Рентген шейного отдела позвоночника: Рентген шейного отдела позвоночника в Москве: адреса и цены | Центр Дикуля

Содержание

Рентген шейного отдела позвоночника сделать в Москве

Наиболее простое и доступное диагностическое исследование, позволяющее в мельчайших деталях увидеть и оценить патологии позвоночника, локализованные в шейном отделе, – рентгенография. Изображения, образующиеся на фотопленке или на чувствительном приемном экране рентгеновского аппарата, отражают все особенности строения позвонков, межпозвоночных хрящевых и фиброзных структур, мягких тканей.

О процедуре

Чтобы сделать рентген шейного отдела позвоночника без ожидания в очереди, необходимо предварительно записаться на удобное время. Для пациентов, подвижность которых ограничена из-за травмы или заболевания, может быть организован выезд рентгенолога с портативным аппаратом на дом.

  • В назначенное время необходимо явиться в рентген-кабинет, снять украшения из металла, часы, очки с металлической оправой, съемные зубные протезы, а также раздеться до пояса.
  • В зависимости от целей исследования, снимки выполняются в положении стоя либо лежа на столе рентгеновского аппарата.
  • Как правило, делают несколько снимков: в прямой и боковой проекции, для отображения межпозвоночных отверстий – в косой проекции, для изучения трех верхних позвонков – в прямой проекции с прохождением луча через открытый рот.
  • При некоторых заболеваниях необходим рентген шейного отдела с функциональными пробами – с наклонами головы вперед, назад и в стороны.

Показания

Как правило, по поводу болезненных состояний шейного отдела пациенты обращаются к неврологу или ортопеду, который назначает рентген шейных позвонков. Необходимость в исследовании возникает при:

  • регулярных болях в области шеи и затылка;
  • частых головокружениях, помутнениях сознания, шаткости походки;
  • периодической головной боли, в том числе мигренозной;
  • регулярном онемении отдельных лицевых мышц, пальцев рук;
  • ограниченной подвижности шеи, мышечных спазмах;
  • хрусте в шее при повороте головы;
  • травмах шеи, плечевой области либо головы;
  • подозрении на опухоль;
  • признаках остеопороза, деформации позвонков;
  • подозрении на инфекцию тканей позвоночника.

Противопоказания

Рентген шейного отдела позвоночника обычно не проводят без серьезных показаний:

  • беременным женщинам, особенно в первом триместре;
  • детям до 14 лет;
  • людям с острыми расстройствами психики;
  • при массе тела, превышающей 180 кг.

В каждом конкретном случае решение о выполнении диагностики принимает лечащий врач.

Преимущества клиники

Если вам требуется сделать рентген шейного отдела позвоночника, обратитесь в клинику «Медицина» и воспользуйтесь всеми преимуществами нашего лечебно-диагностического учреждения, в числе которых:

  • высокая квалификация и многолетний профессиональный опыт рентгенологов-диагностов;
  • современное рентгеновское оборудование цифрового типа;
  • медицинский сервис мирового уровня, неоднократно подтвержденного аккредитацией JCI;
  • возможность пройти обследование в удобное время, в том числе вечером либо в выходной;
  • удобное расположение клиники в центральной части Москвы;
  • доступные цены на рентген шейного отдела.

Подготовка к процедуре

Предварительно готовиться к исследованию не нужно. Собираясь в клинику, желательно оставить дома украшения и другие изделия из металла, которые могут понизить информативность снимков, а также выбрать удобную одежду без металлических элементов, которую легко снять по просьбе рентгенолога.

Оборудование

В нашей клинике рентген шеи и другие виды рентгенологических исследований проводят на современном цифровом оборудовании. Оцифровка изображений позволяет добиться безукоризненной четкости картины и сделать снимки предельно достоверными. С их помощью ортопед или невролог может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Кроме того, инновационное оборудование в несколько раз ускоряет процесс просвечивания органа рентгеновским лучом, благодаря чему существенно снижается доза облучения. Пациент получает результаты диагностики сразу по окончании процедуры в виде снимков на бумаге или в цифровом формате на электронном носителе.

Врачи

Обращаясь в клинику АО «Медицина», вы делаете выбор в пользу рентгенологов высшей категории, которые проводят у нас диагностические исследования позвоночника и других органов. Многолетний опыт работы позволяет им гарантировать результативность процедуры и выявлять даже небольшие, малозаметные патологические изменения в области шеи, затылка, плечевого пояса.

Цены

Доступная цена рентгена шейного отдела позвоночника поддерживается нашей клиникой в течение многих лет. Мы видим свою миссию в создании для каждого москвича возможности пользоваться качественными медицинскими услугами.

Рентгенологические методы исследований — Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях (со снимком) рядом с домом

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 96-127, 95-873 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, пр-т. Ленина, 85А

+7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Рентген заказать в Челябинске по низкой цене

Медицинский центр «Омега» проводит цифровую рентгенографию по доступной цене.

У нас установлены современные диагностические аппараты, которые минимально воздействуют на организм и делают рентген безопасным.

Особенности рентгенографического исследования

Рентгенография признана одним из самых эффективных методов диагностики. Она достоверно выявляет патологию внутренних органов и костной ткани. Процедуру назначают для профилактики и диагностики травм и заболеваний. Рентген грудной клетки рекомендуют делать ежегодно, другие органы обследуют по назначению врача.

Что мы предлагаем

  • Рентген грудной клетки. Направление на эту процедуру доктор выписывает после прохождения ЭКГ. Рентгенография дает общую картину положения и структуры легких, а также диафрагмы и средостения. Врач делает выводы о строении и размерах сердца, определяет состояние сосудов в легких.
  • Рентген легких. Обследование подтверждает или исключает туберкулез, новообразования в легочных тканях, контролирует процесс лечения и подтверждает выздоровление.
  • Рентгенография костей. Процедура выявляет переломы и трещины в костях (шейного отдела, кистей рук, таза и пр.), аномалии строения скелета (врожденные, приобретенные), патологию суставов (вывихи, подвывихи).
  • Рентген суставов. Обследование диагностирует травмы, вывихи, воспалительные или обменные нарушения в суставах, выявляет скопление жидкости в суставной сумке плечевого, коленного, тазобедренного, лучевого и лучезапястного суставов.

Проведение рентгенологического исследования

Процедура не требует специальной подготовки и занимает всего несколько минут. Для ее прохождения нужно освободить от одежды исследуемую часть тела, лечь на кушетку или подойти к специальному оборудованию. Лаборант поможет принять правильное положение и сделает снимок. Результат обследования расшифрует врач лучевой диагностики.

Главные преимущества метода

  • Точечная направленность луча и короткое время воздействия значительно снижают лучевую нагрузку и уменьшают область облучения.
  • Компьютерная обработка данных облегчает диагностику.
  • Настройки контрастности, размера, яркости и интенсивности делают изображение максимально информативным.
  • Полученную информацию можно хранить, копировать, переносить и передавать на другие носители.

Противопоказания для рентгенографии

  • период беременности;
  • туберкулез в активной форме;
  • патологии щитовидной железы;
  • патологии сердца, печени, почек;
  • внутренние кровотечения;
  • общее тяжелое состояние.

Преимущества медицинского центра «Омега»

Безопасно

Вы получаете максимально низкую дозу облучения.

Быстро

Результат будет готов уже через несколько минут.

Удобно

Работаем без очередей по предварительной записи.

Качественно

Используемые аппараты соответствуют мировым стандартам.

Точно

Делаем максимально точные снимки в двух проекциях.

Вопрос-ответ

Как записаться к вам на рентген?

Чтобы записаться на платный прием в медицинский центр «Омега», заполните форму обратной связи на сайте клиники. Сотрудники центра свяжутся с вами для уточнения информации, оформят документы и подробно расскажут о процедуре. Мы проводим качественную диагностику, а каждое посещение делаем комфортным и эффективным. Обращайтесь!

Можно ли сделать несколько исследований в один день?

Можно, но только после консультации со специалистом. Если в совокупности исследования оказывают значительную лучевую нагрузку, лучше распределить их на несколько дней или недель.

Сколько раз можно делать рентген легких?

Рентгеновское обследование в целях диагностики проходят 1-2 раза в год. Работники детских учреждений и общепита проходят обследование дважды в год.

Насколько вредно рентгеновское исследование?

Доза стандартной рентгенографии легких составляет около 0,02% от годовой нормы или соответствует тому излучению, которое человек получает за 7 дней в обычных условиях. То есть рентгеновское исследование абсолютно безопасно.

В чем отличие рентгенографии легких от флюорографии?

Оба метода имеют одинаковую лучевую нагрузку, но рентген более точно подтверждает или опровергает диагноз. Помимо этого, с помощью рентгена врачи следят за ходом лечения.

Можно ли делать рентген беременным?

Рентген нежелательно делать при беременности, особенно в первом триместре из-за опасности тератогенного воздействия на плод. Если нужно исследовать не легкие, а другой орган, рентген заменяют МРТ, которое не противопоказано в III триместре и при этом более информативно.

Сколько времени длится процедура?

Рентгенолог описывает результат в течение 15-20 минут, сама процедура длится доли секунды.

За сколько можно сделать рентген в вашей клинике?

Стоимость процедуры варьируется. Она зависит от трех параметров — диагностируемой зоны, объема и типа исследования.

Можно ли делать рентген ребенку?

Рентген делают строго по показаниям. Педиатр свободно назначает процедуру, если ребенку исполнилось 15 лет, когда организм полностью сформирован. До этого возраста доктор принимает решение совместно с родителями.

Чем отличается рентген от других методов исследования?

МРТ, УЗИ и КТ считаются более безопасными методами, однако от рентгена врачи не отказываются. При пневмонии, раке молочной железы и туберкулезе только рентгеновские снимки дают полную картину структуры тканей и области распространения патологического процесса.


Рентгенологическое отделение


Отделение оснащено современной отечественной и зарубежной аппаратурой, позволяющей квалифицированно обследовать больных, нуждающихся в рентгенологическом исследовании (в том числе и детей).

Применение современных цифровых рентгенодиагностических систем позволяет практически мгновенно получать высококачественного изображения, значительно повысить диагностическую информативность обследования и снизить дозу лучевой нагрузки на пациента.

Высококвалифицированный коллектив врачей — рентгенологов и рентгенлаборантов производит все виды рентгенологического обследования пациентов с заболеваниями органов дыхания, костно-суставной системы и мочеполовой системы.

Отделение располагается на двух базах

  • Лиговский пр. , д. 2 – 4. 
  • Политехническая улица, д. 32

Прейскурант от 01.07.2021г.
A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 500,00
A06.03.010.N001 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника -2 проекции 900,00
A06.03.043 Рентгенография бедренной кости 800,00
A06.03.046 Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей 800,00
A06.03.041 Рентгенография всего таза 800,00
A06.03.005 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях 800,00
A06.04.012 Рентгенография голеностопного сустава 800,00
A06. 03.013 Рентгенография грудного  отдела позвоночника 1 200,00
A06.03.032 Рентгенография кисти руки 800,00
A06.04.005 Рентгенография коленного сустава 800,00
A06.03.053.N002 Рентгенография костей стопы- 3 проекции 1 000,00
A06.03.017 Рентгенография крестца и копчика 800,00
A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая 800,00
A06.04.003 Рентгенография локтевого сустава 800,00
A06.03.029 Рентгенография локтевой кости и лучевой кости 800,00
A06.04.004 Рентгенография лучезапястного сустава 800,00
A06. 03.053.001.N001 Рентгенография обеих стоп с нагрузкой — 2 проекции 1 600,00
A06.04.010 Рентгенография плечевого сустава 800,00
A06.03.028 Рентгенография плечевой кости 800,00
A06.03.019 Рентгенография позвоночника с функциональными пробами (с нагрузкой)-один отдел 1 500,00
A06.03.016 Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 500,00
A06.03.015 Рентгенография поясничного отдела позвоночника 1 200,00
A06.08.003 Рентгенография придаточных пазух нос 700,00
A06.03.050 Рентгенография пяточной кости 600,00
A06. 03.052 Рентгенография стопы в 1 проекции 600,00
A06.03.053 Рентгенография стопы в двух проекциях 800,00
A06.03.053.N001 Рентгенография стопы с нагрузкой -2 проекции 800,00
A06.04.011 Рентгенография тазобедренного сустава 800,00
A06.03.010 Рентгенография шейного отдела позвоночника 900,00

Рентген и рентгенологическое исследование в Москве – сделать рентген позвоночника и органов в клиниках МЕДСИ

Денситометр костный полноформатный Prodigy GE Medical Systems Lunar

Оборудование позволяет проводить широкий спектр исследований: от стандартного сканирования позвоночника и проксимального отдела бедра до углубленной диагностики вертебральных переломов. Полная оценка состояния костной системы пациента обеспечивается примерно за 5-10 минут, при этом дозы облучения являются ультрамалыми.

Маммографический аппарат Senographe Essential GE Medical System

Оборудование позволяет проводить скрининговые и диагностические исследования молочных желез. Оптимальное изображение обеспечивается при минимальной лучевой нагрузке. При этом достигается максимальный комфорт пациентки во время процедуры. Senographe Essential позволяет быстро и эффективно получать диагностически важную и достоверную информацию. Доступны такие клинические приложения, как: стереотаксическая биопсия, томосинтез и контрастная спектральная маммография.

Цифровой панорамный аппарат ORTHOPHOS XG SIRONA DS для зубочелюстной системы (ортопантомограф)

Благодаря нескольким стандартным режимам панорамной съемки и одному режиму визуализации височно-нижнечелюстных суставов рентгеновская система ORTHOPHOS XG 3 охватывает все основные диагнозы.

Интраоральный аппарат HELIODENT plus

HELIODENT Plus аппарат для интраоральной рентгенографии предназначенный для пленочной и цифровой рентгеновской съемки. Полученные с помощью системы HELIODENTPLUS снимки очень контрастны и предлагают подробную диагностическую информацию. На них очень четко видны даже отдельные детали.

Рентгеновский аппарат PHILIPS Digital Diagnost

Это устройство представляет собой универсальную систему, которая способна проводить любые рентгеновские исследования в различных плоскостях и положениях. Стационарные и передвижные вертикальные стойки и регулируемые столы обеспечивают удобное позиционирование. Вместе с переносным беспроводным детектором все это позволяет проводить любую съемку в вертикальном, горизонтальном и боковом положениях. Есть функция «сшивания» снимков.

Компьютерный томограф PHILIPS Ingenuity CT

Данный аппарат обеспечивает получение 128 срезов за одно вращение. Он отличается индивидуальным подходом к определению лучевой нагрузки и дозы контрастного вещества. Минимализация лучевой нагрузки обеспечивается за счет итеративной реконструкции.

Два магнитно-резонансных томографа со сверхпроводящими магнитами, с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл PHILIPS Ingenia (в том числе с технологией Ambient Experience). Наличие специальной технологии создает успокаивающую атмосферу. Пациента окружают приятная музыка, грамотно подобранное освещение и архитектурные элементы. К достоинствам модели относят высокое качество изображений при минимальном времени исследования, а также возможность синхронизации исследования с дыхательной и сердечной деятельностью. При необходимости диагностику можно выполнить детям и пациентам в тяжелом состоянии. Томограф оборудован модулями для сканирования всего тела экспертного уровня.

Рентген позвоночника в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Это необходимо для получения полноценной картины состояния позвоночного столба. Исследование может охватывать весь позвоночный столб или изолировано.

Рентген шейного отдела позвоночника

Показанием к рентгену шейного отдела позвоночника рентгенография одного шейного позвонка является головная боль или кратковременное головокружение, возникающее при резком наклоне, повороте головы. Иногда рентген шейного отдела выполняется через открытый рот. Никакая особенная подготовка к проведению рентгена шейного отдела не требуется.

Рентген грудного отдела позвоночника. Рентген пояснично-крестцового отдела

Перед рентгеном поясничного отдела позвоночника необходимо провести следующую подготовку. В течение двух дней перед проведением рентгена поясничного отдела нужно исключить из своего рациона те продукты, которые провоцируют образование газов в кишечнике (черный хлеб, яблоки, капуста, тыква, картофель, горох, квас, пиво и газированные напитки). В день перед исследованием нужно принять препараты, для снятия метеоризма и не ужинать. Проводится рентген поясничного отдела натощак, предварительно делается очистительная клизма. Данные мероприятия необходимы для того, чтобы наличие газов в кишечнике и прочего содержимого не искажало результаты исследования.

Рентген копчика

Для того чтобы получить более детальную оценку состояния и функциональных возможностей позвоночника, рентген проводится в сочетании с функциональными пробами, которые включают выполнение физических упражнений. Таким образом, возможно, не только обнаружить патологию, но и определить степень её тяжести.

Рентген позвоночника в Нижнем Новгороде

Вы можете пройти рентген позвоночника в Нижнем Новгороде в клинике «Тонус». У нас Вы сможете пройти качественное рентгенологическое исследование на современном оборудовании и получить консультацию опытного специалиста в сфере лучевой диагностики. Специальной подготовки к исследованию не требуется, за исключением рентгена поясничного отдела позвоночника.

Рентгенограммы шейного отдела позвоночника у пациента с травмой

1. Крейпке Д.Л., Гиллеспи К.Р., Маккарти MC, почта JT, Лаппас Дж.С., Броуди Т.А. Надежность показаний к рентгенографии шейного отдела позвоночника у пострадавших с травмами. J Травма . 1989;29:1438–9….

2. Рингенберг Б.Дж., Фишер АК, Урданета ЛФ, Мидтан М.А. Рациональный заказ рентгенограмм шейного отдела позвоночника после травмы. Энн Эмерг Мед .1988; 17: 792–6.

3. Бахулис Б.Л., Длинный ВБ, Хайнс ГД, Джонсон МС. Клинические показания к рентгенографии шейного отдела позвоночника у пострадавших с травмой. Am J Surg . 1987; 153: 473–8.

4. Хоффман Дж. Р., Шригер Д.Л., Косилка В, Луо Дж. С., Цукер М. Критерии низкого риска для рентгенографии шейного отдела позвоночника при тупой травме: проспективное исследование. Энн Эмерг Мед . 1992; 21:1454–60.

5.Саддисон Д, Ванек ВВ, Раканелли Дж.Л. Клинические показания к рентгенографии шейного отдела позвоночника у травмированных пациентов. Am Surg . 1991; 57: 366–9.

6. Катол М.Х., Эль-Хури Г.Ю. Диагностическая визуализация повреждений шейного отдела позвоночника. Семинары по хирургии позвоночника . 1996;8(1):2–18.

7. Лалли КП, Сенак М, Хардин В. Д. младший, Хафтель А, Келер М, Махур ГХ. Полезность рентгенографии шейного отдела позвоночника при детской травме. Am J Surg . 1989; 158: 540–1.

8. Раческий И, Бойс ВТ, Дункан Б, Бьелланд Дж, Сибли Б. Клинический прогноз повреждений шейного отдела позвоночника у детей. Рентгенологические аномалии. Am J Dis Child . 1987; 141: 199–201.

9. Лахам Дж.Л., Коткамп ДХ, Гиббонс Пенсильвания, Кахана MD, Кроун КР. Изолированные черепно-мозговые травмы в сравнении с множественными травмами у детей: применимы ли одни и те же показания к обследованию шейного отдела позвоночника? Педиатр Нейрохирург .1994; 21: 221–6.

10. Макки Т.Р., Тинькофф Г, Родс М. Бессимптомный скрытый перелом шейного отдела позвоночника: клинический случай и обзор литературы. J Травма . 1990; 30: 623–6.

11. Вудринг Дж. Х., Ли С. Ограничения рентгенографии шейки матки в оценке острой травмы шейки матки. J Травма . 1993; 34:32–9.

12. Испания DA, Трооскин С.З., Фланкбаум Л, Боярский А.Х., Ношер Дж.Л.Адекватность и экономическая эффективность рутинных рентгенограмм шейного отдела позвоночника в зоне реанимации. Энн Эмерг Мед . 1990; 19: 276–8.

13. Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL, изд. Неотложная медицина: полное учебное пособие. 4-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1996.

14. Gerrelts BD, Петерсен ЕС, Мабри Дж, Петерсен СР. Несвоевременная диагностика повреждений шейного отдела позвоночника. J Травма . 1991; 31:1622–6.

15.Дэвис Дж. В., Фраенер ДЛ, Хойт ДБ, Макерси РЦ. Этиология пропущенных повреждений шейного отдела позвоночника. J Травма . 1993; 34: 342–6.

16. Apple JS, Киркс ДР, Мертен Д. Ф., Мартинес С. Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника у детей. Педиатр Радиол . 1987; 17:45–9.

17. Турецкий Д.Б., Виноград ФС, Клейман Д.А., Нортап ХМ. Техника и использование косых проекций на спине при острой травме шейного отдела позвоночника. Энн Эмерг Мед . 1993; 22: 685–9.

18. Фримайер Б, Кнопп Р, Пиче Дж, Уэльс Л, Уильямс Дж. Сравнение серий шейного отдела позвоночника в пяти и трех проекциях при обследовании пациентов с травмой шейного отдела позвоночника. Энн Эмерг Мед . 1989;18:818–21.

19. Льюис Л.М., Дочерти М, Руофф Б.Е., Фортни Дж.П., Келтнер Р.А. младший, Бриттон П. Сгибание-разгибание в оценке повреждений шейного отдела позвоночника. Энн Эмерг Мед . 1991;20:117–21.

20. Булава SE. Экстренная оценка травм шейного отдела позвоночника: КТ в сравнении с обычными рентгенограммами. Энн Эмерг Мед . 1985; 14: 973–95.

21. Киршенбаум К.Ю., Надымпалли С.Р., Фантус Р, Каваллино РП. Неожиданные переломы верхнего шейного отдела позвоночника, связанные со значительной травмой головы: роль КТ. J Emerg Med . 1990; 8: 183–98.

22. Вудринг Дж. Х., Ли С.Роль и ограничения компьютерной томографии в оценке травмы шейки матки. J Травма . 1992; 33: 698–708.

23. Шефер Д.М., Фландрия А, Нортруп BE, Доан ХТ, Остерхольм Дж.Л. Магнитно-резонансная томография при острой травме шейного отдела позвоночника. Корреляция с тяжестью неврологического повреждения. Позвоночник . 1989; 14:1090–5.

24. Левитт М.А., Фландерс АЕ. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии при острой шейной травме позвоночника. Am J Emerg Med . 1991; 9: 131–5.

25. Темплтон, Пенсильвания, Молодой Ю.В., Мирвис СЭ, Буддемейер ЕС. Значение измерений заглоточных мягких тканей при травме шейного отдела позвоночника у взрослых. Измерения мягких тканей шейного отдела позвоночника. Скелетный радиол . 1987; 16: 98–104.

26. ДеБенке ДиДжей, Гавел CJ. Польза превертебральных измерений мягких тканей для выявления пациентов с переломами шейного отдела позвоночника. Энн Эмерг Мед .1994; 24:1119–24.

27. Пауэлл Дж. Н., Уодделл Дж. П., Такер В.С., Трансфельдт Э.Э. Многоуровневые несмежные переломы позвоночника. J Травма . 1989; 29:1146–50.

28. Кинен Т.Л., Энтони Дж, Бенсон Др. Несмежные переломы позвоночника. J Травма . 1990; 30: 489–91.

29. Бракен МБ, Шепард МДж, Коллинз В.Ф. младший, Холфорд ТР, Баскин ДС, Айзенберг Х.М., и другие. Лечение метилпреднизолоном или налоксоном после острой травмы спинного мозга: данные наблюдения за 1 год. Результаты второго Национального исследования острых травм спинного мозга. Дж Нейрохирург . 1992; 76: 23–31.

30. Галандюк С, Рак Г, Аппель С, Полк ХК младший Обоюдоострый меч больших доз стероидов при травмах спинного мозга. Энн Сург . 1993; 218:419–25.

31. Грабб П.А., Панг Д. Магнитно-резонансная томография в оценке повреждения спинного мозга без рентгенологических изменений у детей. Нейрохирургия . 1994; 35: 406–14.

32. Панг Д, Поллак ИФ. Повреждение спинного мозга без рентгенологических изменений у детей — синдром SCIWORA. J Травма . 1989; 29: 654–64.

33. Хэдли М.Н., Забрамский Ю.М., Браунер КМ, Рекате Х, Зоннтаг ВК. Детская травма позвоночника. Обзор 122 случаев травм спинного мозга и позвоночника. Дж Нейрохирург . 1988; 68: 18–24.

34.Крисс В.М., Крис ТС. SCIWORA (травма спинного мозга без рентгенологических отклонений) у младенцев и детей. Клин Педиатр . 1996; 35: 119–24.

Рентгенография при травмах – Осевой скелет – Шейный отдел позвоночника

Ключевые моменты
  • Нормальная рентгенограмма шейного отдела позвоночника не исключает значительного повреждения
  • Клинические соображения имеют особое значение при оценке результатов рентгенографии шейного отдела позвоночника
  • Систематизированный просмотр всех доступных представлений
Шейный отдел позвоночника — Систематический подход
  • Охват — Адекватный?
  • 0
  • Выравнивание — передний / задний / спинламинар
  • кости — Cortical Outline / высота тела позвоночника
  • Расстояние — Диски / крученные процессы
  • Мягкие ткани — Предварительный позвонк
  • Край

Клинические аспекты особенно важны в контексте травмы шейного отдела позвоночника (C-позвоночника). Это связано с тем, что нормальная рентгенограмма шейного отдела позвоночника не может исключить серьезное повреждение, а пропущенный перелом шейного отдела позвоночника может привести к смерти или неврологическому дефициту на всю жизнь.

Клинико-радиологическая оценка травм позвоночника должна проводиться опытными клиницистами в соответствии с местными и национальными клиническими рекомендациями. Визуализация не должна задерживать реанимацию.

Дальнейшая визуализация с помощью КТ или МРТ (не обсуждается) часто уместна в контексте травмы высокого риска, неврологического дефицита, ограниченного клинического обследования или при наличии неясных результатов рентгенографии.

Стандартные проекции

3 стандартных проекции: — Боковая проекция Передне-задняя (AP) проекция — и Проекция с зубчатым штифтом (или проекция с открытым ртом) . В контексте травмы эти изображения трудно получить, потому что пациент может испытывать боль, спутанность сознания, бессознательное состояние или неспособность к сотрудничеству из-за иммобилизационных устройств.

Дополнительные проекции

Если на боковой проекции позвонки не видны до Т1, может потребоваться повторная проекция с опущенными руками или « Проекция пловца ».

Вид сбоку

Вид сбоку часто является наиболее информативным изображением. Оценка требует системного подхода.

Системный подход к шейному отделу позвоночника — Нормальный Боковой 1

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

Шейный отдел позвоночника систематический подход — Нормальный Боковой 1
  • Покрытие — Все позвонки видны от основания черепа до вершины Т2 (Т1 считается адекватным)
  • — Если Т1 не виден, повторите снимок с опущенными плечами пациента или может потребоваться вид «пловца»
  • Выравнивание — Проверьте переднюю линию (линию передней продольной связки), заднюю линию (линию задней продольной связки) и спиноламинарную линию (линию, образованную передний край остистых отростков — отходит от внутреннего края черепа)
  • ЗЕЛЕНЫЙ = передняя линия
  • ОРАНЖЕВЫЙ = задняя линия
  • КРАСНЫЙ = спинолам линия инара
  • Кость — Проследите кортикальный контур всех костей, чтобы проверить наличие переломов
  • Примечание : Спинной мозг (не виден) лежит между задней и спиноламинарной линиями Латеральный 2

    Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Коснитесь изображения, чтобы показать/скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы

    Систематический подход к шейному отделу позвоночника — нормальный Боковой 2
    • Промежутки между дисками — Тела позвонков разделены межпозвонковыми дисками — не видны непосредственно при рентгенографии. Эти промежутки должны быть приблизительно равны по высоте
    • Превертебральные мягкие ткани — Некоторые переломы вызывают расширение превертебральных мягких тканей из-за превертебральной гематомы
    • — Нормальные превертебральные мягкие ткани (звездочки) — сужаются до С4 и ниже
    • — Выше С4 ≤ 1/3 ширины тела позвонка
    • — Ниже С4 ≤ 100% ширины тела позвонка
    • превертебральное утолщение мягких тканей следует НЕ воспринимать как обнадеживающее
    • Край изображения — Проверьте другие видимые структуры

    Нормальная анатомия шейного отдела позвоночника — Боковой (деталь)

    Наведите курсор на изображение, чтобы показать/скрыть выводы

    Коснитесь изображения, чтобы отобразить/скрыть выводы

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы

    Нормальная анатомия шейного отдела позвоночника — латеральная (деталь)
    • Кость — кортикальный слой Контур l не всегда хорошо очерчен, но если вы задержите взгляд на краю всех костей, это поможет вам идентифицировать переломы
    • Костяное кольцо С2 — На уровне С2 (ось) латеральные массы, рассматриваемые сбоку, образуют кольцо кортикальной кости ( красное кольцо )
    • Это кольцо не является полным у всех субъектов и может выглядеть как двойное кольцо
    • Перелом иногда виден как ступенька на контуре кольца

    Вид спереди

    Хотя часто менее информативен, чем вид сбоку эта точка зрения, тем не менее, может предоставить важную подтверждающую информацию — требуется систематический подход.

    Систематический доступ к шейному отделу позвоночника — нормальный AP

    Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы доступ — Нормальный AP

    • Покрытие — Вид AP должен охватывать весь шейный отдел позвоночника и верхний грудной отдел
    • Выравнивание — Боковые края шейного отдела позвоночника выровнены (красные линии)
    • Кость — Переломы часто менее отчетливо видны на этой проекции, чем на боковой
    • Расстояние — Остистые отростки (оранжевые) расположены по прямой линии и расположены примерно равномерно
    • Мягкие ткани — Проверка на хирургическую эмфизему
    • Края изображения . Проверка верхних ребер и верхушек легких на наличие пневмоторакса

    Зубчатый штифт/вид с открытым ртом

    Сам штифт зубовидного отростка часто скрыт на этом изображении перекрывающимися структурами, такими как зубы или затылок. Многие называют этот вид «видом с открытым ртом». Его основной целью является просмотр выравнивания боковых масс.

    Даже при наличии перелома зубовидного штифта он часто не виден на этом изображении. Если перелом штифта не виден, но клинически подозревается старшим врачом, следует рассмотреть вопрос о дальнейшей визуализации с помощью КТ.

    Нормальная анатомия шейного отдела позвоночника: вид с открытым ртом нормальная анатомия — вид с открытым ртом

    • Этот вид считается адекватным, если он показывает выравнивание латеральных отростков С1 и С2 (красные кружки)
    • Расстояние между штифтом и латеральными массами С1 ( звездочки ) должны быть одинаковыми с каждой стороны
    • Примечание: На этом изображении зубовидный штифт полностью виден, что не всегда достижимо в контексте травмы из-за сложности позиционирования пациента

    Вид с открытым ртом — повернутый /off изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Нажмите вкл/выкл изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

    Вид с открытым ртом — повернутый штифт и боковые отростки не равны — сравните
    A (справа) с B (слева)
  • Это связано с тем, что при получении изображения голова пациента была повернута в одну сторону
  • Выравнивание боковых отростков все еще возможно оценивается и считается нормальным

Проекция «пловца»

Это косая проекция, при которой головки плечевых костей проецируются в сторону от шейного отдела позвоночника. Вид пловца может быть полезен для оценки выравнивания шейно-грудного перехода, если C7/T1 не был адекватно виден на боковом изображении или на повторном боковом изображении с опущенными плечами.

Вид трудно получить и часто трудно интерпретировать. Если простая рентгенография шейно-грудного перехода ограничена, может потребоваться КТ.

Нормальная анатомия шейного отдела позвоночника — вид «Пловец» нормальная анатомия позвоночника — вид «пловца»

  • Косое изображение с проекцией головок плечевых костей от шейного отдела позвоночника
  • Видно шейно-грудное соединение
  • Проверьте выравнивание, тщательно совместив углы каждого соседнего тела позвонка — спереди и сзади

Интерпретация рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника — Не забудьте пузырьки

Азбука шейного отдела позвоночника представляет собой полезную мнемоническую схему для систематической оценки этих рентгеновских снимков.Запомнить; вам потребуются все три вида (боковой, передний и зубовидный вид/вид с открытым ртом) для адекватного исследования.

A: Адекватность.

Соединение C7/T1 должно быть видно

А: Выравнивание.

Убедитесь, что все 4 линии являются непрерывными/непрерывными
1. Передняя продольная линия
2. Задняя продольная линия
3. Спиноламинальная линия
4. Линия остистого отростка

B: Кости.

Каждый позвонок должен быть обследован на предмет перелома/коллапса/отрыва.

Параллельные фасеточные суставы.

C: Хрящ (иначе дисковые пространства).

Проверка на симметричность/нормальность межпозвонковых дисков между каждым позвонком

S: Мягкие ткани.
Превертебральный отек менее 2/3 ширины соседнего позвонка

Альтернативно:

  • <7 мм кпереди от C2
  • <2 см кпереди от C7

Пробелы и линии (см. примеры ниже):

от Slack SE, Clancy MJ Очищение шейного отдела позвоночника у детей с травмой Journal Emergency Medicine 2004; 21:189-193.

Предзубное пространство

из Emergency Radiology: Case Studies через accessemergencymedicine.com

  • Обычный <3 мм
  • >3 мм (XR) или 2 мм (CT) ?повреждение поперечной связки
  • >5 мм предполагает разрыв поперечной связки

Базиально-зубной интервал

Маркер затылочно-атлантической диссоциации

от Криса Партики

Должно быть:

  • <12 мм на рентгенограмме или
  • ≤8.5 мм на CT

Линия Свищука

Помогает дифференцировать патологическое смещение шейного отдела позвоночника кпереди (обычно С2/3) от физиологического смещения, называемого псевдоподвывихом .

Проведена линия между передней частью остистых отростков С1 и С3.

Д-р Джереми Джонс, Radiopaedia.org, rID: 43445.

Передняя часть остистого отростка С2 должна находиться в пределах 2 мм от этой линии.

Отклонение >2 мм: указывает на истинный подвывих.

Искривление <2 мм: соответствует псевдоподвывиху

от Slack SE, Clancy MJ Очищение шейного отдела позвоночника у детей с травмой Journal Emergency Medicine 2004; 21:189-193.

 

A: Нет подвывиха. Следовательно, задняя шейная линия (ЗКЛ) не может быть применена. Передняя часть остистого отростка С2 обычно пропускает ЗКС на 2 мм.

B: Подвывих присутствует. В передней части остистого отростка С2 отсутствует ЗКС >2 мм.Находка наводит на мысль о переломе палача нервных дуг C2.

C: Присутствует псевдоподвывих. Передняя часть остистого отростка С2 касается или лежит в пределах 2 мм от ЗКС.

Обратите внимание на этот очень ранний пост от Лорен Ямамото.

 

Теперь, когда мы увидели, что нормально, давайте рассмотрим возможные травмы, используя мнемонику — Джефферсон откусил палец палачу.

с сайта Hippoed.com

Перелом Джефферсона

Взрывной перелом С1.

Двусторонний фасеточный вывих

Сгибательно-дистракционный тип вывиха шейного отдела позвоночника, часто возникающий в результате силы сгибания.

Дело предоставлено Джерри Гарднером, Radiopaedia.org, rID: 13990

 

Перелом зубовидного отростка (типы II и III)

В частности, типы II и III.

Дело предоставлено доктором Мохаммадом Таги Никнежадом, Radiopaedia.org, rID: 21310

Атланто-затылочные вывихи

Тяжелые травмы, включая как атланто-затылочные вывихи, так и атланто-затылочные подвывихи.

Перелом палача

Двусторонний перелом пластинки и ножки на уровне С2 с переднелистезом С2 на С3. Связан с судебными повешениями.

Дело предоставлено профессором Франком Гайярдом, Radiopaedia.org, rID: 32185

Капельный перелом (расширение)

Обычно приводит к отрыву передненижнего угла тела позвонка.

Часто ассоциируется с синдромом центрального спинного мозга.

 

Колонки Дениса.

Любая травма с участием двух или более столбцов Дениса считается нестабильной. Одним из наиболее экстремальных примеров этого является «случайный перелом», травма при сгибании и отвлечении внимания.

Переломы размозжения.

Передний размозженный перелом с потерей высоты грудопоясничного отдела позвоночника > 50% или шейного отдела позвоночника > 25% считается нестабильным.

с сайта ClinicGate.com

 

 

Как читать фильм о шейном отделе позвоночника – Обучение неотложной медицинской помощи

В то время как врачи скорой помощи все чаще используют КТ шейного отдела позвоночника (особенно у пациентов с высоким риском и у тех, кто уже получает КТ головы), знакомство с чтением шейного отдела позвоночника x -луч — это навык, который полностью входит в сферу компетенции врача неотложной помощи.Ниже мы рассмотрим десять шагов к чтению рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника. Один из способов запомнить эти шаги — AAABBBC.

Этапы: Адекватность Выравнивание AADI (передний атлантодентальный интервал) BDI (bsion зубной интервал) Основание зуба Аномалии костей Диски хряща Фасетки хряща Мягкие ткани Сканирование периферии

Шаг 1: Адекватность

Убедитесь, что вы можете визуализировать весь С-образный отдел позвоночника к интерфейсу C7-T1.

Неспособность визуализировать седьмой шейный позвонок и соединение КТ/ТИ является наиболее распространенной ошибкой при рентгенологической оценке повреждения шейного отдела позвоночника.

Шаг 2: Выравнивание

Убедитесь в отсутствии вращения (вращение будет видно, когда левая и правая ромбовидные боковые массы каждого позвонка не накладываются друг на друга, как показано ниже).

Убедитесь, что передняя линия продольной связки (также передняя линия позвоночника), задняя линия продольной связки (также задняя линия позвоночника), спиноламинарная линия и вершины остистых отростков проходят по гладкой и непрерывной линии.

Шаг 3: AADI (передний атлантодентальный интервал)

Убедитесь, что передний атлантодентальный интервал (также называемый предзубным пространством) составляет менее 3 мм у взрослых и менее 5 мм у детей.

Шаг 4: BDI (интервал между базионом)

Убедитесь, что расстояние между базионом и зубом меньше 12 мм (см. ниже примеры нормального и аномального BDI).

Шаг 5: Основание логова

Убедитесь, что кольцо C2 гладкое и сплошное.

Проверить наличие «жирного C2».

Этап 6: Костные аномалии

Осмотрите каждую кость (тело позвонка, ножку, суставную массу, пластинку, остистый отросток) сверху вниз.

*Большинство пропущенных переломов приходится на верхний и нижний шейные сегменты.

Этап 7: Хрящевые диски

Проверьте наличие одинаковых дисковых промежутков между позвонками.

Этап 8: Хрящевые фасетки

Убедитесь, что пространство между противоположными фасетками параллельное, а суставное пространство одинаковое

Этап 9: Мягкие ткани

Убедитесь, что предпозвоночная ткань находится в пределах ожидаемого диапазона размеров.

  • 6 мм на уровне С2
  • 22 мм на уровне С6
  • Или выше С4: мягкие ткани менее 50% ширины тела позвонка
  • ниже С4 ограничение составляет одну полную ширину тела позвонка.

Шаг 10: Сканирование периферии

  • Кратко осмотрите основание черепа, нижние челюсти, переднюю часть шеи
  • Также оцените пазухи, затылок, нижнюю челюсть тела

Проекция с открытым ртом

Та же система для проекции с открытым ртом

  • Адекватность/выравнивание: нет перекрытия зубами или основанием черепа, зубами, остистыми отростками, все боковые массы симметрично выровнены
  • Кости: 3 зуба, тело С2, С1 боковые массы
  • Хрящ: суставные промежутки между С1 и С2 ровные и изображение, что сейчас там.

AP Просмотреть

То же самое Система для AP Фильмы

    • Адекватность / Выравнивание: Свиновые процессы Средние линии и равномерно Равнодоенные
    • Кости: Тела позвонков, Оцинковые процессы, Боковые массы, Свиновые процессы
    • Хрящ: дисковые пространства одинаковы по высоте до конца

    Безопасна ли серия рентгенографии шейки матки?

    Опубликовано 16 июля 2021 г.

    Если ваш врач назначил вам рентгенографию шейки матки для наблюдения за ходом лечения, у вас могут возникнуть вопросы.Например, вы можете задаться вопросом, зачем вашему врачу вообще нужен рентген. Еще один распространенный вопрос касается безопасности рентгенографии шейки матки.

    К счастью, рентген шейки матки безопасен. Несколько ведущих всемирно известных медицинских центров, в том числе Cleveland Clinic и Mount Sinai, написали о низком радиационном риске и общей безопасности рентгенографии шейки матки.

    В этой статье я объясню, что такое рентгенография шейки матки, и расскажу о низком уровне радиации в серии рентгенограмм шейки матки.

    Что такое рентген шейки матки?

    Рентген шейки матки, также известный как рентген шеи или боковой рентген шеи, представляет собой рентген верхней части позвоночника.

    Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Верхняя шейная область состоит из затылка (задней части черепа) и позвонков C1 и C2, которые известны как атлас и ось. Под ними позвонки от C3 до C7 считаются средним и нижним шейным отделом позвоночника.

    Поскольку позвонки C1 и C2 являются наиболее подвижными суставами позвоночника, они подвержены травмам и деформации.

    Рентген — это исследование, при котором сфокусированный луч малой дозы излучения проходит через часть вашего тела. Это излучение может обеспечить детальный обзор костей позвоночника, в том числе шейного отдела позвоночника. Поскольку через кости проходит мало радиации, на рентгеновском снимке они кажутся белыми. Другие ткани пропускают различное количество радиации, поэтому они кажутся серыми. Воздух кажется черным, потому что излучение может свободно проходить сквозь него.

    При рентгенографии шейного отдела позвоночника обычно делают три разных снимка:

    • Вид спереди, также известный как AP или передне-задний вид/вид носа
    • Вид сверху вниз/аксиальный вид, известный как базовый задний/вершинный вид
    • Вид сбоку, также известный как вид сбоку

    Иногда ваш врач может запросить дополнительные снимки, например изображения шеи в сгибании и разгибании.

    Сколько радиации содержится в серии рентгеновских снимков шеи?

    Рентген подвергает вас очень низкому уровню радиации: это примерно такое же количество радиации, которое вы обычно получаете за десятидневный период.

    Серия рентгеновских снимков шеи обычно имеет дозу излучения от 0,2 до 0,8 миллизиверта (мЗв). Поскольку разные рентгеновские аппараты имеют разную дозу радиации, ваш мануальный терапевт сможет сказать вам, сколько радиации доставляет рентгеновский аппарат в его кабинете.

    мЗв — это средний общий радиационный фон (не считая радона), которому подвергается среднестатистический человек в США. В общей сложности средний американец получает около 3 мЗв в год. Американцы подвергаются воздействию радиации от продуктов питания, радона, космических лучей, почвы и строительных материалов.

    Опасно ли излучение от рентгена шеи?

    Учитывая низкое количество радиации в серии рентгеновских снимков шеи, практически невозможно, чтобы серия рентгеновских снимков шеи, проведенная вашим мануальным терапевтом, существенно повлияла на ваш общий риск развития рака.

    Пожизненный риск развития рака может увеличиться на 1% у людей, подвергающихся облучению более 100 мЗв в год. Это огромное количество радиации по сравнению с 0,2–0,8 мЗв в типичной серии рентгеновских снимков шейки матки. По этой причине эксперты рекомендуют ограничивать радиационное облучение до 50 мЗв в год или 100 мЗв в течение 3-летнего периода.

    Опасны ли низкие дозы радиации?

    Радиация в малых дозах не опасна. Это особенно верно в отношении радиационного облучения менее 100 мЗв, например, при рентгенографии шейки матки.

    По мнению экспертов, только у одного человека из 100 может развиться рак при дозе облучения 100 мЗв, в то время как примерно у 42 из 100 рак может развиться по другим причинам.

    Меньшие дозы радиации имеют пропорционально меньший риск. Поскольку серия рентгеновских снимков шейки матки обычно имеет только от 0,2 до 0,8 миллизивертов (мЗв) радиации, это очень низкий риск. На самом деле риск настолько низок при облучении в 100 мЗв, что статистики не могут даже точно предсказать точные цифры, потому что рак будет очень редким.

    Эксперты считают гораздо более опасным откладывать получение необходимых медицинских изображений, чем откладывать их из-за опасений по поводу низких доз радиации.

    Могу ли я сделать рентген шеи, если я беременна?

    Вы можете сделать рентген шеи во время беременности, если это необходимо по медицинским показаниям. Излучение, проходящее через шею, представляет небольшой риск для плода. Тем не менее, обязательно сообщите своему врачу, что вы беременны, прежде чем делать рентген. Вам могут дать свинцовый жилет, чтобы прикрыть живот и защитить плод.Как правило, из-за опасений матерей мы НЕ делаем рентген беременным женщинам.

    Рентген шейки матки в Precision Spinal Care

    Как специалист по лечению позвоночника, я имею право заказывать и оценивать серию рентгеновских снимков и компетентно лечить ваши основные заболевания. Я имею травматологическую квалификацию и квалификацию в больнице, а также имею сертификаты в области интерпретации МРТ позвоночника, биомеханической инженерии позвоночника и ортопедических испытаний в Академии хиропрактики. Я также являюсь научным сотрудником в области биомеханики и травм позвоночника, который признан Медицинской школой SUNY Buffalo Jacobs.

    Как сертифицированный мануальный терапевт NUCCA, я твердо убежден, что первое посещение лучше всего использовать для полной оценки вашего состояния. Это включает в себя тщательный осмотр вашего позвоночника и обсуждение ваших медицинских проблем. Во время этого визита я также могу заказать рентген, если сочту это целесообразным с медицинской точки зрения. Я никогда не буду назначать анализы, которые не необходимы с медицинской точки зрения.

    После вашего экзамена при первом посещении мы обсудим мою оценку. Если хиропрактика не является лучшим решением для ваших нужд, я порекомендую вам наиболее подходящего специалиста.

    Если хиропрактика является наилучшим способом достижения ваших целей в области ухода, мы вместе разработаем план, отвечающий вашим потребностям. Я обязательно устанавливаю разумные ожидания и вехи для вашего выздоровления. Через регулярные промежутки времени я буду переоценивать вас, чтобы убедиться, что вы достигаете этих целей и что хиропрактика остается для вас лучшим выбором.

    В Precision Spinal Care мы будем рады помочь вам определить наилучший способ удовлетворения ваших конкретных потребностей. Если мы можем помочь, мы это сделаем. Если мы решим, что вам лучше обратиться к другому специалисту, мы поможем вам найти врача, который сможет удовлетворить ваши потребности.

    Позвоните в наш офис по телефону (757) 382-5555, чтобы поговорить с врачом или записаться на консультацию. Вы также можете записаться на прием через нашу веб-страницу.

    Рентгенография шейного отдела позвоночника – обзор

    Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей

    Ларинготрахеобронхит (вирусный круп) представляет собой воспаление подскладочного пространства дыхательных путей, вызванное различными вирусами парагриппа и гриппа. Инфекция может поражать всю голосовую щель и распространяться на трахею и бронхи. Пострадавшие дети обычно попадают в группу от 1 до 3 лет; мужчины болеют чаще, чем женщины. Симптомы и признаки вирусного крупа включают двухфазный стридор, лающий кашель и осиплость голоса, часто в сочетании с продромальной вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Диагноз крупа ставится клинически, однако эндоскопическое исследование может помочь исключить другие патологические процессы. Следует соблюдать осторожность, чтобы не обработать подсвязочный аппарат, что может привести к еще большему отеку и воспалению и спровоцировать острую непроходимость.Рентгенограмма шеи в боковом направлении демонстрирует сужение подсвязочного пространства, в то время как рентгенография шеи в передне-заднем направлении показывает «симптом крутизны», являющийся результатом отека подсвязочного пространства. Лечение вирусного крупа обычно проводится поддерживающим увлажнением воздуха. Лечение распыленным рацемическим адреналином в отделении неотложной помощи или в условиях больницы часто облегчает симптомы; тем не менее, повторное появление симптомов может произойти через несколько часов, и дети должны находиться под соответствующим наблюдением. Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что лечение глюкокортикоидами эффективно для облегчения симптомов в течение 6 часов, до 12 часов, со значительным улучшением показателей крупа, более коротким пребыванием в больнице и меньшим использованием адреналина. 35 Детям с тяжелым поражением может потребоваться интубация из-за дыхательной недостаточности (менее 5% пораженных пациентов). Во избежание отека и рубцевания следует выбирать трубку меньшего размера, чем обычно. В редких случаях может потребоваться трахеостомия, если воспаление не проходит.

    У ребенка в возрасте до 1 года с рецидивирующими приступами крупа следует заподозрить либо врожденный подскладочный стеноз, либо гемангиому. Спастический круп — это рецидив крупоподобных симптомов у ребенка, который в остальном здоров.Лихорадка бывает редко, приступы чаще возникают ночью. В качестве возможного провоцирующего процесса была предложена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Лечение спазматического крупа обычно консервативное, хотя могут оказаться полезными кортикостероиды или антирефлюксные препараты.

    Супраглоттит (эпиглоттит) — инфекционное заболевание, поражающее надгортанный отдел гортани. У детей наиболее частым возбудителем является Haemophilus influenzae типа B (HIB), за которым следуют S. pneumoniae и S.золотистый . Заболеваемость супраглоттитом у детей заметно снизилась с момента внедрения конъюгированной вакцины против HIB в начале 1990-х годов. 36 Тем не менее, супраглоттит, связанный с HIB, продолжает возникать у детей, которые были вакцинированы, с зарегистрированной частотой неудач вакцины 2%. С другой стороны, S. pneumoniae, S. aureus, и вирусы с большей вероятностью вызывают супраглоттит у подростков и взрослых.

    Дети, у которых развивается супраглоттит, несколько старше, чем дети с крупом в группе от 2 до 6 лет.Симптомы и признаки имеют быстрое начало, быстро прогрессируют до выраженной обструкции дыхательных путей и включают стридор, дисфагию, лихорадку, приглушенный голос и признаки системной токсичности. Больные дети часто сидят и принимают позу «принюхивания», пытаясь максимально расширить дыхательные пути. Следует избегать интраорального или эндоскопического исследования у пациентов с подозрением на инфекцию из-за риска развития полной непроходимости. Боковая рентгенография шеи демонстрирует классический «признак отпечатка большого пальца» надгортанника, но ее следует проводить только в том случае, если в непосредственной близости имеются средства для обеспечения проходимости дыхательных путей.

    У детей с супраглоттитом необходимо быстро восстановить проходимость дыхательных путей. В тяжелых случаях дыхательные пути ребенка должны быть обеспечены либо в отделении неотложной помощи, либо в операционной с членами бригады, включая педиатра, анестезиолога, реаниматолога, отоларинголога, детского хирурга или других лиц, знакомых с детскими дыхательными путями. После введения ребенка в общую анестезию дыхательные пути следует интубировать. Можно провести исследование надгортанника и получить культуры гортани и крови. Оборудование для выполнения трахеостомии должно быть легко доступно. Интубация ребенка должна продолжаться от 24 до 72 часов, и ему следует поддерживать внутривенные жидкости и антибиотики для лечения устойчивых к антибиотикам H. influenzae, S. pneumoniae и S. aureus (цефалоспорины третьего поколения или ампициллин-сульбактам). .

    Бактериальный трахеит (перепончатый круп) часто возникает как осложнение другой инфекции, такой как корь, ветряная оспа или другие вирусные агенты.Наиболее распространенные микроорганизмы включают S. aureus, GABHS, M. catarrhalis, или H. influenzae . Заболевание может возникать у детей любого возраста и проявляться стридором, лающим кашлем и субфебрилитетом. Затем симптомы и признаки прогрессируют, включая высокую температуру, нарастающую обструкцию и токсичность. Диагноз можно заподозрить по диффузному сужению воздушной тени трахеи на рентгенограмме грудной клетки, но он подтверждается эндоскопическим исследованием в операционной. В это время можно удалить гнойный мусор и корки.Культуры выделений и корочек могут быть полезны при назначении внутривенной антибиотикотерапии, которая первоначально должна быть направлена ​​на обычные патогены. Дыхательные пути должны быть обеспечены эндотрахеальной трубкой или, реже, трахеостомой. Повторное эндоскопическое исследование дыхательных путей может быть оправдано для продолжения санации и определения возможности экстубации.

    Измерение межпозвонкового движения шейного отдела позвоночника с помощью динамической обработки рентгеновских изображений и интерполяции данных

    Int J Biomed Imaging.2013; 2013: 152920.

    Паоло Бифулко

    Факультет электротехники и информационных технологий (DIETI), Неаполитанский университет им. Федерико II, Via Claudio 21, 80125 Неаполь, Италия

    Марио Чезарелли

    Факультет электротехники и информационных технологий (DIETI), Неаполитанский университет им. Федерико II, Via Claudio 21, 80125 Неаполь, Италия

    Maria Romano

    Факультет электротехники и информационных технологий (DIETI), Неаполитанский университет им. Федерико II, Via Claudio 21, 80125 Неаполь, Италия

    Антонио Фратини

    Факультет электротехники и информационных технологий (DIETI), Неаполитанский университет им. Федерико II, Via Claudio 21, 80125 Неаполь, Италия

    Марио Сансоне

    Факультет электротехники и информационных технологий ( DIETI), Университет Неаполя «Федерико II», Via Claudio 21, 80125 Неаполь, Италия

    Факультет электротехники ng and Information Technologies (DIETI), Неаполитанский университет им. Федерико II, Via Claudio 21, 80125 Неаполь, Италия

    Академический редактор: J.C. Chen

    Поступила в редакцию 7 августа 2013 г.; Принято 26 сентября 2013 г.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Точное измерение межпозвонковой кинематики шейного отдела позвоночника может помочь в диагностике широко распространенных заболеваний, связанных с болью в шее, таких как хроническая хлыстовая дисфункция, артрит и сегментарная дегенерация.Естественная труднодоступность позвоночника, его сложная анатомия и небольшой диапазон движений позволяют проводить точные измерения только in vivo. Низкодозовая рентгеноскопия позволяет проводить непрерывный во времени скрининг шейного отдела позвоночника во время спонтанных движений пациента. Для получения точных измерений движения каждый позвонок отслеживался с помощью обработки изображений по последовательности рентгенографических изображений. Для получения непрерывного во времени представления движения и уменьшения шума в экспериментальных данных использовалась сглаживающая сплайн-интерполяция.Оценка межпозвонкового движения для шейных сегментов была получена путем обработки рентгеноскопической последовательности пациента; рассчитывали межпозвонковый угол и смещение, а также мгновенный центр вращения. Среднеквадратичное значение ошибки подбора составило около 0,2 градуса для поворота и 0,2 мм для смещения.

    1. Введение

    Боль в шее является распространенной проблемой опорно-двигательного аппарата, с которой сталкивается подавляющее большинство населения [1, 2]. Возможными причинами болей в шее могут быть изменения механики шейного отдела позвоночника, нарушающие стабилизирующие механизмы шейного отдела позвоночника (например, вызванные хронической хлыстовой дисфункцией [3], артритом [4, 5] и сегментарной дегенерацией [6]).

    Выявление нестабильности позвоночника (дегенеративной или травматической) основано на точном измерении межпозвонковой кинематики [7]. В частности, смещение позвонков вперед более чем на 3,5 мм и угол между соседними замыкательными пластинами более 11 градусов расценивают как признак нестабильности [8] и показание к операции.

    Количественные измерения сегментарной кинематики также находят применение при оценке эндопротезирования шейного отдела позвоночника, оценке дискового протеза, послеоперационном наблюдении и т. д. [9–11].

    Несмотря на первостепенное значение для клинического применения, точному измерению межпозвонковой кинематики препятствуют естественная труднодоступность позвоночника, сложность его анатомии и физиологии, а также крайне малая амплитуда движений, достигаемая на сегментарном уровне.

    Хотя большинство травм и дегенеративных патологий шейного отдела позвоночника связаны со снижением подвижности и болью, не существует золотого стандарта для измерения кинематики шейного отдела позвоночника, даже для измерения диапазона его движений как все.Для измерения кинематики позвоночника было предложено множество методик [12–15]. К таким методикам относятся рентгенологические (функциональная рентгенография, кинорентгенография, стереорентгенография, ТК, МРТ и др.), основанные на отслеживании движения по внешним маркерам (электрогониометры, инклинометры, электромагнитные маркеры, оптические кожные маркеры и др.), ультразвуковые, и инвазивные (например, введение жестких маркеров в кости позвонков в контексте хирургической операции).

    Более простые и менее инвазивные методы (например,г., наружные гониометры, оптические маркеры и др.) могут дать только адекватную информацию обо всем шейном диапазоне движений, но не способны точно оценить межпозвонковое движение (относительно большие погрешности связаны со скольжением между кожными маркерами и костями). Несмотря на лучевую нагрузку на пациента, для многих диагнозов в настоящее время предпочтение отдается рентгенологическим методам. В частности, функциональная рентгенография является клиническим стандартом для выявления сегментарной нестабильности и принятия решения о проведении операции.Измерения межпозвонковой кинематики в настоящее время основаны на функциональной рентгенографии сгибания-разгибания [16–18]. Однако этот метод включает в себя использование нескольких крайних положений позвоночника, в то время как межпозвонковое движение игнорируется.

    Следует отметить, что некоторые авторы предполагали, что дегенерация диска может привести к аномальному расположению межпозвонкового центра ротации при сохранении межпозвонковой трансляции и ротации в пределах нормы [16, 19, 20]. Другие исследования [21, 22] подтвердили, что центр вращения является наиболее чувствительным и специфичным измерением для выявления повреждения межпозвонкового диска и дугоотростчатых суставов.

    Из-за непрямой методики и ручного выбора врачом на рентгенограммах межпозвонковые кинематические измерения страдают большой неточностью. Это особенно верно для оценки центра вращения, поскольку небольшие ошибки в расположении позвонков приводят к гораздо большим ошибкам в оценке центра вращения.

    В данном исследовании предлагается методология измерения кинематики шейных межпозвонковых суставов, основанная на обработке динамических рентгеновских изображений, способная обеспечить объективные измерения и непрерывное описание спонтанных движений пациента.

    Рентгенофлюороскопия позволяет проводить непрерывный во времени скрининг шейных позвонков во время спонтанного разгибания шеи. Рентгеноскопия основана на усилителях изображения с высоким коэффициентом усиления, которые значительно снижают дозу рентгеновского излучения и позволяют проводить длительную запись, но при этом получают изображения с гораздо более низким отношением сигнал/шум, чем при обычной рентгенографии. Положение и ориентация каждого шейного позвонка оценивались кадр за кадром последовательности рентгеноскопии с помощью своевременной обработки изображений, меняющихся во времени.Затем оценивали межпозвонковую кинематику путем объединения траекторий двух соседних позвонков. Клинически также были рассчитаны соответствующие краткие измерения, а также траектории мгновенного центра вращения. Данные движения были интерполированы и отфильтрованы с помощью неподходящих сплайнов для получения непрерывного во времени описания кинематики сустава. Также был проведен анализ ошибок аппроксимации.

    2. Материалы и методы

    Для измерений in vivo использовали 9-дюймовый цифровой рентгеноскопический прибор (Stenoscop, GE Medical Systems).Параметры рентгеновской трубки настраивались для каждого испытуемого; в среднем они были установлены на 1 мАс и 50 кВпик; частота кадров при съемке была установлена ​​на 4 кадра/сек; длина фокальной плоскости составляла около 1 м. Цифровые рентгенологические кадры были получены непосредственно с рентгеноскопического устройства. Каждое изображение запоминается в формате необработанного изображения (несжатое), оно состоит из 576 пикселей, яркость кодируется 256 уровнями серого, а размер пикселя составляет 0,45 на 0,45 мм. С-дугу устанавливали в горизонтальное положение, и испытуемый располагался так, чтобы его шея находилась как можно ближе к ЭОП.Субъекты были пристегнуты к регулируемому по высоте стулу соответствующими ремнями для стабилизации плеч. Субъектам было предложено спонтанно выполнить максимально возможное сгибание-разгибание шеи. Перед записью испытуемый знакомился с поставленной задачей, чтобы выполнить ее правильно и достаточно медленно. Все движение сгибание-разгибание выполнялось примерно за 30 секунд. Калибровочный фантом использовался для проверки геометрических искажений и измерения шума изображения при различных уровнях серого.

    Поскольку регистрация позвонков в основном основана на сопоставлении краев костей (на изображениях требуется операция деривации), шумоподавление рентгеноскопических изображений имеет первостепенное значение.

    При флюороскопии количество фотонов рентгеновского излучения сильно уменьшено, чтобы удерживать дозу облучения пациента на приемлемо низком уровне. Ограниченная доступность фотонов на пиксель порождает так называемый квантовый шум. Квантовый шум на сегодняшний день является наиболее доминирующим шумом в рентгеноскопических изображениях [23]. Квантовый шум — это зависящий от сигнала источник шума с распределением Пуассона [24], и его сила варьируется по изображению в зависимости от интенсивности локального уровня серого.Этот шум нельзя считать пространственно-инвариантным, аддитивным, гауссовым и белым.

    Точная модель шума [25], учитывающая распределение Пуассона, использовалась для количественного измерения шума рентгеноскопического изображения. Предварительно была оценена взаимосвязь между дисперсией шума и средней интенсивностью пикселей по отношению к настройке рентгеноскопического устройства. Затем последовательности рентгеноскопии были предварительно обработаны с использованием сохраняющего края адаптивного среднего фильтра, который включает информацию о дисперсии шума в зависимости от интенсивности серого [26]. Обладая этой информацией, подавление шума может быть выполнено исключительно путем усреднения только локальных данных, которые с высокой вероятностью будут включены в статистику шума. Фильтр работает как в пространстве, так и во времени, сохраняя границы и движение [26].

    Отслеживание позвонков было достигнуто путем сопоставления шаблонов изображений [27, 28]. Шейные позвонки считались ригидными, и анализ ограничивался сагиттальной плоскостью [29, 30] (см. ).

    Предварительно отфильтрованное изображение рентгеноскопической последовательности (а) и соответствующее градиентное изображение (б).

    Шаблон каждого шейного позвонка выбирали, выбирая часть проекции позвонка, которая не накладывается на соседний позвонок во время всего движения пациента. В частности, шаблон шейного позвонка включал переднюю кору тела позвонка и спиноламинарный переход, особенно заметный на рентгенологической проекции остистого отростка (исключена область фасеточных суставов). Включение в шаблон заднего отростка (в отличие от отслеживания поясничного отдела позвоночника [26], где учитывалось только тело позвонка) снижает погрешность позиционирования позвонка.

    Отслеживание позвонков было достигнуто путем сопоставления предварительно выбранного шаблона позвонка, соответствующим образом смещенного и повернутого на каждом изображении рентгеноскопической последовательности [31, 32].

    Сопоставление шаблона было основано на определенном индексе подобия изображения (GNCC), который объединяет нормализованные взаимные корреляции горизонтального и вертикального градиентов рентгеноскопического изображения. Индекс GNCC был получен по следующей формуле:

    GNCC(i,j)=12·∑(x,y)∈Tgx(i+x,j+y)·tx(x,y)∑(x,y)∈Tgx2(i+x,j+ y)·∑(x,y)∈Ttx2(x,y) +12·∑(x,y)∈Tgy(i+x,j+y)·ty(x,y)∑(x,y)∈ Tgy2(i+x,j+y)·∑(x,y)∈Tty2(x,y),

    (1)

    где г x и г y — компоненты вектора градиента в горизонтальном и вертикальном направлениях общего рентгеноскопического изображения, а t x и т y — компоненты вектора градиента относительно шаблона; суммирование распространяется на единственные пиксели с координатами ( x , y ), принадлежащие шаблону. Стоит отметить, что это выражение для индекса взаимной корреляции не только учитывает произведение величин градиента, но также выполняет скалярное произведение между векторами градиента. Это повышает точность определения местоположения позвонка по сравнению с простым нормализованным кросс-корреляционным сопоставлением изображений.

    Поскольку каждый позвонок может быть пространственно перемещен и повернут между двумя рентгеноскопическими изображениями, поиск максимума индекса GNCC проводился в трех пространствах параметров: x — смещение, y — смещение и угол поворота.Это было получено путем постепенного вращения шаблона с шагом 0,1 градуса и многократного вычисления индекса GNCC. Координаты глобального максимума индекса GNCC оценивают смещение шаблона, а угол, соответствующий этому максимуму, удерживается как поворот шаблона. Кроме того, двумерная кубическая интерполяция функции GNCC обеспечивала субпиксельную точность смещения позвонков.

    В конце процедуры отслеживания позвонков расчетные x и y смещений и углов вращения выбранного позвонка доступны для всех кадров рентгеноскопической последовательности. Эти три параметра с течением времени полностью описывают плоскостное жесткое движение (т. е. траекторию) каждого шейного позвонка (см.

    Абсолютные траектории позвонков при сгибании-разгибании.

    По этим данным было получено межпозвонковое описание движения, то есть траектория верхнего позвонка относительно нижнего, считающегося неподвижным.

    В частности, межпозвонковый угол поворота α IV был предоставлен

    α 9 V = 9047 u u V α L V

    (2)

    и межпозвонковые смещения ( x IV , у IV ) были предоставлены

    (xIVyIV)=(cos⁡(−αLV)−sin(−αLV)sin(−αLV)cos⁡(−αLV))·(xUV−xLVyUV−yLV),

    (3)

    где α UV угол поворота верхнего позвонка, α LV — ротация нижнего позвонка, ( x УФ , у UV ) — х — и у — смещения верхнего позвонка, а ( х ЛВ , у LV ) х — и у — смещения нижнего позвонка.

    Данные межпозвонкового дискретного времени были интерполированы пятикратным неподходящим сплайном (аналогично [33]), обеспечивающим как непрерывное описание движения, так и низкочастотную фильтрацию экспериментальных данных. Межпозвонковые кинематические сигналы с дискретным временем можно рассматривать как сумму истинного кинематического сигнала (т. е. межпозвонкового движения) и шума (т. е. ошибки измерения). Поскольку истинное межпозвонковое движение может быть только постепенным и плавным, оно ограничено полосой. Наоборот, ошибки измерения зависят от нескольких факторов (например,г., несовершенства алгоритмов, аппроксимации вычислений и ошибок квантования), и их можно рассматривать как аддитивные, гауссовские и белые (т. е. неограниченные по полосе). Следовательно, низкочастотная часть сигналов связана с сигналом движения, а остальная часть (высокочастотный контент) связана исключительно с шумом.

    Ошибки подгонки (т. е. невязки) сплайн-интерполяции были проанализированы, поскольку они представляют собой количественный показатель точности выполненных измерений. Тесты изменения знака и Бокса-Пирса для белизны были выполнены, чтобы гарантировать, что ошибки измерения некоррелированы (т. е. репрезентативны для случайного шума, а не для движения).

    Мгновенные центры вращения (ICR) также были рассчитаны, но только для абсолютных угловых скоростей, превышающих 1 градус в секунду.

    3. Результаты

    После того, как вычислена абсолютная кинематика (см. ), были вычислены межпозвонковые измерения. В качестве примера межпозвонковая кинематика сегмента С5-С6 представлена ​​на рис.

    Сегмент C5-C6. (а) Измерения межпозвонкового угла (точки) и сплайн-интерполяция (продолжительная линия). (б) Межпозвонковые смещения.

    Дискретные измерения показаны точками, а сплайн-полиномиальные интерполяции показаны сплошными линиями.

    Фаза разгибания развивается во временном интервале 3–9 с, а сгибание преимущественно в 21–24 с. Угловая и линейная скорости и ускорения рассчитывались аналитически по коэффициентам интерполяционного полинома (). Измерения угла и смещения можно рассматривать как суперпозицию истинного кинематического сигнала (т. е. межпозвонкового движения) и шума (т. е. ошибки измерения). Истинный кинематический сигнал можно считать ограниченным по полосе (движение может быть только постепенным и плавным). И наоборот, ошибка измерения зависит от нескольких факторов и обычно может рассматриваться как аддитивная и белая (т. е. некоррелированная, неограниченная по полосе). Таким образом, более низкочастотная часть сигналов (сплайн-интерполированные) в основном связана с движением, а остальная – с шумом.

    Межпозвонковая угловая скорость (a) и ускорение (b), рассчитанные путем получения аппроксимации вращения полиномиальным сплайном.

    представляет ошибки подгонки сплайна (т. е. остаток интерполяции) для межпозвонкового угла и смещения. Критерий белизны ошибок измерения проверен (уровень значимости 0,05) для параметров сплайнового сглаживания P ​​ > 0,95. Однако видна большая ошибка в соответствии сгибания, когда угловая скорость примерно вдвое превышает скорость, соответствующую разгибанию.

    Ошибки подгонки сплайновой интерполяции: (а) межпозвонковый угол; (б) межпозвонковый х -смещение и (в) у -смещение.

    СКО значений невязок составили 0,18 градуса для межпозвонкового угла и 0,15 мм и 0,14 мм для межпозвонковых смещений x и y соответственно.

    В качестве примера представлены траектории мгновенных центров вращения сегмента С5-С6 в виде наложения на схематический профиль позвонков.

    Траектории ICR при сгибании и разгибании.

    При сгибании (временной интервал 21–24 с) ПЦС смещаются несколько вперед, а при разгибании (3–9 с) смещаются назад. Траектории ICR в результате помещаются в одно и то же место, найденное в предыдущих исследованиях [20] для конечных центров вращения (т. е. рассчитанных между двумя крайними точками движения).

    4. Обсуждение

    Межпозвонковая кинематика тесно связана с состоянием мягких тканей (диск, связки и др.).), предназначенный для ограничения сегментарного движения для поддержания стабильности. Несмотря на свою важность, межпозвонковую кинематику трудно измерить in vivo: прямые измерения не являются клинически жизнеспособными, а небольшие ошибки в оценке положения позвонков могут вызвать большие относительные ошибки в межпозвонковых измерениях. С помощью рентгеноскопии можно описать весь ход межпозвонкового движения в плоскости зрения. Методы сопоставления шаблонов могут обеспечить оценку положения позвонков в каждом кадре.Затем сплайн-интерполяция обеспечивает как уменьшение шума, так и непрерывное представление движения. Анализ погрешностей измерений показывает их некоррелированность.

    Следует подчеркнуть, что частота дискретизации (то есть частота кадров) должна соответствовать теореме Найквиста. Поэтому движения больных должны быть достаточно медленными и плавными. На данный момент этот метод кажется недостаточным для измерения межпозвонковой кинематики (например, деформации дисков) при вибрациях [34, 35] и быстром механическом напряжении или ударе (как при автомобильных авариях, которые являются частой причиной шейного хлыстового травматизма). В этих случаях гипотеза о том, что высокочастотные составляющие измеряемой кинематики связаны исключительно с шумом, не выполняется.

    Предыдущие исследования [22] показали, что межпозвонковый центр вращения гораздо более чувствителен к легкой дегенерации диска и связок. В большей части литературы представлен конечный центр вращения (его легче вычислить), который представляет собой лишь приближение ICR. Траектории ICR могут обеспечить лучшее понимание сегментарного движения в естественных условиях.

    Точное измерение межпозвонковой кинематики может стать объективным диагностическим инструментом для оценки механических изменений шейных сегментов, а также может помочь в оценке и настройке различных протезов даже во время имплантации.

    Благодарности

    Это исследование было частично поддержано проектом «Мониторинг водителя: технологии, методологии и инновационные системы в автомобиле для безопасного и экологичного вождения» DRIVE IN2, финансируемого Итальянской национальной программой Piano Operativo Nazionale Ricerca e Competitività 2007/ 13 — и в рамках проекта QUAM «Количественная оценка лечения мышц», финансируемого Министерством экономического развития Италии.

    Ссылки

    1. Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. Распространенность боли в шее среди населения мира: систематический критический обзор литературы. Европейский журнал позвоночника . 2006;15(6):834–848. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Кот П., Кэссиди Дж. Д., Кэрролл Л. Эпидемиология боли в шее: что мы узнали из наших популяционных исследований. Журнал Канадской ассоциации хиропрактики . 2003;47(4):284–290. [Google Академия]3. Кристьянссон Э., Лейвсет Г., Бринкманн П., Фробин В.Увеличение сегментарного движения в сагиттальной плоскости в нижнем шейном отделе позвоночника у женщин с хроническими нарушениями, связанными с хлыстовой травмой, I-II степени: исследование случай-контроль с использованием нового протокола измерений. Позвоночник . 2003;28(19):2215–2221. [PubMed] [Google Scholar]4. Имагама С., Оиси Ю., Миура Ю. и др. Предикторы усугубления нестабильности шейного отдела позвоночника у больных ревматоидным артритом: индекс крупных суставов. Журнал ортопедии . 2010;15(4):540–546. [PubMed] [Google Scholar]5.Такатори Р., Токунага Д., Хасэ Х. и др. Трехмерная морфология и кинематика краниовертебрального перехода при ревматоидном артрите. Позвоночник . 2010;35(23):E1278–E1284. [PubMed] [Google Scholar]6. Boselie TF, Willems PC, van Mameren H, de Bie R, Benzel EC, van Santbrink H. Артропластика по сравнению с слиянием при одноуровневом шейном остеохондрозе. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012;9CD009173 [PubMed] [Google Scholar]7. Панджаби М.М., Лайдон С., Васавада А., Гроб Д., Криско Дж.Дж., III, Дворжак Дж.О понимании клинической нестабильности. Позвоночник . 1994;19(23):2642–2650. [PubMed] [Google Scholar]8. Уайт А.А., III, Джонсон Р.М., Панджаби М.М., Саутвик WO. Биомеханический анализ клинической стабильности в шейном отделе позвоночника. Клиническая ортопедия и родственные исследования . 1975; 109: 85–96. [PubMed] [Google Scholar]9. Nabhan A, Steudel WI, Nabhan A, Pape D, Ishak B. Сегментарная кинематика и дегенерация смежного уровня после замены диска по сравнению со спондилодезом: РКИ с трехлетним наблюдением. Журнал долгосрочных эффектов медицинских имплантатов . 2007;17(3):229–236. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сассо РЦ, Лучший Нью-Мексико. Кинематика шейки матки после спондилодеза и эндопротезирования марлевого диска. Журнал заболеваний позвоночника и методов . 2008;21(1):19–22. [PubMed] [Google Scholar] 11. Nabhan A, Ishak B, Steudel WI, Ramadhan S, Steimer O. Оценка подвижности смежных сегментов после замены шейного диска по сравнению со спондилодезом: РКИ с результатами за 1 год. Европейский журнал позвоночника .2011;20(6):934–941. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Чен Дж., Солинджер А.Б., Понсе Дж.Ф., Ланц К.А. Метаанализ нормативного движения шейки матки. Позвоночник . 1999;24(15):1571–1578. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джордан К. Оценка опубликованных исследований надежности инструментов измерения диапазона движения шейного отдела позвоночника. Журнал мануальной и физиологической терапии . 2000;23(3):180–195. [PubMed] [Google Scholar] 14. Antonaci F, Ghirmai S, Bono G, Nappi G. Современные методы оценки движения шейного отдела позвоночника: обзор. Клиническая и экспериментальная ревматология . 2000;18(2, приложение 19):S45–S52. [PubMed] [Google Scholar] 15. Прушанский Т., Двир З. Тест движения шейки матки: методология и клинические последствия. Журнал мануальной и физиологической терапии . 2008;31(7):503–508. [PubMed] [Google Scholar] 16. Димнет Дж., Паске А., Краг М.Х., Панджаби М.М. Движения шейного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости: кинематические и геометрические параметры. Журнал биомеханики . 1982;15(12):959–969.[PubMed] [Google Scholar] 17. Леоне А., Гульельми Г., Кассар-Пулличино В.Н., Бономо Л. Поясничная межпозвонковая нестабильность: обзор. Радиология . 2007;245(1):62–77. [PubMed] [Google Scholar] 18. Маэда Т., Уэта Т., Мори Э. и др. Повреждение мягких тканей и сегментарная нестабильность у взрослых пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга без серьезного повреждения костей. Позвоночник . 2012;37(25):E1560–E1566. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ли С.В., Draper ERC, Hughes SPF. Мгновенный центр вращения и нестабильность шейного отдела позвоночника: клиническое исследование. Позвоночник . 1997;22(6):641–648. [PubMed] [Google Scholar] 20. van Mameren H, Sanches H, Beursgens J, Drukker J. Движение шейного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости II: положение сегментарно усредненных мгновенных центров вращения — кинорентгенологическое исследование. Позвоночник . 1992;17(5):467–474. [PubMed] [Google Scholar] 21. Браун Т., Райтман К.А., Нгуен Л., Хипп Дж.А. Межпозвонковое движение после добавочного повреждения задних структур шейного отдела позвоночника. Позвоночник . 2005;30(17):E503–508.[PubMed] [Google Scholar] 22. Хванг Х., Хипп Дж. А., Бен-Галим П., Райтман К.А. Пороговый диапазон движения шейного отдела позвоночника, необходимый для обнаружения аномального межпозвонкового движения на рентгенограммах шейного отдела позвоночника. Позвоночник . 2008;33(8):E261–E267. [PubMed] [Google Scholar] 23. Тапиоваара М.Дж. Измерения SNR и шума для медицинской визуализации: II. Применение к рентгеноскопическому рентгеновскому оборудованию. Физика в медицине и биологии . 1993; 38 (12): 1761–1788. [Google Академия] 24. Чан Л.С., Кацагелос К.А., Саакян В.А.Фильтрация последовательности изображений в квантово-ограниченном шуме с приложениями к низкодозовой рентгеноскопии. Транзакции IEEE по медицинской визуализации . 1993;12(3):610–621. [PubMed] [Google Scholar] 25. Cesarelli M, Bifulco P, Cerciello T, Romano M, Paura L. Моделирование шума рентгеновской рентгеноскопии для проектирования фильтров. Международный журнал компьютерной радиологии и хирургии . 2013;8(2):269–278. [PubMed] [Google Scholar] 26. Cerciello T, Bifulco P, Cesarelli M, Fratini A. Сравнение методов шумоподавления для рентгеноскопических изображений. Обработка и управление биомедицинскими сигналами . 2012;7(6):550–559. [Google Академия] 27. Пенни Г.П., Уиз Дж., Литтл Дж.А., Десмедт П., Хилл Д.Л.Г., Хоукс Д.Дж. Сравнение мер подобия для использования в регистрации медицинских изображений 2-D-3-D. Транзакции IEEE по медицинской визуализации . 1998;17(4):586–595. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ву Дж., Ким М., Питерс Дж., Чанг Х., Самант С.С. Оценка мер подобия для использования в жесткой регистрации 2D-3D на основе интенсивности для позиционирования пациента в лучевой терапии. Медицинская физика . 2009;36(12):5391–5403. [PubMed] [Google Scholar] 29. Bifulco P, Sansone M, Cesarelli M, Allen R, Bracale M. Оценка вращения позвонков вне плоскости на рентгенографических проекциях с использованием данных КТ: имитационное исследование. Медицинская техника и физика . 2002;24(4):295–300. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бифулко П., Чезарелли М., Аллен Р., Романо М., Фратини А., Паскуариелло Г. 2D-3D регистрация объема КТ позвонка в рентгеноскопической проекции: оценка калибровочной модели. Журнал EURASIP о достижениях в области обработки сигналов . 2010;2010806094 [Google Scholar]31. Bifulco P, Cesarelli M, Allen R, Sansone M, Bracale M. Автоматическое распознавание ориентиров позвонков в рентгеноскопических последовательностях для анализа межпозвонковой кинематики. Медицинская и биологическая инженерия и вычислительная техника . 2001;39(1):65–75. [PubMed] [Google Scholar] 32. Cerciello T, Romano M, Bifulco P, Cesarelli M, Allen R. Усовершенствованный метод сопоставления шаблонов для оценки межпозвонковой кинематики поясничного отдела позвоночника. Медицинская техника и физика . 2011;33(10):1293–1302. [PubMed] [Google Scholar] 33. Bifulco P, Cesarelli M, Cerciello T, Romano M. Непрерывное описание межпозвонкового движения с помощью сплайн-интерполяции кинематических данных, полученных с помощью видеофлюороскопии. Журнал биомеханики . 2012;45(4):634–641. [PubMed] [Google Scholar] 34. Фратини А., Ла Гатта А., Бифулко П., Романо М., Чезарелли М.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.