Пролежни обработка и лечение: Чем обрабатывать пролежни | Обработка пролежней в домашних условиях

Лечение пролежней — Клиника и частный дом престарелых «Наша Забота»

• Главная >
• Лечение пролежней

С возрастом кожа человека утрачивает свою эластичность и при постоянном сдавлении часто развиваются дефекты кожного покрова. К великому сожалению, у большинства пожилых людей вынужденных длительно находиться в одной позе, возникают пролежни. Чаще всего они образуются после сдавления кожи в положении лежа. Самые опасные места это крестец и пятки. По нашему опыту, практически каждый второй пациент перенесший инсульт или перелом шейки бедра имеет эти проблемы с кожей. Что очень неприятно, так это то, что пролежни существенно ограничивают возможность реабилитации и ухудшают ее результаты, поскольку вместо того, чтобы обеспечить раннюю двигательную активность пациента, медицинский персонал или часто родственники вынуждены заниматься лечением пролежней.

Первое. Как предотвратить?

• Очень важно с первых дней обездвиживания пациента переложить его на специальный противопролежневый матрас.
• Область ягодиц, крестца, пяток, лопаток, затылка не должна постоянно сдавливаться! Старайтесь переворачивать пациента каждые 2 часа.
• Тщательно осматривайте кожу. Не реже 2 раз в сутки. При возникновении подозрительных пятен, покраснения, ссадин – срочно покажите эти места врачу или медицинской сестре.
• Очень важен тщательный уход за кожей. Пациента нужно мыть или обтирать, смазывать специальными средствами по уходу ха кожей, следить за тем, чтобы кал, моча не попадали в складки кожи.
• Постельное белье должно быть чистым, а простыня всегда натянута и не содержать складок.

Второе. Что делать если появились пролежни?

• Не занимайтесь самолечением, покажите пациента врачу. Часто под небольшой зоной некроза скрывается огромные очаги воспаления подкожно-жировой клетчатки.
• Обязательно полностью исключите сдавление пораженной зоны. Пациент должен лежать в любой разрешенной позе, но только не на пролежне! В крайнем случае можно подложить специальный круг, который исключает сдавление непосредственно пролежня.
• Очень важно предотвратить попадание инфекции в рану, тщательно обрабатывайте кожу антисептиками.

Если пролежни все же возникли, то очень важно проконсультироваться как можно раньше с врачом.

Подробнее с нашими услугами, стоимостью и условиями приема пациентов вы можете ознакомиться на нашем сайте или по телефону 8 (812) 424-42-03.

Мы будем рады принять у себя ваших родных и близких людей и подарить им заботу, тепло и любовь!

Существуют 4 стадии развития пролежней

1 СТАДИЯ

• Целостность кожных покровов не нарушена. Стойкая гиперемия (покраснение), не исчезает после устранения давления, в течение длительного времени и локализуется в области костных выступов.
• На темной (пигментированной) коже покраснение может быть незаметно; но цвет поврежденного участка может отличаться от соседних. Участок может быть болезненным, плотным, мягким, теплее или холоднее по сравнению с прилегающей тканью.

2 СТАДИЯ

• Кожные покровы повреждены. Образуются волдыри с серозным содержимым или их разрывом. Характерные поверхностные изъязвления имеют розовое или красное раневое ложе, без струпных наложений.
• Стадия 2 проявляется как блестящая или сухая поверхностная язва без струпа или гематомы.

3 СТАДИЯ

• Это глубокое повреждение слоев кожи. Повреждаются все слои кожи с вовлечением подкожной жировой клетчатки. Фасции, мышцы и кость не вовлечены в процесс.
• Рана может быть покрыта струпом, который, однако, не мешает оценке глубины и степени повреждения тканей. Рана может иметь подрытые края и туннельные ходы.
• Глубина стадии 3 пролежня изменяется в зависимости от анатомического расположения. Переносица, уши, затылок и лодыжки не содержат подкожных тканей, поэтому язвы стадии 3 пролежня могут быть неглубокими. Напротив, на участках со значительным сoдержанием жировой ткани (ягодицы, крестец) может очень быстро развиться стадия 3 пролежня.

4 СТАДИЯ

• Глубокое повреждение тканей с вовлечением костей, фасций и мышц. Плотный струп может занимать некоторую часть раневого ложа, часто края раны подрыты, рана имеет туннельные ходы.
• При стадии 4 пролежни могут распространяться на мускулы или поддерживающие структуры (например, фасция, сухожилие или суставная капсула) и способствовать развитию остеомиелита.

Специалисты сети пансионов для пожилых людей «Наша Забота» имеют большой опыт в лечении пролежней на разных стадиях. Наши сотрудники прошли специальный цикл обучения и пользуются только самыми современными перевязочными материалам и дезинфицирующими средствами.

Мы постоянно развиваемся и ищем новые методики для лечения длительно незаживающих ран, пролежней и трофических язв.

В 2015 году совместно с нашими партнерами из Покровского банка стволовых клеток внедрена методика лечения глубоких пролежней с использованием фибробластов.

Фибробласты представляют собой основную популяцию клеток соединительной ткани, играющих ключевую роль в процессах регуляции клеточных взаимодействий и поддержании гомеостаза кожи. К основным функциям, выполняемым фибробластами в организме человека, относятся постоянный синтез и распад компонентов внеклеточного матрикса, стимуляция миграции и пролиферации клеток при повреждениях кожи. Уникальные свойства фибробластов, обеспечивающие целостность и эластичность кожи, нашли применение в области косметологии и ожоговой хирургии. Помимо применения клеточных продуктов для восстановления кожного покрова обожженных описано их применение в лечении пролежней, длительно незаживающих ран, трофических язв диабетической, нейротрофической и венозной этиологии.

Для лечения пролежней у пожилых людей после инсульта или травм мы предлагаем разные варианты:

• Вы можете вызвать наших сотрудников на дом к пациенту и мы обеспечим лечение пролежней на дому, если это будет возможно.
• Возможно совмещение перевязок и обработки пролежней с выполнением аппаратного медицинского педикюра.
• Вы можете разместить своего родственника в любой из пансионов нашей сети и совместить лечение пролежней с реабилитационными занятиями и наблюдением врача.
• Вы можете обратиться в наш центр для очной консультации и получить все рекомендации по уходу за пораженным участком кожи.

Мы будем рады принять у себя ваших родных и близких людей и подарить им заботу, тепло и любовь!

Обработка и лечение пролежней на дому в СПб

Давление и время — вот две основные причины образования пролежней. Фактически, когда внешнее давление на ткань продолжительное время (в течение нескольких часов) остается выше давления внутри капилляров, избежать образования пролежня уже невозможно.

Лечение пролежней на дому — достаточно сложное и трудоемкое мероприятие, требующее соблюдения правил антисептики, контроля за состоянием тканей и вероятных изменений используемых препаратов. Соответственно, в этом случае лучше прибегнуть к помощи медицинского персонала.

Когда пролежень надо лечить?

Некроз мягких тканей, чем и является пролежень, чаще всего наблюдается у лежачих пациентов с большим или, напротив, малым весом. Либо у пациентов, за которыми уход осуществлялся ненадлежащим образом. Нередко пролежни образуются у людей с ограниченной подвижностью и сухой кожей, страдающих заболеваниями, нарушающими питание тканей, а также у пациентов с недержанием мочи или кала.

Первые признаки образования пролежня — устойчивое покраснение в месте давления на мягкие ткани. Лечение пролежней на дому в таких случаях, когда еще не нарушен кожный покров, может проходить весьма успешно.

Когда же поверхностный слой кожи в месте покраснения уже поврежден, такой пролежень относят ко второй степени. И в этом случае необходимо обязательно вызвать медсестру для обработки пролежня. Высококвалифицированные и опытные медицинские сестры нашей клиники «Династия» могут научить вас, как самостоятельно обрабатывать такие пролежни.

Если же некроз тканей достиг мышцы (третья степень) или поразил все мягкие ткани, обнажив сухожилия и кость (четвертая степень), то для лечения потребуется хирургическое вмешательство.

Стоимость услуг по обработке пролежней на дому:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Вызов среднего медицинского персонала на дом для забора анализов	800 500	—
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ ВЫЕЗДЕ НА ДОМ
Забор крови у одного человека (без стоимости самих анализов)	350	—
Забор крови у каждого следующего человека по одному адресу (без стоимости самих анализов)	350	—
Внутривенное струйное введение (без стоимости лекарств)	700	—
Внутримышечная (подкожная) инъекция	500	—
Внутривенное капельное введение (без стоимости медикаментов), 1 час	1000	—
Внутривенное капельное введение (без стоимости медикаментов), за каждый последующий час	750	—
Капельница в порт	1500	—
Снятие ЭКГ на дому (без расшифровки и выдачи заключения)	900	—
Снятие ЭКГ на дому с расшифровкой и выдачей заключения по электронной почте, либо с выдачей заключения в клинике	1200	—
Снятие ЭКГ на дому с расшифровкой и выдачей заключения (с доставкой на дом пациенту)	1750	—
Установка Холтера на сутки для снятия ЭКГ и АД с расшифровкой	4400	—
Установка Холтера на сутки для снятия ЭКГ с расшифровкой	2900	—
Гигиенические процедуры лежачих больных весом до 80 кг (отдельно оплачивается выезд среднего мед. персонала)	2500	—
Гигиенические процедуры лежачих больных весом 80-100 кг (отдельно оплачивается выезд среднего мед.персонала)	3500	—
Гигиенические процедуры лежачих больных весом 100-120 кг (отдельно оплачивается выезд 2-х медицинских сестер)	4500	—
Гигиенические процедуры лежачих больных весом от 120 кг (отдельно оплачивается выезд 2-х медицинских сестер)	5500	—
Перевязка 1 категории (отдельно опачивается выезд мед.персонала)	1500	—
Перевязка 2 категории (отдельно опачивается выезд мед.персонала)	2000	—
Перевязка 3 категории (отдельно опачивается выезд мед.персонала)	2500	—
Клизма очистительная	2500	—
Клизма очистительная с ручной чисткой	4500	—
Медицинский педикюр (инструментальный)	3200	—
Обработка пролежней	2000	—

Запись на приём

Фамилия Имя Отчество*

Телефон*

Дата рождения

Выберите специализацию не знаюакушер-гинеколог, гинеколог-эндокринологаллергологгастроэнтерологгематологгепатологдерматологиммунологинфекционисткардиологлогопедЛОР (отоларинголог)маммологмануальный терапевтмассажистнаркологневролог (невропатолог)нейрофизиологостеопатофтальмолог (окулист)педиатрпсихиатрпсихологпсихотерапевтпульмонологревматологстоматологтерапевттравматолог-ортопедтрихологУЗИурологФГДСфлебологхирургэндокринологЭНМГэпилептологЭЭГ

Я согласен с условиями обработки
персональных данных

+7 (812) 407-20-75

Как лечить пролежни: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Пролежень — это участок кожи, который разрывается, когда что-то продолжает тереться или давить на кожу.

Пролежни возникают, когда на кожу оказывается слишком большое давление в течение слишком долгого времени. Это уменьшает приток крови к области. Без достаточного количества крови для питания кожи кожа может отмереть и образоваться рана.

У вас больше шансов получить пролежни, если вы:

• Пользуетесь инвалидной коляской или долго лежите в постели
• Вы пожилые люди
• Не можете двигать определенными частями тела без посторонней помощи
• Имеют заболевания, нарушающие кровоток, включая диабет или заболевания сосудов
• Болезнь Альцгеймера или другое состояние, которое влияет на ваше психическое состояние
• Имеют хрупкую кожу
• Не может контролировать мочевой пузырь или кишечник
• Не получает достаточного питания

Пролежни сгруппированы по тяжести симптомов. I стадия – самая легкая стадия. Четвертая стадия – самая тяжелая.

• Стадия I: Покрасневший, болезненный участок кожи, который не белеет (бледнеет) при нажатии. Это признак того, что может образоваться пролежень. Кожа может быть теплой или прохладной, твердой или мягкой.
• Стадия II: На коже образуются волдыри или открытые язвы. Область вокруг язвы может быть красной и раздраженной.
• Стадия III: В коже появляется открытая впалая дыра, называемая кратером или язвой. Ткань под кожей повреждена. Вы можете увидеть жировые отложения в язве.
• Стадия IV: Пролежень стал настолько глубоким, что повреждаются мышцы и кости, а иногда и сухожилия и суставы.

Есть два других типа пролежней, которые не соответствуют стадиям.

• Язвы, покрытые омертвевшей кожей желтого, коричневого, зеленого или коричневого цвета. Мертвая кожа затрудняет определение глубины язвы. Этот тип болячки является «нестадийным».
• Пролежни, развивающиеся в тканях глубоко под кожей. Это называется глубоким повреждением тканей. Область может быть темно-фиолетовой или темно-бордовой. Под кожей может быть наполненный кровью пузырь. Этот тип повреждения кожи может быстро превратиться в пролежень III или IV стадии.

Пролежни, как правило, образуются там, где кожа покрывает костные участки с меньшим количеством ткани под кожей, чтобы покрыть эту область. К ним относятся:

• Ягодиц
• локоть
• HIPS
• Каблуки
• лодыжки
• плеч
• Back
• Задняя часть головы

Стадия I или II Часто заживят, если оказаться на опекунном. Язвы стадии III и IV труднее лечить, и для их заживления может потребоваться много времени. Вот как лечить пролежни в домашних условиях.

Ослабить давление на область.

• Используйте специальные подушки, пенопластовые подушки, пинетки или наматрасники для снижения давления. Некоторые прокладки заполнены водой или воздухом, чтобы помочь поддержать и смягчить область. Какой тип подушки вы используете, зависит от вашей раны и от того, находитесь ли вы в постели или в инвалидном кресле. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой выбор будет лучше для вас, в том числе о том, какие формы и типы материалов.
• Часто меняйте положение. Если вы в инвалидной коляске, старайтесь менять положение каждые 15 минут. Если вы находитесь в постели, вы должны двигаться или перемещаться примерно каждые 2 часа.

Лечите язву в соответствии с указаниями вашего врача. Держите рану в чистоте, чтобы предотвратить инфекцию. Очищайте язву каждый раз, когда меняете повязку.

• При воспалении I степени можно осторожно промыть пораженный участок мягким мылом и водой. При необходимости используйте влагозащитный барьер для защиты области от телесных жидкостей. Спросите у своего поставщика медицинских услуг, какой тип защиты от влаги следует использовать.
• Пролежни II стадии следует промывать соленой водой (физиологическим раствором), чтобы удалить рыхлые омертвевшие ткани. Или ваш врач может порекомендовать конкретное очищающее средство.
• Не используйте чистящие средства с перекисью водорода или йодом. Они могут повредить кожу.
• Держите рану закрытой специальной повязкой. Это защищает от инфекции и помогает сохранить рану влажной, чтобы она могла зажить.
• Поговорите со своим врачом о том, какой тип повязки использовать. В зависимости от размера и стадии язвы вы можете использовать пленку, марлю, гель, пену или другой тип повязки.
• Большую часть язв III и IV стадий лечит ваш лечащий врач. Спросите о каких-либо специальных инструкциях по домашнему уходу.

Избегайте дальнейших травм или трения.

• Слегка припудрите простыни, чтобы ваша кожа не натирала их в постели.
• Избегайте скольжения или скольжения при перемещении позиций. Старайтесь избегать положений, которые давят на вашу боль.
• Ухаживайте за здоровой кожей, сохраняя ее чистой и увлажненной.
• Ежедневно проверяйте кожу на наличие пролежней. Попросите своего опекуна или кого-то, кому вы доверяете, проверить области, которые вы не можете видеть.
• Если пролежень изменился или образовался новый, сообщите об этом своему врачу.

Берегите свое здоровье.

• Ешьте здоровую пищу. Правильное питание поможет вам выздороветь.
• Сбросить лишний вес.
• Выспитесь.
• Спросите у своего врача, можно ли делать легкую растяжку или легкие упражнения. Это может помочь улучшить кровообращение.

Не массируйте кожу вблизи язвы или на ней. Это может привести к большему ущербу. Не используйте подушки в форме пончика или кольца. Они уменьшают приток крови к области, что может вызвать язвы.

Если у вас появились волдыри или открытая рана, позвоните своему поставщику медицинских услуг.

Немедленно звоните при наличии признаков инфекции, таких как:

• Зловонный запах из язвы
• Гной, выделяющийся из язвы
• Покраснение и болезненность вокруг язвы
• Кожа рядом с язвой теплая и/ или опухшие
• Лихорадка

Пролежни – лечение; Пролежень — забота; Пролежневая язва – уход

• Прогрессирование пролежневой язвы

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Дерматозы, возникающие в результате физических факторов. В: Джеймс В. Д., Элстон Д. М., Трит Дж. Р., Розенбах М. А., Нойхаус И. М., ред. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 3.

Касим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д.; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Лечение пролежней: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2015;162(5):370-379. PMID: 25732279, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

Woelfel SL, Armstrong DG, Shin L. Уход за ранами. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 118.

Обновлено: Дэвидом К. Дагдейлом, III, доктором медицины, профессором медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Просмотрите энциклопедию

Лечение пролежней | Борьба с раком

Пролежни развиваются, когда кожа разрывается и образуется рана. Есть риск инфицирования раны. Это может быть серьезной проблемой. Очень важно лечить инфекции быстро.

Важно, чтобы вас осмотрела медсестра или врач. Окружные медсестры могут посетить вас и посоветовать, как ухаживать за кожей, если вы находитесь дома. В больницах медсестры-специалисты, известные как медсестры по жизнеспособности тканей, проходят обучение лечению пролежней. Они могут посоветовать вам лучшее лечение.

Заживление пролежней может занять много времени.

Признаки, на которые следует обратить внимание, включают:

• пурпурные или голубоватые пятна у темнокожих людей
• красные или белые пятна у светлокожих людей
• волдыри
• припухлость
• блестящие участки
• сухие пятна
• трещины и морщины
  немедленно сообщите своему врачу
или медсестре вы заметили любое из этих изменений кожи. Оценка кожи как можно раньше поможет предотвратить пролежни.

Снятие давления

Если у вас появились пролежни, крайне важно снимать давление с этой области не реже, чем каждые 2 часа. Лучший способ сделать это — вообще не лежать и не сидеть на этом участке кожи.

Специальная кровать

В нескольких исследованиях рассматривалась специальная кровать для снятия давления. Слой содержит смесь воздуха и жидкости. Исследователи обнаружили, что пролежни стали меньше после 2 недель использования такой кровати.

Другие типы матрацев

К ним относятся водяные кровати, надувные матрасы и волнистые матрасы. Они доступны, но меньше исследований, чтобы сказать, насколько они полезны.

Рекомендуется использовать более сложный матрас, если у вас повреждена кожа. Например, система непрерывного низкого давления или система переменного давления. Ваша участковая медсестра может оценить вашу кожу и заказать вам специальный матрас, если вы находитесь дома.

Повязки для пролежней

Если ваша кожа повреждена, возможно, вам понадобится повязка. Повязка защищает пораженный участок, сохраняет его чистым и влажным и способствует его заживлению.

Существуют разные виды повязок, какая вам нужна, зависит от вашей раны. Сюда могут входить:

• альгинатные повязки, изготовленные из морских водорослей
• повязки из прозрачной пленки, такие как медицинская пищевая пленка
• гели, впитывающие жидкость (гидроколлоиды), накладываемые на рану
• гидрогель, сохраняющий раны влажными и способствующий их очистке
• пенопластовые повязки, впитывающие жидкость из раны
• медовые повязки
• серебряные повязки

Медсестра/медбрат оценит ваш пролежень, чтобы решить, какая повязка лучше для вас, при необходимости смените ее и проконтролируйте, насколько хорошо она работает.

Хирургия пролежней

Мертвая ткань вокруг язвы может замедлить заживление. Вам может потребоваться удалить мертвые клетки в процессе, называемом санацией. Это можно сделать разными способами.

Ваша медсестра может удалить омертвевшие ткани при очистке раны и смене повязки. Некоторые повязки могут помочь удалить его, но иногда медсестре, специализирующейся на жизнеспособности тканей, необходимо удалить мертвые зоны.

Обычно это можно сделать дома или в поликлинике. Реже, когда язва глубже, может потребоваться операция в больнице для удаления мертвых клеток и очистки раны.

Другие методы лечения

Другие методы лечения могут помочь, но нам необходимо больше исследований о них. В том числе:

• изменение диеты и добавки
• аспирация для удаления избыточной жидкости из раны
• электротерапия – небольшое количество электричества стимулирует клетки и способствует заживлению
• ультразвук
• лазерное лечение, которое использует свет для восстановления раны
• стерильные личинки (личинки) очень хорошо удаляют мертвые клетки и очищают рану

• профилактика и лечение пролежней Консультативная группа (EPUAP), 2014 г.