Рези в промежной области у женщин: Этот домен припаркован компанией Timeweb

Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Трещины в промежной области у женщин

Трещины во влагалище – проблема, которая приносит большое неудобство и дискомфорт женщине. Они возникают, если целостность слизистой оболочки нарушена под воздействием причин. Важно решить проблему в короткие сроки, а также выяснить настоящие факторы, влияющие на появление процесса. Статья поможет решить проблему, как возникают трещины в промежной области у женщин, а также какие существуют основные принципы воздействия на патологию.

Развитие патологического процесса во влагалище обусловлено образование раневых поверхностей с частичным повреждением слизистых оболочек половых путей. Раневые поверхности во влагалище являются вторичным заболеванием, не возникающим самостоятельно.

Распространенность развития трещин высока, поскольку сегодня учащаются случаи воспалительных заболеваний половых органов женщины, а также частых проявлений других процессов в промежности, влекущих за собой патологию.

Основные факторы возникновения нарушения

Как выяснилось выше, трещины влагалища и промежности – вторичные заболевания, поэтому существуют причины, в следствие которых появилось это отклонение. Сегодня выявлено достаточно много причин и факторов, способных стать основным толчком в развитии патологического нарушения целостности промежной области.

Основными причинами развития могут быть как внешние, так и внутренние факторы. В зависимости от степени воздействия факторов, может развиться различная степень и глубина трещин.

Внешние факторы

Часто причинами развития ран в промежной области становятся внешние факторы, которые влияют на половой орган снаружи, приводя к развитию высушивания и раздражения слизистой оболочки промежности, а также воспалительного процесса во влагалище, приводящего к трещинам в интимной зоне.

Основными внешними причинами являются:

  • Плохая гигиена интимной зоны – редкие подмывания женщины, а также некачественный уход за промежностью могут привести к воспалительным процессам на наружных и внутренних половых органах;
  • Чрезмерное использование средств для ухода за интимной зоной – мыла и крема для женской половой гигиены, а также различные салфетки могут принести вред, если использовать их без контроля и очень часто. Средства на основе мыла высушивают кожу и слизистые оболочки, поэтому они трескаются под любыми не значительными воздействиями.
  • Некачественное нижнее белье – синтетические материалы, используемые при пошиве и ношении трусов, а также неудобное белье, приносящее дискомфорт во время использования, могут стать причиной раздражения интимной зоны и, как результат, привести к трещинам в промежной области;
  • Половые контакты с применением смазок и плохих средств предохранения – в этом случае причиной развития ран во влагалище становятся бактериальные агенты, влекущие воспаление в половых органах. Кроме того, причиной может стать изощренные виды секса, которые становятся причинами механических повреждений стенок половых органов.
  • Повреждения стенок влагалища во время прохождения плода по родовым путям матери – при этом возникает растяжение мышц, а также частые разрывы промежности. Кроме того, при этом процессе часто возникают трещины между влагалищем и анусом, при прохождении головки ребенка.

Причиной развития раневых поверхностей в области промежности могут и половые сношения, возникающие через малое количество времени после родов. Стенки влагалища приходят в норму примерно в течение 2 месяце после родов, поэтому при сексе в этот промежуток времени происходит травмирование слизистой и повторное повреждение тканей.

Внутренние факторы

Немаловажное значение в развитии патологического повреждения слизистой в области промежности несут внутренние факторы, которые более распространены на сегодняшний день. Наиболее частыми причинами развития трещин в промежности являются:

  • Воспалительные заболевания промежной области – вульвит, вагинит, а также кольпит могут стать причиной появления раневых поверхностей на слизистой оболочке в интимной зоне;
  • Кандидоз – при возникновении отклонения грибковая флора высушивает слизистые оболочки, повреждая ее своими спорами и вызывая ухудшение развития трещин путем нагноения и повреждения дна раны;
  • Эрозия шейки матки – заболевание, характеризующееся появлением соединительной ткани на оболочке влагалища.
    Кожа в этом месте становится сухой и воспаленной, что приводит к развитию трещин;
  • Гормональные перестройки – нарушения нормального уровня гормонов в крови, возникающих на фоне беременности, эндокринных болезней и приема оральных контрацептивов, становятся причиной высушивания слизистой и появления раневых поверхностей о влагалище.
  • Заболевания, передающиеся половым путем – венерические заболевания становятся причиной воспаления и выделения из влагалища бактериальных веществ, которые разрушают слизистую и приводят к воспалениям и травмам промежной области.
  • Сухость внутренних половых путей, вызванные климаксом у женщин, а также приемом антибиотиков и других лекарств, подавляющих микрофлору.

Все факторы и причины внутренних нарушений приводят к высушиванию стенок органов в интимной зоне, в результате чего происходит снижение защиты влагалища и промежности. Любой травматический агент приводит к появлению раневой поверхности различной глубины.

Клиническая картина трещин в области промежности

Любые ранения всегда приводят к болезненным ощущениям. В случае, если трещина появилась в интимной зоне болезненность усиливается из-за очень чувствительной кожи в промежности.

Основным клиническим проявлением острого процесса во влагалище является боль, которая носит постоянный жгучий характер. Из-за воздействия на слизистую оболочку гормонов и различной микрофлоры в области промежности могут возникать зуд.

Сухость в зоне декольте приводит к тому, что пациентка начинает ощущать дискомфорт в интимном месте, неприятные выделения из влагалища, а также боль при половых контактах и желание часто мочиться.

Во время осмотра гинекологом клиническая картина складывается следующим образом:

  • Зона влагалища или промежности резко гиперемирована, воспалена;
  • Трещина имеет линейную структуру или форму овала, различной глубины и ширины;
  • В некоторых случаях трещина на промежности может иметь гнойное содержимое, в случае запускания процесса и несвоевременного обращения за помощью;
  • Хронические раневые поверхности на интимной зоне имеют грубые неровные края, которые состоят из омертвевших, часто воспаленных участков слизистой.

Трещина слизистой половых губ может быть обнаружена и самой пациенткой, при осмотре, когда она почувствовала дискомфорт. При появлении неудобства и боли в области промежности и входа во влагалище важно как можно раньше обратиться к гинекологу для осмотра и получения точного диагноза и начала лечения.

Диагностические данные

Диагностика раневых поверхностей влагалища не имеет трудностей. Гинеколог обычно ставит диагноз на основе осмотра пациентки на гинекологическом кресле при помощи специальных зеркал. Также критерием постановки диагноза служит сбор анамнеза пациентки и жалоб, предъявляемых ею.

Дополнительными методами диагностики и при выявлении причин развития отклонения являются:

  • Общий и биохимический анализ крови для обнаружения инфекций;
  • Анализ мочи для выявления вторичных отклонений;
  • Анализ мазка из влагалища на предмет воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза;
  • УЗИ органов малого таза для выявления других нарушений половых органов женщины.

Диагностика имеет большое значение в выявлении не только трещин, но и причины их появления, ведь в зависимости от воздействующего фактора будет складываться дальнейшее лечение пациентки.

Лечение трещины промежной области

После постановки диагноза и причины возникновения трещины врач назначает соответствующее лечение повреждений области влагалища и промежности. Основу терапии ран несут медикаментозные средства и препараты, восстанавливающие целостность и структуру слизистых оболочек в интимной зоне.

При терапии трещин в промежности важное значение несет устранение причины заболевания, которое осуществляется при помощи комплексной терапии симптоматическими средствами и средствами против основного заболевания. Так, при появлении ран по причине грибка, назначаются противогрибковые средства, при гормональных сбоях – гормональные средства.

Симптоматическая терапия направлена на основные клинические проявления трещины – боль, зуд, жжение, образование раневой поверхности. При этом пациентке назначаются соответствующие лекарства:

  • Обезболивающие средства – обычно применяются препараты группы НПВС – кеторолак, ибупрофен, анальгин;
  • Средства для улучшения иммунитета – витаминные комплексы;
  • Местные заживляющие средства – главный метод воздействия на саму трещину. В этом случае наиболее часто назначаются лекарства в форме мазей и гелей, а также вагинальных суппозиториев, которые воздействуют непосредственно в месте рано-образования.

Наиболее распространенными препаратами для борьбы с трещинами являются свечи с метилурацилом, которые помогают быстро регенерировать поврежденные ткани, снимая воспаление и восстанавливая структуру слизистой.

Крема и смазки, широко продающиеся в аптеках, используют для размягчения поврежденных тканей. Чаще всего их используют, когда произошло нарушение поверхности наружных половых органов или при поврежденных частях влагалища и между промежностью и анальным отверстием, находящихся в зоне видимости.

Народные способы лечения

Помимо общепринятых способов устранения недуга многие женщины приходят к методам народной медицины. Стоит понимать, что использование в качестве средств домашнего использования для лечения интимной зоны, существует высокий риск осложнения и побочных эффектов, связанных с повышенной чувствительностью интимной области.

Наиболее популярными средствами народной медицины при лечении интимных трещин являются:

  • Отвары и настои из ромашки и календулы – ванночки с данными средствами могут снять воспаление и ускорить процесс регенерации;
  • Мази на основе бора – применяются в случае появления трещин на наружных половых органах;
  • Слабый раствор хлоргексидина – в качестве терапии им обрабатывают поврежденный участок слизистой половых губ.

Важно понимать, что при самолечении нельзя использовать спринцовки и другие грубые методы воздействия, чтобы избежать еще большего травмирования влагалища.

Профилактика

Важным критерием эффективности терапевтических мероприятий является профилактика нарушения, ведь любое заболевание легче предотвратить, чем лечить в дальнейшем.

Основу профилактики составляют следующие составляющие:

  • Правильная и своевременная гигиена половых органов;
  • Качественное полноценное излечивание всех патологий половых органов;
  • Ношение удобного, не стесняющего нижнего белья, сделанного из качественных и натуральных тканей;
  • Использование правильных методов контрацепции, а также барьерных средств из качественного материала.

Трещины в области промежности и влагалища – коварные нарушения, приносящие девушке большой дискомфорт. Это достаточно часто возникающие нарушения, которые при несвоевременном лечении могут осложниться и перейти в хроническую стадию. Сегодня разработано большое количество способов устранения проблемы, однако, чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность быстрой регенерации тканей.

Боль при половом акте у женщин: причины, последствия, лечение

Причины болевых ощущений можно различить на три группы:

Психосоматические — страх боли, вызванный предрассудками или негативным опытом сексуального характера. Это приводит не только к воображаемой, но и к реальной боли, поскольку мышцы сжимаются и движения сковываются, вызывая дискомфорт и неприятные ощущения.

Физиологические — группа причин, связанная с конституцией тела женщины и строение ее внутренних органов, несоответствием размеров мужских и женских гениталий, а также их изменениями в следствие перенесенных заболеваний или травм.

Патологические — боли, вызванные заболеваниями и инфекциями внутренних органов. Здесь различают причины, вызванные воспалением мочеполовой системы и органами брюшной полости.

Также болевые ощущения при интимной близости можно разделить на: поверхностные и внутренние.

Причины

Психосоматическая группа

Здесь причиной выступает нервное расстройство, которое связано с перенесением психологической травмы, сложными взаимоотношениями с партнером. Медицине известны следующие заболевания:

Вагинизм — непроизвольное сокращение стенок влагалища, вызванная неконтролируемым страхом на приеме у гинеколога или при половом акте.

Коитофобия — это навязчивая боязнь полового акта, способствующая развитию аноргазмии и вагинизма.

Вагинизмоподобное расстройство — симптоматически напоминает вагинизм, но развивается после прерывания беременности (аборт) или травмы.

При этих расстройствах из-за недостаточного возбуждения вовремя полового акта, не возникает влагалищный секрет — «смазка», что и приводит к возникновению реальных болей. Также отсутствовать возбуждение может в случаях переутомления, страха забеременеть или сильного стресса.

Физиологическая группа

В данной группе причинами болей выступают особенности строения половых органов или недолеченные травмы.

Деформации матки, загибы и перегибы — измененный угол шейки по отношению к матке может вызывать дискомфорт или резкие боли при сексе.

Травма копчика, межпозвонковая грыжа, проблемы с поясничными позвонками — кости и суставы обеспечивают правильное крепление связок половых органов и мышцы тазового дна. Если имеют место нарушения костно-мышечного аппарата, то это может вызвать напряжение тазовых тканей, защемление нервов.

Спайки и рубцы внутренних половых органов — образуются в послеоперационный период (аппендицит и другие операции в области малого таза) и после лечения воспалительных процессов в матке и ее придатках. У рубцов и спаек эластичность ниже, чем у нормальной ткани, поэтому они тянут и деформируют здоровые ткани брюшной полости и влагалища.

Патологическая группа

Вульвит — инфекционное воспаление внешних половых органов, при котором боль возникает в следствие соприкосновения пениса с раздраженной слизистой вульвы.

Кольпит — воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища — боль наступает при фрикциях.

Эндометриоз — заболевание, вызывающее проникновение клеток слизистой матки в другие органы и ткани. Патология может вызывать довольно интенсивные боли.

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, сальпингоофорит — воспаление маточных придатков. Эти заболевания также могут приводить к болям при интимной близости.

Симптомы

Боли могут возникать в разное время. Однако признаки возникновения болей можно обнаружить заранее:

  • Тянущая/резкая/блуждающая боль в паху;
  • Неопределенные боли в области малого таза;
  • Частые позывы, рези и зуд при мочеиспускании;
  • Пульсация в половых губах при возбуждении;
  • Болезненные месячные.

Боли могут быть вовремя проникновения члена во влагалище:

  • Ощущение сжатости;
  • Неприятное трение;
  • Уплотнение во влагалище после проникновения пениса;
  • Резкие боли с правой и/или левой сторон при глубоком проникновении;
  • Пульсирующая и/или спазматическая боль внизу живота;
  • Резь, пронзающая и отдающая в ногу.

Вовремя секса и после могут возникать следующие симптомы:

  • Раздражение наружных половых органов, сопровождающееся покраснением;
  • Цистит;
  • Выделения, вплоть до гнойных, неприятного цвета и запаха;
  • Припухлость и отечность в паху.

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходима срочная консультация врача-гинеколога.

Диагностика

Для выяснения причин возникновения болей при половом акте необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований:

К каким специалистам обращаться

В первую очередь любые проблемы, связанные с половой жизнью, необходимо обсуждать с гинекологом. Если он исключит проблемы по гинекологии, тогда следует обратиться к другим специалистам.

Врач общей практики или терапевт сможет, если не определить причину болей, то направить к докторам узкой специализации. Может понадобиться осмотр гастроэнтеролога, уролога, невропатолога, эндокринолога, инфекциониста.

 

Лечение

Избавиться от неприятных ощущений вовремя полового акта возможно только после установления и лечения первоначальной причины их возникновения.

Если проблема психологического характера, то потребуется психотерапевтический курс, гинекологический массаж и специальная гимнастика для мышц тазового дна. На время решения проблемы необходимо использовать специальные увлажнители — лубриканты.

Воспалительные процессы в органах брюшной полости излечиваются при помощи медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Обычно для лечения воспаления используются антибактериальные препараты. Также применяются специальные препараты для размягчения спаек и рубцов, они максимально эффективны совместно с гимнастическими упражнениями и массажем.

Если боли при половом сношении возникают у женщин с диагностированным сахарным диабетом, то требуется постоянно наблюдаться у эндокринолога и проводить коррекцию глюкозы в крови.

Если болезненные состояния возникают в период менопаузы или постменопаузы необходимо восстановление гормонального баланса.

Боль в промежности – общий обзор

ОС, ШМТ, болезненность придатков. Перитонит свидетельствует о тяжелом ВЗОМТ или ОА
Внематочная беременность (критическая при разрыве) Классически сильная, острая, боковая тазовая боль, но тяжесть, локализация и качество сильно варьируют Вагинальное кровотечение (часто легкое, может отсутствовать) Пропущенный период; внематочная беременность в анамнезе, бесплодие, операции на органах малого таза, ВЗОМТ или использование ВМС Часто Классическая односторонняя болезненность придатков, образование придатков и ШМТ УЗИ органов малого таза, количественный анализ β-ХГЧ, T&C, лапароскопия Невозможно достоверно исключить диагноз на основании анамнеза и физического осмотра. Сильная боль, гипотония или перитонит указывают на разрыв
Разрыв кисты яичника (неотложный – критический со значительным кровотечением; в противном случае срочный) Внезапная умеренная или сильная боковая боль Головокружение при сильном кровотечении; ректальная боль возникает из-за жидкости в слепом мешке Нечасто Гипотензия и тахикардия при значительной кровопотере; возможный перитонит Тазовое УЗИ, ОАК, T&C Данные физического осмотра часто не коррелируют с объемом крови в малом тазу при УЗИ
Перекрут яичника (неотложный) Острое начало умеренной или сильной боковой боли Тошнота Рвота История массовой массы яичников или Cyst неосесную массу и нежность , возможный перитонит нами с доплеровскими исследованиями, лапароскопии торсионы могут быть прерывистыми
Аппендицит (возникающий) . Субфебрильная температура, тошнота, анорексия Миграция боли в RLQ из центра, боль в животе перед рвотой Часто Болезненность в RLQ, возможный перитонит УЗИ или КТ в неясных случаях В начале курса болезненность может быть минимальной или плохо локализованной
PID, TOA (TOA: Аварийный; PID: Неотложная помощь) Без TOA, боль обычно двусторонняя.Может проявляться остро в течение 48 часов или подостро с болью до 3 недель Лихорадка, выделения из влагалища Выделения из влагалища, ВЗОМТ в анамнезе, незащищенный половой акт или наличие нескольких партнеров в анамнезе Общий анализ крови, СОЭ, СРБ, УЗИ органов малого таза, лапароскопия, посев шейки матки, мазок из шейки матки на лейкоциты срочно) Боль при мочеиспускании.У пациента может быть боль в боку из-за сопутствующего пиелонефрита Ургентное и частое мочеиспускание; лихорадка и рвота при ассоциированном пиелонефрите Недавняя урологическая процедура, ИМП в анамнезе Часто Надлобковая болезненность, болезненность в боку и лихорадка при пиелонефрите Анализ мочи, посев мочи (при рецидивирующем или осложненном) Могут присутствовать лейкоциты в моче при ВЗОМТ и аппендиците. Эритроциты в моче при геморрагическом цистите
Мочеточниковая колика (неотложная) Острое начало, проявляется в течение нескольких часов.Боль латеральная, обычно умеренная или сильная. Часто иррадиирует в пах или реберно-позвоночный угол или бок Тошнота и рвота Камни в анамнезе Обычно Пациент часто чувствует себя некомфортно, но физикальное обследование может быть в остальном ничем не примечательным Анализ мочи: гематурия присутствует примерно в 80% случаев . УЗИ почек при гидронефрозе. КТ брюшной полости Если камень находится в уретеровезикулярном соединении, у пациента может быть локализованная боль, которая может имитировать аппендицит или другую острую тазовую патологию Аналогичная боль Common Боковая таза нежность, с массой тазовая или без него
эндометриоз односторонняя или двусторонняя тазовая боль, часто рецидивирующая дисменорея, диспареуня предыдущая история одинакового типа боли в сочетании с менструальным циклом Часто Односторонняя или двусторонняя болезненность придатков, иногда имеется объемное образование в тазу, перитонеальные находки нечасто Тазовое УЗИ, лапароскопия Симптомы могут имитировать другие типы тазовой патологии; для подтверждения часто требуется лапароскопия

Боль в промежности – причины боли в промежности

Мужское здоровье

16 сентября 2021 г.   |
Автор: Др.Давид Самади

Что такое промежность?

Промежность — это область, расположенная между анусом и мошонкой у мужчин и между анусом и влагалищем у женщин. Все основные мышцы тазового дна прикрепляются к промежности. Это одна из наиболее распространенных областей боли у мужчин и женщин, страдающих различными формами тазовой боли. Но боль в промежности также может быть вызвана травмами, проблемами с мочевыводящими путями, инфекциями и другими состояниями.

У мужчин, однако, боль может локализоваться в промежности, но также может иррадиировать в яички и прямую кишку.Также важно отметить, что у мужчин боли в промежности имеют совсем другие причины, чем у женщин.

Боль в промежности также известна как боль в промежности.

Что вызывает боль в промежности у мужчин?

Причины боли в промежности разнообразны, но делятся на две разные категории:

Общие причины
  1. Непроходимость канала

Непроходимость протоков возникает, когда блокируется один из протоков, по которым желчь выводится из печени в кишечник.

2. Защемление полового нерва

Защемление полового нерва — это ситуация, при которой срамный нерв (расположенный в области таза) сдавливается в канале Алькока. Обычно боль усиливается в положении сидя.

3. Абсцесс

Абсцесс содержит инфицированную жидкость. Он может увеличиться до того, как вы заболеете, поэтому вы должны немедленно выяснить причину.

4.  Простатит

Простатит – это воспаление предстательной железы, вызывающее боль или частые позывы к мочеиспусканию.Это может вызвать синдром хронической тазовой боли.

5. Периневральная киста

Периневральные кисты, известные как кисты Тарлова, представляют собой заполненные жидкостью мешочки в крестцовой области позвоночника. Они могут вызвать боль в пояснице и тазовом дне.

6. Ишиоректальный абсцесс

Абсцесс в пространстве между мышечным листком, помогающим контролировать прямую кишку и тазовую кость. Часто является вторичным по отношению к заболеванию ануса.

7. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДГПЖ — доброкачественное увеличение предстательной железы. Это обычное состояние, когда мужчины стареют. Боль в промежности может быть вызвана увеличением простаты.

Абдоминальные причины
  1. Колит
  2. Аппендицит
  3. Проктит

Симптомы боли в промежности

Типичные симптомы боли в промежности включают один или несколько из следующих:

  1. Генитальная боль, анальная и ректальная боль, надлобковая боль, боль в области мочевого пузыря, боль в копчике, боль в паху, боль в пояснице
  2. Дискомфорт при сидении (многие говорят, будто сидят на мяче для гольфа), боль после дефекации
  3. Учащенное мочеиспускание, императивные позывы, нерешительность, жжение, частое ночное мочеиспускание
  4. Сексуальная боль, включая оргазм и дискомфорт после оргазма (может быть даже на следующий день)

Как диагностировать причину болей в промежности?

Диагностическое обследование для выявления причины болей в промежности начинается с обсуждения вашей недавней истории болезни. После обсуждения обычно следует физический осмотр. Это определит степень боли, в которой вы находитесь, и есть ли что-то в области, непосредственно вызывающее боль. Кроме того, другие тесты, используемые для диагностики причин болей в промежности, включают:

  • Анализы крови
  • Анализ мочи
  • Рентгенологическое исследование или УЗИ

Лечение болей в промежности

Лечение болей в промежности у мужчин может быть сложной задачей. Вот почему необходима тщательная оценка, чтобы определить наиболее вероятную причину воспаления или боли в промежности.Затем это определяет решение о лечении для лечения основной причины боли в промежности.

Кроме того, распространенным методом лечения боли в промежности или боли в промежности является постельный режим, который поможет расслабить область промежности. Это потому, что, если он просто растянут или ушиблен, постельный режим позволит этой области восстановиться. Более того, другие варианты лечения, которые могут помочь, включают массаж промежности и лечение антибиотиками.

Чтобы получить лучший совет при болях в промежности или любой другой урологической проблеме, не стесняйтесь записаться на прием к опытному урологу, такому как д-р.Дэвид Б Самади.

Об авторе

Доктор Дэвид Самади

Доктор Дэвид Самади в настоящее время руководит отделением мужского здоровья в больнице Святого Франциска в Рослине, штат Нью-Йорк. Он эксперт в области урологической онкологии и хирург-робот, специализирующийся на выявлении, диагностике и лечении урологических заболеваний, рака предстательной железы, рака почки и рака мочевого пузыря.

Невралгия половых органов — NHS

Невралгия половых органов — это продолжительная тазовая боль, возникающая в результате повреждения или раздражения полового нерва — главного нерва в области таза.

Области иннервации полового нерва, включая:

  • нижняя часть ягодиц
  • область между ягодицами и половыми органами (промежность)
  • область вокруг ануса и прямой кишки
  • вульва, половые губы и клитор у женщин
  • мошонка и половой член у мужчин

Невралгия половых органов может быть очень неудобной и мучительной, но помощь доступна.

Симптомы невралгии половых органов

Основным симптомом невралгии половых органов является тазовая боль.Может быть поражена любая из областей, иннервируемых половым нервом.

Боль может:

  • ощущение жжения, дробления, прострелов или покалывания
  • развиваться постепенно или внезапно
  • быть постоянным, но в одних случаях хуже, а в других лучше
  • ухудшение в положении сидя и улучшение в положении стоя или лежа

Другие симптомы могут включать:

  • онемение и покалывание в области таза
  • повышенная чувствительность к боли – легкое прикосновение или ношение одежды может вызвать дискомфорт
  • ощущение, будто в промежности есть припухлость или какой-то предмет — часто описывается как ощущение мяча для гольфа или тенниса
  • частые или внезапные посещения туалета
  • боль во время секса, трудности с достижением оргазма и эректильная дисфункция у мужчин

Когда обращаться за консультацией к врачу

Если у вас постоянная тазовая боль, обратитесь к своему терапевту.

Не откладывайте обращение за консультацией, если боль вызывает проблемы. Невралгия половых органов может продолжать ухудшаться, если ее не лечить, и раннее лечение может быть более эффективным.

Стресс от жизни с невралгией половых органов также может оказать значительное влияние на ваше физическое и психическое здоровье, если его не лечить.

Тесты на невралгию половых органов

Ваш врач общей практики спросит о ваших симптомах и может осмотреть пораженный участок, чтобы выявить очевидные причины вашей боли.

Если они думают, что у вас может быть невралгия половых органов, или они не уверены, что вызывает вашу боль, они могут направить вас к специалисту для дальнейшего обследования.

Эти тесты могут включать:

  • вагинальное или ректальное исследование — чтобы увидеть, возникает ли боль, когда врач надавливает пальцем на срамный нерв
  •  МРТ  — для выявления таких проблем, как защемление полового нерва, и исключения других возможных причин боли
  • исследования нервов – небольшое устройство, вводимое в прямую кишку, используется для стимуляции близлежащих нервов слабыми электрическими импульсами, чтобы проверить, насколько хорошо работают нервы
  • инъекции для блокады нерва  – обезболивающее вводят в область полового нерва, чтобы увидеть, уменьшится ли ваша боль

Средства для лечения невралгии половых органов

Лечение невралгии половых органов включает:

  • избегать вещей, которые усиливают боль, таких как езда на велосипеде, запоры или длительное сидение – может помочь использование специальной подушки с зазором посередине, когда вы сидите, и попробуйте лечение запоров
  • лекарства для облегчения боли – обычно это специальные лекарства от нервных болей, а не обычные обезболивающие, такие как парацетамол
  • физиотерапия  – физиотерапевт может научить вас упражнениям для расслабления мышц тазового дна (мышц, которые используются для контроля мочеиспускания) и других мышц, которые могут раздражать срамной нерв
  • обезболивающие инъекции – инъекции местного анестетика и стероидных препаратов) могут облегчить боль на несколько месяцев за один раз
  • декомпрессионная хирургия – если что-то давит на срамный нерв, например, кусочек ткани, операция по удалению этого предмета от нерва может облегчить боль
  • стимуляция нерва  – небольшое устройство хирургическим путем имплантируется под кожу для подачи к нерву слабых электрических импульсов и прерывания болевых сигналов, посылаемых в мозг

Вас могут направить к специалисту группы NHS по лечению боли или к программе лечения боли для получения поддержки и совета относительно лечения.

Не все возможные лечения широко доступны в NHS.

Причины невралгии половых органов

Невралгия полового нерва может возникнуть при повреждении, раздражении или защемлении срамного нерва.

Возможные причины:

  • сдавление полового нерва близлежащими мышцами или тканями, иногда называемое ущемлением полового нерва или синдромом канала Олкока
  • длительное сидение, езда на велосипеде, верховая езда или запоры (обычно в течение месяцев или лет) — это может привести к повторяющимся незначительным повреждениям области таза
  • операции в области малого таза
  • перелом кости таза
  • повреждение полового нерва во время родов – состояние может улучшиться через несколько месяцев
  • доброкачественная или раковая опухоль, сдавливающая срамной нерв

В некоторых случаях конкретная причина не найдена.

Последняя проверка страницы: 03 мая 2019 г.
Дата следующей проверки: 03 мая 2022 г.

ИКС | Боль в промежности

Боль в промежности
Редактор Бет Шелли PT, DPT, WCS, BCB PMD
Последнее обновление: июнь 2018 г.

Текущие определения

Боль в промежности: жалобы на боль между задним фуршетом (задняя губа входа) и анусом (1), а у мужчин между мошонкой и анусом (2).

Болевой синдром в промежности — это возникновение постоянной или периодической эпизодической боли в промежности, которая либо связана с циклом мочеиспускания, либо связана с симптомами, свидетельствующими о нарушении функции мочевыводящих путей или сексуальной дисфункции. Нет доказанной инфекции или другой очевидной патологии. Примечание: ICS предполагает, что у мужчин термин простатодиния (боль в предстательной железе) не должен использоваться, поскольку это приводит к путанице между отдельным симптомом и синдромом. (2)

История

Никакие другие отчеты о стандартных терминах не содержат определений боли. EAU классифицировала болевые синдромы по восьми осям, включая системные, органные, референтные и временные характеристики, характер, сопутствующие и психологические симптомы, что позволяет дать более полное описание (3). Терминология ICS для синдромов хронической тазовой боли перечисляет боль в промежности в двух областях — с вульварно-вагинальной болью и абдомино-тазовой болью. В этом тексте не дается формального определения (4).

Споры

Термин «боль в промежности» — это симптом, о котором сообщает пациент, указывающий на локализацию ощущения.Это может включать боль, связанную с сращением рубцов после хирургических разрезов (включая эпизиотомию), свищей или повреждений кожи. Боль может исходить от близлежащих структур, включая геморрой, кожу вульвы, глубокие или поверхностные мышцы тазового дна, предстательную железу и другие. Он не определяет механизм и должен быть объединен с признаками и исследованиями для постановки диагноза и, в конечном итоге, плана лечения.

Болевой синдром в промежности предполагает наличие диагноза, но не является специфичным для какого-либо одного механизма боли.
Для выявления причины боли и разработки соответствующего плана лечения необходимо тщательное обследование и оценка. Возможно, лучше использовать более конкретные термины, которые могут быть связаны с предлагаемым механизмом и лечением.

Также важно использовать этот термин только в отношении небольшой локализованной области между влагалищем или мошонкой и анальным отверстием, как описано выше. Не путать с более широкой «промежностной областью» или тканью выхода из таза дистальнее тазовой диафрагмы.

Каталожные номера

  1. Хейлен Б.Т., де Риддер Д., Фримен Р.М. и др. Совместный отчет Международной урогинекологической ассоциации (IUGA)/Международного общества воздержания (ICS) о терминологии дисфункции женского тазового дна. Нейроурол Уродын 29: 4–20, 2010

  2. Абрамс и др. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет подкомитета по стандартизации Международного общества воздержания. Абрамс П., Кардозо Л., Фолл М.,

  3. Engeler D, et al Рекомендации по хронической тазовой боли Eur Urol 2010;57(1):35-48

  4. Доггвейлер, Р.и другие. Стандарт терминологии синдромов хронической тазовой боли: отчет Рабочей группы по хронической тазовой боли Международного общества воздержания. Нейроурология и уродинамика 2016, DOI 10.1002/nau.23072.

Что вызывает боль в промежности? — Естественное здоровье Бена

Промежность — часть тела, присутствующая как у мужчин, так и у женщин1. Конкретное расположение одинаково у обоих полов.

У мужчин промежность расположена сразу за мужской мошонкой.Он простирается к анусу мужчины.

У женщин он начинается в передней области, где находится вульва. Промежность также распространяется на анус женщины, как и у мужчин.

У некоторых людей возникает боль в промежности. Другие симптомы могут сопровождать это. Некоторые люди могут испытывать хроническую тазовую боль в дополнение к симптомам в области промежности. За такими симптомами может стоять несколько потенциальных причин.

В этом посте рассмотрим, что такое боль в промежности. Мы также сосредоточимся на том, каковы наиболее распространенные причины боли в этой области.Это варьируется от проблем с мышцами тазового дна до состояний, которые могут повлиять на промежность. В посте также рассматриваются несколько эффективных способов уменьшения болевых симптомов в этой области.

Что такое боль в промежности?

Боль в промежности относится к болезненным симптомам, возникающим в области промежности. Эту область часто называют промежностным телом. В некоторых случаях его также называют центральным сухожилием промежности. Само сухожилие располагается в центре промежности пациента.

Изготовлен из фиброзно-мышечной ткани.У мужчин в этой области также обнаруживается глубокая поперечная мышца промежности.

Тазовое дно отделяет промежность от полости таза2. Конкретная область отвечает за обеспечение поддержки желудочно-кишечной системы.

Область также способствует нормальному функционированию мочеполовой системы. Промежность играет роль в различных функциях тела. Это включает дефекацию, мочеиспускание и половой акт. У женщин промежность также считается фактором, способствующим родам.

Боль в промежности чаще всего возникает у женщин после родов. Это связано с травмой, нанесенной в области промежности во время этого процесса. До 42% женщин испытывают боль в промежности после родов. Симптомы могут сохраняться до 10 дней3.

Несмотря на то, что это часто встречается у женщин, мужчины также могут испытывать боль в промежности. Есть много причин, по которым мужчины могут испытывать такие симптомы. Иногда причина не в том, чтобы беспокоиться об этом. Бывают случаи, когда рекомендуется обратиться к врачу.Это связано с тем, что некоторые причины могут быть более серьезными.

Каковы симптомы боли в промежности?

Несколько структур близко расположены в области промежности в мужском теле. Это может затруднить определение того, где возникают болевые симптомы.

Таким образом, в случае боли в промежности симптомы могут ощущаться так, как будто они исходят и из других частей области таза.

Мужчины с заболеванием промежности могут испытывать боль в различных областях таза.Генитальная боль обычно считается распространенным симптомом. Другие симптомы включают в себя:

  • Боли в надлобковой области
  • Болевые симптомы в области мочевого пузыря
  • Боль в прямой кишке
  • Иногда может болеть и задний проход
  • Боль в паху
  • Боль в копчике

. Также может быть общий дискомфорт при сидении. Некоторые мужчины объясняют, что им кажется, будто они сидят на мяче для гольфа.Боль может также присутствовать после того, как у мужчины была дефекация4.

Мочевые симптомы также нередки у мужчин с болью в промежности. Могут быть частые позывы к мочеиспусканию.

Иногда также может возникать задержка мочеиспускания.

Ночное мочеиспускание также может увеличиться. В некоторых случаях также может ощущаться жжение при мочеиспускании мужчины.

Сексуальная боль может возникать у некоторых мужчин с болью в промежности. Боль может усиливаться, когда мужчина эякулирует. Также возможно ощущение жжения во время эякуляции.Некоторые мужчины испытывают боль только через день после эякуляции.

Что вызывает боль в промежности?

Существует множество причин, по которым может возникать боль в промежности. Важно, чтобы мужчины понимали все эти причины. Любые сопутствующие симптомы, которые могут указывать на конкретную причину, также должны быть приняты к сведению.

У женщин боль в промежности чаще всего вызвана разрывом, который развивается во время родов. В некоторых случаях эпизиотомия необходима, когда женщина рожает естественным путем.При этом делается небольшой разрез в промежности. Это позволяет вагинальному отверстию расширяться. Эта процедура также вызовет болезненные симптомы.

У мужчин есть несколько возможных причин для беспокойства. Иногда, однако, причина может быть только временной и не вредной.

Ниже мы рассмотрим некоторые причины, связанные с болью в промежности.

Травма промежности

Травма — одна из первых причин, которую мы хотим здесь отметить. Это может привести к травме промежности.Существует несколько потенциальных причин развития травмы промежности.

Рассмотрим ситуацию, когда пациент падает. При падении не исключено, что они могут повредить промежность. Когда это происходит, промежность может стать кровоподтеком и болезненным. Нападение, которое каким-либо образом затронуло промежность, также могло вызвать боль в этой области.

В этих случаях могут быть повреждены мышцы в области промежности. Кожа в этой области также может быть повреждена. Также может развиваться рубцовая ткань.Эти факторы будут вызывать боль в регионе. Боль, как правило, будет временной. Через несколько дней у мужчины должно уменьшиться количество симптомов.

Диабет

По оценкам, в Соединенных Штатах 8,6% населения страдают диабетом 2 типа. Еще у 0,55% населения диагностирован диабет 1 типа5. Эти состояния являются серьезными, длительными заболеваниями, которые влияют на многие функции и части тела.

Известно, что диабет вызывает повреждение нервов.Болезнь может поражать нервы по всему телу. Сюда входят нервы, которые расположены в промежностной области тела пациента. В таком случае невропатическая боль может повлиять на человека. Сюда относятся нейропатические боли в промежности.

При рассмотрении причин, связанных с нервами, также важно отметить, что защемление нерва может вызвать развитие болевого синдрома и в промежности. В таких случаях пациент может одновременно испытывать тазовую и промежностную боль.

Дисфункция тазового дна

Тазовое дно является составной частью таза.Это группа мышц, которая находится в нижней части таза. Мышцы поддерживают несколько органов, которые расположены в тазовой области человеческого тела. Мочевой пузырь — это лишь один из органов, поддерживаемых мышцами тазового дна.

Иногда эти мышцы могут перестать функционировать. Состояние называется дисфункцией тазового дна. Различные факторы могут способствовать дисфункции тазового дна.

Одним из примеров может быть напряжение мышц в области тазового дна.Это может привести к напряжению в этом районе. Болевые симптомы также распространены, когда мышцы тазового дна становятся слишком напряженными. Давление в промежности может возникать, когда мышцы тазового дна напряжены.

В свою очередь, промежность также может стать болезненной в процессе.
В других случаях мышцы тазового дна могут стать слабыми. Это приводит к таким проблемам, как недержание мочи.

Мышцы не могут обеспечить эффективную поддержку мочевого пузыря. Ослабление этих мышц также может привести к болям в области промежности.

Простатит

Мужчинам следует принять к сведению, что простатит является еще одной возможной причиной болей в промежности. Это состояние, которое относится к воспалению, поражающему предстательную железу. В некоторых случаях воспаление вызвано наличием инфекции.

Также возможно развитие небактериального простатита. В этом случае воспаление поражает предстательную железу без присутствия бактерий или какой-либо инфекции.

До 8,2% мужчин в какой-то момент страдают простатитом6.Около 8% всех обращений к урологу связаны с простатитом. Кроме того, около 1% обращений пациентов мужского пола за первичной медико-санитарной помощью также связаны с простатитом. Таким образом, это относительно распространенное заболевание среди мужского населения.

Воспаление, возникающее при простатите, может затрагивать промежность. Многие мужчины с простатитом испытывают болевые симптомы не только в предстательной железе. Это может включать область промежности.

Дополнительные симптомы будут присутствовать у мужчин с простатитом.Они могут испытывать болезненное мочеиспускание и трудности с мочеиспусканием. У некоторых мужчин может наблюдаться кровь в моче.

Другие симптомы, связанные с простатитом, включают:

Некоторые симптомы, связанные с простатитом, аналогичны тем, которые обычно возникают у мужчин при боли в промежности. Таким образом, простатит следует считать возможной причиной появления у мужчины болей в промежности.

Инфекция

Когда бактерии или другие микробы попадают в организм, они могут внедряться в несколько частей и приводить к развитию инфекции.

При инфицировании промежности бактериями у пациента, вероятно, возникают болевые симптомы. Это не очень частая причина болей в промежности.

Тем не менее, это возможность, которую мужчины должны принять во внимание. Боль — не единственный симптом, который может возникнуть, когда у пациента есть инфекция, поражающая промежность. Отек также будет развиваться в области промежности.

Инфекция, вызывающая боль в промежности, не всегда напрямую связана с промежностью.Иногда абсцесс может возникнуть в заднем проходе. В свою очередь, это может вызвать у пациента боль в промежности.

Важно помнить, что промежность близко расположена к анусу. Интерстициальный цистит также может привести к боли в промежности, хотя кисты и инфекция поражают область, которая не расположена непосредственно на промежности.

Когда обращаться к врачу?

Некоторые из причин болей в промежности считаются легкими и безвредными. Эти причины не должны быть обеспокоены.Болевые симптомы, как правило, уменьшаются всего за несколько дней. Бывают также случаи, когда за болевыми симптомами стоит более серьезная причина.

По этой причине мужчинам рекомендуется определить, когда лучше обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение некоторых состояний могут дать более положительные результаты. Некоторые состояния также могут прогрессировать и привести к риску осложнений, если их не лечить.

Как правило, мужчинам рекомендуется обращаться к врачу всякий раз, когда они испытывают боль в промежности. Есть много факторов, которые могут способствовать болевым симптомам. Пациенту будет трудно указать причину самостоятельно.

Медицинское обследование и несколько вопросов врача могут помочь получить более четкое представление о том, почему мужчина испытывает боль в промежности.
Мужчине становится особенно важно обратиться к врачу, если у него появляются дополнительные симптомы.

Это может включать трудности с мочеиспусканием, кровь в моче или боль, которая иррадиирует в другие области таза.Кроме того, мужчины также должны обратиться к врачу, если боль не проходит через несколько дней.

Как облегчить боль в промежности?

Лечение боли в промежности зависит от того, почему мужчина испытывает симптомы. Лечение синдрома тазовой боли будет отличаться от того, что будет работать, например, при простатите. Вот почему перед началом лечения обычно рекомендуется консультация с врачом.

Врач сможет помочь определить причину болей, которые испытывает мужчина. При необходимости врач также может запросить дополнительные анализы. Это позволяет поставить диагноз. После этого пациенту может быть назначено соответствующее лечение. Это лечение будет сосредоточено на устранении основных причин боли.

В некоторых случаях специфического лечения причины болей в промежности не существует. Как правило, это имело место, когда болевые симптомы были вызваны травмой или травмой.

В этих случаях могут использоваться обезболивающие и противовоспалительные препараты.Это может помочь обеспечить временное облегчение боли, которую испытывает мужчина. Тело вылечится от травмы самостоятельно. Противовоспалительные препараты могут помочь свести отек к минимуму во время заживления.

При таких состояниях, как хронический бактериальный простатит, могут потребоваться определенные лекарства. Бактериальный простатит обычно лечат антибиотиками.

Заключение

Промежность расположена близко к анусу. У некоторых людей болевые симптомы могут затрагивать эту часть тела. Есть много возможных причин боли в области промежности.

Мы рассмотрели некоторые распространенные причины, о которых необходимо знать пациентам. Некоторые люди испытывают травму промежности, что может привести к болевым симптомам.

В других случаях такие состояния, как хронический небактериальный простатит, также могут поражать регион. Понимание причин делает облегчение боли более легким и эффективным.

Как диагностировать спазм тазового дна и лечить его – проконсультируйтесь с QD

By Дэниел Шоскес, MD, MSc, FRCS(C )

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не одобряем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Скелетные мышцы тазового дна поддерживают и окружают мочевой пузырь, предстательную железу, влагалище и прямую кишку. Точно так же, как спазм мышц шеи и плеч может привести к головным болям напряжения, спазм тазового дна может привести к боли в половых органах и симптомам нижних мочевыводящих путей (СНМП).

Боль может ощущаться в половом члене, яичках, промежности (ощущение «сидения на мяче для гольфа»), внизу живота и пояснице.У женщин может наблюдаться диспареуния, а у мужчин — постэякуляторная боль и эректильная дисфункция. 1 Действительно, более чем у 50 процентов мужчин с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) и пациентов с интерстициальным циститом при осмотре наблюдается спазм тазового дна, который может быть независимым фактором продолжающихся симптомов. 2

Диагноз несложный, но требует небольшой модификации обычного пальцевого ректального исследования. 3 У мужчин мышцы тазового дна можно пальпировать спереди по обе стороны от предстательной железы и латерально во время ректального исследования.У женщин эти мышцы можно пропальпировать во время вагинального исследования.

Спазм тазового дна ощущается как тяжи напряженных мышц, а триггерные точки ощущаются как узлы мышц, которые часто болезненны при пальпации и обычно воссоздают симптомы пациента. Действительно, мы считаем, что частой причиной неправильного диагноза простатита является боль, возникающая во время ректального исследования, которая, как предполагается, связана с простатой, но на самом деле вызвана пальпацией экстрапростатических мышц.

Диагностика с помощью UPOINT

Мы разработали инструмент для фенотипирования мужчин и женщин с ХП/СХТБ или интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря (ИС), названный UPOINT, который идентифицирует шесть клинически диагностируемых доменов (мочевой, психосоциальный, органоспецифический, инфекционный, системный неврологический, болезненность мочевого пузыря). мышцы тазового дна). 4 Мультимодальная терапия затем направлена ​​только на положительные фенотипы (антибиотики при инфекциях, альфа-блокаторы или антимускариновые препараты при симптомах со стороны мочевыводящих путей и т. д.).

Мы обнаружили, что этот подход значительно улучшает или устраняет симптомы у 84 процентов мужчин с ХП/СХТБ. 5 В нашей клинике примерно две трети мужчин имеют спазм тазового дна, 5 , что выше, чем 51 процент, обнаруженный в многоцентровом исследовании, спонсируемом Национальным институтом здравоохранения. 2 Мы подозреваем, что чаще наблюдаем мужчин со спазмом тазового дна в специализированной практике, потому что очень мало урологов оценивают эту проблему, а мужчин, у которых ее нет, в конечном итоге успешно лечат другими методами лечения.

Расслабление мышц с помощью физиотерапии

Основой лечения спазма тазового дна является физиотерапия (ФТ), которая состоит из миофасциального расслабления, улучшения осанки и упражнений на растяжку мышц. 6 Цель состоит в том, чтобы помочь расслабить мышцы, а не укрепить их.Поэтому упражнения Кегеля, которые часто неуместно применяются в качестве «общей физиотерапии», могут усугубить симптомы.

PT тазового дна улучшает симптомы примерно в 80 процентах случаев, 7 , хотя в маломощном исследовании, сравнивающем PT тазового дна с традиционным вестерн-массажем, не было обнаружено различий в когорте ХП/СХТБ. 8 Для пациентов с постоянной болью и наличием триггерных точек, несмотря на соответствующую ПВ, эффективным дополнением может быть введение местного анестетика в триггерные точки. 9 Недавно мы начали предлагать пациентам эту опцию.

Поскольку многие из наших пациентов не являются местными, мы иногда сталкиваемся с проблемой поиска способа обеспечить соответствующую ПТ для их спазма тазового дна, потому что многие терапевты не знакомы с миофасциальной релаксацией.

Помогает ли специализированная физиотерапия?

Чтобы определить, действительно ли ПТ под руководством терапевтов, специализирующихся на спазмах тазового дна, влияет на результаты, мы недавно провели исследование. 10 Мы идентифицировали пациентов со спазмом тазового дна из нашего регистра СХТБ, которые наблюдались более одного раза в период с 2010 по 2014 год. Фенотип пациентов оценивался с помощью системы UPOINT, а тяжесть симптомов — с помощью Индекса симптомов хронического простатита (CPSI) Национального института здравоохранения.

Снижение индекса CPSI на 6 пунктов определяло улучшение состояния пациента. Мы выявили 82 пациента, соответствующих критериям, со средним возрастом 41,6 года (диапазон 19–75 лет) и средней продолжительностью симптомов 24 месяца (3–240 месяцев).Средний начальный CPSI был 26,8 (10-41), среднее количество положительных доменов UPOINT было 3 (1-6) и 27 (32,9%) были местными жителями.

При последующем наблюдении девять пациентов отказались от PT тазового дна (PFPT), 24 получили PFPT вне нашего учреждения и 48 получили PFPT от опытных терапевтов в Cleveland Clinic. Среднее изменение CPSI составило 1,11 ± 4,1 для пациентов, отказавшихся от PFPT, -3,46 ± 6,7 для тех, кто получил PFPT вне и -11,3 ± 7,0 для пациентов, которые получили PFPT в клинике Кливленда ( p < 0.0001). Индивидуальное улучшение наблюдалось у одного (11 %) пациента, отказавшегося от PFPT, у 10 (42 %) пациентов без PFPT и у 38 (79,2 %) пациентов Cleveland Clinic (90 654 p 90 655 < 0,0001). Используя многопараметрический анализ, только PFPT клиники Кливленда (отношение шансов [OR] 4,23, p = 0,002) и продолжительность симптомов (OR 0,52, p = 0,03) предсказывали улучшение.

Подведение итогов

В заключение следует отметить, что спазм тазового дна является частым фактором, способствующим возникновению боли и СНМП у пациентов с диагнозом СХТБ или ИЦ.Его легко диагностировать, и основой успешного лечения является PFPT под руководством терапевта, хорошо разбирающегося в этом заболевании.

Доктор Шоскес является сотрудником отделения урологии Института урологии и почек им. Гликмана и Центра трансплантации. Он также является профессором хирургии в Кливлендской клинике Медицинского колледжа Лернера.

Каталожные номера

  1. Андерсон Р.У., Уайз Д., Сойер Т. и др. Сексуальная дисфункция у мужчин с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли: улучшение после снятия триггерных точек и тренировки парадоксальной релаксации. Дж Урол . 2006 г., октябрь; 176 (4 часть 1): 1534-1538.
  2. Шоскес Д.А., Бергер Р., Элми А. и др. Мышечная болезненность у мужчин с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли: когортное исследование хронического простатита. Дж Урол . 2008 г., февраль; 179 (2): 556–560.
  3. Вестессон К.Е., Шоскес Д.А. Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли и спазм тазового дна: можем ли мы диагностировать и лечить? Курр Урол Реп . 2010 июль; 11 (4): 261-264.
  4. Shoskes DA, Nickel JC, Rackley RR, et al.Клиническое фенотипирование при хроническом простатите/синдроме хронической тазовой боли и интерстициальном цистите: стратегия лечения урологических синдромов хронической тазовой боли. Рак простаты Простатический дис . 2009;12(2):177-183.
  5. Шоскес Д.А., Никель Дж.К., Каттан М.В. Фенотипически направленная мультимодальная терапия хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли: проспективное исследование с использованием UPOINT. Урология . 2010 июнь; 75 (6): 1249-1253.
  6. Андерсон Р.У., Сойер Т., Уайз Д. и др.Болезненные миофасциальные триггерные точки и болевые точки у мужчин с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли. Дж Урол . 2009 дек;182(6):2753- 2758.
  7. Андерсон Р.У., Уайз Д., Сойер Т. и др. Протокол 6-дневного интенсивного лечения рефрактерного хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли с использованием миофасциального релиза и тренировки парадоксальной релаксации. Дж Урол . 2011 г., апрель; 185(4):1294-1299.
  8. FitzGerald MP, Anderson RU, Potts, J et al.Рандомизированное многоцентровое исследование осуществимости миофасциальной физиотерапии для лечения урологических синдромов хронической тазовой боли. Дж Урол . Январь 2013 г.; 189 (1 Дополнение): S75-S85.
  9. Молдвин Р.М., Фариелло Д.Ю. Миофасциальные триггерные точки тазового дна: ассоциации с урологическими болевыми синдромами и стратегиями лечения, включая инъекционную терапию. Курр Урол Реп . 2013 Октябрь; 14 (5): 409-417.
  10. Полацвич А.С., Ли Дж., Шоскес Д.А.Пациенты со спазмом мышц тазового дна лучше реагируют на физиотерапию тазового дна в специализированных центрах . Дж Урол . 2015 г., октябрь; 194 (4): 1002–1006.

Боль в области вульвы или таза, сексуальные побочные эффекты менопаузы

Влагалище — не единственное место дискомфорта, которое может препятствовать сексу. Боль в области вульвы (внешней части гениталий, включая половые губы и клитор) или в области таза может иметь тот же эффект. Хотя боль в области половых органов и таза может возникать и возникает у женщин среднего и старшего возраста, боль в этих областях также распространена до наступления менопаузы.

Вульварная боль.  Основными причинами дискомфорта вульвы являются:

  • Вульводиния,  хроническое состояние, сопровождающееся болью (покалыванием, жжением, раздражением или саднением) в области вульвы. Боль может приходить и уходить, а также может возникать при прикосновении или надавливании или без него. Может быть поражена вся или только часть вульвы. Обычно видимых признаков нет. Вульводиния почти всегда сопровождается болью при половом акте, которая может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Исследования показывают, что от 3% до 15% женщин страдают вульводинией.Лечение включает в себя меры по уходу за собой (например, ношение полностью хлопкового белья или мытье вульвы только водой), медикаментозное лечение, расслабляющие упражнения и (в тяжелых случаях) хирургическое вмешательство.
  • Вестибулит вульвы (очаговая вульводиния),  или повышенная чувствительность в узкой полоске ткани сразу за входом во влагалище. Его можно определить, прикоснувшись к гиперчувствительной области влажным ватным тампоном, что вызовет боль у женщины с этим заболеванием.
  • Реакции на ароматизированное мыло или другие средства гигиены, , такие как спринцевания, лубриканты или вагинальные спреи.Эти реакции, называемые «контактным дерматитом», обычно вызывают зуд, жжение и боль и могут включать сыпь и отек. Обычно они проходят после прекращения использования раздражающего продукта, хотя при необходимости можно использовать местные или пероральные препараты. Менструальные прокладки и другие впитывающие прокладки также могут быть источником раздражения, как и хроническая влажность.
  • Опухоли вульвы , такие как генитальные бородавки или доброкачественные кисты, которые обычно безболезненны, но могут вызывать дискомфорт, если они большие.
  • Заболевания кожи , такие как экзема, псориаз, склерозирующий лишай или язвы.

Тазовая боль.  Хроническая тазовая боль в основном возникает у женщин репродуктивного возраста, от 15% до 20% женщин в возрасте от 18 до 50 лет, но женщины в пери- и постменопаузе не застрахованы от нее.

Хотя хроническая тазовая боль изучена недостаточно, ее определяют как боль в области таза, передней части живота, нижней части спины или ягодицах, которая длится более 6 месяцев, не имеет четкой анатомической причины и является достаточно сильной вызвать инвалидность или привести к медицинской помощи.Считается, что на него влияет множество факторов, и его часто трудно отличить от других заболеваний. Лучший способ лечения — это область споров. Хроническая тазовая боль представляет здесь интерес, потому что она часто приводит к боли или давлению во время секса.

В некоторых случаях тазовую боль можно четко проследить по полосам внутренней рубцовой ткани (спайки), которые образуются после травмы или инфекции в области таза или брюшной полости. Эта рубцовая ткань может сделать секс болезненным и затруднить достижение оргазма.

Любая боль, ощущаемая глубоко внутри тела во время полового акта, может быть тревожным сигналом основной медицинской проблемы и должна быть оценена врачом. Возможные основные состояния, которые могут вызывать тазовую боль во время секса, включают воспалительные заболевания органов малого таза (обычно вызванные инфекцией, передающейся половым путем), эндометриоз (состояние, которое обычно диагностируется до менопаузы), тазовые спайки (описанные выше), заболевания кишечника или мочевого пузыря и яичников. кисты.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.