Профилактика гриппа специфическая и неспецифическая: Профилактика — Городская поликлиника №1

Профилактика гриппа и ОРВИ | КМЦ г. Читы

 

Единый номер колл-центра:
+7(3022)71-07-01

Горячая линия и запись на вакцинацию:
+7(3022)50-01-66



---

Для работы данного раздела необходимо чтобы браузер поддерживал JavaScript. Проверьте его настройки.

---

Профилактика гриппа и ОРВИ – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования организма человека вирусами, вызывающими заболевание. Профилактические способы защиты подразделяются на специфические и не специфические.

Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ – это ежегодное введение вакцины населению. В связи с тем, что вирусы имеют склонность к мозаицизму, вакцину корректируют ежегодно. Согласно данным, предоставленным ВОЗ, именно благодаря массовой вакцинопрофилактике удалось снизить интенсивность эпидемий гриппа во всем мире. Современная вакцина способна защитить от гриппа около 80% как взрослого населения, так и детей.

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ – это комплекс общих мероприятий, среди которых: проветривание помещения, полноценное питание, использование масок, мытье рук, прием препаратов, воздействующих на вирус гриппа и пр.

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ сводится к тому, чтобы повысить устойчивость организма к вирусам и не допустить его проникновения в организм.

Имеются следующие практические рекомендации, которые следует соблюдать, чтобы оградить себя от инфекции:

• Поддержание оптимальных параметров температуры воздуха и его влажности в помещениях с большим скоплением людей.

• Регулярное проветривание помещений.

• Прогулки на свежем воздухе.

• Полноценное питание. Пища должна обеспечивать необходимое поступление в организм белков, жиров, углеводов и витаминов.

• Адекватный питьевой режим позволяет восполнить запасы организма в жидкости и увлажнить слизистые. Доказано, что вирусам намного проще внедряться в клетки эпителия верхних дыхательных путей, когда они пересохшие и на них имеются микротрещины.

• Физическая активность, которая включает в себя ежедневные занятия спортом.

• Полноценный отдых. В первую очередь – это здоровый сон. Для поддержания функционирования иммунитета, следует спать не менее 8 часов в сутки.

• Поддержание чистоты в помещении, ежедневная влажная уборка с минимальным использованием средств бытовой химии.

• Введение масочного режима в период эпидемий гриппа и простуды. Маску не стоит касаться руками, после того, как она будет закреплена на лице. Ее повторное использование недопустимо.

• Избегание мест массового скопления людей.

• Тщательное мытье рук после посещения общественных мест. До этого момента не следует прикасаться к лицу, губам, носу.

• В плане гигиены внимание следует уделять не только рукам, но и носовым путям. Туалет носа нужно осуществлять после каждого посещения общественного места. Для этого подойдут специальные растворы и спреи на основе морской воды, а также обычный физиологический раствор. В дополнении к этой процедуры можно полоскать горло раствором соды и соли.

• Во время разговора следует держаться на расстоянии, как минимум, одного метра от собеседника.

• В помещениях медицинских учреждений, в учебных классах, в группах детского сада, в университетах целесообразно использование ультрафиолетовых ламп.

Правила неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ существуют не только для здоровых людей, но и для тех, которые уже заболели.

Им необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Следует соблюдать постельный режим, отказаться от посещения любых общественных мест. При первых симптомах заболевания важно вызвать врача на дом.

• Следует держаться как можно дальше от здоровых людей и использовать маску во время вынужденных контактов.

• Больной должен находиться в отдельной комнате, в которой необходимо проведение регулярной влажной уборки и проветривания.

• Во время кашля и чихания рот следует прикрывать индивидуальным платком, чтобы предотвратить распространение вируса на дальние расстояния.

• Одноразовые макси должны использоваться не более 2 часов, а по истечении этого времени их нужно утилизировать.

• После каждого контакта с респираторными выделениями руки нужно обработать антисептическим гелем или тщательно вымыть с использованием мыла.

• За всеми людьми, контактирующими с больным человеком, необходимо наблюдение в течение одной недели.

Отдельного внимания заслуживают различные препараты иммуностимуляторы и противовирусные средства, которые часто рекомендуют к приему с целю повышения иммунных сил организма и для борьбы с вирусом.

Прежде чем отправится в аптечный пункт за приобретением противовирусного или иммуностимулирующего средства, необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить необходимость его приема.

Профилактика гриппа и ОРВИ является залогом сохранения здоровья даже в период эпидемии. Главное подходить к этому делу со всей ответственностью и не забывать о простых правилах, позволяющих обезопасить себя и близких от инфекции.

ГАУЗ РБ Стоматологическая поликлиника №8 г.Уфа

Памятка для медицинского работника «Алгоритм прохождения периодической аккредитации» 2022

Пройти интерактивное анкетирование по изучению наиболее эффективных способов информирования граждан о ведении здорового образа жизни

Акция Здоровая Уфа! Защити себя и своих близких!

Горячая линия по КОРОНАВИРУСУ (COVID-19)

Телефоны «горячей линии» Минздрава РБ по вопросам коронавирусной инфекции:

8 (347) 286-58-27
8 (347) 279-91-20 (многоканальный круглосуточный)
Задайте любые вопросы о коронавирусе
Сообщите о возвращении из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией

8 (347) 286-58-27

8 (347) 279-91-20 (многоканальный круглосуточный)

Задайте любые вопросы о коронавирусе

Сообщите о возвращении из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией

Оформите больничный лист

Телефон «горячей линии» Единого консультационного центра Роспотребнадзора по вопросам профилактики коронавирусной инфекции: 8-800-555-49-43.


Он работает круглосуточно, сотрудники могут ответить на базовые вопросы о COVID-19, консультация доступна и на китайском языке.

      

Памятка для медицинских работников

Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19

Памятка по прекращению приема




Новости поликлиники

16.09.2022

График дежурств на День Республики
График работы по оказанию стоматологической помощи ГАУЗ РБ
Стоматологическая поликлиника № 8 г. Уфа 11.10.2022г.

11.10.2022 года – по графику субботы с 08.00-17.00 по адресу ул. Зорге, 20:
Врач-стоматолог-терапевт – Рублева И.Н.- с 08.00 до 14.00;
Врач-стоматолог-ортопед – Ваулин С.Н.- с 09.00 до 15.00;
Врач-стоматолог-хирург – Давыдов П.И.. –с 10.30 до 16.30;
Медицинская сестра – Фаткуллина А.Ф.- с 08.00 до 15.30;
Регистратор- Кременчук М. Ю.- с 08.00 до 17.00;
Уборщик производственных и служебных помещений- Сулейманова Е.С.- с 08.30
до 16.00;
Уборщик территории- Ахметгареев О.Х. — с 08.00 до 10.00; с 15.00до 17.00;
Рентгенлаборант- Кашапова Р.К. — с 10.00 до 16.00.

03.07.2022 Анкетирование неофициальной материальной оплаты пациентами медицинским работникам


Анкетирование
О проведении анкетирования в исследовании ситуации неофициальной
материальной оплаты пациентами медицинским работникам
за выполнение ими своих профессиональных обязанностей
в государственных медицинских организациях
Доступно по ссылке:
https://forms.gle/SS8yYHaDWnLjcQNe8

27.04.2022 График работы поликлиники в праздничные дни
Уважаемые пациенты!
График работы
ГАУЗ РБ Стоматологическая поликлиника №8 г. Уфа
в период праздничных дней

— 11 июня 2022 г. – рабочий день с 08:00 ч. до 17:00 ч.
по адресам: ул. Р. Зорге, 20. ул. Революционная, 167

— 12 июня 2022 г. – выходной день

— 13 июня 2022 г. – рабочий день с 08:00 ч. до 17:00 ч.
по адресу: ул. Революционная, 167

Неотложная детская стоматологическая помощь в ночное время, выходные и праздничные дни оказывается круглосуточно в


ГБУЗ РБ Детская стоматологическая поликлиника № 7
г. Уфа (ул. Блюхера 25/1, тел: 233-88-33),
ост. транспорта «Городской дворец культуры».

Неотложная стоматологическая помощь для взрослого населения в ночное время, выходные и праздничные дни оказывается круглосуточно в
ГБУЗ РБ Стоматологическая поликлиника № 2
г. Уфа (пр. Октября, 105/3, тел: 235-45-35),
ост. транспорта «Гимназия-интернат №1».

Объявления

09.10.2022 Работа в праздничные дни
График работы в праздничные дни 11.10.2022
В следующем режиме — по графику субботы с 08.00- 17.00


01. 10.2022 Вы смогли записаться к врачу?


22.09.2022

Служба 122
ГАУЗ РБ Стоматологическая  поликлиника №8 г. Уфа доводит  до  сведения пациентов информацию:
С 23.09.2022 при звонке в региональную службу 122  изменился порядок голосового  меню:
— по вопросам частичной мобилизации – кнопка 1.
— для записи на прием к врачу, вызова врача на дом или записи на вакцинацию – кнопка 2.
— ситуационный  центр – кнопка 3.


22.09.2022 Грипп


18.05.2022 Анкетирование граждан
Проведении анкетирования по определению доли  граждан,  столкнувшихся  с  поборами  в  медицинских организациях» информирует Вас о проведении интерактивного анкетирования по определению доли  граждан,  столкнувшихся  с  поборами  в  медицинских организациях. https://forms.gle/yem9ykABqy8CCS7d6

07.02.2021 Онлайн-опрос COVID-19
Сотрудники НМИЦ ПН им.

В.М. Бехтерева
(г. Санкт-Петербург) проводят научное исследования и приглашают Вас принять участие.
Исследование направлено на изучение отношения населения к Вакцинации от новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Что нужно делать? Пройти по ссылке и заполнить Гугл-форму. Участие добровольное и анонимное.

Идите в ногу со временем! Внесите вклад в науку!
http://covid19reserch.usluga.me/

Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) – СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 97»

Ежегодно в осенне-зимний период активизируется циркуляция вирусов гриппа и других респираторных вирусов, которые быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, вызывая массовую заболеваемость населения вплоть до ее эпидемического уровня. Грипп и ОРВИ относятся к числу наиболее массовых инфекционных заболеваний, на их долю ежегодно приходится до 90-95% в структуре регистрируемой инфекционной заболеваемости. По данным статистических наблюдений каждый взрослый человек в среднем в год болеет в 2 раза респираторными инфекциями, школьник – 3 раза, ребенок дошкольного возраста – 6 раз.

Что нужно знать о гриппе и ОРВИ:

Грипп – это острое инфекционное заболевание, с коротким инкубационным периодом, вызываемая вирусами типов А, В и С, протекающая с развитием интоксикации и поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, чаще трахеи. Заболевание склонно к быстрому и глобальному распространению, наиболее опасным осложнением гриппа является внебольничная пневмония, которая может стать причиной неблагоприятного исхода заболевания. Особенно опасен грипп для лиц, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, ожирением. Заболевание гриппом у таких людей может привести к тяжелым осложнениям. Заболевание гриппом детей способствует формированию хронической бронхолегочной патологии, предрасполагают к появлению гайморитов, тонзиллитов, отитов; формируют аллергическую патологию, могут быть причиной задержки психомоторного и физического развития, приводят к возникновению вторичной иммуносупрессии, провоцируют заболевания сердца и сосудов.

Острые вирусные респираторные инфекции вызываются целой группой респираторных вирусов, чаще это аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), коронавирус, риновирус. Общим для этих вирусов является поражение верхних дыхательных путей человека, сопровождающееся насморком, болями в горле, явлениями интоксикации, но есть и особенности клинической картины, которые может отличить врач. ОРВИ протекают легче гриппа с менее выраженной интоксикацией организма, реже развиваются тяжелые осложнения.

Поэтому профилактика гриппа и ОРВИ, позволяющая избежать или смягчить такие последствия, более чем актуальна.

Какие существуют способы профилактики гриппа и ОРВИ?

В настоящее время одним из эффективных способов профилактики является вакцинация.

Иммунизация против гриппа проводится перед началом эпидемического сезона, оптимальные сроки сентябрь-ноябрь (для нашего региона вакцинация возможна и в декабре, так как массовое распространение вируса гриппа и эпидподъем заболеваемости приходится на конец января-начало февраля следующего года), для того чтобы к началу эпидемического распространения инфекции у человека сформировался иммунный ответ на введенный препарат. После вакцинации антитела в организме привитого человека появляются через 12-15 дней, иммунитет сохраняется в течение года. Вакцины против гриппа производятся на каждый сезон, в их состав входят актуальный штаммы вирусов гриппа (не менее 3-х), циркуляция которых прогнозируется ежегодно Всемирной Организацией здравоохранения.

Современные вакцины против гриппа помимо формирования специфического иммунитета к определенным вирусам гриппа, повышают общую резистентность организма к другим респираторным вирусам. Так, отечественные инактивированные вакцины содержат в своем составе иммуномодулятор полиоксидоний, который еще до выработки специфического иммунитета способствует повышению защитных сил организма при встрече с респираторными вирусами. Прививка против гриппа вакцинами отечественного или зарубежного производства не дает 100% защиты от заболевания. По данным статистических наблюдений защитные титры антител к вирусу гриппа после вакцинации лиц разного возраста определятся у 75-92% вакцинированных. Поэтому некоторые привитые люди заболевают гриппом, однако, как правило, заболевание у привитых протекает в более легкой форме, без серьезных осложнений. Прививка против гриппа не исключает и заболевание другими респираторными вирусами, которых насчитывается более 200 видов, однако, в отличие от гриппа, клиника респираторных вирусных инфекций не тяжела, нет выраженной интоксикации организма, заболевание ограничивается поражением верхних дыхательных путей (насморк, боли в горле), иногда без температурной реакции со стороны организма.

Прививки против гриппа включены в Национальный календарь прививок Российской Федерации, согласно которому вакцинации против гриппа подлежат: дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; студенты высших и средних профессиональных учебных заведений, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет. Эти категории лиц прививаются бесплатно, вакцинами, поставляемыми в субъекты Российской Федерации за счет средств федерального бюджета. Вакцинация граждан, не вошедших в Национальный календарь прививок, осуществляется вакцинами, приобретаемыми за счет средств субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, организаций и предприятий или личные средства. Статистическими наблюдениями установлено, что иммунизация более 20% граждан проживающих на территории административной единицы (субъект, район, город) создает коллективный иммунитет к гриппу и оказывает существенное влияние на снижение заболеваемости в данной популяции людей.

Неспецифическая профилактика – это методы профилактики, направленные на повышение защитных (реактивных) сил организма для противодействия проникающим в организм человека респираторным вирусам. Неспецифическая профилактика проводится как в предэпидемический период, так и непосредственно в период эпидемического подъема заболеваемости.

В настоящее время фармацевтический рынок предлагает широкий перечень препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ отечественного и зарубежного производства. Прежде чем выбрать препарат для профилактики необходимо посоветоваться с врачом, который назначит оптимальный для вас комплекс неспецифической профилактики с учетом возраста, соматических заболеваний.

Основные группы препаратов используемые для профилактики: препараты содержащие интерферон, противовирусные препараты, витаминные комплексы, бактериальные лизаты.

Не стоит забывать про давно известные народные средства: прием натурального витамина С в виде настоя шиповника, ягоды клюквы, брусники, черной смородины, цитрусы. Использование природных фитонцидов, особенно чеснока.

Соблюдение личной гигиены играет немаловажную роль в предупреждении заболевания респираторными вирусными инфекциями. Важно – чаще мыть руки. Рукопожатие, поручни в общественном транспорте, ручки дверей в организациях, общественных зданиях и т.д. – все это источники повышенного риска в передаче вируса гриппа, после любого контакта с вышеуказанными местами общего пользования необходимо мыть руки. Необходимо избегать контактирование немытыми руками с лицом.

Необходимо чаще проветривать помещения, проводить влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств. В организациях и учреждениях целесообразно использовать оборудование, снижающее циркуляцию в воздухе вирусных и бактериальных клеток (рецеркуляторы, бактерицидные облучатели и др.)

Не стоит забывать о тепловом режиме: важно одеваться по погоде, не допускать переохлаждение организма, соблюдать температурный режим в жилых и общественных зданиях.

Важно – рациональное питание, также влияющее на сопротивляемость организма: употребление продуктов питания содержащих полноценные белки, витамины группы С(цитрусовые, квашеная капуста, отвар шиповника и др.).

В период эпидемического распространения заболеваемости необходимо следовать вышеуказанным рекомендациям, а также постараться не посещать массовые мероприятия, особенного в закрытых помещениях, места массового скопления населения, использовать для защиты органов дыхания одноразовые медицинские маски (использование одной маски не должно превышать 6 часов, повторное использование маски недопустимо), чаще бывать на свежем воздухе.

Если заболели вы или ваши близкие (появились насморк, першение в горле, поднялась температура, общее недомогание, головная боль и т.д.) не следует посещать работу, учебное заведение, направлять ребенка в детский организованный коллектив, необходимо вызвать врача на дом. Особенно это актуально в период эпидемического подъема заболеваемости, когда длительное стояние в очереди в поликлиниках может усугубить ваше состояние. В случае тяжелого течения заболевания не отказываться от предложенной госпитализации, своевременно начатое лечение в стационаре позволит избежать возникновения неблагоприятных последствий заболевания. При чихании, кашле, насморке используйте одноразовые бумажные салфетки-платки. После использования их необходимо сразу выбросить, категорически нельзя их использовать повторно. Для больного необходимо выделить отдельную посуду, после использование тщательно ее мыть и дезинфицировать. Желательно изолировать больного в отдельную комнату, ограничить контакты здоровых членов семьи и проводить среди них неспецифическую профилактику. Чаще проветривать жилые помещения, проводить влажную уборку.

Забота о своем здоровье и здоровье своих близких, выполнение рекомендаций по профилактике заболевания гриппом и респираторными вирусными инфекциями позволит сохранить здоровье, улучшить качество жизни, а также сэкономить семейный бюджет.

http://26.rospotrebnadzor.ru/an/2954/

[Характеристика иммунного статуса при специфической и неспецифической профилактике гриппа у лиц пожилого возраста]

Клинические испытания

. 2005 ноябрь-декабрь; (6): 24-8.

[Статья в русский]

Семененко Т.А., Селькова Е.П., Готвянская Т.П., Гайдаренко А.Д., Полежаева Н.А., Евсеева Л.Ф., Николаева О.Г.

• PMID: 16438370

Клинические испытания

[Статья в Русский]

Семененко Т.А. и соавт. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол. 2005 ноябрь-декабрь.

. 2005 ноябрь-декабрь; (6): 24-8.

Авторы

Семененко Т.А., Селькова Е.П., Готвянская Т.П., Гайдаренко А.Д., Полежаева Н.А., Евсеева Л.Ф., Николаева О.Г.

• PMID: 16438370

Абстрактный

Представлены результаты сравнительного анализа иммунологической эффективности противогриппозной вакцины Ваксигрип, индуктора интерферона Арбидол и их комбинации у 125 лиц пожилого возраста. В процессе исследований отмечена иммуномодулирующая активность исследуемых препаратов; эта активность проявлялась увеличением абсолютного и относительного количества клеток, несущих маркеры CD3+, CD4+ и CD16+, но не CD8+, CD19+ и CD25+, нормализация иммунорегуляторного индекса и стимуляция фагоцитарной функции при отсутствии существенного влияния на уровень экспрессии HLA-DR+ и концентрацию иммуноглобулинов основных классов. Установлено увеличение частоты сероконверсий и кратность роста титров специфических антител к вирусам гриппа А (h2N1 и h4N2) и В, наиболее выраженные у лиц, иммунизированных вакциной одновременно с введением арбидола.

Похожие статьи

• Реакция антител против гриппа, индуцированная вакциной, не ухудшается из-за слабости у проживающих в сообществе пожилых людей с естественным воздействием гриппа.

  Наранг В., Лу Ю., Тан С., Камус XFN, Ньюнт С.З., Карре С., Мок Э.В.Х., Вонг Г., Маурер-Строг С., Абель Б., Бурдин Н., Пойдингер М., Тамбья П.А., Боско Н., Висан Л., Нг ТП, Ларби А. Наранг В. и др. Фронт Иммунол. 2018 24 октября; 9:2465. doi: 10.3389/fimmu.2018.02465. Электронная коллекция 2018. Фронт Иммунол. 2018. PMID: 30405641 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Трехвалентная инактивированная вакцина против сезонного гриппа с низкими дозами внутрикожно и внутримышечно у реципиентов трансплантата легких.

  Мануэль О., Хумар А., Берутто С., Эли Л., Джульери С., Лиен Д., Мейлан П.Р., Вайнкауф Дж., Паскуаль М., Надор Р., Обер Д.Д., Кумар Д. Мануэль О и др. Трансплантация легкого сердца J. 2011 Июн;30(6):679-84. doi: 10.1016/j.healun.2011.01.705. Epub 2011 5 марта. Трансплантация легкого сердца J. 2011. PMID: 21377898 Клиническое испытание.

• Клинические испытания для оценки безопасности и иммуногенности вакцины против сезонного гриппа с трехвалентным поверхностным антигеном, полученной в культуре клеток млекопитающих и введенной молодым и пожилым взрослым с предварительной вакцинацией A(h2N1) и без нее.

  Леберманн М., Восс У., Мейер С., Боссе Д., Фрицше С., Кламмт С., Фриммель С., Рибольд Д., Райзингер Э.С. Лоберманн М. и соавт. ПЛОС Один. 2013 г., 16 августа; 8(8):e70866. doi: 10.1371/journal.pone.0070866. Электронная коллекция 2013. ПЛОС Один. 2013. PMID: 23976960 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Четырехвалентный иммунный ответ на вакцину против гриппа и влияющие на него детерминанты у пациентов в возрасте ≥ 55 лет в сезоне 2018/2019 гг.

  Ганчак М., Дубиель П., Дрозд-Домбровска М., Халлманн-Шелиньска Э., Шиманский К., Брыдак Л.Б. Ганчак М. и соавт. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2019 14 ноября; 16 (22): 4489. дои: 10.3390/ijerph26224489. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2019. PMID: 31739554 Бесплатная статья ЧВК.

• Быстрое снижение антител к вакцине против гриппа у пожилых людей: реально ли это или имеет значение?

  Сковронски Д.М., Твид С.А., Де Серрес Г. Сковронски Д.М. и соавт. J заразить Dis. 2008 г., 15 февраля; 197(4):490-502. дои: 10.1086/524146. J заразить дис. 2008. PMID: 18275271 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Новые возможности в диагностике и лечении

Джон Т. Бенджамин, доктор медицинских наук

Широко распространенная вакцинация детей еще не стала реальностью, но быстрые диагностические тесты и новые лекарства делают доступным раннее и эффективное лечение как гриппа А, так и гриппа В.

E Эпидемии гриппа происходят почти каждый год и являются причиной около 20 000 смертей в год в Соединенных Штатах. ¹ Краеугольным камнем борьбы с гриппом остается вакцинация. В настоящее время Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии рекомендует вводить вакцину против гриппа в первую очередь детям старше 6 месяцев с состояниями, которые подвергают их высокому риску заражения гриппом, такими как астма, болезни сердца, иммуносупрессия, иммунодефицит человека. вирусная инфекция, серповидноклеточная анемия и заболевания, требующие длительной терапии аспирином. ² В следующем году должна появиться интраназальная противогриппозная вакцина, которая облегчит иммунизацию большего числа детей. ³ В отсутствие широкомасштабной иммунизации педиатры должны знать, что они могут идентифицировать грипп А и В в своих офисных лабораториях за считанные минуты. Быстрая диагностика гриппа позволит им своевременно лечить инфицированных пациентов и членов их семей противовирусными препаратами и избегать назначения ненужных антибиотиков.

Симптомы гриппа неспецифичны — лихорадка, миалгия, головная боль, боль в горле, ринит, кашель — что затрудняет постановку конкретного диагноза. Культура вируса гриппа является золотым стандартом диагностики, но результаты посева могут быть недоступны в течение от нескольких дней до нескольких недель. Поскольку эффективное лечение требует начала приема лекарств в течение 48 часов после появления симптомов, исследователи искали более быстрые методы диагностики. В настоящее время доступны несколько недавно разработанных экспресс-тестов на грипп, которые можно проводить в офисной лаборатории. Педиатры должны будут решить, основываясь на своих конкретных группах пациентов, будет ли такое тестирование экономически эффективным в их практике. Приведенную здесь информацию о возмещении затрат и выгод следует рассматривать только в качестве руководства, поскольку возмещение значительно варьируется от штата к штату, а частное возмещение выше, чем возмещение, предоставляемое Medicaid.

Количество доступных препаратов для лечения гриппа также увеличивается. В дополнение к амантадину (Симметрел, Симадин и другие) и римантадину (Флумадин), которые эффективны против гриппа А, они включают новые многообещающие ингибиторы нейраминидазы, занамивир (Реленза) и осельтамивир (Тамифлю), которые могут лечить как грипп А, так и В.

Экспресс-тесты на грипп для офиса

В таблице 1 перечислены экспресс-тесты на грипп, которые можно проводить в офисной лаборатории. Все тесты классифицируются как умеренно сложные в соответствии с Поправками по улучшению клинических лабораторий (CLIA). Самый старый из экспресс-тестов, Directogen Flu A от Becton-Dickinson, тестирует только грипп A. Он продается как больничным, так и офисным лабораториям. Образцы могут быть собраны с помощью мазка из горла, мазка из носоглотки, аспирата из носа или смыва из носоглотки. Тест, основанный на реакции антиген-антитело, занимает 15 минут. Он имеет чувствительность 67% и специфичность 92%, согласно листку-вкладышу, хотя в недавнем сообщении производителя заявлена ​​чувствительность 91% и специфичность 95%. Для теста требуется девять реагентов и около 10 минут практического времени для завершения восьми этапов поглощения и пятиминутной инкубации. Из-за длительного практического времени многие загруженные офисы затрудняются выполнить этот тест. Возмещение Medicaid примерно на 10 долларов больше за тест, чем стоимость, если тест оплачивается по коду CPT 85651.

Грипп B вызывает около 35% случаев заражения гриппом у детей. Эти инфекции клинически неотличимы от инфекций, вызванных гриппом А. Появление лекарств для лечения как гриппа А, так и гриппа В создало потребность в разработке офисных лабораторных тестов, которые позволят быстро идентифицировать оба типа гриппа. В прошлом году были введены три таких теста: тест ZstatFlu от ZymeTx Inc., Flu OIA от Biostar и, совсем недавно, тест QuickVue Influenza от Quidel. Положительные результаты этих тестов указывают на наличие гриппа А или В, но конкретно не определяют, какой из них.

Тест ZstatFlu с чувствительностью 62% и специфичностью 99% представляет собой анализ нейраминидазы, который идентифицирует тот же активный ферментный участок на поверхности вируса, на который нацелены новые противовирусные препараты. Он использует только образец мазка из горла. Тест занимает 30 минут, но скоро это время будет сокращено до 20 минут. В отличие от теста Directogen Flu A, он требует всего одну минуту практического времени. Стоимость одного теста составляет в среднем 16,50 долларов США, а возмещение расходов по программе Medicaid всего на несколько долларов больше и составляет 18,74 долларов США при использовании кода CPT 86710.

Biostar Flu OIA (оптический иммуноанализ) использует образцы, полученные из назальных аспиратов, мазков из носа, мазков из горла и мокроты. Чувствительность и специфичность образцов мазка из зева составляют 79,5% и 62% соответственно. Чувствительность образцов, полученных из носоглотки, назального аспирата и мокроты, составляет 83%, 88% и 81% соответственно, а специфичность — 76,6%, 69% и 51%. По словам производителя, тест занимает 15 минут и требует менее двух минут практического времени. Стоимость и возмещение Medicaid по кодам CPT 87899 или 87449 примерно одинаковые: 16,50 и 16,58 долларов за тест соответственно.

Тест QuickVue на грипп от Quidel был одобрен FDA в сентябре 1999 г. , а наборы для тестирования стали доступны в ноябре. Образцы для этого теста могут быть получены только из мазков из носа или аспиратов из носа, но не из мазков из горла. Чувствительность и специфичность составляют 73% и от 95% до 99% соответственно. Тест занимает 10 минут и требует менее одной минуты практического времени. Тест стоит 18,33 доллара США и возмещается Medicaid по коду CPT 87449.составляет 16,58 долларов США.

Лечение гриппа у детей

Амантадин и его близкое производное римантадин эффективно использовались для лечения гриппа А у детей в течение ряда лет (таблица 2). Оба доступны в жидкой форме и в форме таблеток. Чтобы быть эффективным, лечение должно быть начато в течение 48 часов после начала заболевания. Амантадин и римантадин также можно использовать для профилактики гриппа А. Поскольку ни один из препаратов не тестировался на младенцах, эти продукты не рекомендуются для детей младше 1 года. Дозы как для лечения, так и для профилактики составляют от 4 до 8 мг/кг/сут, в среднем от 5 мг/кг/сут до 150 мг в сутки для детей в возрасте до 10 лет и 200 мг в сутки для детей старшего возраста и взрослых. Дети из группы высокого риска должны получать химиопрофилактику амантадином или римантадином в течение двух недель после иммунизации против гриппа, чтобы защитить пациента на время выработки антител. ² Ни один из препаратов не влияет на реакцию антител на вакцину.

Побочные эффекты и нежелательные реакции минимальны как для амантадина, так и для римантадина. Нервозность, тревога, трудности с концентрацией внимания и головокружение чаще встречаются у лиц, принимающих амантадин, чем римантадин. Одновременное применение антигистаминных или антихолинергических препаратов может усиливать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта возникают у 1-3% пациентов. Они исчезают после отмены препарата. К сожалению, сообщалось о повышении устойчивости вируса гриппа А к амантадину и римантадину во время лечения. ⁴

В июле 1999 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило занамивир для лечения гриппа А и В. Препарат селективно ингибирует нейраминидазы гриппа А и В. Эти ферменты облегчают распространение вируса гриппа несколькими путями: они позволяют инфицированным клеткам высвобождать вирус, предотвращают образование вирусных агрегатов после высвобождения из клеток и могут предотвращать инактивацию вируса и способствовать проникновению вируса в клетки респираторного эпителия. Согласно одному исследованию, введение занамивира в течение 30 часов после появления симптомов гриппа сокращает количество дней болезни с семи до четырех. ⁵ Поскольку данных о детях получено недостаточно, препарат разрешен только для лиц старше 12 лет. Его вводят в виде пероральной ингаляции с помощью Diskhaler, ручного устройства, активируемого дыханием. Когда пациент делает вдох, Дискхалер доставляет занамивир прямо на поверхность дыхательных путей. Лечение два раза в день в течение двух дней. Было обнаружено, что побочные эффекты не больше, чем у плацебо.

В качестве профилактического средства занамивир, назначаемый один раз в день в течение четырех недель, показал 67% эффективность в защите от лабораторно подтвержденного клинического гриппа и 84% эффективность против лабораторно подтвержденного заболевания с лихорадкой. ⁶

Осельтамивир, ингибитор нейраминидазы в форме таблеток, получил одобрение FDA для лечения гриппа A и B в октябре 1999 года. только для лечения пациентов старше 18 лет в дозе 75 мг два раза в день в течение пяти дней. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, бронхит и проблемы со сном. Эффективность у пациентов с хроническими сердечными или респираторными заболеваниями не установлена.

Осельтамивир до сих пор тестировался только у взрослых. Он быстро гидролизуется до активного метаболита GS4071, который избирательно препятствует активности нейраминидазы. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании у группы, получавшей осалтамивир, инфицированной гриппом, улучшение наблюдалось через 52,6 часа по сравнению с 94,8 часа в группе плацебо. ⁸ Предварительные исследования также показывают, что препарат эффективен в качестве профилактического средства против гриппа А и В. ⁷

Более быстрая диагностика, более раннее лечение

Борьба с гриппом зависит в первую очередь от защиты лиц из групп высокого риска с помощью вакцинации, однако многие дети по-прежнему ежегодно заболевают гриппом. Воспользовавшись преимуществами новых диагностических тестов, которые быстро выявляют грипп A и B, и назначая лекарства, эффективные против обоих типов, педиатры могут лечить пациентов и их семьи на ранней стадии и избегать ненужного использования антибиотиков. Недавно одобренные лекарства также обещают расширить доступные варианты профилактики гриппа.

АВТОР — профессор педиатрии Медицинского колледжа Джорджии, Огаста.

ССЫЛКИ

1. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP): Профилактика гриппа и борьба с ним: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR 30 апреля 1999 г.; 48(RR-04):1

2. Peter G (ed): Красная книга 1997 г.: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям, ed 24. Elk Grove Village, IL , Американская академия педиатрии, 1997, стр. 307315

3. Джексон Л.А., Холмс С.Дж., Мендельман П.М. и др.: Безопасность трехвалентной живой аттенуированной интраназальной вакцины против гриппа FluMist, вводимой в дополнение к парентеральной трехвалентной инактивированной вакцине против гриппа пожилым людям с хроническими заболеваниями. . Vaccine 1999;17:1905

4. Cox NJ, Hughes JM: Новые возможности для профилактики гриппа (от редакции). N Engl J Med 1999;341:1387

. инфекции. N Engl J Med 1997;337:874

6. Монто А.С., Робинсон Д.П., Херлохер М.Л. и др.: Занамивир в профилактике гриппа среди здоровых взрослых: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 1999;282:31

7. Хайден Ф.Г., Атмар Р.Л., Шиллинг М. и др.: Использование селективного перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира для профилактики гриппа. N Engl J Med 1999;341:1336

8. Hayden FG, Lobo M, Treanor JJ и др.: Эффективность и переносимость перорального GS4104 для раннего лечения экспериментального гриппа у людей. Аннотация № ЛБ-26. На 37-й межнаучной конференции по противомикробным агентам и химиотерапии, Торонто, Канада, 28 сентября, 1 октября 1919 г.99

Джон Бенджамин. Как быстро справиться с гриппом: новые возможности в диагностике и лечении. Современная педиатрия 2000;1:75.

Профилактика гриппа

Что такое грипп и чем он опасен?

Грипп – инфекционное заболевание, которым может заболеть каждый. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

Большинство людей болеют гриппом всего несколько дней, но у некоторых заболевание протекает более серьезно, возможно серьезное заболевание, вплоть до летального исхода.

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме того, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

• Легочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертей от гриппа.
• Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (средний отит, синусит, ринит, трахеит).
• Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).
• Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгия, полирадикулоневрит).

Во избежание возможных осложнений важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, агрессивны и имеют чрезвычайно высокую скорость размножения, поэтому уже через несколько часов после заражения вирус приводит к глубокому поражению слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможность для бактерий введите его.

Среди симптомов гриппа: лихорадка, температура 37,5–39°С, головная боль, боли в мышцах, суставах, озноб, утомляемость, кашель, насморк или заложенность носа, боль в горле.

Грипп можно спутать с другими заболеваниями, поэтому врач должен поставить четкий диагноз, он же и назначит тактику лечения.

Что делать при гриппе?

При первых симптомах самому больному необходимо оставаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя начать лечение, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции больного необходимо изолировать от здоровых лиц, целесообразно выделить отдельное помещение.

Важно!

Родители! Ни в коем случае не отдавайте больных детей в детский сад, школу, на культурные мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту больного.

Для правильного лечения необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме того, рекомендуется обильное питье – это может быть горячий чай, клюквенный или клюквенный морс, щелочная минеральная вода. Пить нужно чаще и как можно больше.

Важно!

При температуре 38 — 39°С вызвать участкового врача на дом или бригаду скорой помощи.

При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос носовым платком или салфеткой.

Помещение, в котором находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

Общение с больным гриппом следует ограничить и использовать при уходе за ним медицинскую маску или марлевую повязку.

Как защититься от гриппа?

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, поскольку именно вакцина обеспечивает защиту от тех типов вируса гриппа, которые наиболее актуальны в данный эпидемиологический сезон и входят в его состав.

Введение вакцины в организм не может вызвать заболевание, но, вырабатывая защитные антитела, стимулирует иммунную систему на борьбу с инфекцией. Эффективность вакцины против гриппа несравненно выше, чем у всех неспецифических препаратов, которые можно принимать в зимние месяцы, таких как иммуномодуляторы, витамины, гомеопатические средства, народная медицина и так далее.