Пути заражения туберкулеза: пути передачи, формы, симптомы — Про Паллиатив

пути передачи, формы, симптомы — Про Паллиатив

Содержание

Пути передачи туберкулеза

Латентный туберкулез

Симптомы и обследование туберкулеза

Туберкулез занимает первое место по смертности среди инфекционных заболеваний. По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется 10 млн случаев заболевания. Около 2 млн больных туберкулезом погибают, не получая необходимого лечения. Подавляющее большинство людей, заболевших туберкулезом, проживает в странах с низким уровнем жизни, дохода и здравоохранения. 80% случаев туберкулеза регистрируется в 22 странах мира, в которые входит и Россия. Остальные 197 стран практически свободны от него.

В 2014 году Ассамблея ООН провозгласила декларативную цель – искоренить туберкулез до 2035 года. Цель направлена на то, чтобы уменьшить количество новых случаев туберкулеза на 90% и создать такие условия, при которых ни одна семья не несла бы катастрофических расходов на лечение болезни. Победить туберкулез человечество планировало еще в прошлом веке: в середине XX века были изобретены эффективные противотуберкулезные препараты, и казалось, что искоренить туберкулез на планете – дело двух-трех десятилетий. Однако все пошло не по оптимистичному сценарию.

Дело в том, что микобактерия туберкулеза (Mycobactérium tuberculósis) способна мутировать в неблагоприятных для нее условиях. Она хорошо приспосабливается к факторам внешнего воздействия, в том числе и к лекарственным препаратам при их неправильном применении. Все больше людей на планете заболевает туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий.

По данным ВОЗ, Россия входит в число 27 стран с наибольшим количеством больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. Больше таких пациентов проживает только в Китае и Индии.

По объему и характеру поражения различают два основных вида туберкулеза – легочный и внелегочный. Микобактерия туберкулеза может поражать не только легкие и бронхи, но и кости, суставы, кишечник, лимфоузлы, оболочки головного мозга и другие органы. Эпидемическую опасность представляет больной туберкулезом, в мокроте которого находятся микобактерии, особенно если он еще не знает о своем заболевании и не получает лечение. При закрытой форме, когда микобактерия туберкулеза не выявляется в анализах мокроты, риск передачи инфекции от больного практически отсутствует (при контакте с такими пациентами необязательно носить респиратор).

Пути передачи туберкулеза 

Всего выделяют четыре классических пути передачи туберкулеза: аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой), алиментарный, через пищеварительный тракт (например, через инфицированное молоко или мясо больного животного), контактный (через конъюнктиву и поврежденную кожу) и вертикальный (от матери к плоду).

Аэрогенный путь передачи возможен при кашле, чихании, громком пении, когда микобактерии попадают в воздух внутри капель распыляемого пациентом инфицированного аэрозоля. Затем микобактерии, которые содержатся в этих каплях, с потоком воздуха попадают в организм здорового человека. Но это не значит, что человек обязательно заболеет. Чаще всего слаженная работа иммунной системы не позволяет микобактерии внедриться в организм. И даже если это происходит, она вызывает минимальное местное воспаление, которое не переходит в заболевание. Так формируется состояние, которое мы называем латентная туберкулезная инфекция.  

Заражение через книгу, на которую мог чихнуть человек с туберкулезом, – это больше из области мифов. Даже если в книге сохранилась жизнеспособная микобактерия, она вряд ли сможет проникнуть в глубокие отделы легких другого человека.

Гид по гепатитамО путях передачи гепатита, о первых симптомах и методах предосторожности во время ухода за больными

Самый серьезный случай передачи туберкулеза через алиментарный путь произошел в немецком городе Любеке в 1930 году, в эру до появления противотуберкулезных препаратов. В те времена вакцину БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin, вакцина от туберкулеза)  вводили перорально в виде капель. При плановой вакцинации 240 новорожденным по ошибке вместо БЦЖ была введена вирулентная культура микобактерии туберкулеза. Вследствие заражения заболели все дети, 77 из них умерли от туберкулеза. Некоторые дети клинически оставались здоровыми, однако длительный период наблюдения показал, что все они перенесли туберкулез. Через несколько лет у детей стали выявлять крупные кальцинаты (скопления солей кальция) в брюшных лимфатических узлах, которые указывали  на перенесенный туберкулез.

Сейчас заразиться туберкулезом через вакцину практически невозможно: живая ослабленная микобактерия искусственно выделенного штамма БЦЖ, которая используется для создания вакцины, практически утратила вирулентность для человека.

В настоящий момент вакцина от туберкулеза выпускается во флаконах темного стекла в виде порошка, который перед введением необходимо развести растворителем. Внешний вид флакона и процедура подготовки вакцины, условия хранения сводят к минимуму вероятность перепутать ее с другими препаратами.

Контактный и вертикальный пути заражения туберкулезом на практике встречаются крайне редко. Например, в медицинской литературе описаны случаи, когда патологоанатом, вскрывая труп умершего от туберкулеза человека, поранил кожу, впоследствии у него развился туберкулез кожи на месте пореза. Чтобы произошел вертикальный путь заражения, плацента матери должна быть поражена туберкулезом, а этот орган эволюционно хорошо защищен от проникновения инфекций.

Латентный туберкулез 

По мнению экспертов ВОЗ примерно треть населения планеты инфицированы микобактерией туберкулеза, то есть имеют латентную туберкулезную инфекцию. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) определяется как состояние стойкого иммунного ответа на попавшие ранее в организм микобактерии туберкулеза. Люди с латентной туберкулезной инфекции не заразны, но у них имеется повышенный риск развития активной формы туберкулеза.

Допустим, человек столкнулся с больным туберкулезом, микобактерия попала в его легкие и «уснула». В организме произошло «знакомство» иммунной системы с микобактерией, он приобрел иммунологическую память на этого возбудителя. В дальнейшем эти знания позволят человеку легче бороться с туберкулезной инфекцией, если она активируется или произойдет новое заражение. Обычно для человека такая «встреча» проходит незаметно.

Иногда при рентгенологическом обследовании у человека с ЛТИ находят мелкие кальцинаты в легких и внутригрудных лимфатических узлах. Однако чаще эти изменения настолько минимальны, что не проявляются ни клинически, ни рентгенологически. ЛТИ выявляют с помощью иммунологических тестов, к которым относятся реакция Манту, Диаскинтест и тесты на высвобождение интерферона гамма (IGRA-тесты).

ВОЗ рекомендует проводить обследование на наличие латентной туберкулезной инфекции людям, относящимся к группе риска: людям с ВИЧ-инфекцией, людям, контактировавшим с больными туберкулезом, пациентам на диализе, пациентам, готовящимся к трансплантации органов, а также пациентам с силикозом. В этой ситуации активацию латентного туберкулеза можно предотвратить при помощи химиопрофилактики противотуберкулезными препаратами.

Важно

Немецкий ученый, исследователь Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории обнаружил возбудителя туберкулеза при микроскопическом исследовании мокроты зараженного человека. Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулез у подопытных животных. 24 марта 1882 года исследователь прочитал доклад «Этиология туберкулеза» в Берлинском патологофизиологическом обществе. Сейчас дата 24 марта по инициативе ВОЗ провозглашена Всемирным днем борьбы с туберкулезом. За открытие возбудителя туберкулеза Роберт Кох получил Нобелевскую премию.

Симптомы и обследование туберкулеза 

Для туберкулеза не характерно острое начало. Врач спросит пациента: «Как давно вы заболели?». «Ну, я уже не помню», – задумается тот, – Давно. Недели две, три, месяц, полгода назад». Клинические проявления туберкулеза чаще встречаются в виде слабо выраженных симптомов, таких как кашель, потливость, повышенная температура, снижение массы тела.  Кашель продолжительностью больше трех недель – основной симптом, по которому можно заподозрить туберкулез легких.

COVID-19, грипп, ОРВИ: чем помочь, как оградить себя и близких Что же такое коронавирус, почему его все боятся, чем вообще отличается грипп от ОРВИ, как ухаживать за тяжелобольным пациентом в непростой период эпидемии

Кроме кашля у человека может быть потливость, особенно ночью, слабость, а также температура, которая поднимается преимущественно к вечеру и редко достигает 38°C. Нельзя сказать, что больной туберкулезом очень хорошо себя чувствует, но у него сохраняется работоспособность, и он может длительно ходить на работу даже с заболеванием. Понять, что эти симптомы являются именно признаками туберкулеза, не совсем легко, так как они часто присутствуют и при других заболеваниях.

Самый заразный пациент – это человек, который еще не знает о своем заболевании. Он болен, но пока не ведает, что представляет опасность для окружающих, соответственно, не принимает необходимых мер по предотвращению заболевания.

Чтобы понять, болен человек туберкулезом или нет, нужно провести рентгенологическое обследование и исследование мокроты на микобактерию туберкулеза. Обследование можно провести в поликлинике методом микроскопии с окраской по Цилю-Нильсену. «Золотым стандартом» диагностики туберкулеза считается посев мокроты на питательные среды, такое исследование проводится во фтизиатрическом учреждении.

В нашей стране для выявления туберкулеза до клинических проявлений проводят всем взрослым и подросткам, начиная с 15 лет, флюорографическое обследование не реже одного раза в два года. Людям с повышенным риском заболевания – чаще. Для детей и подростков скрининг на туберкулез проводится раз в год с использованием иммунологических тестов: реакция Манту до 8 лет, после – Диаскинтест.

Продолжение статьи — читайте по ссылке.

Записала Диана Карлинер

Во второй части статьи рассказывается о вакцинации против туберкулеза, туберкулезе и курении, о нахождении больного с этой инфекцией в хосписе.

 

Туберкулез – проблемы и пути их решения

Озвучить

      Ежегодно 24 марта отмечается Всемирный День борьбы с туберкулезом. Туберкулез – медленный «убийца».   Согласно статистике, одна треть населения земли болеет туберкулезом в латентной, то есть неактивной форме, что составляет 2 миллиарда людей. От этой болезни ежегодно погибает до 1,6 млн. человек. Туберкулез – повсеместно распространенное, хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями, передается преимущественно воздушно – капельным путём и сопровождается чаше всего поражением легких.

       Туберкулёз считается одним из древнейших инфекционных заболеваний: археологические находки свидетельствуют о туберкулезных поражениях скелета животных, существовавших на земле 7 млн. лет до н.э. Такие же изменения обнаружены в скелете человека, жившего на территории Европы 5 тыс. лет до н.э. «Легочная чахотка» была известна жителям Вавилона (2000 лет до н.

э.) и подробно описана Гиппократом.
                Возбудитель заболевания. Возбудитель заболевания — микобактерия туберкулеза была открыта Робертом Кохом в 1882 году, ее назвали «палочкой Коха», сейчас можно встретить сокращенное название: МБТ или БК.

Возбудитель очень устойчив в окружающей среде, длительно сохраняет жизнеспособность и может вызывать заболевание спустя значительные промежутки времени после выделения их больными. В высохшей мокроте он сохраняется 1-1,5 года, в масле и сыре – до 9 месяцев, в почве – 6 мес., в воде – 5 мес., на книгах –3 мес., в уличной пыли – 10 дней.

        Как происходит заражение? Основным источником инфекции является человек с «открытой» формой туберкулеза, то есть выделяющий микобактерии во внешнюю среду. Пути передачи возбудителя туберкулеза могут быть различными: аэрозольный или аэрогенный (воздушно-капельный или воздушно-пылевой), алиментарный, контактный и реже внутриутробный (от больной туберкулезом матери плоду через плаценту).

Наиболее частым является аэрозольный путь, на его долю приходится 95% всех случаев инфицирования туберкулезом. При этом возбудители заболевания передаются от больных к здоровым людям с капельками мокроты при кашле, чихании, разговоре. Алиментарное заражение туберкулезом связано с недостаточной термической обработкой продуктов питания, полученных от больных туберкулезом животных (мясо, молоко, молочные продукты, яйца). Алиментарным путем могут заражаться и грудные дети, вскармливаемые молоком больных туберкулезом матерей. При контактном пути передача туберкулеза происходит через инфицированные полотенца, белье, постельные принадлежности, посуду.

      Восприимчивый коллектив — может оказать наиболее существенное влияние на распространение туберкулеза. Здесь важная роль принадлежит как общей реактивности организма каждого человека, так и специфическому противотуберкулезному иммунитету. Последний достигается иммунизацией вакцинами БЦЖ или БЦЖ-М. Аэрозольный механизм передачи является наиболее «эффективным», при этом возбудитель попадает в организм здорового человека через дыхательные пути.

Благодаря приспособительным механизмам микобактерии туберкулеза могут сохраняться в организме продолжительное время (до нескольких лет) не вызывая патологической реакции. Но, действие отрицательных факторов, (неполноценное питание, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, психо — эмоциональные стрессы, курение, злоупотребление алкоголем), способствуют снижению защитных сил организма и «пробуждению» очагов «дремлющей» инфекции.

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом, следует, прежде всего, отнести: неполноценное питание, алкоголь, курение, наркотики, ВИЧ — инфицированность, нарушение правил гигиены, стресс, переутомление.

Профилактические мероприятия делятся на санитарные, социальные и медицинские.
Санитарная профилактика заключается в проведении сотрудниками санитарной службы первичной обработки «очагов» туберкулезной инфекции.
Социальная профилактика только в настоящее время приобретает цивилизованные формы, обращено внимание на лиц без определенного места жительства и иммигрантов. При этом только в последние годы появились узаконенные формы работы по профилактике туберкулеза в этой группе населения. Информированность населения о состоянии заболеваемости туберкулезом оказалась значительно сниженной. Упущено время.
Медицинская профилактика в виде создания специфического иммунитета у детей через вакцинацию и ревакцинацию вакциной БЦЖ, которая проводится новорожденным на 3-7 сутки. Повторное введение вакцины (ревакцинация) осуществляется в 7 и 14 лет.

Кроме этого к медицинской профилактике относятся ежегодные профилактические флюорографические осмотры.

В случае заболевания основным методом в комплексном лечении больных туберкулезом является химиотерапия (назначаются специфические противотуберкулезные препараты). Успешность лечения во многом зависит от своевременного выявления больных. Кроме того, вовремя не выявленный больной с «открытой» формой туберкулеза в течение года может заразить от 10 до 15 человек. По этим причинам каждый человек должен ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры методом флюорографии. Следует запомнить, что уклонение от обследования приводит к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и заканчиваются инвалидностью и даже смертью, тогда как, своевременно выявленный туберкулез, может быть излечен.

Успех или поражение в битве с туберкулезом более чем наполовину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что способны творить чудеса.              

Профилактика туберкулеза

1. Соблюдайте режим труда и отдыха
2. Питайтесь едой, сбалансированной по содержанию белков, жиров и углеводов, богатой витаминами и микроэлементами
3. Регулярно занимайтесь спортом
4. Больше бывайте на свежем воздухе
5. Не курите и не позволяйте курить другим в вашем окружении
6. Не употребляйте алкоголь и наркотики
7. Часто проветривайте помещения, где вы находитесь, и проводите влажную уборку
8. Пользуйтесь индивидуальной посудой
9. Обязательно соблюдайте личную гигиену

10.

Держитесь подальше от кашляющих людей

 

Наше здоровье зависит от нас! Берегите здоровье! Жизни – да, туберкулезу – нет!

Туберкулез ТБ | Johns Hopkins Medicine

Что такое туберкулез?

Туберкулез, или ТБ, представляет собой бактериальную инфекцию, которая обычно поражает легкие. Другие органы, такие как почки, позвоночник или головной мозг, также могут быть вовлечены. Туберкулез в основном передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, например, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Он также может вызвать активную инфекцию после периода бездействия у человека, подвергшегося воздействию ранее.

Существует разница между инфицированием бактерией туберкулеза и активным заболеванием туберкулезом.

Следующие стадии туберкулеза:

1. Воздействие. Это происходит, когда человек был в контакте или контактировал с другим человеком, больным туберкулезом. У подвергшегося воздействию человека будет отрицательный кожный тест, нормальный рентген грудной клетки и никаких признаков или симптомов заболевания.
2. Латентная туберкулезная инфекция. Это происходит, когда в организме человека есть бактерии туберкулеза, но нет симптомов заболевания. Иммунная система инфицированного человека ограждает организмы от ТБ, и ТБ остается неактивным на протяжении всей жизни у большинства инфицированных людей. У этого человека будет положительный кожный тест, но нормальный рентген грудной клетки.
3. Туберкулез. Это описание человека с признаками и симптомами активной инфекции. У человека будет положительный кожный тест и положительный рентген грудной клетки.

Что вызывает туберкулез?

Основной бактерией туберкулеза является Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis). У многих людей, инфицированных этой бактерией, никогда не развивается активный туберкулез. Они остаются в латентной (неактивной) стадии туберкулеза. Однако у людей со слабой иммунной системой, особенно с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), или у тех, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему, возбудители туберкулеза могут преодолевать защитные силы организма, размножаться и вызывать активное заболевание.

Бактерия ТБ распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет, чихает, говорит, поет или смеется. Маловероятно, что он передается через предметы личного пользования, такие как одежда, постельное белье, стакан для питья, столовые приборы, рукопожатие, туалет или другие предметы, к которым прикасался человек с туберкулезом. Хорошая вентиляция является наиболее важной мерой предотвращения передачи туберкулеза.

Кто подвержен риску заболеть туберкулезом?

ТБ поражает людей всех возрастов, рас и уровней дохода. К группе повышенного риска относятся следующие:

• Люди, которые живут или работают с другими больными ТБ
• Те, кто не имеет доступа к медицинской помощи
• Бездомные
• Люди из других стран, где распространен ТБ
• Люди в коллективных учреждениях, таких как дома престарелых
• Люди, злоупотребляющие алкоголем
• Люди, употребляющие наркотики внутривенно
• Люди со слабой иммунной системой
• Пожилые люди
• Медицинские работники, контактирующие с группами риска

Каковы симптомы туберкулеза?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы активного туберкулеза. Однако симптомы у каждого человека могут различаться:

• Кашель, продолжающийся 3 недели и более
• Боль в груди
• Усталость
• Потеря аппетита
• Непреднамеренная потеря веса
• Непреднамеренная потеря веса
• Замедленный рост крови или лихорадка у детей
• 4
• 4 мокрота
• Озноб или ночная потливость

Симптомы туберкулеза могут быть похожи на другие заболевания легких или медицинские проблемы. Поговорите с поставщиком медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируется туберкулез?

Туберкулез часто диагностируют с помощью кожной пробы. В этом тесте небольшое количество тестируемого материала вводится в верхний слой кожи. Если шишка определенного размера развивается в течение 2 или 3 дней, тест может быть положительным на туберкулезную инфекцию. Другие тесты включают рентген и анализы мокроты. Вместо кожной пробы на туберкулез можно сделать анализ крови.

Кожные пробы на туберкулез рекомендуются лицам:

• Входящим в группу высокого риска
• Живущим или работающим в тесном контакте с людьми из группы высокого риска
• Кто никогда не проходил кожную пробу на туберкулез

Для кожной пробы у детей Американская академия педиатрии рекомендует провести тестирование: рентген, похожий на туберкулез

Если у ребенка есть какие-либо симптомы туберкулеза

Если ребенок прибыл из страны, где распространен туберкулез

Для детей с ВИЧ

Для детей, получающих лекарства, подавляющие иммунную систему

Для детей, находящихся в местах лишения свободы

Для детей, находящихся в контакте с людьми повышенного риска

Если родитель ребенка приехал из страны повышенного риска

Если ребенок ездил в районы повышенного риска ребенок проживает в густонаселенном районе

Как лечится туберкулез?

Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

• вашего возраста
• вашего общего состояния здоровья и состояния здоровья в прошлом
• Насколько вы больны
• Насколько хорошо вы переносите определенные лекарства, процедуры или методы лечения
• Как долго продлится ваше состояние
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Кратковременную госпитализацию
• При впервые диагностированном латентном ТБ: обычно назначается 6–12-месячный курс антибиотика под названием изониазид для уничтожения возбудителей ТБ в организме. Некоторых людей с латентным туберкулезом можно лечить более коротким курсом из 2 антибиотиков в течение всего 3 месяцев.
• При активном туберкулезе: Ваш лечащий врач может назначить комбинацию из 3 или более антибиотиков на срок от 6 до 9 месяцев или дольше. Примеры включают: изониазид, рифампин, пиразинамид и этамбутол. Состояние людей обычно начинает улучшаться в течение нескольких недель после начала лечения. После нескольких недель лечения правильными лекарствами человек обычно перестает быть заразным, если лечение проводится до конца в соответствии с предписаниями врача.

Каковы осложнения туберкулеза?

Если туберкулез не лечить на ранней стадии или лечение не выполняется, это может привести к необратимому повреждению легких.

Можно ли предотвратить туберкулез?

Если вы будете проводить время с человеком или людьми с активным туберкулезом, наденьте маску и постарайтесь не оставаться в небольшом закрытом помещении с плохой вентиляцией. Людям, которые работают в условиях высокого риска встречи с людьми, инфицированными ТБ, например, работникам здравоохранения, следует регулярно проходить тестирование на ТБ. В странах за пределами США, где туберкулез более распространен, часто делают детскую вакцину.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг.

Основные сведения о туберкулезе

• Туберкулез — это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие.
• Может также поражать почки, позвоночник и головной мозг.
• Заражение бактерией туберкулеза не равнозначно активной форме туберкулеза.
• Различают 3 стадии туберкулеза: контактную, латентную и активную.
• Кожная проба на туберкулез или анализ крови на туберкулез могут диагностировать заболевание.
• Точное рекомендованное лечение необходимо для излечения болезни и предотвращения ее распространения среди других людей.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Автор: Редакторы WebMD

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) – это заразная инфекция, которая обычно поражает легкие. Он также может распространяться на другие части вашего тела, такие как мозг и позвоночник. Тип бактерий под названием  Mycobacterium tuberculosis вызывает его.

Можно ли вылечить туберкулез?

В 20   веке туберкулез был основной причиной смерти в Соединенных Штатах. Сегодня большинство случаев излечиваются антибиотиками. Но это занимает много времени. Вы должны принимать лекарства не менее 6-9 месяцев.

Типы туберкулеза

Заражение туберкулезом не всегда означает, что вы заболеете. Различают две формы заболевания:

• Латентный туберкулез. В вашем теле есть микробы, но ваша иммунная система сдерживает их распространение. У вас нет никаких симптомов, и вы не заразны. Но инфекция все еще жива и может однажды стать активной. Если вы подвержены высокому риску повторной активации, например, если у вас ВИЧ, вы перенесли инфекцию в течение последних 2 лет, рентген грудной клетки необычен или ваша иммунная система ослаблена, ваш врач дать вам лекарства для профилактики активной формы туберкулеза.
• Активный туберкулез. Микробы размножаются и вызывают у вас болезни. Вы можете заразить других. Девяносто процентов активных случаев заболевания у взрослых связаны с латентной туберкулезной инфекцией.

Латентная или активная инфекция туберкулеза также может быть лекарственно-устойчивой , что означает, что некоторые лекарства не действуют против бактерий.

Признаки и симптомы туберкулеза

Латентный туберкулез не имеет симптомов. Анализ кожи или крови может определить, есть ли он у вас.

Признаки активного туберкулеза включают:

•  кашель, продолжающийся более 3 недель
•  боль в груди
•  кашель с кровью
 
•  чувство постоянной усталости
• Ночная потливость
• Озноб
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Потеря веса

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас болит грудь.

Причины туберкулеза

Туберкулез вызывается бактериями, которые распространяются по воздуху так же, как простуда или грипп. Вы можете заболеть туберкулезом, только если вступите в контакт с людьми, у которых он есть.

Факторы риска туберкулеза

У вас может быть больше шансов заболеть туберкулезом, если:

• У друга, коллеги или члена семьи активный туберкулез.
• Вы живете или путешествовали по территории, где распространен туберкулез, например, в России, Африке, Восточной Европе, Азии, Латинской Америке и странах Карибского бассейна.
• Вы принадлежите к группе, в которой туберкулез может распространяться с большей вероятностью, или вы работаете или живете с кем-то, кто является таковым. Сюда входят бездомные, люди с ВИЧ, люди в тюрьме или в тюрьме, а также люди, употребляющие инъекционные наркотики в свои вены.
• Вы работаете или живете в больнице или доме престарелых.
• Вы работаете с пациентами с высоким риском заболевания туберкулезом.
• Вы курите.

 Здоровая иммунная система борется с бактериями туберкулеза. Но вы, возможно, не сможете противостоять активной форме туберкулеза, если у вас есть:

• ВИЧ или СПИД
• Диабет
• Тяжелое заболевание почек
• Рак головы и шеи
• Неэффективное лечение рака, такое как химиотерапия
• Низкий вес тела11 питание
• Лекарства для трансплантации органов
• Некоторые препараты для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза

Младенцы и дети младшего возраста также имеют более высокие шансы заболеть им, поскольку их иммунная система не полностью сформирована.

Передача туберкулеза

Когда больной туберкулезом кашляет, чихает, разговаривает, смеется или поет, он выделяет крошечные капельки, содержащие микробы. Если вы вдохнете эти микробы, вы можете получить их.

ТБ поймать непросто. Обычно вам приходится проводить много времени рядом с человеком, у которого много бактерий в легких. Скорее всего, вы заразитесь от коллег, друзей и членов семьи.

Бактерии туберкулеза не размножаются на поверхностях. Вы не можете получить его, пожав руку тому, у кого он есть, или разделив с ним еду или питье.

Туберкулезные тесты и диагностика

Существуют два общих теста на туберкулез:

• Кожная проба.  Также известна как туберкулиновая кожная проба Манту. Техник вводит небольшое количество жидкости в кожу предплечья. Через 2 или 3 дня они проверят вашу руку на наличие отека. Если ваши результаты положительны, у вас, вероятно, есть бактерии туберкулеза. Но вы также можете получить ложное срабатывание. Если вы получили противотуберкулезную вакцину под названием бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), тест может сказать, что у вас туберкулез, хотя на самом деле это не так. Результаты также могут быть ложноотрицательными, говорящими о том, что у вас нет туберкулеза, хотя на самом деле он есть, если у вас совершенно новая инфекция. Вы можете пройти этот тест более одного раза.
• Анализ крови.  Эти тесты, также называемые анализами высвобождения гамма-интерферона (IGRA), измеряют ответ, когда белки туберкулеза смешиваются с небольшим количеством вашей крови.

Эти тесты не говорят вам, является ли ваша инфекция латентной или активной. Если у вас положительный результат анализа кожи или крови, ваш врач узнает, какой у вас тип:

• Рентген грудной клетки или компьютерная томография для выявления изменений в легких
• Анализы на кислотоустойчивые палочки (КУБ) на туберкулез бактерии в мокроте, слизи, выделяемой при кашле

Лечение туберкулеза

Ваше лечение будет зависеть от вашей инфекции.

• Если у вас латентная форма туберкулеза , врач выпишет вам лекарство для уничтожения бактерий, чтобы инфекция не стала активной. Вы можете получить изониазид, рифапентин или рифампицин отдельно или в комбинации. Вам придется принимать лекарства до 9 месяцев. Если вы видите какие-либо признаки активного туберкулеза, немедленно позвоните своему врачу.
• Комбинация лекарственных средств также лечит активный ТБ . Наиболее распространены этамбутол, изониазид, пиразинамид и рифампин. Вы будете принимать их от 6 до 12 месяцев.
• Если у вас лекарственно-устойчивый туберкулез , ваш врач может дать вам одно или несколько различных лекарств. Возможно, вам придется принимать их гораздо дольше, до 30 месяцев, и они могут вызвать больше побочных эффектов.

Какой бы инфекцией вы ни болели, важно закончить прием всех лекарств, даже когда вы почувствуете себя лучше. Если вы бросите курить слишком рано, бактерии могут стать устойчивыми к лекарствам.

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов

Как и любое лекарство, противотуберкулезные препараты могут иметь побочные эффекты. Common isoniazid side effects include:

• Numbness and tingling in your hands and feet
• Upset stomach, nausea, and vomiting
• Loss of appetite
• Weakness

Ethambutol side effects may include:

• Chills
• Painful или припухлость суставов
• Боль в животе, тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Headache
• Confusion

Some pyrazinamide side effects include:

• Lack of energy
• Nausea and vomiting
• Loss of appetite
• Muscle or joint pain

Common rifampin side effects include:

• Skin сыпь
• Расстройство желудка, тошнота и рвота
• Диарея
• Потеря аппетита
• Воспаление поджелудочной железы

Туберкулез Осложнения

Туберкулезная инфекция может вызвать такие осложнения, как:

• Поражение суставов
• Поражение легких
• Инфекция или повреждение костей, спинного мозга, головного мозга или лимфатических узлов
• Проблемы с печенью или почками
• Воспаление тканей вокруг сердце

Профилактика туберкулеза

Чтобы остановить распространение туберкулеза:

• Если у вас латентная инфекция, принимайте все лекарства, чтобы она не стала активной и не стала заразной.