Признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости: Кровотечение в брюшную полость. Что такое Кровотечение в брюшную полость?

Кровотечение в брюшную полость. Что такое Кровотечение в брюшную полость?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кровотечение в брюшную полость – истечение крови в полость брюшины или забрюшинное пространство вследствие нарушения целостности расположенных здесь кровеносных сосудов, паренхиматозных или полых органов. При кровотечении в брюшную полость развиваются слабость, бледность, холодный пот, частый пульс, падение артериального давления, боли в животе, состояние обморока или шока. Основную роль в диагностике кровотечения в брюшную полость играют осмотр больного, динамика уровня гемоглобина и гематокрита, лапароцентез и лапароскопия. Лечение кровотечения в брюшную полость оперативное — лапаротомия с ревизией внутренних органов; параллельно проводится противошоковая, гемостатическая и трансфузионная терапия.

• Причины кровотечения в брюшную полость
• Симптомы кровотечения в брюшную полость
• Диагностика кровотечения в брюшную полость
• Лечение кровотечения в брюшную полость
• Цены на лечение

Общие сведения

Кровотечение в брюшную полость (интраабдоминальное кровотечение, гемоперитонеум) в гастроэнтерологии может быть симптомом какого-либо заболевания или повреждения внутренних органов и тканей. Опасность кровотечения в брюшную полость, как и любого внутреннего кровотечения, состоит в его скрытом характере, что может создавать угрозу для жизни больного. В результате кровотечения в брюшную полость возникает гемоперитонеум – скопление крови в полости брюшины и забрюшинном пространстве. Кровотечение в брюшную полость осложняется развитием гиповолемического и нейрогенного шока. Гиповолемический шок связан с быстрым уменьшением объема циркулирующей крови (на 25% и выше) и нарушением гемодинамики, нейрогенный (травматический) шок – с чрезмерными болевыми импульсами.

Кровотечение в брюшную полость

Причины кровотечения в брюшную полость

В основе кровотечения в брюшную полость лежат причины травматического и нетравматического характера. Кровотечение в брюшную полость может быть обусловлено механической травмой грудной клетки и травмой живота: закрытой — при ударе, сдавлении; открытой – при огнестрельном или колото-резаном ранении, а также, повреждениями, связанными с проведением абдоминальных операций. При этом происходит травматический разрыв паренхиматозных или полых органов ЖКТ, мочеполовой системы, а также кровеносных сосудов, расположенных в складках брюшины, толще брыжейки и большом сальнике. Кровотечение в брюшную полость в послеоперационном периоде обычно связано с соскальзыванием (прорезыванием) лигатуры, наложенной на сосуды брыжейки или культи органов.

Кровотечение в брюшную полость нетравматического генеза развивается спонтанно при осложненном течении некоторых заболеваний и патологических процессов внутренних органов. Кровотечение может наблюдаться при опухолях органов брюшной полости; состояниях, приводящих к снижению свертываемости крови; внематочной беременности; разрыве аневризмы брюшной части аорты, разрыве селезенки при малярии, разрыве кисты и апоплексии яичника. Кровотечение в забрюшинное пространство встречается намного реже.

Симптомы кровотечения в брюшную полость

Клиническая картина при кровотечении в брюшную полость определяется тяжестью кровопотери – ее интенсивностью, длительностью и объемом.

Признаками внутрибрюшного кровотечения служат бледность кожных покровов и слизистых оболочек, общая слабость, головокружение, холодная испарина, резкое падение АД, выраженная тахикардия (частота пульса — 120-140 ударов в минуту), местные или диффузные боли в животе, усиливающиеся при движении. Больной с кровотечением в брюшную полость для уменьшения абдоминальных болей пытается принять сидячее положение (симптом «ваньки-встаньки»).

При раздражении диафрагмальной брюшины скопившейся кровью, боль может иррадиировать в область груди, лопатки и плеча; при кровотечении в забрюшинное пространство отмечаются боли в спине. В случае профузного кровотечения в брюшную полость болевой синдром становится интенсивным, возможна потеря сознания; при острой массивной кровопотере развивается коллапс.

Диагностика кровотечения в брюшную полость

Пациент с подозрением на кровотечение в брюшную полость подлежит срочному обследованию в стационаре. Проводится осмотр области живота для выявления характерных признаков травмы (открытых ран, ссадин, кровоподтеков).

Поверхностно-ориентировочная пальпация выявляет мягкость и небольшую болезненность передней стенки живота, ее ограниченное участие в дыхании, слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Глубокая пальпация проводится осторожно, так как вызывает резкую болезненность области поврежденного органа или всей брюшной стенки. Перкуссия живота при наличии кровотечения в брюшную полость сильно болезненна, из-за скопления крови отмечается притупление звука в отлогих местах. При аускультации живота отмечается снижение кишечных шумов. При разрыве полого органа местные проявления кровотечения в брюшную полость могут маскироваться признаками начинающегося перитонита.

Пальцевое ректальное и вагинальное исследования обнаруживают выбухание и резкую болезненность передней стенки прямой кишки и заднего свода влагалища. При подозрении на нарушенную трубную беременность важное диагностическое значение отводится пункции брюшной полости через стенку заднего свода влагалища. Лабораторное исследование крови при кровотечении в брюшную полость показывает нарастающее снижение уровня гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита.

Обзорная рентгенография в случае внутреннего кровотечения помогает определить присутствие свободной жидкости (крови) в брюшной полости. При УЗИ органов малого таза и УЗИ брюшной полости выявляется источник кровотечения во внутренних органах и скопление анэхогенной жидкости. Основными методами диагностики кровотечения в брюшную полость являются эндоскопические исследования — лапароцентез (пункция брюшной полости с подключением шарящего катетера) и диагностическая лапароскопия.

Дифференциальный диагноз кровотечения в брюшную полость проводят с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, забрюшинной гематомой и гематомой передней брюшной стенки. При необходимости к диагностике привлекаются узкие специалисты — гинеколог, травматолог, торакальный хирург, колопроктолог, гематолог и др.

Лечение кровотечения в брюшную полость

Больного с подозрением на кровотечение в брюшную полость немедленно госпитализируют с соблюдением общих правил: положение — лежа на спине, холод на живот, исключение приема воды и пищи. В хирургическом стационаре проводят тщательное динамическое наблюдение за частотой пульса и величиной АД, уровнем гемоглобина и гематокрита. До установления точного диагноза противопоказано применение обезболивающих (наркотических) средств.

При острой кровопотере и резком падении АД проводятся мероприятия противошоковой и противогеморрагической инфузионной терапии: переливание кровезаменителей (или реинфузия недавно вытекшей в брюшную полость крови), введение аналептических препаратов.

Это способствует увеличению и восполнению ОЦК, улучшению реологических свойств крови и микроциркуляции.

При установлении факта кровотечения в брюшную полость показано экстренное хирургическое вмешательство (лапаротомия), включающая ревизию органов брюшной полости для обнаружения источника кровотечения и его остановки, устранения имеющихся повреждений.

Прогноз при кровотечении в брюшную полость достаточно серьезный, зависит от причины и интенсивности кровотечения, а также скорости и объема оказания хирургического пособия.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении кровотечения в брюшную полость.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

УЗИ брюшной полости, цены на услуги в Москве

• Помещение аренда гостиница

  Могилев. Аренда, продажа недвижимости

  leptacapital.ru

Кровь в брюшной полости называется гемоперитонеум, или внутреннее кровотечение брюшной полости. Внутреннее кровотечение — одно из самых опасных видов кровоизлияния. Может быть скрытым, когда бывает в полости организма, или явным, которое можно легко определить на осмотре.

Брюшное кровотечение чаще бывает паренхиматозным, это когда происходит повреждение целостности печени, поджелудочной железы, почек или селезенки. Такое кровотечение обильно и опасно для жизни. Второй часто встречаемый вид кровотечения – смешанный. Он возникает при повреждении вен и артерий паренхиматозных органов.

Причины возникновения кровотечения в брюшной полости

Причиной внутреннего кровотечения становятся механические травмы внутренних органов. Это может быть сильный удар, огнестрельное ранение или колото-резаная рана, поражающая паренхиматозный орган. Другой причиной может стать осложнение заболеваний внутренних органов, таких как опухоли, различного происхождения, внематочная беременность, разрыв селезенки или кисты. Как узнать, что началось внутреннее кровоизлияние:

• Бледнеют кожные покровы и слизистые оболочки.
• Начинается головокружение и ощущается общая слабость в теле.
• Резко падает артериальное давление.
• Начинается приступ тахикардии (учащенного сердцебиения).
• Усиливается боль в области живота, может отдавать в область лопатки, плеча и спины.
• Наблюдается потеря сознания.

В случае, если симптомы совпадают, безотлагательно вызывайте скорую помощь. Кровотечение в брюшной полости очень опасно. Пациент нуждается в срочной госпитализации и тщательной диагностике с последующим лечением.

Диагностика брюшного кровотечения

В экстренных случаях, когда внутреннее кровотечение очевидно, пациенту оказывают первую медицинскую помощь, чтобы осуществить временную остановку кровотечения еще до его госпитализации. Окончательную остановку осуществляют уже в операционной. Если у пациента только подозрение на внутреннее кровотечение, тогда производится тщательная диагностика:

• Осмотр кожных покровов на наличие открытых ран, кровоподтеков, ушибов.
• Пальпация поверхностная и более глубокая. Поверхностная пальпация позволяет определить мягкость передней стенки брюшины и ее болезненность. Глубокая производится очень осторожно, так как может причинять сильную боль.
• Ректальное и вагинальное обследование определяет болезненность прямой кишки или исключает возможность внематочной беременности.
• УЗИ брюшной полости определит, какой орган поврежден и вызвал кровотечение, а также покажет наличие скопленной жидкости в брюшине.
• Рентгенография определяет наличие крови в брюшной полости.
• Диагностическая лапароскопия дает точные сведения о поврежденном органе. Может использоваться в случаях, когда другие способы диагностики не могут дать точную картину заболевания. Может применяться даже в случае, когда пациент находится без сознания. На сегодняшний день, это самый точный и достоверный метод диагностики заболеваний внутренних органов.

Также необходимо будет сдать кровь на общий анализ. Он будет очень информативным и поможет определить уровень гемоглобина, а при потере крови он обычно снижается и нужно следить за его состоянием, а также покажет количество гематокрита и эритроцитов.

Лечение брюшного кровотечения

Во время сильного кровотечения и при резком снижении артериального давления проводится переливание кровезаменителей, и вводят аналептики.

Для полной остановки кровотечения показано хирургическое вмешательство, чтобы устранить повреждение внутренних органов.

Внутреннее кровотечение: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Внутреннее кровотечение — это кровотечение, происходящее внутри вашего тела. Травму, которая повреждает внешнюю часть тела, легко заметить. Порез или разрыв кожи обычно кровоточат. Вы можете видеть, что болит, и легко определить, что вызвало это.

Внутреннее кровотечение не так просто увидеть или диагностировать. Внутреннее кровотечение часто является результатом травмы или травмы. Менее очевидные причины также могут привести к внутреннему кровотечению. К ним относятся гастрит, повреждение органов или нарушение свертываемости крови.

В некоторых случаях кровотечение может быть признаком опасного для жизни состояния. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых внезапно появляются следующие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это могут быть симптомы внутреннего кровотечения:

• головокружение
• Тяжелая слабость
• . Выпущено
• Низкое кровяное давление
• Острые визуальные проблемы
• Официальный онемение
. боль
• одышка
• боль в груди
• тошнота
• рвота
• диарея

Вы можете заметить кровянистую или темную рвоту или стул. Иногда, если кровотечение происходит за внутренними органами в брюшной полости, у вас могут появиться синяки вокруг пупка или по бокам живота.

Другие случаи внутреннего кровотечения могут быть менее серьезными, но все же важно, чтобы вы обратились к врачу, как только заметите симптомы.

Внутреннее кровотечение является симптомом травмы, состояния или заболевания. У вас не будет внутреннего кровотечения без основной причины.

Распознавание симптомов внутреннего кровотечения может помочь вам и вашему врачу понять, что это за кровотечение, почему это кровотечение и какие условия могут способствовать возникновению проблемы.

Внутреннее кровотечение в голове

Это может вызвать:

• слабость, обычно на одной стороне тела
• онемение, обычно на одной стороне тела
• покалывание, особенно в руках и ногах
• сильное, внезапное головная боль
• трудности с глотанием или жеванием
• изменение зрения или слуха
• потеря равновесия, координации и фокусировки взгляда
• трудности с речью или пониманием речи
• трудности с письмом
• изменения общей бдительности, включая усиление сонливости, вялости или ступора
• потеря сознания

Внутреннее кровотечение в груди или животе

Это может вызвать:

• боль в животе
• одышку
• боль в груди
• головокружение, особенно в положении стоя
• синяки вокруг пупка или по бокам живота
• тошнота
• рвота
• кровь в моче
• черный, дегтеобразный стул

Внутреннее кровотечение в мышцы или суставы

Это может вызвать:

• боль в суставе
• опухоль в суставе
• уменьшение объема движений

Другие симптомы

В некоторых случаях внутреннего кровотечения возможен шок.

Это особенно верно, если внутреннее кровотечение происходит в местах, где может быть потеряно значительное количество крови, например, на груди, животе или бедре. Шок возникает, когда не хватает крови для снабжения всего тела.

К симптомам шока относятся:

• учащенное сердцебиение
• низкое кровяное давление
• потливость кожи
• изменения общей активности, в том числе увеличение сонливости, вялости или ступора
• общая слабость

Наличие других сопутствующих заболеваний может помочь врачам определить, теряете ли вы где-то кровь.

Например, анемия обычно связана с медленным и хроническим внутренним кровотечением. Это может вызвать усталость, слабость и одышку.

Некоторые люди с внутренним кровотечением также имеют низкое кровяное давление из-за постоянной кровопотери. Это известно как ортостатическая гипотензия. Общие симптомы включают головокружение или головокружение, когда вы стоите.

Иногда определить причину внутреннего кровотечения несложно. Если вы попали в аварию или получили недавнюю травму, кровотечение, скорее всего, является результатом этого события.

Кроме того, диагностика причины может быть проще, если у вас есть состояние, которое может привести к внутреннему кровотечению, например, гастрит.

Однако не каждый случай внутреннего кровотечения столь однозначен. Обнаружение источника внутреннего кровотечения может занять некоторое время и потребовать тщательного медицинского осмотра.

Общие причины

Они могут включать:

• Повреждение кровеносного сосуда. Незначительные разрывы могут возникнуть при травме.
• Факторы свертывания крови. Ваше тело вырабатывает белки, чтобы остановить кровотечение, если вы порезались или получили травму. Если ваше тело не вырабатывает достаточное количество факторов свертывания крови, у вас может начаться кровотечение.
• Некоторые лекарства. Некоторые лекарства, такие как препараты для разжижения крови, могут препятствовать свертыванию крови и вызывать сильное кровотечение, если вы получили травму или попали в аварию. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе аспирин, могут повредить слизистую оболочку желудка.
• Хроническое высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление ослабляет стенки кровеносных сосудов. Слабые стенки могут образовывать аневризмы, которые могут разрываться и кровоточить.
• Наследственные нарушения свертываемости крови. Гемофилия — это генетическое заболевание, препятствующее правильному свертыванию крови. Незначительная травма может сильно кровоточить, если ее не обработать должным образом.
• Желудочно-кишечные (ЖК) причины. Кровотечение в животе или желудке может быть вызвано одним из нескольких желудочно-кишечных заболеваний. К ним относятся полипы толстой кишки, колиты, болезнь Крона, гастриты, эзофагиты и пептические язвы.
• Эндометриоз. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределами матки в таких областях, как яичники, брюшная полость и кишечник. Матка потеряет свою слизистую оболочку и вызовет кровотечение в отдельном месте, например в тазу. Диагноз ставится с помощью биопсии, КТ, МРТ и УЗИ.
• Факторы образа жизни. Алкоголь, курение и запрещенные наркотики могут раздражать слизистую оболочку желудка.

Более серьезные причины

Сюда могут входить:

• Травма . Автомобильные аварии, падения и падение на себя тяжелых предметов могут привести к повреждению органов, кровеносных сосудов и костей. У вас может возникнуть внутреннее кровотечение без разреза кожи.
• Аневризмы . Слабые стенки кровеносных сосудов могут выпячиваться и образовывать очаги крови. Многие аневризмы не вызывают никаких симптомов, но разрыв аневризмы может быть опасным для жизни.
• Сломанные кости . Большинство сломанных костей не о чем беспокоиться, но перелом более крупных костей вашего тела, таких как бедренная кость, может вызвать значительное внутреннее кровотечение.
• Внематочная беременность . Беременность вне матки может вызвать внутреннее кровотечение по мере роста плода. Состояние может быть опасным для жизни.
• Хирургия . Прежде чем завершить операцию, хирург должен убедиться, что кровотечение полностью остановилось. Если они что-то упустят, кровотечение может продолжаться даже после закрытия разреза. В некоторых случаях это кровотечение может быть сильным.

Независимо от причины, важно, чтобы вы получили медицинскую помощь. Незначительное внутреннее кровотечение может быстро стать более серьезным, если причина не будет выявлена ​​и быстро не устранена.

Диагностика внутреннего кровотечения обычно требует медицинских анализов, медицинского осмотра и тщательного изучения истории болезни. Ваш врач может использовать лабораторные тесты и инструменты визуализации, чтобы определить причину вашего внутреннего кровотечения и измерить тяжесть.

При травмах может быть достаточно визуализации. Рентген показывает изображение ваших костей. Компьютерная томография — это расширенный рентгеновский снимок, который позволяет увидеть кости, ткани и кровеносные сосуды. Ангиография — это визуализирующий тест, с помощью которого можно тщательно изучить отдельные кровеносные сосуды.

Если причину кровотечения определить нелегко, врач может назначить несколько медицинских анализов, чтобы определить, что и почему вызывает кровотечение.

Первая цель лечения — найти источник кровотечения и остановить его. Некоторые кровотечения могут быть незначительными и могут прекратиться сами по себе. Другие случаи являются более серьезными и могут потребовать более глубоких мер, включая хирургическое вмешательство.

Когда ваш врач прописывает лечение внутреннего кровотечения, он, вероятно, будет учитывать:

• тяжесть причины
• поврежденный орган или кровеносный сосуд
• ваше общее состояние здоровья

В легких случаях внутреннего кровотечения лечение обычно включает отдых и контроль симптомов.

Отдых дает вашему телу время на восстановление, пока оно реабсорбирует кровь и воспаление уменьшается. Несколько дополнительных методов лечения могут быть необходимы для медленных кровотечений после выявления и лечения причины.

Однако некоторые причины внутреннего кровотечения требуют более тщательного лечения. Хирургическое вмешательство может быть необходимо для остановки кровотечения и удаления скопившейся крови. Тип необходимой вам операции зависит от того, насколько сильным является кровотечение, где оно находится, и от вашего общего состояния здоровья.

После того, как кровотечение остановится, лечение будет сосредоточено на устранении любых повреждений и стабилизации вашего тела.

В зависимости от степени тяжести невылеченное внутреннее кровотечение может привести к недостаточности органов, коме и в некоторых случаях к смерти. Даже при лечении сильное внутреннее кровотечение может привести к смерти.

Очень важно вовремя выявить и лечить внутреннее кровотечение, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Важно найти и устранить причину и факторы риска, которые могут привести к внутреннему кровотечению. Без быстрого лечения вы можете испытывать длительные последствия.

Например, кровоизлияние в мозг может вызвать инсульт или долговременное повреждение головного мозга. Вам может понадобиться физическая, профессиональная и логопедическая терапия, чтобы заново научиться определенным моделям поведения и деятельности. Эти методы лечения также могут помочь предотвратить будущие разрывы или повреждение кровеносных сосудов.

Если выявлено, диагностировано и проведено соответствующее лечение внутреннего кровотечения, прогноз положительный. Многие люди могут полностью выздороветь. Дополнительные процедуры могут быть необходимы для предотвращения кровотечения в будущем, но долгосрочных эффектов останется мало.

Боль в животе и внутреннее кровотечение в результате травмы: симптомы, лечение

Автор: Мэтью Хоффман, доктор медицинских наук

В этой статье Кровотечение вследствие травмы

 

Внутреннее кровотечение является одним из наиболее серьезных последствий травмы. Обычно кровотечение возникает в результате очевидных травм, требующих неотложной медицинской помощи. Внутреннее кровотечение также может возникнуть после менее серьезной травмы или затянуться на несколько часов или дней. Некоторые внутренние кровотечения из-за травмы останавливаются сами по себе. Если кровотечение продолжается или сильное, требуется хирургическое вмешательство для его исправления.

Причины внутреннего кровотечения из-за травмы

Внутреннее кровотечение может возникнуть после любой серьезной физической травмы. Существует два основных типа травм, и каждый из них может вызвать внутреннее кровотечение:

• Тупая травма. Такая травма возникает, когда часть тела сталкивается с чем-то другим, как правило, на высокой скорости. Кровеносные сосуды внутри тела разрываются или раздавливаются либо срезающими силами, либо тупым предметом. Примерами являются автомобильные аварии, физические нападения и падения.
• Проникающая травма. Это происходит, когда инородный предмет проникает в тело, разрывая дыру в одном или нескольких кровеносных сосудах. Примерами являются огнестрельные ранения, поножовщина или падение на острый предмет.

Почти любой орган или кровеносный сосуд может быть поврежден в результате травмы и вызвать внутреннее кровотечение. Наиболее серьезными источниками внутреннего кровотечения вследствие травмы являются:

• Травма головы с внутренним кровотечением (внутричерепное кровоизлияние)
• Кровотечение вокруг легких (гемоторакс)
• Кровотечение вокруг сердца (гемоперикард и тампонада сердца)
• Разрывы в крупные кровеносные сосуды вблизи центра тела (аорта, верхняя и нижняя полые вены и их основные ветви)
• Повреждения, вызванные травмой живота, такие как разрывы печени или селезенки или перфорация других органов

Симптомы внутреннего кровотечения вследствие травмы

В подавляющем большинстве случаев внутреннего кровотечения, вызванного травмой, повреждение очевидно и серьезный. Люди естественным образом обращаются за неотложной медицинской помощью из-за боли. Либо свидетели звонят по номеру 911.

Иногда внутреннее кровотечение может возникнуть после менее серьезной травмы. По мере продолжения кровотечения симптомы появляются и неуклонно ухудшаются. Симптомы зависят от типа травмы и того, какая часть тела была поражена. Например:

• Боль в животе и/или опухоль могут быть вызваны внутренним кровотечением из-за травмы печени или селезенки. Эти симптомы усиливаются по мере продолжения кровотечения.
• Головокружение, головокружение или обмороки могут быть вызваны любым источником внутреннего кровотечения после потери достаточного количества крови.
• В результате кровоизлияния в кожу и мягкие ткани может образоваться обширная область темно-фиолетового цвета кожи (называемая экхимозом).
• Отек, скованность и боль в ноге могут быть результатом внутреннего кровотечения в бедре. Чаще всего это вызвано переломом бедренной кости.
• Головная боль, судороги и потеря сознания могут быть результатом внутреннего кровоизлияния в мозг.

Любой из этих признаков внутреннего кровотечения после травмы требует неотложной медицинской помощи. Пострадавшего необходимо осмотреть в отделении неотложной помощи больницы.

Лечение внутреннего кровотечения, вызванного травмой

Внутреннее кровотечение повреждает организм как из-за потери крови, так и из-за давления неуместной крови на другие органы и ткани. Лечение обычно проводится в отделении неотложной помощи больницы.

Внутривенные жидкости и переливание крови могут быть назначены для предотвращения или коррекции небезопасного падения артериального давления.

Визуализирующие исследования (обычно ультразвуковое исследование, компьютерная томография или оба метода) могут определить наличие внутреннего кровотечения. Врачи учитывают объем внутреннего кровотечения, а также артериальное давление пострадавшего и тяжесть травм, чтобы принять решение о наилучшем начальном лечении — хирургическом вмешательстве или наблюдении.

Когда внутреннее кровотечение замедляется или задерживается, вначале может быть целесообразным наблюдение. Иногда внутреннее кровотечение из-за травмы останавливается само по себе.

Продолжающееся или сильное внутреннее кровотечение из-за травмы требует хирургического вмешательства для устранения проблемы. При сильном внутреннем кровотечении экстренная операция может быть проведена в течение нескольких минут после прибытия в больницу.

Тип хирургического вмешательства зависит от локализации травмы и кровотечения:

• Исследовательская лапаротомия: Хирург делает большой разрез на коже живота и тщательно исследует брюшную полость. Хирург запечатывает концы любых протекающих кровеносных сосудов с помощью термозонда или шовного материала.
• Торакотомия: При кровотечении вокруг сердца или легких хирург делает разрез вдоль грудной клетки или грудины. Получив доступ к грудной клетке, хирург может выявить и остановить кровотечение и защитить сердце и легкие от давления, вызванного избытком крови.
• Краниотомия: При кровотечении из-за черепно-мозговых травм хирург может сделать отверстие в черепе. Это может снизить давление и уменьшить дальнейшее повреждение головного мозга.
• Фасциотомия: Внутреннее кровотечение в области, такой как бедро, может создать высокое давление и предотвратить приток крови к остальной части ноги. Хирург может сделать глубокий надрез бедра, чтобы уменьшить давление и получить доступ для остановки кровотечения.

У некоторых людей есть дополнительные факторы риска внутреннего кровотечения из-за травмы. К ним относятся:

• Использование препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, клопидогрель (плавикс), варфарин (кумадин), ривароксабан (ксарелто), апиксабан (эликвис) и дабигатран (прадакса)
• Тяжелое заболевание печени или цирроз
• Наследственные состояния, нарушающие свертываемость крови, такие как болезнь фон Виллебранда или гемофилия

Люди с внутренним кровотечением из-за травмы, у которых есть эти факторы риска, могут получать дополнительное лечение, чтобы улучшить свертываемость крови.