Резкая боль в прямой кишке: Боль в заднем проходе – диагностика и лечение в Москве – «Алан Клиник»

Боль в заднем проходе – причины, симптомы и лечение

Возникновение острых или тупых ноющих болевых ощущений – это всегда тревожный сигнал, который свидетельствует о повреждении тканей или возникновении воспаления. Боль в заднем проходе может иметь резкий спазмический характер и распространяться на нижнюю часть живота или спины, копчик и промежность, либо быть не сильно выраженной, но все же доставлять дискомфорт и неприятные ощущения. При повторении болевых приступов на протяжении нескольких дней рекомендуем не медлить – лучше всего обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

 

НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА

Высокий профессионализм

Заведующий отделением – д.м.н., профессор. Сертифицированные специалисты с опытом работы более 10-30 лет.

Новейшее оборудование

В 2014 г. закуплено новое импортное оборудование в операционную и диагностические кабинеты

Комфортные бытовые условия

На отделении выполнен евроремонт, все палаты со своим санузлом

Деликатная проблема

К деликатной проблеме – индивидуальный деликатный подход

Причины возникновения боли в заднем проходе

• Анальные трещины. В этом случае болевые ощущения зачастую локализуются именно в районе анального отверстия. К ним могут приводить запоры или наоборот – диарея, а также повреждения стенки анального канала.
• Острый геморрой. Одна из частых проблем, свидетельствуют о которой дискомфорт и боль в прямой кишке. Они возникают вследствие развития тромбоза и воспаления в геморроидальных узлах. При этом болевой синдром не всегда является ярко выраженным, может иметь хронический характер, либо наоборот – быть острым, вызывая сильные мучения.
• Ущемление геморроидального узла. Может сопровождаться сильными болями, запором и отечностью данной зоны, жаром.
• Острый проктит. Боли выраженные колюще-режущие, сопровождаются повышением температуры и общим недомоганием. Данное заболевание является воспалением слизистых оболочек прямой кишки.
• Парапроктит. Процесс гнойного расплавления клетчатки, окружающей прямую кишку. При бездействии процесс распространяется на другие отделы. Это экстренная ситуация, требующая немедленной госпитализации и операции в срочном порядке.

Симптомы

• Симптоматика боли зависит от причины ее возникновения и стадии заболевания – часто неприятные ощущения появляются внезапно, и во многом связаны с актом дефекации.
• Болевой приступ может иметь разную интенсивность: от слабовыраженных неприятных ощущений и зуда до резких колющих и режущих спазмов.
• Продолжительность спазмов может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
• Многие пациенты жалуются на приступы боли среди ночи, в результате чего нарушается сон.
• Нередко боль в заднем проходе может иметь соматический характер, возникая вследствие стрессов, затяжных депрессий и повышенной нервозности.
• Обострения хронических недугов также часто сопровождаются запорами, усилением боли при попытках дефекации, а также появлением в каловых массах кровянистых или гнойных выделений.

Диагностика

Для своевременного выявления причин болей и воспалительных процессов, необходимо проконсультироваться с колопроктологом при появлении неприятных ощущений в области ануса и прямой кишки. На основе заявленной симптоматики вам будет назначено необходимое медицинское обследование, которое будет включать: физикальную диагностику, осмотр анальной зоны и бережную ректальную пальпацию. При необходимости выполняют ректороманоскопию. Также неприятные ощущения могут свидетельствовать о заболеваниях других органов, поэтому на консультации рекомендуют пройти необходимое обследование и сдать нужные анализы.

Лечение болей в заднем проходе

Назначение лечения напрямую зависит от выявленных причин появления неприятных ощущений, а также стадии прокталгии. Первичная форма не имеет подоплеки в виде хронических заболеваний прямой кишки или мочеполовой системы, вторичная возникает на фоне острого геморроя, опухолей, трещин анального канала и различных воспалительных процессов. Поэтому способ лечения определяется индивидуально в соответствии с поставленным диагнозом – это может быть физио- или медикаментозная терапия, проведение блокады. Для того чтобы устранить причину и облегчить состояние пациента, необходимо точно поставить диагноз и только тогда можно назначить необходимое, эффективное лечение. Это может сделать только опытный врач колопроктолог.

Отделение колопроктологии (812) 912-35-16, +7-921-912-35-16

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

Сколько я ходил по врачам до того, как сюда обратиться, никто не мог мне поставить правильный диагноз. И только здесь благодаря опыту и профессионализму заведующего отделением, наконец смогли определить причину болей и назначить адекватное лечение, результаты которого не заставили себя ждать.

Роман Васильев 17.03.2017

Меня беспокоила боль и зуд в заднем проходе. Позже появилась кровь на туалетной бумаге. После исследований проктолога оказалось, что есть две трещины. Я думал, что нужна операция, но назначили лечение, которое быстро стало помогать. Теперь об этой проблеме я не вспоминаю.

Леонид Жиганов 10.11.2016

Если бы я раньше знала, что в первом колопроктологическом отделении геморрой можно вылечить так быстро и практически безболезненно, я бы, конечно же, обратилась раньше.

Но, как говорится, лучше поздно, чем никогда. Здесь провели операцию с помощью лазера, поэтому реабилитационный срок у меня был минимальный, боли практически не чувствовала. Очень довольна, всем рекомендую!

Елена Кривенцова 26.09.2016

Посмотреть все

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Шакая Яков Илларионович

врач-колопроктолог высшей категории, стаж работы более 35 лет.

Мальцев Николай Павлович

врач-колопроктолог, стаж работы более 7 лет.

Власова Татьяна Анатольевна

старшая медицинская сестра отделения колопроктологии.

Алексеева Елена Григорьевна

постовая медицинская сестра отделения колопроктологии

Богатырь Александра Сергеевна

постовая медицинская сестра отделения колопроктологии

Букштынова Ирина Сергеевна

постовая медицинская сестра отделения колопроктологии

Гайшун Елена Михайловна

Постовая медицинская сестра отделения колопроктологии

Боль в заднем проходе у женщин

Боль в заднем проходе у женщин возникает при заболеваниях прямой кишки, женских половых органов, мочевыводящей системы. Бывает постоянной, кратковременной, острой, тупой, резкой, жгучей, пульсирующей, давящей, ноющей, колющей, тянущей. Иногда сочетается с нарушениями стула, тенезмами, выделением крови, слизи. Причины симптома устанавливаются на основании данных опроса, внешнего, проктологического и гинекологического осмотра, аноскопии, ректороманоскопии, УЗИ, анальной манометрии, копрограммы, анализа на яйца глист, исследования биоптатов. Для лечения используют ректальные свечи, микроклизмы, физиотерапию, препараты общего действия.

Почему возникает боль в заднем проходе у женщин

Внешние раздражители

Наиболее распространенной причиной болевого синдрома у женщин при отсутствии патологических изменений является неудобное белье, особенно – стринги, которые натирают кожу, оказывают повышенное давление на область заднего прохода. Во время менструации боль может провоцироваться применением некачественных прокладок. Иногда давящие ощущения наблюдаются при использовании тампонов, чаще – на фоне неопорожненного кишечника.

Анальная трещина

Пациентки с острой формой заболевания отмечают выраженную болезненность, которая появляется с началом дефекации, иногда иррадиирует в крестец или промежность. При хронической патологии болевой синдром провоцируется спазмом заднего прохода, беспокоит после дефекации, сохраняется на протяжении длительного времени, усиливается в положении сидя. Кровянистые выделения скудные. Возможен зуд.

Геморрой

При неосложненном хроническом геморрое боли тупые, тянущие, ноющие, наблюдается преобладание жжения, распирания. Неприятные проявления возникают во время акта дефекации, постепенно исчезают в период от нескольких минут до нескольких часов. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется постоянной сильной болью в промежности и заднем проходе, не связанной с дефекацией.

Болезненность при тромбозе нарастает по мере развития воспаления, беспокоит по ночам, сочетается с ощущением инородного тела, иногда – со слабостью, разбитостью, повышением температуры тела. Боли и воспаление также присутствуют при выпадении геморроидальных узлов, особенно на заключительных стадиях болезни. Наблюдаются анальный зуд, частые кровотечения. О развитии инфекционного процесса свидетельствуют усиление симптомов, резкая болезненность, общая гипертермия.

Боль в заднем проходе у женщин

Проктит

Основными симптомами проктита являются боли, усиливающиеся в момент опорожнения кишечника, зуд, нарушения дефекации. При остром проктите боль сильная, появляется внезапно, сочетается с тенезмами. Иногда отдает в половые органы, промежность, поясницу. Температура тела субфебрильная, реже фебрильная. Характер симптоматики несколько различается в зависимости от формы болезни:

• Катаральный проктит. Патология развивается в течение нескольких дней, все проявления выражены умеренно. Запоры сменяются периодическими поносами.
• Эрозивный проктит. Преобладает учащение стула. Возможны тенезмы с последующим отхождением смеси слизи и крови. В тяжелом случае наблюдается зияние ануса, свободное истечение жидкого кала, кровянисто-слизистых выделений.
• Язвенный проктит. Признаки те же, что при других формах, но течение более тяжелое. Значительное количество крови покрывает оформленные каловые массы либо располагается в виде включений в жидком кале.
• Лучевой проктит. Симптомы появляются на фоне или после проведения лучевой терапии. Отмечаются болезненные позывы на дефекацию. Из ануса выделяется слизь, реже – кровь.

У больных хроническим проктитом признаки патологии выражены слабо или умеренно, боли тупые, состояние удовлетворительное. Наблюдаются периодические рецидивы с симптоматикой, напоминающей клиническую картину острого проктита.

Прокталгия

Боль в заднем проходе обусловлена спазмом мышц, не связана с актом дефекации, возникает в любое время суток, в том числе – по ночам. Ощущается, как колющая, резкая, спастическая. Может отдавать в промежность, копчик, тазобедренные суставы. Спазм анального сфинктера развивается внезапно, продолжается минуты или часы. Со временем приступы нередко учащаются.

Опухоли

Симптом провоцируется доброкачественными и злокачественными опухолями. Полипы и ворсинчатые опухоли долгое время протекают скрыто. Симптом появляется при крупных неоплазиях, случайном травмировании, развитии воспаления, появлении эрозий. При раке, меланомах аноректальной области клинические проявления быстро прогрессируют, боли усиливаются, из тупых становятся острыми, дополняются тенезмами, отделением крови и слизи.

Травмы и инородные тела

Болезненность в заднем проходе часто наблюдается после анальных половых актов, объясняется множественными микротравмами слизистой оболочки, может дополняться жжением, нарушениями стула, недержанием кала. Инородные тела попадают в прямую кишку через желудочно-кишечный тракт, вводятся в задний проход во время нестандартных сексуальных практик, при попытке самостоятельного выполнения медицинских процедур, психических нарушениях.

При недавно введенном тупом предмете боль ноющая, давящая, распирающая. Инородные тела с заостренными краями, рыбьи кости, зубочистки вызывают повреждение стенки кишки, что проявляется сильной болью, частыми позывами. Невыносимая мучительная боль является свидетельством повреждения кишечной стенки и выхода чужеродного предмета за ее пределы.

Как разновидность инородного тела можно рассматривать каловый камень. Небольшие камни протекают бессимптомно, при крупных конкрементах возникают спастические болевые ощущения, хронические запоры, чередующиеся с приступами диареи. После травмирования кишечника симптом усиливается.

Другие проктологические заболевания

Для острого парапроктита типичны острые дергающие пульсирующие боли, отек, гноетечение, признаки общей интоксикации. У женщин с хроническим парапроктитом симптом возникает на фоне закупорки свища. Регулярная распирающая боль во время дефекации с последующим улучшением состояния отмечается при неполном внутреннем свище. У больных с выпадением прямой кишки в момент выпадения преобладают боли в нижних отделах живота. Неприятные ощущения в анусе могут быть связаны со сдавлением и развитием воспаления. Другими возможными причинами являются:

Резкие болезненные позывы с невозможностью удержания каловых масс могут наблюдаться у женщин, страдающих недержанием кала. Патология зачастую манифестирует после родов, реже возникает спустя какое-то время после рождения ребенка.

Нарушения стула

Боли при запорах провоцируются давлением каловых масс, травмами заднего прохода в процессе опорожнения кишечника. Острая и хроническая диарея также приводит к возникновению болезненности зоны анального отверстия, что объясняется спазмами, перерастяжением сфинктера, развитием перианального дерматита.

Физиологические состояния у женщин

Некоторые женщины отмечают тупые давящие боли в заднем проходе во время предменструального синдрома из-за скопления жидкости в маточно-прямокишечном углублении. Болезненность нередко беспокоит в период беременности. Причинами становятся запоры, давление увеличившейся матки. Вероятность развития болевого синдрома повышается при наличии проктологических заболеваний, ранее перенесенных травм, операций.

Болезни женской репродуктивной системы

Симптом сопровождает следующие заболевания внутренних половых органов:

• Аднексит. Болезненность ярче выражена при остром процессе. Отмечается боль внизу живота, иррадиирующая в анус, область крестца. Возможны патологические выделения из влагалища, нарушения общего состояния, вздутие живота, дизурия.
• Эндометриоз прямой кишки. Циклические боли возникают в период менструации либо за несколько дней до ее начала. Могут быть локальными или разлитыми, охватывать анус, промежность. Усиливаются во время полового акта. При прорастании глубоких отделов кишечной стенки становятся более интенсивными, сопровождаются запорами, вздутием живота.
• Внематочная беременность. При отторжении плодного яйца появляется резкая боль в нижней части живота, отдающая в анус, ноги, поясницу. Выявляются кровянистые выделения либо кровотечение из влагалища, тахикардия, снижение АД, резкая слабость, потеря сознания.
• Апоплексия яичника. Боль постоянная или приступообразная, схваткообразная, колющая. Локализуется внизу живота, отдает в задний проход, прямую кишку, промежность, пупок, поясницу. Возможны обмороки, слабость, рвота, холодный пот.
• Ректовагинальный свищ. Болезненность в проекции ануса сочетается жжением во влагалище, зоне промежности. Нарастает во время сексуальных контактов. Из влагалища выделяются газы, каловые массы.

Болезни мочеполовой системы

Иррадиация в задний проход у женщин наблюдается при цистите, камнях в мочевом пузыре. Клиническая картина дополняется режущими, ноющими или давящими болями внизу живота, выраженными дизурическими явлениями. При мочекаменной болезни возможны острые приступы с последующим появлением примесей крови в моче.

Проктологическое обследование

Диагностика

Причину болевых ощущений в заднем проходе устанавливает врач-проктолог. Женщин с подозрением на патологию репродуктивной системы направляют к гинекологу. При признаках поражения мочевыводящих путей требуется осмотр уролога. В программу обследования включают следующие методы:

• Внешний осмотр. При осмотре ануса, перианальной зоны могут выявляться высыпания, мацерация, свищевые ходы, выпавшие геморроидальные узлы или прямая кишка.
• Пальцевое ректальное исследование. Помогает подтвердить наличие увеличенных геморроидальных узлов, новообразований, воспалительных инфильтратов, инородных тел, участков инвагинации. Дополняется осмотром с помощью ректальных зеркал.
• Осмотр на кресле (гинекологический). Проводится для оценки состояния влагалища и наружных половых органов, обнаружения свищей, участков эндометриоза. Пальпаторно исследуются промежность, мочеиспускательный канал, мышцы тазового дна, матка, придатки.
• Аноскопия и ректороманоскопия. Позволяют визуализировать признаки воспаления, эрозии, язвенные дефекты, объемные процессы, трещины, увеличенные и воспаленные геморроидальные узлы, инородные тела, свищевые ходы, рубцовые изменения.
• Сонография. УЗИ прямой кишки проводится для диагностики травматических повреждений, геморроя, свищей, параректальных кист, полипов, опухолей. Противопоказана при острых состояниях. УЗИ органов малого таза у женщин выявляет объемные образования, внематочную беременность, эндометриоз, другие гинекологические патологии.
• Анальная манометрия. Назначается для определения пониженного либо повышенного тонуса сфинктера при недержании и спазме мышц. Может дополняться электромиографией.
• Лабораторные анализы. По данным копрограммы подтверждают воспаление, признаки кровотечения из эрозий, язв и новообразований, паразитозы. Микробиологическое исследование дает возможность уточнить характер возбудителя воспалительного процесса, морфологический анализ – установить структуру и степень дифференцировки опухолей.
• Другие методики. По показаниям женщинам назначают колоноскопию, ирригоскопию, диагностическую лапароскопию, биохимические исследования кала.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Женщине необходимо исключить бытовые и сексуальные причины появления боли: использовать удобное белье, качественные прокладки, предупреждать функциональные запоры путем соблюдения диеты, исключить анальные половые контакты и сексуальные игры с элементами анальной мастурбации. Прием лекарственных препаратов до установления диагноза не показан. Нарастающие боли, ухудшение общего состояния, обильное выделение крови из заднего прохода являются поводом для срочной консультации проктолога.

Консервативная терапия

Программа консервативного лечения проктологических заболеваний включает следующие методики:

• Диета. Женщинам рекомендуют отказаться от острого, соленого и жирного для предупреждения запоров, уменьшить количество грубой клетчатки для формирования мягкого кала, снижения интенсивности болей и травматизации ануса при дефекации.
• Ректальные свечи. Суппозитории с анальгетическим, смягчающим и противовоспалительным действием снижают выраженность симптомов, оказывают обволакивающее действие, защищают слизистую прямой кишки от повреждения во время опорожнения кишечника.
• Антибиотики. Рекомендованы женщинам с острыми воспалительными процессами: проктитом, парапроктитом, папиллитом, криптитом, осложнениями невоспалительных заболеваний.
• Гормональные средства. Кортикостероиды назначаются в период обострения геморроя, при тяжелом проктите. Быстро устраняют отек и воспаление. Используются коротким курсом при наличии достаточных показаний.
• Флебопротекторы. Показаны больным с геморроем. Способствуют укреплению вен, замедляют увеличение узлов, снижают риск кровотечений и тромбозов.
• Локальные процедуры. Эффективны микроклизмы с масляными растворами, отваром ромашки, анестетиками местного действия, промежностный душ, сидячие ванночки с раствором марганцовки.
• Физиотерапия. При болезнях прямой кишки и перианальной зоны применяются ультразвук, лазеротерапия, диадинамотерапия.

При заболеваниях женской половой сферы может потребоваться антибиотикотерапия, гормонотерапия, прием обезболивающих средств. Системную терапию дополняют местными процедурами и физиолечением.

Хирургическое лечение

Женщинам с проктологическими патологиями могут быть показаны следующие операции:

• Геморрой: склеротерапия, электрокоагуляция, лазерная коагуляция, дезартеризация, инфракрасная фотокоагуляция, радиоволновое удаление, эвакуация тромбированных узлов, геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем, методики Миллигана-Моргана, Лонго, Фергюсона, Паркса.
• Анальная трещина: иссечение, лечение анальных трещин лазером и «Ботоксом».
• Образования, инородные тела: удаление полипов, копролитов, новообразований, инородных тел.
• Выпадение прямой кишки: вправление, ректопексия, операции Делорма, Альтмейера, Зеренина-Кюммеля.
• Злокачественные неоплазии: резекция или экстирпация прямой кишки.
• Патологии параректальной зоны: вскрытие парапроктита, иссечение свищей и дермоидных кист.

При поражениях репродуктивной системы могут потребоваться следующие вмешательства:

• Аднексит: пункция свода влагалища, лечебная лапароскопия, аднексэктомия.
• Кишечный эндометриоз: резекция пораженных участков, в тяжелых случаях – удаление матки с придатками.
• Внематочная беременность: лапароскопическая туботомия либо тубэктомия, милкинг.
• Апоплексия яичника: клиновидная резекция, оофорэктомия, аднексэктомия.
• Ректовагинальный свищ: пластика с замещением ауто- или аллотрансплантатом, коллагеновой пробкой, по показаниям – вагинопластика, леваторопластик а, сфинктеропластика.

Боль в прямой кишке (ректальная боль)

Боль в прямой кишке? Здесь вы можете узнать больше о боли в прямой кишке, а также о связанных симптомах, причинах и различных диагнозах ректальной боли. Боль в прямой кишке следует воспринимать серьезно. Следуй и люби нас тоже Наша страница в Facebook бесплатно, ежедневные обновления здоровья.

 

Боль в прямой кишке относится к боли или дискомфорту в анусе, прямой кишке или нижней части кишечного тракта. Относительно часто возникают временные боли в прямой кишке, но важно отметить, что она редко бывает тяжелой. Некоторые из наиболее распространенных причин включают мышечные спазмы и запоры.

 

Однако важно отметить, что определенные симптомы могут указывать на более серьезный диагноз — к ним относятся:

• Кровь в кале
• Случайная потеря веса

В этой статье вы узнаете больше о том, что может быть причиной вашей ректальной боли, а также о различных симптомах и диагнозах.

 

Вам что-то интересно или вы хотите больше таких профессиональных заправок? Следуйте за нами на нашей странице в Facebook «Vondt.net — Мы снимаем вашу боль«или Наш канал на Youtube (открывается по новой ссылке) для ежедневных полезных советов и полезной информации о здоровье.

Причина и диагноз: Почему я повредил прямую кишку?

1. Незначительная травма или травма

Многие случаи незначительной травмы прямой кишки и конечных сроков связаны с полом или мастурбацией. Это также может быть связано с падением ягодиц.

 

Другие симптомы незначительного повреждения прямой кишки могут включать:

• Кровотечение в прямой кишке
• Запор
• припухлость

 

2. Инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП)

Заболевания, передающиеся половым путем, могут передаваться от гениталий в прямую кишку, а также могут передаваться через анальный секс. Это может вызвать незначительное кровотечение, обесцвеченные выделения, болезненность и зуд.

 

Некоторые из наиболее распространенных ЗППП, которые могут вызвать анальную боль:

• гонорея
• Герпес
• Вирус ВПЧ
• хламидиоз
• сифилис

 

Это также подчеркивает важность использования защиты при сексе.

 

3. Геморрой

До 75% из нас будут страдать от геморроя в течение жизни — так что, как вы видите, это очень частая причина боли в прямой кишке и анусе.

 

Симптомы такого геморроя различаются в зависимости от размера и положения геморроя или геморроя. Можно получить геморрой, который залегает глубоко в прямой кишке и поэтому не виден, если вы не приступите к работе более тщательно. Если геморрой становится достаточно большим, он также может выпирать наружу — через само анальное отверстие.

 

Такой геморрой может вызвать ректальную боль в сочетании с:

• Кистоподобный комок в или из прямой кишки
• Отеки вокруг прямой кишки
• Кишечные проблемы и расстройство желудка
• зудящий

 

Les også: — 6 ранних признаков аппендицита

 

 

4. Анальные трещины (разрыв прямой кишки)

Анальные трещины — это небольшие разрывы в самом ректальном отверстии. Они очень распространены, особенно среди детей — и, что немаловажно, у женщин, недавно перенесших роды.

 

Слезы в отверстии прямой кишки обычно возникают, когда твердый и обильный стул растягивает отверстие кишечника и трескает кожу. Из-за того, что вы ходите в туалет примерно 1-2 раза в течение дня, что приводит к раздражению и воспалительным реакциям, может потребоваться больше времени для заживления новообразований прямой кишки.

 

Такие анальгетики могут также служить основой для:

• Кровь на туалетной бумаге
• Комок кожи или язва, образованная в результате разрыва
• Зуд вокруг прямой кишки
• Чрезвычайно острая боль при попытке ходить в ванную

 

5. Мышечные спазмы ануса

Боль в прямой кишке может быть вызвана мышечными спазмами в мышцах прямой кишки. Это также очень похоже на похожий мышечный синдром, называемый синдром леватор ани.

 

Женщины в два раза чаще испытывают болезненные мышечные спазмы в прямой кишке, особенно в возрасте 30-60 лет. Примерно 20% страдают от такой боли в мышцах заднего прохода в течение жизни.

 

Помимо боли в заднем проходе, это также может произойти:

• Острые, сильные мышечные спазмы
• Судороги, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут

 

6. Анальные железы (анальный свищ)

Возможно, вы этого не знаете, но прямая кишка покрыта крошечными железами, которые выделяют масляоподобное вещество, которое смазывает кожу внутри прямой кишки и сохраняет ее здоровой и здоровой. Эти фурункулы также могут воспалиться и наполниться инфекцией.

 

Такие анальные шишки также могут привести к:

• Кровавый стул
• лихорадка
• расстройство желудка
• Запор
• Отеки вокруг заднего прохода и прямой кишки

 

Les også: — 6 ранних признаков рака желудка

 

 

7. Перианальная гематома (Сбор крови)

Перианальные гематомы также известны как внешний геморрой из-за скопления крови в ткани вокруг прямой кишки. Когда эта ткань накапливается здесь, это может привести к отчетливому охлаждению и опуханию заднего прохода.

 

Такие перианальные гематомы также могут служить основой для:

• Кровь на туалетной бумаге
• Прохладный внутри прямой кишки
• Проблемы кишечного тракта
• Трудность сидеть и ходить

 

8. Анальные спазмы (обезболивающие мыши)

Уменьшение боли из-за анальных спазмов называется тенезмами. Вы часто имеете явную связь с болезнью раздраженного кишечника, болезнью Крона и язвенным колитом

 

Анальные спазмы также могут вызывать следующие симптомы:

• Ощущение необходимости постоянно ходить в ванную
• Спазмы в и вокруг прямой кишки
• Нужно тянуть очень сильно, чтобы вытащить стул

 

9. Раздражающее заболевание кишечника

Заболевание раздраженного кишечника — это группа различных кишечных заболеваний, которые включают воспаление, боль и кровотечение в кишечнике, включая прямую кишку. Двумя наиболее распространенными кишечными заболеваниями являются болезнь Крона и язвенный колит.

 

Такое раздражительное заболевание кишечника также может вызывать:

• Кровь в кале
• понос
• лихорадка
• Запор
• Боли в животе и спазмы в животе
• Отсутствие аппетита
• Случайная потеря веса

 

Les også: — 9 ранних признаков целиакии

 

10. Ректальное выпадение

Если тело теряет соединители, которые удерживают прямую кишку на месте в кишечнике, то прямая кишка может фактически выступать из анального отверстия. Да, вы правильно слышали. Это известно как выпадение прямой кишки.

 

К счастью, это очень редко, но факт, что он затрагивает женщин в шесть раз чаще, чем мужчин. Те, кто наиболее пострадал от этого, находятся в возрасте 60 лет.

 

Такое выпадение прямой кишки также может вызвать:

• Кровь в кале
• Комок ткани, высовывающийся из анального отверстия
• Запор
• Утечка незначительных частей стула или испражнений

 

11. Твердый стул застрял в выпадении прямой кишки

Если вы чувствуете, что вам действительно нужно в туалет, но при нажатии ничего не выходит, то это может быть связано с тем, что стул физически застрял в прямой кишке. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей немного старше.

 

Это также может привести к:

• Отек желудка и прямой кишки
• Тошнота
• боль в животе
• рвота

 

12. Может ли это быть рак прямой кишки, который вызывает у меня эти боли?

Сомнительно. Рак кишечника и прямой кишки почти всегда безболезненно На самом деле, иногда они вообще не вызывают никаких симптомов. Первые признаки ректальной боли появляются только тогда, когда раковая масса становится достаточно большой, чтобы давить на близлежащие ткани или органы.

 

Наиболее частыми симптомами рака прямой кишки являются кровотечение, зуд и ощущение уплотнения или припухлости в анальном отверстии. Однако следует отметить, что это может совпадать с симптомами геморроя или анального фурункула, но если вы испытываете такой дискомфорт, мы настоятельно рекомендуем вам немедленно обратиться к врачу для оценки.

 

Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас ректальная боль в сочетании с одним из следующих симптомов:

• лихорадка
• Озноб
• Отток из прямой кишки
• Постоянное анальное кровотечение

 

 

Обобщитьтч

Да, как вы можете видеть, есть много возможных причин и диагнозов, которые могут вызвать боль в прямой кишке. Многие из них пройдут сами, в то время как другим может потребоваться лечение наркотиками или мазями.

 

У вас есть вопросы по статье или вам нужны дополнительные советы? Спросите нас напрямую через нашу facebook страница или через поле для комментариев ниже.

 

Рекомендуемая самостоятельная помощь

Многоразовая гелевая комбинированная прокладка (тепло и холодная прокладка): Тепло может усилить кровообращение в напряженных и болезненных мышцах, но в других ситуациях, при более острой боли, рекомендуется охлаждение, так как оно снижает передачу болевых сигналов.

 

В связи с тем, что их также можно использовать в качестве холодного компресса для уменьшения отеков, мы рекомендуем их.

 

Читайте больше здесь (открывается в новом окне): Многоразовая гелевая комбинированная прокладка (тепло и холодная прокладка)

 

Следующая страница: — Как узнать, если у вас есть тромб

Нажмите на изображение выше, чтобы перейти к следующей странице. В противном случае, следите за нами в социальных сетях для ежедневных обновлений с бесплатными знаниями о здоровье.

 

Следите за Vondt.net на YOUTUBE

(Следите и комментируйте, если вы хотите, чтобы мы сняли видео с конкретными упражнениями или разработками точно для ВАШИХ проблем)

Следите за Vondt.net на FACEBOOK

(Мы стараемся отвечать на все сообщения и вопросы в течение 24-48 часов. Мы также можем помочь вам интерпретировать ответы МРТ и тому подобное.)

 

Часто задаваемые вопросы о боли в прямой кишке и ректальной боли

Не стесняйтесь задавать нам вопрос в разделе комментариев ниже или через наши социальные сети.

Анокопчиковый болевой синдром

Острая боль в области промежности, заднего прохода или копчика.

Причины возникновения

• Уретрит;

• Воспаление геморроидальных вен, выпадение опухших узлов из прямой кишки;

• Длительное нахождение в положении «сидя»;

• Рубцовые поражения тканей после операции на промежности, прямой кишке; перелом костей таза;

• Воспалительный процесс с болевым синдромом в прямой кишке, прилегающих участках;

• Вредная привычка долго сидеть в уборной;

• Невриты, миозиты в зоне малого таза и промежности;

• Стойкие запоры;

• Постоянное перенапряжение мышц, избыточное давление на зону, расположенную рядом с копчиком, отрицательно сказывается на состоянии позвоночных структур;

• Нервное перенапряжение на протяжении длительного периода.

Женщины больше подвержены риску развития анокопчикового синдрома. Вероятность стрессов, падений, травмирования, ушибов о край стула выше, чем у мужчин по ряду причин: высокая чувствительность к нервным перегрузкам, слабость, ежедневная усталость при уходе за маленьким ребенком, наличие лишних килограммов, ношение высоких каблуков.

Диагностика. Для установления диагноза необходимо исключить целый ряд проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.).

Лабораторные исследования:

Инструментальные исследования:

• колоноскопия;
• проведение гинекологического УЗИ,
• обследование ультразвуком органов брюшной полости;
• КТ, рентгенография копчиковой зоны для выявления повреждения твердых структур;
• проба с введением в копчик местного анестетика для уточнения вида кокцигодинии: первичная либо вторичная.

С результатами исследований нужно посетить невролога, гинеколога, вертебролога или проктолога.

Только в случае исключения всех возможных органических поражений пациенту может быть поставлен диагноз «анокопчиковый болевой синдром».

Лечение. Начинают с комплекса терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию всех выявленных нарушений. В арсенал консервативных средств воздействия входит физиотерапия (ректальная дарсонвализация, ультразвуковые процедуры, диадинамические токи, УВЧ- терапия и другие методы).

Профилактика включает в себя своевременное лечение гинекологических заболеваний, геморроя, радикулопатии, опухолевых процессов; отказ от поднятия тяжестей, вес которых превышает допустимые пределы; при сидячей работе нужно исключить чрезмерные перегрузки пояснично-крестцовой зоны и копчика: использовать мягкие и пружинистые кресла, специальные подушки для тазовой зоны, чаще вставать для разминки.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.

Хроническая тазовая боль

ПРИЧИНЫ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ 

Мы не будем касаться той боли, которая является симптомом какого-либо заболевания внутренних органов (воспаление матки и придатков, онкологическая боль, острый период:   травмы), так как эту боль нельзя назвать хронической. Другое дело, если пациент был прооперирован, или получал лечение по поводу своего заболевания, а боль осталась и длится более 2-х месяцев, то она превращается в самостоятельное заболевание, которое сильно снижает качество жизни и может привести к потере работы и инвалидности.

Какие виды хронической тазовой боли существуют.
Может болеть низ живота, промежность, боль в прямой кишке или во влагалище, боль локально в области ануса или клитора или в области паховой складки. Это может быть и локальная боль, и боль, охватывающая всю область низа живота (ниже пупка) и малого таза.

1. Геморрой – наиболее частая причина. Если нет обострения или если удалить геморроидальные узлы, то боль, как правило, проходит. Если она не прошла, и нет для этого органических причин (опухоль, воспаление кишечника), то значит, возникла хроническая тазовая боль.

Для определения причины необходимо провести тестовые лечебно диагностические блокады для поиска источника, чтобы в дальнейшем заблокировать сигнал при помощи пульсовой радиочастотной абляции (PRF) и разорвать порочный круг боли. Чаще всего проводится блокада и в дальнейшем абляция пудендальных (срамных) нервов. Эти нервы иннервируют прямую кишку, анус, область промежности и влагалища с обеих сторон. У мужчин они иннервируют область мошонки и половой член.  
Но даже если это тромбированный геморрой, когда произошел тромбоз геморроидальных узлов и болит очень сильно, то совсем не обязательно такую боль терпеть. Специалисты клиники лечения боли могут установить катетер к нервам прямой кишки, поставить помпу, которая будет постоянно подавать обезболивающий раствор и боль утихнет, а по окончании обострения можно в плановом порядке произвести операцию по удалению геморроидальных узлов. Такие лечебные мероприятия, в свою очередь профилактируют развитие хронического болевого синдрома в дальнейшем. 
Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»: 
Каудальная блокада — ликвидирует боль и спазм в нижних отделах живота. 
Эпидуральная блокада с установкой эластомерной помпы — на длительное время (время подключения помпы) снимает боль в аноректальной зоне, дает возможность беспрепятственно и безболезненно отходить стулу, снимая спазм сфинктеров и предотвращая дополнительное травмирование геморроидальных узлов. 
Спинальная блокада (седельный блок) – на несколько часов (до суток) ликвидирует боль в аноректальной зоне.  
Блокада пудендальных нервов — на несколько часов (до суток) ликвидирует боль в аноректальной зоне, области промежности и влагалища. 
Пульсовая радиочастотная абляция пудендальных нервов на 2-4 месяца значительно снижает боль при геморрое, ликвидируя спазм и травматизацию. 
В итоге боль исчезает и в «холодном» периоде можно сделать операцию.

2. Анальная трещина — это разрыв, возникающий в анусе (отверстие, через которое стул выходит из тела), который распространяется вверх в анальный канал. Они одинаково возникают у мужчин и женщин, как молодых, так и старых. Трещины обычно вызывают боль во время дефекации, которая часто бывает тяжелой. Анальная трещина является наиболее распространенной причиной ректального кровотечения в младенчестве.

Стандартом лечения анальной трещины при неэффективной консервативной терапии (свечи, мази, слабительные средства) и если исключена инфекционная или опухолевая природа трещины, считается операция – латеральная сфинктеротомия (иссечение анальной трещины). Однако последствия такой операции могут быть неприятны для пациента, такие как недержание газов и жидкой части стула, количество таких послеоперационных осложнений, в зависимости от метода операции и опытности хирурга колеблется от 5 до 25%. Парадоксальным на первый взгляд является то, что даже после операции боль может остаться.

Современные научные исследования свидетельствуют, что зачастую причиной образования трещины в заднем проходе является неправильная работа мышц тазового дна и сфинктеров прямой кишки. Наиболее часто встречающимися аномалиями являются гипертония и гипертрофия внутреннего анального сфинктера. Внутренний сфинктер поддерживает давление покоя анального канала. Большинство пациентов с анальными трещинами имеют повышенное давление покоя.
Задняя анальная комиссура — самая плохо кровоснабжаемая часть анального канала. У пациентов с гипертрофированными внутренними анальными сфинктерами это плохое кровоснабжение еще более скомпрометировано, что делает заднюю среднюю линию анального канала относительно ишемической. Считается, что эта относительная ишемия объясняет, почему многие трещины не излечиваются спонтанно и могут длиться годами. 
Боль сопровождает каждое движение кишечника, поскольку эта область растягивается, а поврежденная слизистая оболочка изнашивается стулом. Этот спазм имеет два эффекта: во-первых, он сам по себе сопровождается болью, а во-вторых, он еще больше уменьшает приток крови к задней средней линии и анальной трещине, что способствует низкой скорости заживления. 
Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»: 
Блокада пудендальных нервов (снимает боль, уменьшает отек нервных структур) 
Пульсовая радиочастотная абляция пудендальных нервов (ликвидирует боль на длительный срок до 2-х лет 
Блокада сфинктеров прямой кишки (снимает боль и дает возможность определить насколько эффективна будет ботулинотерапия) 
Блокада пуборектальной мышцы (определение участия спазма данной мышцы в процессе формирования болевого синдрома) 
Ботулинотерапия сфинктеров прямой кишки и пуборектальных мышц – ликвидирует спазм и неправильную работу мышц и сфинктеров.  
В итоге прекращаются боль и спазм, разрывается «порочный круг» и происходит заживление трещины.

3. Анизм может возникать как у детей, так и у взрослых, а также у мужчин и у женщин (хотя это чаще встречается у женщин). Данная патология может быть вызвана следующими причинам: если эта мышца тазового дна (пуборектальная) гипертрофирована или повреждена вынашиванием беременностей и родами или после операции в гинекологии или причина может быть неизвестна.

Симптомы включают тенезмы (ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации) и запоры. Сохранение стула может привести к фекальной нагрузке (удерживание массы стула любой консистенции). Эта масса может растягивать стенки прямой кишки и толстой кишки, вызывая соответственно мегаректум и / или мегаколон. Кроме того, хронические запоры, напряжение и натуживания при акте дефекации приводят к образованию трещины прямой кишки. Все это, как правило, сопровождается хроническим болевым синдромом. 

Попробуем простыми словами объяснить, в чем причина.  
Стилизованная диаграмма, показывающая строение и формирование аноректального угла. A- musculus puborectalis (пуборектальная мышца, обхватывает прямую кишку и крепится к лобковой кости, при сокращении создает аноректальный угол), B-прямая кишка, C- аноректальный угол, D-анальный канал, E- анальный край , F- внутренний и внешний анальный сфинктер, G-копчик и крестец, H-лобковый симфиз, I –подвздошная кость, J-лобковая кость. 
Когда человек садится — аноректальный угол увеличивается и пуборектальная мышца расслабляется, соответственно и сфинктеры расслабляются, и происходит акт дефекации. Если мышца остается в напряжении, напрягается и внутренний и наружный сфинктер. Не происходит полного опорожнения кишки, она растягивается, приходится тужиться еще сильнее и рвется внутренний сфинктер, то есть образуется трещина, что еще больше увеличивает боль и затрудняет дефекацию. Одновременно со временем образуется мегаколон (расширение толстой кишки). Пациентка обращается к врачам, проводят обследование (колоноскопия, ректороманоскопия), находят мегаколон, проводят операцию резекцию кишки, и проблема значительно усугубляется, порой заканчиваясь инвалидизацией. Даже если диагноз и причинно-следственная связь установлена правильно, то операции на пуборектальной мышце часто заканчиваются неудовлетворительными результатами. 
Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»: 
Блокада пуборектальной мышцы (определение участия спазма данной мышцы в процессе формирования болевого синдрома) 
Ботулинотерапия пуборектальных мышц – ликвидирует спазм и неправильную работу мышц и сфинктеров. 
Блокада пудендальных нервов (снимает боль, уменьшает отек нервных структур) 
Пульсовая радиочастотная абляция пудендальных нервов (ликвидирует боль на длительный срок до 2-х лет 
В итоге прекращается спазм пуборектальной мышцы, уменьшается степень ее гипертрофии, разрывается «порочный круг» и происходит нормализация акта дефекации. 

4. Прокталгические фуги (прострелы в прямой кишке). Резкая внезапная боль в прямой кишке, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Может сопровождаться болью внизу живота с иррадиацией в промежность и нижнюю часть влагалища. Так называемые фуги, или болезненные спазмы могут возникать в любое время дня с различной частотой. Сила боли и внезапность их такая, что пациенты говорят, что «аж дух захватывает». Очень трудно поддаются лечению, консервативными методами можно уменьшить только силу спазмов. Но не их частоту. Причина их неизвестна, но связывают с травмой или стрессом. Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»: Блокада внутреннего анального сфинктера Ботулинотерапия внутреннего анального сфинктера Блокада пудендальных нервов (снимает боль, уменьшает отек нервных структур) Пульсовая радиочастотная абляция пудендальных нервов (ликвидирует боль на длительный срок до 2-х лет Несмотря на то, что такая боль считается трудноизлечимой, нам удается добиться 100% результата.

5. Боль во влагалище , к данной патологии относится также Вагинизм, то есть сокращения мышц влагалища под воздействием раздражителя, в том числе полового акта, вызывающее сильную боль. Может быть односторонней, в том числе при синдроме канала Алькока (см. ниже). Может быть результатом травмы, операции, осложненных родов, спаечного процесса в местах прохождения ветвей пудендального (полового) нерва. Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»: Блокада пудендальных нервов (снимает боль, уменьшает отек нервных структур) Гидродессекция половых нервов Пульсовая радиочастотная абляция пудендальных нервов (ликвидирует боль на длительный срок до 2-х лет В результате в течение 1 месяца происходит полное исчезновение симптомов.
5. Боль во влагалище, к данной патологии относится также Вагинизм, то есть сокращения мышц влагалища под воздействием раздражителя, в том числе полового акта, вызывающее сильную боль. Может быть односторонней, в том числе при синдроме канала Алькока (см. ниже). Может быть результатом травмы, операции, осложненных родов, спаечного процесса в местах прохождения ветвей пудендального (полового) нерва. 
Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»: 
Блокада пудендальных нервов (снимает боль, уменьшает отек нервных структур) 
Гидродессекция половых нервов 
Пульсовая радиочастотная абляция пудендальных нервов (ликвидирует боль на длительный срок до 2-х лет 
В результате в течение 1 месяца происходит полное исчезновение симптомов.  

5. Боль во влагалище, к данной патологии относится также Вагинизм, то есть сокращения мышц влагалища под воздействием раздражителя, в том числе полового акта, вызывающее сильную боль. Может быть односторонней, в том числе при синдроме канала Алькока (см. ниже). Может быть результатом травмы, операции, осложненных родов, спаечного процесса в местах прохождения ветвей пудендального (полового) нерва. Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»: Блокада пудендальных нервов (снимает боль, уменьшает отек нервных структур) Гидродессекция половых нервов Пульсовая радиочастотная абляция пудендальных нервов (ликвидирует боль на длительный срок до 2-х лет В результате в течение 1 месяца происходит полное исчезновение симптомов.

6. Боль в копчике (кокцигодения) — термин, образованный из греческих слов «кокцикс» — копчик и «одине» — боль, обозначает основную локализацию болей. Это состояние, для которого характерны приступообразные или постоянные боли в области копчика, пульсирующие боли в анусе при полном отсутствии органической патологии в прямой кишке. Причиной может быть травма копчика, полученная ранее, или причина остается неизвестной. Наиболее эффективным методом лечения является блокада и нейролизис непарного ганглия. Непарный ганглий – ээто нервный узел правого и левого симпатических стволов, лежащий на передней поверхности копчика, от него идут волокна к вегетативным сплетениям малого таза. Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»: Блокада непарного ганглия (лечебно-диагностическая) Нейролизис непарного ганглия, проводится 3-х кратно с целю деструкции непарного ганглия, являющегося источником боли при кокцигогении. В результате в течение 1 месяца происходит полное исчезновение симптомов.

7. Боль в промежности может быть обусловлена как травмой при половом акте, так и родами, разрывом промежности в родах, или проведенной ранее гинекологической операцией, кроме того причины могут быть неизвестны. Как правило, боль односторонняя, но может быть и трудно локализуемой. 
Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»: 
Блокада пуборектальной мышцы (определение участия спазма данной мышцы в процессе формирования болевого синдрома).  
Блокада пудендальных нервов (снимает боль, уменьшает отек нервных структур). 
При обнаружении источника боли, если есть спаечный процесс, применяется гидродиссекция для освобождения нервных структур с последующей пульсовой радиочастотной абляцией (PRF). 
В результате в течение 1 месяца происходит полное исчезновение симптомов.

8. Синдром канала Алькока (Пудендальная невралгия) Существуют так называемые Нантские критерии, которые разработаны J.J. Labat, R. Robert, G. Amarenco (эти критерии были обсуждены и ратифицированы мультидисциплинарной рабочей группой в Нанте [Франция] 23-24 сентября 2006 [нантовский критерий] и после одобрены SIFUP PP). Выделено пять основных критериев:
1. Сильная боль на территории, иннервируемой половым нервом; 
2. Преимущественно возникает боль в положении «сидя»; 
3. Как правило, боль не заставляет пациента просыпаться ночью 4. Боль не вызывает серьезных нарушений чувствительности; 
5. Блокада полового нерва купирует боль 
В 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно пациенты описывают боль при как нейропатическую, т.е. жжение, парестезии. Чаще всего боль локализуется с одной стороны. Весьма характерно ощущение инородного тела в прямой кишке. Канал Алькока расположен под крестцово-бугорной связкой, и образован расщепленной фасцией внутренней запирательной мышцы, где половой (пудендальный нерв может быть зажат и поврежден. Методы, используемые при данной патологии в клинике «Анеста»: Лечебно-диагностическая блокада пудендального нерва в канале Алькока Используется освобождение пудендального нерва в канале Алькока под ультразвуковым контролем, англоязычный вариант: протокол PRACAU (Pudendal Relief Alcock Canal Advanced Ultrasound). Он состоит из выделения и гидродиссекции с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) — 10 мл и местного анестетика (левобупивакаин 0,125%), манипуляция является малоинвазивной и проводится под ультразвуковым контролем. Импульсная (пульсовая) радиочастотная абляция (PRF) пудендального нерва значительно усиливает и закрепляет эффект от лечения. В результате в течение 3 месяцев происходит снижение симптомов на 90% от исходного. Импульсная (пульсовая) радиочастотная абляция (PRF) пудендального (полового) нерва. Канюля к нерву устанавливается под ультразвуковым контролем. Блокада и ботулинотерапия сфинктеров прямой кишки проводится под контролем ультразвука через промежность.

Боли, дискомфорт в заднем проходе: симптомы, причины

Деликатный подход

Врачи-проктологи Медикал Он Груп знают, как тяжело бывает пациенту обратиться за помощью и рассказать о дискомфорте или боли в области ануса, так как эта проблема воспринимается человеком, как интимная. Поэтому наши доктора индивидуально подходят к каждому пациенту и внимательно относятся ко всем жалобам.

Эффективные методы лечения

Врачи-проктологи клиники Медикал Он Груп используют комплексный подход в борьбе с причинами неприятных ощущений, таких как боль и дискомфорт в области ануса. При лечении используются современные и эффективные методики и схемы терапии, соответствующие основному заболеванию и его патогенезу. Кроме того, на первом же приеме подбирается обезболивающее средство.

Экономия времени

Клиники Медикал Он Груп организуют свою работу так, чтобы пациентам было удобно. Для этого создана простая система записи на прием, график работы позволяет подобрать любой день и подходящее время каждому пациенту. А когда пациенты приезжают в клинику, не нужно ждать, так как для приема уже готовы врачи и медицинские сестры.

Симптомы заболеваний толстой кишки: характер болей и проявление

Заболевания толстого кишечника не всегда проявляют себя однозначно и ярко. Чаще начальная фаза сопровождается смазанными симптомами, которым люди не придают значения. Это может быть ощущение жжения, дискомфорта в кишечнике, периодичное выделение слизи. Специфичность кишечника в том, что он может долго не давать таких признаков, которые укажут на необходимость посещения проктолога. 
Даже когда человека начинает беспокоить боль, вздутие, выделения из заднего прохода и другие симптомы, он не спешит к врачу. Первое время пациент упорно пробует самолечение и те средства, которые навязчиво предлагает современная реклама. Между тем симптомы меняются, становятся более заметными, появляются боли и часто агрессивные.

Иногда симптоматика может косвенно не указывать на заболевания кишечника, симптомы могут быть специфичными:

• резкое похудение;
• слабость в теле;
• нарушения в обменных и гормональных процессах;
• выпадение волос.

Такими признаками сопровождаются наиболее тяжелые поражения кишечника: рак, злокачественные опухоли, полипоз. Кишечник — единственный орган, которые одновременно относится к двум важным системам организма: иммунной и ЖКТ. Для полноценной жизни и здоровья важно уметь узнавать те симптомы и признаки, которые подсказывают о патологическом процессе в толстом кишечнике:

• запоры;
• боли разной интенсивности в животе;
• кровянистые выделения при опорожнении кишечника;
• выделение прозрачной или гнойной слизи;
• анемия;
• метеоризм;
• непроходимость кишечника;
• расстройство стула;
• тенезмы;
• недержание.

Запор кишечника
При запорах наблюдаются сложности с дефекализацией, вплоть до полного исключения стула в течение нескольких дней. Запоры могут носить постоянный и упорный характер, не поддаваться действию слабительных препаратов. Расстройство стула может сменять запоры — это частая картина при синдроме раздраженного кишечника, дисбактериозе, функциональных нарушениях. 
Интенсивность боли зависит от типа запора: атонический и спастический. В первом случае боль ноющая, чаще не агрессивная. При спастических запорах могут быть рези в паховой области непроходящего характера. Наличие частых запоров говорит о возможности образования каловых завалов или кишечной непроходимости. Состояния крайне опасные по характеру, способные угрожать жизни.

Боли в животе
Боли в животе и в паху часто сопровождают органические и функциональные нарушения в толстом кишечнике. Так, при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите боль носит характер спастических схваток. Такие боли часто отдают в область поясницы, иррадиируют по внешней стороне ног. Определить локальность затруднительно, поскольку боль «растекается» по низу живота, часто вовлекая в процесс промежность.

Постоянные боли — признак прогрессирующего воспалительного процесса. Такие боли ноющие, тянущие, устойчивые. Проявляются при СРК, различных колитах, дивертикулезе. Характер болей говорит о вероятности развития перитонита или о гнойном очаге поражения.

Кровянистые выделение и кровотечения
Кровотечения встречаются при заболеваниях прямой и ободочной кишки. Обычно по цвету крови визуально определяется место поражения: чем ярче кровь, тем ближе к выходу очаг поражения. Так, появление чистой и ярко алой крови указывает на внутренний или внешний геморрой. Иногда кровопотеря может быть значительной и вызывать слабость, головокружения.

Если каловые массы однородные и в их составе равномерные кровянистые примеси, то это симптом образования опухоли в верхних отделах кишечника. Иногда такие массы бывают при неспецифическом колите и дивертикулезе. Чем выше отдел поражения, тем однороднее будут выглядеть кровяные сгустки в каловых массах и тем темнее их цвет.

При болезни Крона кровь может выделяться в чистом виде или обильными сгустками. В некоторых случаях алая кровь может быть признаком распадающейся опухоли в кишечнике.

Выделения слизи или гноя
Такие выделения бывают либо постоянными, либо появляются при опорожнении кишечника. Чаще всего это становится признаком образования свища в заднем проходе. При постоянном выделении слизи и болях можно предположить недостаточность сфинктера. В этом случае образуются многочисленные эрозии и трещины, что приносит зуд и боли.

Такие выделения характерны для синдрома раздраженного кишечника, проктита, при образовании опухолей в сигмовидной кишке. Часто выделения сочетаются с кровью, появлением сгустков.

Боли в заднем проходе
Боли могут быть ноющими и периодическими, распирающими область прохода. Так бывает при глубоких трещинах, заживают они трудно, особенно при наличии запоров. Дергающие и нестерпимые боли появляются при разрыве геморроя или наличии множественных узлов в кишечнике. Обычный геморрой без осложнений не вызывает таких болей, он ощущается только распиранием и набуханием в области ануса.

Анемия
Анемия развивается в том случае, когда человек потерял много крови. Это происходит при тяжелых поражениях кишечника, раковых образованиях, быстром прогрессировании опухоли.

Вздутие живота и метеоризм
Вздутие живота — частый признак для практически любой патологии в ЖКТ. Чувство вздутия и обильных газов характерно при запорах, непроходимости кишечника, каловых завалах. Часто метеоризм становится итогом ферментной недостаточности и может говорить о нарушениях в работе других внутренних органов. 
Часто вздутие и метеоризм сопровождают тех, кто страдает дисбактериозом и неправильно питается. В некоторых случаях вздутие протекает с чувством дискомфорта и тяжести в желудке, но при избытке газов может появиться сильная боль в животе.

Непроходимость кишечника
Непроходимость кишечника может быть полной и частичной. Чаще приходится иметь дело с частичной, для которой характерны:

• вздутия;
• боли;
• метеоризм;
• длительные запоры;
• появление примесей и крови;
• рвота;
• потеря аппетита.

Чаще это говорит о тяжелом поражении толстого кишечника органического происхождения. Состояние крайне болезненное и опасное для здоровья человека. При прогрессировании появляются признаки отравления организма, воспаления брюшина. При частичной обструкции кишечника стул редкий, скудный, часто сменяется обильным расстройством. Временное улучшение наступает под воздействием приема слабительных препаратов или очистительных клизм.

Расстройство стула
Понос сопровождает более легкие заболевания кишечника, частый признак дисбактериоза. Также расстройство стула может сочетаться с другими симптомами, например запорами или различными выделениями. Так происходит при обострении колитов, СРК.

Тенезмы
Тенезмы — ложные позывы к опорожнению кишки. При таких позывах отделяется небольшое количество слизи, иногда вместе с поносом. Тенезмы обычно частые, настойчивые, утомляющие человека своей частотой. Характерны для возбужденной моторики прямой кишки, становятся следствием воспаления слизистой оболочки анального отдела.

Недержание
Недержание каловых масс отделяемых газов проявляется при врожденных или приобретенных изменениях в сфинктере. Другой причиной может быть нарушения регуляции из-за психологических факторов.

Болезни заднего прохода и прямой кишки – Специалисты по гастроэнтерологии Неаполя

Боль в прямой кишке является распространенной проблемой. Большинство людей испытали это хотя бы раз в жизни. Обычно это проявляется как легкое раздражение, но иногда боль может быть настолько сильной, что может привести к потере трудоспособности.

Многие состояния могут вызывать ректальную боль. Большинство несерьезны. Общие причины ректальной и анальной боли включают:

• Геморрой
• Анальная трещина
• Прокталгия
• Синдром леватора заднего прохода

Менее вероятные причины ректальной и анальной боли включают:

• Рак
• Инфекция, включая аноректальные абсцессы или проктит
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона
• Инородные тела прямой кишки или выпадение прямой кишки

Боль при прокталгии фугакс внезапна и интенсивна, обычно длится менее минуты.Но в некоторых редких случаях спазм может продолжаться в течение часа. Это описывается как острая, колющая или судорожная боль, возникающая в анальном отверстии. Боль может разбудить вас от крепкого сна. Приступы, по-видимому, возникают группами, появляясь ежедневно в течение некоторого времени, а затем исчезая на недели или месяцы.

Боль при синдроме, поднимающем задний проход, ощущается выше внутри ректального прохода и ощущается как сильное давление. Ощущение ухудшается при сидении и улучшается при ходьбе или стоянии. Боль обычно длится 20 минут или дольше и имеет тенденцию повторяться через регулярные промежутки времени.Большинство геморроидальных узлов вызывают лишь легкий дискомфорт, но боль может стать сильной, если геморрой тромбируется. Это происходит, когда кровь в геморроидальном узле сгущается. Симптомы представляют собой мучительную пульсирующую или колющую боль, которая начинается внезапно и может продолжаться до 4 дней.

Анальная трещина вызывает разрывающую или кинжальную боль, когда она впервые возникает, и превращается в тупую боль, которая может длиться часами. Разрыв кожи также может вызвать небольшое кровотечение. Каждое испражнение раздражает поврежденную кожу, вызывая острую боль.Боль может быть настолько сильной, что большинство людей пытаются отсрочить опорожнение кишечника, что приводит к более твердому стулу и усилению боли при его опорожнении.

Вам следует обратиться к сертифицированному врачу, если домашние методы лечения или лечение, отпускаемое без рецепта, не помогают.

• Вам следует немедленно позвонить, если вы подозреваете, что у вас тромбированный геморрой, потому что раннее лечение является ключом к облегчению состояния.
• Также позвоните своему сертифицированному врачу, если у вас кровотечение.Иногда ректальное кровотечение может быть признаком более серьезной проблемы, такой как рак толстой кишки.

Большинство аноректальных проблем можно диагностировать при физическом или визуальном осмотре. Вам может потребоваться пальцевое ректальное исследование, если ваш врач подозревает синдром levator ani. Колоноскопия может быть необходима, если ваш врач подозревает, что проблема не ограничивается анусом или прямой кишкой. Если у вас частые болезненные или большие, твердые испражнения, диета с высоким содержанием клетчатки и использование размягчителя стула могут помочь облегчить состояние.Регулярные визиты к врачу также помогут вам добиться наилучшего результата.

Прокталгия Фугакс | Пищеварительное здоровье

Обзор и факты о Proctalgia Fugax

Proctalgia fugax — это состояние, характеризующееся эпизодами сильной боли в прямой кишке и заднем проходе. Хотя это не связано с конкретным заболеванием, считается, что интенсивные мышечные спазмы мышцы, поднимающей задний проход, вызваны мышечным заболеванием или нервным заболеванием.

Симптомы и признаки прокталгии Fugax

Первичным симптомом proctalgia fugax является внезапная боль, вызванная мышечными спазмами вокруг анального канала.Боль может длиться от нескольких секунд до 30 минут и обычно возникает ночью.

Тяжесть эпизода proctalgia fugax может быть настолько болезненной, что пациент просыпается ото сна или вынужден оставаться дома и не ходить на работу. Однако между приступами боли нет, и может пройти много времени, прежде чем возникнет новый спазм.

Причины и факторы риска прокталгии Fugax

Не существует специфического триггера, связанного с прокталгией фугакс, но в некоторых исследованиях сообщается, что стресс вызывает появление спазмов.Как правило, это состояние поражает только людей, у которых началось или завершилось половое созревание, и у женщин диагностирована фугаксная прокталгия чаще, чем у мужчин. Это также может быть следствием определенных процедур по лечению геморроя или гистерэктомии.

Возможные триггеры для fugax прокталгии включают:

• Стресс
• Сексуальная активность
• Менструация
• Запор

Тесты и диагностика прокталгии Fugax

Proctalgia fugax обычно диагностируется только при исключении всех других возможных причин анальной боли.Ваш врач спросит о тяжести боли и продолжительности спазма и проведет медицинский осмотр, чтобы исключить геморрой, трещины, проблемы со здоровьем пищеварения или другие состояния, способствующие анальной боли.

Лечение и уход при прокталгии Fugax

Поскольку нет конкретной причины, связанной с фугаксной прокталгией, лечение направлено на облегчение симптомов и устранение выявленного триггера.

Некоторые из этих процедур включают клизмы с теплой водой, рецептурные мази и консультации.Если спазмы очень сильные, может быть рекомендована местная анестезия или инъекции ботокса вокруг анальной области.

Что такое Proctalgia Fugax и как ею управлять?

15 сентября 2020 г.

3 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Назад к Хелио

Proctalgia fugax (фугакс-мимолетная) характеризуется короткими эпизодами ректальной боли. Хотя это распространенная проблема, информация об этом расстройстве ограничена, потому что опубликованная медицинская литература состоит в основном из отдельных сообщений и небольших серий случаев. Однако в нескольких проспективных исследованиях было установлено, что распространенность прокталгии колеблется от 3% до 14%. ¹ Прокталгия встречается во всем мире и поражает мужчин и женщин всех рас и социально-экономических статусов, хотя, по-видимому, наблюдается небольшое преобладание женщин.

Боль в прямой кишке является определяющей характеристикой прокталгии. ² Пациенты, как правило, имеют довольно стереотипные эпизоды, хотя симптомы у разных пациентов сильно различаются. Прокталгия возникает непредсказуемо и без предупреждения.Больные могут описывать боль как острую, колющую, скручивающую, схваткообразную или пронзающую. Хотя пациенты часто отчетливо помнят ночные эпизоды, поскольку они вызывают внезапное пробуждение, прокталгия может так же часто возникать и днем. Боль обычно остается локализованной в прямой кишке, хотя иногда боль может иррадиировать в ягодичную или промежностную область. Эпизоды, как правило, короткие по своей природе, от секунд до 30 минут, при этом каждый болезненный эпизод проходит спонтанно. У исключительных пациентов может быть эпизод, который длится в течение нескольких дней. У большинства пациентов бывает несколько эпизодов в год; это редкий пациент, у которого бывает 2 или более эпизодов в месяц.

Патофизиология прокталгии неизвестна, хотя, вероятно, она представляет собой спастическое состояние гладкой мускулатуры анального канала. ³ Имеется ограниченное количество данных, подтверждающих, что причиной является спазм ректосигмовидной мышцы, в то время как некоторые клиницисты и исследователи считают, что прокталгия развивается из-за спазма мышц, поднимающих задний проход (в первую очередь лобково-копчиковой мышцы).Физиологические исследования с использованием аноректальной манометрии и эндоанального ультразвука показали, что пациенты с прокталгией подобны здоровому контролю во время безболезненных эпизодов, хотя одно исследование показало, что давление покоя анального канала было выше у пациентов с прокталгией, чем у здоровых добровольцев. Одно исследование показало, что во время эпизодов боли у пациентов с прокталгией наблюдается повышение давления в анальном канале и увеличение частоты медленных волн в анальном канале. ³ Пациенты часто спрашивают о провоцирующих факторах, хотя явных провоцирующих явлений выявлено не было.Некоторые пациенты сообщают, что натуживание при дефекации, стресс или половой акт могут спровоцировать приступ. Вопреки тому, что написано во многих учебниках, прокталгия не чаще возникает у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Диагноз прокталгии фугакс может быть поставлен на основании клинического анамнеза. ² Клинически боль при прокталгии отличается от постоянной тупой боли, связанной с синдромом поднимающей задний проход, или от ощущения полноты и давления, которые могут сопровождать выпадение геморроидальных узлов.Боль в трещинах обычно более сильная, продолжительная и связана с кровотечением.

Необходимо тщательное обследование перианальной области. Трещины, тромбированные геморроидальные узлы, образования, пролапс и лихенификация, связанные с хроническим анальным зудом, могут быть быстро идентифицированы. Можно быстро оценить чувствительность, а также тонус и силу наружного анального сфинктера. Внутренний осмотр может выявить большое ректоцеле, пролапс или напряженную мышцу, связанную с синдромом levator ani (почти всегда с левой стороны пациента).Хотя анамнез является диагностическим, пациенты часто беспокоятся о раке из-за непредсказуемого и мимолетного характера боли. В современных судебно-медицинских условиях следует проводить гибкую ректороманоскопию с осторожной ретрофлексией в прямой кишке.

Лечение пациентов с прокталгией может быть затруднено, поскольку симптомы обычно полностью исчезают к тому времени, когда пациент может начать медикаментозное лечение. Кроме того, поскольку у большинства пациентов эпизоды возникают очень редко, большинство клиницистов неохотно назначают пациенту ежедневное лекарство, чтобы предотвратить единичный короткий ежемесячный эпизод.После тщательного объяснения пациенту характера состояния и заверения его или ее в том, что это доброкачественное заболевание, консервативная терапия, как правило, является лучшей рекомендацией. Теплая сидячая ванна или даже клизма с теплой водой в начале приступа могут быть очень полезными. Более длительные эпизоды можно лечить бензодиазепинами короткого действия, спазмолитиками гладкой мускулатуры (например, сублингвальным гиосциамином), сублингвальным нитроглицерином или местным (перанальным) нитроглицерином. Одно проспективное двойное слепое исследование показало, что ингаляционный бета-агонист сальбутерол сокращает продолжительность каждого эпизода.Пациентам с частыми эпизодами может помочь блокатор кальциевых каналов, нитраты длительного действия или даже инъекции ботулинического токсина в анальный канал. Некоторые пациенты и врачи прибегают к миотомии анального канала в качестве крайней меры; однако в этом, как правило, нет необходимости даже у самых тяжелых пациентов.

Каталожные номера

1. Дроссман Д.А., Ли З., Андруцци Э. и соавт. Исследование домохозяйств в США по функциональным желудочно-кишечным расстройствам. Распространенность, социально-демографические факторы и воздействие на здоровье. Научные раскопки . 1993;38(9):1569-1580.

2. де Парадес В., Этьенни И., Бауэр П. и соавт. Proctalgia fugax: демографические и клинические характеристики. Что должен знать каждый врач из проспективного исследования 54 пациентов. Рассечение прямой кишки. 2007;50(6):893-898.

3. Эккардт В.Ф., Додт О., Канцлер Г., Бернхард Г. Аноректальная функция и морфология у пациентов со спорадической прокталгией фугакс. Рассечение прямой кишки. 1996;39(7):755-762.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу customerservice@slackinc. com.

Назад к Хелио

Причины острой боли в ягодицах, по мнению врача

У вас когда-нибудь был совершенно обычный день, когда вы занимались своими делами, а потом бум, острая боль пронзает вашу задницу, как удар молнии? Да, это страшно.Да, это странно. Но доктор Карлтон Томас-младший, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог на TikTok, уверяет вас, что вам абсолютно не о чем беспокоиться.

«Эта острая, сильная, мимолетная боль, которую вы чувствуете, называется proctalgia fugax», — говорит доктор Томас в недавнем видео. «На самом деле это ректальный спазм».

Доктор Томас, известный как @doctorcarlton в TikTok, известен своим бескомпромиссным подходом к «задницам» на платформе, включая те случайные события, которые мы не можем обсуждать открыто, например случайную боль в ягодицах.

Так почему, черт возьми, твоя прямая кишка вообще спазмируется? Это может быть вызвано целым рядом причин: постсексуальной активностью, стрессом, запорами, дефекацией, менструацией и даже без всякой причины, согласно обзору Canadian Medical Association Journal . В том же обзоре утверждается, что это случается с 8–18 процентами населения в целом.

Боль короткая и относительно безвредная, если только она не длится более 20 минут.Это может быть признаком хронической прокталгии, болевого расстройства, проявляющегося неопределенной, тупой болью или ощущением давления выше в прямой кишке.

«[Эта боль] кажется, будто молния ударила в твою задницу», — добавляет доктор Томас о proctalgia fugax. «Это совершенно доброкачественное, не о чем беспокоиться». Так что нет, это не значит, что у вас геморрой, рак или призрак ковыряется в вашей заднице. Просто наши странные тела странные.

Этот контент импортирован из TikTok. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Тайлин Вашингтон-Хармон Тайлин Вашингтон-Хармон — редактор журнала Men’s Health по вопросам здоровья, ранее работавшая в журналах Health Magazine, SELF и STAT.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Анальная боль: причины, диагностика и лечение

Обзор

Пищеварительная система, включая прямую кишку и задний проход

Что такое анальная боль?

Анальная боль — это боль, возникающая в области заднего прохода и прямой кишки (последний отдел толстой кишки, заканчивающийся анусом) или вокруг них.Боль и кровотечение из прямой кишки часто сопровождают анальные боли. Люди могут стесняться спрашивать своего врача об анальной боли, но это распространенный симптом многих различных заболеваний и обычно легко лечится.

Симптомы и причины

Что вызывает анальную боль?

Многие различные состояния могут вызывать анальную боль. Большинство симптомов незначительны и быстро исчезают при лечении. В редких случаях анальная боль является симптомом более серьезного заболевания, например рака анального канала.

Общие причины анальной боли включают:

• Анальный абсцесс: Инфицированная полость, вызванная закупоркой желез заднего прохода
• Анальный свищ : Небольшой туннель, соединяющий инфицированную железу в анусе с отверстием на коже вокруг ануса
• Анальная трещина : Небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода, похожий на порез бумаги
• Геморрой : Вздутие вен прямой кишки или заднего прохода
• Инфекции: Бактерии или вирусы, включая грибковые инфекции и заболевания, передающиеся половым путем
• Воспалительные заболевания кишечника: Такие состояния, как болезнь Крона (кишечник воспаляется и покрывается язвами) или язвенный колит (крошечные язвы в толстой и прямой кишке, которые периодически вспыхивают и вызывают кровавый стул и диарею)
• Синдром, поднимающий задний проход: Мышечные спазмы и боль вокруг заднего прохода
• Дисфункция тазового дна : Когда мышцы тазового дна не расслабляются должным образом
• Кожные заболевания: Заболевания, такие как псориаз и бородавки

Диагностика и тесты

Как диагностируется анальная боль?

Врачи диагностируют анальную боль несколькими способами:

• История болезни пациента , включая симптомы
• Физикальное обследование
• Ректальное исследование : Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы нащупать аномалии.
• Эндоскопия : Врач использует тонкую гибкую трубку с камерой, чтобы осмотреть слизистую оболочку прямой кишки.

Управление и лечение

Как лечить анальную боль?

Лечение анальной боли зависит от причины и включает:

• Лекарства, такие как обезболивающие, размягчители стула и антибиотики (при наличии инфекции)
• Диета с высоким содержанием клетчатки для мягкого стула
• Сидячие ванночки с теплой водой для очищения анальной области и облегчения боли
• Хирургия мышечных спазмов и устранение свищей

Другие методы, которые могут помочь справиться с болью, включают следующее:

• Для защиты кожи избегайте слишком энергичного вытирания после дефекации.
• Не используйте ароматизированное мыло или ароматизированные моющие средства. Они могут раздражать кожу.
• Не носите тесную одежду, чтобы анальная область могла «дышать».
• Чтобы предотвратить геморрой, старайтесь не сидеть слишком долго.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу анальной боли?

Многие причины анальной боли не требуют лечения у врача. Обратитесь к врачу по поводу анальной боли, которая:

• Сопровождается припухлостью или массой;
• Не чувствует себя лучше через 3 или 4 дня;
• Возникает при кровотечении из прямой кишки;
• Достаточно серьезный, чтобы мешать повседневным делам или будить вас ночью;
• Возвращается после ухода.

Ректальные проблемы у женщин — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Прямая кишка относится к последним четырем или пяти дюймам пищеварительного тракта. Выход или отверстие прямой кишки называется анальным каналом или анусом. Проблемы в этой области распространены, но многие взрослые стесняются или стесняются спросить о них своего врача. К счастью, большинство из этих проблем поддаются лечению, если их распознать на ранней стадии и правильно диагностировать. Помните, что симптомы ректальной боли или кровотечения всегда должны тщательно оцениваться врачом.

Геморрой

• Что такое геморрой?

  Геморрой — это вены в анальном канале, которые могут набухать или растягиваться. Как и варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой часто не вызывает проблем.

• Какие бывают виды геморроя?

  Существует два типа геморроя: наружный и внутренний .

  Наружный геморрой:  набухшие вены, которые можно увидеть и часто прощупать под кожей за пределами анального канала. Обычно они выглядят как небольшая выпуклость и имеют тот же цвет, что и кожа.

  Внутренний геморрой  представляет собой опухшие вены, выходящие из прямой кишки. Когда внутренние геморроидальные узлы становятся большими, они могут выпадать (выпирать) через анальный канал. Наиболее частым признаком геморроя является ярко-красная кровь на туалетной бумаге или капли крови в унитазе. Тромбированный геморрой содержит кровяной сгусток и может вызвать болезненное жжение, давление или даже сильное желание почесать эту область.

• Как развивается геморрой?

  Геморрой очень распространен. Около половины населения США заболевают геморроем к 50 годам. Геморрой развивается из-за повышенного давления, часто вызванного напряжением при опорожнении кишечника. Геморрой часто развивается у женщин во время беременности, когда развивающийся плод вызывает повышенное давление на ректальную область.Хронические запоры, диарея, генетические факторы и старение также могут привести к геморрою.

• Как диагностируется геморрой?

  Как и при всех состояниях, связанных с анальным каналом или прямой кишкой, диагноз ставится при визуальном осмотре ануса и проведении ректального исследования (пальцем в перчатке). После этого в канал вводится инструмент с подсветкой, чтобы можно было визуализировать внутреннюю часть прямой кишки. Эта освещенная трубка может быть аноскопом (короткая трубка, которая может исследовать последние несколько дюймов прямой кишки) или сигмоидоскопом (более длинная гибкая трубка, которая также может исследовать нижнюю часть толстой кишки).

• Как лечат геморрой с медицинской точки зрения?

  Устранение запоров:  Испражнения должны быть мягкими и проходить без напряжения. Запор обычно вызван недостаточным объемом дефекации. Увеличение потребления воды, пищевых волокон (см. таблицу ниже) и физические упражнения часто являются эффективными средствами.

  Кремы и суппозитории: Препарат-Н ^® или Анусол ^® .

  Сидячие ванны:  Сядьте в ванну с теплой водой несколько раз в день, затем осторожно промокните анальную область насухо.

  Мягкая очистка после дефекации:  Например, можно использовать ватные шарики, смоченные гамамелисом, влажную мочалку или влажные салфетки.

  Чего следует избегать: раздражающее мыло, острая пища и кофе.

  Источники пищевых волокон

  Источники волокна	Сервировка	Гм/порция
  Овощи и бобовые
  Зеленая фасоль	½ стакана	2
  Фасоль	½ стакана	5
  Брокколи	½ стакана	2. 5
  Брюссельская капуста	½ стакана	3,5
  Морковь	½ стакана	2,5
  Кукуруза	½ стакана	3,0
  Зеленый горошек	½ стакана	3,5
  Салат	½ стакана	0,5
  Картофель (с кожурой)	½ стакана	2.0
  Фрукты
  яблоко	средний	2,5
  Банан	1	2,0
  Ежевика	1 чашка	2,0
  Дыня	1 клин	1,0
  Сухой инжир	3.5 унций	18
  Грейпфрут	средний	3,5
  Виноград	1 чашка	1
  Оранжевый	1 средний	3
  Груша	1 средний	4,5
  Чернослив	1 чашка	13,5
  Малина	1 чашка	6. 0
  Клубника	1 чашка	3,5
  Зерновые продукты
  Хлеб, белый	1 ломтик	0,5
  Хлеб цельнозерновой	1 ломтик	2,0
  All-Bran Kellogg’s ®	1 унция	9-14
  General Mills Fiber ®	1 унция	12
  Хлопья с отрубями Kellogg’s ®	1 унция	4
  Зерновые, кукурузные хлопья ®	1 унция	0.5
  Зерновые, овсяные отруби	1 унция	4
  Измельченная пшеница	1 унция	2,5
  Крекеры, Грэм ®	4 квадрата	1
  Крекеры, соленые ®	10 обычных	1
  Рис, коричневый	½ стакана	5
  Рис, белый	½ стакана	1. 5
  Спагетти	2 унции	2,5
  Пищевые добавки
  Псиллиум (например, Метамуцил ® , Консил ® )	1 чайная ложка	3,4-6
  Поликарбофил (например, Fibercon ® , Perdiem ® )	1 чайная ложка	4.0

  Цель — 30–35 граммов клетчатки в день. Средняя американская диета содержит всего 10-20 граммов.

  Эндоскопическое и хирургическое лечение геморроя

  Если геморрой сильно кровоточит или очень болезненный, его можно лечить хирургическим путем.

  • Перевязка: резиновая лента накладывается вокруг геморроидального узла и вызывает странгуляцию с последующим рубцеванием.
  • Склеротерапия:  инъекция химического раствора в геморроидальный узел, вызывающий его сокращение.
  • Инфракрасная коагуляция:  специальное устройство, используемое для разрушения внутреннего геморроидального узла.
  • Радиочастотная абляция: устройство, использующее звуковые волны высокой интенсивности для закрытия геморроидальных узлов.
  • Геморроидэктомия:  хирургическое удаление геморроидальных вен (обычно требует госпитализации).

Анальная трещина

• Что такое анальная трещина?

  Это довольно распространенное состояние, при котором происходит разрыв слизистой оболочки анального канала.Обычно это вызывает боль или жжение, особенно при дефекации. Также может возникнуть кровотечение. Трещина обычно возникает после прохождения большого, твердого кишечника.

• Как диагностируется трещина?

  При наличии анальной трещины пальцевое исследование обычно болезненно. Трещину обычно можно визуализировать при внешнем осмотре ануса, или можно использовать небольшой эндоскоп (аноскоп) для определения степени разрыва.

• Как лечить анальную трещину?

  Лучшее лечение — профилактика; употребление пищи с высоким содержанием клетчатки для обеспечения регулярности стула имеет первостепенное значение.

  • Сидячие ванны несколько раз в день
  • Смягчители стула
  • Кремы и/или суппозитории (т.е., препарат-H ^® или Anusol ^® )
  • Некоторые врачи рекомендуют нитроглицериновую мазь или инъекции ботулинического токсина (Ботокс ^® )

  Большинство трещин заживают в течение нескольких недель, но при сохранении симптомов может потребоваться хирургическое вмешательство.Хирургия заключается в разрезании части мышцы анального сфинктера. Это уменьшает напряжение анального сфинктера и способствует заживлению. Риски операции включают потерю контроля над кишечником или случайное недержание стула.

Анальный абсцесс или фистула

• Что такое анальный абсцесс/свищ?

  Абсцесс – полость, заполненная гноем. Обычно это происходит из-за закупорки анальных желез, расположенных непосредственно внутри ануса. Свищ представляет собой соединение или туннель между анальной железой и ягодицами, обычно очень близко к анальному отверстию.Анальный свищ почти всегда является результатом анального абсцесса. Есть и другие проблемы, такие как болезнь Крона, которая может быть основной причиной свищей.

• Каковы симптомы анального абсцесса/свища?

  Абсцесс вызывает сильную боль и припухлость в непосредственной близости от анального отверстия. Лихорадка также может присутствовать. По свищу производят дренирование из анального канала в отверстие свища на ягодицах.

• Как лечат свищ?

  Медицинское лечение:  Если фистула вызвана болезнью Крона, врач может порекомендовать лечение такими лекарствами, как метронидазол азатиоприн, или биологическими агентами, такими как инфликсимаб (Remicade ^® ) или адалимнунаб (Humira ^® ), или более новыми агентами. .

  Хирургическое лечение:  Как правило, мышца сфинктера разрезается, чтобы открыть туннель, тем самым соединяя внутреннее и внешнее отверстия свища. Образуется борозда, которая затем медленно заживает и образует рубцовую ткань. В процессе заживления часто рекомендуются размягчители стула и сидячие ванны.

Недержание кала

• Что такое недержание кала?

  Недержание кала – это случайная потеря стула.Причины недержания кала у взрослых включают травму спины, разрыв сфинктера в результате несчастных случаев, операции на аноректальной области или акушерскую травму, а также медицинские заболевания, такие как рассеянный склероз и сахарный диабет. У многих женщин повреждаются нервы или мышцы анального сфинктера, вызванные родами с применением щипцов, длительными родами или рождением крупного ребенка, что может способствовать недержанию кала.

• Как оценивается недержание?

  Врач должен осмотреть аноректальную область на наличие изменений, рубцов, трещин или выпадения (выпячивания) прямой кишки. Пальцевое исследование, когда врач вводит палец в прямую кишку, должно быть выполнено для определения наличия застоя стула, для оценки мышечного тонуса в покое и при усилии сжатия, а также для исключения образования в прямой кишке.

  Анальная манометрия — это специализированный тест, позволяющий измерять давление, создаваемое мышцами анального сфинктера в состоянии покоя и при максимальном сжимающем усилии. Рентгеновские снимки могут выявить физические нарушения мышечной функции. Это обследование включает в себя введение бариевой пасты, имитирующей стул, в прямую кишку и просьбу пациента испражняться, напрягаться или сжиматься во время рентгеновских снимков.Ультразвук можно использовать для оценки мышц и других структур анальной области.

• Как лечить недержание мочи?

  Лечение недержания мочи включает модификацию диеты, медикаментозное лечение, биологическую обратную связь и хирургическое вмешательство. Избегайте продуктов, способствующих газообразованию, и продуктов, содержащих такие ингредиенты, как лактоза, фруктоза и сорбит. Добавки с клетчаткой могут увеличить объем и придать форму дефекации, что приведет к улучшению контроля. Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна могут улучшить аноректальный контроль.Лоперамид или дифеноксилат HCl могут уменьшать объем и частоту стула, улучшать консистенцию стула или, возможно, непосредственно влиять на мышцы сфинктера.

• Что такое биологическая обратная связь?

  Биологическая обратная связь — это метод кондиционирования. Пациентов учат, как работать и укреплять мышцы сфинктера. Для достижения успешных результатов пациент должен быть мотивирован, иметь некоторую степень ректальной чувствительности и неповрежденную нервную и мышечную функцию анального сфинктера.

• Полезна ли операция?

  Хирургическое вмешательство часто рассматривается как первичная терапия, если причиной недержания мочи является выпадение прямой кишки.При акушерских травмах, травмах и разрывах сфинктера обычно проводится первичная коррекция дефекта. Предоперационное тестирование функции нервов и мышц может помочь выявить тех, кому может помочь операция.

Ректальная боль

• Каковы причины болей в прямой кишке?

  Боль в прямой кишке может быть результатом структурных состояний, таких как геморрой, трещины, фистула или абсцесс.

• Что такое синдром леватора?

  Синдром леватора проявляется ноющей ректальной болью, связанной со спазмом мышц тазового дна.Врачу важно оценить область, чтобы исключить воспаление или даже инфекционную проблему. Синдром леватора чаще встречается у женщин. Нежность часто на левой стороне. Лечение состоит из успокоения, применения тепла и местного массажа. Электрогальваническая стимуляция может разорвать цикл спазматической боли путем подачи импульсного тока высокого напряжения с помощью ректального зонда. Биологическая обратная связь также была предложена для некоторых пациентов.

• Существуют ли другие причины болей в прямой кишке, которые следует исключить?

  Другой необычной причиной ректальной боли является кокцигодиния (боль в копчике). Это может быть результатом травматического артрита или даже результатом рождения ребенка. Эта боль может быть вызвана дефекацией. К другим редким причинам ректальной боли относятся опухоли позвоночника, таза и прямой кишки, а также эндометриоз.

Зуд Ани

• Что такое анальный зуд?

  Это относится к зуду вокруг анальной области. Чаще всего это беспокоит ночью или после дефекации.

• Что вызывает анальный зуд?

  Частой причиной является чрезмерное мытье или вытирание анальной области.Еще одной причиной является чрезмерное потоотделение в области вокруг ануса. Некоторые напитки, включая алкоголь, цитрусовые и напитки, содержащие кофеин, могут усугубить проблему. В редких случаях анальный зуд могут вызывать инфекционные и кожные заболевания. Плохая гигиена обычно НЕ является причиной.  К сожалению, когда проблема развивается, люди часто усугубляют проблему, чрезмерно промывая и очищая анальную область, только усугубляя симптомы.

• Как лечить анальный зуд?

  Избегайте раздражающего мыла, особенно содержащего отдушки.Аккуратно промокните область влажной тряпкой, никогда не трите и не царапайте ее, а также высушите с помощью порошка. Исключите раздражающие продукты и напитки, такие как кофе, алкоголь и острые продукты. Применение пасты, состоящей из оксида цинка и ментола, может защитить перианальную область кожи и уменьшить зуд.

  Арнольд Уолд, доктор медицинских наук, MACG, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина – обновлено весной 2017 г.

Распространенная причина анальной боли

Пермь J.2007 Осень; 11(4): 62–65.

Герман Вильяльба, доктор медицины, (слева) — резидент отделения хирургии Медицинского центра Лос-Анджелеса в Калифорнии. Электронная почта: [email protected]. Сабрина Вильяльба, доктор медицины, (в центре) — резидент отдела семейной медицины Медицинского центра Лос-Анджелеса в Калифорнии. Электронная почта: [email protected]. Махер А. Аббас, доктор медицины, FACS, FASCRS, (справа) — ассистент клинического профессора хирургии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе; Заведующий кафедрой хирургии толстой и прямой кишки и кафедры образования хирургического отделения Медицинского центра Лос-Анджелеса.Электронная почта: [email protected].Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Виньетка

У пациента сильная анальная боль, длящаяся несколько часов после каждой дефекации. Она замечает периодические кровотечения при дефекации. Она приходит в кабинет с предполагаемым диагнозом геморрой. Соответствуют ли ее симптомы геморроидальной болезни или у нее другое заболевание?

Введение

Доброкачественные аноректальные расстройства распространены и их частота увеличивается.Снижение потребления пищевых волокон в 20-м и 21-м веках способствовало неуклонному росту предотвратимых аноректальных расстройств. Подсчитано, что 20% населения США имеют такие доброкачественные заболевания. 1 Хотя геморрой представляет собой наиболее распространенное доброкачественное заболевание аноректальной области, анальная боль чаще всего является вторичной по отношению к острой или хронической анальной трещине, а не геморроидальному заболеванию.1–14

Патофизиология и Презентация

Анальная трещина представляет собой разрыв или порез анодермы ().Запор и прохождение твердого стула часто являются причиной анальной трещины, хотя диарея также может способствовать ее развитию. Большинство анальных трещин расположены по средней линии и чаще задние, чем передние. Передние трещины чаще встречаются у женщин. Большинство трещин заживают спонтанно, но некоторые сохраняются. Считается, что снижение притока крови к средней линии ануса способствует относительно ишемической среде, которая становится более глубокой вторичной по отношению к ассоциированному спазму сфинктера, отмечаемому у большинства пациентов с анальной трещиной.8,10 Анальный спазм представляет собой защитный механизм, предотвращающий дальнейшее растяжение анального канала и усиление разрыва. Возникает порочный круг, при котором анальный спазм усугубляет ишемию и препятствует заживлению трещины, что, в свою очередь, поддерживает анальный спазм, предотвращая дальнейшее разрывание. Как только этот цикл начинается, вероятность спонтанного заживления уменьшается, а края трещин становятся более фиброзными, что приводит к хронической трещине.

Некоторые трещины могут иметь минимальную симптоматику, но у большинства пациентов наблюдаются сильная боль, кровотечение или зуд.Боль может быть локализована в анусе, но может иррадиировать в ягодицы, верхнюю часть задней поверхности бедра или нижнюю часть спины. Часто боль вызывается дефекацией, может длиться часами и быть сильной. Кровотечение обычно незначительное. У большинства пациентов с трещинами в анамнезе были запоры.

Оценка

Диагноз анальной трещины часто ставится на основании истории болезни пациента. Некоторые аноректальные расстройства могут проявляться сильной анальной болью; анальная трещина является наиболее частой причиной болей во время или после дефекации (). Анальное исследование может подтвердить диагноз при первом посещении, но часто ограничивается дискомфортом пациента. Больного обычно осматривают в положении лежа. Аккуратное разведение ягодиц может выявить трещину у некоторых пациентов. Если пациент слишком напуган и испытывает сильный дискомфорт, обследование следует прервать. Пациента лечат по поводу предполагаемого диагноза анальной трещины, а полное обследование откладывают до следующего визита, обычно через три или четыре недели. Если трещина не визуализируется, для местной анестезии анального отверстия используется желе с 2% лидокаином, чтобы можно было попытаться провести мягкое пальцевое исследование.Анальный спазм часто присутствует. Болезненность по средней линии сзади или спереди можно выявить при осторожной пальпации. Если пациент переносит пальцевое исследование, может быть выполнена аноскопия. В дополнение к непосредственной визуализации трещины, клиницист может отметить дозорный узел или метку сразу дистальнее трещины и гипертрофированный анальный сосочек сразу проксимальнее ее (1). В центре хронических трещин видны обнаженные белые волокна внутреннего сфинктера. Клиницист должен быть готов прервать обследование в любой момент, если у пациента возникнет сильная боль.При таких обстоятельствах проведение обследования причиняет ненужные страдания и часто не может быть завершено, несмотря на настойчивость экзаменатора. Если есть признаки, подозрительные на другие нарушения, такие как выделение гноя из анального отверстия, отек и эритема перианальной области или образование, то пациенту следует пройти обследование под наркозом.

Таблица 1

Важно отметить, что доброкачественные трещины располагаются по задней или передней срединной линии. Трещины, расположенные в латеральных квадрантах, называются атипичными трещинами или язвами и часто являются вторичными по отношению к другим состояниям (4).Атипичные трещины могут быть множественными, глубокими, широкими; имеют неравномерные края; и может проявляться гнойным отделяемым из заднего прохода. Атипичные трещины требуют полного медицинского обследования и часто требуют обследования под анестезией с биопсией и посевами.

Таблица 2

Атипичные причины анальной трещины или язвы

Варианты лечения

Более 90% трещин заживают спонтанно. Симптоматические трещины требуют лечения. Консервативное лечение является первой линией терапии.Увеличение потребления пищевых волокон и воды должно сочетаться с добавками клетчатки. Продукты на основе псиллиума являются нашей предпочтительной добавкой клетчатки. Для пациентов, которые не переносят псиллиум из-за избыточного газообразования или вздутия живота, доступны другие продукты с клетчаткой (). В идеале взрослая диета должна содержать от 25 до 35 г клетчатки в день. В дополнение к увеличению пищевых волокон пациенты должны начать прием пищевых волокон один раз в день (т. е. 6 г псиллиума), и, если это переносится, их дозу следует увеличить до двух раз в день в течение недели.Пациенты должны выпивать не менее двух стаканов воды или жидкости каждый раз, когда они принимают дозу добавки с клетчаткой. Слабительное, такое как две столовые ложки магнезиального молока один или два раза в день, добавляют пациентам с постоянными запорами, несмотря на повышенное потребление клетчатки. Смягчители стула, такие как докузат, также могут быть добавлены к режиму приема клетчатки. Сидячая ванна в теплой воде один или два раза в день в течение десяти минут может принести некоторое облегчение. Лидокаин 2% студень назначают для уменьшения болей по мере необходимости до и после дефекации.Кремы и мази от геморроя на основе стероидов обычно неэффективны. Мази, такие как нитроглицерин 0,2-0,3%, дилтиазем 2% и нифедипин 0,03%, могут заживлять симптоматические трещины; сообщаемый показатель успеха составляет от 30% до 70%.2–4,7–11 Большинство этих препаратов должны быть приготовлены в аптеке в виде мази. Гелевые или жидкие препараты менее эффективны из-за меньшей продолжительности действия. Кроме того, они громоздки в использовании и не прилипают к анальной области так, как это делают мази.Дилтиазем 2%, наносимый три раза в день за пять минут до дефекации, является нашей мазью выбора и имеет более высокую скорость заживления трещин, чем нитроглицерин, и может заживлять трещины, которые безуспешно лечили нитроглицерином. Головная боль является распространенным явлением. побочный эффект нитроглицерина, который наблюдается у 50% пациентов.8 Около 10% пациентов, использующих мазь дилтиазема, испытывают зуд.10 Пациенты должны надевать перчатки или напальчники для нанесения лекарства. Расслабление тонуса сфинктера, вызванное дилтиаземом, нитроглицерином и нифедипином, может облегчить боль в течение нескольких дней, но полное заживление может занять до двух месяцев.Пациенты должны быть повторно оценены через один месяц; если есть постоянные трещины, но симптомы уменьшились, мазь следует продолжать еще в течение месяца.

Таблица 3

Таблица 4

Пациенты, у которых медикаментозная терапия неэффективна, могут быть кандидатами на хирургическое вмешательство. Сроки вмешательства зависят от исходного ответа на консервативную терапию и тяжести симптомов. Пациентам с сильной анальной болью может быть предложено хирургическое вмешательство, если в течение недели не наблюдается улучшения.Инъекция ботулинического токсина типа А во внутренний сфинктер может привести к облегчению симптомов и заживлению некоторых трещин. В целом, это безопасно и редко вызывает какую-либо степень недержания мочи. Паралич, который он вызывает, возникает в течение нескольких часов после инъекции, достигает своего пика в течение недели и может длиться от одного до трех месяцев.8 Однако у многих пациентов облегчение носит временный характер, и часто рецидивируют долговременные трещины, что часто требует дополнительных инъекций. необходимо.8 Кроме того, ботулинический препарат дорог; стоимость 100 единиц в нашем учреждении составляет $558.По этим причинам мы не предлагаем инъекции в качестве единственного метода лечения. Тем не менее, для подгруппы пациентов с трещинами, рефрактерными к медикаментозной терапии, которые подвержены риску недержания мочи или не хотят подвергаться золотому стандарту хирургического лечения боковой внутренней сфинктеротомии (LIS), мы объединили инъекции ботулина с фиссурэктомией. Удаление фиброзных краев хронической трещины может стимулировать заживление в сочетании с фиссурэктомией.11 Обычно мы вводим от 60 до 80 единиц ботулинического токсина типа А во внутреннюю мышцу сфинктера; мы наблюдали полное заживление трещин у многих пациентов.

Наиболее эффективным хирургическим методом лечения хронической анальной трещины является ЛИС (). НИС позволяет заживить более 90% трещин, не поддающихся медикаментозному лечению, в течение восьми недель и связана с очень низкой частотой рецидивов, менее 10%.7 НИС включает рассечение небольшой части дистальной части внутреннего сфинктера (11). Внутренний сфинктер способствует удержанию мочи в исходном состоянии и в покое. Спазм этой мышцы вызывает сильную анальную боль и ограничивает приток крови к области трещины.Освобождение части мышцы приводит к быстрому облегчению симптомов и заживлению трещины. В целом процедура безопасна и у большинства пациентов может проводиться под местной анестезией с внутривенной седацией. Частота осложнений низкая.7,12–14 У подгруппы пациентов может наблюдаться транзиторное и временное недержание газов. В редких случаях недержание мочи может быть более тяжелым или постоянным. Тщательная оценка исходного уровня удержания мочи у пациента важна перед принятием решения об операции. Если у пациента ранее была какая-либо степень недержания мочи, лучше всего рассмотреть возможность инъекции ботулинического токсина типа А с фиссурэктомией или, в качестве альтернативы, лоскутной процедурой для закрытия фиссуры.

Боковая внутренняя сфинктеротомия.

Боковая внутренняя сфинктеротомия.

Освобождение части мышцы приводит к быстрому облегчению симптомов и заживлению трещины.

Заключение

Анальная трещина является наиболее частой причиной сильной анальной боли и кровотечения, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, в отделениях неотложной помощи и хирургических клиниках, а также в отделениях неотложной помощи. Большинство трещин заживают спонтанно, но консервативное лечение с помощью мазей и пищевых добавок облегчит боль и ускорит заживление тех трещин, которые не заживают.Хирургическое вмешательство показано больным, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным.

Благодарности

Кэтрин О’Мур-Клопф из KOK Edit оказала редакторскую помощь.

Каталожные номера

• Нельсон Р.Л., Абкариан Х., Дэвис Ф.Г., Перски В. Распространенность доброкачественного аноректального заболевания в случайно выбранной популяции. Расстройство прямой кишки. 1995 г., апрель; 38 (4): 341–4. [PubMed] [Академия Google]
• Перротти П., Бове А., Антрополи С. и др.Нифедипин для местного применения с лидокаиновой мазью по сравнению с активным контролем для лечения хронической анальной трещины: результаты проспективного рандомизированного двойного слепого исследования. Расстройство прямой кишки. 2002 г., ноябрь; 45 (11): 1468–75. [PubMed] [Академия Google]
• Белецкий К, Колодзейчак М. Проспективное рандомизированное исследование дилтиазема и глицерилтринитратной мази при лечении хронической анальной трещины. Колоректальный дис.2003 г., май; 5 (3): 256–7. [PubMed] [Академия Google]
• Брисинда Г., Кадедду Ф., Брандара Ф., Марнига Г., Мария Г. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее инъекции ботулинического токсина с 0,2-процентной нитроглицериновой мазью при хронической анальной трещине. Бр Дж Сур. 2007 г., февраль; 94 (2): 162–7. [PubMed] [Академия Google]
• Гирал А., Мемисоглу К., Гюльтекин Ю. и др. Инъекция ботулотоксина по сравнению с боковой внутренней сфинктеротомией при лечении хронической анальной трещины: нерандомизированное контролируемое исследование.БМК Гастроэнтерол. 2004 март; 22:4–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Арройо А., Перес Ф., Серрано П. и др. Хирургическая и химическая (ботулинический токсин) сфинктеротомия при хронической анальной трещине: долгосрочные результаты проспективного рандомизированного клинического и манометрического исследования. Am J Surg. 2005 г., апрель; 189 (4): 429–34. [PubMed] [Академия Google]
• Браун С.Дж., Дюбрей Д., Санторо Л. и др. Боковая внутренняя сфинктеротомия превосходит местный нитроглицерин для заживления хронической анальной трещины и не ставит под угрозу длительное удержание кала: шестилетнее наблюдение многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Расстройство прямой кишки. 2007 г., апрель; 50 (4): 442–8. [PubMed] [Академия Google]
• Де Нарди П.Д., Ортолано Э., Радаэлли Г., Штаудахер К. Сравнение тринитрата глицерина и ботулинического токсина-А для лечения хронической анальной трещины: долгосрочные результаты. Расстройство прямой кишки. 2006 г., апрель; 49 (4): 427–32. [PubMed] [Академия Google]
• Bailey HR, Beck DE, Billingham RP et al. Исследование для определения дозы нитроглицериновой мази и интервала дозирования, которые лучше всего способствуют заживлению хронических анальных трещин.Расстройство прямой кишки. 2002 г., сен; 45 (9): 1192–9. [PubMed] [Академия Google]
• Джонас М., Спик В., Шолефилд Дж. Х. Дилтиазем лечит хронические анальные трещины, устойчивые к тринитрату глицерина: проспективное исследование. Расстройство прямой кишки. 2002 г., август; 45 (8): 1091–1095. [PubMed] [Академия Google]
• Линдси И., Каннингем С., Джонс О.М., Фрэнсис С., Мортенсен Н.Дж. Фиссурэктомия-ботулинический токсин: новая щадящая сфинктер процедура при резистентной к медикаментам хронической анальной трещине. Расстройство прямой кишки. 2004 г., ноябрь; 47 (11): 1947–52. [PubMed] [Академия Google]
• Хайман Н. Недержание мочи после боковой внутренней сфинктеротомии: проспективное исследование и оценка качества жизни. Расстройство прямой кишки. 2004 г., январь; 47 (1): 35–8. [PubMed] [Академия Google]
• Арройо А., Перес Ф., Серрано П., Кандела Ф., Кальпена Р. Открытая и закрытая боковая сфинктеротомия, выполняемая в амбулаторных условиях под местной анестезией при хронической анальной трещине: проспективное рандомизированное исследование долгосрочных клинических и манометрических результатов.J Am Coll Surg. 2004 г., сен; 199 (3): 361–7. [PubMed] [Академия Google]
• Санчес Ромеро А., Арройо Себастьян А., Перес Висенте Ф. и др. Открытая боковая внутренняя анальная сфинктеротомия под местной анестезией как золотой стандарт лечения хронических анальных трещин. Проспективное клиническое и манометрическое исследование. Преподобный Эсп Энферм Коп. 2004 г., декабрь; 96 (12): 856–63.