Пупок грыжа: Пупочная грыжа: симптомы, лечение, операция

21.05.202325.04.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Пупочная грыжа — лечение пупочной грыжи, операция по удалению НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Пупочная грыжа — это выпячивание в области пупка, содержимым которого могут быть прядь сальника, часть тонкого или толстого кишечника.

Пупочная грыжа среди большинства диагнозов подобного рода встречается довольно часто. У большого процента новорожденных детей пупочная грыжа появляется впервые дни жизни и проходит самостоятельно в возрасте до двух лет. Если заболевание прогрессирует к четырем годам, то пупочная грыжа удаляется с помощью операции. Бытует мнение, что пупочная грыжа появляется исключительно у мальчиков, но такое суждение — миф. Строение брюшной полости среди новорожденных не имеет особенностей по половому признаку. Появление грыжи пупка в раннем возрасте не исключает появления ее у взрослого человека.

У взрослых пупочная грыжа, также является распространенным заболеванием. У женщин среднего возраста пупочная грыжа диагностируется довольно часто, в связи с беременностью. У мужского населения пупочная грыжа появляется чаще в возрасте 50 лет.

Передняя брюшная стенка состоит из нескольких слоев: кожа, апоневроз прямых мышц живота (ткань, покрывающая мышцы), мышечные волокна и сухожилия, а также брюшина.

В области пупка передняя брюшная стенка имеет слабое место так, как снижается прочность структуры. При давлении на эту область, ткани разрываются, и внутренности могут попадать в появившееся отверстие. Длительное давление на область разрыва вызывает увеличение границ и происходит заметное выпячивание пупочной грыжи.

Причины возникновения пупочной грыжи

Точной причины возникновения пупочной грыжи пока не установлены. Но принято признавать два фактора, провоцирующих диагноз «пупочная грыжа».

Предрасполагающие факторы:

К числу этих факторов относится врожденное нарушение целостности соединительной ткани брюшины, мышечных связок и сухожилий. Диагностировать данное явление достаточно сложно, поэтому их наличие может быть установлено только сбором семейного анамнеза, или же с помощью специфичных лабораторных исследований. Наследственная пупочная грыжа может возникнуть, если такой диагноз был поставлен ближайшим родственникам.

Также предполагающей причиной грыжи может стать истощение организма, вследствие длительного малоактивного образа жизни и постельного режима. Пупочная грыжа может быть спровоцирована голоданием и быстрой потерей веса.

Производящие факторы:

Данные факторы становятся непосредственной причиной возникновения выпячивания в области пупка. Распространенной причиной образования в пупочной области является стойкое повышение внутрибрюшного давления.

Пупочная грыжа может быть спровоцирована хроническим кашлем, тяжелой физической работой, нарушением стула (запорами), застоем мочи, беременностью и большой массой тела.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа на начальном этапе образования может выражаться бессимптомно, не принося болезненных ощущений. До появления выпячивания в пупке может быть чувство сдавливания, но такой симптом чаще характеризуют с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, что осложняет период лечения.

Выпячивание грыжевого мешка на начальном этапе может быть около 1 см, а на поздней стадии и до 15-20 см. Также возникновение бугорка около пупка может появиться резко в момент сильного кашля, натуживания или после физической нагрузки, но такое явление обычно сопровождается сильной и резкой болью.

Часто среди пациентов выраженная пупочная грыжа не приносит неприятных ощущений. Но при ущемлении грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, становится плотным, резко болезненным. Такая особенность симптоматики обусловлена тем, что происходит ущемление содержимого грыжевого мешка ущемляющим грыжевым кольцом. Данное осложнение вызывает острую кишечную непроходимость, при которой необходимо выполнение экстренной операции

Осложнения пупочной грыжи

Пупочная грыжа имеет осложнения, если происходит ущемление части кишечника или других внутренних органов брюшины. Впоследствии такое ущемление вызывает отек и воспалительный процесс, который незамедлительно должен быть остановлен.

Ущемленная пупочная грыжа также может вызвать такое осложнение, как некроз тканей в области ущемления. Если медицинская помощь не оказывается стремительно, то возможно развитие перитонита.

Пупочная грыжа, которая имеет внутри часть кишечника, вызывает осложнения, как кишечная непроходимость, застой кишечного содержимого, и интоксикацию организма.

Диагностика пупочной грыжи

Диагностика грыжи пупка начинается со сбора анамнеза и тщательного осмотра пациента.

Врач-хирург опрашивает больного о сроке появления грыжи, а также о проявлении симптомов. Если пациента пупочная грыжа беспокоит сильными болевыми ощущениями, то важно оценить период боли, дабы исключить негативные последствия и осложнения.

При осмотре учитываются несколько характеристик: вправляется ли пупочная грыжа, цвет кожи над ней, насколько сильно увеличено выпячивание. Пупочная грыжа при ущемлении экстренно оперируется.

При инструментальной диагностике используется ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Также при диагнозе “пупочная грыжа” назначается обследование кишечника и желудка с помощью эндоскопа, для исключения злокачественных новообразований. Применение исследований с помощью инструментария проводится у пациентов среднего и пожилого возраста чаще всего.

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослого населения лечится исключительно с помощью операции. Применение консервативного лечения с помощью бандажа не приносит положительного результата.

Хирургическое лечение заключается в укреплении брюшной стенки с помощью местных тканей и использования специального сетчатого материала.

Операция по поводу ущемленной пупочной грыжи заключается в рассечение ущемляющего кольца, оценки состояния ущемленных органов и при необходимости их резекция. Операция завершается пластикой передней брюшной стенки.

Открытое оперативное лечение при местном обезболивании проводится при размерах грыжи не более 2 см. Если размер грыжи больше, то операция проводится под общим наркозом.

Ущемленная пупочная грыжа с нагноением удаляется через полостной разрез выше самого выпячивания. Грыжевой мешок удаляется, а сетчатый имплант ставится только после того, как воспалительный процесс купирован.

Операции по поводу пупочной грыжи так же выполняются лапароскопически, через проколы в брюшной полости. Суть операции заключается в пластике передней брюшной стенки сетчатым имплантом.

Период реабилитации для пациента назначается примерно на два месяца. В это время запрещается подъем тяжестей, и назначается ношение бандажа. Также разрешается плавание, лечебная физкультура, контроль питания и веса.

Пупочная грыжа — операция по удалению в СПб, цена лечения

Наличие пупочной грыжи опасно, поскольку могут развиваться различные осложнения. Эффективных консервативных методов коррекции не разработано, поэтому взрослым пупочную грыжу удаляют оперативным путем.

Хирурги медицинского центра «Таурас-Мед» успешно проводят операции по устранению пупочной грыжи. Порядок лечения подбирают персонально для каждого пациента. В своей практике специалисты используют передовые методики проведения хирургических операций, а также современное оборудование для малоинвазивных вмешательств. Наличие диагностического оборудования экспертного класса упрощает проведение диагностики и позволяет в кратчайшие сроки начать эффективное лечение.

Почему появляются грыжи пупка?

Пупочные грыжи считаются одним из наиболее распространенных видов абдоминальных грыж. Заболевание часто выявляют у малышей. На начальных этапах лечения прибегают к консервативным методам. Если проблема не разрешается после достижения ребенком 5 лет, ее устраняют с помощью хирургического вмешательства. Среди взрослого населения пупочные грыжи чаще встречаются у женщин. Причем патология проявляется ближе к 40 годам.

У взрослых основным провоцирующим фактором появления грыжи является ослабление фасций живота. Смещение внутренних органов происходит при повышении внутрибрюшного давления, что наблюдается на фоне следующих состояний:

интенсивный кашель;
устойчивые запоры;
серьезные физические нагрузки;
асцит;
травмы живота.

Предрасположенность женщин к этому состоянию объясняют анатомическими особенностями (более широкая и тонкая белая линия), а также дополнительными нагрузками на переднюю брюшную стенку в процессе вынашивания ребенка. Растяжение мышц и сухожилий в процессе беременности, а также диастаз мускулатуры после родов неблагоприятно влияют на состояние соединительной ткани. В отдаленном будущем это может привести к формированию абдоминальной грыжи.

Как проявляется грыжа?

Предвестником образования грыжи является изменение поверхности живота в околопупковой области. Пациент может заметить периодическое появления выпуклости округлой формы. Образование обычно обнаруживают на фоне кашля, чихания, смеха, натуживания, при подъеме тяжелых предметов, а также при физических нагрузках. В отсутствие нагрузок или в положении лежа грыжа исчезает. Иногда чтобы вправить грыжу, нужно слегка надавить на нее пальцами.

Прогрессирование заболевания сопровождается увеличением грыжи в размерах, формированием спаек между подкожными тканями и грыжевым мешком. В таком случае выпуклость присутствует в области пупка постоянно, не вправляется и доставляет дискомфорт. Возможны умеренные болезненные ощущения после еды и физических нагрузок. Нередко смещение органов брюшной полости вызывает запоры, тошноту, слабость.

Запишитесь на прием

Наш администратор перезвонит вам для выбора времени и ответа на вопросы

Осложнения

При выявлении грыжи следует сразу обратиться за помощью к врачу. На ранних этапах развития заболевание легче поддается лечению. По мере увеличения грыжи повышается риск осложнений.

Состояние может осложняться ущемлением грыжевого мешка. Такое бывает при увеличении внутрибрюшного давления и спазме мышц, которые формируют грыжевые ворота. Ущемление ведет к нарушениям кровообращениям внутри мешка, развитию некротических изменений, что чревато перитонитом и летальным исходом. Осложнение проявляется резкой болью в животе, тошнотой, покраснением и твердостью грыжи, повышением температуры тела и требует безотлагательной помощи хирурга.

В ряде случаев грыжа осложняется воспалением содержимого грыжевого мешка. Симптомами могут быть боли в области выпячивания, покраснение, отек тканей, признаки общей интоксикации организма (слабость, умеренное повышение температуры).

При длительном существовании грыжи у некоторых пациентов может развиться копростаз, или непроходимость кишечника. Такое бывает при закупорке части кишки, которая оказалась в грыжевом мешке. Состояние проявляется рвотой, тошнотой, задержкой стула и корректируется посредством хирургической операции.

Порядок лечения пациентов с пупочной грыжей

При подозрении на пупочную грыжу следует обратиться к хирургу. На первичном приеме врач проводит осмотр, детализирует жалобы и анамнез. Для уточнения диагноза назначают обследование:

рентгенографию желудка и кишечника;
герниографию;
УЗИ грыжевого мешка и органов брюшной полости;
МРТ или КТ.

На основании полученных сведений определяют, какие органы формируют грыжевое содержимое, образовались ли спайки с кожей, каковы размеры и расположение грыжевых ворот. Эту информацию используют для подбора оптимальной методики проведения герниопластики пупочной грыжи (удаление выпячивания и укрепление ослабленной зоны брюшной стенки).

Предоперационное обследование включает консультации терапевта, анестезиолога и других узких специалистов (при необходимости). Инструментальное обследование подразумевает проведение ЭКГ и флюорографии. В рамках лабораторного обследования сдают анализы крови и мочи, исследование на группу и резус-принадлежность, скрининг на инфекции, коагулограмму.

Подготовка к хирургическому вмешательству

За 2-3 дня до проведения операции нужно соблюдать диету. Следует отказаться от жирных продуктов, колбасных изделий, сладостей, алкоголя. Можно употреблять каши, блюда из овощей, нежирное мясо и рыбу, яйца. Накануне вмешательства организуют ранний легкий ужин, после которого следует выдержать голодную паузу. Разрешается пить только чистую воду. Операцию обычно назначают на утренние часы. За 3 часа до вмешательства можно выпить немного воды.

Как удаляют грыжи в области пупка

Небольшие образования устраняют посредством натяжной герниопластики. Операция подразумевает рассечение кожи и апоневроза, выведение грыжевого мешка и ворот, вправление органов. Затем производят пластику пупочного кольца с применением собственных тканей пациента. Проще говоря, место выхода грыжи ушивают. В рамках натяжной герниопластики пупочной грыжи используют методы Мейо, Лексера, Сапежко. Такие операции применяются для коррекции некрупных грыжевых образований.

Метод обтурационной, или ненатяжной, герниопластики показан для устранения грыж любого размера. Он подразумевает вправление органов на место, иссечение грыжевого мешка и закрытие грыжевого отверстия с помощью сетчатого имплантата. Со временем сетка прорастает соединительной тканью и хорошо укрепляет переднюю брюшную стенку, предотвращая повторное смещение органов. Ненатяжную герниопластику применяют для коррекции крупных и рецидивирующих грыж.

Удаление пупочной грыжи осуществляют лапароскопическим путем или в процессе классической «открытой» операции, что зависит от особенностей состояния пациента и порядка проведения вмешательства. Классический способ чаще используют в экстренных случаях для лечения осложнений грыжи. При проведении операций по удалению пупочной грыжи в плановом порядке, отдают предпочтение лапароскопии, как более щадящей и безопасной методике.

Реабилитация

После лапароскопической герниопластики пациента выписывают на следующий день после операции. На 3-7 дней рекомендован домашний режим. Физические нагрузки возможны, спустя 2-3 месяца.

После открытых операций проводится стационарное наблюдение на протяжении 2-3 суток, регулярные перевязки, медикаментозное лечение для устранения боли и профилактики осложнений. На этапе активизации пациента рекомендуют использовать бандаж.

После полного заживления тканей в индивидуальном порядке подбирают ЛФК для укрепления мышц спины и живота. Общий период реабилитации составляет 6-12 месяцев, что зависит от особенностей хирургического лечения и состояния здоровья пациента.

Где можно удалить пупочную грыжу?

Провести удаление пупочной грыжи по оптимальной стоимости можно в медицинском центре «Таурас-Мед». Хирургическое лечение проводят опытные хирурги с применением передовых технологий, наиболее безопасных и эффективных методик. Для каждого пациента составляют персональную программу лечения с момента обращения за помощью и до полного выздоровления.

Во сколько обойдется операция по удалению пупочной грыжи

Стоимость удаления пупочной грыжи определяется методикой хирургического вмешательства. Актуальные цены можно узнать по телефону или в разделе «Прайс» на сайте центра. Точную стоимость озвучивает врач после консультации и обследования.

Настало время избавиться от пупочной грыжи и избежать развития осложнений. Записывайтесь на консультацию к хирургам центра «Таурас-Мед» прямо сейчас!

Пупочная грыжа: причины, симптомы и лечение

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировой ткани выпячивается через слабое место в брюшной стенке около пупка. Часто это несерьезно, но человеку следует обратиться к врачу, если он вызывает боль и отек или не исчезает при легком надавливании.

Существуют различные виды грыж. Пупочная грыжа возникает при наличии дефекта передней брюшной стенки, лежащей под пупком, или пупком.

Эти грыжи очень часто встречаются у новорожденных и детей грудного возраста, но они могут поражать и взрослых. Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.

В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.

Пупочные грыжи являются второй наиболее распространенной формой грыж у взрослых. Они возникают в пределах 3 сантиметров (см) от пупка человека — выше или ниже его.

У младенцев и детей младшего возраста

Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев. Они присутствуют примерно у 10–30% белых детей при рождении, в то время как различные исследования показали распространенность 23–85% у афроамериканских детей при рождении. Врачи пока не знают причину этого отклонения.

Этот тип грыжи особенно часто встречается у недоношенных детей. До 84% новорожденных с массой тела при рождении от 1 до 1,5 кг имеют пупочную грыжу.

Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке. Это должно закрыться вскоре после рождения. Однако мышцы не всегда срастаются полностью, оставляя слабое место, через которое может протиснуться пупочная грыжа.

В большинстве случаев пупочные грыжи у младенцев закрываются без вмешательства в возрасте 2 лет.

У взрослых

Только 1 из 10 взрослых с пупочными грыжами переносят это состояние с детства, причем около 90% взрослых приобретают их в результате проблем с мышцами живота в более позднем возрасте. Повышенное давление на мышцы живота, например, во время беременности или при подъеме тяжестей, повышает риск развития приобретенных пупочных грыж.

Ниже приведены изображения различных пупочных грыж.

Пупочная грыжа выглядит как уплотнение в пупке. Это может стать более очевидным, когда младенец смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет. Когда ребенок лежит или расслаблен, шишка может уменьшиться или полностью исчезнуть.

Симптомы пупочной грыжи различаются в зависимости от случая. Независимо от размера грыжи, если брюшная стенка вокруг нее сжимается, это может привести к нарушению кровоснабжения выпячивания, вызывая боль. Боль может варьироваться от легкой до сильной.

Следует обратиться к врачу, если выпуклость:

становится болезненной
возникает при рвоте
набухает и меняет цвет
не уменьшается в положении лежа или при легком надавливании на пупок

Основные факторы риска для пупка грыжи:

Возраст: Младенцы, особенно недоношенные, имеют более высокий риск пупочной грыжи, чем взрослые.
Ожирение: Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи по сравнению с лицами, чей индекс массы тела (ИМТ) находится в пределах здорового диапазона веса.
Кашель: Продолжительный кашель может увеличить риск образования грыжи, поскольку сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.
Беременные: Риск пупочной грыжи выше среди беременных. Многоплодная беременность влечет за собой более высокий риск грыжи.

Причины пупочной грыжи различны в разных возрастных группах.

Причины у младенцев

По мере развития плода в утробе матери в брюшных мышцах образуется небольшое отверстие. Через это отверстие проходит пуповина.

Во время рождения или вскоре после него отверстие должно закрыться. Если этого не произойдет полностью, жировая ткань или часть кишечника могут выпячиваться, вызывая пупочную грыжу.

Причины у взрослых

При слишком сильном давлении на брюшную стенку часть жировой ткани или часть кишечника могут проткнуть слабый участок брюшной мышцы.

Люди с высоким риском чаще испытывают более высокое, чем обычно, давление в областях, где жировая ткань или части кишечника могут выступать.

Во время медицинского осмотра врач диагностирует пупочную грыжу. Они также могут определить тип грыжи. Например, если речь идет о кишечнике, может возникнуть риск непроходимости.

Если врач хочет проверить наличие осложнений, он может запросить УЗИ брюшной полости, рентген или анализы крови.

У младенцев большинство пупочных грыж рассасываются в течение 2 лет, и лечение не требуется. Однако врач может порекомендовать операцию, если:

грыжа более 1,5 см в поперечнике у детей старше 2 лет
кишечник находится в пределах грыжевого мешка, препятствуя или уменьшая перистальтику кишечника
грыжа вызывает боль
изменение цвета кожи в месте грыжи

При разрыве грыжи необходима срочная операция. Однако разрывы грыж крайне редки.

Грыжи реже рассасываются сами по себе у взрослых, чем у детей. В результате они более склонны к осложнениям, и у человека больше шансов на необходимость хирургического вмешательства.

Хирургия

Хирургия пупочной грыжи — это небольшая операция, которая обычно занимает около 20–30 минут. В большинстве случаев человек, которому делают операцию, сможет вернуться домой в тот же день.

Операция включает в себя разрез в основании пупка и вдавливание выступающей ткани обратно в брюшную полость. Хирурги могут выполнять как открытую, так и лапароскопическую операцию.

Во многих случаях хирург затем сшивает мышцы брюшной стенки, чтобы закрыть отверстие. В некоторых случаях они могут использовать специальные сетки для укрепления области и предотвращения повторения.

Эти сетки могут быть синтетическими или из тканей животных. Структуры животного происхождения рассасываются в организме, тогда как синтетические сетки являются постоянными имплантатами. В некоторых процедурах используются гвозди, чтобы удерживать сетчатые структуры на месте. Тем не менее, исследования связывают фиксацию с усилением послеоперационной боли.

Подготовка к операции

Врачи советуют людям воздерживаться от еды и питья перед операцией. Людям также может быть необходимо прекратить прием антикоагулянтов, чтобы снизить риск кровотечения.

Большинство хирургов проводят операцию по удалению пупочной грыжи под общим наркозом. Анестезиолог проведет человека через эту процедуру перед операцией.

Послеоперационный уход

После выписки из больницы человек может чувствовать боль и дискомфорт в месте операции. Прием болеутоляющих, ношение свободной одежды и избегание напряженной деятельности могут помочь уменьшить этот дискомфорт.

В течение нескольких недель у человека также может наблюдаться отек вокруг пораженного участка.

Иногда хирург накладывает на грыжу давящую повязку. Важно держать его в чистоте и сухости, чтобы избежать инфекции.

Ношение одежды для защиты от грыжи может помочь людям восстановиться после операции и повысить уровень активности.

Если выпячивание защемлено и его невозможно втолкнуть обратно в брюшную полость, кишечник может потерять кровоснабжение, что приведет к его повреждению.

Если грыжа перекрывает кровоснабжение выпячивания, существует риск гангрены и опасных для жизни инфекций. Заключение редко встречается у взрослых и еще реже у детей.

Пупочные грыжи возникают, когда часть кишечника или часть жировой ткани выпячиваются из отверстия в мышцах живота. Чтобы врачи классифицировали выпячивание как пупочную грыжу, оно должно располагаться в пределах 3 см от пупочной грыжи.

Этот тип грыж часто встречается у младенцев и обычно рассасывается самостоятельно. Большинство пупочных грыж у взрослых возникают в результате избыточного давления на брюшную стенку. Это дополнительное давление может быть вызвано многоплодной беременностью или интенсивным напряжением.

Существует более высокий риск осложнений при пупочных грыжах у взрослых, и для их исправления почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Операция по удалению грыжи обычно занимает около 20–30 минут, и на время процедуры человек будет находиться под общей анестезией.

Прочитайте статью на испанском языке.

Пупочная грыжа: причины, симптомы и лечение

Существуют различные типы грыж. Пупочная грыжа возникает при наличии дефекта передней брюшной стенки, лежащей под пупком, или пупком.

Эти грыжи очень часто встречаются у новорожденных и младенцев, но они могут поражать и взрослых. Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.

В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.

У младенцев и детей ясельного возраста

В большинстве случаев пупочные грыжи у младенцев закрываются без вмешательства в возрасте 2 лет.