Рентгенография стоп: Цена на ренген стопы с нагрузкой в ДЦ ИНВИТРО, сделать рентген ступни с нагрузкой в Москве и области по доступной стоимости

Содержание

Что показывает рентген стопы — DocDoc.ru

Рентгенография стопы самый информативный и доступный метод диагностики костной системы ног. Рентген позволяет оценить состояние костной ткани и суставов. Если длительная ходьба или спортивные нагрузки на ноги вызывают боли, отеки и дискомфорт необходимо обратиться к врачу, так как это может указывать на развитие деформации костей.

Самое распространенное заболевание – плоскостопие. Встречается как у детей, так и у взрослых. Проявляется постоянными болями в стопах. Наиболее распространенный дефект – плосковальгусные стопы. Деформация вызвана слабостью связок и мышц ног. Также рентген используют для диагностики артроза голеностопного сустава, стопы Шарко, пяточной шпоры, подагры, остеомы и других заболеваний. В травматологии снимок поможет оценить степень повреждения и назначается при подозрении на перелом, подвывих голеностопа, вывих щиколотки или трещину в костях стопы. При травмах голеностопа у детей и подростков врачи обращают внимание на состояние ткани на конце кости, отвечающей за зону роста.

Повреждения этой ткани чревато деформацией стопы в будущем. Как выглядя зоны роста на рентгене стопы? Так как мягкая ткань не визуализируется на рентгеновском снимке, их различают как пространство между метафизом и эпифизом кости. Дальнейшее ребенка составляется с учетом всех обнаруженных патологий.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что показывает рентген стопы, какие данные о структуре костной системы?

Снимок дает информацию о степени деформации костной ткани, утолщении или истончении кости, сведения о смещении костей и о разрушении структуры. Диагностика стопы выполняется не только в прямой и боковой проекции, но и в косой, под углом 45%, а также в тыльно-подошвенной. Для получения полной картины при плоскостопии или вальгусной деформации стопы часто назначают рентген с нагрузкой. Как делается рентген стоп с нагрузкой? В первую очередь соблюдаются меры предосторожности от облучения посредством защитного фартука со свинцом.

Закрывают репродуктивные органы и молочные железы у женщин. Чтобы смоделировать нагрузку на стопу, пациента просят стоять на одной ноге. Таким образом, вес тела переносится на обследуемую ногу и позволяет определить функциональные возможности стопы. Такое обследование обязательно делается в двух проекциях. Так как делают процедуру врачи рентгенологи, заключение и диагноз невозможно получить сразу после обследования. Врач диагност напечатает снимок и опишет то, что он увидел. Для назначения лечения необходимо обратиться с полученными снимками к врачу. Наиболее распространенный вопрос о том, как часто можно делать рентгенографию стопы. Диагностику выполняют по необходимости. Универсального ответа нет, потому что у рентген аппаратов разные дозы облучения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

10 января 2019

Рентген стопы в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Для диагностики плоскостопия используется также метод плантографии, подометрический метод Фринлянда, однако, рентген стопы дает более информативный результат.

Какую патологию можно диагностировать с помощью рентгенографии стопы:

  • Травматические повреждения: переломы, трещины, вывихи, подвывихи;
  • Артриты, синовииты, артрозы, подагру суставов стопы;
  • Дегенеративные изменения костной ткани, суставов;
  • Дифференциация точек окостенения с целью определения костного возраста у детей;
  • Остеофиты (пяточная шпора)
    – единичные или множественные ограниченные костные наросты;
  • Эндокринные и метаболические заболевания, сопровождающиеся остеопорозом и деформацией костей;
  • Плоскостопие;
  • Дифференциальная диагностика при невроме Мортона
    – утолщении общепальцевого нерва стопы (для исключения последствия травмы или опухоли).

Рентген стопы дает возможность оценить структуру и функции костно-суставных образований стопы, поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику и, самое главное, выбрать тактику лечения, которое даст положительные результаты и избавит пациента от проявлений заболевания.

В зависимости от того, какие жалобы предъявляет пациент, и какова диагностическая цель исследования, рентген стопы может выполняться в различных проекциях, с нагрузкой или без неё.

В каких проекциях может выполняться рентген стопы:

  • Боковой снимок стопы выполняется без нагрузки или с нагрузкой.
    Для исследования с нагрузкой необходимо, чтобы пациент стоял на одной ноге (той, которая подлежит исследованию). Сравнивая снимок с нагрузкой и без нее, специалист получает информацию о функциональной возможности стоп;
  • Переднезадний снимок стоп выполняется, когда стопы соприкасаются друг с другом;
  • Косой снимок.
    Стопа и голень устанавливаются на кассету аппарата в положении отклонения на 45 градусов во внутреннюю сторону;
  • Тыльно-подошвенный снимок стопы.
    При этом стопа устанавливается на кассету аппарата, затем немного голень отклоняется немного назад, а рентгеновский луч направляется в строго вертикальном направлении.

Рентген стопы с нагрузкой представляет собой особую форму исследования, которая позволяет получить подробную информацию о строении и функции костно-суставного аппарата стопы. Поэтому данный вид рентгена стопы активно используют для диагностики хирурги, ортопеды и травматологи.

Предварительно подготовки рентген стопы не требует. Элементы одежды, обувь, металлические украшения перед проведением рентгена стопы снимаются.

Рентген стопы в Нижнем Новгороде

Сделать рентген стопы в Нижнем Новгороде можно сделать в медицинском центре «Тонус». В нашей клинике используется современном высокоточном оборудовании. Специалисты имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы в области лучевой диагностики!

Рентген стопы — сделать рентген стопы в клинико-диагностическом центре Альфа-Центр Здоровья

Рентген стопы — это безболезненный и доступный метод диагностики, позволяющий визуализировать кости и суставы внутри стопы. Он необходим для выяснений причин боли, отека или деформации, возникших в результате травм или воспалительных процессов. Рентгенография стопы позволяет травматологу, ревматологу или другому профильному специалисту поставить диагноз и оперативно приступить к лечению.

«Альфа-Центр Здоровья» в Мурманске приглашает сделать рентген стопы платно, не теряя время на бессмысленное ожидание в очереди. Мы ведем прием по предварительной записи: вы сами назначаете удобные часы и дату приема. В клинике можно дополнительно пройти лабораторные исследования и получить консультацию врача.

Когда назначают рентген

Рентгенография костей стопы проводится по направлению травматолога, ортопеда, эндокринолога или ревматолога. Исследование используется при выявлении признаков системных заболеваний, локальных поражений костных структур или после травм. В педиатрической практике рентген стопы позволяет убедиться в наличии у ребенка плоскостопия.

Рентгенографию назначают, если от пациента поступают жалобы на:

  • боль в нижних конечностях;
  • хруст в суставе, возникающий во время движения;
  • отечность или дискомфортные ощущения в стопе.

Рентген проводят после недавнего хирургического вмешательства, для определения эффективности назначенной терапии. Цифровые рентгеновские системы с низким уровнем лучевой нагрузки позволяют выполнять исследование несколько раз в течение года, без вреда здоровью.

Рентген используется и при появлении признаков системных заболеваний. В ревматологии он дает возможность диагностировать остеопороз, воспалительные процессы в мягких тканях стопы. В онкологии показаниями к рентгену стопы являются доброкачественные и злокачественные опухоли, а также метастазы.

Противопоказания к процедуре

Рентген стопы не рекомендуется в период беременности и лактации. Исследование выполняют в случае, если угроза здоровью матери превышает возможные риски для здоровья плода. Рентген стопы не выполняют при наличии открытых ран и кровоподтеков в данной анатомической области, а также при тяжелом состоянии пациента.

Точность исследования может быть снижена при треморе конечностей. В этом случае следует попросить врача зафиксировать стопу в неподвижном положении на время проведения рентгена.

Как проходит исследование

Обычно выполняется рентген стопы в 2-х проекциях: прямой и боковой. Исследование занимает не более 5 минут, еще 10-15 минут требуется для подготовки результатов и краткого заключения.

Перед тем, как сделать рентген стопы в двух проекциях, пациент снимает обувь и металлические украшения. Он ставит одну ногу на специальную подставку, а вторую сгибает в колене: за счет того, что больной сустав находится в небольшом напряжении, картина болезни получится более точной. Затем пациент поворачивает стопу для выполнения снимка в другой проекции.

Иногда в качестве дополнительного исследования может быть выполнен рентген с нагрузкой, тыльно-подошвенный снимок или рентгенография голеностопного сустава. Во время прохождения диагностической процедуры тело пациента накрывают защитным фартуком, оставляя открытой только исследуемую анатомическую область.

Что видно на снимках

Рентген стопы показывает состояние костей, суставов и мягких тканей, а также их анатомическое расположение. С его помощью можно обнаружить инородные тела — фрагменты стекла, металла или костные отломки. На снимках также видны опухолевые и воспалительные процессы в области стопы.

Рентген позволяет диагностировать артриты, остеопороз, подагру, остеоартрит и другие воспалительные или дегенеративные заболевания суставов. На снимках видны кровотечения, переломы, смещения сустава, очаги воспалений. Вся эта информация используется в целях диагностики.

Сделать рентген стопы в Мурманске

«Альфа-Центр Здоровья» в Мурманске — клиника, входящая в федеральную сеть медицинских центров, существующую более 12 лет. Мы предлагаем сделать рентген стопы платно, быстро получить результат в оцифрованном виде и индивидуально разработанную схему лечения. Для записи на исследование обращайтесь к администратору по телефону или через специальную форму на сайте.

Диагностика плоскостопия: плантография, подометрия, рентгенография стоп

Диагностика плоскостопия проводится врачом ортопедом на основании данных ортопедического осмотра, измерений стопы, жалоб пациента, анамнеза заболевания, дополнительных инструментальных методов исследования, таких как:

Плантография

Подометрия, или метод Фридлянда

Рентгенография (методика Богданова)

Диагностика плоскостопия позволяет определить степень патологии суставов стоп, уровень изменения структуры и нарушения функций стопы и опорно-двигательного аппарата.

Жалобы пациента, указывающие на наличие плоскостопия:

  • ноги быстро устают после подвижной работы, которая требует постоянного движения, либо во время статичной работы, в ходе которой приходится стоять практически неподвижно в течение длительного времени;
  • к вечеру появляются неприятные ощущения в ногах: усталость, отечность, боль и чувство тяжести;
  • на старой обуви заметно, как каблуки стоптаны с внутренней стороны;
  • нога словно увеличилась в размере: привычная обувь становится тесной, и приходится покупать новую, практически на размер больше;
  • боли из стопы распространяются выше вплоть до колена, иногда сочетаются с болями в пояснице.

При наличии поперечного плоскостопия обнаруживаются следующие изменения стоп:

  • расширение стопы;
  • отклонение большого пальца кнаружи;
  • образование «косточки» на большом пальце;
  • молоткообразная деформация второго и третьего пальцев стопы;
  • появление натоптышей на подошвенной поверхности стопы.

Плантография — это метод получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стоп.

Плантография позволяет оценить состояние опорной поверхности стопы, а также определить степень уплощения продольного и поперечного сводов. При этом не учитывается деформация стоп в сагиттальной и фронтальной плоскостях, поэтому плантография не используется как самостоятельный метод диагностики плоскостопия, а применяется совместно с осмотром врача ортопеда и при необходимости дополняется другими методами диагностики.

На сегодняшний день плантография является наиболее распространённым методом количественной оценки сводчатости стоп.

В нашем центре плантография производится на немецком плантографе фирмы Pedag. По снимкам стоп врач ортопед определяет распределение нагрузки на ноги, сводчатое строение стоп, степень продольного и поперечного плоскостопия, наличие деформаций.

Подометрия. Подометрический метод Фридлянда заключается в вычислении подометрического индекса. Для этого нужно измерить длину и высоту стопы (т.е. расстояние от подошвы стопы до верхнего края ладьевидной кости). Затем умножаем высоту стопы на 100 и делим на длину стопы. Нормой считается результат в пределах 29-31. Если полученное число находится в промежутке 27-29, то уже можно говорить о наличии плоскостопия. Если же подометрический индекс получился менее 25, то это говорит о выраженном плоскостопии.

Рентгенография стопы. Делаются рентген-снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции под нагрузкой, пациент при этом стоит. По снимкам определяется наличие деформации костно-суставного аппарата стопы, измеряются угловые соотношения костных структур и определяется наличие и степень плоскостопия.

Методика рентгенологического исследования стоп при продольном плоскостопии

Продольное плоскостопие определяется по рентгенограмме стопы в боковой проекции с нагрузкой.

На выполненном снимке определяют угол и высоту продольного свода стопы:

Угол продольного свода образован линиями соединяющими: нижний край ладьевидно-клиновидного сустава, вершину подошвенной поверхности пяточного бугра, головку 1 плюсневой кости. В норме этот угол равен 125°-130°.

Высота продольного свода — это перпендикуляр, опущенный из вершины угла на основание, в норме он равен 39 мм.

Рентгенография стопы при поперечном плоскостопии

Поперечное плоскостопие определяется на рентгенограмме стопы в прямой проекции с нагрузкой. Исследуемый стоит стопой на кассете, опираясь рукой на стул.

В поперечном своде определяют:

Угол между осью 1 пальца и осью 1 плюсневой кости. В норме он не более 15°.

Угол между 1 и 2 плюсневыми костями. Для его определения проводят оси через середину диафизов 1 и 2 плюсневых костей. В норме он не более 10°.

Рентген стоп и цены семейной ПолиКлиники Отрадное

В чем заключается исследование

Стопа — это гибкое сочленение костей, суставов мышц и мягких тканей. Только когда все ее структурные части сохранны и находятся на своих местах, человек свободно перемещается и живет привычной ему жизнью.

Рентгеновский снимок представляет собой изображение теней, разных по плотности, размерам и структуре. Они расположены в определенной последовательности или накладываются друг на друга. 

Рентгеновское излучение способно проникать через ткани, кости, мышцы и выходить с противоположной стороны. Анатомические структуры поглощают лучи неравномерно, поэтому на выходе они неоднородны. Рентгенопрозрачность у костей и мягких тканей разная, именно она формирует изображение органов, последовательность их расположения. 

При медицинском рентгене луч выходит из трубки аппарата, а изображение фиксируется на приемнике изображения: флюоресцирующим экране, пластине, кассете с датчиком.

Все точки, обладающие одинаковой рентгенопрозрачностью, на снимке получаются расположенными в одной плоскости, и окрашены одинаково — даже, если они расположены на разной глубине стопы. Поэтому снимок, который выполнен в одной проекции, не дает полных и достоверных сведений. 

Рентгеновские снимки информативны, если сделаны в двух или трех проекциях: прямо, сбоку, по диагонали.

Что выявит рентген стопы

На снимках хорошо отображаются кости и суставные щели. Это позволяет судить не только о целостности костей, вывихах или опухолях. На основании анализа взаимного расположения и структуры врач обнаружит заболевания суставов, воспалительные процессы, опухоли.

При помощи метода можно выявить:

  • кисты костей и мягких тканей;
  • опухоли костей и мягких тканей;
  • метастазы;
  • размягчение хрящевой ткани;
  • размягчение костной ткани при остеопорозе, рахите;
  • остеопороз — диффузное уплотнение костей скелета и ломкость костей;
  • нарушения роста костной ткани;
  • подагру;
  • артриты и артрозы;
  • воспаление костной и хрящевой ткани;
  • переломы и трещины костей;
  • остеомиелиты;
  • синдром Рейтера;
  • растяжения, разрывы связок, мышц, сухожилий;
  • изменения высоты свода стопы.

 Рентген стоп с нагрузкой

Это так называемый «рентген для военкомата», он позволяет определить степень плоскостопия. Этот вид рентгена проводится в передней и боковой проекциях с применением отягощения (с нагрузкой).

При рентгене с нагрузкой пациент должен стоять. Есть два способа сделать снимок передней проекции:

  1. На пациента надевают пояс с отягощением, проверяют, чтобы стопы стояли параллельно друг другу. Кассету с пленкой кладут под подошвы, а рентгеновский луч направляют на тыльную часть стопы.
  2. Пациент наступает на подставку одной ногой, вторую подтягивает к себе. Аналогично первому способу рентген «просвечивает» находящуюся на полу ногу, зафиксированную естественным весом тела. Затем человек меняет опорную ногу, поднимая ту, что стояла на полу. Таким образом, снимки делают отдельно для левой и правой ног.

По снимкам с нагрузкой в боковой проекции определяется продольное плоскостопие. Снимки делают аналогично, двумя способами:

  1. Пациент надевает пояс с отягощением и становится на подставку. Кассету с пленкой помещают сбоку от стопы, рентгеновский луч направлен в область голеностопа. Так делают отдельные снимки правой и левой ног.
  2. Вместо пояса с отягощением пациент поднимает ногу, используя для нагрузки вес своего тела. Снимки каждой ноги делают отдельно.

Полученные снимки описывает рентгенолог. По степени уплощения костей стопы устанавливается степень развития плоскостопия.

Показания и противопоказания

Врач назначит обследование в случае:

  • боли в ступне;
  • отечности;
  • потемнения кожи стопы;
  • плохой подвижности голеностопа;
  • пяточной шпоры;
  • судорог икр;
  • если стопа и голеностоп деформированы;
  • пациент быстро устает при ходьбе;
  • выпирают кости и суставы;
  • для оценки эффективности лечения ранее выявленного заболевания.

При рентгене стоп облучению подвергается незначительная площадь тела. Доза радиации при однократном проведении рентгена составляет немного — 0,1–0,6 м3в. Однако из осторожности рентгенологическое исследование не рекомендуют делать:

  • на ранних сроках беременности;
  • если человек не может самостоятельно стоять;
  • если рентгенологическое обследование проводилось недавно. 

Как делают рентген стопы

Снимок стопы можно сделать в рентгенологическом кабинете. Обследование не займет много времени.

Специальным образом готовится к обследованию не нужно. Но металлические предметы и украшения нужно оставить в кабинете рентгенолога или дома. 

Далее лаборант предложит снять вам носки или колготы, подвернуть нижнюю часть брюк. 

Последовательность проведения рентгена стопы:

  1. Лаборант помогает пациенту лечь на спину и закрывает тело защитным фартуком. 
  2. Чтобы сделать прямой снимок, нужно, чтобы пациент согнул ноги в коленях и оперся стопами о стол.
  3. Для косой проекции снимка обследуемый ложится на бок, так, чтобы исследуемая нога находилась сверху. Ноги сгибают, между ними удобно укладывается подушка — при этом одна из стоп находится под углом к поверхности стола. Возможен вариант из положения сидя на стуле.
  4. При боковом снимке обследуемый должен лежать на боку, с согнутыми коленями, выведя проблемную ногу перед собой.
  5. Для изучения пяточной кости стопы необходимо пальцы исследуемой ноги потянуть на себя самостоятельно или при помощи ленты. Возможны вариант из положения стоя или лежа на боку (для боковой проекции).
  6. Рентген пальцев выполняют в положении сидя, при этом нога согнута в колене, а пальцы плотно прижаты к подставке. Так можно сфотографировать каждый из пальцев в отдельности. 
  7. Рентгеновская кассета располагается вдоль ноги, центральная часть луча будет направлена в центр кассеты.
  8. Врач просит пациента не двигаться и делает снимок.
  9. Результат описывается на бланке учреждения, снимок может быть выдан на пленке, диске или выслан на электронную почту.

Кто и как выдает заключения

Направить на рентген стоп может только врач, предварительно изучив анамнез пациента и проведя дифференциальную диагностику. 

Полученный снимок расшифровывает рентгенолог. Его задача — описать полученное изображение и зафиксировать все нарушения в анатомии стопы. 

Описание рентгенолога будет передано лечащему врачу, он сопоставит результаты обследования с данными снимка, назначит дополнительные исследования или установит диагноз.

Не стоит опасаться проходить исследование из-за боязни облучения. Благодаря современному оборудованию в рентгенологических кабинетах делать рентген практически безопасно. Благодаря снимку врач быстрее установит диагноз, даже когда вы сами не подозреваете о развивающейся патологии. При своевременном лечении вы предотвратите возникновение осложнений и сохраните здоровье.

Рентген стопы в Киеве: цены, 6193 отзывов

Рентген (рентгенография) стопы (конечности) – это неинвазивный безболезненный визуализационный тест, позволяющий получить черно-белые снимки исследуемой конечности стопы для диагностики патологий или травм твердых либо мягких тканей. Данное обследования делается в частных либо государственных диагностических центрах (стоимость процедуры в последних будет ниже).

Показания к проведению рентгена стопы

Направление на процедуру в большинстве случаев дает травматолог, хирург, ревматолог, а также некоторые другие профильные специалисты. Поводом для прохождения данной процедуры является:

  • боль в исследуемой зоне;
  • травма;
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • отек или болезненность суставов;
  • хруст в суставах;
  • наличие опухолей;
  • диагностика воспалительных процессов в мягких тканях;
  • остеопороз;
  • патологии расположения костей и пр.

Что означают результаты рентгенографии конечностей?

Лечащему врачу для постановки диагноза часто достаточно только снимков исследуемой зоны.

Нормальными считаются результаты, если:

  • кости, суставы и мягкие ткани выглядят нормально;
  • нет посторонних предметов, таких как фрагменты кости, металла или стекла;
  • нет признаков инфекции и опухолей;
  • суставы выглядят нормально, без дислокации или признаков заболеваний, таких как артрит;
  • кости и суставы имеют правильное анатомическое расположение.

Патологическими считаются результаты, если:

  • есть перелом костей;
  • присутствуют инородные предметы;
  • имеются новообразования;
  • обнаружены признаки кровотечений, очагов воспалительных процессов;
  • сустав смещен;
  • есть признаки остеопороза, остеоартрита, подагры, ревматоидного артрита и др.
  • на снимке просматривается отечность;
  • есть признаки дегенеративных процессов.

Совет DOC.ua: если у вас присутствует тремор конечностей, попросите врача зафиксировать исследуемую область, иначе из-за дрожи снимки получатся размытыми, что усложнит постановку диагноза.

Услуга Цена
Рентгенографія стопи 180 грн
Рентгенографія кісті чи стопи (в 2-х проекціях) 220 грн
Рентгенография цифровая кисти или стопы (пальца, сустава, фаланги и др) (одна проекция) 290 грн
Рентгенографія цифрова в двох проекціях пальців кінцівок 295 грн
Цифрова рентгенографія обох стоп (1 проекція) 361 грн
Рентгенография кисти с двух сторон 370 грн
Рентгенографія цифрова кисті або стопи (пальця, суглоба,фаланги та інше) (одна проекція) 380 грн
Рентгенография цифровая кисти или стопы (пальца, сустава, фаланги и др) (одна проекция) 390 грн
Рентгенографія суглобів кисті в одній проекції 400 грн
Рентгенографія цифрова в одній проекції обох стоп ніг 450 грн

Рентгенологические методы исследований — Рентгенография стоп (со снимком) рядом с домом

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Обзор и оптимизация методики рентгенографии стопы

https://doi.org/10.1016/j.radi.2020.08.008Получить права и содержание

Резюме

Введение

ступня. Стабильное качество изображения и анатомический внешний вид необходимы для обеспечения правильной интерпретации изображений, и это исследование направлено на оценку современной техники и использование антропоморфных фантомов для изучения наиболее оптимальной радиографической техники.

Методы

Было проведено исследование, состоящее из двух частей. Электронный опрос был проведен для того, чтобы выяснить текущую рентгенографическую технику, используемую в Национальной службе здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства (Великобритания), и сравнить ее с методиками, опубликованными в учебниках по радиографическому позиционированию, широко используемых в Великобритании. Эксперимент с фантомом также стремился определить наиболее подходящий угол наклона центрального луча для оптимальной визуализации анатомии при стандартной нетравматической рентгенографии стопы.Для оценки рентгенографического качества использовался метод относительного визуального градуирующего анализа.

Результаты

Электронный опрос был проведен в 38% отделений (n = 69/182) и продемонстрировал большие несоответствия в проекциях, центрирующих точках и углах луча, используемых в NHS. Наиболее часто используемые методы больше не соответствуют большинству позиций, описанных в учебниках. Эксперимент с фантомом моделировал способность точно визуализировать анатомию с изменением угла наклона центрального луча.Результаты показали, что наиболее часто описанные в учебниках техники остаются наиболее оптимальными для точной визуализации анатомии стопы.

Заключение

Это исследование подтвердило рентгенографические методы стопы, описанные во многих ключевых текстах, однако текущая практика, о которой сообщают сами пациенты, расходится с описанием, приведенным в учебнике.

Значение для практики

Укрепление фундаментальных принципов принесет пользу пациенту за счет повышения качества изображения, улучшения диагностики и улучшения согласованности изображений, особенно при переносе лечения пациентов из одного центра в другой.

Ключевые слова

Рентгенография

Стопа

Техника

Вариация

Фантом

Рекомендованные статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотр полного текста

© 2020 The College of Radiographers. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Рентгенологический подход к травматической рентгенографии стопы

Преподавание радиологии в медицинских школах варьируется от неформального обучения до обязательных канцелярских должностей [1]. Многие из нас, вероятно, получили подход к рентгенографии грудной клетки, но подходы к другим исследованиям могли или не могли быть изучены. Мы можем сделать лучше! Войдите в EM:Rad, серию, направленную на предоставление «своевременных» подходов к обычно назначаемым рентгенологическим исследованиям в отделении неотложной помощи. Когда это применимо, он будет предоставлять соответствующие измерения, характерные для управления, и предлагать основу для получения дополнительного представления, если это необходимо. Недавно мы покрыли локоть, запястье и лодыжку: теперь рентген стопы.

Цели обучения

  1. Интерпретация травматических рентгеновских снимков стопы с использованием стандартного подхода
  2. Определение клинических сценариев, в которых дополнительный вид может улучшить диагностику патологии
  3. Стопа представляет собой сложную часть анатомии человека и является частой причиной обращения в отделение неотложной помощи [2].
  4. Простые травмы стопы могут иметь серьезные осложнения, включая потерю функции, артрит и снижение качества жизни [3].
  5. Прежде чем мы начнем: Обязательно используйте правило двойки [4]

    • 2 просмотра: Одного просмотра никогда не бывает достаточно.
    • 2 аномалии: Если вы видите одну аномалию, ищите другую.
    • 2 сустава: Изображение сверху и снизу (особенно для предплечья и ноги).
    • 2 стороны: Если вы не уверены в возможном патологическом результате, сравните его с другой стороной.
    • 2 случая: Всегда сравнивайте со старыми рентгеновскими снимками, если таковые имеются.
    • 2 визита: Приведите пациента на повторное исследование.

    Подход к травматичному ногу рентген

    1. адекватность (AP, наклонные, боковые)
    2. кости
    3. хряща / суставы
    4. рассмотреть дополнительный вид

    1. Адекватность

    • Стандартная нога X -лучевая серия состоит из переднезаднего, бокового и косого
      • переднезаднего: должны быть видны все плюсневые кости
      • косого: стопа должна быть под углом 30-40 градусов медиально
        • Этот вид лучше всего использовать для оценки среднего и переднего отделов стопы [ 5].
      • Боковой: должен включать проекцию лодыжки в дополнение к стопе [5].
        • Основания 1-й, 2-й и 3-й плюсневых костей должны совпадать с тремя клиновидными костями [5].
        • Плюснефаланговые суставы должны быть чистыми [5].
      5

    • на AP и наклон:
      • Talus (HindFoot)
      • Navule (Midfoot)
      • Cubeoid (Midfoot)
      • CUNEIFIEMS (MIDFOOT)
      • Метатанты (передняя стот )
      • Фаланг (носочная часть)
    • На боковых:
      • Талус (задняя часть стопы)
      • ладьевидные (стопы)
      • пяточная (задняя часть стопы)

    Рисунок 1: Серия стопы: Случай предоставлен Эндрю Мерфи, Radiopaedia.org

    3. Хрящи/суставы

    • Суставной комплекс Лисфранка, лучше всего виден в прямой и косой проекциях
      • Нормальный суставной комплекс в прямой проекции:
        • Выравнивание латерального края основания 1-й плюсневой кости и латерального края медиальной клинописи (рис. 2, линия 1)
        • Совмещение медиального края основания II плюсневой кости с медиальным краем средней клинописи (рис. 2, линия 2) [6]

    Рисунок 2: AP-вид нормального комплекса Лисфранка.Нормальные выравнивания вдоль латеральной 1-й плюсневой кости и медиальной 2-й плюсневой кости отмечены красным. Случай предоставлен Dr Wael Nemattalla, radiopaedia.org

      • Нормальный суставной комплекс при косой проекции:
        • Выравнивание латерального края диафиза 3-й плюсневой кости и латерального края латеральной клиновидной кости (рис. 3, линия 4)
        • Выравнивание медиального края 4-й плюсневой кости с медиальным краем кубовидной кости (рис. 3, линия 5) [6].

    Рисунок 3: Косая проекция нормального комплекса Лисфранка.Нормальные выравнивания отмечены красным. Случай любезно предоставлен Dr Wael Nemattalla, Radiopaedia.org

    4.

    Рассмотрите дополнительную проекцию
    «Весовая нагрузка» Стопа переднезадняя или боковая
    • Когда: Получите «весовую» проекцию, если есть беспокойство по поводу травмы Лисфранка
    • Почему: Проекции с нагрузкой могут не показывать диастаз сустава [2].
      • Pearl: рассмотрите возможность КТ при диагностике сопутствующих переломов.

      Ссылки

      1. Schiller, P. et al. Радиологическое образование в медицинском институте и ординатуре. Взгляды и потребности программных директоров. Academic Radiology, Vol 25, No 10, October 2018. PMID: 29748056
      2. Wedmore, I. et al. Оценка отделения неотложной помощи и лечение боли в стопе и голеностопном суставе. Emerg Med Clin N Am 33. Выпуск 2. Май 2015 г. PMID: 25892727
      3. Flaherty, E. et al. Экстренная визуализация травмы стопы. Семин Рентгенол. Том 51. Выпуск 3. Декабрь 2015.PMID: 27287956.
      4. Чан, Отто. Введение: Азбука и правила двух. Азбука экстренной радиологии, третье издание. Под редакцией Отто Чана. 2013 г. John wiley & Sons, Ltd. Опубликовано в 2013 г.
      5. Николсон, Д. и др. Ступня. Азбука экстренной радиологии. БМЖ. Том 307. Октябрь 1993 г. PMID: 7
      6. 6
      7. Englanoff, G. et al. Лисфранк Перелом-вывих: диагноз, который часто пропускают в отделении неотложной помощи. Анналы неотложной медицины. Том 26. Выпуск 2. Август 1995 г. PMID: 7618790

       

      Стивен Вилла, доктор медицины

      Научный сотрудник медицинского образования
      Отделение неотложной медицины
      Университет Калифорнии, Лос-Анджелес Последние сообщения

        (см. все)

        Рентгенологическое исследование хронической боли в стопе

        1.Карасик Д, Вапнер КЛ. Вальгусная деформация большого пальца стопы: предоперационная рентгенологическая оценка. AJR Am J Рентгенол . 1990;155:119–23….

        2. Поммеринг Т.Л., Ключуроский Л, Холл СЛ. Травмы голеностопного сустава и стопы у детей и взрослых спортсменов. Первичный уход . 2005; 32: 133–61.

        3. Барретт С.Дж., О’Мэлли Р. Подошвенный фасциит и другие причины боли в пятке. Семейный врач . 1999;59:2200–6.

        4. Эль-Хури Г.Ю., Далинка МК, Алазраки Н, Берквист Т. Х., Даффнер Р. Х., ДеСмет А.А., и другие. Хроническая боль в стопе. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Радиология . 2000; 215, приложение 357–63.

        5. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Хроническая боль в стопе. По состоянию на 25 апреля 2007 г., по адресу: https://webapps.acr.org/ACRAC/VariantList.aspx?topicid=30407.

        6.Остендорф Б, Шерер А, Моддер Ю, Шнайдер М. Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии передних стоп при раннем ревматоидном артрите, когда данные визуализации пястно-фаланговых суставов кистей остаются нормальными. Ревматоидный артрит . 2004;50:2094–102.

        7. Эль-Хури Г.Ю., Катол МХ. Невропатические переломы у больных сахарным диабетом. Радиология . 1980; 134: 313–6.

        8. Эхара С.Ступня. В: Эль-Хури Г.Ю., изд. Основы скелетно-мышечной визуализации. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2003: 563–70.

        9. Катол М.Х., Эль-Хури Г.Ю., Мур Т.Е., Марш Дж.Л. Отрывные переломы пяточной недостаточности у больных сахарным диабетом. Радиология . 1991; 180:725–9.

        10. Занетти М., Ледерманн Т, Золлингер Х, Ходлер Дж. Эффективность МРТ у пациентов с подозрением на неврому Мортона. AJR Am J Рентгенол . 1997; 168: 529–32.

        11. Гразель РП, Швейцер М.Е., Ковалович АМ, Карасик Д, Вапнер К, Хехт П, и другие. МРТ подошвенного фасциита: отек, слезы и скрытые аномалии костного мозга коррелируют с исходом. AJR Am J Рентгенол . 1999; 173: 699–701.

        12. Кардинал Е, Чем РК, Борегар К.Г., Обин Б, Пеллетье М. Подошвенный фасциит: сонографическая оценка. Радиология . 1996; 201: 257–9.

        13. Перис П. Стрессовые переломы. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2003; 17:1043–61.

        14. Поцелуй З.С., Хан КМ, Фуллер П.Дж. Стрессовые переломы ладьевидной кости предплюсны: данные КТ в 55 случаях. AJR Am J Рентгенол . 1993; 160:111–5.

        15. Сийбрандий Э.С., ван Гилс АП, де Ланге Э.Э. Перенапряжение и связанные со спортом травмы голеностопного сустава и заднего отдела стопы: результаты МРТ. Евро J Радиол . 2002; 43:45–56.

        16. Лоусон Дж.П. Лекция Международного скелетного общества в честь Говарда Д. Дорфмана. Клинически значимые рентгеноанатомические варианты скелета. AJR Am J Рентгенол . 1994; 163: 249–55.

        17. Карасик Д, Швейцер М.Е. Синдром os trigonum: особенности визуализации. AJR Am J Рентгенол . 1996; 166: 125–9.

        18. Коман Л.А., Смит БП, Экман Э.Ф., Смит ТЛ.Рефлекторная симпатическая дистрофия. Инструкторский курс лекций . 2005; 54:11–20.

        19. Козин Ф, Соин Дж.С., Райан ЛМ, Каррера ГФ, Вортман РЛ. Сцинтиграфия костей при синдроме рефлекторной симпатической дистрофии. Радиология . 1981; 138: 437–43.

        20. Держатель LE, Коул Л.А., Майерсон М.С. Рефлекторная симпатическая дистрофия стопы: клинические и сцинтиграфические критерии. Радиология . 1992; 184: 531–5.

        21. Швейцер М.Е., Мандель С, Шварцман Р.Дж., Ноблер Р.Л., Тахмуш А.Дж. Еще раз о рефлекторной симпатической дистрофии: данные МРТ до и после введения контрастного вещества. Радиология . 1995;195:211–4.

        22. Кох Э., Хофер ХО, Сиалер Г, Маринчек Б, фон Шультесс Г.К. Неспособность МРТ выявить рефлекторную симпатическую дистрофию конечностей. AJR Am J Рентгенол .1991; 156: 113–5.

        23. Эриксон С.Дж., Куинн С.Ф., Ниланд Дж.Б., Смит Дж.В., Джонсон Дж. Э., Каррера ГФ, и другие. МРТ туннеля предплюсны и связанных с ним пространств: нормальные и патологические данные с анатомической корреляцией. AJR Am J Рентгенол . 1990; 155: 323–8.

        24. Готье Г., Эльбаз Р. Инфаркт Фрейберга: усталостный перелом субхондральной кости. Новое хирургическое лечение. Clin Orthop Relat Res .1979; 142: 93–95.

        25. Эшман С.Дж., Клекер Р.Дж., Ю Дж.С. Боль в переднем отделе стопы с вовлечением плюсневой области: дифференциальная диагностика с МРТ. Рентгенография . 2001; 21:1425–40.

        26. Стормонт Д.М., Петерсон ХА. Относительная частота тарзальной коалиции. Clin Orthop Relat Res . 1983; 181: 28–36.

        27. Крим Дж.Р., Кьельдсберг КМ. Рентгенодиагностика тарзальной коалиции. AJR Am J Рентгенол .2004; 182: 323–8.

        28. Латер Л.М., Ван Хо ЛР, Ван Гиллеве К.В., Гриспердт СС, Берт А.Л., Дереймакер Г.Э. Подтаранная коалиция: диагноз по признаку С на боковых рентгенограммах голеностопного сустава. Радиология . 1994; 193:847–51.

        29. Ким Ш. Знак С. Радиология . 2002; 223: 756–7.

        30. Коричневый РР, Розенберг З.С., Торнхилл Б.А. Знак С: более характерен для плоскостопия, чем для подтаранной коалиции. Скелетный радиол . 2001; 30:84–87.

        31. Лю П.Т., Робертс СиСи, Чиверс ФС, Киле Т.А., Кларидж Р.Дж., ДеМартини Дж. Р., и другие. «Отсутствие срединной фасетки»: признак на неусиленной рентгенографии коалиции подтаранного сустава». AJR Am J Рентгенол . 2003; 181:1565–72.

        32. Ньюман Дж.С., Ньюберг АХ. Врожденная тарзальная коалиция: мультимодальная оценка с акцентом на КТ и МРТ. Рентгенография . 2000;20:321–32.

        Рентген стопы — Не забывайте о пузырьках

        1. Проверьте правильность представлений.

        На рентгенограммах стопы есть две проекции: двусторонняя (дорсально-подошвенная) и косая. И то, и другое в идеале следует делать при нагрузке, если ваш пациент может с этим справиться.

        2. Осмотрите кости.

        Обработайте кости одну за другой (включая плюсневые кости). Начните проксимально и двигайтесь вниз, двигаясь медиально-латерально.Это гарантирует, что вы проверите их все.

        3. Найдите все незакрепленные биты.

        Подумайте, могут ли плавающие биты быть косточками. Обратите особое внимание на небольшие отрывы от костей — их очень легко не заметить.

        Есть пара обычных косточек, которые вы можете увидеть:

        Os tibiale externum – косточка на медиальной стороне ладьевидной кости (появляется в подростковом возрасте)

        Os peroneum – это добавочная кость в сухожилии длинной малоберцовой мышцы

        Отрывы обычно происходят на:

        Боковая сторона прямоугольного параллелепипеда

        Тыльная поверхность ладьевидной кости и таранной кости (видно только со стороны голеностопного сустава)

        4.

        Проверьте основание пятой.

        Большинство переломов здесь связаны с отрывом плюсневого бугра.   Здесь прикрепляется короткая малоберцовая мышца, и инверсионное повреждение может вызвать перелом.

        https://sprintforever.blogspot.co.uk/

        Перелом Джонса представляет собой поперечный перелом проксимального отдела диафиза пятой плюсневой кости. Он управляется по-другому (без нагрузки).

        Также не следует путать основание пятого перелома с несросшимся апофизом или наоборот.Несросшиеся апофизы проходят продольно, тогда как переломы обычно поперечные. Апофиз появляется в 12 лет у мальчиков и в 10 лет у девочек и обычно срастается в течение следующих нескольких лет.

        https://radiopaedia.org/cases/fifth-metatarsal-apophysis

        5. Проверка на переломы пяточной кости

          Найдите отрыв переднего отростка пяточной кости (косая проекция). Посмотрите латерально на пяточную кость, где прикрепляется короткий разгибатель пальцев (на проекции DP). Вы также можете получить травмы передне-боковой части пяточной кости.

        6. Проверка на наличие травм Лисфранка

        Нормально выровненные кости должны иметь вторую плюсневую кость, совпадающую с промежуточной клинописью на проекции DP; и третья плюсневая кость совмещена с латеральной клиновидной костью на косой проекции. Связка Лисфранка соединяет клиновидные кости и вторую плюсневую кость. Разрыв этой связки приводит к нестабильности стопы, поэтому очень важно не пропустить момент.

        https://emergencymedicineireland.com/ https://emergencymedicineireland.com/

        Чтобы узнать больше о травмах Лисфранка, посмотрите отличное видео Энди Нила по этому поводу.

        7. Предусмотрите стрессовые переломы

        Они обычно возникают на второй или третьей плюсневых костях. Иногда они просто проявляются мозолистым образованием, а иногда их невозможно увидеть на простом рентгеновском снимке, и для диагностики требуется дополнительная визуализация (например, МРТ).

        Травматический рентген нижней конечности

        Ключевые точки
        • Тщательно проверьте кортикальный край всех костей на всех доступных проекциях
        • Связка Лисфранка может быть не видна на первоначальном рентгеновском снимке – может потребоваться последующее наблюдение
        • Стрессовые переломы плюсневых костей тонкие и могут быть не видны на первоначальном рентгеновском снимке

        Стопа

        Переломы и вывихи переднего отдела стопы фаланги) обычно легко идентифицировать, если потенциально поврежденная кость полностью видна в двух плоскостях.Контур костного кортикального слоя всех костей необходимо тщательно проверить.

        Стандартные виды

        Тыльно-подошвенный (DP) и Косой — стандартные проекции переднего отдела стопы. Если подозревается только перелом фаланги, то можно получить DP и косые проекции пальца(ей). Боковые виды также могут быть полезны.

        Рентгеноанатомия стопы — ДП и косая проекция

        Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

        Коснитесь изображения, чтобы показать/скрыть результаты

        Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы

        Стопа X Anatomy — DP и наклонные взгляды

        9

        • Hind Ffoot = CALSANEUS + TALUS
        • Midfoot
        • = Navuct + Cubud + Cuneififys
        • Forefoot = MetatarsAls + Phalanges
        • 1 = задние стенды 20056
        • 2 = Средне-передний отдел стопы = Предплюсне-плюсневые суставы ( TMTJs )

        Рентгеноанатомия стопы — ДП и косые проекции

        Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты /скрыть результаты

        Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верху страницы

        Рентгенограмма стопы — ДП и косые проекции
        • Плюсневые кости и фаланги пальцев стопы пронумерованы от 1 до 5
        • 1 = Большой Toe
        • 5
        • = Little Toe
        • MC = Medial Cuneiform
        • IC = Промежуточная клинформа
        • LC = Боковая номинальная обработка

        Форвардная столью рентгеновской анатомии — Соединения

        Наведите курсор на / выкл. Изображение чтобы показать/скрыть результаты

        Коснитесь изображения, чтобы показать/скрыть результаты

        Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы

        Рентгенограмма переднего отдела стопы – суставы
        • MTPJ = плюснефаланговые суставы 9074 IP
        • = Межфаланговые суставы (только большого пальца)
        • PIPJ = Проксимальные межфаланговые суставы
        • DIPJ = Дистальные межфаланговые суставы
        • — не перелом

        Анатомия связок стопы

        суставы.Потеря выравнивания сустава может представлять собой серьезную травму, даже при отсутствии перелома.

        Анатомия связок переднего отдела стопы — норма

        Наведите курсор на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

        Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

        Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы

        Анатомия связок переднего отдела стопы — норма
        • DP
        • DP — Нормальное выравнивание 2-го метатарсала с промежуточным stockiform
        • Наклон — Нормальное выравнивание 3-го метатарсала с боковым stockiform
        • Положение Lisfranc Ligament 40056

        травма Lisfranc

        связка стабилизирует сустав среднего переднего отдела стопы. Потеря совмещения основания 2-й плюсневой кости с промежуточной клиновидной костью указывает на повреждение этой важной связки.

        На каждом посттравматическом рентгеновском снимке стопы необходимо проверять нарушение соосности в области соединения среднего и переднего отделов стопы (предплюсне-плюсневые суставы).

        Травма Лисфранка — ДП

        Наведите курсор на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

        Нажмите вкл/выкл изображение, чтобы показать/скрыть результаты

        Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верху страницы плюсневая кость смещена от промежуточной клиновидной кости

      • Перелом не виден, но это серьезная травма, которая при отсутствии лечения приводит к изнурению
      • Примечание : Повреждение связки Лисфранка может быть малозаметным и не всегда приводит к смещению — При наличии клинического подозрения на смещение связки После травмы необходимо организовать клиническое и рентгенологическое наблюдение

      Переломы плюсневых костей

      Переломы плюсневых костей обычно легко распознаются, но часто видны только на одном снимке.

      Переломы основания 5-й плюсневой кости являются распространенной травмой. Нормальный апофиз 5-й плюсневой кости не следует путать с переломом.

      Перелом диафиза плюсневой кости

      Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

      Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

      Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верху страницы диафиз 5-й плюсневой кости

    • Перелом более отчетливо виден на косом изображении

    Перелом основания 5-й плюсневой кости

    Наведите курсор на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы

    Перелом основания пятой плюсневой кости
    • Левое изображение — линия перелома проходит поперек кости
    • Правое изображение — нормальный несросшийся апофиз основания пятой плюсневой кости расположен более продольно вдоль кости

    Стрессовые переломы плюсневой кости

    Стрессовые переломы плюсневых костей часто встречаются у спортсменов. Они могут быть не видны на начальных рентгеновских снимках, но последующие изображения показывают реакцию надкостничного стресса. Это имеет вид веретенообразного расширения кости.

    Стрессовый перелом плюсневой кости

    Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы реакция 2-й плюсневой кости

  6. Хроническая боль в анамнезе, усиливающаяся при активности
  7. Примечание. Стрессовые переломы не всегда видны на первом рентгеновском снимке — при подозрении может потребоваться повторный рентген или МРТ
  8. Эффект неправильной стопы Размещение по точности рентгенографических измерений Hallux Valgus и межплюсневых углов для лечения Hallux Valgus

    ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Точные рентгенологические измерения имеют решающее значение при лечении вальгусной деформации (HV). Эту трехмерную деформацию не следует оценивать по одному суставу в одной плоскости. Однако на практике хирурги измеряют деформацию только на поперечных дорзоплантарных рентгенограммах. Определяли величину ошибки, связанной с неправильным позиционированием стопы на рентгенограммах. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Для имитации неправильного положения стопы при рентгенологическом исследовании было разработано угловое устройство, способное перемещаться в поперечной и фронтальной плоскостях. У четырех пациентов с симптоматическим ГВ мы сделали рентгенограммы пораженной стопы с нагрузкой в ​​семи различных положениях.Этим 28 рентгенограммам были присвоены идентифицирующие, но бессмысленные ярлыки. На каждой рентгенограмме шесть хирургов, ослепленных положением рентгенограммы, измеряли угол HV (HVA) и межплюсневый угол (IMA) и определяли план лечения в соответствии с пятью вариантами лечения, которые были предоставлены участникам. РЕЗУЛЬТАТЫ Согласованность между наблюдателями была высокой для измерений HVA и IMA во всех положениях (коэффициенты межклассовой корреляции 0,96 и 0,88 соответственно). Однако согласие внутри наблюдателя было плохим для HVA (согласие внутри наблюдателя, 0.17), но хорошо для IMA (согласие между наблюдателями, 0,64). Согласно измерениям в разных положениях, выбор лечения внутри наблюдателя показал умеренные результаты (ICC: 0,524). Клиническая значимость Рентгенологические измерения очень важны для принятия решения о лечении вальгусной деформации. Положение стопы может повлиять на точность измерения и привести к неправильным решениям. В этом исследовании мы оценили влияние положения стопы на измерения угла вальгусной деформации и межплюсневого угла.Кроме того, мы оценили неправильное положение стопы при принятии решения о лечении. Кроме того, мы проанализировали внутринаблюдательные и межнаблюдательные соглашения этих углов в различных позициях. ВЫВОДЫ Мы рекомендуем, чтобы измерения IMA были более надежными, чем измерения HVA для лечения вальгусной деформации стопы, с точки зрения рентгенограмм с ложной нагрузкой, сделанных в разных положениях. Позиционные изменения во время рентгенограммы стопы могут привести к тому, что врачи выполнят неправильные измерения HVA и IMA. Это может изменить вариант лечения.На измерения HVA больше влияло положение стопы. Важно правильно выполнять рентгенограммы стопы с полной нагрузкой. Ключевые слова: вальгусная деформация, рентгенология, точность данных.

    %PDF-1.4 % 630 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 630 138 0000000016 00000 н 0000003824 00000 н 0000004005 00000 н 0000004049 00000 н 0000005591 00000 н 0000006052 00000 н 0000006329 00000 н 0000006443 00000 н 0000007037 00000 н 0000007413 00000 н 0000007463 00000 н 0000008052 00000 н 0000008602 00000 н 0000008760 00000 н 0000008810 00000 н 0000008860 00000 н 0000008910 00000 н 0000008960 00000 н 0000019021 00000 н 0000019159 00000 н 0000019273 00000 н 0000019336 00000 н 0000019823 00000 н 0000020242 00000 н 0000020648 00000 н 0000021119 00000 н 0000021388 00000 н 0000021775 00000 н 0000022039 00000 н 0000022066 00000 н 0000028032 00000 н 0000028169 00000 н 0000036156 00000 н 0000043535 00000 н 0000044129 00000 н 0000044718 00000 н 0000045287 00000 н 0000045549 00000 н 0000046115 00000 н 0000046383 00000 н 0000052861 00000 н 0000053024 00000 н 0000062812 00000 н 0000062955 00000 н 0000063399 00000 н 0000063426 00000 н 0000074888 00000 н 0000083666 00000 н 0000083948 00000 н 0000084280 00000 н 0000093020 00000 н 0000093116 00000 н 0000106398 00000 н 0000106468 00000 н 0000106821 00000 н 0000121130 00000 н 0000121406 00000 н 0000131947 00000 н 0000142045 00000 н 0000142115 00000 н 0000153336 00000 н 0000153391 00000 н 0000153474 00000 н 0000164037 00000 н 0000164267 00000 н 0000164366 00000 н 0000164882 00000 н 0000165410 00000 н 0000166040 00000 н 0000166775 00000 н 0000167540 00000 н 0000167618 00000 н 0000167693 00000 н 0000167790 00000 н 0000167939 00000 н 0000168259 00000 н 0000168314 00000 н 0000168430 00000 н 0000168508 00000 н 0000168831 00000 н 0000168886 00000 н 0000169002 00000 н 0000169114 00000 н 0000169184 00000 н 0000169264 00000 н 0000175554 00000 н 0000175824 00000 н 0000175990 00000 н 0000176017 00000 н 0000176314 00000 н 0000183879 00000 н 0000184149 00000 н 0000184494 00000 н 0000201546 00000 н 0000201813 00000 н 0000219711 00000 н 0000219960 00000 н 0000226933 00000 н 0000226972 00000 н 0000228184 00000 н 0000228223 00000 н 0000229435 00000 н 0000229474 00000 н 0000233674 00000 н 0000233713 00000 н 0000233791 00000 н 0000234034 00000 н 0000234117 00000 н 0000234172 00000 н 0000234244 00000 н 0000234357 00000 н 0000234440 00000 н 0000234523 00000 н 0000234645 00000 н 0000234791 00000 н 0000235204 00000 н 0000235282 00000 н 0000235695 00000 н 0000237477 00000 н 0000309405 00000 н 0000323182 00000 н 0000324964 00000 н 0000457770 00000 н 0000470520 00000 н 0000471036 00000 н 0000471086 00000 н 0000542982 00000 н 0000609895 00000 н 0000610423 00000 н 0000610473 00000 н 0000612255 00000 н 0000676749 00000 н 0000678531 00000 н 0000751359 00000 н 0000753141 00000 н 0000845810 00000 н 0000003635 00000 н 0000003056 00000 н трейлер ]/Предыдущая 1617085/XRefStm 3635>> startxref 0 %%EOF 767 0 объект >поток h ohqǿok؀ъ㪭n(yXb uQ3m-JF^ 1d.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.