла MELD для людей с определенными заболеваниями, если они соответствуют определенным критериям исключения.
Кроме того, взрослые с острой печеночной недостаточностью освобождаются от системы определения приоритетности донорских органов на основе MELD и могут быть помещены выше в списке ожидания трансплантации в зависимости от тяжести их заболевания.
Ожидание новой печени
Ожидание донорской печени может сильно различаться. Некоторые люди ждут дни, в то время как другие ждут месяцы или могут никогда не получить печень от умершего донора.
Пока вы ждете новую печень, ваш врач будет лечить осложнения вашей печеночной недостаточности, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно.
Осложнения терминальной стадии печеночной недостаточности серьезны, и вас могут часто госпитализировать. Если состояние вашей печени ухудшается, ваш показатель MELD обновляется.
Живые доноры печени
Небольшой процент трансплантаций печени каждый год осуществляется от живых доноров. В этих случаях хирурги пересаживают небольшой участок печени от здорового живого человека. Трансплантация печени от живого донора изначально использовалась для детей, нуждающихся в пересадке печени, поскольку подходящих органов от умерших доноров не хватает. Теперь это также вариант для взрослых с терминальной стадией заболевания печени.
Трансплантация печени от живого донора является альтернативой ожиданию печени от умершего донора и позволяет реципиенту избежать возможных осложнений для здоровья, связанных с ожиданием трансплантации. Первым шагом является поиск живого донора, который здоров и способен безопасно пройти серьезную хирургическую процедуру. Возраст донора, группа крови и размер органа также являются важными факторами при определении того, подходите ли вы и донор для трансплантации печени от живого донора.
Большинство живых доноров печени являются близкими членами семьи или друзьями кандидата на трансплантацию печени. Если у вас есть член семьи или друг, который готов пожертвовать вам часть своей печени, поговорите об этом с вашей командой по трансплантации.
Трансплантация от живого донора дает хорошие результаты, так же как и трансплантация с использованием печени от умерших доноров. Но найти живого донора может быть сложно. Живые доноры печени проходят всестороннюю оценку, чтобы убедиться, что они соответствуют реципиенту органа, и оценить их физическое и психическое здоровье. Операция также сопряжена со значительными рисками для донора.
Ваша бригада по трансплантации может обсудить преимущества и риски с вами и потенциальным донором.
Трансплантация печени домино
Другой, менее распространенный тип трансплантации печени от живого донора называется трансплантацией печени домино. При трансплантации печени домино вы получаете печень от живого донора, у которого есть заболевание, называемое семейным амилоидозом. Семейный амилоидоз — очень редкое заболевание, при котором аномальный белок накапливается и в конечном итоге повреждает внутренние органы организма.
В ходе этой процедуры донору с семейным амилоидозом пересаживают печень для лечения его или ее состояния. Затем донор отдает вам свою печень с помощью пересадки печени домино, потому что печень все еще функционирует хорошо. Со временем у вас могут развиться симптомы амилоидоза, но эти симптомы обычно развиваются десятилетиями.
Врачи обычно выбирают реципиентов в возрасте 55 лет и старше, у которых не ожидается появления симптомов до конца их естественной продолжительности жизни. После трансплантации врачи наблюдают за признаками состояния.
Врачи осмотрят вас, чтобы определить, можете ли вы быть кандидатом на пересадку печени домино или другой вариант лечения будет более подходящим для вашего состояния.
Оставаться здоровым
Ждете ли вы донорской печени или уже запланирована операция по пересадке, работайте над тем, чтобы оставаться здоровым. Будучи здоровым и настолько активным, насколько это возможно, вы с большей вероятностью будете готовы к операции по пересадке, когда придет время. Это также может помочь ускорить восстановление после операции. Работать до:
Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
Следуйте рекомендациям по питанию и физическим упражнениям
Приходить на все встречи с лечащим врачом
Оставайтесь вовлеченными в здоровую деятельность, в том числе отдыхайте и проводите время с семьей и друзьями
Оставайтесь на связи со своей бригадой трансплантологов и сообщайте им о любых существенных изменениях в состоянии вашего здоровья. Если вы ждете донорскую печень, убедитесь, что бригада трансплантологов знает, как с вами связаться в любое время. Держите наготове упакованную больничную сумку и заранее приготовьтесь к транспортировке в центр трансплантации.
Во время процедуры
Операция с печенью от живого донора
Во время донорства печени от живого хирурги удаляют приблизительно от 40% до 70% донорской печени и помещают ее реципиенту.
Регенерация печени живого донора
В течение нескольких месяцев после операции на печени живого донора печень донора обычно возвращается к своему прежнему размеру, объему и емкости.
Пересадка печени от умершего донора
Если вас уведомят о наличии печени от умершего донора, вас попросят немедленно явиться в больницу. Ваша медицинская бригада примет вас в больницу, и вы пройдете обследование, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.
Операция по пересадке печени проводится под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы будете находиться в состоянии сна.
Хирург-трансплантолог делает длинный разрез на животе, чтобы получить доступ к печени. Расположение и размер вашего разреза варьируются в зависимости от подхода вашего хирурга и вашей собственной анатомии.
Хирург удалит вашу печень и поместит донорскую печень в ваше тело. Затем хирург соединяет ваши кровеносные сосуды и желчные протоки с донорской печенью. Операция может занять до 12 часов, в зависимости от вашей ситуации.
После установки новой печени хирург накладывает швы и скобы, чтобы закрыть хирургический разрез. Затем вас отправляют в отделение интенсивной терапии, чтобы начать восстановление.
Трансплантация печени от живого донора
Если вам пересаживают печень от живого донора, ваша операция будет запланирована заранее.
Сначала хирурги оперируют донора, удаляя часть печени для трансплантации. Затем хирурги удаляют вашу печень и помещают донорскую часть печени в ваше тело. Затем они соединяют ваши кровеносные сосуды и желчные протоки с новой печенью.
Часть печени, пересаженная в Вашем теле, и часть, оставшаяся в теле донора, быстро регенерируют, достигая нормального объема в течение нескольких недель.
После процедуры
После трансплантации печени
После пересадки печени вы можете рассчитывать на:
Возможно пребывание в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней. Врачи и медсестры будут следить за вашим состоянием, чтобы выявить признаки осложнений. Они также будут часто проверять функцию вашей печени на наличие признаков того, что ваша новая печень работает.
Проведите от 5 до 10 дней в больнице. После того, как ваше состояние стабилизируется, вас доставят в отделение послеоперационного восстановления для продолжения восстановления.
Проходите частые осмотры, пока вы продолжаете выздоравливать дома. Ваша бригада по трансплантации составляет для вас график осмотров. Сначала вы можете сдавать анализы крови несколько раз в неделю, а затем со временем реже.
Принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. После пересадки печени вы будете принимать ряд лекарств. Вам нужно будет продолжать принимать многие из них до конца жизни. Лекарства, называемые иммунодепрессантами, помогают вашей иммунной системе не атаковать новую печень. Другие препараты помогают снизить риск других осложнений после трансплантации.
Ожидайте шесть или более месяцев восстановления, прежде чем вы почувствуете себя полностью излеченным после операции по пересадке печени. Возможно, вы сможете вернуться к нормальной деятельности или вернуться к работе через несколько месяцев после операции. Сколько времени вам понадобится, чтобы выздороветь, может зависеть от того, насколько вы были больны до пересадки печени.
Результаты
Показатели выживаемости после трансплантации печени
Ваши шансы на успешную трансплантацию печени и долгосрочное выживание зависят от вашей конкретной ситуации.
В целом около 75% людей, перенесших трансплантацию печени, живут не менее пяти лет. Это означает, что из каждых 100 человек, которым по какой-либо причине пересадят печень, около 75 проживут пять лет, а 25 умрут в течение пяти лет.
Люди, которым пересадили печень от живого донора, часто имеют лучшие показатели краткосрочной выживаемости, чем те, кому пересадили печень от умершего донора. Но сравнивать долгосрочные результаты сложно, потому что у людей, у которых есть живой донор, обычно меньше времени на трансплантацию, и они не так больны, как те, кто получил печень от умершего донора.
Показатели выживаемости реципиентов печени также варьируются в зависимости от центров трансплантации США и могут быть найдены в Интернете в Научном реестре реципиентов трансплантатов.
Клинические испытания
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.
Помощь и поддержка
Чувствовать тревогу или подавленность в ожидании трансплантации или опасаться отказа, возвращения на работу или других проблем после трансплантации — это нормально. Обращение за поддержкой к друзьям и членам семьи может помочь вам справиться с этим стрессовым периодом.
Ваша бригада по трансплантации также может помочь вам с другими полезными ресурсами и стратегиями выживания на протяжении всего процесса трансплантации, такими как:
Присоединение к группе поддержки для реципиентов трансплантата. Общение с другими людьми, которые поделились с вами своим опытом, может уменьшить страхи и тревогу.
Поделитесь своим опытом в социальных сетях. Социальные сети — это еще один способ общения с другими людьми, у которых был подобный опыт, что может помочь вам приспособиться к изменяющейся ситуации.
Поиск реабилитационных услуг. Если вы возвращаетесь на работу, ваш социальный работник может направить вас к реабилитационным услугам, предоставляемым отделом профессиональной реабилитации вашего штата.
Постановка реалистичных целей и ожиданий. Осознайте, что жизнь после трансплантации может отличаться от жизни до трансплантации. Реалистичные ожидания относительно результатов и времени восстановления могут помочь уменьшить стресс.
Самообразование. Узнайте как можно больше о своей процедуре и задавайте вопросы о том, чего вы не понимаете. Знание дает силу.
Диета и питание
После трансплантации печени особенно важно соблюдать хорошо сбалансированную диету, чтобы помочь вам восстановиться и сохранить здоровье печени.
В состав вашей команды по трансплантации входит специалист по питанию (диетолог), который может обсудить ваши потребности в питании и диете и ответить на любые вопросы, которые у вас возникнут после трансплантации.
В общем, в вашем рационе после трансплантации печени должно быть мало соли, холестерина, жиров и сахара.
Чтобы предотвратить повреждение новой печени, важно избегать употребления алкоголя. Не пейте алкогольные напитки и не используйте алкоголь при приготовлении пищи.
Ваш диетолог также предоставит вам несколько вариантов здоровой пищи и идей для использования в вашем плане питания. Рекомендации вашего диетолога могут включать:
Употребление не менее пяти порций фруктов и овощей в день
Отказ от употребления грейпфрута и грейпфрутового сока из-за их воздействия на группу иммунодепрессантов
Наличие достаточного количества клетчатки в ежедневном рационе
Отдавайте предпочтение цельнозерновым продуктам, а не обработанным
Употребление нежирных или обезжиренных молочных продуктов, что важно для поддержания оптимального уровня кальция и фосфора
Ваш диетолог может также порекомендовать:
Нежирное мясо, птицу и рыбу
Соблюдение правил безопасности пищевых продуктов
Поддержание водного баланса путем ежедневного употребления достаточного количества воды и других жидкостей
Упражнения
Упражнения и физическая активность должны стать регулярной частью вашей жизни после трансплантации печени, чтобы продолжать улучшать общее физическое и психическое здоровье.