Психические отклонения в пределах нормы: Психические отклонения в пределах нормы, как называются?

Содержание

Психические расстройства

Бремя психических расстройств продолжает расти и оказывать заметное влияние на системы здравоохранения по всему миру. Оно влечет за собой серьезные последствия для социальной сферы, прав человека и экономики.

Депрессия

Депрессия — распространенное психическое расстройство и в мировом масштабе одна из основных болезней, приводящих к инвалидности. Около 264 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии1. Женщины больше подвержены этому расстройству, чем мужчины.

Для больных депрессией свойственны подавленное состояние, потеря интереса и способности получать удовольствие, чувство вины, низкая самооценка, нарушения сна и аппетита, утомляемость и плохая концентрация. Возможны даже симптомы, которые невозможно объяснить объективными физическими причинами. Депрессия, как долговременная, так и эпизодическая, может существенно мешать повседневной жизни, работе и учебе. В наиболее тяжелых случаях депрессия может довести до самоубийства.

Существуют профилактические программы, помогающие снизить заболеваемость депрессией как у детей (например, путем предоставления защиты и психологической поддержки после физического или сексуального насилия), так и у взрослых (например, путем предоставления психологической помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Есть эффективные методы лечения. Депрессия легкой и средней степени выраженности поддается лечению методами нарративной терапии, в частности, когнитивно-поведенческой и психотерапии. Антидепрессанты успешно используются для лечения средней и тяжелой депрессии, но в случае легкой депрессии применяются не в первую очередь. Их не применяют для лечения депрессии у детей и применяют с осторожностью и не в первую очередь при лечении депрессии у подростков.

Ведение пациентов с депрессией должно включать психосоциальные элементы, в частности, выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, сложности на работе или психологическое насилие, и источников поддержки, таких как члены семьи и друзья.

Важно обеспечить сохранение и возобновление социального взаимодействия и участия в жизни общества.

Биполярное расстройство

Этим видом психического расстройства страдают 45 миллионов человек по всему миру1. Для него характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов с периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, быстрый темп речи, завышенную самооценку и сниженную потребность во сне. Пациентам с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов также ставят диагноз «биполярное расстройство».

Существуют эффективные средства лечения острых проявлений биполярного расстройства и профилактики рецидивов. Это лекарственные средства для стабилизации настроения. Важным элементом лечения является психосоциальная поддержка.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, от которого страдает 20 миллионов человек по всему миру1. Психозы, такие как шизофрения, характеризуются искаженным мышлением, восприятием мира и собственной личности, эмоциями, речью и поведением. В число распространенных психотических симптомов входят галлюцинации (слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле) и бред (стойкие ложные убеждения или подозрения, прочно сохраняющиеся даже при наличии фактов, свидетельствующих о противоположном). Люди с такими расстройствами могут испытывать трудности при работе и обучении.

В результате отсутствия доступа к медицинским и социальным услугам может возникать стигматизация и дискриминация. Кроме того, лица, страдающие психозами, подвержены высокому риску нарушения прав человека, например, при длительном содержании в лечебных учреждениях.

Как правило, шизофрения развивается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Существуют эффективные методы медикаментозного лечения в сочетании с психосоциальной поддержкой. При условии надлежащего лечения и социальной поддержки больные могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие и уход в повседневной жизни, оказание поддержки в обеспечении жильем и трудоустройстве может служить фундаментом, на основе которого люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достигать многочисленные цели по выздоровлению, так как они часто испытывают трудности в получении или сохранении нормальной работы.

Деменция

Деменцией страдают 50 миллионов человек по всему миру. Это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера и инсульт.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей.

Расстройства развития, включая аутизм

Расстройство развития — это общее понятие, которое включает в себя как умственную отсталость, так и комплексные нарушения развития, в том числе аутизм. Как правило, они проявляются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте, вызывая нарушения или задержку в развитии функций, связанных с развитием центральной нервной системы. В отличие от многих психических расстройств, расстройства развития протекают равномерно, без ярко выраженных периодов рецидива и ремиссии.

Умственная отсталость характеризуется нарушением развития по различным направлениям, в том числе в области когнитивной функции и адаптивного поведения. Недостаточное умственное развитие мешает справляться с повседневными бытовыми задачами.

Симптомы комплексных расстройств развития, таких как аутизм, включают нарушение социального поведения, коммуникативных и речевых функций, ограниченность интересов и повторяющиеся действия, уникальные для каждого пациента. Расстройства развития обычно проявляются в младенчестве или раннем детстве. Пациенты с подобными расстройствами часто демонстрируют умственную отсталость той или иной степени.

Крайне важно участие членов семьи в уходе за пациентами с расстройствами развития. Необходимо понимание того, какие факторы вызывают у них стресс и, наоборот, успокаивают их, а также какая среда наиболее благоприятна для их обучения. Упорядоченный режим дня с регулярным временем кормления, игры, обучения, общения с окружающими и сна помогает избежать излишнего стресса. Как дети, так и взрослые с расстройствами развития, а также лица, осуществляющие уход за ними, должны иметь возможность регулярно обращаться за медико-санитарными услугами.

У общества в целом тоже есть важная роль: уважать права и потребности людей с такими расстройствами.

Кто входит в группу риска по психическим расстройствам ?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные качества, такие как способность управлять собственными мыслями, эмоциями, поведением и общением с окружающими, но и социальные, культурные, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальная защита, уровень жизни, условия работы и поддержка окружающих.

Стресс, наследственность, питание, перинатальные инфекции и неблагоприятное воздействие окружающей среды также могут вызывать психические расстройства. 

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения недостаточно адекватно реагируют на бремя психических расстройств. В результате во всем мире наблюдается большой разрыв между потребностями в лечении и оказываемой помощью. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% пациентов с психическими расстройствами не получают никакого лечения2.

Проблема усугубляется еще и тем, что предлагаемый уход зачастую оказывается недостаточно качественным.

Помимо структур здравоохранения, помощь и поддержку лицам с психическими расстройствами должны оказывать окружающие. Таким людям часто нужна помощь в получении доступа к программам обучения, адаптированным к их потребностям, поиске работы и жилья, чтобы они могли принимать активное участие в общественной жизни.

Деятельность ВОЗ

В Плане действий ВОЗ по психическому здоровью на 2013–2020 гг., одобренном Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, психическому здоровью отводится важная роль в обеспечении лучшего здоровья для всех. План включает четыре основные цели:

  • повышение эффективности управления и руководства в области психического здоровья;
  • предоставление всеобъемлющих, комплексных услуг по лечению и социальной защите пациентов с психическими расстройствами;
  • реализация стратегий повышения эффективности и профилактики; и
  • укрепление информационных систем, сбора данных и научных исследований.

Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья, реализация которой началась в 2008 году, использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные материалы для повышения качества услуг, предоставляемых в странах, особенно в условиях нехватки ресурсов. В основе ее работы лежит комплекс приоритизированных условий, а усилия по укреплению потенциала направлены в первую очередь на неспециализированные медицинские учреждения. Применяется комплексный подход, повышающий приоритет психического здоровья на всех уровнях медицинских услуг.


 

Библиография

  1. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. (2018). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7
  2. Wang et al. , (2007). Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys. The Lancet.

Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи — Конвенции и соглашения — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи

Приняты резолюцией 46/119 Генеральной Ассамблеи от 17 декабря 1991 года

Применение

Настоящие Принципы применяются без какой-либо дискриминации по признаку инвалидности, расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или других убеждений, национального, этнического или социального происхождения, правового или социального статуса, возраста, имущественного или сословного положения.

Определения

В настоящих Принципах:

а) термин «адвокат» означает юридического или другого квалифицированного представителя;

b) термин «независимый полномочный орган» означает компетентный и независимый орган, созданный в соответствии с внутригосударственным законодательством;

с) термин «психиатрическая помощь» включает в себя анализ или диагноз психического состояния лица, а также лечение, уход и реабилитацию в связи с психическим заболеванием или предполагаемым психическим заболеванием;

d) термин «психиатрическое учреждение» означает любое учреждение или любое отделение учреждения, первоочередной функцией которого является оказание психиатрической помощи;

е) термин «специалист, работающий в области психиатрии», означает врача, клинического психолога, медицинскую сестру, работника социальной сферы или другое лицо, прошедшее соответствующую подготовку и обладающее необходимой квалификацией и конкретными навыками для оказания психиатрической помощи;

f) термин «пациент» означает лицо, получающее психиатрическую помощь, включая лиц, госпитализированных в психиатрическое учреждение;

g) термин «личный представитель» означает лицо, которое в соответствии с законом обязано представлять интересы пациента в любых оговоренных областях или осуществлять оговоренные права от имени пациента, и включает родителя или законного опекуна несовершеннолетнего лица, если во внутригосударственном законодательстве не предусматривается иное;

h) термин «надзорный орган» означает орган, созданный в соответствии с принципом 17 для надзора за принудительной госпитализацией или содержанием пациента в психиатрическом учреждении.

Общее ограничительное положение

На осуществление прав, изложенных в настоящих Принципах, могут налагаться лишь такие ограничения, которые предусмотрены законом и являются необходимыми для защиты здоровья и безопасности заинтересованного лица или других лиц или же для охраны общественной безопасности, порядка, здоровья или морали или основных прав и свобод других лиц.

Принцип 1

Основные свободы и права

1. Все лица имеют право на наилучшую имеющуюся психиатрическую помощь, которая является частью системы здравоохранения и социального обеспечения.

2. Ко всем лицам, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, следует относиться гуманно и с уважением к неотъемлемому достоинству человеческой личности.

3. Все лица, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, имеют право на защиту от экономической, сексуальной и других форм эксплуатации, злоупотреблений физического или иного характера и обращения, унижающего человеческое достоинство.

4. Не допускается никакой дискриминации на основании психического заболевания. «Дискриминация» означает любое отличие, исключение или предпочтение, следствием которого является отмена или затруднение равного пользования правами. Специальные меры, принимаемые исключительно с целью защиты прав или улучшения положения психически больных яиц, не считаются дискриминационными. Дискриминация не включает в себя любое отличие, исключение или предпочтение, осуществляемое в соответствии с положениями настоящих Принципов и необходимое для защиты прав человека психически больного лица или других индивидуумов.

5. Любое психически больное лицо имеет право на осуществление всех гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав, признанных во Всеобщей декларации прав человека1, Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах2, Международном пакте о гражданских и политических правах2 и в других соответствующих документах, таких как Декларация о правах инвалидов3 и Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме4.

6. Любое решение о том, что по причине его психического заболевания лицо не является дееспособным, и любое решение о том, что вследствие такой недееспособности должен быть назначен личный представитель, принимается только после справедливого слушания независимым и беспристрастным судебным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, имеет право быть представленным адвокатом. Если лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, не может самостоятельно обеспечить себя таким представительством, последнее должно предоставляться этому лицу бесплатно, если оно не располагает достаточными для этого средствами. Адвокат не должен во время одного и того же разбирательства представлять психиатрическое учреждение или его персонал и также не должен представлять члена семьи лица, дееспособность которого является предметом разбирательства, за исключением тех случаев, когда судебный орган убедился в отсутствии коллизии интересов.  Решения, касающиеся дееспособности и потребности в личном представителе, подлежат пересмотру через разумные промежутки времени в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, его личный представитель, если таковой имеется, и любое другое заинтересованное лицо имеют право обжаловать любое такое решение в вышестоящем суде.

7. Если суд или другой компетентный судебный орган установит, что психически больное лицо не в состоянии вести свои дела, в пределах необходимости и с учетом состояния такого лица принимаются меры в целях обеспечения защиты его интересов.

Принцип 2

Защита несовершеннолетних

В соответствии с целями настоящих Принципов и в контексте внутригосударственного законодательства, относящегося к защите несовершеннолетних, следует уделять особое внимание защите прав несовершеннолетних, включая, если необходимо, назначение личного представителя, не являющегося членом семьи.

Принцип 3

Жизнь в обществе

Каждый человек, страдающий психическим заболеванием, имеет право, насколько это возможно, жить и работать в обществе.

Принцип 4

Диагностика психического заболевания

1. Диагноз о том, что лицо страдает психическим заболеванием, ставится в соответствии с международно признанными медицинскими стандартами.

2. Диагноз о наличии психического заболевания никогда не ставится на основе политического, экономического или социального положения или принадлежности к какой-либо культурной, расовой или религиозной группе или по любой другой причине, не имеющей непосредственного отношения к состоянию психического здоровья.

3. Семейный или служебный конфликт или несоответствие нравственным, социальным, культурным или политическим ценностям или религиозным воззрениям, преобладающим в обществе, в котором проживает соответствующее лицо, никогда не может являться определяющим фактором при постановке диагноза о наличии психического заболевания.

4. Сведения о лечении или госпитализации в качестве пациента в прошлом не могут сами по себе служить оправданием постановки диагноза о наличии психического заболевания в настоящем или будущем.

5. Никакое лицо или орган не может объявить или каким-либо иным образом указать, что то или иное лицо страдает психическим заболеванием, кроме как в целях, непосредственно касающихся психического заболевания или последствий психического заболевания.

Принцип 5

Медицинский осмотр

Никакое лицо не может принуждаться к прохождению медицинского осмотра с целью определения того, страдает ли оно психическим заболеванием, кроме как в соответствии с процедурой, предусмотренной внутригосударственным законодательством.

Принцип 6

Конфиденциальность

Должен соблюдаться конфиденциальный характер информации, касающейся всех лиц, к которым применяются настоящие Принципы.

Принцип 7

Роль общины и культуры

1. Каждый пациент имеет право, насколько это возможно, на лечение и уход в общине, в которой он проживает.

2. При лечении в психиатрическом учреждении пациент имеет право во всех случаях, когда это возможно, проходить лечение вблизи от своего дома или дома своих родственников или друзей и имеет право как можно скорее вернуться в свою общину.

3. Каждый пациент имеет право на лечение, соответствующее его культурным особенностям.

Принцип 8

Стандарты оказания помощи

1. Каждый пациент имеет право на такую медицинскую и социальную помощь, которая необходима для поддержания его здоровья, и имеет право на уход и лечение в соответствии с теми же стандартами, что и другие больные.

2. Каждый пациент пользуется защитой от нанесения вреда его здоровью, включая необоснованное использование медикаментов, злоупотребления со стороны других пациентов, персонала или других лиц и другие действия, причиняющие психические страдания или физический дискомфорт.

Принцип 9

Лечение

1. Каждый пациент имеет право на лечение в обстановке, предусматривающей наименьшие ограничения, и при помощи наименее ограничительных или инвазивных методов, соответствующих необходимости поддержания его здоровья и защиты физической безопасности других лиц.

2. Уход за каждым пациентом и его лечение основываются на индивидуально разработанном плане, который обсуждается с пациентом, регулярно пересматривается, по мере необходимости изменяется и обеспечивается квалифицированным медицинским персоналом.

3. Психиатрическая помощь всегда предоставляется в соответствии с применимыми этическими нормами для специалистов, работающих в области психиатрии, включая международно признанные нормы, такие как Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, принятые Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций5. Не допускается злоупотребление знаниями и навыками в области психиатрии

4. Лечение каждого пациента должно быть направлено на сохранение и развитие автономности личности.

Принцип 10

Медикаменты

1. Медикаменты должны наилучшим образом отвечать необходимости поддержания здоровья пациента, должны назначаться ему только в терапевтических или диагностических целях и никогда не должны применяться в качестве наказания или для удобства других лиц. За исключением случаев, предусмотренных в положениях пункта 15 принципа 11, ниже, специалисты, работающие в области психиатрии, применяют только такие медикаменты, эффективность которых является известной или подтвержденной.

2. Все медикаменты назначаются уполномоченными в соответствии с законом специалистом, работающим в области психиатрии, и регистрируются в истории болезни пациента.

Принцип 11

Согласие на лечение

1. Никакое лечение не может назначаться пациенту без его осознанного согласия, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6,7,8,13 и 15 настоящего принципа.

2. Осознанное согласие — это согласие, получаемое свободно, без угроз или неоправданного принуждения после надлежащего предоставления пациенту в форме и на языке, понятном ему, достаточной и ясной информации о:

а) предварительном диагнозе,

b) цели, методах, вероятной продолжительности и ожидаемых результатах предлагаемого лечения;

с) альтернативных методах лечения, включая менее инвазивные;

d) возможных болевых ощущениях и ощущениях дискомфорта, возможном риске и побочных эффектах предлагаемого лечения.

3. Во время процедуры предоставления согласия пациент может потребовать присутствия какого-либо лица или лиц по своему выбору.

4. Пациент имеет право отказаться от лечения или прекратить  его, за исключением случаев,   предусмотренных в пунктах 6, 7, 8, 13 и 15 настоящего принципа. Пациенту должны быть объяснены последствия отказа от лечения или его прекращения.

5. Пациента нельзя просить или побуждать отказаться от права на осознанное согласие. Если пациент выражает желание отказаться от этого права, то ему должно быть разъяснено, что лечение не может осуществляться без его осознанного согласия.

6. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 7, 8, 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, предлагаемый курс лечения может назначаться пациенту без его осознанного согласия при соблюдении следующих условий:

а) в данный момент пациент является госпитализированным в принудительном порядке;

b) независимый полномочный орган, располагающий всей соответствующей информацией, включая информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, удостоверился в том, что в данный момент пациент не в состоянии дать или не дать осознанное согласие на предлагаемый курс лечения или, если это предусмотрено внутригосударственным законодательством, в том, что с учетом собственной безопасности пациента или безопасности других лиц пациент необоснованно отказался дать такое согласие;

с) независимый полномочный орган установил, что предлагаемый курс лечения наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.

7. Положения пункта 6, выше, не применяются в отношении пациента, который имеет личного представителя, уполномоченного в соответствии с законом давать согласие на лечение за пациента; однако, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может быть назначено такому пациенту без его осознанного согласия, если  личный представитель, получив информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, даст согласие от имени больного.

8. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может также назначаться любому пациенту без его осознанного согласия, если уполномоченный в соответствии с законом квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, определит, что необходимо срочно назначить это лечение, чтобы предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Такое лечение не продлевается свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели.

9. В тех случаях, когда какое-либо лечение назначается пациенту без его осознанного согласия, должны тем не менее прилагаться все усилия к тому, чтобы информировать пациента о характере лечения и о любых возможных альтернативных методах, а также, насколько это возможно, привлечь больного к разработке курса лечения.

10. Любое лечение немедленно регистрируется в истории болезни пациента с указанием того, является ли лечение принудительным или добровольным.

11. Физическое усмирение или принудительная изоляция пациента применяются лишь в соответствии с официально утвержденными процедурами психиатрического  учреждения и только тогда, когда это является единственным имеющимся средством предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Они не продлеваются свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели. Все случаи физического усмирения или принудительной изоляции, основания для их применения, их  характер и продолжительность должны регистрироваться в истории болезни пациента. Пациент, к которому применяются усмирение или изоляция, должен содержаться в гуманных условиях, за ним обеспечивается уход, а также тщательное и постоянное наблюдение со стороны квалифицированных медицинских работников. Личный представитель, если таковой имеется и если это уместно, незамедлительно информируется о любых случаях физического усмирения или принудительной изоляции пациента.

12. Стерилизация никогда не применяется в качестве лечения психического заболевания.

13. Психически больное лицо может быть подвергнуто серьезному медицинскому или хирургическому вмешательству только в случаях, когда это допускается внутригосударственным законодательством, когда считается, что это наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента, и когда пациент дает осознанное согласие, однако в тех случаях, когда пациент не в состоянии дать осознанное согласие, это вмешательство назначается лишь после проведения независимой оценки.

14. Психохирургия и другие виды инвазивного и необратимого лечения психического заболевания ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении пациента, который был госпитализирован в психиатрическое учреждение в принудительном порядке, и могут применяться в рамках, допускаемых   внутригосударственным законодательством, в отношении любого другого пациента лишь в том случае, когда этот пациент дал осознанное согласие и независимый внешний орган удостоверился в том, что согласие пациента действительно является осознанным и что данное лечение наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.

15. Клинические опыты и экспериментальные методы лечения ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении любого пациента без его осознанного согласия, за исключением  тех случаев, когда клинические опыты и экспериментальные методы могут  применяться в отношении пациента, который не в состоянии дать осознанное согласие, лишь с разрешения компетентного независимого надзорного органа, специально созданного для этой цели.

16. В случаях, указанных в пунктах 6, 7, 8, 13, 14 и 15 настоящего принципа, пациент или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеет право подать апелляцию в судебный или другой независимый полномочный орган в отношении применения к пациенту любого лечения.

Принцип 12

Уведомление о правах

1. Пациента, находящегося в психиатрическом учреждении, в максимально короткий срок после госпитализации информируют в такой форме и на таком языке, которые ему понятны, о всех его правах  в соответствии с настоящими Принципами и согласно внутригосударственному законодательству, причем  такая информация включает разъяснение этих прав и порядка их осуществления.

2. Если и пока пациент не в состоянии понять такую информацию, о правах такого пациента сообщается личному представителю, если таковой имеется и если это уместно, и лицу или лицам, которые могут наилучшим образом представлять интересы пациента и готовы это сделать.

3. Пациент, обладающий необходимой дееспособностью, имеет право назначить любое лицо, которое следует информировать от его имени, а также лицо для представления его интересов перед администрацией учреждения.

Принцип 13

Права и условия содержания в психиатрических учреждениях

1. Любой пациент, содержащийся в психиатрическом учреждении, имеет право, в частности, на полное уважение его:

а) повсеместного признания в качестве субъекта права;

b) права на уединение;

с) свободы общения, которая включает свободу общения с другими лицами в пределах данного учреждения; свободы отправлять и получать частные сообщения, не подлежащие цензуре; свободы принимать наедине адвоката или личного представителя и, в любое разумное время, других посетителей; и свободы доступа к почтовым и телефонным услугам, а также к газетам, радио и телевидению;

d) свободы вероисповедания или убеждений.

2. Обстановка и условия жизни в психиатрическом учреждении должны быть в максимально возможной степени приближены к условиям нормальной жизни лиц аналогичного возраста и, в частности, включать:

а) возможности для проведения досуга и отдыха;

b) возможности для получения образования;

с) возможности покупать или получать предметы, необходимые для повседневной жизни, проведения досуга и общения;

d) возможности — и поощрение использования таких возможностей — для привлечения пациента к активной деятельности, отвечающей его социальному положению и культурным особенностям, и для осуществления соответствующих мер по профессиональной реабилитации в целях его социальной реинтеграции. Эти меры должны включать услуги по профессиональной ориентации, профессиональному обучению и трудоустройству, с тем чтобы пациенты могли получить или сохранить работу в обществе.

3. Ни при каких обстоятельствах пациент не может подвергаться принудительному труду. В пределах, совместимых с  потребностями пациента и с требованиями администрации учреждения, пациент должен иметь возможность выбирать вид работы, которую он желает выполнять.

4. Труд пациента, содержащегося в психиатрическом учреждении, не должен эксплуатироваться. Любой такой пациент имеет право получать за выполняемую им работу такое же вознаграждение, какое в  соответствии с внутригосударственным законодательством или обычаями получило бы за аналогичную работу лицо, не являющееся пациентом. Любой такой пациент во всех случаях имеет право на получение справедливой доли любого вознаграждения, выплаченного психиатрическому учреждению за его работу.

Принцип 14

Ресурсы психиатрических учреждений

1. Психиатрическое учреждение должно иметь доступ к тем же ресурсам, что и любое другое лечебное заведение, включая, в частности:

а) достаточное количество квалифицированного медицинского персонала и других соответствующих специалистов и адекватные помещения для обеспечения каждому пациенту условий для уединения и для проведения необходимого и активного курса лечения;

b) диагностическое и терапевтическое оборудование для пациента;

с) надлежащее обслуживание специалистами;

d) адекватное, регулярное и комплексное лечение, включая снабжение медицинскими препаратами.

2. Каждое психиатрическое учреждение с достаточной регулярностью должно инспектироваться компетентными полномочными органами для обеспечения того, чтобы условия содержания пациентов, их лечения и ухода за ними соответствовали настоящим Принципам.

Принцип 15

Принципы госпитализации

1. Когда лицо нуждается в лечении в психиатрическом учреждении, необходимо прилагать все усилия, чтобы избежать принудительной госпитализации.

2. Доступ в психиатрическое учреждение должен регулироваться таким же образом, как и доступ в любое другое лечебное учреждение при любом другом заболевании.

3. Каждый пациент, госпитализированный не в принудительном порядке, имеет право в любое время покинуть психиатрическое учреждение, если только не применяются критерии для его принудительного содержания, предусмотренные в принципе 16, ниже, и он должен быть проинформирован об этом праве.

Принцип 16

Принудительная госпитализация

1. Любое лицо может быть госпитализировано в психиатрическое учреждение в качестве пациента в принудительном порядке или уже госпитализированное в качестве пациента в добровольном порядке может содержаться в качестве пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке, тогда и только тогда, когда уполномоченный для этой цели согласно закону квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, установит в соответствии с принципом 4, выше, что данное лицо страдает психическим заболеванием, и определит:

а) что вследствие этого психического заболевания существует серьезная угроза причинения непосредственного или неизбежного ущерба этому лицу или другим лицам; или

b) что в случае лица, чье психическое заболевание является тяжелым, а умственные способности — ослабленными, отказ от госпитализации или содержания данного лица в психиатрическом учреждении может привести к серьезному ухудшению его здоровья или сделает невозможным применение надлежащего лечения, которое может быть проведено при условии госпитализации в психиатрическое учреждение в соответствии с принципом наименее ограничительной альтернативы.

В случае, указанном в подпункте b), необходимо, по возможности, проконсультироваться со вторым таким специалистом, работающим в области психиатрии. В случае проведения такой консультации госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке могут иметь место лишь с согласия второго специалиста, работающего в области психиатрии.

2. Госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке осуществляется первоначально в течение непродолжительного периода, определенного внутригосударственным законодательством, в целях наблюдения и проведения предварительного лечения до рассмотрения вопроса о госпитализации или содержания пациента в психиатрическом учреждении надзорным органом. Причины госпитализации или содержания незамедлительно сообщаются пациенту; о факте госпитализации или содержания и их причинах также безотлагательно и в подробном виде сообщается надзорному органу, личному представителю пациента, если таковой имеется, а также, если пациент не возражает, семье пациента.

3. Психиатрическое учреждение может принимать госпитализируемых в принудительном порядке пациентов, только если это учреждение выделено для этих целей компетентным полномочным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством.

Принцип 17

Надзорный орган

1. Надзорный орган является судебным или другим независимым и беспристрастным органом, созданным согласно внутригосударственному законодательству и функционирующим в соответствии с процедурами, установленными внутригосударственным законодательством. При подготовке своих решений он пользуется помощью одного или нескольких квалифицированных и независимых специалистов, работающих в области психиатрии, и принимает к сведению их советы.

2. В соответствии с пунктом 2 принципа 16, выше, первоначальное рассмотрение надзорным органом решения о госпитализации или содержании пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке проводится в максимально короткий срок после принятия такого решения и должно осуществляться в соответствии с упрощенными и ускоренными процедурами, предусмотренными во внутригосударственном законодательстве.

3. Надзорный орган периодически через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, рассматривает случаи принудительной госпитализации.

4. Пациент, госпитализированный в принудительном порядке, может через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, обращаться в надзорный орган с ходатайством о выписке или получении статуса пациента, госпитализированного в добровольном порядке.

5. Во время каждого пересмотра надзорный орган должен выяснить, удовлетворяются ли по-прежнему критерии принудительной госпитализации, изложенные в пункте 1 принципа 16, выше, и если нет, пациент должен быть выписан как госпитализированный в принудительном порядке.

6. Если в любое время специалист, работающий в области психиатрии, отвечающий за данное дело, убеждается, что условия содержания лица в качестве пациента, госпитализированного в принудительном порядке, больше не удовлетворяются, этот специалист отдает распоряжение о выписке данного лица как пациента, госпитализированного в принудительном порядке.

7. Пациент, или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеют право обжаловать в вышестоящем суде решение о госпитализации больного или о его содержании в психиатрическом учреждении.

Принцип 18

Процедурные гарантии

1. Пациент имеет право выбирать и назначать адвоката для представления пациента как такового, включая представительство в ходе любой процедуры рассмотрения жалобы или апелляции. Если пациент не обеспечивает самостоятельно такие услуги, адвокат предоставляется пациенту  бесплатно постольку, поскольку данный пациент не имеет достаточных средств для оплаты его услуг.

2. Пациент также имеет право в случае необходимости пользоваться услугами переводчика. Когда такие услуги необходимы и пациент не может обеспечить их, они предоставляются пациенту бесплатно постольку, поскольку пациент не имеет достаточных средств для оплаты этих услуг.

3. Пациент и адвокат пациента могут запросить и представить во время любого слушания независимое психиатрическое заключение и любые другие заключения, а также письменные и устные доказательства, которые относятся к делу и являются приемлемыми.

4. Копии истории болезни пациента и любые доклады и документы, которые подлежат представлению, вручаются пациенту или адвокату пациента, за исключением особых случаев, когда установлено, что раскрытие конкретной информации пациенту причинит серьезный ущерб здоровью пациента или поставит под угрозу безопасность других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любой документ, не представленный пациенту, должен быть, когда это можно сделать конфиденциально, вручен личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая часть какого-либо документа не представляется пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о непредставлении и о его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.

5. Пациент и личный представитель и адвокат пациента имеют право присутствовать на любом слушании, участвовать в нем и быть заслушанными.

6. Если пациент, или личный представитель, или адвокат пациента просит о том, чтобы при слушании его дела присутствовало определенное лицо, данное лицо допускается на слушание, если не установлено, что его присутствие может причинить серьезный ущерб состоянию здоровья пациента или поставить под угрозу безопасность других лиц.

7. Любое решение о том, будет ли слушание или его часть открытым или закрытым и будет ли о нем сообщено общественности, должно приниматься с учетом пожеланий самого пациента, необходимости уважения права пациента и других лиц на уединение и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.

8. Решение, принятое по итогам слушания, и его мотивы излагаются в письменной форме. Копии выдаются пациенту и личному представителю и адвокату пациента. При принятии решения о том, будет ли решение опубликовано целиком или частично, следует полностью учитывать пожелания самого пациента, необходимость соблюдения тайны его частной жизни и частной жизни других лиц, заинтересованность общественности в открытом отправлении правосудия и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.

Принцип 19

Доступ к информации

1. Пациент (термин, который в настоящем принципе включает в себя также бывших пациентов) имеет право на доступ к касающейся его информации в истории болезни, которая ведется психиатрическим учреждением. Это право может ограничиваться в целях предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента и риска для безопасности других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любая такая информация, не предоставленная пациенту, должна быть, когда это можно сделать конфиденциально, сообщена личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая такая информация не сообщается пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о несообщении этой информации и его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.

2. Любые письменные замечания пациента, или личного представителя, или адвоката пациента могут по их просьбе включаться в историю болезни пациента.

Принцип 20

Уголовные преступники

1. Настоящий  принцип применяется к лицам, которые отбывают срок тюремного заключения за совершение уголовных преступлений, или к лицам, которые иным образом подвергаются задержанию в ходе судебного разбирательства или расследования, возбужденного против них по обвинению в совершении уголовного преступления, и которые, как установлено, страдают психическим заболеванием или, как предполагается, могут страдать таким заболеванием.

2. Эти лица должны получать наилучшую психиатрическую помощь, как это предусмотрено в принципе 1, выше. Настоящие Принципы применяются к ним в возможно более полном объеме только с таким ограниченным числом изменений и исключений, которые необходимы в данных обстоятельствах. Ни одно из таких изменений или исключений не должно наносить ущерб правам этих лиц в соответствии с документами, перечисленными в пункте 5 принципа 1, выше.

3. Положения внутригосударственного законодательства могут уполномочивать суд или другой компетентный орган на основе компетентного и независимого медицинского заключения выносить решения о помещении таких лиц в психиатрическое учреждение.

4. Лечение лиц, которым поставлен диагноз о психическом заболевании, при любых обстоятельствах должно соответствовать принципу 11, выше.

Принцип 21

Жалобы

Каждый пациент и бывший пациент имеют право подать жалобу в соответствии с процедурами, определенными во внутригосударственном законодательстве.

Принцип 22

Надзор и средства правовой защиты

Государства обеспечивают наличие соответствующих механизмов для содействия соблюдению настоящих Принципов для инспектирования психиатрических учреждений, для представления, расследования и разрешения жалоб, а также для возбуждения соответствующих дисциплинарных или судебных разбирательств по случаям нарушения служебных обязанностей или прав пациента.

Принцип 23

Осуществление

1. Государства должны осуществлять настоящие Принципы с помощью соответствующих законодательных, судебных и административных мер, мер в области образования и других мер, которые они периодически пересматривают.

2. Государства доводят настоящие Принципы до сведения широкой общественности с помощью надлежащих активных средств.

Принцип 24

Сфера применения принципов в отношении психиатрических учреждений

Настоящие Принципы применяются ко всем лицам, госпитализируемым в психиатрические учреждения.

Принцип 25

Сохранение существующих прав

Никакое ограничение или умаление каких бы то ни было существующих прав пациентов, включая права, признаваемые в применяемом международном или внутригосударственном праве, не допускается на том основании, что в настоящих Принципах такие права не признаются или признаются в меньшем объеме.


1Резолюция 217(III).

2Резолюция 2200(XXI), приложение.

3Резолюция 3447(XXX).

4Резолюция 43/173, приложение.

5Резолюция 37/194, приложение.

Помощь близкому при психическом расстройстве

Основные понятия

В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.


Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*). Поэтому моя задача — познакомить читателя с этой сложной проблемой, в первую очередь связанной со взаимоотношениями и помощью страдающим тяжелыми психическими недугами.

*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.

Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.

Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т. д.).

Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.

Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим. 

У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников. 

Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.

Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.

Рекомендации

1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.

Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.  

Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.

На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.

Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.

2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.

Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии. 

Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ — категорический отказ. 

С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль. 

Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия. 

Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.

Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.

Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты. 

Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.

И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.). 

В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.

3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.

У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.

4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.

«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».

Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…

Ухаживающие за больными

Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя. 

Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.

Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному. 

Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.

И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.

Информацию для Вас подготовил:

Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.


Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами / КонсультантПлюс

Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами

(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;

получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;

пребывание в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, только в течение срока, необходимого для оказания психиатрической помощи в таких условиях;

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, научных исследований или обучения, от фото-, видео- или киносъемки;

(в ред. Федеральных законов от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;

помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, а также в стационарной организации социального обслуживания, предназначенной для лиц, страдающих психическими расстройствами, не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Открыть полный текст документа

Психические расстройства

Бремя психических расстройств продолжает расти, оказывая значительное воздействие на здоровье и серьезные социальные, правозащитные и экономические последствия во всех странах мира.

Депрессия

Депрессия является распространенным психическим расстройством и одной из основных причин инвалидности во всем мире. По оценкам, во всем мире депрессией страдают 264 миллиона человек. 1 Заболевание поражает больше женщин, чем мужчин.

Депрессия характеризуется грустью, потерей интереса или удовольствия, чувством вины или низкой самооценкой, нарушением сна или аппетита, усталостью и плохой концентрацией внимания.У людей с депрессией также могут быть множественные физические жалобы без видимой физической причины. Депрессия может быть длительной или рецидивирующей, существенно ухудшая способность людей функционировать на работе или в школе и справляться с повседневной жизнью. В наиболее тяжелых случаях депрессия может привести к самоубийству.

Было показано, что профилактические программы снижают депрессию как у детей (например, посредством защиты и психологической поддержки после физического и сексуального насилия), так и у взрослых (например, посредством психосоциальной помощи после стихийных бедствий и конфликтов).

Существуют также эффективные методы лечения. Депрессию от легкой до умеренной степени можно эффективно лечить с помощью разговорной терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия или психотерапия. Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но не первой линии лечения легкой депрессии. Они не должны использоваться для лечения депрессии у детей и не являются препаратами первой линии для лечения подростков, среди которых их следует применять с осторожностью.

Лечение депрессии должно включать психосоциальные аспекты, включая выявление факторов стресса, таких как финансовые проблемы, трудности на работе, физическое или психологическое насилие, а также источники поддержки, такие как члены семьи и друзья. Важное значение имеет поддержание или реактивация социальных сетей и социальной деятельности.

Биполярное расстройство

Это расстройство затрагивает около 45 миллионов человек во всем мире 1 . Обычно он состоит из маниакальных и депрессивных эпизодов, разделенных периодами нормального настроения.Маниакальные эпизоды включают повышенное или раздражительное настроение, чрезмерную активность, быструю речь, завышенную самооценку и снижение потребности во сне. Людей с маниакальными приступами, но без депрессивных эпизодов, также классифицируют как страдающих биполярным расстройством.

Доступны эффективные методы лечения острой фазы биполярного расстройства и предотвращения рецидивов. Это лекарства, стабилизирующие настроение. Психосоциальная поддержка является важным компонентом лечения.

Шизофрения и другие психозы

Шизофрения — тяжелое психическое расстройство, от которого страдают 20 миллионов человек во всем мире 1 .Психозы, включая шизофрению, характеризуются искажениями мышления, восприятия, эмоций, языка, самоощущения и поведения. Общие психотические переживания включают галлюцинации (слух, видение или ощущение вещей, которых нет) и бред (фиксированные ложные убеждения или подозрения, которые твердо удерживаются даже при наличии доказательств обратного). Расстройство может затруднить нормальную работу или учебу людей, страдающих этим заболеванием.

Стигма и дискриминация могут привести к отсутствию доступа к медицинским и социальным услугам.Кроме того, люди с психозом подвергаются высокому риску нарушения прав человека, например, длительного содержания в специальных учреждениях.

Шизофрения обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Лекарственное лечение и психосоциальная поддержка эффективны. При соответствующем лечении и социальной поддержке пострадавшие могут вести продуктивную жизнь и интегрироваться в общество. Содействие помощи в проживании, поддерживаемом жилье и поддерживаемой занятости может выступать в качестве основы, на которой люди с тяжелыми психическими расстройствами, включая шизофрению, могут достичь многочисленных целей выздоровления, поскольку они часто сталкиваются с трудностями в получении или сохранении места для проживания и нормальной работы.

Деменция

Во всем мире около 50 миллионов человек страдают деменцией. Деменция обычно носит хронический или прогрессирующий характер, при котором наблюдается ухудшение когнитивной функции (т. е. способности обрабатывать мысли) сверх того, что можно было бы ожидать от нормального старения. Это влияет на память, мышление, ориентацию, понимание, расчет, способность к обучению, язык и суждение. Нарушение когнитивной функции обычно сопровождается, а иногда и предшествует ухудшению эмоционального контроля, социального поведения или мотивации.

Деменция вызывается различными заболеваниями и повреждениями головного мозга, такими как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Хотя в настоящее время не существует лечения деменции или изменения ее прогрессирующего течения, многие из них находятся на различных стадиях клинических испытаний. Однако многое можно сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, их опекунов и семей.

Нарушения развития, включая аутизм

Нарушение развития — это общий термин, охватывающий умственную отсталость и распространенные нарушения развития, включая аутизм. Нарушения развития обычно начинаются в детстве, но, как правило, сохраняются во взрослом возрасте, вызывая нарушение или задержку функций, связанных с созреванием центральной нервной системы. Обычно они имеют устойчивое течение, а не периоды ремиссий и рецидивов, характерные для многих психических расстройств.

Умственная отсталость характеризуется нарушением навыков во многих областях развития, таких как когнитивное функционирование и адаптивное поведение. Низкий интеллект снижает способность приспосабливаться к повседневным требованиям жизни.

Симптомы первазивных нарушений развития, таких как аутизм, включают нарушения социального поведения, общения и речи, а также узкий круг интересов и действий, которые уникальны для человека и повторяются. Нарушения развития часто возникают в младенчестве или раннем детстве. Люди с этими расстройствами иногда проявляют некоторую степень умственной отсталости.

Участие семьи в уходе за людьми с нарушениями развития очень важно. Знание того, что вызывает у пострадавших людей как страдания, так и благополучие, является важным элементом ухода, равно как и определение того, какая среда наиболее способствует лучшему обучению. Структура распорядка дня помогает предотвратить ненужный стресс, установив определенное время для еды, игр, учебы, общения с другими и сна. Необходимо обеспечить регулярное последующее наблюдение службами здравоохранения как детей, так и взрослых с нарушениями развития и их карьеры.

Сообщество в целом должно сыграть свою роль в уважении прав и потребностей людей с ограниченными возможностями.

Кто подвержен риску психических расстройств?

Детерминанты психического здоровья и психических расстройств включают не только индивидуальные атрибуты, такие как способность управлять своими мыслями, эмоциями, поведением и взаимодействием с другими, но также социальные, культурные, экономические, политические и экологические факторы, такие как национальная политика, социальные защита, уровень жизни, условия труда и поддержка сообщества.

Стресс, генетика, питание, перинатальные инфекции и воздействие опасностей окружающей среды также являются факторами, способствующими психическим расстройствам.

Здравоохранение и поддержка

Системы здравоохранения еще неадекватно отреагировали на бремя психических расстройств. Как следствие, разрыв между потребностью в лечении и его предоставлением велик во всем мире. В странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% людей с психическими расстройствами не получают лечения своего расстройства. 2

Еще одной осложняющей проблемой является низкое качество обслуживания многих из тех, кто получает лечение.

Помимо поддержки со стороны медицинских служб, люди с психическими заболеваниями нуждаются в социальной поддержке и уходе. Им часто нужна помощь в доступе к образовательным программам, которые соответствуют их потребностям, а также в поиске работы и жилья, которые позволяют им жить и быть активными в своих местных сообществах.

Ответ ВОЗ

План действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013-2020 гг., одобренный Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 г., признает важнейшую роль психического здоровья в достижении здоровья для всех людей.План включает 4 основные задачи:

  • более эффективное лидерство и управление в области психического здоровья;
  • предоставление комплексных интегрированных услуг по охране психического здоровья и социальной помощи в условиях сообщества;
  • реализация стратегий продвижения и профилактики; и
  • укрепление информационных систем, фактических данных и исследований.

Программа ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP), запущенная в 2008 г., использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные пакеты для расширения услуг в странах, особенно в условиях ограниченных ресурсов.Он фокусируется на приоритетном наборе условий, направляя наращивание потенциала неспециализированных поставщиков медицинских услуг в рамках комплексного подхода, который способствует укреплению психического здоровья на всех уровнях оказания помощи.

Ссылки

  1. ГББ, 2017 г., Соавторы по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм. (2018). Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 354 заболеваниям и травмам в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г.Ланцет. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7
  2. Wang et al., (2007). Использование служб охраны психического здоровья при тревожных расстройствах, расстройствах настроения и психоактивных веществах в 17 странах в рамках всемирных обследований ВОЗ в области психического здоровья. Ланцет.

Психическое заболевание — симптомы и причины

Обзор

Психическое заболевание, также называемое психическим расстройством, относится к широкому спектру психических расстройств — расстройств, влияющих на ваше настроение, мышление и поведение. Примеры психических заболеваний включают депрессию, тревожные расстройства, шизофрению, расстройства пищевого поведения и аддиктивное поведение.

У многих людей время от времени возникают проблемы с психическим здоровьем. Но проблема психического здоровья становится психическим заболеванием, когда постоянные признаки и симптомы вызывают частый стресс и влияют на вашу способность функционировать.

Психическое заболевание может сделать вас несчастным и вызвать проблемы в повседневной жизни, например, в школе, на работе или в отношениях. В большинстве случаев с симптомами можно справиться с помощью комбинации лекарств и разговорной терапии (психотерапии).

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы психического заболевания могут различаться в зависимости от расстройства, обстоятельств и других факторов. Симптомы психического заболевания могут влиять на эмоции, мысли и поведение.

Примеры признаков и симптомов включают:

  • Грусть или подавленность
  • Спутанное мышление или снижение способности концентрироваться
  • Чрезмерные страхи или беспокойства или сильное чувство вины
  • Экстремальные смены настроения, взлеты и падения
  • Отказ от друзей и занятий
  • Значительная усталость, низкий уровень энергии или проблемы со сном
  • Отрыв от реальности (бред), паранойя или галлюцинации
  • Неспособность справляться с повседневными проблемами или стрессом
  • Проблемы с пониманием и отношением к ситуациям и людям
  • Проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков
  • Серьезные изменения в пищевых привычках
  • Изменение полового влечения
  • Чрезмерный гнев, враждебность или насилие
  • Суицидальные мысли

Иногда симптомы психического расстройства проявляются как физические проблемы, такие как боли в животе, боли в спине, головные боли или другие необъяснимые боли.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы психического заболевания, обратитесь к своему лечащему врачу или специалисту в области психического здоровья. Большинство психических заболеваний не излечиваются сами по себе, и, если их не лечить, психическое заболевание со временем может ухудшиться и вызвать серьезные проблемы.

Если у вас есть суицидальные мысли

Суицидальные мысли и поведение характерны для некоторых психических заболеваний. Если вы думаете, что можете причинить себе вред или попытаться покончить с собой, немедленно обратитесь за помощью:

  • Немедленно позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.
  • Позвоните своему психиатру.
  • Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США звоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или используйте ее веб-чат на сайте www. suicidepreventionlifeline.org/chat.
  • Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу.
  • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
  • Свяжитесь со священником, духовным лидером или кем-то еще из вашей религиозной общины.

Суицидальные мысли не проходят сами по себе — так что обратитесь за помощью.

Помощь близкому человеку

Если у вашего близкого проявляются признаки психического заболевания, открыто и честно обсудите с ним или с ней свои проблемы. Возможно, вы не сможете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но вы можете предложить ободрение и поддержку. Вы также можете помочь своему близкому найти квалифицированного специалиста по психическому здоровью и записаться на прием. Возможно, вы даже сможете пойти на встречу.

Если ваш любимый человек причинил себе вред или собирается сделать это, отвезите его в больницу или вызовите скорую помощь.

Причины

Считается, что психические заболевания в целом вызываются различными генетическими факторами и факторами окружающей среды:

  • Унаследованные признаки. Психическое заболевание чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают психическим заболеванием. Определенные гены могут увеличить риск развития психического заболевания, и ваша жизненная ситуация может спровоцировать его.
  • Воздействие окружающей среды до рождения. Воздействие стрессовых факторов окружающей среды, воспалительных процессов, токсинов, алкоголя или наркотиков во время внутриутробного развития иногда может быть связано с психическим заболеванием.
  • Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые передают сигналы в другие части вашего мозга и тела. Когда нейронные сети, в которых участвуют эти химические вещества, нарушены, функция нервных рецепторов и нервных систем изменяется, что приводит к депрессии и другим эмоциональным расстройствам.

Факторы риска

Некоторые факторы могут увеличить риск развития психического заболевания, в том числе:

  • Психическое заболевание в анамнезе у кровного родственника, такого как родитель или родной брат
  • Стрессовые жизненные ситуации, такие как финансовые проблемы, смерть близкого человека или развод
  • Текущее (хроническое) заболевание, такое как диабет
  • Повреждение головного мозга в результате серьезной травмы (черепно-мозговая травма), например сильного удара по голове
  • Травматический опыт, например военный бой или нападение
  • Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
  • Детская история жестокого обращения или пренебрежения
  • Мало друзей или мало здоровых отношений
  • Предшествующее психическое заболевание

Психические заболевания распространены. Примерно каждый пятый взрослый страдает психическим заболеванием в любой данный год. Психическое заболевание может начаться в любом возрасте, от детства до более поздних лет взрослой жизни, но в большинстве случаев оно начинается в более раннем возрасте.

Последствия психического заболевания могут быть временными или длительными. Вы также можете иметь более одного психического расстройства одновременно. Например, у вас может быть депрессия и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Осложнения

Психические заболевания являются основной причиной инвалидности.Невылеченное психическое заболевание может вызвать серьезные эмоциональные, поведенческие и физические проблемы со здоровьем. Осложнения, иногда связанные с психическим заболеванием, включают:

  • Несчастье и снижение удовольствия от жизни
  • Семейные конфликты
  • Трудности в отношениях
  • Социальная изоляция
  • Проблемы с табаком, алкоголем и другими наркотиками
  • Пропуск работы или учебы или другие проблемы, связанные с работой или учебой
  • Юридические и финансовые проблемы
  • Бедность и бездомность
  • Членовредительство и причинение вреда другим, включая самоубийство или убийство
  • Ослабленная иммунная система, поэтому организму трудно сопротивляться инфекциям
  • Болезни сердца и другие медицинские состояния

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить психические заболевания. Однако, если у вас есть психическое заболевание, меры по контролю над стрессом, повышению вашей устойчивости и повышению низкой самооценки могут помочь держать ваши симптомы под контролем. Выполните следующие действия:

  • Обратите внимание на предупреждающие знаки. Поговорите со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может вызвать ваши симптомы. Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы вернутся. Свяжитесь со своим врачом или терапевтом, если заметите какие-либо изменения в симптомах или самочувствии. Рассмотрите возможность привлечения членов семьи или друзей для наблюдения за предупреждающими знаками.
  • Получить обычную медицинскую помощь. Не пренебрегайте осмотрами и не пропускайте визиты к своему лечащему врачу, особенно если вы плохо себя чувствуете. Возможно, у вас возникла новая проблема со здоровьем, которую нужно лечить, или вы можете испытывать побочные эффекты от лекарств.
  • Получите помощь, когда она вам понадобится. Психические состояния труднее поддаются лечению, если вы ждете, пока симптомы не станут плохими. Длительное поддерживающее лечение также может помочь предотвратить рецидив симптомов.
  • Береги себя. Важны достаточный сон, здоровое питание и регулярная физическая активность. Старайтесь поддерживать регулярный график. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас проблемы со сном или если у вас есть вопросы о диете и физической активности.

Психическое здоровье: что нормально, а что нет

Психическое здоровье: что нормально, а что нет

Что считается нормальным психическим здоровьем? Образцы мыслей, чувств и поведения могут подсказать, когда следует обратиться за помощью к себе или близкому вам человеку.

Персонал клиники Майо

В чем разница между нормальным психическим здоровьем и психическим расстройством? Иногда ответ ясен, но часто различие не столь очевидно. Например, если вы боитесь выступать перед публикой, значит ли это, что у вас психическое расстройство или заурядное нервное расстройство? Или когда застенчивость становится случаем социальной фобии?

Вот помощь в понимании того, как выявляются состояния психического здоровья.

Что такое психическое здоровье?

Психическое здоровье — это общее благополучие в том, как вы думаете, регулируете свои чувства и ведете себя.Иногда люди испытывают значительные нарушения в этом психическом функционировании. Психическое расстройство может иметь место, когда шаблоны или изменения в мышлении, чувствах или поведении вызывают дистресс или нарушают способность человека функционировать. Психическое расстройство может повлиять на ваше самочувствие:

  • Поддерживать личные или семейные отношения
  • Функция в социальных сетях
  • Выступление на работе или в школе
  • Учитесь на уровне, ожидаемом для вашего возраста и интеллекта
  • Участие в других важных мероприятиях

Культурные нормы и социальные ожидания также играют роль в определении расстройств психического здоровья. В разных культурах нет стандартной меры, позволяющей определить, является ли поведение нормальным или когда оно становится разрушительным. То, что может быть нормальным в одном обществе, может вызывать беспокойство в другом.

Как определяются психические расстройства?

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) — это руководство, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, в котором объясняются признаки и симптомы нескольких сотен психических расстройств, включая тревогу, депрессию, расстройства пищевого поведения, посттравматическое стрессовое расстройство и шизофрению.

DSM содержит критерии для постановки диагноза, основанные на характере, продолжительности и влиянии признаков и симптомов. В нем также описывается типичное течение расстройства, факторы риска и распространенные сопутствующие состояния.

Еще одним широко используемым диагностическим руководством является Международная классификация болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения.

Медицинские страховые компании используют систему диагностического кодирования DSM и ICD при определении покрытия и пособий, а также при возмещении расходов специалистам в области психического здоровья.

Как специалисты в области психического здоровья диагностируют расстройства?

Диагноз психического расстройства может быть поставлен психиатром, психологом, клиническим социальным работником или другим специалистом в области психического здоровья. Ваш лечащий врач также может участвовать в диагностической оценке или направлять к специалисту по психическому здоровью.

Диагноз может быть основан на следующем:

  • Медицинский анамнез соматических заболеваний или психических расстройств у вас или у членов вашей семьи
  • Полный медицинский осмотр для выявления или исключения состояния, которое может вызывать симптомы
  • Вопросы о ваших текущих проблемах или почему вы ищете помощь
  • Вопросы о том, как недавние события или изменения в вашей жизни — травма, отношения, работа, смерть друга или родственника — повлияли на ваше мышление, чувства или поведение
  • Анкеты или другие формальные тесты, которые запрашивают ваше мнение о том, как вы думаете, чувствуете или ведете себя в типичных ситуациях
  • Вопросы об употреблении алкоголя и наркотиков в прошлом и настоящем
  • История травм, жестокого обращения, семейных кризисов или других серьезных жизненных событий
  • Вопросы о прошлых или текущих мыслях о насилии в отношении себя или других
  • Анкеты или интервью, заполненные кем-то, кто хорошо вас знает, например, родителем или супругом

Когда необходимо обследование или лечение?

Каждое психическое заболевание имеет свои признаки и симптомы. В целом, однако, может потребоваться профессиональная помощь, если вы испытываете:

  • Выраженные изменения личности, режима питания или сна
  • Неспособность справляться с проблемами или повседневными делами
  • Чувство отключения или отстранения от обычной деятельности
  • Необычное или «волшебное» мышление
  • Чрезмерное беспокойство
  • Длительная печаль, депрессия или апатия
  • Мысли или заявления о самоубийстве или причинении вреда другим
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Экстремальные перепады настроения
  • Чрезмерный гнев, враждебность или агрессивное поведение

Многие люди с психическими расстройствами считают свои признаки и симптомы нормальной частью жизни или избегают лечения из чувства стыда или страха.Если вы обеспокоены своим психическим здоровьем, не стесняйтесь обращаться за советом.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом или запишитесь на прием к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья. Для вас может быть важно найти профессионала, знакомого с вашей культурой или демонстрирующего понимание культурного и социального контекста, имеющего отношение к вашему опыту и жизненной истории.

При наличии надлежащей поддержки вы сможете выявить психические расстройства и получить соответствующее лечение, например лекарства или консультации.

14 декабря 2021 г. Показать ссылки
  1. Использование руководства. В: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 8 июля 2019 г.
  2. Что такое психическое заболевание? Американская психиатрическая ассоциация. https://www.psychiatry.org/patients-families/what-is-mental-illness. По состоянию на 8 июля 2019 г.
  3. Понимание психологического тестирования и оценки.Американская психологическая ассоциация. https://www.apa.org/helpcenter/assessment. По состоянию на 10 июля 2019 г.
  4. Рабочая группа APA по психиатрической экспертизе. Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации по психиатрической оценке взрослых. 3-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2016. https://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.97808
  5. 760. По состоянию на 10 июля 2019 г.
  6. Предупреждающие признаки психического заболевания. Американская психиатрическая ассоциация.https://www.psychiatry.org/patients-families/warning-signs-of-mental-illness. По состоянию на 8 июля 2019 г.
  7. Что такое психическое здоровье? MentalHealth.gov. http://www.mentalhealth.gov/basics/what-is-mental-health. По состоянию на 8 июля 2019 г.
  8. Введение. В: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 8 июля 2019 г.
  9. Холл-Флавин Д.К. (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 июля 2019 г.
  10. .
Подробнее

.

Психическое здоровье: виды психических заболеваний

Существует множество различных состояний, которые признаются психическими заболеваниями. Наиболее распространенные типы включают:

  • Тревожные расстройства: Люди с тревожными расстройствами реагируют на определенные объекты или ситуации со страхом и страхом, а также с физическими признаками тревоги или паники, такими как учащенное сердцебиение и потливость.Тревожное расстройство диагностируется, если реакция человека не соответствует ситуации, если человек не может контролировать реакцию или если тревога мешает нормальному функционированию. Тревожные расстройства включают генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство и специфические фобии.
  • Расстройства настроения: Эти расстройства, также называемые аффективными расстройствами, включают в себя постоянное чувство грусти или периоды чрезмерного счастья или колебания от крайнего счастья до крайней печали.Наиболее распространенными расстройствами настроения являются депрессия, биполярное расстройство и циклотимическое расстройство.
  • Психотические расстройства: Психотические расстройства включают искаженное сознание и мышление. Двумя наиболее распространенными симптомами психотических расстройств являются галлюцинации — переживание образов или звуков, которые не являются реальными, например, слышание голосов, — и бред, представляющий собой ложные фиксированные убеждения, которые больной человек принимает за истинные, несмотря на доказательства наоборот. Шизофрения является примером психотического расстройства.
  • Расстройства пищевого поведения: Расстройства пищевого поведения связаны с крайними эмоциями, установками и поведением, связанными с весом и едой. Нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание являются наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения.
  • Нарушения контроля над импульсами и зависимости: Люди с расстройствами контроля над импульсами неспособны сопротивляться побуждениям или импульсам совершать действия, которые могут нанести вред им самим или другим. Пиромания (разжигание огня), клептомания (воровство) и навязчивое пристрастие к азартным играм являются примерами нарушений импульсивного контроля.Алкоголь и наркотики являются обычными объектами зависимостей. Часто люди с этими расстройствами настолько увлекаются объектами своей зависимости, что начинают игнорировать обязанности и отношения.
  • Расстройства личности: Люди с расстройствами личности обладают крайними и негибкими чертами личности, которые причиняют боль человеку и/или вызывают проблемы на работе, в школе или в социальных отношениях. Кроме того, модели мышления и поведения человека значительно отличаются от ожиданий общества и настолько ригидны, что мешают нормальному функционированию человека. Примеры включают антисоциальное расстройство личности, обсессивно-компульсивное расстройство личности, истерическое расстройство личности, шизоидное расстройство личности,   и параноидальное расстройство личности.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) : Людей с ОКР преследуют постоянные мысли или страхи, которые заставляют их выполнять определенные ритуалы или рутины. Беспокоящие мысли называются навязчивыми идеями, а ритуалы — компульсиями. Примером может служить человек с необоснованным страхом перед микробами, который постоянно моет руки.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) : ПТСР — это состояние, которое может развиться после травматического и/или ужасающего события, такого как сексуальное или физическое насилие, неожиданная смерть любимого человека или стихийное бедствие. У людей с посттравматическим стрессовым расстройством часто возникают длительные и пугающие мысли и воспоминания об этом событии, и они, как правило, эмоционально оцепенели.

Другие, менее распространенные типы психических заболеваний включают:

  • Синдромы реакции на стресс (ранее называвшиеся расстройствами адаптации): Синдромы реакции на стресс возникают, когда у человека развиваются эмоциональные или поведенческие симптомы в ответ на стрессовое событие или ситуацию.Стрессовые факторы могут включать стихийные бедствия, такие как землетрясение или торнадо; события или кризисы, такие как автомобильная авария или диагноз серьезного заболевания; или межличностные проблемы, такие как развод, смерть любимого человека, потеря работы или проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Синдромы реакции на стресс обычно начинаются в течение трех месяцев после события или ситуации и заканчиваются в течение шести месяцев после прекращения или устранения стрессора.
  • Диссоциативные расстройства: Люди с этими расстройствами страдают серьезными нарушениями или изменениями памяти, сознания, идентичности и общего осознания себя и своего окружения. Эти расстройства обычно связаны с непреодолимым стрессом, который может быть результатом травмирующих событий, несчастных случаев или катастроф, с которыми человек может столкнуться или свидетелем которых он может быть. Диссоциативное расстройство личности, ранее называвшееся множественным расстройством личности или «раздвоением личности», и расстройство деперсонализации являются примерами диссоциативных расстройств.
  • Искусственные расстройства: Искусственные расстройства – это состояния, при которых человек сознательно и преднамеренно создает или жалуется на физические и/или эмоциональные симптомы, чтобы представить его в роли пациента или лица, нуждающегося в помощи.
  • Сексуальные и половые расстройства: К ним относятся расстройства, влияющие на половое влечение, работоспособность и поведение. Сексуальная дисфункция, расстройство гендерной идентичности и парафилии являются примерами сексуальных и гендерных расстройств.
  • Расстройства соматических симптомов: Человек с расстройством соматических симптомов, ранее известным как психосоматическое расстройство или соматоформное расстройство, испытывает физические симптомы болезни или боли с чрезмерным и непропорциональным уровнем дистресса, независимо от того, врач может найти медицинскую причину симптомов.
  • Тиковые расстройства: Люди с тиковыми расстройствами издают звуки или демонстрируют бесцельные движения тела, повторяющиеся, быстрые, внезапные и/или неконтролируемые. (Звуки, издаваемые непроизвольно, называются вокальными тиками.) Примером тикового расстройства является синдром Туретта.

Другие заболевания или состояния, в том числе различные проблемы, связанные со сном, и многие формы слабоумия, включая болезнь Альцгеймера, иногда классифицируются как психические заболевания, поскольку они поражают головной мозг.

Психические расстройства: MedlinePlus

Что такое психические расстройства?

Психические расстройства (или психические заболевания) — это состояния, влияющие на ваше мышление, чувства, настроение и поведение. Они могут быть случайными или длительными (хроническими). Они могут повлиять на вашу способность общаться с другими и функционировать каждый день.

Какие существуют типы психических расстройств?

Существует множество различных видов психических расстройств. Вот некоторые распространенные из них:

Что вызывает психические расстройства?

Не существует единой причины психического заболевания.Ряд факторов может способствовать риску психических заболеваний, например:

  • Ваши гены и семейный анамнез
  • Ваш жизненный опыт, такой как стресс или жестокое обращение, особенно если они произошли в детстве
  • Биологические факторы, такие как химический дисбаланс в головном мозге
  • Черепно-мозговая травма
  • Воздействие вирусов или токсичных химических веществ на мать во время беременности
  • Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков
  • Наличие серьезного заболевания, такого как рак
  • Имея мало друзей и чувствуя себя одиноким или изолированным

Психические расстройства не вызваны недостатками характера.Они не имеют ничего общего с ленью или слабостью.

Кто подвержен риску психических расстройств?

Часто встречаются психические расстройства. Более чем у половины всех американцев хоть раз в жизни диагностируют психическое расстройство.

Как диагностируются психические расстройства?

Шаги для постановки диагноза включают:

  • История болезни
  • Медицинский осмотр и, возможно, лабораторные анализы, если ваш врач считает, что ваши симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями
  • Психологическая оценка.Вы ответите на вопросы о своем мышлении, чувствах и поведении.

Какие существуют методы лечения психических расстройств?

Лечение зависит от того, какое у вас психическое расстройство и насколько оно серьезно. Вы и ваш врач разработаете план лечения специально для вас. Обычно это включает в себя некоторые виды терапии. Вы также можете принимать лекарства. Некоторые люди также нуждаются в социальной поддержке и обучении тому, как управлять своим состоянием.

В некоторых случаях может потребоваться более интенсивное лечение.Возможно, вам придется обратиться в психиатрическую больницу. Это может быть связано с тяжелым психическим заболеванием. Или это может быть потому, что вы рискуете причинить вред себе или кому-то еще. В больнице вы получите консультации, групповые обсуждения и занятия со специалистами в области психического здоровья и другими пациентами.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое искусственное расстройство?

Искусственное расстройство — это серьезное расстройство психического здоровья, при котором человек выглядит больным или вызывает физическое или психическое заболевание.Люди с симулятивным расстройством преднамеренно вызывают симптомы болезни с целью получения ухода и внимания в медицинских учреждениях. Симптомы не предназначены для того, чтобы принести им практическую пользу — считается, что выгода в основном психологическая.

Искусственное расстройство считается психическим заболеванием. Это связано с серьезными эмоциональными трудностями и вероятностью того, что пациенты навредят себе, продолжая проявлять больше симптомов, что приводит к ненужным процедурам и операциям.

Какие бывают виды симулятивного расстройства?

Искусственные расстройства бывают двух типов:

  • Искусственное расстройство, навязанное самому себе: Этот тип включает фальсификацию психологических или физических признаков или симптомов. Примером искусственного психологического расстройства является имитация поведения, типичного для психического заболевания, такого как шизофрения. Человек может казаться сбитым с толку, делать абсурдные заявления и сообщать о галлюцинациях (ощущение вещей, которых нет, например, голоса).
  • Искусственное расстройство, навязанное другому: Люди с этим расстройством вызывают или фабрикуют симптомы болезни у других, находящихся под их опекой: у детей, пожилых людей, инвалидов или домашних животных. Чаще всего встречается у матерей (хотя может встречаться и у отцов), которые умышленно причиняют вред своим детям, чтобы привлечь к себе внимание. Диагноз ставится не жертве, а преступнику.

Каковы предупреждающие признаки искусственного расстройства?

Возможные предупреждающие признаки искусственного расстройства включают:

  • Драматический, но противоречивый анамнез.
  • Неясные симптомы, которые не поддаются контролю, становятся более серьезными или изменяются после начала лечения.
  • Непредсказуемые рецидивы после улучшения состояния.
  • Обширные знания больничной и/или медицинской терминологии, а также описаний болезней из учебников.
  • Наличие множества хирургических шрамов.
  • Появление новых или дополнительных симптомов после отрицательных результатов теста.
  • Наличие симптомов только тогда, когда пациент находится один или не находится под наблюдением.
  • Желание или стремление пройти медицинские обследования, операции или другие процедуры.
  • История обращения за лечением во многие больницы, поликлиники и кабинеты врачей, возможно даже в разные города.
  • Нежелание пациента позволять медицинским работникам встречаться или разговаривать с членами семьи, друзьями и предыдущими поставщиками медицинских услуг.
  • Отказ от психиатрической или психологической экспертизы.
  • Прогнозирование негативных медицинских последствий, несмотря на отсутствие доказательств.
  • Пациент саботирует планы выписки или внезапно становится хуже перед выпиской из больницы.

Насколько распространено искусственное расстройство?

Надежные статистические данные о количестве людей в Соединенных Штатах, страдающих искусственным расстройством, отсутствуют. Получить точную статистику сложно, потому что пациенты обычно не признают свое расстройство. Люди с искусственными расстройствами также склонны обращаться за лечением в различные медицинские учреждения, что приводит к вводящей в заблуждение статистике.По оценкам, около 1% госпитализированных имеют искусственное расстройство, но об этом, вероятно, не сообщается.

Симптомы и причины

Что вызывает искусственное расстройство?

Точная причина искусственного расстройства неизвестна, но исследователи полагают, что играют роль как биологические, так и психологические факторы. Некоторые теории предполагают, что факторы жестокого обращения или пренебрежения в детстве или частые заболевания у себя или у членов семьи, которые требовали госпитализации, могут быть факторами развития расстройства.

Большинство пациентов с искусственным расстройством имеют в анамнезе жестокое обращение, травму, семейную дисфункцию, социальную изоляцию, раннее хроническое заболевание или профессиональный опыт работы в сфере здравоохранения (обучение сестринскому делу, медицинская помощь и т. д.).

Каковы симптомы искусственного расстройства?

Люди с искусственным расстройством могут:

  • Ложь о симптомах или имитация.
  • Нанести себе вред, чтобы вызвать симптомы.
  • Изменение диагностических тестов (например, загрязнение образца мочи или вмешательство в рану для предотвращения заживления).
  • Будьте готовы пройти болезненные или рискованные тесты и операции, чтобы получить сочувствие и особое внимание, уделяемое людям, которые действительно больны.

Большинство людей с этим заболеванием не верят, что у них искусственное расстройство. Они могут не до конца осознавать, почему вызывают собственное заболевание. Многие люди с симулятивным расстройством могут также страдать другими психическими расстройствами, особенно расстройствами личности или личности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется искусственное расстройство?

Из-за ложного поведения диагностика симулятивного расстройства затруднена.Врачи также должны исключить любые возможные физические и психические заболевания и часто используют различные диагностические тесты и процедуры, прежде чем рассматривать диагноз искусственного расстройства.

Если поставщик медицинских услуг не находит физической причины симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу (специалистам в области психического здоровья, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний). Психиатры и психологи используют тщательный сбор анамнеза, медицинские осмотры, лабораторные тесты, образы и психологическое тестирование для оценки физического и психического состояния человека.

Врач основывает диагноз на исключении фактического физического или психического заболевания и наблюдении за отношением и поведением пациента.

Управление и лечение

Как лечить искусственное расстройство?

Первая цель лечения — изменить поведение человека и сократить злоупотребление им медицинскими ресурсами. В случае фиктивного беспорядка, навязанного другому, основной целью является обеспечение безопасности и защиты любых реальных или потенциальных жертв.

После того, как первая цель достигнута, лечение направлено на решение любых основных психологических проблем, которые могут быть причиной такого поведения.

Основным методом лечения искусственного расстройства является психотерапия (разновидность консультирования). Лечение, скорее всего, будет направлено на изменение мышления и поведения человека с расстройством (когнитивно-поведенческая терапия). Семейная терапия также может помочь научить членов семьи не вознаграждать и не подкреплять поведение человека с расстройством.

Не существует лекарств для лечения искусственного расстройства. Однако лекарства могут использоваться для лечения любого родственного расстройства, такого как депрессия или тревога.

Каковы осложнения искусственного расстройства?

Люди с искусственным расстройством подвержены риску возникновения проблем со здоровьем, связанных с причинением себе вреда, вызывая симптомы. Кроме того, они могут страдать от проблем со здоровьем, связанных с многочисленными тестами, процедурами и лечением, и подвержены высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и попыток самоубийства.Осложнением искусственного беспорядка, навязанного другому, является жестокое обращение и потенциальная смерть жертв.

Профилактика

Можно ли предотвратить искусственное расстройство?

Нет известного способа предотвратить искусственное расстройство. Может быть полезно начать лечение людей, как только у них появятся симптомы.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с симулятивным расстройством?

Некоторые люди с симулятивным расстройством страдают от одного или двух коротких приступов симптомов. Однако в большинстве случаев искусственное расстройство является хроническим или длительным состоянием, которое очень трудно поддается лечению. И, к сожалению, из-за низкого самосознания многие люди с симулятивным расстройством не обращаются за лечением или не обращаются за ним.

Общий диагноз психического здоровья у детей | Психические расстройства у детей

Общий диагноз психического здоровья у детей и молодежи

СДВГ, синдром дефицита внимания и гиперактивности

СДВГ — одно из наиболее распространенных заболеваний головного мозга у детей, которое может продолжаться и во взрослом возрасте.Когда дети и подростки страдают от СДВГ, у них возникают проблемы с концентрацией внимания, концентрацией внимания на определенных задачах, и они могут испытывать трудности с контролем уровня своей энергии и поведения. Некоторые дети с СДВГ также гиперактивны, и им может быть трудно сохранять терпение и сидеть на месте.

Дополнительные симптомы или поведение могут включать в себя легкое отвлечение внимания, проблемы с организацией, неспособность выполнять домашние дела или сдавать школьную работу; проблемы со слухом; совершает ошибки по невнимательности, часто что-то забывает, легко становится скучным и расстраивающимся, много говорит и перебивает.

Чтобы эти проблемы можно было диагностировать как СДВГ, они должны выходить за рамки нормального диапазона для возраста и развития человека. Например, для детей характерно быть гиперактивными, чрезмерно возбужденными или беспокойными, но у детей с СДВГ такое поведение проявляется более серьезно и происходит постоянно.

Для получения дополнительной информации о СДВГ посетите:

Ч.Х.А.Д.Д. Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания/гиперактивности на сайте: www.chadd.org

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства — это термин, обозначающий целый ряд проблем с психическим здоровьем, которые могут вызывать у детей чувство страха, стресса, чрезмерного беспокойства и беспокойства.Все дети испытывают некоторый уровень беспокойства во время взросления, и такие страхи, как боязнь темноты, монстров или выступлений перед одноклассниками, могут быть типичными, если они не являются длительными, экстремальными или вызывают у вашего ребенка сильное расстройство. или имеют проблемы с функционированием на регулярной основе.

Дети и подростки с тревожными расстройствами могут также чувствовать себя раздражительными, беспокойными, нервными и даже страдать от приступов паники, сопровождающихся одышкой, учащенным сердцебиением и потливостью рук.Физические жалобы также часто встречаются при тревожных расстройствах, и ваш ребенок может жаловаться на головные боли, боли в животе или другие физические проблемы. Дети с тревожными расстройствами часто чувствуют себя беспомощными или бессильными, а иногда испытывают непреодолимое беспокойство, что все идет не так, как надо, и что повседневные дела пойдут плохо. У них могут быть проблемы со сном, и они могут стараться не ходить в школу, потому что боятся, что там случится что-то плохое или что что-то плохое может случиться с членами семьи в их отсутствие.Существует несколько специфических типов тревожных расстройств, в том числе:

Генерализованное тревожное расстройство : Дети с общим тревожным расстройством могут сильно беспокоиться о повседневных вещах, таких как семейные проблемы, то, насколько хорошо они справятся с заданиями или действиями, оценками, дружбой, и у них могут возникнуть проблемы с контролем своего беспокойства. Дети с генерализованным тревожным расстройством часто хотят, чтобы все было идеально, и очень критично относятся к себе и своим действиям. Они будут искать постоянное одобрение или утешение от других.

Они также могут изолировать себя от других, часто пропускать школу и отказываться участвовать в групповом обучении или общественной деятельности. Они могут легко разочароваться и часто боятся новых занятий, поэтому им трудно присоединиться или начать. Их постоянная озабоченность «беспокойством» может затруднить сосредоточение внимания, а страх быть неправым, смущенным или вынужденным взаимодействовать может привести к тому, что они изолируют себя, избегают занятий, а иногда даже школы.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, при котором у детей появляются нежелательные и повторяющиеся мысли, чувства, идеи, ощущения (часто называемые навязчивыми идеями), которые заставляют их чувствовать, что они должны выполнять небольшие ритуалы (компульсии), чтобы контролировать их мысли и чувства. Ритуалы могут включать проверку и перепроверку сумки с книгами или дверных часов, подсчет и пересчет или перестановку предметов или повторение одной и той же фразы.

Дети с ОКР могут касаться одного и того же снова и снова, постоянно проверять и перепроверять или думать об одном и том же снова и снова.Когда это происходит, они могут не чувствовать контроля над своими действиями. Иногда компульсивные действия могут занимать так много времени, что у ребенка остается мало времени, чтобы сосредоточиться на других вещах, он может избегать друзей, семью или школу, опасаясь, что другие узнают его странное поведение или попытаются остановить его. Дети с ОКР также могут быть одержимы стремлением к совершенству, иметь проблемы с концентрацией внимания и даже чувствовать тревогу или депрессию. Им также может быть трудно сообщать о своих потребностях и сообщать людям, что происходит и что они чувствуют.

Паническое расстройство: Паническое расстройство может быть диагностировано, если ваш ребенок испытал не менее двух неожиданных приступов паники или тревоги, за которыми последовало не менее одного месяца опасений, что у него может быть еще один. Панические атаки — это события, которые возникают очень внезапно и без видимой причины.

Фобические расстройства: Может диагностироваться, когда у ребенка возникает нереалистичный и непреодолимый страх перед определенным объектом или ситуацией.

Специфические фобии: Специфическая фобия — это сильный, иррациональный страх перед определенным объектом, например перед собакой, или перед ситуацией, например перед полетом или выбором в команду.Общие детские фобии включают животных, бури, медицинские процедуры, высоту, воду, кровь и темноту.

Обычно дети стараются избегать ситуаций или вещей, которых они боятся; когда они не могут, они будут чувствовать непреодолимую тревогу, и в результате у них могут появиться головные боли или боли в животе, они могут плакать, быть очень навязчивыми и даже закатывать истерики. Дети обычно даже не могут признать, что их страх иррационален.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): — это развитие симптомов, возникающих после травмирующего или ужасающего события или опыта. Дети с посттравматическим стрессовым расстройством или посттравматическим стрессовым расстройством испытывают сильный страх и тревогу после того, как пережили или стали свидетелями травматического или опасного для жизни события, и могут чувствовать страх и тревогу, а также «эмоциональное оцепенение» и раздражительность. Они могут часто пытаться избегать мест, людей или занятий, которые напоминают им о событии и приводят их к нему

.

Другие симптомы или поведение могут включать воспоминания или эмоциональный стресс из-за напоминаний о событии, трудности с концентрацией внимания, легкость вздрагивания или повышенную бдительность (все время настороже), частые кошмары и даже отрицание самого события или неспособность запомнить это.Дети также могут начать вести себя менее зрело, стать плаксивыми и прилипчивыми. Симптомы могут появляться и исчезать без всякой причины, а настроение резко и без предупреждения меняется, что может затруднить понимание того, как помочь.

Важно помнить, что не у каждого ребенка, который слышит о травмирующем событии или переживает его, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство. Для детей и молодежи характерно грустить и/или нервничать после травмирующих событий, но большинство детей быстро оправляются от этих переживаний.Дети, наиболее подверженные риску развития симптомов посттравматического стрессового расстройства, — это те, кто был непосредственным свидетелем травматического события или непосредственно пострадал в результате этого, например, потерял члена семьи во время пожара или торнадо, дети и молодежь с существующими проблемами психического здоровья и дети, которые не имеют сильной сети поддержки или людей, которые могли бы помочь и утешить их. Насилие дома также увеличивает риск развития посттравматического стрессового расстройства у ребенка после травматического события.

Тревожное расстройство разлуки

Когда ребенок страдает от разлуки, он испытывает чрезмерную тревогу, когда находится вдали от дома или родителей.Они также могут сильно тосковать по дому и отказываться ходить в школу, в лагерь и на ночевки, а также могут требовать, чтобы кто-то оставался с ними на ночь. Дети с тревогой разлуки обычно беспокоятся о том, что с их родителями или опекунами может произойти что-то плохое, пока они в отъезде.

Важно помнить, что многие дети младшего возраста обычно беспокоятся, когда их родители уходят. И они часто плачут, когда их оставляют с няней или в детском саду, но обычно они успокаиваются и чувствуют себя лучше вскоре после того, как вовлекаются в деятельность

.

Социальное тревожное расстройство: Социальное тревожное расстройство, или социальная фобия, возникает, когда дети и подростки испытывают сильный, непреодолимый страх перед социальными и исполнительскими ситуациями и действиями, такими как вызов в классе или начало разговора Если не лечить, социальная тревожность расстройство может сильно затруднить вашему ребенку возможность завести друзей, участвовать в общественной деятельности и добиться успеха в школе.

Дети и подростки с социофобией могут бояться делать обычные вещи на глазах у других и очень сильно бояться осуждения или смущения. Этот страх может быть настолько сильным, что мешает делать повседневные дела, например, ходить в школу или играть в игру с друзьями.

Избирательный мутизм: что он мешает взаимодействовать с другими и заводить друзей, может страдать от селективного мутизма. Эти же дети могут быть очень разговорчивыми и вести себя нормально в тех местах, где они чувствуют себя комфортно.Дети, страдающие селективным мутизмом, также могут стоять неподвижно и без выражения, поворачивать голову, жевать или вертеть волосы, избегать зрительного контакта или отходить в угол, чтобы не разговаривать.

Для получения дополнительной информации о тревожных расстройствах посетите:

Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA по адресу: www.adaa.org

Биполярное расстройство:

Биполярное расстройство , также известное как маниакально-депрессивный психоз, представляет собой серьезное заболевание головного мозга, вызывающее необычные изменения настроения, энергии и активности. Молодые люди с биполярным расстройством испытывают перепады настроения, которые могут быть резкими и могут страдать от периодов экстремальных спадов или депрессии, а также от экстремальных подъемов, также называемых манией, когда молодой человек может чувствовать себя очень счастливым и быть более активным и разговорчивым, чем обычно. Молодым людям, страдающим манией, может требоваться мало сна, они могут говорить без умолку и демонстрировать необычайно ослабленные суждения.

Молодой человек с биполярным расстройством может также испытывать раздражительность, скачки мыслей, взрывную ярость, бред, галлюцинации; повышенный риск, неприемлемое сексуальное поведение, дерзкое или опасное поведение; грандиозные убеждения; и быть вызывающим или подозрительным.Дети и молодежь не испытывают всех этих симптомов, и у большинства детей бывают периоды, когда их симптомы проявляются хуже, чем у других. Иногда биполярное расстройство может быть особенно тяжелым, и некоторые молодые люди с биполярным расстройством пытаются причинить себе вред или совершить попытку самоубийства. В школе учащиеся с биполярным расстройством могут нуждаться в дополнительной поддержке, поскольку колебания настроения и уровня энергии могут затруднить обучение и взаимодействие с другими людьми.

Несмотря на то, что биполярное расстройство является серьезным заболеванием головного мозга, дети и подростки могут справиться со своими симптомами и добиться успеха дома, в школе и в обществе при соответствующем лечении и поддержке.

Для получения дополнительной информации о биполярном расстройстве у детей и подростков посетите:

Сеть Balanced Mind на сайте www.thebalancedmind.org

BP Children www.bpchildren.org

Расстройство поведения

Расстройство поведения Одно из разрушительных расстройств поведения. Молодые люди с расстройством поведения могут запугивать других или угрожать им, лгать, воровать, драться, уничтожать имущество, иметь низкую самооценку, замаскированную бравадою, и проявлять мало сочувствия или раскаяния по отношению к другим.

Молодые люди с расстройством поведения, похоже, любят участвовать в борьбе за власть; часто плохо реагируют на требования авторитетных лиц и могут оспаривать домашние или классные правила, отказываться выполнять задания или поручения и спорить с другими. Такое поведение может значительно ухудшить успехи в учебе и социальное функционирование в школе, дома и в обществе.

Депрессия

Дети и подростки, страдающие депрессией, испытывают необычайно продолжительное грустное настроение и могут потерять интерес и удовольствие от деятельности, которая раньше доставляла им удовольствие.Дети с депрессией могут чувствовать себя безнадежными, бесполезными, уставшими, им может быть трудно сконцентрироваться и принимать решения. Они могут изолировать себя от других и неохотно заниматься какой-либо деятельностью; испытываете трудности с концентрацией внимания, выполнением заданий или школьной работы; и быть исключительно тихим и отстраненным.

Признаки и симптомы депрессии у детей могут также включать раздражительность или гнев, повышенную чувствительность, изменения сна или аппетита и даже вспышки или плач. Они также могут жаловаться на физические недомогания, такие как боли в животе и головные боли.Физические жалобы (такие как боли в животе, головные боли), которые не реагируют на лечение Дети и подростки, страдающие депрессией, могут даже иметь мысли о смерти или самоубийстве.

Важно помнить, что депрессия хоть и очень серьезная болезнь, но и излечимая!

Для получения дополнительной информации о депрессии у детей и молодежи посетите:

Сеть Balanced Mind на сайте www.thebalancedmind.org

Оппозиционно-вызывающее расстройство ODD

ODD также считается деструктивным расстройством поведения, и молодые люди с ODD могут испытывать внезапный неспровоцированный гнев, чувствовать обиду или злость, казалось бы, без всякой причины.Они также могут обвинять других в своем поведении, спорить со взрослыми, намеренно раздражать и беспокоить других, проявлять неповиновение или отказываться выполнять просьбы. Постоянные споры и вызовы в семье или классе могут изолировать их от сверстников или братьев и сестер и затруднить обучение или развитие позитивных отношений.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это болезни, которые приводят к серьезным нарушениям диеты ребенка или молодого человека, когда они могут есть очень малые или большие количества пищи.

Молодые люди с расстройствами пищевого поведения часто очень требовательны к себе и страдают от низкой самооценки, депрессивных перепадов настроения, мышления «все или ничего», усталости, нарушения концентрации внимания и раздражительности, а также других симптомов. Существует несколько конкретных типов расстройств пищевого поведения, в том числе:

Нервная анорексия: Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, при котором дети и подростки зацикливаются на своем весе и еде, которую они едят. Молодые люди с анорексией пытаются поддерживать вес, который намного ниже нормального для их возраста и роста, моря себя голодом и/или чрезмерно тренируясь.Нервная анорексия может иметь разрушительные и долгосрочные последствия для организма. Хотя может показаться, что анорексия не всегда связана с весом или даже с едой. Сосредоточение внимания на образе тела и потреблении пищи часто делается для того, чтобы контролировать свою жизнь или справиться с эмоциональными проблемами. Молодые люди с нервной анорексией часто считают, что их самооценка зависит от того, насколько они худы, и очень расстраиваются из-за того, что не могут похудеть так, как им хотелось бы.

Нервная анорексия может быть трудной для преодоления и очень страшной для родителей, но при правильном лечении и поддержке молодые люди могут выздороветь и обратить вспять некоторые серьезные осложнения анорексии.

Нервная булимия : или булимия — серьезное, потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения. Молодые люди с булимией могут тайно переедать или есть большое количество пищи, а затем «очищаться», вызывая рвоту или чрезмерно тренируясь, чтобы избавиться от лишних калорий. Булимию можно разделить на две категории:

Расстройство пищевого поведения, БДУ (не указано иное): когда ребенок борется с мыслями, чувствами или поведением, связанным с расстройством пищевого поведения, но не имеет всех симптомов анорексии или булимии, у этого человека может быть диагностировано расстройство пищевого поведения, не уточненное иначе ( EDNOS) и может включать

Психоз

Психоз — серьезное заболевание головного мозга. Если ваш ребенок страдает психозом, он может потерять контакт с реальностью и может испытывать трудности с различением того, что реально, а что нет. Они также могут страдать бредом или ложными представлениями о том, что происходит вокруг них или кто они такие, или галлюцинациями, когда они видят или слышат вещи, которых нет . Психоз может возникать при различных психических расстройствах, включая биполярное расстройство или шизофрению, а также при интоксикации молодых людей наркотиками

Шизофрения

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, вызывающее странные мысли и чувства, а также необычное поведение и манеры.Симптомы, с которыми могут столкнуться дети и подростки с шизофренией, включают: крайнюю капризность, странное и эксцентричное поведение и речь, видение и слух несуществующих вещей и сильный уровень тревоги. Дети с шизофренией также могут быть чрезмерно требовательными, нечестными, манипулятивными или властными; имеют плохие отношения, очень плохо контролируют свои импульсы и часто могут быть внешне обаятельными и привлекательными или очень боязливыми, растерянными или подозрительными, думая, что все хотят их получить.

Хотя шизофрения является очень серьезным психическим заболеванием, лечение доступно!

Злоупотребление психоактивными веществами

Считается, что молодой человек страдает расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами, если он неоднократно употребляет вещество, из-за которого ему трудно выполнять повседневные обязанности дома или в школе, или ставит себя в опасные ситуации, вызывающие постоянные юридические, социальные и межличностные проблемы. Некоторые молодые люди употребляют психоактивные вещества для самолечения существующих нелеченных психических расстройств.

Синдром Туретта

Синдром Туретта — это неврологическое заболевание, при котором дети и подростки издают звуки и движения, которые они не могут контролировать и не хотят производить. Эти звуки и движения называются тиками. Некоторые распространенные моторные тики у детей и подростков включают моргание, пожимание плечами, качание или подергивание головы и вытягивание шеи, или они могут быть движениями, похожими на подпрыгивания, вращения или прыжки. Некоторые общие голосовые советы включают прочищение горла, фырканье, крик и хрюканье.В небольшом числе случаев лающие или хрюкающие слова неуместны и могут включать ругательства.

Реактивное расстройство привязанности

Реактивное расстройство привязанности — это редкое, но серьезное заболевание, при котором младенец или ребенок младшего возраста не устанавливает здоровую привязанность к родителям или опекунам. Дети с синдромом реактивной отстраненности могут быть деструктивными по отношению к себе или другим, не иметь вины или раскаяния, отказываться брать на себя ответственность за действия, обвинять других и иметь крайние проблемы с неповиновением и контролем.У них часто отсутствует причинно-следственное мышление, они могут воровать, выдвигать ложные обвинения, быть неуместно требовательными или навязчивыми, иметь плохие отношения, плохо контролировать импульсы, быть нечестными, манипулятивными или властными. Они также часто могут быть внешне очаровательными и привлекательными.

При лечении дети с реактивным расстройством привязанности могут развивать более стабильные и здоровые отношения с опекунами и другими людьми.

Отличные источники дополнительной информации о психических расстройствах у детей:

Американская академия детской и подростковой психиатрии на сайте www.aacap.org

Институт детского разума на http://childmind.org

Национальный институт психического здоровья на сайте www.nimh.nih.gov

Psych Central на www.psychcentral.com/disorders

SAMHSA www.samhsa.gov

TeenHealth на http://kidshealth.org/teen/

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.