Процедура ткмс: Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга в Челябинске

14.07.202318.05.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга в Челябинске

Процедура транскраниальной терапевтичеcкой магнитной стимуляции (ТКМС) основана на ритмичном воздействии магнитного поля нацентральную нервную систему (ЦНС). Она позволяет совершенно безболезненно достичь положительных для здоровья результатов. Возникающее электромагнитное поле высокой интенсивности свободно проникает сквозь одежду, кости черепа и мягкие ткани и воздействует на глубокие нервные центры, периферические нервы, головной и спинной мозг, недоступные для других способов стимуляции. Такая электростимуляция исходит от специальной катушки, в которой протекает переменный электрический ток, и формирует кратковременные магнитные импульсы затрагивающие кору головного мозга, после чего оказывает влияние на центральную нервную систему. При этом она постоянно включается и выключается, чтобы воздействие было ритмичным.

Для лечения проводится воздействие на клетки головного мозга магнитными импульсами в определенном ритме, что улучшает трансляцию электрических импульсов от нейрона к нейрону. Как следствие происходит активизация мозговых процессов при астенизации и депрессии и, наоборот, их замедление при тревоге и панике. Влияние ТКМС на нервные клетки аналогично эффекту антидепрессантов – повышается продуцирование организмом эндорфина (так называемого «гормона счастья») и серотонина. Каждый короткий одиночный импульс переносит энергию, которая передается нервным клеткам. Этой энергии не хватает для нормального функционирования нервной системы современного человека в условиях постоянного психоэмоционального напряжения. При передаче этой энергии быстрее происходит восстановление проводящей системы головного и спинного мозга после её поражения при инсультах и травмах, повышается уровень тонуса и силы мышц конечностей, повышается чувствительность и снижаются боли.

Результатами транскраниальной терапевтичеcкой магнитной стимуляции влияния являются:

уменьшение вегетативной неустойчивости;
нормализация артериального давления;
повышение уровня эндорфинов;
улучшение сна;
снижение тревожности;
уменьшение мышечного напряжения;
повышение стрессоустойчивости;
повышается настроение;
повышается энергичность и активность человека.
улучшение памяти;
нормализация мышечного тонуса при параличах;
обезболивающий эффект;
улучшение чувствительности.

Показания к проведению

Болезнь Паркинсона.
Хроническая недостаточность кровообращения головного мозга.
Депрессии, нарушения настроения, тревожные и панические состояния.
Головные боли различного генеза, в том числе мигрени и головные боли напряжения.

Последствия инсультов: парезы, параличи, нарушения речи.
Реабилитация после травм и нейрохирургических вмешательств на головном и спинном мозге, а также восстановление периферической нервной системы.
Хронический болевой синдром.
Тиннитус (шум и звон в ушах).
Различные патологии и синдромы у детей – спастика при ДЦП, аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивность, энцефалопатии различной этиологии с задержкой развития речи.

Противопоказания

Беременность.
Аневризмы сосудов головного мозга и оперативные вмешательства по этому поводу.
Эпилепсия, судороги и обморочные состояния в анамнезе.
Наличие кардиостимулятора, других вживленных электронных имплантатов.
Наличие в теле у пациента металлических объектов крупных размеров, допускаются металлические зубные протезы.

Проведение процедуры ТКМС

Процедура транскраниальной магнитной стимуляции выполняется под наблюдением врача-невролога, который имеет соответствующие знания, опыт и необходимую подготовку. Проводить процедуру ТМС можно амбулаторно.

Для наибольшей эффективности проведения транскраниальной магнитной стимуляции необходимо проведение курса процедур (от 15 до 20). Назначаться по заключению специалиста может как профилактический, так и лечебный курс. Для каждого пациента утверждается отдельный протокол лечения специалистом, ответственным за проведение процедуры. Курс лечения повторяется через 30-90 дней при необходимости.

Подготовка

Перед процедурой транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) следует в обязательном порядке пройти все необходимые проверки на наличие противопоказаний. Как правило, достаточно проведения ЭЭГ и осмотра врача-невролога. При этом рекомендуется за несколько дней до процедуры отказаться от употребления алкоголя, приема сильнодействующих медицинских, наркотических препаратов, а также снизить физическую нагрузку и не изменять схему лечения, если она есть.

На этапе подготовки неврологом в индивидуальном порядке определяется, насколько мощным, глубоким и продолжительным должно быть проникновение магнитного поля. Когда все будет готово, врач запустит трансмагнитный аппарат.

Ход процедуры

Пациент находится в положении сидя. На определенный участок тела (голова, шея, поясница, ноги или руки) накладывается электромагнитная катушка (койл), которая определенный отрезок времени генерирует электромагнитные импульсы. Обычная длительность проведения процедуры около 30 – 40 минут.
Ощущения во время процедуры похожи на «проскакивание тока», они ни в коем случае не должны быть болезненными. Необходимый уровень излучения импульсов определяет специалист, проводящий процедуру.

Осложнения

Проведение процедуры ТКМС не имеет последствий. Проведение процедуры безболезненно, отсутствуют риски ухудшения состояния здоровья. Обычно все пациенты хорошо переносят процедуру.

Методика используется для лечения пациентов с различными заболеваниями и поражениями нервной системы.

Высококвалифицированные специалисты обеспечивают обследование больного, формирование индивидуального протокола лечения и проведения курса реабилитации с помощью этого инновационного метода.

Записаться на проведение транскраниальной терапевтичеcкой магнитной стимуляции Вы можете по телефону Клиники Вся Медицина 240-03-03 или на нашем сайте.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Описание технологии

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – это современный метод нейромодуляции с доказанной эффективностью.

ТМС — неинвазивный метод диагностики и лечения различных заболеваний и состояний неврологического и психиатрического профилей, в основе которого — воздействие на кору головного мозга узконаправленными импульсами магнитного поля различной частоты. На мозг с помощью индуктора направляется кратковременный электромагнитный импульс, под воздействием которого происходит стимуляция нейронов и нейрональных сетей участков коры головного мозга. Терапевтический эффект ТМС зависит от зоны воздействия и протокола стимуляции.

Ритмическая ТМС (rTMS)

Экспресс-ТМС (iTBS)

Длительность курса терапии

Обычно терапевтическая ТМС проводится курсами по 30-40 сеансов (5 процедур в неделю с перерывом на выходные).
Точное количество процедур определяется лечащим врачом на индивидуальной основе в зависимости от общего состояния пациента, характера и тяжести заболевания, а также выраженности ответа на ТМС-терапию.

Показания

Показания к проведению ТМС при Аффективных расстройствах:

Депрессия
Тревожно-депрессивное расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Аддикции

Показания к проведению ТМС при Неврологических расстройствах:

Болезнь Паркинсона
Постинсультные состояния
Астенические состояния, проявляющиеся вялостью, повышенной истощаемостью, нарушением внимания, ухудшением памяти
Нейропатическая боль

Эффекты

Эффекты и механизм действия ТМС:

Нормализация эмоционального фона
Улучшение когнитивных способностей
Улучшение общего самочувствия и работоспособности
Улучшение нейрональной пластичности
Неонейрогенез (образование новых нейронов), улучшение коннективности между нейронными сетями и создание новых нейронных связей

Стимуляция генных сетей, контролирующих нейрональную пластичность, и повышение выделения противовоспалительных цитокинов

Процедура

Перед началом первого сеанса проводится процедура определения точки стимуляции на поверхности головы методом нейронавигации. С использованием компьютеризованной системы управления видеокамерами, формируется «цифровой двойник» головы пациента, координаты которого совмещают с МРТ-изображениями его головного мозга. Нейронавигация обеспечивает высочайшую точность индивидуальных границ зоны стимуляции коры головного мозга конкретного пациента.

Сеанс ТМС проводится с использованием терапевтического индуктора, который устанавливается специалистом в заданные координаты поверхности головы.

Терапевтическая ТМС не требует анестезии или седативных средств, пациент находится в состоянии бодрствования на протяжении всего времени лечения.

Преимущества

Неинвазивность. Анестезия не требуется, пациент бодрствует во время сеанса;
Доказательность. Эффективность ТМС-терапии доказана системными мультицентровыми исследованиями;
Персонализация. Точное определение с помощью нейронавигации индивидуальных границ коры головного мозга, области стимуляции и дозы воздействия для каждого конкретного пациента;
Сочетаемость. Возможность комбинированного применения с фармакотерапией и другими протоколами лечения;
Не требует госпитализации. Возможность возвращаться к повседневной жизни сразу после сеанса;

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Что это лечит, преимущества, побочные эффекты и стоимость

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это тип терапии стимуляции мозга.

Это неинвазивный метод лечения, при котором используются электромагнитные импульсы для стимуляции нервных клеток, что может улучшить симптомы неврологических или психических расстройств.

ТМС в основном используется для лечения депрессии. Он успешно помогает людям, которые не реагируют на антидепрессанты и психотерапию. Фактически, в 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ТМС для этой цели.

Есть также некоторые доказательства того, что ТМС может помочь при других расстройствах, таких как тревога и болезнь Паркинсона.

Поскольку в ТМС используются повторяющиеся электрические импульсы, ее иногда называют повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией (рТМС). Термины часто используются взаимозаменяемо.

Если вам интересно узнать о преимуществах и побочных эффектах ТМС, читайте дальше.

Терапию проводит техник ТМС или врач ТМС. Это амбулаторная процедура, поэтому ее можно проводить в поликлинике. Если это делается в больнице, вам не нужно оставаться на ночь.

Перед процедурой необходимо снять предметы, чувствительные к магнитам, например украшения.

Вот что вы можете ожидать во время ТМС:

Ваш техник наденет беруши, чтобы свести к минимуму щелкающий звук магнитных импульсов. Они усадят вас в удобное кресло. Вам не понадобится общая анестезия, и вы будете в сознании на протяжении всего лечения.
Если это ваш первый сеанс, ваш техник измерит вашу голову, чтобы определить, где разместить магнитную катушку. Они также проведут другие измерения, чтобы персонализировать настройки машины TMS.
Ваш техник поместит катушку над передней частью вашего мозга. Далее начинают лечение.
Вы услышите щелчок, когда высвобождаются магнитные импульсы. Вы также почувствуете постукивание или стук под магнитной катушкой.
Процедура может длиться от 30 до 60 минут. После процедуры вы можете отвезти себя домой и возобновить нормальную деятельность.

Вам нужно будет повторять процедуру 5 дней в неделю в течение примерно 4-6 недель. Точная продолжительность вашего лечения зависит от вашей реакции и конкретного состояния.

Терапия ТМС дает множество возможных преимуществ. Исследователи все еще изучают эту процедуру, но она может помочь при следующих состояниях:

ТМС-терапия депрессии

ТМС в основном используется для лечения большого депрессивного расстройства (БДР), иногда называемого просто депрессией.

Обычно рекомендуется тем, кому не помогают лекарства и психотерапия. Это называется резистентной к лечению депрессией. Приблизительно 30 процентов людей с депрессией не реагируют на эти методы лечения.

Согласно исследованию 2015 года, депрессия связана со снижением активности префронтальной коры. Эта часть мозга связана с симптомами депрессии, такими как низкий уровень энергии и изменения аппетита.

ТМС может помочь, стимулируя нервные клетки и увеличивая активность в этой области.

Терапия ТМС при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)

ТМС может улучшить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

FDA одобрило ТМС для лечения ОКР в 2018 году. Как и при депрессии, ТМС рекомендуется, если человек с ОКР не реагирует на лекарства и психотерапию.

Согласно одному исследованию, люди с ОКР часто имеют повышенную активность между префронтальной корой и полосатым телом. Эта гиперсвязность связана с тяжелыми симптомами ОКР.

ТМС можно использовать для подавления активности в этой части мозга, тем самым уменьшая симптомы ОКР.

Терапия ТМС при тревоге

Поскольку ТМС лечит психологические расстройства, такие как депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство, она также может уменьшить тревогу. Это потому, что эти состояния часто вызывают симптомы тревоги.

ТМС также может быть полезным при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР).

При тревоге часто наблюдается повышенная активность нервных клеток в префронтальной коре. Согласно исследованию 2019 года, ТМС может снизить активность в этом регионе.

ТМС при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР)

Согласно обзору 2019 года, ТМС показала эффективность при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Как уже упоминалось, ТМС может воздействовать на префронтальную кору, которая регулирует то, как вы обрабатываете страх и беспокойство.

Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что ТМС наряду с терапией когнитивной обработки эффективна при посттравматическом стрессовом расстройстве. Терапевтический эффект этой комбинации сохранялся в течение 6 мес.

ТМС для реабилитации после инсульта

Есть некоторые свидетельства того, что ТМС может помочь в реабилитации после инсульта.

Инсульт происходит, когда приток крови к мозгу блокируется или уменьшается, что приводит к гибели клеток мозга. Это может привести к длительной потере подвижности мышц.

Согласно исследованиям, использование ТМС после инсульта может способствовать восстановлению моторики. Идея состоит в том, что магнитные импульсы могут изменить активность моторной коры, части мозга, которая контролирует произвольные движения.

В статье 2017 года также сообщается, что ТМС может улучшить дисфагию или затрудненное глотание, стимулируя моторную кору. Они добавляют, что дисфагия затрагивает 50 процентов людей, перенесших инсульт.

ТМС при шизофрении

Шизофрения является хроническим и часто тяжелым психическим расстройством.

Основным симптомом заболевания являются слуховые галлюцинации, которыми страдают 75 процентов больных шизофренией.

Согласно обзору 2019 года, воздействие на височно-теменную кору может быть полезным при слуховых галлюцинациях. Эта часть мозга, отвечающая за речь, обычно гиперактивна при шизофрении.

ТМС при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это неврологическое расстройство. Это вызывает двигательную дисфункцию, включая тремор, проблемы с равновесием и замирание походки. Замирание походки происходит, когда вы чувствуете себя замороженным и не можете двигаться во время ходьбы.

Исследование 2020 года показало, что ТМС может улучшить замирание походки. По словам исследователей, ТМС нормализовала связи между частями мозга, участвующими в замирании походки.

ТМС при болезни Альцгеймера

ТМС может иметь преимущества при болезни Альцгеймера, форме деменции. Это расстройство вызывает прогрессирующую потерю памяти и снижение когнитивных функций.

Согласно последним исследованиям, считается, что ТМС может помочь при болезни Альцгеймера, изменяя нейронные связи, участвующие в памяти и обучении. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как ТМС может лечить болезнь Альцгеймера.

ТМС при хронической боли

ТМС потенциально может улучшить состояние при хронической боли, например, при фибромиалгии. Анализ 2017 года показывает, что это может помочь, стимулируя моторную кору и контролируя нейротрансмиттеры, участвующие в боли.

Стоит отметить, что депрессия и хроническая боль часто возникают вместе. Депрессия может усугубить хроническую боль, поэтому ТМС может помочь в лечении симптомов депрессии.

ТМС от никотиновой зависимости

Никотин высвобождает дофамин, также называемый «гормоном счастья». Он посылает сигналы в систему вознаграждения вашего мозга, включая префронтальную кору, что приводит к тяге к никотину и зависимости.

Согласно исследованию 2013 года, ТМС может помочь уменьшить тягу к никотину, воздействуя на префронтальную кору.

Исследователи считают, что ТМС способствует высвобождению дофамина, что снижает потребность в никотине.

ТМС при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее нервную систему. Это обычно вызывает спастичность или скованность мышц, что затрудняет движение.

В исследовании, проведенном в 2019 году, исследователи использовали ТМС для воздействия на моторную кору людей с рассеянным склерозом. Было обнаружено, что лечение в сочетании с физиотерапией уменьшает спастичность.

На сегодняшний день ТМС-терапия в основном изучалась как средство от депрессии.

Успех ТМС при депрессии многообещающий. Показатели ответа на депрессию составляют от 30 до 64 процентов.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять вероятность успеха при других заболеваниях.

Если у вас депрессия, врач, скорее всего, порекомендует антидепрессанты и психотерапию перед ТМС.

Тем не менее, вы можете быть хорошим кандидатом на ТМС, если вы:

безрезультатно принимали один или несколько антидепрессантов
испытывали негативные побочные эффекты при приеме антидепрессантов
ребенок или подросток

Если вы молоды, ТМС может быть идеальным выбором. Это связано с тем, что молодые люди более склонны к развитию неблагоприятных побочных эффектов от антидепрессантов.

TMS считается безопасным, но не для всех.

Вам следует избегать этого лечения, если у вас в голове металл, например:

стимуляторы глубокого мозга
электроды
стенты для шеи или головного мозга
зажимы или катушки для аневризм
осколки или пули
татуировки на лице металлическими чернилами
металлические пластины
кохлеарные импланты
постоянный пирсинг

магнитные поля в ТМС могут заставить эти имплантаты нагреваться или двигаться, что может привести к серьезным травмам.

Лечение можно пройти, если у вас есть брекеты или зубные пломбы.

Вам также может потребоваться избегать ТМС, если вы:

страдаете эпилепсией или судорогами в анамнезе
принимаете стимуляторы
имеете заболевание, повышающее риск судорог

Побочные эффекты ТМС встречаются редко. Если возникают осложнения, они могут включать:

легкие головные боли (наиболее частые)
головокружение
боль в скальпе
боль в шее
покалывание
подергивание лица
изменение когнитивных функций во время лечения

Такие симптомы, как головная боль и головокружение, обычно проходят после нескольких процедур.

Существует также риск судорог, но этот побочный эффект встречается редко. Существует 0,1-процентный риск развития судорог во время курса ТМС-терапии.

Один курс ТМС может стоить от 6 000 до 12 000 долларов из собственного кармана.

Ваша страховая компания может предложить покрытие, но это зависит от вашей истории болезни. Вам может потребоваться попробовать не менее четырех антидепрессантов, прежде чем вы получите страховое покрытие TMS.

В качестве альтернативы они могут обеспечить страховое покрытие, если у вас возникнут негативные реакции на прием антидепрессантов.

Покрывается ли Medicare лечение ТМС?

Если вам не помогают антидепрессанты и психотерапия, Medicare покроет терапию ТМС.

Вам приходится пропускать работу из-за ТМС-терапии?

Поскольку вы должны проходить лечение 5 дней в неделю в течение нескольких недель, вам, возможно, придется пропускать несколько часов работы каждый день. Это зависит от вашего расписания, местоположения клиники и времени приема.

Один сеанс может длиться от 30 до 60 минут, поэтому вы можете проводить процедуру до или после работы.

ТМС воздействует на активность нервных клеток в вашем мозгу, что может облегчить симптомы депрессии. Это также может быть полезно при таких расстройствах, как обсессивно-компульсивное расстройство, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство.

Процедура может даже улучшить двигательную дисфункцию, что делает ее потенциально полезной при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе или реабилитации после инсульта.

Если вас интересует ТМС, поговорите с врачом. Вы можете быть хорошим кандидатом, если вы молоды, у вас низкий риск судорог и вы не почувствовали облегчения от антидепрессантов.