Рубцы на головке у мужчин: Рубцовый фимоз — Адамант Медицинская Клиника

Рубцовый фимоз — Адамант Медицинская Клиника

Услуги клиники

Главная

О клинике

Мед. справочник

Цены

Новости

Акции

Отзывы

Контакты

Отделения

Диагностика

Осмотры

Госпитализация

Скорая помощьСтационарРеанимация

Запись онлайн

Запись к врачу онлайн

ОтделениеАнестезиологии-реаниматологииГинекологииДетской хирургииДиагностическоеКардиологииНеврологииОбщей практикиОториноларингологииОфтальмологииПедиатрииПластической хирургии и косметологииПроктологииРентгенологииСтоматологииТравматологииУрологииХирургии

Записаться на приём

Версия для слабовидящих

Адамант
медицинская клиника

Санкт-Петербург, набережная реки Мойки, д.

78.

+7 (812) 740-20-90

Рубцовый фимоз – это сужение крайней плоти, причем, настолько сильное, что на коже образуются микротрещины, которые, заживая, образуют рубцы. Рубцовый фимоз относится к четвертой стадии фимоза и является либо приобретенным заболеванием, либо вследствие врожденного фимоза.

При том, что основным симптомом фимоза является частичная или полная невозможность выведения головки полового члена из крайней плоти, то при рубцовом фимозе добавляются и такие симптомы, как задержка мочи и болезненное мочеиспускание, скопление смегмы в препуциальном мешке, что провоцирует размножение бактерий. Рубцовый фимоз причиняет боль во время полового акта. Рубцовый фимоз встречается среди мальчиков реже, чем физиологический. Если физиологический вполне можно вылечить благодаря правильному домашнему лечению, то рубцовый фимоз можно устранить только хирургическим вмешательством.

Несмотря на протесты многих родителей, операция (которая занимает совсем немного времени) является единственным способом полностью избавиться от рубцового фимоза.

Что может служить предрасположенностью к появлению рубцового фимоза?

1. Генетическая предрасположенность (когда недостаток соединительной ткани служит причиной неэластичности и, как следствие, плохо растяжения крайней плоти).
2. Диабет сахарный.
3. Отсутствие гигиены.
4. Травмы полового члена.

Каковы последствия рубцового фимоза?

1. Парафимоз, который характеризуется сдавливанием головки члена крайней плотью. Кровообращение в головке пениса останавливается, что приводит к омертвению тканей. Данное усложнение очень опасно.
2. Воспаление смегмы. Смегма – это вещество, которое выделяется сальными железами, расположенными под крайней плотью. Она является благоприятной средой для размножения бактерий, поэтому должна удаляться своевременно, однако больной парафимозом лишен возможности очищать от нее головку члена, поэтому она скапливается и приводит к воспалению.

Лечение рубцового фимоза

Чаще всего врачи делают обрезание (циркумцизия) или пластику крайней плоти – это зависит от степени заболевания. Также должны применяться дополнительные процедуры, направленные на устранение бактерий и воспалений. Должны быть сданы анализы на наличие раковых клеток.

В общем, если начать лечение вовремя, то прогноз благоприятен и для детей, и для взрослых.

Смотрите также

• Врач проктолог
• Эндоскопия кишечника
• Детский врач невролог

04.04.2014

Будем рады получить ваши отзывы о нашей клинике

Читать все отзывы

Оставить отзыв

© 1993 — 2023

Адамант Медицинская Клиника. Лицензия №78-01-005407

О клинике

Мед. справочник

Цены

Новости

Акции

Отзывы

+7 (812) 740-20-90

+7 (812) 310-46-64

Обратный звонок

Заказать обратный звонок

190000 Санкт-Петербург набережная реки Мойки, д.

78. Санкт-Петербург, набережная реки Мойки, д. 78.

Информация

Дизайн сайта — Егор Сорокин

Создание сайта — VisualTeam

Запись онлайн

Запись к врачу онлайн

ОтделениеАнестезиологии-реаниматологииГинекологииДетской хирургииДиагностическоеКардиологииНеврологииОбщей практикиОториноларингологииОфтальмологииПедиатрииПластической хирургии и косметологииПроктологииРентгенологииСтоматологииТравматологииУрологииХирургии

Записаться на приём

Предложения сайта носят информационный характер и не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ).

Рубцовый фимоз у мужчин лечится обрезанием крайней плоти.

Крайняя плоть (мед. препуциум)  — складка кожи,  покрывающая головку полового члена, — должна свободно отодвигаться и оголять головку.
Если крайняя плоть отодвигается с трудом, болью или не отодвигается совсем, речь идет о патологическом состоянии — фимозе.

Фимоз у взрослых мужчин, как правило, рубцовый, развившийся в результате образования шрама (рубца) на коже крайней плоти. Его особенность — плохая реакция на консервативное лечение. До определенного момента можно сдерживать его развитие, но в конечно счете, фимоз у  мужчин всегда прогрессирует и ухудшает качество повседневной и сексуальной жизни.

Консультация при фимозе

2 000 руб

+7 (495) 162-0327

МО, Пятницкое шоссе., 89

м. «Пятницкое шоссе» Центр хирургии «Эль-клиник»

Меньщиков К.А.

Урогенитальный хирург

Только для взрослых 18+

Причины

Почему трескается крайняя плоть, появляются рубцы и развивается фимоз?

1. Погрешности в интимной гигиене

Правильная интимная гигиена мужчин требует полного открытия головки и осторожного,
но тщательного удаления смегмы под крайней плотью.
Если этой процедурой пренебрегать, скопление бактерий под крайней плотью приведет к воспалению — баланопоститу.
Однако излишняя гигиена тоже вредит здоровью гениталий. Слишком частое подмывание, использование агрессивных моющих средств иссушают и раздражают нежную кожу головки пениса, а это — риск проникновения бактерий через микротрещины.

Оптимальная частота — 1-2 раза в день.

2. Инфекционные заболевания

Заболевания мочевыводящих путей, и инфекции, передающиеся половым путём.

Фимоз формируется при урогенитальном кандидозе, герпесе, сифилисе, а вторичный баланопостит —  при поражении тканей возбудителями цистита, уретрита.

3. Травмы

Повреждения пениса, заживающие с образованием рубцовой ткани, приводят к сужению крайней плоти.

4. Аллергия и кожные заболевания

При повышенной чувствительности к аллергенам, реагировать может и кожа гениталий. Так, аллергия на презервативы способна вызвать отек, зуд, гиперемию и привести к развитию баланопостита. Пищевая аллергия тоже влияет на микрофлору выделений и свойства кожи и слизистых.

5. Генетическая предрасположенность

Фимоз у мужчин может быть следствием врожденной дисплазии соединительной ткани с дефицитом веществ, ответственных за эластичность кожи. 

Рубцовый фимоз имеет понятный механизм развития. Шрам или рубец, появившийся по любой причине,нарушает эластичность крайней плоти и сужает ее. Под узкой крайней плотью развиваются бактерии, поэтому появляется воспаление и новые рубцы. Это замкнутый круг. 

Практика

Что делать, если крайняя плоть сузилась?

Если головка члена не обнажается при эрекции, попытки сдвинуть кожу руками причиняют боль, есть дискомфорт во время полового акта, то вероято мы имеем дело с фимозом.

Прежде всего нужно записаться на прием к врачу.

Какой врач лечит фимоз?

Уролог.

Достаточно внимательного осмотра врача. Для уточнения диагноза и назначения лечения могут потребоваться анализы крови и мочи, мазок.

Осмотр – это не больно. Врач не будет применять силу и пытаться открыть головку. Наоборот, расскажет как в осложненных условиях поддерживать гигиену полового члена, определит тип и стадию фимоза, расскажет о доступных вариантах лечения.

на фото: фимоз, сужение крайней плоти и отек тканей

Степени фимоза

Главное о степенях

Всего 4  степени: от легкой, с проблемным открытием головки при возбуждении, до тяжелой, характеризующейся тотальной неподвижностью крайней плоти и сопутствующими осложнениями.

При фимозе первой степени без рубцовых изменений допустимы консервативные меры: — растяжение, местная гормональная терапия и их сочетание.

Во всех остальных случаях показана операция.

степени фимоза

Первая степень

В расслабленном состоянии головка полового члена открывается без затруднений.
Однако во время эрекции, когда половой член наполняется кровью и  увеличивается в размерах, головка либо вообще не проходит в отверстие крайне плоти, либо продвигается с трудом и болью. Фимоз первой степени сначала проявляется только при возбуждении.

Первая степень может сохраняться годами, но без лечения обязательно будет прогрессировать. Пациенты редко обращаются к врачу, потому что считают что этот дискомфорт можно потерпеть.

Симптомы фимоза первой степени:

1. Головка не открывается во время эрекции или открывается с трудом.
2. Преждевременная эякуляция из-за изменения чувствительности рецепторов головки.
3. Образование рубцов. Каждый раз, после заживания микротрещин на крайней плоти формируется рубец, поэтому крайняя плоть еще больше сокращается. 
4. Парафимоз. Обнажившаяся головка зажимается узким отверстием, крайняя плоть фиксируется венечным ободком, который препятствует движению кожи. Если не оказать неотложную помощь, ткани головки начнут отмирать, из-за нарушенного кровообращения. Чтобы освободить головку, необходим надрез крайней плоти. 

Опасность первой степени фимоза — в вероятности резкого высвобождения головки под давлением твердеющего члена (парафимоз).

РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА

Не игнорируйте проблему. Крайняя плоть уже не функционирует так, так надо. Это не проходит само собой. На начальной стадии фимоза лечение мазями и ручное растяжение могут сработать. Дальше оно станет неэффективным. Гигиена головки должна быть ежедневной. Когда оттягиваете крайнюю плоть, делайте это осторожно. Обязательно используйте смазку, во время мастурбации и секса, чтобы облегчить ее скольжение.

степени фимоза

Вторая степень

Почти невозможно отодвинуть крайнюю плоть как в возбужденном так и в рассслабленном состоянии. А точнее, в отверстие не проходит нижняя (самая широкая часть) головки члена. Применение силы  приводит к микротрещинам. 

Симптомы фимоза второй степени:

1. Попытки открыть головку руками причиняют боль, но оттянуть кожу еще возможно. Однако делать это без рекомендации врача не рекомендуется, чтобы не повредить ткани и не занести инфекцию.
2. Из менее опасных, но неприятных симптомов — дискомфорт при половом акте и преждевременное семяизвержение.
3. Гигиена головки затруднена. Поскольку кожа не сдвигается полностью, невозможно нормально обмыть и очистить головку от смегмы, остатков спермы, пота и мочи.

Опасность резкого высвобождения головки сохраняется. Если случится защемление головки,  не обойтись без хирургического вмешательства, причем немедленного, пока нарушение кровотока не привело к отмиранию тканей пениса.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА

Вторая степень (стадия) фимоза — это уже больше, чем просто неприятность или дискомфорт. Уролог предложит начать лечение мазями и ежедневно растягивать крайнюю плоть. Но шансы на эффект от лечения очень низки уже на этом этапе. Будьте к этому готовы. Не используйте гормональные кремы дольше назначенного срока. Это приводит к излишней дряблости кожи и истощению тканей. Гарантированный вариант лечения — обрезание крайней плоти.

степени фимоза

Третья степень

Минимальная подвижность крайней плоти. Ее можно сдвинуть лишь в состоянии покоя и слегка приоткрыть кончик головки. Стоит отпустить руки, и кожа возвращается обратно. Мужчине сложно достичь оргазма, потому что закрытая крайней плотью головка недостаточно стимулируется.

Симптомы фимоза третьей степени:

1. Может появиться дискомфорт во время мочеиспускания: крайняя плоть закрывает мочеиспускательный канал.   
2. Во время эрекции могут случаться небольшие кровотечения от трещин и чрезмерного натяжения крайней плоти.

Если крайняя плоть начинает закрывать уретру, то поток мочи из мочевого пузыря становится сильнее, чем может  пропустить отверстие уретры. Моча выходит не до конца, скапливается в мочевыводящих путях и мочевом пузыре, что приводит к инфекциям мочевого пузыря, предстательной железы и почек.

При длительном нарушении оттока мочи, уретра сузится. Такое состояние называется стриктура уретры и лечится только операцией.

степени фимоза

Четвертая степень

Фимоз 4 степени — самая тяжелая степень. Головка полового члена постоянно находится в закрытом состоянии, обнажить ее не представляется возможным ни естественным путем, ни принудительно. Из-за скопления смегмы в пространстве под крайней плотью развивается хроническое воспаление — баланопостит. Непроходящее воспаление и рыхлость кожных покровов вызывает спаечный процесс и приращение крайней плоти к головке.

Симптомы фимоза четвертой степени:

1. Сохраняются и усугубляются симптомы третьей степени.
2. Боль постоянна. Мужчине иногда сложно сказать что именно болит. Как правило,  уже присоеденены инфекции мочевых путей и ИППП. Поэтому болит не только крайняя плоть, но и уретра.
3. Сексуальная жизнь невозможна. 
4. Нормальная гигиена невозможна.
5. На фоне инфекций может повышаться температура тела.

Главная опасность  — инфекции, проблема оттока мочи и спермы и нарушение кровообращения. Задача врача-уролога — не допустить необратимых последствий.

РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА

Если вы находите у себя симптомы 3 и 4 стадии фимоза— это не время читать статью в Интернет. Это время действовать: идти на прием к урологу. К сожалению, никакие консервативные методы уже не помогут. Показано только обрезание крайней плоти после снятия острого воспалительного процесса.

Комфортная операция

Мы проводим обрезание на базе современного хирургического центра. Амбулаторно. Внутривенная анестезия. Уже на следующий день можно вернуться на работу. Полное восстановление занимает 2 недели.

Как фимоз влияет на жизнь и здоровье мужчины?

Последствия рубцового фимоза

Фимоз — сужение крайней плоти, делающее невозможным открытие головки полового члена. Сужение кожи в плотное кольцо запускает цепочку событий и приводит к неприятным последствиям:

1. Секрет (смегма), скапливающийся под складкой — питательная среда для болезнетворной флоры. Плохая гигиена (а при невозможности сдвинуть крайнюю плоть она недостаточно тщательна) – прямой путь к воспалительным заболеваниям.
2. Боль при эрекции, вызванная натяжением кожи на головке возбужденного члена, мешает полноценной сексуальной жизни.
   В тяжелых случаях доходит до психосоматической половой дисфункции из-за страха боли.
3. Затрудненное мочеиспускание как следствие перекрытого кожей отверстия уретры. Внимание: это очень серьезный симптом!

Что будет, если не лечить фимоз первой степени?

Существует понятие физиологического фимоза. Мы часто наблюдаем его у детей и его действительно не всегда необходимо лечить, но важно наблюдать.

Фимоз у взрослых лечить необходимо.

Есть мужчины, которые живут с фимозом первой степени, не испытывая физиологических и психологических проблем. Например, при малоподвижной крайней плоти, после физиологического фимоза в детском возрасте. Но со временем спокойной жизни приходит конец.
Потому что даже неосложненный фимоз в начальной стадии всегда прогрессирует.

Лечение фимоза мазями

Один из безоперационных методов, практикуемых при фимозе первой степени – лечение мазями.

Такое лечение может быть эффективно, если он возник менее 3-х месяцев назад и на крайней плоти нет рубцов.

Эластичность крайней плоти нарушается, и чтобы вылечить фимоз без операции, необходимо расширить отверстие до нормального диаметра, т.е. растянуть крайнюю плоть. Для растягивания кожи и назначают упражнения и мази.

Объясняем

Мы понимаем заинтересованность пациентов решить проблему фимоза консервативным путем, без операции, поэтому собрали самые популярные вопросы на эту тему, а Меньщиков Константин Анатольевич ответил на них.

на вопросы отвечает

Меньщиков Константин Анатольевич

уролог-андролог, генитальный хирург

Как работают мази при фимозе?

Для осложненного фимоза и фимоза 2-ой стадии и больше, использование мазей — потеря времени и увеличение риска воспаления.

Для лечения фимоза применяют кортикостероидные препараты местного действия.
Они быстро снимают воспаление, боль, зуд и отек.
Но главный результат — смягчение и повышение способности кожи к растяжению, т.е. крайняя плоть становится эластичнее.
Если регулярно использовать мазь от фимоза с ручным растяжением, головка постепенно будет обнажаться легче.

Кортикостероидные мази при фимозе эффективны только при частичном сужении первой степени, пока не образовалась плотное кольцо крайней плоти.

Работают не всегда

При активном склерозировании эластичность кожи восстановить невозможно, и никакая мазь для лечения не способна устранить рубцовый фимоз. Как только появились рубцы на крайней плоти — лечение мазями становится не эффективно.

Какие мази эффективны для лечения фимоза?

Мазь должна содержать одно из действующих веществ – бетаметазон, клобетазол или гидрокортизол.

Это кортикостероидные гормоны и они не имеют никакого отношения к стероидам, которыми иногда злоупотребляют спортсмены или к половым гормонам, которые могут влиять на репродуктивную функцию или половые признаки.

Кортикостероиды регулируют минеральный, жировой и белковый обмен в организме. Они проявляют себя как эффективное противовоспалительное и противоаллергическое (снимают отек и зуд) средство.

Лучше выбрать мазь или крем?

Одно и то же лекарство, содержащее кортикостероиды может продаваться в аптеке в виде крема и мази. Вся разница в основе. Основа мази — масло, основа крема — вода, масла и эмульгатор, заставляющий их не расслаиваться. И хоть сама основа не имеет отношения к действующему веществу, это совсем не значит, что их действие одинаково.

Крем лучше впитывается и не оставляет жирных следов его можно наносить на влажные и мокнущие участки кожи, при этом мази проникают гораздо глубже, но могут пачкать одежду и плохо взаимодействовать с мокнущей поверхностью. Поэтому пожалуйста, посоветуйтесь с врачом.

Противопоказания применения мазей при фимозе

Мази противопоказаны при грибковых, вирусных и бактериальных инфекциях.

Нельзя использовать дольше 3-х недель.

Побочные эффекты применения мазей при фимозе

При длительном применении гидрокортизона, подавляется выработка коллагена и наступает необратимая атрофия кожи — истончение, дряблость и нарушение защитных функций кожи. Уже после первой недели применения кожа становится заметно тоньше. Это помогает ей растянуться, однако этот процесс должен строго контролироваться и ограничиваться по времени. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь с врачом .

Препарат должен подбирать уролог, и он же — контролировать процесс лечения. При отсутствии положительной динамики врач предложит провести операцию, как того требует протокол лечения рубцового фимоза. 

Если крайняя плоть не растягивается, ни в коем случае нельзя применять силу – это усугубит фимоз. Кожа начнет рваться и трескаться, а на месте заживления будут образовываться новые рубцы. Это замкнутый круг. Не допускайте этого.

Выводы о лечении мазями

Восстановление эластичности крайней плоти с помощью мазей эффективно только если:

• фимоз развился менее 3-х месяцев назад
• на крайней плоти нет рубцов (шрамы после трещин или микротрещин)

К сожалению, во всех остальных случаях не стоит надеяться на консервативное лечение.

Ручное растяжение при фимозе

Внимание: описанные методы назначаются врачом после осмотра.

Мастурбация

Методика рассчитана на применение больными с первой стадией фимоза (до образования рубцов). По сути это мастурбация с максимальной амплитудой движений крайней плоти. Головка должна открываться как можно больше, крайняя плоть — оттягиваться сильнее.

Нельзя делать резких движений, как только появятся болезненные ощущения, интенсивность надо снизить.
Упражнение делать 2 – 3 раза в день, по 15 минут каждый. По мере расширения отверстия крайней плоти амплитуду надо постепенно наращивать.

Пенис желательно смазывать смягчающими мазями (подойдет вазелиновое масло), после процедуры показаны антисептические процедуры (мирамистин или помыть головку с мылом для интимной гигиены).

Растяжение пальцами

Второй способ ручной коррекции крайней плоти – растяжение препуциального кольца пальцами.
Продолжительность воздействия – 10 минут в день, движения производятся в разные стороны.

Мероприятия требуют регулярности и деликатности движений. При систематичном подходе результат может быть положительным, но чаще всего временным.

Почему рубцовый фимоз не лечится без операции?

Есть очень короткий момент, когда консервативное лечение фимоза у взрослого может быть эффективным – до появления рубцов. С момента появления рубца, эластичность крайней плоти уже не может восстановиться. Фимоз всё сильнее прогрессирует. Крайняя плоть обладает уникальными свойствами эластичности. Но повреждение тканей (рубцы) приводит к ее сокращению и сужению. Обрезание крайней плоти останавливает развитие фимоза и навсегда избавляет от него.

Обрезание крайней плоти при фимозе проводится под действием комбинированной анестезией, с помощью радиоволнового скальпеля и в очках с многократным увеличением 

Операция при рубцовом фимозе: обрезание крайней плоти

Рубцовый фимоз

Мы пишем фимоз, подразумеваем рубцовый фимоз и наоборот. Потому что фимоз у взрослого в 90% случаев рубцовый.

Рубцовый фимоз формируется после травм и микротрещин от инфекций (когда на коже есть высыпания, пузырьки, ранки). Рубец —  это шрам. Только если такой небольшой шрам на пальце, губе, ноге никак не мешает нам жить, шрам на крайней плоти разрушает ее эластичность и сокращает ее. Эластичность —  главная характеристика, отличающая крайнюю плоть от других типов кожи.

Избавиться от рубцового фимоза можно удалив крайнюю плоть, т.е. решившись на операцию “обрезание”.

Делать ли операцию при фимозе?

самообследование

Внимательно пройдитесь по списку ниже и отметьте, какие симптомы вы наблюдаете у себя:

• крайняя плоть стала узкой и тугой
• крайняя плоть с трудом отодвигается
• головка полностью не открывается
• неприятные ощущения или боль во время эрекции и секса

В острой фазе воспаления также могут быть покраснения и отек крайней плоти, зуд и выделения. Если на одно из этих утверждений вы ответили “да”, вам необходима консультация уролога-хирурга.

Обрезание при фимозе

35 000 руб

+7 (495) 162-0327

МО, Пятницкое шоссе., 89

м. «Пятницкое шоссе» Центр хирургии «Эль-клиник»

Меньщиков К.А.

Урогенитальный хирург

Только для взрослых 18+

Вопросы про обрезание при фимозе

Обрезание при фимозе делается под наркозом?

Нет, используется внутривенная анестезия (седация). На время операции анестезиолог вводит пациента в кратковременный медикаментозный сон. Медикаментозный сон отличается от наркоза тем, что пациент именно спит, а не теряет сознание, сохраняет все физиологические рефлексы, самостоятельно дышит. После пробуждения нет никаких побочных эффектов. Сопровождение анестезиолога входит в стоимость операции.

Сколько длится операция?

1-1,5 часа. Врач делает тонкий надрез радиоволновым ножом, одновременно “закрывая” кровеносные сосуды и останавливая кровотечение. Кровопотери минимальны, риск осложнения тоже, посколько радионож стерилен по сравнению с обычным скальпелем.

Я слышал, что операцию надо делать лазером

Существует путаница между лазерным и радиоволновым скальпелем. Лазерная хирургия не используется в генитальной хирургии. Лазерный луч имеет тепловую природу, поэтому возможны ожоги. Кроме того, лазер делает более грубый надрез. Кожа на половом члене очень нежная, поэтому показано использование радиоволнового ножа (скальпеля).

Как подготовиться к операции?

Сдать анализы. Стандартный госпитальный комплекс. Подробнее о госпитальном комплексе анализов.

Если есть воспалительные процессы на крайней плоти, головке или в мочеполовом тракте, то сначала назначают лечение для снятия острого воспаления, а затем назначают операцию.

Что значит снять (купировать) воспаление перед операцией?

Если крайняя плоть или головка воспалены (покраснение, выделения, сыпь, зуд, отек) врач, ориентируясь на результаты анализов назначит противовоспалительную терапию в виде кремов и мазей. Возможно потребуются антибиотики.

Если антибиотики и мази помогают, зачем делать операцию?

Можно не делать операцию.

Но, если на крайней плоти есть хотя бы один рубец, вероятность рецидива воспаления — 99%. Рубцовый фимоз не проходит самостоятельно или при консервативном лечении. Это лишь вопрос времени.

Операция улучшает качество жизни: упрощается гигиена, разрывается порочный круг воспалений и инфекций, исчезают неприятные ощущения и боль.

Можно отложить операцию, синхронизировать ее с большими выходными или отпуском, спланировать на удобное время. Отказаться от операции при рубцовом фимозе — значит выбрать более сложный и опасный путь.

Что будет с фимозом после операции?

Фимоза не будет. Фимоз — патологическое сужение крайней плоти. Нет крайней плоти — нет фимоза.

Мой знакомый сделал обрезание, но у него всё равно фимоз

Это может означать только то, что вашему другу сделали частичное обрезание. И оно действительно не всегда эффективно при рубцовом фимозе. Даже если врач предложит вам выбор между полным и частичным обрезанием, он предупредит вас о возможном повторении. Если рубцы глубокие и врач рекомендует полное обрезание — лучше прислушаться к аргументированному мнению специалиста.

Видео до и после операции

57 сек

Как решиться на обрезание?

• кто-то говорит с врачом
• кто-то смотрит видео  и фото операций
• кто-то читает о послеоперационном периоде

Подумайте, что поможет вам. 

Запись на консультацию: +7 (495) 162-0327

детали

Чем отличается обычное обрезание от обрезания при фимозе?

Кое-что зависит от степени фимоза, но  может ничем не отличаться.

Если мы рассматриваем обычное обрезание как пластическую операцию или операцию ради гигиенического эффекта у здорового мужчины, то он может озвучить свои пожелания по стилю обрезания (высоте). Если есть рубцовый фимоз, врач исходит из функциональных возможностей крайней плоти, степени фимоза и других аспектов. В этом случае пациенту лучше довериться врачу.

результат

Оценка результата

Обрезание — операция низких рисков. Вероятность возникновения осложнений не превышает 8%.

Для того, чтобы наши пациенты были максимально удовлетворены результатом, мы используем:

• Внутривенную анестезию. Это спокойный медикаментозный сон, в котором пациент не чувствует боли. Анестезиолог непрерывно контролирует состояние пациента во время операции.
• Радиоволновой нож. Он «запаивает сосуды», останавливая кровотечение. Обеспечивает тонкий надрез кожи с ровными краями. 100% стерильность раны.
• Рассасывающийся шовный материал. Нити 6-0 Monocryl (Ethicon, США) применяют в пластической хирургии лица и нежных тканей. Не требуется снятие швов.
• Хирургический клей. Позволяет укрепить шов, предотвращает кровотечение и расхождение краев раны. Пациенты чувствуют себя с ним гораздо увереннее.
• Косметический шов. Именно для тонкого и незаметного шва используется радионож, рассасывающийся шовный материал. Меньщиков Константин Анатольевич накладывает швы в хирургических очках с увеличением для аккуратного сопоставления краев раны и выполнения равномерных стежков.
• Неприлипающие перевязочные материалы. Позволяют не травмировать лишний раз рану, и не испытывать неприятных ощущений во время перевязок.

Улучшение качества жизни

Наши пациенты с облегчением делятся, что весь за послеоперационный период они испытывают меньше дискомфорта, чем за годы жизни и борьбы с фимозом. Мы же каждый раз сожалеем, что некоторым потребовалось много времени, чтобы решиться и записаться к врачу.

Операция проходит в современной операционной с использованием радиоволнового скальпеля, хирургических очков с увеличением под действием местной анестезии и мягкой седации. 

Сколько стоит операция?

при рубцовом фимозе

Цена: 35 000 руб

Продолжительность операции 1-1,5 часа.

Что входит в стоимость:

Внутривенная анестезия
Обрезание крайней плоти радиоволновым скальпелем
Косметический шов
Неприлипающая повязка
Перевязка через сутки после операции
Контрольный осмотр и послеоперационное сопровождение по телефону и в WhatsApp

Отдельно оплачивается

Госпитальный комплекс анализов
Консультация перед операцией

Кто делает операцию?

Меньщиков Константин Анатольевич

урогенитальный хирург, уролог, андролог

Сертифицированный врач Coloplast и Boston Scientific

Урогенитальный хирург №1 в Восточной Европе по количеству операций (имплантация полового члена).

Специализация

обрезание крайней плоти
протезирование полового члена стриктура уретры
коррекция искривления полового члена
мужская стерилизация и восстановление семявыносящих протоков
хирургия мочевого пузыря и предстательной железы
имплантация сфинктера при недержании мочи
восстановление крайней плоти

Медицинский редактор

Источники

Меньщиков Константин Анатольевич

Урогенитальный хирург, уролог, андролог

Опыт более 20 лет.

Подробнее о враче

1. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фимозе, баланопостите, баланите, язве и лейкоплакии полового члена и других воспалительных заболеваний полового члена Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1684н
2. Доклад ВОЗ: Мужское обрезание: глобальные тенденции и причины, распространенность, безопасность и приемлемость WHO, 2007
3. Оценка страновой и глобальной распространенности мужского обрезания. Population Health Metrics 2016
4. Андрология для урологов. Ургентная андрология. Клинические рекомендации. Научные редакторы Н.П. Наумов, Ж.Ю. Сапожкова. М.: Медконгресс, 2020. – 262 с.

Значение и место шрамов

Когда Одиссей был юношей, по легенде, он посетил своего деда Автолика, который дал будущему герою имя в младенчестве. Одиссей пирует со своим дедом и группой дядей, а затем присоединяется к ним на охоте на лесистых склонах горы Парнас. Когда люди и собаки выгоняют гигантского кабана из его логова, Одиссей, хотя он и самый молодой в группе, первым бросается на зверя своим копьем. Но животное уворачивается от удара и пронзает отважного парня выше колена. Не испугавшись, Одиссей отскакивает и пронзает кабана своим оружием, убивая его. Его дяди позаботятся о трупе, перевяжут глубокую рану молодого человека и вернут его в дом Автолика для лечения. После того, как Одиссей выздоравливает, он возвращается на Итаку с новым шрамом и новой историей; когда его родители спрашивают его, как он получил рану, он с гордостью рассказывает, как он держался в группе мужчин.

Это обряд посвящения Одиссея — его первая большая охота и шанс проверить свою храбрость и научиться навыкам и мужскому сотрудничеству, необходимым для успеха в бою. Эпизод также играет роль в совершенно другом возвращении домой десятилетия спустя.

Когда Одиссей в пожилом возрасте возвращается на Итаку после 20 лет эпических сражений и скитаний, он сначала держит в секрете свою истинную личность короля. Переодевшись нищим, он замышляет убить женихов, которые пытались узурпировать его положение, пока его не было, и пытается выяснить, осталась ли его жена Пенелопа верной. Сказав ей, что его пути пересеклись с Одиссеем, и поделившись информацией о своем путешествии, Пенелопа настолько ценит его рассказы, что просит его няню детства Эвриклею вымыть ему ноги.

Когда все еще замаскированный король опускает свои голые ноги в кастрюлю с водой, а Эвриклея начинает их купать, она тут же узнает его старый охотничий шрам и знает, кто сидит перед ней. Глаза престарелой няни наполняются слезами, и она восклицает своему бывшему подопечному: «Дорогое дитя мое, я уверена, что ты, должно быть, сам Одиссей, только я не знала тебя, пока не прикоснулась к тебе и не прикоснулась к тебе».

Как заметил один классик: «Хотя шрам доказывает личность Одиссея…0014 установить эту личность в первую очередь.

Другими словами, получение шрама помогло Одиссею стать человеком; и навсегда после этого, это отметило его как один.

Физические шрамы занимают долгое и интересное место в истории и антропологии мужественности. Шрамы, полученные в результате клеймения в качестве наказания за преступление, могли стать остракизмом; а те, кого не пороли в рабстве, кастрировали. Но шрамы, полученные на охоте, в битвах и в различных приключениях, часто считались и остаются знаками чести и источником как общественной, так и личной гордости. Сегодня мы предложим несколько снимков того, как мужчины рассматривали свои шрамы во времени и по всему миру.

Шрамы как знаки посвящения

Преднамеренное скарификация практикуется во многих культурах по всему миру, особенно в Африке к югу от Сахары и в Австралии. Шрамы были в некотором роде эквивалентом татуировок для этих народов, так как более темную кожу труднее накрасить, но она более склонна к образованию видимых, ярко выраженных келоидных шрамов.

Шрамы вырезались на коже ракушками, кремнями или заостренными палками и могли принимать различную форму. Раны иногда натирали пеплом, известью, птичьим пухом или мехом добытого животного, чтобы добавить цвет и раздражать рану, чтобы на ней образовался более выраженный шрам. Конкретный рисунок шрама мог обозначать социальный и семейный статус мужчины или женщины, родословную и принадлежность к определенному племени или клану. Шрам был видимым символом того, кем ты был, и людей, которым ты принадлежал. Фактически, когда воин захватывал члена вражеского племени, он иногда накладывал символ своего клана на шрам пленника, который символизировал его. Послание было ясным и разрушительным для человека, чье происхождение составляло всю его личность: Теперь ты наш .

Шрамы часто давались молодым людям как часть инициации во взрослую жизнь. Выдержав боль процесса, не крича, он продемонстрировал мужество и самодисциплину — качества, необходимые для того, чтобы стать эффективным охотником и воином. Молодой человек, который уже испытал чувство разрывания и пронзания своей плоти — и хорошо перенес это — вряд ли будет бояться наконечника копья врага или бивня животного.

Чтобы увидеть увлекательный ритуал скарификации, посмотрите это видео о том, как жители Папуа-Новой Гвинеи получают «крокодиловы зубы», чтобы стать мужчинами.

«Все подготовлено, несколько мужчин вскрывают вены на предплечьях, в то время как молодых людей поднимают, чтобы они проглотили первые капли крови: затем им приказывают стать на колени на четвереньках, чтобы придать горизонтальное положение спине, которая вся покрыта кровью: как только она достаточно свернется, один человек отмечает большим пальцем места в крови, где надлежит сделать надрезы, а именно одно посередине шеи и два ряда от плеч вниз к бедрам с интервалом около трети дюйма между каждым разрезом. Их называют Манка, и с тех пор они пользуются таким почитанием, что было бы сочтено великим осквернением упоминать их в присутствии женщин. Каждый разрез требует нескольких надрезов тупыми осколками кварца, чтобы сделать их достаточно глубокими, а затем тщательно раздвигается; однако бедняги не съеживаются и не издают ни звука».

Хотя шрам, полученный юношей при инициации во взрослую жизнь, был значительным, он был лишь предзнаменованием — символом того, что он готов и способен заработать ряд еще более высоких оценок: спонтанные шрамы победили в ходе выполнения его главные роли охотника и бойца. Это были шрамы, которыми больше всего гордились мужчины в разных культурах мира.

Шрамы как знаки чести

В древности честь считалась не внутренней добродетелью, а репутацией, достойной уважения и восхищения. Притязания человека на честь оценивались его сверстниками, и поэтому его действия и видимые доказательства таковых высоко ценились.

По своей сути мужская честь основывалась на силе, стойкости и мужестве, а также на готовности противостоять оскорблению или нападению. Мужчина должен был показать, что если кто-то ударит его, он нанесет ответный удар. В результате выяснения отношений часто происходили не в запале, а в организованных дуэлях или раундах единоборства.

Амазонские яномамо дают яркий пример того, как это происходило на первобытном уровне. Если мужчина яномамо чувствовал, что кто-то серьезно оклеветал его, украл его табак или еду или попытался соблазнить или похитить его жену, оскорбление было возмещено с помощью клубной драки. Двое мужчин вступали в бой, и один позволял другому нанести первый удар. Инициатор выгибал конец своей дубинки от земли, через воздух и до макушки своего противника. Получатель удара должен был стоически выдержать удар, не двигаясь и не падая. Как сообщает антрополог Наполеон Шаньон, получатель, теперь с «большими кусками скальпа, расколотыми, хлопающими вверх и вниз по черепу», затем должен был нанести ответный удар своему противнику. Кто продержался дольше всех, тот и победил.

В результате этих жестоких дуэлей Шаньон заметил, что «у многих опытных и настойчивых бойцов клуба после заживления скальпы испещрены дюжиной огромных выпуклых шероховатых шрамов длиной два-три дюйма. ” И они очень гордятся этим обезображиванием:

«Мужчины с многочисленными шрамами от боев с дубинками, подобные этим, не стесняются демонстрировать их на видном месте. Они бреют макушки в тонзуре, а затем втирают красный пигмент в свои многочисленные глубокие шрамы, чтобы преувеличить их. Такой человек, если он склоняет к вам лицо и голову, обычно не выказывает почтения: он демонстративно рекламирует свою свирепость».

Хотя дуэли приняли другую, более формализованную форму в западной культуре, та же самая динамика чести — и гордость за шрамы, полученные в результате ее защиты — была очень важной частью культуры мужественности как в Европе, так и в Европе. Америка. Валюта дуэльных шрамов была особенно высока среди прусской и австрийской молодежи в 19 и 20 веках. Для этих молодых людей иметь заметный дуэльный шрам было почетно и по-джентльменски, а не иметь его было позором.

Прусские студенты любили ходить в общественных местах с бинтами, закрывающими их дуэльные раны.

Дуэли были особенно распространены среди студентов прусских университетов, которые не могли быть полностью посвящены в школьные братства, пока не участвовали в одном из них и не получали в результате шрам. Эти дела были частым источником развлечения и считались скорее добродушной проверкой мастерства, чем смертельно серьезным столкновением. На самом деле целью участника было не убить своего противника (хотя смертельные случаи случались), а просто порезать ему лицо. Студенты оказались со шрамами на щеках, морщинистыми лбами, раздвоенными носами и отрезанными на кончиках ушами. Такие отметины считались не портящими красоту, а добавляющими ее; поскольку мужские шрамы были предметом гордости, чем они были заметнее и выраженнее, тем лучше. Студенты теологии, с другой стороны, предпочитали дуэли на пистолетах; хотя это увеличивало опасность, будущему светскому человеку не подобало щеголять кружкой с мясным фаршем.

Как сообщает антрополог Дэвид Д. Гилмор в Мужественность в процессе становления , независимо от культуры, в которой проводились дуэли –

готовность участвовать или реагировать на вызов и демонстрация безразличия к боли. Настоящего мужчину не волнует личная травма, он смеется над знаком собственной крови. В битве, победе или поражении, если он храбро проявляет себя в пылу боя, мужчина подтверждает свои претензии на мужественность, одновременно укрепляя репутацию своей группы как силы. Почетное поражение само по себе не означает потерю лица; кажется, что важнее всего показать готовность принимать удары, проливать кровь. Синяки и шрамы только добавляют престижа мужчине и его роду».

Шрамы мужчины не только продемонстрировали его готовность к бою, но и укрепили его личность как лидера в других сферах.

Шрамы как знаки авторитета, авторитета и уважения

Согласно древнему историку Арриану, когда войска Александра Македонского подняли против него мятеж в 324 г. до н.э., он стремился заручиться их поддержкой речью, в которой указал к его шрамам как осязаемое доказательство легитимности его руководства:

«Кто из вас осознает, что он потрудился для меня больше, чем я для него? Приходите сейчас! У кого из вас есть раны, пусть разденет и покажет их, а я в свою очередь покажу свои; ибо ни одна часть моего тела, во всяком случае спереди, не осталась без ран; и нет никакого оружия, используемого ни для ближнего боя, ни для метания во врага, следов которого я не ношу на себе. Ибо я был ранен мечом в ближнем бою, я был ранен стрелами, и я был поражен метательными снарядами, выпущенными из боевых машин; и хотя меня часто били камнями и деревянными болтами ради вашей жизни, вашей славы и вашего богатства, я все еще веду вас как победителей над всей землей и морем, над всеми реками, горами и равнинами».

Сообщение Александра своим людям было ясным: я не просил вас делать что-либо, чего не хотел бы делать сам; и вот шрамы, чтобы доказать это.

До Александра древнегреческая культура несколько настороженно относилась к любым недостаткам или уродствам, включая шрамы, портившие внешнюю красоту, которая считалась отражением внутренней красоты. Но беззастенчиво избитое тело легендарного завоевателя превратило боевые раны в безудержный источник гордости.

Тем не менее, именно римляне возьмут практику хвастаться своими шрамами с поля боя и в залах правительства, возвысив эту практику до неопровержимого средства утверждения этоса и риторического шоу-стопа.

Для римлян важнейшим качеством мужественности было virtus — или воинское мужество. Как члены культуры чести, каждый человек хотел превзойти своих сверстников в этом качестве, и его репутация в этом отношении должна была быть заработана видимыми, конкретными делами. Подвергать себя риску на поле боя — в действиях, выходящих за рамки служебного долга, — продемонстрировало мужскую добродетель. Особенно это касалось рукопашного боя; считалось храбрее и почетнее сражаться с вражеским мано-о-мано, чем выстрелить в него издалека стрелой или пронзить его дротиком верхом на коне.

Ближний бой также с большей вероятностью нанесет мужчине красивый набор шрамов, которые Плутарх назвал «начертанными изображениями совершенства и мужественной добродетели». Выигранные в битвах шрамы римлянина были знаком чести, указывающим на его статус мужчины. Иметь гладкую, непорочную кожу было стыдно, так как это означало чрезмерную осторожность и трусость. Столь же позорны были и шрамы на спине человека — не было ничего похвального в том, чтобы быть раненым во время побега.

Шрамы не только заслужили человеку почетную репутацию среди сослуживцев, но и перешли в общественную жизнь. Расстегнуть тунику, чтобы показать свои шрамы, было эффективным способом укрепить свой авторитет и авторитет, когда баллотировался на пост или спорил с противником в дебатах. Шрамы служили окончательным доказательством добродетели мужчины, и поэтому их часто противопоставляли пустой болтовне.

Например, когда Луций Эмилий Павел вернулся победителем из войны против македонян, сенат предложил проголосовать за его «триумф» — официальное публичное празднование и освящение победы полководца. Но войска Павла были недовольны тем, что их полководец соблюдал строгую дисциплину во время кампании и не дал им столько добычи, сколько, по их мнению, они заслуживали. Сервий Сульпиций Гальба, военный трибун, служивший незаслуженно и имевший личную неприязнь к Павлу, воспользовался этим недовольством и пошел среди мужчин, чтобы побудить их противостоять голосованию.

Марк Сервилий, герой войны, выступил перед собранием в защиту Павла и против непристойных действий. Он сказал войскам, что, обращаясь против человека, который привел их к победе, они оскорбили своего бывшего командира и опозорили себя. Затем он стремился склонить аудиторию от Гальбы к себе, сначала формулируя, а затем раскрывая свои мужественные добросовестности:

«Слушайте скорее указ сената, чем романы Сервия Гальбы. Слушайте то, что я говорю, а не его. Он не научился ничему, кроме речей, да и то только для того, чтобы оскорблять и клеветать. Я дрался двадцать три раза, отвечая на вызовы; у всех, кого я встречал, я уносил добычу. Мое тело покрыто почетными шрамами, полученными каждым впереди».

В этот момент Сервилий снял тунику и объяснил, какие сражения привели к каждому из его шрамов. Затем он закончил свою защиту, сказав:

«Как старый солдат, я часто показывал это свое тело, изрубленное мечом, молодым. Пусть Гальба разденется и покажет свою гладкую кожу без единого шрама. Трибуны, зовите, пожалуйста, племена на голосование.

Мужчины из неаристократических семей были даже более мотивированы, чем их элитные сверстники, совершать храбрые подвиги в бою, поскольку получение добродетельной репутации могло помочь им получить должность и присоединиться к политическому классу Рима. В отсутствие легендарного происхождения человек мог заручиться поддержкой, взывая к своей доблести; если упомянутая доблесть была выгравирована на этом теле, тем лучше.

Таким образом, когда Гай Марий, сын крестьянина-плебея, баллотировался на должность консула, он поставил свою квалификацию на подлинную добродетель, которую он культивировал, и уважение, которое он заслужил как военачальник, который постоянно проявлял себя готов разделить те же невзгоды, что и его люди:

«Сравните теперь меня, сограждане, «нового человека», с этими надменными дворянами. То, что они знают понаслышке и чтению, я либо видел своими глазами, либо делал своими руками. То, чему они научились из книг, я узнал благодаря служению в поле; подумайте теперь сами, что важнее: слова или дела…

Я не могу, чтобы оправдать ваше доверие, показывать семейные портреты или триумфы и консульства моих предков; но если потребует случай, я могу показать копья, знамя, сбрую и другие воинские награды, равно как и шрамы на груди. Это мои портреты, это мой дворянский патент, не доставшийся мне по наследству, как им, но завоеванный моими собственными бесчисленными усилиями и опасностями».

Обычная практика демонстрации своих шрамов для укрепления доверия может быть даже перевернута с ног на голову комичным, но риторически мощным способом. Когда Цицерон преследовал Гая Верреса, коррумпированного, декадентского бывшего губернатора Сицилии, он вспомнил предыдущий случай, когда человека освободили за его преступления, когда его адвокат разорвал мантию подсудимого и обнажил его многочисленные шрамы перед судьями и собравшейся публикой. Затем Цицерон иронично спросил, не обнажится ли также и грудь Верреса, «чтобы римляне могли видеть его шрамы».0014 от укусов женщин — следы похоти и роскоши».

Делать апелляцию на основе своих шрамов также делали простые люди римского общества. Например, в 495 г. консул Аппий Клавдий стал выносить суровые приговоры должникам, отдавая их в рабство кредиторам. Когда это наказание было назначено группе воинов, они пожаловались консулу Сервилию и подарили ему свои шрамы; он согласился вмешаться.

Такой дисплей в основном говорил следующее: «Я был на арене; Я сражался за Республику; Я тоже мужчина. Относитесь ко мне соответственно».

Шрамы на память о пережитых приключениях

Писатель и исследователь Ричард Фрэнсис Бертон получил этот шрам во время экспедиции в Африку; сомалийский соплеменник ударил его копьем в щеку.

«Я иду к Отцу моему, и хотя с большим трудом я попал сюда, но теперь я не раскаиваюсь во всех хлопотах, в которых я был, чтобы добраться туда, где я нахожусь. Мой меч я отдаю тому, кто станет преемником меня в моем паломничестве, а мое мужество и умение тому, кто сможет его получить. Мои отметины и шрамы я ношу с собой, чтобы быть свидетелем того, что я сражался в битвах с Ним, Который теперь будет моим вознаграждением». – Путешествие пилигрима Джона Баньяна (получив известие о смерти Теодора Рузвельта, секретарь его выпускного класса в Гарварде разослал этот отрывок своим одноклассникам)

Мужчины зарабатывают шрамы не только в боях, но и в других делах, конечно. Шрамы, полученные в ходе опасной работы и самых разных рискованных путешествий. Такие шрамы становились своеобразной рельефной картой эпидермиса, обозначающей, куда путешествовал человек и что он делал на этом пути.

Как группа, возможно, никто не имел больше таких отметин, чем моряки. Корабли были полны движущихся частей, которыми нужно было управлять на постоянно меняющейся палубе. И если работа не вызывала у них шрамов, то дальние путешествия давали массу шансов нарушить монотонность, ввязавшись в драки — добродушные или нет. Неудивительно, что реестр моряков, составленный в 16 9 г.0067-й -й век, в котором были отмечены значительные шрамы для целей идентификации, показывает, что более половины моряков того времени имели такие отметины.

Судовладельцы и капитаны не только смотрели на шрамы, чтобы идентифицировать своих членов экипажа, но и моряки использовали их, чтобы читать и чувствовать друг друга. Количество, расположение и характер шрамов моряка говорили его товарищам, кто был ветераном мореплавания, кто вызывающим смутьяном, а кого высекли за мятеж. Таким образом, шрамы могли сообщать о разных вещах — о том, что с мужчиной нельзя связываться, или о том, что он, вероятно, обладает мудрой мудростью и у него можно спросить совета. Таким образом, знаки должны были быть прочитаны в контексте других черт личности и внешности.

Хемингуэй получил этот шрам, когда опустил на голову световой люк, думая, что это туалетная цепочка. Поскольку это не было результатом смелого, мужественного поступка, как большинство других его шрамов, он не хотел говорить об этом.

Когда дело доходит до отдельных мужчин, немногие воплощают в себе природу авантюрных шрамов, как Эрнест Хемингуэй. В молодости он травмировался в детских забавах и школьных футбольных матчах; в качестве водителя скорой помощи и военного корреспондента был ранен минометным и пулеметным огнем; как путешественник он пережил две авиакатастрофы и три серьезные автомобильные аварии; а будучи спортсменом, он получал синяки, раны и переломы во время боксерских поединков, корриды, охоты на сафари и глубоководных рыболовных экспедиций. В общем, он был ранен сотни раз, и его тело было изрезано шрамами от кончиков пяток до макушки головы. Его кожа стала холстом, на котором были написаны действия и приключения. И он весьма гордился этим «искусством».

Неудивительно, что раны и шрамы нашли свое отражение во многих произведениях Хемингуэя. Герои его книг часто ценят самообладание, мужество, выносливость и любовь, и они часто получают шрамы как часть своего рода посвящения в более глубокие отношения с этими измерениями жизни. Подумайте о суровом рыбаке Сантьяго в «Старик и море» , чьи «руки имеют глубокие шрамы от складки тяжелой рыбы на шнурах. Но ни один из этих шрамов не был свежим. Они были такими же старыми, как эрозии в безрыбной пустыне». Шрамы Сантьяго предсказывают дисциплину и выносливость, которые он сможет продемонстрировать, когда раны на его руках снова откроются во время его эпической битвы с марлином; он был там прежде, и может сделать это снова.

Почетные коннотации шрамов начали уменьшаться в то же время, когда культура чести в целом начала разрушаться: после Первой мировой войны. Значение военных ран переплелось с дебатами о значении и ценности самой войны.

Тем не менее, Хемингуэй также олицетворяет развитие более сложных отношений ^-го -го века со шрамами. Его собственные физические раны, а также раны его персонажей часто уходили на поверхность, чтобы повлиять на психику. Как член «Потерянного поколения» он был очарован войной и разочаровался в ней, а также интересовался тем, как она может оставить после себя скрытые шрамы эмоциональной травмы.

Это напряжение можно увидеть в И восходит солнце . Граф Миппипопулус — ветеран семи войн и четырех революций, и его шрамы доказывают это. Уравновешенный и уравновешенный по характеру, поскольку он прошел через горнило сражений и прожил жизнь на полную катушку, он может наслаждаться своими прихотями и «так хорошо получать удовольствие от всего». Тем не менее, для главного героя книги, Джейка Барнса, его боевое ранение, похоже, искалечило его жизнь, а не улучшило ее. Он страдает от травмы, которая сделала его импотентом и неуверенным в своей мужественности. Его военный опыт выбил его из колеи, и он дрейфует и пьет бесцельное существование, прерываемое приступами жестокого поведения.

Эта история говорит о более широкой культурной тенденции на Западе; вместо того, чтобы рассматривать физические шрамы как внешние признаки внутренней силы, они стали внешними признаками психического расстройства. Вместо того, чтобы вызывать уважение и доверие, они начали вызывать жалость и беспокойство.

Шрамы в современном мире гладкокожих

«Я просто не хочу умирать без нескольких шрамов… Иметь красивое стандартное тело уже ничего не стоит. Вы видите те автомобили, которые полностью вишневые, прямо из автосалона дилера в 1955, я всегда думаю, какая трата». – Бойцовский клуб

В настоящее время мужчины продолжают получать удовольствие от обмена историями о своих шрамах между собой. Но восприятие шрамов широкой публикой можно рассматривать как продолжение напряженности, освещенной Хемингуэем. Мужской шрам по-прежнему способен вызывать некоторое уважение и интригу, но мы также более чем когда-либо склонны задаваться вопросом, означает ли душевная рана душевную. Наше повышенное осознание посттравматического стрессового расстройства, хотя оно было необходимо и имело благие намерения, имело неприятный побочный эффект, создав представление о том, что все солдаты являются потенциальными неудачниками, которые могут уйти в любой момент.

И, конечно же, в некоторых случаях физическая рана и психическая рана — одно и то же; солдаты все чаще возвращаются домой с черепно-мозговыми травмами. Эти шрамы значительно усложняют традиционное отображение и распознавание шрамов; ни ветеран, ни публика не могут их видеть, и обеим сторонам может быть трудно разобраться в их значении.

Пугливости нашей культуры со шрамами не помогает тот факт, что дистанция между населением в целом и армией — или вообще любой опасной работой — никогда не была так велика. В современную эпоху большинство мужчин работают и живут в таком свободном мире, что легко прожить жизнь, не получив серьезных шрамов. В худшем случае мы рискуем порезаться бумагой на работе или порезать палец, разрезая полиэтиленовую пленку, на которой лежит купленное в магазине мясо.

У меня очень маленький шрам на подбородке от падения на рождественское украшение в детстве и ожог на руке от прикосновения к горячей газонокосилке во взрослом возрасте. И это все. Будь я древним римлянином, моя гладкая кожа вызвала бы всеобщее смущение.

Все это заставляет меня задаться вопросом, связана ли популярность татуировок в западной культуре хотя бы немного с тем, что они заменяют спонтанные шрамы. Татуировки на протяжении всей истории были в основном вопросом увековечивания предпринятых действий или прелюдией к будущим поступкам. Или отождествляли человека с людьми, ради которых он рисковал своей плотью. Спонтанные шрамы заменяли потребность в таких татуировках (как в Древнем Риме) или сопровождали их (как во многих племенных культурах).

Сегодня татуировки чаще всего не являются ни знаком прошлых действий, ни обещанием будущих. Конечно, иногда татуировки увековечивают память о реальных событиях. Часто, однако, мы никогда не пролезали под колючую проволоку, но она наматывалась на наш бицепс; мы никогда не видели тигра, но он у нас на спине; мы не принадлежим ни к какому племени, но у нас на груди есть племенные символы. Без сражений и опасных приключений, которые помечают нашу кожу ранами, показывающими, где мы были и что мы сделали, мы рисуем символы того, что мы хотели бы сделать и какими мы хотели бы видеть себя. Если раньше шрамы отождествляли нас с другими, то теперь мы используем татуировки, чтобы отождествлять себя с собой.

Конечно, есть еще парни с крутыми шрамами, которые были получены интересным образом и представляют собой заслуженные знаки чести и приключений. Если у вас есть, поделитесь с нами своей историей (и фото!) в комментариях ниже!

ПредыдущийСледующий

Внешний вид и лечение

Обзор

Что такое рубцовая алопеция?

Рубцовая алопеция, также называемая рубцовой алопецией, представляет собой тип выпадения волос, вызванный разрушением волосяных фолликулов (стержней на поверхности кожи, через которые прорастают волосы). Обычно это результат инфекций, химических веществ, ожогов или аутоиммунных заболеваний. Выпадение волос из-за рубцовой алопеции может быть необратимым, потому что ваши волосы не могут вырасти снова без здоровых волосяных фолликулов.

Каковы последствия рубцовой алопеции?

Рубцовая алопеция может поражать любую часть тела, на которой есть волосы, но обычно поражает кожу головы. Видимая потеря волос из-за рубцовой алопеции также может иметь эмоциональные и психологические последствия.

Как выглядит рубцовая алопеция?

Рубцовая алопеция обычно проявляется в виде лысины на том месте, где обычно есть волосы. Может быть одна лысая область или несколько. Кожа там, где раньше были волосы, стала гладкой и блестящей. Рубцовая алопеция может выглядеть по-разному у разных людей. У некоторых людей также наблюдается покраснение, шелушение кожи или волдыри.

В чем разница между рубцовой и нерубцовой алопецией?

Рубцовая алопеция — это необратимая потеря волос из-за разрушения волосяного фолликула. При нерубцовой алопеции волосы могут выпадать или истончаться, но ваш волосяной фолликул не разрушается. Таким образом, нерубцовая алопеция может быть временной, и ваши волосы могут иногда отрастать снова. Андрогенная алопеция, также называемая мужским или женским облысением, является наиболее распространенным типом нерубцовой алопеции.

Существуют ли различные типы рубцовой алопеции?

Рубцовая алопеция может быть одного из двух типов:

• Первичная рубцовая алопеция возникает из-за воспалительного или аутоиммунного заболевания, которое непосредственно нацелено на волосяные фолликулы и разрушает их.
• Вторичная рубцовая алопеция — это побочный эффект травмы или повреждения кожи. Выпадение волос может быть результатом ожогов, инфекций, радиации или опухолей.

Существует множество типов первичной рубцовой алопеции. Некоторые из них включают:

• Центральная центробежная рубцовая алопеция (CCCA): CCCA является наиболее распространенным типом выпадения волос у чернокожих женщин или людей, отнесенных к женскому полу при рождении (AFAB). Обычно это происходит в возрасте около 30 лет. CCCA часто начинается с лысины на макушке головы, а затем распространяется наружу. Это может быть связано с химическими средствами для волос, такими как релаксанты, или горячими инструментами для волос, такими как расчески. CCCA также может быть результатом чрезмерного напряжения волосяных фолликулов при плетении косичек, плетении или наращивании. Но некоторые исследования показывают, что CCCA может быть наследственным.
• Хроническая кожная красная волчанка (CCLE): CCLE описывает кожные заболевания, вызванные красной волчанкой, аутоиммунным заболеванием. В дополнение к выпадению волос у некоторых людей с CCLE также есть кожная сыпь, обесцвечивание и чувствительность к солнцу. CCLE чаще встречается у женщин или взрослых AFAB.
• Декальвирующий фолликулит: Декальвирующий фолликулит может быть результатом бактериальной инфекции. Некоторые люди с Staphylococcus aureus ( Staph A ), стафилококковой инфекции, имеют продолжающееся воспаление, которое может поражать их волосяные фолликулы.
• Плоский лишай: Это наиболее распространенная первичная рубцовая алопеция, которая в основном поражает людей старше 50 лет с AFAB. Это тип красного плоского лишая, который может вызывать шелушение кожи, жжение, зуд, язвы, обесцвечивание и папулы (воспаленные бугорки).

Заразна ли рубцовая алопеция?

Рубцовая алопеция не заразна, поэтому вы не можете заразиться от человека к человеку.

Кого может затронуть рубцовая алопеция?

Любой человек может заболеть рубцовой алопецией. Это имеет тенденцию влиять на взрослых больше, чем на детей. Люди определенного пола или расы могут быть более склонны к развитию определенных типов рубцовой алопеции. Например, центральная центробежная рубцовая алопеция (CCCA) является наиболее распространенным типом выпадения волос у чернокожих AFAB.

Насколько распространена рубцовая алопеция?

Рубцовая алопеция встречается примерно у 7% людей, обращающихся к врачам по поводу выпадения волос. Таким образом, это гораздо менее распространено, чем нерубцовая алопеция, которая затрагивает от 50% до 75% взрослых старше 50 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает рубцовую алопецию?

При большинстве типов рубцовой алопеции наблюдается воспаление вокруг середины (выпуклости) волосяного фолликула. Эта часть вашего фолликула содержит стволовые клетки и сальные железы, которые необходимы для роста новых волос. Воспаление разрушает эту часть фолликула и вызывает рост рубцовой ткани (фиброз), поэтому волосы не могут регенерировать.

Фолликулярные отверстия (отверстия в коже, где находятся волосяные фолликулы) обычно закрыты у людей с рубцовой алопецией.

При нерубцовой алопеции обычно повреждается основание (луковица) волосяного фолликула, а не выпуклость. Вот почему волосы могут часто отрастать, если у вас нерубцовая алопеция.

Может ли лечение рака вызвать рубцовую алопецию?

Возможно, вы знаете, что химиотерапия может вызвать выпадение волос. Но химиотерапия не приводит к рубцовой алопеции. Химиотерапевтические препараты могут привести к гибели клеток волосяного фолликула, что приведет к выпадению волос. Но сам фолликул не разрушается, поэтому после химиотерапии волосы обычно снова отрастают.

Лучевая терапия, с другой стороны, может привести к вторичной рубцовой алопеции. Некоторые люди получают ожоги кожи в результате лучевой терапии, которая необратимо разрушает волосяные фолликулы.

Каковы симптомы рубцовой алопеции?

Выпадение волос является основным симптомом рубцовой алопеции. Обычно это вызывает очаговое выпадение волос, то есть вы теряете волосы участками. Выпадение волос может начаться медленно и происходить постепенно в течение многих лет. Или это может начаться внезапно и быстро прогрессировать.

Рубцовая алопеция, как правило, поражает кожу головы, но может возникнуть везде, где есть волосы.

Помимо выпадения волос, некоторые люди испытывают проблемы с кожей, такие как:

• Кровотечение.
• Вздутие.
• Горение.
• Образование корки или шелушения.
• Зуд, покалывание или болезненность.
• Пустулы.
• Покраснение или другие изменения цвета.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рубцовая алопеция?

Ваш поставщик медицинских услуг использует несколько методов для диагностики выпадения волос, в том числе:

• Медицинский осмотр: Ваш врач определяет местонахождение и характер выпадения волос. Они также проверяют вашу кожу, где вы потеряли волосы. Это делается для того, чтобы увидеть, есть ли у вас отверстия волосяных фолликулов и видимые признаки воспаления. Обязательно сообщите, когда вы впервые заметили выпадение волос и любые симптомы, такие как покалывание, жжение или зуд.
• История болезни: Ваш врач тщательно изучает вашу историю болезни. Они оценивают ваш возраст, пол, методы ухода за волосами и общее состояние здоровья. Сообщите своему врачу о любых имеющихся у вас заболеваниях, таких как волчанка, анемия или заболевание щитовидной железы. Они могут сделать анализы крови, чтобы проверить наличие заболеваний, которые могут вызвать выпадение волос.
• Биопсия кожи: Биопсия кожи может подтвердить диагноз рубцовой алопеции. Ваш лечащий врач берет небольшой образец кожи головы или другой области, пораженной выпадением волос. Патологоанатом (медицинский работник, специализирующийся на исследовании образцов тканей) смотрит на образец под микроскопом. Они проверяют наличие воспалительных иммунных клеток, которые сообщают вашему врачу, какой у вас тип рубцовой алопеции.

Существуют ли разные стадии рубцовой алопеции?

Иногда биопсия показывает рубцовую ткань, но не воспалительные клетки. Медицинские работники могут называть это терминальной стадией рубцовой алопеции (ESSA). ESSA означает, что состояние прошло точку активного воспаления, поэтому лечение может быть менее эффективным.

Какой тип медицинских работников диагностирует рубцовую алопецию?

Дерматолог (медицинский работник, специализирующийся на кожных заболеваниях) может диагностировать рубцовую алопецию. Но это может быть трудно диагностировать, поэтому важно обратиться к дерматологу с большим опытом лечения выпадения волос.

Управление и лечение

Есть ли лекарство от рубцовой алопеции?

Не существует лекарства от рубцовой алопеции. Лечение направлено на устранение симптомов и замедление или прекращение выпадения волос. Некоторые косметические процедуры могут улучшить внешний вид залысин.

Как лечить рубцовую алопецию?

Лечение зависит от типа рубцовой алопеции. Противовоспалительные препараты являются наиболее распространенным методом лечения большинства форм рубцовой алопеции. Противовоспалительные препараты борются с воспалительными клетками, вызывающими разрушение волосяных фолликулов. Вы можете принять таблетку, такую ​​как гидроксихлорохин, или получить инъекцию кортикостероида, такого как ацетонид триамцинолона. Некоторые противовоспалительные препараты выпускаются в виде кремов или масел, которые вы наносите на кожу.

Рубцовая алопеция, вызванная бактериальными инфекциями, требует применения антибиотиков, таких как доксициклин или миноциклин.

Большинство людей принимают лекарства от шести до 12 месяцев, пока симптомы не улучшатся, а выпадение волос не замедлится или не прекратится. Возможно, вам придется снова начать принимать лекарства, если вы начнете терять больше волос.

Могу ли я сделать пересадку волос при рубцовой алопеции?

Пересадка волос — это операция по перемещению волос из одной части головы в область с небольшим количеством волос или без них. Обычно это плохое лечение для людей с рубцовой алопецией. Рубцовая ткань под поверхностью кожи может предотвратить рост перенесенных волос. Но вы можете быть кандидатом на восстановление волос, если вы не теряли новые волосы в течение нескольких лет. Спросите своего лечащего врача, подходит ли вам пересадка волос.

Могу ли я пройти терапию обогащенной тромбоцитами плазмой при рубцовой алопеции?

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) использует клетки вашей собственной крови для уменьшения воспаления и ускорения заживления тканей. Это также может помочь отрастить волосы и лечить выпадение волос, вызванное нерубцовой алопецией. PRP-терапия для рубцовой алопеции менее распространена, но некоторые исследования показали положительные результаты для определенных типов, таких как плоский лишай.

Будут ли мои волосы снова расти, если у меня будет рубцовая алопеция?

Рубцовая алопеция может привести к необратимому выпадению волос, поэтому после разрушения фолликула вашим волосам будет трудно восстановиться. Но если вы заметите заболевание очень рано, лекарства смогут остановить воспаление до того, как оно полностью уничтожит волосяной фолликул.

Профилактика

Как предотвратить рубцовую алопецию?

Трудно предотвратить рубцовую алопецию. Раннее лечение может помочь остановить дальнейшее выпадение волос.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы человека с рубцовой алопецией?

Перспективы рубцовой алопеции могут различаться в зависимости от того, как скоро вы получите лечение. Некоторые люди испытывают только небольшие участки выпадения волос. Другие имеют обширное выпадение волос. Выпадение волос может возобновиться после лечения, поэтому некоторым людям необходимо длительное время принимать лекарства.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о рубцовой алопеции?

Если у вас рубцовая алопеция, есть несколько вопросов, которые вы можете задать своему лечащему врачу: 

• Существуют ли натуральные или домашние средства, которые могут помочь избавиться от рубцовой алопеции?
• Есть ли побочные эффекты от длительного приема лекарств?
• Существуют ли общественные ресурсы или группы поддержки, которые могут мне помочь?
• Могут ли изменения в моей диете или образе жизни предотвратить дальнейшее выпадение волос?
• Есть ли шанс, что я полностью облысею?

Записка из клиники Кливленда

Выпадение волос, вызванное рубцовой алопецией (рубцовой алопецией), может быть трудным для лечения состоянием.