Простая киста почки что это такое: симптомы, диагностика и лечение, дренирование кисты почки

20.07.202330.04.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

симптомы, диагностика и лечение, дренирование кисты почки

Главная

Статьи

Простая киста почки

17 апреля 2019

Одно из наиболее распространенных образований почек — простая киста почки.

Это доброкачественное новообразование, которое являет собой округлую полость, окруженную соединительнотканной капсулой и заполненную жидкостью.

Простая киста почек отличается тем, что, в отличие от многокамерных кист, содержит только одну изолированную камеру.

Наполнять ее может различное содержимое — серозная, геморрагическая, гнойная жидкость.

Простая киста почки в большинстве случаев обнаруживается случайно во время профилактических осмотров, или обследований по поводу других заболеваний. Более характерна она для мужчин старше 50 лет. Такая киста часто образуется в верхнем, или нижнем полюсе почки и не характеризуется быстрым ростом.

Точных причин образования простых кист не установлено.

Имеют роль генетические факторы, перенесенные инфекционные заболевания почек в анамнезе, хроническая патология почек, образ жизни и др.

Далее в статье расскажем более подробно, какими симптомами проявляет себя простая киста почек, как проводиться диагностика и лечение патологии, а также, зачем необходимо дренирование.

Простая киста почки: симптомы

Как проявляет себя простая киста почки? Симптомы зависят, в первую очередь, от размеров кисты. Если это небольшая простая киста почки, симптомы длительное время вовсе отсутствуют и начинают проявляться по мере роста новообразования. Появление симптомов обусловлено сдавливанием кистой лоханки и мочеточника, а в некоторых случаях и присоединением инфекции.

Позволяют заподозрить, что это простая киста почки, симптомы следующего характера:

Тупая ноющая боль в поясничной области, преимущественно односторонняя
Повышение температуры тела

Болезненное мочеиспускание
Учащенное мочеиспускание, прерывистое мочеиспускание небольшими порциями
Общая слабость

Это далеко не специфические симптомы, которые наблюдаются при ряде других заболеваний почек. Поэтому огромное значение имеет правильная и своевременная диагностика кисты.

При больших размерах киста может сдавливать также сосуды почки, что грозит атрофией и отмиранием органа!

Простая киста почки: диагностика и лечение

Очень важна при такой патологии, как простая киста почки, — диагностика. Как упоминалось выше, часто киста не проявляет себя никакими симптомами и диагностируется случайно во время обследований необходимых при других причинах.

Как в случае любой патологии, так и при диагнозе простая киста почки, диагностика включает сбор анамнестических данных пациента, его физикальный осмотр, а также применение дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Одних симптомов и общего осмотра не достаточно для того, чтобы врач с уверенностью сказал, что у пациента простая киста почки. Диагностика при помощи УЗ наиболее информативна в этом случае! Она позволяет оценить характер новообразования, его локализацию, форму, размеры, оценить состояние почечной ткани.

С диагностической целью также нередко дренируется простая киста почки. Лечение данной патологии при небольших размерах образования не обязательно. Важно лишь периодически контролировать рост кисты при помощи УЗИ. Лечение простой кисты почки обычно показано в тех случаях, когда она сдавливает структуры почки и сопровождается определенными симптомами.

Медикаментозное лечение простой кисты почки, как показывает опыт, недостаточно эффективно. Поэтому на сегодняшний день, наиболее часто прибегают к дренированию и хирургическому лечению.

Дренирование кисты почки — современный подход к диагностике и лечению

Дренирование кист — малоинвазивная процедура, в ходе которой при помощи специальной иглы можно получить содержимое кисты. Дренирование кисты почки применяется как с диагностической, так и с лечебной целью. Диагностика при помощи дренирования позволяет оценить содержимое кисты, определить степень злокачественности новообразования, правильно подобрать методы лечения.

Дренирование кисты почки как лечебная процедура целесообразна только тогда, когда новообразование имеет более 6 см.

При помощи манипуляции можно устранить излишнюю жидкость и тем самым уменьшить давление на ткань и структуры почек. Дренирование кист проводится под контролем УЗИ и требует предварительной сдачи необходимых лабораторных анализов.

Как показывает практика, дренирование в 85-90% случаев помогает полностью устранить кисту, или же существенно уменьшить ее размеры и устранить симптомы.

Киста почки — что это такое? Лечение в Омске.

Простая солитарная киста почки — это подкапсульное образование с тонкими стенками, которое наполнено жидкостным содержимым.

Чаще всего солитарная киста возникает вследствие закупорки части канальцев почки при воспалительном процессе или при местном нарушении кровоснабжения, при отложении солей. Кроме солитарных кист, встречаются сложные варианты. К ним относят:

многокамерные кисты
кисты ворот почки, расположенные в месте впадения почечных сосудов
парапельвикальные кисты, вокруг лоханки почки

У некоторых пациентов, киста содержит жидкость с примесью измененной крови, иногда на внутренней поверхности кист располагается опухоль. В ряде случаев, киста развивается вследствие нарушения закладки эмбриона, такие кисты могут содержать жир, волосы и другие аномальные ткани.

Простые кисты почек развиваются бессимптомно и чаще всего обнаруживаются у больных случайно при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Клинические проявления — боли, повышение артериального давления, чувство тяжести и дискомфорт в поясничной области обычно являются следствием осложнений. Эти симптомы чаще наблюдаются в тех случаях, когда кисты сдавливают ткань почки, препятствуют нормальному оттоку мочи из почечной лоханки, затрудняют кровоснабжение почки, приводят к камнеобразованию, способствуют развитию и поддержанию воспалительного процесса в почке (пиелонефрита). При выявлении любого из этих осложнений показано оперативное лечение кисты.

«Открытые» операции по поводу кист выполняются крайне редко. В большинстве случаев возможно применение малотравматичных технологий, к которым относят пункционное лечение и лапароскопические (или ретроперитонеоскопические) операции.

Получите подробное расписание уролога с 23-летним опытом в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в удобное для Вас время по тел. +79095377482 (пожалуйста, нажмите для звонка с телефона) или напишите WhatsApp . Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции. Урология в Омске на Березовой, 1.

Пять причин выбрать нашу клинику:

помощь без очередей и ожидания;
23 года в практической оперативной и консервативной урологии и андрологии;
обследование у нас в день операции или оформления на дневной стационар;
личный контакт с урологом на период лечения и в последующем;
работаем с полисами ОМС, оказывая бесплатную помощь;

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

НАЖМИТЕ ДЛЯ ЗВОНКА С ТЕЛЕФОНА

Пункционное лечение кист почек с последующим введением в полость кисты склерозирующего раствора, является наиболее распространенным методом лечения. По некоторым данным, процент рецидивов в этом случае составляет от 8,6 до 15,6%. Важным недостатком пункционного метода является сложность исключения малигнизации кисты, а также ограничение доступа к патологическому очагу при локализации кисты на передней поверхности почки, в верхнем сегменте или медиально.

К преимуществам пункционного метода лечения относят кратчайшие сроки послеоперационного и реабилитационного периода, более легкой протекание послеоперационного периода у пациентов, минимальную инвазивность и минимальную нагрузку анестетиками.

Пункция кисты почки может проводится в амбулаторных условиях, при этом не требуется госпитализация. Под ультразвуковым контролем, аспирируется содержимое кисты, а стенки обрабатываются 96-98% раствором этилового спирта. Данная методика эффективна у 89.7% пациентов в случае небольших размеров кисты периферической локализации (до 5 см). Важным условием является экстраренальная локализация как минимум 2/3 объема кисты. Эти условия способствуют созданию благоприятных условий для склерозирования стенок кисты и снижает вероятность рецидива. Легкая переносимость процедуры пациентами позволяет проводить её в некоторых случаях несколько раз.

Но при больших размерах кисты почки (более 5 сантиметров) целесообразнее пользоваться методикой её дренирования на несколько дней под ультразвуковым и рентгеновским контролем

Простая киста почки – StatPearls

Карен Гарфилд; Стивен В. Лесли.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 28 ноября 2022 г.

Непрерывное обучение

Простая киста почки является наиболее распространенным типом почечной кисты. Это заполненный жидкостью мешочек, который берет свое начало с поверхности почки. В одной и той же почке могут образовываться одна или несколько простых кист. Эти кисты обычно бессимптомны и выявляются случайно при рентгенологическом исследовании брюшной полости. Лечение не требуется, если только киста не инфицируется или не увеличивается и не вызывает симптомов. В этом упражнении описывается оценка и лечение простых кист почек, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке пациентов с этим заболеванием.

Цели:

Опишите популяцию, в которой обычно встречаются простые кисты почек.
Опишите дифференциальную диагностику простой кисты почки.
Объясните, как правильно вести пациента с простой кистой почки.
Рассмотрите важность взаимодействия между межпрофессиональными бригадами для обеспечения правильной диагностики и лечения простых кист почек, что улучшит исходы для пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Простая киста почки представляет собой карман жидкости, который возникает на поверхности почки и ограничен тонкой стенкой. В почках может образоваться одна или несколько простых кист.[1][2][3] Простая киста является наиболее распространенным типом почечной кисты.

Этиология

Простые кисты почек приобретаются, а не передаются по наследству[4]. Точная причина неизвестна. Факторами риска являются преклонный возраст и мужской пол. Наличие простых кист увеличивается после 40 лет. Кисты почек чаще всего выявляют при вскрытии или случайно при рентгенологических исследованиях.

Эпидемиология

Простые кисты почек чрезвычайно распространены, и их частота увеличивается с возрастом. Приблизительно 25 % людей в возрасте 40 лет и старше и примерно 50 % людей в возрасте 50 лет и старше имеют простые кисты почек. Простые почечные кисты могут увеличиваться вдвое в течение 10 лет. Солитарные кисты почек обычно обнаруживаются случайно и обычно протекают бессимптомно. Множественные почечные кисты часто наблюдаются у пациентов с хроническим заболеванием почек, находящихся на диализе.

Патофизиология

Точная патофизиология почечных кист неясна. Дивертикулы дистальных канальцев нефрона могут быть отправной точкой для образования кист. Инволюция базальной мембраны с возрастом в сочетании с обструкцией мочевыводящих путей может привести к образованию простой кисты.

Гистопатология

Простые кисты почек обычно заполнены серозной жидкостью и имеют простую эпителиальную выстилку. Они могут иметь один слой кубического или уплощенного эпителия. Простая киста может иметь атрофический эпителиальный слой.

Анамнез и физикальное исследование

Простые кисты обычно не вызывают никаких симптомов. Чаще всего их выявляют случайно при рентгенологическом исследовании, проводимом по другим причинам, например, при болях в животе. Простые кисты обычно не влияют на функцию почек и обычно не влияют на функциональные тесты почек. В редких случаях простые кисты могут привести к нарушению функции почек. Большинство людей не знают о том, что они у них есть. В редких случаях простая киста может разорваться и кровоточить, инфицироваться или вырасти настолько, что вызывает массовое воздействие на другие органы, а также боль и дискомфорт в животе. Существует связь между простыми кистами и высоким кровяным давлением, но причинно-следственная связь не доказана.

Оценка

Кисты почек часто обнаруживаются случайно во время КТ или УЗИ. Сонографические признаки простой кисты следующие: анэхогенная, тонкая незаметная стенка, отсутствие внутренних перегородок или мусора.[5][6][7]

При КТ без контраста и без усиления можно с уверенностью диагностировать простую кисту, если киста измеряет простую жидкость 20 единиц Хаунсфилда или меньше, не имеет перегородок, центральной или периферической кальцификации и имеет тонкую стенку. При КТ с контрастным усилением диагностируют простую кисту, если нет усиления, она измеряет простую жидкость, имеет тонкую стенку и не содержит кальцификации.]

МРТ-признаки простой кисты следующие: однородно низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенных изображениях, однородно высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях и отсутствие заметного усиления после внутривенного контрастирования. Изображения вычитания могут быть полезны в сложных случаях сомнительного улучшения.

Лечение/управление

Большинство кист не требуют вмешательства или наблюдения. Если киста инфицируется, необходимы антибиотики. Если киста настолько велика, что оказывает массовый эффект или давление на другой орган, двумя наиболее распространенными процедурами лечения простых кист почки являются (1) аспирация и склеротерапия и (2) лапароскопическая операция по удалению кисты. Этанол чаще всего используется в склеротерапии.

Аспирация кисты без склеротерапии имеет высокую частоту рецидивов от 20% до 80%. Простые кисты не лечат хирургическим вмешательством.

Дифференциальный диагноз

Сложные кисты почек необходимо дифференцировать на основе критериев визуализации для оценки риска малигнизации. В 1986 году Мортон Босняк разработал классификацию почечных кист, основанную на результатах КТ, которая стала стандартом для определения того, какие сложные кисты имеют высокую частоту малигнизации и требуют хирургического вмешательства или тщательного последующего наблюдения. Боснийская классификация в настоящее время используется как рентгенологами, так и урологами для лечения сложных кист почек. Первоначально он был основан на результатах КТ, но был расширен и на результаты МРТ. Простые кисты относятся к боснийской категории 1 и не требуют дальнейшего обследования или визуализации.

Чтобы оценить сложные почечные кисты с помощью КТ или МРТ, необходимо провести сканирование почек до внутривенного контрастирования и после внутривенного контрастирования во время одного и того же исследования с теми же параметрами. Для руководства лечением используется боснийская система классификации.

Боснийский I Поражения

Простые кисты
Плотность воды от 0 до 20 единиц Хаунсфилда
Гомогенные стена
Нет усиления после внутривенного контрастирования

Лечение: боснийские поражения категории I являются доброкачественными кистами и не требуют дополнительной визуализации или вмешательства.

Поражения Босняка II

Сложные кисты
Могут иметь тонкие перегородки по линии роста волос и тонкий кальциноз в перегородках или стенках.
Отсутствие заметного усиления после внутривенного контрастирования на КТ или МРТ.
Может иметь однородно высокое затухание на КТ
Он может иметь одинаково высокую интенсивность сигнала на изображениях, взвешенных по Т1, и одинаково низкую интенсивность сигнала на изображениях, взвешенных по Т2.
Поражения менее 3 см в диаметре.

Лечение: боснийские поражения категории II являются доброкачественными кистами и не требуют дополнительной визуализации или вмешательства.

Боснийские поражения IIF

Сложные кисты почек с множественными тонкими усиливающими перегородками
Могут иметь толстые узловые кальцификаты
Может иметь минимальное (10-15 единиц Хаунсфилда) усиление на КТ после внутривенного введения контраста

Лечение: Для боснийских поражений категории IIF буква F означает последующее наблюдение. Последующая визуализация поперечного сечения с внутривенным контрастированием рекомендуется через 6 месяцев, 12 месяцев, а затем ежегодно в течение 5 лет. Если поражения увеличиваются в размерах и развиваются внутренние усиливающие мягкие ткани, они становятся поражениями категории III и требуют хирургического лечения или абляционной терапии.

боснийские поражения III степени

Поражения почек, которые демонстрируют внутреннее контрастирование после внутривенного контрастирования на КТ
Обычно усиление более 15 единиц Хаунсфилда 20
Толстые усиливающие внутренние перегородки.

Лечение: боснийские поражения категории III требуют иссечения или могут лечиться абляционной терапией. Вероятность малигнизации составляет от 50% до 80%.

боснийские внутривенные поражения

Явно злокачественные
Явно усиливающие внутренние мягкие ткани

Лечение: боснийские поражения категории IV требуют иссечения или могут быть вылечены абляционной терапией. Поражения боснийской категории IV имеют более чем 90% вероятность малигнизации.

Хирургическая онкология

Хирургическое исследование и лечение простых кист почек больше не применяются.

Радиационная онкология

Лучевая терапия не является методом лечения простых кист.

Прогноз

Простые кисты не влияют на смертность или заболеваемость.

Осложнения

В редких случаях простые кисты могут инфицироваться и требуют лечения антибиотиками.

Кроме того, простые кисты редко становятся настолько большими, чтобы вызывать массовое воздействие на другие органы и блокировать отток мочи. Это потребует дренирования кисты с помощью склеротерапии или лапароскопического удаления с хирургическим вмешательством.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Лечащий врач и практикующая медсестра могут столкнуться с пациентом с кистой почки, обнаруженной при случайном исследовании изображений. Эти пациенты должны быть направлены к урологу и рентгенологу для лечения. Большинство небольших бессимптомных кист не требуют лечения. Большие кисты, которые влияют на функцию почек, могут быть аспирированы или удалены с помощью лапароскопической хирургии. Прогноз для большинства пациентов отличный.[12]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

Простая киста почки. Предоставлено Mitali Mehta, MD

Ссылки

1.: Rediger C, Guerra LA, Keays MA, Wayne C, Reddy D, Ksara S, Leonard MP. Эволюция кисты почки в детском возрасте: современное обсервационное исследование. J Педиатр Урол. 2019 Апр;15(2):188.e1-188.e6. [PubMed: 30808538]
2.: Браунштейн А.Дж., Бин Махмуд С.У., Сайелдин А., Веласкес Мехиа С., Зафар М.А., Ли И., Риццо Дж.А., Даль Н.К., Эрбен Й., Зиганшин Б.А., Элефтериадес Дж.А. Простые кисты почек и дуга аорты крупного рогатого скота: маркеры заболевания аорты. Открытое сердце. 2019;6(1):e000862. [Бесплатная статья PMC: PMC6350752] [PubMed: 30774963]
3.: Санна Э., Лукогеоргакис С., Приор Т., Дервиг И., Парамасивам Г., Чоудхри М., Лис С. Кисты брюшной полости плода: антенатальный курс и постнатальный результаты . J Перинат Мед. 2019 27 мая; 47 (4): 418-421. [PubMed: 30763268]
4.: Ferro F, Vezzali N, Comploj E, Pedron E, Di Serafino M, Esposito F, Pelliccia P, Rossi E, Zeccolini M, Vallone G. Детская кистозная болезнь почек . Дж УЗИ. 2019Сен; 22 (3): 381-393. [Бесплатная статья PMC: PMC6704226] [PubMed: 30600488]
5.: Гимпель С., Авни Э.Ф., Брейсем Л., Бургмайер К., Кароли А., Цетинер М., Хаффнер Д., Хартунг Э.А., Франке Д., Кениг Дж. , Liebau MC, Mekahli D, Ong ACM, Pape L, Titieni A, Torra R, Winyard PJD, Schaefer F. Визуализация кист почек и кистозных заболеваний почек у детей: консенсусное заявление международной рабочей группы. Радиология. 2019 март; 290(3):769-782. [Бесплатная статья PMC: PMC6394734] [PubMed: 30599104]
6.: Кеннеди-Снодграсс С., Кинан В., Кац Д.С. Инфицированная киста почки как осложнение выпавших желчных камней во время лапароскопической холецистэктомии. Представитель Gastrointest Med. 2018;2018:2478245. [Бесплатная статья PMC: PMC6186367] [PubMed: 30405920]
7.: Нельсон С.М., Оттел Д.Дж., Лисанти С.Дж., Швопе Р.Б., Тимпоне В.М. Случайные поражения почек на МРТ поясничного отдела позвоночника: кому необходимо наблюдение? AJR Am J Рентгенол. 2019 Январь; 212(1):130-134. [В паблике: 30403526]
8.: Эроглу Ф.К., Каргин Чакыджи Э., Джан Г., Гюнгор Т., Язылиташ Ф., Курт-Сукур Э.Д., Челиккая Э., Унер Ч., Чакмакчи Э., Бюльбюль М. , Ретроспективный анализ простых и II стадии кист почек. : Точка зрения детской нефрологии. Педиатр Междунар. 2018 дек;60(12):1068-1072. [PubMed: 30320940]
9.: Li Y, Dai C, Bian T, Zhou J, Xiang Z, He M, Huang J, Zhu Y, Hu X, Jiang S, Guo J, Wang H. Development и проспективная валидация новой системы взвешенной количественной оценки, направленной на прогнозирование патологических особенностей кистозных образований почек. Евро Радиол. 201929(4) апреля: 1809-1819. [PubMed: 30311030]
10.: Аль-Отайби К. Осложнения 411 лапароскопических урологических процедур: опыт одного хирурга. Урол Энн. 2018 июль-сен;10(3):308-312. [Бесплатная статья PMC: PMC6060592] [PubMed: 30089991]
11.: Marte A, Pintozzi L. Лапароскопическое лечение симптоматических простых кист почек у детей: одноцентровый опыт. Педиатр Мед Чир. 2018 24 мая; 40(1) [PubMed: 29871474]
12.: Esposito C, Escolino M, Troncoso Solar B, Iacona R, Esposito R, Settimi A, Mushtaq I. Диагностика и отдаленные результаты почечных кист после лапароскопической частичной нефрэктомии у детей. БЖУ Интерн. 2017 май; 119(5):761-766. [PubMed: 27779799]