Сактосальпинкс лечение без операции: САКТОСАЛЬПИНКС лечение БЕЗ ОПЕРАЦИИ | Клиника женского здоровья

Содержание

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Нарушение проходимости маточных труб может быть вызвано разными причинами. Одна из них – скопление жидкости в просвете трубы. На медицинском языке данное патологическое состояние называют гидросальпинксом, разновидностью сактосальпинкса, когда множественные спайки препятствуют проходимости и способствуют скоплению в полости экссудата. Накапливание жидкости в закрытом пространстве может стать причиной нагноения и резкого ухудшения состояния пациентки, представляя серьезную угрозу для ее репродуктивной функции.

Этиология заболевания

Гидросальпинкс труб может развиваться в одной или сразу в обеих трубах. Возможно скопление жидкости в одной камере или дробление полости на несколько ячеек, разделенных перегородками. Интенсивное увеличение объема экссудата приводит к распуханию трубы и началу воспалительного процесса. Стенки трубы истончаются, возникают выраженные отечные явления. Стабильный воспалительный процесс, на который не воздействуют своевременным и грамотным лечением, может стать причиной бесплодия или выкидыша, препятствуя имплантации эмбриона к стенке матки или его полноценному развитию.

Воздействовать на патологию удается консервативным или хирургическим путем. В наиболее сложных случаях пациентке показана тубэктомия.

Классификация типов заболевания

В зависимости от распространения и характера заболевания различают следующие виды гидросальпинкса:

  • право- или левосторонний, поражающий соответственно правую или левую трубу;
  • двусторонний, грозящий женщине полным бесплодием из-за непроходимости маточных труб;
  • простой, при котором в патологическом процессе задействована только полость трубы;
  • фолликулярный, при котором формируются множественные полости по мере разрастания спаек;
  • вентикулярный, при котором содержимое маточной трубы прорывается в полость матки и наружу.

Причины развития гидросальпинкса

Основная причина одно- или двустороннего гидросальпинкса при беременности или менопаузе, по мнению большинства медицинских специалистов, – последствия затянувшихся воспалительных процессов и многочисленных спаек. Увеличенные в размере стенки матки препятствуют полноценному оттоку секрета, который вырабатывается слизистой оболочкой. Также увеличение объема жидкости становится возможным из-за ее «просачивания» из клеток соседних тканей. Образующиеся при воспалении спайки расположены внутри яйцевода или в брюшной полости. Их формирование происходит постепенно, и до момента полного зарастания просвета скопившаяся жидкость может частично истекать из полости.

Помимо воспалительных процессов, гидросальпинкс слева или справа может вызвать аппендицит, перитонит, осложнения после оперативного вмешательства, эндометриоз, заболевания женской половой сферы и ЗППП. Также есть вероятность развития патологии вследствие абортов и выскабливаний. Воспалительный процесс локализуется обычно в яичниках, полости матки или придатках. В отдельных случаях оттоку жидкости препятствует новообразование добро- или злокачественного характера. Вероятность такого развития событий заставляет проводить дифференциальную диагностику на предмет исключения онкологического заболевания.

Симптомы гидросальпинкса

В перечень основных признаков гидросальпинкса входят:

  • ощущение тяжести, тянущие боли в области воспалительного процесса во время физической активности;
  • обильные выделения с прозрачным или мутным содержимым.

В случае разрыва трубы и истечении содержимого в брюшную полость у пациентки с гидросальпинксом отмечаются резкие боли, холодный пот и учащение пульса. Возможно осложнение в виде перитонита, когда возникает кровотечение в брюшную полость с последующим нагноением. Истечение жидкости из маточной трубы не означает ликвидацию проблемы: на месте разрыва образуются новые спайки, и возникает рецидив заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дискомфорт, тянущие боли и сомнительные выделения, появляющиеся вне менструального периода, должны стать для женщины немедленным поводом для обращения к специалисту.

У вас появились симптомы гидросальпинкса?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика гидросальпинкса

На ранних стадиях диагностировать заболевание позволяют только высокоточные методы инструментального исследования. Позже, когда патология приобретает выраженный характер, увидеть воспаление трубы удается при обычном гинекологическом осмотре. Уточнить форму заболевания позволяют:

  • исследование мазка выделений;
  • УЗИ диагностика гидросальпинкса вагинальным или абдоминальным методом;
  • диагностическая лапароскопия;
  • гистеросальпингография, изучающая состояние и проходимость маточных труб, а также уточняющая возможное развитие новообразование в области матки.

Преимущества лапароскопического метода – сочетание диагностики и лечения заболевания. При осмотре возможно рассечение спаек и наложение стомы для эффективного оттока жидкости. Устранить последствия патологии позволяет консервативное лечение.

Лечение гидросальпинкса

На начальном этапе лечения пациентка с гидросальпинксом направляется на хирургическую операцию с целью удаления воспаления, восстановление проходимости труб и их нормального функционирования. Лапароскопический метод считается оптимальным для большинства пациенток. Его малая травматичность объясняется использованием эндоскопического оборудования, не требующего глубоких разрезов и исключающего повреждение тканей. Через несколько часов после восстановления от наркоза пациентка может вставать и передвигаться при помощи близких. Дополнить эффект от проведенного лечения позволяют:

  • консервативный курс, подразумевающий прием антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов для рассасывания спаек;
  • методы физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция труб и т.д.

Полное восстановление проходимости трубы считается невозможным, поскольку гидросальпинкс носит рецидивирующий характер. Это увеличивает риск внематочной беременности, опасной для матери и для плода. Если пациентка не планирует зачатие и рождение ребенка, показана тубэктомия, чтобы воспаленные ткани не стали источником инфекции для всего организма.

Как записаться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

лечение гидросальпинкса без операции — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Ох, или уже и не ОХ.

Решила начать все с начало и рассказать так сказать все что было.

И так

Мне на данный момент (2017 г) — 28 лет., мужу 32 года.

Вышла замуж в 24 года (2013 г)

Начали планировать в конце 2014 г начали планировать деток, так сказать стараться самостоятельно, перед этим естественно поход к гинекологу и сдача всех стандартных анализов и муж тоже. Все было хорошо. Был дан зеленый свет.

Итак март 2015 г — долгожданная задержка, кровь на ХГЧ -положительна ( не помню цифр), на узи ничего в матки не видно ПЯ. через 2 дня началась коричневая мазня. Во общем итог — внематочеая беременность, пироговка, удалили одну трубу.( лапараскопия)

Июнь 2015 г — отправили на проверку проходимости оставшейся трубу. Оказался гидросальпинкс единственной трубы.

Сентябрь 2015 г — плановая гистороскопическая операцию по направлению (БЕСПЛОТНО) в центре Династия.

Операция :Рассечение спаек в малом тазу. левосторонний овариолизис, правосторонний сальпингоовариофимбриолизис. Резекция правого яичника. Гистероскапия. Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.

Произведено:Рассечение спаек в малом тазу.Левосторонний овариолизис, правосторонний сальпингоовариофимбриолизис. Резекция правого яичника.

Заключение:

Генитальный инфантилизм. Гиперплазия эндометрия.

Результаты гистологии ткани из полости матки: (ручной текст переписываю, возможно ошиблюсь в терминологии):Фрагменты слизитстой ц/к. Эндометрий фазы пролиферации с очаговой лимфоидной гисфильтрацией и фокусом желизистой гиперплазии.

Послеоперационная лечение.

Декабрь 2015 г — аспират полости матки.

Клинический диагноз: гиперплазия эндометрия, контроль после лечения

Заключение: (ручной текст переписываю, могу ошибиться в терминологии)

Кусочки эндометрия пролидративного тика со слабо выраженной проиферативной активностью эпителия части желез.

В январь 2016 г

дан зеленый свет на самостоятельно зачатие :

Сентябрь 2016 г — подали документы на Эко по полису

Февраль 2017 г — решились на платное ЭКО в ИДК ( на данный момент жду результат) . Более подробно опишу в следующем посту своего дневника.

Острый и хронический сактосальпинкс: причины, симптомы, диагностика, лечение

Непроходимость фаллопиевых труб наблюдается у 30-35% пациенток, страдающих нарушением репродуктивной функции. В большинстве случаев трубное бесплодие обусловлено воспалением, основным провокатором которого считаются инфекции, передаваемые половым путем. Воспалительный процесс деформирует маточные придатки, приводя к развитию сактосальпинкса.

Сактосальпинкс – что это такое?

Сактосальпинкс –  патология маточных труб, при которой внутри органа образуется закрытая мешотчатая полость, заполненная воспалительной жидкостью.  В МКБ-10 заболеванию присвоен код N70.1.

Сактосальпинкс почти в 100% случаев – вторичное заболевание.

Образованию замкнутых полостей в фаллопиевых трубах предшествует их воспаление или обтурация опухолью и спайками.

Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте до 30 лет. Это связано с их активной сексуальной жизнью. В этой возрастной категории широко распространены ИППП, которые при недостаточном лечении поражают маточные трубы.

Основная опасность сактосальпинкса – развитие трубного бесплодия. Это осложнение встречается у каждой пятой пациентки, перенесшей заболевание.

Выраженная деформация труб является показанием для их удаления, что в последствии вынуждает женщину обращаться к ЭКО при желании забеременеть.

Причины

Сактосальпинкс, чаще всего,возникает как осложнение сальпингоофорита – воспаления придатков матки. При попадании инфекции в фаллопиевы трубы начинается усиленная выработка воспалительного экссудата. Это приводит к слипанию стенок органа и формированию спаек. Возникают закрытые полости в форме мешочков, заполненные жидкостью.

Воспалительный процесс в маточных трубах вызывают инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, генитальный герпес), стафилококк, представители кишечной микрофлоры, а также сочетания нескольких патогенных микроорганизмов.

Сактосальпинкс может иметь и неинфекционные причины. Среди них выделяют:

  • Лечебно-диагностические вмешательства. Спайки в маточных трубах могут образовываться после исследования проходимости труб путем введения ренгенконтраста (гистеросальпингография), жидкости (гидротубация) или газа (кимопертубация). Заращение просвета трубы также является осложнением реконструктивно-пластических операций, проводимых при тубоовариальном бесплодии.
  • Эндометриоз. При миграции участков маточного эпителия в трубы возникает воспаление, осложняющееся образованием спаек и скоплением воспалительной жидкости.
  • Опухоли матки и придатков. Образования крупных размеров перекрывают просвет труб, нарушая нормальный отток жидкости, что приводит к образованию сактосальпинкса.
На фото односторонний сактосальпинкс

Механизм развития

Слизистая оболочка здоровых маточных труб секретирует слизь и серозную жидкость, которые стекают в полость матки. При развитии воспаления слизистая труб начинает усиленно вырабатывать экссудат – жидкость воспалительного характера. Он способствует слипанию стенок трубы, что приводит к образованию спаек. При этом выработка экссудата не прекращается, но его отток нарушается.  Формируется левосторонний, правосторонний или двусторонний сактосальпинкс.

Классификация

Сактосальпинкс подразделяется на следующие формы:

  • По локализации: односторонний (справа или слева) и двусторонний.
  • По строению: простой (одна полость в трубе) и фолликулярный (множественные мешотчатые образования).
  • По оттоку экссудата: постоянный (полностью замкнутая полость) и вентильный или вентилируемый (отток жидкости возможен).
  • По виду содержимого полости: гидросальпинкс (серозная жидкость) и пиосальпинкс (гной).
  • По течению: острый (выраженная клиника, быстрое формирование полости) и хронический (изменения в трубах происходят медленно, клинические проявления минимальные).

Симптомы

Острая форма сактосальпинкса развивается при тяжелом течении сальпингоофорита. Для него характерны выраженные симптомы интоксикации (лихорадка, слабость, потливость, учащенный пульс) и болевой синдром. Боль острая, распирающая, локализуется в подвздошно-паховой области. В тяжелых случаях при пиосальпинксе и переходе воспаления на брюшину возникают признаки «острого живота».

Более распространена хроническая форма сактосальпинкса. Полости возникают уже после стихания острого воспалительного процесса в трубах, поэтому симптомы болезни выражены слабо.

Типичным признаком хронического сактосальпинкса являются тяжесть и тупые боли внизу живота постоянного характера. Болезненность усиливается при занятиях спортом, во время секса или после переохлаждения.

Нарушение менструального цикла при сактосальпинксе наблюдается в случаях перехода воспаления на яичники. Месячные носят нерегулярный характер, скудные и сопровождаются болью внизу живота.

Заболевание может протекать и без симптомов. В этом случае женщина обращается к гинекологу с жалобами на бесплодие.

Методы диагностики

Основными этапами диагностики сактосальпинкса являются:

  • Осмотр. При двуручном влагалищном исследовании можно пропальпировать в области придатков напряженное опухолевидное образование круглой формы. При смещении придатков возникает болезненность. Из шеечного канала, влагалища и уретры берутся мазки для выявления возбудителей воспаления и определения их лекарственной чувствительности.
  • УЗИ органов малого таза. В области придатков визуализируется опухолевидное образование, заполненное жидкостью. Трубы утолщены, их складчатость сглажена. В малом тазу обнаруживается спаечный процесс и скопление жидкости. Если сактосальпинкс вызван опухолью или эндометриозом, это также выявляется на УЗИ.
  • Гистеросальпингография. Полость матки и труб заполняется специальным контрастным веществом через катетер, введенный в цервикальный канал. Проверка проходимости труб проходит под контролем рентгена или УЗИ. При сактосальпинксе контраст не проходит по пораженной трубе. При вентилируемой полости контрастная жидкость позволяет визуализировать ее.
  • Лапароскопия. Через небольшие проколы в передней стенке живота эндоскопические инструменты вводятся в брюшную полость. Фаллопиевы трубы расширены, в них обнаруживается жидкость. Кроме самого сактосальпинкса визуализируются спайки в придатках и на брюшине, эндометриоидные кисты и опухоли. Кроме диагностической, лапароскопия имеет и лечебную функцию. Во время операции можно восстановить проходимость труб или удалить их при обширном поражении.
На фото правосторонний сактосальпинкс на УЗИ

Лечение

Основная цель лечения сактосальпинкса – возобновить проходимость труб и нормализовать отток жидкости по ним. Методы лечения подбираются исходя из причин заболевания, возраста и репродуктивных планов женщины.

Медикаментозное

При сактосальпинксе, вызванном инфекционным поражением маточных труб, лечение начинают с применения антибиотиков. Выбор препарата осуществляется с учетом вида и чувствительности патогенной микрофлоры.

Основными комбинациями антибактериальных препаратов, применяемыми для лечения воспаления придатков, являются:

  • Цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) + метронидазол.
  • Защищенные аминопенициллины (аугментин) + доксициклин.
  • Ципрофлоксацин + метронидазол.
  • Гентамицин + клиндамицин.

Антибиотики рекомендовано назначать в сочетании с эубиотиками (Линекс, Лактобактерин). Эти препараты помогают восполнить естественную микрофлору влагалища и кишечника. Они позволяют избежать дисбиоза, возникающего при длительном лечении антибиотиками.

В дополнении к антибактериальной терапии при остром течении сактосальпинкса применяют внутривенные инфузии растворов для дезинтоксикации (растворы солей и глюкозы, гемодез, реополиглюкин). 

Для снятия болевого синдрома и воспаления назначают противовоспалительные лекарства нестероидного ряда (Диклофенак, Индометацин).

Коррекция нарушений менструального цикла у женщин детородной возраста проводится путем назначения комбинированных оральных контрацептивов. Их прием длится 3-6 месяцев, после чего КОК отменяют для восстановления овуляции.

Для устранения и профилактики спаек используют ферменты (Лонгидаза) и физиолечение (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с гиалуронидазой). Поднятию реактивности организма способствует назначение витаминно-минеральных комплексов и адаптогенов растительного происхождения (настойки женьшеня, элеутерококка).

Хирургическое

В большинстве случаев, без операции не обойтись. После медикаментозного лечения проводят хирургическое устранение сактосальпинкса. С помощью лапароскопического доступа выполняют операции по созданию сообщения маточной трубы и брюшной полости (сальпингостомия/ сальпингонеостомия), наложения анастомоза между трубами или пересадку трубы в другую область матки. Такие операции называются реконструктивно – пластическими. Лапароскопия позволяет восстанавить проходимость труб, возвращая женщине репродуктивную функцию.

При обширном поражении фаллопиевых труб выполняют их удаление (тубэктомия). После такого вида операции забеременеть возможно только посредством технологии ЭКО.

Осложнения

Наиболее распространёнными осложнениями сактосальпинкса являются:

  • Трубное бесплодие.
  • Разрыв мешотчатого образования с развитием перитонита и сепсиса.
  • Внематочная беременность.

Предотвратить осложнения помогает своевременное обращение к гинекологу при первых признаках развития сактосальпинкса. Хроническая форма заболевания может протекать без симптомов, поэтому для ее выявления следует регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Профилактика

Основными мерами для предотвращения сактосальпинкса являются:

  • Профилактика ЗППП: использование презерватива при всех видах секса, отказ от беспорядочных половых связей.
  • Регулярные профилактические гинекологические осмотры.
  • Своевременное лечение заболеваний половых органов.

Гидросальпинкс Лечение и причины гидросальпинкса

Гидросальпинкс — это медицинское название маточной трубы, заполненной жидкостью из-за травмы или инфекции. Фаллопиевы трубы обычно функционируют так, чтобы «ловить» яйцеклетку каждый месяц, когда она выходит из яичника; трубы являются местом встречи яйцеклетки и сперматозоида и механизмом, с помощью которого оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку. Повреждение этого крошечного и тонкого прохода может препятствовать зачатию и беременности. Гидросальпинкс обычно поражает обе фаллопиевы трубы (даже когда поражена только одна труба, обычно имеется некоторое остаточное повреждение другой).Гидросальпингез (при поражении обеих труб) является очень тяжелой формой повреждения маточных труб, и беременность обычно наступает только при экстракорпоральном оплодотворении. ЭКО полностью обходит трубы.

Гидросальпинкс Причины

Гидросальпинкс обычно возникает в результате длительно не леченной инфекции фаллопиевых труб. Ряд ситуаций может привести к инфекции фаллопиевой трубы, в том числе:

  • Остаточные явления предшествующего заболевания, передающегося половым путем, такого как хламидиоз или гонорея
  • Предыдущий разрыв аппендикса
  • Чрезмерное наращивание ткани из-за эндометриоза процесс, возникающий в результате такой инфекции, разрушает нежные пальцеобразные бахромки, которые простираются от конца фаллопиевой трубы до яичника.Фимбрии отвечают за перенос яйцеклетки к ожидающему сперматозоиду и совместное перемещение яйцеклетки и сперматозоида для оплодотворения. При повреждении бахромки срастаются между собой, закрывая тем самым трубки. Затем жидкость скапливается в фаллопиевых трубах, что делает невозможным их функционирование.

    Диагностика гидросальпинкса

    Существует несколько способов диагностики гидросальпинкса. Поскольку фаллопиевы трубы очень маленькие, во всех этих методах для четкого обзора анатомии используется рентген или камера в той или иной форме:

    Ультразвук

    При этой процедуре во влагалище вводится узкий зонд. Ультразвуковая технология использует сонар или высокочастотные звуковые волны для создания изображения фаллопиевых труб в реальном времени. Нормальная маточная труба обычно не видна на УЗИ; трубка, наполненная жидкостью, будет казаться больше и иметь форму «сосиски». Ультразвук является коротким, неинвазивным и безболезненным и часто используется при первоначальной оценке состояния яичников, матки и фаллопиевых труб.

    Гистеросальпингограмма (ГСГ)

    Это рентгенологическое исследование, во время которого в матку и фаллопиевы трубы вводят небольшое количество красителя.Рентгеновские снимки просматриваются на экране во время проведения исследования. По мере того, как краситель будет распространяться по матке, любые закупорки будут легко визуализированы. Если фаллопиевы трубы открыты, жидкость течет по трубам и выливается в окружающую брюшную полость. В случае непроходимости, такой как гидросальпинкс, краситель не может выйти из фаллопиевых труб, и трубы кажутся растянутыми («колбаскообразными»). ГСГ проводится на 2-й неделе менструального цикла (т.е. после прекращения менструального кровотечения, но до овуляции).Весь экзамен занимает около 10 минут. Побочные эффекты, если таковые имеются, могут включать тазовую боль или спазмы. Ибупрофен, принятый перед процедурой, помогает справиться с этими возможными побочными эффектами. Большинство женщин могут сразу же возобновить повседневную деятельность.

    Лапароскопия

    Это хирургическая процедура с использованием лапароскопа — тонкого светящегося инструмента, оснащенного крошечной видеокамерой. Лапароскоп вводится в область таза через крошечный разрез в пупке, что позволяет хирургу непосредственно видеть фаллопиевы трубы на экране.В некоторых случаях лапароскопия может использоваться для подтверждения предыдущего диагноза гидросальпинкса или других состояний; но поскольку это хирургическая процедура, требующая общей анестезии, ее обычно не используют для первоначальной диагностики.

    Лечение гидросальпинкса

    Ремонт

    В некоторых случаях, особенно при небольшом гидросальпинксе, этот тип непроходимости можно устранить, что позволяет наступить естественной беременности. Для этого требуется хирургическая процедура, называемая неосальпингостомией , при которой лапароскоп хирургическим путем вводится в брюшную полость и делается разрез для открытия закупоренной фаллопиевой трубы.Восстановление после этой процедуры происходит относительно быстро, и нормальная деятельность может быть возобновлена ​​в течение нескольких дней. Поскольку здоровье яичников и качество яйцеклеток ухудшаются после 35 лет, реверсивная операция более целесообразна для более молодых пациенток, которые могут позволить себе дополнительное время ожидания. Пациенты, зачавшие после операции на маточных трубах, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет возможной внематочной беременности. Это потенциально серьезная ситуация, при которой плод имплантируется и растет в маточной трубе, а не в матке.

    Из-за низкой динамики успеха при попытках хирургической реконструкции маточных труб (некоторые исследования показали 10%-ную частоту наступления беременности в течение года после неосальпингостомии по поводу гидросальпинга) и из-за повышенного риска внематочной беременности у большинства женщин наблюдается значительное повреждения маточных труб рекомендуется перейти непосредственно к ЭКО.

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

    У пациентов с гидросальпинксом фаллопиевы трубы можно полностью обойти с помощью ЭКО. Это лечение включает в себя курс препаратов, повышающих фертильность, для производства нескольких яйцеклеток в яичниках. Затем яйцеклетки «собирают» или удаляют из яичников и объединяют с мужской спермой в лаборатории. Только что оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины через небольшую трубку, называемую катетером.

    Чтобы увеличить успех ЭКО и здоровую беременность, может быть рекомендовано полностью удалить поврежденную часть фаллопиевой трубы перед лечением, так как в некоторых случаях препараты, повышающие фертильность, могут иметь неблагоприятный эффект, вызывая накопление жидкости в маточной трубе. фаллопиевы трубы.Закупоренные, заполненные жидкостью трубы также могут просачиваться в матку, создавая риск инфицирования после переноса эмбрионов.

    Хирургическое лечение заболеваний маточных труб у женщин, которым предстоит экстракорпоральное оплодотворение

    Мы включили 11 РКИ с параллельным дизайном, в которых приняли участие 1386 человек. Во включенных испытаниях сравнивали различные виды трубной хирургии (сальпингэктомия, трубная окклюзия или трансвагинальная аспирация гидросальпингеальной жидкости) с отсутствием трубной хирургии или отдельными вмешательствами друг с другом.Мы оценили ни одно исследование как имеющее низкий риск систематической ошибки по всем областям, с основными ограничениями, связанными с отсутствием ослепления, широкими доверительными интервалами и небольшими размерами событий и выборки. Мы использовали методологию GRADE для оценки качества доказательств. Помимо одного результата среднего качества в одном обзорном сравнении, качество доказательств, представленных в этих 11 испытаниях, варьировалось от очень низкого до низкого качества.

    Сальпингэктомия по сравнению с отсутствием операции на маточных трубах

    Ни одно включенное исследование LBR для этого сравнения не сообщалось.Мы не уверены в влиянии сальпингэктомии на хирургические осложнения, такие как частота конверсии в лапаротомию (отношение шансов Пето (ОШ) 5,80, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,11 до 303,69; одно РКИ; n = 204; очень низкое качество). доказательства) и инфекции органов малого таза (Peto OR 5,80, 95% ДИ от 0,11 до 303,69; одно РКИ; n = 204; доказательства очень низкого качества). Сальпингэктомия, вероятно, увеличивает клиническую частоту наступления беременности (СЛР) по сравнению с отсутствием операции (отношение рисков (ОР) 2,02, 95% ДИ от 1,44 до 2,82; четыре РКИ; n = 455; I 2 = 42.5%; доказательства среднего качества). Это говорит о том, что у женщин с сердечно-легочной реанимацией около 19% без операции на маточных трубах частота после сальпингэктомии составляет от 27% до 52%.

    Окклюзия проксимальных маточных труб по сравнению с отсутствием операции

    Ни в одном из исследований LBR и частоте хирургических осложнений для этого сравнения не сообщалось. Окклюзия маточных труб может увеличить СЛР по сравнению с отсутствием операции на маточных трубах (ОР 3,21, 95% ДИ от 1,72 до 5,99; два РКИ; n = 209; I 2 = 0%; доказательства низкого качества). Это говорит о том, что при сердечно-легочной реанимации около 12% без операции на маточных трубах частота с окклюзией маточных труб составляет от 21% до 74%.

    Трансвагинальная аспирация гидросальпингеальной жидкости в сравнении с отсутствием операции

    Ни одно исследование LBR для этого сравнения не сообщалось, и было недостаточно доказательств для выявления разницы в частоте хирургических осложнений между группами (Peto OR не поддается оценке; одно РКИ; n = 176). Мы не уверены, увеличивает ли трансвагинальная аспирация гидросальпингеальной жидкости СЛР по сравнению с отсутствием операции на маточных трубах (RR 1.67, 95% ДИ от 1,10 до 2,55; три РКИ; п = 311; I 2 = 0%; доказательства очень низкого качества).

    Лапароскопическая окклюзия проксимальных маточных труб по сравнению с лапароскопической сальпингэктомией

    Мы не уверены в влиянии лапароскопической окклюзии проксимального отдела маточных труб по сравнению с лапароскопической сальпингэктомией на LBR (ОР 1,21, 95% ДИ от 0,76 до 1,95; одно РКИ; n = 165; доказательства очень низкого качества) и СЛР (ОР 0,81, 95% ДИ от 0,62 до 1,07; три РКИ; n = 347; I 2 = 77%; доказательства очень низкого качества). Ни в одном исследовании не сообщалось о частоте хирургических осложнений для этого сравнения.

    Трансвагинальная аспирация гидросальпингеальной жидкости в сравнении с лапароскопической сальпингэктомией

    Ни одно исследование LBR для этого сравнения не сообщалось, и было недостаточно доказательств для выявления различий в частоте хирургических осложнений между группами (Peto OR не поддается оценке; одно РКИ; n = 160). Мы не уверены в влиянии трансвагинальной аспирации гидросальпингеальной жидкости по сравнению с лапароскопической сальпингэктомией на СЛР (ОР 0.69, 95% ДИ от 0,44 до 1,07; одно РКИ; п = 160; доказательства очень низкого качества).

    Гидросальпинкс — обзор | ScienceDirect Topics

    Влияние гинекологических заболеваний на исход экстракорпорального оплодотворения

    Многие гинекологические заболевания влияют на исход ЭКО. Например, многие исследователи сообщают, что гидросальпинг фаллопиевых труб снижает частоту наступления беременности при ЭКО (см. также главу 9). 280,282 Трубный гидросальпинг может вызывать накопление в полости матки патологического количества жидкости 283 , которая может содержать белки и другие факторы, препятствующие взаимодействию эмбриона с эндометрием. 284 В одном рандомизированном исследовании клинической пользы лапароскопической сальпингэктомии перед ЭКО 204 женщины с гидросальпингозом, которые планировали лечение ЭКО, были рандомизированы для лапароскопической сальпингэктомии до ЭКО или без сальпингэктомии. Частота родов за цикл составила 28,6% и 16,3% соответственно ( P < 0,05). В этом исследовании гидросальпинкс определялся как дистальная окклюзия маточной трубы, которая была патологически расширена или стала патологически расширенной при проверке проходимости с помощью гистеросальпингограммы или лапароскопии. 285 Последующее наблюдение за этим исследованием, расширившее результаты первого цикла лечения, показало улучшение рождаемости после сальпингэктомии (ОР 2,1, 95% ДИ 1,6–3,6). В подгруппах больных с ультразвуково-видимыми гидросальпингисами отмечено еще большее улучшение рождаемости при сальпингэктомии (ОР 3,8, 95% ДИ 1,5-9,2). 286 На основании этих и других исследований Американское общество репродуктивной медицины рекомендует по возможности удалять гидросальпинкс перед циклом ЭКО.

    Многие исследователи сообщают, что подслизистые лейомиомы связаны со снижением частоты наступления беременности при ЭКО (см. главу 25). Кроме того, ряд исследований свидетельствует о том, что гистероскопическая миомэктомия подслизистых миом улучшает частоту наступления беременности при ЭКО. 287-289

    Влияние интрамуральных миом на исход ЭКО менее определено. Некоторые исследователи обнаружили, что интрамуральные миомы связаны со снижением частоты наступления беременности при ЭКО. В одном отчете 112 женщин с интрамуральными миомами (самая большая из которых имела средний диаметр 2.3 см) и проспективно обследованы 322 женщины без миомы, перенесшие ЭКО. 290 Частота продолжающейся беременности составила 15,1% у женщин с миомой и 28,3% у женщин без миомы ( P < 0,003). Логистическая регрессия показала, что интрамуральные миомы были связаны со сниженным ОШ для беременности (ОШ 0,46, 95% ДИ 0,24-0,88, P <0,02) после учета возраста партнерши и количества эмбрионов, доступных для переноса. Другие исследователи сообщают, что интрамуральные миомы диаметром до 7 см, которые не деформируют полость матки, не оказывают существенного влияния на исход ЭКО.Влияние миом на ЭКО изучено у 141 пациентки с миомой и 406 женщин без миомы. ОШ для беременности составил 0,73 в группе с миомой (95% ДИ 0,49-1,19, P = 0,21) после учета возраста партнерши. 291 Потребуются дополнительные крупномасштабные исследования, чтобы определить, снижают ли интрамуральные миомы показатели успешности ЭКО.

    Сарри и др. исследовали последовательные циклы ЭКО у 399 женщин, перенесших ЭКО с лейомиомой и без нее. Они обнаружили, что на частоту живорождения не влияло наличие интрамуральных лейомиом при условии, что полость эндометрия была гистероскопически нормальной. Они не рекомендовали профилактическое хирургическое вмешательство по поводу интрамуральной миомы. 292

    Полипы эндометрия также могут снизить уровень живорождения при ЭКО. 293 Стеноз шейки матки может привести к бесплодию и нарушить эффективный перенос эмбрионов, снижая частоту наступления беременности при ЭКО. Установка катетера Malecot после гистероскопической оценки при подготовке к ЭКО, по-видимому, повышает эффективность переноса эмбрионов у женщин со стенозом шейки матки. 294

    Мюллеровы аномалии, по-видимому, связаны со снижением частоты наступления беременности при ЭКО.В исследовании 37 женщин с мюллеровыми аномалиями, перенесших ЭКО, коэффициент живорождения за начатый цикл составил 8% по сравнению с 25% в контрольной группе без мюллеровых аномалий. У женщин с внутриутробным воздействием диэтилстильбэстрола и аномалиями матки наблюдался очень низкий уровень беременности при лечении методом ЭКО. 295

    Гидросальпинкс | Справочная статья радиологии

    Гидросальпинкс  является описательным термином и относится к заполненному жидкостью расширению маточной трубы. Если жидкость инфицированная, т. е. гнойная, то это пиосальпинкс, если кровянистая, то гематосальпинкс.

    Пациенты могут быть бессимптомными или могут иметь тазовую боль или бесплодие.

    Могут быть поражены одна или обе фаллопиевы трубы. Гидросальпинкс возникает в результате скопления секрета при окклюзии трубки на ее дистальном конце (обструкция ампулярного сегмента) или на обоих концах. В редких случаях преходящее растяжение фаллопиевых труб происходит из-за ретроградного прохождения крови из матки без полной дистальной окклюзии.

    Причины
    • эндометриоз (часто гематосальпинкс)
    • индукция овуляции
    • воспалительное заболевание органов малого таза (например, хламидийная или гонококковая инфекция): гидросальпинкс чаще всего является следствием спаек воспалительного заболевания органов малого таза
    • после гистерэктомии (без сальпингоофорэктомии)
      • односторонний или двусторонний гидросальпинкс также может возникать у женщин после гистерэктомии, когда для защиты кровоснабжения яичника остаются только фаллопиевы трубы
      • это происходит из-за скопления маточного секрета, вызванного хирургической закупоркой проксимально и связанной со спайками закупоркой дистально
    • перевязка маточных труб
    • злокачественные новообразования маточных труб: первичные или вторичные опухоли фаллопиевых труб
    УЗИ
    • тонкостенные или толстостенные (в хронических случаях)
    • удлиненная или складчатая, трубчатая, С-образная или S-образная структура, заполненная жидкостью
    • отдельно от матки и яичника.

    Продольные складки, которые присутствуют в нормальной фаллопиевой трубе, могут утолщаться при наличии гидросальпинкса. Складки могут иметь характерный вид «зубчатого колеса» при изображении в поперечном сечении. Эти складки патогномоничны для гидросальпинкса. Углубления на противоположных сторонах стенки называются признаком талии, что является сильным предиктором гидросальпинкса. Симптом поясницы в сочетании с тубулярной кистозной массой оказался патогномоничным для гидросальпинкса 9 .Неполные перегородки также могут давать признак «бусины на нитке».

    Иногда расширенная маточная труба может не иметь продольных складок. Если не отметить продолговатый характер этих складок, их можно принять за пристеночные узелки кистозного образования яичника. Значительно рубцовый гидросальпинкс может представлять собой многокамерную кистозную массу с множественными перегородками (часто неполными), образующими несколько компартментов. Эти перегородки, как правило, неполные, и отсеки могут быть соединены. Однако при более выраженном рубцевании дифференциация от новообразования яичника может оказаться невозможной.

    КТ

    Гидросальпинкс можно увидеть случайно на КТ как тубулярную придаточную структуру с затуханием жидкости, отдельную от яичника. Простой гидросальпинкс не сопровождается воспалением органов малого таза. Стенка трубы может усиливать последующее контрастирование.

    МРТ

    МРТ является методом выбора для характеристики и локализации образований придатков, которые неадекватно оцениваются с помощью ультразвука. Расширенная маточная труба расположена между маткой и яичником и демонстрирует интенсивность жидкостного сигнала.Могут быть видны неполные перегородки или складки. Складки слизистой оболочки обычно сглажены, стенка трубки равномерно гладкая и тонкая.

    Сигнальные характеристики расширенных трубок включают:

    • T1: обычно гипоинтенсивный, хотя может быть гиперинтенсивным при наличии белковой жидкости
    • T2: гиперинтенсивный
    • T1 C+ (Gd): в складках слизистой оболочки и стенках эндоскопа может наблюдаться легкое усиление
    Гистеросальпингограмма

    Классически покажет расширенную фаллопиеву трубу, наполнение контрастом и отсутствие свободных выделений.

    Лечение и прогноз

    Общие вопросы дифференциальной диагностики включают

    • удлиненную параовариальную кисту
    • кистозное новообразование яичника: выявление отдельного яичника помогает отличить гидросальпинкс от кистозного образования яичника, что является важным отличием, поскольку злокачественное новообразование редко встречается при экстраовариальном кистозном образовании придатков
    • кишечная непроходимость: на уровне таза с расширенными петлями кишечника: расширенную трубу можно отличить от тазовых петель кишечника по отсутствию перистальтики
    • расширенные вены таза: вены таза можно распознать по присутствию движущихся внутренних эхо-сигналов низкого уровня, а кровоток можно обнаружить при допплеровском опросе
    • удлиненная периневральная киста таза

    Лапароскопическая сальпингэктомия при гидросальпинксе

    Dr. Р.К. Мишра

    Введение:

    Самый первый ребенок ЭКО, Луиза Браун, родилась в естественном цикле ЭКО женщины, у которой была двусторонняя непроходимость маточных труб, что делает ЭКО единственным вариантом для рождения маленького ребенка. Последние тридцать лет стали свидетелями поразительного прогресса в нейробиологических вспомогательных репродуктивных технологиях. Сегодня благодаря ЭКО окончательно преодолены трубные заболевания и трубный фактор бесплодия.

    В настоящее время установлено, что гидросальпинкс может оказывать неблагоприятное воздействие на частоту наступления беременности у женщин, желающих пройти экстракорпоральное оплодотворение.Поскольку показатели успешности экстракорпорального оплодотворения резко улучшились за последние несколько лет после лапароскопического хирургического вмешательства. Лапароскопическая хирургическая пластика маточных труб менее привлекательна. Если больную трубу не удалить, опасения по поводу повторного заражения гидросальпинкса и проблемы со скоплением жидкости при медикаментозной терапии бесплодия повышают ставки для гидросальпинкса.

    Гидросальпинкс

    Лапароскопическое удаление поврежденной трубы с гидросальпинксом снижает риск осложнений терапии и повышает вероятность успеха при экстракорпоральном оплодотворении.Гидросальпинкс на самом деле представляет собой фаллопиеву трубу, заполненную жидкостью, которая иногда может быть токсичной. Больше нет проблем с фаллопиевой трубой, ампулой, и ее нежными пальцами, бахромками, труба больше не закрывается. Железы внутри трубы производят водянистую жидкость, которая со временем скапливается внутри трубы, образуя припухлость в форме колбасы, что является признаком гидросальпинкса. Причины гидросальпинкса до сих пор обсуждаются. Трубы очень быстро подвержены травмам, а бахромки представляют собой тонкие пальцы, которые простираются от воронкообразного конца фаллопиевой трубы к яичнику.Фимбрии активно ищут яйцеклетку после ее выхода или овуляции и переносят яйцеклетку к ожидающему сперматозоиду внутри фаллопиевой трубы. Фимбрии выстланы тонкими клетками, которые содержат активно движущиеся реснички, похожие на волоски, которые вместе перемещают яйцеклетки и сперматозоиды. При травме повреждаются и сливаются не только сами бахромки, но и теряются нежные клетки выстилки. Жидкость собирается внутри закрытой трубки.

    Обычно богатая и благоприятная трубная среда становится мертвым морем из-за гидросальпинкса.Гидросальпинкс возникает из-за проблем с трубой, обычно из-за загрязнения. Классическими причинами гидросальпинкса являются хламидиоз и гонорейная инфекция, которые могут оставаться незамеченными у многих женщин в течение многих лет, медленно повреждая и разрушая хрупкие фимбрии. ВМС, эндометриоз и предшествующая абдоминальная хирургия иногда связаны с этой проблемой. В ответ на травму тело самки выбрасывает воспалительные клетки в эту область, а воспаление и последующее заживление приводят к потере бахромки и закрытию трубы.Эти инфекции обычно поражают обе фаллопиевы трубы, и, хотя гидросальпинкс может быть односторонним, другая труба вокруг противоположной стороны обычно ненормальна. При его обнаружении трубная жидкость обычно стерильна и не содержит активной инфекции.

    Помимо того, что гидросальпинкс вызывает бесплодие, кроме того, он может снизить вероятность успеха лечения бесплодия, даже тех методов лечения, которые обходятся без фаллопиевых труб. Заблокированная фаллопиева труба может сообщаться с маткой, и жидкость внутри трубы может вытекать из трубы в матку.Эта жидкость, вероятно, несколько токсична для раннего развития эмбриона и, безусловно, создает неблагоприятную среду для женской репродуктивной системы. Большой объем жидкости поступает в матку и может производить достаточное количество жидкости, чтобы эмбрионам было трудно прикрепиться, поскольку у них нет возможности двигаться от прилива. Лекарства от бесплодия могут вызвать образование жидкости в трубке, потому что трубы внимательно относятся к гормонам яичников, вырабатываемым во время лекарственной терапии бесплодия.

    Компоненты гидросальпинкса Жидкость:

    • Эпидермальный фактор роста (EGF)
    • Фактор некроза опухоли-α (TNF-α)
    • Цитокины Интегрин β Факторы роста
      • Механические эффекты
      • Эмбрионные и гаметотоксичность
      • Изменения в рецептивности эндометрии
      • , что приводит к плохому имплантации
      • Прямое влияние на эндометрию, приводящее к формированию внутриутробной жидкости

      Роль лапароскопической сальпингэктомии в гидросальпинх:

      Результаты проспективных рандомизированных исследований по сальпингэктомии у женщин с гидросальпингозом в настоящее время ожидаются и в значительной степени помогают в обсуждении того, принесет ли ЭКО пользу от сальпингэктомии. В исследовании Strandell et al правильный диагноз гидросальпинкса ставится на основании предшествующей гистеросальпингографии (ГСГ) или диагностической лапароскопии, после чего реконструктивная операция была отклонена. Пациентки были разделены на группы: ЭКО после сальпингэктомии и цикл ЭКО без удаления гидросальпингеев. Авторы сообщили о конечном результате первого цикла ЭКО и предположили, что фигурная сальпингэктомия может быть подходящей для женщин с гидросальпингозом, особенно с теми, которые достаточно увеличены, чтобы быть видимыми на УЗИ, и, в частности, для всех женщин с двусторонним поражением.Эти исследования привели к рекомендации Кокрановской библиотеки о сальпингэктомии при гидросальпинге. Хотя есть клинические данные, подтверждающие причинную роль самой жидкости, не хватает знаний о том, как жидкость оказывает свое негативное воздействие. Обычно считается, что жидкость играет ключевую роль в нарушении потенциала имплантации.

      Есть предположение, что сонографически видимые гидросальпинги и женщины с двусторонним поражением имеют худший прогноз по сравнению с теми, которые были обнаружены случайно при лапароскопии. Тем не менее, есть клинические данные, подтверждающие причинную роль самой жидкости, недостаточно информации о том, как жидкость оказывает нежелательные эффекты. Обычно считается, что жидкость играет ключевую роль в ухудшении потенциала имплантации.

      Выводы:

      Гидросальпинкс – очень частая причина женского бесплодия. У женщин с гидросальпингом сообщается о более низкой частоте имплантации и беременности. Каким образом гидросальпинкс оказывает негативное влияние на процесс имплантации, неясно.Интересно, что существует эффективное лечение (сальпингэктомия) из-за его управления, но мы не знаем, как и почему оно действительно работает. Понимание этого представляет не только академический интерес, но и клиническую ценность. У женщин, у которых выявлен гидросальпинизм во время контролируемой стимуляции яичников, во время ЭКО, аспирация гидросальпиниса во время сбора ооцитов может улучшить показатели беременности. Лапароскопическая сальпингэктомия прекрасно подходит для диагностики и контроля гидросальпинкса.

      Гидросальпинкс (непроходимость фаллопиевых труб) | RSC Нью-Джерси

      Обзор гидросальпинкса

      • Гидросальпинкс — это состояние, при котором конечная часть фаллопиевой трубы женщины становится заполненной жидкостью и опухает, что может привести к бесплодию.
      • Отек и закупорка чаще всего возникают в конце фаллопиевой трубы, где он соединяется с яичником (так называемый фимбриальный конец), препятствуя попаданию овулировавшей яйцеклетки в фаллопиеву трубу, где она обычно оплодотворяется спермой.
      • Гидросальпинкс, форма трубного бесплодия, может быть вызван инфекциями органов малого таза (включая хламидиоз), операциями на органах малого таза, эндометриозом, спайками и некоторыми опухолями.
      • Часто симптомы отсутствуют, но первичными симптомами являются тазовая боль и бесплодие.
      • Гидросальпинкс обычно лечится минимально инвазивной хирургией, называемой сальпингостомией, которая разблокирует маточную трубу.
      • Если хирургическое лечение не восстанавливает фертильность, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может обойти потребность в маточной трубе для достижения беременности.

      Что такое гидросальпинкс?

      Гидросальпинкс — закупорка фаллопиевых труб у женщин, вызванная скоплением жидкости и расширением трубы на ее конце. Чаще всего это происходит на фимбриальном конце трубы рядом с яичником, но также может возникать на другом конце трубы, который прикрепляется к матке. Термин «гидросальпинкс» происходит от греческого слова «гидро» — «вода», а «сальпинкс» — «трубка».

      Непроходимость фаллопиевых труб является одной из форм трубного фактора бесплодия. Когда фаллопиевы трубы заблокированы, клетки внутри трубы выделяют жидкость, которая не может выйти, расширяя трубу.Это предотвращает оплодотворение и, следовательно, беременность, блокируя перемещение овулировавшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу для оплодотворения спермой. Если овулировавшая яйцеклетка каким-то образом может соединиться со сперматозоидом для оплодотворения, гидросальпинкс все равно, вероятно, заблокирует попадание полученного эмбриона в матку для имплантации и беременности. Это также может потенциально вызвать опасную внематочную беременность, при которой эмбрион имплантируется вне матки, чаще всего внутри фаллопиевой трубы, что приводит к опасной для жизни ситуации.

      Когда гидросальпинкс присутствует в одной из фаллопиевых труб, он часто встречается и в другой, известный как двусторонний гидросальпинкс.

      Гидросальпинкс также может негативно повлиять на лечение бесплодия. По данным Национального института здравоохранения, когда жидкость гидросальпинкса присутствует у женщины, подвергающейся вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как ЭКО, это снижает эффективность такого лечения вдвое по сравнению с женщиной, у которой нет гидросальпинкса. По этой причине женщинам, желающим забеременеть с помощью ЭКО, часто советуют удалить гидросальпинкс хирургическим путем перед лечением ЭКО.

      Кроме того, наличие гидросальпинкса, по-видимому, влияет на успешную беременность, если женщина забеременеет (естественным путем или в результате лечения бесплодия). Ученые не уверены, почему это так, но подозревают, что гидросальпинкс вызывает токсичность эмбриона и яйцеклетки и влияет на эндометрий таким образом, что это приводит к плохой имплантации и росту эмбриона.

      Причины и симптомы гидросальпинкса

      Перенесенные ранее инфекции, наиболее распространенным из которых является хламидиоз (заболевание, передающееся половым путем), могут вызывать гидросальпинкс.Предшествующая хирургическая операция в области малого таза, особенно на маточных трубах, также может быть причиной. Другие причины непроходимости фаллопиевых труб включают эндометриоз, спайки в области малого таза, некоторые опухоли и другие инфекции, такие как аппендицит или воспалительные заболевания органов малого таза.

      Большинство женщин не замечают никаких симптомов, кроме невозможности забеременеть. Другие могут испытывать боль в области таза или нижней части живота, а также обесцвеченные или липкие выделения из влагалища. Внематочная беременность является признаком того, что может присутствовать гидросальпинкс.

      Изучите варианты

      Хотите узнать больше о том, как RSCNJ может помочь вам в вашем путешествии по фертильности? Назначьте встречу сегодня.

      Назначить встречу

      Диагностика и лечение гидросальпинкса

      Врачи чаще всего используют гистеросальпингограмму для диагностики гидросальпинкса. Это рентгенологическое исследование фаллопиевой трубы с использованием тонкого катетера, введенного через шейку матки и матку для введения красителя, который показывает контур фаллопиевой трубы.Серия рентгеновских снимков показывает заполнение фаллопиевых труб, показывая врачу, заблокированы ли фаллопиевы трубы.

      Врачи также могут увидеть увеличение маточной трубы с помощью ультразвукового исследования. Лапароскопическая операция, при которой небольшая трубка с камерой вводится через небольшие разрезы в животе, позволяет хирургу вводить краситель, который может показать, блокируется ли маточная труба гидросальпинксом.

      Хирургическая коррекция

      С помощью малоинвазивной хирургии, известной как сальпингостомия, хирурги могут удалить поврежденные и увеличенные участки маточной трубы, отсекая их и удаляя. Они также могут повторно открыть запломбированный конец фаллопиевой трубы. Полное удаление трубки также является вариантом, который называется сальпингэктомией. ЭКО требуется при беременности после сальпингэктомии.

      Хирурги также могут обрезать или прижечь пораженные концы трубок и оставить трубку на месте перед ЭКО.

      Как и при любой операции, эти процедуры сопряжены с риском, включая реакцию на анестезию, кровопотерю, рубцевание, повреждение тканей и боль. Женщины должны обсудить все риски и преимущества хирургических вариантов со своим врачом.

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.