С каким диагнозом не берут в армию в 2019: Список болезней, с которыми не берут в армию в 2021 году

Содержание

По каким причинам не берут в армию: список заболеваний

Проблемы со здоровьем — самая распространенная причина освобождения от армии. Если молодой человек подтвердит непризывной диагноз, то военкомат выдаст ему военный билет с категорией годности  «В» или «Д» и освободит от призыва на службу. Отличие между этими категориями в том, что обладатели «В» обязаны исполнять свои обязательства по воинскому учету и могут быть призваны в армию в случае войны. Категория «Д» выставляется при крайне тяжелых и выраженных заболеваниях, поэтому ее обладатели освобождаются от призыва даже в военное время и снимаются с воинского учета.

По каким статьям не берут в армию: перечень самых распространенных статей из Расписания болезней.

Статья Заболевание Освобождающие категории
10 полипы, вызывающие нарушение функций В, Д
34 близорукость более 6 дптр/дальнозоркость более 8 дптр В, Д
40 тугоухость В, Д(глухота)
43 гипертония В, Д
45
некоторые проявления варикозной болезни и варикоцеле
В, Д
46 геморрой с выпадением узлов 2-3 степени или частыми осложнениями и вторичной анемией В, Д
52 астма В, Д
58 язва В, Д
60 некоторые виды грыж, сопровождающиеся нарушением функций В, Д
62 атопический дерматит, псориаз, хроническая крапивница и рецидивирующая экзема В, Д
66 сколиоз 2-4 степени с нарушением функций В
68 плоскостопие 3 степени В

Обратите внимание, для освобождения от армии недостаточно одного диагноза. Во-первых, заболевание обязательно должно соответствовать формулировкам, указанным в Расписании болезней: иметь определенную степень, сопровождаться нарушениями, проявляться с указанной в документе частотой. Во-вторых, диагноз должен быть подтвержден документами из государственных медицинских учреждений, в том числе выпиской из медицинской карты.

По некоторым заболеваниям, таким как варикозная болезнь, грыжи или дерматит, призывнику могут дать отсрочку для лечения и/или наблюдения за состоянием здоровья. Отказаться от неё нельзя, но принудить к лечению военкомат не может. К примеру, если призывнику была рекомендована операция, он имеет право на неё не соглашаться.

Расписание болезней для призывников в 2020 | Болезни с которыми не берут в армию

«Вам от 18 до 26 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».

Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да Нет Что это такое   Назад        Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».

Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

«Вам ещё нет 18?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы уже встали на воинский учет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в школе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

«Вы родитель или родственник призывника?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Призывник впервые учится в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Призывник заканчивал колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывник учится в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывник окончил 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывнику уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У призывника есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Обращался ли призывник в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Посещал ли призывник военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Проходил ли он при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывнику когда-либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«У призывника есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Тест рассчитан на призывников, вы хотите его продолжить?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Как вы относитесь к службе в армии?».
Варианты ответов: Хочу служить Не хочу служить Уже отслужил   Назад        Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да Нет Что это такое   Назад        Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

Ростовчанам рассказали, с какими болезнями не берут в армию

Ростовская область, 10 июня 2020. DON24.RU. Юноши, которые достигли возраста призыва на срочную службу, часто сталкиваются с различными патологиями суставного аппарата, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы. Нередко диагностируются заболевания пищеварительной системы. Статистические данные по заболеваниям среди призывников можно легко узнать. Список болезней, с которыми не берут в армию, находится в свободном доступе. Не берут на службу в армию юношей с такими патологиями, как плоскостопие, сколиоз, миопия, гипертоническое заболевание и болезни эпидермиса.

Самые распространенные заболевания
В армию, вероятно, не возьмут с такими заболеваниями:

  1. Патологические изменения стоп или плоскостопие. Такое диагностируется во многих случаях, но не в каждом из них молодого человека отправляют в запас. Только в том случае, если диагностирована третья или четвертая степень плоскостопия, призывника освободят от срочной службы в армии.
  2. Гипертоническое заболевание. Среди лиц призывного возраста нередко встречается гипертония. Чтобы выдать военный билет, врач должен поставить диагноз «гипертоническое заболевание». Приступы резких перепадов артериального давления должны быть регулярными, а не возникать эпизодически.
  3. Нарушения зрения. В этой категории упоминаются различные заболевания органов зрения, к примеру близорукость, дальнозоркость, косоглазие, астигматизм и снижение качества зрения. В данном случае для того, чтобы получить категорию В, нужно учитывать серьезность заболевания и ключевой диагноз.
  4. Сколиоз. Если диагностирован сколиоз второй степени, а также если присутствует сколиоз третьей степени, это является препятствием для прохождения срочной службы.
  5. Патологии эпидермиса. В эту категорию входят такие болезни, как экзема, псориаз, крапивница, дерматит. Обязательное условие – болезнь должна иметь хронический характер, это должно быть подтверждено соответствующими выписками от врача.
  6. Варикозное расширение вен. Военную службу не проходят лица с варикозной болезнью третьей степени.
  7. Психические нарушения – невроз, депрессия. Такие болезни также должны быть хроническими.
  8. Наличие пищевой аллергии на мясную или рыбную продукцию, овощи либо крупы. Такие продукты являются основой армейского рациона, поэтому, если человек страдает их непереносимостью, он освобождается от службы.
  9. Болезни щитовидной железы – гипотиреоз, тиреоидит. При высоком или низком уровне гормонов молодой человек освобождается от армии.
  10. Ожирение. При наличии ожирения третьей степени юноше устанавливается категория В. Он не может проходить службу.

Подтверждение диагноза

Перечисленные патологии не всегда являются поводом для получения военного билета. Даже при наличии определенных заболеваний юношу могут призвать на службу в армию. Исключениями являются только очень серьезные заболевания, к примеру ВИЧ, СПИД, злокачественные образования. В таком случае призывник должен предоставить в военкомат соответствующие медицинские документы, которые подтверждают у него наличие опасного заболевания. В этих документах должны быть свежие анализы и подтвержденный записями врача диагноз.

Такая же ситуация возникает, если есть определенные аномалии, например отсутствует конечность или зубы, а также когда рост у юноши менее 150 см. В данных случаях также нужны медицинские документы, подтверждающие диагноз.

Если есть менее опасные патологии, например плоскостопие либо опущение почки, специалисты будут рассматривать, на какой стадии находится заболевания. Врачи будут учитывать, как болезнь проявляется, насколько выраженной является симптоматика, насколько частыми являются рецидивы. Также важно обратить внимание на то, насколько сложным является лечение и есть ли осложнения в виде нарушения функций других органов.
 

В Минобороны назвали основные болезни, из-за которых казахстанцев не берут в армию

Общество

Получить короткую ссылку

401400

Ежегодно в Казахстане призываются порядка 300 тысяч человек, но из них на службу проходят лишь 40 тысяч

НУР-СУЛТАН, 25 фев — Sputnik. Психические расстройства, болезни системы кровообращения и нервной системы, а также проблемы мочеполовой системы и органов пищеварения являются главными причинами, из-за которых казахстанских призывников не берут в армию. Об этом на заседании комитета мажилиса заявил заместитель министра обороны Бакыт Курманбаев, передает корреспондент Sputnik Казахстан.

По его словам, ежегодно на срочную службу в Казахстане призываются порядка 300 тысяч человек, из них на службу проходят лишь 40 тысяч. Чаще всего молодые казахстанцы не попадают в ряды Вооруженных сил из-за проблем со здоровьем.

Призывникам могут дать отсрочку по кредиту на время службы

"В структуре заболеваемости военнослужащих срочной службы, признанных негодными к воинской службе на первом месте психические расстройства и расстройства поведения (25,4%), на втором месте болезни системы кровообращения и нервной системы (12,7%), на третьем месте болезни мочеполовой системы и органов пищеварения (10,4%)", - сообщил замминистра.

Кроме этого он отметил, что основными причинами необоснованного призыва военнослужащих являются: дефекты в работе врачей медицинских комиссий местных исполнительных органов, низкое качество медицинского освидетельствования кандидатов при призыве.

Призыв в армию начнется в марте - президент подписал указ

У некоторых призывников имеются врожденные проблемы со здоровье, протекающие без проявлений и трудно диагностируемые при проверке. Не исключены и случаи преднамеренного сокрытия заболеваний призывниками до и во время призыва.

"Расстройство адаптации – это специфический диагноз, симптомы которого проявляются преимущественно в виде устойчивой негативной реакции на резкое и, как правило, стрессовое изменение привычной ситуации, неблагоприятное событие", - уточнил Курманбаев.

Солдат-срочник найден мертвым в Таразе

Замминистра обороны отметил, что основными причинами стресса у военнослужащих срочной службы являются - резкие изменения традиционного жизненного уклада (отдаленность от дома; напряженный повседневный режим, трудность приспособления ко времени приема пищи, сна, подъема, отдыха, необходимость ломать свои привычки, интересы, вкусы), переживание разлуки с родными и близкими, тяжелые физические нагрузки, сложности во взаимоотношениях (неуставные отношения) и конфликты в семье.

Что предложил мажилис для улучшения ситуации

Депутаты мажилиса для более качественной диагностики состояния здоровья призывников предлагают ввести еще три анализа на воинскую пригодность для призывников:

  • дополнительно ввести лабораторные обследования на носительство вирусных гепатитов, менингококковой и кишечной инфекции, а также обследование на ВИЧ;
  • подвергать призывников эхокардиографии для выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • при наличии показаний проводить УЗИ брюшной полости для определения возможных заболеваний и аномалий развития органов брюшной полости.

Как получить отсрочку от службы в армии с гипертонией?

Хроническая гипертония характеризуется значениями артериального давления не ниже 140/90 мм.рт.ст. При повышении кровяного давления человек начинает себя плохо чувствовать, появляется головная боль и ощущение пульсации в висках. Рассмотрим, совместима ли гипертония 1 степени и армия, и могут ли призывники с данным диагнозом служить в рядах ВС.

Армейская служба при гипертонии 1 степени с риском 1

Разберем подробнее, что должен делать юноша, если по итогам проведенных исследований получено врачебное заключение гипертонии 1 степени. Сначала стоит понять, что значит этот диагноз. Обозначение риска предполагает предупреждение для здоровья человека, а также как данный показатель влияет на физиологические последствия.

Мужчина с гипертонией начальной степени может служить в армии. Однако такое заболевание хронической формы должно развиваться без особенных рисков для жизни и здоровья.

Заболевание с риском 2 и освобождение от службы

Риск 1 повышенного давления выявляют при 15 % допустимости неблагоприятных последствий для здоровья пациента.

Риск 2 АД определяют при 20 % угрозе нарушений деятельности внутренних органов. Степень артериального давления может определить лишь врач после опроса призывника на наличие присутствующих симптомов, а также основываясь на показания тонометра.

При данном врачебном заключении призывник не сможет служить. Диагноз «гипертония 1 степени» с показателями АД не более 140/90 мм. рт. ст. даёт возможность призывнику получить категорию «В» – «ограниченно годен». Такие молодые люди не могут быть призваны к службе после прохождения медосвидетельствования.

В последующий военный призыв понадобится ещё раз сдать нужные анализы, пройти медицинские обследования. Чтобы подтвердить врачебное заключение, гипертоник получает военный билет, в котором стоит запись «годен с ограничениями». Однако это условие действует только в мирное время. При начале боевых действий, юношу обязывают к призыву при наличии любого диагноза.

Молодого человека с гипертонией 1 степени риском 2 не должны принуждать к прохождению армейской службы. На руки ему сразу будет выдан военный билет с категорией годности «В». При необходимости, парню может потребоваться дополнительное обследование.

Пороки Сердца и Армия - в Каких Случаях Призывника Освобождают от Службы, Категории Годности, Кардиосклероз, Ишемическая Болезнь, Гипертония

04.10.2019

Сердечно-сосудистые заболевания — настоящая «чума» нашего века. Именно они отвечают за большинство летальных случаев

Среди обширного списка заболеваний, от которых чаще всего страдает современный человек, болезни сердца и сосудов занимают особое место. Эти патологии являются безусловными лидерами по количеству летальных случаев в мире. И наша страна, к сожалению, не входит в список исключений – миллионы россиян имеют проблемы с сердцем. Поэтому неудивительно, что сердечно-сосудистые (ССЗ) заболевания – это одна из наиболее частых причин освобождения юношей от службы в армии.

Патологии сердца или кардиопатии не просто ухудшают качество жизни пациента, многие из них смертельно опасны и требуют от человека значительных ограничений относительно нагрузок и питания. Казалось бы, что подобные недуги мало совместимы с суровыми армейскими буднями. Однако далеко не все ССЗ являются основанием для освобождения или отсрочки от призыва. Решение по каждому конкретному случаю выносится на медицинской комиссии, которая принимает во внимание тяжесть заболевания, его форму, способность призывника выносить значительные физические нагрузки и другие факторы. Нередко военкомат отправляет молодого человека на дополнительное обследование или лечение.

О категориях годности

Решение о годности молодого человека к призыву в армию принимает военно-врачебная комиссия, которая действует на основании Постановления правительства № 565 от 04.07.2013 года. Данный документ включает так называемое Расписание болезней, содержащее перечень заболеваний, несовместимых со службой в вооруженных силах. В России на данный момент существует пять категорий годности, в соответствии с которыми происходит призыв военнообязанных на срочную службу или прием их на контракт:

  • «А». Данная категория говорит о том, что призывник абсолютно здоров и годен к службе в армии без ограничений. Перед ним открыты все двери, включая спецназ, ВДВ и подводный флот;
  • «Б». В эту категорию попадают молодые люди, имеющие незначительные проблемы со здоровьем. Таких призывников берут в армию, но в элитные боевые части они точно не попадут;
  • «В». Эта категория означает, что юноша ограниченно годен к военной службе. Ему выдадут билет, но в случае объявления мобилизации заберут в армию;
  • «Г». В эту группу попадают военнообязанные временно не годные к призыву. Как правило, во время медосмотра у них обнаруживается заболевание, которое можно сравнительно быстро вылечить. Призывникам категории «Г» обычно предоставляется отсрочка для приведения здоровья в норму, после чего они отправляются отдавать долг Родине;
  • «Д». Данная категория означает, что военнообязанный полностью не годен к военной службе.

Категории годности к военной службе. Именно они определяют дальнейшую судьбу призывника

Сердечно-сосудистые заболевания – это очень обширная группа патологий, каждая из которых имеет свою этиологию, клиническую картину и множество других особенностей. В Расписании болезней ССЗ посвящены сразу несколько статей, с 42 по 48. Призывник, имеющий подобный диагноз, может получить любую категорию годности, от «А» до «Д» – в каждом случае последнее слово остается за медицинской комиссией. Наиболее надежными основаниями для освобождения от службы считаются пороки сердца, его ревматические поражения (например, ХРБС), ишемическая болезнь, сердечная недостаточность.

Порок сердца и служба в вооруженных силах

Порок сердца – это не конкретный диагноз, а целая группа заболеваний, при которых нарушается нормальная работа сердца. Их причиной является наличие дефекта в структуре самого органа, одного или нескольких его клапанов или кровеносных сосудов. К ней относятся такие патологии: дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП), межжелудочковой перегородки (ДМЖП), перегородки между легочной артерией и аортой и др. Известны врожденный и приобретенный порок сердца (ВПС).

Приобретенные пороки сердца чаще всего являются следствием перенесенных инфекций, аутоиммунных заболеваний, повышенных нагрузок. Причиной врожденной формы считаются генетические факторы и, возможно, заболевания, перенесенные матерью во время беременности.

Хирургическое вмешательство — один из самых эффективных методов лечения пороков сердца

Клиническая картина заболевания зависит от его тяжести и разновидности. Это могут быть одышка, обмороки, шумы и боли в сердце, цианоз, частые инфекционные болезни. В большинстве случаев единственным действенным методом лечения является операция.

От людей призывного возраста часто можно услышать истории, как кого-то забрали в армию с пороком сердца. Так действительно бывает, но обычно юношей с подобным заболеванием на службу не берут. Хотя, здесь также есть нюансы. Возьмут ли военнообязанного в армию, зависит от следующих условий:

  • возможности оттока крови;
  • наличия недостаточности;
  • общего состояния здоровья призывника на момент прохождения медкомиссии;
  • нормальной работы клапанов сердца.

На категорию «В» призывник может рассчитывать в случае наличия дефектов между предсердиями или при врожденных пороках клапанов. Категорию «Д» можно получить при сердечной недостаточности II–IV ФК (функциональный класс). Аналогичное решение медицинская комиссия должна вынести при недостаточности аортального, митрального или трикуспидального клапанов, а также при регургитацией второй степени.

Однако ошибкой будет считать пороки сердца абсолютной гарантией от отправки в армию – все зависит от конкретного случая. Например, при недостаточности двустворчатого аортального клапана призывника могут признать годным – если дефект скомпенсирован. Существует сердечная патология под названием «открытое овальное окно». Медики не могут договориться, куда относиться данный феномен – к ВПС или малым аномалиям развития сердца. Однако проблема даже не в этом: патологию довольно трудно определить во время обследования, поэтому больных нередко записывают в категорию «А».

В военкоматах случаются злоупотребления, иногда для выполнения плана они могут пренебречь диагнозом и отправить призывника с тяжелым пороком сердца в армию. В этом случае необходимо добиваться повторного освидетельствования и не бояться обращаться в суд.

Синдром ранней реполяризации желудочков и WPW-синдром

Синдром преждевременной или ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) – это любопытный и сложный электрофизиологический феномен, в природе которого наука еще не до конца разобралась. Также нет единого мнению по поводу последствий синдрома для пациентов. Часть медиков считается СРРЖ в целом безвредным для организма, другая – полагает, что он может привести к инфаркту или стать причиной внезапной остановки сердца.

В большинстве случаев СРРЖ можно обнаружить только с помощью электрокардиограммы

В сердечной мышце циклично происходят два процесса: деполяризации (сокращения) и реполяризации (расслабления). Нормальная работа системы обеспечивается электрическими импульсами, проходящими по кардиомиоциту. При СРРЖ в работе органа происходит небольшой сбой, который можно увидеть только на ЭКГ.

Раньше на данный дефект не обращали особого внимания, но в последних исследованиях ученым удалось проследить связь между синдромом и появлением желудочковых аритмий, а также случаями внезапной остановки сердца.

Обычно СРРЖ наблюдается у людей, которые регулярно подвергаются значительным физическим нагрузкам, чаще всего его выявляют у молодых мужчин. Причем данную кардиопатию трудно назвать редкой – ее распространение достигает 8%. Главной причиной развития СРРЖ считается гипертрофия миокарда. Например, у спортсменов часто наблюдается утолщение стенок левого желудочка – так происходит адаптация к постоянным нагрузкам. К другим факторам риска относят нарушения обмена веществ, кардиомиопатию, миокардиты, наличие дополнительных хорд, наследственную предрасположенность.

СРРЖ нельзя назвать заболеванием в привычном смысле этого слова. Как правило, он выражается только в изменениях электрокардиограммы, причем тест с физической нагрузкой на велосипеде или беговой дорожке убирает и эти симптомы. В некоторых случаях синдром сопровождается клинической картиной, напоминающей тахикардию. Однако установлено, что СРРЖ может быть причиной опасных аритмий и вызывать скрытые формы недостаточности.

Обычно медицинская комиссия не считает СРРЖ веским основанием для освобождения от призыва. Если при этом юноша жалуется на боли в сердце, обмороки, головокружения или потемнения в глазах, то его отправляют на дополнительное обследование. Иногда для его прохождения молодому человеку предоставляется отсрочка на полгода. Для получения категории «В» синдром должен сопровождаться тяжелыми формами аритмии.

Еще одной аномалией в строении сердца, которая может привести к печальным последствиям, является синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW или ВПВ). Данная кардиопатология характеризуется нарушениями ритма работы органа – ранним возбуждением желудочков. Основными клиническими проявлениями синдрома является тахиаритмия (наджелудочковая, фибрилляция и трепетание предсердий), сердечная недостаточность. Различают несколько форм ВПВ: манифестирующую, скрытую и преходящую.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — веская причина для освобождения от армии

Данный синдром считается «непризывным» заболеванием – молодые люди, у которых обнаружен синдром WPW, получают категорию «Д» или «В». Конкретное решение зависит от функционального класса сердечной недостаточности, которая возникает при ВПВ. В любом случае армейская служба с WPW несовместима – слишком велики риски серьезных осложнений.

Военная служба и нарушение сердечного ритма

Брадикардия – это замедление нормального ритма работы сердца, которое крайне негативно сказывается на функционировании всех систем организма. У здоровых людей частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 60-80 ударов в минуту, при брадикардии она может понижаться до 30-50 ударов. Частоту сокращений контролирует синусовый узел или водитель ритма, расположенный на месте впадения полых вен в правое предсердие.

Замедление работы может быть следствием целого ряда причин: при поражениях миокарда, нарушении работы нервной системы, отеке мозга, под влиянием лекарственных препаратов, при отравлениях, голодании и др. ЧСС уменьшается под воздействием низкой температуры, при сильной усталости. Низкий пульс – это абсолютно нормальное явление для тренированных спортсменов.

Тяжелая форма брадикардии дает основание для освобождения от военной службы

При умеренной брадикардии сердце бьется 40-50 раз в минуту. Этого вполне достаточно для нормального кровообращения. У некоторых людей подобная частота сокращений является индивидуальной физиологической особенностью, поэтому не причиняет им особого дискомфорта. Уменьшение ЧСС до 30 ударов в минуту приводит к кислородному голоданию тканей и чревато серьезными последствиями. Подобная форма заболевания называется выраженной брадикардией. Она не только значительно ухудшает качество жизни больного и его работоспособность, но и опасна внезапной остановкой сердца.

Часто задают вопрос о том, берут ли в армию с брадикардией сердца? Однозначного ответа на него нет, решение принимается на медицинской комиссии по каждому конкретному случаю отдельно. И больше всего врачей интересует, насколько призывник с диагнозом «хроническая брадикардия» способен переносить физические нагрузки.

Нарушение сердечного ритма проходит по 42 статье Расписания болезней. Она содержит четыре функциональных класса (ФК) для брадикардии. Первый и второй класс заболевания дают право призывнику претендовать на категорию «В», третий и четвертый – на полное освобождение от военной службы с категорией «Д». Диагноз должен быть подтвержден соответствующими кардиологическими показателями, занесенными в медицинские документы. Однако даже у призывника все это есть, он будет отправлен на дополнительное обследование от военкомата. Обычно оно включает стандартное ЭКГ, суточный мониторинг работы сердца, ЭхоКГ, велоэргометрию и др.

Кардиосклероз и служба в армии

Кардиосклероз – это патологическое состояние сердечной мышцы, которое характеризуется замещением в миокарде мышечных волокон соединительной тканью. Данное заболевание часто является следствием ишемической болезни, инфаркта, атеросклероза сердечных сосудов, миокардиодистрофии или воспалительных процессов (постмиокардитический кардиосклероз).

Основные симптомы: одышка, боли в груди, отеки, плохая переносимость физических нагрузок. При отсутствии адекватного лечения возможны осложнения – аритмии (экстрасистолы) или аневризма.

Кардиосклероз — опасное заболевание, при котором нормальная мышечная ткань сердца заменяется соединительной

Данное заболевание проходит по 42 статье РБ (пункт «в»). Получить освобождение от службы можно при наличии следующих факторов:

  • подтвержденное наличие кардиопатологии;
  • нарушение проводимости либо сердечного ритма;
  • недостаточность по второму ФК.

Сочетание двух из вышеперечисленных признаков (1 и 3 или 1 и 2) дает основания для присвоения молодому человеку категории «В». Естественно, что диагноз должен быть верифицирован в соответствующих медицинских документах.

Ишемическая болезнь и стенокардия

Стенокардия – это клинический синдром, который является характерным проявлением для ишемической болезни сердца (ИБС). Причина данного патологического состояния – сужение просвета коронарных артерий, что, в свою очередь, обычно является следствием атеросклероза, спазма сосудов или эмболии. Это приводит к нарушению кровоснабжения миокарда, его частичной блокаде, накоплению в сердечной мышце продуктов обмена и кислородному голоданию.

Во время приступа стенокардии человек испытывает сильные боли в грудной области, которая отдает в область шеи, левого плеча, нижней челюсти. Чаще всего он начинается во время физических нагрузок или сильных стрессов.

Ишемическая болезнь сердца — одна из самых распространенных патологий. Стенокардия — одно из ее клинических проявлений

Ишемическая болезнь сердца – одно из самых распространенных заболеваний современности, она же является лидером по количеству смертельных случаев в развитом мире. Стенокардия – лишь одна из форм ИБС, более опасными проявлениями недуга является инфаркт и кардиосклероз. Кроме того, при ишемической болезни часто возникает экстрасистолия – изменение МПП сердца или его камер.

В Расписании болезней ИБС находится в статье 44, в ней есть три пункта, соответствующие умеренному, тяжелому и среднему протеканию заболевания.

Патология проходит по пункту «а», если у пациента наблюдается хроническая сердечная недостаточность (ХСН) IV и III ФК либо стенокардия напряжения IV и III ФК. В этом случае призывник получает категорию «Д» и полное освобождения от военной службы. К пункту «б» относят заболевания, которые сопровождаются недостаточность и стенокардией II ФК, а к пункту «в» – первого функционального класса. В обоих случаях призывнику причисляется категория «В» и выдается военный билет.

Наличие и степень ишемической болезни подтверждается с помощью ЭКГ (покоя и под нагрузкой), эхокардиографии, суточного мониторинга работы сердца, коронографии и др.

Повышенное давление и служба в армии

Артериальная гипертензия или гипертония – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы нашего времени, им страдают до 30% взрослого населения. Малоподвижный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание, ведущее к ожирению, – все эти факторы увеличивают риск развития гипертонии. Большое значение имеет наследственная предрасположенность к недугу. Различают три стадии патологии: легкую, среднюю и тяжелую; она может быть первичной или вторичной.

Жалобы на повышенное давление — излюбленный метод «откосить» от армии

Основными симптомами заболевания являются: одышка, головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, потливость, состояние тревоги, снижение работоспособности, оттек и онемение конечностей. Лечение артериальной гипертензии индивидуально. Больным обычно прописывают сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Можно еще добавить, что при отсутствии должной терапии патология переходит в более тяжелые формы.

Отношение военной медицины к данному заболеванию неоднозначное. Гипертоническая болезнь является весьма веской причиной для освобождения от армейской службы, но при этом военно-врачебные комиссии, как правило, относятся к подобным диагнозам с очень большим недоверием. Ибо он очень часто используется желающими «откосить» от призыва или купить военный билет.

Повышенное давление проходит по статье 43 Расписания болезней. Призывник с гипертонией может рассчитывать на категорию «В» или «Д», но чтобы получить их он должен доказать свое заболевание. Решение об освобождении молодого человека зависит от нескольких факторов:

  • Формулировка в медицинской карте. В соответствующих документах призывника должен быть указан именно диагноз «гипертоническая болезнь», а не какой-либо другой;
  • Регулярные обращения за медицинской помощью, подтвержденные документально. Если призывник ни разу не обращался к врачам по поводу высокого давления, то, скорее всего, он отправится служить;
  • Устойчивость кардиологических показателей.

Теоретически даже гипертония 1 степени несовместима с суровыми армейскими буднями – в этом случае призывнику обязаны предоставить категорию «В» и отправить в запас. То же самое положено и при патологии 2-й степени, если же болезнь находится в 3-й стадии, то юноше причисляют категорию «Д».

Но это в теории, а на практике в армию могут отправить даже призывников с 2-й категорией, что является абсолютно незаконным. Если подобное произошло с вами, то подобное решение необходимо незамедлительно обжаловать. Обычно молодых людей с диагнозом «гипертоническая болезнь» направляют на дополнительное обследование сразу к нескольким специалистам: кардиологу, эндокринологу, урологу, невропатологу.

Армия и ревмокардит

У большинства людей слово «ревматизм» ассоциируется в первую очередь с болезнью опорно-двигательного аппарата. На самом деле острая ревматическая лихорадка – это комплексное воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее многие системы нашего организма. Его основным клиническим проявлением является ревмокардит – тяжелая патология, поражающая сердце и его оболочки. Симптомы этой болезни: тахикардия, боли в груди, высокая температура, появление посторонних шумов в работе сердца.

Ревмокардит часто приводит к осложнениям: мерцательной аритмии, миокардиосклерозу, митральному стенозу, аортальной недостаточности, ишемии головного мозга, пролапсу митрального клапана. Следствием этого заболевания являются приобретенные пороки сердца.

Ревмокардит — воспалительное заболевание, поражающее ткани сердца. Оно является веской причиной для освобождения от призыва

В Расписании болезней указано, что призывник, перенесший острую ревматическую лихорадку, признается временно не годным к военной службе (категория «Г») и получает отсрочку на 12 месяцев. Считается, что за этот срок успеют проявиться все осложнения заболевания, большинство из которых несовместимы с армией. Если хотя бы одно из них будет обнаружено в ходе повторного обследования, то молодой человек освобождается от службы в армии с категорией «В» или «Д». Повторный приступ ревматической лихорадки рассматривается врачами ВВК по пункту «в» статьи 42, что обычно заканчивается выдачей призывнику военного билета с категорией годности «В».

Если у вас возникли вопросы - оставляйте их в комментариях под статьей. Мы или наши посетители с радостью ответим на них

С друзьями поделились:

Как откосить от армии - советы на Protocol

Мне форму новую дадут,
Научат бить из автомата.
Когда по городу пройду —
Умрут от зависти ребята.
Я так решил давным-давно,
И пусть меняет моду мода,
И огорчает лишь одно —
Что мне служить всего-то год-то.

Армия, которая в советское время считалась школой жизни для настоящих мужчин, теперь приобрела репутацию отстойника для неудачников, которые не сумели правильно устроиться в жизни. Настоящую науку выживания в сегодняшнем мире немало молодых парней предпочитают проходить, не маршируя в солдатских сапогах на плацу, а во время каждого призыва в армию, избегая бомбардировок повестками из военкомата, осуществляя маневры к врачам, овладевая хитростью маскировки от полиции. Юридический ресурс «Протокол» предлагает консультацию чтобы был легальный повод не ходить в армию.

Защита Родины, независимости и территориальной целостности Украины, уважение к ее государственным символам является конституционной обязанностью граждан Украины согласно ст. 65 Конституции Украины. Эта обязанность воплощается в прохождении службы в армии или в несении альтернативной (невоенной) службы.

Военная служба является государственной службой особого характера, которая заключается в профессиональной деятельности пригодных к ней по состоянию здоровья и возрасту граждан Украины, связанной с защитой Отечества. Распространяется военная служба только на граждан Украины.

Военная служба в Украине организовывается с соблюдением конституционного требования об отделении церкви и религиозных организаций от государства. Согласно п. 4 ст. 3 Закона Украины "О военной обязанности и военной службе", военная служба делиться на несколько видов:

  • срочная военная служба;
  • военная служба по контракту лиц рядового, сержантского и старшинского состава;
  • военная служба (обучение) курсантов (слушателей) высших военных учебных заведений, а также высших учебных заведений, которые имеют в своем составе военные институты, факультеты и кафедры военной подготовки;
  • военная служба по контракту лиц офицерского состава;
  • военная служба по призыву лиц офицерского состава.

Граждане Украины, которые прописываются на призывные участки, направляются для подготовки к военной службе, призываются или принимаются на военную службу, и военнообязанные, которые проходят службу в военном резерве или назначаются для укомплектования должностей по соответствующим военно-учетным специальностям во время проведения мобилизации, проходят обязательный медицинский осмотр. Порядок прохождения медицинского осмотра утверждается Министерством обороны Украины, а также центральными органами исполнительной власти, которые, согласно закону, осуществляют руководство военными формированиями по соглашению с центральным органом исполнительной власти в отрасли охраны здоровья.

На срочную военную службу в мирное время призываются пригодные для этого по состоянию здоровья граждане Украины мужского пола, которым на день отправления в воинскую часть исполнилось 18 лет, а также лица, не достигшие 25-летнего возраста и не имеющие права на освобождение или отсрочку от призыва на срочную военную службу. Призыв граждан Украины на срочную военную службу включает прохождение ими призывной комиссии и направление в военную часть. Организацией подготовки и проведения призыва граждан Украины на срочную военную службу занимаются местные (районные) государственные администрации (исполнительные органы городских советов) во взаимодействии с городскими (районными) военными комиссариатами.

Призыв на срочную военную службу в 2019 году в Украине пройдет в апреле-июне и октябре-декабре. Призыв в 2019 году в Украине пройдет в апреле-июне и октябре-декабре, говорится в указе президента №22 от 30 января.

В документе указано, что те, кто имеет степень высшего образования специалист или магистр будут уволены в запас из ВСУ и других формирований срочной службы в апреле-мае и октябре-декабре.

Остальных военных, которые отслужили установленные сроки, уйдут в запас в феврале, апреле-мае и октябре-ноябре.

Пользуйтесь консультацией: Осенний призыв 2019: права и обязанности призывников

Как откосить от армии

В армии хотят служить все, кроме молодых людей в возрасте от 18 до 27. Так как молодые люди все здравомыслящие, то в армию они идти не хотят, так как, правильно, они попадают в предел от 18 до 27 лет. До сих пор в военкоматах уверены, что этот возрастной предел, как нельзя лучше подходит для отдачи долга Родине (но мы у неё, к счастью, не занимали). И вот, начинается настоящая охота: «Смотрите, дорогие друзья, там в кустах притаился военкомский толстощёк». Не сложно предположить, что человек который не хочет идти в армию, через пару часов, дней, лет приходит к выводу что надо откосить от армии.

Отсрочка от армии

Законодательством Украины предусмотрен довольно обширный перечень граждан, которые могут получить отсрочку от армии или вообще не подлежат воинскому призыву. Так, в соответствии с Законом Украины ст.17 «О воинской обязанности и военной службе» попасть под отсрочку могут:

отсрочка от призыва на срочную военную службу предоставляется призывникам по решению районной (городской) призывной комиссии в соответствии с настоящим Законом по семейным обстоятельствам, состоянию здоровья, для получения образования и продолжения профессиональной деятельности.

Отсрочка от призыва на срочную военную службу по семейным обстоятельствам по их желанию предоставляется призывникам, которые имеют:

  1. нетрудоспособных отца и мать или одинокого нетрудоспособного отца (одинокую трудоспособного мать) или нетрудоспособных лиц, под опекой или на иждивении которых находился призывник, или лиц, над которыми призывник осуществляет опеку или попечительство, если они не имеют других трудоспособных лиц - граждан Украина, обязанных в соответствии с законодательством их содержать. Нетрудоспособность указанных лиц определяется в порядке, установленном законодательством;
  2. несовершеннолетних родных (полнородных или неполнородных) братьев и сестер или нетрудоспособных родных (полнородных или неполнородных) братьев и сестер независимо от их возраста, если они не имеют других трудоспособных лиц, кроме призывника, обязанных в соответствии с законодательством их содержать;
  3. одинокого отца или одинокую мать, у которых на иждивении находятся двое или более несовершеннолетних детей, до достижения старшим из них совершеннолетия при условии официального трудоустройства призывника;
  4. ребенка в возрасте до трех лет или ребенка старше трех лет, который воспитывается без матери в связи с ее смертью или по решению суда;
  5. двух и более детей;
  6. ребенка с инвалидностью;
  7. жену с инвалидностью;
  8. беременную жену.

Воспользуйтесь консультацией: Обмеження права виїзду за кордон: підстави та протидія

Отсрочка от призыва на срочную военную службу по семейным обстоятельствам по собственному желанию может предоставляться призывнику, который является лицом из числа детей-сирот и детей, лишенных родительской опеки.

В случае если призыву на срочную военную службу подлежат несколько сыновей одновременно, отсрочка может предоставляться одному из них по их желанию с учетом предложения родителей на время прохождения срочной военной службы братьями, до увольнения в запас одного из них.

Районная (городская) призывная комиссия может принять решение о предоставлении призывнику отсрочки от призыва на срочную военную службу по семейным обстоятельствам, несмотря на нежелание призывника ею воспользоваться, исходя при этом из того, что его призыв может существенно ухудшить материальное положение лиц, в соответствии с законодательством он должен содержать.

Отсрочка от призыва на срочную военную службу по состоянию здоровья на срок до одного года предоставляется призывникам, которые признаны во время медицинского осмотра временно негодными к военной службе.

Отсрочка от призыва на срочную военную службу для получения образования на весь период обучения предоставляется гражданам призывного возраста, которые учатся: в учреждениях общего среднего образования III степени и профессиональной (профессионально-технического) образования с дневной формой обучения. В случае достижения такими призывниками 21-летнего возраста отсрочка теряет силу;

в учреждениях профессионального перед высшими образования с дневной формой обучения, в том числе во время получения начального уровня (короткого цикла) и первого (бакалаврской) уровня высшего образования по программам многоступенчатой системы образования;

в учреждениях профессионального перед высшими и / или высшего образования по дневной форме обучения, в том числе во время получения следующей ступени образования;

в учреждениях среднего или высшего духовного образования с дневной формой обучения;

в интернатуре, аспирантуре или докторантуре с отрывом или без отрыва от производства

Отсрочка от призыва на срочную военную службу также предоставляется гражданам Украины, которые проходят военную подготовку по программе подготовки офицеров запаса при высших военных учебных заведениях и военных учебных подразделениях высших учебных заведений. Такая отсрочка предоставляется на весь период проведения военной подготовки и на срок, который длится от завершения такой подготовки к присвоению гражданину Украины первичного воинского звания офицерского состава, но не дольше чем до конца текущего года после завершения подготовки.

Право на отсрочку от призыва на срочную военную службу для получения образования также имеют граждане Украины, которые в рамках международных договоров Украины учатся в учебных заведениях других государств.

Граждане призывного возраста, которые прервали обучение в связи с получением академического отпуска, реализуют право на академическую мобильность, а также которые восстановлены в заведении высшего образования, право на предоставленную отсрочку от призыва на срочную военную службу не теряют.

В случае перевода призывников, обучающихся в учреждениях высшего или специального перед высшими образования с дневной формой обучения, для обучения в другой учреждение высшего или специального перед высшими образования указанной форме обучения право на отсрочку от призыва на срочную военную службу не теряется.

Отсрочка от призыва на срочную военную службу для продолжения профессиональной деятельности предоставляется таким гражданам призывного возраста:

  • педагогическим работникам, получившим высшее образование, основным местом работы которых являются учреждения общего среднего образования, при условии полной нагрузки на занимаемой должности - на весь период их работы по специальности;
  • медицинским работникам, при условии полной нагрузки на занимаемой должности - на весь период их работы по специальности в сельской местности;
  • священнослужителям, которые закончили учреждения высшего или среднего духовного образования и занимают должность в религиозных организациях, действующих на основе устава (положения), зарегистрированного в установленном порядке, - на время исполнения обязанностей священнослужителя;
  • сельским, поселковым, городским головам - на срок выполнения ими этих полномочий;
  • лицам, имеющим степень доктора философии (кандидата наук) / доктора искусств или доктора наук и работающим на должностях по специальности в соответствии с группой специальностей по отраслям знаний (науки) / искусств, по которым присвоена / образовательно-творческий степень - на весь период их работы по этой специальности;
  • резервистам - на весь период службы в военном резерве;
  • полицейским - на весь период их службы

Отсрочка от призыва на срочную военную службу предоставляется призывникам, которым сообщено о подозрении в совершении уголовного преступления или в отношении которых уголовное дело рассматривается судом, - до принятия соответствующего решения.

В случаях, не предусмотренных настоящим Законом, отсрочка от призыва на срочную военную службу может быть предоставлена призывникам согласно решениям призывной комиссии Автономной Республики Крым, областных и Киевской городской призывных комиссий по представлению районных (городских) призывных комиссий.

Призывники, которым предоставлена отсрочка от призыва на срочную военную службу, обязаны ежегодно до 1 октября подавать в районные (городские) военные комиссариаты документы, подтверждающие их право на отсрочку.

Призывники, которые потеряли основания для предоставления отсрочки от призыва на срочную военную службу, а также лица, не имеющие права на отсрочку или оснований для освобождения от призыва на срочную военную службу, предусмотренных статьями 17 и 18 настоящего Закона, и не призванные по различным причинам на срочную военную службу в установленные сроки, должны быть призваны во время осуществления очередного призыва.

Способ "увильнуть", о котором, пожалуй, знает все призывники - отказаться от получения повестки. Чтобы повестка считалась официально полученной, документ должен быть вручен лично и на нем должна стоять подпись призывника. Просто брошенный в почтовый ящик документ недействителен, так же, как и повестка, на которой распишутся родственники. Правда, игнорирование повесток приводит к визитам участкового, поэтому украинцы часто банально прячутся, арендуя жилье.

Дело в том, что неполучение повестки по каким-либо причинам больше "не является основанием для игнорирования призыва". По сути, после объявления о начале нового призыва военнообязанные должны в срок 10 дней явиться в военный комиссариат. Повестка может по каким-то причинам и не дойти, но призывники все равно должны уточнить в военкомате свои учетные данные: место жительства, состав семьи, образовательный уровень, пройти медкомиссию, предоставить документы, которые дают право на отсрочку. И затем им остается ждать решения комиссии.

Существует подробный список болезней, которые дают право получить освобождение от службы. Оно гарантировано не только тяжелобольному человеку, инвалиду, но и тому, у кого неправильно сросся перелом. Дело в том, больной, которого признали годным - это лишние проблемы, ведь его приходится лечить по госпиталям. Так что рисковать с призывом таких граждан не хотят.

На бесплатных сайтах по размещению объявлений можно найти предложения "помогу откосить", "помогу купить справку". Аферисты обещают "помочь" призывнику благодаря личным связям. Часто это заканчивается тем, что деньги оказываются у мошенника в кармане, а призывник - в армии.

Также нужно добавить, что теперь "откосить" по состоянию здоровья не так и легко. Плоскостопие уже не повод, чтобы признать призывника негодным. Разве что у призывника плоскостопие с артрозом.

Некоторые уклонисты уезжают из Украины на заработки. Сейчас работать за границей может почти каждый желающий. Но по прибытию домой призывник все равно будет привлечен к административной или уголовной ответственности. Рабочий контракт не исправит положение, а вот учеба за границей по обмену - основание для предоставления отсрочки. Если человек находится за рубежом, он все равно должен прибыть в военкомат, иначе его будет разыскивать полиция.

Сейчас в нашей стране разрабатывают Единый государственный реестр призывников. Пока реестр заполнен только наполовину. Еще ожидается информация от всех государственных структур с поправками на приобретение гражданства другой страны, смерть. Главное последствие от запуска реестра - невозможность выезда за границу, если человек не явился в военкомат. Личные данные о призывниках обещают не разглашать.

На данный момент юноши тоже не имеют права выезжать за границу, не отслужив. Но это никак не отслеживается. Чаще всего, на границе наличием военного билета не интересуются.

Отсрочка от армии по учебе

Отсрочка от призыва для получения образования на весь период обучения предоставляется гражданам призывного возраста, которые учатся:

  1. в общеобразовательных и профессионально-технических учебных заведениях с дневной формой обучения. В случае достижения такими призывниками 21-летнего возраста отсрочка теряет силу;
  2. в высших учебных заведениях с дневной формой обучения, в том числе во время получения следующего высшего образовательно-квалификационного уровня высшего образования;
  3. в средних или высших духовных учебных заведениях с дневной формой обучения;
  4. в интернатуре, аспирантуре или докторантуре с отрывом или без отрыва от производства.
  5. в учебных заведениях других государств.

Отсрочка от призыва предоставляется один раз за период обучения.
Теряют право на отсрочку: отчисленные из учебных заведений по собственному желанию,
отчисленные за невыполнение учебного плана, нарушение условий контракта или недисциплинированность.
Право на отсрочку теряется независимо от повторного зачисления в то или иное высшее учебное заведение или восстановление в высшем учебном заведении.
Право на отсрочку сохраняется:

В случае, когда обучение прерывается в связи с получением академического отпуска по состоянию здоровья или семейным обстоятельствам, для ухода за близкими родственниками.

В случае перевода призывников, которые учатся в высших учебных заведениях III или IV уровня аккредитации с дневной формой обучения, для обучения в другое высшее учебное заведение указанного уровня аккредитации и формы обучения
— при переводе в течение учебного года на курс не ниже того, а после окончания учебного года — на высший курс. Если призывник поступил в институт или университет, он также имеет право на отсрочку. Важно обратить внимание, что отсрочка от армии при заочном обучении не предоставляется. Право на временное освобождение от призыва гарантировано только тем студентам, которые поступили на очную форму.

Как откосить от армии по здоровью

На сегодняшний день, согласно законодательству Украины, существует несколько способов получить отсрочку или освобождение от армии. Одним из которых является освобождение (постоянное или временное) от срочной воинской службы по состоянию здоровья. И отсрочка, и освобождение от службы оформляются исключительно по решению призывной комиссии на основании проведенной военно-врачебной экспертизе.

Проведение медосмотра призывников способствует определению состояния их здоровья и степени пригодности к военной службе. При этом учитываются характер заболевания или физического недостатка, степень их развития, функциональные нарушение, а также фактическая работоспособность, специальность и образование. По окончании медицинского осмотра выносится Постановление ВВК.

Как правило, полное освобождение от всеобщей воинской повинности имеют молодые люди с явными тяжелыми патологиями, например, отсутствие конечности, слепота, глухота, умственная отсталость, шизофрения и т. д. В большинстве других случаев речь идет не о списании призывника из-за непригодности к службе, а об необходимости в лечении, на основании которого дается отсрочка и затем проводится повторная медкомиссия.

Избежать службы в армии в Украине в 2019 году можно при наличии таких проблем со здоровьем:

Актуальный и исчерпывающий список заболеваний, которые дают право на освобождение от призыва на срочную службу в армию, содержится в приказе МОУ № 402.

Отсрочка по весу

Военкомат не выставляет диагнозов. Заключения дают врачи госучреждений, куда при подозрении на проблемы со здоровьем направляют на обследование.

Бронь от армии на предприятии.

ст. 25 Закона Украины "О мобилизационной подготовке и мобилизации" бронирование возможно не для любого предприятия. Бронированию подлежат военнообязанные, работающих в органах государственной власти, других государственных органах, органах местного самоуправления и на предприятиях, в учреждениях и организациях, которым установлено мобилизационные задания (заказы), в случае, если это необходимо для обеспечения функционирования указанных органов и выполнения мобилизационных заданий (заказов). Организация, порядок, объемы и перечни должностей и профессий военнообязанных, подлежащих бронированию на период мобилизации и на военное время, определяются Законом о мобилизации, актами Президента Украины и Кабинета Министров Украины.

В Украине предусмотрено два вида ответственности за нарушение законодательства о военной службе – административная и уголовная. В качестве админ наказания за неявку в военкомат применяются штрафные санкции, предусмотренные ст. 210 Кодекса Украины об административных правонарушениях:

  • штраф от 85 до 119 гривен — первое нарушение;
  • штраф 170-255 гривен — повторное нарушение.

Уголовная ответственность за уклонение от призыва на срочную военную службу наступает по статье 335 УК Украины и предусматривает ограничение свободы на срок до 3-х лет. Следует отметить, что в большинстве случаев наказание является условным.

Юридический ресурс «Протокол» («Protocol») надеется, что эта консультация станет полезной. Помните, что на юридическом ресурсе «Протокол» Вы всегда сможете найти юриста профессионала, который окажет квалифицированную помощь, при этом недорого. Пользуйтесь нашим сервисом Тендер на юридическую услугу и решайте свои проблемы быстро и навсегда.

Источник: Юридический портал Протокол

Новобранец с диагнозом аутизм вернулся домой, вербовщик снят с работы

Армейский новобранец, у которого был диагноз аутизма и рецепт лекарства от тревожности, но который все еще был отправлен на базовую подготовку, возможно, вопреки политике армии, был возвращен домой, а его вербовщик был удален от дежурства до окончательного результата расследования.

Командование вербовки армии США подтвердило, что официальные лица проводят расследование того, поощрял ли рекрутер скрывать свой диагноз аутизма, который считается высокофункциональным, до прибытия в Форт Джексон, Южная Каролина, августа. 20.

На следующий день после публикации оригинальной статьи Army Times из приемного батальона Форта Джексон республиканцу Майку Симпсону, республиканскому представителю полиции, было отправлено письмо, в котором говорилось, что 19-летний новобранец Гаррисон Хорсли получил письмо административное разделение.

Отец Хорсли подтвердил, что его сын был возвращен в их родной город в Айдахо, но не намерен проводить никаких дальнейших бесед.

Кандидаты в армию с расстройствами аутистического спектра автоматически дисквалифицируются в соответствии с политикой министерства обороны при вступлении, хотя, по словам Лизы Фергюсон, главного пресс-секретаря службы набора службы, иногда после визита к консультанту Министерства обороны по вопросам психического здоровья дается разрешение на зачисление в медицинские учреждения.

«Все исключения рассматриваются в индивидуальном порядке, но в целом от аутизма обычно не отказываются, если диагноз был поставлен надлежащим образом», - ранее сообщал Фергюсон Army Times.

Хорсли пропустил свой диагноз аутизма и рецепт на лекарства от тревожности во время набора. Но в телефонном разговоре с Army Times он сказал, что это то, что его рекрутер проинструктировал его сделать. По словам Хорсли, вербовщик сообщил ему, что чем больше ящиков вы отметите, тем больше причин вы дадите армии отклонить вас.

Хорсли также предоставил скриншоты текстовых сообщений, которые, кажется, показывают, что он предупреждает своего рекрутера о том, что ему ранее отказали в вербовке ВМС из-за его диагноза аутизм.

Зарегистрируйтесь на Army Times Daily News Roundup

Не пропустите истории топ армии, доставлен каждый день после обеда

(пожалуйста, выберите страну) United StatesUnited KingdomAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийского океана TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканского RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика TheCook IslandsCosta RicaCote D'ivoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинских) островах Фарерских IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный Territori esGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-bissauGuyanaHaitiHeard Island и МакДональда IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Марианские островаНорвегияОманПакистанПалауПалестинская территория, оккупированнаяПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэ RTO RicoQatarReunionRomaniaRussian FederationRwandaSaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbia и MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Острова Кайкос, Тувалу, Уганда, Украина, Объединенные Арабские Эмираты, Соединенное Королевство, Соединенные Штаты, Малые Острова Соединенных Штатов, Уругвай, Узбекистан, Вануату, Венесуэла, Вьетнам, Виргинские острова, Британские, Виргинские острова, США. С.Уоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве

Подписка

×

Отправляя нам свой адрес электронной почты, вы подписываетесь на обзор новостей Army Times Daily News Roundup.

«Рекрутеры обучены предотвращать разглашение личной информации, - сказала Келли Бланд, директор по связям с общественностью USAREC. - Это означает беседы о личной истории кандидата по телефону или лично, а не по незащищенным каналам, таким как текстовые сообщения и социальные сети.

Текстовые сообщения, предоставленные Гаррисоном Хорсли, указывают на то, что он рассказал своему рекрутеру о своем диагнозе расстройства аутистического спектра. (Courtesy photo)

Рекрутер, в отношении которого проводится расследование, старший сержант. Джеффри Гаунья не ответил на неоднократные просьбы Army Times о комментариях. Подразделение, в котором он работал во время вербовки, рекрутинговый батальон Солт-Лейк-Сити, отказалось от комментариев.

В письме конгрессмену отмечается, что Хорсли впервые прибыл в Форт Джексон 8 августа. 20, и был назначен в роту «Альфа» 120-го батальона генерал-адъютантов, после чего 27 августа прошел психологическую экспертизу. Затем ему был присвоен статус «Не отправлять» на базовую боевую подготовку, и в последующие дни он прошел еще два экзамена. , прежде чем ему будет рекомендована медицинская выписка.

«Стажер Хорсли получил« нехарактеризованную »характеристику службы, так как в момент увольнения он находился в статусе начального уровня», - говорится в письме.

В служебной записке от 30 августа, подписанной лечащим врачом Хорсли и полученной Army Times, говорилось, что молодой человек лечился от легкого эпизода рекуррентного депрессивного расстройства в дополнение к диагнозу аутизма в рамках своих текущих медицинских проблем до доставка на базовое обучение.

Хорсли сказал в своем телефонном интервью, что он также должен был принимать рецепт на ежедневные 20 мг циталопрама, селективного ингибитора обратного захвата серотонина или SSRI.

Эти лекарства можно принимать от ряда проблем, включая тревогу, профилактику мигрени и даже тазовую боль. По словам Фергюсона, отказ от зачисления может рассматриваться в индивидуальном порядке, в зависимости от рассматриваемого состояния.

Тем не менее, согласно политике Министерства обороны США, симптомы депрессивного расстройства и лечение в течение последних 36 месяцев не допускаются.

Армия начинает расследование того, как был завербован подросток с аутизмом и заболеваниями рук

Армия начала расследование обстоятельств, которые привели к тому, что 19-летний подросток, принимавший лекарства от тревожности, у которого был диагностирован аутизм и врожденные заболевания рук, обратился в боевая подготовка в форте Джексон, Южная Каролина, в августе этого года.

Отец молодого человека рассказал Army Times, что пытается помочь вернуть сына в их родной город в Айдахо, обращаясь к официальным лицам и представителям Конгресса.После того, как его сын 20 августа явился на базовую подготовку, у него начались приступы паники, и его быстро отделили от основного учебного подразделения, чтобы исключить из практики за то, что он не раскрыл множество диагнозов.

И отец, и сын говорят, что его армейский вербовщик поощрял его скрывать потенциально дисквалифицирующие факторы, чтобы поступить на службу в качестве специалиста по кадрам.

“США Армейское командование вербовки инициировало расследование этой ситуации, и будут приняты соответствующие меры, когда будут известны все факты », - сообщила Army Times Лиза Фергюсон, главный пресс-секретарь рекрутингового командования.

Кандидаты в армию с расстройствами аутистического спектра автоматически дисквалифицируются в соответствии с политикой министерства обороны при поступлении, хотя, по словам Фергюсона, иногда после визита к консультанту Министерства обороны по вопросам психического здоровья предоставляется отказ от призыва в медицинское учреждение.

«Все исключения рассматриваются в индивидуальном порядке, но, вообще говоря, от аутизма обычно не отказываются, если диагноз был поставлен надлежащим образом», - сказал Фергюсон.

После того, как вербовщики ВМС отказали ему в его диагнозе аутизм, который датируется 2011 годом, с Гарнизоном Хорсли связался армейский вербовщик из Твин-Фоллс, штат Айдахо.

Хорсли предупредил рекрутера, сержанта. Джеффри Гаунья, которого раньше не могли записать в армию, и сказал, что у него высокофункциональный аутизм, в серии текстовых сообщений, отправленных Army Times. Но рекрутер призвал Хорсли позвонить ему, а не писать дальше, сказал Хорсли в телефонном интервью, которое он дал в ожидании задержанного в форте Джексон.

Зарегистрируйтесь на Army Times Daily News Roundup

Не пропустите истории топ армии, доставлен каждый день после обеда

(пожалуйста, выберите страну) United StatesUnited KingdomAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийского океана TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканского RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика TheCook IslandsCosta RicaCote D'ivoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинских) островах Фарерских IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный Territori esGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-bissauGuyanaHaitiHeard Island и МакДональда IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Марианские островаНорвегияОманПакистанПалауПалестинская территория, оккупированнаяПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэ RTO RicoQatarReunionRomaniaRussian FederationRwandaSaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbia и MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Острова Кайкос, Тувалу, Уганда, Украина, Объединенные Арабские Эмираты, Соединенное Королевство, Соединенные Штаты, Малые Острова Соединенных Штатов, Уругвай, Узбекистан, Вануату, Венесуэла, Вьетнам, Виргинские острова, Британские, Виргинские острова, США. С.Уоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве

Подписка

×

Отправляя нам свой адрес электронной почты, вы подписываетесь на обзор новостей Army Times Daily News Roundup.

Гаунья не ответила на запрос Army Times о комментариях. Его подразделение, рекрутинговый батальон Солт-Лейк-Сити, от комментариев отказалось.

«Он знал все об этом [диагнозе аутизма] и просто сказал, что« армия знает только то, что вы им говорите », - сказал Хорсли.

Хорсли добавил, что он никогда не раскрывал свой диагноз или лекарства от тревожности во время визитов в военную службу обработки входных данных, и врачи никогда не упоминали об этом, даже несмотря на то, что это было зарегистрировано в его гражданской медицинской документации.

Райан Хорсли, отец Гаррисон Хорсли, сказал, что он «не согласен и боялся» с перспективой призыва, но не предполагал, что его сын сможет пройти медицинский осмотр.

«Я сказал:« Вы не собираетесь проходить медицинское обследование из-за аутизма. Не только это, но и ваша левая рука не работает. Как ты собираешься выполнять отжимания и подтягивания? Он не может полностью повернуть левую руку, - сказал отец.

В текстах Гаррисона Хорсли задокументировано, что он рассказывал своему рекрутеру о своем диагнозе аутизм.(Courtesy photo)

До зачисления в армию Хорсли посещал физиотерапевтов для лечения лучевого синостоза левой руки, врожденного заболевания, ограничивающего движения и затрудняющего выполнение физических упражнений.

«Моя левая рука на 50 процентов слабее, чем правая, но я получил отказ от этого», - сказал Хорсли. «Мне никогда в жизни не удавалось подтягиваться, и я максимально отжимаюсь в 15 или 10 лет. Я не могу повернуть руку ладонью вверх».

В записке от 30 августа, подписанной лечащим врачом Хорсли, говорится, что молодой человек лечился от легкого эпизода рекуррентного депрессивного расстройства, помимо диагноза аутизм, в рамках своих текущих медицинских проблем.

«У нас есть обширные требования к отбору, которые рекрутеры должны соблюдать на протяжении всего процесса подачи заявки. Неприемлемые действия рекрутера недопустимы », - сказал Фергюсон, не уточнив, нарушал ли рекрутер в данном случае какие-либо правила.« В USAREC есть Управление по стандартам найма, которое обеспечивает тщательное и полное выполнение всех процессов. От рекрутеров ожидается прозрачность и честность, поскольку мы стремимся найти полностью квалифицированных и качественных кандидатов для защиты нашей нации ».

Лишь до «момента истины» - последней возможности для новобранцев признаться в правонарушениях, которые они, возможно, упустили во время военного процесса, - Хорсли сказал чиновникам, что у него приступы паники.

«Они просто кричали, и я запаниковал, - сказал он. - Когда мы подошли к моменту истины, я сказал им, что у меня беспокойство, и они просто рассмеялись мне в лицо».

Хорсли также должен был принимать рецепт на ежедневные дозы 20 мг циталопрама, селективного ингибитора обратного захвата серотонина или СИОЗС, хотя он признался, что регулярно не принимает доз.

Препараты СИОЗС могут приниматься по ряду проблем, включая тревожность, профилактика мигрени и даже боли в области таза.По словам Фергюсона, отказ от зачисления может рассматриваться в индивидуальном порядке, в зависимости от рассматриваемого состояния.

Тем не менее, согласно политике Министерства обороны США, симптомы депрессивного расстройства и лечение в течение последних 36 месяцев не допускаются.

Хорсли подписал документы, в которых говорилось, что с ним все в порядке во время процесса набора, но он утверждает, что это то, что его рекрутер проинструктировал его сделать, посоветовав Хорсли, что чем больше ящиков вы отметите, тем больше причин вы укажете - Армия отвергнет тебя, - сказал он.

По каждому заболеванию Хорсли сообщил своему отцу, что рекрутеры сказали ему, что это не будет проблемой, потому что он может получить отказ от прав или базовая подготовка не будет такой стрессовой, как раньше.

«За три недели до моего отъезда мой рекрутер ушел в отпуск и ничего мне не сказал, - добавил Хорсли. - Он не написал ни одного сообщения, а затем удалил меня из друзей на Facebook».

Отец Хорсли сказал, что сожалеет о том, что не стал более настойчиво сопротивляться призыву сына на военную службу.

«Это был сложный момент для балансирования, потому что я хотел показать, что поддерживаю его в его решении», - сказал Райан Хорсли. «Очевидно, я должен был быть более громким, но я не мог понять, почему они позволяли этому продолжаться. Я даже начал спрашивать, действительно ли он сказал ему, но потом увидел, что он сказал [в текстовых сообщениях] ».

На данный момент не похоже, что Хорсли будет наказан за вербовку без раскрытия его условий, сказал отец.

«Я думаю, что эти тексты подтверждают, что он сообщил им», - добавил отец.«И, согласно [Гаррисону Хорсли], его вербовщик продолжал рассказывать ему о его медицинских состояниях, которые« армия не должна знать », что противоречит тому, что я ему говорил, потому что я хотел, чтобы он раскрыл условия, чтобы он быть дисквалифицированным ».

5 фактов о новой политике Министерства обороны США в отношении военной службы трансгендеров и лиц с гендерной дисфорией> ДЕПАРТАМЕНТ ОБОРОНЫ США> Новости Министерства обороны

Новая политика Министерства обороны США исключает специальные приспособления, которые предоставлялись лицам с гендерной дисфорией, но не другим.

Во-первых, политика Министерства обороны США от 2016 года позволяет лицам, у которых была диагностирована гендерная дисфория и которые прошли гормональную терапию или операцию по смене пола, присоединиться к вооруженным силам в предпочтительном для них поле без отказа, если они были стабильны заранее в течение как минимум 18 месяцев. Однако люди с другими заболеваниями, которые проходили аналогичные процедуры, например, гормональную терапию при низком уровне тестостерона, не могли вступить в армию без разрешения.

Политика Министерства обороны США 2018 года устраняет это несоответствие.Лица, перенесшие гормональную терапию или операцию по смене пола в связи с гендерной дисфорией, больше не смогут идти в армию без разрешения.

Во-вторых, в соответствии с политикой 2016 года все военнослужащие, включая трансгендеров, должны придерживаться стандартов, связанных с их биологическим полом, за исключением случаев, когда у них диагностирована гендерная дисфория и они не проходят смену пола.

Не все трансгендеры страдают гендерной дисфорией, и не все трансгендеры выбирают переходный пол.Но для тех, кто страдает гендерной дисфорией и решает сменить пол, политика 2016 года позволяет им работать в предпочтительном для них полу после завершения перехода. Гендерный переход может включать в себя гормональную терапию или операцию по смене пола или просто социальную жизнь противоположного пола без каких-либо анатомических изменений. Например, военнослужащий, биологический пол которого - мужской, но который идентифицирует себя как женский, у которого диагностирована гендерная дисфория и завершает смену пола, должен придерживаться стандартов ухода, физической подготовки и других основанных на полу стандартов, связанных с военнослужащими-женщинами.

Однако все остальные военнослужащие, не соответствующие требованиям политики 2016 года, должны придерживаться стандартов, связанных с их биологическим полом, даже если это не позволяет им выражать основные аспекты своей личности.

Политика 2018 года устраняет это несоответствие. За исключением тех, кто освобожден от политики 2018 года, все военнослужащие, независимо от их гендерной идентичности, должны придерживаться стандартов, связанных с их биологическим полом. Эти стандарты, основанные на половой принадлежности, такие как стандарты физической подготовки и жировых отложений, основаны на мужской и женской физиологии, а не на гендерной идентичности.

Коронавирус: ответ Министерства обороны

Руководители армии на брифинге в Пентагоне обсудили, как служба развертывает полевые госпитали в Нью-Йорке и Сиэтле и что армия делает для продолжения своих миссий.

Около 400 военнослужащих Национальной гвардии Огайо поддерживают операцию «Устойчивое решение» - гуманитарную миссию в ответ на пандемию COVID-19, поразившую общины по всему штату.

Военно-морской флот и корпус морской пехоты принимают меры по предотвращению распространения COVID-19, сдерживая вспышки и как можно быстрее восстанавливая силы, сказал исполняющий обязанности министра ВМС Томас Б. Модли.

Более 200 студентов-медиков и аспирантов закончат учебу раньше, чтобы поддержать своих коллег в системе военного здравоохранения США в условиях глобальной пандемии коронавируса.

По словам хирурга Объединенного штаба, моделирование, доступное в настоящее время для коронавируса и связанных с ним случаев COVID-19, используется для решения, где лучше всего разместить медицинские ресурсы Министерства обороны.

Министерство обороны создало целевую группу для обработки ежедневных запросов на получение медицинского и индивидуального защитного оборудования от Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям, департаментов здравоохранения и социальных служб, внутренней безопасности и других.

Национальные гвардейцы выполняют различные миссии и задачи для поддержки усилий по реагированию на пандемию COVID-19, включая транспорт, функции управления и контроля, инженерные работы, планирование и логистику по всей стране.

У троих моряков на борту авианосца USS Theodore Roosevelt, проходящего в Тихом океане, был диагностирован COVID-19, и они были эвакуированы с корабля, исполняющий обязанности министра ВМФ Томас Б.Модли сказал.

Министр обороны доктор Марк Т. Эспер, генерал армии Марк А. Милли, председатель Объединенного комитета начальников штабов и старший рядовой советник председателя Рамона «CZ» Колон-Лопеса организовали виртуальную ратушу из Пентагона на министерстве обороны. COVID-19 ответ.

Корабль-госпиталь ВМФ USNS Mercy отплывет из Сан-Диего и пришвартуется в порту Лос-Анджелеса, чтобы помочь снять бремя с местных медицинских учреждений, которым необходимо сосредоточить свои ресурсы на пациентах, пострадавших от пандемии коронавируса.

Суда госпиталей министерства обороны отправятся в Нью-Йорк и Лос-Анджелес, чтобы облегчить нагрузку на больницы, чтобы они могли больше сосредоточиться на пациентах с COVID-19, сказал министр обороны доктор Марк Т. Эспер.

Генеральный секретарь Йенс Столтенберг заявил, что в разгар пандемии коронавируса НАТО вместе работает над противодействием угрозам.

Армейские исследователи работают над быстрой разработкой и тестированием экспериментальных вакцин для борьбы с COVID-19, сказал секретарь армии.

Официальные лица в Вашингтоне заявили, что военные программы помощи в переходный период и реинтеграции с желтой лентой меняются, чтобы снизить вероятность передачи коронавируса.

Уровень готовности миссий в зоне ответственности европейского командования остается высоким, несмотря на сокращение числа его крупнейших военных учений из-за угрозы коронавируса.

Высокопоставленные представители здравоохранения министерства обороны подробно рассказали, что министерство делает для поддержки общегосударственного наступления на пандемию коронавируса.

Около 2050 солдат и летчиков Национальной гвардии в 27 штатах были задействованы для поддержки усилий по реагированию на коронавирус.

По словам главного представителя Пентагона, два госпиталя ВМФ станут частью ответных мер министерства обороны на пандемию коронавируса.

По словам начальника штаба ВВС генерала Дэвида Л. Голдфейна, сотрудники, миссии и партнерство ВВС соответствуют приоритетам министра обороны д-ра Марка Т. Эспера, поскольку страна борется с пандемией коронавируса.

Министерство здравоохранения Министерства обороны провело прямую встречу в ратуше Facebook, чтобы ответить на вопросы о COVID-19.

Министерство обороны согласилось предоставить медицинские материалы и средства Министерству здравоохранения и социальных служб для помощи в борьбе с дальнейшими коронавирусными инфекциями, заявил министр обороны д-р.- сказал Марк Т. Эспер.

Изображения вирусов с высоким разрешением позволяют людям визуализировать причину болезни, но они также служат важными инструментами для исследователей, работающих над поиском лекарств.

Адмирал ВМС Чарльз А. Ричард, командующий Стратегическим командованием США, обсудил реакцию Stratcom на COVID-19 во время телефонной пресс-конференции в Пентагоне.

Многие из нас чувствуют, что сейчас мы не можем многое контролировать в своей жизни из-за угрозы коронавируса, но что мы абсолютно можем контролировать, так это то, как мы реагируем и что мы делаем.

По словам помощника министра обороны по связям с общественностью, по мере роста опасений по поводу коронавируса министерство обороны готово оказать поддержку, где бы его ни попросили.

Представители Министерства обороны объявили об ограничениях на поездки внутри страны для военнослужащих, сотрудников Министерства обороны и членов семей в связи с новым коронавирусом или COVID-19.

Генерал армии Роберт Б. Абэ Абрамс, командующий вооруженными силами США в Корее, проинформировал репортеров Пентагона о реакции КНБ США на коронавирус.

В ответ на растущую эпидемию коронавируса чиновники министерства обороны стремятся защитить здоровье и безопасность военного и гражданского персонала и членов их семей.

Министр обороны объявил о новых ограничениях на поездки на 60 дней для военнослужащих, гражданских лиц Министерства обороны и семей, путешествующих в, из или через объекты Уровня 3, как это определено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Эти ограничения вступают в силу 13 марта.

Министерство обороны принимает позитивные меры для защиты людей, обеспечения важнейших миссий и возможностей национальной безопасности и поддерживает общегосударственный подход к противодействию распространению нового коронавируса.

Министерство обороны продолжает выпускать инструкции для командиров и директоров по борьбе со вспышкой коронавируса, заявили официальные лица в Вашингтоне.

Министерство обороны издало инструкции для вооруженных сил и руководителей ведомств о том, как реагировать на последствия растущей вспышки коронавируса.

Первый этап тестирования уже начался - тестирование потенциальных вакцин на мышах, чтобы увидеть, какова их реакция, и убедиться, что это безопасно, сказал доктор Кайвон Моджаррад, директор отдела новых инфекционных заболеваний в Исследовательском институте армии Уолтера Рида.

Представители министерства обороны заявили, что военные и их гражданские коллеги вместе учатся бороться с коронавирусом.

Гражданские и военные руководители Министерства обороны работают над тем, чтобы обеспечить его готовность к краткосрочным и долгосрочным сценариям, а также к внутренним и международным ситуациям.

Министерство обороны определило жилищную поддержку до 1000 человек, которым может потребоваться карантин после поездки за границу из-за коронавируса, сказал высокопоставленный чиновник Министерства обороны США.

По словам представителей Центров по контролю за заболеваниями, хотя риск заражения новым вирусом коронавируса невелик, они рекомендуют сделать вакцину против гриппа и принимать ежедневные профилактические меры, чтобы помочь остановить распространение микробов.

Министерство обороны работает с другими правительственными агентствами над реагированием на вспышку коронавируса.

факторов, связанных с суицидальными идеями у солдат армии США во время дислокации в Афганистане | Депрессивные расстройства | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос Какие факторы связаны с 30-дневными суицидальными идеями среди солдат армии США во время их дислокации в Афганистане?

Выводы В ходе этого опроса 3957 солдат, заполнивших анкеты для самостоятельного заполнения в средней части дислокации, оценочная распространенность суицидальных мыслей в течение всей жизни, прошлого и 30 дней составляет 11 человек.7%, 3,0% и 1,9% соответственно. Факторы риска, связанные с 30-дневными суицидальными идеями, включали белую расу / этническую принадлежность, пожизненное воздействие небоевой травмы и большое депрессивное расстройство в течение 30 дней и всю жизнь.

Значение Эти результаты показывают, что исследования, изучающие опыт развертывания, который усиливает суицидальные мысли у солдат с прошлой травмой и большим депрессивным расстройством, могут помочь клиницистам и руководству в выявлении и лечении лиц из группы повышенного риска.

Важность Понимание суицидальных идей (SI) во время боевого развертывания может помочь в профилактике и лечении во время и после развертывания.

Объектив Изучить ассоциации социально-демографических характеристик, стрессоров в течение жизни и прошлого года, а также психических расстройств с 30-дневным СИ среди репрезентативной выборки солдат армии США, дислоцированных в Афганистане.

Дизайн, обстановка и участники В этом исследовании солдаты, отправленные в Афганистан, заполнили анкеты для самостоятельного заполнения в июле 2012 года.Выборка была взвешена, чтобы представить всех 87032 солдат, служащих в Афганистане. Определялась распространенность прижизненных, прошлогодних и 30-дневных СИ и психических расстройств. Анализ логистической регрессии изучал факторы риска, связанные с SI. Анализ данных для этого исследования проводился в период с августа 2018 г. по август 2019 г.

Основные результаты и меры Суицидальные мысли, пожизненные и 12-месячные стрессоры и психические расстройства оценивались с помощью анкет. Административные записи выявили социально-демографические характеристики и попытки суицида.

Результаты В общей сложности 3957 солдат (3473 [вес 87,5%] мужчин; 2135 [вес 52,6%] в возрасте ≤ 29 лет) заполнили самостоятельно заполненные анкеты во время их дислокации в Афганистане. Оценки распространенности СИ в течение жизни, прошлого года и 30 дней составили 11,7%, 3,0% и 1,9% соответственно. Среди солдат с СИ у 44,2% было большое депрессивное расстройство (БДР), а у 19,3% - посттравматическое стрессовое расстройство за последние 30 дней. Серия анализов 23 сгруппированных переменных, потенциально связанных с SI, привела к окончательной модели пола; раса / этническая принадлежность; пожизненная небоевая травма; проблемы в отношениях за последние 12 месяцев, проблемы с законом, смерть или болезнь друга или члена семьи; и MDD.В этой последней многомерной модели белая раса / этническая принадлежность (отношение шансов [OR], 3,1 [95% ДИ, 1,8-5,1]), пожизненная небоевая травма (OR, 2,1 [95% ДИ, 1,1-4,0]) и MDD ( за последние 30 дней: OR, 31,8 [95% ДИ, 15,0–67,7]; до последних 30 дней: OR, 4,9 [95% ДИ, 2,5–9,6]) были связаны с SI. Среди 85 солдат с прошлым 30-дневным СИ, с момента проведения исследования через 12 месяцев после возвращения из развертывания, 6% (5 участников) имели задокументированную попытку самоубийства против 0,14% (6 участников) из 3872 солдат без СИ.

Выводы и значимость Это исследование предполагает, что серьезное депрессивное расстройство и небоевые травмы являются важными факторами в определении риска инфаркта миокарда во время боевого применения.

Большая часть наших знаний о психическом здоровье (MH) и риске суицида среди солдат армии США основана на исследованиях после развертывания. 1 , 2 Несколько исследований, в которых непосредственно изучались суицидальные мысли (SI) и расстройства психического здоровья (MHDx) во время развертывания (в театре), в основном предоставляют описательную информацию, 3 -5 и, насколько нам известно, не проводилось ни одного опроса среди населения, посвященного факторам риска, связанным с суицидальным поведением в театре.Понимание риска самоубийства во время развертывания особенно важно, учитывая, что анализ административных документов с 2004 по 2009 год показал, что уровень самоубийств среди солдат действующей службы на театре военных действий во время войн в Ираке и Афганистане был значительно выше, чем среди никогда не задействованных солдат. 6 Кроме того, количество попыток самоубийства (СА) достигает пика примерно в середине развертывания, примерно в течение шестого месяца развертывания. 7

Суицидальные мысли связаны с повышенным риском суицидального поведения и являются показателем значительного стресса и возможностью вмешательства. 8 Проблемы с психическим здоровьем на театре действий, вероятно, недостаточно представлены в административных отчетах, учитывая препятствия для обращения за лечением среди солдат с MHDx, 9 и проблемы ведения медицинской документации в условиях боевых действий. Опросное исследование может напрямую измерить недокументированные MHDx и SI во время развертывания; однако логистические трудности делают такие исследования редкостью. Понимание самооценки SI на театре действий в первую очередь зависит от нерепрезентативного исследования, проведенного военными США для целей наблюдения за MH, которое обнаружило, что 7% солдат и морских пехотинцев сообщили о SI в прошлом месяце во время развертывания в Афганистане. 10 Было отмечено, что, как и в случае с задокументированными СА, риск возникновения инфаркта миокарда и других симптомов ЗГ достигает пика примерно в середине развертывания. 5 , 7

Быстро растущее количество исследований выявило факторы риска, связанные с SI среди военнослужащих, в том числе социально-демографические характеристики (например, женщина, моложе, старше при поступлении на службу, менее образована, никогда не была замужем), 11 травматические факторы и факторы жизненного стресса например, неблагоприятный детский опыт, сексуальная травма в вооруженных силах, боевое воздействие), 12 -16 и MHDx (например, посттравматическое стрессовое расстройство в настоящее время и в течение всей жизни [ПТСР] и большое депрессивное расстройство [БДР], проблемное употребление алкоголя). 17 -19 Однако неизвестно, связаны ли эти факторы по-разному с SI во время развертывания, когда солдаты подвергаются воздействию уникальных факторов стресса и контекст угрозы может изменить установленные механизмы риска самоубийства. Учитывая повышенный риск суицидального поведения среди сотрудников среднего звена, выявление факторов риска в этот период имеет решающее значение.

Мы использовали данные Армейского исследования по оценке риска и устойчивости военнослужащих (Army STARRS) 20 для изучения распространенности MHDx, о которых сообщают сами, и факторов, связанных с 30-дневным SI, в уникальной репрезентативной выборке солдат, опрошенных в середине. их развертывания.Во-первых, мы определили частоту MHDx во время развертывания. Затем, начиная с широкого диапазона социально-демографических характеристик, продолжительности жизни и 12-месячных стрессоров, а также MHDx, мы систематически исследовали независимые влияния отдельных факторов, связанных с СИ в театре, с последующим определением наилучшего набора многовариантных факторов в комбинированной модели. . Затем мы определили ассоциированную распространенность задокументированных СА после проведения опроса.

Военнослужащие, дислоцированные в Афганистане, заполнили анкеты для самостоятельного заполнения в июле 2012 года (eMethods в Приложении) в рамках All Army Study (AAS), 20 -22 репрезентативного обследования населения солдат действующей службы (регулярная армия и активировал Национальную гвардию / резерв армии), за исключением тех, кто проходит базовую подготовку.Данные были собраны в Кувейте, когда солдаты переходили в отпуск в середине развертывания. Среди солдат, набранных для этого популяционного исследования, 80,9% дали информированное согласие, а 86,5% из них заполнили анкету для самостоятельного заполнения. Из них 55,6% согласились связать свои ответы с административными записями армии и Министерства обороны (МО). Окончательная аналитическая выборка из 3957 была взвешена, чтобы представлять всех 87032 солдат, находящихся на действительной военной службе в Афганистане в июле 2012 года. Подробная информация о процессе взвешивания, который позволяет составить отчет об оценках распространенности населения, находится в eMethods в Приложении и статья Кесслера и др. 22 Все процедуры найма, информированного согласия и защиты данных были одобрены комитетами по человеческим субъектам всех сотрудничающих организаций. Анализ данных проводился в период с августа 2018 года по август 2019 года. Это исследование проводилось в соответствии с Руководством по отчетности по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Социально-демографические характеристики

Социально-демографические характеристики включали пол, возраст, расу / этническую принадлежность, образование и семейное положение.Эти переменные были построены с использованием административных записей армии и Министерства обороны.

Самостоятельно заполняемый опросник включал оценку Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (четвертое издание) интернализующих и экстернализующих расстройств. Скрининговые шкалы Composite International Diagnostic Interview 23 , 24 для оценки прошлых 30-дневных БДР, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (злоупотребление алкоголем и / или наркотиками или зависимость, включая незаконные наркотики и неправильное употребление рецептурных препаратов), и прерывистое взрывное расстройство (IED) и синдром дефицита внимания / гиперактивности в течение последних 6 месяцев.Прошедшие 30 дней посттравматического стрессового расстройства оценивались с помощью контрольного списка посттравматического стрессового расстройства. 25 Скрининговые шкалы Composite International Diagnostic Interview также оценивали пожизненное паническое расстройство, IED и биполярное расстройство I или II или подпороговое биполярное расстройство. Подпороговое биполярное расстройство определялось как пожизненная гипомания без БДР или подпороговая гипомания с историей БДР. 26 БДР на протяжении всей жизни, генерализованное тревожное расстройство, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и посттравматическое стрессовое расстройство оценивались с помощью пересмотренной самостоятельной версии экрана семейного анамнеза, 27 , измеряющей личный, а не семейный анамнез MHDx.Все расстройства оценивались без диагностической иерархии Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (четвертое издание) или правил органического исключения. Скрининговые шкалы составного международного диагностического интервью и контрольный список посттравматических стрессов хорошо согласуются с независимыми клиническими диагнозами в AAS (область под кривой рабочих характеристик приемника 0,69–0,79 для всех диагнозов). 28 Экран семейного анамнеза имеет приемлемое соответствие с наиболее точными клиническими диагнозами, 27 , хотя элементы, используемые в AAS, дали неправдоподобно высокие оценки распространенности, и диагнозы на экране семейного анамнеза, следовательно, следует рассматривать как комбинации пороговых и подпороговых расстройств.Данные о MHDx были использованы для построения переменных давности (последние 30 дней, до последних 30 дней, отсутствие диагноза) для MDD, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, посттравматического стрессового расстройства, расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и IED. Биполярное расстройство рассматривалось только как пожизненный диагноз (из-за небольшого размера выборки), а синдром дефицита внимания / гиперактивности рассматривался только как диагноз за последние 6 месяцев (из-за того, как он оценивался).

Мы оценили подверженность травматическим и стрессовым событиям в течение жизни и за последние 12 месяцев.Используя данные из Совместной консультативной группы по психическому здоровью 7 29 и Опросника рисков развертывания и устойчивости, респондентов 30 спросили, сколько раз они испытали 15 факторов стресса, связанных с развертыванием (например, стреляли по врагу или попадали под огонь противника, ранены противником, члены подразделения серьезно ранены или убиты, издеваются или издеваются со стороны членов подразделения) и 14 факторов жизненного стресса, за исключением опыта развертывания (например, серьезное физическое нападение, сексуальное насилие или изнасилование, убийство близкого друга или родственника, опасное для жизни заболевание или травма , катастрофа).Ответы на эти вопросы были дихотомическими (да или нет). Респонденты также указали (да или нет), пережили ли они какие-либо события за последние 12 месяцев. Дополнительные 12-месячные стрессоры были оценены (да или нет) с использованием 16 пунктов из анкеты по жизненным событиям 31 и Обследования состояния здоровья среди военнослужащих на действительной военной службе в 2008 году, проведенного Министерством обороны США, 32 (например, опасное для жизни заболевание близкого друга или родственник, разлучение или развод, авария, в которой пострадал кто-то другой, проблемы с полицией)

SI за последние 30 дней оценивался с использованием модифицированной версии Колумбийской шкалы оценки суицидальной серьезности. 33 Респондентов, одобряющих пожизненный SI («Были ли у вас когда-нибудь в жизни мысли о самоубийстве?» Или «Вы когда-нибудь хотели, чтобы вы умерли, или хотите спать и никогда не просыпаться?»), Был задан вопрос, имел ли место SI в за последние 30 дней и возраст, в котором они впервые и в последний раз испытали СИ. Административно задокументированные SA на театре действий и до 12 месяцев после возвращения из развертывания были идентифицированы с использованием отчета DoD Suicide Event Report 34 записей и Международной классификации болезней, девятая редакция, клиническая модификация , диагностические коды E950 - E958 из данных системы военного здравоохранения Репозиторий, хранилище медицинских данных театра и система управления эвакуацией TRANSCOM (транспортная команда). 35 Солдаты, которые подтвердили SI в течение последних 30 дней, были помечены как заболевшие, а те, кто не сделал этого, считались контрольными.

Рассчитаны частоты MHDx. Факторы, связанные с прошлым 30-дневным SI, изучались поэтапно, начиная с однофакторных ассоциаций социально-демографических переменных. Социально-демографические характеристики, значимые на одномерном уровне ( P <0,05), были изучены вместе в многомерной модели.Единственным исключением было априорное решение о включении пола в последующие многомерные модели из-за его последовательной связи с SI в предыдущих армейских 11 , 36 -38 и гражданских 39 -41 исследованиях. Аналогичный процесс использовался для переменных MHDx, за исключением того, что многомерная модель включала важные социально-демографические характеристики из предыдущего шага.

Из-за небольшого числа случаев и большого количества факторов стресса, исследовательский факторный анализ был использован в качестве метода обработки данных для выявления подгрупп скрытых факторов стресса.Мы провели полихорический исследовательский факторный анализ с ротацией promax с использованием стресс-факторов на протяжении всей жизни (30 пунктов), за которым последовал аналогичный исследовательский факторный анализ с использованием стресс-факторов за последние 12 месяцев (46 пунктов). Для каждого фактора мы построили дихотомические (любой тип события по сравнению с отсутствием) и кумулятивную (количество типов событий) переменные.

Связи стрессорных переменных с SI были исследованы в серии моделей логистической регрессии. Факторные дихотомические стрессорные переменные продолжительности жизни были изучены вместе в многомерной модели, за которой последовала отдельная модель, которая также включала совокупные баллы для каждого фактора продолжительности жизни.Окончательная модель стрессора на протяжении всей жизни включала все значимые совокупные баллы вместе с любыми значимыми дихотомическими факторами, которые не были значимыми на совокупном уровне. Эта процедура была повторена с факторами 12-месячного стресса. Значимые переменные стрессора из моделей последней продолжительности жизни и прошлых 12 месяцев были включены вместе в модель, определяющую факторы, связанные с SI. Этот подход к тестированию вклада всего набора переменных с помощью теста с несколькими степенями свободы обращается к возможным корреляциям между переменными и улучшает выбор модели. 42

Затем значимые переменные из социально-демографического, стрессорного и MHDx-анализов были изучены вместе в комбинированных моделях. Коэффициенты логистической регрессии были возведены в степень для получения отношения шансов (OR) и 95% доверительных интервалов. Стандартные ошибки оценивались с использованием метода рядов Тейлора для корректировки стратификации, взвешивания и кластеризации данных обследования. Тесты многомерной значимости в анализе логистической регрессии были выполнены с использованием критериев Вальда χ 2 , основанных на матрицах ковариации дисперсии коэффициентов, скорректированных с учетом эффектов схемы, с использованием метода рядов Тейлора. 43 AAS был расширен для увеличения охвата солдат, дислоцированных в Афганистане, и представлял собой кластерную вероятностную выборку. В исследовании использовался стратифицированный кластерный дизайн для учета пространственно-временной кластеризации наблюдений, что позволило правильно оценить дисперсии и связанные с ними выводы об исследуемой популяции. 22 Стратификация определялась армейским командованием и размером подразделений внутри командования. Кластеры для группы в театре были определены на уровне отдельного солдата по сравнению с кластерами из общей AAS, которая была выбрана на уровне сеанса.Статистическая значимость оценивалась с использованием двусторонних тестов на основе дизайна и уровня значимости 0,05. Чтобы устранить возможность систематической ошибки, связанной с небольшим количеством случаев (85), мы сравнили оценки параметров из нашей окончательной модели с оценками, основанными на модели логистической регрессии Ферт со штрафными санкциями. 44 Чтобы исследовать концентрацию риска, мы использовали окончательную модель для получения оценочных вероятностей SI и исследовали долю случаев среди солдат, находящихся в верхней части оценочного риска.Анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения SAS версии 9.4 (SAS Institute, Inc.).

Из 3957 солдат, участвовавших в этом исследовании, 3473 (87,5%; все проценты взвешены) были мужчинами и 2135 (52,6%) были в возрасте 29 лет или моложе. О продолжительности жизни SI сообщили 512 солдат (11,7%), из них 32,0% сообщили о наступлении после призыва. Сто девяносто один солдат (3,0%) сообщил о прошлогоднем SI, а 85 (1,9%; 95% CI, 1,4% -2,5%) сообщили о прошедшем 30-дневном SI (2.0% регулярной армии; 1,7% активированных солдат Национальной гвардии / резерва армии). Среди 85 солдат с 30-дневным СИ 42% сообщили о начале болезни после призыва. Участники с 30-дневным SI в основном были мужчинами (81,3%), моложе 30 лет (57,0%), белыми (82,2%), по крайней мере, со средним образованием (88,7%) и женатыми (57,0%). Аналогичным образом, солдаты без СИ были в основном мужчинами (87,6%), моложе 30 лет (52,5%), белыми (67,1%), по крайней мере, со средним образованием (91,8%) и женатыми (58,9%) (Таблица 1).

Солдаты, сообщающие о 30-дневном СИ в театре, значительно чаще совершали задокументированный СА (коэффициент риска 43.70 [95% ДИ, 11,9-158,7]; χ 2 1 = 93,0; P <0,001). Административные записи показали, что за период между проведением обследования и через 12 месяцев после возвращения из развертывания 6% солдат с 30-дневным СИ (5 участников) пытались покончить жизнь самоубийством, 2 из которых пытались на театре действий (3%) и 3 - в первые 12 месяцев. после развертывания (3,2%). Среди 3872 военнослужащих контрольной группы ни один не пытался покончить жизнь самоубийством на театре действий, а 6 (0,14%) - в течение 12 месяцев после развертывания.

Социально-демографические характеристики и СИ

В однофакторном анализе только раса / этническая принадлежность была связана с 30-дневным SI (таблица 1). Когда раса / этническая принадлежность и пол (включенные из-за его предыдущей последовательной связи с SI) были изучены вместе в многомерной модели, расовая / этническая принадлежность оставалась значимой, а SI менее вероятна среди небелых солдат (Таблица 1).

Отдельный исследовательский анализ факторов позволил выявить 3 фактора стресса в течение жизни (боевая травма, небоевая травма и запугивание или сексуальное насилие) (eTable 1 в Приложении) и 7 факторов за последние 12 месяцев (боевая травма, нападение или нанесение телесных повреждений себе или другим лицам, смерть или болезнь друга или члена семьи, проблемы в отношениях, проблемы с законом, несчастный случай и издевательства со стороны членов подразделения) (eTable 2 в Приложении). В одномерных моделях SI был связан с 2 факторами жизни (небоевая травма; издевательства или сексуальное насилие) и пятью 12-месячными факторами (нападение или нанесение телесных повреждений себе или другому, смерть или болезнь друга или члена семьи, проблемы в отношениях, юридические проблемы, и издевательства со стороны членов подразделения) (Таблица 2).

В многомерных моделях с поправкой на пол и расу / этническую принадлежность мы исследовали дихотомические и непрерывные показатели для пожизненной боевой травмы, небоевой травмы и запугивания или сексуального насилия, чтобы определить правильную функциональную форму каждого фактора. В последующие модели были включены постоянные стрессорные факторы на протяжении всей жизни, в значительной степени связанные с SI; в противном случае включалась дихотомическая форма переменной, если она значима. Пожизненные боевые травмы, небоевые травмы, издевательства или сексуальные посягательства были связаны с повышенными шансами на 30-дневный СИ.Только непрерывная оценка пожизненной небоевой травмы была достоверно связана с SI. Изучая форму ассоциации, этот фактор впоследствии был разделен на уровни, показывающие от 0 до 6 против 7 или более событий небоевой травмы. Последняя модель стрессоров на протяжении всей жизни, включая значительную боевую травму, запугивание или сексуальное насилие, а также факторы небоевой травмы, показала, что издевательства или сексуальное насилие и небоевые травмы по-прежнему связаны с SI (таблица 3 в приложении).

Аналогичный анализ был проведен для переменных факторов стресса за последние 12 месяцев.В многомерных моделях с поправкой на пол и расу / этническую принадлежность, дихотомические проблемы взаимоотношений и факторы юридических проблем, а также постоянные боевые травмы, нападения или травмы себе или другим, а также смерть или болезнь друга или члена семьи были в значительной степени связаны с SI. В окончательной модели, включающей эти 5 факторов, каждый из них оставался связанным с SI, за исключением 12-месячной боевой травмы (таблица 3 в Приложении).

Среди всех солдат 13.9% имели хотя бы один 30-дневный MHDx, 4,5% сообщили о 30-дневном посттравматическом стрессовом стрессе, а 4,1% имели 30-дневный MDD (таблица 3). Среди солдат с 30-дневным SI 60,0% сообщили по крайней мере об одном 30-дневном MHDx, что указывает на то, что MHDx более чем в 4 раза чаще встречается у пациентов с SI, при этом 37,7% сообщают о 2 или более расстройствах. Напротив, только 14,7% солдат без SI сообщили о 30-дневном MHDx. Наиболее распространенными 30-дневными MHDx среди пациентов с 30-дневным SI и без него были PTSD (19,3% против 4,2%), MDD (44,2% против 3,3%) и IED (25,7% против 6,4%) (Таблица 3).Среди тех, у кого был 30-дневный СИ с БДР, 63,0% также имели посттравматическое стрессовое расстройство, а 42,8% пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством имели БДР.

В одномерном анализе SI был связан со всеми MHDx. При совместном исследовании в многомерной модели с поправкой на пол и расу / этническую принадлежность только БДР оставалось значимым (таблица 3).

Когда пол, раса / этническая принадлежность, а также значимые жизненные и 12-месячные стрессоры были исследованы одновременно, белая раса / этническая принадлежность, пожизненные небоевые травмы, отношения и правовые проблемы, а также смерть или болезнь друга или семьи продолжали ассоциироваться с SI ( Таблица 4).Эти 4 фактора и пол были сохранены в окончательной модели, которая также включала MDD (единственный MHDx, связанный с 30-дневным SI в предыдущих анализах). Белая раса / этническая принадлежность (OR, 3,1 [95% ДИ, 1,8–5,1]), пожизненная небоевая травма (OR, 2,1 [95% ДИ, 1,1–4,0]) и MDD (за последние 30 дней: OR, 31,8 [95% ДИ 15,0–67,7]; до последних 30 дней: ОШ 4,9 [95% ДИ 2,5–9,6]) оставалось значимо связанным с SI. При сравнении окончательной модели с моделью, найденной с использованием штрафной поправки на логистическую регрессию Ферт, были обнаружены идентичные OR, что свидетельствует об отсутствии связанной систематической ошибки на основе небольшого размера выборки для случаев.Используя оценочные вероятности из окончательной модели, 5% солдат в верхней группе риска включали 55,8% участников с SI.

Это исследование представляет собой редкое исследование 30-дневного бремени SI и MH во время боевого развертывания на репрезентативной выборке солдат в среднем развертывании. Важно отметить, что средний уровень развертывания был определен как период наибольшего риска для СА среди солдат на театре действий. 5 , 7 Примерно 14% солдат среднего звена имели текущий MHDx (например, 4.5% с посттравматическим стрессовым расстройством и 4,1% с тяжелым депрессивным расстройством), что аналогично тому, которое было обнаружено для солдат на театре действий в предыдущем исследовании, проведенном военными. 10 В нашем исследовании 3,0% солдат среднего звена сообщили о прошлогоднем SI, а 1,9% сообщили о прошедшем 30-дневном SI. Солдаты, сообщавшие о 30-дневном сроке службы в средней части развертывания, были почти в 44 раза более вероятны, чем те, у кого не было боевой службы, в последующем попытке самоубийства в течение первого года после возвращения из службы. Скрининг на SI у развернутых солдат может быть эффективной стратегией для выявления тех, кто подвержен риску SA.Повышение нашего понимания факторов, связанных с переходом к SA среди людей с SI, а также того, отличается ли идентификация SI на театре действий от таковой в небоевой среде, требует дальнейших исследований.

Существенное бремя MH со средним уровнем занятости наблюдалось среди лиц с текущим SI, при этом 60% имели как минимум 1 MHDx. Однако 40% солдат с СИ не сообщали о текущих MHDx. Это может отражать подпороговое или заниженное значение MHDx, как это было отмечено в предыдущих исследованиях 45 -47 суицидального поведения среди солдат и гражданских лиц.Важно отметить, что эти солдаты не будут идентифицированы с помощью обычного скрининга MHDx. Использование более чувствительных методов подпороговой диагностики, сфокусированных на проблемах ЗГ на уровне симптомов, может помочь лучше уловить психологический дистресс.

Частота MHDx была значительно выше среди солдат с 30-дневным SI по сравнению с солдатами без SI (например, MDD [44,2% против 3,3%] и IED [25,7% против 6,4%]). Текущий SI также был связан с большинством факторов стресса в течение жизни и 12 месяцев. Высокий уровень СВУ, связанный с суицидальным поведением, ранее наблюдался у солдат. 18 , 36 В этом исследовании высокая частота СВУ может отражать частоту симптомов, связанных с гневом, среди развернутых солдат. Связь гнева и депрессии с СИ среди развернутых солдат требует дальнейшего изучения.

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство было значимым однофакторным фактором, связанным с инфарктом миокарда, только MDD оставалось значимым, когда все MHDx были исследованы вместе, что свидетельствует о коморбидности MDD и PTSD и уникальной ассоциации MDD с SI во время развертывания.Выявление конкретных размеров MDD, связанного с SI, может помочь понять механизмы, влияющие на эту ассоциацию. Предыдущие исследования ветеранов предполагают, что специфические когнитивно-аффективные симптомы (например, подавленное настроение, чрезмерное или неуместное чувство вины) связаны с SI. 48 Однако неизвестно, связана ли такая же картина симптомов БДР с риском среди развернутых солдат.

В этой выборке задействованных солдат секс не был связан с 30-дневным SI.Предыдущие исследования показали, что женщины-солдаты имели более высокие шансы до призыва на военную службу (OR 1,4) 38 и более высокие показатели SI на протяжении всей жизни (20,1%) по сравнению с солдатами-мужчинами (12,7%). 49 Отсутствие связи между полом и SI во время развертывания может быть результатом небольшого количества женщин в выборке, процесса отбора для развертывания или неизвестных в настоящее время изменений риска SI в зависимости от пола во время развертывания.

Последняя многомерная модель показала особую важность пожизненной травмы и БДР для SI во время развертывания.Подобная ассоциация пожизненной травмы с СИ была обнаружена у незадействованных солдат и ветеранов. 12 , 50 -52 Однако механизмы, влияющие на эту связь, сложны. При поступлении в армию 74% новых солдат сообщают о перенесенных ранее травмах, 53 , причем одна пятая указывает на жестокое обращение в детстве. 50 Солдаты, сообщающие о невзгодах детства, имеют более высокие показатели SI до службы в армии 50 и подвергаются большему риску БДР и генерализованного тревожного расстройства при воздействии сильного стресса. 54 Необходима идентификация посредников, которые могут влиять на связь между пожизненной травмой и SI в более крупных выборках развернутых солдат.

Хотя в предыдущих исследованиях 18 , 36 , 49 , 55 военнослужащих изучались аналогичные факторы риска суицидного поведения, в первую очередь социально-демографические характеристики и MHDx, как это наблюдается в этом исследовании, исследование различных исходов (например, SI против SA) с использованием разных выборок (например, только развернутые солдаты против всех солдат, находящихся на действительной службе, регулярная армия против национальной гвардии / резерва и ветераны) может усложнить сравнение и не полностью охватить опыт недавнего SI, особенно во время развертывания.Эти различия наиболее четко отмечаются при отсутствии в нашем исследовании ассоциации некоторых социально-демографических характеристик с 30-дневным SI. Однако согласованность результатов исследований MHDx, в частности MDD, и расы / этнической принадлежности как факторов, связанных с продолжительностью жизни и текущим суицидным поведением, важна и заслуживает дальнейшего изучения.

Наши результаты следует интерпретировать с некоторыми ограничениями. Данные самоотчета подвержены систематическому отзыву.Наша выборка является репрезентативной для солдат, развернутых в Афганистане на момент опроса, и не может быть обобщена на солдат, развернутых на других этапах войны, других военнослужащих, ветеранов или гражданских лиц. Солдаты могли занижать данные о SI или MHDx из-за опасений по поводу конфиденциальности или стигмы. 56 Для оценки MHDx мы использовали скрининг, а не полные диагностические интервью. 22 Захват SA ограничен теми, которые занесены в административные записи, и может пропускать SA, которые не подвергались клиническому вмешательству.Дальнейшее изучение попыток использования самоотчетов поможет выявить СА, которым, возможно, не была оказана медицинская помощь. Более того, поскольку это исследование было сосредоточено только на военнослужащих, находящихся на действительной службе во время развертывания, задокументированные закономерности могут не сохраняться после развертывания или после разделения.

Это исследование выявило повышенные шансы СА у развернутых солдат с 30-дневным сроком службы в середине развертывания. Значительная часть развернутых солдат с SI не сообщила о каких-либо MHDx.Разработка конкретных информационно-пропагандистских мероприятий для этих солдат из группы риска, которые не соответствуют критериям MHDx, может помочь в выявлении солдат, подверженных риску самоубийства. Пожизненная небоевая травма и MDD являются важными факторами, связанными с SI среди развернутых солдат. Исследования, изучающие опыт развертывания, который увеличивает SI у солдат с травмами в прошлом и MDD, могут помочь клиницистам и руководству в выявлении и лечении тех, кто находится в группе повышенного риска. Понимание того, как эти факторы могут меняться в разное время во время развертывания, может помочь понять, как период среднего развертывания связан с SI.

Принято к публикации: 2 декабря 2019 г.

Опубликовано: 29 января 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.19935

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © 2020 Ursano RJ et al. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Роберт Дж. Урсано, доктор медицины, Центр изучения травматического стресса, Департамент психиатрии, Университет медицинских наук в военной форме, 4301 Jones Bridge Rd, Bethesda, MD 20814 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Урсано имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Ursano, Herberman Mash, Kessler, Naifeh, Zaslavsky, Kao, Heeringa, Nock, Stein.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Ursano, Herberman Mash, Naifeh, Fullerton, Aliaga, Stokes, Wynn, Ng, Dinh, Gonzalez, Sampson, Kao, Heeringa, Nock.

Составление рукописи: Урсано, Херберман Маш, Найфе, Херинга.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Урсано, Херберман Маш, Кесслер, Найфех, Фуллертон, Алиага, Стокс, Винн, Нг, Дин, Гонсалес, Заславский, Сэмпсон, Као, Нок, Штайн.

Статистический анализ: Ursano, Aliaga, Ng, Kao.

Получено финансирование: Урсано, Кесслер, Штайн.

Административная, техническая или материальная поддержка: Ursano, Kessler, Naifeh, Fullerton, Aliaga, Stokes, Wynn, Dinh, Gonzalez, Zaslavsky, Sampson, Heeringa.

Надзор: Урсано, Винн.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Кесслер сообщил о получении грантов от Санофи Авентис и личных гонораров от Johnson & Johnson Wellness and Prevention, Sage Pharmaceuticals, Shire и Takeda; член консультативного совета Johnson & Johnson Services Inc., Lake Nona Life Project; и выступал в качестве консультанта Datastat во время проведения исследования. Доктор Штайн сообщил, что получал личные гонорары от компаний Janssen, Greenwich Pharmaceuticals и Bionomics за пределами представленной работы.О других раскрытиях информации не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Армейское исследование по оценке рисков и устойчивости военнослужащих (Army STARRS) спонсировалось Министерством армии и финансировалось в соответствии с соглашением о сотрудничестве U01MH087981 (2009-2015) с Министерством здравоохранения и социальных служб США , Национальные институты здоровья, Национальный институт психического здоровья (NIH / NIMH). Впоследствии STARRS-LS спонсировалось и финансировалось Министерством обороны (грант USUHS HU0001-15-2-0004).

Роль спонсора / спонсора: В соответствии с соглашением о сотрудничестве ученые, нанятые NIMH (Лиза Дж. Колп, доктор философии, магистр здравоохранения, и Майкл Шенбаум, доктор философии), и армейскими связями / консультантами (полковник Стивен Черсовски, доктор медицины, магистр здравоохранения США) и Kenneth Cox, MD, MPH USAPHC) сотрудничали в разработке протокола исследования и инструментов сбора данных, надзора за сбором данных, интерпретации результатов и подготовки отчетов. Хотя черновик этой рукописи был передан в армию и НИПЗ для рассмотрения и комментариев перед подачей, это было сделано с пониманием того, что комментарии будут не более чем рекомендательными.

Заявление об ограничении ответственности: Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают точку зрения Министерства здравоохранения и социальных служб США, NIMH, Министерства армии США или Министерства обороны США.

1.Hoge CW, Кастро Калифорния, Мессер SC, McGurk D, Коттинг Д.И., Коффман RL. Боевая служба в Ираке и Афганистане, проблемы с психическим здоровьем и препятствия на пути оказания медицинской помощи. N Engl J Med . 2004; 351 (1): 13-22. DOI: 10.1056 / NEJMoa040603PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Shen YC, Аркес Джей, Уильямс ТЕЛЕВИЗОР. Влияние развертывания войск Ирака / Афганистана на серьезную депрессию и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: анализ действующего военнослужащих в вооруженных силах США. Ам Дж. Общественное здравоохранение . 2012; 102 (приложение 1): S80-S87. DOI: 10.2105 / AJPH.2011.300425PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Гилман ЮВ, Бромет EJ, Cox KL, и другие; Армейские сотрудники STARRS.Социально-демографические и предикторы истории карьеры суицидальной смертности в армии США в 2004-2009 гг. Психол Мед . 2014; 44 (12): 2579-2592. DOI: 10.1017 / S003329171400018XPubMedGoogle ScholarCrossref 8.Nock МК, Миллнер AJ, столяр TE, и другие. Факторы риска перехода от суицидальных мыслей к суицидальной попытке: результаты армейского исследования по оценке риска и устойчивости военнослужащих (Army STARRS). Дж Ненормальный Психол . 2018; 127 (2): 139-149.DOI: 10.1037 / abn0000317PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Colpe LJ, Найфе JA, Алиага PA, и другие; Армейские сотрудники STARRS. Психиатрическое лечение среди солдат с текущими психическими расстройствами в Армейском исследовании по оценке риска и устойчивости военнослужащих (Army STARRS). Мил Мед . 2015; 180 (10): 1041-1051. DOI: 10.7205 / MILMED-D-14-00686PubMedGoogle ScholarCrossref 10.

Объединенная консультативная группа по психическому здоровью 8 (J-MHAT 8). Операция Несокрушимая свобода 2012 .Вашингтон, округ Колумбия: Управление Главного хирурга Медицинского командования армии США; Офис Главного штаба хирурга Центрального командования армии США; и Управление Главного хирурга вооруженных сил США в Афганистане; 2013.

12.Afifi TO, Taillieu Т, Заморский Массачусетс, Тернер S, Cheung К., Сарин J. Связь воздействия жестокого обращения с детьми с суицидальными идеями, планами самоубийства и попытками самоубийства среди военнослужащих и населения в целом в Канаде. JAMA Psychiatry . 2016; 73 (3): 229-238. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2732PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Gradus JL, улица А.Е., Сувак МК, Resick PA. Предикторы суицидальных мыслей в стратифицированной по полу выборке ветеранов OEF / OIF. Поведение, угрожающее жизни суицидом . 2013; 43 (5): 574-588. DOI: 10.1111 / sltb.12040PubMedGoogle Scholar15.Monteith LL, Menefee Д.С., Форстер JE, Ваннер JL, Бахрейн NH. Сексуальная травма и борьба во время развертывания: ассоциации с суицидальными идеями среди ветеранов OEF / OIF / OND. J Травма Стресс . 2015; 28 (4): 283-288. DOI: 10.1002 / jts.22018PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Monteith LL, Menefee Д.С., Форстер JE, Бахрейн NH. Более пристальное изучение сексуальной травмы во время развертывания: не все сексуальные травмы связаны с суицидальными идеями. Поведение, угрожающее жизни суицидом . 2016; 46 (1): 46-54. DOI: 10.1111 / sltb.12171PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Millner Эй Джей, Урсано RJ, Хван Я, и другие; Сотрудники STARRS-LS.Предыдущие психические расстройства и суицидальное поведение в течение всей жизни среди солдат армии США в исследовании армии по оценке риска и устойчивости военнослужащих (Army STARRS). Поведение, угрожающее жизни суицидом . 2019; 49 (1): 3-22. DOI: 10.1111 / sltb.12394PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Ursano RJ, Colpe LJ, Heeringa С.Г., Кесслер RC, Schoenbaum М, Штейн МБ; Сотрудники Army STARRS. Армейское исследование для оценки риска и устойчивости военнослужащих (Army STARRS). Психиатрия . 2014; 77 (2): 107-119. DOI: 10.1521 / psyc.2014.77.2.107PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Heeringa С.Г., Геблер N, Colpe LJ, и другие. Полевые процедуры в армейском исследовании по оценке риска и устойчивости военнослужащих (Army STARRS). Int J Methods Psychiatr Res . 2013; 22 (4): 276-287. DOI: 10.1002 / mpr.1400PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Kessler RC, Heeringa SG, Кольпе LJ, и другие. Смещение ответа, корректировки весов и эффекты схемы в исследовании армии по оценке риска и устойчивости военнослужащих (Army STARRS). Int J Methods Psychiatr Res . 2013; 22 (4): 288-302. DOI: 10.1002 / mpr.1399PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Kessler RC, Устюн Туберкулез. Инициатива Всемирного исследования психического здоровья (WMH) - версия составного международного диагностического интервью (CIDI) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Int J Methods Psychiatr Res . 2004; 13 (2): 93-121. DOI: 10.1002 / mpr.168PubMedGoogle ScholarCrossref 25.

Weathers FW, Litz БТ, Герман DS, Huska JA, Кин TM.Контрольный список посттравматического стрессового расстройства: надежность, достоверность и диагностическая полезность. Документ представлен на: Ежегодном собрании Международного общества по изучению травматического стресса; Октябрь 1993 г ​​.; Сан-Антонио, Техас.

28. Кесслер RC, Сантьяго ПН, Кольпе LJ, и другие. Клиническая переоценка комплексных международных диагностических шкал для собеседований (CIDI-SC) в армейском исследовании по оценке риска и устойчивости военнослужащих (Army STARRS). Int J Methods Psychiatr Res .2013; 22 (4): 303-321. DOI: 10.1002 / mpr.1398PubMedGoogle ScholarCrossref 29.

Объединенная консультативная группа по психическому здоровью 7 (J-MHAT 7). Операция «Несокрушимая свобода» 2010 . Вашингтон, округ Колумбия: Управление Главного хирурга Медицинского командования армии США; Офис Главного штаба хирурга Центрального командования армии США; и Управление Главного хирурга вооруженных сил США в Афганистане; 2011.

30. Король Лос-Анджелес, король DW, Фогт DS, Рыцарь Джей, Сампер RE. Инвентаризация рисков развертывания и устойчивости: набор мер для изучения опыта военнослужащих и ветеранов, связанных с развертыванием. Мил Психол . 2006; 18 (2): 89-120. DOI: 10.1207 / s15327876mp1802_1Google ScholarCrossref 32.

Bray RM, Пембертон MR, Hourani LL, и другие. Обследование Министерства обороны США по вопросам поведения, связанного со здоровьем, среди военнослужащих, находящихся на действительной военной службе: компонент Программы оценки образа жизни Министерства обороны (DLAP) . Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: RTI International; 2009.

33.

Познер К, Брент DA, Лукас C, и другие. Колумбийская шкала степени серьезности самоубийств (C-SSRS) . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Психиатрический институт штата Нью-Йорк; 2009.

34.Гамм GA, Reger Массачусетс, Кинн Джей Ти, Лакстон ДД, Скопп NA, Буш NE. Решение задачи наблюдения в национальной стратегии предотвращения самоубийств: отчет Министерства обороны о случаях самоубийства. Ам Дж. Общественное здравоохранение . 2012; 102 (приложение 1): S24-S28. DOI: 10.2105 / AJPH.2011.300574PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Ursano RJ, Кесслер RC, Heeringa SG, и другие; Сотрудники Army STARRS.Несмертельное суицидальное поведение в административных документах армии США, 2004-2009 гг .: результаты армейского исследования по оценке риска и устойчивости военнослужащих (Army STARRS). Психиатрия . 2015; 78 (1): 1-21.PubMedGoogle Scholar36.Nock МК, Штейн МБ, Херинга SG, и другие; Армейские сотрудники STARRS. Распространенность и корреляты суицидального поведения среди солдат: результаты армейского исследования по оценке риска и устойчивости военнослужащих (Army STARRS). JAMA Psychiatry .2014; 71 (5): 514-522. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.30PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Ursano RJ, Heeringa SG, Stein МБ, и другие. Распространенность и корреляты суицидального поведения среди новых солдат в армии США: результаты армейского исследования по оценке риска и устойчивости военнослужащих (Army STARRS). Подавить тревогу . 2015; 32 (1): 3-12. DOI: 10.1002 / da.22317PubMedGoogle ScholarCrossref 42.Harrell F. Стратегии регрессионного моделирования: с приложениями к линейным моделям, логистической и порядковой регрессии и анализу выживаемости .2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Springer; 2015. DOI: 10.1007 / 978-3-319-19425-743.

Вольтер КМ. Введение в оценку дисперсии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 1985.

44. Пур Р., Хайнце G, Nold М, Луса L, Герольдингер Логистическая регрессия А. Ферта с редкими событиями: точные оценки и прогнозы эффектов? Stat Med . 2017; 36 (14): 2302-2317. DOI: 10.1002 / sim.7273PubMedGoogle Scholar45.Nock МК, Демпси CL, Алиага PA, и другие.Психологическое вскрытие трупа, сравнивающее покойников-самоубийц, идеологов самоубийства и показатель склонности, соответствовал контрольным показателям: результаты исследования по оценке риска и устойчивости военнослужащих (Army STARRS). Психол Мед . 2017; 47 (15): 2663-2674. DOI: 10.1017 / S0033291717001179PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Nock МК, Хван Я, Сампсон Н.А., Кесслер RC. Психические расстройства, коморбидность и суицидальное поведение: результаты повторения Национального исследования коморбидности. Мол Психиатрия . 2010; 15 (8): 868-876. DOI: 10.1038 / mp.2009.29PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Guerra VS, Калхун PS; Среднеатлантический научно-образовательный и клинический центр по изучению психических заболеваний. Изучение связи между посттравматическим стрессовым расстройством и суицидальными идеями в выборке ветеранов OEF / OIF. Дж. Беспокойство . 2011; 25 (1): 12-18. DOI: 10.1016 / j.janxdis.2010.06.025PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Millner Эй Джей, Урсано RJ, Хван Я, и другие; Сотрудники STARRS-LS.Суицидальное поведение в течение всей жизни и карьерные характеристики солдат армии США: результаты армейского исследования по оценке риска и устойчивости военнослужащих (Army STARRS). Поведение, угрожающее жизни суицидом . 2018; 48 (2): 230-250. DOI: 10.1111 / sltb.12363PubMedGoogle ScholarCrossref 50.Stein МБ, Кэмпбелл-Силлс L, Урсано RJ, и другие; Армейские сотрудники STARRS. Жестокое обращение в детстве и суицидальное поведение в течение всей жизни среди новых солдат в армии США: результаты армейского исследования по оценке риска и устойчивости военнослужащих (Army STARRS). Дж. Клиническая психиатрия . 2018; 79 (2): 1. DOI: 10.4088 / JCP.16m10900PubMedGoogle ScholarCrossref 52.Youssef NA, зеленый КТ, Дедерт EA, и другие; Среднеатлантический научно-образовательный и клинический центр по изучению психических заболеваний. Изучение влияния детских травм, боевого воздействия и конструкции устойчивости на депрессию и суицидальные мысли среди военнослужащих и ветеранов эпохи Ирака / Афганистана США. Арка Самоубийства Res . 2013; 17 (2): 106-122.DOI: 10.1080 / 13811118.2013.776445PubMedGoogle ScholarCrossref 54.Bandoli G, Кэмпбелл-Подоконники L, Кесслер RC, и другие. Неблагоприятные условия в детстве, стресс у взрослых и риск серьезной депрессии или генерализованного тревожного расстройства у солдат США: проверка гипотезы стрессовой сенсибилизации. Психол Мед . 2017; 47 (13): 2379-2392. DOI: 10.1017 / S0033291717001064PubMedGoogle ScholarCrossref 56.Zinzow HM, Бритт TW, Pury CLS, Раймонд Массачусетс, Макфадден AC, Burnette СМ.Препятствия и способствующие лечению психических заболеваний среди военнослужащих действующей армии. Мил Психол . 2013; 25: 514-535. DOI: 10.1037 / mil0000015Google ScholarCrossref

Армия думала, что он симулирует проблемы со здоровьем. Оказывается, у него было хроническое отравление свинцом.

В соответствии с новым постановлением - и сталкиваясь с растущими спорами по поводу загрязнения свинцом в жилых помещениях армии - армия провела 1728 тестов на уровень свинца в крови солдат, находящихся на действительной военной службе, за первые два квартала 2018 года, согласно официальным данным службы.Из них 335 военнослужащих имели уровни выше 5 микрограммов на децилитр крови (определение C.D.C. повышенного уровня свинца): два превышали 40 микрограммов, еще три превышали 20 микрограммов, а остальные 330 составляли от 5 до 19 микрограммов. «Учитывая текущую численность армии в 475 367 человек, это соответствует распространенности менее 1 из 1000, что указывает на то, что повышенный уровень свинца в крови не является широко распространенной проблемой», - сказал Джон Дж. Реста, директор Армейского центра общественного здравоохранения, написал в электронном письме.

Даже если армия расширит свои усилия по измерению уровня свинца в крови, эти тесты могут выявить только недавнее или продолжающееся воздействие. Когда свинец попадает в организм - в результате вдыхания переносимых по воздуху частиц свинца, которые выбрасываются из оружия во время стрельбы, попадания его в организм во время еды или курения в загрязненной среде или из любого другого источника - он сначала задерживается в крови, где его можно обнаружить. анализом крови, но он там не остается. Часть отфильтровывается и выводится, а часть абсорбируется костями.После того, как взрослый человек будет удален от источника заражения, большая часть свинца уйдет из крови через период от одного до четырех месяцев, в зависимости от серьезности воздействия. В этот момент анализ крови может быть чистым. Но свинец, который был поглощен кортикальным слоем кости, остается там десятилетиями. А концентрация свинца в костях увеличивается с каждым последующим воздействием.

По данным Агентства по токсическим веществам и регистрации заболеваний, федерального агентства, занимающегося рисками для здоровья населения, связанными с воздействием опасных веществ, свинец, который хранился в костях, даже в плотной кортикальной кости, может быть выпущен обратно в кровоток, особенно во время кальциевого стресса, например, при переломе костей, беременности, кормлении грудью, остеопорозе или заболевании почек.Но у Хопкинса, Дардиа и других солдат были симптомы, не имевшие ни одного из этих состояний. Их симптомы были совместимы с гражданскими рабочими, которые испытывают хроническое воздействие свинца на таких работах, как плавка, литье, пайка, утилизация металлолома и ремонт мостов - группы населения, которые, согласно Национальной организации по редким заболеваниям, как известно, подвержены более высокому риску, но тем не менее, они склонны игнорировать долгосрочное воздействие свинца как основную причину таких симптомов, как депрессия, усталость, раздражительность, потеря памяти, невропатия, импотенция и серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

То, что солдаты подвергаются воздействию свинца во время работы, не является новостью для армии. В исследовании 1996 года, проведенном Армейским центром укрепления здоровья и профилактической медицины, было отмечено, что солдаты на базах подвергались риску воздействия «нездорового уровня свинца» в результате стрельбы, ремонта батарей, свинцовой краски и сноса зданий. Центр рекомендовал полностью реализовать «существующие армейские политики, программы и процедуры по сокращению воздействия свинца» и включить свинец «в качестве приоритетного загрязняющего вещества в окружающую среду. . . программы предотвращения загрязнения.Однако Хопкинс и другие говорят, что никогда не получали явных предупреждений о потенциальном воздействии свинца или рекомендаций по надлежащей гигиене выгула. «Армия не сделала ничего, чтобы кого-либо предупредить или решить проблему», - сказал Хопкинс. «Для меня это сбивает с толку». В 2012 году в Дардиа были внесены улучшения на полигоны для войск специального назначения, но только после того, как командование специальных операций армии осознало масштабы проблемы на своих объектах.

Почему военным следует рассмотреть возможность отказа от высокофункционального аутизма

Исправление: В процессе редактирования была внесена ошибка.Автор служит в Государственной гвардии Нью-Йорка - неоплачиваемой добровольческой силе, а не в Национальной гвардии. Мы сожалеем об ошибке.

Служба в армии является одновременно честью и заслугой для тех, кто добровольно служит в этой великой стране Соединенных Штатов Америки. Однако многие потенциальные волонтеры дисквалифицируются по разным причинам, отсюда и причина моего письма.

Я 25-летний мужчина с четырехлетним историческим образованием в Университете Стоуни-Брук, страдающий высокофункциональным аутизмом.Армия трижды отвергала меня сразу за то, что я раскрыл свой диагноз. Морская пехота дважды отказывала мне после того, как я раскрыла свои медицинские записи. Мне никогда не была предоставлена ​​возможность пройти ASVAB, и мне не была предоставлена ​​возможность обжаловать это решение.

Это личная борьба для меня, но это также борьба за других людей с высокофункциональным аутизмом. Слишком долго нам отказывали в праве служить и сражаться на основании нашего беспорядка - мы намного больше.Один из моих рекрутеров даже сказал мне скрыть свой диагноз, не упомянув о нем. Это не верно. Подобно представителям этнических меньшинств и ЛГБТ-военнослужащих до нас, нам не нужно скрывать, кто мы есть, когда служим.

Вот почему я прошу правительство и вооруженные силы сделать высокофункциональный аутизм безусловным условием прохождения военной службы. Этот отказ не распространяется на всех людей с аутистическим спектром, и не должен - аутизм - это расстройство спектра. Функционирование широко варьируется от совершенно невербального до высококвалифицированных и полностью функционирующих людей.Отказ будет распространяться на людей с синдромом Аспергера и других высокофункциональных аутичных людей, у которых нет сенсорных проблем, а также тех, кто не нуждался в помощи в прошлом году в специальном образовании в школе.

Открытое разрешение служить людям с аутизмом повысит авторитет в сообществе аутистов. Уровень аутизма в настоящее время составляет 1 из 40 рождений в Соединенных Штатах, и этот показатель даже растет. Тот факт, что у вас аутизм, не означает, что у вас нет желания сражаться и служить своей стране.

Есть люди с аутизмом, которые успешно служили, и есть даже аутичные военнослужащие. Некоторые страны, такие как Израиль, уже позволяют людям с высокофункциональным аутизмом поступать в армию. Я включил статью из The Atlantic о подразделении Сил обороны Израиля, состоящем из подростков с высокофункциональным аутизмом.

Зарегистрируйтесь на Early Bird Brief

Получить наиболее полные новости и информации военного каждое утро

(пожалуйста, выберите страну) United StatesUnited KingdomAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийского океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканского RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг ) ОстроваКолумбияКоморские ОстроваКонгоКонго, Демократическая Республика Острова КукаКоста-РикаCote D'ivoireХорватияКубаКипрЧешская РеспубликаДанияДжибутиДоминикаДоминиканская РеспубликаЭквадорЭгипетЭль-СальвадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭстонияЭфиопия ТерриторияФранция riesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-bissauGuyanaHaitiHeard Island и МакДональда IslandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Марианские островаНорвегияОманПакистанПалауПалестинская территория, оккупированнаяПанамаПапуа-Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияP uerto RicoQatarReunionRomaniaRussian FederationRwandaSaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbia и MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-lesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Острова КайкосТувалуУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСоединенные ШтатыМалые отдаленные острова СШАУругвайУзбекистан ВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова, Британские Виргинские острова, СШАС.Уоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве

Подписка

×

Отправляя нам свой адрес электронной почты, вы соглашаетесь на получение Early Bird Brief.

Есть много патриотически настроенных аутичных людей, которые хотели бы внести свой вклад в свою страну, служа, и мы должны это признать. С ростом аутизма мы составляем значительную часть населения. Кажется несправедливым, что такому количеству людей, желающих служить, не предоставляется шанс.

Я понимаю, что не все хотят служить в армии, даже люди с аутизмом. Я также понимаю, что служба в армии добровольна. Однако человек с аутизмом, вероятно, знает себя лучше, чем кто-либо другой, и знает, на что он способен в этом мире. Лично разочаровываться в том, что тебя каждый день обследуют из-за твоей инвалидности. Я знаю, что не только я чувствую это. Я прочитал статью об армейском медике с аутизмом, который отдал свою жизнь в Афганистане за нашу свободу.

Зачем сбрасывать со счетов целую группу людей, которые могут преуспеть в армии? Аутизм не зря называют спектром, есть разные уровни аутизма - мы говорим о высокофункциональных. Мы также говорим о тех, кто делает осознанный выбор и знает, что делает. Нас не обманывают, и мы знаем, что влечет за собой поступление в армию.

Я служил в гвардии штата Нью-Йорк последние три года и в настоящее время работаю радистом.Я прошел учебный лагерь, и я понимаю, что такое давление, как физическое давление и на меня орут инструкторы по строевой подготовке. Я служу один выходной в месяц и одну неделю в году, я хожу в лагерь Смит, чтобы отточить свои навыки. Благодаря этому опыту я полностью осознаю, во что я иду, и это не остановило моего желания служить своей стране.

Один урок, который следует извлечь из этого, заключается в том, что каждый человек с аутизмом - это прежде всего личность с разными талантами, желаниями и мотивациями. Мне и многим другим людям с аутизмом, которые хотят присоединиться, не нужно лгать, чтобы попасть туда.Это противоречит нашей истинной природе в мире. Нам не нужно лгать, чтобы продвигаться в этом мире. Мы люди и хотим служить, как и все.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *