С какими заболеваниями сердца не берут в армию: Расписание болезней 2022 • ПризываНет

кому положена отсрочка и как получить

Узнай, есть ли основания для освобождения от армии

Пройдите тест и узнайте, есть ли у Вас основания для законного получения военного билета при болезнях сердца.

Пройти тест ~ 1 минута

Некоторые из этих заболеваний по законодательству считаются достаточно тяжелыми. Поэтому молодых людей, у которых диагностирован ряд конкретных патологий и болезней, не могут взять в армию по состоянию здоровья.

Определенные заболевания могут стать причиной для перевода призывника в статус новобранца, а другие болезни гарантируют получение отсрочки или даже полного освобождения. Таким образом, можно ответить на популярный вопрос призывников — освободиться от армии по болезни сердца можно, но нужно учитывать степень болезни, симптоматику и последствия.

Содержание статьи

  1. Какие болезни считаются непризывными
  2. Чем мы можем помочь призывникам
  3. Какие болезни сердца могут стать причиной получения освобождения

Какие болезни считаются непризывными

Для того чтобы призывник смог уточнить, какие сердечные заболевания относятся к непризывной категории и с какими болезнями сердца не берут в армию, изначально необходимо знать, что собой представляет хроническая сердечная недостаточность.

В большинстве случаев для тех призывников, которые имеют проблемы с сердечной системой, основным фактором для установления категории годности является наличие этого симптома.

Хроническая сердечная недостаточность определяет, какую категорию годности к службе в армии можно установить призывнику – будет он переведен в запас, получит отсрочку при болезни сердца или будет отправлен на службу.

Хроническая сердечная недостаточность является синдромом, при котором в сердце пациента нарушается насосная функция. Эта патология может классифицироваться в зависимости от стадий. Однако этот момент не рассматривается военно-медицинской комиссией при установке категории годности.

— Алина Петрова, директор Повесток.Нет

Куда больше их интересует определенный функциональный класс ХСН. Именно в зависимости от него можно ответить на вопрос, берут ли в армию с болезнью сердца.

Существует четыре функциональных класса:

  • первый функциональный класс – во время стандартной нагрузки на сердце пациент не ощущает никаких симптомов, если нагрузка выше обычной – появляется одышка;
  • второй функциональный класс – отмечается несущественное ограничение физической активности. Даже при первичной нагрузке пациент может заметить такие симптомы как одышку, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость;
  • третий функциональный класс – даже при незначительной нагрузке проявляются вышеуказанные симптомы хронической сердечной недостаточности;
  • четвертый функциональный класс – подобные симптомы отмечаются даже тогда, когда пациент находится в состоянии покоя.

Разберемся подробнее, при каких болезнях и патологиях сердца молодого человека не могут забрать в армию:

  • заболевания сердца с хронической сердечной недостаточностью второго функционального класса;
  • пороки сердца врожденной классификации;
  • абсолютная блокада ножек пучка Гиса;
  • дефект перегородок в межсердечной области;
  • первичная степень пролапса клапанов сердечной мышцы, при которой отмечаются устойчивые нарушения ритма сердца;
  • устойчивые нарушения сердечного ритма, проводимости сердечной мышцы, которые не реагируют на лечения;
  • стенокардия напряжения с первым функциональным классом;
  • ишемическое заболевание сердца с хронической сердечной недостаточностью первого функционального класса;
  • тахикардия пароксизмальной классификации.

Юридическая компания Повесток.Нет®

Защищаем права и интересы призывников с 2015 года.

Услуги призывникам ›

Чем мы можем помочь призывникам

Клиенты, обратившиеся в нашу компанию, могут избежать службы в армии. Мы предлагаем призывникам помощь в оформлении документации, определяем, имеются ли у молодого человека основания для перевода в запас.

При желании призывник или его родители могут заказать юридическое сопровождение. Благодаря присутствию юриста на призывных мероприятиях можно избежать ряда ошибок со стороны сотрудников военного комиссариата и специалистов военно-медицинской комиссии.

Если призывник не имеет понятия, может ли он рассчитывать на получение категории годности, мы организуем независимое медицинское обследование. Таким образом можно максимально точно спрогнозировать категорию годности к воинской службе.

После проведенного обследования призывник будет знать, по каким заболеваниям ему необходимо будет собрать более подробную документацию, какие дополнительные исследования необходимо провести.

В том случае, если наши специалисты заметят нарушение, мы поможем оформить официальную жалобу и передать ее в вышестоящий военный комиссариат или для рассмотрения дела в судебном порядке.

Достаточно обратиться к нам по телефонам, указанным на сайте, чтобы получить консультацию от наших юристов на бесплатной основе. Мы ответим на все вопросы по больному сердцу и армии и расскажем, с какими болезнями сердца не берут в армию.

У Вас возникли вопросы о том, берут ли в армию с заболеваниями сердца?

Проконсультируйтесь с юристом бесплатно.

Документация Расписания болезней, которой руководствуются специалисты военно-медицинской комиссии в ходе призывных мероприятий, предусматривает следующий перечень заболеваний, считающихся непризывными:

  • первичный пролапс сердечных клапанов с первым функциональным классом хронической сердечной недостаточности;
  • блокада атриовентрикулярного типа первой стадии;
  • двустворчатый аортальный клапан;
  • открытое овальное окно без выброса крови;
  • аневризма перегородки в межпредсердии;
  • неполная блокада ножки пучка Гуса с правой стороны;
  • синдром Клерка-Леви-Кристенко без отмеченного напряжения сердечного ритма пароксизмального типа.

В нашей статье мы упомянули лишь некоторую часть патологий сердца. Остальные заболевания и патологии, которые являются непризывными и гарантируют получение освобождения или отсрочки от армии по состоянию здоровья, можно обнаружить в девятой главе документа Расписания болезней.

— Алина Петрова, директор Повесток.Нет

Призывникам стоит быть предельно внимательными при установке диагноза в независимом медицинском учреждении. Специалисты военно-медицинской комиссии будут учитывать только те выписки врачей, которые абсолютно соответствуют терминологии и формулировке, указанной в Расписании болезней. Без этого нюанса невозможно получить военный билет при болезни сердца.

Отметим, что хроническая сердечная недостаточность устанавливается исключительно профильным специалистом на основании имеющихся у призывника симптомов, клинических признаков и задокументированных результатов проведенных исследований.

Юридическая компания Повесток. Нет®

Защищаем права и интересы призывников с 2015 года.

Услуги призывникам ›

С какими болезнями не берут в армию даже в условиях мобилизации в 2022 году: список

Образ жизни

Фото
сайт Минобороны РФ

21 сентября президент России Владимир Путин объявил о начале частичной мобилизации. Во время частичной мобилизации будут призывать граждан, которые прошли срочную службу и находятся в запасе.

Ограниченно годные к службе россияне, согласно закону, призываться не будут, пояснил секретарь СПЧ Александр Точенов. Кто такие ограниченно-годные? С какими болезнями не берут в армию в 2022 году — «Доктор Питер» составил список.

Какие категории существуют:

  • «А» — годен к военной службе.

  • «Б» — годен к службе с незначительными ограничениями.

  • «В» — ограниченно годен к военной службе.

  • «Г» — временно не годен.

  • «Д» — не годен к несению военной службы.

Из слов Точенова следует, что лица, получившие категорию «В», призываться не будут.

Мнение юриста

Член Всероссийской Ассоциации Юристов «ВАЮР», эксперт по призыву

Личный сайт

— На сегодняшний день самым распространенным основанием для зачисления в запас вооруженных сил без прохождения военной службы, является состояние здоровья. Если у молодого человека есть ограничения по состоянию здоровья, которые доходят до требований, установленных в Расписании болезней, и документы, подтверждающие заболевание, корректно собраны, то он может претендовать на получение категории годности «В» (ограниченно годен или не годен в мирное время) и зачислиться в запас вооруженных сил без прохождения военной службы.

Какие обследования нужно пройти, чтобы качественно диагностировать непризывной диагноз? Во-первых, молодой человек должен пройти обследование по тем диагнозам и заболеваниям, которые его беспокоят. Для каждого такое обследование будет сугубо индивидуальным.

На сегодняшний день есть условный перечень жалоб на здоровье, с которыми чаще всего обращаются в военкоматы призывники в крупных городах. Это жалобы на:

У кого-то есть жалобы по 3-4 направлениям, он проходит перечень обследований, сопоставляет результаты с расписанием болезней, с приложением к Положению о военной-врачебной экспертизе и понимает — соответствует ли его диагноз требованиям, установленным в этом документе. Исходя из этого, он понимает, на какую категорию годности он может претендовать. Если ограничения серьезные — можно претендовать на категорию «В» не годен в мирное время) или категория «Д» (не годен).

Если показатели заболевания пограничны (они есть, но они недостаточны), то ему скорее всего присвоят категорию годности «Б-2», «Б-3» или «Б-4» (годен с незначительными ограничениями). Его смогут призвать на военную службу, но в ряды вооруженных сил, где минимальны физические нагрузки, — рассказывает юрист Станислав Пануца.

Как было год назад

Как сообщалось во время весеннего призыва в 2021 году, 22% всех призывников получают освобождение от армии из-за проблем со здоровьем. Показатель «годности» на военную службу за последние годы улучшился. Если 10 лет назад в армию брали 67,7% призывников, то к весне 2021 года показатель вырос до 78%.

Как сообщал тогда военно-врачебный эксперт Минобороны РФ Андрей Дацко, самыми распространенными причинами от военной службы стали сколиоз и плоскостопие. На втором месте — нарушение сердечного ритма и порок сердца. Кроме того, призывников нередко признавали непригодными к службе в армии из-за болезней нервной системы и проблем со зрением.

Кто попадает в категорию «Д»

Разобравшись с категориями и распространенными болезнями, перейдем к главному вопросу: кто может претендовать на полное освобождение от тягот армейской службы — как и в мирное, так и в военное время? Призывники, получившие по результатам медицинской комиссии категорию «Д».

Стоит отметить сразу: большинство болезней, которые могут стать основанием для получения этой категории, настолько тяжелы, что потенциальный призывник едва ли может не знать об их наличии. Однако есть и свои исключения.

Например, ВИЧ долгое время может протекать в бессимптомной форме и практически никак не давать о себе знать. Между тем, ВИЧ-положительные молодые люди не могут служить в армии.

Симптомы ВИЧ на ранней стадии:

  • лихорадочное состояние;

  • сыпь на коже и слизистых;

  • увеличение и/или болезненность лимфоузлов;

  • кашель, насморк;

  • снижение веса;

  • стойкая или периодическая диарея;

  • увеличение печени и селезенки в размерах.

Еще долгое время может никак не проявлять себя злокачественная опухоль. Отметим, что все виды подобных новообразований тоже являются основанием для полного освобождения от армейской службы. Это касается, кстати, и доброкачественных опухолей, появление которых вызвало тяжелые нарушения функций органов.

Признаки, характерные для разных видов рака:

  • похудение без особых причин;

  • появление странных шишек и припухлостей;

  • продолжительный кашель;

  • изменения в форме родинок;

  • боль без видимых причин;

  • изжога, которая долго не проходит.

Еще одна причина, по которой призывник может получить категорию «Д» — гипертония третьей степени. Считается, что если у человека систолическое давление от 180 и выше, диастолическое — от 110 и более мм ртутного столба, значит, его здоровье в серьезной опасности: могут наступить тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

Другие признаки гипертонии третьей степени:

От службы в армии также освобождаются молодые люди с рассеянным склерозом — вне зависимости от формы заболевания.

Кроме того, основанием для попадания в категорию «Д» являются следующие болезни:

  • острые формы туберкулеза;

  • лепра;

  • тяжелые или врожденные формы венерических болезней;

  • муковисцидоз;

  • микозы легких;

  • экземы, псориазы, атипические дерматиты и другие заболевания кожи, которые плохо поддаются лечению;

  • психические расстройства с резкими и устойчивыми проявлениями;

  • эпилепсия с приступами чаще 5 раз в год;

  • полная глухота;

  • бронхиальная астма в тяжелой степени;

  • хронические болезни почек со значительным нарушением функций;

  • сердечная недостаточность тяжелой степени тяжести;

  • цирроз печени;

  • прогрессирующие активные гепатиты;

Полный перечень заболеваний можно найти ЗДЕСЬ.

Дарья Гапионок


Теги

  • Диагностика

Сегодня читают

«Газлайтинг» чистой воды: запомните эти 15 фраз — их говорят люди, чтобы манипулировать вами

Как понять, что с этим мужчиной вы никогда не будете счастливы: психологи назвали 12 признаков

Здоровые подарки под ёлку

Да ты ему в бабушки годишься: психолог рассказала о реальных сценариях позднего материнства

Польза и вред какао: об этих 7 полезных свойствах вы даже не подозревали

Заболевания сердца — растущая проблема для военных | Артикул

Красный. Это смелый цвет, который часто выделяется и является синонимом наших сердец. Это также означает нашу борьбу с сердечными заболеваниями, поскольку мы отмечаем Национальный день красной одежды 3 февраля. День, предназначенный для повышения осведомленности об этой разрушительной болезни. По данным Центра по контролю за заболеваниями, каждая четвертая женщина потеряет жизнь из-за болезни сердца, которая является основной причиной смерти среди женщин.

Полковник Трэвис Ричардсон, сертифицированный терапевт и штабной хирург Медицинского командования армии США, заместитель начальника штаба по уходу за воинами и переходному периоду, говорит, что эта статистика вызывает растущую озабоченность военнослужащих.

«Безусловно, в вооруженных силах есть женщины с сердечными заболеваниями, но из-за действующих норм службы армейские военнослужащие с серьезными сердечными заболеваниями обычно признаются непригодными к службе и увольняются по медицинским показаниям. Мы, безусловно, видим большое количество пенсионеров со значительными сердечными заболеваниями в наши военные лечебные учреждения», — сказал Ричардсон.

Болезнь сердца может протекать незаметно и не диагностироваться до тех пор, пока у женщины не появятся признаки или симптомы сердечного приступа, сердечной недостаточности, аритмии или инсульта. По словам полковника Ричардсона, это ключевые симптомы, на которые следует обращать внимание при борьбе с этой смертельной болезнью.

«Симптомы болезни сердца могут быть вашими типичными симптомами, включая боль в груди, чрезмерное потоотделение, одышку, боль в челюсти или в руке», — сказал Ричардсон. «Но во многих случаях симптомы могут быть более нетипичными, включая изжогу / боль в верхней части желудка, головокружение, отек, тошноту, онемение, усталость или боль в спине. Атипичные симптомы чаще встречаются у молодых женщин, что часто приводит к задержке диагностики и лечения», — пояснил он.

По данным CDC, почти 2/3 женщин, которые внезапно умирают от ишемической болезни сердца, не имеют предшествующих симптомов. Даже если у вас нет симптомов, вы все равно можете быть в группе риска.

«Наследственные факторы (семейный анамнез) могут влиять на развитие сердечных заболеваний. Мы также знаем, что диета, уровень активности и факторы окружающей среды также играют огромную роль в развитии сердечных заболеваний. существенные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Ричардсон. «К ним относятся ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сахарный диабет и курение. Другие факторы включают пол (мужчины подвержены большему риску), возраст (чем старше вы становитесь, тем выше риск) и постменопаузальный период».

Медицинские работники отмечают, что составление плана здорового питания и физических упражнений также поможет предотвратить сердечные заболевания.

«Для тех, у кого уже диагностировано заболевание сердца, упражнения, безусловно, желательны. Но, как и в случае со всеми заболеваниями или диагнозами, мы должны быть осторожны, чтобы не участвовать в действиях, которые могут ухудшить состояние», — сказал Ричардсон. «Это включает в себя чрезмерное выполнение физических упражнений. Любой, у кого есть сердечные заболевания, должен всегда консультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем участвовать в любой программе упражнений. Мы, конечно, знаем, что диета, богатая фруктами и овощами, необходима для хорошего здоровья. и предотвращение большинства заболеваний, включая болезни сердца».

Ричардсон говорит, что в Министерстве обороны и армии существует множество инициатив и направлений деятельности по борьбе с этой болезнью.

«Движение за последние несколько лет изменило подход к профилактике и целостному здоровью вместо лечения хронических заболеваний. Это включает в себя такие усилия, как «Триада производительности», которая включает сон, активность и питание, и «Движение к здоровью». — сказал Ричардсон. «Эти усилия сосредоточены на предотвращении заболеваний до того, как они будут диагностированы, и на более эффективном лечении заболеваний после того, как они будут диагностированы. Эти усилия также сосредоточены на всех наших бенефициарах, включая действующих лиц, членов семьи и пенсионеров».

Ветераны и риск сердечных заболеваний в Соединенных Штатах: когорта с 20-летним наблюдением

Int J Prev Med. 2014 июнь; 5(6): 703–709.

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

История вопроса:

Настоящее исследование преследовало две цели: изучить влияние статуса ветерана на риск развития сердечных заболеваний в течение 20 лет в Соединенных Штатах и чтобы проверить, объясняют ли социально-экономические характеристики, хронические заболевания, поведение в отношении здоровья, индекс массы тела (ИМТ) и симптомы депрессии связь между статусом ветерана и риском сердечных заболеваний.

Методы:

Данные получены из исследования здоровья и выхода на пенсию, 20-летней национальной когорты с 1992 по 2012 год. В исследование была включена репрезентативная выборка американцев старше 50 лет. запись, не имели сердечно-сосудистых заболеваний в начале исследования и предоставили данные о сердечно-сосудистых заболеваниях в течение следующих 20 лет. Статус ветерана рассматривался как независимая переменная. Результатом стали данные о самоотчетах врачей о диагнозе сердечно-сосудистых заболеваний, которые измерялись два раза в год. Исходные социально-экономические данные (т. е. возраст, пол, раса, семейное положение и образование), хронические заболевания (диабет и гипертония), поведение в отношении здоровья (т. е. употребление алкоголя, курение и физические упражнения), ИМТ и симптомы депрессии (модифицированный Центр эпидемиологических исследований депрессии). Scale) были введены в логистические регрессии. Для анализа данных использовалась логистическая регрессия.

Результаты:

Ветераны подвергались более высокому риску возникновения нового заболевания сердца (нескорректированный относительный риск [RR] = 1,996, 95% доверительный интервал [CI] = 1,694-2,351) по сравнению с не ветеранами. Логистическая регрессия подтвердила связь между статусом ветерана и болезнью сердца (скорректированный RR = 1,483, 95% ДИ = 1,176-1,871) после учета всех ковариат.

Выводы:

Ветераны могут подвергаться более высокому риску сердечных заболеваний с течением времени, и эта связь может не зависеть от исходных социально-экономических характеристик, хронических заболеваний, поведения в отношении здоровья, ИМТ и симптомов депрессии. Ветеранам могут потребоваться более строгие программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Ключевые слова: Когорта, депрессия, употребление алкоголя, физические упражнения, сердечные заболевания, курение, ветераны

Около 65% американских мужчин в возрасте старше 55 лет участвовали во Второй мировой войне или других войнах. [1,2] Ветеранами являются подвержены повышенному риску ухудшения физического здоровья[3,4] и психического здоровья[5]. Они также чаще сообщают о вредном для здоровья поведении, таком как курение.[6] Однако долгосрочные последствия для здоровья ветеранов изучались реже. В результате статус ветерана называют «скрытой переменной» в процессе старения пожилых американцев.[1,7]

Хотя есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что ветераны могут подвергаться более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), [1,2,7,8,9,10,11,12] исследования долгосрочного сердечно-сосудистого здоровья ветеранов неубедительны. .[1,13] У ветеранов более высокий уровень психических заболеваний, таких как депрессия[2] и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).[1,7,8,9,10] И депрессия, и ПТСР связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. .[14,15] Высокая распространенность проблем с психическим здоровьем может частично обуславливать более высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний среди ветеранов.

Было показано, что контроль депрессии ослабляет связь между статусом ветерана и сердечными заболеваниями.[2] Раса и пол также могут влиять на характер факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди ветеранов.[16] Хотя в литературе неоднократно высказывались предположения о том, что ветераны с психическими расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство, подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний и смертности [1,2,7,8,9,10], отсутствуют доказательства связи между статусом ветерана — per se — и ССЗ.

Это исследование преследовало две цели: (1) проверить, подвержены ли ветераны более высокому риску новых заболеваний сердца в течение 20 лет в Соединенных Штатах, и (2) проверить, не зависит ли вышеуказанная связь от социально-экономических факторов. ,[16] физическое здоровье,[3,4] психическое здоровье,[5] и вредное для здоровья поведение.[6] Ожидается, что информация о связях между статусом ветерана, традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и риском сердечно-сосудистых заболеваний поможет в усилиях по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний среди ветеранов. [17]

Дизайн исследования и участники

В этом исследовании использовались данные исследования здоровья и выхода на пенсию (HRS) для изучения влияния статуса ветерана в 1992 году на развитие сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах с 1992 по 2012 год. HRS представляет собой лонгитюдный когорта, в которую была включена репрезентативная выборка американцев старше 50 лет. С момента своего запуска в 1992 году исследование наблюдало за участниками в течение 20 лет и опрашивало их каждые 2 года.

HRS собрал данные о социально-экономическом статусе, физическом здоровье, функционировании, психическом здоровье и использовании медицинских услуг. Институциональный наблюдательный совет Мичиганского университета одобрил исследование. Дизайн исследования и выборка были подробно описаны в другом месте [18,19].]

Система HRS предназначена для сбора информации о лицах, начиная с предпенсионного возраста и заканчивая выходом на пенсию. Исследование было направлено на то, чтобы предоставить ученым данные для создания более точных моделей причин и последствий для здоровья, связанных со старением и выходом на пенсию, а также предоставить лицам, определяющим политику, актуальную информацию о характере инвалидности, связанной с выходом на пенсию. Таким образом, HRS исследовал изменения здоровья, которые происходят у людей к концу их трудовой жизни и в последующие годы.

Участники когорты HRS состояли из людей, родившихся между 1931 и 1941 годами, в возрасте от 51 до 61 года. Первое интервью было проведено в 1992 году. Мы включили только 8 375 человек, у которых не было сердечных заболеваний на исходном уровне, и у которых были данные по всем волнам в течение следующих 20 лет.

Интервью и меры

Данные были собраны с помощью личных интервью. Интервью проводились в домах участников. Участники получили компенсацию за участие в этом исследовании.

Социально-экономические данные

Мы использовали данные о расе, этнической принадлежности, возрасте, поле, образовании и семейном положении. Респондентов спросили, считают ли они свою расу белой или европеоидной, черной или афроамериканской, американским индейцем, азиатом или какой-либо другой. Этническая принадлежность включала латиноамериканцев или латиноамериканцев.

Симптоматика депрессии

Модифицированная версия шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований, состоящая из девяти пунктов, использовалась для измерения симптомов депрессии.[20] Участники сообщили, чувствовали ли они себя в течение прошлой недели (а) подавленными, (б) все было тяжело, (в) сон был беспокойным, (г) счастливым, (д) ​​одиноким, (е) он или она наслаждались жизнью, (g) грустный, (h) что он или она не мог начать и (i) что у него или у нее было много энергии. Факторные аналитические исследования выявили следующие три субшкалы для этого показателя: соматические (пункты 2, 3, 8 и 9);), отсутствие положительного аффекта (пункты 4 и 6) и дисфория (пункты 1, 5 и 7) [21]. Более высокий балл отражает негативное влияние. Мера показывает приемлемую внутреннюю согласованность ( a = 0,80 — 0,83).[22]

Курение

Два пункта использовались для измерения поведения в отношении курения на исходном уровне. В первом вопросе участников спрашивали, курили ли они когда-либо, а во втором — курили ли они в настоящее время. Используя оба пункта, мы разделили людей на никогда не куривших, бывших курильщиков и курящих в настоящее время.

Упражнения

Для измерения физической активности и упражнений использовались три элемента. Альфа Кронбаха составила 0,792.

Сердечно-сосудистые заболевания

Участники сообщали, сообщал ли им когда-либо врач о каких-либо сердечных заболеваниях, включая сердечные приступы, стенокардию, застойную сердечную недостаточность или ишемическую болезнь сердца (ИБС). Если респонденты сообщали «да» в предыдущей волне данных и «нет» в текущей волне, их ответ кодировался как «нет».[23]

Статистический анализ

Данные были загружены с веб-сайта HRS Института социальных исследований Мичиганского университета (http://hrsonline.isr.umich.edu/). Из-за сложного дизайна выборки, используемого в HRS, для анализа данных использовалась Stata 13.0 (Stata Corp., College Station, TX). Линеаризация ряда Тейлора использовалась для оценки стандартных ошибок. Таким образом, для анализа данных учитывался стратифицированный и кластерный характер данных, в дополнение к модели отсутствия ответов. Использование весов позволило нам обеспечить показатели, которые можно обобщить для населения США.

Мы использовали шесть логистических регрессий, чтобы проверить связь между статусом ветерана на исходном уровне и риском сердечных заболеваний в течение 20 лет среди участников. Статус ветерана и ковариаты, включая базовые социально-экономические характеристики (т. е. возраст, пол, раса, семейное положение и образование), хронические заболевания (диабет и гипертония), поведение в отношении здоровья (т. е. употребление алкоголя, курение и физические упражнения), индекс массы тела (ИМТ) и депрессивные симптомы постепенно добавлялись к моделям с I по VI. Относительный риск (RR) с 9Сообщалось о 5% доверительных интервалах (ДИ). RR больше 1 указывает на более высокую вероятность сердечно-сосудистых заболеваний в течение 20 лет.

Перед нашим моделированием мы исключили возможную мультиколлинеарность между нашими ковариатами. Основываясь на значении допуска или коэффициенте инфляции дисперсии, мы не обнаружили никаких признаков мультиколлинеарности между предикторами.[24] Мы не вменяли отсутствующие данные для этого исследования. P < 0,05 считались статистически значимыми.

Как показано на графике, большинство участников составляли женщины (54%), белые и неиспаноязычные (95%). Около 8% имели выраженные депрессивные симптомы. Почти 42% никогда не курили, 38% курили в прошлом и 19% курили в настоящее время. Около 68% сообщили об употреблении алкоголя. у 42% развился новый ИБС в течение 20 лет наблюдения [].

Таблица 1

Доля социально-экономического статуса среди участников

Открыть в отдельном окне

Таблица 2

Доля поведения, депрессии и болезней сердца среди участников

Открыть в отдельном окне

9Модель 0002 I, которая не контролировала никакую коварианту, предполагала, что ветераны подвергались более высокому риску новых ИБС в течение 20 лет наблюдения (ОР = 1,691, 95% ДИ = 1,244-2,298) [].

Таблица 3

Сводка логистической регрессии среди участников (Модели I, II, III и IV)

Открыть в отдельном окне новых ИБС за 20 лет наблюдения (RR = 1,481, 95% ДИ = 1,194-1,837) [].

Модель III контролировала социально-демографические данные и хронические заболевания и предполагала, что статус ветерана был связан с более высоким риском новой ИБС в течение 20 лет наблюдения (нескорректированный ОР = 1,501, 95% ДИ = 1,207-1,865) [].

Модель IV, в которой учитывались социально-демографические данные, хронические состояния и поведение в отношении здоровья, показала, что ветераны имеют более высокий риск новых ИБС в течение 20 лет наблюдения (ОР = 1,505, 95% ДИ = 1,210–1,872) [] .

Модель V, учитывающая социально-демографические характеристики, хронические состояния, поведение в отношении здоровья и ИМТ, предполагает, что статус ветерана связан с более высоким риском нового ИБС в течение 20 лет наблюдения (скорректированный ОР = 1,504, 9).5% ДИ = 1,209-1,871) [].

Таблица 4

Сводка логистических регрессий среди участников (Модель V и Модель VI)

Открыть в отдельном окне статус связан с более высоким риском новых ИБС в течение 20 лет наблюдения (скорректированный ОР = 1,483, 95% ДИ = 1,176-1,871) [].

Текущее исследование с лонгитюдным дизайном показало, что ветераны подвергаются более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний в течение 20 лет. Наше исследование также показало, что такая связь не зависит от социально-демографических характеристик, сопутствующих заболеваний, поведения в отношении здоровья, ИМТ и симптомов депрессии на исходном уровне. Наш вывод согласуется с другими исследованиями, предполагающими, что ветераны могут подвергаться повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний [1,2,7,8,9].,10,11,12]

Наше исследование показало, что связь между статусом ветерана и риском сердечно-сосудистых заболеваний не зависит от социально-демографических характеристик, сопутствующих заболеваний, поведения в отношении здоровья, ИМТ и симптомов депрессии на исходном уровне.

У ветеранов более высокий уровень психических заболеваний, таких как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство, которые связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [14,15]. Предполагается, что депрессия[2] и посттравматическое стрессовое расстройство[1,7,8,9,10] факторы, которые могут частично объяснить более высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний среди ветеранов.

Связь между статусом ветерана и сердечными заболеваниями была выше симптомов депрессии. Было показано, что у ветеранов Вьетнама с посттравматическим стрессовым расстройством более вероятно диагностированные врачами заболевания системы кровообращения и аномальные результаты электрокардиографии почти через 20 лет после службы в армии. лет после службы в армии.[1] Исследования с участием ветеранов Второй мировой войны и войны в Корее также показали более высокий уровень сердечно-сосудистых заболеваний, диагностированных врачами, среди ветеранов, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством.

[9]] Среди ветеранов Гражданской войны в США воздействие военной травмы было положительно связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями после службы.[10] Есть исследования, предполагающие, что контроль депрессии может ослабить связь между статусом ветерана и сердечными заболеваниями.[2]

Раса и пол могут усложнять связь между статусом ветерана и риском сердечно-сосудистых заболеваний и факторами риска.[16] Хотя в большинстве предыдущих исследований сообщалось, что определенная группа ветеранов (люди с психическими расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство) подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний и смертности [1,2,7,8,9].,10] текущее исследование предполагает, что статус ветерана —

per se — может быть фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Это исследование показало, что депрессивные симптомы также предсказывают будущие сердечные заболевания. Проспективные исследования постоянно предполагали, что негативное влияние предсказывает ИБС [25, 26, 27, 28, 29]. Сообщалось, что депрессия связана с заболеваемостью и смертностью от ИБС, даже после учета традиционных факторов риска ИБС, таких как уровень холестерина, кровь. давление и курение [27,30,31]. Хотя для объяснения механизма, с помощью которого депрессия может быть связана с развитием и прогрессированием ИБС, было предложено несколько поведенческих путей, [32,33] наше исследование предполагает, что связь между депрессией и ИБС может не зависеть от курения, физических упражнений и ИМТ.

Результаты текущего исследования могут иметь важные клинические последствия или последствия для общественного здравоохранения. Результаты могут быть использованы для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди ветеранов в США. Один из пяти пожилых людей в США (в возрасте ≥65 лет) страдает ИБС. [34,35] Будущие исследования должны выяснить, будут ли вмешательства, направленные на ветеранов, снижать заболеваемость и смертность, связанные с ИБС, в общей популяции или нет.

Мы предлагаем, чтобы ветераны с высоким ИМТ, те, кто курит, имеют выраженные депрессивные симптомы, диабет и гипертонию, но еще не развили сердечные заболевания, получали вмешательства для профилактики сердечных заболеваний. Основываясь на наших выводах, независимо от традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, ветераны должны рассматриваться как группа высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний и должны получать целенаправленные вмешательства для снижения риска сердечных заболеваний. Понимание связи между статусом ветерана, традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и риском сердечно-сосудистых заболеваний может потребовать дальнейших исследований, и предоставленная информация может в совокупности снизить бремя сердечно-сосудистых заболеваний среди ветеранов.[17]

Текущее исследование имело несколько ограничений. Во-первых, в исследовании не использовалось время до анализа событий. Использование регрессии Кокса и анализа выживаемости может предоставить больше информации о различиях во времени развития сердечно-сосудистых заболеваний у ветеранов и не ветеранов. Кроме того, в исследовании в качестве исхода использовался диагноз сердечно-сосудистых заболеваний, о котором сообщал сам врач.

Хотя этот результат действителен, оценка болезни сердца может привести к более точным результатам. Кроме того, в исследовании измерялись депрессивные симптомы, а не клиническое расстройство большого депрессивного расстройства. Наконец, исследование контролировало только исходные вмешивающиеся факторы. Поскольку социально-экономический статус, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, ИМТ и поведение в отношении здоровья, такое как курение, со временем меняются, будущие исследования могут выиграть от концептуализации этих искажающих факторов или медиаторов как изменяющихся во времени ковариат.

Среди людей старше 50 лет в Соединенных Штатах ветераны подвергаются более высокому риску сердечных заболеваний в течение 20 лет. Этот риск, по-видимому, не зависит от исходных социально-экономических характеристик, хронических заболеваний, поведения в отношении здоровья, ИМТ и симптомов депрессии.

Мы использовали общедоступный набор данных, доступный на веб-сайте исследования Мичиганского университета.

HRS проводится исследовательским центром Института социальных исследований Мичиганского университета. Национальный институт старения (NIA) предоставил финансирование для исследования здоровья и выхода на пенсию (U01 AG09740).

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

1. Боскарино Дж.А. Посттравматическое стрессовое расстройство и смертность среди ветеранов армии США через 30 лет после службы в армии. Энн Эпидемиол. 2006; 16: 248–56. [PubMed] [Google Scholar]

2. Боскарино Дж.А. Проспективное исследование посттравматического стрессового расстройства и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте среди ветеранов Вьетнама: значение для эпиднадзора и профилактики. Психозом Мед. 2008; 70: 668–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Финдли П., Шен С., Самбамурти У. Мультиморбидность и постоянная депрессия среди ветеранов с диабетом, сердечными заболеваниями и гипертонией. Здравоохранение Социальная работа. 2011;36:109–19. [PubMed] [Google Scholar]

4. Smith NL, Chen L, Au DH, McDonell M, Fihn SD. Контроль сердечно-сосудистых факторов риска у ветеранов с сахарным диабетом: проект повышения качества амбулаторной помощи. Уход за диабетом. 2004; 27 (Приложение 2): B33–8. [PubMed] [Google Scholar]

5. Хофманн С.Г., Литц Б.Т., Уэзерс Ф.В. Социальная тревожность, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов Вьетнама. J Тревожное расстройство. 2003; 17: 573–82. [PubMed] [Академия Google]

6. O’Toole BI, Catts SV, Outram S, Pierse KR, Cockburn J. Физическое и психическое здоровье австралийских ветеранов Вьетнама через 3 десятилетия после войны и его связь с военной службой, боевыми действиями и посттравматическим стрессовым расстройством. . Am J Эпидемиол. 2009; 170:318–30. [PubMed] [Google Scholar]

7. Боскарино Дж. А., Чанг Дж. Аномалии электрокардиограммы у мужчин с психическими расстройствами, связанными со стрессом: последствия для ишемической болезни сердца и клинических исследований. Энн Бехав Мед. 1999;21:227–34. [PubMed] [Google Scholar]

8. Боскарино Дж.А. Заболевания мужчин через 20 лет после воздействия сильного стресса: значение для клинических исследований и медицинской помощи. Психозом Мед. 1997; 59: 605–14. [PubMed] [Google Scholar]

9. Schnurr PP, Spiro A, 3rd, Paris AH. Диагностированные врачом медицинские расстройства в связи с симптомами посттравматического стрессового расстройства у пожилых мужчин-ветеранов вооруженных сил. Психология здоровья. 2000;19:91–7. [PubMed] [Google Scholar]

10. Pizarro J, Silver RC, Prause J. Затраты физического и психического здоровья на травматический опыт войны среди ветеранов гражданской войны. Арх генерал психиатрия. 2006;63:193–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Kazis LE, Ren XS, Lee A, Skinner K, Rogers W, Clark J, et al. Состояние здоровья пациентов с ВА: результаты исследования здоровья ветеранов. Am J Med Qual. 1999; 14:28–38. [PubMed] [Google Scholar]

12. Agha Z, Lofgren RP, VanRuiswyk JV, Layde PM. Болеют ли пациенты в медпунктах по делам ветеранов? Сравнительный анализ состояния здоровья и использования медицинских ресурсов. Arch Intern Med. 2000; 160:3252–7. [PubMed] [Академия Google]

13. Джонсон А.М., Роуз К.М., Элдер Г.Х., младший, Чамблесс Л.Е., Кауфман Дж.С., Хейсс Г. Военные бои и риск ишемической болезни сердца и ишемического инсульта у стареющих мужчин: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Энн Эпидемиол. 2010;20:143–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Ахмади Н., Хайсадеги Ф., Миршкарло Х.Б., Будофф М., Йехуда Р., Эбрахими Р. Посттравматическое стрессовое расстройство, коронарный атеросклероз и смертность. Ам Джей Кардиол. 2011;108:29–33. [PubMed] [Академия Google]

15. Цзян В., Глассман А., Кришнан Р., О’Коннор К.М., Калифорния Р.М. Депрессия и ишемическая болезнь сердца: чему мы уже научились и что мы должны делать в будущем? Am Heart J. 2005; 150: 54–78. [PubMed] [Google Scholar]

16. Роуз Д.Э., Фармер М.М., Яно Э.М., Вашингтон, Д.Л. Расовые/этнические различия сердечно-сосудистых факторов риска среди женщин-ветеранов. J Gen Intern Med. 2013; 28 (Приложение 2): S524–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Вималананда В.Г., Миллер Д.Р., Кристиансен К.Л., Ван В., Тремблей П., Финке Б.Г. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин-ветеранов медицинских учреждений Вирджинии. J Gen Intern Med. 2013; 28 (Приложение 2): S517–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Хаузер Р.М., Уиллис Р.Дж. Дизайн и методология исследования здоровья и выхода на пенсию, а также лонгитюдного исследования в Висконсине. В: Уэйт LJ, редактор. Старение, здоровье и государственная политика: демографические и экономические перспективы. Нью-Йорк: Совет по народонаселению, Inc.; 2005. С. 209–35. [Google Scholar]

19. Heeringa SG, Connor JH. Техническое описание плана выборки обследования состояния здоровья и выхода на пенсию. 1995. Доступно по адресу: http://www.hrsonline.isr.umich.edu/sitedocs/userg/HRSSAMP.pdf.

20. Радлов Л.С. Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Appl Psychol Meas. 1977; 1: 385–401. [Google Scholar]

21. Ян Ф.М., Джонс Р.Н. Различия в измерениях депрессии: хронические связанные со здоровьем и социально-демографические эффекты у пожилых американцев. Психозом Мед. 2008; 70: 993–1004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Steffick DE, Wallace RB, Herzog AR. Исследовательский центр опросов, Мичиганский университет; 2000. [Последнее обращение: 8 января 2008 г.]. Документация показателей аффективного функционирования в исследовании «Здоровье и выход на пенсию». Доступно по адресу: http://www.hrsonline.isr.umich.edu/docs/userg/dr-005.pdf. [Академия Google]

23. Айотте Б.Дж., Ян Ф.М., Джонс Р.Н. Физическое здоровье и депрессия: диадное исследование хронических заболеваний и депрессивной симптоматики у пожилых пар. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2010;65:438–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Dormann CF, Elith J, Bacher S, Buchmann C, Carl G, Carré G, et al. Коллинеарность: обзор методов борьбы с ней и имитационное исследование, оценивающее их эффективность. Экография. 2013;36:27–46. [Академия Google]

25. Чанг П.П., Форд Д.Е., Меони Л.А., Ван Н.Ю., Клаг М.Дж. Гнев у молодых мужчин и последующее преждевременное сердечно-сосудистое заболевание: исследование предшественников. Arch Intern Med. 2002; 162:901–6. [PubMed] [Google Scholar]

26. Кубзанский Л.Д., Коул С.Р., Кавачи И., Воконас П., Воробей Д. Общий и уникальный вклад гнева, тревоги и депрессии в ишемическую болезнь сердца: проспективное исследование нормативного изучения старения . Энн Бехав Мед. 2006; 31:21–9. [PubMed] [Google Scholar]

27. Hemingway H, Marmot M. Доказательная кардиология: психосоциальные факторы в этиологии и прогнозе ишемической болезни сердца. Систематический обзор проспективных когортных исследований. БМЖ. 1999;318:1460–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Booth-Kewley S, Friedman HS. Психологические предикторы сердечных заболеваний: количественный обзор. Психологический бык. 1987; 101: 343–62. [PubMed] [Google Scholar]

29. Penninx BW, Beekman AT, Honig A, Deeg DJ, Schoevers RA, van Eijk JT, et al. Депрессия и сердечная смертность: результаты лонгитюдного исследования на базе сообщества. Арх генерал психиатрия. 2001; 58: 221–7. [PubMed] [Google Scholar]

30. Кубзанский Л.Д., Кавачи И. К сути дела: вызывают ли отрицательные эмоции ишемическую болезнь сердца? Дж. Психосом Рез. 2000;48:323–37. [PubMed] [Академия Google]

31. Галло Л.С., Мэтьюз К.А. Понимание связи между социально-экономическим статусом и физическим здоровьем: играют ли роль отрицательные эмоции? Психологический бык. 2003; 129:10–51. [PubMed] [Google Scholar]

32. Кранц Д.С., Манук С.Б. Острая психофизиологическая реактивность и риск сердечно-сосудистых заболеваний: обзор и методологическая критика.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *