Проблемы с гипофизом у женщин симптомы: Аденома гипофиза — симптомы, причины, виды и лечение у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Аденома гипофиза головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Гипофиз — это железа внутренней секреции, расположенная в турецком седле (образование в черепе человека). Несмотря на свои миниатюрные размеры, она контролирует многие функции в организме. Именно гипофиз вырабатывает гормоны, которые отвечают за работу всей эндокринной системы. От внешнего воздействия природа надежно защитила эту железу, но внутренние факторы все равно могут вызвать патологические изменения. Одной из подобных проблем является аденома гипофиза. Распознать ее можно по выпадению волос, бесплодию, изменению внешности, нарушениям в половой сфере и многим другим признакам.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза – доброкачественное округлое новообразование в головном мозге. Она локализуется в области турецкого седла, около основания костей черепа. Статистика ВОЗ утверждает, что аденома – это 80% всех опухолей гипофиза. Она встречается у 1 из 50 000 человек, однако ввиду отсутствия полноценной диагностики реальные цифры могут быть гораздо выше.

Аденома гипофиза – это микрообразование, которое долгое время может не сообщать о себе никакими явными симптомами. Оно медленно прогрессирует, выявить его на начальных стадиях возможно только при помощи подробного диагностического обследования. Возникнуть аденома может в любом возрасте, но чаще всего от нее страдают люди 30-60 лет. У детей формируется редко.

Из-за длительного отсутствия каких-либо симптомов аденома гипофиза может вызвать серьезные эндокринные проблемы: гиперпролактинемию, ожирение, синдром Кушинга. Из-за этой доброкачественной опухоли подавляется синтез гормонов в гипофизе, что нарушает всю эндокринную систему. Также увеличивающееся в размерах образование сдавливает прилегающие ткани головного мозга, вызывая мигрень, эпилептические приступы, снижение остроты зрения и многое другое.

Симптомы аденомы гипофиза

Чаще всего диагностировать аденому гипофиза удается по офтальмо-неврологическим признакам, которые возникают из-за возрастающего давления на внутричерепные структуры.

Также она может быть гормонопродуцирующей – в таком случае развивается эндокринно-обменный синдром.

Офтальмо-неврологический синдром

Степень проявления офтальмо-неврологического синдрома при аденоме гипофиза зависит от объема опухоли, направления ее роста. Постепенно у человека появляется головная боль, уменьшаются поля зрения, нарушается двигательная активность глаз. Мигрень возникает из-за постоянного давления на турецкое седло. Она тупая, не сопровождается тошнотой, ее интенсивность не зависит от положения тела.

Головная боль при аденоме гипофиза обычно распространяется на виски и лобную часть. Она практически не купируется обезболивающими препаратами. Из-за интенсивного роста может произойти кровоизлияние в ткани, что приведет к значительному усилению головной боли.

Ограничение полей зрения происходит из-за сдавливания зрительных нервов, которые проходят непосредственно под гипофизом. Длительное подобное воздействие может привести к атрофии этих нервов и слепоте.

В результате такого воздействия развивается офтальмоплегия и диплопия, значительно снижается острота зрения. Если аденома разрастается вниз и затрагивает решетчатую или клиновидную пазуху, то пациент может жаловаться на заложенность носа. При увеличении опухоли преимущественно вверх повреждаются структуры гипоталамуса, что может стать причиной нарушений сознания.

Эндокринно-обменный синдром

Аденомы гипофиза могут быть гормонопродуцирующими. В таком случае у человека возникают эндокринные нарушения. Их проявления зависят от гормона, которого в организме становится в избытке. Из-за аденомы гипофиза в крови может возрастать уровень:

• Соматотропина. Это гормон роста, из-за которого возникают признаки гигантизма у детей, акромегалии – у взрослых. Постепенно меняется скелет, развиваются сахарный диабет, ожирение, диффузный либо узловой зоб. Нередко возникают проявления гирсутизма, гипергидроза, на коже разрастаются невусы и папилломы.
• Пролактина. Женщины сталкиваются с нарушением менструального цикла, бесплодием, у них повышена масса тела, имеются проблемы с угрями, себорея. У мужчин при повышенном пролактине развиваются офтальмо-неврологические симптомы, импотенция.
• АКТГ. При повышенном кортикотропине у пациентов диагностируется синдром Иценко-Кушинга. Распознать болезнь можно по ярко-красным стриям на теле, пигментации кожи. Аденома, вырабатывающая АКТГ, опасна – она имеет склонность к злокачественному перерождению с последующим метастазированием.
• ТТГ. Если аденома вырабатывает тиреотропин, развивается гипертиреоз. Пациент жалуется на учащенное сердцебиение, у него снижена масса тела, чрезмерная потливость.
• Гонадотропных гормонов. В основном возникают неспецифичные симптомы, такие как головная боль, галакторея.

Основные причины

Исследования до сих пор не дали результатов в изучении точных причин развития аденомы гипофиза. Врачи продолжают разрабатывать возможные механизмы развития. Считается, что способствовать возникновению данной патологии могут следующие факторы:

• последствия травм головы;
• перенесенные внутриутробные инфекции;
• инфекции головного мозга;
• частые беременности у матери;
• наследственная предрасположенность;
• прием гормональных лекарств;
• частые стрессы, истощение нервной системы.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения называет, что у женщин это образование встречается в 2.5 раза чаще. У детей аденомы диагностируются крайне редко.

Диагностика аденомы гипофиза

Обычно диагностикой аденомы гипофиза занимаются невролог, офтальмолог и эндокринолог. К первым двум специалистам пациенты обращаются при развитии офтальмо-неврологических симптомов, к последнему – при эндокринно-обменных. Для более точной постановки диагноза потребуется консультация всех этих врачей. Стандартно обследование при аденоме гипофиза включает:

1. Рентген турецкого седла. Показывает контур, размер, форму гипофиза, признаки разрушения спинки турецкого седла;
2. МРТ головного мозга. Позволяет выявить микроскопическое новообразование в тканях, оценить его кровообращение;
3. КТ черепа. Отражает более точную локализацию аденомы в головном мозге;
4. Ангиографию. Назначается, если МРТ и КТ не показали аденому, но признаки ее присутствия есть. Исследование позволяет выявить новообразования самого маленького размера;
5. Гормональный анализ крови. Определяются концентрации пролактина, соматотропина, кортизола, АКТГ, ТТГ;
6. Офтальмологическое исследование. Необходимо проверить остроту зрения, состояние глазного дна, зрительного нерва;
7. Биохимический анализ крови. Определяет общее состояние организма. Важно проверить уровень глюкозы – ее повышенное значение указывает на нарушение обменных процессов.

Используемые методы лечения

Стандартно лечение аденомы гипофиза заключается в лекарственной, лучевой и нейрохирургической терапиях. Оптимальный метод воздействия определяется по результатам диагностики: он зависит от состояния пациента, характеристик самой опухоли, наличия сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия назначается в 90% случаев. Препараты помогают избавиться от проявлений болезни и улучшить самочувствие пациента. Первоначально прописываются витаминные и общеукрепляющие комплексы. Далее необходимо определить разновидность опухоли:

• при пролактиномах назначаются агонисты дофамина либо эрголиновые препараты,
• при соматотропиномах – агонисты соматостатина,
• при кортикотропиноме – блокаторы стероидогенеза.

При необходимости проводится заместительная гормонотерапия. Если выбранная схема лечения долгое время не приносит результата, то подбирается более радикальный метод воздействия: лучевая терапия либо операция.

Лучевая терапия

При микроаденомах применяется протонная, гамма- и дистанционная терапия. Суть тактики во введении радиоактивного вещества непосредственно в патологическую область. Благодаря такому воздействию удается остановить рост опухоли, достичь регресса. Обычно лучевая терапия проводится при невозможности хирургического вмешательства и отказе пациента от операции. После такого воздействия аденома гипофиза постепенно уменьшается в размерах, может полностью разрушаться.

Хирургическое вмешательство

При большом размере опухоли и развитии сопутствующих осложнений (кровоизлияниях, образовании кист, нарушении зрения) показано ее удаление транскраниальным методом. Операция предполагает трепанацию черепа. В некоторых случаях возможно проведение вмешательства при помощи эндоскопических методик.

Выбор конкретной тактики лечения в основном зависит от разновидности опухоли. При пролактиноме лучевое воздействие практически бесполезно, когда при кортикотропиноме — показывает высокую эффективность. Если опухоль не вызывает никаких нарушений в организме и пациент не жалуется на ухудшение самочувствия, врачи выбирают выжидательную тактику.

Прогноз и профилактика

Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование головного мозга. Однако по мере увеличения ее размеров она может принять злокачественное течение: начинает сдавливать близлежащие ткани головного мозга, его анатомические образования. Стандартно после хирургического вмешательства у пациента восстанавливается гормональный фон, он избавляется от симптомов болезни. При аденомах, диаметр которых более 2 сантиметров, присутствует вероятность рецидивов. Обычно они происходят в течение 5 лет после вмешательства.

Прогноз при аденоме гипофиза зависит от ее вида. При микрокортикотропиномах около 85% пациентов полностью восстанавливают эндокринные функции. При пролактиномах и соматотропиномах вероятность восстановления ниже – около 20%. Такие новообразования требуют постоянного приема корректирующих препаратов.

Первичной профилактики аденомы гипофиза не существует. Врачам до сих пор не удалось определить точного механизма развития патологии. Вторичная профилактика заключается в ранней диагностике болезни, регулярной сдаче крови на гормональное обследование, ведении здорового образа жизни. Необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить травматизации головы. Если вы заподозрили у себя аденому гипофиза или же хотите вылечить уже имеющуюся болезнь, обращайтесь в медицинский центр Медскан. Опытные врачи смогут вам в этом помочь.

симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз

Опухоли гипофиза – это скопление измененных клеток в важнейшей железе, расположенной у основания головного мозга.

Как развиваются опухоли гипофиза?

В теле каждого человека есть более 30 триллионов клеток. Каждая из них рождается, работает и умирает в соответствии со своей «программой», определяемой генами, которые передают нам родители.

Когда в организме все работает правильно, они делятся и создают 2 своих новых копии – здоровых и нормально функционирующих. Иногда в ходе этого процесса возникают ошибки, вызванные наследственными особенностями, случайными сбоями или влиянием других факторов, что приводит к появлению измененных клеток, отличающихся от обычных. Большинство из них выявляет и уничтожает наша иммунная система, но некоторым все же удается выжить. Они постепенно размножаются и формируют опухоль:

• крайне опасную для жизни злокачественную, способную прорастать в окружающие ее ткани, разрушать их, распространяться по телу и создавать в его разных частях метастазы – дополнительные новообразования;
• или доброкачественную, не обладающую подобными свойствами, а раздвигающую и сдавливающую соседние структуры, в том числе мозг и нервы. Такое воздействие приводит к ухудшению зрения, появлению головных болей и других тяжелых симптомов.

Лечение опухолей головы и шеи: лекарственная или медикаментозная терапия.

Что такое гипофиз, где он находится и за что отвечает?

Гипофиз – это небольшая железа, вырабатывающая гормоны – вещества, которые поступают в кровоток, вместе с ним распространяются по всему телу и сообщают различным тканям, как им нужно действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. Она напрямую связана с расположенным рядом гипоталамусом – частью мозга. Вместе они контролируют работу эндокринной системы – всех желез в организме.

Этот маленький, но очень важный орган состоит из 2 частей, каждая из которых выполняет определенные задачи:

Передняя доля гипофиза
Именно здесь, в его более крупной области, образуется большая часть опухолей. В данном отделе происходит выработка следующих гормонов:

• Соматотропин: стимулирует рост тела в детстве.
• Пролактин – необходим для производства грудного молока.
• Тиреотропный, ТТГ или тиреотропин: помогает щитовидной железе развиваться и высвобождать соединения, регулирующие обмен веществ. Их избыток делает человека гиперактивным, а нехватка – вялым.
• Лютеинезирующий ­­– ЛГ и фолликулостимулирующий – ФСГ, или гонадотропины: у женщин контролируют овуляцию – выделение яйцеклеток, и создание эстрогенаЭстрогены необходим для правильной работы репродуктивной и сердечно-сосудистой систем, здоровья костей, а также мышления. и прогестеронаПрогестерон необходим для подготовки организма к беременности, и ежемесячного обновления ткани, выстилающей внутреннюю поверхность матки., а у мужчин – сперматозоидов и тестостеронаТестостерон участвует в производстве сперматозоидов, влияет на развитие костной и мышечной ткани..
• Адренокортикотропный, АКТГ или кортикотропин – нужен для роста надпочечников и производства стероидных гормонов, включая половые и кортикостероиды, отвечающие за углеводный, белковый, жировой и минеральный обмен.

Задняя доля гипофиза
Меньшая часть органа на самом деле является продолжением мозга, то есть ткани гипоталамуса. В данном отделе хранятся и выделяются в кровоток вырабатываемые им:

• Вазопрессин, или антидиуретический гормон АДГ – заставляет почки удерживать воду в организме и не терять ее с мочой, при необходимости сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление.
• Окситоцин – нужен для сокращения матки во время родов и производства грудного молока.

Опухоли гипофиза – какими они бывают?

Врачи выделяют несколько их типов, большинство из которых представляют из себя аденомы – доброкачественные опухоли, которые не распространяются по организму и не создают в нем метастазы – дополнительные очаги заболевания. Тем не менее, они тоже опасны для человека, поскольку расположены рядом с мозгом, могут сдавливать или проникать в ближайшие ткани – например, носовые пазухи, и вырабатывать чрезмерное количество гормонов.
Карциномы, или злокачественные опухоли, встречаются крайне редко.

Аденомы
Как правило, располагаются в турецком седле – небольшом пространстве в черепе, в котором находится гипофиз. Они способны прорастать в костные стенки и соседние структуры – кровеносные сосуды, нервы и пазухи. Обычно увеличиваются до некрупных размеров, но могут серьезно отразиться на самочувствии человека. В данной области очень мало места, поэтому когда новообразование укрупняется до более чем сантиметра в диаметре, оно разрастается вверх, давит на мозг и нервы. Такое воздействие приводит к ухудшению зрения, появлению головных болей и других симптомов.

Классификация по размеру:

• Микроаденомы – менее 1 сантиметра. Редко повреждают ближайшие ткани, но могут вырабатывать много гормонов. Такие опухоли есть у большого количества людей, но они часто остаются незамеченными, поскольку не увеличиваются до крупных размеров и не ухудшают самочувствие.
• Макроаденомы – 1 сантиметр в диаметре и более. Подобные новообразования могут не только производить избыток гормонов, но и сдавливать окружающие структуры.

Функциональная и нефункциональная, в чем разница?
Функциональные аденомы гипофиза создают слишком много различных гормонов:

• Лактотрофные, или пролактиномы – выделяют пролактин, провоцирующий выработку грудного молока. Составляют примерно 4 из 10 всех опухолей.
• Соматотрофные – создают гормоны роста. На них приходится около 2 из 10 новообразований.
• Кортикотропные – производят АКТГ, или кортикотропин, необходимый для роста надпочечников и производства гормонов, включая половые и кортикостероиды, отвечающие за углеводный, белковый, жировой и минеральный обмен. Составляют 1 из 10 всех случаев.
• Гонадотропные – выделяют гонадотропины, которые контролируют овуляцию, эстрогенЭстрогены необходим для правильной работы репродуктивной и сердечно-сосудистой систем, здоровья костей, а также мышления. и прогестеронПрогестерон необходим для подготовки организма к беременности, и ежемесячного обновления ткани, выстилающей внутреннюю поверхность матки. у женщин, а также развитие сперматозоидов и тестостеронТестостерон участвует в производстве сперматозоидов, влияет на развитие костной и мышечной ткани. у мужчин. Встречаются не часто.
• Аденомы тиреотропного гормона создают тиреотропин, необходимый для правильной работы щитовидной железы. Возникают редко.
• Полигормональные – вырабатывают более одного гормона.

Признаки, диагностика и тактика лечения каждой из подобных опухолей зависят от типа веществ, которые они производят.

Нефункциональные, или ноль-клеточные аденомы: не производят избыточное количество гормонов. Как правило, выявляются после увеличения до крупных размеров. На них приходится около 3 из 10 всех новообразований.

Карциномы, или рак гипофиза
Встречаются редко, могут возникнуть в любом возрасте, но чаще развиваются у пожилых людей. Как правило, вырабатывают гормоны.
Под микроскопом они очень похожи на аденомы, что осложняет их диагностику. Безошибочно отличить одно заболевание от другого можно после распространения карциномы на ткани, находящиеся на некотором удалении от гипофиза. Подобные опухоли часто поражают головной и спинной мозг, их оболочки или кости, и редко – прочие органы, такие как печень, сердце или легкие.

Помимо аденом и карцином в данном органе возникают и другие новообразования – как доброкачественные, не способные прорастать в другие ткани и создавать новые очаги заболевания в других областях тела, так и злокачественные. Они встречаются крайне редко и требуют особого подхода к диагностике и лечению.

Причины развития опухолей гипофиза

Точная причина возникновения большинства из них врачам не известна, и только часть случаев объясняется влиянием факторов, способных привести к развитию заболевания. К ним относят:

Семейный анамнез. Почти все опухоли выявляются у людей, чьи кровные родственники никогда не имели подобного диагноза, но некоторые из них все же связаны с передаваемыми по наследству нарушениями.

Генетика
Новообразования могут быть вызваны различными синдромами:

• Множественной эндокринной неоплазией 1 и 4 типов, повышающей риск возникновения опухолей гипофиза, паращитовидной и поджелудочной желез.
• Синдромом МакКьюна –Олбрайта-Брайцева, приводящим к появлению на коже коричневых пятен, проблем с костями и гормонами.
• Карни-комплексом, вызывающим заболевания сердца, кожи и надпочечников.

На сегодняшний день ученым понятно, что подобные новообразования развиваются из-за мутаций, или изменений в генах – хранилище информации о развитии и работе организма. Одна их часть помогает клеткам расти, делиться и выживать, а вторая вызывает гибель по окончанию жизненного цикла. Некоторые ошибки в генах «включают» первые из них и «выключают» вторые, в результате чего у человека возникает опухоль. Такие изменения могут как передаваться по наследству, так и приобретаться в течение жизни. На сегодняшний момент не известно ни одного вызывающего их фактора, связанного с образом жизни или воздействием различных веществ.

Симптомы и признаки опухолей гипофиза

Не все новообразования вызывают проблемы со здоровьем – о наличии маленьких очагов их обладатели часто не подозревают.

Крупные опухоли – макроаденомы размером более 1см в диаметре, и карциномы гипофиза, способны сдавливать ближайшие нервы или мозг и вызывать целый ряд тяжелых симптомов:

• Слабость мышц, лишающую человека возможности смотреть в одном направлении обоими глазами одновременно.
• Размытое или двоящееся изображение.
• Головные боли.
• Внезапную слепоту.
• Головокружения.
• Онемение лица.
• Обмороки.

Проблемы со зрением возникают при защемлении нервов, проходящих между глазами и мозгом. Внезапное кровотечение в новообразовании может привести к полной слепоте, потере сознания и даже смерти.
Кроме того, подобные опухоли способны сдавливать и разрушать здоровые области гипофиза. Такое воздействие вызывает нехватку одного или нескольких гормонов и появление дополнительных симптомов:

• тошноты;
• слабости;
• проблем с эрекцией у мужчин;
• потере волос на теле;
• ощущению холода;
• усталости;
• необъяснимой потере или увеличению веса;
• росту ткани молочной железы у мужчин;
• изменению или полному отсутствию менструальных циклов;
• снижению интереса к половой жизни, в основном у представителей сильного пола.

Большие новообразования могут давить на заднюю часть гипофиза и вызывать нехватку гормона вазопрессина. В результате его дефицита возникает несахарный диабет – сильная жажда, частые мочеиспускания и потеря большого количества воды. Такое состояние способно привести к обезвоживанию, изменению уровня минералов в крови, коме – потере сознания, и даже смерти.

Аденомы, выделяющие гормон роста, вызывают следующие симптомы у взрослых:

• Рост черепа, рук и ног.
• Понижение голоса.
• Изменение внешнего вида из-за увеличения лицевых костей.
• Боль в суставах.
• Повышенное потоотделение.
• Камни в почках.
• Увеличение расстояния между зубами и рост выступающей вперед челюсти.
• Утолщение кожи.
• Заболевания сердца.
• Ухудшение зрения.
• Рост волос на теле.
• Онемение или покалывание в руках и ногах.
• Головные боли.
• Утолщение языка и нёба, приводящие к храпу и апноэ – кратковременным остановкам дыхания во сне.

У детей они вызывают боль в суставах, повышенное потоотделение и очень быстрый рост.

Кортикотрофные аденомы приводят к развитию синдрома Кушинга и его симптомов:

• увеличению веса, что особенно заметно проявляется на лице, груди и животе;
• угревой сыпи;
• отекам и покраснению лица;
• депрессии или скачкам настроения;
• ухудшению зрения;
• повышению уровня сахара в крови или даже диабету – неспособности организма передавать глюкозу из крови в клетки тканей для получения необходимой им энергии;
• снижению интереса к половой жизни;
• образованию жировых отложений на задней части шеи;
• увеличению кровяного давления;
• усиленному росту волос на лице, груди или животе;
• головным болям;
• сбоям в менструальном цикле;
• появлению легко образующихся синяков на различных областях тела;
• снижению прочности костей.

Большинство вышеописанных признаков возникает и у детей. При развитии синдрома Кушинга рост таких пациентов замедляется, а успеваемость в школе ухудшается.

Пролактиномы, чаще всего встречающиеся у молодых женщин и пожилых мужчин, вызывают:

• бесплодие;
• потерю интереса к интимной жизни;
• сбои менструальных циклов или их прекращение;
• остеопороз – снижение плотности костей;
• выработку грудного молока у женщин;
• нарушение эрекции.

Редко возникающие тиреотрофные аденомы приводят к развитию гипертиреоза – излишней активности щитовидной железы, и его симптомов:

• быстрому или нерегулярному сердцебиению;
• тремору – дрожанию конечностей, туловища или головы;
• потере веса;
• повышенному аппетиту;
• проблемам с засыпанием;
• беспокойству;
• ускоренной работе кишечника;
• усиленному потоотделению;
• увеличению щитовидной железы, которая выглядит как припухлость в передней части шеи.

Гонадотропные аденомы нарушают менструальный цикл у женщин, а у мужчин понижают уровень тестостерона и интерес к половой жизни. Многие подобные опухоли не производят большого количества гормонов, вызывающих заметные симптомы, но они нередко становятся довольно крупными и провоцируют головные боли, а также ухудшают зрение.

Диагностика опухолей гипофиза

Для выявления новообразований гипофиза врачи проводят осмотр, в ходе которого обнаруживают возможные признаки проблем со здоровьем, опрашивают пациента о симптомах, факторах риска и семейных заболеваниях. После чего назначается ряд исследований:

Анализы крови и мочи для определения в них количества:

• Гормона роста, ИФР-1. Забор материала происходит утром после ночного голодания.
• Глюкозы, или сахара.
• Пролактина, необходимого для производства грудного молока.
• Кортизола, усиливающего сердцебиение, повышающего давление и сохраняющего энергию в организме.
• Эстрогена, необходимого для правильной работы репродуктивной и сердечно-сосудистой систем и здоровья костей.
• Гормонов щитовидной железы.
• Прогестерона, подготавливающего организм к наступлению беременности.
• Лютеинезирующего – ЛГ, и ФСГ – фолликулостимулирующего гормонов, или гонадотропинов, которые у женщин контролируют овуляцию – выделение яйцеклеток, и создание эстрогена и прогестерона, а у мужчин – сперматозоидов и тестостеронаТестостерон участвует в производстве сперматозоидов, влияет на развитие костной и мышечной ткани..
• Тиреотропина –  ТТГ, помогающего щитовидной железе развиваться и высвобождать соединения, регулирующие обмен веществ.
• Адренокортикотропин, или АКТГ, необходимого для надпочечников и производства гормонов, в том числе половых и участвующих в обмене веществ.

Обследование на несахарный диабет – сбор выделяемой за 24 часа мочи, оценка общей концентрации солей, натрия и глюкозы в крови.

Биопсия – забор небольшого количества тканей для изучения свойств их клеток. Как самостоятельная процедура назначается редко, поскольку может вызвать целый ряд серьезных побочных эффектов. Обычно проводится после хирургического удаления новообразований для определения их типа.

Магнитно-резонансная томография, МРТ – создание очень детализированного изображения внутренних тканей с помощью радиоволн и мощных магнитов без использования вредного для человека облучения. Данный вид исследования считается лучшим способом обнаружения любых опухолей гипофиза. С его помощью можно выявить макро- и большинство микроаденом размером более 3мм. Менее крупные очаги по данным МРТ не всегда удается найти.

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» выполняют полную диагностику любых опухолей гипофиза в максимально сжатые сроки.
Обследование на самом современном оборудовании проводят опытные профессионалы – кандидаты и доктора медицинских наук.
Нашим пациентам не приходится терять время на очереди и поездки по разным медицинским учреждениям – все процедуры можно пройти на территории Центра, а результаты анализов мы получаем из собственной лаборатории.

Лечение опухолей гипофиза

Тактика борьбы с доброкачественными опухолями, клетки которых не распространяются по организму и не создают в нем новые очаги заболевания, зависит от их размера и способности вырабатывать избыток гормонов.

Основным методом лечения многих из них является хирургия.
Ее самый распространенный тип – транссфеноидальная операция. В ходе процедуры новообразование удаляется через клиновидную пазуху – полое пространство в черепе, расположенное ниже мозга, позади носовых ходов.
При первом варианте ее проведения нейрохирург делает небольшой надрез вдоль носовой перегородки – хряща, находящегося в середине носа, или под верхней губой, над зубами. Затем он вскрывает стенки клиновидной пазухи и изымает опухоль.
Выполняется она и с помощью эндоскопа – тонкой трубки с камерой на конце. Он вводится через небольшой разрез в задней части носовой перегородки, после чего проходит в клиновидную пазуху. После чего специалист получает доступ к гипофизу и удаляет новообразование.

В более сложных случаях может потребоваться краниотомия, или трепанация – создание отверстия в черепе. Риск повреждения головного мозга и развития побочных эффектов во время ее проведения выше, чем при транссфеноидальной хирургии, но при больших поражениях она безопаснее, поскольку позволяет врачу хорошо видеть как саму опухоль, так и расположенные рядом с ней нервы и сосуды.

Если операция невозможна, часть новообразования остается или возвращается после лечения, либо вызывает не контролируемые препаратами симптомы, пациенту может быть рекомендована лучевая терапия – разрушение измененных клеток радиацией. Облучение обычно проводится циклами по 5 дней в течение 4-6 недель. Процедура безболезненна и длится от 15 до 30 минут.

Препараты
Лактотрофные аденомы и пролактиномы могут уменьшиться в размере и прекратить выработку избыточного количества гормонов при приеме различных лекарств, наиболее часто применяемыми из которых являются Каберголин (Достинекс) и Бромокриптин (Парлодел). Они работают настолько хорошо, что пациентам может даже не потребоваться операция.

Соматотрофные аденомы и выделяющие гормон роста опухоли обычно плохо реагируют на препараты, из-за чего в первую очередь, как правило, используется хирургия. Затем назначаются:

• Октреотид, Лантеотид и Пасиреотид, блокирующие излишнюю выработку стимулирующих рост веществ.
• Пегвисомант, не позволяющий им воздействовать на другие клетки тела.
• Каберголин или Бромокриптин, помогающие примерно в 1 из 3 случаев.

В случае с кортикотропными аденомами предпочтительным лечением являются операция и лучевая терапия. Если они не помогают, врачи применяют лекарства, снижающие уровень гормонов или предотвращающие их влияние на организм: Пасиреотид, Ипрогептадин, Осилодростат, Кетоконазол, Митотан, Мифепристон, Каберголин или Бромокриптин.

Первым шагом в борьбе с тиреотрофными новообразованиями обычно является хирургическое вмешательство. Если специалист не может изъять их полностью, используются такие препараты, как Октреотид и Ланреотид, а также Каберголин или Бромокриптин.

Пациентам с не вырабатывающими гормоны опухолями в первую очередь обычно назначаются операция и лучевая терапия, а после них – Октреотид, Ланреотид, Пасиреотид, Каберголин или Бромокриптин.

Лечение карциномы гипофиза
Такие новообразования крайне редки и на момент обнаружения обычно уже успевают распространиться в другие части тела. В настоящее время почти всем ее обладателям предлагается поддерживающая, или паллиативная помощь, направленная на облегчение симптомов.
Основными формами лечения являются хирургия и лучевая терапия, уменьшающие размеры очага, замедляющие ее рост и предотвращающие появление вызванных ею проблем со здоровьем.
С этими целями применяются и различные вещества – те же самые, что используются при аденоме гипофиза, но обычно в более высоких дозах.

Наши специалисты проводят любое лечение опухолей гипофиза на самом современном оборудовании по мировым стандартам с применением только оригинальных препаратов, дающих предсказуемый результат.
Онкологический центр «Лапино-2» предлагает пациентам максимум комфорта, быструю диагностику и качественную терапию без очередей и необходимости совершения поездок в различные клиники.

Современные возможности органосохранных операций при опухолях головы и шеи.

Прогноз и выживаемость при опухолях гипофиза

Перспективы каждого пациента индивидуальны и зависят от большого количества факторов – его возраста, общего состояния здоровья, типа опухоли и объема поврежденных ею тканей.

На сегодняшний день вероятность прожить 5 или более лет с момента выявления незлокачественного новообразования, не распространяющего свои клетки по организму и не создающего в нем новые очаги болезни, составляет около 97%.

Для карцином гипофиза она равняется примерно 64%. Десятилетняя выживаемость, или шанс остаться в живых через 10 или больше лет с даты постановки диагноза – чуть выше 40%.

Опухоли гипофиза. Симптомы и причины

Обзор

Опухоль гипофиза

Опухоль гипофиза

Опухоли гипофиза — это опухоли, которые образуются в гипофизе рядом с головным мозгом. Эти опухоли могут вызывать изменения уровня гормонов. На этой иллюстрации показана опухоль меньшего размера, называемая микроаденомой.

Опухоли гипофиза — это необычные новообразования, развивающиеся в гипофизе. Эта железа представляет собой орган размером с горошину. Он расположен за носом у основания мозга. Некоторые из этих опухолей заставляют гипофиз вырабатывать слишком много определенных гормонов, которые контролируют важные функции организма. Другие могут привести к тому, что гипофиз вырабатывает слишком мало этих гормонов.

Большинство опухолей гипофиза доброкачественные. Это означает, что они не являются раком. Другое название этих доброкачественных опухолей – аденомы гипофиза. Большинство аденом остаются в гипофизе или в окружающих его тканях и растут медленно. Обычно они не распространяются на другие части тела.

Опухоли гипофиза можно лечить несколькими способами. Опухоль может быть удалена хирургическим путем. Или его рост можно контролировать с помощью лекарств или лучевой терапии. Иногда уровень гормонов регулируется с помощью лекарств. Ваш поставщик медицинских услуг может предложить комбинацию этих методов лечения. В некоторых случаях наблюдение, также называемое «выжидательной тактикой», может быть правильным выбором.

Типы

Типы аденом гипофиза включают:

• Функционирующие. Эти аденомы вырабатывают гормоны. Они вызывают различные симптомы в зависимости от типа гормонов, которые они производят. Функционирующие аденомы гипофиза делятся на несколько категорий, включая те, которые вызывают:
  • Адренокортикотропный гормон. Этот гормон также известен как АКТГ. Эти опухоли иногда называют кортикотрофными аденомами.
  • Гормон роста. Эти опухоли называются соматотрофными аденомами.
  • Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон. Эти гормоны также известны как гонадотропины. Опухоли гипофиза, вырабатывающие эти гормоны, называются гонадотропными аденомами.
  • Пролактин. Эти опухоли называются пролактиномами или лактотрофными аденомами.
  • Тиреотропный гормон. Эти опухоли называются тиреотрофными аденомами.
• Не работает. Эти аденомы не вырабатывают гормоны. Симптомы, которые они вызывают, связаны с давлением, которое их рост оказывает на гипофиз, близлежащие нервы и мозг.
• Макроаденомы. Это более крупные аденомы. Их размеры составляют около 1 сантиметра и более. Это чуть меньше полдюйма. Они могут быть функционирующими или нефункционирующими.
• Микроаденомы. Эти аденомы меньше. Их размеры не превышают 1 сантиметра. Это чуть меньше полдюйма. Они могут быть функционирующими или нефункционирующими.

Опухоли гипофиза отличаются от кист гипофиза. Киста представляет собой мешок, который может быть заполнен воздухом, жидкостью или другим материалом. Опухоль представляет собой необычную массу клеток, которая может расти со временем. Кисты могут образовываться на гипофизе или рядом с ним, но они не являются опухолями или аденомами.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Майо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы. Иногда эти опухоли обнаруживаются во время визуализирующего теста, такого как МРТ или КТ , которые проводятся по другой причине. Если они не вызывают симптомов, опухоли гипофиза обычно не нуждаются в лечении.

Симптомы опухоли гипофиза могут быть вызваны тем, что опухоль оказывает давление на головной мозг или другие близлежащие части тела. Симптомы также могут быть вызваны гормональным дисбалансом. Уровни гормонов могут повышаться, когда опухоль гипофиза вырабатывает слишком много одного или нескольких гормонов. Или большая опухоль, которая нарушает работу гипофиза, может привести к падению уровня гормонов.

Симптомы опухолевого давления

Макроаденомы могут сдавливать гипофиз, нервы, головной мозг и другие близлежащие части тела. Это может вызвать такие симптомы, как:

• Головная боль.
• Проблемы с глазами из-за давления на зрительный нерв, особенно потеря бокового зрения, также называемая периферийным зрением, и двоение в глазах.
• Боль в лице, иногда включая боль в носовых пазухах или в ушах.
• Опущенное веко.
• Судороги.
• Тошнота и рвота.

Симптомы гормональных изменений

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга

Если не лечить, синдром Кушинга может привести к чрезмерной округлости лица, увеличению веса в средней части и верхней части спины, истончению рук и ног, легкому образованию синяков и растяжек. .

Иллюстрация, показывающая человека с акромегалией

Иллюстрация, показывающая человека с акромегалией

Симптомы акромегалии включают увеличение лица и рук. Изменения лица могут привести к выпячиванию надбровной кости и нижней челюсти, а также к увеличению носа и губ.

Низкое количество гормонов

Макроаденомы могут ограничивать способность гипофиза вырабатывать гормоны. В этом случае симптомы могут включать:

• Усталость или слабость.
• Недостаток энергии.
• Сексуальные проблемы, такие как проблемы с эрекцией и снижение интереса к сексу.
• Изменения менструального цикла.
• Тошнота.
• Ощущение холода.
• Потеря или набор веса без усилий.

Большое количество гормонов

Функционирующие аденомы гипофиза обычно вырабатывают большое количество одного гормона. Это подвергает организм воздействию высоких уровней этого гормона. В редких случаях аденома гипофиза может вырабатывать более одного гормона. Следующие типы функционирующих аденом гипофиза вызывают различные симптомы в зависимости от гормонов, которые они вырабатывают.

Опухоли гипофиза, вырабатывающие адренокортикотропный гормон

Опухоли гипофиза, вырабатывающие адренокортикотропный гормон, называются кортикотрофными аденомами. Адренокортикотропный гормон, также называемый ACTH , заставляет надпочечники вырабатывать гормон кортизол. Опухоли АКТГ провоцируют надпочечники вырабатывать слишком много кортизола. Это вызывает состояние, называемое болезнью Кушинга. Болезнь Кушинга является одной из причин синдрома Кушинга.

Симптомы болезни Кушинга включают:

• Увеличение веса и отложения жировой ткани в средней части тела и верхней части спины.
• Круглое лицо.
• Растяжки.
• Тонкая кожа, на которой легко образуются синяки.
• Истончение рук и ног с мышечной слабостью.
• Более густые или более заметные волосы на теле.
• Медленное заживление порезов, укусов насекомых и инфекций.
• Области потемневшей кожи.
• Акне.
• Изменения менструального цикла.
• Сексуальные проблемы, включая проблемы с эрекцией и снижение интереса к сексу.

Опухоли гипофиза, вырабатывающие гормон роста

Опухоли гипофиза, вырабатывающие гормон роста, также называются опухолями, секретирующими гормон роста, или соматотрофными аденомами. Избыток гормона роста приводит к состоянию, известному как акромегалия. Акромегалия может вызвать:

• Изменения черт лица, включая увеличение губ, носа и языка; более длинная нижняя челюсть; и широкие промежутки между зубами.
• Рост рук и ног.
• Более толстая кожа.
• Больше пота и запах тела.
• Боль в суставах.
• Более низкий голос.

Дети и подростки, у которых слишком много гормона роста, также могут расти быстрее или выше, чем обычно. Это состояние называется гигантизмом.

Опухоли гипофиза, вырабатывающие лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) также известны как гонадотропины. Опухоли гипофиза, вырабатывающие эти гормоны, называются гонадотропными аденомами.

Эти аденомы редко вырабатывают слишком много гормонов, которые затем вызывают симптомы. Вместо этого симптомы этих аденом обычно связаны с давлением опухоли. Если симптомы возникают из-за слишком большого количества LH и FSH , они по-разному влияют на женщин и мужчин.

Симптомы у женщин могут включать:

• Изменение менструального цикла.
• Проблемы с фертильностью.
• Увеличение и боль в яичниках, вызванные состоянием, называемым синдромом гиперстимуляции яичников.

Симптомы у мужчин могут включать:

• Увеличенные яички.
• Повышенный уровень тестостерона.

Опухоли гипофиза, вырабатывающие пролактин

Эти аденомы называются пролактиномами. Слишком большое количество гормона пролактина может привести к снижению в организме уровня половых гормонов — эстрогена и тестостерона. Слишком много пролактина влияет на мужчин и женщин по-разному.

У женщин избыток пролактина может вызвать:

• Нерегулярный менструальный цикл.
• Отсутствие менструальных циклов.
• Млечные выделения из молочных желез.
• Болезненность груди.
• Проблемы с фертильностью.
• Меньший интерес к сексу.

У мужчин слишком много пролактина может вызвать состояние, называемое мужским гипогонадизмом. Симптомы могут включать:

• Проблемы с эрекцией.
• Меньший интерес к сексу.
• Рост груди.
• Проблемы с фертильностью.
• Меньше волос на теле и лице.

Опухоли гипофиза, вырабатывающие тиреотропный гормон

Опухоли гипофиза, вырабатывающие тиреотропный гормон, называются тиреотрофными аденомами. Их также можно назвать опухолями, секретирующими тиреотропный гормон. Они заставляют щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона тироксина, также называемого Т-4. Это приводит к состоянию, называемому гипертиреозом, также известному как гиперактивная болезнь щитовидной железы. Гипертиреоз может ускорить обмен веществ в организме, вызывая множество симптомов. Некоторые из наиболее распространенных включают в себя:

• Потеря веса.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
• Нервозность, беспокойство или раздражительность.
• Частые испражнения.
• Потливость.
• Тремор.
• Проблемы со сном.

Когда обращаться к врачу

Если у вас появились симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к своему лечащему врачу. Лечение опухолей гипофиза часто может вернуть гормоны к здоровому уровню и облегчить симптомы.

Несмотря на редкость, некоторые опухоли гипофиза являются наследственными. Это означает, что они живут семьями. В частности, наследственное заболевание множественной эндокринной неоплазии 1 типа (МЭН 1) может вызывать опухоли гипофиза. Если в вашей семье встречается MEN 1 , поговорите со своим лечащим врачом о тестах, которые могут помочь обнаружить опухоль гипофиза на ранней стадии.

Записаться на прием

Получите последние рекомендации по лечению опухоли головного мозга из клиники Майо, доставленные по электронной почте.

Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте последние новости о лечении, диагностике и хирургии опухолей головного мозга.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Гипофиз и гипоталамус

Гипофиз и гипоталамус

Гипофиз и гипоталамус расположены в головном мозге и контролируют выработку гормонов.

Гипофиз представляет собой небольшой орган размером с горошину. Он расположен за носом у основания мозга. Несмотря на свои небольшие размеры, гипофиз влияет почти на все части тела. Гормоны, которые он производит, контролируют важные функции организма, такие как рост, кровяное давление и размножение.

Причина неконтролируемого роста клеток в гипофизе, который создает опухоль, остается неизвестной. В редких случаях опухоли гипофиза могут быть вызваны генами, которые вы унаследовали. Но у большинства нет четкой наследственной причины. Тем не менее ученые считают, что изменения в генах могут играть важную роль в развитии опухолей гипофиза.

Факторы риска

У большинства людей с опухолями гипофиза отсутствуют какие-либо факторы, повышающие риск развития этих опухолей. Окружающая среда и образ жизни, по-видимому, не влияют на риск развития опухолей гипофиза.

Хотя генетика, кажется, играет роль, у большинства людей с опухолями гипофиза нет семейной истории.

Единственными известными факторами риска являются несколько редких наследственных заболеваний, которые повышают риск многих проблем со здоровьем, включая опухоли гипофиза. К таким состояниям относятся:

• Множественная эндокринная неоплазия, тип 1, также называемая МЭН 1.
• Множественная эндокринная неоплазия 4 типа, также называемая МЭН 4.
• Комплекс Карни.
• Синдром МакКьюна-Олбрайта.

Осложнения

Опухоли гипофиза обычно не распространяются на другие части тела. Однако они могут повлиять на здоровье человека. Опухоли гипофиза могут вызывать:

• Проблемы со зрением, включая потерю зрения.
• Высокое кровяное давление.
• Высокий уровень сахара в крови.
• Потеря костной массы.
• Проблемы с сердцем.
• Проблемы с мышлением и памятью.

Изъятия

Если опухоль гипофиза давит на часть мозга, называемую медиальной височной долей, это может привести к припадку. Этот тип припадка известен как фокальный припадок с нарушением сознания. Эти припадки включают изменение или потерю сознания или сознания. Если у вас есть один из этих припадков, вам может казаться, что вы проснулись. Но вы смотрите в пространство и не реагируете так, как обычно, на окружающую вас среду. Вы можете не помнить припадок после того, как он случился.

Постоянный низкий уровень гормонов

Наличие опухоли гипофиза или ее хирургическое удаление может необратимо изменить выработку гормонов в вашем организме. В результате вам может потребоваться заместительная гормональная терапия на всю оставшуюся жизнь.

Апоплексия гипофиза

Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является апоплексия гипофиза. Это происходит при внезапном кровотечении в опухоль. Симптомы включают:

• Сильная головная боль, вероятно, сильнее, чем когда-либо раньше.
• Проблемы со зрением, включая двоение в глазах или потерю зрения на один или оба глаза.
• Тошнота и рвота.
• Спутанность сознания или другие нарушения психической функции.

Апоплексия гипофиза требует неотложного лечения. Лечение обычно включает прием кортикостероидов для уменьшения отека вокруг опухоли. Вам также может понадобиться операция по удалению опухоли.

Персонал клиники Майо

Что такое гипофизарные симптомы? | Гипофизарная основа

Каковы некоторые симптомы у взрослых с гипофизарным расстройством?

В следующем списке показаны многие симптомы, связанные с заболеваниями гипофиза.

Он охватывает различные состояния гипофиза, и у пациентов не будут проявляться все эти симптомы, а только те, которые относятся к их конкретному состоянию. Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, но помните, что наличие некоторых из этих симптомов не обязательно означает, что у вас заболевание гипофиза. После того, как вам поставили диагноз, это может помочь вам узнать о других симптомах, которые могут возникнуть у вас и которые связаны с вашим заболеванием. Пожалуйста, обязательно сообщите своим врачам обо всех симптомах, которые вы испытываете, это поможет им вылечить вас.

• Головные боли
• Проблемы со зрением
• Необъяснимое увеличение веса 
• Потеря либидо
• Чувство головокружения и тошноты
• Бледный цвет лица 
• Атрофия мышц
• Огрубение черт лица
• Увеличенные руки и ноги 
• Чрезмерная потливость и жирная кожа
• Лунное лицо (с покрасневшей кожей лица)
• Синдром запястного канала

Какие симптомы заболевания гипофиза у детей?

У детей с гипопитуитаризмом с рождения (врожденный гипопитуитаризм) передняя доля гипофиза может быть маленькой, а задняя доля гипофиза расположена в аномальном положении. Такие дети часто имеют дефицит нескольких гормонов, включая дефицит гормона роста. У некоторых детей зрительные нервы тонкие (гипоплазия зрительного нерва) и сопровождаются отсутствием средней линии структуры, напоминающей занавес, прозрачной перегородки. Сочетание этих проблем может быть связано с гипопитуитаризмом, состоянием, называемым септооптической дисплазией. В этом состоянии могут быть проблемы с гормонами водного баланса. Это называется несахарным диабетом, или водным диабетом.

У некоторых гипопитуитаризм также может быть вызван опухолью головного мозга или травмой головы. Наиболее распространенной опухолью головного мозга у детей, вызывающей гипопитуитаризм, является краниофарингиома. Эта опухоль начинается с гипоталамуса, части мозга над гипофизом. Опухоль может давить на зрительные нервы и вызывать потерю зрения. Дети с этой опухолью часто чаще пропускают воду (несахарный диабет).

У большинства детей с гипопитуитаризмом рост замедляется из-за дефицита гормона роста. Это заметно при построении графика роста и сравнении с ростом родителей. Некоторые дети могут устать из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы или низкого уровня кортизола. У других половое созревание может не прогрессировать из-за недостатка гонадотропинов. Иногда некоторые дети, особенно с септооптической дисплазией или перенесшие облучение головного мозга, могут парадоксальным образом достичь половой зрелости раньше, чем ожидалось.

В редких случаях гипофиз может быть большим из-за опухоли внутри железы. Такая опухоль может продуцировать избыток АКТГ и вызывать состояние, называемое болезнью Кушинга, при котором у ребенка появляется избыточный вес. У других может быть избыток пролактина с выделением молока из сосков.

Некоторые симптомы у детей могут включать:

• Плохой рост
• Потеря зрения
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Чрезмерная частота мочеиспускания
• Усталость
• Избыточный вес
• Позднее половое созревание
• Раннее половое созревание
• Молочная секреция

Симптомы, связанные со специфическими состояниями

Акромегалия

• Увеличение размера обуви, перчаток, головных уборов, воротника рубашки в течение нескольких месяцев или лет
• Головные боли
• Боли в суставах
• Лицевая боль – изменение прикуса при движении челюсти вперед и/или может измениться расстояние между зубами
• Потливость
• Увеличенный вес
• Перепады настроения
• Язык растет
• Различия в речи, т.