Признаки зоба узлового: Диффузно-узловой зоб: симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Содержание

Диффузно-узловой зоб: симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Заболевания щитовидной железы — распространенная проблема: среди всех расстройств эндокринной системы они занимают второе место. Причиной тому служат ухудшение экологической обстановки, регулярные стрессы и дефицит йода, характерные для жителей крупных городов. Одно из таких заболеваний — диффузно узловой зоб, объединяющее 2 различных патологических процесса: формирование образований узловатой формы и увеличение тканей щитовидки.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» — современный медицинский центр, в который можно записаться на прием в любой день. Вы получите профессиональную консультацию эндокринолога со стажем работы более 7 лет и персонально разработанную схему лечения.

Что такое зоб

Под этим термином в медицине подразумевают патологическое изменение щитовидки, выражающееся в формировании узловых образований. Узел, в свою очередь — это имеющее любой размер новообразование с капсулой, определяемое при пальпации или в ходе визуального осмотра.

Диффузная разновидность заболевания подразумевает равномерное разрастание тканей. А смешанные случаи, в которых оба этих патологических процесса сочетаются, называют диффузно-узловым зобом.

При этом заболевании не прослеживается связь с опухолевыми, или неопластическими, или воспалительными процессами. Увеличение щитовидной железы при диффузно-узловом зобе не является онкологической патологией. Это — следствие других, самостоятельных патологических состояний или изменений.

Диффузно-узловой зоб чаще диагностируют у женщин, нежели у мужчин. Согласно данным медицинской статистики, среди пациентов с этим заболеванием в 3 раза больше особ женского пола. Подавляющее большинство из них — средней возрастной категории.

Причины

Причины, по которым развивается диффузно-узловой зоб, точно не ясны. Наиболее вероятными предрасполагающими факторами принято считать возрастные изменения в организме, связанные с перестройкой эндокринной системы, и несбалансированное питание.

Риск развития диффузно-узлового зоба возрастает при частых и хронических стрессах, сниженном иммунитете, неблагоприятных условиях окружающей среды.

Заболевание нередко развивается на фоне:

  • травм психологического характера;
  • инфекционных процессов в организме;
  • воспалительных заболеваний;
  • аутоиммунных нарушений;
  • генетической предрасположенности;
  • недостаточного употребления йодсодержащих продуктов;
  • заболеваний центральной нервной системы;
  • вредных привычек;
  • травм головного мозга;
  • гормональных расстройств.

Медицинская практика свидетельствует и о том, что признаки узлового процесса в тканях щитовидной железы часто встречаются у пациентов пожилого возраста. Это наводит на мысль о том, что развитие диффузно-узлового зоба может быть связано с естественным механизмом старения.

Симптомы

Диагностика диффузно-узлового зоба может быть осложнена тем, что болезнь проявляет себя по-разному. В большинстве случаев изменения в организме сопровождаются или являются следствием повышения синтеза гормонов щитовидной железы. Но это условие при диффузно-узловом зобе не всегда соблюдается. В ряде случаев гормоны щитовидки, напротив, снижаются или находятся в пределах нормы.

На ранней стадии течение болезни часто имеет скрытую форму. Даже при тщательной диагностике распознать ее удается далеко не всегда. По мере увеличения диффузно-узлового зоба симптомы заболевания становятся более яркими и заметными.

Пациенты жалуются:

  • на беспричинно охрипший голос;
  • затрудненное дыхание;
  • беспричинный сухой кашель;
  • гипертрофию щитовидной железы, то есть ее визуальное увеличение, заметное внешне.

Диффузно-узловой зоб 1 степени может проявляться сильными болями в области гортани, не связанными с простудными или инфекционными заболеваниями. Пациент ощущает постоянный дискомфорт во время сглатывания пищи или напитков, а при попытке наклона головы — неприятное сдавление. Часто при диффузно-узловом зобе наблюдаются головокружения.

В дальнейшем симптомы усугубляются. Проявления диффузно-узлового зоба 2-й степени все больше напоминают симптомы тиреотоксикоза, который возникает при повышении выработки гормонов щитовидной железы. Характерными признаками болезни на этой стадии считаются боли в области груди и за грудиной, артериальная гипотензия, одышка, которая беспокоит даже после легкой физической нагрузки.

Диффузно-узловой зоб 2 степени может проявляться:

  • бессонницей;
  • снижением или отсутствием аппетита;
  • болями в области шеи и гортани;
  • раздражительностью;
  • нервозностью.

Возможны жалобы на дерматологические проблемы — к примеру, пациентов при диффузно-узловом зобе часто беспокоит сухость и шелушение кожи. Для пациентов пожилого возраста характерны нарушения когнитивных функций — в частности, забывчивость и ухудшения памяти. Может наблюдаться при диффузно-узловом зобе снижение температуры тела. У мужчин нередки случаи ослабления эректильной функции и проблемы с потенцией, у женщин — нарушения менструального цикла, бесплодие, а во время беременности — выкидыш.

Диффузно-узловой зоб — заболевание, которое может поражать не только взрослого человека, но и ребенка в раннем возрасте. Опасность патологического разрастания тканей в сочетании с узловыми новообразованиями щитовидной железы в том, что оно может негативно повлиять на умственное и физическое развитие молодого организма. При этом процесс устранения патологии с учетом ее анатомического расположения весьма сложен. Нередко при диффузно-узловом зобе из-за избытка тиреоидного гормона развивается Базедов синдром. Он оказывает на организм токсическое воздействие, что проявляется нервозностью, беспокойством, постоянным чувством голода. Для этой болезни также характерна сухость кожных покровов, тремор (неконтролируемое дрожание) нижних и верхних конечностей, выпячивание глаз.

При крупном диффузно-узловом зобе симптомы также имеют свою специфику. Образование в области щитовидной железы приводит к компрессии близлежащих тканей и структур, затрудняет глотание и движения головы. Болезнь может приводить к афонии — утрате голоса, параличу возвратного нерва гортани. Увеличению щитовидной железы сопутствуют диссомния, потливость, резкое и беспричинное снижение веса. Если возникают боли, это говорит о том, что диффузно-узловой зоб давит на пищевод и трахею. Паралич голосовых связок и сращение тканей наблюдаются при озлокачествлении патологического процесса.

Стадии и виды заболевания

Всемирная организация здравоохранения делит развитие диффузно-узлового зоба на несколько форм:

  • нулевую;
  • первичную;
  • вторичную.

Они определяются степенью выраженности симптомов. При нулевой форме диффузно-узлового зоба клинические проявления отсутствуют. Первичную форму заболевания можно диагностировать после пальпации.

Вторичный диффузно-узловой зоб — это когда опухоль заметна визуально.

Применяется классификация и по виду узловых образований. С этой точки зрения выделяют кистовые образования и псевдоузлы. Количество их также разнится — от единичных или солитарных образований, до многоузловых, конгломератных.

Диагностика

Для диагностики диффузно-узлового зоба необходим первичный осмотр у врача-эндокринолога. Он позволяет выявить признаки заболевания посредством визуальной оценки и пальпации. При наличии подозрений на диффузно-узловой зоб врач назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза:

  • анализ крови — для проверки концентрации гормонов щитовидной железы;
  • анализ кала и мочи;
  • УЗИ — исследование позволяет узнать причину возникновения узлового образования.

Чтобы исключить вероятность развития онкологического заболевания, используется тонкоигольная аспирационная биопсия. Ее выполняют в том случае, если диаметр узлового образования достигает сантиметра и более. Также проводится сцинтиграфия — радиоизотопное сканирование, позволяющее изучить автономность и функциональной щитовидной железы. Компьютерная томография предоставляет врачу информацию о размере органа, его контурах и структуре, особенности регионарных лимфатических узлов. Рентгенография нужна для того, чтобы исключить попадание посторонних предметов в пищевод или область грудины.

Только после проведения лабораторных исследований эндокринолог подбирает пациенту медикаментозную терапию, позволяющую постепенно уменьшить проявления болезни.

Лечение

Если синдром диффузно-узлового нетоксического зоба протекает без осложнений, пациенту назначают гормональную терапию и препараты радиоактивного йода. В ряде случаев целесообразно оперативное лечение. Оно показано при развитии неоплазии, выраженного внешнего проявления зоба, затруднения глотания и дыхания, связанного с компрессионным синдромом.

Терапия направлена преимущественно на восстановление гормонпродуцирующей функции щитовидной железы. Лечение препаратами радиоактивного йода при диффузно-узловом зобе обычно демонстрирует неплохие результаты. Радикальное удаление органа посредством хирургического вмешательства, проведение последующей заместительной гормонотерапии показано только при отсутствии результата назначенного медикаментозного лечения.

Вероятность озлокачествления процесса при диффузно-узловом зобе невысока. Прогноз в целом благоприятен. Если изменения в структуре щитовидной железы были замечены на ранней стадии диффузно-узлового зоба и не носят тяжелого характера, главную роль уделяют консервативному лечению. Врач подбирает лекарственные препараты с соединениями йода, которые активно усваиваются организмом человека. В большинстве случаев этой меры достаточно для исчезновения негативной симптоматики диффузно-узлового зоба и постепенного уменьшения щитовидной железы вплоть до нормального размера.

Осложнения

Без своевременного и адекватного лечения диффузно-узловой зоб может привести к тяжелым последствиям. Поэтому врачи рекомендуют обратиться за профессиональной помощью сразу же, если вы обнаружили у себя 3 и более признака заболевания. Запущенная стадия диффузно-узлового зоба увеличивает риск озлокачествления процесса и развития рака щитовидной железы. Нередко она приводит к летальному исходу.

Возможны и другие осложнения при диффузно-узловом зобе. Удушье, проблемы с глотанием, сдавление нервных окончаний и нарушения обменных процессов могут негативно сказаться на состоянии многих внутренних органов и систем.

Профилактика

Так как точные причины, по которым развивается диффузно-узловой зоб щитовидной железы, пока не ясны, профилактические меры носят предупредительный характер.

Эндокринологи настоятельно рекомендуют обогащать свой рацион продуктами, богатыми йодом:

  • морской рыбой;
  • ракообразными;
  • морской капустой;
  • цельным молоком;
  • говядиной.

Полноценное питание особенно важно при ослабленном иммунитете, в детском и пожилом возрасте. Если у кого-либо из близких родственников был диагностирован диффузно-узловой зоб, рекомендуется регулярно посещать эндокринолога и контролировать уровень гормонов посредством сдачи анализов — не реже, чем раз в год. Снизить риск развития болезни также поможет полноценный сон и правильно организованный режим отдыха, активный образ жизни.

Диагностика и лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы в Самаре

Опасность диффузно-узлового зоба в том, что на ранних стадиях он практически не проявляется внешне. Симптомы становятся явными только после изменения уровня тиреоидных гормонов и значительного увеличения щитовидной железы. Чем позже будет поставлен диагноз диффузно-узловой зоб, тем более радикальные методы терапии могут понадобиться.

«Альфа-Центр Здоровья» рекомендует проверить состояние щитовидной железы, а при необходимости — пройти лечение в современном медицинском центре. Для получения дополнительной информации или записи на прием свяжитесь с регистратурой.

Лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-эндокринологом, к.м.н. Мирной С.С., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Диффузно-узловым зобом называют патологическое разрастание долей щитовидной железы, сопровождаемое образованием множественных узлов. Заболевание довольно опасное. Поражает чаще всего взрослых женщин, но может развиваться у мужчин и подростков. Без надлежащего лечения диффузно-узловой зоб может привести к развитию тяжелых осложнений на различные органы и системы.

Виды заболевания

В зависимости от развития патологии узловой зоб может быть нескольких видов. Кроме того, независимо от типа заболевания различают токсический и нетоксический тип. В первом случае патология сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. Второй вариант предполагает нормальное содержание гормонов в организме.

По особенностям поражения органа выделяют следующие виды патологии:

  • Коллоидный. Увеличение железы связано с хроническим недостатком йода в организме.
  • Аденома железы. Доброкачественное новообразование, но с высоким риском перерождения в рак.
  • Многоузловой. Характеризуется множественными патологическими очагами.
  • Злокачественные новообразования.

Почему появляется патология

Точные причины развития узлового зоба не установлены. Известно, что в зону риска попадают люди, страдающие нехваткой йода, подвергшиеся облучению или имеющие генетическую предрасположенность. Также диффузно-узловой зоб может развиваться на фоне приема определенных медикаментов, в результате инфекции или работы в неблагоприятных условиях.

Без надлежащего лечения узлового зоба щитовидной железы ткани быстро разрастаются и начинают сдавливать органы шеи. Кроме того, существует высокий риск перерождения патологии в злокачественный процесс.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития заболевания симптомы могут отсутствовать или их проявление будет незначительным и малозаметным. Узловой зоб 2 степени уже подразумевает наличие заметных отклонений в работе организма. По мере развития заболевания количество и тяжесть симптомов будет увеличиваться.

Для многоузлового зоба характерны:

  • осиплость голоса;
  • кашель непонятного происхождения;
  • затруднения при глотании;
  • одышка;
  • болезненность в области органа;
  • затруднение дыхания;
  • нарушение аппетита, снижение веса;
  • выпячивание глазных яблок;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нарушения менструального цикла;
  • выпадение волос и сухость кожи.

Диагностика и лечение диффузно-узлового токсического зоба

Чтобы подобрать эффективный метод лечения узлового зоба у женщин и мужчин, необходимо точно установить вид патологии, определить степень развития заболевания и, по возможности, причины появления. Для этого проводится тщательное обследование пациентов, в результате которого врач получает исчерпывающую информацию о состоянии больного. От точности диагностики зависит, насколько действенным будет лечение.

Для выявления патологии в клинике на Яузе применяют:

  • анализ крови на гормоны;
  • ультразвуковое исследование с эластографией;
  • биопсию с последующей цитологией;
  • рентгенографию пищевода;
  • КТ;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ЭКГ.

Методы лечения узлового зоба щитовидной железы

На начальных стадиях требуется постоянный контроль уровня гормонов. Пациентам рекомендуется посещать эндокринолога 2 раза в год и проходить обследование ежегодно.

При наличии множественных новообразований с высоким риском перерождения в злокачественные рекомендовано хирургическое вмешательство. Крупные доброкачественные опухоли лечат при помощи радиоактивного йода.

Если диагностирован злокачественный процесс, применяется тотальное удаление органа (тиреоидэктомия).

Лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы в клинике на Яузе

У нас успешно диагностируют и проводят лечение многоузлового, коллоидного и токсического зоба. Обращаясь в клинику, вы доверяете свое здоровье профессионалам высокого уровня. Наши специалисты обладают огромным опытом в данной сфере. Многие врачи имеют значимые научные достижения и степени.

Клиника оснащена самым современным оборудованием для диагностики и хирургического лечения. Восстановление после операций наши пациенты проходят в удобном стационаре, где за их выздоровлением постоянно следит лечащий врач. У нас есть современный реабилитационный комплекс, где вам профессионально помогут быстрее восстановить здоровье.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Зоб щитовидной железы, лечение, удаление зоба щитовидной железы, цена в СПб

Узловой зоб щитовидной железы – ситуация, при которой выявляются  объемные образования (узлы). Узлы могут обнаружиться при пальпации (ощупывании шеи) или при инструментальных методах диагностики (чаще всего, ультразвуковом исследовании шеи).

Виды узлов: 

Доброкачественные:

  • коллоидные узлы,
  • фолликулярные аденомы,
  • кисты и воспалительные заболевания щитовидной железы. 

Злокачественные:

  • рак щитовидной железы — папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический;
  • другие злокачественные опухоли — лимфомы, ангиосаркомы, плоскоклеточный рак и др.  

В случае выявления в щитовидной железе двух и более узлов используется термин «многоузловой зоб щитовидной железы». В зависимости от функционирования щитовидной железы, зоб может быть нетоксический (гормонов вырабатывается нормальное количество) или токсический (гормонов щитовидной железой вырабатывается больше нормы).
Узловой зоб является наиболее распространенной патологией щитовидной железы, при этом чаще всего (около 90%) узловые образования представляют собой коллоидный узел, который не является опухолевым заболеванием. В данном разделе будут обсуждаться доброкачественные коллоидные узлы.

Причины возникновения зоба щитовидной железы

Причина возникновения коллоидного зоба в настоящее время не известна. Учитывая увеличение его распространенности с возрастом (у лиц пожилого возраста достигает 40%), узловой коллоидный зоб часто рассматривается как возрастная трансформация щитовидной железы.

Основным предрасполагающим фактором в настоящее время считается хроническая нехватка йода в пище. Замечено, что в странах, где не проводится йодирование соли, частота выявления узлов значительно выше, чем в странах, проводящих йодную профилактику. В то же время распространенность зоба значительна и в регионах с достаточным потреблением йода. Дефицит йода способствует увеличению количества клеток щитовидной железы («производственных площадей» щитовидной железы), захватывающих йод и вырабатывающих гормоны  щитовидной железы. Среди этих клеток происходит накопление коллоида (продукта клеток щитовидной железы, из которого впоследствие образуются гормоны щитовидной железы). Со временем, коллоида становится больше, железа все больше увеличивается. Указанное увеличение щитовидной железы может быть равномерно распространено по всей ткани (диффузный зоб), однако, значительно чаще имеются очаговые, локальные изменения, из которых формируются узлы, и тогда речь идет об узловом зобе. Определенное значение имеет и наследственность. Известно, что у родственников пациентов с заболеваниями щитовидной железы вероятность выявления узлов повышена. Это касается как доброкачественных узлов, так и злокачественных опухолей.

Диагностика:

  • УЗИ щитовидной железы,
  • тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ),
  • исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы,
  • сцинтиграфия щитовидной железы (при повышенной функции щитовидной железы),
  • КТ шеи (при подозрении на загрудинное распространение узлов или сдавление трахеи и пищевода узлами).

Лечение зоба щитовидной железы

Подавляющее количество коллоидных узлов не требует никакого лечения. Пациенты с такими узлами наблюдаются, раз в год сдают кровь на гормоны и выполняют ультразвуковое исследование шеи. Оперативное лечение может быть рекомендовано пациентам, у которых узлы начинают оказывать давление на окружающие органы (при этом возникают нарушения дыхания или глотания, хрипота), при загрудинной локализации узлов, а также при возникновении у пациента повышения уровня гормонов щитовидной железы из-за избыточной их выработки (тиреотоксикоз). Иногда приходится оперировать пациенток, желающих избавиться от косметического дефекта, когда узел на шее виден невооруженным глазом. При этом размер узла не играет важной роли. У одной пациентки узел диаметром 2 см, расположенный на передней поверхности трахеи, будет отчетливо виден и может вызывать неприятные ощущения, поперхивания, у другой же пациентки узел размером 4 см, расположенный в боковых отделах щитовидной железы, не будет вызывать никаких жалоб. Среди всех методов лечения узлов щитовидной железы оперативное лечение является наиболее радикальным. Только операция может гарантировать, что узел, являющийся источником жалоб пациента, будет полностью удален. Обычно операция проводится в объеме либо удаления одной доли щитовидной железы, либо ткань щитовидной железы удаляется полностью (тиреоидэктомия). При поражении узлами одной доли щитовидной железы удаляется только больная доля, а при множественных узлах в обеих долях — производится полное удаление железы.

Однако, существуют методы лечения, позволяющие устранить проблемы, связанные с узлами щитовидной железы, без операции. Их называют малоинвазивными методами или методами внутритканевой деструкции узлов. Внутритканевые методы направлены на разрушение узлов внутри ткани щитовидной железы и проводятся под ультразвуковым контролем. Основной задачей при проведении подобного лечения является разрушение узлов без повреждения окружающей их здоровой ткани. Среди методов деструкции наиболее часто используется этаноловая склеротерапия – введение в ткань узлов 96% этилового спирта. Существуют и другие малоинвазивные методы лечения, основанные на воздействии физических факторов. К настоящему моменту наибольший эффект отмечен от применения лазера (лазериндуцированная термотерапия) и модифицированного электромагнитного поля (радиочастотная термодеструкция).

Показаниями к малоинвазивным методам лечения являются одиночные узлы в щитовидной железе, повышенно функционирующие, вызывающие у пациента жалобы или косметический дефект. Эти методы чаще используются у пожилых пациентов, имеющих противопоказания для оперативного лечения. Применение методов внутритканевой деструкции не показано пациентам с множественными узлами щитовидной железы и отсутствием противопоказаний к операции.

Важно знать

  • Все узлы размером больше 1 см требуют обязательной тонкоигольной аспирационной биопсии.
  • Наличие у человека доброкачественного узла не может являться показанием к назначению лечения.
  • Среди узлов, обнаруживаемых в щитовидной железе, злокачественную природу имеют меньше 5%.

Узловой зоб: лечение, симптомы, причины

Структура щитовидной железы склонна к появлению новообразований, в числе которых – так называемый узловой зоб. Данный термин подразумевает очаговые образования, обнаруживаемые при пальпации и показывающие различные морфологические признаки при инструментальном исследовании. Согласно актуальной статистике, узловой зоб встречается более чем у 5% населения планеты, преимущественно у женщин среднего и зрелого возраста.

Причины

Запустить процесс развития новообразований в структуре щитовидной железы могут:

  • генетический сбой, усиленный неблагоприятной экологической обстановкой в месте проживания пациента;
  • наследственный фактор;
  • врожденные нарушения структуры тканей железы;
  • дефицит йода, вызывающий неравномерное разрастание органа и образование узлов;
  • черепно-мозговые травмы;
  • состояние хронического стресса;
  • атеросклероз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • длительное течение инфекционных заболеваний;
  • гормональные изменения в организме по мере его взросления, при беременности и при угасании репродуктивной функции;
  • неконтролируемый или длительный прием лекарственных средств;
  • вредные привычки пациента.

Возможно воздействие на течение патологического процесса как одного, так и одновременно нескольких факторов.

Стадии

Обнаружение патологии во многом зависит от стадии ее развития:

  • на нулевой стадии очаги заболевания не обнаруживаются при пальпации и не визуализируются;
  • на первой стадии узлы можно прощупать, при внешнем осмотре они не видны;
  • на второй стадии узлового зоба проблему можно заметить визуально при глотании;
  • на третьей стадии разросшиеся узлы делают шею асимметричной;
  • патология четвертой стадии дает видимое изменение формы шеи;
  • на пятой стадии узлы сдавливают ткани и кровеносные сосуды.

Альтернативная форма классификации различает только две стадии патологии. Если щитовидная железа с узлами меньше конечной фаланги первого пальца руки взрослого человека, говорят о 1-й стадии зоба. Все прочие случаи относятся ко 2-й стадии.

Симптомы

При первой стадии узлового зоба видимые симптомы отсутствуют. При разрастании узлов пациенты могут жаловаться на:

  • кашель без видимых признаков инфекционного или вирусного заболевания;
  • осиплость;
  • затрудненное глотание;
  • набухание кровеносных сосудов шеи;
  • затруднение дыхания, одышка;
  • ощущение инородного тела в дыхательных путях;
  • болезненность узлов при развитии воспаления.

Дальнейшее разрастание узлов влияет на гормональную функцию железы. В этот период у пациента проявляются следующие признаки узлового зоба 2-й степени:

  • тремор рук;
  • повышение температуры тела;
  • депрессивные состояния, нарушения сна;
  • заметное выпячивание глазных яблок;
  • одышка на фоне учащенного сердцебиения;
  • диарея;
  • повышенная потливость, ухудшение самочувствия в жару;
  • снижение веса при повышенном аппетите;
  • выпадение волос.

Если уровень гормонов щитовидной железы снижается, у пациента наблюдаются:

  • брадикардия, снижение давления;
  • выпадение волос;
  • спутанность мыслей, сложности при общении, ухудшение памяти;
  • запоры;
  • чувствительность к холоду;
  • повышение холестерина в крови;
  • болевые ощущения в суставах;
  • слабость, упадок сил.

Для пациентов мужского пола заболевание может сопровождаться импотенцией, для женщин нарушением менструального цикла, для беременных – увеличенным риском выкидыша.

Виды

Данное понятие объединяет сразу несколько патологических форм. В их числе:

  • одноузловая, или солитарное образование имеет доброкачественный характер с риском озлокачествления;
  • многоузловой зоб появляется при соединении нескольких единичных разрастаний;
  • диффузная форма указывает на патологии в структуре тканей щитовидной железы;
  • коллоидный зоб развивается у пациентов пожилого возраста на фоне йододефицита.

В зависимости от формы выделяют:

  • нетоксический узловой зоб. Наблюдается при нормальном функционировании железы, отмечается ее небольшим увеличением;
  • токсический узловой зоб. Указывает на увеличение размеров щитовидной железы с одновременным увеличением объема продуцируемых гормонов.

Диагностика

Поставить пациенту верный диагноз и разработать эффективный курс лечения позволяют:

  • сбор жалоб пациента и изучение истории его болезни;
  • физикальное обследование, подразумевающее визуальный осмотр, прослушивание и пальпацию шеи на предмет обнаружения деформации, дисфагии, появления осиплости, изменения в структуре лимфоузлов и т.д.;
  • лабораторная диагностика – анализ крови на предмет содержания тиреотропного гормона и кальцитонита;
  • инструментальная диагностика — УЗИ, биопсия с цитологическим исследованием материала, компьютерная томография и радиоизотопное сканирование.

Методы лечения

Заболевание, обнаруженное на начальных стадиях и не подлежащее визуализации, не предусматривает лечения. Пациент находится под наблюдением эндокринолога для уточнения интенсивности роста образований, а также сдает лабораторный анализ крови и проходит УЗИ не реже раза в год. Пациенты из группы риска по онкологическим заболеваниям с разросшимися узлами направляются на тиреоидэктомию, подразумевающую иссечение части щитовидной железы. При доброкачественном характере образований показано лечение радиоактивным йодом.

Вопросы и ответы

Что такое многоузловой зоб первой степени?

Так называют начальную стадию развития заболевания, при которой на поверхности щитовидной железы прощупываются множественные образования небольшого размера, которые незаметны при внешнем осмотре. Лечение в данном случае не назначается, пациент ставится на учет и проходит регулярные обследования в рамках мониторинга развития патологического процесса.

Как лечить узловой зоб щитовидной железы?

Тактика лечения определяется на основании результатов диагностики. На первых стадиях заболевание не требует медикаментозного курса. Пациентам, у которых подтвержден доброкачественный характер образований, назначается лечение йодом. При угрозе перерождения узлов в злокачественные образования или риске пережимания кровеносных сосудов проводится частичное иссечение тканей с узелковыми фрагментами с целью недопущения их дальнейшего разрастания.

Существуют ли способы профилактики узлового зоба?

Пациентам, страдающим заболеваниями щитовидной железы, следует следить за своим здоровьем: включать в рацион продукты с содержанием йода, отказаться от вредных привычек, исключить блюда с холестерином, принять меры по лечению неврологических и инфекционных заболеваний, скорректировать негативное психоэмоциональное состояние. Кроме того, важно принимать гормональные препараты под контролем лечащего врача. Дополнительные рекомендации даст эндокринолог на основании данных обследования.

Узловой зоб — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Узловой зоб – это заболевание, при котором в толще щитовидной железы развиваются образования, которые по структуре отличаются от нормальной железы, из-за чего щитовидная железа ощутимо увеличивается в размерах. Узелки могут различаться по размерам, форме, их может быть разное количество. По структуре узлы могут кардинально различаться. Чаще всего, узлы в щитовидной железе – это гиперплазия самой железы, аномальное увеличение какой-либо ткани, входящей в её структуру. Отдельно выделяют диффузно-узловой зоб По этому признаку выделяют:

  • «Горячие» узлы – разрастание гормонпродущирующей ткани. В этом случае узел самостоятельно вырабатывает гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин), вне зависимости от потребностей организма, что ведёт к развитию эндокринного заболевания – тиреотоксикоза.
  • «Холодные» узлы – это узлы, в составе которых нет гормонпродуцирующих клеток, а значит они непосредственно не влияют на гормональный фон человека.

В норме, щитовидная железа контролируется гипоталамусом посредством отрицательной обратной связи. То есть, при снижении концентрации гормонов щитовидной железы в крови, гипоталамус повышает выделение тиреотропного гормона. Это, в свою очередь, провоцирует щитовидную железу выделять больше гормонов. Соответсвенно, при повышении концентрации гормонов щитовидной железы, будет снижаться выработка тропных гормонов гипоталамусом. Таким образом поддерживается постоянство концентрации тироксина и трийодтиронина в крови. При наличии автономных гормонпродуцирующих узлов в щитовидной железе, концентрация ее гормонов будет всегда повышена. Следуя вышеописанному механизму, гипоталамус, пытаясь снизить их концентрацию, будет снижать количество тропных к щитовидной железе гормонов, или вовсе их не вырабатывать. В таком случае, щитовидная железа будет выделять минимальное количество гормонов, но в крови будет оставаться повышенное их количество.

При наличии заболевания щитовидной железы, состояние больного описывается одним из терминов:

  • Гипотироз – сниженное количество гормонов щитовидной железы.
  • Эутироз – нормальное количество гормонов щитовидной железы.
  • Гипертиреоз – повышенное количество гормонов щитовидной железы.

Эти термины отражают степень компенсации состояния и сигнализируют специалистам, на возможную необходимость пересмотра схемы лечения.

Причины развития узлового зоба могут быть разные: генетическая предрасположенность, дегенеративные и фиброзные заболевания соединительной ткани, гиперплазия без йододефицита, нарушение функции других эндокринных желез, воздействие ионизирующего излучения, но ведущим фактором развития выступает дефицит йода.

Чаще узловым зобом страдают взрослые, женщины в четыре раза чаще мужчин. Количество заболеваний щитовидной железы и узлового зоба в частности намного выше в районах, удалённых от моря, поскольку они являются эндемичными по йоду.

В зависимости от степени тяжести болезни и состава самого узла, выделяет такие типы узлового зоба:

  • Узловой коллоидный зоб. Коллоид является основным носителем гормонов, которые производит щитовидная железа. При увеличении числа фолликулов и развивается узловой коллоидный зоб. Чаще всего, этот тип заболевания связан с гиперплазией эпителиальной ткани щитовидной железы.
  • Солитарный узел. Представляет собой единичное образование в правой или левой частях щитовидной железы.
  • Диффузно-узловой зоб. Происходит равномерное изменение тканей из-за постепенного снижения их функций, при этом образовываются уплотнения малого размера.
  • Многоузловой зоб щитовидной железы. При этом варианте, несколько узелков щитовидной железы распределены в ней неравномерно, могут иметь различные размеры и стрение.
  • Узловой нетоксический зоб. Для него характерно отсутствие изменения функциональности щитовидной железы. К данному типу относят аденомы, кисты щитовидной железы, узловой коллоидный зоб 1 степени при состоянии эутиреоза.
  • Узловой токсический зоб. Характерна выработка повышенного количества тиреоидных гормонов, что может привести к гипертиреозу.

Узловой зоб является собирательным понятием, поскольку дифференцировать определенное заболевание можно только с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.

Симптомы

Фото: lode.by

На ранних стадиях, при малых размерах узлов заболевание себя может никак не проявлять. Со временем, по мере увеличения узла, будут проявляться механические симптомы зоба. Они возникают давления на соседние органы и ткани (кровеносные сосуды, трахею, пищевод и нервы): осиплость голоса, увеличение окружности шеи, появляется ощущение инородного тела в горле, сухой кашель, затруднение дыхания, приступы удушья, головокружение, болезненность в месте образования узла.

В случае токсического узлового зоба, рано или поздно у больного разовьётся гипертиреоз. Повышенная концентрация гормонов щитовидной железы может проявляться бессонницей, похудением, длительным стойким субфебрилитетом (повышением температуры тела до 37,5 градусов по Цельсию), тахикардией, повышением артериального давления, тремором рук, общей слабостью, повышенной потливостью.  Чем длительнее воздействие высоких доз гормонов, тем больше симптомов может проявиться. Могут также наблюдаться зрительные нарушения (боль в глазах, слезоточивость, двоение в глазах), гиперпигментация кожи, тонкие и ломкие волосы, алопеция, отслаивание ногтевых пластин, диарея, нарушение менструального цикла, эректильная дисфункция, мышечные боли.

В отдельных тяжелых случаях может развиваться состояние, которое называется тиреотоксический криз. Оно проявляется сильным возбуждением и усилением психических расстройств, или наоборот, сонливостью и апатией, лихорадкой, выраженной тахикардией, возможно развитие пароксизмальной фибрилляции предсердий; тошнота, рвота, диарея, усиливается мышечный тремор. Иногда могут наблюдаться эпилептический статус или кома. Тиреотоксический криз развивается на фоне длительного тиреотоксикоза. Его могут спровоцировать острое инфекционное заболевание, травма, тяжелая степень другого внутреннего заболевания, операция без тщательной предварительной подготовки. Такое состояние требует срочного лечения.

Диагностика

Фото: wisegeek.com

Диагностика узлового зоба требует внимательности от врача, поскольку зачастую такие пациенты сперва попадают к терапевту, а уже затем к профильному специалисту – эндокринологу.

В жалобах пациент обращает внимание на типичные симптомы: ощутимое образование на передней поверхности шеи, которое увеличилось за последнее время, общую слабость, головокружение. Вместе с расспросом, врач проводит пальпация щитовидной железы, при которой можно обнаружить крупные узлы и внешний осмотр пациента.

У пациента обязательно берут общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и кровь на гормоны щитовидной железы. Уровень гормонов позволяет пусть и не напрямую, но довольно точно судить и типе узлов щитовидной железы.

Золотым стандартом диагностики узлового зоба является ультразвуковое исследование щитовидной железы. Оно позволяет точно установить количество узлов, их форму и размеры.

Сцинтиграфия щитовидной железа показывает, насколько равномерно распределяется в ней йод. В случае наличия гормонпродуцирующих узлов, очень показательным будет накопление препарата йода в области узла.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия узла, для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями. Биопсия узлов щитовидной железы проводится тонкой иглой и шприцем (аспирационная биопсия). В саму иглу попадает некоторое количество клеток, которых достаточно, для верификации диагноза.

Если узлы имеют большие размеры, может быть проведено МРТ органов шеи и средостения. Бывают случаи, особенно у детей, когда щитовидная железа разрастается за грудину и сжимает кровеносные сосуды, трахею, бронхи.

Лечение

Фото: sovdok.ru

Лечением занимается врач-эндокринолог. В основе лечения лежит достижение нормальных показателей щитовидной железы – эутироз. Если узел длительное время не увеличивается, а гормоны щитовидной железы остаются в норме, такое состояние лечения не требует, больного просто периодически наблюдают, чтобы вовремя начать терапию, если это потребуется.

Часто остановки прогрессирование узла и гиперплазии щитовидной железы удается достичь с помощью препаратов йода и левотироксина. При наличии гипертиреоза может потребоваться назначение антитиреоидных лекарственных средств.

Довольно давно и успешно применяется радиойодтерапия. Введение радиоактивного йода-131 позволяет добиться гибели клеток узла щитовидной железы. Причем, в этом случае, разовая доза облучения остаётся очень низкой, что исключает возможные риски осложнений для всего организма.

Большие размеры узла (более трёх сантиметров), подозрение на злокачественное перерождение, загрудинное расположение, быстрый рост и множественные узлы щитовидной железы требуют хирургического вмешательства. Операции стараются придать щадящий характер, насколько это возможно. К сожалению, в некоторых случаях необходимо подное удаление щитовидной железы. Такие пациенты впоследствии пожизненно принимают гормонзаместительную терапию.

Лекарства

Фото: mindsofmalady.com

Для восполнения дефицита йода назначают йод-содержащие препараты: Йодид Калия, Йодомарин, витаминно-минеральные комплексы.

При недостатке гормонов щитовидной железы назначают препараты левотироксина (Эутирокс, Эферокс), препараты трийодтиронина (Лиотиронин, Тибон) или их комплексы, содержащие оба гормона (Тиреокомб, Йодтирокс, Новотирал). Прием этих препаратов требует регулярных консультаций с эндокринологом для своевременной корректировки дозы.

Гипертиреоз требует комплексного лечения как причины заболевания, так и сопровождающих его симптомов. Основными препаратами выступают производные тиомочевины: Пропилтиоурацил и Тиамазол. Для устранения симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы применяют бета-блокаторы: Бисопролол, Пропранолол, Метопролол. Для подготовки к оперативному вмешательству их могут заменить высокими дозами препаратов йода, для предупреждение тиреотоксического криза.

Народные средства

Фото: zonatigra.ru

В народной медицине существует множество рецептов, для борьбы с узловым зобом. Особенной популярностью пользуются грецкие орехи.

  • 500 грамм зеленых орехов измельчить, затем добавить два стакана водки и столько же мёда. Настоять 30 суток в темном месте и принимать по одной чайной ложке три раза в день, запивая стаканом молока.
  • Грецкие орехи утапливают в меду и настаивают в течение 1-2 месяцев. Принимают по 2 чайные ложки дважды в день, также запивая молоком.
  • Измельченные грецкие орехи используются в качестве компресса в месторасположение зоба.
  • Перегородки грецких орехов (150 грамм) заливают водкой (пол-литра) и оставляют в темном прохладном месте на месяц. Употребляют по 20 грамм один раз в сутки за 1-2 часа до принятия пищи. Когда приготовленная настойка закончится, необходимо сделать 10-15-дневный перерыв. Затем можно продолжить лечение.
  • При противопоказаниях употребления спиртовых настоек можно приготовить водную настойку. Для нее измельченные перегородки грецких орехов (15 грамм) заливают кипящей водой (200 миллилитров) и, укутав, настаивают 30 минут. Пьют на протяжении 10 дней 3 раза в день. Принимают настой перед едой по 20 грамм. Делают 10-дневный перерыв, а затем курс повторяют.

Перед применением любых народных рецептов, обязательно нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом, во избежание нежелательных последствий!

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Узловой зоб — цены на лечение узлового зоба в клинике в Москве

Диагностика узлового зоба

Основными направлениями диагностики данного заболевания являются: определение риска развития декомпенсации функциональной автономии щитовидной железы (токсический зоб) и компрессионного синдрома, определение риска косметического дефекта, исключение злокачественной опухоли щитовидной железы. Существует несколько типов диагностики узлового зоба.

Пальпация – первичный метод исследования образований щитовидной железы. В случае обнаружении пальпируемого узлового образования, необходимо дальнейшее обследование для диагностики его морфологии.

Лабораторное исследование предполагает определение в крови уровня гормонов щитовидной железы. Применяется оценка уровня тиреотропного гормона (ТТГ) высокочувствительным методом.

Наиболее распространенным методом визуализации узлового зоба является УЗИ щитовидной железы. Показанием для УЗИ является подозрение на любую её патологию, высказанное на основании жалоб пациента, данных пальпации и  гормонального исследования.

Для дифференциальной диагностики функциональной автономии щитовидной железы применяют метод радиоизотопного сканирования.

Для того, чтобы исключить злокачественную патологию в случае образования узлового зоба, необходима тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Биопсия показана, если размер узлового образования превышает в диаметре 1 см.

Лечение и наблюдение

Лечение объемного образования в щитовидной железе зависит от того, какого именно происхождения  узловой зоб.

Если узловое образование не является злокачественной опухолью, назначается регулярное наблюдение эндокринолога. Диагностика текущего состояния щитовидной железы должна проводиться каждые 6-12 месяцев.

Хирургическое вмешательство (тиреоидэктомия) показано, если узелковые образования являются злокачественной патологией. В случаях, когда образование в щитовидной железе затрудняет глотание или дыхание, либо жидкость в узелке скапливается после дренажа, лечение узлового зоба также предполагает оперативное вмешательство.

Если в щитовидной железе наблюдаются множественные крупные образования, не содержащие злокачественных клеток, для лечения применяется супрессивная терапия ТТГ. Цель такого рода лечения – подавление секреции ТТГ, иногда на ее фоне происходит уменьшение узловых образований.

В случаях, когда образование не злокачественное, но способствует развитию гипотериоза, для лечения используется радиоактивный йод. Даже однократное назначение необходимой дозы  сопровождается уменьшением зоба на 30 — 80% от его исходного объема.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам эндокринологии. Мы готовы оказать вам услуги диагностики диабета и диагностики заболеваний щитовидной железы.

Все о щитовидной железе – заболевания, симптомы и лечение

Мы рады приветствовать тех, кто открыл эту страничку.

Этой статьей мы хотим сформировать у Вас активное, рациональное и ответственное отношение к своему здоровью и мотивации к оздоровлению эндокринной системы вашего организма.

А также благодаря несложному тесту проверить, насколько хорошо вы разбираетесь в анатомии и физиологии щитовидной железы, а также диагностике ее заболеваний.

Тест

Прочитайте внимательно следующие утверждения и при ответе «верно» прибавьте 1 балл, «неверно» – 2 балла, «не знаю» – 3 балла.

  • 1. Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части?
  • 2. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые, выделяются в кровь и оказывают влияние на все клетки и ткани в организме?
  • 3. Заболевания щитовидной железы поражают людей, начиная с детского возраста, а если быть точнее, уже в утробе матери и в течение всей жизни?
  • 4. Повышенная утомляемость, слабость, прибавка в весе, отечность лица, сухость кожи, ломкость ногтей и волос, запоры, ухудшение памяти – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
  • 5. Учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, похудание, чувство жара и сильная потливость, повышенная эмоциональная лабильность – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
  • 6. Патология щитовидной железы может привести к поражению сердца?
  • 7. Патология щитовидной железы может привести к расстройству менструальной функции и бесплодию?
  • 8. Для нормальной работы щитовидной железы важно достаточное употребление йода с пищей?
  • 9. Для возмещения йода в организме необходимо использовать йодированную соль?
  • 10. Потребность в йоде в различные периоды жизни различная?
  • 11. Некоторые заболевания щитовидной железы имеют наследственный характер?
  • 12. Термином «зоб» обозначают только увеличение объема щитовидной железы?
  • 13. В щитовидной железе могут возникать узловые образования?
  • 14. Для определения структуры щитовидной железы необходимо провести УЗИ ЩЗ?
  • 15. Для уточнения функции щитовидной железы необходимо исследовать уровень тиреоидных гормонов в сыворотки  крови?
  • 16. При узловом и многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной?

При наборе от 0 до 20 баллов — Вы хорошо осведомлены о роли щитовидной железы в нашем организме, от 20 и выше – Вам необходимо внимательно ознакомиться с нижеизложенной информацией.

Щитовидная железа и ее значение в организме

Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части, весом 15-20 грамм. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли, соединенные перешейком.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин, которые, выделяясь в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ. Эти гормоны отвечают за множество жизненно важных функций: он регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.

Увеличение щитовидной железы

Для определения объема щитовидной железы используют ультразвуковое исследование, в норме объем железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Увеличенная в объеме щитовидная железа или «зоб» может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением функций. Чаще встречается эутиреоидный зоб — увеличение железы без нарушения ее функций.


Эндемический зоб

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм. К человеку йод поступает с продуктами питания и водой. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной деятельности. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов.

Наиболее опасен дефицит йода в период интенсивного роста детского организма, в период полового созревания, беременности и кормления ребенка грудью. Вся территория России является йоддефицитным регионом, чтобы предупредить развитие зоба, необходимо использовать в рационе питания йодированную соль. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов.

Узловой зоб

В щитовидной железе могут возникать узловые образования «узлы». Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. «Узел щитовидной железы» — это еще не диагноз, узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышает в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции

Гипотиреоз — это острая недостаточность функции щитовидной железы, это заболевание при котором щитовидная железа не может вырабатывать гормоны в необходимом количестве, что приводит к нарушению и замедлению метаболических процессов в организме.

Имеется множество различных признаков, которые могут указывать на гипотиреоз, это: повышенная утомляемость, слабость, отечность лица, сухость кожи, прибавка в весе, ухудшение памяти, запоры, зябкость. Причиной гипотиреоза может быть много факторов, наиболее частый  — хронический аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото) – заболевание, при котором происходит разрушение железы. Другими причинами гипотиреоза являются оперативные вмешательства на щитовидной железе и лечение радиоактивным йодом. Пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводиться заместительная терапия.

Возможен и обратный процесс — гипертиреоз — избыточная активность щитовидной железы по выработке гормонов. Это может быть непродолжительная реакция на физические перенапряжения или психические перегрузки, или же процесс может носить устойчивый характер, в этом случае речь идет о тиреотоксикозе.

Тиреотоксикоз — буквально «отравление тиреоидными гормонами» — состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов из-за гиперактивности щитовидной железы.

Человек становится раздражительным, плаксивым, беспокойным, быстро устает, худеет, несмотря на хороший аппетит, его беспокоят сердцебиение, перебои в работе сердца, повышенная потливость, дрожь в руках или всем теле, кожа становится влажной и горячей. Часто происходит выступание глазных яблок, начинается слезотечение, резь в глазах.

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (базедова болезнь) — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к увеличению щитовидной железы. Реже причинами являются узловые заболевания щитовидной железы (токсическая аденома, болезнь Пламмера) или ее воспаление.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы проводится врачом на основании осмотра и сбора анамнеза, для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные анализы (измерение тиреотропного гормона, оценка концентрации трийодтиронина, тироксина, содержания тиреоглобулина, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, различные пробы и анализ на антитела) а также ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, рентген или компьютерная томография. При подозрении на опухолевые заболевания проводится биопсия.

Если после прочтения данной информации у Вас остались какие-либо вопросы, обязательно обратитесь к специалисту.

Помните, что только квалифицированный врач-эндокринолог может назначить вам правильное лечение, подобрать необходимые лекарства и проконтролировать их результативность.

Зоб | Медицина Джона Хопкинса

Что такое зоб?

Зобом называют любое увеличение щитовидной железы. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная на шее.

Опасен ли зоб?

Зоб встречается относительно часто. Они распространены примерно у 5% людей в Соединенных Штатах. Зоб, как правило, не опасен, если только основной причиной увеличения щитовидной железы не является рак щитовидной железы. Важно определить причину зоба, чтобы исключить рак.

Симптомы зоба

Когда зоб становится достаточно большим, он может проявляться в виде припухлости на шее. Зоб обычно безболезненный, но может вызывать симптомы, связанные с давлением, в том числе:

  • Ощущение полноты или стеснения в шее
  • Затрудненное глотание
  • Затрудненное дыхание
  • Кашель
  • Изменения в вашем голосе

Типы зоба

Существует несколько видов зоба.

Многоузловой зоб

Когда зоб содержит множественные узлы (небольшие округлые шишки или массы), это называется многоузловым зобом. Ваш врач оценит каждый узелок с помощью ультразвука и определит, требуется ли биопсия, чтобы проверить наличие рака.

Загрудинный зоб

Это увеличение щитовидной железы, которое распространяется под грудиной и, возможно, между легкими.

Причины зоба

Наиболее распространенной причиной зоба во всем мире является недостаток йода в рационе.В Соединенных Штатах, где легко доступна йодированная соль, зоб может быть результатом избыточной или недостаточной выработки гормонов щитовидной железы или наличия узлов в самой щитовидной железе.

Лечение зоба

Лечение зоба включает:

  • Тщательное наблюдение
  • Лекарство
  • Хирургия
  • Радиочастотная абляция (РЧА)

 

Если ваш зоб не вызывает никаких симптомов, ваш врач может порекомендовать тщательное наблюдение для отслеживания любых изменений или роста с течением времени.Лекарства для нормализации патологических уровней гормонов щитовидной железы могут помочь уменьшить размер зоба. Хирургия обычно рекомендуется для зоба, который вызывает симптомы. Часть увеличенной щитовидной железы, если это возможно, или вся щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем, известным как тиреоидэктомия.

 

Когда зоб вызван доброкачественным узлом (узлами) щитовидной железы, можно использовать новый метод, называемый радиочастотной аблацией (РЧА), для уменьшения размера зоба и облегчения симптомов, связанных с давлением, без необходимости хирургического вмешательства.

 

Удаление зоба

Если вам требуется операция по удалению зоба, ваш хирург определит наилучший метод удаления. Часть или вся щитовидная железа может быть удалена методом без рубцов. Если необходимо сделать разрез на шее, будет использован самый маленький из возможных разрезов, чтобы можно было безопасно удалить пораженную щитовидную железу.

 

Если зоб значительно выступает под грудиной, возможно, потребуется сделать небольшой надрез грудины, чтобы безопасно удалить его.Обычно для оптимизации результатов требуется опытная бригада хирургов щитовидной железы.

 

Многоузловой зоб | Колумбийская хирургия

Зоб означает просто увеличенную щитовидную железу. Зоб может быть либо простым зобом, когда вся щитовидная железа больше нормы, либо многоузловым зобом, когда есть несколько узлов. Многоузловой зоб может быть либо токсическим многоузловым зобом (то есть вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы и вызывает гипертиреоз).См. «Гипертиреоз».) или нетоксичные (т. е. не производят слишком много гормонов щитовидной железы). Неизвестно, что вызывает многоузловой зоб в большинстве случаев, но было показано, что дефицит йода (то есть слишком мало йода в рационе) и определенные генетические факторы приводят к многоузловому зобу.

Признаки и симптомы

Большинство многоузловых зобов не вызывают симптомов и обнаруживаются при обычном медицинском осмотре или во время обследования, проводимого по другой причине. У больных токсическим многоузловым зобом могут отмечаться признаки и симптомы гипертиреоза .См. Гипертиреоз».

Если зоб достаточно велик, у пациентов могут возникать компрессионные симптомы, которые могут включать затрудненное дыхание (особенно в горизонтальном положении), застревание пищи или таблеток в горле, ощущение удушья или чувство полноты в шее. Эти симптомы чаще всего возникают, если зоб прорастает в грудную клетку, что называется загрудинным зобом. Если зоб достаточно большой, он может быть виден.

Компьютерная томография очень большого зоба в левой доле щитовидной железы

Диагностика

При обнаружении или подозрении на многоузловой зоб необходимо собрать анамнез и провести медицинский осмотр. Важный анамнез включает в себя скорость роста щитовидной железы, факторы риска рака щитовидной железы (например, семейный анамнез рака и историю лучевой терапии шеи или грудной клетки), семейный анамнез зоба, охриплости и симптомов гипертиреоза. Важные результаты физического осмотра включают зоб, который можно прощупать, рост вниз в грудную клетку и расширение шейных вен.

После полного сбора анамнеза и физического осмотра следует провести УЗИ щитовидной железы (УЗИ). Нет никакого излучения, связанного с USG.УЗИ является лучшим тестом для осмотра щитовидной железы и позволяет врачу увидеть размер щитовидной железы и специфические особенности узла (узлов), включая: размер, количество узлов, наличие кальцификации (отложения кальция), эхотекстуру. (т.е. насколько яркой или темной она выглядит на УЗИ), границы, форма и является ли она твердой или кистозной (т.е. заполненной жидкостью).

Лучшим тестом для определения доброкачественности узла щитовидной железы или рака является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). В этом тесте маленькая игла (подобная иглам, используемым для забора крови) помещается в узел либо с помощью УЗИ, либо путем ощупывания узла пальцами.Клетки удаляются из узла в иглу (то есть аспирируются) и исследуются под микроскопом специально обученным врачом, называемым цитологом. Существует ряд различных рекомендаций относительно того, какие узлы следует подвергать биопсии, но, как правило, биопсию следует проводить при узлах размером более 1 см. Если у пациента есть факторы риска развития рака щитовидной железы (особенно рак щитовидной железы в семейном анамнезе или воздействие лучевой терапии) или подозрительные результаты УЗИ, следует провести биопсию узлов размером более 0,5 см. FNAB может дать один из 4 результатов:

Недиагностический: Это означает, что было удалено недостаточно клеток для постановки диагноза.Даже в лучших руках это происходит в 5-10% случаев FNAB. Обычно FNAB будет повторяться. Если узел растет, то обычно проводится повторная биопсия. В некоторых случаях пациент может сразу отправиться на операцию для постановки диагноза, особенно если риск развития рака высок или если у пациента было два или более недиагностических FNAB в прошлом.

Доброкачественное: Это означает, что с вероятностью 97% узелок не является раком. В большинстве случаев пациенты с доброкачественной биопсией наблюдают с помощью УЗИ и физикального осмотра через 6 месяцев, а затем в обычное время.Пациенту с доброкачественным узлом может быть проведена операция, если узел большой, вызывает симптомы или выглядит непривлекательно.

Злокачественный: Это означает, что с вероятностью 97% узелок является раком, обычно папиллярным раком щитовидной железы. См. Папиллярный рак щитовидной железы». Гораздо реже FNAB может показать медуллярный или анапластический рак щитовидной железы. Иногда цитолог сообщает, что узелок «подозрительно на рак щитовидной железы», что означает, что вероятность рака составляет от 80 до 90%, опять же, как правило, папиллярного рака щитовидной железы. У большинства пациентов с FNAB рака будет тотальная тиреоидэктомия (то есть удаление всей щитовидной железы) с удалением или без удаления определенных лимфатических узлов. См. Хирургия щитовидной железы».

Неопределенный: Эта категория включает различные показания, такие как: фолликулярное поражение, фолликулярное новообразование, поражение из клеток Гюртля, новообразование из клеток Гюртля и атипичные клетки или атипичные поражения. Это означает, что цитолог не может сказать, является ли узел раком, но клетки не выглядят нормальными. Существует 15-20% вероятность наличия рака щитовидной железы при неопределенной биопсии.Другими словами, у 1 из 5 человек с неопределенной биопсией будет рак. Единственный способ поставить четкий диагноз рака или его отсутствия — это удалить половину или всю щитовидную железу и посмотреть, проникают ли клетки в узле (то есть растут) за пределы узла в окружающую щитовидную железу или за пределы щитовидной железы. См. Хирургия щитовидной железы».

Тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем, демонстрирующая взятие иглы (белая линия) из узла

Лечение

Соответствующее лечение многоузлового зоба зависит от его размера, скорости его роста, результатов FNAB, риска развития рака, наличия компрессионных симптомов и того, является ли зоб достаточно большим, чтобы быть непривлекательным с косметической точки зрения.В общем, если зоб быстро растет, неуклонно растет с течением времени, вызывает подозрения на рак, вызывает симптомы сдавления, растет за грудиной или косметически непривлекателен, его следует удалить (т.е. выполнить тиреоидэктомию).

Следующие шаги

Если у вас проблемы со щитовидной железой, наша команда Колумбийского центра щитовидной железы всегда готова помочь. Позвоните по телефону (212) 305-0442 или запишитесь на прием онлайн.

Связанные условия

Что такое зоб? Что вызывает зоб?

Что такое зоб?

Зоб — это увеличение щитовидной железы. Это железа на передней части шеи, чуть ниже кадыка.

Это может быть временная проблема, которая пройдет без лечения. Или это может быть симптомом другого, возможно, серьезного заболевания щитовидной железы, требующего медицинской помощи.

Типы зоба

Поскольку многие факторы могут вызывать увеличение щитовидной железы, существует множество типов зоба. Вот некоторые из них:

Простой зоб , возникающий, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов.Щитовидная железа увеличивается, чтобы компенсировать это.

Эндемический зоб. Иногда его называют коллоидным зобом. Он возникает из-за недостатка йода в вашем рационе. Ваша щитовидная железа использует йод для производства своих гормонов. Мало кто заболевает таким зобом в странах, где йод добавляют в поваренную соль, например, в США.

Спорадический или нетоксический зоб , причина которого обычно неизвестна. Некоторые лекарства и медицинские условия могут вызвать их.

Многоузловой зоб , который возникает, когда в щитовидной железе разрастаются уплотнения, называемые узлами.

Зоб описывается как «токсический», когда он связан с гипертиреозом. Это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. «Нетоксический» зоб не вызывает простой гипертиреоз или гипотиреоз (недостаток гормона щитовидной железы).

Симптомы зоба

Симптомы зоба включают припухлость в передней части шеи, начиная от небольшой шишки или множественных узелков и заканчивая общим увеличением на одной или обеих сторонах шеи.

Вы также можете иметь:

  • Hearse Voice
  • герметичность в вашем горле
  • головокружение, когда вы поднимаете руки
  • опухшие шеевые вены
  • Chouging
  • Небольшое дыхание или глотание

, если у вас есть токсичный Goiter при гипертиреозе у вас может быть:

Если у вас гипотиреоз, вы можете заметить:

Причины и факторы риска зоба

Зоб не является признаком какого-то одного заболевания. Они могут формироваться быстро или очень медленно в течение многих лет.

До того, как в 1920 году была введена йодированная соль, дефицит йода был основной причиной зоба в США. Он до сих пор распространен во всем мире.

В США основными причинами зоба являются аутоиммунные заболевания (включая болезнь Грейвса или болезнь Хашимото) и многоузловой зоб.

Воспаление щитовидной железы, называемое тиреоидитом, также может вызывать зоб. Вы можете получить это после того, как переболели вирусом или после родов.

Факторы риска развития зоба включают:

Диагностика зоба

Часто врач ставит диагноз зоба, просто осматривая шею. Затем у вас могут пройти тесты, чтобы выяснить, что вызвало это и как это влияет на вас. Они включают в себя:

  • УЗИ , чтобы узнать, насколько велика ваша щитовидная железа и есть ли у вас узлы
  • Анализы крови , чтобы измерить уровень гормонов щитовидной железы и узнать, есть ли у вас антитела, которые вызывают некоторые зобы. Антитела — это белки, которые ваш организм вырабатывает для борьбы с инфекцией.
  • Биопсия,  когда врач использует тонкую иглу для взятия образца ткани или жидкости для анализа. Это используется для исключения рака.
  • Сканирование щитовидной железы , при котором врач вводит небольшое количество радиоактивного материала для создания изображения щитовидной железы на экране компьютера. Это покажет вашему врачу размер вашей щитовидной железы и то, насколько хорошо она работает.
  • КТ или МРТ , если у вас большой зоб или он распространился на грудную клетку

Лечение зоба

Зоб может не нуждаться в лечении, особенно если он небольшой и уровень гормонов щитовидной железы в норме.Но если уровень гормонов щитовидной железы слишком высок или слишком низок, вам потребуется лечение.

Лечение включает в себя восстановление нормального уровня гормонов щитовидной железы. В зависимости от того, что вызвало ваш зоб и насколько он серьезен, ваш врач может лечить его с помощью:

  • Лекарств. Если у вас гипотиреоз, врач может назначить заместительное лечение гормонами щитовидной железы. Когда лекарство подействует, щитовидная железа может начать возвращаться к своему нормальному размеру. Но большой узловой зоб с большим количеством внутренней рубцовой ткани не уменьшится при лечении.При зобе, вызванном воспалением, вы можете принимать аспирин или кортикостероиды.
  • Хирургия. Если зоб причиняет дискомфорт, вызывает перепроизводство гормона щитовидной железы, не поддающееся лечению, достаточно велик, чтобы вызывать симптомы из-за своего размера, или становится злокачественным, может потребоваться хирургическое удаление всей щитовидной железы. Или они могут вывезти только часть этого. После этого вам, возможно, придется принимать препараты гормонов щитовидной железы до конца жизни.
  • Йод радиоактивный. Вы принимаете это в таблетках для лечения повышенной активности щитовидной железы. Он убивает клетки, чтобы уменьшить щитовидную железу. После этого лечения вам, вероятно, придется принимать гормональные препараты.

Если у вас есть зоб, ваш врач может захотеть периодически проверять его с помощью ультразвука, чтобы убедиться, что он не увеличивается в размерах и не образуются подозрительные узелки, которые могут потребовать тонкоигольной биопсии.

Позвоните своему врачу по поводу зоба, если:

Вам следует позвонить врачу, если у вас возникли какие-либо из вышеперечисленных симптомов зоба, потому что у вас может быть гипертиреоз или гипотиреоз, требующий лечения.Зобы растут медленно, но если у вас большой зоб и вы заметили одышку или изменения голоса, вам следует обратиться к врачу. Зоб может сдавливать яремную вену, трахею, пищевод или нерв, идущий к гортани. Нарост требует лечения и может потребовать хирургического удаления.

Многоузловой зоб | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия многоузлового зоба

Многоузловой зоб; МНГ; узловой зоб

Что такое многоузловой зоб?

Щитовидная железа’ data-content=’1456′ >щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную на передней части шеи. Он отвечает за выработку и высвобождение гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Любое увеличение размера всей или части щитовидной железы называется зобом. Для получения дополнительной информации см. статью о зобе. Многоузловой зоб — это зоб, при котором внутри железы появляется множество уплотнений (узелков). Это, пожалуй, самое распространенное заболевание щитовидной железы. Узелки могут быть четко видны или обнаружены только при осмотре или сканировании.

Что вызывает многоузловой зоб?

Причина(ы) многоузлового зоба в большинстве случаев неизвестна.

С течением времени узелки образуются из-за различной скорости роста в разных частях железы, возможно, в сочетании с другими внешними воздействиями, такими как диета, лекарства или гены. Узлы приводят к неравномерному узловатому виду структуры щитовидной железы. Этот процесс занимает много лет, поэтому обычно наблюдается увеличение числа людей с многоузловым зобом по мере взросления.

Каковы признаки и симптомы многоузлового зоба?

Во многих случаях появляется многоузловой зоб, который может быть заметен, даже если щитовидная железа работает нормально (известная как эутиреоидная). Обычно многоузловой зоб не виден и обнаруживается только при обследовании или сканировании больного по другим причинам. Там, где есть симптомы сверхактивной (гипертиреоидной) или гипоактивной (гипотиреоидной) щитовидной железы, часто обнаруживаются узлы. (См. статьи о гормонах щитовидной железы и тиреотоксикозе.)

Реже многоузловой зоб может вызывать боль или дискомфорт из-за быстрого увеличения размеров. Это может быть связано с внезапным накоплением жидкости или крови в узле или, очень редко, из-за опухоли.Очень большие зобы могут быть связаны с затруднениями при глотании или дыхании и в некоторых случаях могут потребовать хирургического удаления.

Насколько распространен многоузловой зоб?

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, зоб поражает 12% населения во всем мире, причем в Европе этот показатель несколько ниже. Многоузловой зоб и заболевания щитовидной железы в целом гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Имеются также четкие данные об увеличении с возрастом, отчасти из-за того, что многоузловой зоб формируется в течение длительного периода времени. Ультразвуковое исследование щитовидной железы выявляет узлы примерно у 50% женщин в возрасте 50 лет и старше. Большинству пациентов нет причин беспокоиться о такой нормальной находке, и, пока щитовидная железа работает нормально, многим людям не требуется лечение.

Многоузловой зоб передается по наследству?

Некоторые формы зоба могут передаваться по наследству. Имеются некоторые свидетельства того, что наличие зоба у одного члена семьи увеличивает шансы наличия зоба у других членов семьи.Однако наши знания о генах и генетических проблемах постоянно растут, и в будущем, вероятно, будет доступна более точная информация, в том числе о влиянии конкретных генов и окружающей среды на зоб.

Как диагностируется многоузловой зоб?

Помимо первоначального тщательного сбора семейного и медицинского анамнеза, врач общей практики пациента также исследует физические симптомы и проверит уровень гормонов в крови. В некоторых случаях пациентов могут затем направить к хирургу или специалисту по гормонам (эндокринологу). Подробнее о дальнейших тестах см. в статье о зобе.

Как лечится многоузловой зоб?

Важно установить, нормально ли функционирует щитовидная железа. У большинства пациентов будет нормально функционирующая, но бугристая щитовидная железа, которая никогда не причинит им вреда.

Если функция нормальная (эутиреоидная), зоб не вызывает каких-либо местных структурных проблем, и если нет беспокойства по поводу каких-либо аномальных областей внутри железы, единственной формой лечения, которая, вероятно, потребуется, будет регулярный мониторинг функции щитовидной железы.Если бы были какие-либо структурные проблемы, они обычно были бы очевидны при ультразвуковом сканировании, выполненном во время постановки диагноза. Другие тесты или лечение будут рекомендованы, если ситуация изменится.

В случае гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз) при отсутствии других беспокоящих симптомов назначают терапию тироксином, которая может через некоторое время помочь немного уменьшить размер зоба, особенно в случаях, когда в анамнезе имеется йод дефицит.

В случае повышенной активности щитовидной железы (гипертиреоза) могут использоваться термины «токсический многоузловой зоб» или «многоузловой зоб с тиреотоксикозом».Эта гиперактивность может быть незаметной и обнаруживаться только в анализах крови (это называется «субклинический тиреотоксикоз») или явно гиперактивной (см. статью о тиреотоксикозе). Таблетки, такие как карбимазол, можно использовать в краткосрочной перспективе для контроля секреции гормонов щитовидной железы, пока устанавливается диагноз и рассматриваются дальнейшие методы лечения.

Лечение такими препаратами, как карбимазол, может помочь контролировать гиперактивность щитовидной железы, но это не приводит к излечению, и гиперактивность щитовидной железы, вероятно, вернется, если лечение будет прекращено.В таких случаях хирургическое лечение или лечение радиоактивным йодом (также известное как радиоактивный йод) может быть рассмотрено для более постоянного лечения гиперактивной щитовидной железы. Некоторые пациенты предпочитают продолжать принимать карбимазол в течение длительного времени, чтобы контролировать гиперактивность.

Большинство пациентов не нуждаются в лечении. Иногда может быть проведена операция по удалению всей или большей части щитовидной железы, особенно если многоузловой зоб большой и пациент считает его неприглядным. Однако удаление нормально функционирующей железы может привести к тому, что пациент будет нуждаться в тироксине пожизненно.Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если при сканировании щитовидной железы или тонкоигольной аспирационной биопсии есть участки, вызывающие беспокойство.

Дополнительные варианты лечения см. в статье о зобе.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Побочные эффекты такие же, как и при лечении зоба.

Каковы долгосрочные последствия многоузлового зоба?

Многоузловой зоб, не вызывающий никаких симптомов, вряд ли вызовет проблемы в долгосрочной перспективе.Однако важно, чтобы врач периодически проводил тесты функции щитовидной железы, чтобы определить, необходимо ли какое-либо лечение в будущем.

Существуют ли группы поддержки пациентов с многоузловым зобом?

British Thyroid Foundation может предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, имеющим дело с многоузловым зобом.


Последнее рассмотрение: февраль 2018 г.


Зоб — NHS

Зоб (иногда пишется как «зоб») — это опухоль щитовидной железы, вызывающая уплотнение в передней части шеи.Комок будет двигаться вверх и вниз, когда вы глотаете.

Кредит:

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки на шее, прямо перед трахеей (трахеей).

Вырабатывает гормоны щитовидной железы, которые помогают регулировать обмен веществ в организме, химические процессы, происходящие в организме.

Симптомы зоба

Размер зоба может варьироваться от человека к человеку. В большинстве случаев опухоль небольшая и не вызывает никаких симптомов.

В более тяжелых случаях симптомы могут включать:

  • кашель
  • ощущение стеснения в горле
  • изменения голоса, такие как охриплость
  • затрудненное глотание (дисфагия) тональный звук при дыхании

Диагностика зоба

Обратитесь к врачу общей практики, если вы подозреваете, что у вас зоб. Они осмотрят вашу шею, чтобы увидеть, не опухла ли ваша щитовидная железа.

Врач общей практики может также запросить проверку функции щитовидной железы, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Анализ функции щитовидной железы измеряет уровень определенных гормонов в крови.

Он может показать, есть ли у вас пониженная или повышенная активность щитовидной железы, оба из которых связаны с зобом.

При необходимости вас могут направить к специалисту в больницу для дальнейшего обследования или лечения.

Лечение зоба

Лечение зоба зависит от основной причины.

Если зоб небольшой и не вызывает никаких проблем, обычно рекомендуется выжидательный подход.

Другие возможные методы лечения включают лечение радиоактивным йодом и операцию на щитовидной железе.

Хотя большинство зобов не являются раковыми, по оценкам, в 1 из 20 случаев они могут быть признаком рака щитовидной железы.

Причины зоба

Зоб может быть вызван несколькими возможными причинами, в том числе:

Зоб может развиться у любого человека, но вероятность увеличивается с возрастом. Женщины также более склонны к развитию зоба.

Типы зоба

Существует 2 основных типа зоба:

  • диффузный зоб, при котором вся щитовидная железа набухает и становится гладкой на ощупь и сделать щитовидную железу бугристой на ощупь; узелки могут быть одиночными или множественными и могут содержать жидкость

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2019 г.
Дата следующей проверки: 15 апреля 2022 г.

Лечение зоба и многоузлового зоба на Лонг-Айленде, Нью-Йорк

Зоб определяется как увеличенная щитовидная железа.Это может быть простой зоб, когда щитовидная железа больше нормы, или многоузловой зоб, когда в щитовидной железе имеется множество узлов. Неясно, что именно вызывает многоузловой зоб. Было показано, что в некоторых случаях недостаток йода в рационе и генетические факторы приводят к многоузловому зобу. Многоузловой зоб можно классифицировать как токсический, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов, вызывающих гипертиреоз, или нетоксический, когда тиреоидный гормон остается нормальным.

Обычно многоузловой зоб не вызывает никаких симптомов и выявляется при обычном медицинском осмотре. Если зоб очень большой, у пациентов могут наблюдаться компрессионные симптомы, такие как затрудненное дыхание, затрудненное глотание (ощущение удушья), отек или чувство полноты в области шеи. Эти симптомы чаще встречаются, когда зоб прорастает в грудную клетку, что называется загрудинным зобом. У пациентов с токсическим многоузловым зобом будут признаки и симптомы гипертиреоза.

Оценка многоузлового зоба

Обследование многоузлового зоба начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.

  • Как быстро растет щитовидная железа?
  • Имеются ли у пациента факторы риска развития рака щитовидной железы, такие как семейный анамнез или воздействие радиации?
  • Есть ли у пациента зоб в семейном анамнезе?
  • Присутствуют ли компрессионные симптомы, такие как охриплость, затрудненное глотание или затрудненное дыхание или лежание на горизонтальной поверхности?
  • Есть ли у пациента симптомы гипертиреоза?

При физическом осмотре важны размер и текстура железы. Также важно искать признаки того, что железа может прорастать в грудную клетку.

После сбора анамнеза и физического осмотра щитовидная железа дополнительно оценивается с помощью ультразвука (УЗИ). Этот тест дает более подробную информацию о размере и внешнем виде щитовидной железы. Это также позволяет точно измерить любые узлы щитовидной железы и определить, являются ли они кистозными (содержащими жидкость) или солидными. Ультразвук также используется для описания особенностей каждого узла, таких как характер границ и наличие кальцификации.

Пациентам, у которых обнаружены узлы размером более 1 см, или пациентам с более мелкими узлами, имеющими тревожные ультразвуковые характеристики (кальцификация, неровные границы), рекомендуется биопсия. Обычно это достигается с помощью техники, называемой тонкоигольной аспирацией. Под ультразвуковым контролем врач аспирирует клетки из узла с помощью иглы 21 или 25 калибра (обычно немного меньше той, которая используется для забора крови). Целью пункционной аспирации является выявление узелков, которые могут быть раковыми.После получения биопсии клетки помещаются на предметные стекла и исследуются цитопатологом. Большинство патологов используют систему классификации Bethesda для классификации результатов биопсии.

Зоб и узлы щитовидной железы (для родителей)

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу под кожей и мышцами на передней части шеи, в том месте, где будет лежать галстук-бабочка.

Он коричневато-красный, с левой и правой половинками (называемыми лепестками), которые выглядят как крылья бабочки.Он весит меньше унции, но помогает организму выполнять многие важные функции, такие как рост, регулирование энергии и половое развитие.

Что такое зоб и узлы щитовидной железы?

Увеличенную щитовидную железу можно прощупать как припухлость под кожей на передней части шеи. Когда он достаточно велик, чтобы его можно было легко увидеть, его называют зобом .

Узел щитовидной железы представляет собой припухлость или увеличенную область в щитовидной железе. Узел может быть просто опухшей тканью, разрастанием нормальной ткани щитовидной железы или скоплением жидкости, называемым кистой .Большинство узлов щитовидной железы у детей не вызваны раком.

Что вызывает зоб?

Зоб может возникнуть из-за воспаления щитовидной железы или когда железа вырабатывает слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы. Зоб также может развиваться при других проблемах со щитовидной железой, таких как инфекции щитовидной железы или кисты щитовидной железы, опухоли или рак щитовидной железы. Люди, которые не получают достаточного количества йода в своем рационе, также могут иметь увеличенную щитовидную железу. Но это редкость в Соединенных Штатах, потому что здешние продукты обычно содержат достаточное количество йода.

Дети могут родиться с зобом или развиться в более позднем возрасте. Зоб, присутствующий при рождении, называется врожденным зобом . Это может быть вызвано:

  • генетическое заболевание, при котором ребенок не может правильно вырабатывать гормоны щитовидной железы
  • проблемы со щитовидной железой у матери во время беременности
  • будущая мать принимает лекарства или другие вещества, влияющие на щитовидную железу ребенка
  • ребенок рождается без половины щитовидной железы, что приводит к увеличению оставшейся половины

Зоб, который развивается позже, называется приобретенным зобом .В Соединенных Штатах большинство приобретенных зобов вызвано:

Тиреоидит Хашимото: Иммунная система атакует щитовидную железу, вызывая ее увеличение. Иногда этот отек может быть драматичным и даже выглядеть как нарост. Со временем щитовидная железа может стать настолько поврежденной, что не сможет вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы. В этом случае человеку может потребоваться прием гормона щитовидной железы.

Болезнь Грейвса: Это наиболее частая причина зоба с высоким уровнем гормонов щитовидной железы у детей и основная причина гипертиреоза у девочек-подростков.Иммунная система атакует части щитовидной железы, заставляя ее набухать и вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Это также может вызвать воспаление и отек вокруг глаз.

Коллоидный зоб (также называемый «подростковый зоб»): Щитовидная железа иногда сильно увеличивается в период полового созревания и может выглядеть ненормально большой. Это не связано с какими-либо проблемами с гормонами щитовидной железы. Щитовидная железа работает нормально и часто уменьшается со временем без лечения.

Вирусные или бактериальные инфекции: Инфекции могут вызывать воспаление и увеличение щитовидной железы.Эти зобы часто болезненны.

Что вызывает узлы щитовидной железы?

Наиболее распространенной причиной образования узлов щитовидной железы у детей на самом деле является «псевдоузел» или «фальшивый узел». Это когда воспаление железы (из-за инфекции, тиреоидита Хашимото или болезни Грейвса) приводит к увеличению щитовидной железы в одном месте. Это воспаление может выглядеть как узел, но на самом деле никакого узла нет.

Следующим наиболее распространенным типом узла щитовидной железы является киста, которая обычно возникает, когда нормальные карманы жидкости в щитовидной железе увеличиваются.Эти типы узелков всегда доброкачественны (не являются раком), но могут продолжать расти с течением времени.

Узлы щитовидной железы, возникающие из-за новообразований (опухолей), часто встречаются у взрослых, но реже у детей. Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, и врачи не всегда знают, почему они возникают.

Дети и подростки с тиреоидитом Хашимото имеют более высокий риск образования узлов щитовидной железы. Как и в случае с зобом, недостаток йода может вызвать образование узлов щитовидной железы.

р

Каковы признаки и симптомы зоба и узлов щитовидной железы?

Зоб чаще всего обнаруживают, потому что он находится в самой передней части шеи и перемещается вверх и вниз, когда человек глотает. У людей с зобом может возникать ощущение, что пища застревает в горле, особенно когда они ложатся или спят на спине.

Но зоб часто растет очень медленно в течение месяцев и лет, прежде чем его заметят. Даже родителям, которые уделяют пристальное внимание, может быть трудно вовремя заметить изменения.

Иногда в здоровой железе может появиться узелок. Это может ощущаться как ком в горле или вызывать чувствительность или боль в передней части шеи. На передней части шеи может быть виден большой узел.У некоторых детей с узлами щитовидной железы возникает боль в передней части шеи или ощущение кома в горле.

Как диагностируются зоб и узлы щитовидной железы?

Члены семьи и врачи часто обнаруживают зоб и узлы щитовидной железы при осмотре и прикосновении к шее. Лабораторные анализы и УЗИ щитовидной железы могут дать врачам хорошее представление о том, что происходит. Если обнаружен узел щитовидной железы, иногда требуется дополнительное обследование.

Можно провести тонкоигольную биопсию, чтобы определить, является ли узел злокачественным. Во время биопсии врач вводит тонкую иглу через кожу в узел щитовидной железы (кожа сначала обезболивается лекарством). Через иглу врач берет образец ткани или немного жидкости из кисты. Затем ткань или жидкость отправляют в лабораторию. В некоторых случаях узел может быть удален хирургическим путем для более детального обследования.

Некоторые узлы щитовидной железы вырабатывают слишком много гормонов, поэтому может быть проведено другое исследование, сканирование щитовидной железы . Для этого теста человек проглатывает таблетку, содержащую небольшое количество радиоактивного йода или другого радиоактивного вещества.Щитовидная железа поглощает радиоактивное вещество. Затем специальная камера измеряет, где радиоактивное вещество попадает в щитовидную железу. Это дает врачу лучшее представление о расположении, размере и типе узла щитовидной железы.

Как лечат зоб?

В зависимости от результатов анализов лечение зоба может не потребоваться. Если это так, лечение заболевания щитовидной железы, вызывающего зоб, обычно уменьшает или контролирует увеличение.

Операция может потребоваться, если щитовидная железа продолжает увеличиваться даже при лечении и вызывает дискомфорт или очень большую шишку на шее.

Как лечат узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы не всегда требуют лечения. Многие узелки не вызывают никаких симптомов и могут даже уменьшаться со временем.

Узлы щитовидной железы могут нуждаться в лечении, если они растут или вызывают симптомы, или если есть опасения, что это может быть рак. Хирургия является предпочтительным методом лечения узлов щитовидной железы у детей. Это может включать удаление части или всей щитовидной железы.

При необходимости операция проводится в стационаре под общим наркозом, поэтому ребенок спит и ничего не чувствует.Если удалена только часть щитовидной железы, а остальная часть железы здорова, ребенку может не понадобиться принимать гормоны щитовидной железы после операции. Если остальная часть железы нездорова или если вся щитовидная железа удалена, ребенку необходимо будет принимать гормоны щитовидной железы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.