Психиатр на дом: Вызов психиатра на дом в Челябинске – выезд врачей к вам по адресу, отзывы и цены на Zoon.ru
Платный психиатр на дом — вызов психиатра на дом Майпсихелс
Благодаря Центру психического здоровья и анонимной помощи Майпсихелс (Mypsyhealth) в Москве, Вы сможете в кратчайшие сроки заказать вызов психиатра на дом — платный психиатр вызов в Москве и Московской области.
Не переживайте, в сложной ситуации психиатр на дом явится в кратчайшие сроки. Здесь Вы можете узнать подробную информацию о специалисте «врач психиатр».
Позвоните сейчас!
Оглавление:
ОТЗЫВЫ GOOGLE MAPS
ОТЗЫВЫ НА ЯНДЕКС УСЛУГАХ
ОТЗЫВЫ НА ЯНДЕКС КАРТАХ
Вызов психиатра на дом: особенности
Позвоните сейчас!
Психиатрия является отраслью медицины, которая столь же важна, как и другие специализации. Зачастую у людей только
лишь одно слово
приводит к нетипичной реакции и эмоциональным проявлениям.
Как и при любых видах других заболеваний, проблемы в данной области также могут привести к тяжелым последствиям, поэтому необходимо относиться к ним с особым вниманием: своевременно обращаться за профессиональной и квалифицированной медицинской помощью и принимать соответствующее лечение строго по назначению доктора.
Сегодня в большом количестве имеются муниципальные и частные лечебные учреждения, в которых можно записаться на прием к подходящему специалисту. Но порой случается так, что отсутствует возможность или желание лично посещать поликлинику. В этом случае нужно обратить внимание на то, что вызов психиатра на дом — удобная возможность решения проблем.
Отдельное внимание стоит акцентировать на выборе учреждения психиатрического
профиля и доктора: на анонимность, компетентность и профессионализм. В
подобных ситуациях правильным решением будет заказать по телефону вызов психиатра на дом, чтобы проверенный платный психиатр на дом приехал. Сотрудники нашего центра готовы помочь
вам в правильном выборе сэкономив нервы и бюджет.
Платный психиатр на дом – преимущества
Позвоните сейчас!
Иногда, у человека существуют обстоятельства, препятствующие его самостоятельному визиту к доктору, например, в тех случаях, когда он находится в тяжелом психическом состоянии, преклонного возраста или плохо передвигается, поэтому он не может быть доставлен в больницу.
Благодаря нашему центру любой человек в Москве и Московской области может заказать вызов психиатра на дом, он проведет грамотный осмотр, выполнит назначения, подберет необходимые препараты и сделает требующиеся лечебные манипуляции, в которых нуждается конкретный пациент.
Главное преимущество — вы самостоятельно выбираете время, за счет чего отпадает необходимость тратить его на дорогу, стоять в очередях, подстраиваться под
определенные
часы приема.
Особенно это является актуальным в случае быстро прогрессирующих или внезапно обострившихся психических нарушений. Вызов платного психиатра на дом вовремя может спасти жизнь и здоровье близких.
В каких случаях нужен вызов психиатра?
Позвоните сейчас!
Вызов психиатра на дом нужен при:
- агрессивном поведении:
- повышенной возбудимости;
- растерянном поведении;
- неадекватных и странных действиях;
- галлюцинациях;
- мыслях или действиях суицидального характера.
Чем быстрее явится платный психиатр на дом, тем меньше будет вероятность, что пациент сможет причинить вред собственному здоровью, а также здоровью людей, которые его окружают.
Часто случается так, что человеку нужна специализированная помощь, но он стесняется оглашать свои проблемы. Если вы
поступаете таким же образом, то у вас есть возможность получить от нас анонимную помощь. Просто свяжитесь с нами, а
наши ответственные работники помогут вам осуществить вызов психиатра на дом, перед этим разъяснив все нюансы и
особенности оказания данного вида услуг и цен.
Платный психиатр вызов: цены в Москве
Позвоните сейчас!
Наши услуги платные. Но мы хотим вас успокоить, поскольку наш
профессиональный квалифицированный подход по карману любому – не нужно будет платить большие
деньги. Тарифы являются приемлемыми для любого. Узнайте наши
В стоимость включено:
- Консультация и постановка диагноза.
- Назначение лекарственных средств и немедикаментозных методов.
- Выдача рецепта на лекарственные средства.
- Утверждение дальнейшего плана и регулярности наблюдения.
Контакты и лицензии
В нашей команде трудятся опытные и дипломированные доктора, которые внимательно изучат Вашу проблему и обязательно
справятся с ней. Платный психиатр вызов на дом возьмет в сжатые сроки и используя свои профессиональные знания и подходы окажет нужную помощь. Вот почему Вы можете довериться нам и быть
уверенными в том, что получите профессиональную, анонимную и доступную по стоимости консультацию на
дому.
Позвоните сейчас!
(нажмите на изображение для увеличенного просмотра)
Авторы статьи:
1. Игумнов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, врач психиатр.
2. Коренский Николай Валерьевич, генеральный директор Центра психического здоровья и анонимной помощи Майпсихелс (Mypsyhealth) в Москве, врач психиатр.
Вызов психиатр на дом в СПб
Существует много причин для обращения за психиатрической помощью. Наиболее часто к ней и вызову врача-психиатра на дом прибегают по настоянию родственников или близких, которые замечают странности в поведении человека, резко измененное настроение, различные высказывания, нехарактерные для него ранее, отражающие разнообразные обманы восприятия (например, «голоса»), бредовые идеи, грубо оторванные от реальности.
Если вы заподозрили, что у кого-либо из ваших близких развивается психическое расстройство, обратитесь за помощью к врачу-психиатру.
При выезде на дом врач обладает возможностью провести полноценную беседу с человеком, определить его состояние и поставить предварительный диагноз. Если же у человека уже стоит диагноз психического расстройства, то вызванный на психиатр на дом сможет оценить его состояние, при необходимости — рекомендовать госпитализацию или скорректировать уже назначенное лечение.
При любой ситуации вы сможете получить консультацию психиатра на дому о дальнейших действиях.
Также возможна ситуация, когда помощь требуется пациенту пожилого возраста с деменцией (слабоумием). В таких случаях оказание психиатра на дом зачастую является наилучшим решением, кроме психологической помощи пациенту может понадобиться лечебный массаж или мануальный терапевт, для помощи с позвоночником.
Врачи-психиатры медицинского центра «Династия» обладают высочайшей квалификацией и обширным опытом работы, позволяющим оказывать грамотную помощь в различных условиях, в том числе и на дому.
Психиатры, выезжающие на дом
Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба
Стоимость услуг психиатра на дому:
Наименование услуг | Цена в рублях | |
Санкт-Петербург | Всеволожск | |
Вызов врача психиатра-психотерапевта на дом (Санкт-Петербург, в пределах КАД) | 5000 | — |
Вызов врача психиатра-психотерапевта на дом (удаленность от КАД до 30 км) | 7500 | — |
Вызов врача психиатра-психотерапевта на дом (удаленность от КАД от 31 до 80 км) | 10000 | — |
Вызов детского врача психиатра-психотерапевта на дом (Санкт-Петербург, в пределах КАД) | 6000 | — |
Вызвать психиатра
Ваша заявка отправлена
Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей
Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»
Сервис записи к врачу на прием в Киеве онлайн
Doc. ua — медицинский онлайн-хаб, который упрощает доступ ко всем медицинским услугам в режиме реального времени. С помощью Doc.ua пациенты могут найти врача онлайн и записаться к нему в клинику на прием. Нашим пользователям доступна база из более чем 12000 специалистов и 1800 медицинских учреждений по всей Украине.
На сайте или в приложении Doc.ua вы можете быстро записаться к доктору, который проведет консультацию и подберет эффективный способ лечения заболевания. При этом рекомендованные врачом лекарства можно заказать непосредственно на сайте в разделе «Аптека».
Doc.ua предлагает забронировать медицинские препараты, выбрав самую лучшую цену среди аптек Украины. В описании к лекарствам вы найдете способ применения и дозы, фармакологические свойства, показания и противопоказания. Получайте заказы удобно: оформляйте курьерскую доставку на препараты в вашем городе или забирайте лекарства в ближайшей точке выдачи.
Если приехать на прием в клинику для вас затруднительно, вы можете воспользоваться услугой «Вызов врача на дом» или «Онлайн-консультация с врачом». После получения вашего обращения операторы колл-центра Doc.ua свяжутся с вами в ближайшее рабочее время и предложат специалистов, которые могут приехать к вам домой либо проконсультировать вас по телефону.
На нашем портале вы найдете проверенные отзывы пациентов, которые ранее побывали на приеме у врача. Каждый отклик, оставленный пользователем портала, учитывается при формировании рейтинга. Чем выше рейтинг специалиста, тем выше его профессионализм.
Doc.ua отличается огромным каталогом диагностических центров в любом городе Украины — Киев, Одесса, Харьков, Львов, Днепр и др. Диагностические центры предлагают широкий спектр исследований: МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические методы исследования и другие. Для быстрого поиска центра диагностики в вашем городе используйте фильтры, которые позволяют отсортировать список учреждений по нескольким параметрам: рейтингу, популярности, а также количеству отзывов и месторасположению.
Также на Doc. ua представлено большое количество лабораторий, где можно сдать все необходимые анализы. Лаборатории предлагают широкий выбор исследований: общеклинические, гематологические, гормональные, биохимические, аллергические, иммунологические и др.
Мы стараемся быть не только максимально удобными для вас, но также беречь ваше время и средства, поэтому на сайте Doc.ua в разделе «Акции» представлены специальные предложения на медицинские услуги, прием врачей, комплексные обследования и пакетные услуги.
Записывайтесь на прием к врачу, на анализы или диагностику через Doc.ua, ведь вместе с нами медицина становится простой, удобной и доступной.
Психиатр на дом в Санкт-Петербурге
Вызов психиатра и психотерапевта на дом
Выезд в любой район Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Врачи клиники окажут экстренную помощь на дому или госпитализируют в стационар.
Вызов включает в себя:
- Осмотр пациента
- Опрос родственников
- Письменное заключение о состоянии пациента
- Купирование острого психического состояния
- Подбор симптоматической терапии и профилактическая медикаментозная терапия на три приёма
- Диагноз и рекомендации по лечению и уходу
- Рецепты на необходимые лекарства
- Консультации родственников пациента по телефону
Вызвать психиатра на дом
Выездное консультирование – правильное решение, когда психически нездоровый человек не признает своей проблемы. Обратиться за помощью в наше учреждение могут родственники лица, имеющего психические расстройства. Мы работаем в круглосуточном режиме, обеспечиваем конфиденциальность и готовы быстро приехать на вызов.
В каких случаях необходимо вызвать психиатра на дом?
Психиатр занимается широким спектром заболеваний, начиная от сезонной депрессии и заканчивая олигофренией. Психиатрическая поддержка на дому в первую очередь требуется при обострении симптомов душевного недуга. Преимущественно, к нам за помощью обращаются для лечения больных шизофренией, депрессией и деменцией, а также людей в возрасте и маленьких детей. Однако мы готовы проконсультировать по любому интересующему вопросу в условиях строжайшей анонимности. Как известно, болезнь лучше предупредить, чем потом длительно лечить и страдать от ее симптомов.
Психиатр на дом для пожилого человека
Многие дети не в состоянии нести бремя ответственности за нарушения когнитивных способностей престарелого родителя. Это связано с тем, что поведение человека меняется кардинальным образом, но его капризы, раздражение, нежелание следовать определенным правилам, постоянная забывчивость, являются бесконтрольными. К этому необходимо относиться с уважением и пониманием, и как можно быстрее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, чтобы улучшить качество жизни больного и облегчить симптоматику расстройства.
В каких случаях следует обратиться за помощью к специалисту?
С возрастом проявления деменции только усиливаются. Черты характера пожилого человека становятся все более острыми. Ускоряется развитие невротических и психических расстройств. Нарушается нормальное функционирование ЦНС. Вызвать психиатра или психотерапевта на дом лучше сразу при возникновении следующих проявлений болезни:
- — меланхоличные настроения;
- — зрительные или звуковые галлюцинации;
- — беспричинное агрессивное поведение;
- — утрата чувства времени;
- — провалы в памяти;
- — невозможность выполнять элементарные действия, чтобы обеспечивать уход за своим телом и удовлетворение других жизненно важных потребностей;
- — судорожные припадки;
- — неразборчивая речь.
Квалифицированная врачебная поддержка позволит разделить бремя ответственности за жизнь и здоровье пожилого человека. Наши сотрудники могут обеспечить должный уход и внимание. При необходимости возможна госпитализация в специализированный стационар.
Консультация и помощь психиатра на дому
Выездное консультирование является более продуктивным в плане скорейшего установления доверительных отношений между больным и врачом. В нашем учреждении работают высококвалифицированные психотерапевты и психиатры, которые смогут без проблем вести диалог даже с самыми тяжелыми больными, войти в их доверие и завоевать авторитет, независимо от возраста. Помощь квалифицированного специалиста на дому предоставляется детям, подросткам, мужчинам и женщинам, людям средних лет, пожилым.
Помощь психиатра на дом может понадобиться людям всех возрастных групп.
Как проходит консультация психиатра на дому?
Доктор сможет приехать в течение 30-60 минут. В обязанности данного врача включены следующие задания:
- сбор сведений о психическом и физическом здоровье лица, нуждающегося во врачебной поддержке;
- изучение анамнеза;
- выявление клинической картины;
- постановка диагноза;
- определение необходимости дополнительных обследований;
- оказание помощи;
- оценка продуктивности возможного лечения на дому;
- коррекция поведения родственников.
Мы готовы помочь каждому преодолеть болезнь или ее симптомы, научиться жить в гармонии с собой и миром. Мы гарантируем качество врачебной помощи и ее доступность. Обращайтесь и оцените на личном примере, что с нами стоит иметь дело.
Вызов психиатра на дом — помощь и консультация врача психиатра на дому
Если из-за стрессовой нагрузки на работе или дома вы стали чувствовать постоянное раздражение, или вы проходите курс лечения у специалиста, но препараты не помогают, или вы понимаете, что ваши старшие или младшие родственники вдруг стали подозрительны или агрессивны, скорее всего, вы или ваши близкие нуждаетесь в помощи специалиста. В этих случаях вам поможет платный вызов психиатра на дом.
В домашних условиях доктор снимет острые проявления заболевания для нормализации состояния. Специалист уделит максимум времени больному, не будет отвлекаться на очередь перед кабинетом, осмотрит и расспросит пациента с особой тщательностью и вниманием.
Как проходит первичная консультация психиатра на дому
Даже в домашних условиях помощь оказывается в соответствии с регламентом. Главная задача доктора – здоровье пациента. Встреча всегда начинается с диалога. Беседа ведется на добровольной основе, и по результатам коммуникации доктор должен понять, насколько тревожен пациент, как ему дается общение с другими людьми, вполне ли он социализирован. Если разговора недостаточно для определения состояния здоровья, доктор может предложить пройти тест.
Врач-психиатр на дом: есть ли реальная польза от выезда
К сожалению, возраст зачастую вносит свои коррективы в поведение и общение пожилых людей, а потому порой бывает, что наши престарелые родственники нуждаются в психиатрической помощи. Человек может стать подозрительным, ему все труднее становится контролировать свое поведение и желания, иногда появляются вспыльчивость и своеволие, а иногда – провалы в памяти. Если к этому «букету» добавляется деменция, или старческое слабоумие, то нередки агрессия, состояние аффекта, иногда галлюцинации. Такие люди могут нанести вред не только себе, но и своему близкому окружению. В такие моменты становится сложно обойтись без медицинской помощи, но людей с такими симптомами редко можно уговорить посетить поликлинику. Поэтому для пожилого человека крайне важна помощь психиатра на дому. Поскольку в привычной домашней обстановке снижается уровень стресса, больной более раскрепощен, у доктора появляется больше возможностей собрать максимально полный анамнез, что положительно влияет на выбор стратегии лечения.
При подозрениях на патологические отклонения назначают ЭЭГ. Энцефалография помогает диагностировать опухоли головного мозга, эпилепсию, патологические изменения сосудов. Необходимость в назначении ЭЭГ доктор определяет индивидуально для каждого пациента. Процедура полностью безопасна, ее могут назначать даже детям.
Как понять, что требуется вызвать психиатра на дом для осмотра
Иногда поведение близких людей может неожиданно измениться и казаться странным. Если таким переменам предшествовали стрессы, сильные эмоции или недавние травмы головы, то затягивать с визитом доктора не стоит.
Обращайте внимание также на поведение детей. Причинами для беспокойства могут стать боязнь людей, замкнутость, тревожность и страхи.
Психиатр на дом включен в состав нашей выездной службы, чтобы оперативно оказываться у пациентов, имеющих различные психические расстройства: фобии, шизофрения, невроз, эпилепсия, депрессивные состояния, суицидальные попытки и прочие отклонения от нормы. При первых признаках ухудшения состояния необходимо обратиться за медицинской помощью.
Только доктор сможет оценить степень заболевания, опасен ли человек для окружающих, не представляет ли угрозу для самого себя. Специалист определит тактику лечения, при необходимости может выписать назначение для лечения в стационаре, в том числе и в комфортный частный стационар сети клиник «Династия».
Даже если вы уже проходите курс лечения, но чувствуете, что назначение не помогает, стоит обратиться к специалисту: при посещении доктор побеседует с вами, осмотрит и скорректирует терапию.
Согласно российскому законодательству, психиатрическая помощь может быть оказана на добровольной основе.
Конфиденциальность и доступность
Встреча с квалифицированным специалистом в домашних условиях позволяет сохранить полную конфиденциальность. Мы дорожим своей репутацией и строго соблюдает медицинскую тайну.
Психиатр на дом в СПб – это услуга, которая не отпугнет высокой ценой. Политика клиники рассчитана на рядового клиента, а потому наша помощь доступна каждому пациенту.
Психиатрическая помощь и консультация психиатра на дому в Москве :: Интересная психиатрия
В нашей стране почему-то очень часто люди стесняются обратиться за помощью к психиатру. Однако иногда возникают ситуации, когда без консультации этого специалиста не обойтись. Что делать? Если у человека отсутствует возможность лично прийти в поликлинику или необходима неотложная психиатрическая помощь, лучше всего вызвать врача на дом.
В каких случаях нужен психиатр на дому
Во-первых, помощь психиатра необходима, если у человека имеет место резкое обострение любого расстройства психики. И не важно, что это за расстройство: депрессия, невроз, фобия, паническая атака, эпилепсия или шизофрения. Как только состояние человека ухудшилось, немедленно звоните специалисту.
Во-вторых, для пожилых людей и инвалидов, которые в силу возраста или ограничения подвижности не могут самостоятельно явиться в лечебное учреждение, также следует вызывать психиатра на дом. Помимо этого, вопрос о психиатрической помощи на дому в Москве может возникнуть тогда, когда у человека, страдающего наркотической зависимостью или алкоголизмом, возникают приступы агрессии или галлюцинаций.
Своевременная и грамотная консультация врача-психиатра в естественных и привычных для пациента условиях способствует быстрой постановке диагноза, снятию острых симптомов и нормализации общего состояния. Также на дому врач имеет возможность неспешно определиться с дальнейшей тактикой ведения больного: назначить курс лечения и, в случае необходимости, госпитализировать его в стационар.
Как получить психиатрическую помощь на дому в Москве
Если человеку необходима плановая, т. е. несрочная помощь врача-психиатра, и при этом он не имеет возможности прийти к доктору на прием, следует вызвать сначала участкового врача. Тот посетит больного, проведет осмотр и после этого решит, нуждается человек в консультации психиатра или нет. Если нуждается, выдаст направление и, возможно, решит вопрос о посещении этим специалистом пациента на дому.
Если у вас нет времени на длительные бюрократические проволочки или вас по каким-либо причинам не устраивает психиатр из близлежащей поликлиники, вы можете найти грамотного психиатра из психиатрической клиники и обратиться непосредственно к нему. Связаться с ним вы можете по телефону или посредством других контактных данных, которые есть на веб-сайте выбранного лечебного учреждения. Во время телефонного разговора узнайте, когда доктор сможет вас посетить и сколько будут стоить его услуги.
При резком ухудшении общего состояния или обострении хронических расстройств психики необходимо немедленно вызывать неотложную психиатрическую помощь на дом. В каких ситуациях на счету каждая минута? Если у больного внезапно возникло возбуждение или неадекватное поведение, если он галлюцинирует или у него развились иллюзии, если он растерян, озлоблен, агрессивен, склонен совершить самоубийство или у него имеют место любые другие нарушения, которые влияют на его здоровье и благополучие его ближайших родственников.
Обратиться к психиатру – не стыдно
Поймите, психиатр – такой же врач, как и остальные врачи. Его главная задача – помочь человеку и облегчить его состояние. Он не принуждает и не заставляет, он советует и рекомендует. Так что, если вам или вашим близким требуется консультация психиатра, но у вас нет возможности прийти в поликлинику или необходима неотложная психиатрическая помощь, без сомнения вызывайте доктора на дом.
Вызов психиатра на дом:
+7(499) 398-29-32
Также рекомендуем прочитать статью про пикацизм.
В то время как контакт с психиатром по обычным каналам обычно осуществляется посредством обычной встречи в офисе, психиатрия онлайн предлагает ряд способов связаться с вашим психиатром. Все платформы в стандартной комплектации предлагают видеозвонки для удаленной консультации, но некоторые также имеют возможность голосовых вызовов, чатов в реальном времени или системы обмена сообщениями. Выбор метода, который лучше всего подходит для вас, может привести к более быстрому прогрессу.
Преимущество онлайн-психиатрии заключается в том, что вам не нужно ехать в кабинет своего психиатра. Это означает, что легче получить доступ к разным врачам и найти того, с которым вам комфортно.
Психиатры должны базироваться и иметь лицензию в вашем штате, чтобы они могли ставить диагнозы или выписывать рецепты.На некоторых платформах можно просмотреть каталог врачей, доступных в вашем штате; выбор платформы с большим количеством психиатров увеличивает ваши шансы найти того, кто будет хорошо с вами работать.
Посещение психиатра онлайн обычно дешевле, чем очная психиатрия, но цены и структура варьируются в зависимости от платформы. Некоторые платформы работают по подписке, где ежемесячный платеж покрывает определенное количество терапии в течение этого времени, в то время как другие основаны на цене за посещение.
В дополнение к цене за посещение вы должны учитывать продолжительность предлагаемых сеансов, чтобы убедиться, что она соответствует вашим ожиданиям.
Некоторые онлайн-провайдеры психиатрических услуг могут принимать страховые и медицинские планы для покрытия или участия в оплате своих услуг. Если у вас есть страховка, рекомендуется проверить, указана ли ваша конкретная программа на каждой платформе, чтобы вы знали, что покрывается, прежде чем регистрироваться.
Процесс регистрации для каждого провайдера отличается, но часто начинается с ввода ваших данных в форму или анкету.Объем информации, которую вы должны предоставить, варьируется: для услуг, включающих диагностику и рецепт, вам нужно будет указать свое полное имя и адрес. Для некоторых других терапевтических программ можно использовать только псевдоним и вообще не предоставлять никакой идентифицирующей информации.
Платформа проведет процесс, посредством которого вы подберете профессионала, который имеет лицензию на работу с вами и может помочь вам в достижении ваших целей.
- На некоторых платформах это выполняется с помощью алгоритма, основанного на заполненной вами анкете.
- На других платформах есть человеческий фактор через чат с сотрудником, чтобы лучше понять ваши потребности.
- В некоторых случаях есть каталог, который вы можете просмотреть, чтобы выбрать врача, которого вы предпочитаете.
Конфиденциальность и конфиденциальность
Лицензированные психиатры обязаны соблюдать законы штата и страны, касающиеся конфиденциальности и конфиденциальности ваших данных и клинической информации. Кроме того, все онлайн-платформы телемедицины обязаны соблюдать правила HIPAA для обеспечения безопасности ваших данных.Объем личной информации, которой вы должны поделиться, зависит от платформы, некоторые из них позволяют вам даже использовать псевдоним для сеансов терапии, чтобы избежать обмена идентифицирующей информацией. Однако для того, чтобы ваш онлайн-психиатр мог выписывать лекарства или координировать свои действия с вашим основным лечащим врачом, необходимо будет предоставить вашу личную информацию. В этом разница между онлайн-психиатрией и типами онлайн-консультаций, в которых рецепты не предлагаются.
Снимок компании: BetterHelp
BetterHelp, одна из самых известных платформ онлайн-терапии и консультирования, связывает пациентов с множеством лицензированных и опытных консультантов и терапевтов.Однако BetterHelp не предлагает телепсихиатрию.
Психологи, терапевты, консультанты и социальные работники BetterHelp имеют лицензии и аккредитацию, степень магистра или доктора в своей области и более тысячи часов профессионального опыта. BetterHelp оценивает этих специалистов в течение нескольких недель, прежде чем допустить их в сеть; менее одного из пяти заявителей в конечном итоге соответствуют стандартам компании по предоставлению услуг. Но BetterHelp не может связать вас с психиатрами. Для этого вы должны искать в другом месте. (Посмотрите наш полный обзор BetterHelp для получения дополнительной информации о его терапевтах и о том, как найти лучшего для вас.)
Терапия BetterHelp работает по подписке, что дает неограниченный контакт с вашим назначенным терапевтом. Это включает в себя письменные сообщения, а также живые сеансы, которые могут принимать форму текстовых чатов, аудио- и видеозвонков. Подписки оплачиваются ежемесячно или ежеквартально по ставке от 40 до 70 долларов в неделю. Платформа не принимает страховку, но предлагает значительные скидки на финансовую помощь для соответствующих критериям пациентов.
Все терапевты BetterHelp базируются в Соединенных Штатах, но услуга доступна по всему миру. Для преемственности вы работаете с одним и тем же терапевтом на протяжении всего лечения. Если вы недовольны своим терапевтом, вы можете попросить изменить его в любое время.
Диагнозы и рецепты?
Поскольку в настоящее время в сети BetterHelp нет практикующих психиатров, в их сети нет никого, кто мог бы ставить диагнозы или назначать лекарства.
Когда-то у пациентов BetterHelp был довольно удобный способ получить рецепт. Если терапевт BetterHelp определял, что вам могут помочь лекарства, отпускаемые по рецепту, — например, для более эффективного лечения депрессии или беспокойства, — то во многих штатах США терапевт мог связать вас с выписавшим рецепт психиатром через телемедицинскую компанию Brightside. Brightside мог бы прописать лекарства примерно 75% жителей США.S. Население, охватывающее следующие штаты:
- Аризона
- Калифорния
- Колорадо
- Коннектикут
- Флорида
- Айдахо
- Иллинойс
- Индиана
- Мэн
- Мэриленд
- Мичиган
- Миннесота
- Миссисипи
- Миссури
- Небраска
- Нью-Гэмпшир
- Нью-Джерси
- Нью-Йорк
- Огайо
- Пенсильвания
- Южная Каролина
- Техас
- Юта
- Вирджиния
- Вашингтон
- Висконсин
- Западная Вирджиния
Однако эта связь больше не существует.
- Очень доступная ежемесячная подписка на неограниченные контакты вместо оплаты за сеанс.
- Финансовая помощь, предлагаемая подходящим пациентам.
- Легко сменить вожатого, если вы недовольны.
- Доступ к лицензированным и аккредитованным психологам, терапевтам, консультантам и социальным работникам.
- Сервис доступен по всему миру.
- Лучшая гибкость в том, как осмысленно взаимодействовать с вашим терапевтом — с помощью сообщений, голосовых или видеозвонков.
- В сети BetterHelp нет психиатров, которые могут прописывать лекарства или ставить диагнозы.
- Ссылающиеся отношения с Brightside больше не существуют.
В настоящее время невозможно получить доступ к какой-либо психиатрической службе через платформу BetterHelp, а это означает, что пациенты, которым нужна помощь в постановке диагноза или получении рецептурных лекарств, должны искать в другом месте. Но даже если вы чувствуете, что это именно то, что вам нужно, вы все равно можете извлечь выгоду из постоянной, ценной разговорной терапии BetterHelp.Ваш терапевт BetterHelp, вероятно, может помочь вам определить, нужно ли вам посещать психиатра отдельно. Благодаря некоторым из самых доступных и гибких услуг онлайн-терапии, BetterHelp является нашим выбором редакции для онлайн-разговорной терапии в 2022 году по множеству причин. (Вы можете узнать больше о более широком спектре терапии, посетив наш путеводитель по лучшей онлайн-терапии.)
Снимок компании: Talkspace
Talkspace предлагает онлайн-терапию с 2012 года.В 2018 году они запустили психиатрическую службу, охватывающую все, от первоначальных консультаций до выписки рецептов.
В отличие от других платформ, процесс регистрации в Talkspace начинается с живого чата с соответствующим агентом, который может ответить на любые ваши вопросы и предоставить вам на выбор три варианта психиатра или практикующей психиатрической медсестры. Многие пациенты считают, что этот процесс имеет более личный характер, чем просто заполнение анкеты.
Все сеансы с психиатром проходят через видеочат.Акцент на видео здесь очень ценен, чего нельзя сказать о непсихиатрической терапии Talkspace. Психиатрические видеочаты размещаются в приложении Talkspace, которое доступно для всех смартфонов и планшетов; в настоящее время эти видеовызовы невозможно выполнять на вашем компьютере.
Психиатрические службы Talkspace работают по системе оплаты за посещение, при этом первоначальная консультация стоит 199 долларов, а последующие встречи — 125 долларов. Talkspace сотрудничает с некоторыми страховыми компаниями и поставщиками программ помощи сотрудникам, чтобы покрыть расходы на некоторые из их услуг.Как услуга с оплатой за посещение, психиатрия Talkspace предназначена не столько для постоянного консультирования по вопросам психического здоровья, сколько для получения рецепта и обсуждения рецепта по мере необходимости; Talkspace рекомендует свою программу терапии Talkspace для тех, кто нуждается в постоянном консультировании.
Все практикующие специалисты Talkspace базируются в США, и вам подберут того, кто имеет лицензию в вашем штате. По умолчанию вы будете консультироваться с одним и тем же психиатром по мере необходимости на протяжении всего лечения, но можете сменить психиатра, если захотите.Услуги Talkspace недоступны за пределами США.
- Психиатры Talkspace выписывают лекарства по мере необходимости.
- Сопоставление пациента с поставщиком осуществляется человеком, а не алгоритмом.
- Пациент принимает окончательное решение, к какому врачу обратиться.
- Принимаются некоторые поставщики страховых и медицинских планов.
- Первичная консультация дешевле, чем у многих провайдеров телемедицины.
- Предлагаются только видеоконсультации.
- Консультации через приложение на телефоне или планшете с ограниченным размером экрана.
Talkspace предлагает онлайн-психиатрические услуги с человеческим подходом, позволяющим поговорить с сотрудником во время процесса регистрации и позволяющим пациенту выбирать между несколькими врачами. Первоначальная консультация (199 долларов) предлагает хорошую цену, и в целом Talkspace предоставляет очень удобный сервис. Лучший способ сохранить это удобным и экономичным — полагаться на него только тогда, когда это необходимо для лечения, что является основным намерением; те, кто ищет более постоянного внимания консультирования, должны подписаться на дополнительную программу вдобавок к этому.
MDLive Behavioral Health была основана в 2014 году и предлагает психиатрическую помощь, а также консультации. В 2017 году они стали первой платформой, предлагающей телепсихиатрию во всех 50 штатах.
Пациенты обычно начинают с консультации, а затем при необходимости помимо консультанта направляются к одному из психиатров MDLive. При подписке на психиатрические услуги пациенты могут выбрать психиатра, которого они предпочитают, на основе онлайн-профиля психиатра в каталоге MDLive. Некоторым пациентам нравится автономия, которую это дает им, по сравнению с автоматическим подбором врача. Обычно первый сеанс можно запланировать на ту же неделю.
MDLПсихиатрические консультации в прямом эфире проводятся посредством видео- или аудиосвязи и длятся от 15 минут до одного часа. Первый визит стоит 284 доллара, а последующие визиты — 108 долларов. MDLive сотрудничает с рядом поставщиков страховых и медицинских планов, поэтому стоит проверить, будет ли ваше лечение покрываться.
- Давняя и уважаемая компания.
- Пациент выбирает врача из справочника, который некоторые предпочитают.
- Возможна консультация по телефону или видеозвонку.
- Принимает ряд страховых и медицинских планов.
- Последующие действия дешевле, чем у некоторых конкурентов.
- При необходимости сеансы могут длиться дольше, чем минимум 15 минут.
- Стоимость первой консультации намного выше, чем у других провайдеров, таких как Talkspace.
MDLive не будет нашей главной рекомендацией для тех, кто никогда не пробовал онлайн-психиатрию, потому что первоначальный взнос очень высок.Тем не менее, низкие цены на последующее наблюдение и сравнительно большая продолжительность сеансов (по мере необходимости) делают MDLive надежным долгосрочным вариантом для людей, которые уже пробовали онлайн-психиатрию раньше и знают, что этот процесс телемедицины хорошо работает для них.
Снимок компании: Teladoc
Teladoc предлагает удаленные консультации психиатра в рамках своих услуг по охране психического здоровья.Процесс регистрации включает в себя довольно длинную форму с вашей личной информацией и информацией о страховании или плане медицинского страхования. После того, как вы выберете поставщика услуг, к которому вы хотите подключиться, Teladoc предоставит каталог врачей, чтобы вы могли сделать свой выбор.
Консультации Teladoc проводятся по телефону или по видеосвязи. Начальные сеансы обычно длятся от 45 до 60 минут, в то время как последующие визиты к психиатру короче. Teladoc принимает ряд страховых планов и планов медицинского страхования от работодателя, но вы также можете получить доступ к услугам в качестве платного пациента.Стоимость первого визита составляет 229 долларов США, а стоимость последующих приемов составляет 119 долларов США для пациентов, оплачивающих услуги самостоятельно, или менее 99 долларов США, если они покрываются вашим планом медицинского страхования.
В целях преемственности система Teladoc обычно записывает вас к одному и тому же психиатру на протяжении всего лечения. Однако, если вы хотите переключиться, вы можете запросить это.
- Принимаются различные страховые и медицинские планы.
- Пациенты выбирают психиатров из справочника.
- Возможна консультация по телефону или видеозвонку. Покрытие
- Health Plan делает цены на последующие консультации более доступными.
- Относительно высокая стоимость повторной консультации для пациентов, которые платят самостоятельно.
Teladoc предоставляет услуги телепсихиатрии посредством телефонных и видеозвонков, что позволяет пациентам выбирать врача, к которому они хотят обратиться. Структура ценообразования может быть относительно дорогой в долгосрочной перспективе для пациентов, которые платят самостоятельно, но Teladoc работает с рядом страховых и медицинских планов, которые могут покрыть расходы.
Amwell предлагает онлайн-психиатрию в США. После того, как вы введете свои данные, платформа Amwell предложит вам варианты психиатров, имеющих лицензию на работу в вашем штате. Некоторым пациентам нравится свобода выбора поставщика, в то время как другие считают, что этот шаг занял много времени.
Психиатрические приемы Amwell проводятся посредством видеосеансов в прямом эфире. В случае возникновения технических проблем с видеоплатформой, аудиовызов является запасным вариантом.
Одним из довольно уникальных аспектов является то, что видеоплатформа поддерживает трехсторонние видеозвонки, то есть пациент может пригласить члена семьи или партнера присоединиться к некоторым сеансам, если это будет полезно. Кроме того, видеоинтерфейс Amwell позволяет вам скрыть собственное лицо от вашего взгляда, что удобно для некоторых людей, которых отвлекает возможность видеть себя на экране во время разговора с кем-то еще.
Первый сеанс у психиатра Amwell длится 45 минут и стоит 269 долларов; последующие встречи длятся 15 минут и стоят 99 долларов. Amwell сотрудничает с некоторыми страховыми и медицинскими планами, поэтому расходы на ваше лечение могут покрываться вашим планом.
Психиатрия, предлагаемая врачами через Amwell, не включает психотерапию, но ваш психиатр может направить вас к онлайн-консультанту или психотерапевту в сети Amwell, если разговорная терапия и поведенческая терапия будут полезны для вашего состояния.
Amwell предлагает совместную психиатрическую установку, в которой психиатр координирует свои действия с вашим лечащим врачом с вашего согласия. Это обеспечивает надзор за вашими лекарствами. Система Amwell также позволяет психиатру рекомендовать лечащему врачу назначить контролируемые препараты — лекарства, которые он не может прописать вам удаленно, — а также запрашивать лабораторные анализы и другие виды диагностики.
Поскольку психиатры могут работать только в штате, в котором они находятся и имеют лицензию, Amwell предлагает вам обновить информацию о своем местонахождении, если вы находитесь за пределами своего обычного состояния, и связаться с новым психиатром, имеющим лицензию в штате, в котором вы временно находитесь.
- Низкая стоимость повторного приема по сравнению с другими поставщиками.
- Совместный подход с основным лечащим врачом пациента, который способствует тщательному уходу и назначению более широкого спектра лекарств, если это необходимо.
- поддерживает трехсторонние видеосеансы, к которым могут присоединиться члены семьи.
- Работает со страховыми и медицинскими планами.
- Короткие повторные сеансы.
- Первоначальная консультация стоит дороже, чем у некоторых провайдеров, таких как Talkspace.
Телепсихиатрические услуги Amwell могут стать наиболее доступным долгосрочным решением для людей без страховки благодаря низкой стоимости последующего визита. Компания отдает приоритет совместному подходу, привлекая основного лечащего врача пациента с разрешения и помогая членам семьи присоединиться к психиатрическим сеансам, если это необходимо.
В чем разница между психиатром и психологом?
Хотя и психиатры, и психологи являются профессионалами, которые помогают пациентам в области психического здоровья, между этими двумя ролями есть существенные различия.
Психологи обычно имеют докторскую степень в области психологии (либо PhD, либо PsyD) и проходят стажировку в течение нескольких лет, чтобы получить лицензию. Они работают в области психотерапии и поведенческого вмешательства. Они ставят диагнозы, но, поскольку они не врачи, они не могут прописывать лекарства. При необходимости они могут направить вас к врачу.
Психиатры, напротив, являются врачами с дополнительной специализацией в области психиатрии и психического здоровья. Они могут диагностировать и назначать лекарства для лечения психических заболеваний.Некоторые психиатры также проводят психотерапию так же, как это делают психологи, или они могут работать вместе с консультантом.
Какие расстройства может лечить психиатр?
Психиатры имеют лицензию на диагностику и лечение психических заболеваний и психических расстройств. Онлайн-психиатр может помочь в следующих случаях:
- СДВГ
- Тревожные и панические расстройства
- Биполярные расстройства
- Депрессия
- Управление лекарствами
- Индивидуальные состояния
- ОКР
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Травма и посттравматическое стрессовое расстройство
Онлайн-психиатрия не подходит для пациентов с тяжелым диагнозом или в экстренных ситуациях. Если вы или кто-то из ваших знакомых оказались в чрезвычайной ситуации, позвоните по номеру 911 или на национальную горячую линию для самоубийц: 800-273-TALK (8255).
Как работает онлайн-психиатрия
Первый шаг к началу онлайн-психиатрической помощи — зарегистрироваться на платформе. Какого бы поставщика услуг вы ни выбрали для лечения, вам необходимо будет ввести определенный объем информации о себе и своих целях лечения. Обычно есть короткая форма или анкета для заполнения.На некоторых платформах также есть дополнительный этап обсуждения с квалифицированным сотрудником, чтобы определить ваши приоритеты и убедиться, что вы подходите к наиболее подходящему врачу.
После подключения к врачу вы сможете записаться на прием, чтобы проконсультироваться с ним виртуально. С большинством онлайн-психиатров вы можете записаться на первую встречу в течение недели после регистрации в службе. Консультации обычно происходят посредством видеозвонков, хотя некоторые платформы поддерживают консультации по телефону или в чате.Никакого специального оборудования не требуется — только ваш телефон или компьютер и подключение к Интернету.
Во время вашего приема ваш психиатр сможет обсудить с вами ваше состояние, а для платформ, предоставляющих полный спектр психиатрических услуг, поставить диагноз и выписать лекарства. С вашего согласия психиатр может координировать свои действия с вашим лечащим врачом, если это поможет вашему состоянию, например, порекомендовать диагностические тесты или контролируемые лекарства, которые нельзя прописать дистанционно.
Обычно вы продолжаете консультироваться с одним и тем же психиатром на протяжении всего лечения, чтобы обеспечить непрерывность лечения, а не начинать каждый сеанс заново с новым врачом, который не знает вашей истории болезни. Однако, если вы недовольны своим психиатром, большинство платформ позволяют вам легко переключиться на другого врача.
Онлайн-психиатрия против очной психиатрии
Идея проконсультироваться с психиатром онлайн может показаться пугающей.Некоторые пациенты беспокоятся, что им будет неудобно открываться психиатру через виртуальную связь. Однако для растущего числа людей идея посещения психиатра, не выходя из собственного дома, без необходимости ездить в кабинет врача или заниматься уходом за детьми, является огромным плюсом.
Психиатрия онлайн, как правило, имеет более легкий процесс запуска, позволяя пациентам получать необходимую им помощь быстрее, чем обычная очная система. Многие платформы могут назначить новым пациентам первую онлайн-встречу в течение недели, по сравнению с двухмесячным процессом направления через лечащего врача.
Дистанционный уход оказался особенно полезным для некоторых групп пациентов, которым трудно получить доступ к очным услугам. В том числе:
- Люди, проживающие в отдаленных районах, что затрудняет поездку к ближайшему поставщику медицинских услуг.
- Пациенты с физическими ограничениями или тревожными расстройствами.
Психиатры должны иметь лицензию на практику в вашем штате, чтобы лечить вас и выписывать лекарства. Это означает, что люди, которые часто пересекают границу штата, например, по работе, могут получить доступ к своему психиатру только в своем родном штате. Некоторые онлайн-психиатрические платформы позволяют вам проконсультироваться с альтернативным психиатром, если вы находитесь вдали от дома, но это означает потерю преемственности.
Другим аспектом, делающим онлайн-психиатрию более доступной, чем обычные очные встречи, является стоимость. Первоначальная консультация психиатра в офисе обычно стоит около 400 долларов, тогда как эквивалент от онлайн-провайдера может стоить всего 199 долларов.
Тем не менее, есть некоторые ситуации, в которых очная психиатрия более уместна.Как заявляют большинство провайдеров, онлайн-психиатрия не подходит для экстренных ситуаций или пациентов с тяжелыми диагнозами. Большинство из них также предлагают услуги только для пациентов старше 18 лет.
Хотя онлайн-психиатры могут прописывать ряд лекарств, в соответствии с действующим законодательством они не могут назначать «контролируемые» лекарства, поскольку они регулируются федеральным законодательством и могут быть назначены только врачом, который встречался с вами лично. К контролируемым психиатрическим препаратам относятся:
- Опиаты, такие как морфин, оксикодон, викодин и т. д.
- Лекарственная марихуана
- Нейролептики, такие как сероквель (кветиапин), риспердал (рисперидон), зипрекса (оланзапин) и т. д.
- Лекарства для контролируемого СДВГ, такие как риталин (метилфенидат) и аддералл
- Бензодиазепины от беспокойства и судорог, такие как ативан (лоразепам), ксанакс (алпразолам), валиум (диазепам) и т. д.
- Другие контролируемые вещества, такие как амбиен (золпидем)
Если ваш онлайн-психиатр выписывает вам психиатрические препараты, вы должны заранее обсудить с ним, что вам следует делать, если вы испытываете какие-либо неблагоприятные побочные эффекты от лекарств, поскольку возможно, что они не будут доступны для консультации в кратчайшие сроки.
Было показано, что с клинической точки зрения телепсихиатрия эквивалентна очной психиатрии как по точности диагноза, так и по эффективности лечения. Тем не менее, общая тема заключается в том, что пациенты показывают наибольшее улучшение, когда работают с врачом, с которым им полностью комфортно.
Как мы оцениваем медицинские учреждения
В Innerbody Research мы адаптируем наши критерии оценки в зависимости от типа и характера услуг, связанных со здоровьем.Для здоровья и медицинских услуг и продуктов у нас есть пять областей, которые мы используем для наших оценок, в том числе:
Качество : Насколько хорошо компания предоставляет свои основные услуги потребителю? Применяется ли компания в отношении услуг по тестированию к новейшим и наиболее передовым технологиям тестирования и достигает ли она очень высокой степени точности? Для нетестируемых телемедицинских услуг достаточно ли высокое качество услуги, чтобы мы без колебаний рекомендовали ее своим близким? Если нет, то почему? Есть ли в компании высококвалифицированный медицинский наблюдательный совет с надзором? Одобрены ли их варианты лечения или продукты FDA?
Удобный для пользователя : Насколько сервис интуитивно понятен и удобен для пользователя? Обеспечивает ли устройство, программа, приложение или веб-сайт хорошую степень удобства для своих клиентов?
Value : Оправдываете ли вы свои деньги? Есть ли какие-либо скрытые расходы или платежи? Предоставляет ли компания скидки?
Конфиденциальность : Если данные о здоровье хранятся, будут ли ваши данные храниться в безопасности? Безопасны ли платежи?
Служба поддержки клиентов : Особенно в ситуациях, когда «один размер подходит всем» не имеет смысла, насколько хорошо компания помогает сделать услугу идеальной для вас?
Компания Innerbody Research серьезно относится к прозрачности.
Innerbody Research поддерживается такими читателями, как вы. Справедливая компенсация нашим экспертам-писателям и покупка сотен продуктов для оценки каждый месяц обходятся дорого. Чтобы покрыть эти расходы и сделать нашу информацию доступной для пользователей, вместо этого мы принимаем компенсацию реферального вознаграждения от некоторых компаний, ссылки на которые есть на нашем сайте. Это означает, что после того, как вы найдете тест на здоровье или продукт, соответствующий вашим потребностям (наша миссия!), щелкните ссылку на веб-сайт компании и в конечном итоге совершите покупку, мы иногда получаем небольшую комиссию от этой компании без каких-либо дополнительных затрат. тебе.Наша исследовательская группа всегда находится в поиске скидок и рекламных акций, поэтому вы часто можете обнаружить, что ваша окончательная стоимость может быть ниже. Мы не можем гарантировать, что она всегда будет ниже, но мы можем гарантировать, что она никогда не будет выше.
Если вы предпочитаете, чтобы мы не получали эту небольшую комиссию, мы рекомендуем вам перейти на веб-сайт компании напрямую (не переходя по нашим ссылкам). Это гарантирует, что мы не получим компенсацию в любом случае. Выбор всегда на 100% за вами.
Для нас важна редакционная честность.
Компании, которые мы оцениваем в Innerbody Research, не могут компенсировать нам влияние на наши рекомендации или советы, которые основаны на тысячах часов исследований. Кроме того, мы сами покупаем все продукты, которые проверяем, и не принимаем бесплатные продукты. Предоставление нашим читателям беспристрастных обзоров и информации, написанной квалифицированными экспертами, является нашим главным приоритетом.
Ваша первая встреча | Думайте о своем здоровье
Меня зовут Саманта, я психиатр.
Я работаю в больнице, и я бы принял вас, если бы вас направил ваш врач общей практики, ваш терапевт или любой другой специалист или даже ваш консультант.
И вы знаете, у вас может быть целый ряд симптомов, таких как депрессия, тревога или даже проблемы с памятью.
Мы бы поболтали о том, что происходит и как я могу вам помочь.
Таким образом, кому-то может быть довольно страшно прийти к психиатру в первый раз — возможно, он не видел его раньше.
Часто существует множество стереотипов и мнений о том, кто такие психиатры и чем мы занимаемся. Посещение психиатра в первый раз может быть немного пугающим, потому что встречи, как правило, довольно длительные. Таким образом, мы кого-то видели примерно на несколько минут, и я думаю, что это не является чем-то необычным.
И причина этого в том, что мы часто хотим собрать довольно много информации.
Когда кто-то приходит на свою первую встречу, я надеюсь, что он немного осознает, зачем пришел.Итак, если, например, они пришли, потому что чувствуют себя подавленными, вы знаете, что было бы полезно иметь некоторую информацию, например, об их предыдущем лечении.
Если они могут, сопоставьте письма или, если они написали заметки о том, как они себя чувствовали за последние пару дней или пару недель, это может быть действительно полезно.
Иногда, когда вы поставлены на место, может быть очень трудно думать о том, что вы знаете, что произошло на прошлой или позапрошлой неделе, так что это может быть действительно полезно.
Я также думаю, что очень хорошо иметь список вопросов. Потому что в конце встречи, когда я спрашиваю: «У вас есть вопросы?» это может быть очень сложно, когда вы поставлены на место, чтобы задать такие вопросы, как «когда я увижу вас в следующий раз?» «Что произойдет?» «Эта информация будет передана моему терапевту?» Таким образом, вы можете подготовиться таким образом, и многие пациенты на самом деле приносят много заметок и много-много бумаг.
Некоторые люди часто просматривают в Интернете информацию о конкретных методах лечения или спрашивают о конкретном диагнозе, который, по их мнению, у них есть.Поэтому люди часто готовятся. Я думаю, это действительно хорошо, что они приходят с подготовленной информацией.
Как психиатр, я действительно заинтересован в том, чтобы узнать много о самом человеке, его прошлом и его истории, потому что это действительно помогает понять, какие виды лечения и какие вещи они хотели бы делать, и как мы можем помочь. справиться с этими симптомами.
И поэтому мы спрашивали о том, что, очевидно, они думают о проблемах, мы спрашивали об их семье, их семейной истории.
Мы часто спрашиваем об их личной истории и, возможно, о таких вещах, как взросление, учеба в школе, университете и трудовая жизнь. Возможно, даже отношения. Если у человека в анамнезе была депрессия или тревога, я, очевидно, много расспрашивал бы об этом, потому что мы действительно хотим знать, что с ним случилось в прошлом, что ему помогло, а что нет. Потому что эти вещи помогут нам попытаться помочь им в том, что произойдет с их текущим лечением.
Я думаю, что на самом деле очень важно, чтобы пациент приводил кого-то с собой, если он этого хочет. Таким образом, причиной этого может быть не только поддержка, но часто как психиатру мне действительно интересно услышать, что хочет сказать член семьи или супруг(а).
Постарайтесь относиться к визиту к психиатру так же, как к любой другой специальности. Да, мы задаем много вопросов, и это может показаться допросом, но мы не анализируем вас, мы не заставляем вас сидеть на диване и поворачиваться к нам спиной, мы ничего подобного не делаем.
Знаешь, нам просто очень интересно узнать, кто ты и почему ты здесь.
Онлайн-психиатрия — встреча с сертифицированными психиатрами
Психиатрия — это отрасль медицины, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой психических заболеваний и поведенческих расстройств. Психиатр – это врач, выбравший специализацию в области психиатрии. Это означает, что они могут оценивать и лечить как физические, так и психические компоненты психологической проблемы.Они также могут прописать лекарства и предложить другие варианты лечения.
Психиатры обладают глубоким пониманием физического и психического здоровья и того, как они влияют друг на друга. Они диагностируют и лечат психические расстройства, такие как депрессия, расстройства внимания, поведенческие проблемы со здоровьем и расстройства пищевого поведения. Часто они продолжают работать в психиатрических больницах и консультационных центрах.
Психиатры используют различные методы лечения, включая психотерапию, лекарства и психосоциальные вмешательства.Они также могут проводить психологические тесты для оценки наличия психических расстройств. План лечения, который они назначают, адаптирован к человеку и его конкретным потребностям.
Вам может быть трудно обратиться за лечением проблем с психическим здоровьем, что не является чем-то необычным. Может быть трудно говорить о сложных мыслях и чувствах. Вы, конечно, не одиноки — проблемы с психическим здоровьем затрагивают 1 из 4 человек. Иногда простые факторы, такие как ваша работа и другие обязательства, могут затруднить посещение встречи.
Есть также дополнительные индивидуальные проблемы, которые могут возникнуть. Однако это не означает, что вы не можете получить необходимую поддержку. В Thriveworks вы можете посещать большинство своих встреч онлайн. Но имейте в виду, что бывают случаи, когда вам может понадобиться прийти на оценку.
Онлайн-психиатрия — это эффективный способ получить психиатрическую помощь, не выходя из собственного дома .
Что такое онлайн-психиатрия?
Вы можете получить доступ к целому ряду психиатрических услуг, включая психологические тесты, когнитивно-поведенческую терапию и управление лекарствами в режиме онлайн.Есть много причин, по которым вы можете решить поговорить с психиатром онлайн, а не лично. Например:
- Вы живете далеко от психиатрической клиники или не можете туда попасть
- Вы родитель, и вам трудно обращаться за помощью к своим детям в назначенное время
- Вы ухаживаете за пожилым родственником или нетрудоспособным членом семьи, что затрудняет запись на прием
- В вашем районе нет психиатров
- Вам удобнее разговаривать с кем-то по телефону или в видеочате
- Состояние вашего физического или психического здоровья затрудняет выход из дома
- Ваше рабочее время ограничено, и вы не можете посещать встречи в рабочее время
Присутствуя на приеме по видеосвязи или телефону, вы можете помочь устранить эти барьеры на пути к доступу к эффективной психиатрической помощи.
Каковы преимущества онлайн-психиатрии?
Д-р Шахин Э. Лахан, доктор медицинских наук, медицинский директор Thriveworks, обсуждает некоторые преимущества онлайн-психиатрии. «Преимущества виртуальных служб охраны психического здоровья включают в себя то, что вас увидят в комфорте собственного дома, вернут заботу пациенту и больше не будет проблем с транспортом, уходом за детьми, отсутствием работы, парковкой, регистрацией или комнатой ожидания».
Несмотря на то, что онлайн-психиатрия имеет практические преимущества, как обсуждалось выше, д-р.Лахан объясняет некоторые более широкие преимущества. «Исследования показывают, что когда у вас больше доступа к медицинской помощи по требованию, ваше здоровье и благополучие на самом деле улучшаются быстрее», — говорит доктор Лахан. «Кроме того, это может уменьшить барьер стигмы, связанный с посещением эксперта по психическому здоровью».
Некоторым людям удобнее обращаться за помощью к себе домой. С развитием технологий онлайн-психиатрия стала жизнеспособным и эффективным вариантом для многих людей с проблемами психического здоровья.
Терапевт против психиатра: в чем разница?
Психиатры обладают высокой квалификацией и способны диагностировать, лечить и управлять широким спектром проблем. Они также могут назначать и управлять лекарствами для своих клиентов. Они посещали медицинские школы, чтобы получить необходимые знания, навыки, опыт и подготовку, чтобы помогать таким людям, как вы. Терапевты, с другой стороны, сосредоточены на том, чтобы помочь людям решить их проблемы, и могут предложить различные виды терапии.
Примеры причин, по которым вы можете обратиться за психиатрической помощью, включают:
- Симптомы психических заболеваний, такие как галлюцинации, стресс, тревога, негативные или депрессивные мысли, навязчивые мысли, бред, проблемы с памятью или эмоциональные всплески
- Самоповреждение, причинение вреда другим людям или беспокойство о том, что другие люди могут причинить вам вред
- Неконтролируемое аддиктивное поведение, такое как азартные игры
- Симптомы расстройства пищевого поведения или проблемы с образом тела
- Проблемы с концентрацией внимания и гиперактивностью
- Проблемы насилия и агрессии
- Проблемы с длительной бессонницей и другими нарушениями сна
- Лечение текущего состояния, диагностированного в детстве, например, аутизма или СДВГ
- Вы ищете поддержку для лечения посттравматического стрессового расстройства
- Вы хотите начать или внести изменения в прием психиатрических препаратов
Может ли онлайн-психиатрия помочь
Всем ? В то время как онлайн-психиатрия является отличным вариантом для многих, Dr. Лахан объясняет, что это не подходит для всех. «Из-за ограничений на мониторинг и оценку безопасности в Thriveworks в настоящее время мы не можем решать некоторые проблемы онлайн». Например, следующие люди не могут лечиться в онлайн-психиатрии в Thriveworks:
- Дети или подростки в возрасте до 18 лет
- Лица с активным психозом, шизофренией в анамнезе, другими психотическими расстройствами или нестабильным биполярным расстройством
- Любой, кому угрожает опасность самоубийства
Личный прием психиатра — самый безопасный вариант для любого, кто находится в кризисной ситуации или страдает от серьезной или нестабильной проблемы с психическим здоровьем.
Исследования показывают, что наиболее распространенные психические расстройства можно так же эффективно лечить онлайн. Исследование, сравнивающее онлайн-психиатрию с личным лечением ветеранов депрессии, показало, что у них были сопоставимые результаты. У них также были одинаковые уровни приверженности пациентов, удовлетворенности пациентов и затрат на здравоохранение.
В другом обзоре предполагается, что онлайн-психиатрия особенно полезна при депрессии, СДВГ и посттравматическом стрессовом расстройстве. Это лишь некоторые из исследований, проведенных для оценки преимуществ онлайн-психиатрии.Исследование обнадеживает. Доказано, что это эффективная форма терапии отдельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как медикаментозное лечение.
Что такое управление лекарствами? Почему это важно?
Медикаментозное лечение часто является эффективным вариантом лечения некоторых проблем с психическим здоровьем, а медикаментозное лечение является жизненно важным аспектом психиатрии. Вот что это влечет за собой:
- Назначение лекарств
- Обучение клиента безопасному и правильному приему лекарств
- Предоставление информации о реакциях на другие лекарства, побочных эффектах и любых конкретных руководствах по лечению
- Проверка эффективности лечения
- Изменение дозы лекарства при необходимости
- Мониторинг побочных эффектов и управление ими
- Отказ от ненужных лекарств
- Обеспечение отсутствия отрицательного взаимодействия нескольких лекарств
Ваш психиатр обязательно подтвердит, что вы понимаете и принимаете вышеизложенное, включая то, как принимать лекарство и какие побочные эффекты у вас могут возникнуть. Они захотят узнать, что вы принимаете условия и точно понимаете, как вам следует принимать лекарства.
«Примерно каждый шестой взрослый американец принимает лекарства для психического здоровья», — утверждает доктор Лакхан. «Онлайн-управление обеспечивает безопасный, надлежащий и удобный доступ к лекарствам . Это повышает вовлеченность пациентов в их путь к психическому здоровью и благополучию», — продолжает он.
Обучение кого-то, почему и как им нужно принимать определенные лекарства, может побудить их играть более активную роль в поддержании своего психического здоровья.Часто психиатрические проблемы могут выйти из-под контроля только потому, что лечение не проводится.
Простой обзор лекарств может выявить необходимость изменения дозы или несоблюдение пациентом режима лечения. Было обнаружено, что улучшение соблюдения режима лечения улучшает результаты для клиента. Психиатры могут назначать и управлять многими лекарствами, а также предлагать другие варианты лечения проблем психического здоровья.
Есть ли рядом со мной психиатр?
Психиатрические услуги не всегда легкодоступны.По данным Mental Health America, более 10 миллионов взрослых американцев сообщают о неудовлетворенной потребности в психиатрической помощи. К счастью, онлайн-психиатрия расширяет доступ к качественной психиатрической помощи. Этот тип виртуального здравоохранения может быть очень выгодным, поскольку нет необходимости в поездках или времени ожидания. Онлайн-психиатрия также часто оказывается более рентабельной для человека.
В заключение этого сообщения мы хотим напомнить вам, что вы не одиноки. Если у вас есть проблемы с психическим здоровьем, вопросы о принимаемых вами лекарствах или вы чувствуете, что вам нужна поддержка, подумайте о записи на прием.Вы можете найти психиатра рядом с вами в Thriveworks. У нас более 1000 специалистов в области психического здоровья в более чем 150 офисах по всей стране.
Вы можете записаться на прием к любому психиатру в вашем штате. Как мы уже упоминали, большинство ваших визитов к психиатру можно пройти онлайн. Это повышает комфорт, удобство и надежность. Чтобы записаться, позвоните в местный офис Thriveworks или воспользуйтесь навигацией онлайн-бронирования. Если у вас есть вопросы об этой навигации или о продолжении занятий психиатрией в Thriveworks, мы здесь, чтобы помочь.
Я тоже борюсь с телетерапией — и я психиатр
Когда мне приходит время увидеть пациента на телетерапевтической платформе, на которую я вынужден полагаться из-за новой пандемии коронавируса, на моем экране появляется небольшое сообщение: «Прием из зала ожидания». Одним щелчком мыши я впускаю своих пациентов-психиатров в свой дом. Не мой офис — мой дом. Они не могут увидеть мой дом, потому что я использую фон Zoom, который блокирует окружающую среду позади меня и иногда заставляет мои руки исчезать.(Зум фоны такие странные.) Но все же.
Каждое утро мне кажется, что я пытаюсь убедить себя, что наблюдение за пациентами с помощью Zoom, чем я занимаюсь с марта, — это то же самое, что и личное присутствие — при этом я прекрасно знаю, что это не так. Не поймите меня неправильно: я полностью понимаю, почему телетерапия — фантастический инструмент. Это увеличивает доступ к ресурсам психического здоровья для многих людей, что имеет решающее значение, учитывая, насколько скудны эти ресурсы. Я понимаю, почему мои социально тревожные пациенты любят это, потому что им не нужно приходить и общаться с кучей людей только для того, чтобы увидеть — и пообщаться — со мной.Это также отлично подходит для людей, которые живут далеко от своих терапевтов. Время вождения, чтобы посетить терапевта менее часа, не имеет смысла.
Но, как и все, телетерапия не для всех. Есть люди, которые не чувствуют себя в безопасности, разговаривая в Интернете, некоторые испытывают параноидальные чувства, связанные с этим. Другие люди не могут позволить себе иметь устройства, которые позволяют совершать видеозвонки или не имеют доступа к Wi-Fi. Тогда есть я. Какой бы замечательной ни была телетерапия по определенным причинам, я понял, что это очень важные вещи, которые мне не хватает в том, как я обычно практикую свою работу.
1. Неповрежденная терапевтическая «рамка»
Фон Zoom не может блокировать лай моей собаки. Или курьер стучит в мою дверь. Или звуки от моих соседей. Или любая из многих других причин, по которым терапия дома отличается от работы в офисе.
Все время, пока я на сеансе телетерапии, я беспокоюсь, что какое-то отвлечение заставит меня «сломать рамку». Фрейм описывает создание космической терапии, где вы встречаетесь каждую неделю (или с другой согласованной периодичностью) в одно и то же время, в одной и той же комнате и заканчиваете ровно через 50 минут.Это сделано намеренно, чтобы помочь создать среду и отношения, которые позволяют вам чувствовать себя в безопасности и открыто, конфиденциально и доверительно. Например, когда моя собака лает, рама больше не кажется такой надежной. Сеанс терапии становится больше обо мне, чем о моем пациенте. Как психиатр, моя работа никогда не должна быть связана со мной, так что это не просто небольшое беспокойство.
2. Без перерывов в работе интернета
Из-за телетерапии я добавил дополнительный шаг к обычному способу представления себя новым пациентам: объяснение того, как часто технология прерывается, и заранее извинения. Были посещения, во время которых меня сбрасывали со звонка, когда человек не мог слышать или видеть меня, и когда я не мог видеть или слышать его. Однажды я объяснял побочные эффекты лекарства в течение 10 минут, но позже обнаружил, что мой пациент ничего из этого не слышал. У меня также были сеансы, от которых мне пришлось полностью отказаться, и я должен был звонить пациенту со своего мобильного телефона как заблокированный номер, потому что их видео не могло работать или они не могли понять, как попасть в комнату или услышать меня.Еще одним дополнительным беспокойством для меня является возможность того, что интернет сломает фрейм. Я не очень хорошо справляюсь с вопросом «будет или не будет», особенно сейчас, когда мир полон неопределенности.
3. Болтовня
Телетерапия вызывает особое беспокойство у новых пациентов из-за отсутствия болтовни. Я быстро понял, что моя способность создавать людям комфорт во многом связана с тем, что я вытаскивал их из комнаты ожидания и разговаривал с ними о погоде или стульях — обо всем, кроме их психического здоровья, — чтобы они могли быть немного более готовыми к разглашению информации. они никогда никому не рассказывали об этом совершенно незнакомому человеку.Гораздо сложнее сделать это, когда кто-то просто появляется на моем экране. Мой юмор, который также является важной частью моего ледокольного и общего построения отношений, также, похоже, не так хорошо транслируется в Интернете. Часто это кажется неловким или будто мы пропустили шаг.
4. Способность видеть язык тела
Я практикую в области, которая работает с нюансами, и этот конкретный нюанс действительно отсутствует в телетерапии. В Zoom я обычно вижу пациентов примерно до плеч, но иногда я не вижу их рук.Мне приходится полагаться на выражение лица, чтобы узнать о них или увидеть тонкие признаки их поведения. По-прежнему можно почувствовать, что кто-то встревожен или подавлен, или его слова не соответствуют тому, как они выглядят, но на экране это не так просто. Полная картина отсутствует.
5. Всеобщее полное и безраздельное внимание
Zoom хорош, потому что мои пациенты могут делать это из любого места, но это также очень странно, как поставщик, потому что… мои пациенты могут делать это из любого места. Люди очень часто назначают встречи в своих автомобилях, потому что это их единственный способ уединиться, и это совершенно разумно.Но человеку, который довольно легко отвлекается, трудно сосредоточиться, если, скажем, пациент — пассажир в машине, за рулем которой находится кто-то другой, что случалось. Я также ловлю себя на том, что отвлекаюсь, когда пациенты делают что-то, например, едят или курят сигареты во время визита.
Департамент психиатрии и поведенческих наук Дом
Совершенство каждый день
Добро пожаловать на кафедру психиатрии Медицинского колледжа Квиллена в Восточном
Университет штата Теннесси в красивом Джонсон-Сити, штат Теннесси.Департамент
Психиатрия всегда стремится помочь выполнить миссию Медицинского колледжа.
заботиться о психиатрических и поведенческих потребностях тех, кто живет на северо-востоке
Теннесси и окружающие Аппалачи во время обучения заботе и качеству
психиатры. Мы достигаем этого, в первую очередь, с использованием сострадательных способностей.
которые посвящены обучению и надзору за стажерами.
Для пациентов наше отделение предлагает широкий спектр офисных и онлайн-услуг. Так как академической психиатрической практики региона, мы также работаем со многими местными больницами системы, чтобы обеспечить вам наилучший уход. Пожалуйста, посетите наш веб-сайт практики на www.etsuhealth.org для получения подробной информации о наших услугах и контактной информации.
Для будущих преподавателей и резидентов вы обнаружите, что наш регион обладает невероятно
широкий диапазон культур, видов деятельности и контингента пациентов.Это простирается от местного
симфония, театр и танец на родине музыки кантри. Наши мероприятия на свежем воздухе
в регионе слишком много, чтобы перечислить, но включают катание на лыжах, пешие прогулки, всемирно известные
ловля форели, водопады и многочисленные озера со всевозможными водными видами спорта. Ты
обнаружит, что наш отдел динамичный, растущий и полностью поддерживаемый персоналом из биомедицинских
наук к услугам медицинской библиотеки.Кафедра предоставляет защищенное время для дидактики
для всех преподавателей, резидентов и студентов-медиков. Вы найдете наших резидентов психиатрии
быть культурно разнообразным, но оставаться сплоченной и академически любопытной командой, которая
часто влюбляется в нашу местность и остается надолго после окончания учебы.
, заведующий кафедрой психиатрии и поведенческих наук
Добро пожаловать в психиатрию Пенфилда —
Обратите внимание:
Все нейропсихологические тесты и оценки проводятся лично в нашем офисе в Пенфилде.
——Коронавирусное обновление——
Новые пациенты – Время ожидания новых обследований превышает обычное. В результате наши врачи внимательно изучают прошлые записи, чтобы определить, подходит ли вам наша практика, и определить, какой тип услуг подойдет вам лучше всего. Чтобы сократить время, необходимое нам для принятия этого решения, мы просим всех новых пациентов принять меры к тому, чтобы предыдущие поставщики услуг прислали нам ваши старые записи (мы предоставим форму (формы) согласия, как только узнаем, к кому они обращаются).Мы знаем, что в это нестабильное время люди хотят, чтобы их осмотрели как можно скорее, и мы стараемся разместить как можно больше людей, но в настоящее время нагрузка на наших врачей очень велика, и, к сожалению, мы не сможем запланировать вас.

____________________________________________________________________________________________
В настоящее время мы предлагаем
сеанса телетерапии посещения, а также посещения по телефону в связи с временным закрытием наших офисов.Ниже приведены инструкции для сеансов телетерапии. Веб-сайт или приложение — Doxy.me. «URL комнаты» — это https://doxy.me/идентификатор вашего провайдера. Прямую телепсихологическую ссылку вашего провайдера можно найти на нашей странице знакомства с персоналом рядом с именем вашего провайдера.
Запланируйте свои видеоприложения так же, как и для визита в офис, позвонив в офис, но сообщите им, что это будет визит по телевидению. Если во время запланированного звонка у нас возникнут какие-либо технические проблемы, обратитесь в службу поддержки doxy.мне (support@doxy.

Новая перспектива
Мы являемся многопрофильной группой, предлагающей комплексные психиатрические услуги для взрослых и детей, включая психотерапию, консультации и назначение лекарств, а также нейропсихологическое тестирование
Философия лечения:
«Жизнь беспорядочна»
Мы твердо верим, что никто не хочет быть несчастным или испытывать эмоциональную боль.Однако не у всех нас есть одинаковые инструменты или стратегии для внесения изменений в нашу жизнь. Признавая, что каждый способен опираться на собственные силы и жизненный опыт, «Новая перспектива» предлагает подход, основанный на силе и ориентированный на решение, чтобы помочь клиентам достичь своих целей и общего благополучия.
Наша многопрофильная команда готова лечить широкий спектр проблем психического здоровья, включая сопутствующие заболевания зависимостей.
Внутри Америки нехватка психиатров (специальный отчет)
Когда Тереза Нгуен, LCSW, работала клиническим социальным работником в больнице недалеко от Вашингтона, округ Колумбия, она воочию увидела разочаровывающие и душераздирающие последствия нехватки психиатров в стране.«Здесь мы находились в одном из самых богатых районов страны, и мы не могли найти детских психиатров для детей, выходящих из больничной психиатрической программы, не дожидаясь четырех месяцев или дольше», — говорит Нгуен, ныне вице-президент по политике и программам для детей. Mental Health America, общественная некоммерческая организация, занимающаяся психическим здоровьем. «Нужно было срочно. Но никого не было в наличии. Дефицит настолько значителен, что затрагивает всех, независимо от уровня доходов».
Подумайте о возможных последствиях: послеродовая мама с тяжелой депрессией в отчаянии сводит счеты с жизнью, потому что единственный психиатр, который принимает ее страховку, имеет 3-месячный лист ожидания. Студентка колледжа, впервые уехавшая из дома и борющаяся с тревогой и депрессией, обращается в школьный центр психического здоровья только для того, чтобы ей сказали, извините, но они не принимают новых пациентов. 42-летний депрессивный мужчина из сельской местности Айдахо подумывает о том, чтобы направить на себя пистолет, когда ему сказали, что он должен ждать 3 недели и ехать 4 часа, чтобы посетить одного из немногих психиатров штата.
Согласно отчету Фонда семьи Кайзер за 2017 год, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации, каждый пятый взрослый и ребенок в США имеет проблемы с психическим здоровьем или злоупотреблением психоактивными веществами. [1] Это большее «бремя болезни» в Америке, чем рак или болезни сердца, но только 40% взрослых и 50% детей получают помощь, как выяснила группа. Есть много причин. Некоторые люди слишком смущены или боятся протянуть руку помощи. Но другие общие причины, обнаруженные Семейным фондом Кайзера, совпадают с зияющим пробелом в психиатрии: люди, которые не могли получить помощь, не знали, куда обратиться. Они не могли позволить себе уход. Или страховка не покрыла.
Пандемия коронавируса пролила свет на эту проблему и привела к значительному увеличению использования телетерапии для удовлетворения возросшего спроса на услуги по охране психического здоровья.Еще неизвестно, будет ли телемедицина и дальше использоваться с таким же энтузиазмом после пандемии. Несмотря на это, стресс от вируса удерживал потребности в области психического здоровья — и трещины в системе — в центре общенационального обсуждения. К счастью, все может наконец начать меняться.
11 марта 2021 года президент Байден подписал долгожданный план спасения Америки. Закон выделяет финансирование в размере 4 миллиардов долларов для широкого спектра услуг по охране психического здоровья для взрослых и детей, включая соответствующие группы реагирования на кризисные ситуации и школьные службы.
А пока немного о том, как мы к этому пришли и что нужно изменить.
Тихая нехватка
В США насчитывается около 30 451 практикующих психиатров, согласно отчету 2018 года « Тихая нехватка: Белая книга, посвященная изучению тенденций предложения, спроса и найма в психиатрии » Мерритта Хокинса, крупной фирмы по подбору врачей. [2] Группа говорит, что это около 9 психиатров на 100 000 человек, за исключением почти 15 на 100 000 человек, которые обеспечивают хорошую психиатрическую помощь.Но дефицит больше, чем во многих местах. Согласно отчету «Новая американская экономика» за 2017 год, в шестидесяти процентах округов США нет практикующих психиатров — передовых врачей, которые оценивают проблемы психического здоровья, назначают лекарства и другие виды лечения и управляют ими. Многие, если не все, живут в сельской местности. В остальном покрытие неравномерное. По оценкам, в некоторых частях штата Нью-Йорк на 100 000 человек приходится 612 психиатров, а в Айдахо — менее 1 на 100 000 человек. В 185 из 254 округов Техаса этот показатель равен нулю.На Гавайях вам может понадобиться лодка или самолет, чтобы добраться до одного из них. Согласно исследованию Гавайского университета 2017 года, на островах Ланаи и Молокаи в 2010 году было мало или совсем не было психиатров.
Числа скоро могут резко упасть. В то время как количество врачей других медицинских специальностей растет, количество психиатров сократилось на 0,2% в период с 2003 по 2013 год, согласно исследованию 2016 года в Health Affairs . % в то время.[6] Шестьдесят процентов психиатров старше 55 лет, что делает их одной из старейших (и ближайших к выходу на пенсию) медицинских специальностей.[7] (Только в пульмонологии и онкологии больше врачей старше 55 лет.)
«Нужно было срочно. Но никто не был доступен», — говорит Тереза Нгуен из MHA, LCSW. «Нехватка настолько значительна, что затрагивает всех, независимо от уровня дохода».
Несмотря на то, что количество новых психиатров, вышедших из программ резидентуры, в последнее время несколько увеличилось, к 2025 году нам может не хватить от 6 090 до 15 600 психиатров, говорится в отчете Национального совета по поведенческому здоровью за 2017 год.[8]
Время ожидания может быть долгим. Бенцион Блех, доктор медицинских наук, в настоящее время работает в неврологическом отделении клиники Майо в Фениксе, штат Аризона, и два других исследователя вызвали 150 психиатров, связанных с тремя крупнейшими страховыми компаниями в Вашингтоне, округ Колумбия, в качестве пациентов «тайного покупателя» для исследование 2017 года. Только 15 % заявили, что принимают новых пациентов с этой страховкой, и только 7 % смогли записаться на прием в течение двух недель.[9] Аналогичное исследование 1154 психиатров в плане медицинского обслуживания в Мэриленде показало, что только 14% принимали новых пациентов на прием в течение следующих 45 дней.«Определенно важно при необходимости обратиться за психиатрической помощью», — сказал доктор Блех Psycom . «Самая большая проблема, с которой сталкиваются пациенты, заключается в том, что им трудно найти психиатра, у которого есть свободные места, не говоря уже о том, что на самом деле они получают свою страховку».
Когда исследователи на Западном побережье вызвали 229 психиатров, перечисленных в Super Pages округа Лос-Анджелес, для аналогичного исследования «тайного покупателя», они описали себя как человека с серьезными симптомами психического здоровья, который нуждается в медицинском обследовании.Только 28 могли записаться на прием. Среднее время ожидания составило более пяти недель для 80%. А средняя плата за консультацию составляла 450 долларов.[10]
Большое значение имеет стоимость. Около 45% психиатров не приняли частную медицинскую страховку или Medicaid в исследовании Медицинского колледжа Вейла Корнелла 2014 года в JAMA Psychiatry , в котором использовались общенациональные данные. Это намного выше, чем у других медицинских специальностей, и с 2006 года он снизился на 17%. Исследователи отмечают, что у многих, практикующих в одиночку, нет времени на оформление всех документов.Но «эти низкие показатели принятия могут стать препятствием для доступа к услугам по охране психического здоровья», — добавляют они.
Психическое здоровье Fall-Out
Нехватка психиатров — не единственная проблема, с которой сталкиваются люди с психическими заболеваниями, нуждающиеся в лечении. Во-первых, для тех, у кого серьезные проблемы, стационарные программы сокращаются. Медицинская страховка может ограничивать круг лиц, которых вы можете видеть, или объем помощи, которую вы получаете, неудобным образом. Это, а также нехватка, приводит к длительному времени ожидания, более коротким визитам к врачу по поводу психиатрических проблем, более длительным рецептам на лекарства с меньшим контролем и длительному времени ожидания, поскольку все больше людей оказываются в отделениях неотложной помощи больниц в случае кризиса психического здоровья.И просто сложно получить хороший диагноз и план лечения, особенно для «уязвимых групп населения, таких как приемные дети и пожилые люди», согласно отчету Национального совета по поведенческому здоровью за 2017 год «Нехватка психиатрии: причины и решения». [7]
Поиск помощи, если вы не можете найти психиатра
Это непросто, но эти шаги могут помочь вам или близкому вам человеку получить психологическую помощь, когда она вам понадобится:
- Поговорите со своим лечащим врачом. Ваш семейный врач может направить вас к психиатру, с которым у него профессиональные отношения или которому он доверяет.
Он также может знать о других ресурсах, таких как психиатрические клиники, групповые практики, в которых также работают медсестры с продвинутой практикой или помощники врачей со специализацией в области психиатрии, или общественные центры здоровья. Ваш лечащий врач может также чувствовать себя комфортно, прописывая и контролируя некоторые лекарства для решения проблем с психическим здоровьем, и может направить вас на другие услуги, которые вам понадобятся, например, на терапию.Некоторые врачи даже участвуют в новом типе психиатрической помощи, называемой совместной помощью, когда они сотрудничают с психиатром, практикующей медсестрой или помощником врача для оказания помощи в кабинете семейного врача. «Мы знаем, что в Америка, поэтому, если вы живете в сообществе, где просто нет психиатра, или вам придется проехать большое расстояние, чтобы увидеть его, или есть невероятный список ожидания для одного или двух, которые есть в городе, ваша первичная помощь врач — хороший вариант», — говорит Кристин Аллен, представитель NAMI, Национального альянса по психическим заболеваниям.
«В рамках своей подготовки все врачи должны ознакомиться с состояниями психического здоровья. Таким образом, ваш семейный врач будет обладать общими знаниями о психических заболеваниях — его знания, вероятно, не будут такими глубокими и богатыми, как у врача, специализирующегося на психических заболеваниях, но в отсутствие специалиста по психическому здоровью они будут в порядке. союзник для вас.
- Обратитесь в свою страховую компанию, но остерегайтесь сетей-призраков. «В медицинских страховых компаниях есть кураторы, которые могут помочь вам найти психиатра, который примет вашу страховку, или опытную медсестру в области психиатрии, которая практикует в одиночку, в клинике или кабинете врача», — говорит Гейл Стерн, RN, MSN, PMHCNS-BC. , президент Американской ассоциации психиатрических медсестер.Тем не менее, имейте в виду, что многие организации управляемого медицинского обслуживания рекламируют наличие врачей в своих сетях поставщиков, но при обращении к поставщикам в списках пациенты, как известно, получали неправильные номера и умерших поставщиков.
их клиенты, обращающиеся за психиатрической помощью, могут столкнуться с трудностями при своевременном и эффективном получении такой помощи. Неточные списки провайдеров настолько распространены, что у них есть название: призрачные (или фантомные) сети.
- Попросите родственников и друзей дать направление. «Я бы порекомендовал заручиться поддержкой других в поисках психиатрической помощи, — говорит доктор Блех. Некоторые люди, которые могут быть наиболее полезными, это члены семьи и близкие друзья. Они могут быть осведомлены о ценных ресурсах, которых у вас может не быть, и открытость с ними в отношении вашей проблемы с психическим здоровьем может позволить вести отличный диалог и обмениваться полезной информацией, чтобы получить необходимую вам помощь».
- Рассмотрим другой тип практикующего. Опытные медсестры и помощники врачей со специализацией в области психиатрии могут осмотреть вас, прописать лекарства и следить за вашим прогрессом.
Правила практики различаются в зависимости от штата; в 22 штатах и округе Колумбия, например, медсестры с передовой практикой в области психиатрии могут практиковать самостоятельно; в других требуется наблюдение врача. В пяти штатах — Нью-Мексико, Луизиане, Иллинойсе, Айове и Айдахо — некоторые психологи также могут назначать некоторые лекарства от психических заболеваний.[11] Если вы находитесь в больнице или получаете психиатрическую помощь в университетском медицинском центре, в вашу команду может также входить сертифицированный фармацевт-психиатр, обученный оценивать, рекомендовать и контролировать лекарства.[12] [13]
- Попробуйте телепсихиатрию. Некоторые семейные врачи и общественные центры здоровья предлагают видеовстречи с психиатром, практикующей медсестрой или фельдшером. Они могут осмотреть вас, подобрать лекарства и проконсультироваться с врачом.[14]
- Не полагайтесь только на лекарства. «Существует три основных столпа психиатрической помощи: терапия, медикаментозное лечение и самопомощь, — говорит Аллен.
«Вы не можете вылечиться от психического заболевания с помощью методов самопомощи, таких как физические упражнения или здоровое питание, в одиночку . Скорее всего, вы не сможете вылечиться от психического заболевания только с помощью терапии. Было бы очень трудно вылечиться от психического заболевания только с помощью лекарств. Когда эти три столпа работают вместе в унисон, они создают наибольшие шансы на восстановление психического здоровья. Вы будете удивлены, насколько значительно может улучшиться состояние человека, если он применяет правильную терапию для своего диагноза, постоянно принимает лекарства и правильно лечит свое тело и разум».
- Свяжитесь с .Такие группы, как NAMI и Mental Health America, могут помочь вам найти поддержку, например, способы связи с людьми, столкнувшимися с похожими проблемами. Позвоните в службу поддержки NAMI по телефону 1-800-950-NAMI (6264) или посетите веб-сайт Mental Health America для получения дополнительной информации.
- Чрезвычайная ситуация? Направляйтесь в отделение неотложной помощи. Суицидальные мысли или действия, бред или паранойя, насилие или угроза насилия — признаки кризиса, которые заслуживают быстрого профессионального внимания. Отведите друга или члена семьи (или попросите кого-нибудь отвезти вас) в ближайшее отделение неотложной помощи в больнице.[15] Вы также можете сначала позвонить по телефону 9-1-1 или по телефону 1-800-273-TALK (8255), чтобы связаться с круглосуточным кризисным центром.[16]
( Иллюстрация: Уолт Брандт @waltgabriel.art )
Психиатры — это врачи, которые диагностируют и лечат психические заболевания, назначают и контролируют лекарства и другие методы лечения. Но в наши дни они не единственные практикующие психиатры, оказывающие эти услуги. Растущее число специально обученных медсестер, фельдшеров и, в некоторых местах, психологов заполняет надвигающийся пробел в психиатрической помощи, поскольку потребность Америки в помощи в области психического здоровья опережает сокращающееся количество психиатров.
Удивлен? В настоящее время около 14 000 опытных медсестер[17] и 1500 фельдшеров[18], а также психологи, уполномоченные выписывать рецепты в пяти штатах (Айдахо, Иллинойс, Индиана, Луизиана и Нью-Мексико), оценивают и диагностируют состояния психического здоровья. , прописывая лекарства и постоянно следя за психическим здоровьем детей и взрослых в США. Эти практикующие врачи могут работать в своей собственной частной практике или в кабинетах врачей, больницах, клиниках психического здоровья, общественных центрах здоровья, больницах, учреждениях престарелых и тюрьмах.
Могут ли они сделать то, что могут сделать психиатры?
«Психиатрические и психические медсестры передовой практики (PMH-APRN) имеют медицинское образование, клинический опыт и строгую подготовку для оказания этой помощи. И мы предлагаем нечто большее — всестороннюю связь со здоровьем, внимание ко всему человеку, что медсестры так хорошо делают», — говорит Гейл Стерн, RN, MSN, PMHCNS-BC, президент Американской ассоциации психиатрических медсестер. «Я административный руководитель отделения психиатрии крупной сети больниц.Психиатрические медсестры здесь и повсюду хотят строить терапевтические отношения. Они хотят узнать людей, по-настоящему понять, кто они, что им нужно и что лучше для них как для целостной личности». Стерн говорит, что PMH-APRN (как практикующие медсестры, так и клинические медсестры-специалисты) видят человека за пределами своего диагноза, отдавая приоритет личностно-ориентированному лечению, которое способствует как психическому, так и физическому здоровью. Она объясняет, что PMH-APRN обладают навыками и подготовкой для оценки психического здоровья пациентов, диагностики психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, назначения лекарств и проведения терапевтических процедур, таких как психотерапия.Она благодарит PMH-APRN за сестринское дело за их способность предлагать целостный уход и координацию ухода, чтобы гарантировать, что их пациенты получают полный спектр услуг по физическому и психическому здоровью, в которых они могут нуждаться.
«Самая большая проблема, с которой сталкиваются пациенты, заключается в том, что им трудно найти психиатра, у которого есть свободные места — не говоря уже о том, что на самом деле они получают свою страховку», — говорит Бенцион Белч, доктор медицинских наук.
Объем практики и опыта ассистентов врачей в психиатрии может многое предложить, говорит Кэтрин Джадд, MS, PA-C, CAQ, DFAAPA, заведующая кафедрой непрерывного образования и профессионального развития Ассоциации ассистентов врачей в психиатрии и клинический доцент. в Юго-западном медицинском центре Техасского университета в Далласе, штат Техас.[20] «PA в психиатрии может провести первоначальную оценку и оценку на диагностическом интервью и начать лечение», — говорит Джадд. «Партнеры могут назначать большинство лекарств, а затем управлять пациентами и наблюдать за ними. Они также могут проводить краткую психотерапию. Благодаря нашей базе знаний в области медицины мы располагаем хорошими возможностями для ухода за людьми с множественными хроническими заболеваниями, которые могут принимать несколько лекарств со своими рисками побочных эффектов и взаимодействий, например, с депрессией, диабетом и высоким кровяным давлением. .Наш опыт важен, потому что мы можем работать с психиатрами, занимаясь общим ведением пациентов, и мы можем работать с врачами первичного звена, предлагая психиатрическую помощь, на которую, по их мнению, у них может не хватить времени, так, как они хотели бы. Это особенно важно, потому что врачам первичной медико-санитарной помощи становится все труднее направлять своих пациентов к психиатрам из-за их нехватки».
Вкратце, вот некоторые из обязанностей, которые может взять на себя продвинутый NP или PA:
- Создание планов медицинского обслуживания на основе амбулаторного или домашнего лечения острых или хронических психических заболеваний
- Предоставление консультаций
- Выполнение оценки пациента
- Выписывать лекарства в соответствии с законами штата
- Назначать и предлагать различные виды лечения, такие как психотерапия, медикаментозная терапия, когнитивно-поведенческая терапия и т. д.
- Работать вместе с врачами по направлениям и оказывать помощь пациентам
- Информировать пациента о психических расстройствах
- Вклад в разработку политики, улучшение качества, оценку практики и реформу здравоохранения
Могут ли эти практикующие врачи делать все то же, что и психиатры? В зависимости от штата, в значительной степени, говорит Стерн. «Если у вас есть психическое заболевание, которое не поддается лечению, или если ваше состояние здоровья сложное или у вас серьезные психические расстройства, вашему PMH-APRN может потребоваться сотрудничество с другим поставщиком услуг, часто с психиатром», — говорит она.Джадд добавляет, что PA «имеют хорошие возможности для расширения доступа пациентов к психическому здоровью благодаря нашей широкой медицинской подготовке. PA обучены диагностировать, лечить и назначать лекарства, а также принимать жизненно важные диагностические и терапевтические решения, работая автономно или в сотрудничестве с другими членами медицинской бригады. Исследования показали, что как доверенные поставщики медицинских услуг, когда PA могут практиковать в полной мере свою подготовку и опыт, доступ пациентов к медицинской помощи увеличивается, частота повторных госпитализаций и продолжительность пребывания снижаются, а уровень инфицирования снижается.
Нарушается ли уход, если вы не обращаетесь к врачу?
Research утверждает, что эти практикующие врачи оказывают высококачественную помощь. В исследовании 2018 года, опубликованном в Американском журнале профилактической медицины, исследователи из Школы медсестер Калифорнийского университета в Сан-Франциско отмечают, что «несколько исследований показали, что помощь, предоставляемая PMHNP [практикующими психиатрическими медсестрами], аналогична помощи психиатров, высокого качества и приводит к положительным результатам в отношении поведенческого здоровья.Одно исследование, на которое они ссылаются, даже показало, что психиатрическая клиника под руководством медсестры для бездомных взрослых снизила уровень психиатрических госпитализаций более чем наполовину.[19]
Джадд и Стерн оба говорят, что большая часть населения привыкла получать широкий спектр медицинских услуг от PAs и медсестер с передовой практикой (NP и CNS), и счастлива работать с ними, когда дело касается психического здоровья. «Все большее и большее признание получают практикующие врачи-союзники», — говорит Джадд. «Одна вещь, которую я слышу, это то, что люди чувствуют, что ПА действительно прислушивается к ним и заботится об их глобальном здоровье и благополучии. Люди чувствуют, что PA проводит с ними много времени, может быть, даже больше, чем доктор. Это может быть неправдой в течение нескольких минут, но в этом может заключаться весь характер PA — наш целостный подход к полному уходу за пациентами, наш способ общения с пациентами».
Как, по мнению врачей и экспертов в области психического здоровья, они складываются? Американская медицинская ассоциация, Американская психиатрическая ассоциация и Национальный альянс по психическим заболеваниям не предоставили ответов, запрошенных для этой статьи. (Но Американская психиатрическая ассоциация поддерживает подход «совместная помощь», который может включать практикующих медсестер, работающих в кабинетах врачей первичной медико-санитарной помощи для оказания психиатрической помощи под наблюдением психиатра.). Но Нгуен из Mental Health America говорит, что они могут уменьшить нехватку и обеспечить необходимую помощь. «Я думаю, что качество каждого практикующего должно быть подтверждено вашим опытом работы с ним, а не буквами после его имени», — говорит она. «Я встречал много замечательных практикующих. То, что они могут сделать, определяется тем, что разрешено законом в каждом штате. Хорошие они или нет, зависит от вашего опыта общения с ними — сидят ли они и слушают, относятся ли к вам эффективно или выгоняют вас за дверь?»
Сбивание барьеров
Медсестры с продвинутой практикой (NP и CNS), помощники врачей и психологи, выписывающие рецепты, могут помочь людям с проблемами психического здоровья избежать некоторых барьеров на пути к психиатрической помощи, которые мешают взрослым и детям получить необходимую им помощь.Они могут включать:
Доступ: Расширение доступа к психиатрической помощи, особенно в сельской местности. Одно исследование Университета Пенсильвании, проведенное в 2008 году, показало, что опытные психиатрические медсестры с большей вероятностью, чем психиатры, живут в сельской местности. Тринадцать процентов этих медсестер по сравнению с 7 процентами психиатров жили в сельской местности США. Между тем, другая группа исследователей, изучавшая частную практику психиатрических медсестер в 2017 году, заметила, что штаты с наименьшим количеством психиатров входят в число тех, где легализовали независимую практику практикующих медсестер.[21] К ним относятся Аляска, Юта, Орегон, Монтана, Северная Дакота, Южная Дакота и Небраска.
«Медсестры уже давно предоставляют услуги общественного здравоохранения, часто когда доступ к любым другим поставщикам ограничен», — отмечают исследователи из Пенсильванского университета. «APPN [психиатрические медсестры с продвинутой практикой] могут хорошо подходить для сельских реалий и практики первичной медико-санитарной помощи. Благодаря своей обширной подготовке и размаху практики APPN вполне могут быть идеальными сельскими специалистами в области психического здоровья».
Стоимость: Как указывалось ранее, около 45% психиатров не принимают частную медицинскую страховку или Medicaid.[10] Это намного выше, чем в других медицинских специальностях. В одном исследовании средняя плата за первую консультацию психиатра составляла 450 долларов. По словам Стерн и Джадд, практикующие медсестры и помощники врачей чаще берут страховку. «Что происходит со всеми, кто не может позволить себе дорогостоящую психиатрическую помощь?» — говорит Джадд. «Помощники врачей помогают восполнить этот пробел».
Что могут сделать для вас опытные медсестры
Кто они: Психиатрические медсестры с продвинутой практикой (практикующие медсестры или клинические медсестры-специалисты) оценивают, диагностируют, лечат и оценивают психические заболевания, такие как депрессия, шизофрения, биполярное расстройство, тревожность, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и т. д.Они могут прописывать лекарства, проводить медицинские осмотры, заказывать и читать медицинские тесты и проводить психотерапию. Все 50 штатов предоставляют медсестрам с продвинутой практикой определенный уровень способности прописывать лекарства. В 22 штатах, а также в округе Колумбия этим медсестрам по закону разрешено заниматься независимой практикой; в других требуется определенная степень наблюдения со стороны врача.
Они работают в больницах, психиатрических клиниках, общественных медицинских центрах, медицинских практиках и отдельных практиках.Медсестры с продвинутой практикой также играют все более важную роль в телепсихиатрии и в программах совместной помощи, когда психиатрические услуги доступны в кабинетах поставщиков первичной медико-санитарной помощи. По данным Американской психиатрической ассоциации, в этих программах психиатр обычно наблюдает за уходом — либо на месте, либо регулярно посещая медсестер и врачей первичной медико-санитарной помощи.
Обучение: Зарегистрированная медсестра с передовой практикой в области психиатрического и психического здоровья должна иметь национальную сертификацию Американского центра сертификации медсестер, чтобы получить лицензию или признание советом медсестер и практикой на уровне штата. Чтобы получить сертификат, медсестры должны иметь действующую действующую лицензию RN (зарегистрированная медсестра) и пройти образовательную программу на уровне магистра, аспиранта или доктора наук. Программы охватывают диагностику и оценку состояния психического здоровья, уход за пациентами, включая терапию, образование и лекарства, работу с семьями, укрепление психического здоровья, понимание культурных различий и многое другое. Требования к образованию включают:
- Минимум 500 клинических часов под руководством преподавателей для получения личного опыта
- Три отдельных курса по расширенной оценке физического состояния/здоровья, углубленной патофизиологии (причины и развитие заболеваний и состояний) и углубленной фармакологии
- Содержание в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний, диагностики и лечения заболеваний
- Клиническая подготовка по крайней мере в двух областях психотерапии психического здоровья
Психиатрические медсестры с продвинутой практикой обучены и обучены лечению пациентов на протяжении всей жизни, но некоторые из них могут специализироваться на лечении определенных групп населения, таких как дети и подростки или гериатрические пациенты. Для этих специализаций нет отдельных сертификатов; Психиатрические медсестры с передовой практикой часто ищут дополнительное образование, чтобы улучшить уход, который они оказывают определенной группе населения.
Медсестры высшей квалификации в области психиатрии должны проходить повторную сертификацию каждые пять лет и проходить курсы повышения квалификации или другие виды профессионального развития.[22]
Что помощники психиатра могут сделать для вас
Кто они: Помощники врача, специализирующиеся на психиатрии/психическом здоровье, работают под наблюдением психиатра или другого врача, например, врача первичной медико-санитарной помощи.Они могут провести оценку психического здоровья, поставить диагноз и исключить основные медицинские проблемы, которые могут быть причиной симптомов, прописать лекарства, заказать лабораторные анализы и направить к другим практикующим врачам. Они также могут следить и продолжать заботиться о людях с проблемами психического здоровья — с помощью лекарств, консультирования и других подходов — и работать с их семьями.
Психиатрические PA работают в врачебных кабинетах, больницах, психиатрических учреждениях, психиатрических отделениях больниц, отделениях неотложной помощи, исправительных учреждениях, частных медицинских клиниках, тюрьмах и тюрьмах.[23]
Обучение: Все PA проходят академическую подготовку в рамках трехлетней программы последипломного образования плюс более 2000 часов клинического опыта с чередованием клинических ротаций по медицинским и хирургическим дисциплинам, включая семейную медицину, внутреннюю медицину, акушерство и гинекологию, педиатрию, общую хирургия, неотложная медицина и психиатрия. Чтобы практиковать, PA должен сдать национальный сертификационный экзамен помощника врача и подать заявку на получение государственной лицензии. В этот момент PA может работать в сфере психического здоровья.Но некоторые предпочитают пройти дополнительную специализированную подготовку в рамках 12-месячной аспирантуры по психиатрии. PA в области психиатрии также могут получить дополнительный сертификат о дополнительной квалификации в области психиатрии, пройдя 150 часов дополнительного образования, получив 2000 часов опыта в своей области и сдав экзамен. PA также должны получать 100 часов непрерывного медицинского образования каждые два года и сдавать переаттестационный экзамен по общим медицинским знаниям каждые десять лет.
Что может сделать для вас психолог, выписывающий рецепты
Кто они: Лицензированные психологи имеют докторскую степень (PhD или PsyD) и проходят обширную подготовку, прежде чем открыть практику в США.Чтобы получить эту степень, может потребоваться семь лет; после этого в штатах требуется от 1500 до 6000 часов обучения пациентов под наблюдением, за которым часто следует экзамен. Психологи могут диагностировать психические расстройства и дать консультацию. Но в пяти штатах психологи, прошедшие дополнительное обучение, также могут назначать некоторые лекарства.
Обучение: Правила различаются по штатам, которые позволяют психологам прописывать. В Луизиане, например, психологи должны получить степень магистра в области клинической фармакологии. В Нью-Мексико требования включают 450 часов обучения плюс 400 часов практики под наблюдением. В штате Иллинойс требуется обучение психофармакологии плюс 14 месяцев очного обучения в различных психиатрических учреждениях, включая больницы и клиники. Кроме того, психологи, которые хотят иметь предписывающие полномочия, должны сдать экзамен, согласовывать уход с лечащим врачом каждого пациента. «Когда вся подготовка — докторская и постдокторская — завершена, психологи, выписывающие рецепты, имеют больше знаний в диагностике, лечении и назначении лекарств при психических расстройствах, чем врачи первичного звена», — сообщает Американская психологическая ассоциация.[11]
По данным Иллинойсской психологической ассоциации, психологи, выписывающие рецепты, особенно осведомлены о немедикаментозных подходах к проблемам психического здоровья и реже назначают лекарства, чем другие практикующие психиатры. «История назначения психологов такова, что они выписывают на 60–70% меньше лекарств, чем другие медицинские работники», — отмечает группа на своем веб-сайте. «Более того, они с большей вероятностью, чем другие медицинские работники, будут «отменять» лекарства, потому что они знают о поведенческих терапевтических стратегиях, которые могут быть более эффективными, чем лекарства, тем самым уменьшая побочные эффекты.[24]
( Иллюстрация: Уолт Брандт @waltgabriel.art )
Прикованная к дому 80-летняя женщина с шизофренией проходит свой первый осмотр у психиатра за 20 лет. Маленький мальчик с синдромом дефицита внимания и гиперактивности посещает своего психиатра из привычного уюта начальной школы. Заместители полиции Техаса получают помощь в режиме реального времени для людей, переживающих кризис психического здоровья, через iPad, которые соединяют их с практикующими психиатрами.
Это все телепсихиатрия — растущая тенденция в лечении психических заболеваний, которая связывает людей с помощью технологии компьютерных видеоконференций с психиатрами и другими практикующими специалистами в области психического здоровья, такими как медсестры с передовой практикой, фельдшеры, психологи и другие. Вы можете записаться на прием из собственного дома или удобно устроившись в отдельной палате в кабинете семейного врача или в другом медицинском учреждении. И вы будете взаимодействовать с практикующим, который может находиться на другом конце вашего штата или даже в другом штате.
Эти виртуальные посещения могут помочь преодолеть одно из самых больших препятствий на пути к улучшению психического здоровья в стране: нехватку психиатров. [3] Одно исследование Университета Миссури показало, что видеопосещения для детей и подростков спасли некоторые семьи от необходимости преодолевать сотни миль, чтобы получить помощь. .Исследование на Западном побережье сельских ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством (программа, которая в настоящее время изучается в США) обеспечило эффективное лечение, не требующее от ветеранов совершать длительные поездки.[25] «В последние годы наши исследователи усердно работали над установлением безопасности и эффективности дистанционной психотерапии посттравматического стрессового расстройства, гарантируя, что ветераны получат такое же качество лечения посттравматического стресса, как если бы они находились в кабинете врача в медицинском центре штата Вирджиния», — бывший секретарь по делам ветеранов. — сказал Давид Шулькин, когда программа была объявлена в 2018 году.«Мы рады видеть, что эта программа помогает большему количеству ветеранов, живущих в сельской местности, и рады, что она сэкономит им время и усилия, чтобы добраться до учреждения VA, которое находится далеко от их дома».
«Некоторые люди не пойдут в психиатрическую клинику или к психиатру, но для них нормально получать помощь перед видеомонитором. …Телепсихиатрия [также помогает] при уходе за постояльцами домов престарелых и больниц, где не хватает психиатров для проведения всех необходимых обследований людей с медицинскими проблемами.”— Гейл Стерн, RN, MSN, PMHCNS-BC.
Телепсихиатрия может помочь вам получить психиатрическую оценку и план лечения более быстро и удобно для проблемы психического здоровья, такой как депрессия, тревога или другие. Это также может стереть некоторые стигмы, которые мешают людям получать помощь, говорит Гейл Стерн, RN, MSN, PMHCNS-BC, президент Американской ассоциации психиатрических медсестер. «Практикующие психиатры сотрудничают с врачами первичной медико-санитарной помощи, чтобы проводить оценки и контролировать психическое здоровье своих пациентов с помощью телемедицины», — говорит она.«Некоторые люди не пойдут в психиатрическую клинику или не пойдут в кабинет психиатра, но получить помощь, сидя перед видеомонитором в отдельной комнате в кабинете семейного врача, для них нормально. Я также использую телепсихиатрию для ухода за постояльцами домов престарелых и больниц, где не хватает психиатров для проведения всех необходимых обследований людей, поступивших с проблемами со здоровьем».
Работает ли телепсихиатрия? И оплачивает ли это страховка? Вот что вы должны знать:
Разрыв в медицинском страховании
Планы медицинского страхования не всегда покрывают услуги телепсихиатрии.Правила зависят от плана страхования. И государственные и федеральные законы и постановления об охвате телемедициной (включая телепсихиатрию) также сильно различаются. [26] «Еще не все медицинские страховые компании платят за это», — говорит Стерн. «Правила неодинаковы в разных штатах. Страховщики и регулирующие органы должны наверстать упущенное».
Дела идут лучше. Около 40 штатов и округ Колумбия требуют, чтобы частные страховые компании тем или иным образом покрывали услуги телепсихиатрии [27][28] — по сравнению с 38 в 2018 году. медицинское обслуживание — обычно покрывается, только если вы находитесь в медицинском кабинете (например, в кабинете семейного врача, больнице, медицинском центре или поликлинике) на виртуальном приеме и только если этот кабинет находится за пределами мегаполиса.[29][30]Но начиная с 2019 года встречи из дома покрываются за злоупотребление психоактивными веществами. Покрытие Medicaid для телездравоохранения отличается в каждом штате; некоторые требуют, чтобы вы имели видеопосещение из медицинского кабинета, но визиты из дома покрываются примерно в 36 штатах. Кто может обеспечить эти визиты, также зависит от штата в рамках программы Medicaid. [31]
Самый простой способ узнать, что покрывает ваша медицинская страховка и как получить доступ к телепсихиатрии, — это позвонить в свою страховую компанию и спросить. Вы также можете найти подробную информацию о покрытии в вашем штате в Ресурсном центре государственной политики Американской ассоциации телемедицины.Стоит проверить, не возникают ли у вас трудности с записью на прием к практикующему врачу.
«В наши дни в моде телемедицина, и телепсихиатрия не исключение», — говорит доктор Бенцион Блех, изучавший нехватку психиатров в Вашингтоне, округ Колумбия, для исследования 2017 года. «Преимущества телепсихиатрии заключаются в том, что психиатры, как и другие поставщики психиатрических услуг, могут оказывать помощь всем типам пациентов по всей стране, независимо от расстояния. Я подозреваю, что по мере совершенствования технологий телемедицины встречи с телепсихиатрами будут становиться все более и более частыми.Это отличный вариант для пациентов, которые не могут посещать психиатрические кабинеты или имеют инвалидность, препятствующую или ограничивающую поездки».
Насколько это хорошо?
Исследователи обнаружили, что телепсихологическая помощь может быть не хуже или даже лучше, чем помощь при депрессии, тревоге, управлении гневом, расстройствах пищевого поведения, злоупотреблении алкоголем, посттравматическом стрессовом расстройстве и других проблемах психического здоровья. Отчет Национального ресурсного центра политики телездравоохранения за 2018 год.[32]. Согласно исследованию, проведенному в 2014 году клиникой Кариллон в Роаноке, штат Вирджиния, среди 73 человек, поступивших в больницу, психиатры, разговаривающие со своими пациентами с помощью видео, смогли поставить диагноз психического здоровья так же точно, как и психиатр в палате с пациентом. отделение неотложной помощи с депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами, тревогой и биполярными или психотическими расстройствами. [33]
Исследования показывают, что преимущества телепсихиатрии включают:
- Облегчение депрессии: В исследовании 2015 года, опубликованном в Psychiatric Services: A Journal of the American Psychiatric Associatio n, среди 364 взрослых с депрессией те, кто получал психиатрическую помощь с помощью телемедицины, имели больше дней без депрессии и более высокий качество жизни, чем у тех, кто получил психиатрическую помощь в кабинете практикующего врача.
[34]
- Терапия наравне с личным уходом: В 2014 году Техасский университет в Остине провел исследование, в котором приняли участие 158 пожилых жителей Техаса, страдающих депрессией, и те, кто проходил терапию для решения проблем с помощью звонков по Skype с врачом-психиатром, получили то же самое. улучшение настроения, как и у тех, терапия которых проводилась очно. Но 36 недель спустя, спустя много времени после окончания терапии, группа телемедицины добилась большего облегчения депрессии, чем группа, принимавшая участие в очной терапии.[35].
- Улучшение психического и физического здоровья: В известном исследовании Дартмутского колледжа 2013 года, в котором приняли участие 70 человек с серьезными психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство или депрессия, наряду с хроническими заболеваниями, добавление вмешательства телемедицины к их лечению в течение шести месяцев привело к добровольцев с депрессией и высоким кровяным давлением, чтобы чувствовать себя в контроле своего здоровья.
Некоторые люди с диабетом и депрессией наблюдали улучшение контроля уровня сахара в крови и нуждались в меньшем количестве визитов к врачу или в центр неотложной помощи.[36]
- Экономия времени и денег для людей, получающих уход: В ходе двух исследований ветеранов с синдромом посттравматического стресса, проведенных в 2012 году, исследователи из системы здравоохранения штата Вирджиния, Сан-Диего, сравнили видеотелеконференции с личными сеансами для двух типов терапии: когнитивная обработка , который включает в себя осознание и изменение непродуктивных мыслей, а также длительную экспозиционную терапию, которая помогает людям безопасно сталкиваться с воспоминаниями и ситуациями, которых они боятся.Они обнаружили, что ветеранам нравилась телетерапия. «Наши ветераны выразили удовлетворение сокращением времени в пути, экономией средств, связанных с покупкой меньшего количества бензина, а также меньшим скоплением людей и проблемами с парковкой на удаленных участках.
И ветераны, и терапевты терпеливо относились к этой технологии, и некоторые из них сообщили, что им нравятся (даже предпочитают) сеансы VTC», — говорят исследователи.[37]
- Медицинская помощь в сельской местности без дальней поездки: В ходе исследования Университета Миссури, проведенного в 2016 году среди 179 детей и подростков, чьи семьи записывались на прием к телемедицине через сеть телемедицины штата Миссури, исследователи обнаружили, что программа удобна для занятых семей, особенно в сельской местности. районы, где поблизости нет психиатрических служб.Исследователи отмечают, что среднее расстояние, которое им приходилось преодолевать до своего психиатра, составляло 22 мили, но для некоторых оно доходило до 300 миль.[38]
- Более качественная психиатрическая помощь и в городских районах: Тематическое исследование Университета штата Уэйн, проведенное в 2017 году, показывает, как телепсихиатрия может устранить другие барьеры на пути к улучшению психического здоровья.
Женщина 80 лет, больная шизофренией, не посещала психиатра более 20 лет; она жила в районе с высоким уровнем преступности, и у нее был длинный список других заболеваний, из-за которых было трудно выбраться из дома, включая проблемы с суставами и плохой слух и зрение.Социальный работник принесла ей домой компьютерный стол для виртуальных телемедицинских визитов к психиатру. Во время посещений женщине были скорректированы лекарства и устранены некоторые из них с серьезными побочными эффектами. Психиатр обнаружил, что у женщины депрессия, и составил план лечения.
«Телемедицина для охраны психического здоровья развивается как на дрожжах», — отмечает Кэтрин Джадд, MS, PA-C, CAQ, DFAAPA. «Это удовлетворяет потребность не только в сельской местности, но и в любой местности, где люди испытывают трудности с получением необходимой им психиатрической помощи.Он максимально использует время поставщика услуг — будь то помощник врача, практикующая медсестра или психиатр. Каждый час, который они не проводят в дороге, — это еще один час, который они могут провести с пациентами».
Каталожные номера:
- Камаль Ал и др. ДЖАМА . Затраты и результаты психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в США. 1 августа 2017 г.; 318(5):415. Доступно по адресу: doi:10.1001/jama.2017.8558. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- «Тихая нехватка: Белая книга, посвященная изучению тенденций предложения, спроса и найма в психиатрии», Мерритт Хокинс.22 февраля 2018 г.
- «Тихая нехватка: как иммиграция может восполнить большую и растущую нехватку психиатров в Соединенных Штатах», Новая американская экономика, октябрь 2017 г. Доступно по адресу: http://www.newamericaneconomy.org/wp-content/uploads/2017/10. /NAE_PsychiatristShortage_V6-1.pdf. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Ааронсон А., Вити К. Достаточно ли на Гавайях психиатров? Оценка кадровых ресурсов в области психического здоровья по сравнению со спросом в штате Алоха. Гавайи J Med Общественное здравоохранение .
2017;76(3 Приложение 1):15–17. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Bishop T, Seirup J et al. Число практикующих психиатров в США сократилось в 2003–2013 годах, что может помочь объяснить плохой доступ к психиатрической помощи. Вопросы здравоохранения. Доступно по адресу: doi.org/10.1377/hlthaff.2015.1643. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Институт медицинского директора Национального совета. Недостаток психиатрии: причины и решения. Институт медицинского директора Национального совета. 28 марта 2017 г. Режим доступа: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2017/03/Psychiatric-Shortage_National-Council-.pdf. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Национальный совет по поведенческому здоровью. Пресс-релиз: в отчете медицинских директоров рекомендуется обучать больше психиатров и расширять телепсихиатрию по номеру
. Вашингтон, округ Колумбия, 28 марта 2017 г. Доступно по адресу: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2016/11/Access-paper-release-final-3.28.17-final.pdf. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Blech B, et al Доступность сетевых психиатров среди крупнейших компаний медицинского страхования в Вашингтоне, округ Колумбия.C. Психиатрические службы 68:9, сентябрь 2017 г.
- Каккавле Дж. и др. Влияние нехватки психиатрических услуг на уход за пациентами и политику в области психического здоровья: скрытая нехватка, которую больше нельзя игнорировать. Американский совет по поведенческой практике здравоохранения. Доступно по адресу: http://abbhp.org/survey.pdf. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Епископ Т.Ф. и др. Принятие страховки психиатрами и последствия для доступа к психиатрической помощи. Джама Психиатрия. 2014 февраль; 71(2):176-81. Доступно на doi: 10.1001/jamapsychiatry.2013.2862. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Американская психологическая ассоциация. О назначении психологов. Доступно по адресу: www.apaservices.org/practice/advocacy/authority/prescribing-psychologist. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Психиатрическая аптека. Совет по фармацевтическим специальностям. доступно по адресу: www.bpsweb.org/bps-specialties/psychiatric-pharmacy/. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Американская ассоциация фармацевтов. Что такое психиатрическая аптека, чем мы занимаемся и как лечим пациентов? Фармацевт.Март 2014 г. Доступно по адресу: www.pharmacist.com/article/what-psychiatric-pharmacy-what-we-do-and-how-we-treat-patients. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Американская ассоциация медицинских колледжей. Решение проблемы растущей нехватки психиатров. Вайнер. 13 февраля 2018 г. Доступно по ссылке: https://news.aamc.org/patient-care/article/addressing-escalating-psychiatrist-shortage/. По состоянию на 8 октября 2019 г./
- Национальный альянс по психическим заболеваниям. Получение лечения во время кризиса. Доступно на: www.nami.org/Learn-More/Treatment/Getting-Ereatment-During-a-Crisis. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Психическое здоровье Америки.
Вам нужно с кем-то поговорить? Доступно по адресу: http://www.mentalhealthamerica.net/contact-us. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Delaney KR Psychiatr Serv. 2017 Сентябрь 1; 68 (9): 952-954. doi: 10.1176/appi.ps.201600405. Epub 2017, 15 мая. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Кэтрин Джадд, MS, PA-C, CAQ, DFAAPA, Ассоциация помощников врачей в психиатрии. Телефонные интервью март/апрель 2019.
- Chapman SA и др. Am J Prev Med. 2018 июнь; 54 (6 Дополнение 3): S243-S249. doi: 10.1016/j.amepre.2018.01.045. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Ханрахан Н.П., Хартли Д. Наем психиатрических медсестер с передовой практикой для решения проблемы нехватки кадров в области охраны психического здоровья в сельской местности. Психиатрическая служба . 2008;59(1):109–111. doi: 10.1176/ps.2008.59.1.109. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Ян Б.К. и др. Psychiatr Serv. 2017 1 октября; 68 (10): 1032-1038. doi: 10.1176/appi.ps.201600495. Epub 2017 15 июня.
По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Американская ассоциация психиатрических медсестер. Часто задаваемые вопросы о психиатрических медсестрах с продвинутой практикой. Доступно по адресу: www.apna.org/m/pages.cfm?pageID=3866. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Помощник врача EDU.org Как стать помощником врача, специализирующимся на психиатрии/психическом здоровье. Доступно по адресу: www.physicianassistantedu.org/psychiatry-mental-health/. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Иллинойсская психологическая ассоциация. Назначают психологи. Доступно по адресу: https://illinoispsychology.org/назначения-психологи/. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Департамент по делам ветеранов США. Пресс-релиз. Вирджиния запускает программу телемедицины для сельских ветеринаров с посттравматическим стрессовым расстройством. 6 марта 2018 г. Доступно по адресу: https://www.va.gov/opa/pressrel/pressrelease.cfm?id=4018. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Покрывает ли ваша страховка услуги по охране психического здоровья? Доступно на http://insighttelepsychiatry.
com/insurance-cover-behavioral-health-services/. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- 38 штатов заставляют частное страхование возмещать расходы на телемедицину.Доступно по адресу: http://www.securetelhealth.com/private-insurance.html. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Группа здоровья Горман. Тенденции политики телемедицины в Medicaid. Блог группы здоровья Гормана. Доступно по адресу: //www.gormanhealthgroup.com/blog/telehealth-policy-trends-in-medicaid/ По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Амирсадри А., Бернс Дж., Пиццути А., Арфкен КЛ. Домашняя телепсихиатрия в городских районах США. Представитель по психиатрии . 2017;2017:6296423. Доступно по адресу: doi: 10.1155/2017/6296423.По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Сеть обучения Medicare. Телемедицинские услуги. Центр услуг Medicare и Medicaid. Январь 2019 г. Доступно по адресу: www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/TelehealthSrvcsfctsht.pdf.
По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Выйти. Возмещает ли Medicaid расходы на телемедицину в моем штате? Доступно по ссылке: https://blog.evisit.com/medicaid-reimburse-telehealth-state. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Национальный ресурсный центр политики телездравоохранения.Центр подключенной политики здравоохранения. Доступно по ссылке: https://www.cchpca.org/sites/default/files/2018-09/Telemental%20Health%20Research%20Catalogue%20%28Aug%202018%29.pdf. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Зайдель Р., Килгус М. Согласие между телепсихиатрической оценкой и очной оценкой психиатрических пациентов отделения неотложной помощи. Journal of Telemedicine and Telecare, , 10 января 2014 г. https://doi.org/10.1177/1357633X13519902. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Пайн Дж., Фортни Дж. и др.Экономическая эффективность совместной помощи на месте по сравнению с выездной совместной помощью при депрессии в сельских FQHC. Психиатр Серв. 2015 1 мая; 66 (5): 491-9.
doi: 10.1176/appi.ps.201400186. Epub 2015. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Choi N, Marti N, et al Депрессия и инвалидность в течение шести месяцев после вмешательства, результаты телемедицинской терапии для решения проблем на дому у пожилых людей с депрессией, с низким доходом, находящихся дома, Depression and Anxiety 2014 Aug;31(8) : 653-61. doi: 10.1002/da.22242. Epub 2014 5 февраля.Доступно по адресу: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/da.22242/abstract;jsessionid=8FB8DA31A8DD8DA38293755A175F5DDE.f02t01. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Пратт С., Бартелс С. и др. (2013) Осуществимость и эффективность автоматизированного вмешательства в области телемедицины для улучшения самоконтроля у людей с серьезными психическими и медицинскими расстройствами. Американская психологическая ассоциация. Psychiatr Rehabil J. 2013 Dec; 36 (4): 297-305. doi: 10.1037/prj0000022. По состоянию на 8 октября 2019 г.
- Торп С., Фидлер Дж. и др. (2012).Уроки, извлеченные из исследований психотерапии посттравматического стрессового расстройства с помощью видеотелеконференций.